Mi lehet a hepatitis B fenyegetése?

A hepatitis B inaktív hordozóját a következő mutatók jellemzik:

• A HBsAg jelenléte a vérszérumban.
• Anti-HBe antitestek jelenléte.
• A normál ALT aktivitás stabilitása.
• A vírus DNS alacsony vagy nem kimutatható koncentrációja, amely általában nem haladja meg a 100 000 példányt / ml-t.

Májbiopszia feltárja homályosan kifejezve hepatitis B képet, ahol a szövet fibrózis minimális. Azonban, a hordozó a vírus, amely az előző lépésben „immun-clearance” volt megfigyelhető, kifejezettebb gyulladásos és nekrotikus változások a májban, lehet tünetei cirrhosis inaktív formában.

A betegség inaktív szállítása végtelenségig tarthat. Ebben az esetben, különösen a fázis kezdeti szakaszában, a fuvarozó leginkább kedvező előrejelzésre támaszkodhat. E tény megerősítése egy olyan tanulmány, amelynek eredményeképpen két személycsoportban közel azonos a túlélés 30 év alatt:

• A vírus hordozói, vagyis a HBsAg-szeropozitív véradók. A csoport tagjainak többsége HBeAg-szeronegatív volt, és az ALAT aktivitása a vérszérumban normális szinten volt.
• Nem fertőzött személyek.

Bizonyos esetekben az inaktív kocsit a PBS eltűnt a vérszérumban a HBsAg eltűnése. A HBsAg éves clearanceje körülbelül 0,5-2%. Még a HBsAg eltűnése esetén is a hordozó hajlamos lehet arra, hogy megmaradjon a maradék májváltozások és a szerv rákának lehetséges fejlődése. A májcirrózis esetén a rák kialakulásának kockázata még a HBsAg clearance-e előtt is megnő.

Bizonyos esetekben az inaktív szállítást a vírus egy későbbi időpontban történő újraaktiválásával lehet kísérni. Ez akkor fordulhat elő spontán vagy az immunszuppresszió eredményeként - mint például a újraaktiválási figyelték meg, amikor a vad típusú vírus, és abban az esetben, törzsek elfojtott HBsAg expresszióját. Kínában 283 beteget vizsgáltunk 8,6 év spontán szerokonverzió után. Az eredmények a következők:

• A legtöbb esetben a hordozót a betegség tartós elengedése jellemzi.
• Kevésbé gyakori volt a krónikus szeronegatív hepatitisz jelenléte.
• A HBsAg reverziója a legkevésbé valószínű.

Ugyanakkor a betegek 8% -a cirrhosis volt, 2% pedig májrák volt. Ezen szövődmények fokozott kockázatát figyelték meg azokban az egyénekben, akik a HBsAg szerokonverziójának befejezése után aktív hepatitiszben szenvedtek.

fertőzés

A vírusos hepatitis B fertőzés legfontosabb forrása az alábbi személyek csoportja:

• a vírus krónikus hordozója;
• krónikus májgyulladásos beteg;
• egy beteg akut formája a betegség.

A betegség inkubációs időtartamának időtartama 50 és 180 nap között változhat, de a legtöbb esetben 2-4 hónap. A látens szakaszban és a klinikai tünetek megjelenésekor a vírus szaporodik, elsősorban a májsejtekben.

Azonban a vírus nem a sejtes halál közvetlen oka, de a parazitáló formában lévő hordozója autoimmun folyamatot idéz elő. Ugyanakkor az immunitás sokféle választ hoz létre, amelyek célja a saját máj sejtjeinek elpusztítása, amelyekben a vírusok jelen vannak. Ennek eredményeképpen a sejtek halála okozza a máj súlyos nekrózisát és az ezt követő következményeket.

A hepatitis B hordozó képes megfertőzni másokat az inkubációs időszak második felétől, és továbbra is fertőző a betegség minden szakaszában, beleértve a helyreállítási stádiumot is. Ebben az esetben a vírus továbbra is nem csak egy ember vérében, hanem más fiziológiai folyadékokban is:

• nyál;
• sperma;
• könnycseppfolyadék;
• anyatej és más média.

Az esetek 90% -ában a betegség súlyos tünetek nélkül jelentkezik, ezért csak a következő mutatók azonosítására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok eredményeként lehet diagnosztizálni:

• A szérum aminotranszferáz (AST és ALT) fokozott tartalma.
• A vírus DNS-je.
• A hepatitis B okozó ágensének antigének és antitestek

Mi a hepatitis B hordozója?

A hepatitis B vírus stabil a külső környezetben, és erősen befolyásolja a májsejteket, ami végül cirrhosis kialakulásához vezet. Fertőzőbb, mint a betegség más fajtái. A szervezet védekezésének gyengülésével a betegség könnyen átjuthat krónikus formába.

A fertőzött személy nem ismeri a diagnózisát a tünetek hiánya miatt. Ugyanakkor veszélyes hordozóvá válik, amely terjed a vírusra. Ebben az esetben csak a megfelelő diagnózis fog segíteni. Megmondjuk, hogy a vírus átvitelre kerül, ki tekinthető szállítónak és mit jelent.

Az átvitel módjai

A hepatitis vírus átvitelének számos módja van:

1. A legvalószínűbb módon a fertőzött vérrel bejutását a test egy egészséges ember, például egy fecskendő, egy borotva nonsterile manikűr eszközök vagy berendezések tetoválás vagy piercing.
2. A fertőzés szexuális módja, amelyben a vírus terjedésének valószínűsége nem haladja meg a 30% -ot. Az óvszer használata segít megvédeni a fertőzést.
3. A függőleges út a születéskor a beteg anyától a babáig terjed.
4. A háztartás átviteli módja akkor lehetséges, ha a higiéniai szabályokat otthon, a munkahelyen vagy az iskolában elhanyagolják.

Egy személy a hepatitis hordozóvá válik, miután érintkezésbe került egy fertőzött személy bármely biológiai folyadékával. A vírus koncentrációja és ennek megfelelően a fertőzés veszélye eltérő.

A kísérleti módszer megállapította, hogy a vírus legnagyobb koncentrációja megtalálható a vérben és a legalacsonyabb a székletben.

Leggyakrabban a vírus nemi közösülés során és a véren keresztül történik. Ebben a sperma potenciálisan veszélyesebb, mint a hüvelyből való kisülés. Adományozással a fertőzés ritkán fordul elő, mivel az embereket, akik vért adni akarnak, gondosan megvizsgálják. A hemodialízis részlegek, valamint a krónikus vesebetegségben szenvedő betegek és alkalmazottak megbetegedésének kockázata. Az injekciós kábítószer-használók közötti fecskendőn keresztül történő továbbítás módja még mindig releváns.

Ha az anya a vírus hordozója, akkor csak akkor lehet elkerülni, ha az újszülött vakcinázza a csecsemőt az anyatejjel keresztül. A fertőzés akkor fordul elő, ha csókolózik (nyálon keresztül), evőeszközzel, valamint a fogászati ​​eljárások során, ha vérzésgumik vannak. A fertőzés valószínűsége fokozódik a betegség súlyosbodásával. Ebben az időszakban a bio-folyadékok tartalma nő.

A hepatitis nem jön le levegőben lévő cseppecskék. A fertőzés nem fordulhat elő rovarcsípéssel.

Megerősítve a fertőzést

A hepatitis B vírus markere a HBsAg antigén. A vérszérumban való észlelése megerősíti a fertőzés tényét. Az antigént kimutatják a betegben exacerbáció alatt. Ezután a vérben lévő tartalma fokozatosan csökken, és 0,5 év elteltével teljesen eltűnik. Ha a marker még a fertőzést és ismételt vizsgálatot követő 6 hónapban is megtalálható, a beteg hepatitis B vírusként ismeretes.

Ha nincsenek tünetek, egy személy megtudja, mi a vírus hordozója, csak a HBsAg véletlenszerű kimutatásával a tesztek leadása alatt. Ez azt jelenti, hogy van vírus a szervezetben, de jelek, változások a májban és egyéb megnyilvánulások hiányoznak.

Amikor egy vírus belép a véráramba, elterjedt az egész testben, és belép a májba. Itt kerülnek be a szervek sejtjeibe, hepatocitákba. Megkezdődik a vírus új sejtjeinek intenzív termelése. A hepatocyták érintetlenek maradnak, a szervezet gyulladásos folyamata nem fejlődik ki. Mivel maguk tartalmazzák a vírus DNS-jét, a fertőzött személy immunsejtjei nem határozzák meg az antigént. Ennek eredményeképpen nem reagál a vírus behatolására. Ezt az állapotot immunológiai toleranciának nevezik. A szervezet nem ellensúlyozza a vírust, és továbbra is működik.

Ki tekinthető a fuvarozónak?

A legmagasabb valószinűség a fuvarozóvá válás érdekében olyan állampolgárok számára elérhető, mint:

1. Babák, akik született anyák hepatitis B fertőzés könnyen átjut a placentán miatt a hibás immunrendszer a gyermek.
2. Az immunhiányos állapotban lévő személyek a HIV-fertőzés hordozói.
3. A férfiak. Nem pontosan meg kell állapítani, hogy miért gyakrabban vannak a fuvarozók, mint a nők. Talán ez a hormonális szféra különbségei miatt van.

A hordozás néhány hónapon át több évig tarthat.

A hepatitis B inaktív szállítását a következő mutatók határozzák meg:

• Alanin aminotranszferáz (ALT) szint;
• a szérum HBsAg jelenléte;
• a vírus alacsony vagy rosszul meghatározott koncentrációja, amely nem haladja meg a 100 000 példányt / ml;
• anti-HBe antitestek jelenlétét.

A hepatitis B vírus hordozói olyan személyek, akiknek kórokozója és ellenanyaga van a vérben. A betegség tünetei nem jelennek meg. A hordozók olyan betegek, akiknél a hepatitis öngyógyult, és akik krónikus betegségben szenvednek. A páciens vérében a vizsgálat során vírusokat vagy antitesteket észlelnek. Ez a hordozó rendszerint nem veszélyes az emberekre, bár vannak aktív formák is.

A hordozót körülvevő emberek veszélyeztetik a fertőzést. A vírus másoknak való átadásának képessége azonnal megjelenik egy személyben, miután a fertőzés behatolt a testébe.

A vírus kitartása rendkívül magas, ugyanúgy, mint a károsító képesség.

A hordozó veszélyezteti, hogy idővel cirrózist vagy májelégtelenséget okozhat, annak ellenére, hogy a betegség tünetei hosszú ideig teljesen hiányoznak.

Megelőző intézkedések

A hepatitis B fertőzés megelőzésének egyetlen módja az oltás. Megindítja a specifikus antitestek termelését, amelyek megakadályozzák a hepatitis kialakulását. A vakcinázást a rendszer szerint háromszor végezzük. Hatékonysága kb. 98%. A vakcina által termelt immunitás 10 évig és tovább tart.

A vírus hordozójának emlékeznie kell a betegség kialakulását megakadályozó megelőző módszerekről.

Ha vírus gyanúja merül fel, akkor a beteget át kell szűrni. Általában orvos-hepatológus nevez ki:

• az onkomarkerek meghatározása;
• a máj ultrahangvizsgálata;
• antigén és vírus-műhold kimutatása;
• PCR és vérvizsgálat biokémiai célokra;
• a máj elasztográfiája.

Néha bizonyítékok jelenlétében további vizsgálatokat lehet előírni. Lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk, hogy egy személy hordozó vagy krónikus hepatitis. A második esetben a beteg kezelésre szorul.

Fontos figyelni a vírus aktivitását. Ha a páciens immunitása csökken, a fertőzés megjelenhet. Ennek eredményeképpen a hepatitis aktív formája alakul ki, amely gyógyszeres kezelést igényel. Szükség van rendszeres látogatásra, és minden előírt vizsgálatot elvégezni. Ez segít megelőzni a betegség kialakulását és mások szennyeződését.

Krónikus hepatitis B

Krónikus hepatitis B - egy fokú májkárosodásban szenvedő, krónikus necroinflammatorikus betegség, amely hepatitis B vírussal fertőzött, több mint 6 hónapig tart.

Az ICD-10 szerint a kódok a következők:

• B 18.1 - "Krónikus hepatitis B delta-ágens nélkül".
• B 18.0 - "krónikus hepatitis B delta-szerrel".

Körülbelül egyharmada a világ népességének markerek át HBV-fertőzés, és mintegy 350 millió ember - markerek jelenlegi krónikus HBV-fertőzés jellemző a széles körű klinikai lehetőségek és eredmények a betegség - az inaktív hordozó HBV az alacsony viraemiájára krónikus hepatitis B súlyos aktivitás és annak lehetőségét, átmeneti a CPU-ban és a HCC-ben.

A krónikus hepatitis B (cirrhosis és HCC) mellékhatásaiból évente mintegy 1 millió ember hal meg a világon. A progresszív CHB végső szakaszai az éves májátültetések 5-10% -áért felelősek.

A krónikus HBV fertőzés természetes folyamata

Tanulmányok hosszabb időtartamú nyomon követése a természetes során krónikus hepatitis B kimutatta, hogy miután a létesítmény a kumulatív frekvencia a CPU a diagnózis az elkövetkező 5 év 8-20%, a dekompenzáció a következő 5 évben - 20%, és a túlélés valószínűségét a beteg kompenzált cirrhosis belül 5 évek - 80-86%.

A dekompenzált CP-ben szenvedő betegeknél a túlélési prognózis 5 év alatt rendkívül kedvezőtlen (14-35%). A hepatocelluláris karcinóma éves előfordulási gyakorisága CHR kimenetele esetén a cirrhosis diagnózisának megállapítása esetén 2-5%, és számos földrajzi régióban változik.

A hepatitis B vírus által okozott májbetegség lefolyását és kimenetelét nagymértékben meghatározza az emberi szervezet és a vírus immunrendszere közötti kapcsolat. A krónikus HBV fertőzés természetes folyamata során több fázist azonosítanak, amelyek nem feltétlenül egymást váltják egymás után. A betegség fázisai a következők:

• a HBeAg (HBe-pozitív és HBe-negatív CHB-változatok) jelenléte vagy hiánya a vérben,
• az ALT aktivitás mértéke és a viremia szintje,
• hisztológiai kép a betegségről -
  • az immuntolerancia fázisa,
  • egy immunfunkciós fázis,
  • inaktív vivőállapot
  • reaktiváció fázisában.

Az immuntolerancia fázisa, regisztrált, rendszerint a gyermekkorban fertőzött és átlagosan 20-30 éves életkorú fiatalok körébe tartozik immunoaktív fázis krónikus HBe-pozitív hepatitis, amely viszont három forgatókönyvben alakulhat ki.

• Az első spontán szerokonverzió, amelyet a 40 év alatti betegek 25-50% -ánál regisztráltak, és a betegségnek a HBsAg inaktív hordozójának fázisába való átmenetét.
• A második a krónikus HBe-pozitív hepatitis B folyamatban lévő folyamata, amelynek nagy a kockázata a CP kifejlődésének.
• A harmadik - az átalakulás HBe-pozitív hepatitis HBe-negatív krónikus hepatitis eredményeként mutációk a HBV mag zóna, a későbbi megszüntetése a termelés „klasszikus HBeAg», fokozatos növekedése a lakosság körében a mutáns formái HBV egy további teljes prevalenciája e változata a vírus.
  Dinamikus tesztelés esetén a viremia szintje 10-4-10 kópia / ml (200 NE / ml - 200 000 NE / ml) között változik, a máj folyamatosan aktív gyulladást okoz.

A krónikus HBV fertőzés folyamatának fázisai szerint a páciens diagnózisa egy bizonyos időpontban fogalmazódik meg, azonban figyelembe kell venni, hogy a betegség egy fázisa átváltható.

Során krónikus hepatitis B lehet mind a spontán és a kezelés megszakítását miatt HBeAg termékek és ezt követően szilárdan által regisztrált az antitestek jelenlétét a HBeAg (anti-HBe), akkor diagnosztizálják, mint "HBeAg szerokonverzió".

A HBeAg spontán vagy kezelés által közvetített szerokonverziója általában:

• hogy a HBV DNS szintje a minimális értékekig vagy akár kimutathatatlan szintig (5 kópia / ml) körülbelül 20 000 NE / ml (2 × 10 4 NE / ml) csökken.

Jelenleg a HBV DNS vérben történő kimutatására a legígéretesebb az olyan tesztrendszerek alkalmazása, amelyekre alapul PCR valós idejű jelfelismeréssel (Real-time PCR). Az ilyen vizsgálati rendszerek hajlamosak mutatnak optimális analitikai jellemzői: A legtöbb széles, lineáris mérési tartomány (számszerűsíteni vírusterhelés) 10-100 IU / ml és augusztus 10 - október 10 NE / ml, a magas analitikai érzékenysége (10-100 IU / ml) és specifikusság.

Krónikus hepatitis B morfológiai (hisztológiai) diagnózisa

A máj áttört biopszia (PBP)

A jelzés a PRP-t a beteg krónikus hepatitis B detektálható virémiát HBV-, HDV-RNS-t a jelenléte a vér (CHB delta ágens) és a HCV RNS-t (krónikus mikstgepatit: B + C vagy B + C + D). A biopsziát a diagnózis (a hepatitisz-aktivitás és a fibrózis fázis mértéke) tisztázására végzik, a kezelés indikációinak meghatározására.

A gyulladásos folyamat hatása és a fibrózis súlyossága - két fő szövettani jellemző, amelyeket figyelembe veszünk a CHB-ben szenvedő betegek vírusellenes kezelésének szükségességéről.

A morfológia szempontjából "A HBsAg inaktív szállítása" olyan perzisztens HBV-fertőzésként definiálható, amelynek minimális gyulladásos necrotikus folyamata van a májban és a fibrózis hiánya, "Krónikus hepatitis" - mint a necropinamikus folyamat a minimális aktivitás felett, a fibrózis egy adott stádiumának kialakulásával és A máj cirrózisa - a fibrózis negyedik szakaszaként.

Mind a tevékenység mértéke, mind a hepatitis stádium három alapvető szemikvantitatív rendszerben vizsgálható: METAVIR, Knodell, Ishak (5. és 6. táblázat).

5. táblázat A hepatitis necroinflammatorikus aktivitásának morfológiai diagnosztikája

* A kezelés módja a CHB-ben.

6. táblázat A májfibrózis morfológiai diagnosztikája

* A kezelés időpontja:.
** A kezelés CHBV vagy CHC kezelésére.

Hiányában a lehetőségét, hogy a PBP pontos diagnózis és a jelzések specifikus terápiában hoznak létre az adatok alapján a komplex klinikai-laboratóriumi és műszeres vizsgálatok - szintű ALT-aktivitás, a vérlemezkék számának, mutatók fehérje spektrum, máj ultrahang, az eredmények a nem-invazív kutatási módszerek a fibrózis, valamint a DNS-szinten HBV a vérben (vírusterhelés szintje).

A krónikus HBV fertőzés különböző formáira vonatkozó diagnosztikai kritériumok

A diagnosztikai kritériumok végrehajtása.

• biokémiai vérindexek (ALT, ASAT stb. aktivitási szintje);
• a HBV DNS vérben való meghatározásának eredménye (PCR minőségi és kvantitatív módszerrel);
• a májbiopszia morfológiai vizsgálatának eredménye.

A HBsAg tünetmentes szállítása:

• HBsAg perzisztencia több mint 6 hónapig hiányában szerológiai markerek replikáció vér HBV (HBeAg anti-HBcore IgM), szintje normális ALT és AST.
• a hisztológiai változások hiánya a májban vagy a krónikus hepatitis képessége minimális necroinflammatorikus aktivitással - szövettani aktivitási index (IGA) 0-3.
• a vérben kimutatható HBV DNS szint (kvalitatív PCR-analízis).

Krónikus hepatitis B:

• az ALT-szint magasabb, mint a normál vagy hullámzó;
• 10 4 kópia / ml (2000 NE / ml) vagy annál nagyobb vírusterhelés;
• májkárosodás a májban (az IGA 4 vagy több pont Knodell esetében).

A máj cirrhózisa a CHB eredményében:

• a portál magas vérnyomásának jelei, amit az adatok igazolnak ultrahang (ultrahang) - a portál vagy a perifériás vénák bővítése és esophagogastroduodenoscopy (EHDS) - a nyelőcső varicose vein (HSV);
• Klinikai-laboratóriumi tünetek (extrahepatikus tünetek, ascites, thrombocytopenia, De Ritis-koefficiens (ASAT / ALAT)> 1, stb.);
• a májbiopszia morfológiai jellemzői (4. fokozat fibrózisa).

Laboratóriumi és műszeres monitorozás

A HBsAg inaktív hordozói

A HBsAg inaktív hordozói nem igényelnek antivirális terápiát a minimális májkárosodás miatt. A laboratóriumi monitorozás célja a viremia, az ALT aktivitás és a tumor növekedési markerek (alfa-fetoprotein) jelenlétének monitorozása, amely lehetővé teszi a krónikus HBV fertőzés nyomon követését.

Krónikus hepatitis B

A CHB-ben szenvedő betegeknek vírusellenes terápiára van szükségük a laboratóriumi paraméterek bizonyos kombinációjával és a májbiopszia morfológiai vizsgálatának eredményével. A laboratóriumi mutatók és az instrumentális vizsgálat eredményeinek nyomon követése a kezelendő jelöltek azonosítása és a hepatitis B hatékonyságának és biztonságosságának felmérése, amennyiben előírták.

Cirrózis a krónikus hepatitis B kimenetelében

A CHB kimenetelében cirrhosisban szenvedő betegek vírusellenes terápiát igényelnek, és dekompenzált CP jelenlétében a májátültetés során. A laboratóriumi mutatók és a műszeres vizsgálat eredményeinek vizsgálata a kezelés hatékonyságának értékelése, a májtranszplantációra jelentkezők azonosítása, a HCC szűrése. Javasolt diagnosztikai tesztek és a hepatitisz B vírusokkal fertőzött betegek vizsgálatának gyakoriságát a táblázat tartalmazza. 7.

7. táblázat A hepatitis B vírussal való krónikus fertőzésben szenvedő betegek vizsgálata és gyakorisága

Laboratóriumi megfigyelés krónikus HBV fertőzésben szenvedő betegek speciális csoportjaiban

Amikor a betegek kezelésében krónikus hepatitis B delta-szerrel annak érdekében, hogy figyelemmel kíséri a laboratóriumi teljesítmény, hogy azonosítsa a jelzések kezelésére (jelenlétében HDV-RNS a vérben), az értékelés a hatásosságát és biztonságosságát az antivirális terápia a HCC szűrés. A menedzsment a krónikus hepatitis B markerek jelenléte a HCV-fertőzés vagy krónikus hepatitis delta ágens megfigyelést végeztek, hogy meghatározzák indikációk kezelésére (a jelenléte HDV-RNS a vérben, HCV RNS) és értékeli a hatásosságát és biztonságosságát az antivirális terápia. Javasolt a diagnosztikai tesztek és laboratóriumi multiplicitás és műszeres vizsgálata krónikus hepatitis delta ágens, és a betegek, krónikus hepatitis kevert etiológiájú (B + C vagy B + C + D) táblázatban mutatjuk be. 8.

8. táblázat Vizsgálatok és gyakoriság a CHB delta-szerekkel és a betegség vegyes etiológiájával rendelkező betegeknél

A hepatitis B vírus hordozója: mit kell tudni?

A hepatitis B inaktív hordozóját a következő mutatók jellemzik:

• A HBsAg jelenléte a vérszérumban.
• Anti-HBe antitestek jelenléte.
• A normál ALT aktivitás stabilitása.
• A vírus DNS alacsony vagy nem kimutatható koncentrációja, amely általában nem haladja meg a 100 000 példányt / ml-t.

Májbiopszia feltárja homályosan kifejezve hepatitis B képet, ahol a szövet fibrózis minimális. Azonban, a hordozó a vírus, amely az előző lépésben „immun-clearance” volt megfigyelhető, kifejezettebb gyulladásos és nekrotikus változások a májban, lehet tünetei cirrhosis inaktív formában.

A betegség inaktív szállítása végtelenségig tarthat. Ebben az esetben, különösen a fázis kezdeti szakaszában, a fuvarozó leginkább kedvező előrejelzésre támaszkodhat. E tény megerősítése egy olyan tanulmány, amelynek eredményeképpen két személycsoportban közel azonos a túlélés 30 év alatt:

• A vírus hordozói, vagyis a HBsAg-szeropozitív véradók. A csoport tagjainak többsége HBeAg-szeronegatív volt, és az ALAT aktivitása a vérszérumban normális szinten volt.
• Nem fertőzött személyek.

Bizonyos esetekben az inaktív kocsit a PBS eltűnt a vérszérumban a HBsAg eltűnése. A HBsAg éves clearanceje körülbelül 0,5-2%. Még a HBsAg eltűnése esetén is a hordozó hajlamos lehet arra, hogy megmaradjon a maradék májváltozások és a szerv rákának lehetséges fejlődése. A májcirrózis esetén a rák kialakulásának kockázata még a HBsAg clearance-e előtt is megnő.

Bizonyos esetekben az inaktív szállítást a vírus egy későbbi időpontban történő újraaktiválásával lehet kísérni. Ez akkor fordulhat elő spontán vagy az immunszuppresszió eredményeként - mint például a újraaktiválási figyelték meg, amikor a vad típusú vírus, és abban az esetben, törzsek elfojtott HBsAg expresszióját. Kínában 283 beteget vizsgáltunk 8,6 év spontán szerokonverzió után. Az eredmények a következők:

• A legtöbb esetben a hordozót a betegség tartós elengedése jellemzi.
• Kevésbé gyakori volt a krónikus szeronegatív hepatitisz jelenléte.
• A HBsAg reverziója a legkevésbé valószínű.

Ugyanakkor a betegek 8% -a cirrhosis volt, 2% pedig májrák volt. Ezen szövődmények fokozott kockázatát figyelték meg azokban az egyénekben, akik a HBsAg szerokonverziójának befejezése után aktív hepatitiszben szenvedtek.

fertőzés

A vírusos hepatitis B fertőzés legfontosabb forrása az alábbi személyek csoportja:

• a vírus krónikus hordozója;
• krónikus májgyulladásos beteg;
• egy beteg akut formája a betegség.

A betegség inkubációs időtartamának időtartama 50 és 180 nap között változhat, de a legtöbb esetben 2-4 hónap. A látens szakaszban és a klinikai tünetek megjelenésekor a vírus szaporodik, elsősorban a májsejtekben.

Azonban a vírus nem a sejtes halál közvetlen oka, de a parazitáló formában lévő hordozója autoimmun folyamatot idéz elő. Ugyanakkor az immunitás sokféle választ hoz létre, amelyek célja a saját máj sejtjeinek elpusztítása, amelyekben a vírusok jelen vannak. Ennek eredményeképpen a sejtek halála okozza a máj súlyos nekrózisát és az ezt követő következményeket.

A hepatitis B hordozó képes megfertőzni másokat az inkubációs időszak második felétől, és továbbra is fertőző a betegség minden szakaszában, beleértve a helyreállítási stádiumot is. Ebben az esetben a vírus továbbra is nem csak egy ember vérében, hanem más fiziológiai folyadékokban is:

• nyál;
• sperma;
• könnycseppfolyadék;
• anyatej és más média.

Az esetek 90% -ában a betegség súlyos tünetek nélkül jelentkezik, ezért csak a következő mutatók azonosítására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok eredményeként lehet diagnosztizálni:

• A szérum aminotranszferáz (AST és ALT) fokozott tartalma.
• A vírus DNS-je.
• A hepatitis B okozó ágensének antigének és antitestek

Hepatitis B

Hepatitis B: ez egy szállító vagy olyan betegség, amely cirrhosishoz és rákhoz vezet?

A hepatológiai foglalkozó tanulmány és az új gyógymódok betegségek, a máj, az elmúlt két évtizedben már óriási előrelépés. Kifejlesztett és megvalósított módszerek pontos értékeléséhez virológiai aktivitás a humán hepatitis B vírus „S” és „B”, amely a leggyakoribb oka a krónikus hepatitis, cirrhosis és a májrák. Módszereket fejlesztettek ki, és széles körben használják az úgynevezett „non-invazív”, azaz anélkül, hogy a használata a májbiopszia, diagnosztikai májkárosodás mértékét, cirrhosis létrehozó lépésben. Még erőteljesebb előrelépés történt ezeknek a betegségeknek a kezelésében. Többször megvitattuk a hepatitis C problémáját. Az egyik csak hozzá, hogy új korszakot nyit a kezelés a hepatitis „C” - fejlesztettek ki, és már kezdik használni a gyógyszer közvetlen vírusellenes hatást, amelyről azt gondoljuk, hogy egy évtizeden belül lesz képes elérni száz százalékban a kezelés hatékonyságát. Ebben a cikkben fogunk beszélni a hepatitis B és az új sikereket a kezelés.

A hepatitisz B vírus 100-szor több fertőző, mint a HIV (humán immunhiányos vírus).

A hepatitis B elleni védőoltás széleskörű bevezetése ellenére a betegség előfordulása továbbra is magas. Oroszország különböző területein a vírus hordozójának prevalenciája 1,5% és 11,5% között van. A "C" típusú hepatitishez hasonlóan a fertőzés forrása a fertőzött személy vérét jelenti. fertőzés hasonló útra: a nem-steril tű, műszerek különböző egészségügyi és nem egészségügyi (piercing, tetoválás, manikűr / pedikűr) manipuláció, használt háztartási cikkek személyes higiéniai a fertőzött személy (borotva, olló, fogkefe, stb..), a védekezés nélküli szex, a vírus terjedését egy fertőzött anyától a gyermekig. Hepatitis B vírus „B” sokkal stabilabb a környezet és a fertőző vírusok hepatitisz „C”, és a humán immundeficiencia. Ezért a természetes módon történő továbbításának „B” (a szexuális úton, és továbbítása az anya és gyermeke) a vírus sokkal jelentősebb.

Hogyan védekezhet a hepatitis B ellen?

Az egyetlen jogorvoslat a hepatitis B elleni oltás, amelyet jelenleg minden újszülött gyermek és serdülő állít elő. A fertőzés kockázati tényezőivel rendelkező felnőtteket szintén vakcinázni kell. A hepatitis B vakcina az egyik legbiztonságosabb oltóanyag a világon. A vakcina háromszoros beadása speciális rendszernek köszönhetően specifikus antitestek kialakulásához vezet, amelyek megakadályozzák a hepatitis B kifejlődését a vakcinázott betegek 98% -ában. Az immunitás legalább 8-10 évig fennáll, de gyakran marad életre.

Rejtett betegség

A hepatitis C-hez hasonlóan a fertőzés akut fázisa sárgaság nélkül gyakran előfordul. Az esetek túlnyomó többségében az akut hepatitis B-ben szenvedő betegek visszanyerik és megszerzik az egész életen át tartó immunitást az ismételt fertőzésre (a szérumban a vírus fehérjéinek protektív antitestjei vannak). Néhány embernél fertőzés után a HBsAg vírus fehérje hordozója, amelyet "ausztrál antigénnek" is neveznek. A hordozó leggyakrabban gyerekkorban fertőzött. A betegek kis részében az akut hepatitisz szűkül és krónikus formába kerül. A krónikus hepatitis "B", mint a krónikus "C" hepatitis, gyakran hosszú ideig titokban, észrevétlenül folytatódik. Az évek során az ember teljesen egészségesnek érezheti magát, és a betegség első tünetei csak a májcirrózis késői szakaszában jelentkeznek, amikor a betegséget nehezebb kezelni, és az általános prognózis kedvezőtlen.

Mi a fontos tudni a hepatitis B vírusfertőzés formáiról?

A krónikus fertőzés két fő formában fordulhat elő:

Az első forma a HBsAg inaktív szállítása. Ezt jellemzi a vírusrészecskék hiánya a vérszérumban, vagy alacsony titerben való kimutatása, a májban fellépő gyulladás hiánya és általában nem progresszív progresszió. Az immunitás csökkenésével a HBsAg inaktív bejutása a hepatitis "B" aktív formájába léphet be.

A második forma - krónikus aktív hepatitis B Ez jellemzi nagyszámú vírusrészecskék a vérben, a jelenléte a gyulladás a májban, ami tükröződik változik az úgynevezett májminták (vagy enzimekkel), progresszív lefolyású a kockázata a cirrhosis és a májrák. Az elmúlt években, úgy találta, hogy minél nagyobb a vírus koncentrációját a vérben, vagy a „virális terhelés”, annál nagyobb a kockázata a fejlődő cirrhosis és a májrák.

Nem lehet megkülönböztetni ezt a két formát a páciens jólétének, csak a betegség klinikai tüneteinek (amely, mint inaktív kocsi esetében, teljesen hiányozhat krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegtől).

Mi van, ha van HBsAg?

Sajnos a hepatológusok gyakran alábecsülnek a páciens részéről, valamint más szakemberek orvosai, a HBsAg súlyossága az évek során.
A betegnek, aki először HBsAg-ot szenved, olyan vizsgálaton kell átesnie, amely a helyes diagnózist fogja elvégezni - megkülönbözteti a HBsAg inaktív szállítását a kezelést igénylő aktív krónikus hepatitisz B-től.
Ebből a célból a hepatológus számos tanulmányt kínál:
- biokémiai vérvizsgálat,
- vírus terhelés vizsgálata kvantitatív PCR-rel (polimeráz láncreakció)
- egy tanulmány a hepatitis B vírus egy másik fehérje (vagy antigén) jelenlétére, amely a páciens nagy fertőzőképességét jellemzi, - HBeAg
- egy hepatitis B vírus - a delta vírus jelenlétére vonatkozó tanulmány
- az alfa-fetoprotein (rákos tumor tumor marker)
- ultrahangvizsgálat a májban
- fibroelasztográfiával tisztázva a májfibrózis stádiumát
(a jelzések szerint más vizsgálatok lehetségesek)

Mi van, ha diagnosztizáltam a HBsAg inaktív szállítását?

A HBsAg inaktív szállításával diagnosztizált betegeket rendszeresen figyelni kell, mivel bizonyos esetekben, különösen immunitáscsökkenés esetén, a fertőzés aktiválása és az aktív hepatitisz kialakulása lehetséges, ami különleges kezelést igényelhet. Ezért a vírusterhelés dinamikája különösen gondos megfigyelést igényel. Orvosa meghatározza a kontroll elemzések és a látogatások közötti időközöket, valamint a szükséges kutatások mennyiségét.

A krónikus hepatitis B modern kezelése leállíthatja a betegséget!

Ha még mindig van krónikus hepatitis B, szükség van a vírusellenes kezelésre, vagyis olyan gyógyszerekre, amelyek blokkolhatják a vírus szaporodását.

A krónikus hepatitis B elleni modern antivirális terápia célja a vírus reprodukciójának tartós elnyomása, a betegség elengedése, vagyis a folyamat inaktív állapotba hozása. Ha ezt az eredményt elérik, megakadályozzák a májcirrózis kialakulását és szövődményeit (mint ascites, belső vérzés, májelégtelenség), és a májrák kialakulásának kockázata ismétlődően csökken.

A krónikus hepatitis B kezelésére számos, antivirális hatású gyógyszert regisztráltak. Az új generációs gyógyszerek között vannak olyan biztonságos gyógyszerek, amelyek több évig használhatók, olyan gyógyszerek, amelyek nem ellenállnak a vírusnak. Orvosa segít kiválasztani a betegség színpadának és formájának megfelelő kezelést.

Szükséges a krónikus hepatitisz B betegek étrendjének követése?

Nincs speciális diétát krónikus vírusos hepatitis nincs szükség, akkor viszont el kell kerülnie az alkoholfogyasztás, még kis adagokban, mert az együttes hatása az alkohol és a vírus a májban jelentősen növeli kialakulásának kockázatát májzsugor és a májrák. Ha túlsúlyos, akkor korlátozza a bevitt zsír, magas kalóriatartalmú ételek, mint zsírlerakódás a májban gyorsítja az cirrhosis. Szükséges elkerülni azokat a tényezőket, amelyek csökkentik az immunitást, különösen az insolációt, azaz nem szabad a szoláriumot használni, és napozni a parton. Célszerű lemondani a dohányzásról. Folytathatja a gyakorlást. Hasznos úszási és temperálási eljárások, amelyek támogatják immunitásukat.

Mi veszélyezteti a hepatitis B-t?

Hepatitis B: Mit jelent, mi veszélyes? A vírusos májkárosodás a modern orvoslás súlyos problémája. Ez azzal jár, hogy a jövőben magas a cirrózis kialakulásának kockázata. A kórokozók minden típusából a hepatitis B joggal tekinthető az egyik legveszélyesebbnek. Megkülönböztethető a magas környezeti rezisztenciával és a hepatocytákkal szembeni káros képességével szemben.

A hepatitis B hordozóját speciális elemzéssel azonosítják, amely alatt a HBsAg antigén (ausztrál) a vérben szekretálódik. Ezt a nevet adták az anyagnak, mert először Ausztrália őslakosainak vérében kimutatták. Az exacerbáció idején tapasztalható, majd koncentrációja fokozatosan csökken.

Ha ezt a markeret a fertőzés után 6 hónap múlva észlelik, akkor a hepatitis B vírus hordozója. Leggyakrabban a betegséget teljesen véletlenül diagnosztizálják, mert a legtöbb betegben tünetmentes. Ez azt jelenti, hogy a vírus jelen van a szervezetben, és a májsejtek patológiás változásait nem észlelik.

Hogyan történik a fertőzés?

Annak ellenére, hogy az inaktív szállításnak nincsenek tünetei, az ember veszélyesnek minősül másoknak. A hepatitis B transzmisszió többféleképpen fordulhat elő. Először is ez a vírus hordozójának vérével szennyezett tárgyak használata:

• borotvák;
• manikűr kiegészítők;
• nem steril fecskendők;
• szerszám tetováláshoz.

A fertőzés szexuális átvitele is lehetséges. A nem védett szexuális kapcsolat esetén a fertőzés valószínűsége közel 30%. Az óvszer használata szinte 100% -os védelmet nyújt a betegség átvitelével szemben. Az intrauterin és perinatális fertőzések kevésbé gyakoriak. A fertőzés forrása a vírus bármely biológiai folyadék inaktív hordozója. Különböző koncentrációban és epidemiológiai veszélyben különböznek egymástól. A vírus mennyiségével ezek a hordozók a következő sorrendben vannak elrendezve:

• vér;
• szeminárium;
• hüvelyváladék;
• tej;
• izzadságtermelés
• szakadás.

A donor vér transzfúzióval való fertőzése most nagyon ritka, mert az alkalmazás előtt többlépcsős ellenőrzésen esik át. A nem steril fecskendőn keresztül történő szennyeződés továbbra is helytálló a lakosság egyes szegmensei között. Az újszülött gyermek vakcinázása megvédi őt az anya vírus hordozójának emberi anyatejjel történő fertőzéstől. A hepatitis B csülökkel történő továbbítása és evőeszköz használata olyan betegségek jelenlétében lehetséges, amelyek vérzésgátokat okoznak. A súlyosbodás során a nyálban a vírus koncentrációja sokrétű.

A hepatitis B nem kerül továbbításra:

• szúnyogcsípéssel;
• levegős cseppek.

A vírus hordozójának okai

A szervezetbe való behatolás után a véráramlás okozta fertőzés kórokozója a májsejtekbe mozog, és érinti a magjait. Itt a vírus szaporodik aktívan. Maguk a sejtek nem sérültek, a gyulladásos folyamat nem fejlődik ki. Az emberi immunrendszer képtelen felismerni a külföldi antitesteket, ezért nem képes megfelelő választ adni. Az ilyen állapotot az orvosi gyakorlatban immunotoleranciának nevezték. Ez azt jelenti, hogy a szervezet nem tud harcolni a fertőzéssel, és a vírus terjedése folytatódik.

A leggyakoribb hordozó újszülött, ennek oka, hogy a fertőzés okozó ágens képes leküzdeni a placenta gátat. A fejlődő magzat azonban nem rendelkezik tökéletes immunrendszerrel. Gyakran hepatitis B-t találnak súlyos immunhiányos betegeknél, beleértve a HIV-fertőzötteket is.

A vírus több hónapig is eltarthat, egyes esetekben sok évig húzódik.

A közelmúltban egy olyan fertőző ágens jelenléte a szervezetben, amely nem volt semmilyen tünet, nem tekinthető betegségnek. Azonban a legtöbb modern orvos úgy tekinti, hogy a kórokozó krónikus formája a hepatitisnek. A laboratóriumi vizsgálatok megerősítik az akut és krónikus májfertőzések látens szakaszának lehetőségét.

Ezen túlmenően számos tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a hepatitis B hordozója krónikus formában van a betegségben, amely cirrózis vagy rákká válik. A hepatocyták magjainak veresége hozzájárul az autoimmun agresszió kialakulásához, ami az egészséges sejtek halálához vezet. A kórokozó aktiválása az immunitás erőteljes csökkenését okozza. Ez akár néhány évvel a fertőzés után is megtörténhet. Az úgynevezett mixfertőzések különösen veszélyesek.

Egyes betegeknél megfigyelhető az ausztrál antigén szérum eltűnése. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a kocsi nem volt következménye. Még ilyen esetekben is kialakulhatnak malignus májdaganatok kialakulásához vezető szövődmények.

A karcinóma kockázata sokszor emelkedik a cirrhosis hosszabb idején. Így a vírus hordozása a betegség egyik formája, amelynek további fejlődését az immunrendszer állapota és a test egésze határozza meg. A statisztikák szerint a krónikus hepatitis B esetében a rák és a cirrhosis kockázata közel 20% -hoz közeledik.

A vírus hordozók felügyelete

A betegség rejtett formáinak fő veszélye az időszerű felismerés lehetetlensége. A vírus hordozója gyakran nem gyanítja, hogy már fertőzött. A végső diagnózis leggyakrabban a komplikációk kialakulásának szakaszában történik, a kezelés ebben az esetben hatástalan. Ezért kell rendszeresen tesztelni és elvégezni az összes szükséges tesztet:

1. A hordozó kimutatásában fontos szerepet játszik a vér biokémiai és szerológiai vizsgálata.
2. Ezenkívül előírják a fibroelasztográfiát, a máj ultrahangját és az onokomarker analízist.
3. Bizonyos esetekben a szerv szúrás biopsziáját végezzük.

A hepatitis B azonosított inaktív hordozóját tartalmazó betegeknek egész életen át tartó hepatológus felügyelete mellett kell lenniük. A vírusterhelés rendszeres meghatározása kötelező. Ez az egyetlen módja annak a pillanatnak a felismerésére, amikor a betegség aktívvá vált és kezdi a kezelést. A hepatitis B rejtett formáinak teljes gyógyulása az esetek 10-15% -ában fordul elő. A jelenleg alkalmazott vírusellenes gyógyszerek nem csak a páciens életét meghosszabbíthatják, hanem jelentősen javíthatják minőségüket is.

A májszövetekben fellépő gyulladásos folyamatok inaktív szállítása nem figyelhető meg, ezért az antivirális terápiát gondos megfigyelés váltja fel. A hepatitis súlyosbodása azt jelzi, hogy az ALT-aktivitás - a gyulladásos folyamatok során felszabaduló máj enzim - növekedését jelzi. A biopszia képes kimutatni a vírus aktív létfontosságú aktivitásához társuló szerv szöveteiben bekövetkező kóros elváltozásokat.

Még a fertőzés okozó ágensének mérsékelt aktivitása kedvező feltételeket teremt a cirrózis és a malignus tumorok kialakulásához.

A magas vírus terhelés jelzi az antivirális terápia azonnali megkezdését.

Mi a hepatitis B (B) hordozója?

Az emberi megbetegedések ilyen gyakori és veszélyes, mint a vírusos hepatitis, kulcsfontosságú probléma nemcsak az orvosi iparban, hanem a társadalomban is. A statisztikák szerint évente több mint 1,5 millió ember van hepatitisnek kitéve, ami gyakran cirrózis kialakulását idézi elő. A alattomos vírusok közé tartoznak a hepatitis B-sorozat, melyek behatolnak a testbe keresztül a véráramba, és elpusztítja a sejtet a szűrő testét szerkezetének és egyéb kritikus rendszerek, ami zavarokat a normális működését.

Ha különböző tényezők az emberi immunitás gyengüléséhez vezettek, a betegség krónikus formában történő átmenetének kockázata jelentősen megnőtt. A másik az egyik szakaszában a fertőzés tünetmentes formában, amelyben a hordozók a hepatitis B nem mutatják a vírus jelenlétét, de a folyamat az élet lennének tekinthetők hordozók a veszélyes betegségek.

A hepatitis B-vel a vírus hordozója évekig nem találja meg a betegség jelenlétét, és az aktív szexuális életben való részvétellel fertőzi partnereit.

A vírus továbbítási módjai

A vírus általában a fertőzött vérrel való kölcsönhatás után lép be a szervezetbe, nevezetesen:

• fertőzött fecskendővel injekciózva;
• nem steril orvosi eszközök használata után;
• a donor vírussal történő vérátömlesztése során.

Ha a partnert intimitás közben fertőzi, a hepatitis B hordozója az esetek 30% -ában. A vírus a nyálmirigyek szekréciójában is koncentrálódik, így a fertőzés veszélye csókon keresztül is valószínű. A nagy kockázatú csoporthoz az orvosok a társadalom következő képviselőire hivatkoznak:

• a kábítószerrel szembeni elkötelezettséggel rendelkező polgárok;
• olyan emberek, akiknek van egy szexuális életük;
• azok a betegek, akiknek a vér hemodialízissel történő tisztítására és a szakosodott orvosi személyzet ellátására is szükségük van;
• krónikus betegségben szenvedő betegeknél az anamnézisben.

A várandós nő a vírusos hepatitis etiológiai ágensét továbbítja a magzatnak. Ezt a fertőzést a gyermek nem formált immunrendszerével magyarázzák. A betegség krónikus állapotában a szülő kompetens és szorgalmas tervezése a terhességre van szükség. Ilyen körülmények között a nőgyógyászok javasolják a vírus ellenanyagok bejuttatását.

Szoptatáskor a vírus fertőzött anyától a babáig történő átvitelének kockázata nulla, ha utóbbit korábban beoltották.

A nyálmirigyek és fertőzés során a csontban, a fogorvosi rendelőben való látogatással való érintkezés potenciálisan veszélyes az ínyvérzésre. A kórokozó mikroorganizmusainak koncentrációja a nyálban a betegség progressziója alatt növekszik. A hepatitis B fertőzött szúnyogcsípés vagy lebegő cseppecskék miatt.

A fertőzés legveszélyesebb módja a sperma vagy a hüvelyi elváltozás érintkezésének. A vérátömlesztés folyamata jelenleg ritkán fordul elő, mivel a donorok számos diagnosztikai vizsgálatot kapnak. A tényleges módszert injekciós fertőzésnek tekintik, amely a kábítószerfüggőkre jellemző.

Mit jelent a vírus hordozója?

A hepatitis B hordozóját a vírus összetevőinek kombinációja jellemzi egyetlen patogén fókuszban a májsejtekben. Bizonyos esetekben ez a szintézis a beteg egész életében folytatódik. A fertőző ágens folyamatosan kombinálódik a májsejtek szerveseivel, és kórokozó mikroorganizmusok termelését váltja ki.

A hepatitis B vírussal fertőzött hordozója a következő esetekben fordul elő:

• A fertőzés a terhesség alatt történt, mivel az embrionális szerv (placenta) nem tudja megvédeni a magzatot a fertőzött anyától származó vírustól. Ily módon a szállítás az esetek 90% -ában történik.
• Az immunológiai reaktivitási rendellenességek azok a tényezők közé tartoznak, amelyek hozzájárulnak a hordozóhoz.
• A tudósok bebizonyították, hogy hormonális kudarcok vagy hibák a sejtek örökletes készülékében kedvező hátteret jelentenek a hepatitis B hordozójának kialakulásában a férfiak körében.

A fertőzés folyamata több lépésben történik:

• Egyszer a testben, a vírus kering a vérben. Ebben a szakaszban nincs fertőzés jele, és egy személy nem gyanítja, hogy ő már a vírus hordozója.
• Néhány hónappal később, és néhány esetben akár években is előfordulnak az első klinikai tünetek, és elkezdődik a hepatocyták (májsejtek) halálozási folyamata. A cirrózis a hepatitis összetett és elhízott következménye, amelynek kezelése nem mindig vezet pozitív dinamikához.
• A harmadik szakaszban a betegség aktív formája elkezdődik, ami egyes esetekben halálos kimenetelhez vezet, ha az orvosok analitikusan felszedik a terápiát vagy az immunrendszer nem képes a betegség előtt.

A fertőzés minden szakaszában elfogadhatatlan a fertőzött és egészséges emberek kapcsolata.

A hepatitis B vírus hordozója, melynek nincs következménye, a modern orvoslás rendellenessége.

Ki tekinthető a betegség hordozójának

Mit jelent a vírus hordozója? Mivel a kórokozó és az antitestek a vérbe jutottak, az a személy, aki a betegség hordozója.

Az ilyen emberek nem mutatják a vírus jelenlétét. A hordozók felismerik azokat a betegeket, akiknek a teste öngyógyult, vagy a betegség krónikus formát öltött. Az egészséges szállító nem veszélyezteti tulajdonosát.

Ilyen esetekben a vírus és az antitestek jelenléte a vérben jellemző. Ez azt jelenti, hogy ezek az emberek potenciális veszélyt jelentenek a társadalom számára, még akkor is, ha nincsenek betegség jelei.

A hordozó felismerhető, ha hat hónapig vagy tovább az ausztrál antigén (HBsAg) jelen van a beteg vérében, és súlyos tünetek hiányoznak. Ez a fajta kórokozó az esetek 10% -ában képes a betegség aktív formájának kialakítására.

A veszélyes vírusokat extrém ellenállóképesség és nagy mértékű befolyásolási képesség jellemzi, így a hordozóra utalnak a cirrhosis kialakulásának és a veseelégtelenség fokozott kockázatának.

A betegség krónikus formája

A betegség krónikus formája évtizedekig tarthat. Az akut betegség megelőzése érdekében a betegnek rendszeresen gyógyszereket kell szednie. A betegség előrehaladhat egy progresszív stádiumban, amely rákos sejtek kialakulásához vagy a szervszűrő cirrhosisának kialakulásához vezet. Az esetek 10% -ában a máj szivacsos kötőszövet parenchymalis szövetének helyettesítése.

A cirrózis a betegség krónikus folyamatának következménye. A szervszűrő szerkezeti változásai, majd a hegszövet kialakulása és a funkciók csökkenése jellemzi. A májsejtek halálának tünetei az évek során alakulnak ki.

Ha a hepatitisz B vírus hordozója van, akkor az első szakaszban apró, zúzódott, cobwebhez hasonló (vascularis csillagok) megjelenő hajók jelennek meg a bőrön keresztül. A kezében lévő bőr abnormálisan vörös, nyirokcsomók, kiütések és fekélyek képződnek. A betegség előrehaladtával a következő tünetek jelennek meg:

• nehéz a vértől a portál vénáján keresztül;
• a váladék vagy transzudátum felhalmozódása a szabad hasüregben (hydrocephalus);
• a splenomegalia kialakulása (a lép lépcsőzetes növekedése);
• a perifériás vérben a leukociták és a vérlemezkék számának kritikus csökkenése;
• fokozott fáradtság és fáradtság;
• az egészség romlása;
• éles súlycsökkenés.

A legtöbb beteg esetében a kérdés, hogy a cirrhosis komplikációkat okoz-e, érdekes. Patológiai okozta a végső szakaszban a krónikus májbetegség okozhat kóros erek a nyelőcső alkotnak szabálytalanságok (variksov), majd vérzés, valamint bakteriális és aszeptikus gyulladást a hasüregbe. Ennek ellenére az orvosok kedvező jelzéseket adnak a betegség kezelésére. A megfelelően kiválasztott terápia alapvetően támogatja a máj sejtstruktúráját.

A kocsi profilaktikus vizsgálata

Ma a védőoltással megelőzhető a szállítás. Ez a módszer az egyetlen helyes megoldás, és képes megakadályozni a betegség kialakulását a jövőben. A hepatitis B elleni vakcinázást mindenkinek jelezték. A betegséggel szembeni immunitást előidéző ​​antigén anyag bevezetését háromszor végezzük, ami azt jelenti, hogy a hatékony oltás szigorúan be kell tartani a kifejlesztett rendszert. Az oltást követően specifikus antitesteket állítanak elő az emberi szervezetben, és csak az esetek 2% -ában az immunbiológiai készítmény nem okoz ellenállást a szervezetnek. A vakcinázás 10-12 évig, bizonyos esetekben pedig hosszabb ideig megőrzi az immunitást.

A betegség kialakulásának megakadályozására az embernek rendszeresen diagnosztizált vizsgálatokat kell végeznie, nevezetesen:

• biokémiai vérvizsgálat;
• polimeráz láncreakció;
• a HBsAg antigén vérmintája;
• vérvizsgálat az onkomarkerek számára;
• Sonográfia (ultrahang);
• a páciens belső szervének röntgensugárzással történő vizsgálata (számítógépes tomográfia);
• a máj fibroszkóciója.

Ha a szakember más kutatási tevékenységet is kijelöl, azokat szintén ki kell tölteni. Fontos megjegyezni, hogy maga a hepatitis B, valamint a májgyulladás hordozója veszélyezteti a környező embereket.

Ne felejtse el figyelmen kívül hagyni a vérrel való érintkezés fontos higiéniai szabályait:

• egészségügyi intézményekben a steril ellátmányok és kísérők használatának ellenőrzésére;
• Tilos a manikűr használata nem steril eszközökkel;
• szexuális közösülés során a biztonsági intézkedések megfigyelésére;
• A szájüreg nem érdekel valaki más fogkefe segítségével;
• ésszerűtlen használni valaki borotválkozó gépét;
• kerülje el a test bőrét (tetoválás) az egészségtelen körülmények között.

A fuvarozó alapvető szabályai

Egy személy hepatitis B diagnosztizálását követően önkéntes kötelezettséget vállal arra, hogy betartja a társadalomban és az életben alkalmazott magatartási szabályokat. Ez segít csökkenteni a fuvarozóval kapcsolatba kerülő személyek fertőzésének kockázatát. Az előretekintő utasítások listája a következő:

• Fontos árnyalat a személyes higiéniai szabályok tiszteletben tartása. Gondoskodni kell arról, hogy a fertőzött személyi higiéniai tételei ne kerüljenek a családtagok vagy az alkalmi emberek kezébe.
• A következő fontos szabály a függőség elutasítása. Az alkoholtartalmú italok, a dohányzás és a kábítószerek használata gyengíti a májat, hozzájárul a patológiás folyamatok fejlődéséhez a sejtszerkezetekben, ami serkenti a vírust a pusztító hatások miatt.
• 6 hónap múlva a fertőzött személy testének helyreállító terápiára van szüksége. Ez azt jelzi, hogy a vírus egész életciklusa alatt a hordozónak el kell nyomnia a kórokozót, immunitást kell biztosítania gyógyszeres kezeléssel, hogy megakadályozza a betegség akut és aktív lefolyását.
• Még az inaktív szállítás is szükségessé teszi az étrend betartását és a test gondozását. Ez azt jelenti, hogy a betegnek a szokásos étrendet megfelelő táplálékkal kell helyettesítenie, elegendő szabad időt kell biztosítania a sport számára, ami segít a betegség mentességének kialakulásában.

Hepatitis B vírus képes mutálódni folyamatosan, megszokni, hogy a hatások az immunrendszert, így a szervezet ki van téve a rendellenes hibák, és az immunrendszer idővel megszűnik óvatosan, hogy egy idegen organizmus, figyelembe, „saját”. Ez a funkció a betegség fő problémája.

A betegekkel végzett számos tanulmány kimutatta, hogy a hordozó szakasz nem mindig aktív formában van, és az áramlási típus függ a szervezet egyedi jellemzőitől.

Amikor terápia szükséges

Gyakran orvosok hallanak egy kérdést a betegektől: tudom gyógyítani a vírusokat? A hepatitis B sikeres kezelése, amely a páciens vérében ausztrál antigén hiányát eredményezi, az esetek 15% -ában rögzül. Ma az orvosok hatékony antivirális terápiát használnak, ami lehetővé teszi a betegség agresszív folyamatának megállítását és a beteg életminőségének javítását.

Inaktív kocsinál nincsenek gyulladásos folyamatok a májban, így a vírus elnyomására nincs szükség. A betegnek azonban rendszeres megfigyelésre van szüksége.

Ha a vírus aktiválódik, és a krónikus hepatitisz elindul, vírusellenes kezelést írnak elő. A terápia szükségességét a szervezet alábbi változásai határozzák meg:

• ha a vér alanin-aminotranszferáz szintje nő, akkor a gyulladás jelenlétét jelzi a szűrő szerv struktúrájában;
• a szűrő szervben kimutatható és mérsékelt változások, amelyeket a biopszia igazol, a vírus aktivitását és a cirrózis kialakulásának kockázatát jelzi;
• amikor a virális ribonukleinsavak mennyisége nő a vérben, az orvosok magas szintű vírusaktivitást mutatnak, ami gyakran a májrák kialakulásához vagy a sejtek fokozatos halálához vezet.

A vírus értelmezése a modern orvoslásban

Már 15 éve egészséges egyéneknek, és nem egy betegség jelenlétének tekintették a szervezet klinikai tünetek hiányában a szervezetben jelenlévő anyag jelenlétét. Manapság sok szűk profilú szakember a krónikus betegségben az ausztrál antigén jelenlétét vizsgálja a vérben. A biokémiai vizsgálatok és a szervszűrő biopszia után az orvosok egyre inkább diagnosztizálják a betegség krónikus formájának tünetmentes lefolyását.

A kutatás bebizonyította, hogy sok krónikus hordozók fejlesztése után néhány évvel a fertőzés, így a máj sejtek fokozatosan elhalnak, és egy primer malignus szervi károsodás (májrák).

Integrálása szer és sejtmagok poligonális májsejtek kifejlesztéséhez vezet vérplazma-fehérje vegyületek (ellenanyagok, immunglobulinok) szűrésére szervezet saját sejtjei - autodestruktsiya. Ennek következtében a hepatitis B vírus autoimmun rendellenességeket okoz, ami a máj parenchyma sejtek halálát okozza.

A vírus aktiválódása a későbbi klinikai tünetekkel a krónikus betegség késői időszakában fordulhat elő. A progresszív folyamat spontán módon alakul ki, vagy az immunrendszer működésének csökkenése miatt. Különösen veszélyes a B és C kórokozók kombinációja.

Számos esetben az orvosok tudomásul veszik az ausztrál antigén eltűnését a betegek véréből. Ez azonban nem jelenti a komplikációk hiányát. Még ilyen körülmények között is fennáll a malignus májkárosodás és a cirrózis kialakulásának kockázata. Az alakult cirrhosis kedvező hátteret teremthet a májsejtes karcinóma kialakulásához.

Ebből az következik, hogy a vírus egy formájának tekinthető a betegség, amely kezelés sikere attól függ, hogy a szervezet válasza a különböző élettani és patogén ingerek és az ő általános állapota. Statisztikai adatok szerint az esetek 15% -ában átlagosan cirrózis és májsejtes karcinóma alakul ki.

Ezért a hepatitis vírusos hordozója nem jelenti azt, hogy korábbi múltja lenne. Az ilyen személyeket azonban vektorokként ismeri fel, és veszélyezteti a körülöttük lévõ emberek egészségét, mivel a velük való érintkezés a vírus terjedéséhez vezethet. A megelőző intézkedések és a higiéniai szabályok betartása segít megelőzni egy olyan káros betegség kialakulását, amely évente több ezer különböző korú ember halálához vezet.