Nem alkoholos zsírmájbetegség: a betegség szakaszai, klinikai tünetek, diagnózis és kezelés

Share Tweet Pin it

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAJBP) korunkban a leggyakoribb krónikus patológiákra utal. Ez a metabolikus szindróma, a II. Típusú cukorbetegség és az elhízás egyik jele lehet.

A betegség eredete és szakaszai

Ez az első alkalom a „nem alkoholos steatohepatitis” javasoltak 1980-ban szenvedő betegekkel végzett vizsgálatban májkészítményeket, ne igyon alkohol hepatotoxikus dózisban találtak változásokat jellemző alkoholos májbetegség.

A NAJBP kifejezés három egymást követő lépést tartalmaz:

  • alkoholmentes steatosis (zsíros hepatatózus);
  • nem alkoholos (metabolikus) steatohepatitis (NASH);
  • cirrhosis, a NASH progressziójának következtében.

Rendkívül ritka, hogy az alkoholmentes steatohepatitis májsejtes karcinóma alakulhat át.

Az irodalom szerint a betegség kedvezőtlen kimenetele, hiányában vagy nem megfelelő kezelése, nem ritka. Az esetek közel felében cirrózis alakul ki, és körülbelül 5% - a májsejtes karcinóma.
Nagyon gyakran alkoholmentes zsíros májbetegséget véletlenszerűen észlelnek - biokémiai vérvizsgálat elvégzése esetén a májeluk transzaminázok aktivitásának növekedését vagy a hasüreg ultrahangvizsgálatának változását észlelik.

A probléma relevanciája

A frekvencia nem alkoholos zsírmáj a lakosság megbízhatóan ismert a rejtett áramlatok és a kapcsolódó tény nehézségek korai diagnózis. Azonban, a legutóbbi vizsgálatok szerint a prevalenciát formájában steatosis lehet több, mint 25% (az egyes régiókban, és több, mint 50%) és nem alkoholos steatohepatitis - legfeljebb 5%.

A betegségek, amelyek kíséri inzulinrezisztencia (metabolikus szindróma, II típusú cukorbetegség, elhízás, diszlipidémia), bizonyos transzformációk a májban feltárt körülbelül 75% -ában, és egyidejű elhízás - akár 95%.

Napjainkban a világ népességének, különösen a fejlett országokban a halálos elhízás gyakorisága növekszik. Ezt megkönnyíti az inaktivitás, a helytelen és kiegyensúlyozatlan táplálkozás. Emiatt nő a NABE esetek száma.

A metabolikus szindrómával diagnosztizált betegeknél a legnagyobb kockázata van egy ilyen patológia kialakulásának és progressziójának.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint a világon elsősorban a halálokok szerkezetének - a szív- és érrendszeri betegségeknek. A NAJBP-ben szenvedő betegeknél fokozódik a szív- és érrendszeri betegségek kockázata, amint ezt számos területen végzett tanulmányok bizonyítják.

A NAJBP leggyakoribb esetei a 40-60 év közötti nők, valamint az inzulinrezisztenciát mutató betegek, különösen az anyagcsere-szindróma. De a különböző korosztályok előfordulási gyakoriságát megjegyezzük. A gyermekek sem kivétel: ez a kórtörténet az összes gyermek mintegy 3% -ánál diagnosztizálódik, és az elhízott gyermekeknél a betegség aránya eléri az 55% -ot.

Nem alkoholos hepatikus anyagcsere

A NAJBP patogenezise még vizsgálva van, de ilyen következtetéseket már tettek: az inzulinrezisztencia fontos szerepet játszik ebben. Mi ez a betegség és mennyire veszélyes?

Az inzulinrezisztencia olyan állapot, amelyet a szervezet perifériás szövetének érzékenységének csökkenése (egészen a teljes hiányáig) jellemez az inzulin biológiai hatására nézve.

Ugyanakkor, függetlenül attól, honnan származik: a hasnyálmirigy (endogén) vagy a külső (exogén) szintézis folyamatában. Ennek eredményeképpen megnövekedett az inzulin koncentrációja a vérben. Ismeretes, hogy az inzulin közvetlen hatást gyakorol a szénhidrátra és a lipid anyagcserére, valamint az edények endotéliumára is.

A testben lévő inzulin mennyiségének hosszabb növekedése miatt különböző anyagcserezavarok fordulnak elő. Ennek következtében II. Típusú cukorbetegség, szív- és érrendszeri megbetegedések stb. Alakulhat ki.

Az inzulinrezisztencia megjelenésének okai nem teljesen ismertek. A celluláris receptorok érzékenységének csökkenése gyakran fordul elő az inzulinnal szemben a túlsúlyos betegeknél és az arteriális hipertónia kialakulásában. Ennek az az oka, hogy a zsírszövetek hajlamosak az anyagcsere aktivitására, például ha a testtömeg 35-40% -kal nagyobb a normálértéknél, akkor az inzulin érzékenysége 40% -kal csökken.

Az immunhiányosság értékelése az HOmeostasis Model Assessment (HOMA) index szerint
A gyakorlati orvoslásban a HOMA indexet használják: éhomi vércukorszint (mmol / L) × inzulin (μED / ml) / 22,5. Amikor a HOMA index 1,64 feletti, az inzulinrezisztencia egy személyben diagnosztizálódik.

Inzulinrezisztenciát az alapja a metabolikus szindróma mellett szerepét játssza a növekedés a zsigeri zsír mennyiségének, magas vérnyomás, zavarok a lipid, szénhidrát és purin anyagcsere.

Világos kritériumok vannak a Nemzetközi Diabetes Szövetség (IDF) szerinti metabolikus szindróma diagnosztizálására. A hasi elhízás jelenléte a következők bármelyikével kombinálva szükséges:

  • a trigliceridek számának növekedése;
  • csökkenti a "jó" koleszterin - nagy sűrűségű lipoprotein (HDL) arányát;
  • a magas vérnyomás kialakulása;
  • a glükóz tolerancia vagy a II. típusú diabetes mellitus megsérti.

A metabolikus szindróma kezelése tüneti, ezen túlmenően szükséges az életmód és a táplálkozás átstrukturálása. A főbb pontok a következők:

  • megszabadulni a túlsúlytól, az elhízás lehetséges gyógyszeres kezelésétől;
  • a fizikai aktivitás szükséges, a hypodynamia elleni küzdelem;
  • az artériás magas vérnyomás terápiája;
  • a csökkent glükóztolerancia és a II. típusú diabetes mellitus kezelése;
  • károsodott lipid anyagcsere (dyslipoproteinemia) korrekciója.

Az inzulinrezisztencia a metabolikus szindrómát jellemző komplex jelenléte nélkül is létezhet, például a patológiás betegek 10% -ának nincs anyagcserezavar.

Az anyagcserezavarok egyik megnyilvánulása az inzulinreceptorok érzékenységének csökkenésével összefüggésben a lipid metabolizmus (dyslipidaemia) megsértése.
Trigliceridek felhalmozódnak a májszövetben és a steatosis képződését okozzák. A zsíros infiltráció mértéke a májsejtek százalékos arányától függ, amelyek felhalmozódtak zsíros lerakódások:

  1. puha - akár 30%;
  2. mérsékelt - 30-60%;
  3. kifejezve - több mint 60%.

A hepatocyták zsírtartalma nem haladja meg a 5% -ot.

Az ilyen rendellenességeket kiváltó okok kiküszöbölésekor a zsírlerakódás májsejtekben jelentősen csökken. A steatosis egy visszafordítható folyamat.

Ha a betegség előrehalad, a szabad zsírsavak felszabadulnak a lipidszövetből. Ezek a vegyületek több más faktorral kombinálva hozzájárulnak az oxidatív stressz kialakulásához, ami a májsejt gyulladásának és későbbi megsemmisítésének jelenségéhez vezet. A steatosis áttétele steatohepatitisnek.

A NAJBP jelei olyan embereknél is előfordulhatnak, akiknek nincs metabolikus szindróma klinikai tünete. Ebben az esetben a vezető szerepet a dysbiosis jelensége (a bél mikroflóra minőségi összetételének megsértése). Ez lebontja az olyan vegyületek képződését, amelyek felelősek a "nagyon alacsony sűrűségű" rossz "lipidproteinek (VLDL) szintézisének folyamatáért.
A diszbiózisban előforduló bél endotoxicosis az oxidatív stressz másik oka lehet.

Klinikai manifesztációk és diagnosztika

A betegség folyamata az esetek nagy részében tünetmentes, különösen a steatosis szakaszában. A további diagnosztikai keresés lendületét jelenti a máj transzaminázok vagy a zsírmáj degeneráció ultrahang jeleinek véletlenszerűen észlelt szintje. Ezenkívül ezeket a vizsgálatokat gyakran megelőző vagy egyéb betegségek esetén végzik.

Néha a beteg panaszkodhat egy nem specifikus természetűségben: gyengeség, fáradtság, megmagyarázhatatlan kényelmetlenség a megfelelő hipoondriumban. Speciális panaszok, mint például hányinger, hányás, pruritus, súlyos fájdalom, valamint icterikus szindróma és a portál magas vérnyomásának megnyilvánulásai már elhanyagolt formákkal találkoznak.

Gondoskodni kell a beteg anamnézisének összegyűjtéséről. Érdemes megkérdezni a pácienst az alkoholfogyasztásról, a hepatotoxikus gyógyszerek ellenőrizetlen használatáról, a hepatitisz-vírusfertőzésről és más olyan okokról, amelyek hepatocita károsodást okozhatnak.

A vizsgálatban a betegek többségében a megnagyobbodott máj gyulladt, és néhány esetben a lép.

Laboratóriumi vizsgálat

A biokémiai vérvizsgálat nagyon informatív. Az elemzés eredményei alapján meghatározható a máj beavatkozásának mértéke a patológiás folyamatban. A fő biokémiai mutatók:

  • A máj szérum enzimek (ALT, AST, APF, GGT és mások) aktivitásának növekedése nő. Az észlelt aktivitásnövekedés leggyakrabban mérsékelt, legfeljebb 3-5 alkalommal. Az ALT / AST index általában nem haladja meg a 2-et.
  • A dyslipidaemia megnyilvánulása - a trigliceridek és a koleszterin szintjének emelkedése a "rossz" lipoproteinek (VLDL és LDL) prevalenciájával.
  • A szénhidrát anyagcsere megsértésének megnyilvánulása - a glükóz tolerancia vagy a II. Típusú diabetes mellitus diagnosztizálása.
  • A NAJBP elhanyagolt formáinak esetében a bilirubin mennyisége növekedhet a vérben, a fehérje-anyagcsere megsértésének jelei (például az albumin csökkenése) és a protrombin időnövekedése is megjelenhet stb.

Meg kell jegyezni, hogy egyes betegeknél a máj transzamináz aktivitása normális vagy csak kismértékben emelkedett, még a betegség súlyos stádiumaiban is.

Instrumentális vizsgálat

Ultrahangos, számítógépes vagy mágneses rezonancia képalkotást alkalmaznak. Ezek a módszerek segítenek a zsíros májkárosodás mértékének felmérésében, a hepatomegalitás azonosításában, hogy segítsenek a lehetséges szövődmények diagnosztizálásában - a portál magas vérnyomása.

A puncturális máj biopszia segít megkülönböztetni a steatosist a steatohepatitisből, felmérni a fibrózis mértékét és prevalenciáját, és prognózisot készíteni a betegség lefolyására. Sajnos ez a diagnosztikai módszer nem mindig áll rendelkezésre különféle okokból.

A kötelező szúrás biopszia indikációi a következők:

  1. életkor (46 év) ismeretlen eredetű máj krónikus citolízisének megnyilvánulása;
  2. a nem homályos etiológiájú krónikus citolízis kombinációja a metabolikus szindróma jeleivel.

Hogyan kezelik az alkoholmentes hepatocyt?

A NAJBP-re vonatkozóan még nincsenek specifikus kritériumok és szabványok a gyógyszerterápia számára.
Az észlelt anyagcsere-rendellenességek korrigálását végezzük. Szükséges a táplálkozás megváltoztatása a táplálkozás, az aktivitás növelése vagy sportolási terhek beiktatása érdekében, ami segít megelőzni a folyamat fejlődését vagy fejlődését.

Meg kell nagyon óvatosan végezzen olyan gyógyszeres terápia az ilyen betegek, különösen olyan gyógyszerekre, amelyek rendelkeznek a potenciálisan hepatotoxikus hatást (kortikoszteroidok amiodaron, tamoxifen és mások). Ezért figyelembe kell venni a NAJBP jelenlétét az egyidejű betegségek kezelésében.

A kezelés fő módszerei

A túlsúlyos és elhízott személyek esetében a táplálkozás korrekciójára van szükség a súlycsökkentés érdekében.
Az élelmiszer kalóriatartalmát speciális módszerekkel kell kiszámítani, figyelembe véve a testtömeg kezdeti súlyát, életkorát, nemét, a fizikai aktivitás intenzitását.

A súlycsökkentésnek simán és fokozatosan kell történnie. A testtömeg éles csökkenése akut alkoholmentes steatohepatitis kialakulását okozhatja, mivel a szabad zsírsavak bejutnak a májba a zsírsejtek aktív feldarabolásának hátterében. Úgy tartják biztonságosnak, hogy heti súlycsökkenése 600 g gyermekeknek és 1600 g felnőtteknek.

  • a táplálék napi energiaértékének (kalória) csökkenése;
  • a zsírok tömegtöredékének korlátozása az étrendben (legfeljebb 30%);
  • a többszörösen telítetlen zsírsavtartalmú élelmiszerek használata;
  • a koleszterinben gazdag termékek csökkentése;
  • a sült ételek kizárása;
  • a II. típusú cukorbetegségben szenvedő vagy csökkent glükóztoleranciában szenvedő betegek alacsony glikémiás indexű termékeket használnak;
  • Az alkohol és egyéb rossz szokások kizárása;
  • a rostokban gazdag ételek táplálékba való bevonása természetes antioxidáns tulajdonságokkal.

Az étrendi ajánlások mérsékelten (3-4 hetes időközönként 30-40 percen keresztül) egészítik ki a fizikai aktivitást. Előnyben részesítjük az aerob gyakorlást.

készítmények

Nem alkoholos hepatosis kombinált kezelésére alkalmazzák. Minden egyes helyzet esetében a kezelés változhat. A gyógyszerek kategóriáinak fő listája:

  • Olyan eszközök, amelyek növelik az inzulin receptorok érzékenységét: biguanidok (metformin) és tiazolidindionok (roziglitazon, pioglitazon). Pozitív hatást fejtsen ki az inzulinrezisztenciában szenvedő betegeknél. Ugyanakkor kutatásokat folytatnak a NAJBP kezelésére.
  • Lipidcsökkentő gyógyszerek. Két alcsoportra oszlik: fibrátok és sztatinok. Olyan embereket írnak fel, akiknek lipid-anyagcsere zavarai nem kezelhetők más eszközökkel.
  • Antioxidánsok és hepatoprotektorok. Ez a csoport a szerek tartoznak tokoferol-acetát, N-acetil-cisztein, betain, és így tovább szilibinin. D. Tekintettel a fontos szerepét az oxidatív stressz NAFLD folyamatban, alkalmazása antioxidánsok ad pozitív eredményt. Bizonyíték van arra, hogy a kombináció antioxidáns és csökkenti a máj megnyilvánulásai diszpepszia és javára regressziós kóros elváltozások a májban.

A mikroflóra helyreállítása

Különös figyelmet fordítanak a bélrendszerre és a normál mikrobiocenózis helyreállítására. Figyelembe véve a bakteriális hepatoendotoxinok fontos szerepét a bél diszbiózisában a NAJBP patogenetikai láncának fejlesztésében, javasolt a bél mikroflóra korrekciója. Ennek érdekében a legtöbb esetben a probiotikumokat használják. A diszbiózis elleni antibakteriális és antiszeptikus gyógyszerek nagyon szigorú indikációkhoz használatosak.

Az együttes betegségek és szindrómák kezelése ajánlott. Az ilyen betegek klinikai nyomon követése magában foglalja a biokémiai és metabolikus mutatók, az antropometriai mérések 6 havonta történő mérését, a hasüreg ultrahangját évente egyszer.
A felmérés szerint szükség esetén a terápia korrekciója történik.

Végezetül elmondható, hogy a NAJBP kezelésére és megelőzésére vonatkozó optimális megközelítések kidolgozásához még folyamatban van a tudományos kutatás. Figyelembe kell venni minden olyan kockázati tényezőt, amely májkárosodáshoz vezethet, és minden lehetséges intézkedést meg kell tenni a fenti megnyilvánulások minimalizálása érdekében.

Hogyan kezeljük a zsírmájdisztrófiát?

A máj olyan mirigy, amely az emberi testben, más szervekkel együtt működik, a test legfontosabb funkciója a méregtől és a toxinoktól.

A mirigy egésze általában az emberi egészségtől függ, nemcsak a káros anyagok feldolgozásáért felelős, hanem segít az epének termelésében, a vérkészletek kritikus helyzetekben történő tárolásában, általában az anyagcsere folyamatok ellenőrzésében.

A máj zsíros degenerációja (steatosis, hepatosis) a sejtjeinek változásával kezdődik - májsejtek. Az egészséges sejteket zsírral helyettesítik, a máj funkcionális kapacitása csökken.

Mi a máj zsíros degenerációja?

A zsíros degeneráció diagnosztizálására akkor kerül sor, amikor az ultrahangvizsgálatok a zsírszövetben a zsírszövetek jelentős felhalmozódását mutatják.

Ezek a klaszterek az anyagcsere-folyamatok megsértésének tulajdoníthatók, ezek okai viszont:

  • a transzzsírban gazdag élelmiszerek és a "rossz" szénhidrátok használata;
  • alkoholfogyasztás;
  • a táplálék iránti lelkesedés, az étkezési szokások éles változása, a vegetarianizmus;
  • a gyógyszerek szabályozatlan bevitele;
  • hormonális kudarcok;
  • örökletes tényezők.

A zsírok felhalmozódása cisztákat képez, amelyek idővel felrobbanhatnak és súlyos szövődményeket okozhatnak. A máj zsíros degenerációja alkoholra és alkoholmentesre oszlik, a kezelést a betegség okaitól függően előírják.

Nem alkoholos disztrófia

Ez a fajta májdisztrófia meglehetősen gyakori diagnosztizált patológia. Ez a betegség - a steatohepatitis először - a XX. Század nyolcvanas éveiben jelent meg. Aztán megjegyezték, hogy a májkárosodás azokban az emberekben, akik alkoholt bántalmaztak, és ettek teljesen, ugyanazok voltak. A betegség több egymást követő szakaszon megy keresztül.

Az első szakaszban a máj enyhe felhalmozódása jellemzi a májat. Ha megszünteti a zsírok felhalmozódásának okait, akkor a máj teljesen visszatér egészséges állapotba.

A második stádiumot a gyulladásos folyamatok és a hepatocyták károsodása jellemzi.

A harmadik szakasz (fibrosis) - a kötőszövet elszaporodása van, amely a máj egészséges parenchima (szövet) helyébe lép.

A negyedik szakasz cirrózis, gyógyíthatatlan betegség, a mirigy teljes pusztulása és annak hiánya a funkciók teljesítésében.

A máj zsíros alkoholmentes disztrófiája általában tünetmentesen lép fel, azonban a tünetek a második és a harmadik szakaszban jelentkezhetnek:

  • fájdalmas érzések a jobb borda alatt;
  • gyors fogyás;
  • gyengeség, álmosság, ingerlékenység.

A betegség diagnosztizálása vérvizsgálat, ultrahangvizsgálat, biopszia alapján. Az étkezési szokások megváltoztatása és az egyidejűleg alkalmazott betegségek terápiája mellett nincs külön kezelés.

Alkoholos disztrófia

A máj alkoholos zsíros degenerációját a zsír lerakódása jellemzi az alkohol hatása alatt.

Az alkoholos májdisztrófia tünetei eléggé hangsúlyosak:

  • vascularis foltok jelenléte - "csillagok" a testen és az arcon;
  • a hajszálerek arcszélesedése - a "vörös arc" hatása;
  • a bőr sárgasága, szeme;
  • csökkent étvágy;
  • fogyás;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • fájdalmas érzés a jobb borda alatt.
  • a szexuális funkció megsértése.

A mirigy szerkezeti változásainak függvényében az alkoholos májdisztrófia négy formája különböztethető meg.

Az első forma - fókusz, amikor a zsírok felhalmozódnak kis területeken, a tünetek ebben az esetben majdnem láthatatlanok.

A második formája - a zsíros cseppek - a mirigyek több részében meglehetősen nagy mennyiségben rendeződnek, a tünetek már érezték magukat.

A harmadik forma zónás, a név önmagáért beszél, a zsír a máj nagy területein helyezkedik el.

A negyedik forma diffúz, a legnehezebb, amikor a zsírok a mirigyben terjednek.

Miért van ilyen káros hatása az alkoholnak? Az alkoholtartalmú zsíros hepatocikust az alábbi okok segítik elő:

  • mivel a vérben lévő etanol metabolizálásának szükségessége miatt a zsírsavak oxidációja zavart okoz, mivel mindkét eljárás ugyanazon vegyület részvételét igényli;
  • zsírsavak lerakódása a mirigyben, ahol trigliceridekká alakulnak;
  • Az etanol megakadályozza a zsírsavak és a trigliceridek izomszövetek általi asszimilációját ("égő");
  • az etanol hatása miatt felszabadulnak a katekolaminok, amelyek hozzájárulnak a zsírok beviteléhez a perifériás zsírraktáraktól, növelik a májban azonnal jelen lévő zsírsavak számát.

A vérben jelen lévő nagyszámú zsírsav jelenléte, valamint az oxidáció folyamatának lelassulása következtében zsírlerakódások jönnek létre a májban.

tünetek

A zsírmájbetegség korai szakaszában rendkívül nehéz felismerni. A test nem ad tájékoztatást májproblémákról ebben az időszakban. A patogén folyamatok azonban elkezdődtek, és a tünetek későbbi szakaszokban nyilvánvalóvá válnak.

A kezelést korábban kell előírni, mint a zsíros májdisztrófia alatt a következő tüneteket mutató időszakban:

  • időszakos fájdalmak a jobb bordák alatt;
  • keserű íze a szájban;
  • sárgás bevonat a nyelvre;
  • böfögés;
  • túlzott gázok;
  • fogyás;
  • a máj fokozott parenchyma;
  • hányinger és hányás;
  • gyakori széklet vagy székrekedés.

A zsírmájdirodrófia jelei az utolsó szakaszokban nagyon világosak:

  • rossz alvás - nappali álmosság és éjszakai álmatlanság;
  • súlyos fáradtság;
  • ingerlékenység;
  • memóriazavar;
  • a hasüreg méretének növekedése, mivel a testben felesleges folyadék keletkezik;
  • a depresszióra való hajlam;
  • viszketés a bőrön;
  • rossz lehelet;
  • aritmia;
  • magas testhőmérséklet.

További vizsgálatok kimutattak egy laza, sárgás szöveget. A zsírok felhalmozódását vacuolák vagy ciszták formájában látják, amelyek fokozatosan kitölelik a máj parenchyma teljes területét.

Az ultrahangon látható egy kibővített mirigy, amely túlnyúlik a szubkosztális területen. A zsírmájdisztrófia visszhangjai a következők:

  • fokozott echogenitás;
  • az érrendszeri minta gyengülése;
  • az echo jel gyengülése a mirigy perifériáján.

kezelés

A zsíros májbetegség kezelése számos fontos tényezőn alapul, amelyek vizsgálata segít a betegség gyógyításában, amennyiben még nem lépett vissza a visszafordíthatatlan állapotba.

  1. A zsírok felhalmozódásának okainak felszámolása. Szükség van arra, hogy abbahagyjuk az alkoholt és a nagyszámú transzzsírt és "rossz" szénhidrátot tartalmazó italokat.
  1. A táplálkozás és a fizikai aktivitás fenntartása. A "helyes" zsírok mennyiségének a napi étrend 30% -át kell meghaladnia, fehérje - akár 120 gramm. Napi 6-7 alkalommal kell egy kis ételt fogyasztania.
  2. Gyógyszerek alkalmazása. A zsírmájbetegség kezelésére szolgáló gyógyszerterápia magában foglalja a B-vitamin, az Essentiale, valamint a hepatoprotektorok és a liponsav bevitelét. Az orvos-gasztroenterológus fizikoterápiát, ózonterápiát és más eljárásokat ír elő.
  1. Népi jogorvoslatok használata. Között a népszerű kezelési módszerek izolált sokoterapiyu, például, hogy répate juice a nap folyamán. Tisztítsa meg a gyógynövények májbegyűjtését - menta, szőlő és kamilla. A savanyú káposzta stabilizálja a máj munkáját. Egy nap alatt egy liter sós lében kell itni, és szünetet kell tartani 3 órakor. A vélemények szerint az ilyen népi gyógymódok javíthatják a májat, amelyet a dystrophia okoz. Azonban az étrend és a gyógyszeres kezelés továbbra is kiemelt fontosságú a máj kezelésében.

Ha kérdés merült fel a máj zsírdisztrófiájának kezelésére, akkor sürgős döntésre van szükség. Az orvos-gasztroenterológus kijelöli a helyes rendszert vagy terápiás tervet konkrét helyzetre.

kilátás

A kúra prognózisa jó, ha időben megértjük, mi a máj zsíros degenerációja. És ha a diagnózist helyesen végzik el, és azonosítják a betegség okozta okokat.

A zsíros degeneráció első szakaszaiban, megfelelő kezeléssel és diétával a hepatociták teljes mértékben helyreállnak. Még ha a máj rostos folyamat is van, akkor ebben az esetben a prognózis kedvező.

A zsíros hepatatózus legsúlyosabb szövődménye a cirrózis - gyógyíthatatlan máj patológia. Fejlesztésének megakadályozása érdekében egy egészséges életmódot kell vezetnie, figyelnie kell az élelmiszereket, fel kell hagynia a rossz szokásokat, és sok időt kell töltenie a megelőző intézkedésekre.

megelőzés

Általában a megelőző intézkedések célja az egészséges életmód kialakítása. A táplálkozásnak nagy jelentőséget kell tulajdonítania, mivel az ember által fogyasztott termékeken keresztül a szervezetnek szüksége van a szervezetre, valamint a káros összetevőkre. Az étkezési szokások megváltoztatására van szükség:

  • hogy elutasítsa a gyors ételeket, édességeket, amelyek tartalmazzák a transzzsírokat;
  • korlátozni vagy teljesen leállítani az alkohol használatát.

A zsíros májdisztrófia táplálékának gazdagnak kell lennie a fehérjében, vitaminokban, rostokban.

Ha lehetséges, növelni kell a fizikai aktivitást, ami segít az anyagcserében. Friss levegőn járhat, séta, fitnesz, úszás.

Óvatosan gondoskodjon a gyógyszerek szedéséről. Ne próbáljon meg mindent anélkül, hogy orvoshoz fordulna, még akkor is, ha a tabletták és az étrend-kiegészítők minden betegség gyors felszabadulását ígérik. Szükséges a kapcsolódó betegségek bármely orientáció kezelésére. Lazítják az emberi immunrendszert, gyengítik a szerveket, beleértve a májat is, ami nehéz lesz ellenállni a negatív tényezők egész sorának.

Hasznos videó

A zsíros májra vonatkozó további információkért lásd a következő videót:

Zsírmáj hepatikus
(Alkoholmentes zsírmájbetegség kezelése)

Mi a zsíros hepatocyta? Steatosis vagy nem alkoholos zsírmáj - NAFLD (steatosis hepatitis, zsíros, zsírmáj) - olyan állapot, amelyben több, mint 5% a máj súlyát zsír, főleg trigliceridek. Ha a zsírtartalom meghaladja a testtömeg 10% -át, a májsejtek több mint 50% -a tartalmazza a zsír- és zsírfelhalmozódásokat a májszövetben.

A zsíros hepatatózus okai

A zsíros hepatatózus oka a metabolikus szindróma - anyagcserezavar és hormonális változások. Ugyanakkor kialakul a cukorbetegség, és a vérben lévő lipidek szintje emelkedik a szív- és érrendszeri szövődmények fenyegetésével.

A zsíros hepatocikushoz vezethet:

  • alkoholfogyasztás,
  • elhízottság
  • Egyes vírusfertőzések (hepatitis B és C vírusok),
  • étkezési rendellenességek,
  • metabolikus rendellenességek diabetes mellitusban,
  • a májenzimek (ALT, AST, GGT) növekedése,
  • örökletes hibák a karbamid-ciklusban és zsírsavak oxidációja,
  • genetikai tényezők,
  • egyes gyógyszerek, például nem szteroid gyulladásgátlók.

A NAJBP magja az inzulinrezisztencia (a sejtek inzulinrezisztenciája az inzulinhoz) és az anyagcserezavarok, főként a lipid és a szénhidrát. A máj zsíros degenerációja a májban lévő zsírsavak fokozott bevitele miatt következik be, akár táplálékkal, akár fokozott lipolízissel (zsírszétválasztás a zsírszövetben).

Ki veszélyezteti a NAJBP fejlesztését?

A NAJBP több faktoros betegség, amely számos kockázati tényezőből ered:

  • hasi elhízás (a derék több, mint 94 cm a férfiaknál és 80 cm a nőknél);
  • a vér trigliceridszintjének emelkedése a vérben több mint 1,7 mmol / l, koleszterinszint és a nagy sűrűségű lipoproteinek csökkenése;
  • a vérnyomás nagyobb, mint 130/85 mm Hg;
  • a glükóz tolerancia, az elhúzódó hyperglykaemia (2-es típusú diabetes mellitus) megsértése;
  • inzulinrezisztencia.

Mi veszélyes zsíros hepatikus?

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAJBP) fokozatosan fejlődik és veszélyt jelent a cirrhosisban való túlzott növekedésre. Az elkövetkező 20-30 évben a májcirrózis leggyakoribb oka a zsírmájbetegség, amely átültetést igényel. NAFLD lépéseket tartalmazza betegségek: steatosis hepatitis, alkoholos steatohepatitis és fibrózis egy lehetséges kimenetele a cirrózis a kockázatuk májsejtes karcinóma.

Sok éven át a steatosist nem veszélyes betegségnek tekintették, de a tapasztalat azt mutatja, hogy a betegség fokozza a kardiovaszkuláris szövődmények és a cukorbetegség kockázatát.
A NAJBP előfordulási gyakorisága 20-25%, az elhízott betegek körében pedig 90%.
A zsíros betegség általában 40-60 évesen alakul ki, a nők gyakrabban szenvednek.

Amint azt a NAJBP manifesztálja, a zsíros hepatatózus tünetei

Klinikailag a zsírmáj hepatocytikáját a kezdeti stádiumokban tünetmentes betegség jellemzi, és a súlyos fibrózis a májcirrhosis jellegzetes jelei között nyilvánul meg. Lehetséges tünetek a kellemetlen érzés jelenléte a megfelelő hipokondriumban és a hepatomegáliában (a máj nagyítása).

A zsíros hepatatózus diagnózisa (NAZHBP)

A fő diagnosztikai módszer a máj ultrahangvizsgálata, valamint a közvetett elasztometria, amely lehetővé teszi a fibrózis súlyosságának gyors és invazív beavatkozás nélküli felmérését. A zsíros hepatatózis mértékét biokémiai mutatók is meghatározhatják a STEATOSCRINE és a FIBROMAX módszerével. A biokémiai változások nem specifikusak és más májbetegségekben (például vírusos hepatitisben) előfordulhatnak.

A májfibrózis mértéke határozza meg a betegség súlyosságát. 4 fok májkárosodás van, amelyben a "0" egészséges máj, a "4" - cirrhosis (a METAVIR skálán).

A cirrózis kialakulásának kockázati tényezői a női nem, 50 év feletti életkor, az artériás magas vérnyomás, a fokozott alkalikus foszfatáz és a GGT, alacsony vérlemezkeszám. Gyakran előfordul a lipid spektrum megsértése.

A NAJBP és a zsíros hepatosis kialakulásának és fejlődésének kockázata fontos tényező a genetikai faktor - a PNPLA 3/148 M gén polimorfizmusa.

NAJBP, zsíros hepatikus kezelés

Jelenleg nem létezik szabványos módszer NAFLD kezelésére, ezért a fő cél az, hogy javítsa a biokémiai paraméterek jellemző citolízis (elpusztítása májsejtek) és gyulladás, fibrózis lassulás és a blokád.

Mindenesetre a kezelés az életmód megváltozásával kezdődik, amelyet a táplálkozás változásaként, valamint a megnövekedett fizikai erőfeszítésnek is neveznek.

A gyakorlat növeli az inzulinérzékenységet, csökkenti a belső szervek zsírsejtjeit, csökkenti a máj steatosisának szintjét.

E célok eléréséhez elegendő 3-4 óra aerob edzés hetente. Bizonyított, hogy a testsúlycsökkenés 8-10% -kal javul a NAJBP szövettani képében. A leginkább fiziológiás testtömeg-csökkenés hetente 500-1000 g, melyet klinikai és laboratóriumi mutatók pozitív dinamikája, az inzulinrezisztencia csökkenése és a máj steatosisának fokozata kísér. A túl gyors fogyás a betegség lefolyásához vezet.

A szokásos kábítószer-kezelési módszerek közé tartoznak az inzulinérzékenyítők (gyógyszerek, amelyek növelik a szövetek érzékenységét az inzulinhoz), a hepatoprotektorok és az antioxidánsok. Fontos, hogy az anyagcsere-rendellenességek korrigálják az inzulinrezisztenciát inzulin-szenzitizátorokkal (metformin). Ezenkívül bemutatjuk az ursosan metabolizmus rendellenességeinek normalizálásához és a máj szövettani képének javítására szolgáló hepatoprotektor használatát.

A taktika a NADD-ben szenvedő betegek és a hepatitis C metabolikus szindróma kezelésében

Ha a HCV-ben szenvedő betegek egyidejűleg májkárosodást tapasztalnak metabolikus szindróma (alkoholmentes zsíros betegség a máj - steatosis) további vizsgálatot kell végezni a betegség metabolikus és hormonális rendellenességeire vonatkozóan.

A vér - Fibromax - vizsgálata javasolt - a májkárosodás mértékének felmérése, ami lehetővé teszi a májkárosodás mértékének külön megítélését a vírus és a külön anyagcsere-szindróma segítségével.

A kezelés taktikája általában a májkárosodás mértéke és általában minden károsító tényezőtől függ. Vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelést azonnal fel lehet írni és a metabolikus szindróma további kezelését SVR beadása után.

Ha a vírussal járó májkárosodás mértéke lényegesen kisebb, mint a metabolikus szindróma, akkor lehetséges a vírusellenes terápia kezdeményezése a metabolikus szindróma kezelés után.

Egyidejűleg előforduló májbetegségek esetében nemcsak az UVR elérésére van szükség, hanem a máj megőrzésére és helyreállítására, amely más patológiás tényezőkből ered.

A NAJBP és a zsíros hepatokisz sikeres kezelésének legfontosabb összetevője a megfelelő táplálkozás.

Táplálkozási javaslatok

Egy étrend, amely hasonlít mindenki számára kivétel nélkül, nem létezik. A zsíros hepatosist szedő betegeknek elsősorban a napi étrend kalóriatartalmát kell csökkenteniük. Az egyik javaslat lehet tanácsot, hogy korlátozza a fogyasztás az élelmiszerek gazdag telített zsírsavak, és azok helyettesítését tartalmazó ételek egyszeresen telítetlen vagy többszörösen telítetlen zsírok (tej, olívaolaj, halolaj).

Az élelmiszer főbb elemei a fehérjék, zsírok, szénhidrátok, víz, ásványi anyagok és vitaminok, amelyeket szigorúan kiegyensúlyozottnak kell tekinteni. A fehérjék, zsírok és szénhidrátok arányának 1: 1: 4 arányban kell lennie.

Az állati eredetű fehérjék a fehérjék összes számának mintegy 60% -át teszik ki. A zsírok teljes mennyiségének 20-25% -át növényi olajoknak kell tekinteni, mint többszörösen telítetlen zsírsavak forrását.

A szénhidrátok egyensúlyát a keményítő, a cukor, a rost és a pektinek arányában fejezzük ki. A cukrot gyümölcsökkel, bogyókkal, tejtermékekkel, mézzel kell bemutatni. Rendkívül fontos a vitaminok és ásványi anyagok egyensúlyának fenntartása, amely napi szükséglet szerint naponta be kell lépnie a szervezetbe.

Ez az étkezések száma és a köztük lévő időköz a nap folyamán. Egészséges embereknek napi 3-4 alkalommal 4-5 órás intervallumokkal. Néhány együttes betegség, például az elhízás miatt napi 5-6 alkalommal kell ételt fogyasztania.

Táplálkozás májbetegséghez

A zsíros hepatosist tartalmazó tápláléknak gyengédnek kell lennie, és maximális békességet kell teremteni a májban. Szükséges a zsírok mennyiségének csökkentése és a táplálék gazdagítása vitaminok magas minőségű fehérjéinek táplálására, a cukortartalom csökkentése és a folyadék mennyiségének növelése. A táplálékfelvételnek gyakorinak és kis adagoknak kell lennie.
Ki kell zárni a zsíros húsok, füstölt termékek, fűszerek, fűszeres tészta minőségét. Teljesen tilos alkohol.

A megfelelő étrend kiválasztásához forduljon orvoshoz.

Milyen orvosok kezelik a zsíros hepatocyt

Az exacerbációk és a zsíros hepatatósi kezelés eredménye lehet teljes gyógyulás.

Két orvos foglalkozik ezekkel a betegségekkel: egy hepatológussal és egy endokrinológussal.

Az endokrinológus kezeli a betegség okait (hormonális és anyagcserezavarok) és a hepatológus következményeit (májkárosodás).

A központ szakemberei hatalmas tapasztalattal rendelkeznek a hepatosis specifikus tüneteinek azonosításában és a zsíros májbetegség sikeres kezelésében.

Nem alkoholos zsíros degeneráció a májban. Tünetek és kezelés

Két évvel ezelőtt meghalt az egyik beteg, akit halálát megelőző kilenc évvel figyeltem meg. Ha a halál a szívroham vagy a krónikus szívelégtelenség következménye, akkor ez az egyik várható kimenetel, amely gyakran ilyen terápiában fordul elő. Valószínűleg nem mondhattam semmi újnak és érdekesnek a kollégáim számára.

A beteg halálának oka hepatocelluláris volt metasztázisos máj karcinóma.
Mr. JS, 1936 a háziorvos elküldte a belső orvos szakembereivel folytatott konzultációra a kezelési terv és a vizsgálat pontosítása érdekében (ha szükséges).
Esettanulmány (diagnózisok): cukorbetegség, 2. típus; diszlipidémia (megnövekedett koleszterinszint és egyéb lipidmetabolizmus); magas vérnyomás; iszkémiás szívbetegség; krónikus pitvari fibrilláció; elhízás. Soha nem füstölte, és nem iszolta az alkoholt.
Kezelés: metformin, atorvasztatin, béta-blokkolók, antagonisták angiotenzinretseptorov és a warfarin (warfarin vagy Coumadin) - véralvadásgátló, amely biztosítunk megelőzésére emboliás stroke betegek atriális fibrilláció, mert Ilyen ritmuszavarok kis emboli képezhet a bal pitvarban, „tüzelés” az agyi erek. Ha nem villogott volna, akkor csak az aszpirin volt.
A rutinvizsgálat során minden vérvizsgálat normális volt, kivéve a májpróbát (enyhén emelkedett). A cukorbetegség szintén jó kontroll alatt volt, a HbA1C szint 6,7% volt.
A máj ultrahang (ultrahang) következménye: zsírmáj infiltráció.

Néhány évvel a beteg érkezett konzultációs 1-2 alkalommal évente az irányt a háziorvos és megvizsgálták kapcsolatban további problémák: vashiányos vérszegénység 2006 (gasztroszkópia, kolonoszkópia, csontvelőből felszívott mintát), ismételt ultrahang a máj 2002-ben és 2004-ben a vérvizsgálat. Az ultrahang 2006-ban megerősítette a máj cirrhosisát a portal hypertensio jelei nélkül. Az alfa-fetoprotein (a hepatocellularis carcinoma markere) szintje ugyanabban az évben normális volt. Azóta az ultrahangot és az alfa-fetoproteint 6 havonta alaposan ellenőrizték.
2007-ben a warfarint a szövődmények (a lágyrészek hematóma a bal vállkörben) miatt törölték. Nem észleltek vérszegénységet.
A beteg jól érezte magát.
A következő látogatás egy vérvizsgálat jelentős növekedést mutatott az AFP - 188 ug / l (1. szabály), és a magas triglicerid szint jelezheti egy súlyosabb betegség folyamán.
Még a májbiopszia (az arany standard a diagnózishoz) függhet a biopszia helyétől és a kapott anyagtól.
Ultrahang kritériumok a HBP diagnózisához (G. Farrell és társtulajdonosok, 2007) (diagnózis esetén két kritérium közül kettőre van szükség).
1. US-kép:
- a máj diffúz fokozott echogenitása ("fényes" vagy "fényes" máj);
- a véredények elmosódása (fuzzy hajók);
- az ultrahangos jel mélyen csillapodik.
2. minden más okát májbetegségek (hepatitisz-C, B, szklerotizáló cholangitis, primer biliaris cirrhosis, haemochromatosis) ki vannak zárva.
3. Az alkoholfogyasztás (tiszta alkohol!) A férfiaknál hetente kevesebb mint 140 g, hetente pedig kevesebb, mint 70 g.
Egy standard adag alkohol 7 gramm (1 ital). Ez 30 ml erős ital (vodka, konyak stb.), Vagy 150 ml bort, vagy 330 ml "könnyű" (2,5 fokos) sört.

Nem alkoholtartalmú zsírmájbetegség lefolyása és prognózisa

A HBP-ben szenvedő betegek 5-20% -a és a NASH-kezelésben részesülő betegek 15-30% -a alakul ki májzsugorodással. 5-18 év alatt a zsírszivárgás cirrhosisban változik, és a NASH-ban szenvedő betegeknél ez a periódus rövidebb.
A betegek várható élettartama általában nem változik, mert más súlyos betegségek (cukorbetegség, IHD, stroke) és a metaboiikus szindróma szövődményei gyakran halálhoz vezetnek, mielőtt a cirrózis és annak következményei alakulnának ki. A prognózis jelentősen romlik, ha más májbetegség van (pl. Hepatitis C).

A betegség kimenetele különböző típusú HBP-vel összehasonlítva, a hisztológiai változattól függően. A második típusban a cirrhosis nem alakul ki, a 4-es típusnál - a májbetegséghez kapcsolódó legnagyobb halálozás és mortalitás.

A zsírmájdirodrófia kezelése

1. Diéta és fizikai aktivitás, mint a 2-es típusú cukorbetegségben (alacsony kalóriatartalmú, alacsony glikémiás index).
2. Fogyás 6-10% -kal:
- normalizálhatja a vérvizsgálatokat (májpróbák);
- javítja a máj szövettana;
- csökkentse a máj zsírtartalmát;
- javítani (csökkenteni) az inzulinrezisztenciát.
3. Az alkoholfogyasztást teljesen kizárni kell.
4. Gyógyszerek
(Orlistat, Sabutramine, Metformin).
orlistat - a gyomor- és hasnyálmirigy-lipáz inhibitora, megakadályozza a trigliceridek felszívódását; A Sabutramine-szerotonin és a noradrenalin inhibitor az elhízás kezelésére használatos, étrenddel és testmozgással kombinálva. A metformin csökkenti az inzulinrezisztenciát, és még cukorbetegség hiányában is hasznos lehet. További kutatásra van szükség a metformin HBV cukorbetegség nélküli alkalmazásának bizonyítására.
Az elhízás (bariatric műtét) sebészeti kezelése szintén hozzájárul a súlytöbblet jelentős csökkenéséhez és javítja a máj egészségi állapotát.

A nem véletlen besorolásos vizsgálatok megerősítették bizonyos gyógyszerek hatásosságát trigliceridémia (puncil és gemfibrozil-Gemfibrosil) kezelésére. A randomizált vizsgálatban a Clofibrate nem igazolta hatékonyságát. A C, E vitaminok, a ursodeoxycholic acid, a probiotikumok szintén nem igazolták hatékonyságukat randomizált vizsgálatokban.
Hepatoscelluláris karcinóma (HCC)

A HCC ma az ötödik leggyakoribb valamennyi rákbetegség és a harmadik rákbetegség. A hepatitis B és C felelős a HCC globális eseteinek 78% -áért. A HCC-esetek 15-50% -a (különböző adatok alapján) a kriptogén (ismeretlen ok) májcirrhosis eredménye. A NASH valószínűleg a kriptogén májbetegségek minden esetét veszi fel. A NASH és a máj alkoholos cirrhosisának összehasonlítását számos tanulmányban végezték.

E.Hashimoto és munkatársai (2004) azt mutatták, hogy a betegek a NASH általában idősebb (68 év átlagosan), a legtöbb nő (63%) a túlsúlyos vagy elhízott, és több, mint a fele (63%) szenved a 2. típusú cukorbetegség típus és magas vérnyomás (50%).
Az elhízás és a cukorbetegség járványával összefüggésben 2020-ig a HCV-k száma a NASH eredményeként nő (a HCC teljes számának 20% -a). A hepatitis B elleni immunizálás csökkenti a HCC incidenciáját krónikus vírusfertőzés következtében (J.M.Page, S.A. Harrison, 2009).

Karcinogenezis a NASH-ban

Az inzulinrezisztencia (hiperinzulinémia) kockázati tényezője bizonyos rákok (belek, endometrium, hasnyálmirigy) kialakulásának.
Az IGF-1 (inzulin növekedési faktor-1) gátolja a sejtek apoptózisát (halál vagy pusztulás), és stimulálja a sejtproliferációt. Az inzulin stimulálja a sejtnövekedést az IRS-1 (inzulinreceptor szubsztrát-1) aktiválásával. A hepatoma sejtek az IGF-1 és az IRS-1 expresszióját túlmutatják. A fcc esetek 60% -ában a hepatoma sejtek IRS-2-gyel is rendelkeznek, ami szintén növeli a sejtproliferációt és csökkenti az apoptózist.
Eseteket HCC, a közelmúltban a szakirodalom azt mutatja, hogy nem csak a NASH a fibrózis, hanem NAZHDP kevésbé előrehaladott fibrosis vezethet HCC (G.Gusman et al, 2008; retrospektív 2004-2007).

HCC kezelés

Jelenleg többféle májrák kezelésére van szükség.
1. Rezgés (a fcc fókusz sebészeti eltávolítása).
2. Chemoembolizáció (kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása embriók fcc foci esetében) Lipidol, Doxorubicin, Cisplatin.
3. A rádiófrekvenciás abláció (ez az, amikor "a radiotika megöli-kiégeti a daganatot". Egyes központok ezt a kezelést alkalmazzák (mint elsődleges választás) a kis daganatok számára.
4. A máj transzplantációja (átültetése).
5. Új módszerek (ellenanyagmolekulákra irányulva) - A Sorafenib (multikináz inhibitor) jelenleg klinikai kutatás alatt áll.

Ezeket a kezeléseket a nagy májbetegségekkel és onkológiai klinikákkal foglalkozó szakosodott központokban végzik.
A HCC prognózisa a daganat méretétől, a fókák számától és az érrendszeri inváziótól függ (az edényekbe csíráznak).
A vaszkuláris beavatkozás nélküli kis magányos tumorok (két vagy annál kisebb centiméteres) esetén a túlélés átlagos időtartama 3 év a betegek 75% -ánál és 5 év a betegek 50% -ánál. Egyes vizsgálatok megerősítették a kombinált kezelés (reszekció + rádiófrekvenciás abláció) hatékonyságát multifokális daganatokban (84% egy éven át fennmaradt és 61% túlélte öt évet).
A HCC kezelésében elért sikerekkel kapcsolatban fontos, hogy időben diagnosztizáljunk és a beteget szakemberre utaljuk. A GPC profilaktikus hatása csökkent a májbetegségek kezelésére, ami a HCC kialakulásához vezethet.
Ui Az egyes kezelési módok hatékonyságának részletes ismertetése ebben az esetben nincs szükség, mivel fontos, hogy a háziorvos időben kezelje az ilyen betegeket időben.

Zoya VOLOBUYEVA
Az orvostudomány kandidátusa, az állami múzeum doktora
Toowomba, Ausztrália

A nem alkoholos zsírmájbetegség tünetei

Az alkoholmentes zsírmájbetegség (NAFLD) a máj egyik leggyakoribb metabolikus betegsége, amelyet a zsírlerakódások felhalmozódása jellemez, és gyulladást okozhat. A betegség a májtömeg 5-10% -ának zsírtartalmát jelzi. A zsíros máj behatolásának formái jelentősen eltérhetnek a folyamat súlyosságától és sebességétől, de mindegyiküknek fennáll a kockázata a cirrhosisnak és a májelégtelenségnek. Számos módja van a kezelésnek, amelynek célja a betegség okainak megszüntetése és a testben felmerült komplikációk leküzdése. A kezelés módjait és elveit ismertetjük ebben a cikkben.

okok

Bár a májban a zsír felhalmozódása meglehetősen vékony emberekben fordul elő, az elhízás és a II. Típusú cukorbetegség jelenléte a betegség fő tényezői. Az inzulinrezisztencia és a steatosis (zsírfelhalmozódás) közötti közvetlen kapcsolat lehetővé teszi számunkra, hogy a betegség alapját képező test anyagcsere rendellenességeiről beszéljünk.

A bejövő lipidek felhalmozódása mellett, az anyagcsere folyamatok zavarának következtében a máj maga is fokozza szintézisét. Az alkoholtartalmú zsírmájbetegségektől eltérően alkoholmentes formában előfordulhat azoknál az embereknél, akik nem fogyasztottak alkoholt, akik nem végeztek sebészeti beavatkozást, és akik nem szedtek gyógyszert.

A metabolikus tényezők mellett a zsírfelhalmozódás okai a következők lehetnek:

  • A súlycsökkenéshez kapcsolódó sebészeti beavatkozások (gastroplasty, vagy gyomor-anasztomózis)
  • Gyógyhatású készítmények:
  1. amiodaron
  2. metotrexát
  3. tamoxifen
  4. Nukleozid analógjai
  • Parenterális táplálás vagy alultápláltság (lisztérzékenységgel)
  • Wilson-Konovalov-féle betegség (réz felhalmozódása)
  • A toxinok (foszfor, petrokémiai anyagok)

tünetek

A legtöbb emberben a steatohepatosis (zsíros májgyulladás) tünetmentes a terminális szakaszokig. Ezért az emberek, akik hajlamosak az elhízás és a szenvedés típusú II típusú cukorbetegség (a fő kockázati csoportok), szükség van rendszeresen végre ultrahang e szervezetben.

A felmerülő tünetek közé tartoznak a következők:

  • Fokozott kifáradás
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban

Az alkoholmentes zsírmájdisztrófia tüneteit gyakran összekeverik a kolelitiazussal. A máj állandó eltávolodása az epehólyag eltávolításával (cholecystectomy), vagy maga a műtét során fennálló patológiás állapot a hepatológus konzultációjának jele.

A betegség előrehaladtával a karokon és a testen emlőcsírák jelennek meg, ugyanúgy, mint a palmáris erythema (a kéz palmáris felszínének vörössége).

Szakaszai

1. szakasz (zsíros hepatatózus)

Az egészséges máj tömegének 5% -át nem meghaladó mennyiségben tartalmaz lipideket. A páciens májában az elhízás növeli mind a trigliceridek mennyiségét (telítetlen zsírsavakat), mind a telített zsírsavakat. Ugyanakkor csökken a zsírok szállítása a májból, és megkezdődik azok felhalmozódása. Megkezdődik a folyamatok teljes kaszkádja, amelynek eredményeképpen a lipidek a májsejteket károsító szabad gyökök képződésével oxidálódnak.

Általában az első szakasz észrevétlenül megy végbe. Ez több hónapig, vagy évekig tarthat. A sérülések fokozatosan következnek be, és nem befolyásolják a szerv alapvető funkcióit.

2. szakasz (metabolikus steatohepatitis)

A sejtkárosodás (zsírmáj degeneráció miatt) gyulladás alakul ki - steatohepatitis. Ezen időszak alatt az inzulinrezisztencia is nő, és a zsírbontás elnyomódik, ami növeli felhalmozódását. A hepatocyták halálához vezető metabolikus rendellenességek kezdődnek (a vérben az aminotranszferázok szintje nő - az első diagnosztikai jel).

Magas regeneráló képességgel rendelkezik, maga a máj helyettesíti a sérült sejteket. A nekrózis és a progresszív gyulladás azonban meghaladja a szerv kompenzációs képességét, ami hepatomegáliához vezet.

Az első tünetek fáradtság formájában jelentkeznek, és a máj méretének megfelelő növekedésével fájdalmas szindróma jelenik meg a jobb felső negyedben.

A szerv parenchima önmagában nem tartalmaz idegvégződéseket. A fájdalom akkor jelentkezik, amikor a máj szálas kapszulája gyulladás és hepatomegália miatt nyúlik.

3. szakasz (cirrózis)

A cirrózis egy visszafordíthatatlan folyamat, amelyben a kötőszövet diffúz proliferációja megtörténik a májban, és helyettesíti a szervezet normális parenchymával. Ebben az esetben olyan regenerációs helyek jelennek meg, amelyek már nem képesek visszaállítani a májat, mivel az új májsejtek funkcionálisan alacsonyabbak. Fokozatosan kialakult portál-magas vérnyomás (fokozott nyomás a máj vérében), a májelégtelenség további előrehaladtával egészen a test teljes kudarcáig. Komplikációk vannak más szervekben és rendszerekben:

  • Ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben.
  • Megnövekedett lépben vérszegénység, leukémia és thrombocytopenia kialakulása.
  • Aranyér.
  • Endokrin rendellenességek (meddőség, herék atrophia, ginkomasztia).
  • Bőrrendellenességek (palmar erythema, sárgaság).
  • Hepatikus encephalopathia (agyi toxinok veresége).

Az expressz cirrhosisban az egyetlen módja a donor máj transzplantációjának.

kezelés

A nem alkoholos zsírdisztrófia kezelésének legösszetettebb aspektusa a páciens terápiájának egyedi kiválasztása és az egyes módszerek kockázat-haszon aránya. A legfontosabb kezelési intézkedések az étrend és a fizikai aktivitás növekedése. Ez a szokásos ajánlások részét képezi egy egészséges életmód kialakulásának, amely - a páciens eltérő hozzáállása ellenére - javítja a páciens életminőségét és növeli más módszerek hatékonyságát.

Fontos továbbá az alapbetegség kezelésére, amely májkárosodáshoz vezetett.

diéta

Az étrendbe belépő zsírok összetétele különösen fontos lehet a cukorbetegségben szenvedő betegeknél, mivel a zsírok (telített zsírok) befolyásolják a sejtek érzékenységét az inzulinhoz.

Emellett a zsírsavak szintjének növelése felgyorsítja a zsíranyagcserét és a zsíros gyulladás csökkenéséhez vezet. Ezért a zsírok optimális aránya 7: 3 állat és növény. Ebben az esetben a zsírok napi mennyisége nem haladhatja meg a 80-90 grammot.

Az alkoholmentes zsírmájbetegségre vonatkozó ajánlásokban bemutatjuk az 5. kezelési táblázat használatát, amely a testtömeg csökkentése mellett a máj kémiai rázatására irányul. A fő elvek a következők:

  1. Félkész ételek 6-7-szer egy nap, az utolsó étkezés előtt 3-4 órával lefekvés előtt.
  2. Kihúzta a hideg és meleg ételek használatát (csak meleg).
  3. Szükség esetén B csoportú vitaminokat adunk hozzá.
  4. Mérsékelten csökkentette a zsírok és szénhidrátok mennyiségét, utóbbit fel kell tölteni, főleg gyümölcsök és zöldségek miatt.
  5. A főzés során főzés, sütés, gőzölés és időnként leégés történik. A sült ételek teljesen kizárt.
  6. Közepesen korlátozva a sóra.
  7. Nem tartalmazza a puffadást okozó termékeket (durva rost, szénsavas italok).
  8. A folyadék teljes mennyisége napi 2-2,5 literre nő.

A fizikai aktivitás normalizálása

Ha a testsúlycsökkenés a testmozgással és a táplálkozással fontos, akkor fontos megjegyezni a fokozatosságot, mivel az 1,6 kg / hétnél nagyobb testsúlycsökkenés a betegség progressziójához vezethet.

A testmozgás típusát az együtt járó betegségek, a fizikai fejlődés szintje és a beteg állapota súlyossága alapján kell meghatározni. A tényezőktől függetlenül azonban az órák száma hetente nem lehet kevesebb 3-4-szer 30-40 percenként.

A leghatékonyabbak azok a terhelések, amelyek nem lépik túl a laktát küszöbértéket, vagyis nem járulnak hozzá az izomzat tejsavtermeléséhez, ezért nem kísérték kellemetlen érzés.

gyógyszer

A kábítószerek fő feladata a máj parenchima állapotának javítása (gyulladás és steatosis csökkentése, máj parenchyma fibrosis folyamatok felfüggesztése).

  • tiazolidonok (troglizaton, pioglizaton)
  • metformin
  • citoprotektorok (ursodeoxycholic acid)
  • E-vitamin (gyakran C-vitaminnal kombinálva)
  • pentoxifillin
  • antihiperlipedémiás szerek (fibrátok)

Ezeket a gyógyszereket 4-12 hónapos hosszú ciklusokra írják fel. A tiazolidonok növelik a sejtek érzékenységét az inzulinhoz, növelik a glükóz felhasználását és csökkennek a szintézisük a zsírszövetben, az izmokban és a májban.

A metformin hipoglikémiás gyógyszer, gyakran más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák. Bár a metformin hipoglikémia kialakulásának alacsony kockázata van, gondosan elő kell írnia a testmozgással és az alacsony szénhidráttartalmú étrenddel.

Az Ursodeoxycholic savat nem csak a steatohepatosisra írják fel, hanem megelőzően az epehólyag alakulására is. A hepatoprotektív funkciók mellett ez egy kolagóga, amely javítja a májfunkciót is.

Mivel zsírban oldódó vitamin, az E-vitamin jól felhalmozódik a májban, védi a külső negatív hatásoktól és normalizálja a hepatocyták anyagcseréjét. A C-vitamin kombináció segít más gyógyszerek toxikus hatásainak kiküszöbölésében, így mindkét vitamin antioxidáns.

A pentoxifilin olyan oxidatív stressz kifejlődéséhez vezet, amely során a lipidek hasadnak, csökkentve a toxikus és gyulladásos folyamatokat a májban.

A fiberek a máj, a szív, az izmok és a vesék receptoraira hatnak, növelik a zsírok bomlási folyamatát, és megakadályozzák a későbbi kommunikációt.

Ha az étrend fogyatékosság nélkül hat, az orlisztát felírható. Ez egy lipostatin szintetikus analógja, amelyet az emberi szervezetben termelnek és blokkolja a lipázokat, valamint csökkenti a zsírok felszívódását a bélben. Az orvos szigorú felügyelete alatt kinevezett.

Népi módszerek

Az otthoni használatban széles körben elterjedt főzetek a hegyi hamu, szeder és tengeri homoktövis. Ezek a bogyók, mint a diófélék, természetes E-vitamint tartalmaznak, amely hepatoprotektor. Az E-vitamin előnyei a C (citrusfélék) és A (sárgarépa) vitaminok.

Az E-vitamin tartozik a zsírban oldódó vitaminok, így jobban felszívódik a természetes zsírok: vaj, a tenger gyümölcsei, hús, olívaolaj, a hüvelyesek és a diófélék.

Ha már ezeket a vitaminokat használta adagolási formákban, akkor ne növelje az étrenddel. Ne felejtsük el, hogy a hypervitaminosis, ellentétben a hypovitaminosissal, kevésbé kezelhető és visszafordíthatatlan hatással van a szervezetre.

A zabpehely és a méz étrendjének növekedése pozitív hatást gyakorol a májra is.

A gyógynövényekből és bogyókból:

  • teák a mentából vagy a citrombalmából;
  • csipkebogyó infúzió;
  • infúziók tansyval;
  • koriander mag kivonat;
  • a galagonyából származó teák;
  • egy csalánfoltos kivonat.

A fenti gyógynövények közül sok a vérnyomást alacsony, és hipotenzió ellenjavallt.

Ne használja a hagyományos gyógyszereket nagy mennyiségben. Ragaszkodj a formulához, mivel a gyógyszer és a méreg közötti különbség gyakran csak dózisban van.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis