Nem alkoholos zsírmájbetegség

Share Tweet Pin it

Az alkoholmentes zsíros májbetegség (rövidítve: NAJBP vagy NZHBP) egy olyan betegség, amely követi a májsejtekben a zsírlerakódást, későbbi gyulladásukat és pusztulását. Ez az epeutak egyik leggyakoribb krónikus betegsége, amely az anyagcsere-rendellenességek hátterében fordul elő, a kezelés hiányában a cirrhosis és a funkcionális májelégtelenség komplikálja. A betegség veszélyes következményeinek elkerülése érdekében csak időszerű diagnózist és kompetens átfogó kezelést lehet biztosítani.

okok

NAFLD (egyébként - steatosis hepatitis, steatogepatoz) kísért tünetek jellemző alkoholos hepatosis, az oka a szervkárosodás nem fogyasztanak túlzott mértékben alkoholt.

A betegség kialakulásának mechanizmusa azonban nem teljesen ismert, azonban az orvosok arra a következtetésre jutottak, hogy az egyik legfontosabb provokáló tényező:

  • inzulinrezisztencia (az inzulinra való hajlam csökkenése vagy teljes hiánya);
  • II. típusú diabetes mellitus;
  • elhízás;
  • metabolikus szindróma (elhízás arteriális hipertónia vagy cukorbetegség, magas koleszterinszint és diszlipidémia kombinációjával - a lipid metabolizmus megszegése).

Az inzulin részt vesz a szénhidrát és a zsírok metabolizmusában. Inzulinrezisztenciával a vérben lévő inzulin-tartalom emelkedik, ami az anyagcsere folyamatokban bekövetkező zavarokhoz vezet. Ennek következménye a II. Típusú cukorbetegség, a cardiovascularis patológiák, a metabolikus szindróma kialakulása.

Az anyagcserezavarok miatt a zsíros hepatosist a máj nemcsak a bejövő zsírokat halmozza fel, hanem szintetizálja is őket.

Ezen tényezők mellett az alkoholmentes hepatatózus kialakulását is:

  • előzőleg a testsúlycsökkentésre (gyomor-anasztomózis vagy gasztroplasztika) irányuló műveletek;
  • bizonyos gyógyszerek (Methotrexate, Tamoxifen, Amiodarone, nukleozid analógok és más hepatotoxikus gyógyszerek) hosszú távú alkalmazása;
  • állandó alultápláltság, súlyos fogyás;
  • Wilson-Konovalov-féle betegség (a rézmetabolizmus veleszületett rendellenessége, amely a központi idegrendszer és a belső szervek súlyos betegségeihez vezet);
  • toxinok (olajfinomítás, foszfor).

Fokok és szakaszok

A hepatocyták (májsejtek) zsírtartalma általában nem haladja meg az 5% -ot. A normától való eltérés szintjétől függően 3 fokú zsíros hepatocyt különböztetünk meg:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • könnyű (zsírtartalma legfeljebb 30%);
  • mérsékelt (30-60%);
  • (60% feletti).

A hepatociták zsíros lerakódásának nagy felhalmozódásával a lipidszövetből szabad zsírsavak szabadulnak fel, amelyek gyulladást és későbbi sejtpusztítást okoznak.

A betegség 3 egymást követő szakaszában van:

  1. Steatosis (zsíros hepatocyta).
  2. Metabolikus steatohepatitis.
  3. Cirrhosis, amely a steatohepatitis szövődménye.

steatosis

A nem alkoholos zsírmájbetegség első szakaszát a telítetlen (trigliceridek) és a telített (szabad) zsírsavak tartalma növeli. Ugyanakkor a zsírok szállítása a májból lelassul, és felhalmozódásuk a szerv szövetében kezdődik. A lipid oxidációs reakciókat szabad gyökök képződésével indítják, amelyek elpusztítják a hepatocitákat.

A steatosis stádiumát lassú folyamat jellemzi, hónapokig vagy évekig tarthat, nem jár a máj alapvető funkcióinak megsértésével.

Metabolikus steatohepatitis

A szövetek zsíros degenerációja gyulladásos folyamatok kialakulásához, a lipidbontás folyamatainak elnyomásához és azok felhalmozódásának folytatásához vezet. A metabolikus rendellenességek a hepatocyták halálához vezetnek.

Mivel a máj nagy regeneráló képességgel rendelkezik, a kezdeti szakaszokban az elhalt sejteket egészséges helyettesíti. De a kóros folyamatok sebessége meghaladja a test kompenzációs képességeit, ezért idővel hepatomegalitás alakul ki (a máj méretének kóros növekedése), nekrotikus fókuszok jelennek meg.

cirrózis

Betegség észlelése és a kezelés hiánya esetén a steatohepatosis átjut az utolsó stádiumba, a cirrhosis fejti ki - a máj parenchymalis szövetének irreverzibilis pótlását kötőszöveti elemekkel.

tünetek

A steatosis szakaszában a betegség gyakorlatilag tünetmentes. Ezért a fő kockázati csoportban (a II. Típusú cukorbetegségben és az elhízásban szenvedők) ajánlott a máj ultrahangvizsgálata.

Ahogy a kóros folyamat romlik, a beteg az alábbi nem specifikus tüneteket fejti ki:

  • kellemetlen érzés és fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • fokozott fáradtság;
  • gyengeség és rossz közérzet.

Súlyos fájdalom, bőr sárgasága, émelygés és hányás fordul elő a betegség fejlettebb szakaszaiban.

Máj parenchyma szövetbe tartalmaz idegvégződéseket, így a fájdalom csak akkor merül fel steatogepatoza szakaszban, ha a háttér a gyulladás és májnagyobbodás kapszula test elkezd nyúlni.

Ha a steatohepatosis cirrhosisba kerül, a portál magas vérnyomása fejlődik (a májban lévő véredényekre nehezedő nyomás), a májelégtelenség egészen addig végbemegy, amíg a szerv teljesen el nem telik.

Különböző szövődmények alakulnak ki:

  • aszcitesz (a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • splenomegalia (megnagyobbodott lép);
  • anémia, leukopenia, thrombocytopenia;
  • endokrin rendellenességek (gynecomastia, testicularis atrófia);
  • vereség a bőr (sárgaság, palmar erythema, vascularis csírák a bőrön és mások);
  • máj encephalopathia (a méreg által károsított agyi károsodás, melyet a máj a szerv funkcióinak károsodása miatt sem semlegesít).

diagnosztika

Pontos diagnózis érdekében a beteget panaszok, laboratóriumi és műszeres vizsgálat céljából megvizsgálják és elemzik.

A fő laboratóriumi diagnosztikai módszer egy biokémiai vérvizsgálat, amely feltárja:

  • a májenzimek fokozott aktivitása;
  • diszlipidémia - a trigliceridek és koleszterin tartalmának növekedése a "rossz" lipoproteinek túlsúlyával;
  • a szénhidrát-anyagcsere rendellenességei - a glükóz tolerancia vagy a II. típusú diabetes mellitus megszegése;
  • a megnövekedett bilirubinszint, a fehérje-anyagcsere megsértésének jelei - alacsony albuminszint, csökkent protrombin idő (a betegség előrehaladott stádiumában).

A legfontosabb instrumentális diagnosztikai módszerek a következők:

  • ultrahangvizsgálat;
  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás.

Szükség esetén biopszia (mintavétel a májszövet minta és a kiválasztott anyag morfológiai vizsgálata). A biopszia lehetővé teszi a steatosis és a steatohepatitis szakaszainak megkülönböztetését a fibrózis mértékének és előfordulásának felmérésére. A biopszia meglehetősen fájdalmas eljárás, ezért csak a jelzések szerint hajtható végre.

kezelés

A betegség kezelése konzervatív. A gyógyszerek alkalmazása mellett a NAJBP sikeres kezelésének kötelező feltételei a táplálkozás betartása, a testtömeg és a testmozgás normalizálása és ellenőrzése.

gyógyszerek

Az alkoholmentes zsíros májbetegség gyógyszereinek kezelése a szerv strukturális és funkcionális állapotának javítására irányul, lelassítva a parenchima rostos kötőszövetrel való helyettesítését.

Általában a beteget írják elő:

  • tiazolidon- (Pioglizaton, Troglizaton) - növeli a sejtek érzékenységét, hogy az inzulin, a glükóz bomlási aktív folyamatok, csökkenti a termelést a májban, a zsírszövetekben, az izom;
  • hipoglikémiás szerrel (metformin) - vércukorszint-csökkentő, illetve az alacsony szénhidráttartalmú étrend és a testmozgás kell használni óvatosan, mert azok kiváltó fejlődését hipoglikémia;
  • sejtvédő (Ursosan és egyéb eszközök alapján urzodezoxikólsav) - van egy hangsúlyos májvédő hatást, serkentik a folyamatok a májsejtek regenerálása, megvédi őket a káros hatások is kifejtették choleretic hatást, és megakadályozza a epekövesség;
  • a vérkeringést javító szerek (Pentoxifylline, Trental) - aktiválják a vérkeringést és az oxidációt csökkentő folyamatokat, ezzel stimulálva a lipid hasadást;
  • hiperlipidémiaellenes szerek vagy fibrátok (gemfibrozil, klofibrát, fenofibrát) - csökkenjen az a szerves zsírok a vérplazmában (léptető bomlási folyamatot, és megakadályozzák a felhalmozódása), korrigált diszlipidémia;
  • az E-vitamin egy zsírban oldódó vitamin, amely halmozódik a májsejtekben, normalizálja a metabolizmusokat a májsejtekben és megvédi őket negatív külső hatásoktól;
  • a gasztrointesztinális lipázok (Orlistat) gátlói - az elhízás, a testtömeg-korrekció és a testtömeg fenntartása a túlsúlyos embereknél.

diéta

A NUZHBP bemutatja a terápiás étrend számának 5. számú alkalmazását. A táplálkozással kapcsolatos betegek számára a fő ajánlások a következők:

  • naponta 6-7 alkalommal frakcionált, apró adagokban, a legutóbbi étkezés előtt 3-4 órával kell elvégezni;
  • az ételeket csak meleg formában szabad fogyasztani, nem forró és nem hideg;
  • mérsékelten csökkenti az elfogyasztott zsírmennyiséget (a táplálék tömege nem haladhatja meg a 30% -ot) és a szénhidrátok (a szénhidrátok legfontosabb forrása zöldség és gyümölcs marad);
  • csökkenti a sóbevitelt;
  • hogy kizárják a sültek fogyasztását, minden étel főzéséhez, párolásához, sütéséhez vagy párolásához kell;
  • megtagadni a fokozott gázképződést okozó termékektől (durva rost, szénsavas italok);
  • ha szükséges, szerepeljen a magas B-vitamin-tartalmú diétás termékekben;
  • Naponta 2-2,5 liter folyadékot (ez a víz, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, húslevesek teljes mennyisége).

Az állatok és a növényi zsírok optimális aránya az étrendben 7: 3, míg a napi adag nem haladhatja meg a 80-90 g-ot.

Fizikai tevékenység

A fizikai aktivitás típusát minden esetben a páciens állapotától függően, egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében határozzák meg, míg az összes beteg esetében az általános szabályokat kell teljesíteni: az ülések száma hetente legalább 3-4 alkalommal, egy szünet időtartama 30-40 perc.

A leghatékonyabbak a tejcukor küszöb feletti mennyiségig terjednek, azaz azt követően, hogy tejsav nem keletkezik az izmokban és fájdalmas érzések nem merülnek fel.

Népi jogorvoslatok

Alkoholmentes zsíros májbetegség esetén a szeder, a tengeri tyúktól, a hegyi hamutartalom hasznos. E vitaminban gazdag, májvédő hatással bír. Erősítse meg ezeknek a termékeknek a hatását olyan élelmiszerekhez, amelyek magas C-vitamint (citrusfélék, kivi) és A (sárgarépát) tartalmaznak. A zsírban oldódó E-vitamin jobban felszívódik a vaj, a tenger gyümölcsei, az olívaolaj, a hüvelyesek, a diófélékben található természetes zsírok.

A gyógynövényeket is ajánljuk húslevesek, infúziók és teák használatára:

Nem alkoholos zsírmájbetegség - súlyos betegség, a szervi szövetek megsemmisítéséhez vezető fejlett szakaszokban, a májelégtelenség kialakulásában, a cirrózisban. Azonban a korai szakaszban a zsíros degeneráció reverzibilis folyamat. És amikor megszünteti a betegség okait, a májszövetekben lévő lipidek aránya jelentősen csökken.

Teljesen megszabadulni a betegségtől lehet időben diagnosztizálni és kompetens terápiát, súlyjavítást. Ha egy egészséges aktív életmódot vezetsz, egyenesen eszelsz, időben átadod a diagnózist és más betegségeket kezelsz, elkerülheted a zsíros betegségek kialakulását.

steatosis

A steatosis vagy a máj zsíros degenerációja patológiás állapot, amelyben a zsír felhalmozódik a hepatocytákban cseppecskék formájában. A zsír olyannyira kialakulhat, hogy a hepatocita megszakad, és a zsír felhalmozódik az intercelluláris térben zsíros ciszták formájában, amelyek megtörik a máj struktúráját.

Ez egy gyakori betegség, amely akkor is előfordulhat gyermekkorban, de a legtöbb ember kitéve után 45 évvel, a nők a férfiaknál nagyobb valószínűséggel szenvednek alkoholmentes steatosis, férfiak - steatosis, amelyek eredményeképpen kifejlesztett alkoholizmus. A máj steatosisza önálló patológia, vagy más primer betegségek (pl. 2-es típusú cukorbetegség) tünete lehet.

A steatosis okai

A máj steatosisának két fő oka van. Ez túlzott alkoholfogyasztás, valamint a zsír és a szénhidrát anyagcseréjének megsértése. Jelenleg a máj alkoholmentes steatosisza dominál. Az alkoholmentes steatosis kialakulása összefügg a zsírok túlzott mértékű bevitelével a szervezetben, nagyon gyakran elhízás alatt szenvednek.

Bizonyíték van a genetikai tényezők befolyásolására a máj steatosisának kifejlődésében - annak a kockázata, hogy nő, ha a családban steatosis, diabetes, elhízás nagy része van.

A steatosis néhány hosszú távú gyógyszer (a máj steatosisza) hatására alakulhat ki, mint például tetraciklin antibiotikumok, kortikoszteroidok és citotoxikus gyógyszerek.

A steatosis tünetei

Steatosis - a betegség, amely hosszú ideig fejlődik, az áramlás lassú, krónikus formája jellemzi. Tünetek steatosis teljes egészében hiányozhat, amely esetben azt találtuk véletlenül, közben egy orvosi vizsgálat más okból. A leggyakoribb tünetek közé tartozik a megjelenése steatosis gyengeség, hányinger, a máj megnagyobbodása, nehézség érzést és megjelenése tömörítés a jobb hypochondrium. A helyes hipoondriumban lehet spontán fájdalom. A steatosis egy másik tünete a megfázás és egyéb fertőzések iránti érzékenység a csökkent immunitás miatt. Steatosis vezethet megsértése kiáramlását epe, ebben az esetben a tünetek a steatosis csatlakozzon a tüneteket cholestasis (epe pangás): sárgasággal, a bőr, viszketés, erős fájdalom a jobb bordaív, hányinger és hányás epe.

A steatosis fejlődése, szakaszai és szövődményei

A máj steatosisza akkor alakul ki, amikor a felesleges zsír belép a májsejtekbe. Kezdetben, az eljárás magában foglalja egyetlen májsejteket (disszeminált steatosis), akkor a csoport a májsejtek (zonális elhízás), majd lefedi a teljes steatosis a májszövet (diffúz elhízás). A zsír felhalmozódott a hepatocitában, majd a zsírcsepp annyira megnövekszik, hogy megszakítja a májgyulladást, ami zsíros ciszta kialakulását eredményezi. Adipose ciszta érintik környező szövet a máj, ami a mesenchymalis-sejt-választ, ami egy tömítés körül a szövet a cisztákat és degeneráció annak rostos szövet. Ez a máj cirrhosisának kezdete, olyan állapot, amely végzetes kimenetelt eredményezhet.

A steatosis következő fázisai különböznek:

  • Egyszerű elhízás. A zsír összegyűlik a hepatocita belsejében, az egész hepatocyták;
  • Az elhízás, kombinálva a hepatocyták necrobiosisával. A májszövetben zsíros ciszták képződnek, mesenchimális-sejtes reakció van;
  • Előfutár szakasz. A zsíros ciszták körül kialakulnak a kötőszövetek proliferációjának területei, megzavarva a máj szerkezetét.

A steatosis diagnózisa

A steatosis diagnosztizálása nehéz feladat lehet, mivel a laboratóriumi vizsgálatok gyakran nem mutatnak változásokat a májban fellépő gyulladásos folyamatokra jellemző. Az előzetes diagnózis a steatosis tünetei alapján történhet, figyelembe véve a betegség előfordulását (elhízás, cukorbetegség, alkoholizmus).

A számítógépes tomográfia vagy mágneses rezonancia leképezés diagnózisának megerősítésére végül a diagnózist csak a célzott biopszia számítógépes tomográfia ellenőrzése után lehet megerősíteni. A zsír cseppek detektálása, valamint a rostos szövetek területe a máj steatosisának diagnosztikai jele.

A steatosis kezelése

A steatosis kezelése a máj zsírszöveti elváltozását okozó okból és az anyagcsere normalizálásából áll.

A fokozott steatosis kezelést kórházban végzik. Előírt ágypihentetés, gyógyszerterápia és étrend-terápia. Az akut események lecsillapítása után a páciens hazatér, és a steatosis kezelés járóbeteg alapon történik.

Mivel a betegség a túlzott zsírbevitelhez társul, a steatosis kezelésének egyik étrendje döntő szerepet játszik. A zsírtartalom élesen korlátozott, előnyben részesítik a tej- és a növényi ételeket, különös figyelmet fordítanak elegendő mennyiségű könnyen emészthető fehérjére. Az ételeket kis frakciókban ajánljuk. A páciensnek meg kell tartania egy megmentő rendszert, korlátozott fizikai és érzelmi-mentális stresszel. Az exacerbációs fázisból ajánlott non-stop testmozgást használni, ami segít az anyagcsere normalizálásában.

A steatosis gyógyszeres kezelése a lipotróp (zsírbontó) gyógyszerek hosszú idejéből áll: B-vitamin12, liponsav, metionin, esszenciális, anabolikus szteroid készítmények stb.

A fizioterápiás hatást is alkalmazzák: ozonoterápia, a nyomáskamrában való tartózkodás, ultrahang.

Általában a steatosis kezelése általában sikeres, és a folyamat reverz fejlődése a hatékony terápia megkezdése után igen gyorsan megfigyelhető. Kivételt képeznek a 3. stádiumú máj májának steatosisza, amelyben a máj parenchyma során kötőszövet alakult ki. Ez a szakasz a steatosis visszafordíthatatlan, de az energetikai gyógyító intézkedések és a felszámolását károsító tényezők, valamint a szigorú ragaszkodás orvosi receptek képes megállítani a további degenerációt a máj és a cirrhosis.

A máj alkoholmentes steatosisza, a diagnózis, a kezelés megközelítései

Figyelembe vett kockázati tényezők alkoholos zsírmáj betegség, primer és ftorichnaya formában a betegség, megközelítések a diagnózis steatosis és májfibrózis, általános elveinek betegellátás, beleértve a diétás terápia, az hatással van a metabolikus sndrom

Tényezők a nem-alcoholis zsíros máj- fejlesztési kockázat az elemzett, valamint a primer és szekunder formáit a betegség, megközelítések diagnosztikai steatosis hepatis és fibrosis, általános elveit a kezelés, beleértve a diétás terápia, metabolikus szindróma hatása, gastroprotectors alkalmazás.

Nem alkoholos steatosis hepatitis (nem alkoholos zsírmáj (NAFLD), steatosis hepatitis, zsírmáj, zsíros infiltráció) - primer májbetegségben vagy szindróma által generált túlzott felhalmozódása a zsír (főleg trigliceridek) a májban. Ha figyelembe vesszük ezt a Kórtan a mennyiségi szempontból, a „olaj” kell legalább 5-10 tömeg% a májban, vagy több mint 5% -a hepatociták kell tartalmaznia lipideket (szövettanilag) [1].

Ha nem zavarja a során a betegség, a 12-14% NAFLD átalakult steatohepatitis, 5-10% -ában - a fibrózis, fibrózis 0-5% átjut cirrózis; 13% steatohepatitis azonnal átalakul cirrhosis [2].

Ezek az adatok lehetővé teszik annak megértését, hogy miért van általános probléma ez a probléma, ha az etiológia és a patogenezis világos, akkor világos lesz, hogyan kell hatékonyabban kezelni ezt a gyakran tapasztalt patológiát. Már most is nyilvánvaló, hogy egyes betegeknél ez betegség lehet, részben pedig tünet vagy szindróma lehet.

A NAPP kialakulásának elismert kockázati tényezői a következők:

  • elhízás;
  • 2-es típusú diabetes mellitus;
  • éhezés (éles súlycsökkenés> 1,5 kg / hét);
  • parenterális táplálkozás;
  • ileocecalis anasztomosis jelenléte;
  • a baktériumok túlzott bakteriális növekedése;
  • Számos gyógyszer (kortikoszteroidok, az anti-aritmiás szerek, antineoplasztikus, nem-szteroid gyulladásgátló gyógyszerek, szintetikus ösztrogének, bizonyos antibiotikumok és még sokan mások) [3-5].

Ezek a kockázati tényezők NAFLD azt mutatják, hogy a nagy részük komponenseket a metabolikus szindróma (MS), amely egy sor, egymással összefüggő tényező (hyperinsulinaemia inzulin rezisztenciával - 2. típusú cukorbetegség (2. típusú diabetes), zsigeri elhízás, aterogén diszlipidémia, az artériás magas vérnyomás, mikroalbuminuria, hypercoagulopathia, hiperurikémia, a köszvény, NAFLD). MS alapján patogenezisében sok kardiovaszkuláris betegségnél, és jelzi a szoros kapcsolatot a NAFLD. Így a tartomány betegségek képező NAFLD kitágul jelentősen, és magában foglalja nem csak a steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis, hanem artériás magas vérnyomás, a szívkoszorúér-betegség, szívizom-infarktus és a szívelégtelenség. Legalábbis, ha a közvetlen kapcsolat a fenti feltételek további kutatást igényel bizonyítékot, hogy kölcsönös befolyás kétségtelenül [6].

Epidemiológiai megkülönböztetés: primer (metabolikus) és másodlagos NAZHBP. A különböző anyagcserezavarokkal kialakuló állapotok többsége az elsődleges formában szerepel (ezek felsorolása a fenti). Hogy kialakítsuk a szekunder NAFLD közé kimondja, hogy vannak kialakítva: táplálkozási zavarok (túlzott evés, koplalás, parenterális táplálás, trophological hiba - kwashiorkhornak); gyógyhatású hatások és kapcsolatok, amelyek a máj metabolizmus szintjén valósulnak meg; hepatotropikus mérgek; a bél bakteriális növekedésének szindrómája; a vékonybél betegségei, károsodott emésztési szindróma kíséretében; a vékonybél elvágása, a vékonybél fisztula, a funkcionális hasnyálmirigy-elégtelenség; májbetegségek, beleértve a genetikailag meghatározott, terhes nők akut zsírégetését stb. [7-9].

Ha az orvos (kutató) morfológiai anyagával (májbiopszia) rendelkezik, akkor három fokos steatosis morfológiailag megkülönböztethető:

  • 1. fokozat - a hepatocyták 66% -ának zsíros infiltrációja a látómezőben.

Hivatkozva morfológiai osztályozás, le kell szögezni, hogy ezek a megállapítások feltételes, mert a folyamat soha nem visel egyenletesen diffúz, és egy adott pillanatban, gondolkodunk korlátozott szöveti töredéket, és abban, hogy a másik biopszia, megkapjuk az azonos a dolog nem, és végül a harmadik fokát zsírmáj kellett volna kísérnie funkcionális májkárosodás (legalábbis egyes elemek: szintetikus funkció, méregtelenítő funkciója, Epebetegségre függeszkedik et al.), ami gyakorlatilag nem jellemző NAFLD.

A fenti anyagban kimutatták a metabolikus tényezőket és körülményeket, amelyek részt vehetnek a NAJBP kifejlesztésében, és a kórfejlődés modern modelljeként a "két ütem" elméletét javasolják:

az első - a zsírdisztrófia kialakulása;
a második - steatohepatitis.

Az elhízás, különösen a zsigeri emelkedése májban szállítási szabad zsírsavak (FFA), és ezáltal fejlesszék steatosis (az első ütést). Ami a inzulinrezisztencia növeli az adipóz szövetekben, és a felesleges szabad zsírsavak a májban. Ennek eredményeként, a mennyisége a zsírsavak a hepatocita meredeken emelkedik kialakítva zsíros degenerációja májsejtekben. Egyidejűleg vagy egymást követően alakul ki az oxidatív stressz - a „második csapás” a kialakulását a gyulladásos válasz és a fejlesztési szteatohepatitisz. Ez nagyrészt annak a ténynek, hogy a funkcionális képességét, mitokondriumok szegényített aktivált mikroszomális lipid peroxidáció a rendszerben a citokróm, ami a reaktív oxigén fajok és termelés növekedését gyulladáskeltő citokininek képződése a gyulladás a májban megsemmisítés májsejtek miatt TNF-alfa 1 citotoxikus hatások - az apoptózis egyik fő induktora [10, 11]. További szakaszában a máj patológia és azok intenzitását (fibrózis, cirrózis) függ fennmaradó tényezők kialakulását steatosis és hiányzik a hatékony gyógyszeres.

Diagnosztizálása NAFLD és annak progresszióját Államok (steatosis hepatitis, steatohepatitis, fibrosis, cirrhosis)

A máj zsíros degenerációja formálisan morfológiai fogalom, és úgy tűnik, hogy a diagnózist májbiopsziára kell csökkenteni. A nemzetközi gasztroenterológiai egyesületek ilyen döntését azonban nem fogadják el, és a kérdés megvitatásra kerül. Ez annak köszönhető, hogy a zsíros degeneráció egy dinamikus koncepció (aktiválható, vagy fordított fejlődésnek, viszonylag diffúz és fókuszos lehet). A bioptátumot mindig korlátozott terület képviseli, és az adatok értelmezése mindig eléggé önkényes. Ha a biopsziát kötelező diagnosztikai kritériumként ismeri el, akkor ezt gyakran kell elvégezni; maga a biopszia komplikációkkal teli, és a vizsgálati módszer nem lehet veszélyesebb, mint maga a betegség. A biopsziáról szóló döntés hiánya nem negatív tényező, különösen a mai napig a máj steatosisza klinikai-morfológiai koncepció, amely számos tényező jelenlétével jár a kórtanában.

A fenti adatok azt mutatják, hogy a diagnózis lehet kezdeni különböző szakaszaiban, a betegség: steatosis van szteatohepatitisz → → → fibrosis, cirrhosis, és diagnosztikai algoritmus tartalmaznia kell módszer, nem csak a steatosis, de a lépést.

Így lépésben steatosis hepatitis fő tünet májnagyobbodás (fedezte fel véletlenül vagy beteggondozó vizsgálat). A biokémiai profil (aszpartát-aminotranszferáz (AST), alanin-aminotranszferáz (ALT), alkalikus foszfatáz (ALP), gammaglutamiltranspeptidaza (GGT), koleszterin, bilirubin) állítja, ahol a jelenléte vagy hiánya szteatohepatitisz. Magasabb szinten a transzaminázok elvégzéséhez szükséges virológiai vizsgálatok (amelyek vagy megerősítik, vagy elutasítja a vírusos hepatitisz formák), valamint más formái hepatitis diagnózis: autoimmun, biliaris, primer szklerotizáló cholangitis. Ultrahangos tanulmány nem csak egy megnagyobbodott máj és lép, hanem jelei portális hipertónia (átmérője a lép véna és a lép méretét). Kevesebb italt (és talán ismert) a becslését zsírmáj, amely a mérő „csillapítás pólus”, amelyben a dinamika különböző időintervallumokban megítélni a mértékét zsíros elfajulás (ábra.) (Eljárás ultrahang leírt [12]).

Az ultrahangos készülékek korábbi modelljei a denzitometriás mutatókat értékelték (dinamikáját a dinamika és a steatosis fokának megítélésére használhatjuk). Jelenleg a máj számítógépes tomográfiájával denzitometriás mutatókat kapnak. Figyelembe véve a NAJBP patogenezisét, értékelje az általános vizsgálatot, az antropometriai mutatókat (testtömeg és derékkörfogat meghatározása - OT). Mivel a MS jelentős szerepet játszik a steatosis kialakulásában, a diagnózis során ki kell értékelni: hasi elhízást - férfiaknál> 102 cm>> 88 cm nőknél; trigliceridek> 150 mg / dl; nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL): 130/85 mm Hg. cikk; testtömeg-index (BMI)> 25 kg / m 2; böjt glikémiája> 110 mg / dl; Glycemia 2 órával a feltöltés után 110-126 mg / dl glükózzal; DM típusú 2, inzulinrezisztencia.

A fenti adatokat a WHO és az American Association of Clinical Endocrinologists ajánlotta. Fontos diagnosztikai szempont a fibrózis kialakulása és mértéke is. Annak ellenére, hogy a fibrózis morfológiai fogalom is, a különböző számított indexek alapján határozzák meg. Véleményünk szerint a diszkrimináns számláló skála Bonacini, amely meghatározza a fibrózis indexét (IF), egy kényelmes módszer, amely megfelel a fibrosis stádiumainak. Összehasonlító vizsgálatot végeztünk az IF számított indexével a biopsziák eredményével. Ezeket a mutatókat a táblázat tartalmazza. 1. és 2. ábra.

Az IF gyakorlati értéke:

1) IF, amelyet diszkriminancia számlálási skála alapján értékeltünk, szignifikánsan korrelál a májfibrózis stádiumával a puncture biopsziával;
2) Annak tanulmányozására IF lehetővé teszi egy nagy valószínűséggel becslés fibrózis színpad és használt dinamikus ellenőrzését intenzitású fibrozoobrazovaniya krónikus hepatitis C és egyéb hepatikus NAFLD diffúz betegségek, beleértve hatékonyságának értékelésére a terápia [13].

Végül, ha szúrt májbiopsziát végzünk, akkor általában a daganatképződés differenciál diagnózisára van szükség, beleértve a fokális steatosist. Ebben az esetben a betegek májszövetében azonosítják:

  • a máj zsíros degenerációja (nagy csepp, kis csepp, vegyes);
  • tsentrolobulyarnaya (ritkán portál és periportális) gyulladásos beszűrődés a neutrofilek, limfociták, histiocyták;
  • fibrosis (perihepatocellularis, perinfluoris és perivennularis).

A NAJBP (máj steatosis) diagnózisa a következő tünetek és pozíciók alapján kerül kialakításra:

  • elhízás;
  • MS;
  • felszívódási zavar szindróma (következtében kivető ileoeyunalnogo anastomosis biliáris-hasnyálmirigy sztóma, kiterjedt reszekció a vékonybél);
  • hosszú (több mint kéthetes parenterális táplálkozás).

A diagnózis magában foglalja a súlyos máj-nosológiai formák kizárását is:

  • alkoholos májkárosodás;
  • vírusos elváltozások (B, C, D, TTV);
  • Wilson-Konovalov-féle betegség (a vér cirruloplazmina szintjét vizsgálják);
  • alfa1-antitripszin veleszületett elégtelensége);
  • gemahromatoza;
  • autoimmun hepatitis;
  • HCV (kábítószer-történelem hatóanyag és esetleges törlésére kialakítására a közepes sűrűségű lipoproteinek (lppP)).

Így a diagnózis a hepatomegalia meghatározásával, a steatosisot elősegítő patogenetikai tényezők meghatározásával és a májkárosodás más diffúz formáinak kizárásával jön létre.

Gyógyító elvek

Mivel a fő tényező a fejlesztés nem alkoholos zsírmáj a túlzott testsúly (BW), a csökkentés MT alapvető a betegek kezelésére NAFLD által elért változó életmód, amely magában foglalja a diétás intézkedések és a fizikai aktivitás, t. H. Abban az esetben, ha a szükség az MT csökkenése hiányzik [14]. Kalóriaszegény étrend legyen - 25 mg / kg per nap restrikciós állati zsírok (30-90 g / nap), valamint csökkent a szénhidrátok (különösen gyorsan emészthető) - 150 mg / nap. Zsírok kell előnyösen többszörösen telítetlen, amelyek szerepelnek a halak, diófélék; fontos, hogy fogyaszt legalább 15 gramm rostot rovására gyümölcs- és zöldségfélék, valamint vitaminban gazdag ételek A.

A diétán kívül legalább 30 perces napi aerob edzésre van szükség (úszás, séta, edzőterem). A fizikai aktivitás önmagában csökkenti az inzulinrezisztenciát és javítja az életminőséget [15].

A terápia második fontos összetevője az anyagcsere-szindrómára és különösen az inzulinrezisztenciára gyakorolt ​​hatás. A korrekcióra összpontosító gyógyszerek közül a leggyakrabban vizsgált metformin [16, 17]. Kimutatták, hogy a metforminnal végzett kezelés javítja a májban fellépő gyulladásos aktivitás laboratóriumi és morfológiai indexeit. A 2-es típusú cukorbetegségben inzulin-szenzitizáló szereket alkalmaznak, míg a metaanalízis nem mutatta ki az inzulinrezisztenciára gyakorolt ​​hatásait [18].

A terápia harmadik komponense a hepatotoxikus gyógyszerek és májkárosodást okozó szerek kizárása (ezen elváltozás fő morfológiai szubsztrátuma a máj és a steatohepatitis steatosisza). Ebben a tekintetben fontos, hogy összegyűjtsük a kórelőzményt, és elutasítsuk a májat károsító gyógyszereket (gyógyszerek).

Mivel a baktériumok elszaporodása szindróma (ARIS) fontos szerepet játszik a kialakulását a steatosis hepatitis, szükséges diagnosztizálni, és elvégzi korrekció (készítmények antibakteriális hatású - előnyösen nem szívódnak fel; probiotikumok; motilitás szabályozók, máj védő), és a választott terápia függ a kezdeti patológiai, ami SIBR-t alkot.

Ma már nem teljesen helyes a májvédők használata. Vannak olyan munkák, amelyek alacsony hatékonyságukat mutatják, vannak olyan munkák, amelyek nagy hatékonyságot mutatnak. Úgy tűnik, hogy használatuk nem veszi figyelembe a NAJBP szakaszát. Ha vannak steatohepatitis, fibrózis, májcirrhosis jelei, akkor a használatuk ésszerűnek tűnik. Szeretném bemutatni azokat az analitikai adatokat, amelyek alapján és attól függően, hogy a NAJBP patogenezisében szerepet játszó tényezők mennyiben szerepelnek, választhat egy hepatoprotektort (3. táblázat).

A táblázatból látható (a leggyakrabban használt védők be, ha szükséges bővíthető bevezetésével más védők), amely UDCA készítmények (Ursosan) hatásának maximális számát kóroki linkeket a májkárosodás.

Szeretnénk bemutatni a NAJBP-ben szenvedő betegek Ursosan-kezelésének eredményeit. 30 beteget vizsgáltunk (15 volt elhízás, 15 - MS, 20 nő, 10 férfi, 30-65 év (átlagéletkor 45 ± 6,0 év).

A kiválasztási kritériumok a következők: az AST szint növekedése 2-4-szer; ALT - 2-3 alkalommal; BMI> 31,1 kg / m 2 férfiaknál és BMI> 32,3 kg / m 2 nőkben. A betegek naponta 13-15 mg / ttkg dózisban kaptak Ursosan-t; 15 beteg 2 hónapon belül, 15 betegnél továbbra is 6 hónapig kapták a gyógyszert. A kezelés eredményeit a táblázat tartalmazza. 4-6.

A kizárás kritériuma a betegség virális jellege volt; egyidejű patológiát a dekompenzáció szakaszában; olyan gyógyszerek szedése, amelyek potenciálisan képesek fenntartani a zsírmájdisztrófiát.

A második csoport ugyanolyan 6 hónapos dózisban (normál biokémiai paraméterekkel) kezelt Ursosan-t kapta. Ugyanakkor az étvágy stabilizálódott, fokozatosan (1 kg / hó) csökkent a testsúly. Az ultrahang szerint - a máj szerkezete és mérete nem változott jelentősen, a "csillapítóoszlop" dinamikája folytatódott (6. táblázat).

Így, hogy tudásunk a használata máj védők betegeknél NAFLD hogy steatohepatitis lépés hatásosan, ami normalizálására biokémiai paraméterek és csökkenő zsírmáj (az US - csökkentés „poszt csillapító” a jel), ami általában fontos logikája használatuk.

irodalom

  1. Morrison Y. A. et al. Metformin a pszichotróp gyógyszereket szedő gyermekek súlycsökkenésére // Am. Y Pszichiátria. 2002. kötet. 159. o. 655-657.
  2. Op. by: Shchekina M. I. Alkoholmentes zsírmáj betegség // Cous. Med. T. 11, No. 8, p. 37-39.
  3. Isakov VA Statin és máj: barátok vagy ellenségek // Klinikai gasztroenterológia és hepatológia. Orosz kiadás. T. 1, No. 5, 372-374.
  4. Diche A. M. NaSH: az ágy melletti pad - az aminal modellekből származó lesonák. Bemutatás a 2006-os Falk szimpóziumon.
  5. Lindor K.D. JN nevében az UDCA / NASH Study Group. Ursodeoxi-kólsav a nonalkoholikus steatohepatitis kórházi kezelésére: randomizált, placebo-kontrollált // Trial gastroenterology. 2003, 124 (Suppl): A-708.
  6. Drapkina OM, Korneeva ON Alkoholmentes zsírmájbetegség és szív-érrendszeri kockázat: a női // Pharmateka hatása. 2010, No. 15, p. 28-33.
  7. Schekina M.I. Alkoholmentes zsírmájbetegség // Hátrányok. Med. T. 11, No. 8, 37-39.
  8. Bueverov AO, Bogomolov PO Alkoholmentes zsírmájbetegség: a patogenetikai terápia alapja // A gasztroenterológia és a hepatológia klinikai perspektívái. 2000, No. 1, 3-8.
  9. Savelyev VS A lipidzavar a műtét szindróma. Az Orvosi Tudományos Akadémia nyolcadik nyitott ülésszakának anyagai. MS 56-57.
  10. Cariereau de Mura M. Nem alkoholos steatohepatitis // A gasztroenterológia, hepatológia klinikai perspektívái. 2001, No. 3, p. 12-15.
  11. Augulo P. Alkoholmentes zsírmáj betegség // New Engl. Y Med. 2002, vol. 346. o. 1221-1231.
  12. Sokolov LK, Minushkin O.N. és mások A hepatopancreato-duodenalis zóna szervek betegségeinek klinikai és instrumentális diagnosztikája. M., 1987, p. 30-39.
  13. Minushkin O.N. és mások A májfibrózis klinikai és laboratóriumi értékelésének lehetőségei. In: A klinikai orvostudomány választott kérdései. T. III. M., 2005, p. 96-102.
  14. S. Berrram, Venter Y, Stewart R. Y. Az olasz nők testsúlycsökkenése v. diétás oktatás // S. Afr. Med. Y., 1990, 78, 15-18.
  15. Hickman Yg és mások: súlyos fogyás és testmozgás krónikus májbetegségben szenvedő túlsúlyos betegeknél az alanin-amino-transzferáz, az éhomi inzulin és az életminőség javulása terén // Gut. 2004, 53, 413-419.
  16. Bugianesi E. et al. A merformin és E-vitamin véletlen besorolásos kontrollos vizsgálata nem aldogolikus májbetegségben // Am. G. gastroenterol. 2005, vol. 100, No. 5 b, t 1082-1090.
  17. Uygun A. et al. Metformin a nem alkoholos steatogepatitisben szenvedő betegek kezelésében // Phormacol Ther. 2004, vol. 19, 5. sz. 537-544.
  18. Augelico F. et al. Az inzulinrezisztenciát elősegítő gyógyszerek a nem alkoholt nem okozó tényezők, a májbetegség és / vagy az alcogoli steatogepatitis ellen. // Cochrane Database Syst Rev. 2007. CD005166.

O. N. Minushkin, orvostudomány doktora, egyetemi tanár

FGBU UNMC az Orosz Föderáció elnökének hivatala, Moszkva

A máj-steatosis - kezelés és tünetek. A betegség gyógyszerei

A betegség másik neve a zsíros máj hepatikusza. A betegség, mint általában, metabolikus rendellenesség, disztrófiás változások megjelenése a májsejtekben (májsejtek). A betegség típusától függően az ICD-10 kód K70 vagy K76.0 szerinti patológiája van.

Mi az a steatosis?

E koncepció, hogy a különböző betegségek, amelyek kialakulásához vezet a máj- parenchyma zárványok a zsír, mint a zsíros máj, alkoholos vagy alkoholmentes steatosis, és így tovább. D. Azok, akik szeretnék tudni, hogy mit steatosis, meg kell érteni, hogy ez a betegség lehet különböző formában különböznek egymástól: diffúz és fókuszos. Az utóbbit zsíros, zsíros foltok jellemzik, amelyek egy, nagyságrenddel, zsíros foltokká válnak. A máj diffúz steatosise, éppen ellenkezőleg, a szervezetben a disztrófia elterjedt.

A betegség kialakulásához az ember bármely életkorában képes, néha gyermekeknél diagnosztizálható. A 45 év után gyakoribb az embereknél, ami a szervezet által előidézett egyéb negatív tényezők felhalmozódásának köszönhető. A nőknek az elhízás miatt valószínűleg alkoholmentes steatosist diagnosztizálnak. A férfiaknál általában alkoholos megjelenés van, ami az alkoholtartalmú italokkal való visszaéléshez kapcsolódik. A patológia önállóan fejlődhet, vagy egy másik betegség szövődménye lehet. A szakértők most úgy tekintenek a betegségre, mint a különböző etiológiájú steatohepatitis lépéseire.

A steatosis szakaszai és szövődményei

A betegség határozott besorolása van. A tünetek és tünetek függvényében különböznek a steatosis különböző stádiumai és szövődményei:

  1. A kezdeti. Az elhízás formájában jelenik meg, a májban kialakulnak a zárványok, de a hepatocyták még mindig érintetlenek.
  2. Az elhízás, amelyet a májsejtek nekrózis követ, cisztákat képeznek a test szöveteiben.
  3. Korai állapot. A ciszták körül a kötőszövetek elszaporodnak, ami a parenchymát kiszorítja, ami a szerkezeti integritás megsértését eredményezi.

A zsíros degeneráció (steatosis) nem vezet nyom nélkül. A betegség egyik legsúlyosabb szövődménye a máj parenchyma felszakadása, amely a vérben a zsírok nagy felhalmozódása miatt vérzik. Ezután a májsejteket nem helyreállítják, a szakadások helyén azonnal összegyűjtik a zsírsejteket, amelyek korlátozzák a máj funkcióit. Ha nem kezdi el időben a patológiát, cirrhózist és halált okozhat.

A máj steatosis tünetei és okai

Ez a patológia nem azonnal keletkezik, a fejlődés hosszú szakasza megy végbe. Az alábbiakban figyelembe kell venni a máj steatosisának tüneteit és okait, hogy az ember időben elkezdhesse a betegség kezelését. A betegség első tünetei tünetmentesek lehetnek a beteg számára. Ismertesse a zsírdisztrófiát más manipulációk során. Különleges tünetek jelentkeznek, amikor a máj steatosis a szervezet egy jelentős részét elfogja. A beteg úgy érzi:

  • hányinger;
  • gyengeség;
  • súlyosbodást okoz a megfelelő hipoondriumban.

Néha olyan érthetetlen eredetű fájdalmak vannak, amelyek nem kapcsolódnak étkezéshez. Ezek a változások a szervezet immunrendszerének megzavarásához vezetnek, az a személy, aki steatosistól szenved, nagyobb valószínűséggel megfázik. A csökkent májfunkció az epe nehéz kiáramlását eredményezi, amely kolesztiázissá (stagnáló jelenség) alakulhat ki. Ez a kórokozó a szemhéjak sárgulását idézi elő, a bőr pedig viszketni kezd. Bizonyos esetekben hányás következik be epével.

A steatosis megjelenésének oka anyagcsere-rendellenesség vagy alkoholfogyasztás. Az első esetben a zsírok túlsúlya van, amit nem használnak. A legtöbb alkoholmentes betegségben szenvedő betegek túlsúlyosnak bizonyulnak. Az elsődleges steatosis az alábbi okok miatt következik be:

  • diabetes mellitus;
  • elhízás;
  • hyperlipidaemia.

Ennek alapján a betegség típusához válik megsértése szénhidrát- és zsíranyagcserét, így a diagnózis azonosítani más betegségek, provokálni a fejlesztése az elsődleges steatosis. A másodlagos betegség bizonyos gyógyszerek alkalmazásából származik, például:

  • metotrexát;
  • szintetikus ösztrogének;
  • tetraciklin;
  • glükokortikoidok;
  • gyulladásgátló gyógyszerek (néhány).

Másik oka a szekunder steatosis lehet felszívódási zavar szindróma fordul elő, hogy miután az anastomosis, gastroplasty, sztóma manipuláció a vékonybélben. A túl gyors fogyás hátterében egy betegség fordulhat elő, hosszan elfogyasztva ugyanazt az ételt, a szükséges élelmiszer-összetevők nélkül. Számos tanulmány bizonyítja, hogy a betegség genetikailag átvihető, egy olyan gén, amely a betegségben szenvedő betegségben szenved.

Diét a máj steatosisával

A betegség kezelésének folyamata egy speciális táplálkozási menüt tartalmaz. A máj steatosis étrendje a zsírok fogyasztásának csökkentésére törekszik az emberi szervezetben. Ha meg kívánja gyógyítani a betegséget, akkor kiegyensúlyozott étrendet kell betartania. A hiányzó elemek pótlására olyan könnyű élelmiszereket kell fogyasztania, amelyek könnyen emészthető fehérjékben gazdagok. Az enni szükséges frakcionálható, kis adagokban. A betegeknek teljesen el kell hagyniuk:

  • alkohol;
  • húsleves;
  • zsíros, sült ételek;
  • hüvelyesek;
  • paradicsom;
  • szénsavas italok;
  • gomba;
  • kávé;
  • füstölt termékek.

Az étrend nem lehet gyenge, az éhségérzet jelenléte nemkívánatos. A betegség kezeléséhez fontos, hogy só és koleszterin tartalmú élelmiszereket adjanak. A steatosis diéta célja ilyen problémák megoldása:

  1. A máj képes a glikogén halmozódására.
  2. Az elveszett májfunkció normalizációja zsíros zárványok miatt.
  3. Az epe kiválasztásának stimulálása. A testben hiányzik ez az anyag a steatosistól.

Tudjon meg többet a zsírmáj hepatocysta betegségéről.

Kezelés és gyógyszerek a steatosis számára

Az első szakasz fő feladata a zsíros disztrófia okának feltárása. Néha nehéz ezt megtenni, a cukorbetegség, az alkoholizmus vagy a felesleges súly a diagnózis jelévé válhat. A kezelés és a steatosis gyógyszerek segíthetnek a beteg járóbeteg-ellátásában, de gondosan követni kell az orvos ajánlásait. A kivétel az exacerbáció fokozata, akkor a beteg folyamatosan kezelendő. Általános szabály, hogy egy személy gyógyszert írhat fel:

  • B12-vitamin;
  • Essentiale;
  • liponsav;
  • anabolikus szteroidok;
  • Metronidazol (antibiotikumok).

A szakember további fizioterápiás eljárásokat írhat elő: ultrahang, nyomáskamra, ózonterápia. Ha hűségesen követi az összes ajánlást, ez a betegség gyógyítható. A terápia hatékony, a folyamatok rövid idő alatt megfordulnak. Problémák csak a betegség harmadik fokozatának kezelésénél jelentkeznek, amikor a kötőszövet kialakulása a parenchmiás ruptúra ​​területén kezdődött. Ebben az esetben csak a tünetek enyhítése, a cirrhosis kialakulásának megelőzése lehetséges.

A steatosis kezelése népi gyógymódokkal

A terápia hatékonysága nagymértékben függ attól, hogy időszerű-e a szakember kapcsolatba lépése. Egyes orvosok lehetővé teszik a steatosis párhuzamos kezelését népi jogorvoslat mellett a főétel mellett. Ebből a szegmensből a teák segítségével teát használhat:

  • gyöngyajakot;
  • rózsabogó leves;
  • menta;
  • a kapor kivágása;
  • gyümölcsök a galagonya.

Videó: diffúz májváltozások a steatosis típus szerint

Vélemények

A máj patológiáját az elhízás ellen diagnosztizálták. Az orvos azt mondta, hogy a megfelelő táplálkozás, a táplálkozás módosítása miatt a betegség cirrózis alakul ki. A betegséget csak a máj ultrahangja után diagnosztizálták, de hosszú ideig nem tapasztaltam a steatosis megnyilvánulását. Számos gyógyszert regisztráltak, amelyek a diétával együtt pozitív eredményt hoztak.

Vladimir, 43 éves

Hosszan tartó súlygyarapodás következtében kezdtek súlyos fájdalmak a megfelelő hipokondriumban. Az ultrahanghoz mentem, az orvos megerősítette a zsír jelenlétét a májsejtekben. Az orvos megnyugtatta, hogy a folyamat visszafordítható, de sürgősen étrendhez kell folyamodnia. Nem a legnehezebb és fájdalmasabb kezelés. A fő veszély az volt, hogy a betegség átkerült a cirrózisra, ezért szigorúan ragaszkodott a táplálékhoz.

Gyakran iszom az alkoholt, ezért amikor fájdalmai voltak a májban, azonnal elmentek az orvoshoz (féltem a cirrhózist). A szakember azt mondta, hogy ez zsíros degeneráció, de az alkoholt el kell dobni, ellenkező esetben tényleg cirrózis lesz. Leírt vitaminokat, liponsavat, a táplálékot (kevesebb zsírt) állítottam be.

Az ebben a cikkben ismertetett információ csak tájékoztató jellegű. A cikk anyagai nem igényelnek független kezelést. Csak egy szakképzett orvos képes diagnosztizálni és tanácsot adni a kezelésre vonatkozóan az egyes betegek egyéni jellemzői alapján.

A máj steatosisza

A máj steatosisza olyan patológia, melyet a szervezet sejtjeiben metabolikus rendellenesség jellemez, ami a zsírok felhalmozódását eredményezi. A nők gyakran alkoholmentes zsíros májbetegségben szenvednek (NAZHBP), míg a férfiaknál éppen ellenkezőleg, alkoholos steatosist találnak. A betegségek nemzetközi osztályozásában (ICD-10) ez a betegség kódot tartalmaz - K70-K77.

A rendellenességnek számos oka van, amelyek típusától függően oszlanak meg. Az alkoholos májkárosodást rendszeres alkoholfogyasztás okozza. Az alkoholmentes forma kialakulása számos okból járulhat hozzá. A fő tünetei a betegség olyan - fájdalom gyakorisága, súlyossága és kényelmetlenséget a jobb hypochondrium, anorexia, súlyos gyengeség, a test és megjelenése sárgás bőr.

A betegség diagnosztizálása a páciens alapos fizikai vizsgálatán, laboratóriumi vizsgálatokon és műszeres vizsgálati technikákon, különösen ultrahangon és biopszián alapul. A betegség kezelése a gyógyszerterápia segítségével történhet, és a máj steatosisának a diétája kijelölése is lehetséges. Kiküszöbölni a betegség segíteni fogja az emberek pénzeszközeit, amelyeket csak orvos kinevezésekor lehet használni.

kórokozó kutatás

A máj vagy a zsíros hepatatózus steatosisának előfordulásának okai meglehetősen sokak. A betegség alkoholos formája az alkoholtartalmú italok rendszeres fogyasztásának hátterében áll, ami gyakran a férfiakban található. A NAJBP nagyszámú hajlamosító tényező hátterében fordul elő:

  • diabetes mellitus;
  • a túlzottan magas testtömeg jelenléte;
  • a zsír és a réz anyagcseréjének megsértése;
  • hosszan tartó böjt;
  • inzulin injekció;
  • bizonyos gyógyszerek, például hormonális, citosztatikumok, antibiotikumok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek mérgezésének vagy hosszan tartó alkalmazásának;
  • az emésztőrendszeren végzett műveletek végrehajtása;
  • a kábítószerekkel való visszaélés;
  • magas a hormonok tartalma a mellékvesékben;
  • vírusos hepatitis.

faj

A máj steatosisnak számos osztályozása van, amelyek közül a leggyakoribb a betegség felosztását jelenti, mint a kóros folyamat terjedése:

  • fokális - amikor a májon egyszeri zsírfelhalmozódást észlelnek;
  • diffúz steatosis - jellemzi az egész szerv vereségét.

Az alkohol tartalmú italoktól való függőségtől függően a betegség a következőkre oszlik:

  • alkoholmentes steatosis vagy NAJBP;
  • alkoholos steatosis máj.

A betegség besorolása a képződési tényezők alapján:

  • elsődleges - a helytelen anyagcsere hátterében fejeződik ki, gyakran veleszületett, mivel a méhen belüli fejlődés során történik;
  • másodlagos - más betegségek vagy hajlamosító tényezők következménye vagy szövődménye.

A mikroszkópos vizsgálat során kimutatott sejtváltozásoktól függően ez a betegség a következő jellemzőkkel bír:

  • sekélyesen elhízott - a betegség kezdeti foka, amely alatt kóros folyamatok jelentkeznek, de a vizsgálat során nincs károsodás a májsejtekben;
  • nagy elhízottságú - a sejtek jelentős károsodása, valamint a halál folyamata.

Ezenkívül számos fokozatú szalonna steatosis van:

  • általános iskolai végzettség - több zsíros impregnálást figyeltek meg, de a máj struktúrája nem zavart;
  • mérsékelt fokú - a zsírok felhalmozódása jellemzi, de számuk nem indíthat visszafordíthatatlan romboló folyamatokat;
  • nehéz fokú - a májszövetekben számos zsíros ciszta képződik, amely az érintett szerv sejtjeiben jelentős változásokat okoz.

Van még egyfajta steatosis - fókusz. Gyakran jelzi jóindulatú daganat jelenlétét a májban.

Az osztályozástól függetlenül a máj steatosisának kezelése a képződés okainak megszüntetésére és a destruktív folyamat előrehaladásának megakadályozására irányul. Ezt gyógyszerekkel, étrenddel és hagyományos orvostudomány alkalmazásával lehet elérni.

tünetek

A NAZHPB és az alkoholos májkárosodás gyakran előfordul a tünetek megjelenése nélkül, és véletlenszerűen észlelhető, teljesen különböző patológiák ultrahang diagnosztizálásával. Amint a betegség kialakul, jelek lehetnek:

  • fájdalom, nehézség és kellemetlen érzés a megfelelő hipoondriumban. Gyakran fájdalom terjed az egész hasra. A fájdalom szindróma kialakulásának nincs összefüggése az étkezéssel;
  • az étvágy csökkenése vagy hiánya;
  • a hányás véget érő hányingerét. Gyakran a hányás tömegeiben nemcsak az élelmiszer-részecskék, hanem a nyálka vagy az epe is megtalálható;
  • a test bőrének megszerzése, a szemek nyálkahártyái és a sárgás színárnyalat;
  • az immunrendszer csökkenése, amely ellen a páciens hajlamos gyakori megfázásokra;
  • bőrviszketés.

A vizsgálat során a beteg a májméret növekedését, kicsit ritkábban lépet mutat. Emellett változhat a máj színe. A szerv sárgára vagy vörösre változik. Az ilyen belső tünetek a zsíros steatosis jelenlétét jelzik. A fent említett klinikai tünetek közül néhány megszüntethető népi gyógymódok segítségével.

szövődmények

Ha figyelmen kívül hagyja a NAJBP vagy az alkoholos steatosis tüneteit, valamint a helytelen vagy hiányos terápiás esetekben, fennáll annak a lehetősége, hogy bizonyos szövődmények fejlődnek. Ezek a következők:

  • a májgyulladás kialakulása;
  • a kötőszövet fokozatos terjedése;
  • A cirrózis olyan betegség, amelyben az érintett szerv szöveteiben változások következnek be, mivel a normál hámot kötőszövetre cserélik.

Ezenkívül a szövődmények kialakulása önálló kísérletként szolgálhat a betegség megszüntetésére népi gyógymódokkal, szakember ajánlása nélkül.

diagnosztika

A máj steatosisát a páciens laboratóriumi vizsgálata és műszeres vizsgálata alapján diagnosztizálják. A szakembernek minden bizonnyal meg kell ismernie a páciens kórtörténetét, valamint meg kell találnia a tünetek jelenlétét és intenzitását. Ezután a páciens alapos fizikális vizsgálatát és a has és a jobb hipoondrondum tapintását végezzük. Ezenkívül a vizsgálat segít a NAJBP vagy az alkohol károsodásának meghatározásában, a jellegzetes szaga, puffadása, a kezek remegése miatt.

A laboratóriumi vizsgálatok egy általános és biokémiai vérvizsgálatból állnak. Ez szükséges a vérszegénység kimutatásához, valamint a májenzimek magas koncentrációjának kimutatásához, ami különösen jellemző az ilyen patológiákra.

  • Ultrahang és a máj CT - amely segít meghatározni, hogy melyik elváltozás szerepet játszik ebben a szervben;
  • biopszia - olyan betegek esetében végezhető, akiknél nem fordult elő betegség előfordulási faktor. Ez az eljárás továbbá segít abban, hogy megkülönböztesse ezt a rendellenességet más májbetegségekkel szemben;
  • elasztográfia - lehetővé teszi a máj rugalmasságának meghatározását, valamint a fibrózis és a cirrózis kizárását.

Miután tanulmányozta a diagnosztikai tevékenységek összes eredményét, az orvos előírja a leghatékonyabb terápiát, és különleges étrendet képez a máj steatosisával.

kezelés

A betegségterápia fő célja a betegség okainak megszüntetése, mivel ez a rendellenesség nagyon gyakran visszafordítható. Ezért van a máj steatosisának orvosi kezelése minden egyes beteg számára külön-külön. De feltétlenül minden esetben írjon fel gyógyszereket a lipid anyagcserére, az antibiotikumokra és a hepatoprotektorokra, valamint a tünetek megszüntetésére irányuló egyéb anyagokra. A betegeket erősen arra ösztönzik, hogy:

  • sportolás vagy úszás, különösen az elhízás vagy a cukorbetegségben szenvedőknél;
  • teljesen elhagyja az alkoholtartalmú italok használatát, csak ezt követően elkezdheti a gyógyszeres kezelést;
  • a NUZHBP-t okozó szerek bevitelének korlátozása.

Kezelje ezt a betegséget megfelelő táplálkozással. A máj steatosisával történő étrendje a zsíros, sült és fűszeres ételek elutasítását, valamint az állati zsírok csökkentését jelenti. Ezen kívül, hogy megszüntesse egyes tünetei a betegség népi gyógyszert.

megelőzés

A máj steatosisától származó megelőző intézkedések a betegségek időben történő felszámolásából állnak, ami a fő betegség kialakulásához vezetett. Ezenkívül a megelőzés a következőkből áll:

  • az egészséges életmód fenntartása;
  • a normál testsúly szabályozása;
  • anyagcserezavarok korrekciója;
  • az ilyen betegségeket okozó gyógyszerek teljes elhagyása.

A betegség prognózisa teljesen függ a NAJBP stádiumától és az alkoholos májkárosodástól. Először az érintett szerv szöveteinek teljes helyreállítását és helyreállítását lehet elérni. A második szakaszban a komplex terápia jó eredményeket ad. A steatosis folyamatának harmadik szakaszában visszafordíthatatlan folyamatok figyelhetők meg. A terápia alapja a máj további bomlásának megakadályozása.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis