Dr. Komarovsky a neutropeniában gyermekekben

Share Tweet Pin it

Minden szülő elveszi gyermekeit a poliklinikáig, hogy véreket adjon. Az anyák és az apukák tudják, hogy a laboratóriumi asszisztensek megvizsgálják a vér összetételét a hemoglobin mennyiségének meghatározásához, más vérsejtek számának meghatározásához, amelynek funkciói és célja továbbra is rejtély marad a betegeknek. Ezért van a diagnózis, amelyet néha a gyermek vérvizsgálata után - a neutropenia okoz - horror és sok kérdés. Ezt mondja a híres gyermekorvos Eugene Komarovsky.

A neutropenia a gyermekeknél egy bizonyos típusú fehérvérsejt vérének csökkenése (immun folyamatokban résztvevő sejtek). Ezek a leukociták a legelterjedtebbek és neutrofilek. A természet által létrehozott baktériumok elleni küzdelem, amelyek különböző betegségeket okoznak. Ezeket a sejtvédőket a csontvelő termeli, majd bejutnak a vérbe, és elkezdenek "járőrözni" a testet, amely 6 órán át tart. Ha ebben az időben találnak baktériumot, amellyel harcolni kezdenek, elkezdődik a megsemmisítésének folyamata. Ha nem, akkor a neutrofilek egy új részével helyettesítik őket. Ha ezeknek a sejteknek a hiánya van, a gyermek leginkább sebezhetővé válik a különböző betegségekkel szemben.

Mi ez?

Bármilyen betegség, akár vírusos, akár bakteriális vagy parazita, a "működőképes" neutrofilek számának csökkenését okozhatja. A neutropenia vezethet vitamin hiánya B12, a rosszindulatú csontvelő betegség (leukémia és t. D.), Néha csökkentette a neutrofilek száma betegségek a hasnyálmirigy és a lép. Így az orvosok kötelesek még egy szót adni a "neutropenia" diagnosztizálására az okok feltárása után - vagy jóindulatú vagy rosszindulatú.

Gyermekeknél legfeljebb egy évben szerint Komarovsky, a leggyakrabban diagnosztizált jóindulatú formában a betegség, az úgynevezett ciklikus neutropénia, amelyben a számos ilyen fontos neutrofil leukociták, akkor növekszik, akkor csökken. Ez a helyzet nem igényel különleges bánásmódot, és maga a hároméves korhoz közeledik.

A betegség legsúlyosabb formája autoimmun. A gyermek immunitásával valamilyen okból kifogásolja a neutrofileket, mint idegen anyagokat, és aktívan megsemmisíti őket. Ezzel az űrlappal szakképzett orvosi ellátás szükséges.

Komáromszkij kezelése

A megfelelő kezelés magában foglalja a pontos ok ismeretét, amely miatt a neutrofilek száma a vérben csökkent:

  • A csontvelőt erős vírusfertőzés károsítja. Általában ez a jelenség átmeneti, fenntartási terápiát igényel.
  • Agranulocytosis. Congenital patológia, melyet különösen súlyos szivárgás jellemez. Antibakteriális terápiát igényel további gyógyszerek a neutrofil telepek növekedésében. Néha ilyen gyermeknek csontvelő-átültetésre van szüksége.
  • Jóindulatú neutropenia. A veleszületett vagy megszerzett karakter enyhe formája, a könnyű szakaszban történő kezelés nem igényel. Középen fenntartható terápiás kezelésre van lehetőség.
  • A betegség folyamatosan visszaeső formája. Ha sejt hiányosságot észlelnek 3-4 hetente, a gyermek gyakran stomatitis, ő is antibiotikumot írnak, valamint előírják ható szerek, a tenyészetek növekedését granulociták.
  • Neutropenia kimerüléskor. Ha a gyermek alultáplált, általa megfigyelt A-vitamin B 12, és a folsav, a kezelés célja, hogy megszüntesse az ilyen hiányosság vitamin adása terápia, és a folsav, valamint a korrekció a teljesítmény.
  • Gyógyászati ​​forma. Ha a patológia bizonyos gyógyszerek szedésének hátterében jelentkezik, azonnal törölni kell őket, és szükség esetén támogató kezelést kell végezni.
  • Autoimmun idiopátiás forma.A pontos okot nem lehet megállapítani. A gyermek kortikoszteroidokat és immunglobulin intravénás bejuttatását írja elő.
  • Újszülöttek neutropenia. A probléma veleszületett, a magzati neutrofilek elnyomásával az anyai antitestekkel. Nálunk a gyermek támogatott, néha az állapot néhány napon belül normalizálódik.

Hogyan lehet megakadályozni a neutropenia hatását? Lásd a következő videót.

Neutropenia - alkalom arra, hogy figyeljen az egészségére

Mindenki rendszeresen találkozik a vírusos és bakteriális fertőzésekkel. Bizonyos esetekben azonban a recidiválás után rövid idő elteltével visszatérhet. Ennek az egészségi állapotnak az oka a gyermekben és a felnőttben vérbetegség, például neutropenia lehet.

A neutropenia a leukopénia egyik formája

A neutropenia patológiás állapot, amelyben a neutrofilok mennyisége csökken a vérben. Ez a granulocitózis egyik formája - a leukopenia egyik fajtája. Ez a betegség mind gyermekeknél, mind felnőtteknél van. Újszülötteknél és csecsemőknél általában jóindulatú formát észlelnek, melyet a neutrofilok időszakos növekedése és csökkenése kísér. Gyakran a betegség eltűnik körülbelül két évvel.

A neutrofilek szerepe az immunrendszerben

A neutrofilek (vagy polimorf nukleáris leukociták) olyan speciális vérsejtek, amelyek a csontvelőben szintetizálódnak. Belépve a véráramba, elpusztítják az idegen elemeket, megvédve a szervezetet a káros baktériumoktól. A neutrofilek vesznek részt fagocitózis, ahol kiosztott különleges enzimek, amelyek baktericid hatását, és szállítják a hangsúly a gyulladás speciális anyagok, amelyek elősegítik felszívódása elhalt területeken. Ha csökken a sejtek száma, akkor a szervezetet gyengíti különböző fertőző ágensek hatása.

Általában az egészséges emberek 1,5 ezer és 7 ezer neutrofil között tartalmaznak 1 mikroliter vérplazmát. Ez az összeg segíti a mentességet a különböző kórokozók elleni küzdelemben.

Mi a neutrofilek - videó

A betegség besorolása

A veleszületett neutropénia számos formája létezik:

  1. Ciklikus. Csecsemőkön és idősekben fejlődhet. Az előfordulás pontos oka ismeretlen. Ez alternatív remissziók és exacerbációk kíséri.
  2. Krónikus jóindulatú család. Nem okoz súlyos szövődményeket, viszonylag könnyű gyógyítani, és néha tünetek nélkül is megy tovább. Hosszú ideje fejlődik. Leggyakrabban több hónapos és két év közötti gyermekeknél fordul elő.
  3. A veleszületett immunbetegségek okozzák. A patológiát a neutrofilok perifériás vérben történő változása jellemzi. Ide tartozik a Brugon agammaglobulinémia, az immunglobulin A szelektív hiányossága, retikuláris dysgenesis.
  4. Fenotípusos rendellenességek okozzák. Ez Barth, Shvakhman-Diamond, Chediak-Higashi és mások szindrómáiban fordul elő.
  5. Örökletes. A neutrofilek termelésének kudarcával jár, ami a progenitor sejtek szintézisének megsértéséből ered. Ilyen betegségek esetén lehetséges, hogy a leukociták fejlődése lelassuljon.
  6. Miller lusta leukocita szindróma örökletes hibája a neutrofil granulociták működésében.
  7. Különböző, úgynevezett memória, betegségek (glikogenózis, acidemia) okozta.

Más betegségek hátterében a megszerzett formák:

  1. Autoimmun. Az immun faktorok nagyon gyakoriak és a legtöbb betegben kimutathatók. Leggyakrabban az Analgin és a tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése után fordul elő. Gyakran kombinálódik dermatomyositis, reumatoid arthritis és egyéb immunitási zavarokkal is. Az autoimmun formában a neutrofileket a szervezet saját antitestjei támadják meg. A csecsemő jóindulatú neutropenia gyakran előfordul az újszülött időszakában és visszatérhet. Függetlenül az idősebb korig.
  2. Ellenálló. A csontvelő sérüléseivel fejlődik ki. Az ok mechanikus tényezőként, sugárzásként és rákként szolgálhat.
  3. Fertőző. A vírusok, baktériumok és gombák által okozott különféle betegségekhez kapcsolódik. Például ARVI, influenza és így tovább. Általában a betegség gyógyítása után jár. Ha a beteg HIV fertőzéssel rendelkezik, a neutropenia rosszindulatúabb.
  4. A dózis. Előfordulhat, hogy bizonyos gyógyszerek hosszú ideig tartanak.
  5. Splenomegalic. Hiperfunkcióval és a lép méretének növekedésével jár, ami a vér egységes elemeinek számának csökkenését eredményezi.
  6. Gipovitaminoznaya. Ennek oka a B csoportba tartozó vitaminok, a folátok és a réz hiánya.

Gravitációs fokozatok

A betegségnek három fokozata van:

  1. Egyszerű. Ezt a tényt több mint 1 ezer neutrofil jelenléte jellemzi 1 μl vérben.
  2. Átlagos. Hangsúlyosabb. A vérben 500-1 ezer neutrofil található 1 μl-enként.
  3. Nehéz. Rendkívül veszélyes. A betegeknél legfeljebb 500 neutrofil található 1 μl-enként. Egy másik név lázas. Ez azonnal előrehalad és lázas, alacsony vérnyomás és hidegrázás társul.

A neutropénia akut és krónikus formái is vannak. Az első rövid idő alatt nyilvánul meg, a második évekig fejlődhet, tünetei simulnak.

A fejlődés okai

A neutropéniával a neutrofileket kevesebb mennyiségben állítják elő, vagy megsemmisülnek a véráramban. Egyes betegeknél a gyulladás gócjai vannak, míg a vérben a százalékuk nagyon alacsony.

A betegség kialakulását befolyásoló tényezők

A neutropenia kialakulásához számos hajlamosító tényező van:

  • különböző vírusok és baktériumok által okozott fertőzések (tuberkulózis, HIV);
  • bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, fájdalomcsillapítók, fenotiazin, tireosztatikumok, penicillinek) szedése;
  • kemoterápia;
  • különböző gyulladásos betegségek;
  • immunhiányos állapotok (általános változó immunológiai károsodás, X-kötésű agammaglobulinémia, X-kapcsolt hiper-IgM);
  • vitaminhiány;
  • csontvelő trauma;
  • a vér patológiája (aplasztikus anaemia, akut leukémia, myelodysplázia szindróma, Schwamman-Diamond szindróma).

Idiopátiás forma

Vannak esetek, amikor lehetetlen azonosítani a neutropenia kialakulásának okait, önálló betegségként fejlődik ki. A nem homályos okok miatt a vérben lévő granulociták számának csökkenése idiopátiás neutropenia.

A gyermekkori neutropénia lehetséges okai

A patológusok fejlődésének leggyakoribb oka a gyermekkori jóindulatú neutropenia. Ebben az esetben a betegség nem veszélyes és évekig tart. Általában egy ilyen állam nem jelenik meg, ezért nem igényel kezelést és különleges korlátozásokat. Néha a neutropenia okozhatja bizonyos gyógyszerek szedését. Ezenkívül jelezhet vérbetegséget. Ebben az esetben aktív terápia szükséges. Ha a patológiát rendszeresen ismétlődő fertőzések kísérik, és / vagy a vér neutrofil száma 500-100 sejt / mm3 alatt van, a hematológus sürgős konzultációra van szüksége.

Neutropenia kemoterápia után - videó

A betegség tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

A neutropenia nem feltétlenül jelenik meg sokáig. Leggyakrabban nyilvánvaló eltérések tapasztalhatók a test munkájában.

Az immunrendszer veresége fokozott érzékenységet okozhat a különböző vírusok és baktériumok számára. A nyálkahártyákon neutropén fekély alakul ki, a testhőmérséklet emelkedik, tüdőgyulladás alakulhat ki. Ha nem kezeli a betegséget, akkor fennáll a toxikus sokk veszélye.

Lázas neutropénia esetén a beteg rendkívül gyenge, a szív munkája megszakad, görcsök jelentkezhetnek, a hőmérséklet 38 ° C felett van. Ez a forma enyhe tünetekkel járhat, és néha hasonló a többi patológiához. A betegség számos együtt járó betegséggel jár együtt, mint pl. Szájgyulladás, periodontitis, ínygyulladás.

A ciklikus formát gyakran megtalálja a különböző típusú rákos betegekben. Változó csillapítás és relapszusok jellemzik. A betegeknek gyakran vannak fejfájásuk, arthritisük, fekélyük a száj nyálkahártyáján. A fogaknál a szokásosnál erősebb felhalmozódás gyorsan felhalmozódik, ami a fogkővé változik.

Az autoimmun formákat komoly szövődmények kísérhetik, a szervezet vírusos és bakteriális fertőzésekre érzékeny, a hőmérséklet jelentős hőmérséklet-emelkedése jellemző.

Az orvos gyanítja, hogy a neutropenia jelen van a betegben, ha gyakran beteg a SARS-szel, az influenzával és más betegségekkel. A patológiás gyermekek sokkal nehezebbek, mint a felnőttek, mert nem teljesen immunizáltak és hajlamosabbak a különböző fertőzésekre.

A betegség diagnosztizálása

A neutropenia feltétlenül észrevehető - az első szakaszokban nehéz azonosítani, különösen a különböző vírusos és bakteriális betegségek hátterében.

A kórtan meghatározásához az orvos irányítja a beteget a vér és a vizelet vizsgálatához. A legtöbb esetben ez elég ahhoz, hogy felismerje a betegséget. A leukocita képlet szerint az orvos meghatározza a neutropenia jelenlétét vagy hiányát az emberben. De vannak olyan vitatható helyzetek is, amikor a szakértő bonyolultabb vizsgálati módszerekhez, például csontvelő biopsziához fordulhat.

Ezen vizsgálatok mellett ultrahangot is lehet végezni (különösen a patkányok esetében), a HIV-tesztet és másokat.

Dr. Komarovsky egy klinikai vérvizsgálatról beszél

Mint a neutropenia kezelésében

A neutropeniát az előfordulásának okán kell kezelni.

Általában a betegség kialakulásához vezető fertőzés elpusztítására van szükség. Az állapot súlyosságától függően az orvos javasolhatja a beteg kórházi kezelését. Ha a szervezet fertőző ágensekkel szembeni ellenállása rendkívül alacsony, a pácienst át lehet vinni egy külön helyiségbe, amely a tartós fertőtlenítést és a helyiség ultraibolya besugárzását eredményezi. Az orvosi kezelés, vagy a sebészeti beavatkozás a legsúlyosabb formában jelenik meg.

A neutropénia könnyű és jóindulatú formái néha nem igényelnek terápiát. Ebben az esetben a páciensnek regisztrálnia kell a gyógyszertárra, és havi vizsgálatokat kell végeznie a hematológusnál. A patológiás orvosi formák esetében a neutrofilok vérben történő csökkentésére alkalmazott gyógyszerek visszavonása javasolt. Általában az állapot rövid időre normalizálódik önállóan.

Használata lázcsillapítók (Nurofen, paracetamol és egyéb), neuroleptikumok (fenotiazinok), antibiotikumok penicillin (amoxicillin) és egyéb források hozzájárul a kábítószer neutropenia. Az eltávolítás után a vérben neutrofilszám megnő a normális szintre anélkül adagolási korrekció állapotban.

Táplálkozási betegek

A betegek speciális étrendjét általában nem írják elő, csak az egészséges táplálkozás elveinek követése javasolt. Megmutatható a friss zöldségek és gyümölcsök felhasználása a test hasznos anyagokkal való telítésére. Különleges fizioterápiás módszerek szintén nem léteznek.

Kezelés gyógyszerekkel

Az orvos előírhat egy specifikus terápiát a neutropeniát kísérő összes betegségre. A kezeléshez a következőket is használhatja:

  1. Immunmodulátorok és immunstimulánsok. Szükséges a szervezet kórokozókkal szembeni rezisztenciájának növelésére (Anaferon, Viferon, Kipferon, Immunoglobulin).
  2. Vitaminok. Szükséges a hasznos anyagok hiányának általános erősítésére és pótlására. Különösen fontosak a különböző antioxidánsok, amelyek hozzájárulnak az egészség gyors helyreállításához és fokozzák a szervezet ellenállását mindenféle betegség ellen. Bemutathatja a Coripid-et, amely magában foglalja a B csoportba tartozó vitaminokat és a liponsavat.
  3. Kolóniát stimuláló növekedési faktorok a leukociták szintéziséhez. A neutropenia súlyos formáira vagy csontvelő-átültetés után írják fel őket (Filgrastim, Molgrasmosten). A befogadás a neutrofilszám normalizálódásához vezet a vérben.
  4. Hormonális készítmények. Ne befolyásolják közvetlenül a neutrofilek szintézisét, de részt vesznek az eloszlásuk és a bomlás folyamatában. A leggyakrabban használt hidrokortizon.
  5. Antibiotikumok. Fertőző betegségekhez (Augmentin, Medaxone, Gentamicin és így tovább).
  6. Vírusellenes és fungicid készítmények. Ezek a fertőzések megszüntetésére szolgálnak. Az ágens kiválasztása a kórokozótól függ. Ha gombás elváltozásokat gyakran használnak a flukonazol, az amfotericin.
  7. Az anyagcsere folyamatok stimulái. Szükséges a neutrofilek (pentoxil, leukogén, metil-uracil) szintézisének javítására.
  8. Folsav (B9-vitamin). Rendkívül fontos a keringési és immunrendszer működéséhez. Ez a vízben oldódó vitamin jelentősen javítja a hematológiai paramétereket.

Ha vér fertőzött, szükségessé válhat a neutrofil plazma transzfúziója.

A neutropenia kezelésére szolgáló készítmények - fotógaléria

Sebészeti beavatkozás

A működési módszerek rendkívül ritkák. Például a lép jelentős növekedése esetén a neutrofilek erősen elpusztulnak benne, és az orvos eltávolíthatja azt. Ezt a műveletet splenectomiának nevezik. Azonban nem írják elő a súlyos betegség vagy a fertőzés alatt a mentességre.

Az orvosok abszolút neutropéniáról beszélnek, a neutrofilok abszolút számának csökkenésével. Ilyen állapot fordul elő aplasztikus anémiával, és ha gyógyszeres kezelés sikertelen, akkor csontvelő-transzplantációt írnak elő.

A neutropenia és annak szövődményei

Néhány enyhe tünetekkel járó jóindulatú neutropénia néha önmagában is eltűnik. Gyakran patológia vezet erős áramlás az elsődleges betegség, lehet, hogy a mély gennyes elváltozás külső nyálkahártya (nazális, orális, stb) és a belső szervek a későbbi fejlődését toxikus sokk. Ha a folyamat elkezdődik, akkor a szepszis valószínűsége (a vér szennyezése) magas, ami a legtöbb esetben halálos kimenetelhez vezet.

A neutropenia krónikus és jóindulatú formái általában pozitív prognózissal rendelkeznek. A pácienst a neutrofilek szintjének egy évre történő normalizálása után visszavonják a gyógyszertári rekordból.

Bakteriális fertőzés esetén neutrofil leukémia alakulhat ki, amely rövid idő alatt leukopénia alakul át.

Néhány betegnél rendelni egy fogyatékosság, ha a betegség kezelhető nehezen és mindig kíséri a krónikus hörghurut, tüdőgyulladás és retardált mentális és fizikai fejlődését (gyermekeknél).

Patológia és vakcinázás (posztcikiniális neutropenia)

A jóindulatú neutropéniás gyermek vakcinázása korlátozás nélkül lehetséges. A vakcinázási ütemterv nem változik, ha a patológia nem kapcsolódik immunhiányos szindrómához. A szempontjából EBM, csökkentett neutrofil enyhe vagy közepes súlyosságú nem oka késleltetésére immunizálásra, bizonyos feltételek mellett, az orvos csak késlelteti a beadása az élő vakcinák, például MMR (kanyaró, rubeola + epidparotit +).

Ne féljen a neutropenia kialakulásától, mint posztkópiás szövődmény, a neutrofilek számának enyhe csökkenése ebben az esetben - átmeneti jelenség.

megelőzés

Az ilyen kórkép kialakulásának előrejelzése, mint a neutropenia rendkívül nehéz. A kockázatokat azonban csökkenteni lehet, ha külön figyelmet fordítanak a különböző betegségek megelőzésére. A járványok idején el kell kerülnie a nagyszámú embert, különösen a csecsemők és az iskolások számára. Ezenkívül nem szabad elhanyagolni az éves orvosi vizsgálatot. A legtöbb esetben egy másik orvosi vizsgálat során a hematológiai paraméterek eltérnek.

A neutropenia prognózisa leginkább kedvező. Nagyon fontos, hogy időben konzultáljon orvosával a súlyos szövődmények megelőzése vagy a betegség súlyosabb formáinak előfordulása miatt. Nézd meg az egészségedet és jól legyen.

Neutropenia gyermekeknél. A neutropenia kezelése gyermekeknél

A neutropenia a gyermekek körében

A neutropenia a gyermekeknél vérbetegség. A betegség során a csontvelő nagyon kis mennyiségű neutrofil sejtet termel. A neutrofilek mennyiségi tartalma a vérben a gyermek korától függ. Azoknál a gyermekeknél, akiknek a kora nem éri el az egy évet, neutropenia fordul elő, ha a neutrofilek mennyiségi tartalma kevesebb, mint 1000 egység. 1 μl vérben. A gyermek érettebbé válik és a neutrofilek mennyiségi tartalma nő, már 1500 egység. 1 μl vérben. Ha a neutrofilek szintje ezen érték alatt van, akkor a gyermekek olyan betegséget fejlesztenek ki, mint a neutropenia.

Gyermekeknél a neutropenia a megnövekedett halál vagy a neutrofil termelés csökkenése miatt következik be. Ennek oka az antitestek leukocitákra gyakorolt ​​negatív hatása. Leggyakrabban ez a körülmény a gyermekeknél akkor fordul elő, amikor a gyermek immunitása leginkább gyengül.

A neutrofilok száma a szervezetben és a gyermek immunitása közvetlenül kapcsolódik (minél kevesebb a neutrofilszám a vérben, annál gyengébb az immunitás, a gyermek könnyen megbetegszik számos betegséggel). Ez alatt az időszak alatt könnyebb fertőzni a bakteriális vagy gombás megbetegedéseket. Egy kis mennyiségű neutrofil sejt a gyermek vérében gyakorlatilag nincs hatással a parazita vagy vírusos betegségek előfordulására.

A neutropenia tünetei gyermekeknél

A tünetek közvetlenül függnek a gyermek testében jelen levő betegségtől a neutropenia idején. A betegség súlyossága és időtartama a neutropénia és annak okai függvénye.

Ha a neutropenia érintett gyermek immunrendszerét, a szervezet szenved negatív hatásai számos vírusos és bakteriális fertőzések fekélyek jelennek meg a nyálkahártyákon, tüdőgyulladás, jelentősen megnövekedett hőmérséklet alakulhat ki. Ha nem kezeli ezeket a szövődményeket és betegségeket, akkor toxikus sokk alakulhat ki.

Fontos tudnunk, hogy kis mennyiségű neutrofil (500 egység / 1 μl vér) esetén a betegség nagyon súlyos formája, a lázas neutropénia kialakulhat.

A lázas neutropenia tünetei gyermekekben:

  • Fokozott gyengeség;
  • A hőmérséklet hirtelen emelkedése (több mint 38 fok);
  • Fokozott izzadás;
  • A szív normális működésének megsértése;
  • remegés;
  • A szájüreg gyakori fertőzései (sztomatitis, periodontitis, ínygyulladás);
  • Kimondva intoxication;
  • Gyakran gombás fertőzések.

Diagnózis neutropenia gyermekeknél kell részt csak a magasan képzett szakorvos, mivel ez a feltétel, és sor hasonló tüneteket tüneteket egyéb gyulladásos betegségek (tüdőgyulladás) vagy vér útján.

A gyermekek neutropeniájának okai

Van néhány oka annak, hogy a neutropenia előfordulhat.

Tekintsük a gyermekeknél a neutropenia fő okait:

  • A keringő sejtek és a parietális medence arányának és számának teljes hiánya, valamint a neutrofilek nagy száma és stagnálása a fókuszgyulladásban (ez a neutropénia újraelosztásával történik);
  • Teljes tönkremenetelét neutrofil termelés a csontvelőben a gyermek, mert egy hiba és megsértése előző sejtek, valamint a mozgás a neutrofilek a perifériás állapotban (ez történik, amikor aplasztikus anémia, neutropénia szindróma és minden típusú örökletes neutropénia);
  • A neutrofilek szerkezetének teljes változása a perifériás csatornában (ez látható a hemofagocitás szindrómákban, a fertőző betegségek során történő megkötés során, az immun-neutropenia idején).

Ezenkívül nem ritka, hogy a gyermeknek több oka van egyszerre, ami miatt neutropenia alakul ki.

A gyermekek neutropeniájának okai lehetnek különböző betegségek, például vérbetegségek:

  • Aplasztikus anémia;
  • Akut leukémia;
  • Myelodysplaty szindróma;
  • Shvakhman-Daemond szindróma;

A kötőszövet betegségei vagy immunhiányos betegségei:

  • Általános változó immunológiai kudarc;
  • X-kapcsolt agammaglobulinémia;
  • X-kapcsolt hiper IgM;

És néhány bakteriális vagy vírusfertőzés.

  • elsődleges;
  • másodlagos;
  • szerzett;
  • Örökletes.

A gyermekeknél az elsődleges neutropénia örökletes vagy determinisztikus, krónikus és immunrendszer jóindulatú neutropenia. Néhány neutropénia teljesen tünetmentes, de a gyakori ARVI-betegségek és bakteriális fertőzések elmondják az orvosnak a gyermek tünetmentes neutropeniáját.

A neutropenia kezelése gyermekeknél

A neutropenia gyermekeknél történő kezelése mindenekelőtt attól függ, hogy milyen okok adódtak. A "Cradle of Health" orvosi központban a neutropénia kezelésének fő célja az, hogy eltávolítsák a fertőzés kialakulásának és a betegség progresszióját befolyásoló fertőzést. A kezelés helyét (otthon vagy a kórházban) az orvos fogja meghatározni. A döntést a betegség formájáról és súlyosságáról határozza meg. Fontos tényező, hogy szükség van a gyermek immunrendszerének normalizálására.

Az immunrendszer erősítése érdekében a "Cradle of Health" orvosi rendelő orvosa immunstimuláló gyógyszereket, vitaminokat vagy étrend-kiegészítőket fog előírni. Ha a betegség formája nagyon súlyos, a gyermek teljesen elszigetelt, és folyamatosan fenntartja a sterilitást, és különleges ultraibolya besugárzást tesz lehetővé ebben a külön helyiségben.

Fontos tudni ezt a korai szakaszban a gyermekeknél a neutropenia kezelése sokkal hatékonyabb lesz, ezért, ha e betegség tünetei jelennek meg, gyermekének sürgősen konzultálnia kell egy tapasztalt orvossal a neutropenia kezelésére vagy megszüntetésére.

Érdekes lehet

Válaszok a felhasználók kérdéseire weboldalunkon a neutropénia miatt

Az orvos válaszai:
A gyermek további taktikájának megoldása érdekében ez az információ nem elegendő. A pontos diagnózis, és úgy döntött, hogy használja a gyógyszert kell adni ellenőrzések: OAM, ultrahang a has + lép + vese, húgyhólyag, KLA részletes konzultációt a hematológus, fertőző betegség, vizsgálat a gyermek. Csak egy átfogó vizsgálat után lehet tisztázni a diagnózist és előírni a kezelést.

Az orvos válaszai:
1 éves és 6 hónapos gyermek esetében a neutrofilszám abszolút értékekben csökken (1.122, 1,5-es arányban). Ezt az állapotot neutropénának nevezik, ez egy relatív ellenjavallat a vakcinázáshoz. Kezdje a felmérést, amelyet javasoltak. Ezzel az elemzéssel a vakcinát nem szabad elvégezni.

A neutropenia jellemzői gyermekeknél

Mindenki tudja, hogy az erek mentén mozgó, folyékony mozgó szövet vér. Általában az ember tudása az anyagról csak arra a tényre korlátozódik, hogy piros, oxigént hordoz, és bőséges vesztesége halálos az ember számára. A valóságban minden sokkal bonyolultabb, és a vér összetett összetétele miatt számos fontos funkciót lát el. A vér formula egyik eleme a leukociták, különálló sejtcsoport, amelyet gyakran "fehérvérnek" neveznek. Általában e csoport feladata, hogy immunvédelmet biztosítson a test számára. Ennek megfelelően, ha a vér betegsége van, akkor az immunitás csökken, és így egy személy sebezhetővé válik a környezetben. A fehérvérsejtekkel társuló betegségek általában egy adott alcsoportra hatnak. Tehát a neutropenia a neutrofilek számának csökkenése (a leukocyták leggyakoribb típusa, melynek feladata a bakteriális fertőzések elleni küzdelem). A betegség, különösen a gyermekben felmerült betegség megsértése a szervezet védelmében, ezért nagyon fontos időben felismerni és megszüntetni.

Miért fordul elő neutropenia?

A neutrofilek száma a leukociták összes számában a legjelentősebb - ez a csoport 78% -a. Ezek a sejtek aktívan küzdenek minden olyan baktériummal, amelyek bejutnak a gyermek testébe. A sejteket a csontvelő gyártja, ahol két hétig érlelnek. A véráramba lépve, 6 órán át neutrofilek keringenek benne, és megpróbálják felismerni a veszélyt. Ha a kórokozót azonosították, a neutrofilek hozzá vannak kötve, és titrált toxikus anyagok segítségével megölik, majd megemésztik. A fentiek alapján nehéz túlbecsülni ezeknek a sejteknek a fontosságát.

Mi okozhat neutropeniát? A neutrofilek száma a vérben csökken, ha egy részük megsemmisül, termelésük volumenét kombinálják vagy csökkentik. A következő tényezők befolyásolhatják az ilyen állapotok előfordulását:

  • a gyermek malária, tuberkulózis, HIV és számos egyéb parazita, vírusos és bakteriális betegség;
  • bizonyos típusú gyógyszerek kivétele, amelyek negatív hatással lehetnek a csontvelőre (gyakran ezek a kemoterápiában használt anyagok);
  • a szervezetben hiányzik a B12-vitamin;
  • a veleszületett típusú patológiák, amelyek csökkentik a csontvelő funkcióit;
  • autoimmun sejtpusztító típus;
  • sugárkezelés;

A neutropénia leggyakoribb oka a csontvelő betegségek (leukémia, myelodysplasiás szindróma, myelofibrosis stb.).

  • számos esetben más szervek neutropéniát okozhatnak. Így a hipersplenizmussal a lép megnagyobbodik, és túl sok vérsejt hal meg benne. Számos hasnyálmirigy-betegséget is okoznak.

Nagyon fontos pont, hogy egyértelműen meg kell határozni a betegség típusát, mivel ez nemcsak a kezelés stílusát, hanem általános szükségletét is meghatározza. Ez segít megismerni a betegség legfőbb okát. Így a következő formák kiemelkednek:

  • ciklikus neutropenia a neutrofilek számának folyamatos ingadozását jelenti. Tehát ezeknek a sejteknek a csökkentett mennyisége általában legfeljebb 10 napig tart, ezután a mutatók stabilizálódnak. A szervezet védelmi funkciójának intenzitásában bekövetkezett ilyen ideiglenes csökkenések miatt nagyon gyakoriak a bakteriális folyamatok;
A ciklikus semlegesítés csökkenti a szervezet immunitását
  • lázas típus a betegség a különböző kemoterápiás szerek, a tumorsejtek megsemmisítésével kapcsolatos termékekre gyakorolt ​​negatív toxikus hatások fényes reakciója. Ennek a formának a leggyakoribb oka a fertőzés hatása;
  • a betegség utolsó formája - autoimmun. A neutrofilek számának csökkenése ebben a helyzetben annak a ténynek tudható be, hogy az immunrendszer idegen anyagként azonosítja őket, és harcolnak velük szemben, amelyek antitesteket termelnek a megsemmisítésért. A neutrofilek teljesen megsemmisülnek vagy össze vannak ragasztva - valahogy már nem képesek teljesíteni alapfunkcióikat.

Ha egy éven aluli gyermeket diagnosztizálnak, ne aggódjon túl sokat. Valószínűleg ez a betegség jóindulatú formája, amelyben a neutrofilek száma a vérben folyamatosan ingadozik, akár felfelé, akár lefelé. Gyakran előfordul, hogy a probléma három év alatt további kezelés nélkül folyik. A betegséget a sérülés mértéke alapján osztályozhatod. A neutropenia izolálása a tüdőben (a neutrofilek koncentrációja 1 μL több mint ezer), az átlagos (a neutrofilek száma 500 és ezer) és a súlyos formában (kevesebb, mint 500).

A patológia tünetei a gyermekeknél

A betegség klinikai képét különböző betegekben különbözteti meg - ez a betegség specifikus típusának, a betegség természetének és a test általános állapotának függvénye. Ami a tüneteket illeti, nincs szignifikáns különbség a felnőttek és gyermekek neutropenia megnyilvánulásai között. Enyhe formában a betegség nem ad világos megnyilvánulást, az egyetlen dolog megváltozik a különféle akut vírusfertőzések előfordulása, amelyek könnyen kezelhetők. A közepes nehéz forma gyakori ismétlődő akut légzőszervi fertőzésekhez és göbös gócok kialakulásához (lokalizáció - szájüreg). A többieknél az áram gyakran tünetmentes. És csak a súlyos neutropeniás formában élénk tünetek jelentkeznek, nevezetesen:

  • a szervezet mérgezésének tünetei;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • a bakteriális és gombafertőzések súlyos formáinak gyakori esete;
  • A nyálkahártyákon necrotikus sérülések látszanak;
  • tüdőgyulladás;
  • fokozott a szepszis kockázata.

A súlyos forma valóban veszélyezteti a gyermek életét - ha nem kezdi meg a megfelelő kezelést, akkor a halálos kimenetel kockázata drasztikusan megnő.

A tüneteket a betegség típusától függően is leírhatja:

  • A ciklikus formát láz, fejfájás és nyálkahártya-léziók jelenléte teszi ki a szájban. A kialakult fekélyek általában kör alakúak, és nincsenek gyógyulás jelei. Kezelés nélkül a betegség előrehalad, és a fogak kialakulásához és a fogak további elvesztéséhez vezet. A ciklus rendszeressége - 3-4 hetente átlagosan 5 nap;
Kezelés hiányában a betegség előrehaladhat és elronthatja a baba fogait
  • lázas formák - a hőmérséklet emelkedése, fokozott izzadás és általános gyengeség érzés;

A neutrofilok kis száma miatt a szervezet nem képes kifejezetten reagálni a fertőzésre, ezért gyakran nem lehet kimutatni a forrását, ami megnehezíti a neutropénia alapjául szolgáló okok kiküszöbölését.

  • Az autoimmun formát az egyik legveszélyesebbnek tekintik. Gyakran súlyos szövődményeket okoz a bakteriális fertőzések bekötése formájában.

Gyakori neutropeniás tünetek (fotó)

Diagnózis és kezelés

Ennek a betegségnek a meghatározása érdekében, a szülők tájékoztatásán túlmenően a gyermek panaszairól és a vérnyomásmérők dinamikájának értékeléséről további tanulmányok segítenek:

  • a vérvizsgálatot hosszú időn keresztül (általában hat hónapon keresztül) hetente többször kell bevenni annak érdekében, hogy képes legyen értékelni a fehérvérsejtek számának dinamikáját;
Vérvizsgálat szükséges a fehérvérsejtek számának dinamikájának értékeléséhez
  • a gyermeket számos olyan betegségre is tesztelték, amelyek ilyen problémát okozhatnak;
  • ha a betegség átlagos vagy súlyos formája van, akkor a csontvelő punkcióra van szükség;
  • a családtagok anamnézisét is tanulmányozzák, hogy azonosítsák a gyermek lehetséges problémáit.

Az orvosoknak először meg kell szüntetniük az alapjául szolgáló okot, amely leggyakrabban fertőzés. A kezelés folyamán rendszerint antibiotikumokat, vitaminokat, bélflóra visszaállítására szolgáló készítményeket és olyan gyógyszereket tartalmaznak, amelyek stimulálják és visszaállítják a gyermek immunitását. Ha diagnosztizáltak egy súlyos formája rendkívül alacsony a neutrofil száma, és így van olyan tünet, mint láz, ideje, hogy megtudja, hogy miért nem tölti, és azonnal kezdjük aktív antibakteriális kezelés (kiválasztott gyógyszer a harcot e kórokozók, amelyek gyakran vezetnek az ilyen problémák). A betegség forrásának megszüntetése érdekében a gyermek vérállapotát normalizálják.

Különös figyelmet kell fordítani a ciklikus formára, mivel krónikus. Két fő taktika: a gyógyszerek bevezetése több nappal a várható kezdete újbóli romlása, és a napi bevitel akár normalizálja a feltétellel vér vagy a gyógyszer beadása kisebb adagokban, de naponta folyamatosan. Az ilyen intézkedések segítenek a gyermeknek normális életminőség biztosításában. A fertőzéshez további antibakteriális kezelés szükséges. A fő hangsúly az egyik vagy másik megoldás az immunrendszer megerõsítésében a szövõdmények elkerülése érdekében.

Neutropenia: előfordulása, kiterjedése, formája és iránya, ha veszélyes, hogyan kell kezelni

A neutropenia olyan kóros állapot, amelyben a neutrofilok mennyisége a szervezetben drasztikusan csökken. Ez önálló patológiaként működhet, de gyakrabban más betegségek és külső okok következménye, vagyis komplikáció.

A leukociták az immunrendszer legfontosabb sejtjeinek tekinthetők, amelyek funkciói magukban foglalják a teljes idegen felismerését, megsemmisítését és a találkozás memóriájának tárolását egy specifikus antigénnel (idegen fehérje). A citoplazmában specifikus granulátummal rendelkező leukociták egy részét granulocitáknak nevezzük. A számuk csökkenését az agranulocitózisnak nevezzük.

A granulociták közé tartoznak, továbbá a neutrofil, eozinofil és bazofil leukociták, hanem azért, mert a fő nagy részét is a neutrofilek, a kifejezés agranulocitózis használjuk szinonimájaként a neutropenia során ez azt jelentette, számának csökkentésével, főként neutrofilek.

A neutrofilek aktívan részt vesznek a mikroorganizmusok semlegesítésében, nagyszámban megtalálhatók a gümős gyulladás gócaiban. A genny valójában a mikrobák, a szövetek és a neutrofil sejtek elpusztításának eredménye, amelyek gyorsan áttérnek a véráramból származó gyulladás középpontjába.

A test tartalmaz neutrofileket a csontvelőben, ahol a érését a progenitor fehér csíra, perifériás vér, vagy a szabad állapotú társított érfal, valamint a szövetekben.

Normális esetben a neutrofilek az összes leukociták 45-70% -át alkotják. Előfordul, hogy ez a százalék meghaladja a normát, de egyszerre lehetetlen megítélni a neutropéniát. Fontos számolni a neutrofilek abszolút számát, amely még a leukocita bizonyos sejtjeinek relatív számának változásával is normális maradhat.

A neutropéniáról szólva olyan eseteket értünk, amikor a sejtek száma literenként 1,5x109-re csökken, és még kevésbé. A csontvelő sötét bőrű egyéneknél a neutrofilek kezdeti tartalma valamivel alacsonyabb, ezért 1,2 x 10 9 / L indexű neutropéniára utalnak.

A neutrofil hiányosság súlyossága meghatározza a patológiás klinikai tünetek jellegét és a végzetes szövődmények valószínűségét. A statisztikák szerint a neutropenia által kiváltott komplikációk okozta halálozás elérheti a 60% -ot az immunhiány súlyos formáiban. A tisztességes, érdemes megjegyezni, hogy a neutropénia súlyos formái nagyon ritkák, és a betegek nagy része azok, akiknek a vérben közel 1,5-es értékük van, és valamivel alacsonyabbak.

A megfelelő kezeléshez nagyon fontos meghatározni a neutrophil redukció valódi okait, ezért a fehér csírasejtek százalékos arányának bármilyen ingadozása esetén az orvos további számokat jelöl ki az abszolút számukról és más finomítási vizsgálatokról.

A neutropenia okai és típusa

A neutropeniát a sejtek külső káros hatásai és patológiája okozhatják, ha genetikai rendellenességek vagy egyéb okok miatt a csontvelő érettsége károsodik.

A neutrofilek gyors kiadásaival, különösen az érlelésük megsértésével, kedvezőtlen körülmények között, akut neutropenia, és a sejtek pár nap alatt kritikus szintre esnek. Más esetekben a neutrofilek fokozatosan csökkennek, több hónapig, sőt évekig, azt mondják krónikus neutropenia.

A neutrofil leukociták abszolút számától függően neutropenia fordul elő:

  • Könnyű expresszió - 1,0-1,5 h10 9 sejt egy liter vérben;
  • Mérsékelt - neutrofilek 0,5-1,0х10 9 / l;
  • Súlyos - az ábrán 500 mikrométernyi vér alatt csökken.

Minél súlyosabb az abszolút neutropenia mértéke, annál nagyobb a veszélyes szövődmények valószínűsége, amelyek nagyon jellemzőek a súlyos patológiában. Ebben az esetben mind a közös fertőző gyulladásos folyamatok jelenléte, mind a gyulladás teljes hiánya a mikrobákra válaszul lehetséges, jelezve a granulocita kapcsolódás végső kimerülését.

A neutrofilek csökkentésének okai rendkívül sokfélék. Ezek a következők:

  1. Genetikai mutációk és veleszületett betegségek - veleszületett immunhiány, genetikai jellegű agranulocitózis, veleszületett chondrodysplasia és dyskeratózis stb.;
  2. Szerzett betegségek kíséretében neutropenia, mint az egyik a tünetek - Szisztémás lupus erythematosus, aplasztikus anémia, HIV-fertőzés, a rák csontra való áttéte, szepszis, tuberkulózis;
  3. A sugárzás hosszú távú hatása;
  4. Egyes gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, diuretikumok, fájdalomcsillapítók stb.);
  5. A neutrofilok autoimmun elpusztítása.

A neutrofil átlagosan 15 napig él, ezért sikerül érni a csontvelőben, bejutni a véráramba és a szövetekbe, felismerni az immunszerepet, vagy fiziológiailag szétesik. A fenti okok megzavarhatják mind a sejtek érlelését elődjétől, mind a keringési rendszer és a szövetek perifériáján.

Többféle neutropeniát különböztetünk meg:

  • autoimmun;
  • Kábítószer;
  • fertőző betegségek;
  • lázas;
  • Jóindulatú krónikus;
  • Örökletes (bizonyos genetikai szindrómákkal).

Fertőző neutropenia gyakran átmeneti és akut vírusfertőzésekkel jár. Például, a kisgyermekek légzőszervi betegségek vírusos jellegű gyakran fordulnak elő a rövid távú neutropenia, amely kapcsolatban van az átmenet a neutrofil szövetben, vagy „tapadó”, hogy a falakon az erek. Körülbelül egy hét elteltével az ilyen neutropenia eltűnik önmagában.

Súlyosabb formája betegség fertőző neutropénia HIV-fertőzés, szepszis és más krónikus fertőző elváltozások, amelyben van nem csak sérti a érése neutrofilek a csontvelőben, hanem fokozott azok megsemmisítését a periférián.

Drog-indukált neutropenia leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizáltak. Az allergia, a gyógyszerek toxikus hatása miatt keletkezik, és immunis reakciókat követően kialakulnak. A kemoterápia hatása némileg eltérõ, nem tekinthetõ egyfajta neutropeniának.

Immun neutropenia gyógyszer által kiváltott antibiotikumok penicillin, cefalosporinok, chloramphenicol, bizonyos antipszichotikumok, görcsoldók, szulfonamidok. Jelzései akár egy hétig is maradhatnak, majd a vérszámlálás fokozatosan normalizálódik.

Allergiás reakciók és következésképpen neutropenia fordul elő görcsoldó szerek alkalmazásával. A gyógyszer allergia jelei közül a neutropenia mellett kiütések, hepatitis, nephritis, láz is lehetséges. Ha bármely gyógyszeres kezelés során neutripénes reakciót észleltek, akkor az ismételt kinevezés veszélyes, mivel ez mély immunhiányt okozhat.

A besugárzás és a kemoterápia gyakran okoz neutropeniát, amely káros hatással van a csontvelő fiatal reprodukáló sejtjeire. A neutrofilek a citosztatikus adagolás után egy héttel csökkennek, és az alacsony olvasás akár egy hónapig is eltarthat. Ebben az időszakban különös figyelmet kell fordítani a fertőzés fokozott kockázatára.

Immun neutropenia akkor fejlődik, amikor a destruktív hatás fehérjéi (antitestek) kezdtek neutrofilekké alakulni. Ezek lehetnek autoantitestek más autoimmun megbetegedésekben vagy izolált antitestképződést a neutrofilekhez egy másik autoimmun patológia jeleinek hiányában. Ezt a típusú neutropeniát gyakran diagnosztizálják veleszületett immunhiányos betegeknél.

A jóindulatú neutropenia a gyógyszeres kezelés vagy az akut vírusfertőzés megelőzésével gyorsan megoldódik, és a vérsejtek száma visszatér a normális szintre. Egy másik test - súlyos immunhiányosságok, sugárzás, amelyekben megfigyelhető a neutrofilek hirtelen csökkenése és a fertőző szövődmények összekapcsolódása.

A neutropenia csecsemőknél lehet immunizálás okozta, amikor ellenanyag behatolt a vér anya a terhesség alatt, vagy vett valamilyen gyógyszert ami provokál a pusztítás neutrofil baba az első napokban. Ezen túlmenően, az oka a csökkenés a neutrofilek lehet örökletes patológia - periodikus neutropenia, amely megnyilvánul az első hónapban az élet és folytatja exacerbációk háromhavonta.

Lázas neutropenia - ez egyfajta kórtörténet, amely a hematopoietikus daganatok citotoxikus gyógyszereinek leggyakrabban fordul elő, a besugárzás és az onkopatológia egyéb formái kemoterápiája kevésbé okozza.

A lázas neutropenia azonnali oka súlyos fertőzésnek tekinthető, amely citotoxikus gyógyszerek előírásakor aktiválódik, miközben a mikroorganizmusok intenzív reprodukciója olyan körülmények között fordul elő, amikor az immunrendszert valóban elnyomják.

Között a kórokozók lázas neutropenia - azok a mikroorganizmusok, amelyek a legtöbb ember számára nem jelentenek jelentős veszélyt (streptococcus és staphylococcus, gomba, Candida, herpesz vírus, és mások.), De a feltételek hiánya neutrofil vezethet súlyos fertőzések és a beteg halálát. A fő tünet a hirtelen és nagyon gyors hőmérséklet-emelkedés, súlyos gyengeség, hidegrázás, fényes mérgezés jeleit, de a hiánya miatt az immunválasz a hangsúly a gyulladás rendkívül nehéz kimutatni, így a diagnózist kizárása egyéb okok a hirtelen láz.

Jóindulatú neutropenia A gyermekkori krónikus állapot, amely legfeljebb 2 évig tart fenn, és nem igényel semmilyen tüneteket.

A jóindulatú neutropenia diagnózisa a csökkent neutrofilek kimutatásán alapul, míg a többi komponens a vér normál tartományában marad. A gyermek jól fejlődik és fejlődik, és a gyermekorvosok és az immunológusok ezt a jelenséget utalják a csontvelő elégtelen érettségének jelei.

A neutropenia megnyilvánulása

A neutropenia tünetei nagyon változatosak lehetnek, de mindegyikük a mentesség hiánya miatt keletkezik. azzal jellemezve, hogy:

  1. A szájüregi fekélyes nekrotikus elváltozások;
  2. Bőrváltozások;
  3. Gyulladásos folyamatok a tüdőben, a belekben és más belső szervekben;
  4. Láz és egyéb mérgezés tünetei;
  5. Szeptikémia és súlyos szepszis.

A szájüreg nyálkahártyájából bekövetkező változások talán az agranulocitózis leggyakoribb és leggyakoribb jelei. Az angina, szájgyulladás, fogínygyulladás gyulladás, súlyos fájdalom, duzzanat és az orális nyálkahártya fekélyesedése, amely piros színűvé válik, fehér vagy sárga bevonat borítja. A szájban fellépő gyulladást leggyakrabban az opportunista kórokozók és gombák okozzák.

Neutropeniás betegek esetében gyakran diagnosztizálnak tüdőgyulladás gyakori tályogok a tüdőben és a gennyes gyulladás a mellhártya, ami abban nyilvánul meg a magas láz, gyengeség, köhögés, mellkasi fájdalom, a tüdő crackles hallatszik, van egy dörzsölő hangot a mellhártya és fibrines jellegét gyulladás.

A bélvesztés a fekélyek kialakulásához és a nekrotikus változásokhoz vezet. A betegek panaszkodnak a hasi fájdalomról, émelygésről, hányásról, székletzavarokról hasmenés vagy székrekedés formájában. A bél károsodásának fő veszélye a peritoniás perforáció lehetősége, amelyet nagyfokú letalitás jellemez.

A drogok agranulocitózisai gyakran gyorsan fejlődnek: a hőmérséklet gyorsan emelkedik jelentős értékekig, fejfájás, fájdalom a csontokban és az ízületekben, erős gyengeség. A drog neutropenia akut periódusa csak néhány napig tarthat, amikor a szeptikus generalizált folyamat képét képezi, amikor a gyulladás számos szervet és rendszert érint.

A neutropeniában szenvedő betegek bőrén pustularis elváltozások és furuncles találhatók, amelyekben a hőmérséklet magas értékekre emelkedik, elérve a 40 fokot. A már meglévő tartós elváltozások súlyosbodnak, a másodlagos flóra egyesül, zsugorodás következik be.

Enyhe patológiás formában hiányozhatnak a tünetek, és a baj jelek csak gyakori légúti fertőzések, amelyek jól reagálnak a kezelésre.

A neutropenia mérsékelt súlyossága miatt a megfázás gyakorisága gyakoribbá válik, a bakteriális vagy gombás fertőzés lokalizált formái ismétlődnek.

Súlyos neutropenia fordul elő belső gyulladásos betegség, láz, szeptikémia kibontakoztatott tüneteivel.

Neutropenia gyermekeknél

A gyermekeknél mind a jóindulatú neuropátia, mind a neutrofilek számának kóros csökkenése lehetséges, amelynek súlyosságát a koruktól függően számuk határozza meg. A csecsemőknek van egy alsó határuk, amely lehetővé teszi a neutropénia kialakulását, 1000 sejt / mikroliter vér mutatója, idősebb gyermekeknél ez a szám hasonló a felnőttekénél (1,5x10 9).

Az év előtti gyermekeknél a neutropenia akut formában fordulhat elő, hirtelen, gyorsan és krónikusan fejlődve, amikor a tünetek több hónapon keresztül nőnek.

Táblázat: a neutrofilek és egyéb leukociták normája a gyermekek korcsoportja szerint

Gyermekkorban háromféle neutropénia diagnosztizálható:

  • Jóindulatú forma;
  • immunrendszer;
  • A genetikai mutációkhoz társuló neutropenia (a veleszületett immunhiányos szindrómák részeként).

Kevés fokú neutropenia a gyermekeknél kedvező. A tünetek egyáltalán nem jelentkeznek, vagy a gyermek gyakran megfázik, melyet baktériumok okozhatnak. A könnyű neutropenia hatékonyan kezelhető standard vírusellenes szerekkel és antibiotikumokkal, és a kezelési módok nem különböznek azoktól a gyermekektől, akik normál neutrofilszámmal rendelkeznek.

Súlyos neutrofil elégtelenség, súlyos intoxikáció, magas hőmérsékleti alakú láz, orális nyálkahártya fekélyes nekrotikus sérülései, tályogos tüdőgyulladás, nekrotikus enteritisz és colitis lép fel. A helytelen vagy idõben elkezdett kezelés esetén a súlyos neutropenia nagyfokú letálisságot okoz a szepszisben.

Az örökletes immunhiányos formákban már a csecsemő életének első hónapjaiban észlelhetők a neutropénia jelei: gyakori és visszatérő bőrfertőzések, légúti traktus és emésztőrendszer jelentkeznek. Bizonyos esetekben bizonyíték van a kedvezőtlen családi történelemre.

Az élet első évének gyermekeiben a neutropenia és a lymphocytosis lehet a normál variáns. Idős gyermekeknél a változások ezen kombinációja általában vírusfertőzést jelez az akut fázisban, vagy a helyreállítás során előfordul.

A neutropenia kezelése

A neutropenia kezelésének klasszikus rendszere nem létezik a patológiás tünetek és okok miatt. A terápia intenzitása függ a páciens általános állapotától, korától, a gyulladásos folyamatot kiváltó növényfajtától.

A tünetmentesen előforduló könnyű formák nem igényelnek kezelést, és a fertőző patológiás időszakos relapszusokat ugyanúgy kell kezelni, mint minden más beteg esetében.

Súlyos neutropénia esetén éjjel-nappali megfigyelésre van szükség, ezért a kórházi ápolás előfeltétele ennek a betegcsoportnak. Amikor a fertőző szövődményekre antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szereket írnak fel, de a dózisuk magasabb, mint a neutropénia nélküli betegeknél.

Az adott készítmény kiválasztásakor a mikroflóra érzékenység meghatározása elsődleges fontosságú. Amíg az orvos nem tudja, mi fog működni legjobban, az intravénásan alkalmazott széles spektrumú antibiotikumokat használják.

Ha a beteg állapota az első három napban javult vagy stabilizálódott, az antibiotikum kezelés hatékonyságáról beszélhetünk. Abban az esetben, ha ez nem megtörténik, szükség van az antibiotikum megváltoztatására vagy a dózis növelésére.

A rosszindulatú daganatos betegeknél a kemoterápia vagy a sugárzás okozta átmeneti neutropenia szükségessé teszi az antibiotikumok kinevezését, amíg a neutrofilszám el nem éri az 500 mikroliter vér mennyiségét.

Amikor az antibiotikum gombaölő fungicidekhez (amfotericin) adunk gombás flórát, de a gombafertőzés megelőzésére ezeket a gyógyszereket nem írják elő. A bakteriális fertőzés megelőzése érdekében lehetőség van trimetoprim-szulfometoxazol alkalmazására, de emlékeztetni kell arra, hogy a candidiasis kialakulhat.

A népszerűség például a kolónia-stimuláló foci - például a filgrasztim használata. Súlyos neutropéniára, a veleszületett immunhiányos gyermekekre írnak fel.

Fenntartó terápiaként vitaminokat (folsav), glükokortikoszteroidokat (a neutropenia immunrendszerei), metabolikus folyamatokat javító és regeneráló szereket (metiluracil, pentoxil) használnak.

A lépben a neutrofilek erős megsemmisítésével eltávolíthatók, de súlyos patológiás és szeptikus szövődmények esetén a kezelés ellenjavallt. Az örökletes neutropénia radikális kezelésének egyik lehetősége az donor csontvelő átültetése.

A neutropeniában szenvedő betegeknek tudatában kell lenniük a fertőzések fokozott hajlamának, amelynek megelőzése fontos. Ezért gyakrabban kell mosson kezet, kerülje a beteg fertőző patológiájával való érintkezést, ha lehetséges, kizárja a sérülések lehetőségét, még a kisebb vágásokat és a karcolásokat is, csak jóindulatú és jól termikusan feldolgozott ételekre van szüksége. Az egyszerű higiéniai intézkedések betartása csökkentheti a kórokozó-flórával és a veszélyes szövődmények kialakulásával járó fertőzés kockázatát.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis