Miért csökken a neutrofilek a vérben, mit mondanak?

Share Tweet Pin it

A neutrofilek a fehérvérsejtek legnagyobb csoportjai, amelyek védik a szervezetet a különböző fertőzésekből. Ez a típusú leukocyták a csontvelőben képződnek. Az emberi test szöveteibe behatolva a neutrofilek fagocitózisuk módszerével elpusztítják a kórokozó és a külföldi mikroorganizmusokat.

Az állapot, amikor a neutrofileket leeresztik a vérben, neutropénia az orvostudományban. Általában ez azt jelzi, hogy ezek a sejtek gyorsan megsemmisültek, a csontvelő hemopoétisének szerves vagy funkcionális zavarai, hosszú távú megbetegedések után a szervezet kimerülése.

A neutropéniáról beszél, ha a felnőtt emberben a neutrofilek fenntartása a normálérték alatt van, és 1,6 H109-ből származik, és kevesebb. A csökkentés igaz lehet, ha mennyiségük a vérben változik, és relatív, ha százalékuk csökken a többi leukocita tekintetében.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk, hogy miért csökkentik a neutrofileket a felnőtteknél, és mit jelent ez, és hogyan növelhető ez a leukociták csoportja a vérben.

Mi a neutrofilok normája?

A neutrofilszám a vérben közvetlenül a korától függ. Gyermekek egy év alatti neutrofil mozgott 30% -ról 50% -a fehérvérsejtek, amikor a gyermek felnő, ő kezd el növekedni a neutrofil szinten hét év, a szám között kell lennie 35% és 55%.

Felnőttek esetében a normák 45% -tól 70% -ig terjedhetnek. Abnormalitás esetén, ha az indikátor alacsonyabb, akkor beszélhetünk egy csökkent neutrofil szintről.

Gravitációs fokozatok

A neutropenia foka a felnőtteknél:

  • A könnyű neutropenia 1-től 1,5 * 109 / l-ig terjed.
  • A mérsékelt neutropenia 0,5 és 1 * 109 / l között van.
  • A súlyos neutropenia 0-0,5 * 109 / l.

A neutropénia típusai

Az orvostudományban háromféle neutropénia létezik:

  • veleszületett;
  • szerzett;
  • Ismeretlen eredet.

A neutrofilek időnként csökkenhetnek, majd visszaugorhatnak. Ebben az esetben a neutropenia ciklikusságáról beszélünk. Lehet önálló betegség vagy bizonyos betegségekkel együtt fejlődhet. A veleszületett jóindulatú formát az öröklés továbbítja, és nem jelenik meg klinikailag.

besorolás

A modern orvosság kétféle neutrofil típust azonosít:

  • A botok éretlenek, a rúd alakú mag nem teljesen alakul ki;
  • A szegmentált magok világos struktúrájú, kialakult maggal rendelkeznek.

A neutrofilek, valamint a sejtek, például a monociták és a limfociták vérben való jelenléte rövid: 2-3 óra. Ezután a szövetekbe kerülnek, ahol 3 óra és néhány nap között maradnak. Életük pontos időpontja nagymértékben függ a gyulladásos folyamat természetétől és igazi okaitól.

A neutrofil csökkenése

Mit jelent ez? Abban az esetben, ha a vérvizsgálat azt mutatja, hogy a neutrofilek csökkentek, azonnal meg kell kezdeni az ok aktív elhárítását.

Ilyen tényezők:

  • hosszú távú gyulladásos folyamat a szervezetben;
  • súlyos vírusfertőzés (kanyaró, rubeola, HIV);
  • általános gombás fertőzés;
  • parazita szerek (toxoplazmózis, malária);
  • örökletes patológia (Costman-szindróma);
  • radioaktív besugárzás;
  • kemoterápia az onkológia kezelésében;
  • bélférgek, pontosabban az általuk felszabadított toxinok;
  • allergia (a neutrofilek csökkentése anaphylaxis után);
  • az exogén toxinok (bizonyos mérgek és vegyszerek) hatása;
  • bizonyos gyógyszerek (kloramfenikol, zidovudin, szulfonamid antibiotikumok);
  • a csontvelő vereségét a tumoros folyamat, beleértve a metasztatikus.

Azonban a betegség egyetlen vérvizsgálat alapján történő megítélése nem túl biztos. A helyes diagnózis érdekében nemcsak a vér neutrofilszámának becslésére van szükség, hanem más fontos mutatókra is. Ezért sokan úgy vélik, hogy csak a megfelelő diagnózisra van szükség vér adományozására. A vérkép azonban közvetett. Ezenkívül csak az elemzés jelenlétében és a beteg vizsgálata nélkül nehéz meghatározni, hogy pontosan milyen betegségbe került a beteg a bélférgekkel vagy a rubeolával.

A szegmens-neutron neutrofilek csökkentek, és a limfociták megnövekednek

Ha a szegmentált neutrofilek csökkennek, és a limfociták megnövekednek, ennek okai lehetnek:

  • vírusos betegségek;
  • HIV;
  • tuberkulózis;
  • a pajzsmirigy problémái;
  • lymphocytás leukémia;
  • limfoszarkomában.

Így azt a következtetést vonhatjuk le, hogy ha a limfociták emelkednek, és a neutrofilek csökkentek, akkor a testnek van egy fertőzési helye, valószínűleg vírusfertőzés. A vérvizsgálat eredményeit azonban össze kell hasonlítani a klinikai képekkel.

Ha nincsenek betegség jelei, lehetséges, hogy a vírus hordozóanyag. A limfociták egyidejű emelkedésével járó granulociták szintjének csökkenésével teljes vizsgálatra van szükség, mivel ezek a veszélyes patológiák, mint a hepatitis és a HIV nem kizárt.

kezelés

Nyilvánvaló, hogy nincs közvetlen eszköz a neutrofil növelésére felnőtteknél. Számukra ugyanazok a feltételek érvényesek, mint a csökkent leukocyták egészére. Ha jelentős eltérés van a normától, az orvosnak intézkedéseket kell tennie a patológia okának azonnali felszámolására.

Ha neutrofil felnőttek csökkenthetők a kapott gyógyszeres kezelés, az orvosnak, hogy a korrekció rend, amíg cserélni vagy megszüntetése gyógyszerek, amelyek elnyomják a termelés neutrofilek.

Egyes esetekben az ok táplálkozás egyensúly, majd a feladat egy háttér korrekció B-vitamint (beleértve a B9 és B12) a drog vagy a diéta célja. A provokáló faktor megszüntetése után általában a neutrofilszám 1-2 héten belül visszatér normális állapotba.

A neutropénia szükséges adatai

A vérben számos olyan elem található, amelyek közül az egyik a neutrofil - a csontvelőben érlelő sejtek és védje az embereket a káros mikroorganizmusoktól. Neutropenia - csökkenti ezeknek az elemeknek a szintjét a vérben. Ezzel a patológiával a szervezet sebezhetővé válik a különböző fertőzésekkel szemben.

A neutrofilek mennyiségi normája a vérben 1500 egység / 1 μl. A neutropenia az 1 évesnél idősebb betegeknél a normál érték alatt lévő védősejtek szintjének csökkenésével jellemezhető. Újszülöttek és 12 hónapos korú gyermekek esetén neutropénia kimutatható, ha a sejtszint 1000/1 μl alá csökken.

A neutropenia a betegség lefolyásának megfelelően osztályozható:

krónikus - hónapokig vagy évekig tart

akut - néhány nap alatt, néha órákban fejlődik ki.

A patológiát fokokban is osztályozzák:

fény - kevesebb, mint 1500, de több mint 1000/1 μl;

Ne habozzon, tegye fel kérdéseit a rendszeres hematológusnak közvetlenül a honlapon a megjegyzésekben. Határozottan válaszolni fogunk.Tegyen fel kérdést >>

közepes - 500-1000 / 1 μl;

szigorú - kevesebb, mint 500/1 μl.

Vannak mind szerzett, mind veleszületett neutropenia.

A veleszületettek közé tartozik: Costman-szindróma, krónikus hipoplasztikus forma, Shvakhman-szindróma stb.

okok

A neutrofilszám csökkenésének okai a következők:

  • fertőzés;
  • különböző gyulladások;
  • bizonyos gyógyszerek szedését;
  • kemoterápia onkológiai betegségek kezelésére;
  • csontvelőbetegségek;
  • a vitaminok elégtelensége;
  • örökletes tényezőt (a patogenezist a végéig nem vizsgálták).

Típusok és űrlapok

A betegség a következő típusokra oszlik:

elsődleges

6-18 hónapos betegeknél alakul ki. Az elsődleges neutropenia jellemzi tünetmentes, de előfordul, hogy a baba vannak különböző lokalizációja fájdalom, köhögés, sípoló légzés a tüdőben, bőrpír és a gyulladás a fogíny, fogínyvérzés.

másodlagos

Általános szabályként a felnőtt beteg testét egy autoimmun betegség utáni elváltozás befolyásolja.

abszolút

Szenvedő betegeknél megfigyelt kórképek, például az szamárköhögés, tífusz, akut leukémia, a fertőző mononucleosis eredetű panmielopatiya, diftéria, szepszis.

viszonylagos

A relatív formát fiatalabb betegeknél diagnosztizálják és fiziológiai jellemzőkkel magyarázzák.

Krónikus jóindulatú

A gyermekkori jóindulatú neutropenia (jóindulatú tranziens granulocytopenia) kizárólag újszülöttekben és csecsemőknél fordul elő. Laboratóriumi vizsgálatok alacsony neutrophilszámot jeleznek, de nincs benignus neutropénia tünete vagy jele.

Ezzel az anomáliával egy önálló gyógymód alakul ki, miután a gyermek eléri a 3 éves kort.

lázas

A lázas neutropenia az anomália egyik legveszélyesebb formája, melyet a neutrofilok 500/1 μl alatti hirtelen és gyors csökkenése jellemez. A betegség patogenezise meglehetősen bonyolult. A patológia a rák kezelésére vagy közvetlenül a kemoterápia során (például leukémia) alakul ki. A lázas neutropenia olyan fertőzést jelez, amelynek fókuszát nem lehet időben kimutatni.

Erről a témáról szakemberek külön jelentést készítenek, azt javasoljuk, hogy nézze meg

A fertőzés gyors terjedése a szervezetben a betegek halálához vezethet.

ciklikus

A ciklikus neutropenia olyan betegség, melyet különböző bakteriális vagy gombás folyamatok rendszeres előfordulásával jellemeznek. Ezeknek a folyamatoknak az okai gyakran olyan mikroorganizmusok, amelyekkel az egészséges személy immunitása gyorsan megkerül. Ciklusos neutropenia - patológiában, amelynek során a védősejtek szintje ciklikusan csökken, átlagosan egy héten át, majd növekednek. A neutrofilek csökkenésének növekedése periodicitása átlagosan 2,5-3 hét. Jellemzően az anémiát egy 1 éves kor alatti betegen találjuk.

autoimmun

Ez az űrlap a háttérben bizonyos gyógyszerek szedése. Gyakran Pathology talált rheumatoid arthritisben szenvedő betegek, dermatomyositis, autoimmun betegségek, stb számának csökkentése a vizsgált sejtek -. Egy mellékhatás miután bizonyos típusú gyógyszerek (Analgin, tuberkulózis gyógyszerek, citosztatikumok, immunszuppresszánsok). Az autoimmun neutropenia a hosszan tartó gyógyszeres kezelés következménye lehet, például a penicillin-csoport antibiotikumai vagy antimikrobiális szerek. A betegség e formája akkor alakulhat ki, ha a beteg limfocitózissal rendelkezik. A limfocitózis a klinikai vérvizsgálat során kimutatott neutrofil sejtek szintjének csökkenésével kombinálva komoly betegségeket okozhat, amelyek jelenleg tünetmentesek.

Costman-szindróma

Costman-szindróma - örökletes neutropenia, melyet csontvelő-károsodás jellemez. Costman-szindrómás újszülötteknél neutrofil hiány van.

tünetek

A neutropenia gyakori tünetei általában:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • a sebek megjelenése a nyálkahártyákon;
  • gyulladásos folyamatok a tüdőben;
  • rhinitis, sinusitis;
  • agyhártyagyulladás.

A lázas neutropenia az alábbiak szerint jelenik meg:

  • a hőmérséklet hirtelen növekedése;
  • szívdobogás;
  • hidegrázás;
  • gyengeség;
  • alacsony vérnyomás;
  • bőséges izzadás.

A ciklikus neutropénia tünetei:

A betegség ezen formájának megnyilvánulása általában 4-5 napig tart, 1-nél gyakoribbak 3 hetente, és a következők:

  • láz;
  • migrén;
  • ízületi gyulladás;
  • torokfájás;
  • sebek megjelenése a nyálkahártyákon.

Neutropenia gyermekeknél

Az anomáliák tünetei a következők:

  • a szájnyálkahártya fekélyes elváltozása;
  • éles és jelentős testhőmérséklet-növekedés;
  • tüdőgyulladás;
  • toxikus sokk;
  • SARS;
  • a bőr vagy a nyálkahártyák gyakori göbös fertőzései.
Újszülötteknél és csecsemőknél (legfeljebb 1 évig) gyakran nem diagnosztizáltak független patológiát, de szindróma neutropenia.

Vakcinázás betegség esetén

A betegség elleni vakcinázáskor szakemberrel kell konzultálni. A vakcinázást általában a teljes gyógyulásig el kell halasztani.

Lymphocytosis betegség esetén

Lymphocytosis - a limfociták számának jelentős növekedése (vérelemek, amelyek felelősek az immunitásért) a normától. A limfocitózis a betegek neutrofil szintjének csökkenése alapján a vírusos vagy bakteriális betegségre utal. Előfordul, hogy a laboratóriumi vizsgálatok adatai a neutropeniát és a limfocitózist jelzik a páciens egészségi állapotának hátterében. Ebben az esetben ismételt elemzésre van szükség, és ha az eredmények megerősítést nyernek, egy hematológus konzultációra van szükség, amely segít meghatározni az okot és előírni egy olyan terápiát, amely visszaállítja az immunrendszer normális működését.

diagnosztika

A neutropenia gyanúja gyakori, szokatlan és súlyos fertőző betegségek esetén a betegeknél, valamint a veszélyeztetetteknél. A patológiás diagnózis alapja egy általános vérvizsgálat eredménye (a leukocita formula vizsgálata).

A fő feladat a fertőzés felismerése a szervezetben. De, mint az ok lehet egy nagyon gyenge tünetek, szükség időszakos vizsgálat a nyálkahártya az emésztőrendszer, a tüdő, a húgyutak, a bőr és a köröm lemezek, a has. A szakember tanulmányozza az anamnézist, más patológiák jeleit keresi.

A védősejtek szintjének jelentős csökkenését okozó okok további diagnosztizálása:

  • csontvelőpunkció;
  • mellkas röntgen;
  • ENT szervek röntgensugárzása;
  • vizeletvizsgálat;
  • HIV-teszt.

kezelés

Meg kell jegyezni, hogy a modern orvoslásnak köszönhetően még a krónikus és súlyos formában is kezelhető, attól függően, hogy az ok, ez provokált. A legnagyobb hangsúly a beteg immunitásának megerõsítésére irányul, megakadályozva a különféle fertõzõ betegségek kialakulását. A kezelést otthon és kórházban végzik. Az enyhe-közepes betegség súlyossága hajtjuk gyógyszerterápia, beleértve a csoportok fogadásáról gyógyszerek, mint antibiotikumok, antiszeptikumok (a fekélyes elváltozások nyálkahártya), glükokortikoidok, B12 és B9. A testhőmérséklet csökkentése érdekében lázcsillapító gyógyszereket használnak.

Súlyos esetekben a beteget steril helyiségben izolálják, és ultraibolya besugárzást végeznek.

A következő gyógyszereket alkalmazzák a betegség kezelésére:

dexametazon

  • összetevőkre való túlérzékenység;
  • gyomorfekély;
  • gyomorhurut;
  • a belek anasztomózisa;
  • diverticulitis;
  • parazita és fertőző betegségek;
  • máj-, veseelégtelenség, szív- és érrendszeri betegségek;
  • pajzsmirigy betegség;
  • glaukóma;
  • akut pszichózis;
  • csontritkulás;
  • terhességi időszakot.

A gyógyszer átlagára: injekció beadására № 4 - 200-230 rubel.;

tabletta száma 10 - 40-60 dörzsölje.

prednizolon

A kortizon és a hidrokortizon szintetikus analógja, mely ellenjavallatai a következők:

  • magas vérnyomás;
  • diabetes mellitus;
  • keringési elégtelenség;
  • a belső üregek gyulladása (akut endocarditis);
  • pszichózisok;
  • jade;
  • csontritkulás;
  • gyomorfekély, nyombélfekély;
  • a műveletek utáni időszak;
  • tuberkulózis;
  • szifilisz;
  • a terhesség, a szoptatás ideje;
  • túlérzékenység a gyógyszerre.

A gyógyszer átlagos ára: injekció № 5 - 75-90 dörzsölje.

cianokobalamin

Vitaminkészítmény, amely a következő ellenjavallatokkal rendelkezik:

  • túlérzékenység a gyógyszerre;
  • erythremia;
  • tromboembólia;
  • terhességi időszak;
  • polycithemia;
  • angina pectoris.

A gyógyszer átlagára: injekció №10 - 35-45 dörzsölje.

tabletták száma 30 - 200-240 dörzsölje.

A patológiát kiküszöbölő további terápiás módszerek a következők:

  • a gombaellenes gyógyszerek alkalmazása a betegség okainak kezelésére. Az antibiotikumokat gyakran használják a fertőzések megszüntetésére;
  • a granulociták transzfúziója;
  • a kábítószer-neutropenia esetében a patológiát okozó gyógyszer pótlására kerül sor;
  • őssejt-transzplantáció.
Fontos: a vér patológiájának diagnosztizálása és kezelése - egy szakember feladata! Az önkezelés tilos! Ha népi jogorvoslatokat kíván használni, orvoshoz kell fordulnia.

megelőzés

Az anomáliában szenvedő betegeknek a következő megelőző intézkedéseket kell tenniük a szövődmények megelőzésére:

  • kövesse a személyi higiéniai szabályokat (kézmosást szappannal a WC után, alapos fogmosás, stb.);
  • kerülje a fertőzött betegekkel való érintkezést;
  • Ne járj mezítláb;
  • egy kötést kell alkalmazni a kopásokra, sebekre és karcolásokra (még a legjelentéktelenebbek is);
  • alaposan felmelegíti a húst és a tejet;
  • ne kerüljön szennyezett víztestbe.

Számítási képlet

Van képlet, amelyen a neutrofilok (ANC) abszolút számát lehet kiszámolni. Határozzuk meg, hogy az ANC a leukociták mennyiségi mutatóinak és a neutrofilek százalékának terméke lehet. Például 10000/1 μL leukocita-szám és 60% neutrofilek esetén az ANC értéke 6000 μl.

A neutrofilek szintjének csökkentése a kemoterápia után

A kemoterápia a mérgező gyógyszerek kezelése a páciens testében, amelyet számos rák, köztük leukémia kezelésére állítanak elő. Az ilyen gyógyszerek nemcsak a rákos sejtek számára károsak, hanem az egészséges szövetek, elsősorban a hemopoetikus szövetek sejtjei számára is. A modern rákkezelés során lehetetlen elkerülni a neutrofilek szintjének csökkenését. A kemoterápia emelkedő adagolásával általában csökken a neutrofilek szintje a vérben. Abban az esetben, ha a neutropenia a kemoterápia következő beindulásáig tart, a gyógyszerek beadása gyakran késik, vagy a dózis csökkent. Ebben az esetben azonban a rákos betegek kezelésének eredménye jelentősen romlik.

Ezenkívül javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a neutropeniás kezelés hatásainak megelőzésével foglalkozó anyaggal

És mégis azt javasoljuk, hogy nézzen meg egy nagy jelentést a neutropénia általános vizsgálatra

neutropenia

A neutropenia olyan betegség, melyet a neutrofil leukociták szintjének csökkenése jellemez a vérben (neutrofilek) - ez az érték kisebb, mint 1500 μl. Az ilyen állapot veszélyes egy személy számára, mert teste egyre érzékenyebb a különböző gombákra és baktériumokra, a fertőzés behatolásának kockázata és a krónikus betegségek súlyosbodása nő.

Ha normális indexekből indulunk ki, akkor az elfogadható immunitási állapotra a neutrofilek mennyisége 1500/1 μl, így a neutropenia gyermekeknél és felnőtteknél a sejtek koncentrációjától függően különböző mértékben eltérhet:

  • Fény, amelyben 1 μl több mint 1000 neutrofilhez vezet;
  • Az átlag 500-1000 per 1 μl;
  • Súlyos - kevesebb mint 500 neutrofil / 1 μl.

A neutropenia is akut és krónikus lehet: az akut forma több napig a megfelelő tünetegyüttesben jelenik meg, a krónikus néhány hónapon belül vagy néhány év alatt alakul ki.

A legveszélyesebb az akut megnyilvánulás súlyos fokú megbetegedése, mivel ez a neutrofilek kialakulásának megsértése miatt fordulhat elő.

A jóindulatú neutropenia jellemző az egy évnél fiatalabb gyermekeknél, míg a betegségben a szivárgás krónikus tulajdonságai vannak. Szerencsére a neutropenia gyermekeiben ez a forma a harmadik évig tart. Azt is megjegyezzük, hogy nem mindig célszerű a betegség mértékére támaszkodni, és ennek alapján előrejelzést készíteni, hiszen a neutrofilek száma folyamatosan változik a rendszeres elemzések eredményei szerint. Néha a jóindulatú neutropenia egyáltalán nem észlelhető, bár a korábbi diagnózis esetében a neutrofil koncentráció is minimális lehet.

A neutropenia okai

A neutropenia gyermekeknél és felnőtteknél néha önálló anomáliaként alakul ki, bizonyos vérbetegségek következtében. Tehát a neutropenia okai a következőképpen azonosíthatók:

  • Gyógyszerek: tumorellenes szerek, antikonvulzív szerek, antimetabolitok, penicillin és mások, amelyek csökkentik a neutrofil sejtek képződését. Ebben az esetben számos gyógyszer indokolttá teszi a kórtan kóros eseményként való előrejelzését, de egyes gyógyszerek előre nem látható módon a neutropeniás tünetekhez vezethetnek;
  • Örökletes agranulocitózis;
  • Hasnyálmirigy-elégtelenség vagy veseelégtelenség;
  • HIV;
  • Onkológiai betegségek;
  • A csontvelő károsodása;
  • Avitaminózis, amely miatt a szervezet hiányos a folsavban és a B13-vitaminban;
  • Vírusfertőzések, például influenza, kanyaró, rubeola, herpesz;
  • Bakteriális fertőzések;
  • Gyulladásos jellegű betegségek, amelyek súlyos formában fordulnak elő;
  • Sugárzás besugárzás;
  • Aplasztikus vagy hipoplasztikus vérszegénység.

Néhány provokáló tényező súlya ellenére a neutropenia okai nem szerepelhetnek a főlistában. Megkedvelheti a betegség kedvezőtlen ökológiai helyzetét, például a szmog miatt.

A neutropenia tünetei

Mint ilyen, a neutropenia tünetei hiányoznak, de a betegség az oldalfertőzések és betegségek kialakulásával jön létre. A másodlagos fertőzések súlyosságának mértéke függ a betegség okaitól, időtartamától és formájától. Mivel a neutropenia befolyásolja az immunitást, a tünetek tüdőgyulladás, láz és fekélyek formájában jelentkezhetnek a test nyálkahártyáján.

A jóindulatú neutropenia enyhébb, mint a betegség más formái, mivel az immunglobulinok és a limfociták továbbra is ellátják funkcióikat, és a vér normál mennyiségű monocitát tartalmaz.

A legveszélyesebb dolog a lázas neutropenia - a patológiák egy meghatározott formája, amelyben a neutrofilek száma nem éri el 500 μl-t. Tünetek jelennek meg ebben az esetben hirtelen megnő a testhőmérséklet, hogy 38-39 fok, hidegrázás, súlyos gyengeség, remegés, izzadás, szívritmuszavarok, keringés-összeomlás. Az ilyen állapotot gyakran összetévesztik a bakteriális szepszis és a tüdőgyulladás, ami megnehezíti az igaz betegség időben történő diagnosztizálását és megfelelő kezelést ír elő a neutropenia kezelésére.

A neutropenia kezelése

A neutropenia kezelése a diagnózis után kerül kijelzésre, és azonosítja a betegséghez vezető okokat. Mindenekelőtt hangsúlyozni kell a páciens immunitásának megerősítését, hogy megvédje őt a különböző fertőző betegségektől. A neutropenia enyhe megnyilvánulásait otthoni kezelésben kell részesíteni az orvos ajánlása alapján, de lehetnek jelek a fekvőbetegek elhelyezésére is.

Szükség szerint gyógyszert, nevezetesen glükokortikoidokat és antibiotikumokat kell alkalmazni. Ha a betegséget súlyos stádiumban diagnosztizálták, akkor az embert megakadályozzák, hogy sterilek és teljesen elszigeteltek legyenek - egy olyan helyiség, ahol a sugárzást ultraibolya sugárzásnak vetik alá.

A Vitaminoterápia segít a szervezet védekezésének javításában, és talán megszünteti a patológia kialakulásának fő okait - az avitaminózist. A beteget a folsavat és a B13-vitamint tartalmazó vitaminok írják elő.

Ha a neutropéniát a szájüregben fellépő fekélyek okozzák, akkor a szájüreget hidrogén-peroxiddal le kell öblíteni a nyálkahártya fertőtlenítésére. Ezenkívül klorhexidin oldatot használnak erre a célra.

A fájdalomcsillapító hatást a benzoként tartalmazó különleges nyalókák gyakorolják.

Neutropenia: előfordulása, kiterjedése, formája és iránya, ha veszélyes, hogyan kell kezelni

A neutropenia olyan kóros állapot, amelyben a neutrofilok mennyisége a szervezetben drasztikusan csökken. Ez önálló patológiaként működhet, de gyakrabban más betegségek és külső okok következménye, vagyis komplikáció.

A leukociták az immunrendszer legfontosabb sejtjeinek tekinthetők, amelyek funkciói magukban foglalják a teljes idegen felismerését, megsemmisítését és a találkozás memóriájának tárolását egy specifikus antigénnel (idegen fehérje). A citoplazmában specifikus granulátummal rendelkező leukociták egy részét granulocitáknak nevezzük. A számuk csökkenését az agranulocitózisnak nevezzük.

A granulociták közé tartoznak, továbbá a neutrofil, eozinofil és bazofil leukociták, hanem azért, mert a fő nagy részét is a neutrofilek, a kifejezés agranulocitózis használjuk szinonimájaként a neutropenia során ez azt jelentette, számának csökkentésével, főként neutrofilek.

A neutrofilek aktívan részt vesznek a mikroorganizmusok semlegesítésében, nagyszámban megtalálhatók a gümős gyulladás gócaiban. A genny valójában a mikrobák, a szövetek és a neutrofil sejtek elpusztításának eredménye, amelyek gyorsan áttérnek a véráramból származó gyulladás középpontjába.

A test tartalmaz neutrofileket a csontvelőben, ahol a érését a progenitor fehér csíra, perifériás vér, vagy a szabad állapotú társított érfal, valamint a szövetekben.

Normális esetben a neutrofilek az összes leukociták 45-70% -át alkotják. Előfordul, hogy ez a százalék meghaladja a normát, de egyszerre lehetetlen megítélni a neutropéniát. Fontos számolni a neutrofilek abszolút számát, amely még a leukocita bizonyos sejtjeinek relatív számának változásával is normális maradhat.

A neutropéniáról szólva olyan eseteket értünk, amikor a sejtek száma literenként 1,5x109-re csökken, és még kevésbé. A csontvelő sötét bőrű egyéneknél a neutrofilek kezdeti tartalma valamivel alacsonyabb, ezért 1,2 x 10 9 / L indexű neutropéniára utalnak.

A neutrofil hiányosság súlyossága meghatározza a patológiás klinikai tünetek jellegét és a végzetes szövődmények valószínűségét. A statisztikák szerint a neutropenia által kiváltott komplikációk okozta halálozás elérheti a 60% -ot az immunhiány súlyos formáiban. A tisztességes, érdemes megjegyezni, hogy a neutropénia súlyos formái nagyon ritkák, és a betegek nagy része azok, akiknek a vérben közel 1,5-es értékük van, és valamivel alacsonyabbak.

A megfelelő kezeléshez nagyon fontos meghatározni a neutrophil redukció valódi okait, ezért a fehér csírasejtek százalékos arányának bármilyen ingadozása esetén az orvos további számokat jelöl ki az abszolút számukról és más finomítási vizsgálatokról.

A neutropenia okai és típusa

A neutropeniát a sejtek külső káros hatásai és patológiája okozhatják, ha genetikai rendellenességek vagy egyéb okok miatt a csontvelő érettsége károsodik.

A neutrofilek gyors kiadásaival, különösen az érlelésük megsértésével, kedvezőtlen körülmények között, akut neutropenia, és a sejtek pár nap alatt kritikus szintre esnek. Más esetekben a neutrofilek fokozatosan csökkennek, több hónapig, sőt évekig, azt mondják krónikus neutropenia.

A neutrofil leukociták abszolút számától függően neutropenia fordul elő:

  • Könnyű expresszió - 1,0-1,5 h10 9 sejt egy liter vérben;
  • Mérsékelt - neutrofilek 0,5-1,0х10 9 / l;
  • Súlyos - az ábrán 500 mikrométernyi vér alatt csökken.

Minél súlyosabb az abszolút neutropenia mértéke, annál nagyobb a veszélyes szövődmények valószínűsége, amelyek nagyon jellemzőek a súlyos patológiában. Ebben az esetben mind a közös fertőző gyulladásos folyamatok jelenléte, mind a gyulladás teljes hiánya a mikrobákra válaszul lehetséges, jelezve a granulocita kapcsolódás végső kimerülését.

A neutrofilek csökkentésének okai rendkívül sokfélék. Ezek a következők:

  1. Genetikai mutációk és veleszületett betegségek - veleszületett immunhiány, genetikai jellegű agranulocitózis, veleszületett chondrodysplasia és dyskeratózis stb.;
  2. Szerzett betegségek kíséretében neutropenia, mint az egyik a tünetek - Szisztémás lupus erythematosus, aplasztikus anémia, HIV-fertőzés, a rák csontra való áttéte, szepszis, tuberkulózis;
  3. A sugárzás hosszú távú hatása;
  4. Egyes gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, diuretikumok, fájdalomcsillapítók stb.);
  5. A neutrofilok autoimmun elpusztítása.

A neutrofil átlagosan 15 napig él, ezért sikerül érni a csontvelőben, bejutni a véráramba és a szövetekbe, felismerni az immunszerepet, vagy fiziológiailag szétesik. A fenti okok megzavarhatják mind a sejtek érlelését elődjétől, mind a keringési rendszer és a szövetek perifériáján.

Többféle neutropeniát különböztetünk meg:

  • autoimmun;
  • Kábítószer;
  • fertőző betegségek;
  • lázas;
  • Jóindulatú krónikus;
  • Örökletes (bizonyos genetikai szindrómákkal).

Fertőző neutropenia gyakran átmeneti és akut vírusfertőzésekkel jár. Például, a kisgyermekek légzőszervi betegségek vírusos jellegű gyakran fordulnak elő a rövid távú neutropenia, amely kapcsolatban van az átmenet a neutrofil szövetben, vagy „tapadó”, hogy a falakon az erek. Körülbelül egy hét elteltével az ilyen neutropenia eltűnik önmagában.

Súlyosabb formája betegség fertőző neutropénia HIV-fertőzés, szepszis és más krónikus fertőző elváltozások, amelyben van nem csak sérti a érése neutrofilek a csontvelőben, hanem fokozott azok megsemmisítését a periférián.

Drog-indukált neutropenia leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizáltak. Az allergia, a gyógyszerek toxikus hatása miatt keletkezik, és immunis reakciókat követően kialakulnak. A kemoterápia hatása némileg eltérõ, nem tekinthetõ egyfajta neutropeniának.

Immun neutropenia gyógyszer által kiváltott antibiotikumok penicillin, cefalosporinok, chloramphenicol, bizonyos antipszichotikumok, görcsoldók, szulfonamidok. Jelzései akár egy hétig is maradhatnak, majd a vérszámlálás fokozatosan normalizálódik.

Allergiás reakciók és következésképpen neutropenia fordul elő görcsoldó szerek alkalmazásával. A gyógyszer allergia jelei közül a neutropenia mellett kiütések, hepatitis, nephritis, láz is lehetséges. Ha bármely gyógyszeres kezelés során neutripénes reakciót észleltek, akkor az ismételt kinevezés veszélyes, mivel ez mély immunhiányt okozhat.

A besugárzás és a kemoterápia gyakran okoz neutropeniát, amely káros hatással van a csontvelő fiatal reprodukáló sejtjeire. A neutrofilek a citosztatikus adagolás után egy héttel csökkennek, és az alacsony olvasás akár egy hónapig is eltarthat. Ebben az időszakban különös figyelmet kell fordítani a fertőzés fokozott kockázatára.

Immun neutropenia akkor fejlődik, amikor a destruktív hatás fehérjéi (antitestek) kezdtek neutrofilekké alakulni. Ezek lehetnek autoantitestek más autoimmun megbetegedésekben vagy izolált antitestképződést a neutrofilekhez egy másik autoimmun patológia jeleinek hiányában. Ezt a típusú neutropeniát gyakran diagnosztizálják veleszületett immunhiányos betegeknél.

A jóindulatú neutropenia a gyógyszeres kezelés vagy az akut vírusfertőzés megelőzésével gyorsan megoldódik, és a vérsejtek száma visszatér a normális szintre. Egy másik test - súlyos immunhiányosságok, sugárzás, amelyekben megfigyelhető a neutrofilek hirtelen csökkenése és a fertőző szövődmények összekapcsolódása.

A neutropenia csecsemőknél lehet immunizálás okozta, amikor ellenanyag behatolt a vér anya a terhesség alatt, vagy vett valamilyen gyógyszert ami provokál a pusztítás neutrofil baba az első napokban. Ezen túlmenően, az oka a csökkenés a neutrofilek lehet örökletes patológia - periodikus neutropenia, amely megnyilvánul az első hónapban az élet és folytatja exacerbációk háromhavonta.

Lázas neutropenia - ez egyfajta kórtörténet, amely a hematopoietikus daganatok citotoxikus gyógyszereinek leggyakrabban fordul elő, a besugárzás és az onkopatológia egyéb formái kemoterápiája kevésbé okozza.

A lázas neutropenia azonnali oka súlyos fertőzésnek tekinthető, amely citotoxikus gyógyszerek előírásakor aktiválódik, miközben a mikroorganizmusok intenzív reprodukciója olyan körülmények között fordul elő, amikor az immunrendszert valóban elnyomják.

Között a kórokozók lázas neutropenia - azok a mikroorganizmusok, amelyek a legtöbb ember számára nem jelentenek jelentős veszélyt (streptococcus és staphylococcus, gomba, Candida, herpesz vírus, és mások.), De a feltételek hiánya neutrofil vezethet súlyos fertőzések és a beteg halálát. A fő tünet a hirtelen és nagyon gyors hőmérséklet-emelkedés, súlyos gyengeség, hidegrázás, fényes mérgezés jeleit, de a hiánya miatt az immunválasz a hangsúly a gyulladás rendkívül nehéz kimutatni, így a diagnózist kizárása egyéb okok a hirtelen láz.

Jóindulatú neutropenia A gyermekkori krónikus állapot, amely legfeljebb 2 évig tart fenn, és nem igényel semmilyen tüneteket.

A jóindulatú neutropenia diagnózisa a csökkent neutrofilek kimutatásán alapul, míg a többi komponens a vér normál tartományában marad. A gyermek jól fejlődik és fejlődik, és a gyermekorvosok és az immunológusok ezt a jelenséget utalják a csontvelő elégtelen érettségének jelei.

A neutropenia megnyilvánulása

A neutropenia tünetei nagyon változatosak lehetnek, de mindegyikük a mentesség hiánya miatt keletkezik. azzal jellemezve, hogy:

  1. A szájüregi fekélyes nekrotikus elváltozások;
  2. Bőrváltozások;
  3. Gyulladásos folyamatok a tüdőben, a belekben és más belső szervekben;
  4. Láz és egyéb mérgezés tünetei;
  5. Szeptikémia és súlyos szepszis.

A szájüreg nyálkahártyájából bekövetkező változások talán az agranulocitózis leggyakoribb és leggyakoribb jelei. Az angina, szájgyulladás, fogínygyulladás gyulladás, súlyos fájdalom, duzzanat és az orális nyálkahártya fekélyesedése, amely piros színűvé válik, fehér vagy sárga bevonat borítja. A szájban fellépő gyulladást leggyakrabban az opportunista kórokozók és gombák okozzák.

Neutropeniás betegek esetében gyakran diagnosztizálnak tüdőgyulladás gyakori tályogok a tüdőben és a gennyes gyulladás a mellhártya, ami abban nyilvánul meg a magas láz, gyengeség, köhögés, mellkasi fájdalom, a tüdő crackles hallatszik, van egy dörzsölő hangot a mellhártya és fibrines jellegét gyulladás.

A bélvesztés a fekélyek kialakulásához és a nekrotikus változásokhoz vezet. A betegek panaszkodnak a hasi fájdalomról, émelygésről, hányásról, székletzavarokról hasmenés vagy székrekedés formájában. A bél károsodásának fő veszélye a peritoniás perforáció lehetősége, amelyet nagyfokú letalitás jellemez.

A drogok agranulocitózisai gyakran gyorsan fejlődnek: a hőmérséklet gyorsan emelkedik jelentős értékekig, fejfájás, fájdalom a csontokban és az ízületekben, erős gyengeség. A drog neutropenia akut periódusa csak néhány napig tarthat, amikor a szeptikus generalizált folyamat képét képezi, amikor a gyulladás számos szervet és rendszert érint.

A neutropeniában szenvedő betegek bőrén pustularis elváltozások és furuncles találhatók, amelyekben a hőmérséklet magas értékekre emelkedik, elérve a 40 fokot. A már meglévő tartós elváltozások súlyosbodnak, a másodlagos flóra egyesül, zsugorodás következik be.

Enyhe patológiás formában hiányozhatnak a tünetek, és a baj jelek csak gyakori légúti fertőzések, amelyek jól reagálnak a kezelésre.

A neutropenia mérsékelt súlyossága miatt a megfázás gyakorisága gyakoribbá válik, a bakteriális vagy gombás fertőzés lokalizált formái ismétlődnek.

Súlyos neutropenia fordul elő belső gyulladásos betegség, láz, szeptikémia kibontakoztatott tüneteivel.

Neutropenia gyermekeknél

A gyermekeknél mind a jóindulatú neuropátia, mind a neutrofilek számának kóros csökkenése lehetséges, amelynek súlyosságát a koruktól függően számuk határozza meg. A csecsemőknek van egy alsó határuk, amely lehetővé teszi a neutropénia kialakulását, 1000 sejt / mikroliter vér mutatója, idősebb gyermekeknél ez a szám hasonló a felnőttekénél (1,5x10 9).

Az év előtti gyermekeknél a neutropenia akut formában fordulhat elő, hirtelen, gyorsan és krónikusan fejlődve, amikor a tünetek több hónapon keresztül nőnek.

Táblázat: a neutrofilek és egyéb leukociták normája a gyermekek korcsoportja szerint

Gyermekkorban háromféle neutropénia diagnosztizálható:

  • Jóindulatú forma;
  • immunrendszer;
  • A genetikai mutációkhoz társuló neutropenia (a veleszületett immunhiányos szindrómák részeként).

Kevés fokú neutropenia a gyermekeknél kedvező. A tünetek egyáltalán nem jelentkeznek, vagy a gyermek gyakran megfázik, melyet baktériumok okozhatnak. A könnyű neutropenia hatékonyan kezelhető standard vírusellenes szerekkel és antibiotikumokkal, és a kezelési módok nem különböznek azoktól a gyermekektől, akik normál neutrofilszámmal rendelkeznek.

Súlyos neutrofil elégtelenség, súlyos intoxikáció, magas hőmérsékleti alakú láz, orális nyálkahártya fekélyes nekrotikus sérülései, tályogos tüdőgyulladás, nekrotikus enteritisz és colitis lép fel. A helytelen vagy idõben elkezdett kezelés esetén a súlyos neutropenia nagyfokú letálisságot okoz a szepszisben.

Az örökletes immunhiányos formákban már a csecsemő életének első hónapjaiban észlelhetők a neutropénia jelei: gyakori és visszatérő bőrfertőzések, légúti traktus és emésztőrendszer jelentkeznek. Bizonyos esetekben bizonyíték van a kedvezőtlen családi történelemre.

Az élet első évének gyermekeiben a neutropenia és a lymphocytosis lehet a normál variáns. Idős gyermekeknél a változások ezen kombinációja általában vírusfertőzést jelez az akut fázisban, vagy a helyreállítás során előfordul.

A neutropenia kezelése

A neutropenia kezelésének klasszikus rendszere nem létezik a patológiás tünetek és okok miatt. A terápia intenzitása függ a páciens általános állapotától, korától, a gyulladásos folyamatot kiváltó növényfajtától.

A tünetmentesen előforduló könnyű formák nem igényelnek kezelést, és a fertőző patológiás időszakos relapszusokat ugyanúgy kell kezelni, mint minden más beteg esetében.

Súlyos neutropénia esetén éjjel-nappali megfigyelésre van szükség, ezért a kórházi ápolás előfeltétele ennek a betegcsoportnak. Amikor a fertőző szövődményekre antibakteriális, vírusellenes és gombaellenes szereket írnak fel, de a dózisuk magasabb, mint a neutropénia nélküli betegeknél.

Az adott készítmény kiválasztásakor a mikroflóra érzékenység meghatározása elsődleges fontosságú. Amíg az orvos nem tudja, mi fog működni legjobban, az intravénásan alkalmazott széles spektrumú antibiotikumokat használják.

Ha a beteg állapota az első három napban javult vagy stabilizálódott, az antibiotikum kezelés hatékonyságáról beszélhetünk. Abban az esetben, ha ez nem megtörténik, szükség van az antibiotikum megváltoztatására vagy a dózis növelésére.

A rosszindulatú daganatos betegeknél a kemoterápia vagy a sugárzás okozta átmeneti neutropenia szükségessé teszi az antibiotikumok kinevezését, amíg a neutrofilszám el nem éri az 500 mikroliter vér mennyiségét.

Amikor az antibiotikum gombaölő fungicidekhez (amfotericin) adunk gombás flórát, de a gombafertőzés megelőzésére ezeket a gyógyszereket nem írják elő. A bakteriális fertőzés megelőzése érdekében lehetőség van trimetoprim-szulfometoxazol alkalmazására, de emlékeztetni kell arra, hogy a candidiasis kialakulhat.

A népszerűség például a kolónia-stimuláló foci - például a filgrasztim használata. Súlyos neutropéniára, a veleszületett immunhiányos gyermekekre írnak fel.

Fenntartó terápiaként vitaminokat (folsav), glükokortikoszteroidokat (a neutropenia immunrendszerei), metabolikus folyamatokat javító és regeneráló szereket (metiluracil, pentoxil) használnak.

A lépben a neutrofilek erős megsemmisítésével eltávolíthatók, de súlyos patológiás és szeptikus szövődmények esetén a kezelés ellenjavallt. Az örökletes neutropénia radikális kezelésének egyik lehetősége az donor csontvelő átültetése.

A neutropeniában szenvedő betegeknek tudatában kell lenniük a fertőzések fokozott hajlamának, amelynek megelőzése fontos. Ezért gyakrabban kell mosson kezet, kerülje a beteg fertőző patológiájával való érintkezést, ha lehetséges, kizárja a sérülések lehetőségét, még a kisebb vágásokat és a karcolásokat is, csak jóindulatú és jól termikusan feldolgozott ételekre van szüksége. Az egyszerű higiéniai intézkedések betartása csökkentheti a kórokozó-flórával és a veszélyes szövődmények kialakulásával járó fertőzés kockázatát.

Neutropénia felnőttek

Szinonimák - agranulocytosis, granulocytopenia

A neutropenia a vér patológiás állapota, amelyben a neutrofil sejtek (granulociták) száma csökken. Felnőtteknél súlyos neutropénia esetén a bakteriális és gombafertőzések okozta fertőzés kockázata nő. Bár a neutropenia olyan állapot, amely sokkal gyakrabban fordul elő gyermekekben és serdülőkben, ennek a betegségnek a dózisformája a leggyakoribb a felnőttek körében.

A gyógyászati ​​neutropénia okai

A gyógyszer vagy a másodlagos neutropenia a bizonyos típusú gyógyszerek alkalmazásának, a csontvelő infiltrációjának vagy szubsztitúciós folyamatának kialakulásával következik be, ami fertőző vagy immunreakciót okoz.

A neutropenia leggyakoribb oka a kábítószer-expozíció. Ebben az esetben a neutrofilek termelése csökken:

  • · Az anyagok mérgező hatása
  • · Idiosyncrasy
  • · túlérzékenységi
  • · A neutrofil sejtek perifériás vérben való fokozott elpusztítása immunrendszerrel.

A neutropenia toxikus mechanizmusa dózisfüggő hatás a gyógyszerek alkalmazásakor.

Az idioszinkrázió reakciója teljesen kiszámíthatatlan, és széles körű gyógyszerekkel fog kialakulni.

A túlérzékenységi reakció ritka jelenségnek számít, ám néha előfordulhat az antikonvulzívumok fogyasztóiban.

Az allergiás reakciók akut formái előfordulnak leggyakrabban a fenitonin vagy a fenobarbitál bevétele után. A tünetek eltűnnek a gyógyszer visszavonása után.
Ami a krónikus allergiákat illeti, sok évig fennmaradhatnak.

A rák kémiai vagy radioterápiás kezelésekor a neutropenia eltérő természetű, ezért meg kell különböztetni a gyógyszertől. A patológia meghatározza a gyógyszerek és sugarak citotoxikus hatását a gyorsan osztódó sejtekre. A rákellenes gyógyszerek a leukocita szám csökkentését már az adagolás utáni 7. és 10. napon csökkentik, és ez a betegség több hétig is fennállhat. A rosszindulatú daganat és a kemoterápia jelenlétében a sejt immunitási pajzs gyakran nagyobb fertőzés kialakulásának kockázatához vezet, mint az izolált neutropénia esetén.

Egy másik feltétel, amelyben a neutrofilek száma csökken, a neutropenia immunrendszere. Fejlesztésének mechanizmusa különbözik a gyógyszerkészítményektől, ezért ezt a két nozológiát meg kell különböztetni. Az immun-neutropenia fejlődési forrását hapténnek, például penicillinnek tekintik, ami stimulálja az antitestek termelését. Az állapot általában egy hétig fennmarad.

A neuroleptikumok egy csoportja nagy dózisokban gyógyszeres neutropéniát okozhat.

A neutropenia tünetei (agranulocytosis)

A neutropenia tünetei nem figyelhetők meg a fertőzés idejéig.

A neutropenia fő tünetei:

  • · A láz jelenléte (néha - a fertőzés egyetlen jele)
  • · Túlérzékenység által okozott neutropenia - láz, kiütés, lymphadenopathia előfordulása
  • · A krónikus jóindulatú neutropéniában szenvedő betegek, akiknek neutrofil száma 200 μl-nél kisebb, gyakran hiányoznak
  • · A ciklikus neutropeniát és a súlyos veleszületett neutropeniát a szájüregi fekélyek, a szájgyulladás, a faryngitis és a megnagyobbodott nyirokcsomók jelenléte jellemzi.
  • · A neutropenia gyakori tünetei - tüdőgyulladás és szeptikémia.

A neutropenia (agranulocitózis) diagnózisa

A neutropenia diagnosztizálása olyan betegek körében áll, akik gyakran szenvednek súlyos fertőzési formákban, szokatlan betegségekben, magas rizikójú betegeknél (pl. Azoknál, akik tumorellenes besugárzással, citotoxikus terápiával rendelkeznek).

A diagnózis megerősíti az általános vérvizsgálat teljesítményét.

Akut neutropenia esetén fontos gyors laboratóriumi értékelés elvégzése. Ha rendelkezésre áll:

  • · Lázas hőmérséklet - a baktériumok és gomba kultúrák vérvételét legalább 2 alkalommal szervezzék;
  • · Vénás katéter - gyűjtsön vért a vetéshez és a perifériás vénától
  • · Vízelvezetés - az atipikus mikroorganizmusok termesztéséhez szükséges mintavétel elvégzése
  • · Bőrelváltozások - vegye be a cito anyagát, - és mikrobiológiai vizsgálatokat.

Az anamnézisből fontos megismerni a páciens által használt gyógyszerek vagy mérgek listáját.

Agranulocitózis kezelése

A neutropenia kezelésének azonnalinak kell lennie. A lázas állapot vagy a hipotenzió jelenléte súlyos fertőzés kialakulását sugallja. Fontos nagy spektrumú antibiotikum adagolása az empirikus rendszer szerint.

A vénás katétert, még akkor is, ha a bakteriémia bizonyított, nem távolítható el. A hatékony antimikrobiális kezelésnek köszönhetően a mikroorganizmusok megöltek.

Pozitív bakteriális tenyészet jelenlétében az antibiotikum-terápiát mikroorganizmusok érzékenységének vizsgálatával választják ki. Ha a beteg 72 órán belül pozitív dinamikával rendelkezik, az antibiotikumok alkalmazása legalább egy hétig folytatódik.

Átmeneti neutropéniával az antibiotikum terápia folytatását addig folytatni kell, amíg a neutrofil sejtek száma meghaladja az 500 μl-t.

Ha a láz 72 órán belül nem tűnik el, az orvosok a láz, a rezisztens mikroorganizmus, a felülfertőzés vagy a lokalizált fertőzés fertőzésének nem bakteriális természetét feltételezik. A neutropenia kezelésére ezeket a betegeket 2 naponként megvizsgálják, bakteriális tenyészeteket vetnek, a mellkas röntgenfelvételre kerülnek.

A gombás fertőzés, amely neutropéniát okozott, eliminálódik gombaellenes szerekkel.

Az antibiotikumok profilaktikus lekérdezése a neutropeniában szenvedő pácienseknél a láz orvosok jelenléte nélkül még mindig vitatják.

A glükokortikoidok, az anabolikus szteroidok és a vitaminok alkalmazása nem járul hozzá a neutrofil termelés stimulálásához, hanem éppen ellenkezőleg, hatással van a pusztulásukra.

A fiziológiás oldat, a hidrogén-peroxid és a klórhexidin öblítése fájdalomcsillapító tablettákkal járul hozzá a stomatitis vagy a szájüregben jelentkező sebek enyhítéséhez. A candidiasis megnyilvánulása megszünteti a nisztatint, a flukonazolt. Ebben az időszakban ajánlott olyan mérsékelt hőmérsékletű, mérsékelt, folyékony táplálékot fogyasztani, amely minimalizálja a kellemetlen érzést.

Az autoimmun betegségekben glükokortikoidokat írnak elő (naponta egyszer 0,5-1,0 mg / kg prednizolon) a vér neutrofilek szintjének növelése érdekében.

A splenectomia - a lép eltávolítása - fokozza a splenomegáliában és a lépben lévő neutrofilek megkötésével járó neutrofil sejtek számát. Ez a művelet azonban kategorikusan ellenjavallt súlyos neutropénia esetén (

A neutropenia diagnózisa és kezelési módjai

Gyakran az emberek nem tudják, mi a teendő, ha neutropénia van. Mi ez a betegség, veszélyes és hogyan lehet megszabadulni?

Az ilyen kérdéseket szinte mindenki megkérdezi, aki találkozott ezzel a patológiával. A szakértők megnyugtatják - gyakran, csak súlyos súlyosságával, aggódnia kell az egészségét illetően.

Általános információk

Az emberi immunrendszer működése nagyon függ a fehérvérsejtektől - a fehérvérsejtekből.

Ezek a sejtelemek magukban foglalják az agyban és a csontvelőben termelt neutrofileket. A szintézis folyamata körülbelül két hétig tart.

Ezután a neutrofilek az emberi vérben vannak, és szabadon mozognak a test körül. A leukociták fő funkciója a szervezet különböző fertőzésekből és vírusokból való védelme.

A fehér sejtek egy csoportja keresi és felismeri a kártevőket. A neutrofilek felelősek a káros organizmusok semlegesítéséért.

Ezért fontos a fehérvérsejtek tartalma a vérben. A csökkent neutrophilszint vagy neutropénia esetén a személynek nagyobb esélye van a fertőzés megszerzésére.

A szervezet ezért többféle patológiából szenved. Például, az enyhe neutropeniagnosztika a legtöbb esetben csak akut légúti vírusfertőzésekre (megfázás, influenza) korlátozódik. A betegség súlyos stádiumában szepszis lehet, amely már nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is fenyeget.

Általában a neutrofilek aránya az összes leukocitában negyvenöt és hetven százalék között mozog, a kor korától és nemétől függően.

Néha vannak olyan esetek, amikor ez a mutató normálérték alatt van, azonban az orvosok nem sietnek a neutropenia diagnosztizálására. Egy személy számára nem számít a neutrofilek százalékában, hanem a számukban. Az egészséges test két-hét milliárd fehérvérsejtet tartalmaz vér literenként.

A kóros patológiás folyamatokat a neutrofilek számának 1000-1.500 egységben való csökkentése jellemzi egy mikroliter vérben. Ha e fehérvérsejtek szintje 500 / μl-re csökken, akkor az orvosok diagnosztizálják a betegség átlagos formáját.

A neutropenia súlyos fokában a neutrofilszám kisebb, mint egy mikroliter vérre vonatkoztatott ötszáz egység.

A felnőtteknél a neutropenia diagnózisát követően általában a leukociták csoportjában lévő egyéb elemek szintjét ellenőrizték.

Például ha a szemcsés sejtek száma csökken, akkor egy személy képes kialakulni az agranulocitózist - ez egy nagyon súlyos betegség, amely gyakran a beteg halálához vezet.

A legtöbb esetben a neutropenia enyhe és mérsékelt mértékben fejlődik ki, egyáltalán nem manifesztálódik, és véletlenül diagnosztizálódik, amikor fizikális vizsgálat vagy más betegség gyanúja alatt vérzik.

A fejlődés okai és a neutropenia formái

Többféle neutropénia létezik, amelyek általában eltérnek a patológiát okozó okoktól. Nagyon gyakran a csecsemők jóindulatú neutropéniát alakítanak ki.

A patológia gyakran két évig tart, nem jelentkezik semmilyen módon, és nem fenyegeti a testet. Ezután a jóindulatú neutropenia önmagában halad. A szakértők úgy vélik, hogy a betegség ezen formája a csontvelő elégtelen érettségéhez kapcsolódik.

Vannak relatív és abszolút neutropenia is. A patológia második formáját diftéria, köhögés, tífusz láz, pajzsmirigyrák, akut leukémia szenvedő betegekben diagnosztizálták.

A relatív neutropenia szinte mindig megfigyelhető a kisgyermekeknél. A patológia nem jelent veszélyt az egészségre, és bizonyos fiziológiai jellemzőkkel magyarázható.

A neutropenia relatív formái közé tartoznak azok a betegségek, amelyekben a neutrofilek százalékos aránya csökken a vérben, de az abszolút értékek normálisak.

A betegség igen ritka formája - a ciklusos neutropenia. Ennek a betegségnek a megkülönböztető jellemzője a gombás vagy bakteriális folyamatok időszakos előfordulása.

Rendszerint a ciklikus neutropénia a különböző mikroorganizmusok szervezetre gyakorolt ​​hatásából ered, amelyek az emberi immunrendszert meglehetősen gyorsan semlegesítik.

A betegséget a vér neutrofil szintjének rendszeres csökkenése és növekedése jellemzi. A ciklikus neutropeniát leggyakrabban egy évnél fiatalabb betegeknél diagnosztizálják. Egy ciklus időtartama két-három hét.

Az autoimmun neutropenia a betegség egy másik ritka formája. Ezzel a patológiával a szervezet neutrofileket érzékel a vérben, mint idegen sejtek, és elkezd olyan antitesteket termelni, amelyek semlegesítik azokat.

Gyakran az immun-neutropenia kialakulásának oka bizonyos gyógyszerek rendszeres bevitele. Rendszerint a kezelés leállítása után a vérben lévő fehérvérsejtek szintje visszatér a normális szintre.

Az autoimmun neutropenia gyakran fordul elő a limfocitózisban szenvedő betegekben (a vérben emelkedett limfociták szintje).

A betegség legsúlyosabb formája a lázas neutropenia. A patológiát a vér neutrophil szintjének a kritikus értékek éles csökkenése jellemzi.

A lázas neutropenia általában a kemoterápia, a sugárterápia és a citosztatikus kezelés során jelentkezik a rákbetegségekben.

A neutropenia ezen formájának megjelenése azonnali ok a súlyos fertőzés, amelyet ezzel a terápiával aktiválnak.

Emellett az onkológiai betegségek során a páciens immunrendszere gyakorlatilag nem működik, ami lehetővé teszi a káros mikroorganizmusok reprodukálását interferencia nélkül.

Jelek és patológiai diagnózis

A neutropénia enyhe formában a tünetek gyakorlatilag hiányoznak, és gyakran megállapítják, hogy a patológia véletlenszerű, ha vérvizsgálatot ad a fizikális vizsgálat során.

Ez a szakasz általában csak a szokásosnál hosszabb ideig tartósodik a fertőző betegségekben.

Néha a betegségeket olyan komplikációk kísérik, amelyeket a szokásos esetek többségében nem figyeltek meg. A neutropénia könnyű mértékű kezelésére általában nincs szükség, mivel az idő múlásával a patológia önmagában áthalad. Ezenkívül a betegség nem jelent veszélyt az emberi egészségre és az életre.

A neutropénia átlagos szintjével a tipikus tünetek gyakori vírusfertőzések, orrnyálkahártya-nyálkahártya-gyomor, rhinitis, sinusitis.

Bizonyos esetekben a patológia abszolút tünetmentes, és csak a vér adagolása során kimutatható.

A neutropenia átlagos foka általában nem fenyegeti az ember életét és egészségét, de különböző fertőzésekre van szükség, amelyek gyengítik a már depressziós immunitást.

A súlyos neutropeniát láz (39-40 Celsius fokig), mérgezés, láz jellemzi.

Emellett gyakoriak a fertőző betegségek relapszái. A patológiát kóros fekélyek (elsősorban a nyálkahártya és az anális nyúlás területének megjelenése) kíséri.

Szinte mindig a betegben vannak szájüregi betegségek - szájgyulladás, periodontitis, ínygyulladás.

Általában tüdőgyulladás alakul ki. Súlyos neutropénia esetén a kezelést azonnal el kell kezdeni, különben fennáll a szepszis kialakulásának veszélye, ami veszélyezteti a páciens életét.

A lázas neutropenia a hőmérséklet, a hidegrázás, az intoxikáció és a gyengeség hirtelen emelkedése miatt nyilvánul meg. A páciens izzadságot és szívdobogást kelt.

Ezenkívül alacsony vérnyomást figyeltek meg - a vérnyomást több mint húsz százalékkal csökkentik az emberek normális értékeihez képest.

Rendszerint a diagnózist az elimináció módszerével végezzük, mivel a gyulladás fókuszát igen nehéz felismerni. Fokozatosan megszünteti az ehhez a betegséghez vezető egyéb okokat, az orvos diagnosztizálja a lázas neutropeniát.

A patológia kimutatására egy szakképzett orvosnak figyelnie kell a beteg panaszaira, és vérvizsgálati eredményei vannak, amelyek a neutrofilek számának csökkenését mutatják.

A neutropenia diagnosztizálása után haladéktalanul meg kell határozni a patológiák kialakulásának okait, ezért az orvos gyakran további vizsgálatokat ír elő.

Gyakran elő kell írni, hogy ellenőrizze a vérben lévő immunglobulinokat a véna anyagából. Bizonyos esetekben egy myelogramot hajtanak végre - csontvelő ellenőrzést.

A neutropenia kezelése

Az orvosoknak nincs klasszikus rendszere a neutropenia kezelésére, mivel a patológia számos okot és tényezőt okoz. A betegség enyhe és mérsékelt formáival, tünetmentes kezelés nélkül, nem szükséges speciális terápia.

Az orvos javasolhatja az immunrendszer erősítését, különböző vitaminkomplexek bevitelét, figyelemmel az egészséges életmódra. Szükséges a lehető legtöbb időt tölteni a szabadban, sportolni, nem inni az alkoholt és nem dohányozni.

Ha az átlagos mértékű megbetegedés különféle fertőző betegségek által érezhetővé válik, akkor az antiszeptikumok vagy antibiotikumok szedésének módját írják elő.

Ha a nyálkahártyán göbös kiütés lép fel, az orvos előírhat glükokortikoidokat. A hőmérséklet csökkentéséhez ajánlott lázcsillapítást alkalmazni.

Rendszerint a páciens be van jegyezve a kórházba, és rendszeresen átadja a vérben a neutrofil tartalmat.

Az orvos diagnosztizálja a neutropénia gyógymódját abban az esetben, ha 12 hónapon belül a fehérvérsejtek szintje nem esik az egészséges értékek közé.

Súlyos neutropenia esetén a beteg azonnal kórházba kerül. Ugyanezeket a lépéseket akkor kell megtenni, ha átlagos patológiás fokozattal a beteg vérében a neutrofilek szintje nem nőtt hat hónapon belül.

A páciens helyiségét periodikusan ultraibolya kezeljük és speciális antibakteriális szerekkel tisztítjuk. Ezenkívül további vizsgálatokat végeznek a neutropeniák okának meghatározására.

Rendszerint akár súlyos patológiát is kezelhetünk. A páciens gyógyszert szed, például a dexametazon, prednizolon, cianokobalamin.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek számos ellenjavallatot tartalmaznak, ezért semmilyen esetben sem próbálhatja meg magának gyógyítani a betegségeket ezen gyógyszerek segítségével.

A kinevezés, a dózis és a kezelés időtartama csak szakképzett orvos lehet. Ezenkívül egyes esetekben a beteg vérátömlesztést kap.

Ha a neutropeniát a csontvelő meghibásodása okozza, az őssejt-transzplantáció elvégezhető.

Néha megengedett a népi jogorvoslatok kiegészítő jellegű használata, de az ilyen terápiát csak az orvosával folytatott megbeszélés és jóváhagyása után kell elvégezni.

A neutropenia egy patológia, amelyben a neutrofilok szintje csökken a vérben. A betegség számos formája és fokozatai vannak, amelyek közül néhány önmagában halad.

Néha azonban ez a probléma veszélyesnek tekinthető a páciens életében, és időszerű kezelést igényel.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis