Vírusos hepatitis V. Tünetek, diagnózis.

Hepatitis B (HBV) - akut vagy krónikus májbetegség okozta hepatitis B vírus (HBV), előforduló különböző klinikai és patológiai megvalósításokban a tünetmentes malignus (cirrhosis, hepatocelluláris karcinóma). A HB részesedése az Oroszországban nyilvántartott heveny hepatitisz mintegy 15% -át teszi ki, és a krónikus betegségek legalább 50% -át teszi ki. Az incidencia elemzése során gyakorlatilag csak a HS akut formáit veszik figyelembe. Anicteric, szubklinikai fertőzéseket formában elsősorban észrevétlen marad (akár 95% -ában).

A HBV-fertőzés olyan "egészséges" vírus hordozókkal jön létre, amelyek felismerhetetlen krónikus vagy akut HB-formái vannak a vérátömlesztéssel és összetevőivel, orvosi manipulációkkal és szexuális kapcsolatokkal. A vírust a fertőzött anyától a gyermekekhez a szülés ideje alatt lehet továbbítani. A transzplacentális fertőzés sokkal ritkábban fordul elő, különösen a méhlepény integritásának megsértésével. Lehetséges a fertőzés terjedése a HBs krónikus formáival és a HBsAg hordozóival rendelkező betegek családjában a hemocontacteknek a mindennapi életben történő végrehajtása miatt.

A hepatitis B vírus rendkívül ellenáll a különböző fizikai és kémiai tényezőknek: alacsony és magas hőmérséklet, többszörös fagyás és felolvasztás, hosszan tartó savas közeg. Inaktiválják a 180 ° C-os autoklávban 1 órán keresztül, szobahőmérsékleten 3 hónapig tárolják, 15-20 évig fagyasztva.

HBV van affinitása a különböző szövetek, leggyakrabban ez befolyásolja a májban, azonban, DNS-t és fehérjéket a vírus is találhatók a vese, lép, hasnyálmirigy, bőr, csontvelő és a perifériás vér mononukleáris sejtek.

A hepatitis B etiológiája

A hepatitis B kórokozója egy olyan DNS-tartalmú vírus, amely a Hepadnaviridae családjához tartozik, valamint egyes melegvérű állatok fajlagos hepatitis vírusai. A HBV genom egy kb. 3200 pár nukleinsav-bázist tartalmazó relaxált gyűrűs, részben kettős szálú DNS-molekula.

Modern osztályozás magában foglalja az 8 HBV genotípusok: A, B, C, D, E, F, G, H. Az területén orosz túlsúlyban genotípusú vírussal D. Structure HBV na - Fertőző Dane-részecskék - az 1. ábrán látható.

A nukleáris kapszidban - a HBV magjában - azon fő antigén fehérjék találhatók, amelyek meghatározzák a HBV replikatív aktivitását. Ez a HBcoreAg és a hozzá közel álló HBprecoreAg vagy HBeAg belső vagy mag antigénje. A HBeAg egy konformációsan módosított HB korrekció. A HBcoreAg és a HBeAg szerkezeti affinitása és közös epitópja van. Megállapították, hogy a HBeAg a fertőzött egyedek vérében kering, míg a HBcoreAg kizárólag a máj biopsziás mintákban található a hepatocita magokban.

1. ábra. A hepatitis B vírus szerkezete.

A HBV külső burokfehérje a felületi antigénje, a HBsAg. Komplex antigén, beleértve számos antigén determinánst, amelyek kombinációja meghatározza a HBsAg altípusait. Tíz altípusok HBsAg: auw1, ayw2, ayw3, ayw4, Ayr, ADR, adw2, adw4, adrq +, adrq- az alapvető, és öt: AWR, adrw, adyr és adywr - ritkább. Az RF HBsAg altípus van túlsúlyban Auw (ayw2 - 57%; ayw3 - 37%), és altípusok adw2 adrq + fordul elő 5 és 1%, ill.

HBsAg koncentráció a beteg vérében kü- lönbözőképpen iruet egy nagyon széles - 0,01 ng / ml-től 500 mcg / ml. Az ilyen magas HBsAg-tartalom gyakorlatilag megközelíti a páciens saját szérumfehérjék koncentrációját. Meg kell jegyezni, hogy csak egy része a HBsAg, ami replikációját HBV, használjuk az építési új vírusrészecskék, a fő azonos mennyiségű ezek belép a vér a fertőzött személyek a gömb alakú részecskék átmérője 22 nm, és egy rúd alakú formák és 200 nm. A számos ilyen részecskék a vérben meghaladja a számos fertőző virionok HBV tíz és száz ezerszer.

A HB immunválaszának jellegzetes vonása van annak a ténynek köszönhetően, hogy a HBV-fertőzésre adott immunválasz nem immunprotektív, hanem immunopatológiai. Ez azt jelenti, hogy maga a májsejtvírus nem pusztul el, és a fertőzött HBV hepatociták lízise (feloldódása, megsemmisülése) az immunrendszer citotoxikus T-sejtjeinek támadása miatt következik be. Így a vírus replikációs aktivitásának elnyomása az emberi szervezetben a saját fertőzött májsejtjeinek halálával jár.

Széles körben ismert a krónikus fertőzés veszélyének fordított függősége az akut HS súlyosságánál. Megfelelő immunreakcióval a fertőzött sejtek tömeges halála a betegség súlyos szakaszához vezet, ugyanakkor hozzájárul a vírus teljes megszüntetéséhez, kiküszöbölik a krónikus fertőzés valószínűségét.

Gyenge immunválasz esetén a vírustartalmú hepatociták citolízise nem elég aktív, és az akut HS-fázis világos vagy törölt folyamata figyelhető meg. A máj nem teljesen tisztul a vírustól, így a fertőzés folyamata hosszú távú HBV-vel és a krónikus fertőzés veszélyével jár. Az akut HB krónikus transzformációjának valószínűsége sokkal magasabb az immunhiányos állapotban szenvedő betegeknél.

Megállapították, hogy a vírus és a sejtek hosszú távú érintkezésével a HBV genetikai készülékét integrálják a sejtek genomjába. Ez a krónikus HBV (HBV) kialakulásának egyik legfontosabb mechanizmusa, mivel a vírus immunis kontrollhoz nem elérhető. A jelenlegi osztályozás szerint a CHC-ben a fertőzés kialakulásának két változata különböztethető meg: a vírus magas és alacsony replikációs aktivitása. A HBeAg jelenléte a beteg vérében 6 hónap után. és több a betegség kezdete és a koncentrációt a HBV-DNS-10> 5 kópia / ml - támogató tényezők a krónikus hepatitisz B-ben szenvedő beteg magas replikatív aktivitással (HBeAg-pozitív, krónikus HBV replikatív típus).

A HBeAg szabad forgalomba bocsátása és az anti-HBe kimutatása a HBs-antigenémiák tartós megőrzésével jellemzi a krónikus HB alacsony replikációs aktivitású fejlődését. A vérben a HBV DNS koncentrációja általában 5 példány / ml (integratív típusú HBeAg-negatív krónikus HS).

Az osztályozási kritériumok azonban nem mindig feltétlenek, és bizonyos esetekben tisztázásra szorulnak. Így a HBeAg hiánya a vérben olyan HBV törzs fertőzéséhez vezethet, amely nem képes szintetizálni a HBeAg-t ("e" törzs). Ilyen krónikus HB-vel a beteg általában emelkedett ALT-szintet és magas vérnyomás-koncentrációt (> 10 5 kópia / ml) tartalmaz a vérben. A HBV ezen változata a HBeAg-negatív hepatitisnek tulajdonítható, amely magas replikációs aktivitás megőrzésével jár.

Úgy véljük, hogy az emberek, akik talpra hepatitis B korábbi generációs anti-HBs, lehetséges reaktiválódását a fertőzést. Ilyen esetekben általában megfigyelhető az immunhiányos betegség által okozott állapotok rák, a HIV és más. Azt találtuk, hogy egyes betegeknél a gyógyulás után GW beépített HBV-DNS lehet tartani a májsejtekben. A vírus megtalálható a máj és egyéb szervek sejtjeiben, de nem a vérben, ahol immunis kontroll alatt van.

A hepatitis B vírus markerei

A szervezetben a beteg HBV virális antigének HBsAg és HBeAg lehet kimutatni, valamint a elleni antitestek, és a HBcore-fehérjék: anti-HBcore, anti-HBe, Anti-HBs. Ezek az antigének és antitestek egyesítik a specifikus HBV markereket, amelyek dinamikusan megváltoznak, és tükrözik a vírus replikációt és a páciens immunválaszát (2. ábra). A markerek összetett azonosítása lehetővé teszi a HBV fertőzés szakaszának helyes meghatározását és további fejlődésének előrejelzését.

Ábra. 2. Az akut hepatitisz B. szerológiai markerek dinamikája

A HBsAg a HS fő szerológiai markere. Akut hepatitisben a HBsAg a betegek vérében kimutatható a GV inkubációs ideje alatt és a klinikai periódus első 4-6 hetében. A HBsAg jelenléte több mint 6 hónapig. (egyes szerzők szerint több mint 1 év) a betegség krónikus állapotba való átmenetének tényezőjeként tekinthető.

A donor vérének a HBsAg jelenlétére gyakorolt ​​hatása a világ szinte minden országában kötelező. Mindazonáltal az enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálatok többségének alkalmazása a marker meghatározására nem teszi lehetővé 100% -os eséllyel a HBV fertőzés kimutatását a vizsgált egyénekben. A hamis negatív eredmények annak a ténynek tudhatók be, hogy:

• HBsAg koncentráció a vérben a HBV-fertőzött emberek rendkívül alacsony, például, egy korai szakaszban a fertőzés előtt vagy megszűnését HBsAg vérkeringést, valamint a kevert fertőzés hepatitisz B és C és HIV vagy a HBV. HBsAg tartalom ilyen esetekben a szérum lehet, hogy csak néhány pg / ml, ami messze elmarad az érzékenység a meglévő készletek reagensek meghatározására is.
• a használt diagnosztikai készletek nem képesek kimutatni a HBsAg bizonyos altípusait,
• a HBsAg molekula antigén determinánsaiban levő aminosavszubsztitúciók jelentősen csökkenthetik a tesztekben alkalmazott antitestek kötődését. A HBV (menekülési mutánsok) "elhanyagolható" mutánsai, amelyek HBsAg-t expresszálják atípusos szerológiai tulajdonságokkal, a HS diagnózisának egyik legnehezebb feladata.

A fertőző folyamat lefolyásának és annak kimenetelének értékelése érdekében a HBsAg-anti-HBs rendszer dinamikus megfigyelése nagy klinikai jelentőséggel bír. A legtöbb esetben akut HB-ben szenvedő betegeknél a HBsAg eltűnése után hosszú idő után észlelhetők az anti-HB-k.

Az időtartam, amelyben mind a HBsAg, mind az anti-HBs hiányzik a szerológiai "ablak" fázisa. Az anti-HBs megjelenésének időzítése a páciens immunológiai státuszának jellemzőitől függ. Az "ablak" fázis időtartama általában 3-4 hónap. egy évig ingadozva.

Az anti-HBs megjelenése megbízható kritériumnak tekinthető a fertőzés utáni immunitás kialakulásához, azaz GW utáni helyreállítás.

Az anti-HB-k korai megjelenése, észlelése a HS akut szakaszában, közvetlenül a HBsAg eltűnése után, figyelmeztetnie kell a kezelőorvost. A HBsAg-anti-HBs rendszer ilyen dinamikáját prognosztikusan kedvezőtlennek tekintik, a fulmináns HB-áram veszélyét.

A krónikus HB-ben a HBsAg és anti-HBs markerek néha megtalálhatók egyidejűleg.

Az anti-HB-k életben maradhatnak. Bizonyos esetekben az akut hepatitisz B után következő években az anti-HB koncentráció fokozatosan csökkenhet.

Az anti-HB-k védő (védő) tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a tény az oltóanyag-megelőzés alapja. Jelenleg a rekombináns HBsAg készítményeket főleg HB-k elleni oltóanyagként alkalmazzák. Az immunizálás hatékonyságát a HBsAg elleni antitestek koncentrációjában határozták meg vakcinázott egyedekben. A WHO szerint a közös a sikeres oltás kritériuma a 10 mIU / ml-t meghaladó antitestek koncentrációját figyelembe veszik.

Az "Egészségügyi prioritást élvező nemzeti projekt" keretében az elkövetkező években a hepatitis B vírus előfordulását Oroszországban 3-szor csökkenti több mint 25 millió ember immunizálásával. Az állásfoglalás értelmében a vezető Állami Egészségügyi doktor az Orosz Föderáció kelt augusztus 25, 2006 № 25 „további immunizálására a lakosság az Orosz Föderáció 2007-ben”, a védőoltás a magánszemélyek éves 18-35 éves, nem vakcinázott és a korábban egészséges. "

A HBV-fertőzésen átesett személyek vakcinázása nem csak gazdaságilag kivitelezhetetlen, hanem az emberi immunrendszer indokolatlan antigénterhelését is jelenti. Ezért a védőoltás megkezdése előtt meg kell vizsgálni a HBsAg, anti-HBs és HBcore antitestek vérben való jelenlétére immunizálandó személyeket. A felsorolt ​​markerek legalább egyikének jelenléte a HBV elleni vakcinázástól eltér. Sajnos a vakcinázás előtt a betegek előzetes vizsgálata HB markerek jelenlétére rendkívül ritka, és ezek prevalenciája elég magas, különösen a veszélyeztetettnek minősülő személyek körében.

Annak ellenére, hogy a modern vakcinák nagymértékben immunogének, a vakcinázás nem mindig biztosít védelmet az emberi szervezet számára a HBV-fertőzéssel szemben. A közzétett adatok szerint az oltóanyag vége után az antitestek védett szintje az esetek 2-30% -ában nem érhető el.

A vakcina minősége mellett számos tényező befolyásolja az immunválasz hatékonyságát, a meghatározó tényező a vakcinák kora. A maximális immunválasz emberekben a 2 és 19 év közötti kor között van megfigyelhető. Az immunválasz erejével az újszülöttek alacsonyabbak a gyermekek és a felnőttek körében. A vakcinázás leggyengébb immunválaszának jellemzője az idősek 60 éves és idősebb korában, akiknél a szerokonverzió csak az esetek 65-70% -ában fordul elő. Az immunválasz életkorral kapcsolatos csökkenése férfiaknál erősebb, mint a nőknél.

Ellenállás vakcinázás lehet körében megfigyelt személyek immunonekompetentnyh :. HIV-fertőzött betegekben a krónikus betegségek, stb Ezen kívül, bizonyíték van a befolyása a súlyt a vakcinázandó mennyiségének immunválasz. A vakcinakészítmény ajánlott dózisa (20 μg HBsAg) csak a 70 kg-ig terjedő testsúlyú személy számára optimális. Lehetséges a vakcinaadag növelése annak érdekében, hogy megfelelő vakcinázási eredményeket érjünk el a 70 kg-ot meghaladó testtömegű egyedek esetében.

Az adagolás befejezése után a oltási (1-2 hónap.) Szükséges, hogy ellenőrizzék a koncentrációját anti-HBs a vérben a beoltott. Számos kutató úgy vélik, hogy miután teljes ciklusa vakcinázás koncentrációjú anti-HBs kell lennie 100 mIU / ml vagy több, mert ha ez az alacsonyabb értékek a vakcinázott van egy gyors csökkenése védő antitestek olyan szintre 10 5 kópia / ml) a HBV-DNS megfelel a génmutáció a precore vegyértéksáv vírus DNS-t és a kialakulását «e -» - HBV törzs. Ezek a számadatok azt mutatják, a kialakulását a vizsgált beteg HBeAg-negatív krónikus hepatitis B magas replikatív aktivitással.

Megállapították, hogy a hepatitis B átvitelét követően az anti-HBe 5 hónapig fennmarad az emberi vérben. akár 3-5 évig.

A HBcoreAg csak a máj biopsziás mintákban kimutatható a fertőzött humán HBV hepatocita magjaiban, és vérében nem szabad keringeni. A HBcoreAg központi helyzete a virionban meghatározza magas immunogenitását, és az antitestek (anti-HBcore) elleni antitestek korai megjelenését idézi elő.

Immunglobulin-osztálya M HBsoreAg (HBcore-IgM) találhatók a vérben már a lappangási idő a betegség, mielőtt a növekedés csúcs ALT és klinikai megnyilvánulásai hepatitis. A HBcore-IgM az akut HB fő szerológiai markere, amely általában a betegek vérében 6-12 hónapig terjed. és eltűnik a helyreállítás után. A HBcore-IgM HB krónikus formáit a vérben az exacerbációs fázisban határozzák meg.

A immunglobulinok osztály G (HBcore-IgG) jelennek szinte egyidőben, mint a HBcore-IgM fennállnak után szenvedett hepatitis B élet, hogy egy megbízható markere pastinfektsii.

Az anti-HBcore-pozitív egyedek 10% -ában a HB egyéb szerológiai markereit nem mutatják ki, ami leggyakrabban az alábbiakra jellemző:

• HBV-fertőzés, alacsony HBsAg expresszióval (gyakran vegyes hepatitis),
• szeronegatív időszak - a HBsAg eltűnése és az anti-HBs megjelenése előtt,
• A HB az anti-HBs-koncentrációt a vizsgálat által meghatározott szint alatt tartja.

Ezekben az esetekben ajánlatos a PCR módszer használatával ellenőrizni a HB diagnózisát.

Sok országban ez kötelező, hogy ellenőrizzék a vér nem csak a tartalmi HBsAg, hanem anti-HBcore (USA, Kanada, Németország, stb.). Oroszországban ez a gyakorlat még nem terjedt el, mivel a nem megfelelő szövetségi törvény, hiszen a következő vizsgálatokat anti-HBcore növeli a költséget a felmérés és az elutasított vér (gyakorisága a marker körében az elsődleges donor 20-30% az általános népesség körében - 15 -20%).

A HBcore-IgM tesztet a HBV (akut és nemrégiben továbbított fertőzés) diagnosztizálására és a véradás elutasítására használják a HBcore-IgM jelenlétével. Enzim immunoassay kimutatása HBcore-IgM különböző gyártóktól származó alkalmazásán alapuló sapture variáns ELISA ( „capture” módszer), vagy „közvetett” ELISA módszerrel. Az utóbbi módszer a HBcore-IgM meghatározására a következő hátrányokkal rendelkezik:

• az M reumatoid faktort és a HBcore-IgG-t tartalmazó szérumok elemzésével lehetséges hamis pozitív eredmények;
• a HBcore-IgG magas koncentrációja a vizsgált mintában a specifikus IgM elmaradottságához vezethet.

HBV fertőzés szerológiai markerek komplex alkalmazása
laboratóriumi diagnosztikában

Meghatározása HBV markerek komplex a megfelelő immunológiai vizsgálati kitek (Lásd. 2. táblázat), hogy értékelje az úgynevezett beteg szérum profil, és teljesen és megbízhatóan jellemzik a jelenlegi fázisban a fertőzés (táblázat. 1. ábrát).

1. táblázat A hepatitisz B szerológiai vizsgálati eredményeinek értelmezése

A markerek jelentősége a vírusos hepatitis B diagnózisában

A hepatitis B vírus (HBV) egy komplexképződés, saját DNS és fehérje bevonattal. Őt a magas replikálhatóság, a mutáció képessége, az emberi genomba integrálják.

A készlet antigének, antitestek, vírus-DNS egy olyan rendszert képez szerológiai (szérum) markerek, azonosítása, amely meghatározza a fázis a betegség, ez segít abban, hogy egy retrospektív elemzés és megjósolni kimenetelét, valamint a dinamikus vezérlési az infekció kifejlődésének.

A szervezetben a vírus részekre bomlik, a mag behatol a májsejtekbe, ahol új DNS-t és fehérjéket termel, amelyekből az egész virionokat összegyűjtik.

A HBV DNS a vérben kering, a membránok egy része antigén. Néhány idő múlva a test immunválasztja az "antigén-antitest" elvének megfelelően alakul ki.

Komplex HBsAg - anti-HBsAg

Hepatitis B felszíni Antigén (ausztrál antigén) először az ausztráliai bennszülöttekben azonosították, amelyhez a név kapta. Ez egy felszíni antigén a külső protein szőrzet a vírus a hepatitis B. több altípust, hagyományosan kijelölt kódok ayw, Ayr adw, adrq, adrq + bizonyos különbségek a szerkezet.

Ez HBsAg kulcsszerepet játszik a fejlesztés és a betegség lefolyását, így a vírus életképességét, annak hepatotropikus - bevezetés a sejtek a májban. Jelenléte a hepatitis B fertőzésre utal, és ellenanyaga alapján az immunvédelem megépül.

A HBsAg megjelenik a vérben az inkubációs időszak közepétől, általában 15-25 nappal a fertőzés után. Ettől a pillanattól kezdve a fertőzés fertőzővé válik, vagyis átviheti a hordozóról másokra.

DNS-vírus májsejtekben termel annyi HBsAg, hogy meghaladja a teljes virionok több százezer alkalommal. Az új vírusok borítékának egy részét összegyűjtik, a fehérje többi része belép a véráramba. A telítettség elérheti a 500 μg / ml-t, ami összehasonlítható a szervezet saját tejsavóproteinével.

Felülvizsgálata prodromális (preicteric) és ikterikus időszak antigént a vérben keringő, és a végén a akut fázis után 80-140 nappal az első tünetek a betegség, fokozatosan elbomló és eltűnik. Egy 180 napnál hosszabb antigén létezése a krónikus hepatitisz kialakulását jelzi.

Az immunválasz - a HB-ellenes antitestek (anti-HBsAg) - az antigén eltűnését követő bizonyos idő elteltével jelentkeznek - 1-6 hónap, gyakrabban 2-4 hónap alatt. A közötti időszak megjelenése és eltűnése az antigén antitest úgynevezett szerológiai ablakban helyettesítési antigén antitesteket - szerokonverzió. Ez egyértelműen jelzi az akut szakban és az elején a hasznosítás a kialakulása az élethosszig tartó immunitást a vírussal.

Ennek a dinamikus forgatókönyvnek a megsértése, a szerológiai ablak hiánya, a HB-k elleni antitestek túl gyors megjelenése kedvezőtlen jel. Fennáll a veszélye a hiperimmun reakciónak, a betegségnek egy villámgyors formájának kialakulása, a máj és más szervek súlyos elváltozásaival. A szérum markereinek egyidejű kimutatása néhány hónapos betegség után krónikus hepatitis formát jelez.

A HBsAg vérvizsgálatának eredménye nem mindig megbízható. Hamis negatív válaszok a következő okok miatt lehetségesek:

• túl rövid időszak a fertőzés és a felmérés között - kevesebb, mint 3 hét;
• az antigén altípus eltérése a diagnosztikai immunoenzim szet - antigén fehérjék és antitestek típusától eltérő;
• vegyes fertőzéssel való lehetséges fertőzés - HIV, hepatitis C.

Ha gyanúja van a hepatitis B fertőzésnek és az antigénvizsgálat negatív eredményeinek, PCR-vizsgálatot végeznek a vírus DNS jelenlétére, a vírus más markereire, és az elemzést egy idő után megismétlik.

A HBsAg pozitív vizsgálati eredménye a nem hepatitis-mentes embereknél - az úgynevezett egészséges vírus hordozókon. A fertőzés továbbadásának veszélye mások számára, miközben fenntartja a klinikai tünetek hiánya ellenére az orvosi ellenőrzést.

Mentesség a hepatitis B-re

A HBsAg elleni antitestek az egyetlen olyan védő immun-elemek, amelyek teljesen megvédik a szervezetet a hepatitis B fertőzéstől.

Az anti-HBsAg tulajdonságai beépülnek az oltás alapelvébe. A vakcina rekombináns (mesterségesen származó) ausztrál antigént tartalmaz, alumínium-hidroxiddal összekapcsolva. A vakcina intramuszkuláris beadását követően az antitesteket két héten belül elkezdjük előállítani, a teljes immunitást háromszor beoltottuk.

Az anti-HBsAg védő mennyisége több mint 100 mIU / ml. Idővel, 8-12 év után az anti-HB koncentrációja csökkenhet.

A vakcina beadására negatív vagy gyenge immunválasz lehetséges, ha az antitest szintje nem több, mint 99 mIU / ml. Számos tényező szerepet játszik ebben:

• legfeljebb kettő vagy több, mint 60 év;
• a tartós krónikus fertőzések jelenléte;
• gyenge általános immunitás;
• a vakcina elégtelen dózisa.

Ezek a helyzetek, valamint csökkenti a szükséges szintű védő antitesteket, szolgálhat oka a nyomásfokozó (opcionális) adag vakcina egy év.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Ez az antigén koncentrálódik csak a májsejtekben, észlelt csak vizsgálat punkció májban anyagot és a teljes antitestek generált hozzá jelennek szinte mivel a korai időkben a betegség, amikor a klinikai tünetek még.

A HBcoreAg-nak kétféle antitestje létezik:

1. immunglobulinok IgM növekednek a hepatitisz akut fázisában és a krónikus formák súlyosbodó időszakaiban, eltűnnek a remisszióban és a helyreállítás után. A HBcore-IgM teljes ideje 6 és 12 hónap között van. Ez a marker az akut hepatitisz B elsődleges mutatója;
2. A G (HBcore-IgG) immunglobulinok olyan életet élnek meg mindazok számára, akiknek valaha is volt hepatitis B, de nem rendelkeznek védő tulajdonságokkal.

Ezen antitestek kimutatása segíti a betegség diagnosztizálását a szerológiai ablak időszaka alatt HBs markerek hiányában.

Pozitív eredmények egy felmérés HBcore-IgM és HBcore-IgG néha megbízhatatlanok - immunglobulin M és G jelentése termelt bizonyos betegségek a mozgásszervi rendszer.

HBeAg - anti-HBeAg

Az antigén a HBcoreAg egy részének transzformálásával jön létre, és jellemző a májsejtekben a vírus aktív replikációjának fázisára. Ezenkívül a marker megjelenése jelzi a vér fertőzőképességének és a beteg elfolyásának növekedését. A kedvező során a heveny formában a hepatitis HBeAg koncentrációja csökken a 20-40 napon belül a betegség kialakulása egyidejű növekedése az antitest (anti-HBeAg) a teljes helyettesítés antigének.

A szerokonverzió és különösen annak jelzései, mint például az antitestek koncentrációjának gyors növekedése - a közel felépülés indikátora, kizárva a kronizáció lehetőségét. Ezzel ellentétben, az anti-HBeAg gyenge indexei vagy hosszú távollétük növeli a hepatitis krónikus integratív formájának iniciálódásának kockázatát - a vírusgenom beépülését hepatocita DNS-be.

A krónikus formája a betegség nagy koncentrációinak jelenlétében a HBeAg és a vírus DNS másolatok megőrzését jelzi az aktív replikatív. Az antigén titer és a DNS szintjének csökkentése (10 ^ 5 kópia / ml.

A helyreállítás után az anti-HBeAg hat hónapról öt évig marad a vérben.

A hepatitis B markerek azonosításának módszerei

A hepatitis B szerológiai markerjeinek vérvizsgálatának leghatékonyabb módszerei az ELISA és PCR analízisek.

A vér immunogén analízise - egy rendkívül érzékeny informatív módszer, amely lehetővé teszi a vírusos hepatitis markereinek azonosítását, amelyek gyakorlatilag az "antigén-antitest" reakciót reprodukálják egy laboratóriumban. A tisztított szérummintát az ellenanyagot vagy antigént tartalmazó reagenssel kombináljuk. Az így létrejövő immunkomplexet speciális enzimmel festjük az enzimindikációk végrehajtása során. Az eredményt optikailag vizsgáljuk.

Az elemzés specifikussága lehetővé teszi pontos eredmény elérését még a vérben lévő elem alacsony koncentrációjában is. ELISA, szemben a más típusú vizsgálatok kiderül anti-HBcoreAg nem teljes érték és HBcore-IgM és IgG HBcore-egyedül, ami növeli az információ tartalma.

PCR (polimeráz láncreakció) a vírus DNS részecskéinek detektálására, kvalitatív analízisre a vér jelenlétére és mennyiségi vírus terhelésére. A PCR esetében elegendő egy DNS-molekula jelenléte a vizsgálati mintában. Használható fertőzés kimutatására az inkubációs időszakban - "látja" a vírust a fertőzés második hetétől. A PCR nagyfokú érzékenysége 100% -osan megbízható információt biztosít a diagnózis számára. A betegség folyamatának teljes körű, dinamikus megfigyeléséhez a vér PCR-diagnózisát legalább háromhavonta végre kell hajtani.

Minden esetben a vénás vért veszik a vizsgálatnak előkészítés után, beleértve a 12 órás böjtöt, az alkohol és a gyógyszerek elutasítását.

Szerológiai profil

A kapott vizsgálati eredményeket a szerológiai markerek, jó olvasást azok mennyiségi és minőségi jellemzőit segíti a fertőzöttségi állapot - jelenléte vagy hiánya, hogy a testület, hogy meghatározza az időszakban, és formája a betegség, előre továbbfejlesztésében.

Nem védő vakcinaantigének elleni antitestek kialakulása

A testzsír és számos oldható vakcina antigén determinánsok egy csoportja, amelyeknek egyetlen vakcinában akár több tízes is lehet. Ezeknek a determinánsoknak csak egy kis része biztosítja a fertőzés elleni immunitást.

A fennmaradó antigének olyan antitest-tanúk előállítását okozzák, amelyek nem játszanak jelentős szerepet az immunitás kialakulásában. Olyan haszontalan munka, amely az antitestek szintézisén alapszik, amikor az immunrendszer elsősorban celluláris immunitás kialakítására tervezett vakcinák bevezetésével jár el. Nem zárható ki, hogy az ilyen antitestek magas szintje nemkívánatos jelenségeket okozhat az immun komplexek kialakulásával kapcsolatban.

Az antitestek nem reagáló szintje

A vírusos hepatitis B (HBV) HBsAg antigénjének (HBsAg) szembeni ellenanyagai védő (védő) tulajdonságokkal rendelkeznek. Ez a tény az oltóanyag-megelőzés alapja. Jelenleg a hepatitis B elleni oltóanyagként elsősorban a rekombináns HBsAg-kat alkalmazzák. Az immunizálás hatékonyságát a HBsAg elleni antitestek (anti-HBs) koncentrációjának vizsgálata vakcinázott egyedekben. A WHO szerint a sikeres oltás szokásos kritériuma a 10 - mIU / ml-t meghaladó antitestek koncentrációja.

A HBV fertőzésen átesett személyek vakcinázása nemcsak gazdaságilag nem életképes, hanem az emberi immunrendszer indokolatlan antigénterhelését is jelenti. Ezért a vakcinálás megkezdése előtt meg kell vizsgálni a HBsAg, anti-HBs, HBsore antitestek vérben való jelenlétére immunizálandó személyeket. Ezen markerek legalább egyikének jelenléte a hepatitis B elleni vakcinázás kizárása.

Annak ellenére, hogy a modern vakcinák nagymértékben immunogének, a vakcinázás nem mindig biztosít védelmet az emberi szervezet számára a HBV-fertőzéssel szemben. A közzétett adatok szerint az oltóanyag vége után az antitestek védett szintje az esetek 2-30% -ában nem érhető el. A vakcina minősége mellett számos tényező befolyásolja az immunválasz hatékonyságát, a meghatározó tényező a vakcinák kora. A maximális immunválasz emberekben a 2 és 19 év közötti kor között van megfigyelhető. A vakcinázásra leggyengébb immunválasz az 50 évesnél idősebbeknél jellemző. Ezt igazolják a Lipetskben és a régióban az orvosi szervezetek orvosi munkatársai által elvégzett vizsgálatok 2016-ban az Állami Egységes Vállalat "LotsPBS és IZ" klinikai és immunológiai laboratóriumában.

Pozitív eredmény: anti-a vagy anti-v-1: 2 és annál magasabb immunválaszok titere.

másolat

1 Kód: Név: Immun anti-a, anti-v antitestek. Vizsgálati anyag: Vénás vér (vagy szérum 0,5 ml). Leírás: Immun anti-a és anti-v elleni antitestek jelenlétének meghatározása. Immun antitestek a AB0 rendszer a kellően meg elfogyasztása az inkompatibilis antigén AB0 - inogruppnoy a terhesség alatt, a vértranszfúzió, inkompatibilis az AB0 rendszer, valamint során bizonyos vakcinálási és immunizálási. Az anti-a és anti-v (IgG) immunválaszok újszülöttek hemolitikus megbetegedését okozhatják. IgG-antitestek detektálása a vörösvértest antigének AB0 rendszer miatt nehéz egyidejű jelenléte a természetes szérummal agglutinineket, osztályba tartozó IgM. Ebben a módszernél immunitikus IgG anti-a, anti-c antitesteket mutatnak ki az unitiol természetes IgM anti-a, anti-v antitestek teljes megsemmisítése után. - terhes nők vizsgálata (immunizálás kimutatása az AB0 rendszerben) Pozitív eredmény: az ABO-rendszer elleni anti-a vagy anti-v elleni immun antitesteket detektálták. Az antitestek kimutatásakor ajánlott a titer meghatározása. Az antitest titer a szérum maximális hígítása, amelyben még mindig pozitív eredmény található. Kód: Név: Anti-a, anti-c. Immunológiai antitestek titere. Vizsgálati anyag: Vénás vér (vagy szérum 0,5 ml). Leírás: Immun anti-a és anti-v elleni antitestek titerének meghatározása. Immun antitestek jelennek meg, mert a lenyelés az inkompatibilis antigén AB0 - inogruppnoy a terhesség alatt, a vértranszfúzió, inkompatibilis az AB0 rendszer, valamint során bizonyos vakcinálási és immunizálási. Az anti-a és anti-v (IgG) immunválaszok újszülöttek hemolitikus megbetegedését okozhatják. Az antitest titer a szérum maximális hígítása, amelyben még mindig pozitív eredmény található. IgG-antitestek detektálása a vörösvértest antigének AB0 rendszer miatt nehéz egyidejű jelenlétét a szérumban a természetes isohemagglutinins osztályba tartozó IgM. Ebben az eljárásban az immun IgG anti-a, anti-v elleni antitest titerét az IgM teljes természetes antitesttel történő megsemmisítése után derítjük ki. -obsledovanie terhes (érzékelési szint immunizálás AB0 rendszer) Pozitív: immun titer az anti-A és anti-B - 1: 2, és a fenti. Kód: Név: A vörösvérsejt-ellenes antitestek azonosítása (gélpróba) Vizsgálati anyag: Vénás vér (szérum 0,5 ml).

2 Leírás :. antitestek detektálására vörösvérsejt antigének Rh rendszerek Kell munkatársai Immune eritrocita antitestek (az Rh-faktor vagy más vörösvértest antigének) jelennek meg a vérben gyakran a terhesség alatt, amikor a magzati vörösvértestek hordozó immunológiailag idegen az anya apai antigének átjut a placentán egy nő vérébe. A Rh rendszer különbséget öt alap antigén, primer (a leginkább immunogén) egy antigén D - Rh-faktor. A szűrővizsgálati eljárás a vér kimutatására irányuló vizsgálatokat a anti-eritrocita antitestek feltárja a teszt szérumban immunrendszer antitesteket más vörösvértest antigének. A megjelenése Rh-összeférhetetlenség és fejlesztése hemolitikus betegsége az újszülött akkor lehetséges, ha terhes Rh-negatív és Rh-pozitív magzatot. Ha az anya Rh-antigén pozitív és negatív a magzat, a konfliktusok rezusfaktoru nem alakul ki. Az előfordulási Rh inkompatibilitás 1 eset per szállítás. Hemolitikus betegség a magzat és az újszülött csecsemők hemolitikus sárgaság miatt immunológiai közötti konfliktus anya és a magzat miatt összeférhetetlensége a vörösvértest-antigének. A betegség okozta inkompatibilitás a magzat és az anya a Rhesus-D-antigén inkompatibilitás ritkán fordul elő más Rh (C, E, C, E) vagy M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-antigének. -obsledovanie terhes (kimutatási immunizálására Rh rendszer és más rendszerek mellett AB0). A pozitív eredmény: túlérzékenységet a Rhesus-antigén vagy más vörösvértest antigének (kivéve AB0 rendszer). Miután érzékelte, eritrocita antitestek végre, hogy meghatározzuk a titert. Titer - maximális hígítását szérummentes, amelynél még találtak pozitív eredményt. Kód: Termék neve: Titer eritrocita antitestek (teszt gél) anyagot a vizsgálat: Vénás vért (szérum vagy 0,5 ml). Leírás :. Az antitest titert antigének vörösvérsejtek Rhesus rendszerek Kell munkatársai Immune eritrocita antitestek (az Rh-faktor vagy más vörösvértest antigének) jelennek meg a vérben gyakran a terhesség alatt, amikor a magzati vörösvértestek hordozó immunológiailag idegen az anya apai antigének átjut a placentán egy nő vérébe. Ha antitesteket, szükséges, hogy meghatározzák a titer többször a terhesség alatt. Titer - maximális hígítását szérummentes, amelynél még találtak pozitív eredményt. Meghatározása titer magatartási megelőzésére hemolitikus betegsége a magzat és az újszülött. Ez hemolitikus újszülöttkori sárgaság okozta immunológiai konfliktus anya és a magzat összeférhetetlenség miatt a vörösvértest-antigének. A betegség okozta inkompatibilitás a magzat és az anya a D-Rh vagy AV0- (csoport) antigének csak ritkán tart más Rh inkompatibilitás (C, E, C, E) vagy M-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd -antigenam.

A terhes nők 3-vizsgálata (a Rhesus rendszerben és más rendszerekben való immunizálás kimutatása, az AB0 kivételével). Pozitív eredmények: titer antitestek Rh antigén vagy más vörösvértest antigének (kivéve AB0 rendszer) 1: 2 és a fenti. Kód: Név: Blood csoport tanulmányok Colyclons Módszer: agglutináció Leírás: meghatározása eritrocita antigén csoport AB0 és Rhesus D-antigén rendszer Colyclons. Az ABO rendszer szerint 4 vércsoport van. Annak megállapításához, a leggyakoribb differenciált variánsai az antigén A (A1 és A2) alkalmazunk Colyclons anti-A1. Meghatározása Rh faktor (D antigén) alkalmazásával hajtjuk végre anti-d Colyclons Super. A legtöbb ember (85%) úgy határozzuk meg, egyértelmű, gyors agglutinációs anti-d Colyclons Super (Rh-pozitív). Az emberek körülbelül 15% -ában nincs D-antigén az eritrocitákban (Rh-negatív). Ritka esetekben (1%) gyenge, késleltetett Colyclons agglutinációs anti-d Super. Ez egy gyenge változata a D-D gyenge antigénnek, Du. - a vércsoport és az Rh faktor elsődleges definíciója sebészeti kezelésre utalva. És anti Anti Az anti-anti-AB A1 vércsoport O (I) A (II) A2 (II) B (III) AB (IV) A2B (IV) + jel jelöli jelenlétében agglutinációs megjelölés hiányában. Anti-Rhesus D Szuper erős agglutináció tényező + Pozitív - Negatív agglutináció nem agglutináció +/- gyenge gyenge változatát (Dweak, Du) eltérő lehetőségeket csoport és Rh kiegészítők a norma. Kód: Direkt Coombs Módszer: agglutináció gél Leírás: levezetése direkt agglutinációs vizsgálat megállapítása hiányos eritrocitastádiumának antitesteket az emberi vérben, fix vörösvértestek. Közvetlen Coombs reakciót hajtanak végre a hemolitikus folyamat immunitásának diagnosztizálására. Ha okkal feltételezhető, hogy az antitestek

4 felületéhez rögzített vörösvérsejtek, hajtjuk direkt Coombs-teszt a diagnosztikai térképen antiglobulin. Ha eritrociták vannak jelen a felületen hiányos antitestek agglutinálja eritrociták. - diagnózis hemolitikus betegség újszülötteknél - diagnózis hemolitikus anémia gyermekeknél és felnőtteknél a szokásos direkt Coombs teszt negatív. A közvetlen Coombs-reakció pozitív: autoimmun hemolízis; újszülöttek hemolitikus betegsége; gyógyászati ​​immun-hemolítikus vérszegénység; hemolitikus transzfúziós reakciókat Kód: Indirekt Coombs Módszer: agglutináció gél Leírás: lefolytatása indirekt antiglobulin teszt annak megállapítására, hiányos eritrocitastádiumának antitesteket az emberi vérben, amelyek szabad állapotban. Közvetett Coombs tesztet hajtunk végre, hogy észleljék az esetleges túlérzékenységet humán (recipiens vagy terhes nők), ahol a vér lehet eritrocitás antitestek. A közvetett Coombs reakció két lépésben folytatódik. Először is szükséges az eritrociták érzékenységének mesterséges elvégzése. Erre a szabványos vagy a donor vörösvérsejtek és a szérumot a vizsgálat alatt inkubáljuk, így a rögzítés antitestek vörösvértest felszínén. Ezután a Coombs-teszt második fázisa a diagnosztikai térképen történik az antiglobulinnal. Ha a hiányos antitestet fixáltuk, agglutináció eritrociták vörösvértest felszínén. - azonosítás eritrogenikus antitestek terhes nők -planovye felmérés minden beteg az egészségügyi intézmények, hogy szükség lehet vérátömlesztésre és azok összetevőit. Normális esetben a Coombs közvetett reakciója negatív. Pozitív eredmény: az Rh-antigén vagy egyéb eritrocita antigének szenzibilizálása. Kód: Név: vércsoport vizsgálatok Módszer: agglutináció Leírás: meghatározása eritrocita antigén csoport AB0 és Rhesus D-antigén rendszer Colyclons. Az ABO rendszer szerint 4 vércsoport van. Annak megállapításához, a leggyakoribb differenciált variánsai az antigén A (A1 és A2) alkalmazunk Colyclons anti-A1.

5 meghatározása Rh faktor (D antigén) alkalmazásával hajtjuk végre anti-d Colyclons Super. A legtöbb ember (85%) úgy határozzuk meg, egyértelmű, gyors agglutinációs anti-d Colyclons Super (Rh-pozitív). Az emberek körülbelül 15% -ában nincs D-antigén az eritrocitákban (Rh-negatív). Ritka esetekben (1%) gyenge, késleltetett Colyclons agglutinációs anti-d Super. Ez egy gyenge változata a D-D gyenge antigénnek, Du. - a vércsoport és az Rh faktor elsődleges definíciója sebészeti kezelésre utalva. És anti Anti Az anti-anti-AB A1 vércsoport O (I) A (II) A2 (II) B (III) AB (IV) A2B (IV) + jel jelöli jelenlétében agglutinációs megjelölés hiányában. Anti-Rhesus D Szuper erős agglutináció tényező + Pozitív - Negatív agglutináció nem agglutináció +/- gyenge gyenge változatát (Dweak, Du) eltérő lehetőségeket csoport és Rh kiegészítők a norma.

Az osztály ige elleni antitestek védő szerepe

Bizonyíték, hogy a szint osztály IgE antitestek bizonyos képviselői a lakosság a trópusi régióban, különösen a fertőzött egyének bélférgek, emelt, azt sugallja, hogy az IgE hozzájárulhat a gazdaszervezet védekező ellen parazita organizmusok. A felszabaduló aktivált hízósejtek mediátorok képesek hatni közvetlenül a parazita, vagy növelve a vaszkuláris permeabilitás, és izoláljuk eo s zinofilnogo kemotaktikus faktorok, vezethet a felhalmozódása a kívánt antitestet (IgG) és a sejtek befolyásolhatja parazita. Az IgE-immunkomplex makrofággal közvetített citotoxicitást okozhat a schistoszómáknak. Patkányokban egy adott hiányban IgE, által okozott ismételt injekciókat antiepsilonovoy-lánc antitestek volt megfigyelhető, hogy jelentősen csökkenti a rezisztencia trichinous.

Immunpa. Az immunrendszer mechanizmusainak szerepe számos parazita betegség kialakulásában meglehetősen magas. Ilyenek például a S. mansoni tojásokra adott granulomáiis válasz, amely az invázió immunpatológiájának alapja; az immun komplexek jelenléte a malária vesebetegségében és a zsigeri leishmaniasisban; a T. cruzi által okozott szívbetegség; a hajók elzáródása és a szemkárosodás a filariázisban és onchocerciasisban; trichinosisban az izmok patológiás változásai; allergiás reakciók a feltört echinococcus húgyhólyag folyadékából; tüdőkárosodás a fonálféreg lárvái migrációja során. Ahogyan a védőmechanizmus gátlásában szerepet játszanak a szuppresszió mechanizmusai, részt vesznek az immunopatológia modulálásában. Ezt például megfigyeljük, amikor S. mansoni granulátumokat T-szuppresszor sejtekkel modulálunk.

Monoklonális és anti-idiotípusos antitestek. A maláriás plazmódium különböző stádiumaihoz tartozó monoklonális antitestek alkalmazhatók azon antigének azonosítására, amelyek védelmi immunitást idéznek elő. Emellett a passzív védelmet a Leishmania mexicana és a schistosomal S. mansoni promastigotok monoklonális antitestjeinek alkalmazásával biztosítják. Sajátos a monoklonális antitestek is alkalmazhatók a diagnózis, mivel lehetséges, hogy jelölje ki őket, hogy azok nem adnak keresztreakciót származó szérum fertőzött állatok más parazita élőlények. Például, faj-specifikus monoklonális antitesteket kapunk, amellyel különbséget öt különböző faj Leishmania dél-amerikai anélkül kereszt-reakciót T. cruzi. A betegek szérumában lévő antitestek általában keresztreakciót mutatnak az összes kórokozó antigénjével. Jelenleg diagnosztikai teszteket dolgoznak ki monoklonális antitestek alkalmazásával.

Az antigén elleni antitest egy egyedülálló antigént tartalmaz, amely az immunglobulinhoz kötődő fajta. Ez az antigén, amelyet mind d, mind o-tipikusnak neveznek, egyedülálló aminosavszekvenciával és ezen antitestek antigénkötő helyeinek konfigurációjával rendelkezik. Például lehetséges egy ellenanyag létrehozása egy specifikus monoklonális antitesthez; egy ilyen ellenanyag idiotípust felismerhet és anti-idiotípusos antitestnek nevezhető. A monoklonális antitestek kötődnek az anti-idiotípusos vagy eredeti antigénhez. A monoklonális antitestek anti-idiotípusos antitest indukálására az anti-idiotípuson keresztül védő immunitás indukálását, és nem antitestek használatát teszik lehetővé. Ennek a megközelítésnek az előnye az lenne, hogy megszüntesse az antigének tisztításának szükségességét, majd nagy mennyiségben történő felhasználását. A vakcina előállításának ez a legújabb stratégiája a vizsgálat szakaszában van.

Az immunrendszert szabályozó rendszerek gyors ütemű kutatása, valamint a technológiai fejlődés elősegíti a korábban felmerülő lehetőség kialakulását a feszített mesterséges védelmi immunitás kialakulásához a természetesen szerzettekhez képest. Mindez azt sugallja, hogy számos parazita betegség kórokozója elleni hatékony oltóanyagot kapunk.

12. Antigének.

antigének- különféle eredetű anyagok, amelyek a genetikai elidegenedés jeleit hordozzák, és amelyek az immunválaszok (humorális, celluláris, immunológiai tolerancia, immunológiai memória stb.) kialakulását okozzák.

Az antigének lehetnek fehérjék, poliszacharidok és nukleinsavak egymással vagy lipidekkel kombinálva. Az antigének olyan struktúrák, amelyek a genetikai alienitás jeleit hordozzák, és amelyeket az immunrendszer felismer. A legnagyobb immunogenitást fehérjeantigének birtokolták, beleértve a bakteriális exotoxinokat, a vírus neuraminidázt. Az "antigén" fogalmának változatossága. Az antigének kiváló minőségű (immunogén) hatásúak, mindig immunogén és antigén tulajdonságokkal rendelkeznek, és alacsonyabb (haptén), amelyek nem képesek függetlenül kiváltani az immunválaszt.

1. Antigénesség - antitestek képződését okozza (5 osztály Ig: G, M, A, D, E).

2. M = 1000-10000 kDa immunogenitása

3. Specificitás - epitóp (antigén determináns) jelenléte, az AH (aminosav végének) specifikus része

4. A szerkezet merevsége

5. Kolloid állapot

haptének (leggyakrabban szénhidrátok és lipoidok) rendelkeznek antigén hatással, amelyek meghatározzák a specifitást, a szelektív kölcsönhatást a limfociták antitestjeivel vagy receptorával, és immunológiai reakciók határozzák meg. A haptén immunogén hatású lehet, ha immunogén hordozóhoz kötődik (pl. Egy fehérje). Az antigén specifitása megfelel a haptén résznek, a hordozó immunogenitásának (gyakrabban fehérje). Az immunogenitás számos okból (molekulasúly, antigénmolekulák mobilitása, alakja, szerkezete, változási képessége) függ.

A legnagyobb molekulatömegű fehérjék és más, nagy molekulatömegű anyagok a leginkább immunogének

A kolloid státusz és az oldhatóság az antigének alapvető tulajdonságai. Az antigének specificitása a fehérjemolekulák és a poliszacharidok specifikus területeitől, az úgynevezett epitópoktól függ.

Epitópok vagy antigén determinánsok- az antigénmolekulák fragmensei, amelyek immunválaszot okoznak és meghatározzák annak specifitását. Az antigén determinánsok szelektíven reagálnak a sejt antitestjeivel vagy antigénfelismerő receptorával.

Az epitópok kvalitatív módon különböznek egymástól, mindenki számára "ellenálló" antitestük alakulhat ki. Az egyik antigén determinánst tartalmazó antigéneket egyértékűnek nevezik, számos epitóp polivalens.

Védő antigének - ez az antigén determinánsok (epitópok) gyűjteménye, amelyek a legerősebb immunválaszt okozzák, ami megvédi a testet a kórokozóval való újbóli fertőzéstől. Általában mikrobiális sejt felületén helyezkednek el.

Valence az aktív (Ar-kötődő) központok száma Am. A teljes Ig molekula legalább kétértékű. Az ilyen At ismert teljes Am; Alacsonyabb vegyértékű monomerek - hiányos Am.

Teljes Am (IgM, IgG) Ag-aggregációt szabad szemmel láthatóvá tesz (pl. bakteriális agglutinációs reakció)

Nem teljes egy Ar-kötőközpontot tartalmaznak, és ezért egyenértékűek (pl. Am, brucellózisban előállítva). A hasonló Ig-k második Ag-kötőközpontját különböző struktúrák szűrik vagy azonos aviditással rendelkeznek. Incomplete At funkcionálisan hibás, mert nem képesek aggregálni az Ar-t. A hiányos Am képes kötni az Ar epitópjait, megakadályozva ezzel a velük való kapcsolatukat a teljes Am-szal, ezért blokkolásnak is nevezik őket.

Hepatitis B markerek dekódolása

A vírusos hepatitis B fertőzéses betegség, amely a transzfúziós hepatitishez kapcsolódik, és amely immunológiai okozta hepatocita károsodást okoz.

A patológiák szubklinikus formáinak diagnosztizálása összetett, mivel nincsenek tünetek. A vírus kimutatásának egyetlen módja a hepatitisz B vérvizsgálata, amely specifikus hepatitis B markerek kimutatásán alapul.

A klinikai formák különböznek - az egyszerű vírustól a súlyos májcirrhosisig. Pathway parenterális - védtelen szexuális viszonyt, orvosi manipuláció a nem megfelelően tiszta eszközökkel, vérátömlesztéssel vagy plazmával.

Bármely biológiai folyadék bejutása a fertőzött személytől a bőrhöz és a nyálkahártyákhoz, amelyek károsíthatják őket, szintén fertőzést okozhat. A véletlen analízisnek köszönhetően számos vírus hordozóra lehet azonosítani.

Mi a hepatitis B markerek?

A hepatitis B markerek immunglobulinok, amelyeket humán immunitással állítanak elő a kórokozó mikroorganizmusok (antigének) behatolására válaszul. Hepatitis esetén a vírus antigénként működik, pontosabban - a héjján található felszíni fehérjék. Az antitestek kialakulása a vírusos folyamat elején nem kezdődik azonnal.

A betegség progressziójával megnő az antitestek száma a vérben.

A jelző típusában változás van - egy típus jellemző a kóros folyamat kezdetére, a másik pedig a krónikus folyamatról szól.

Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a betegség állapotát.

Az alábbi táblázat röviden ismerteti a hepatitis B-t jellemző markert.

Táblázat. A hepatitis B. markerei

A hepatitis B markerei: dekódolás

A hepatitis B-re adott bizonyos antitestek jelenléte nemcsak a kórokozó jelenlétének meghatározását teszi lehetővé, hanem viszonylag pontosan meghatározza a betegség állapotát is. Ez lehetővé teszi a folyamat szakaszának és a beteg állapotának megfelelő terápiát.

A különböző laboratóriumok gyakran különböző mértékegységeket használnak. A leggyakrabban használt tényező az R optikai sűrűsége. Egy ilyen elemzés könnyen megfejthető:

• negatív - legfeljebb 0,8;
• kétes - 0,9-1;
• pozitív - több mint 1.

A HBsAg felszíni antigén elleni antitestek

Ez a marker jelzi azt a tényt, hogy az immunrendszer reagált a vírus jelenlétére a vérben és elkezdte az aktív pusztulást.

Általában az inkubációs időszak második hetében, a biológiai anyagban a betegség klinikai periódusának első hónapjában jelentkezik.

Alkalmanként ez a marker csak pár napig jelenhet meg a vérben, ezért a leghatékonyabb az ilyen típusú vizsgálat korai átjutása. Nagyon függ a kutatás módjától. Így az enzim immunoassay (ELISA) módszer lehetővé teszi a HBsAg kimutatását az esetek 90% -ában. A marker koncentrációjának magasságában nagy értéktartomány van, de a betegség enyhe és mérsékelt formájával a HBsAg mennyisége magas.

Az "e" antigén HBeAg elleni antitestek

Ez a marker garantáltan megtalálható egy fertőzött személynél, amikor a betegség elérte csúcspontját. Kimutatása magas fertőző aktivitást jelez. Ebben az időszakban a másik személy fertőzésének kockázata a legmagasabb. Ez a jelölő a kórokozó aktív elterjedésének folyamatát jelzi.

Antitestek a nukleáris "core" antigénhez HBcAg

Ez maga a hepatitis B vírus egyik fehérje struktúrája, a biológiai anyagokban való kimutatása egyértelműen jelzi a hepatocitákban a virális replikáció aktív folyamatát. Ebben az időszakban a fertőzött személy nagy veszélyt jelent mások számára - a "maximális" fertőzés "megosztásának" kockázatát. Ha egy személy egészséges, akkor ez a marker nem azonosítható.

Anti-HBc (teljes) - a teljes antitest a HBcAg-hoz

A teljes antitestek elemzése fontos diagnosztikai pillanat, amely lehetővé teszi a betegség aktuális / múltjának azonosítását.

Más jelekkel összehasonlítva ez nagyobb valószínűséggel azt jelzi, hogy egy személy már elszenvedte ezt a betegséget.

IgM anti-HBc-antitestek az M (IgM) ellen a HBcAg nukleáris antigénhez

A kórokozó mikroorganizmusok intenzív sokszorosításának bizonyítéka.

Gyakran megtalálható a biológiai folyadékokban még más bizonyítékok vagy klinikai tünetek hiányában is.

Megjelenése a folyamat lassú, alacsony tüneteket mutató akut patológiáját vagy súlyosbodását jelzi. Általában nem észlelhető.

Anti-HBe - antitestek az "e" -antigén HBeAg-hoz

Ez az egyik "késő" jelző. Nem jelzi a betegség kialakulását, és általában a helyreállítás szakaszában található, amikor a vírus aktív reprodukciója leáll. A gyógyulás megkezdésének egyértelmű diagnosztikai jele nem, és gyakran alacsony patogén aktivitású betegség jele.

Anti-HBs - védő antitestek a HBsAg felszíni antigénhez

A hepatitis B jelzője egyszerűen csak a kórokozó gyors terjedésének végét jelenti, amely igazolja az immunitás megfelelő választ.

Krónikus, lassú folyamat esetén az esetek 100% -ában határozható meg. A vakcináció utáni hepatitis ezen markere a immunitás intenzitását jelzi.

A következő értékek tekinthetők a poszttvakcin immunválasz megfelelőségének kritériumának:

• kevesebb, mint 10 mIU / ml - negatív;
• 10-99 mIU / ml - gyenge;
• 100 mIU / ml és több - megfelelő.

HBV-DNS Hepatitis B vírus DNS

Kimutatása ilyen markert (értéke több, mint 200 ng / ml) azt virusemicheskoy lépésben a hepatitis B és hogy a folyamat a „gyökereztető” kórokozó a test maximális intenzitással. A vérben a kórokozóval való fertőzés után szinte azonnal megjelenik, és mennyisége gyorsan növekszik. A kórokozó legmagasabb aktivitásának időszakában a koncentráció maximális lesz.

Az elemzés eredményét a következőképpen értelmezik:

• 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - pozitív;
• több mint 1 × 10 ^ 8 - magas vírusterhelés

Az intézkedés egység példány / ml.

Hasznos videó

Megtanulhatod, hogyan csökkentheted a HBV kockázatát a következő videóból: