Percussion és a máj határai. A máj méretei a Kurlov szerint

Share Tweet Pin it

A szervek és rendszerek funkcióinak meghatározásához fontos a különböző típusú felmérések alkalmazása. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, instrumentális módszerek - mindezen módszerek hozzájárulnak az emberi test patológiájának kimutatásához, és lehetőséget nyújtanak arra, hogy racionális terápiát folytassanak. A percussion és a tapintás bizonyított módszerek és segít a diagnózisnak a korai szakaszban.

Mennyi idő alatt a patológiás folyamat észrevehetetlenül károsíthatja a májat?

A hepatocita károsodás korai szakaszában a beteg nem tapasztalhat kellemetlen tüneteket. Fájdalmas érzés jelenik meg, amikor a szerv fel van bővítve és a kapszula nyúlik. Például a vírusos hepatitis inkubációs periódusa igen hosszú. Bizonyos esetekben legfeljebb hat hónapig tarthat. Jelenleg nincs a betegség megnyilvánulása, de a májszövetben már vannak patológiás változások. A páciens vizsgálata általában az orvos a panaszok megkérdőjelezésével és az általános állapot értékelésével kezdődik, a diagnózis következő szakasza a betegség helye és tapintása. Ezek a módszerek bizonyítottan rendelkezésre állnak diagnosztikai intézkedések, amelyek nem igényelnek sok időt a magatartásukra. A betegség diagnosztizálása lehetővé teszi az átfogó diagnózist.

Az ütőhangszerek és a tapintás fontos diagnosztikai módszerek, amelyek a máj, a szerkezeti zavarok és a szervfunkció határait alkotják. A kóros folyamatban való részvétel a máj méretének növekedését, a függőleges tengely mentén történő elmozdulását jelzi a bimbóívhez viszonyítva.

A test funkcióinak megsértése mindig is gyakori patológia volt, ezért a májbetegség diagnózisa nagy figyelmet kapott. Orosz tudósok, az alapítók a terápia MG Kurlov Strazhesko és VP Obraztsov készült hatalmas hozzájárulását a fejlesztési ütős és tapintásos mechanizmusokat.

Mi az ütőhangszer?

Az emberi belső szervek különböző sűrűségűek. A mellkas vagy a hasüreg falán történő megérintésekor hangjelenségek fordulnak elő. Tulajdonságaik elemzése alapján megállapítható a szervfunkciók lokalizációja, állapota és károsodása.

Az osztrák orvos 1761-ben hosszú ideig tartó ütőhangszere nem talált alkalmazást. Csak a XIX. Század közepén volt fizikai indoklás erre a módszerre. Azóta a páciens elsődleges vizsgálatának egyik fő módszere.

Kétféle ütőhangszer létezik:

  • Azonnali - a mellkas vagy a hasüreg falához tapadnak.
  • A közepes ütődést egy plessiméteren végezzük, amelynek szerepe a különböző anyagokból származó vérlemezkék, illetve a bal kéz ujjai. Változtatásával az amplitúdó ütős hatása lehet határozni a fizikai tulajdonságait szervek, amelyek egy 7 cm mélységű. A vastagság a hasfal, szabad folyadék vagy gáz az üregben befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

A máj ütődése

Klinikailag jelentős az a meghatározás, abszolút butaság - a lebeny a máj, amely nem terjed ki a ruhát legkogo.Opredelit önkormányzatok határait is a természet az ütős hang megváltozik. Általában a tartomány tiszta pulmonáris és tompa. A felső határértéket 3 függőleges vonal határozza meg az élívekhez képest:

  • a mellkason;
  • mid-kulcscsont;
  • elülső hónalj.

Az alsó csattanások ugyanazon a ponton. Ez a mutató a lehetséges változások a szerv.

Egy személy nem észlelték a belső szerv, egy test alkotmány normosthenic alacsonyabb abszolút szám határozza meg a tompaság az elülső hónaljvonal jobb szélén X. A középső clavicular vonal mentén a határ a jobb oldali boltív alsó széle mentén halad. A jobb oldalon a körvonalazott vonallal 2 cm-re esik az előző jel alatt. Az előlapon a medián vonal határa a 3-6 cm-es nem éri el az alsó széle a kardnyúlvány a szegycsont, a okologrudinnoy vonal a bal oldalon, a test elhalad szintjén a bal bordaív. A máj alsó szélének elhelyezkedése személyi test típusától függ. Az astenikus emberek általában alacsonyabb testhelyzetben vannak. A máj hypersencei régiójában, 1-2 cm-rel a referenciapontok felett.

Az ütőhangszerek eredményeinek elemzése során figyelembe kell venni a beteg korát. A gyermekek határai lefelé mozdulnak el. Ha a felnőtt máj tömege a testtömegnek 2-3% -a, az újszülöttnek körülbelül 6% -a van. Minél kisebb a gyermek kora, annál nagyobb a hasüreg térfogata, amely a szerv lebenyét foglalja el.

A máj méretei a Kurlov szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a 7 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. Percután határozza meg a szerv 3 méretét:

  • Azon a vonalon, amely a test jobb felében a kulcscsont közepén halad, két határt tárnak fel - a felső és alsó határokat. A távolság közöttük az első dimenzió. Normál felnőtteknél legfeljebb 10 cm, legfeljebb 7 cm-es gyermekeknél.
  • A második dimenziót a középvonalból határozzuk meg a ütőhang karakterében. A fiatalabb korosztály gyermekeiben a normák 6 cm, az iskolásokban és a felnőttekben - 7-8 cm-ig.
  • Az utóbbi méret ferde, ami a felső határról a máj alsó széléig terjed. A távolságot a középső vonaltól a bal oldali partiívig mérjük. A normál értékek: 7 cm felnőtteknek, 5 cm gyermekeknek.

Miért történik a tapintás?

A XIX. Században egy másik fizikai módszer, amely a tapintási érzékelésen - a tapintáson - terjed. Amikor ujjait mozgatja, úgy érzi, hogy egymáshoz viszonyítva határokat, konzisztenciát, belső szervek elhelyezkedését (bél, máj, lép, epehólyag) érzi. Számos betegség kíséretében fokozódik a fájdalmas érzések a vizsgálat elvégzése során, ami az egyik legfontosabb diagnosztikai kritérium. Ez a szervek működésének megsértését jelzi, és differenciáldiagnózissá tehető.

A májérzékenység

A máj ütődése után célszerű még egy vizsgálati módszert - tapintást végezni. Fogalmaz egy ötletet az alsó él (akut, tompa) alakjáról, következetességéről, pecsétek jelenlétéről, gyengédségéről.

A májfunkciót általában a tudósok, Obraztsov és Strazhesko által javasolt módszer szerint végzik.

Ennek az eljárásnak a mechanizmusa a következő: a mély lélegzet magasságában a szerv szabad széle, amely könnyedén lefelé mozog, leereszkedik a parti ív alatt. Ebben a pillanatban tökéletesen tapogatózik a hasfalon elhelyezett ujjak.

Sokan érdekli a kérdés: mennyi a máj? Az alsó szélesség többnyire jól látható a jobb oldali középső clavicular vonal mentén, a jobb oldali orgona lobogója pedig egy íves ív. A bal oldalon a hangsúlyos hasi izmok befolyásolhatják a sikeres vizsgálatot. Tulajdonságok esetén az egészséges máj jobb oldali lebenyének szabad pereme akut és enyhe. Az inspiráció magasságánál 1-2 cm-en túlnyúlik a domboldalon, gyermekeknél a máj lebeny 3-4 cm-el nyúlik ki, de ez fiziológiai indikátor, és nem befolyásolja a májfunkciót.

A máj mérésének instrumentális módszerei

A máj ütőereje és tapintása mellett vannak mechanizmusok a szervezet méretének meghatározására a modern készülék segítségével. Az ultrahang, a CT, az MRI egyértelmű képet ad a határokról, a szerv volumenéről, a funkció lehetséges megsértéséről.

Mérje meg külön a jobb és a bal oldali lebenyeket. 3 mutató által vezérelt: magasság, vastagság és ferde méret. A vastagsága a jobb lebeny egy egészséges személy legfeljebb 12 cm, bal - 8 cm-es magasság (craniocaudalis ábra), illetve 12 cm és 10 cm méretű ferde értéke általában nem haladja meg a 15 cm-es a jobb lebeny 13 cm, és elment...

A májfunkciós teszteket gyermekeknél mindig szigorúan a jelzések szerint végzik.

A máj méretei a Kurlov (norm) szerint


Normális esetben a máj mérete abban az esetben tekinthető, ha a máj alsó része a jobb oldali részen közel áll a bordóhoz. Ugyanakkor pár centimétert is kereshet a középső és a középső határtól hat centiméteren. Abban az esetben, ha a fontos szerv nem bővül, akkor a máj leeshet, ha a betegnek hörgő asztma vagy masszív mellhártya.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a máj nagyobb lehet, mint amilyennek állítanánk, de csak a tüdő reszekciója esetén. A normális orgona kb. 29 fokos szöggel rendelkezik bal oldalon, a jobb pedig 74 fokkal. Ebben az esetben a máj fájdalmát bármilyen gyulladásos folyamattal meghatározták a tapintási folyamat kezdetén, majd meghatározzák a Kurlov szerinti máj méretét, amelynek normáját az alábbiakban ismertetjük.

A szakértők szerint ismert, hogy a máj jobb oldalának mérete 14 centiméter lehet, és ebben az esetben a magasság 10-11 cm lehet egészséges emberben. A bal részesedés 10 cm magas, de nem több. A jobb oldal vastagsága 11 - 12 cm, bal oldala pedig 6 - 8 cm.

Milyen méretűek a Kurlov szerint a norma?

A tapintás elvégzése után a szakértők meghatározzák a máj ostobaságának méreteit. Ugyanakkor megállapítják a függőleges határokat, melyek a fontos szerv abszolút ostobaságának felső és alsó része közötti dimenziók. Ebben a helyzetben a tudósok a Kurlov szerint egy speciális májmintát használnak, amelynek normáját a megfelelő medián-klavikuláris határokon számolják. És a hiba ± 2 centiméter lehet. Így a norma akkor tekinthető, ha az elülső középvonala 8 cm, a bal oldalon pedig 7 cm.

A beteg történetében A Kurlova méretei így íródnak: 9 és 7 cm között. A fentiek szerint elvégzett méretek csak a máj sűrűségének átlagos alakjai voltak. Általában minden esetben külön-külön változhatnak. Mindez a páciens fizikumától, magasságától és súlyától függ. Sok más tényező befolyásolja ezt. Ezért fontos, hogy az orvos ellenőrizze a maximális emberi testet annak megértése érdekében, hogy normális-e az ember számára például valamilyen enyhén megnagyobbodott máj. Abban az esetben, ha ez a szerv a borda íve alatt húzódik ki, majd az orvos a máj első méretének rögzítése után zárójelben rögzíti a további centimétereket a zárójelben. Mindenesetre használja a Kurlov asztalt a megfelelő méret meghatározásához.

Érdemes megjegyezni, hogy a normában ez a szerv finom szemcsés parenchima szerkezettel rendelkezik. Segítségével láthatja az epevezetékeket, valamint az érrendszeri hálózatot speciális tubuláris szerkezetek formájában. Fontos megérteni, hogy a máj méretén kívül az orvosok is meghatározzák a belső szerv vénáinak méretét. Példaként említhetjük azt a esetet, amikor a lép-vénák állapotát megállapítják a máj portálrendszerének elemzése során. Ez magában foglalja a mesenterialis felső vénának a vizsgálatát. Az első típusú vénák a hasnyálmirigy hátsó részén helyezkednek el. Amikor a beteget belélegzik, ennek a vénának a rése 8-10 cm, és a kilégzés során ez a méret körülbelül 5 mm. A második típusú vénák inspirációval = körülbelül 10 cm, és kilélegzés = körülbelül 5 cm, a méh vénák maguk elég nagy törzsek és ágak. Ebben az esetben a fontos szerv vénái belső kontúrjának egyenletesnek kell lennie.

A videón látható, hogy a máj méretét ütőhangszerek határozzák meg:

Hogyan határozzuk meg a máj méretét a Kurlov ütős módszerével?

A máj a legnagyobb mirigy az emberi testben, amelynek funkcióit nem lehet helyettesíteni. A szervezet metabolikus, emésztőrendszeri, hormonális, hematopoietikus folyamataiban vesz részt, méregteleníti és eltávolítja az idegen anyagokat. A máj méretei függnek az ember alkotmányától, korától, súlyától. A szervek egyikének vizsgálati módszere a Kurlovon taps.

A máj és annak méretei

A mirigy a hasüreg jobb oldalán található a membrán alatt. Egy kis rész egy felnőttnél a középső sáv bal oldalára kerül. A máj két részből áll: a jobb és a bal oldalon, amelyek egy félhold ínszalagtól elválnak egymástól. Normális esetben az egészséges szerv hossza eléri a 30 cm-t, a jobb oldali lebeny magassága 20-22 cm, a bal - 15-16 cm.

Az újszülötteknél a májnak nincs része és súlya körülbelül 150 gramm, míg a felnőttben közel 1,5 kg. A mirigy 15 évig nő, és ebben a korban eléri a végső méreteit és súlyát.

A szervezet méretének csökkentése vagy növekedése a betegségek jelenlétét jelzi. A májbetegség leggyakoribb jele a hepatogemalgia (kóros növekedés).

A mirigyek nagyításának fő okai:

  • vírusfertőzések;
  • szívbetegség;
  • tüdőgyulladás;
  • paraziták
  • leukémia és egyéb vérbetegségek;
  • neoplazma vagy metasztázis a májban;
  • diabetes mellitus;
  • az epeválasztás megszegése;
  • az epeutak gyulladása;
  • zavarok az anyagcsere folyamatokban.

A méretcsökkentés diagnosztizálják, ha az utolsó (terminál) szakasza cirrhosis, amely előfordul miatt alkoholfüggőség, rendellenességek zholcheotdeleniya és vérellátása, májelégtelenség.

A májhatárokat Kurlov módszerével meghatározó módszer

A májbetegségek diagnózisára a Kurlov ütős módszerével.

A máj oldalai három vonal mentén helyezkednek el az élívekhez képest:

  • sredneklyuchichnoy;
  • a mellkason;
  • elülső hónalj.

A tapintás módja határozza meg a máj felső határát a jobb sredneklyuchichnoy vonalon. Egyszer meghatározva, mert a széle egyenesen vízszintesen halad. Az ujját párhuzamosan helyezik el a tömszelence feltételezett felső vonalához, és csendes ütést (ütődést) hajtanak végre, amíg egy csendes hang meg nem jelenik.

A máj alsó széle ferde vágással, balról jobbra süllyed. Többször mérik. A határ alulról felfelé jelölt. Ehhez az ujját a köldök közelébe kell helyezni, és ütéseket kell végrehajtani, amíg süket hallatszik.

A bal bordaszövet mentén való élesség feltárásához az ujj merőlegesen helyezkedik el a borda 8 rögzítési pontján, és puha tapadást tesz lehetővé, amely a szegycsont felé mozog.

A máj vizsgálata további módszerek: tapintás, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia.

Videó: ütőhangszerek Kurlovon

A mirigy normál mérete

Egy olyan átlagos személyben, aki nem rendelkezik belső szervek patológiájával, a középső borostyánvonal a jobb oldali borda alsó oldaláról indul. A jobb oldali paracentral vonal leereszkedik 2 cm alatt. A test bal oldalán a körkörös vonal mentén a májszél a bal oldali ívelt szintnél helyezkedik el, nem ér el 3-4 cm-t a szegycsont elülső ágának széléig az elülső középvonal mentén.

Aszténikus fizikummal a test mérete valamivel kisebb lehet, mint a normális. Az ütődések eredményeinek feldolgozásakor figyelembe kell venni a beteg korát. Egy felnőttnél a mirigy tömege a testtömegnek 2-3% -a, csecsemőknél - legfeljebb 6%.

Egy felnőttnél

Az ütős technikát a máj három mérete határozza meg:

  • I - vízszintesen a kulcscsont közepétől. Határozza meg a két határt - a felső és az alsó, amelyek távolsága legfeljebb 10 cm;
  • II - a középvonalon. Diagnózis a ütőhang különbségével. A norma 7 - 8 cm;
  • III - ferde vonal a felső határtól az alsóig. A távolságot a középső vonalról a bal oldali élhajlára ellenőrizzük. Általában körülbelül 7 cm-nek kell lennie.

gyerekek

Gyermekeknél a máj alakja lefelé mozog. Ráadásul minél kisebb a gyermek, annál nagyobb tér van a hasüregben a mirigy lebenyében.

A májhatárok normája a Kurlov szerint - ütés és tapintás, táblázat

A máj az emésztés legnagyobb glandje. A hasi üregben helyezkedik el, a megfelelő hipohondrium régiójában. Méretét tapintással határozzák meg. Ennek a módszernek köszönhetően pontosabban diagnosztizálhat és megfelelő terápiát rendelhet. Az a módszer, amely lehetővé teszi a máj méretének megismerését a Kurlov szerint, az egyik leghatékonyabb és legfontosabb.

Általános leírás

A májnak két felülete van - zsigeri és diaphragmatic, amelyek a szerv alsó szélét alkotják. A felső határértéket három függőleges vonal határozza meg, amelyek a bordák peritometrikus, elülső hónalj és középső ívelt ívek alatt haladnak. De a legfontosabb változásokat a szerv struktúrájában mégis az alsó határ változásai határozzák meg.

A máj számos fontos funkciót lát el:

  • anyagcsere
  • a toxinok semlegesítése;
  • epének termelése;
  • Neoplazmák semlegesítése.

A májbetegség kezdeti szakaszában nem lehet látható tünet vagy változás a hepatocyták szerkezetében. De a test méretének növekedésével fájdalom merül fel a héja nyújtásával.

Például vírusos hepatitis fertőzéssel, az inkubációs szakasz legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ugyanakkor a betegség nem kellemetlen jelei vannak, de a szövet szerkezete már változik.

Tapintással és ütőhangolással korai stádiumban azonosítja a májbetegség jelenlétét. Ezek a módszerek mindenki rendelkezésére állnak, és nem igénylik sok időt.

Ez a két diagnosztikai módszer lehetővé teszi számunkra a szerv határainak azonosítását, szerkezetének és működésének változását. A máj kibővítésével vagy elmozdulásával a kóros folyamat fejlődéséről beszélhetünk. A hazai tudósok számos palpator-ütődési módszert fejlesztettek ki májbetegségek diagnosztizálására. Közülük az MG módszertana. Kurlova.

Kurlov módszere

M. Kurlov olyan technikát javasolt egy orgona méretének kiszámításához, amely öt pontot percenként határoz meg. Paramétereiket az emberek egyéni jellemzői is befolyásolják. Ez a módszer releváns, mivel lehetővé teszi, hogy néhány perc alatt megkülönböztesse a betegséget, és a helyesen megállapított diagnózis az első lépés a helyreállításhoz.

Ez a technika lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a Kurlov ordinátáit, amelyek meghatározzák a máj méretét:

  • 1 pont - a máj tompaszélének felső határa, amelyet az 5. borda alsó szélének közelében kell elhelyezni.
  • 2 pont - az orgona tompaszélének alsó szegélye. Általában a mérőív alsó szélénél vagy 1 cm-nél kell elhelyezni.
  • 3 pont - 1 pont szintjén, de az elülső középvonal vonalánál.
  • 4 pont - az orgona alsó szegélye, amely a szegmens középső és felső harmadának a xiphoid szegmenstől a köldökig terjed.
  • 5 pont - a máj alsó akut pereme, amelynek 7-8 borda szintjén kell lennie.

A máj mérete normál felnőttek és gyermekek esetében

A máj az ember egyik legnagyobb szerve. Vannak bizonyos szabványok, amelyeknek meg kell felelniük, attól függően, hogy a személy neme és kora. E mutatók bármely eltérése az első jel a helytelen működéséről. Vegyük fontolóra, hogy a máj mérete normális, és ez azt jelenti, hogy a diagnosztikában a szerv eltérése normákra mutatható ki.

Indikációk és mérési módszerek

A vizsgálat optimális módszere ultrahang. Az ultrahang teljes mértékben tanulmányozhatja a szervezet határait és szerkezetét. A szakember figyelembe veszi azt a tényt, hogy a máj dimenziói a beteg nemétől és korától függően bizonyos tartományban ingadozhatnak.

Az ultrahang diagnosztikája minden korosztályú beteg számára megengedett, nincs ellenjavallat. Az ultrahangot a fájdalom, a megfelelő hipokondrium diszkomfortja, a betegség (például cirrhosis, hepatitis) jelenlétében jelentkező panaszok jelzik a patológiás progresszió meghatározására.

A máj normál mérete ultrahanggal

Ultrahangot írnak fel, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint:

  • fájdalmas fájdalom, súlyos érzés a májban;
  • hányinger;
  • hányás;
  • a keserűség érzése a szájban;
  • étvágytalanság;
  • sárgasággal, a bőr, a nyálkahártyák, az ínhártya szemét.

Az eljárás elég gyors, fájdalommentesen jár és nem ad kellemetlen érzést a betegnek. A legtöbb esetben az ultrahangot akkor hajtják végre, amikor a beteg fekvő helyen fekszik egy kanapén. Szükség esetén részletes vizsgálatra az orvos felkérheti a beteget, hogy változtassa meg a helyzetet.

A vizsgált területre speciális gélt alkalmaznak, majd az orvos egy ultrahang-transzducer segítségével végez felmérést. Az ultrahangos érzékelő bizonyos frekvenciájú és erõs hanghullámokat bocsát ki. A megjelenítés a számítógép monitorán történik.

A máj helyzete lehetővé teszi a maximális részletességet, hozzáférhető formában, hogy megvizsgálja a szervet. Azonban az ultrahangot végző orvos nem tudja azonnal, azonnal nagymértékben megjeleníteni a teljes májat. Ezért az orvos több szelet képeket készít, így egyetlen képet készíthet. Ultrahang segítségével meghatározható a szerv kontúrja, mérete, alakja, szerkezete.

Maximális farok frakciót részletesen vizsgálták, és azok aránya a négyzetes szegmens. A diagnózis módszerével a meglévő patológiákat azonosítják.

Az ultrahangos betegek diagnosztizálásakor a következő mutatókat határozzák meg:

  • függőleges dimenzió (CBC);
  • függőleges ferde méret (CWR);
  • vastagsága;
  • hossz;
  • rugalmasságát;
  • echogenitást.

Az orvosok megjegyzik, hogy a fő eredmény és a diagnózis definíciója függőlegesen ferde méretű adatokon alapul, különösen a máj jobb oldali lebenyében. Általában ez nem haladhatja meg a 150 mm-t. Ha ez a mutató nő, nagy a valószínűsége a hepatomegalia (mérgezés vagy mérgező hulladék). Ezen adatok értelmezése nagyon fontos a beteg további diagnózisa szempontjából.

Az ultrahang diagnosztika elvégzésének folyamatában a szakember határozza meg a szerv sűrűségét (echogenicitás). Túlbecsülték vagy alábecsülték az értékeit - a súlyos patológia másik jele. Ha a májméretre vonatkozó adatoknak a beteg korától és súlyától függően bizonyos hibája van, akkor ezek a paraméterek nem befolyásolják az echogenitást.

Normál értékek

Mint tudják, a máj az egyik legnagyobb párosítatlan szerv. Általában egy felnőtt személy (férfi) számára legfeljebb 1,6 kg súlyú. A nők valamivel kevesebbet mérnek - körülbelül 1,3 kg-ot. Az egészséges szervezetnek világos kontúrja, hegyes éle, sima, egyenletes szerkezete van.

A test funkciói

A máj a következő funkciókat látja el:

  1. Metabolikus. Elősegíti az anyagcsere folyamatok szabályozását (fehérjék, szénhidrátok, lipidek, aminosavak, hormonok, mikroelemek, vitaminok). Aktív részt vesz a vízcserében.
  2. Helyezik letétbe. Elősegíti az emberek számára fontos anyagkészletek felhalmozódását és megőrzését (zsírok, fehérjék, szénhidrátok, vitaminok, mikroelemek).

  • A szekréciós. Közvetlenül részt vesz az epe kialakulásában és termelésében.
  • Detox. A máj az emberi test fő szűrője, hozzájárul a káros anyagok és összetevők eltávolításához.
  • Homeosztatikus. A test egyik funkciója a homeosztázis (antigén, anyagcsere) normalizálása.
  • A máj naponta rendkívül aktív munkát végez. Rendkívül fontos a működésének, valamint a test általános állapotának figyelése, mivel a hiba kockázata magas. Érdemes megismerkedni a felnőttek normál méretével (1. táblázat) és gyermekekkel (2. táblázat).

    1. táblázat - Normál mutatók egy felnőtt számára

    A szakértők megjegyzik, hogy a nők kissé eltérnek a test méretétől a férfiakhoz képest. A férfiaknál a máj nagyobb.

    2. táblázat - Optimális májméret a gyermekek számára

    Tanulmány Kurlovról

    A Kurlovov test méretének meghatározására szolgáló módszer felismerése használható. Az orvostudomány doktorája javasolta a méret meghatározását, a testet határok és pontok vizuális megosztásával:

    1. 1 szegély. A szerv felső részétől az ötödik borda alsó széléig határozható meg.
    2. 2 szegély. A máj alsó szélétől (a medence körzetében) a kulcscsont középvonaláig határozzák meg.
    3. 3 szegély. A határ első szintétől a középvonalig.
    4. 4 szegély. A legmagasabb szervkeret szintjén a középső harmad (a köldök közelében) határozza meg.
    A májat Kurlov szerint

    A máj eloszlása ​​szerint e határok mentén a szakorvos feltárja a szerv valós méretét. Eljárást követve Kurlova, jobb lebeny a felnőtt a mérete 9-11 cm (határozza meg a távolságot az első és a második határok) és a bal lebeny - 7 és 8 cm között (3. határvonal és 4).

    Miért változik?

    A szervezet méretének változása közvetlen jel, hogy vannak májbetegségek. Ha a test teljes mérete nem felel meg az elfogadható paramétereknek, akkor ez egy progresszív gyulladásos folyamat lehet.

    Különböző betegségek, például hepatitis, fibrózis vagy cirrhosis okozhat. Ezenkívül az ilyen jogsértés stagnáló folyamatokat is jelenthet. Ha a normától való eltérés csak a szerv egyik lebenyében figyelhető meg, akkor ez jelentheti a daganat jelenlétét, rákos áttéteket vagy cisztákat.

    A máj megnagyobbodása azonban nem mindig okoz semmilyen betegséget. Gyakran ilyen szabálysértés megfigyelt ellenőrizetlen kábítószer-fogyasztás, valamint a jelenléte káros szokások (nem csak akkor, ha különleges szeretettel alkohol, hanem a cigaretta). De ez csak akkor lehetséges, ha a szerv struktúrája nem változik, amikor a máj kibővül, sima és egyenletes marad.

    A szerv felnagyítása és a szálas szövetek kimutatása a súlyos gyulladásos folyamat legvalószínűbb jele. Ezzel párhuzamosan a felület egyenlőtlensége és heterogenitása, a szerkezet változása, a nem karakteres foltok megjelenése társul.

    Szakemberek és betegek véleményei és visszajelzései

    A diagnosztikai központok statisztikái szerint a máj az ultrahang módszerével az egyik leggyakrabban vizsgált szerv. Tekintsük a szakemberek és a betegek véleményét az eljárásra vonatkozóan:

    Elena, Szentpétervár: "Az orvos ultrahangra küldött, amely a májhatárok eredményeit igen furcsa indikátorokkal mutatta be. A bal oldali rész 54 mm-es, a jobb pedig 98 mm. A felület egyenletes, még a kontúr is tiszta, az epevezetékek nem tágulnak fel. Az egyetlen dolog az enyhén túlbecsült echogenitás. A szorongást az okozta, hogy 3 évvel ezelőtt ultrahang volt, és a méretek sokkal nagyobbak voltak - a megfelelő arány 130 mm volt!

    Az első gondolat a cirrhosis a progresszió szakaszában. Az orvos második vizsgálatra küldött, megerősítve, hogy az ultrahangvizsgálatok során hibák fordulhatnak elő. Fibroszna diagnosztikát is előír. Ennek eredményeként kiderült, hogy valójában az első eredmények hamisnak bizonyultak, de ezúttal az 1. fokozatú fibrosist mutatták. Az orvos megjegyezte, hogy a patológiát korai stádiumban észlelték, és meglehetősen jól kezelhető.

    A következtetésem az, hogy ha a vizsgálat eredményei helytelenek, akkor jobb, ha egy második vizsgálatot végzünk. Mindenesetre, a modern berendezések nem képesek globális hibát kibocsátani. Ha eltérés van a normától (még a vizsgálati módszer hibájára is figyelemmel), a patológiák valószínűsége magas. "

    Harutyunyan KV, hepatológia: „Amikor az ultrahang fontos, hogy ne csak kapott a test mérete az adatok, hanem összehasonlítani őket a növekedés, a súly és a beteg nemétől. Például volt ilyen gyakorlat a gyakorlatban, hogy az ultrahang 155 mm-es CWR-t mutatott. Ha megnézed a normál indikátorokat jelző táblázatot, akkor az ilyen értéket feleslegnek tekintik.

    A páciens magassága azonban 195 cm volt, és ehhez hasonló mutatók normálisak. A szakemberek arra a következtetésre jutottak, hogy azoknál a betegeknél, akiknek a növekedése két méteren belül megtörténik, a CWR szabvány 160 mm-es mutatóknak tekinthető. Ezért nem érdemes diagnosztizálni magát, ha megismered a máj-ultrahang eredményeit. Ezt csak orvos végezheti. Mindig van lehetőség a normától való eltérésekre. "

    Panfilov K. V., az orvos: "Az ultrahangos diagnosztika elvégzése kötelező eljárás a májbetegségek felfedésére. Az ultrahang pontosan meghatározhatja a test határait, annak méretét és szerkezetét. Ha a vizsgálat eredményei eltérést mutattak a normától - ez az első jel a patológia jelenlétéről.

    Fontos meghatározni, hogy a teljes máj kibővült-e, vagy csak az egyik lába. Ha mindkét lebeny méretarányában eltérés van, akkor az ilyen rendellenesség súlyos betegségekkel, például hepatitisszel vagy cirozissal járhat. Ha csak egy részvény érintett, akkor a rákos daganatok kockázata magas. Jóindulatú daganat, ciszta vagy rák lehet. "

    Kondratieva TV, orvos: "A máj méretei a páciens neméhez tartoznak, súlya és magassága. Azonban, amikor a gyermekeket ultrahanggal diagnosztizálják, fontos megjegyezni, hogy ebben az esetben a nemre és a korra vonatkozó kérdés nem releváns. A gyermekek másképp fejlődnek: egy gyermek egy éves korban súlya 8 kg, a másik pedig 13 kg súlyú lehet.

    Ráadásul a lányok gyakran aktívabbak, mint a fiúk. És ez nyilvánvalóan ellentétes azzal a kijelentéssel, hogy a férfi testben a máj nagyobb, mint a női testben. Amikor a gyermekek ultrahang diagnózisáról van szó, fontos, hogy az eredményeket összehasonlítsuk a fiatal beteg fizikai fejlődésével. A táblázatos normák ebben az esetben nem mindig relevánsak. "

    A szervezet mérete közvetlenül kapcsolódik az állapotához. A máj diagnosztizálása során megengedhető a páciens egyéni jellemzőihez képest normális eltérés.

    Ha azonban a test határai meghaladják a megengedhető mértéket, a probléma a patológia jelenlétében rejlik. Ez összefüggésbe hozható a kábítószerrel, rákkal és az áttétek aktív terjedésével. Mindenesetre csak egy szakorvosnak kell diagnosztizálnia a beteget, és megfejtenie az eredményeket.

    A máj méretei a Kurlov szerint

    A máj a legnagyobb mirigy az emberi testben. A mellkas jobb alsó részén található. A funkciók sokszínűek. Ez a test "szűrője", amely fenntartja a belső környezet állandóságát. Az a módszer, amely lehetővé teszi számodra a Kurlov szerint mért dimenziók ismeretét, ezért a funkciók megítélése nagy diagnosztikai érték. Lehetővé teszi a diagnózis felállítását már korai stádiumban további vizsgálatok nélkül.

    A Kurlov módszer lényege

    Az emberi szövetek különböző sűrűségűek. Amikor ütődés, amely a test egy bizonyos részének vetületi zónájába ütközik, különböző hangjelenségek fordulnak elő. Ez az alap a máj méretének meghatározásához a Kurlov szerint. A kutatások lehetnek közvetlenek, ha az egyik kezével ujjakat alkalmaznak, és középszerűek. Ez utóbbi esetben a jobb keze harmadik ujja a bal keze ujjának középső falánál tapad.

    A percussionot hátul kell feküdni. Először a jobb oldali közép-clavicular vonalat határozzák meg. Átmegy a kulcscsont közepén, majd a férfiak mellbimbóin. A nőknél a mellbimbóknak nem kell orientálódniuk, mivel a mellnek különböző formái vannak. Aztán ott van az elülső median, amely a szegycsont közepén és a bal oldali árokban fut.

    A fogíny felső határa a középső clavicular vonalon keresztülfelülről lefelé halad. Amikor áramló ütős stroke fentről lefelé a közép-kulcscsont átlós tiszta tüdő hang hallatszik, hogy mivel a tartalom szabad gáz a tüdőben, akkor a hang eltompult. Ez a szerv vetülete. Feltételesen ez a vetület vízszintesen fordul át középen. A parti ívben a felső vetületet nem határozzák meg.

    A testrész alsó határát mindhárom vonalon vizsgáljuk. Tehát van egy átmenet egy dobhártya hang (hasonlóan a hang a dob, van azért is, mert a tartalom a levegő a bélben, de kisebb számban, mint a tüdőben), hogy tompa.

    A gyermekek méretei

    A csecsemők és az iskolás gyermekek testmérete nagyon eltérő. Végtére is, az iskola végére a szervezet fizikai tervében teljesen kialakult, már a felnőttek méretének és arányának felel meg. A csecsemőknél nagyobb, a test 4,2% -át foglalja el, és egy felnőttnél csak 2,7%.

    A súly szerinti életkor szerinti táblázat:

    A csecsemőknél a test legfontosabb része még nem domborodott, és tevékenysége még mindig nem tökéletes. Évére részvényeket szerez, a megfelelő számlák a legnagyobb részét. Nyolc éves korában teljesen elkezdte ellátni az összes funkciót, mivel javul a májsejtek, jellemző radiális pozíciót szerezni.

    A máj határai a 6-8 éves gyermekek esetében jelentősen különböznek az idősebbekétől. Amennyiben a módszer az ütő Kurlova az alsó határ mind a három sejtvonalon lesz kevesebb 2-4 cm. Teljes súly jelentősen megnövekedett a gyermekek fertőző betegségek, zavarok a gyomor-bél traktus. Az ilyen betegségekhez való ragaszkodás könnyen magyarázható.

    A lobulákban lévő sejtek továbbra is differenciálódnak 8-10 évig, és addig nem képesek a bakteriális toxinok méregtelenítését végezni. A szövetek azonban jól ellátottak vérrel és gyorsan regenerálódnak.

    Méretek felnőtteknél

    Felnőtteknél a máj normális esetben a megfelelő hypochondrium epigasztrikus régiójában van, melyet membrán fed. Négy részből áll: négyzet, farok, jobb és bal. Az utóbbi részt részben az epigastrium foglalja el. A mirigy össztömege körülbelül 1,5 kg. Az egyes frakciók tömegét ultrahanggal egy centiméterben határozzák meg.

    A parenchimális orgona felső határai elérik a jobb oldalon lévő ötödik borda porcáját, ahol a szervet a membrán fedezi, és a hatodik borda bal oldalán. A máj alsó széle általában nem terjedhet ki a bimbóív felett, balra pedig a hetedik és a nyolcadik bordák porcának csomópontja alá kell kerülnie. Az elülső középvonala a köldök és a xiphoid folyamat közötti távolság felső és középső harmadának, valamint a bal oldali partiív mentén helyezkedik el - a szegycsont szélén.

    A test "szűrőjének" teljes tömege függ az ember szerkezetétől, és könnyen változik különböző betegségekkel. A felnőttek leggyakoribb okai a vírusos hepatitis és az alkoholos cirrhosis. Normál méretek: a hossza kb. 28 cm, a bal lejtő magassága 15 cm, a másik pedig 20-21 cm.

    A Kurlov módszere szerinti normák egy felnőttnél:

    A máj ütődése

    A máj ütődése homályos hangot ad. A legnagyobb vasaló részlegesen fényt borít, így 2 darab: abszolút és relatív. Általában a tájékozódáshoz az abszolút tompaság meghatározása van. Ebben a tanulmányban az embernek vízszintes helyzetben kell lennie, és a karnak párhuzamosnak kell lennie a vetületével. Figyelembe kell venni a technikát is. A csapás hangos, csendes és csendes lehet. A test ezen részének tanulmányozása során csendes ütődést alkalmaznak, közepes erejű ujjfúvókat alkalmazva.

    A mirigy mérete meghatározásának legáltalánosabb módja a fenti eljárás. A májelégtelenség Obraztsov szerint történő meghatározásának módja nem veszítette el jelentőségét. Az abszolút tompaság felső határa három vonal mentén van rögzítve: parasternal, median-clavicular és anterior axillary. A kisebb ütőhangszerek mind az öt, beleértve az elülső középső vonalat és a bójaív. A technika hasonló a fentebb leírt technikához.

    Az Obraztsov méretei normálisak:

    A májérzékenység

    A testrészek tapintása felületi és mély lehet. A felületes tapintással a kéz enyhén nyomást gyakorol az elülső hasfalra. Meghatározza a helyes érzékenységet a jobb hypochondriumban és epigasztrikus régióban a mirigy betegségeiben. Erős fájdalmak a peritonitisről, az akut kolecisztitiszről és a kolelitiazisról szólnak. A jobb felső kvadránsban az enyhe vagy mérsékelt fájdalom gyakran fordul elő krónikus kolecisztitisz esetén.

    Mély tapintás azon a tényen alapul, hogy a tartalmát a hasüregbe egy mély levegőt lehet csökkenteni, és a szonda párna az ujjak 2-5 alsó széle a mért testrész.

    A módszer szerint le kell ülni a vizsgált személy jobb oldalára, bal kezével pedig a bordaívet felölelni. Ebben az esetben a hüvelykujj elöl van, a másik négy pedig az ágyéki régióban. Ez megnehezíti a bordák kibújását az inspiráció során, és elősegíti a parenchimális szerv kiürítését a membránnal. A jobb kéz négy ujját a hipokondriumra helyezzük. Aztán a kutatónak mély lélegzetet kell tennie a hasában. A kapszula szélének sima, lekerekített, fájdalommentesnek és szorosnak kell lennie. A tapintás nehéz lehet a súlyos elhízottságban szenvedőknek, valamint a jól fejlett rectus izmoknak.

    Súlyos szövetszűkület fordul elő rákos, cirrózisos vagy krónikus májgyulladás esetén.

    A növekedés a jobb kamrai szívelégtelenség, vérbetegségek, például leukémia, vérszegénység, fertőző betegségek, májgyulladás és cirrhosis esetén lehetséges. A kapszula tágulása miatt a cirrhosis kivételével súlyos fájdalom kíséri.

    A felület és a szél csőrössége rákot vagy echinococcus fertőzést jelez.

    A modern világban természetesen alkalmaznak funkcionális kutatási módszereket, például ultrahangot, MRI (mágneses rezonancia képalkotás), CT (számítógépes tomográfia), szcintigráfia, de mindegyiknek szüksége van pénzügyekre és időre. Azonban a Kurlov-módszer nem veszítette el relevanciáját a mai napig, mivel már az első vizsgálatban is felhasználható segíteni a diagnózist, figyelembe véve egy személy alkotmányos jellemzőit.

    A máj méretei a forrás szerint

    A máj az emberi test egyik legnagyobb és legfontosabb szerve. Rengeteg különböző biokémiai reakció van, például a toxikus anyagok semlegesítése; más szervekben használt anyagok szintézise - glükóz és keton testek; a máj részt vesz az emésztés, az epe szintézisében és kiválasztásában; mint az epével a belekben kapják az anyagcserét - bilirubin, epesavak.

    Máj és annak mérete

    Mivel nincs két azonos ember, nem lehet két azonos májat találni. A máj dimenziói függnek a test magasságától, súlyától, testépítésétől, életkorától, életmódjától. De ez a mirigy általában a következő határokat foglalja el, amelyek a legkönnyebben meghatározhatók a Kurlov ütős módszerrel.

    Anatómiai elhelyezkedés a májban

    Normális esetben a májszerv a membrán alatti peritoneum felső szintjén található májzsákban található. Anatómiai szempontból a máj két végtagra oszlik, amelyen a félhold ínszalagja a szerv közepén halad. A részvényeket jobbra és balra hívják, de a részvények felosztása a serdülõkorban történik.

    Korral a máj súlya 150 grammról 1,5 kg-ra emelkedik. 15 éves korukig véglegesen kialakul a máj.

    Azonban a későbbi elemzés a kapott adatok a vizsgálat során a beteg életkora figyelembe vesszük - a egészséges felnőtt máj tömege az alany körülbelül 2,5 tömeg%, újszülötteknél - akár 5-6%.

    Az egészséges ember átlagos májmérete legfeljebb 30 cm hosszú a jobb széltől a bal szögig, a jobb oldali lebeny magassága 21 cm a tetejétől alulról, a bal - 15.

    Ha a fenti paraméterek bármelyike ​​megváltozik, ez azt jelzi, hogy eltérés van a szerv munkájában és állapotában. A máj gyulladásos, vírusos, zoonózisos betegségekkel, az epe és az inzulin szintézisében fellépő rendellenességeivel, valamint a májból való kiválasztódásával és számos más betegséggel fokozhatja a májat. A máj csökken a szervezetben lévő epének felhalmozódásával (mechanikai vagy gyulladásos epevezeték elzáródása), cirrózissal, májelégtelenséggel.

    A májhatárokat meghatározó technika

    A máj határainak meghatározásához a jobb és bal peritoneális, jobb sredneklyuchichnoy és a jobb oldali axilláris vonalak mentén négy pont mentén kell végigjárni a szerv területét. Az ütődést az ujjlenyomat középső falán mentén félig hajlított ujjával tapogatjuk.

    A beteg fekszik egy kanapén térden hajlított a vizsgálat idején, a test annyira nyugodt lehet, a légzés nyugodt.

    A májhatárokat meghatározó technika

    A Kurlov módszerével a máj határainak meghatározására alkalmazott ütődés technikája az ujj-plemissiméter sima mozgását jelenti ahhoz a pontig, amikor a hang megváltozik.

    Finger-plessimetr elhelyezve a páciens testén párhuzamos a tervezett felső széle a máj a midclavicular vonal, és leengedése lépésekben egy centiméter, érintéssel, hogy változtatni a hang a tompaszög (csendes). A felső határ szintjét csak egyszer határozzák meg, mert a máj felső széle egyenes, az alsó perem pedig ferde, a szint balról jobbra leereszkedik, ennek megfelelően a szintjét több ponton mérik.

    A máj alsó szélének meghatározása a köldök középvonalán kezdődik. Percussal 1 cm-es lélegzetvételű lépésekkel, mielőtt a hang a süket felé vált. Hasonló intézkedéseket hajtanak végre az anterior axilláris és midclavicular vonalakon. Ön is perepukutirovat a bal okologrudinnoy vonal meghatározni a bal szög a máj.

    Ahhoz, hogy megtudja, a helyét a jobb szélén a szegycsont tudunk plessimetr ujjat merőleges sarokban a bordaív a nyolcadik bordaközi és megérinti lépésekben 1 cm az oldalán a szegycsont, hogy a hang változást.

    A mirigy normál mérete

    Emberben, átlagos test, egy története, amely nem krónikus és gyulladásos betegség a belső szervek, mint amelynek eredményeként esetleg változtatni a helyét a máj, ez lesz található belül a következő keretben: A felső széle a ütős módon a jobb oldalon, a test egyszer - a midclavicular vonal alsó szélei a szintjét, a bal oldalon okoloprudinnoy vonal éle esik 2 cm alatt.

    Egy másik típusú fizikumban a máj dimenziója kissé eltérhet, így a hiperstenikában kissé magasabb lesz a normálisnál, és a gyengeségnél. A különböző korosztályok számára is vannak normák.

    Egy felnőttnél

    Egy felnőtt személyben, Kurlov ütős módszert alkalmazva, a vizsgált szerv helyét három fő vonal mentén határozhatjuk meg:

    A máj mérése felnőttkorban

    • A jobb oldalon sredneklyuchichnoy - a jobb oldali kagyló közepétől függőlegesen lefelé - a máj felső és alsó határait, amelyek közötti távolság általában nem több, mint 10 cm.
    • A szegycsont középvonala függőleges lefelé. A felső és az alsó határok is meghatározottak, a távolság közöttük 7-8 cm.
    • A máj felső határától a szegycsont középvonalán 45 * szögben balra, amíg a hang meg nem változik. Általában ez a távolság körülbelül 7 cm.

    gyerekek

    Gyermekeknél a máj minden határa lefelé mozdul el, és gyermekkorban is a máj nagy tömege van a testsúly százalékában, mint egy felnőttnél.

    Ez az ütőzési módszer azonban 7 évnél idősebb gyermekeknek alkalmas. A kisgyermekek vizsgálata csak a kezelőorvos döntése alapján történik, annak szükségességéről. Más esetekben a vizsgálatokat más módszerek - tapintás, ultrahang és MRI vizsgálatok végzik.

    A máj méretének meghatározása ütés módszerével Kurlov egyike a diagnosztikai módszereknek, amelyeknek köszönhetően meg lehet ítélni a szerv méretének eltéréseit.

    A máj mérete alapján bármely betegség jelenlétét megítélheti. Ez a módszer a betegség kialakulásának korai szakaszában is feltárja a betegség jelenlétét.

    Mérési technika

    A Kurlov szerint a máj méreteit három sorban mérjük: a középső jobb, a középső és a 10 bal oldali térköz, a bal oldali első hónaljvonalból kiindulva. Kezdje megérinti a jobb oldalon a második bordaközi a hangtompító ezen a helyen védjegy felső határ a májban, majd mentálisan végzett egyenes vízszintes vonal a köldök és kezdődik megkopogtat át midclavicular sorakoznak, míg az alsó test külföldön. A következő sor a középső vonal, az ütődés a köldökről a tompaság megjelenéséig terjed. Az utolsó a 10 felső határ mentén húzott vonal. Így meghatározható a máj mérete, a normál érték 9, 8 és 7 cm (sorok).

    A máj méretének megváltoztatása patológiában

    Ha a test normál méretétől való eltérés megkezdi a további diagnózist. A máj méretei (a Kurlov szerint nem nehéz meghatározni őket) változhatnak mind a növekedés irányában, mind pedig fordítva. Számos betegségben megfigyelhető növekedés - hepatomegalia - köztük a legveszélyesebb a leukémia, a krónikus hepatitis, a belső szervek tumoros folyamata. A méretcsökkenés a cirrhosis szélsőséges szakaszában látható, ami kedvezőtlen prognosztikai jel.

    Kor jellemzői

    Kisgyermekeknél a máj jelentősen több helyet foglal el a hasüregben, mint a felnőttekben. Ez annak köszönhető, hogy a méhen belüli fejlődés ideje alatt a magzat vérképző funkcióját végzi. Különösen nagy méretű, újszülötteknél és gyerekeknél egy évig terjed, majd a hasüreghez képest fokozatosan csökken a máj mérete. A normában, a felnőttek szokásos, néhány évvel később lesz.

    Ha gyanít egy betegséget, haladéktalanul konzultáljon orvosával a diagnózishoz. A szakorvosnak teljes körű vizsgálatot kell végeznie a páciensről, beleértve az ütősöket is. A Kurlov szerint a máj méretei már a betegség korai szakaszában meghatározhatók, de néha a vizsgálatot laboratóriumi és műszeres módszerekkel is kiegészíteni kell.

    A máj és annak méretei

    A mirigy a hasüreg jobb oldalán található a membrán alatt. Egy kis rész egy felnőttnél a középső sáv bal oldalára kerül. A máj két részből áll: a jobb és a bal oldalon, amelyek egy félhold ínszalagtól elválnak egymástól. Normális esetben az egészséges szerv hossza eléri a 30 cm-t, a jobb oldali lebeny magassága 20-22 cm, a bal - 15-16 cm.

    Az újszülötteknél a májnak nincs része és súlya körülbelül 150 gramm, míg a felnőttben közel 1,5 kg. A mirigy 15 évig nő, és ebben a korban eléri a végső méreteit és súlyát.

    A szervezet méretének csökkentése vagy növekedése a betegségek jelenlétét jelzi. A májbetegség leggyakoribb jele a hepatogemalgia (kóros növekedés).

    A mirigyek nagyításának fő okai:

    • vírusfertőzések;
    • szívbetegség;
    • tüdőgyulladás;
    • paraziták
    • leukémia és egyéb vérbetegségek;
    • neoplazma vagy metasztázis a májban;
    • diabetes mellitus;
    • az epeválasztás megszegése;
    • az epeutak gyulladása;
    • zavarok az anyagcsere folyamatokban.

    A méretcsökkentés diagnosztizálják, ha az utolsó (terminál) szakasza cirrhosis, amely előfordul miatt alkoholfüggőség, rendellenességek zholcheotdeleniya és vérellátása, májelégtelenség.

    A májhatárokat Kurlov módszerével meghatározó módszer

    A májbetegségek diagnózisára a Kurlov ütős módszerével.

    A máj oldalai három vonal mentén helyezkednek el az élívekhez képest:

    • sredneklyuchichnoy;
    • a mellkason;
    • elülső hónalj.

    A tapintás módja határozza meg a máj felső határát a jobb sredneklyuchichnoy vonalon. Egyszer meghatározva, mert a széle egyenesen vízszintesen halad. Az ujját párhuzamosan helyezik el a tömszelence feltételezett felső vonalához, és csendes ütést (ütődést) hajtanak végre, amíg egy csendes hang meg nem jelenik.

    A máj alsó széle ferde vágással, balról jobbra süllyed. Többször mérik. A határ alulról felfelé jelölt. Ehhez az ujját a köldök közelébe kell helyezni, és ütéseket kell végrehajtani, amíg süket hallatszik.

    A bal bordaszövet mentén való élesség feltárásához az ujj merőlegesen helyezkedik el a borda 8 rögzítési pontján, és puha tapadást tesz lehetővé, amely a szegycsont felé mozog.

    A máj vizsgálata további módszerek: tapintás, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia.

    Videó: ütőhangszerek Kurlovon

    A mirigy normál mérete

    Egy olyan átlagos személyben, aki nem rendelkezik belső szervek patológiájával, a középső borostyánvonal a jobb oldali borda alsó oldaláról indul. A jobb oldali paracentral vonal leereszkedik 2 cm alatt. A test bal oldalán a körkörös vonal mentén a májszél a bal oldali ívelt szintnél helyezkedik el, nem ér el 3-4 cm-t a szegycsont elülső ágának széléig az elülső középvonal mentén.

    Aszténikus fizikummal a test mérete valamivel kisebb lehet, mint a normális. Az ütődések eredményeinek feldolgozásakor figyelembe kell venni a beteg korát. Egy felnőttnél a mirigy tömege a testtömegnek 2-3% -a, csecsemőknél - legfeljebb 6%.

    Egy felnőttnél

    Az ütős technikát a máj három mérete határozza meg:

    • I - vízszintesen a kulcscsont közepétől. Határozza meg a két határt - a felső és az alsó, amelyek távolsága legfeljebb 10 cm;
    • II - a középvonalon. Diagnózis a ütőhang különbségével. A norma 7 - 8 cm;
    • III - ferde vonal a felső határtól az alsóig. A távolságot a középső vonalról a bal oldali élhajlára ellenőrizzük. Általában körülbelül 7 cm-nek kell lennie.

    A PERCUT ÉLŐ MÉRETEK MEGHATÁROZÁSA AZ ÖRDÖG-MÓDON (104. ábra)

    A máj határait és méreteit általában az MG Kurlov által javasolt módszer határozza meg.

    Ábra. 104.A máj méretének meghatározása a Kurlov szerint:

    a, b - a közép-befogadó vonalon (1. dimenzió); c, d - be

    elülső középvonal (2. dimenzió); d- a bal oldali parton

    A máj felső és alsó határának percenkénti meghatározása három topográfiai vonalon keresztül halad: a jobb sredneklyuchichnoy, az elülső median és a bal oldali árok. Határozza meg a három májat öt ponton.

    1. méret- a jobb oldalon sredneklyuchichnoy határozza meg az abszolút májelégtelenség felső (1. pont) és alsó határát (2. pont), mérje meg a távolságot.

    2. méret- az elülső középvonal mentén meghatározza az alsó határ (a harmadik pont) az abszolút máj- tompaság, a felső határt a feltételesen meg: 1. ponttal tartott vízszintes vonal keresztezi az első a középső sor kereszteződés lesz felső korlátja a máj tompaság (4. pont) e topográfiai vonalon.

    3. dimenzió- a bal oldali parti ívben: Plessimetr ujj szerelt merőlegesen az alsó szélén a bordaív mediálisan az elülső hónaljvonal és hordozza ütőhangszerek bordaív amíg a tompa hang (5. időszak), az intézkedés közötti távolság a 4. és 5. időszakokban.

    NB!A máj méretei a Kurlov szerint (105. ábra):

    Ábra. 105.A máj normál mérete Kurlov szerint

    A máj határai ütőhangon normálisak:

    A májhatárok változása(a máj megnagyobbodása nélkül) különböző okokból előfordulhat, gyakran nem jár a máj patológiájával. Például:

    V a máj adipozitása megfigyelhető:

    ♦ a tüdőkárosodás (emfizéma, exudatív mellhártyagyulladás, jobboldali pneumo- vagy hidrothorax) következtében kialakult alacsony membrán;

    ♦ amikor a máj lecsökken az általános enteropozitis miatt;

    ♦ a gáz felhalmozódása a membrán alatt;

    V a májhatárok felfelé elmozdulása Ez akkor fordul elő, ha a membrán magas pozícióban van:

    ♦ szélütés, ascites, terhesség;

    ♦ a jobb tüdő ráncosodása.

    A máj méretének változásalehet általános (teljes tömegéből) és egyenlőtlen - az egyik részvényrész növekedése formájában.

    V Általános májelégtelenség (hepatomegalia) sok kóros állapotban lehet:

    ♦ hepatitis, cirrhosis, májrák;

    ♦ a szívizomkárosodás miatti torlódás;

    ♦ Egyes fertőző betegségek (dysentéria, malária, kolera, tífuszos láz);

    ♦ mérgező májkárosodás;

    ♦ akadály az epe kiáramlása (kő, daganat, helminthikus invázió).

    V Egyenetlen májnagyobbítás okozhatja:

    ♦ helyi méhnyakrák a májban vagy metasztázisok más szervek daganataitól;

    V Csökkentett májméret leggyakrabban a máj atrophiás cirrhosisával és disztrófiájával társul.

    LIVER PALPÁCIÓ (106. ábra) (bimanual, ütőhangolás után)

    Ábra. 106. Májütés

    1.Pravuyu kéz elhelyezni a jobb szubkosztális területen, enyhén hajlított ujjaival II-IV készlet ugyanabban a sorban a jobb sredinnoklyuchichnoy vonal 2-3 cm-rel a májban határ, ütőhangszerként. Bal szorosan terjed az alsó részben a jobb felét a mellkas: hüvelykujj első és hátsó csapok-SU (korlátozza a mobilitás a mellkas felé belégzési és amplifikált mozgását a rekeszizom és a máj le felé tapintható kézzel).

    2. A jobb kéz ujjaival húzza lefelé a bőrt.

    3. Kilégzés során dip ujjait a jobb keze a mélybe a has felé jobb bordaív és azokat alsó széle alatt a máj (ami egy mesterséges zseb).

    4. Lassú mély inspiráció során érzed a máj alsó élét (a máj mozgásának következtében a kialakított zsebbe). Az ujjlenyomatok a hasüregbe merülnek az inspiráció végéig.

    A LIVER PULPTION LEAVING MÓDSZERE

    Ha hasvízkór ha a máj tapintással nehéz, úgy érezhető szaggatott Szavazni: tömött II- IV ujjak a jobb kéz alkalmazzák szaggatott nekiütközik a hasfal elülső alulról felfelé a bordaív amíg nem talál olyan sűrű fizikai test - a májban. A nyomógomb mélyen elhagyja a hasüreget, majd visszajön, és az ujjait érintő hatással érezhető (a "lebegő jég" tünete).

    Normális esetben a máj, mint általában, nem tapintható. Néha az alsó szélét a bordóív peremén definiálják, egyenletes, enyhén lekerekített, sima felületű, fájdalommentes, rugalmas konzisztenciájú.

    A májat Kurlov szerint

    Az 1. dimenzió a közép-befogadó vonal, általában 10 cm;

    2-es méretű, a középvonal általában 9 cm;

    A harmadik dimenzió (ferde) a bal oldali partvonal mentén általában 8 cm

    Az ütődés módszere lehetővé teszi a szervezet határainak, méretének és konfigurációjának meghatározását.

    A csendes ütőhangszerek a máj határainak meghatározására szolgálnak. A máj 2 részből áll: a jobb és a bal oldalon. Először helyezze el a jobb lebenyét, majd a bal lebenyt.

    A máj határait három sor határozza meg:

    - sredneklyuchichnoy;

    - elülső median;

    - a bal oldali parti ív.

    A májelégtelenség felső határának meghatározása

    Lyukasztás fentről lefelé függőlegesen a jobb sredneklyuchichnoy vonalig, amíg a tiszta pulmonáris hangváltás tompa májká válik. Az észlelt határvonalat az ujj-pleximéter felső széle mentén jelölik. A határ megfelel a jobb tüdő alsó szélének (normál - a hatodik interkostális tér).

    A máj felső határát az elülső középvonal mentén nehéz meghatározni, mivel a szegycsont mögött helyezkedik el. Abban az országban, ezen a szinten egy feltételes pontot veszünk, amely egy szinttel feljebb helyezkedik el, a felső határ mentén a közép-befogadó vonal mentén.

    A máj alsó határát a 3 nevezett vonal határozza meg. A percussion alulról felfelé, egy homályos hangzásig tart. A máj alsó határa normális:

    - a közép-befogadó vonallal - a parti ív szintjén;

    - az elülső középvonal mentén - a köldöktől a xiphoid folyamatig terjedő távolság felső és középső harmadának határán;

    - a bal oldali parti ívben - a bal parasternal vonal szintjén.

    Miután megtalálta a máj határait, meg kell határozni annak méretei ezen a vonalon. Ha növeli a máj, a méret a jobb midclavicular vonallal frakció: a számláló - teljes méretű, a nevezőben - májméretet kilépő bordaív.

    Eltűnése hepatikus tompaság, amelyek helyére határozza meg a dobhártya hang fontos jelzés a gáz jelenléte a hasüregben (például gyomorfekély perforáció).

    Kutatási laboratóriumi módszerek

    Általános vérvizsgálat.

    2. Biokémiai vérvizsgálat, koagulogram (bilirubin, AsAT, ALAT, γ-GTP, alkalikus foszfatáz, CHE, protrombin index, Cu, Fe.

    3. Immunológiai vizsgálatok (különböző osztályú immunglobulinok, komplementek, immunkomplexek, antitestek meghatározása).


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis