Hepatitis C és terhesség: hordozó, következmények

Share Tweet Pin it

A 1989-ben izolált hepatitis C (HCV) populáció fertőzöttsége világszerte magas, és az incidenciában további emelkedés figyelhető meg. A hepatitis C-t a krónikus folyamat kialakulásának, a korlátozott klinikai tünetek és az antivirális terápiával szembeni rossz választás jellemzi. A májsejtes karcinóma legtöbb esete ezzel a vírussal jár. Ebben a cikkben a hepatitis C hátterében lévő terhességet vizsgáljuk.

Hepatitis C hordozó terhesség alatt

A hepatitis C okozati szer terhesség alatt az RNS-tartalmú vírus. Különlegessége a különböző genotípusok és altípusok (kb. 30) nagyobb száma, amelyek egymástól különböző nukleotidszekvenciákkal különböznek. Oroszországban a leggyakoribb altípusok az 1b, 3a, 1a, 2a. Ez az 1b altípus, amely korrelál a májsejtes karcinóma maximális előfordulásával, és a Z altípus a leggyakrabban a kábítószer-használók körében tapasztalható.

Hepatitis C, ha terhes maradhat. Ennek a legelterjedtebb magyarázata ma az "immunológiai csapda" jelensége, míg a vírus változásokat mutat a genomban. A gyermek születése során a gyors korrekció befolyásolja az immunrendszert, hogy semlegesítő antitestekkel cselekedjen. Feltételezhető, hogy az ilyen változásokat a gazdaszervezet immunrendszere befolyásolja. Továbbá, mint az egyéb RNS-vírusok, a hepatitis jellemezve hibák replikáció, hogy okoz nagyszámú mutáció a szintézis a virion felszíni fehérjék leányvállalata.

Európában a hepatitis C-hordozók gyakorisága 1000 főre számítva 0,4-2,6. A források a krónikus és akut hepatitis C formájú betegek, valamint a látens fertőzés hordozók.

  1. Az átviteli utak parenterálisak és függőlegesek a terhesektől a magzatig. A kapcsolat a kötelező szűrés hepatitis véradók és fertőtlenítése minden vérkészítmények transzfúziós fertőzés módjától már szinte nem fordul elő, de ez még mindig lehetséges, mivel a hosszú lappangási idő a fertőzés, amelyben a vér anti-HCV nem azonosították, és a lehetséges vérmintát fertőzött donor. Ez az időszak ("ablak") átlagosan 12 hétig tart, de akár 27 hétig is eltarthat. Ez idő alatt meg lehet erősíteni a fertőzés jelenlétét, ha az antigént PCR-rel detektáljuk.
  2. A háztartások kapcsolatfelvétele és a fertőzés szexuális átvitele ritka. A HCV-fertőzött egyének nemi partnerei ritkán kapnak fertőzöttet még hosszú ideig tartó érintkezés esetén is.
  3. A hepatitis C fertőzés kockázata fertőzött tűvel történő beadása esetén legfeljebb 3-10% lehet. Ezért a hepatitisben szenvedő gyermekek fertőzésének fő módja függőleges út - egy terhes nőtől a magzatig.

A hepatitis B fertőzés kockázati tényezői:

  • intravénás gyógyszerek és kábítószerek használata a történelem során;
  • vérátömlesztés az anamnézisben;
  • szexuális partner, aki kábítószert használt;
  • STI a történelemben;
  • tetoválás és piercing;
  • dialízis;
  • hepatitis B vagy HIV elleni antitestek;
  • több szexuális partner jelenléte;
  • a májgyulladás kimutatása a terhes nők anyáiban.

A legtöbb esetben a hepatitis C akut fázisa terhesség alatt nem ismeretes. A sárgaság a terhes nők 20% -ában alakul ki. Egyéb tünetek enyheek és jellemzőek az összes vírusos hepatitisre. A fertőzés után 1 hét múlva kimutatható PCR-rel. Az antitestek több héttel a fertőzés után jelentkeznek. Az esetek 10-20% -ában lehetséges átmeneti fertőzés kialakulása vírusirtással, amelyben a beteg nem kap immunitást, és hajlamos arra, hogy újbóli fertőzést végezzen ugyanazzal vagy egy másik törzzsel. Az akut hepatitis C, mind latens, mind klinikailag manifesztálódott az esetek 30-50% -ában, a HCV teljes eliminációjával gyógyulhat. Azonban a legtöbb esetben a vírus hosszú távú megmaradása miatt látens fázis váltja fel. A látens fázis májkárosodás és egyéb intercurrent betegségek jelenlétében csökken. A látens fázisban a fertőzött személyek egészségesnek tartják magukat, és nem jelentenek panaszt.

A hepatitis C inkubációs periódusa 2-7 hét, átlagosan 7-8 hét. Terhesség alatt a betegség három fázisra oszlik: akut, látens és fázisú újraaktiválódás. Akut által okozott fertőzés hepatitis C 80% nélkül fordul elő a klinikai tüneteket, és körülbelül 60-85% -ában válik krónikus hepatitis a kockázata a cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma.

A hepatitis C terhesség következményei

Oroszországban a hepatitis C szűrése folyik, sok országban az ilyen tanulmányok nem megfelelőek a terhes nők kezelésének és megelőzésének hiánya miatt. A hepatitis C markerek jelenlétében a terhes nőket figyelni kell a hepatológusban. További vizsgálat után a hepatológus véleményt ad a rendes anyasági kórházba való bejutás lehetőségéről, a fertőzés aktiválásának jeleit illetően.

Nincs egyetértés a hepatitisben szenvedő várandós nők optimális módjáról. Egyes szakértők úgy vélik, hogy egy császármetszés csökkenti a magzat fertőzésének kockázatát, míg mások tagadják. A hólyag idő előtti szakadása és a tartós vízmentes intervallum növeli a fertőzés átvitelének kockázatát. Ha kimutatható a hepatitis C terhesség alatt lehet tanulmányozni köldökzsinórvér jelenlétére markerek a hepatitis C, bár az életkor a diagnózis a gyermek 2 éves korig ellenjavallat antivirális terápia ma létező. A hepatitis C megtalálható az anyatejben, így a szoptatás biztonságáról folytatott megbeszélések még mindig folyamatban vannak. A koncentráció a tej függ a virális replikáció szintje a vérben, így a szoptatás lehet tartani a hiánya esetén a virémia.

Minden gyermek született anti-HCV-pozitív terhes nők is anti-HCV-pozitív átlagosan az első 12 hónapban az élet miatt átjutása az anyai IgG. Ha az antitestek fennállnak több mint 18 hónappal a szülés után, ez egy megerősítés a gyermek hepatitisz C körülbelül 90% -a függőlegesen fertőzött gyermekek HCV-PHK pozitív 3 hónapban az élet, a fennmaradó 10% lett pozitív a 12 hónapot.

A reaktiválás fázis megegyezik a kezdeti szakaszában tüneti hepatitis C a későbbi fejlődését a krónikus hepatitis, cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma. Ebben az időszakban kifejezetten expresszálódik a magas HCV-RNS-tartalmú és anti-HCV-tartalmú viralemia. A cirrózis a krónikus hordozók 20-30% -ában 10-20 év alatt alakul ki. A hepatocelluláris karcinóma a krónikus formájú betegek 0,4-2,5% -ában fordul elő, különösen cirrózisos betegeknél. A hepatitis C extrahepatikus manifesztációi közé tartozik az arthralgia, a Raynaud-kór és a thrombocytopeniás purpura.

Krónikus hepatitis C-ben szenvedő terhes nőknél a vérben nem csak a szabad formában, hanem a keringő immunrendszer komplexében is megtalálható az anti-HCV. Az anti-HCV-IgG-t szkrínelési vizsgálatokban határoztuk meg, hogy megerősítsék a szerokonverziót és az interferon kezelést. Az anti HCV pozitív betegek közül csak 60-70% HCV-RNS pozitív. A hepatitis C vérben történő kimutatása megerősíti a vírémát, ami folyamatos aktív replikációra utal.

A megerősítés után a replikatív aktivitását a kezelés végezzük terhesség interferon-alfa, gátló bevezetése a vírus a májsejteket, ő „szalag”, és az mRNS szintéziséhez és a fehérjék. Vakcina a hepatitis C ellen a mai napig nem létezik kapcsolatban gyors mutagén vírus és ismeretek hiánya a kölcsönhatások és az immunrendszert. A hepatitis C terhes nők kezelésének jellemzői. A HCV-RNS kimutatásának gyakorisága a terhes nőknél 1,2-4,5%. A hepatitis C folyamán a terhességnek nincs negatív hatása. Minden nő a hepatitis C-t háromszor terheli a terhességre. Nagyon keveset tudunk a fertőzésnek a terhesség folyamán gyakorolt ​​hatásáról. A legtöbb nőnél a hepatitis C a terhesség alatt tünetmentes és az aminotranszferáz szintjének körülbelül 10% -kal emelkedett. Bizonyos jelentések szerint a fertőzés nem korrelál a káros mellékhatások és a terhesség és a szülés eshetőségének növekedésével.

A magzatra gyakorolt ​​hatások

Bár a vírusnak a magzatra való vertikális átvitele lehetséges, a hepatitis C és a terhesség nem ellenjavallt. A hepatitisz C méhen belüli fertőzésének kockázata nem függ az anya fertőzésétől, és körülbelül 6%. A döntő tény azonban az, hogy az újszülöttben a fertőzés vertikális átvitelét az anya szervezetében magas fokú vírus replikáció figyelhető meg. Lehetséges és előtti és intranatális átvitel. Korábbi kutatások kimutatták, hogy csak azok a magzatok, amelyeknek limfocitákkal történő HCV-fertőzésük van, az intrauterin fertőzésnek vannak kitéve. A hepatitis C és a HIV fertőzés kombinációja növeli a vírus vertikális átvitelének kockázatát, az immunszuppresszió hátterében pedig a vírus nagyobb aktivációja következik be (a kockázat 10-20%). A méhen belüli fertőzés legkisebb kockázata a HCV szerokonverziója a terhesség alatt.

Hepatitis C és terhesség

Az ember először 300 évvel ezelőtt fertőzött meg a hepatitis C vírussal. Manapság mintegy 200 millió ember (a világ teljes népességének 3% -a) fertőzött meg ezzel a vírussal. A legtöbb ember nem is gyanítja a betegség jelenlétét, mert rejtett hordozók. Egyes emberekben a vírus több évtizeden belül szaporodik a szervezetben, ilyen esetekben a betegség krónikus folyamatáról beszélnek. A betegség ezen formája a legveszélyesebb, mivel gyakran cirrózis vagy májrák kialakulásához vezet. Tipikusan a vírusos hepatitis C fertőzés a legtöbb esetben fiatal korban (15-25 év) fordul elő.

A vírusos hepatitis C ismert formái közül a legsúlyosabb.

Az átvitel módja személytől a személyig véren keresztül történik. Gyakran előfordul, hogy a fertőzés az orvosi intézményekben történik: sebészeti beavatkozások során, vérátömlesztéssel. Bizonyos esetekben háztartási eszközök által fertőzöttek lehetnek, például drogfüggő fecskendőkkel. Ne zárja ki a szexuális átvitelet, valamint a fertőzött terhes nőtől a magzatig.

A hepatitis C tünetei

Sokan hosszú ideig fertőzöttek a betegséggel, nem érzik magukat. Ugyanakkor a szervezet visszafordíthatatlan folyamatokon megy át, ami cirrózishoz vagy májrákhoz vezet. Az ilyen árulás miatt a hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik.

Az emberek 20% -a még mindig észreveszi egészségük romlását. Gyengeséget, csökkent hatékonyságot, álmosságot, émelygést, csökkent étvágyat éreznek. Sokan vékonyak. Szintén kellemetlen érzés lehet a jobb hipoondriumban. Néha a betegség csak articuláris fájdalmak vagy különböző bőrkiütések révén nyilvánul meg.

A hepatitis C vírus vérvizsgálat általi kimutatása nem jelent nehézséget.

A hepatitis C kezelése

Manapság nincs vakcina a hepatitis C ellen, de teljesen gyógyítható. Vegyük észre, hogy a korábbi vírus észlelhető, annál valószínűbb, hogy sikeres lesz.

Ha egy terhes nő fertőzött a hepatitis C vírussal, meg kell vizsgálni a krónikus májbetegség jeleit. A gyermek születése után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek.

A hepatitis C kezelése komplex, és a kezelésben felhasznált fő gyógyszerek vírusellenesek.

Hepatitis a terhességben, azok fajtái és a perkoláció sajátosságai

A hepatitis a májszövet gyulladása. Amikor a máj vírussal fertőzött, a betegséget vírusos hepatitisnek nevezik. Ez a faj súlyos betegség, különösen a gyermekek és az idősek számára. De a legveszélyesebb helyzet az, amikor a vírusforma a terhesség alatt jelentkezik.

Vírusos hepatitis és terhesség - ez komoly problémát jelent az orvos előtt, különösen akkor, ha terápiás kezelésre és taktikára kell választani. A betegség és a terhesség kombinációja veszélyes, mert súlyos mérgezés miatt elveszítheti a jövőbeli gyermeket, és komplikációkat okozhat a várandós nő számára.

Vírusos hepatitis és terhesség

A terhesség alatt a betegség sokkal súlyosabb, mint a terhességen kívül. Vírusos hepatitis és terhesség előfordulhat olyan esetekben, amikor az immunitás gyengül, vagy a terhesség alatt a máj nagy terhelése csökken. Ennek eredményeképpen a várandós nők gyakrabban fertőződnek meg a vírusos hepatitissel, mint a nem terhes nők.

Ennek a betegségnek számos leggyakoribb formája van:

  • Vírusos hepatitis A - fertőzés szájon át széklet útján történik. Ezt az űrlapot "piszkos kezek betegségének" nevezik. Az inkubálási idő 2-6 hét.
  • Vírusos hepatitis B - a vírus hematogén úton terjed. A betegeket a betegség bármely szakaszában fertőzőnek tekintik. Az inkubációs idő legfeljebb 6 hónapig tart. A betegség e formájának veszélye az, hogy a vírus szülés közben gyermekek számára továbbítható (a kockázat 50% -ig terjedhet)
  • A vírusos hepatitis C a legnehezebb minden formája. A fertőzés parenterálisan történik (nyál, vér, hüvelyváladék). Szexuális és vertikális (anyáról a gyermekre) az átviteli útvonalak sokkal kisebb szerepet játszanak. Az ilyen jellegű fő veszély az, hogy kifejezett és törölte a tüneteket. A terhesség és a hepatitis C viszonylag simák. A statisztika szerint a vírusos hepatitis C nem befolyásolja hátrányosan a terhességet és a szülést.
  • A vírusos hepatitis nem A vagy B. A terhesség alatt a hepatitisz legsúlyosabb és legveszélyesebb. A fertőzés piszkos kézzel vagy vízzel történik. A vérben a hepatitis A vírus elleni antitesteket nem észlelték, és a HBs-antigént nem detektálták.

Ezen nagy vírusos hepatitis mellett D, E, F, G is található.

A betegség lefolyásának sajátosságai a terhes nők körében

A vírusos hepatitis A terhességének terhességét a terhes nők esetében a betegség lassú fejlődése, a máj súlyossága és a bőrkiemelések fokozódása jellemzi. A vírusos hepatitis A fejlődése három szakaszban van:

  • Pre-zheltushny időszak. 3 hétig terjed (1 hét helyett nem terhes). Ekkor már nem jelennek diszpepsziás tünetek, amelyek kifejezett hányinger, hányás, étvágytalanság, idegenkedés élelmiszer, széklet rendellenesség.
  • A icterikus fázis. A tünetek a bőrszín megváltozásával jelennek meg.
  • Zheltushnaya fázis után.

Nagyon fontos meghatározni a hepatitis terhességi tesztjét. Mert ez a vér kémiai elemzés, amely megállapította megnövekedett tartalma bilirubin a vérben, emelkedett az ALT és AST 8-10 alkalommal, megnövekedett timol. A végső diagnózisa a hepatitis A beállítása esetén a terhesség megtalálható a vérszérumban a specifikus antitestek a hepatitis A. A vírus nem terjed anyáról gyermekre.

Az akut vírusos hepatitis B terhesség alatt ugyanazokat a tüneteket jellemzi, mint a hepatitisz A, de a tünetek enyhébbek a mérgezés mérgezésének következtében. Diagnózist, ha egy pozitív választ a felületi antigén a hepatitis B vírus fertőzés magzati hepatitisz B vírus fordul elő a magzati születési keresztül a sérült bőrön (ha overlaying csipesszel), és a lenyelés magzatvíz vagy törekvés.

A krónikus hepatitisz B terhessége simán megy, súlyosbodás nélkül. Leggyakrabban a súlyosbodás a szülést követően fordul elő, ami a hormonális háttér megváltozásával jár. Ezért krónikus megjelenés és terhesség esetén a nők rendes körülmények között elhasználódnak az esedékességig, és egészséges gyermekeket szülnek.

A hepatitisz B terhes nők szállítása után minden újszülöttnek vakcinát kell kapnia a betegség ellen. Hasonló betegség és terhesség elleni védőoltás kompatibilis, mivel a várandós nők oltóanyagot nyújthatnak a hepatitis A és a hepatitis B ellen.

A vírusos hepatitis C a legnehezebb az összes ismert formában. A Földön több mint 300 millió ember beteg. A fiatal korban fertőzöttek, ne gyanakodjanak a betegség jelenlétéről, és ne hordozzák ezt a betegséget. Általánosságban elmondható, hogy a betegség tünetmentes, de a testben javíthatatlan folyamatok vezetnek a máj daganatos vagy cirrhosisához. Ezt a fajta "ragaszkodó gyilkosnak" nevezik.

Csak egy kis aránya (20%) szerint a romló általános állapot, gyengeség, hányinger, étvágytalanság, memóriazavar, fogyás.

A hordozó a hepatitis C a terhesség során észlelt szűrővizsgálat a antitestek jelenlétének hepatitis C vírus a vemhesség 8-10 és 30-32 hét. a terhesség alatt a betegségben szenvedő antitesteket véletlenszerűen észlelték, mivel ezekben a kifejezésekben minden terhes nőt megvizsgálnak.

Ha a hepatitis C-t terhesség alatt észlelik, tudni kell, hogy ez a betegség nem befolyásolja hátrányosan a terhességet. A beteg anyától származó gyermek fertőzése nagyon ritka (az esetek legfeljebb 3% -a). A hepatitis C-ben szenvedő gyermek szerződésének valószínűsége nem függ a szállítási módtól (természetes vagy operatív).

A terhesség és a hepatitis C nem ellenjavallt a jövőbeli táplálékhoz. A szoptatás üdvözlendő, mivel a szoptatás előnyei meghaladják a vírusos hepatitis C kockázatát (a gyermek szájában nem lehet seb, fekély vagy aphtha).

A hepatitis C terhességre gyakorolt ​​negatív hatása nem figyelhető meg. Meg kell jegyezni, hogy a terhesség alatt a hepatitis C csökkenti a szintjét ALT és AST, valamint csökkenti a vírus koncentrációját a vérben, amely kapcsolatban van az immunválasz és a megnövekedett ösztrogén szint az anya vérében.


A kezelés után a terhesség normális, mivel tüneti és helyreállító kezelést végeznek. Vírusellenes szerekkel, például Ribavirin vagy Interferon kezelést a betegség és az orvosi rendelvény súlyosságától függően kell elvégezni.

Nagyon gyakran előfordul, hogy a hamis pozitív elemzés - ha a terhesség lehetséges, mint a hamis válasz megtalálható nem csak a terhesség alatt, hanem magasabb hőmérsékleten, vagy a jelenléte olyan gyulladásos folyamat a szervezetben. Ebben az esetben nem kell pánikolni, hanem egyszerűen válassza ki az időt, és folytassa a teszteket (lehet egy másik laborban).

A vírusos hepatitis és a terhesség kombinációja jelzi, hogy egy nő szülni fog a fertőző osztályban. A szállítási módot szigorúan egyedileg választják ki, és a terhesség nem jelzi a császármetszést.

A betegségben szenvedő nők ellenjavallt hormonális fogamzásgátlás.

Hepatitis C terhes nőknél

A hepatitis C vírust először 1989-ben fedezték fel. Azóta az ilyen típusú hepatitisben szenvedő betegek száma fokozatosan növekszik. A fejlett országokban a vírusfertőzés kb. 2%. Az afrikai vagy ázsiai harmadik világ országainak epidemiológiai helyzete csak kitalálható. Sok reproduktív korú nő fertőzött a hepatitis C-vel, védtelen nemmel, kozmetikai eljárásokkal, tetoválással és nem steril orvosi beavatkozásokkal. Ez gyakrabban fordul elő terhes nőknél. Felmerül egy ésszerű kérdés: lehetséges-e az ilyen betegek gyermekvállalása?

A vírus jellemzői

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. Fertőző szer - RNS-tartalmú hepatitis C vagy HCV vírus a flavivirális családból. A vírus és az általa okozott betegség rövid leírása:

  • A vírus meglehetősen stabil a külső környezetben. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a vírus a szárított formában 16 óra és 4 nap között képes túlélni. Ez különbözik például a HIV-vírustól, amely abszolút nem exogén.
  • A vírus meglehetősen változó, rendkívül gyorsan mutálódik és elrejti magát az emberi immunrendszerből. Ezért a hepatitis C elleni vakcinát még nem találták fel, a hepatitis B-ből pedig beoltották a beoltást, amelyet a legtöbb ország kötelező védőoltási naptárába vittek be.
  • A hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" nevezik, mert ritkán ad egy képet egy akut betegségről, de azonnal krónikussá válik. Így egy személy évekig a vírus hordozója lehet, megfertőzheti más embereket, és nem gyanakszik róla.
  • A vírus nem érinti közvetlenül a májsejteket, hanem az "immunizálja" az immunrendszert. Emellett az ilyen típusú hepatitisben szenvedő betegeket a máj rosszindulatú daganatos betegségeinek kockázati csoportjaként azonosítják.

A fertőzés módja

Hepatitis C vírus továbbítása:

  1. Parenterális módon, vagyis a véren keresztül. Ennek oka lehet orvosi manipuláció, manikűr, pedikűr, tetoválás, fertőzött donorvér transzfúziója. A nagy kockázatú csoportokban az intravénás droghasználók, valamint az orvosi dolgozók is rendelkezésre állnak.
  2. Szexuálisan. Egy speciális kockázatcsoportban a homoszexuálisok, a szexmunkások és a szexuális partnerek gyakran változó emberek különválasztják egymást.
  3. Az átvitel vertikális útja, vagyis a fertőzött anyától a gyermekhez a placentán keresztül a terhesség alatt és a vér érintkezésén keresztül a vérben.

Klinika és tünetek

Amint már említettük, a hepatitis C gyakran rejtett, tünetmentes. Nagyon gyakran a betegek nem rendelkeznek hepatitisz és icteris formák akut fázisával. Az akut hepatitis C klasszikus változatában a betegek panaszkodnak:

  • a bőr sápadtsága, nyálkahártya és szemhéja;
  • hányinger, hányás;
  • súlyos a jó hipokondriumban;
  • gyengeség, izzadás, néha láz;
  • a bőr viszketése.

Sajnos gyakran csak egy ilyen tünet létezik, vagy a betegség influenza vagy megfázásként kezdődik. A beteg nem keres orvosi segítséget, elfelejti a gyengeség vagy láz epizódját, és a "ragaszkodó gyilkos" elkezdi a pusztító munkát.

A hosszantartó krónikus hepatitis C esetén a beteg panaszkodhat:

  • időszakos gyengeség;
  • hányinger, étkezési rendellenességek, fogyás;
  • a hasadékok rendszeres érzése a jobb borda alatt;
  • vérzőgumi, érrendszeri megjelenés.

Gyakran előfordul, hogy a betegséget abszolút véletlenül észlelik, például amikor ütemezett műveletekre tesz kísérleteket. Néha az orvos kijelöli a betegnek egy tervezett biokémiai vérvizsgálatot, és megállapítja, hogy magas a máj enzimje. A beteg látens útjának okai miatt a hepatitis C és B vizsgálata szerepel a "terhes" tesztek kötelező listáján.

diagnosztika

  1. A hepatitis C elleni antitestek vérvizsgálata anti-HCV. Ez az elemzés bemutatja a humán immunitás reakcióját a vírus bevezetésével.
  2. A PCR vagy a polimeráz láncreakció az elmúlt évtizedek során a "kezelés" minőségi diagnózisának és értékelésének "arany standardja" lett. Ez a reakció a vírus egyszemélyes másolatának kimutatására alapul egy személy vérében. A kvantitatív PCR segítségével becsülhető meg egy adott vérmennyiségben lévő példányok száma, amelyet aktívan alkalmaznak a hepatitisaktivitás meghatározására.
  3. Biokémiai vérvizsgálat máj enzimek értékelésével: AST, ALT, GGTP, bilirubin, CRP lehetővé teszi a hepatitis és a májműködés meghatározását.
  4. A máj ultrahangja lehetővé teszi annak felépítését, a szövetek degenerációjának mértékét, a cicatriális változások és az érrendszeri változásokat.
  5. Máj biopszia és szövettani vizsgálat. Ebben az esetben a májfragmens mikroszkóppal tanulmányozva értékeli a szövet degenerációját és kizárja a rosszindulatú folyamatokat.

A hepatitis C terhes nők kezelésének jellemzői

Először is, a hepatitis C és a terhesség egy hatalmas lista azokról a vitatható kérdésekről, amelyek kétségessé teszik a világon a legjobb fertőzötteket és szülésznőket. A cikk csak a betegség bevezető aspektusát mutatja be. Nem megengedhető az elemzések önálló értelmezése és bármely gyógyszer alkalmazása!

Az esetek túlnyomó többségében krónikus hepatitis C-t szenvedünk terhes nőknél. Ez lehet a hepatitis, amelyet az asszony a terhesség kezdete előtt kezelt és megfigyelt, vagy először a terhesség alatt észlelt.

  • Az első opcióval a helyzet egyszerűbb. Gyakran előfordul, hogy ilyen betegeket fertőző betegségben szenvedő betegeknél nyilvántartásba vettek, hosszú időn át megfigyeltek, és rendszeres kezelésben részesülnek. Miután úgy döntött, hogy gyermek születik, a beteg tájékoztatja erről a résztvevő orvost. A fertőző orvos kiválasztja a pre-gravitációs előkészítés rendjét, és lehetővé teszi, hogy a nő terhes legyen. Amikor a régóta várt terhesség jön, az ilyen betegek folyamatosan megfigyelik a fertőző betegségeket a születésükig.
  • Az újonnan diagnosztizált hepatitis C-ben nehézségek léphetnek fel egy már meglévő terhesség alatt. Számos esetben más típusú hepatitishez társul, a humán immunhiányos vírussal. Gyakran ilyen terhes nők nagyon aktív formái a hepatitis, a májfunkció megsértése, másodlagos szövődmények.

A terhesség folyamata és prognózisa teljes mértékben függ:

  1. A hepatitis hatása. Becslések szerint a vér vírusának másolatai (PCP módszer) és a biokémiai vérparaméterek becsülik.
  2. Egyidejű fertőző betegségek: toxoplazmózis, HIV, hepatitis B, D.
  3. A hepatitisz másodlagos specifikus szövődményeinek jelenléte: cirrhosis, portal magas vérnyomás, nyelőcső és gyomorszint, ascites.
  4. Egyidejű szülészeti patológiák: terhes szülészeti anamnézis, méh myoma, ICN, kagylószervek gyulladásos betegségei stb.
  5. Nő életmódja: a táplálkozás jellemzői, az alkoholizmus, a kábítószer-függőség, a dohányzás munkakörülményei.

A hepatitis C terhes nőket külön kockázati csoportként szülésznőként különítik el, mivel még a sikeres terhesség és a vírus alacsony aktivitása esetén is a következő szövődmények fordulnak elő:

  1. A vírus függőleges átvitele a magzatba. A különböző források szerint a magzat terhességi fertőzésének valószínűsége 5% és 20% közötti. Az ilyen eltérő adatok a nő vírusterhelésétől és a terhesség jellemzőiről függenek (akár szülészeti manipulációk, placentáris torzulások). A gyermek fertőzésének fő valószínűsége még mindig a szülés időtartamára esik.
  2. Spontán vetélések.
  3. Korai születés.
  4. Fetoplacentális elégtelenség, intrauterin magzati hypoxia.
  5. A magzati növekedés késleltetése, a kisgyermekek születése.
  6. A magzatvíz folyadék korai felszabadulása.
  7. Szülészeti vérzés.
  8. Terhes nők hepatikus, intrahepatikus kolesztaza.

A terhes nőknek speciális protokollok vannak, amelyek a következők:

  1. A szülészek és a fertőző betegségek szakembereinek közös felügyelete.
  2. A vírusterhelés és a májműködés időszakos monitorozása. Átlagosan a terhes nő egy biokémiai és általános vérvizsgálatot kap havonta. A vírus terhelés ellenőrizhető a regisztráláskor, a terhesség 30 hetében és a munka előestül 36-38 héten belül.
  3. A vallomás szerint a máj ultrahangja, fibrogastroszkópia, véralvadási teszteket végeznek.
  4. A terhesség alatt a kötelező táplálkozás elősegíti a májfunkciót, a vaspreparátumok megelőzését, a hepatoprotectorokat (Hofitol, Artichol, Ursosan stb.). Sok esetben célszerű gyógyszert szedni a placenta véráramlásának javítására (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
  5. A vemhesség alatt alkalmazott speciális vírusellenes kezelést általában nem végzik el az antivirális szerek és interferonok magzatra gyakorolt ​​hatásának elégtelensége miatt. Súlyos hepatitisz és magas magzati fertőzési kockázat azonban elfogadható a ribavirinnel és az interferon alkalmazásával.
  6. A kötelező elrendezés előtti felvétel egy speciális osztályra tervezik a szállítási mód kibocsátásának megoldását. Viszonylag sikeres terhesség esetén a beteg 38-39 héten belül fekszik a kórházban.

Szállítási és szoptatási módszerek

Napjainkig továbbra is vitatható a kérdés, hogy hogyan lehet biztonságosabb nőknél hepatitis C beteget szedni. Számos tanulmányt végeztek különböző országokban a gyermek fertőzésének a szállítási módtól való függőségéről. Az eredmények meglehetősen ellentmondásosak voltak.

Ez a kérdés a következőképpen foglalható össze. Alacsony vírusterhelés mellett a természetes adagolású és császármetszéses fertőzés előfordulása nem különbözött szignifikánsan. Azonban magas vírusterhelés esetén a császármetszés biztonságosabb a magzat számára. Ezért kell ellenőrizni a vírus másolatainak számát a szülés előestéjén.

Külön-külön van a szoptatás kérdése. Az anyatejben elhanyagolható mennyiségű vírus, vagy elvben nincs jelen. Tehát elméletileg szoptathatsz, de ne felejtsd el azokat a pillanatokat, mint a megrepedt mellbimbók és a vér a gyermek nyálkahártyáján. A repedések elkerülése érdekében helyesen kell alkalmazni a babát és szilikonbetéteket kell alkalmazni a mellbimbókon.

Hepatitis C hordozó terhesség alatt

Hepatitis C - anthroponotic vírusos fertőzés primer májkárosodás, hajlamos arra, hogy a hosszú távú krónikus malosimptomno áramlás és kimenetele máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma. Hepatitis a kórokozó hemocontakt mechanizmusával.

SZINONIMÁIK

Hepatitis C; vírusos hepatitis, sem A, sem B, a parenterális transzmissziós mechanizmussal.
MKB-10 KÓD
B17.1 Akut hepatitis C.
B18.2 Krónikus vírusos hepatitis C.

járványtan

A hepatitis C forrása és tartálya - akut vagy krónikus fertőzésű beteg. A HCV-RNS a vérben nagyon korán, a fertőzés után már 1-2 héttel kimutatható. Epidemiológiai szempontból a hepatitisz C legveszélyesebb (szubklinikai) formái a legkedvezőtlenebbek. A fertőzés előfordulása bizonyos mértékig az adományozók fertőzését jellemzi: a világon 0,5 és 7% között változik, Oroszországban 1,2-4,8%.

A Hepatitis C, mint a hepatitis B, hemocontakt fertőzés útján rendelkezik, átviteli faktorokkal és magas fertőzésveszélyt hordozó csoportokkal rendelkezik. A HCV fertőzött dózisa többszörös, mint a HBV: a hepatitis C fertőzés valószínűsége a kórokozóval fertőzött tűvel befecskendezve elérte a 3-10% -ot. A fertőzött vér érintkezése érintetlen nyálkahártyákkal és a bőr kitámasztásával nem okoz fertőzést. A HCV vertikális átvitele ritka jelenség, néhány szerző tagadja. A belföldi és foglalkozási fertőzések valószínűsége alacsony, de a hepatitis C előfordulása az egészségügyi dolgozókban még mindig magasabb (1,5-2%), mint az általános lakosság körében (0,3-0,4%).

A kockázati csoportokban vezető szerepet tölt be a kábítószer-használók (hepatitisz-kábítószer-függők). A szexuális és családon belüli kapcsolatok szerepe a hepatitis C fertőzésben elhanyagolható (kb. 3%). Összehasonlításképpen: a HBV - 30%, HIV - 10-15% -os szexuális átvitelének kockázata. A szexuális úton terjedő fertőzés esetén a kórokozó transzmissziója gyakrabban fordul elő hímtől nõig.

A hepatitis C mindenütt jelen van. Becslések szerint a HCV világában legalább 500 millió ember fertőzött, azaz a fertőzött HCV jelentősen nagyobb, mint a HBSAg hordozói.

A hepatitis C vírus hét genotípusát és több mint 100 szubgenotípusát izolálják, Oroszországban egy genotípus dominál, és három genotípus létezik.

A világban és az országban előforduló incidencia növekedése részben regisztrációs jellegű (a diagnosztika javítása az egész országban 1994-ben a hepatitis C kötelező regisztrálásának kezdetével), de a betegek száma valóban nő.

BESOROLÁS

A hepatitis C akut és krónikus formáját (fázisát) izolálja. Ez utóbbi rendszerint szubklinikai és nyilvánvaló (az újraaktiválódás fázisa).

A hepatitis C etiológiája (okai)

A hepatitis C kórokozója (HCV) egy RNS-tartalmú vírus. Az extrém változékonyság jellemzi, ami megakadályozza a vakcina létrehozását. A készítmény megkülönböztetni vírus szerkezeti fehérjék: mag (szív alakú), E1 és E2, és a nem szerkezeti fehérjék (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A és NS5B), amelynek alapja az észlelési ellenőrzés diagnózis a hepatitis C, beleértve a annak formája (fázis).

Pathogenezis

A bejárati kapun keresztül az emberi testben a patogén behatol a hepatocitákba, ahol ismétlik. Bebizonyosodott, közvetlen sejtkárosító hatását HCV, hepatitis C vírus, de gyenge immunogenitása ezért megszűnik a kórokozó nem fordul elő (valamint HAV, amely közvetlen sejtkárosító hatás). A hepatitis C ellenanyag képződése tökéletlen, ami megakadályozza a vírus semlegesítését. A spontán gyógyulást ritkán észlelték. A 80% -kal több fertőzött HCV krónikus májgyulladást alakít ki a szervezet kórokozója tartós fennmaradásával, amelynek mechanizmusa eltér a HBV kitartásától. A hepatitis C-vel nincs integrációs formája a vírus speciális szerkezetének köszönhetően (nincs mátrix vagy köztes DNS). A kórokozó megmaradása a hepatitis C-ben azzal magyarázható, hogy a vírusmutációk aránya jelentősen meghaladja a replikáció mértékét. A kapott AT-k rendkívül specifikusak és nem képesek semlegesíteni a gyorsan változó vírusokat ("immunválasz"). A tartós kitartás megkönnyíti a HCV bizonyított képességének a májon kívül replikálódása: a csontvelő, a lép, a nyirokcsomó, a perifériás vér sejtjeiben.

A hepatitis C-t autoimmun mechanizmusok bevonásával jellemezték, ami a krónikus hepatitis C számos extrahepatikus megnyilvánulásához vezetett.

Ez különbözteti meg a hepatitis C és a többi vírusos hepatitis renyhe szubklinikai vagy oligosymptomatic alatt és ezzel egy időben oligosymptomatic de folyamatos előrehaladását a kóros folyamat a májban és más szervekben, különösen idősebb személyek (50 év felett) szenvedő kísérő betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség, fehérje-energia elégtelenség stb.

A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vírus genotípusa nem befolyásolja a betegség progresszióját és arányát. A hepatitis C-nek immunogenetikai hajlamos lehet.

Krónikus hepatitis C során általában kevés vagy gyenge aktivitást a patológiás folyamat, és vagy nem expresszálódik közepes mértékű fibrózist (alapuló májbiopszia élettartam), de az arány a fibrózis gyakran elég nagy.

A GESTÁCIÓ BETÖLTÉSEINEK PATHOGÉNÉSE

A patogenezis, mint a terhesség szövődményeinek spektruma, ugyanaz, mint más hepatitis, de nagyon ritka.

A HEPATITIS C KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) ELŐRE

A legtöbb betegben az akut hepatitis C szubklinikusan fordul elő, és általában nem ismeretes. Abban a vizsgálatban, a fertőzés helyén betegek klinikai manifesztáció nélkül határoztuk mérsékelt növekedése ALT-aktivitás, antitestek a kórokozót a hepatitis C (anti-HCV), és / vagy RNS-vírus PCR. A megnyilvánuló formák általában egyszerűen folynak, sárgaság nélkül. Az inkubációs időszak időtartamát ezzel kapcsolatban nagyon nehéz meghatározni.

A prodromális periódus hasonló a hepatitis A és B azonos időszakához, nehéz időtartamát becsülni. Néhány betegség magasságában nem kimutatható gyors sárgaság, esetleges nehézség az epigasztrikus régióban, a megfelelő hipohondrium. A máj kicsiny vagy mérsékelten bővült.

A szerokonverzió (az anti-HCV megjelenése) 6-8 héttel a fertőzés után következik be. A HCV RNS egy fertőzött személy véréből kimutatható 1-2 hét után.

A krónikus hepatitis C szinte mindig szubklinikusan vagy enyhén fordul elő, de a viremia továbbra is fennáll, gyakrabban kis vírusterheléssel, de a kórokozó magas replikációs aktivitása lehetséges. Ilyen esetekben a vírusterhelés nagyszerű lehet. A betegség folyamán a betegek jó egészségi állapota mellett az ALT-aktivitás időszakos hullámszerű növekedése (a normálisnál 3-5-ször magasabb). Ebben az esetben az anti-HCV-t a vér határozza meg. Lehetséges a HCV RNS izolálása is, de alacsony koncentrációban szintén instabil.

A krónikus hepatitisz C időtartama eltérő lehet, gyakrabban 15-20 év, de gyakran több. Bizonyos esetekben a betegség időzítése jelentősen csökken a superinfekcióval, és leginkább a HCV + HIV-vel történő miktnezéssel.

Fázis hepatitis C reaktiválása nyilvánul megnyilvánulása tünetei a krónikus betegség későbbi kimenetelét máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma a háttérben a progresszív májelégtelenség, májnagyobbodás, gyakran lépmegnagyobbodást. Ugyanakkor a májkárosodás biokémiai jelei súlyosbodnak (fokozott ALT, GGT, dysproteinemia stb.).

A krónikus hepatitis C Extrahepatikusan jellegzetes jelei (vasculitis, glomerulonephritis, cryoglobulinemia, pajzsmirigygyulladás, neuromuszkuláris zavarok, ízületi szindróma, aplasztikus anémia és más autoimmun betegségek). Néha ez a tünetegyüttes válik a krónikus hepatitis C első jeleivé, és először a betegeket diagnosztizálják. Így autoimmun tünetek esetén kötelező a hepatitis C betegek kötelező vizsgálata molekuláris biológiai és immunológiai szerológiai módszerekkel.

A krónikus hepatitis C kimenetele cirrózis és májrák a megfelelő tünetekkel. Fontos, hogy a májrák kockázata a hepatitis C-ben 3-szor magasabb, mint a hepatitisz B. A májcirrózisban szenvedő betegek 30-40% -ában fejlődik ki.

Az elsődleges hepatoma hepatitis C-vel gyorsan fejlődik (megjegyezhető a cachexia, a májelégtelenség, a gasztrointesztinális megnyilvánulások).

A terhesség szövődményei

A legtöbb esetben a hepatitis C a nem terheseknél fordul elő. A szövődmények nagyon ritkák. A hepatitis C terhes páciens kezelése gondos megfigyelést tartalmaz, hogy időben meghatározza a terhesség és a magzati hypoxia felmondásának lehetséges veszélyét. Néhány terhes nők néha megjegyezte, klinikai és biokémiai jelei cholestasis (viszketés, fokozott aktivitása alkalikus foszfatáz, GGT, és mások.) Alakulhatnak ki preeklampszia, a frekvencia, amely általában növekszik extragenitális betegségeket.

A HEPATITIS C DIAGNOSZTIKÁJA A TENYÉRT

A hepatitis C felismerése klinikailag nehéz feladat az áramlás jellege és enyhe vagy hosszú távú tünetei miatt.

történelem

Egy jól kivitelezett epidemiológiai előzmény fontos, amelynek során meghatározható a beteg hajlamos a hepatitis C-ben szenvedő csoportra (mint a hepatitisz B esetében). Az anamnézis összegyűjtése során különös figyelmet kell fordítani a múltban a homályos jelzések epizódaira és a vírusos hepatitis prodromalis periódusára jellemző jelekre. A sárgaság történetében mutatott jelenség, még alig kifejezve, arra kötelezi a pácienseket, köztük a várandósságot is, a májgyulladás, beleértve a hepatitis C-t is.

Laboratóriumi kutatás

A legfontosabb a hepatitis biokémiai módszerekkel történő diagnózisa, hasonlóan a vírusos hepatitis más etiológiás formáihoz. Döntő, ellenőrzi a fontosságát kimutatására markerek a hepatitis C A vér anti-HCV ELISA-eljárással határoztuk, hajtjuk a referencia teszt. Azt a legnagyobb diagnosztikai értékű detektálására HCV RNS a vérben vagy a májszövetben PCR-rel, amint azt nem csak etiológiai diagnózishoz, hanem a vírusreplikáció. Az anti-HCV fontos, hogy ellenőrizze a hepatitis C, az egyidejű meghatározását antitestek nem-struktúrális fehérjék (különösen az anti-HCV NS4) utal a krónikus hepatitis C-vírus magas terhelés mennyiségi meghatározására a HCV RNS-t lehet korrelál a nagy aktivitása a kóros folyamatot és felgyorsította a kialakulását cirrhosis máj Emellett ez a mutató értékeli az antivirális terápia hatékonyságát.

A krónikus hepatitis C fontos szerepet diagnosztizálásában és előrehaladásának meghatározására veszi életen át májbiopszia patológiás értékelési folyamat aktivitását (legalacsonyabb, alacsony, mérsékelt, súlyos) és a fokú fibrózis.

A hepatitis C-vel megvizsgálták a nem várt terhes nőket (mint a hepatitis B esetében).

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis más vírusos hepatitisekhez hasonlóan történik.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A hepatitis C terhes nők megfigyelését egy fertőző betegség szakember és szülész-nőgyógyász végzi. A krónikus hepatitis C autoimmun jelei miatt szükség lehet a megfelelő profilú, drogfüggő szakemberek - narkológus, pszichológus segítségére.

Példa a diagnózis megfogalmazására

A terhesség 17-18 hét. Krónikus hepatitis C, kóros folyamat alacsony aktivitása, gyenge fibrosis.

A HEPATITIS KEZELÉSE A TENGELYBŐL

A hepatitis C manifeszt formái (akut és krónikus), a hepatitis B-hez hasonlóan a kábítószer-patogenetikai és tüneti terápiás módszerek alkalmazásával végzik a terápiát.

gyógyszer

A terhességen túl a terápia alapja az alfa-interferon (6 hónapos akut hepatitis és 6-12 hónapos krónikus terápia) antivirális szerek.

Ha 3 hónap után interferon kezelésének forgalomban konzervált HCV RNS-t (vagy a hepatitis C relapszus befejezése után természetesen az alfa-interferon), ribavirin-kezelt betegek kiegészítik.

A terhesség ideje alatt a hepatitis C esetén etiotróp antivirális terápia ellenjavallt, ha szükséges, a betegek patogenetikai és tüneti kezelésére.

A terhesség szövődményeinek megelőzése és prognosztizálása

A terhesség szövődményeinek megelőzésére és prognózisára a szülészetben elfogadott általános szabályok szerint kerül sor.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői hiányoznak, beleértve a trimeszterek mindegyikét, a szülést és a szülés utáni időszakot.

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

A hepatitis C autoimmun jeleinek kialakulásával a szükséges profilú szakemberek konzultációi összehangolják velük a terápiákat. A betegség lefolyásának romlása esetén a fertőző betegségek megfigyelése biztosított.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Sok esetben krónikus hepatitis C esetén a várandós nőket járóbeteg-betegségben tarthatják (kedvező fertőzés és terhesség esetén). A hepatitis C akut fázisában a várandós nők kórházi kezelést igényelnek egy fertőző fekvőbetegben és egy szülész-nőgyógyász felügyeletét.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A hepatitis C terhes nők kezelésének helyes taktikájával a lehetséges ritka szövődmények kezelésének hatékonysága megegyezik a nem terhesek kezelésével.

A RHODO RAZRASHENIYA IDŐTARTAMÁNAK ÉS MÓDSZEREINEK KIVÁLASZTÁSA

A szülésznőknek minden erőfeszítésnek arra kell irányulnia, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegek szállítása a természetes szülőcsatornán keresztül időben eljusson.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A hepatitis C kórokozó függőleges módon történő továbbítása a magzatra lehetséges, de rendkívül ritka. Az anyatejjel a HCV nem kerül továbbításra, ezért nem szükséges elutasítani a szoptatást.

A krónikus hepatitis C szenvedése miatt a terhességet tervező nőknek a hepatitis B elleni teljes oltási cikluson kell átesniük, hogy elkerüljék az ezt követő mikstinfektsii B + C-t. Ugyanezt kell tenni a szülés után (ha a hepatitis B elleni terhesség előtt nem volt vakcinázás).

Az anti-HCV 18 hónapos időtartamú újszülöttben történő meghatározása nem tekinthető fertőzés jeleinek (a szülői eredetűek). További gyermek felügyeleti feltételezi vizsgálata a 3. és 6. hónapban az élet PCR kimutatására HCV RNS lehetséges, amelynek jelenlétében a (észlelésekor legalább 2-szer) jelzi fertőzés (vírus azonos genotípusba az anya és a gyermek).

Hepatitis C és terhesség. Ez nem egy mondat!

A hepatitis C és a terhesség olyan kombináció, amely megrémíti a várandós anyákat. Sajnos napjainkban ez a diagnózis egyre gyakrabban fordul elő gyermekkorban. A betegséget a fertőzés - a HIV, a hepatitisz B és a C - fertőzőképes fertőzéseinek diagnosztizálásával diagnosztizálták, amely minden jövőbeli anyát átad. A statisztikák szerint a patológia minden ország tizenharmadik állampolgárában található, vagyis a betegség meglehetősen gyakori.

Ma, a kölcsönhatás a krónikus hepatitis C és a terhesség, nagyon keveset tudunk. Csak azt tudjuk, hogy a hatás az ez a feltétel is a vetélés és koraszülés, születési súlyú, a magzat fertőződése a vajúdás alatt, a fejlesztési terhességi cukorbetegség a kismama.

Mi a hepatitis C és hogyan terjed? Ki veszélyben van?

A hepatitis C a máj vírusos betegsége. A vírus főként parenterálisan - a véren keresztül - bejut az emberi szervezetbe. A hepatitis C fertőzés jelei általában törölt formában jelennek meg, így a patológia, amely egy bizonyos ponton észrevétlen maradt, könnyen krónikus folyamatgá válik. A hepatitis C prevalenciája a lakosság körében folyamatosan növekszik.

A fertőzés főbb útjai:

  • vérátömlesztés (szerencsére az elmúlt években ez a tényező elvesztette fontosságát, mivel minden adományozó plazmát és vért szükségszerűen ellenőrizni kell a vírus jelenlétére);
  • védtelen nemi közösülés vírus hordozóval;
  • a fecskendőt egy beteg személy után használják;
  • a személyi higiéniai normák be nem tartása - a vírus borotválkozó gépek, a manikűr ollók, a fogkefék hordozójával való megosztás;
  • a piercingek és a tetoválás bőrre történő alkalmazása során fertőzött eszközökkel való fertőzés;
  • a vérképzéssel kapcsolatos szakmai tevékenység véletlenül történik, például hemodialízis során;
  • a magzat fertőzése a szülőcsatornán való áthaladása során.

A vírust nem közvetíti a háztartási és a levegőben lévő cseppek.

A hepatitis C fertőzés kockázati csoportja:

  • az emberek, akik műtéten esett át 1992 előtt;
  • egészségügyi dolgozók, akik rendszeresen dolgoznak a hepatitis C fertőzött személyekkel;
  • emberek, akik injekció formájában használják a gyógyszereket;
  • HIV-fertőzöttek;
  • az ismeretlen eredetű májbetegségben szenvedők;
  • rendszeresen hemodializált betegek;
  • fertőzött nőknél született gyermekek;
  • olyan emberek, akik az óvszerhasználat nélkül átgondolt szexuális életet élnek.

tünetek

Meg kell jegyeznünk, hogy a hepatitis C vírussal fertőzött emberek többsége hosszú ideig nem észlel tüneteket. Annak ellenére, hogy a betegség el van rejtve, a szervezet indít visszafordíthatatlan folyamatok mechanizmusait, amelyek végül májszövet - cirrhosis és rák elpusztításához vezethetnek. Ez a betegség ravaszsága.

A fertőzöttek körülbelül 20% -a patológiás tüneteket mutat. Panaszkodnak az általános gyengeségre, álmosságra, a munkaképesség romlására, az étvágytalanságra és az állandó hányingerre. A legtöbb ember ezzel a diagnózissal veszít. De leggyakrabban kellemetlen érzés a jobb felső negyedben - pontosan ott, ahol a máj található. Ritka esetekben a patológiát meg lehet ítélni az ízületek fájdalmai és bőrkiütések.

diagnosztika

A diagnózis felállításához a vírus valószínű hordozójának a következő diagnosztikai vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • a vírus antitestek meghatározása a vérben;
  • az ASAT és ALT meghatározása, a bilirubin a vérben;
  • PCR-elemzés vírus RNS kimutatására;
  • a máj ultrahangvizsgálata;
  • májszövet biopszia.

Ha az elvégzett vizsgálatok pozitív eredményt mutattak a hepatitis C jelenlétében a szervezetben, akkor ez a következő tényeket jelezheti:

  1. Az a személy, akinek krónikus formája van a betegségnek. A közeljövőben a májszövet biopsziáját kell elvégeznie annak érdekében, hogy tisztázza a károsodás mértékét. A vírus törzs genotípusának azonosításához is tesztelni kell. Ez a megfelelő kezelés érdekében szükséges.
  2. Egy személy fertőzött a múltban. Ez azt jelenti, hogy a vírus korábban behatolt ebbe a személybe, de az immunrendszer képes volt egyedül megbirkózni a fertőzéssel. Adatok arról, hogy miért képesek az egyes emberek teste leküzdeni a hepatitis C vírust, míg mások továbbra is ártanak nekik - nem. Általánosan elfogadott, hogy nagymértékben függ az immunvédelem állapotától és a vírus típusától.
  3. Az eredmény hamis. Néha előfordul, hogy a kezdeti diagnózis hibát eredményezhet, de ez a tény nem igazolódik, ha az elemzés megismétlődik. Szükséges újra elvégezni az elemzést.

A fertőzés jellemzői a terhes nők körében

Általában a hepatitis C folyamata nincs kapcsolatban a terhességi folyamattal, a szövődmények ritkák. Egy ilyen betegségben szenvedő nőnek gondos megfigyelésre van szüksége a vemhességi időszak egészében, mert nagyobb a spontán abortusz kockázata és a magzati hypoxia lehetősége az egészséges nőkhöz képest.

A betegnek e betegséggel való megfigyelése nemcsak nőgyógyászattal, hanem fertőző betegséggel foglalkozó szakemberrel is foglalkozik. A magzat terhesség és szülés ideje alatt bekövetkező fertőzésének valószínűsége nem haladja meg a 5% -ot. Ugyanakkor lehetetlen megakadályozni a csecsemő fertőzését 100% -kal. Még akkor is, ha egy nő a hepatitis C hordozójaként operatív munkát végez - egy császármetszés, a fertőzés megelőzése nem.

Ezért születés után a gyermeket tesztelik a vírus vérben való meghatározására. A csecsemő életének első 18 hónapjában a hepatitis C-ben lévő, terhesség alatt szerzett antitestek megtalálhatók a vérben, de ez nem lehet fertőzés jele.

Ha a baba diagnózisát még mindig megerősítik, akkor gondosan meg kell figyelni a gyermekorvos és a fertőző betegség specialistáján. Mindenesetre megengedett a fertőzött anyák szülött gyermekei szoptatása, mivel a tejjel nem továbbítják a vírust.

A terhes nők kezelésének módszerei

Korunkban nincs vakcina a hepatitis C vírus ellen. De beadhatja a kezelést. A legfontosabb az időben észlelni a fertőzést: a helyreállítás esélyei magasabbak, ha a fertőzést már a kezdet kezdetén látták.

A hepatitis C kezelésének átfogónak kell lennie. A terápia alapja olyan gyógyszerek, amelyek erős vírusellenes hatást fejtenek ki. Leggyakrabban ribavirin és interferon használják erre a célra. De a további vizsgálatok szerint ezek a szerek hátrányosan befolyásolják a fejlődő magzatot. Ezért a hepatitis C terhesség terápiája nem kívánatos.

Vannak olyan esetek, amikor a szakemberek kényszerítik egy adott terápiát egy nőre. Általában ez akkor történik, amikor a jövő anyája a kolesztázis világos tünetei. Ebben a helyzetben az állapota súlyosan romlik, és sürgősen valamit kell tenni. Ez ritkán fordul elő - 20 nőből egy nő számára.

Ha a terhesség alatt szükség van a hepatitis C kezelésére, az orvosok előnyben részesítik azokat a gyógyszereket, amelyek viszonylag biztonságosak a jövő anyájához és gyermekéhez. Általában ez egy ursodeoxikolsavra épülő injekciós folyadék.

Hogyan fertőzött nők szállítása?

A szülészetben hosszú távon statisztikát tartottak a szállítási módról, az újszülött fertőzésének kockázata nő, vagy éppen ellenkezőleg csökken. A statisztikák egyértelmű adatai azonban még nem érkeztek meg, mivel a fertőzés valószínűsége a szállítás során megegyezik a császármetszés és a természetes folyamatok esetében.

Ha egy nőnek hepatitis C van, a szülést császármetszéssel végzik el, ha a májpróbák nem kielégítőek. Általában ez egy 15 várandós anyában történik. Más esetekben az orvosok a beteg egészségi állapotának megfelelően választják ki a szállítási módot.

A szülés gyermekének fertőzése csak az anya véréből léphet fel, amikor a baba a szülőcsatornán áthalad. Ha az orvosi személyzet tudatában van az anya betegségének a szülésben, a fertőzés a gyermek szinte lehetetlen - legfeljebb 4% -át. Az orvosok tapasztalatai és szakszerűsége segíteni fog abban, hogy a lehető legkevésbé kizárják a csecsemőt az anyától vérellátással, bizonyos esetekben vészhelyzeti császármetszést folytatnak. Bővebben a császármetszés →

A hepatitis C megelőzése

A terhesség tervezése során minden nőnek át kell adnia a hepatitis C vírus jelenlétét a vérben, mivel a fertőzés általában akkor következik be, ha betegnek érintkezik vérével, ezért meg kell próbálnia elkerülni a kölcsönhatásokat ezzel a fiziológiai környezetgel.

Ne használjon közös tűket, vizet, szálakat és gyapotot, vagyis az injekcióhoz használt összes tételt. Minden orvosi műszer és kötszer eldobható vagy sterilizálható. Továbbá nem használhat más emberek fogkefeit, manikűr tételeit, fülbevalóit, mert a vírus mindezeken túlmenően életben maradhat 4 napig.

A piercinget és tetoválásokat eldobható steril anyaggal kell készíteni. A ranglistákat és a sérüléseket fertőtlenítőszerekkel, orvosi ragasztóval vagy steril tapaszokkal fertőtleníteni kell. A különböző partnerekkel való szoros kapcsolat kialakításakor óvszereket kell használni.

Meg kell jegyeznünk, hogy a legtöbb nő, akinek a hepatitis C szembesül a terhesség alatt, elkezdi teljes életüket megvizsgálni. De ne idegesd fel és menj be a depresszióba, így csak bántani tudod magát és a gyermeket. A gyakorlatban sok nő, akiknek a terhessége a hepatitis C vagy az ellene történő kezelés után jelentkezik, képesek voltak tökéletesen egészséges gyermekek sikeres kitartására és szülésére.

Szerző: Olga Rogozhkina, orvos,
különösen a Mama66.com számára


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis