Hogyan gyógyítható a hepatitis B?

Share Tweet Pin it

A hepatitis B korábbi kezelése megkezdődött, annál nagyobb esélye van a vírus örökre megszabadulni. Ez a betegség különösen veszélyesnek tekinthető a gyermekek és a felnőttek fertőzésének magas kockázata miatt, valamint a betegség tünetmentes megjelenése miatt. Egy ember nem tudja, hogy kezelni kell, és értékes időt veszít. És nemcsak szexuális viszonyt vagy vérátömlesztést, piszkos fecskendőt kaphat. A hepatitis B-et háztartási és nem steril eszközökkel továbbítják.

Kinek van szüksége védelemre?

Ritka esetekben, jó immunválasz esetén a vírus továbbmentés nélkül vezethető le. De gyakrabban fordul elő, hogy a betegség krónikus formában megy, és sokkal nehezebb gyógyítani.

Határozza meg a hepatitis B vírust vérvizsgálattal. Ha gyanú merül fel a fertőzés lehetséges forrásairól, erről tájékoztatni kell az orvost.

Néha tünetmentes tanfolyam után bizonyos betegség jelei jelennek meg:

  • fájdalom a hasban, izmokban és ízületekben;
  • hányinger, ideges gyomor;
  • a bőr és a szemek icterusa;
  • sötét vizelet;
  • a máj és a lép megnövekedett térfogata;
  • gyors fogyás, fáradtság, gyengeség;
  • viszkető bőr és a vascularis csillagok megjelenése.

A hepatitis B előfordulásának kockázati csoportja a következőket foglalja magában:

  • drogfüggők;
  • sok szexuális partnerrel rendelkező emberek;
  • úgy döntött, hogy tetoválást vagy piercinget készít;
  • krónikus betegek rokonai;
  • más emberek tételeinek használata, különösen éles szélekkel (körömollók, pengék, fésűk);
  • azok, akik a szabadságelvonással járó helyeken vannak;
  • vérátömlesztés, hemodialízis, rendszeres injekciók;
  • orvosok és nővérek, különösen azok, akik érintkezésbe kerülnek a biológiai folyadékokkal és szövetekkel (sebészek, vérátömlesztő állomások munkatársai).

Különleges figyelmet kell fordítani a manikűr, pedikűr és fogorvosi kozmetikai szalon kiválasztásakor. De tudnod kell, hogy lehetetlen fertőzni a hepatitis B-t étellel vagy beszélgetéssel.

A felnőttek körében a vakcinázás kötelező a veszélyeztetettek számára, és gyakran az utazók számára.

Hogyan történik komplex kezelés?

A vírus jelenlétének kimutatására az orvos részletes orvosi előzményeket gyűjt össze.

Miután megvizsgálta a pácienst, egy biokémiai vérvizsgálatot küldött, valamint vérvizsgálatot végeztek az ilyen típusú hepatitisz markerekre. Ezenkívül a hasüreg ultrahangját írják elő.

Annak érdekében, hogy megszabaduljon a betegség forrásától, komplex terápia szükséges.

Először is meg kell változtatnia az energiagazdálkodási módot. A kórházban ez a páciens kapja a dietetol №5-et.

Ha egy fertőzött személyt otthon kezelnek, ellenőriznie kell étrendjét. És miután egy kórházi tanfolyam egy fél éven belül követi a takarmány bizonyos korlátozásait.

Három óránként rendszeresen vegye be az ételt apró 300 kilokalórius adagokban. Szükséges a sóbevitel csökkentése. Inni ásványvizet (Essentuki, Slavyanovskaya, Borjomi), zöld teát, frissen facsart gyümölcsleveket.

A gyógyszerterápia a betegség formájától és folyamatától függ:

  • A betegség akut időszakában csak a karbantartást és a toxin felszabadító terápiát írják elő, a májsejtek helyreállítását. Ekkor az orvosok javasolhatják az inozin (riboksin), a kolagóg preparátumok (kukorica stigmák, immortelle húsleves, flamen és mások).
  • A betegség krónikus formáját többféle gyógyszerrel kezelik. Érvényesül antivirális terápia: az a csoport, az alfa-interferonok ( "Az interferon alfa-2a", "Viferon", "a Roferon-A", "Intron A," és mások) vannak kombinálva nukleozid analógok. Ez a "adefovir" ( "Hepserát"), "Entecavir" ( "Baraklyud"), "TDF" ( "Wiredu"), "lamivudin" ( "Heptovir", "Heptodin"), "Telbivudin". Ez a terápia nem csak segít, hogy megszüntesse a vírus, hanem csökkenti a szaporodási ráta, nem ad nekik letétbe a májsejtekben. Ezen túlmenően, a regenerációs hepatociták nevez gepatoprotektory ( „Gepabene”, „Phosphogliv”, „Liv 52” és mások), és gyógyszerek, amelyek támogatják az immunrendszer (a „Zadaxin”), görcsoldók ( „Drotaverinum”, „nem-silók”).
  • A betegség súlyos formájánál a hyperbaric oxigenizációt és a plazmaferézist is fel kell tüntetni.
  • A kimondottan kolesztex összetevőkkel rendelkező betegek ursodeoxycholic savat (Ursofalk, Ursosan és mások) is szedhetnek.

A modern terápia innovatív technikák alkalmazásával jár. Így már lehetséges a hepatitis B-ben szenvedő betegek kezelése a páciens csontvelőjéből kivont őssejtekkel.

Az ilyen új kezelést "autológ transzplantációnak" nevezték. Javítja a fertőzött májat és életminőségét. Egy másik új irány - a testen kívüli méregtelenítő hogy eltávolítsa a vírusokat és a méreganyagok a keringési rendszer segítségével speciális eszközök, mint például a lézeres vagy krioustanovok.

A komplex terápia orvos ajánlása alapján népi jogorvoslati lehet. Az alternatív gyógymód azt tanácsolja, hogy kezeljék a gyógynövények ilyen jellegű fertőzéseit és kivágásait, tisztítsák és támogassák a májat. A zöld gyógyítók listája a tejcsalét, articsóka, kukorica, cukorrépa és savanyú káposzta gyümölcse.

A gyógynövénykészítményeket támogató kezelésként használhatja:

Gyűjtemény száma 1. Szerezzen: a valerian gyökér és a galagonya (virágok) - két részből áll; az almafű rizmája és a menta levelei - három részből áll. Főzés: keverje össze a növényi nyersanyagokat, majd négy kis kanál töltse fel fél liter forró vizet. Két óra múlva szűrjük. Az egyik csésze reggeli és éjszaka előtt inni.

Gyűjtemény száma 2. Szükséges lesz: immortelle (virágok), rákok - három rész, Szent János sertés és stigma kukorica - két rész, csalán - hat rész. Főzés: két nagy kanál nyers öntsön fél liter forró vizet, szűrjük. Adj hozzá valami mézet. Minden pohárral fél pohárral inni.

Milyen prognózis lehet a betegségben?

A betegség folyamatának jellege összefügg az életkorral, nemmel és a fertőzés módjával. Így a krónikus forma magas a fertőzött óvodás gyermekeknél (az esetek egynegyedétől a felére), és különösen az újszülötteknél, akik a szülés során vírust kaptak - 90 százalék. Továbbá a krónikus hepatitis gyakori a fiatalok körében, akik szexuális úton terjedő fertőzésekkel szembesülnek. A nőknél a betegség progressziója magasabb.

Milyen hosszú ideig fog élni a hepatitis B nevű személy, sok tekintetben az életmódjától függ: táplálkozás, alkoholfogyasztás, az orvosi ajánlások betartása. Az általános prognózis kedvezőnek mondható, a halálos kimenetel ritkán fordul elő (a betegek kevesebb mint 1% -ában).

A halálos veszély a hepatitisz B akut formája, gyors villámgyorsan, a hepatocyták gyors megsemmisítésével. A vírusellenes terápia lehetővé teszi a fertőzött emberek 90% -ának gyógyítását. Azonban a vírus teljesen eltűnik a vérből a fertőzéses esetek 15% -ában. A többiek a kábítószerek időszakos bevitelét igénylik az egész életen át.

A vírusellenes terápia különösen hatékony, ha nincs májzsugorodás, a betegséget a fertőzés korai szakaszában kezdték kezelni. Ebben az esetben van esély arra, hogy örökre elbúcsúzzon a betegségtől. Sokat is függ a vírus aktivitásától.

A krónikus formája a hepatitis vezethet súlyos szövődmények: ízületi betegségek, a máj és a vese, szívizomgyulladás, agyi ödéma, máj cirrhosis és a rák. Mindegyik komoly veszélyt jelent az életre.

Az ilyen kellemetlen következmények elkerülése érdekében a beteg monitorozása a kórházból való kilépés után nem fejezhető be. A kórház utáni első alkalommal a betegnek egy hónapon belül, aztán három hónapon, hat hónapon, kilenc hónapon keresztül egy évig kell eljutnia az orvosi rendelőbe. Ha az összes indikátor normális, akkor a betegség kiszáradt, és az egykori beteg eltávolításra kerül az orvosi rendelőtől. Panaszok, gyenge vizsgálati eredmények vagy a betegség súlyosbodása miatt ismételt kórházi kezelésre van lehetőség.

Ha a vírusellenes terápia sikeres volt, és a hepatitis B-t teljesen meggyógyították, a terhelés és a táplálkozás korlátozása a helyreállítás után hat hónapon belül vagy egy év alatt megszüntethető.

Modern gyógyszerek hepatitis B kezelésére

A hepatitis B kezelés hatásának elérése érdekében fontos kiválasztani a legjobb eredményt adó gyógyszereket. A hepatitisz B akut folyamata az esetek 95% -ában befejeződik, és a betegek mindössze 5% -a krónikus betegségben szenved. De a krónikus fertőzés kezelése néha a páciens egész életét tartja. A visszaesés magas aránya ellenére évente több mint félmillió ember hal meg a betegség krónikus formájából és komplikációiból - a májcirrózis és a hepatocarcinoma miatt.

A betegség lefolyásának jellemzői

A hepatitis B vírus (HBV) hatással van a májsejtekre. A betegség a fertőzés hordozóján keresztül a vérben és más testnedveken keresztül terjed. A fertőző ágens forrása lehet:

  • nyál;
  • nyák;
  • menstruációs vér;
  • hüvelyváladék;
  • sperma.

A külső környezetben a hepatitisz vírus megtartja aktivitását és képes a betegséget legalább 7 napig okozni. A fertőzés inkubációs ideje 30-180 nap.

Gyakran előfordul, hogy a hepatitis B vírus által perinatális - az anya és gyermeke a szülés során, és a baba egy éven aluli gyermek 5 éves. Lehetőség van a fertőző ágens szexuális úton történő továbbítására. Ez a legmegfelelőbb a homoszexuális férfi párok számára és az embereknek, akik szexuális életet élnek, függetlenül a szexuális preferenciáktól. A kockázati csoportba tartoznak az egészségügyi szakemberek, az alkalmazottak és az ügyfelek tetováló szalon, az alkalmazottak és a betegek fogászati ​​klinikák, kábítószerfüggők, és sok más kategóriába tartozó emberek, akik érintkezésbe nem steril eszközök, a vér és más testnedvek illetéktelen személyek.

A hepatitis B akut stádiumában általában tünetmentesen lép fel. Néha az akut formát klinikai tünetek kísérik, amelyek jellemzőek a krónikus betegségre:

  • sárgaság jelei (a nyálkahártya és a bőr sárgulása, sötét vizelet, elszíneződött széklet);
  • a krónikus fáradtság tünetei;
  • hányinger és hányás;
  • fájdalom a hasban.

Ritkán hepatitis B akut formában, a májelégtelenség és a halál feljegyzése.

A betegség krónikus formája leggyakrabban az élet első évében és 6 éves kor alatt fertőzött gyermekeknél alakul ki. Felnőtteknél ez ritkábban fordul elő, de a hepatitis B fertőzött felnőttek egyharmada cirrhosisban vagy májsejt-degenerációban fordul elő.

A hepatitis B megelőzésének legjobb módja a vakcinázás. A vakcina felhasználását 1982 óta alkalmazzák. Minőségi, hatékony és biztonságos vakcinák szerepel az országos egészségügyi programok sok országban minden évben, és lehetővé teszik, hogy csökkenhet a hepatitis B WHO azt ajánlja oltására újszülöttek belül nappal a születés után, és az azt követő ismételt vakcinázás a javasolt rendszerek. A védelem ebben az esetben 20 évig marad. Emellett 18 év alatti serdülők, akik még nem kaptak vakcinát és a veszélyeztetetteket, vakcinázzák.

Mindazonáltal a hepatitis B kezelésére alkalmazott vírusellenes szerek nem veszítik el jelentőségüket, mivel ez a betegség még mindig a világ tíz legnagyobb halálozási tényezője közé tartozik.

A betegség kezelésének alapelvei

A legtöbb esetben az akut hepatitisz B önmagában, antivirális kezelés nélkül halad. A páciens detoxikált és fenntartó terápiát alkalmaznak. A gyengített májbetegség támogatására és helyreállítására hepatoprotektorokat és immunmodulátorokat (pl. Zadaxin) alkalmaznak.

A hepatitis B krónikus formában a terápia célja az s-antigén clearance-e elérése. Ez a mutató a klinikai fellendülés markere és a szövődmények valószínűségének csökkenése. Ezenkívül meghatároztuk a DNS vírus jelenlétét a páciens testében és a máj transzaminázok aktivitását.

A gyógyulás céljából vírusellenes gyógyszereket használnak a hepatitis kezelésére. Ezek a gyógyszerek elnyomják a vírus replikációját a májsejtekben, hozzájárulnak funkcionális aktivitásának helyreállításához és csökkenti a szövődmények valószínűségét. Azonban, még a legjobb gyógyszerek csak a 15% -ában hozzájárul a teljes felszabadulás a test vírusos hepatitisz B kezelési rend választjuk szigorúan egyedileg, alapján a felmérés eredményeit, a forma és a betegség súlyosságát.

A májgyulladás gyógymódjának kiválasztásánál az eredményes összehasonlító vizsgálatok eredményére kell támaszkodnia, nem pedig élénk reklámozásra. Mindenesetre a betegség kezelése meglehetősen hosszú, és hat hónapról néhány évig tarthat. A vírusellenes hatóanyagot a vírus aktív replikációjának szakaszában írják elő, amelyet speciális elemzésekkel kell megerősíteni. A krónikus formában a gyengített máj fenntartása érdekében máj- és méregtelenítő készítményeket is alkalmaznak.

Terápiás szerek

A betegség kezelésére a legjobb antivirális gyógyszerek az alfa interferonok és nukleozid analógok csoportjához tartoznak. Ezek a gyógyszerek többnyire nem vírusmentesítik a vírusokat, de jelentősen elnyomják replikációjuk sebességét és a virionok kialakulását a hepatocitákban. Ezeket a gyógyszereket egyaránt és kombinációban alkalmazzák. Az összes kezelési rend három kategóriára oszlik, a gyógyszeradag nagyságától függően: magas, közepes és alacsony.

Kezdje a terápiát a legmagasabb dózisokkal és csökkenti őket a kezelés alatt.

Interferon alfa-2

Az interferon csoportkészítmények mérsékelt vírusellenes hatású immunmodulátorok. Előnyeik közé tartozik az a tény, hogy a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia nem fejlődik ki, és a kezelés időtartama 1 évre korlátozódik. De nem minden beteg esetében hatékonyak, rosszul toleráltak, számos mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek.

Az interferonokat szubkután injekciók formájában használják. A májból származó májzsugorodás szakaszában nincsenek előírva.

Jelenleg az alábbi vírusellenes szereket alkalmazzák a hepatitis kezelésére, az interferon típusától függően:

  1. Interferon alfa. A leggyakoribb gyógyszer az Oroszországban gyártott Reaferon-EU.
  2. Interferon alfa-2a. E csoport legjobb gyógyszerei a Roferon-A (Svájc) és az Intel (Oroszország).
  3. Interferon alfa-2b. Ez a csoport magában foglalja az Alfaron (Oroszország), Intron A (USA), Realdiron (Izrael), Eberon alpha R (Kuba) készítményeket.
  4. Humán leukocitákból származó természetes interferon alfa. Ez a csoport tartalmazza az antivirális Alfaferont (Olaszország).
  5. PEG-interferon alfa-2a. A legjobb megoldás erre a csoportra a Pegasys (Svájc).
  6. PEG-interferon alfa-2b. E csoport orvoslása a PegIntron (USA).

Ha az interferont hepatitis B-vel kezelik, a gyógyszert 6 hónapig hetente több alkalommal adják be.

Lehetséges mellékhatások: depresszió, fejfájás. Először 2-3 órával a gyógyszer injekciója után láz, fájdalom az izmokban és az ízületekben, valamint gyengeség figyelhető meg. Az influenza-szerű szindróma több órától több napig tart.

Egy hónapon belül a test alkalmazkodik, a láz eltűnik, de az általános gyengeség a kezelés végéig tart. A hepatitis B ellen ható gyógyszer csökkenti a vérszámlálást: a leukociták és a vérlemezkék száma csökken. Ezért folyamatos orvosi felügyeletre van szükség. Ha a gyógyszert erősen tolerálják, az interferon dózisát rövid idő alatt csökkentik vagy eldobják a vérszámlálás normalizálása céljából.

Néha az interferon alkalmazásának hátterében megfigyelhető az asthenia és a pajzsmirigy diszfunkciója.

Ráadásul az interferon készítmények költsége meglehetősen magas.

Nukleozidok (nukleotidok) analógjai

A nukleozid analógok hepatitis csoportjának kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszereknek előnyei és hátrányai vannak. Nagy vírusellenes aktivitással bírnak, függetlenül a vírus genotípusától és közvetlenül hatnak rá. Ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik a vírus mennyiségét a szervezetben, jól tolerálják, szinte semmilyen mellékhatásuk nem áll rendelkezésre tabletták formájában. Ennek a gyógyszercsoportnak a kényelme az, hogy a tablettákat otthon egyedül lehet venni.

A májcirrhosisban nukleozid analógok alkalmazhatók, ebben az esetben életképes kezelést írnak elő. A vírusellenes gyógyszerek tablettákban történő alkalmazása lehetővé teszi a májcirkuláció és a májsejtes karcinóma fejlődésének késleltetését, ami végül meghosszabbítja a várható élettartamot.

Ennek a gyógyszercsoportnak a hiányosságai közé tartozik a hosszú távú kezelés. A gyógyszerek első generációja - a nukleotid analógok - nagy a kockázata a vírus toleranciájának kialakulásában, az új generációban ez a kockázat minimalizálódik. Ezen túlmenően, az új gyógyszerek megölik a vírusokat, ami aviurémia és a szerv parenchima fibrózisának visszafordíthatóságát biztosítja. Tabletták formájában:

A WHO ajánlásaihoz a legjobb megoldások a Tenofovir és az Entecavir. Ezek a gyógyszerek a nukleozid-analógok új generációjához tartoznak, több mint másokkal elnyomják a hepatitis B vírus szaporodását, nem válnak addiktívá és kényelmesek: naponta 1 tablettát vesznek. Ezenkívül a Tenofovir és az Entecavir szinte nem okoz mellékhatásokat.

A telbivudint általában a betegség korai szakaszában írják fel, vagy enyhe, beleértve az akut formát is. A kezelés időtartama 1 év, de szükség esetén hosszabb ideig tart.

A lamivudin tablettákat különféle korú betegek számára írják fel, a befogadási folyamatot külön-külön hozzárendelik.

A jó teljesítménymutatók ellenére a nukleozid analógok nem minden páciensben megölik az összes vírust a szervezetben, de csak gátolják replikációjukat és a virionok kialakulását. Ezért a kezelés gyakran a hepatitis B vírust tartalmazza, és az egész életen át folytatódik.

Az esetleges mellékhatásokról dyspepsia, fejfájás, néha veseműködés, a vér képének változása lehet.

Az orvosok még mindig nem döntöttek arról, hogy a hepatitis B kezelésének legjobb módja a tabletta vagy injekció, az interferon vagy a nukleozid analógja. Mindenesetre a betegnek készen kell állnia a vírus hosszú, gyakran élethosszig tartó küzdelmére. A betegséggel szembeni felelősségteljes megközelítés lehetővé teszi, hogy hosszú ideig és gyakorlatilag egészséges májban éljen.

Hepatitis B gyógyszerek

Veszélyes fertőző májkárosodás - a hepatitis B, amelyet a vírus a véren keresztül közvetít, valamint szexuális érintkezés és anya és gyermek között.

A nem időszerű vagy helytelen kezelés halálos kimenetelű betegségeket okozhat: cirrhosis és hepatocellularis carcinoma (májtumor).

A hepatitis B-re vonatkozó univerzális gyógyszer a farmakológusok által kifejlesztett speciális vakcina, amelynek felhasználása megbízható megelőzést biztosít a betegség számára. A vakcinációt intramuszkuláris injekcióval végezzük. A készítményeket (oltóanyagokat) mind az orosz, mind a külföldi gyógyszergyárak gyártják. A legnépszerűbbek a következők:

  • Angers B - termelés Belgiumban;
  • Rekombináns élő, Regevac, DNS rekombináns (Oroszország);
  • Biovac-B - Indiában gyártják;
  • Н-В-ВАКС II (Hollandia);
  • Eberbiwak NV - Kubában gyártva;
  • Euwaks (Dél-Korea).

A vírusos hepatitis a betegség kórokozói szerint osztályozható:

  • Botkin-betegség vagy hepatitis A. Ritkán okoz szövődményeket, a prognózis kedvező.
  • Tejsavó (hepatitis B). Akut vagy krónikus folyamattal rendelkezik. A klinikai tünetek súlyossága nagymértékben függ a páciens immunrendszere működésétől.
  • Posttransfúzió vagy hepatitis C. Ez a legsúlyosabb változat. Tizenegy alfaj tartozik, a legveszélyesebb az 1b genotípus, amelyet nehéz kezelni.
  • A D. típus leggyakrabban a B-fajta egyidejű megbetegedéseként fordul elő.
  • E. típus Rendkívül veszélyes a nők számára a perinatális időszakban. A magzatra vetett halálozás több mint 90%.

Az F és G típusú fertőzések okozói nem teljesen ismertek.

Mivel az invázió (a vírus bevezetése) a betegség első megjelenésére átlagosan 30-90 napig tart. Az inkubálás (latens) időszak alatt a vírus belép a májsejtekbe. A limfociták - az immunrendszer sejtjei éles aktiválódnak, amelyek az antitestek termelését és a sejtek immunitásáért felelősek. Agresszíven befolyásolják a vírus által érintett májsejteket (a fő májsejteket), és gyulladást okoznak.

a fertőzés veszélye nem csak a beteg, hanem a hordozó a vírus - egy ember, a vérben, amely patogén és antitestek (specifikus immunglobulinok), de a betegség tüneteit, ha nincs jelen. Oroszországban a hivatalos statisztikák szerint körülbelül öt millió vírusos hepatitis hordozó van.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A hepatitis B fő tünetei a következők:

  • fájdalom és állandó tömeg a jobb oldalon;
  • bőrreceptorok irritációja (viszketés);
  • a komplikáció és kellemetlen érzés az epigasztrikus (epigasztrikus) régióban;
  • a gyomor tartalmának rendszeres reflex-kibocsátása a szájon keresztül (hányás);
  • hipertermia (emelkedett testhőmérséklet);
  • ízületi és izomfájdalom;
  • székletzavar;
  • a karcolások és a zúzódások öntudatlan megjelenése a testre mechanikai sérülés nélkül (zúzódások, löketek);
  • csökkent étvágy;
  • sárga bőrtónus, fehér-sárga bevonat a nyelvre, szemgolyók sárgulása;
  • a vizelet (sötétedés) és az ürülék színének megváltozása (elszíneződés);
  • a tenyér bőrének gyulladásos sérülése (erythema).

Olyan betegeknél, akiknél a hepatitis jellemzi instabil pszicho-érzelmi állapot, csökkent teljesítményt és megnövekedett fáradtság, valamint a tendencia, hogy eszméletvesztés miatt a progresszív gyengesége.

A kezelés alapelvei

A modern orvoslás meglehetősen kiterjedt eszközökkel és módszerekkel rendelkezik a máj patológiájának hatékony kiküszöbölésére. A betegség kezdeti vagy egyszerű kezelési stádiumát otthon lehet kezelni. A betegnek szigorúan be kell tartania a tabletták bevitelére és a speciális étrendre vonatkozó szabályokat.

Függetlenül a betegség lefolyásától, komplex terápiás technikát alkalmaznak, amely magában foglalja:

  • Különböző irányú gyógyszerkészítmények (vírusellenes, immunmoduláló, anti-toxikus, hepatoprotektorok, choleretic és enzimkészítmények);
  • az orvosi méregtelenítés módszerei;
  • a munka és pihenés rendjének korrekciója;
  • további módszerek alkalmazása (biológiailag aktív adalékok és hagyományos orvoslás);
  • étkezési adag.

Súlyos mérgezés esetén a mesterséges vértisztítás (hem-abszorpció, plasmoszorció) eljárásaihoz folyamodik.

A hepatitis kezelését kizárólag orvosi felügyelet mellett végzik, a laboratóriumi vérparaméterek rendszeres megfigyelésével, a máj és a hipatobiliaris rendszer szomszédos szervek ultrahangvizsgálatával.

Gyógyszerek

A betegség lehet akut vagy krónikus, és enyhe vagy súlyos formában is előfordulhat. Mindenesetre tilos az öngyógyításra való beavatkozás! A hepatitis rendkívül veszélyes a fertőzött személy és a környezet számára egyaránt. Csak a fertőző betegség orvosának kell patológiát kezelnie. Ő választja ki a megfelelő taktikát, egyedileg kiválasztja a kezelés rendjét, előírja a gyógyszereket és azok adagolását.

Nukleotid analógok

E csoport gyógyszerei blokkolják a vírus aktivitását, nem engedik meg, hogy szaporodjanak, vagyis közvetlenül járuljanak hozzá a betegség okaihoz (kórokozóhoz). A krónikus hepatitiszre és a HIV-re más vírusellenes szerekkel kombinálva előírt. A gyógyszerek hígítják a vírus koncentrációját, segítik a máj enyhítését, a test szövetekbe való behatolását, a plazmafehérjékhez való kötődést, a vizelettel ürülnek. A felvétel mellékhatásai a puffadtságnak tulajdoníthatók. A terápia során fokozott figyelmet szentelnek a veseműködés funkcióinak.

A vírus ellenőrzés alatt tartva garantáljuk Önnek az egészséges májat

Vírusos hepatitis B (B)

A vírusos hepatitis B terápiája a mi hepatológiai központunkban magas szintű professzionalizmus, korszerű berendezések és a komplex problémák megoldásának kiegyensúlyozott megközelítése.

A krónikus vírusos hepatitis B kezelésének alapja a vírusellenes kezelés. A kezelésnek számos célja van:
- a vírus DNS szintézisének szuppressziója;
- a betegség progressziójának abbahagyása vagy lelassítása;
- kóros (gyulladásos és fibrotikus) változások regenerációja a májban;
- a cirrózis és a májrák megelőzésére.

A hepatitis B kezelésére általánosan elfogadott standard, amely hasonló a hepatitis C kezelésére alkalmazott standardhoz, még mindig nem létezik. Ezért a hepatitis B-es betegek kezelését csak magasan képzett orvosok végezhetik, akik képesek figyelembe venni a betegség lefolyását befolyásoló összes tényezőt.

A hepatitisz aktív formájával rendelkező betegek terápiájának kijelölésére vonatkozó súlyozott döntés csak akkor lehetséges, ha a hepatológus számos elemzés eredményeit tanulmányozta. A diagnózis magában foglalja a vírus vizsgálatát, a beteg testének viselkedését és a szervezet válaszát a betegségre.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vírusos hepatitis B vírusellenes kezelését nem mindig írják elő. A terápia megfelelőségének értékelése minden konkrét esetben teljes körű konzultáció és megfelelő vizsgálat szükséges.

Vizsgálat a hepatitis B kezelésére

  1. A hepatitis B vírus teljes vizsgálata: minden immunvizsgálati indikátor, valamint a vírusterheléses PCR-analízis;
  2. A delta vírusának elemzése;
  3. Teljes máj vizsgálat: biokémiai vizsgálati eljárások, amelyek tükrözik a strukturális és funkcionális állapotát a máj sejtek, hasi ultrahang Doppler, értékelését fokú fibrózis (Elastometry, FibroMaks, FibroTest). A központunkat egy új generációs Fibroscan készülékkel végezzük;
  4. Klinikai vérvizsgálat;
  5. A vírus B mutációjának és a gyógyszereknek való rezisztencia elemzése.

A vizsgálat a központunkban a kezelés napján történik, és kb. 2 órát vesz igénybe. A vizsgálat becsült költsége 25000 rubel (megváltoztatható, ha már elvégezte a teszteket, vagy ha szükséges, a szokásos felmérésen kívül egyéb teszteket is).

Miért velünk:

  • A felmérést a kérelem benyújtásának napján 2 órán keresztül végezzük, ANONYMOUSLY;
  • a szakértői osztály felszereléséről és a fejlett analitikai technológiák használatáról;
  • a hepatitis B és C vírusellenes terápiájának vizsgálata során a kezelési taktikák kiválasztását befolyásoló paraméterek, amelyek javítják a terápia hatékonyságát, összhangban a hepatológusok szakmai szövetségeivel;
  • Nem kapnak felesleges teszteket a vizsgálat költségének növelése érdekében, ugyanakkor a döntéshozatali elemzésekhez szükséges minden szükséges és elégséges megoldás ajánlott Önnek;

Vírusellenes gyógyszerek hepatitis B kezelésére

A krónikus hepatitis B kezelésére a következő gyógyszereket alkalmazzák:
1. interferon alfa-2, pegilezett interferonok.
2. nukleozidok analógjai.

Megállapították az interferon alfa-2 készítmények hatásosságát. Terápiás hatásukat immunstimuláló és vírusellenes hatással magyarázzák, amelyek együttesen segítenek a fibrózis elleni küzdelemben.

A krónikus hepatitis B kezelésére a májgyulladásos folyamat aktivitásától függően különböző kezelési módokat alkalmaznak. Három kategóriába sorolhatók: magas, közepes és alacsony dózisú rendszerek.

A vírusos hepatitis B kezelésének krónikus folyamata során a kezelés nagy dózisokkal kezdődik, és az alacsony dózisú adagolási rendre való áttérés folytatódik. A "rövid" interferonok menetét 24-48 héten végezzük 5-6 millió NE szubkután napi közepes dózisú módban. A vírus DNS eltűnése és a HBeAg antigén elleni antitestek megjelenése ebben a kezelési opcióban 20-30% -ban, és a HBsAg-ellenes antitestek megjelenése esetén 10% -ban elérhető. Azonban az interferon lefolyása után a relapszus valószínűsége rendkívül magas.

A háttérben a kúra néhány betegnél mellékhatások közé tartoznak az influenzaszerű tünetek (láz, hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom), emésztési zavarok, alvászavarok, fáradtság, fogyás, leukopénia. A legtöbb mellékhatás dózisfüggő, és óvatos dózis kiválasztásával kiküszöbölhető.

Jelenleg a krónikus vírusos hepatitis B pegilált interferonok kezelésére szolgáló klinikai gyakorlatban alkalmazzák. Ezek az interphron vegyületek a polietilénglikollal, amely lehetővé teszi a magas interferonszint fenntartását a vérben egész héten. Ez a gyógyszert sokkal hatékonyabbá és kényelmesebbé teszi.

A vírusos hepatitisz B pegilezett interferonokkal történő kezelésének előnye a gyógyszerrezisztencia hiánya (a hepatitis B vírus rezisztenciája a használt gyógyszerhez).
A pegilezett interferont hetente egyszer adják be 12 hónapig. A pegilezett interferonok hatékonysága lényegesen magasabb, mint a standard interferon. Használatuk vezet gyakoribb előfordulása antitestek HBeAg és a HBsAg és jellemzője egy alsó gyakorisága kiújulásának hepatitis B vége után kezelés HBe pozitív betegek.

Az utóbbi években számos új gyógyszert fejlesztettek ki a vírusos hepatitis B kezelésére, közvetlen vírusellenes hatással. Ezek a tabletták - lamivudin, adefovir, entekavir, telbuidin, tenofovir - formájában alkalmazott nukleozid-analógok.

A nukleozid analógok gyorsan és hatékonyan elnyomják a hepatitis B vírus replikációját, miközben gyakorlatilag nincsenek mellékhatásai. Számos gyógyszer azonban kellemetlen jelenséget mutatott: hosszan tartó használat esetén a hepatitis B vírus mutálódhat és ellenállhat (rezisztens) ennek a gyógyszernek. Ezáltal a gyógyszer felhasználása haszontalan. Az is fontos, hogy a gyógyszereket hosszú ideig, gyakran határozatlan ideig (több évig) írják fel, és ezek elhagyása a betegség visszalépéséhez vagy a vírusos hepatitis B súlyosbodásához vezethet.

Azt találtuk, hogy a hosszan tartó használata nukleozid-analógok esetén aviremii (megszűnése replikációs a hepatitis B vírus) okoz regressziós májfibrózis.

A krónikus vírusos hepatitis B kezelésének taktikáját egy hepatológus határozza meg, akinek konzultációját klinikánkatól kaphatjuk. Hivatkozásokat minden esetben egyedileg aktivitásától függően a vírus, és májfunkció a beteg hepatitis B lehetőségét teljes gyógyulás eredményeként antivirális kezelés rendkívül valószínűtlen. Leggyakrabban a HBsAg a vírusos hepatitis B-ben szenvedő beteg vérében tárolódik.

Számos esetben a krónikus vírusos hepatitis B vírusellenes kezelésének kijelölése nem kötelező. Várakozó és a megfigyelés lehetővé olyan esetekben, amikor nincs aktív hepatitis B vírus (az elemzési eredmények a HBV-DNS-negatívnak kell lennie) a vérben és a máj normális állapotban, beleértve a hiányát fibrózis vagy az alacsony fokú (F1-2).

Azonban, a hitszegés a hepatitis B vírus nélkül külső jelei a betegség és minden szorongásos tünetek voltak hosszú távú folyamatok a májban vezethet cirrhosis és a májrák. Aktív progresszív betegség esetén a cirrózis és a májrák kockázata körülbelül 20%, és az alkohollal való visszaélés sokkal magasabb.
Ezért a krónikus vírusos hepatitis B betegek fő feladata az élethosszig tartó ellenőrzés. Szükséges, hogy rendszeresen ellenőrizze a vírus (e célból mennyiségi elemzés PCR), valamint a máj állapotát (a legjobb módszer a kutatás elastometry FibroScan a készüléken).

Hiánya ellenére az Arsenal a modern orvostudomány készítmények teljes krónikus hepatitis B, biztosítani tudjuk a beteg vírusos hepatitis B hosszú élettartam gyakorlatilag egészséges máj.

A betegeknek gondosan kell kezelniük a diagnózist, és rendszeresen vizsgálniuk kell őket.

Az egészséges emberek számára fontos, hogy időben teszteljék a hepatitis B vírust, és ennek hiányában vakcinázzanak magatokat. Folytatódik a vírusos hepatitis B epidémiája a világon.

Hogyan gyógyítható a hepatitis B felnőttekben?

A hepatitis B súlyos fertőző betegség, amely személyről személyre továbbítható. A hepatitisz B felnőttek kezelését alapos vizsgálat után komplexben végzik. A terápiában nemcsak gyógyszerek, hanem népi gyógymódok, amelyek javítják a páciens állapotát, és megkönnyítik a tüneteket. Azonban nem szabad öngyógyítani és veszélyeztetni a saját egészségét, mivel negatív visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

A legfrissebb adatok szerint a hepatitis B vírussal fertőzöttek száma meghaladta a 400 millió embert, és a betegség következményeiről évente mintegy 1 millió haláleset született, és ezek a számok tovább nőnek, különösen az injekciós kábítószerek terjedésével kapcsolatban. Ezért a hepatitis B kezelése minden ország számára nagyon sürgető probléma.

A kezelés hatékonysága

A hepatitis B a máj gyulladásos betegsége, amely vírusos eredetű, és súlyos szövődményekhez vezethet, és krónikus formában válthat. Ha időben zavaró tüneteket észlel, és forduljon orvoshoz, akkor teljesen gyógyíthatja ezt a betegséget.

A hepatitis B örökre való megszabadulása érdekében csak kétféle módon lehet vakcinázni vagy aktív kezelést kezdeni a betegség akut állapotában.

Ha a megfelelő terápiát nem időben végezték el, akkor a hepatitis B krónikus formában történő átmenet kockázata nagyszerű.

A krónikus betegség nehezebb kezelni - teljesen és tartósan gyógyítani, az esetek mintegy 10% -ában tehető meg.

A fertőzés módja

A hepatitis B kórokozóját humán biológiai folyadékokon, például vérben, spermiumban, anyatejben stb. Keresztül továbbítják. A vírus még a kémiai vagy hőmérsékleti kezelés után akár több hétig is életképes lehet. Olyan felületeken vagy tárgyakban található, ahol a fertőzött biológiai folyadék nagyon kis részecskéi vannak jelen.

  • orvosi invazív manipulációk és műtétek;
  • injekciós kábítószert egy steril fecskendővel;
  • vérátömlesztés;
  • szexuális érintkezés egy fertőzött személlyel;
  • a fertőzött anyától csecsemőnek történő átadása munkaerő vagy szoptatás alatt;
  • közös higiéniai cikkek (fogkefék, borotvák, manikűr kiegészítők stb.) használata;
  • nem steril tűk, pengék stb. sérülései.

A vírus nagyfokú fertőzőképességének köszönhetően szinte lehetetlen meghatározni, honnan származik, ha egy személy nincs veszélyben. A kórokozó képes átjutni a szervezetbe, amikor a nyálkahártya vagy a nyitott seb, ezért veszélyes mind a felnőttek, mind a gyermekek számára.

A fő tünetek

A vírus behatolásának kockázata a szervezetben magasabb, ha egy személy gyengül, és problémái vannak az immunitással szemben. A csecsemők maximális gyakorisággal fertőzöttek, mivel belső védelmi rendszereik még nem alakultak ki. Ezekben az esetekben a betegség sokkal gyorsabb a krónikus formában.

Ha a betegség akut állapotban van, akkor sokkal nagyobb valószínűséggel gyógyítható. A legfontosabb dolog nem elfelejteni a zavaró fájdalmas tüneteket, amelyek a betegség színpadától függően fokozódni fognak:

  • rossz közérzet, általános gyengeség, csökkent munkaképesség;
  • fejfájás és fájdalom az ízületekben;
  • a hőmérséklet növelése a subfebrile indikátorok felé;
  • étvágycsökkenés az evésig;
  • súlyosság és kellemetlenség a megfelelő hipoondriumban;
  • hányinger és hányás;
  • a bőr és a szemek sárgulása;
  • a vizelet sötétedése és a széklet kimutatása.

A betegség kezdetén a tünetek hasonlítanak a szokásos ARI-ra vagy a fáradtságra, így az emberek gyakran nem tulajdonítanak fontosságot számukra, és hiányoznak a májban előforduló gyulladásos folyamat kezdete. Ha sárgaság van, akkor a betegnek akut hepatitisz B van, amelyből teljesen megszabadulhat. Semmiképpen sem szabad hagynia a dolgokat önmagukkal, akkor kell kezelni.

Az icterikus szakasz után, az esetek túlnyomó többségében, minden tünet teljes helyreállítása és eltűnése következik be. Azonban támogató és helyreállító terápia szükséges. Az Alzheimer-kór szinte mindig krónikus formában fejeződik be.

A betegség szövődményeinek formái

Ha nem észleli a hepatitis B tüneteit időben, és nem végzi el a szükséges vizsgálatot, átugorhatja a betegség krónikus állapotba való átmenetét. A máj gyulladásos folyamata miatt a szervezet normális működőképes sejtjei degenerálódni kezdenek, és kötőszövetekké válnak.

A májsejtek nekrózisa hamarosan májcirrhosis vagy karcinóma kialakulásához, valamint májkárosodáshoz vezethet. Abban az esetben, ha a megfelelő terápiát nem hajtják végre, és a beteg nem követi az étrendet vagy alkohol fogyaszt, a halálos kimenetel valószínűsége többször is megnő.

A májszövet degenerációjának folyamata visszafordíthatatlaná válhat, de lehetséges a vírus koncentrációjának csökkentése és a test helyreállítása. Ehhez a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia.

A hepatitis B akut formában történő kezelése

Az esetek túlnyomó többségében a hepatitis B akut formában történő kezelése a májfunkció fenntartására és helyreállítására és a toxinok tisztítására irányul. Az ilyen vírusellenes terápiát nem biztosítják, és a betegség örökre gyógyítható. A betegség akut formája könnyen vagy nagy mértékben képes áramolni a vírusterheléstől függően.

Az akut hepatitisz B terápiájának feltétlenül tartalmaznia kell a hepatoprotektorokat és az immunrendszer hatékonyságát növelő gyógyszereket. Továbbá üdvözlendő a méregtelenítés speciális eljárásainak alkalmazása, pl. A droppal, a kolagógusokkal. Különféle növényi díjakat használhat a főzetek vagy a rájuk alapozott gyógyszerek (tejcsordák, celandinok stb.) Előállítására.

Új orvosi vizsgálatok szerint az akut hepatitisz B-ben szenvedő betegeknél probiotikumokkal is kezelhetők. Ez felgyorsítja és javítja a szervezetből származó toxinok eltávolítását, valamint megállapítja az epének emésztési és kiáramlási folyamatát. Májvédőkkel kombinálva a probiotikumok nagyobb helyreállási valószínűséget biztosítanak.

Ha a fő fájdalmas megnyilvánulások sárgaság és általános rossz közérzet formájában eltűntek, ez nem jelenti azt, hogy meg kell szakítani a kezelést.

Tartsa be orvosával és kövesse az étrendet hat hónapig. Ellenkező esetben krónikus betegséget kaphat.

A hepatitis B krónikus formában történő kezelése

Azokban az esetekben, amikor a hepatitis B nyilvánvaló tünetek nélkül ment végbe, nem volt icteris szakasz, vagy a betegség akut formájának megfelelő terápiáját nem végezték el, a krónikus formák kialakulásának kockázata nagyon magas. Ez azt jelenti, hogy a vírus sokkal nehezebb (és gyakrabban nem lehetetlen) nyerni.

A krónikus hepatitis a fejlődés számos fázisában halad át:

  • az immuntolerancia fokozata - a vírus aktívan szaporodik, de nincs májkárosodás vagy minimális;
  • az immunválasz állapota - a szervezet védelme jelentősen csökken, a májban elhúzódó gyulladásos folyamat van, amely cirrózishoz vezethet;
  • az integráció fázisa - a vírus beépül a májsejtekbe és megállítja az aktív szaporodást, csökkenti a szöveti fibrózis sebességét;
  • a reaktiváció fokozata - a vírus fokozott aktivitása kedvező tényezők hatására, például csökkentve az immunitást vagy a szervezet általános állapotának romlását.

A krónikus hepatitis B kezelésére a legközelebbi állatorvossal kell regisztrálni, és a hepatológussal megfelelő vizsgálatokat, vizsgálatokat és konzultációkat kell végezni. Az első riasztó tünetek több év múlva jelennek meg, amikor már elkezdődött a máj cirrhosis vagy karcinóma kialakulása. A helyreállítás a betegek nagyon kis százalékában történik, ezért minden orvos ajánlásait be kell tartani.

Krónikus formák kezelésére szolgáló készítmények

A krónikus betegségben szenvedő betegek vírusellenes terápiát írnak elő, fenntartó gyógyszerekkel együtt. Ha a májkárosodás jelentéktelen, és a cirrózis még nem kezdődött el, akkor a gyógyulás valószínűsége magasabb lesz.

A vírusellenes terápia általában alfa-interferon és nukleozid analógok előállítását foglalja magában. Használhatók önmagukban vagy kombinációban a kezelés hatékonyságának növelése érdekében.

Az Alfa-interferon erős immunstimuláló és vírusellenes hatással rendelkezik, valamint tumorellenes és antifibrotikus tulajdonságokkal rendelkezik. Ez a gyógyszer tartós vírusellenes reakciót és segít a májsejtek helyreállításában. Ennek a gyógyszernek a hátrányai az injekciózható beadás és meglehetősen sok mellékhatás. Használt és pegilezett interferon, ami kisebb kárt okoz a szervezetben és pontosabban cselekszik.

A nukleozid analógok célja a kórokozó replikációjának visszaszorítása és a vírusterhelés csökkentése a szervezetben. A legfontosabb és leggyakoribb gyógyszerek a lamivudin és az adefovir, amelyek tabletták formájában állnak rendelkezésre. Ezeknek a hatóanyagoknak a hatóanyaga blokkolja a vírus sokszorozódását azáltal, hogy integrálódik a DNS-ébe.

A modern antivirális terápia hatékonyabb és olcsóbb, mint szó szerint néhány évtizeddel ezelőtt. A hepatitis B kezelésére új gyógyszer fejlesztés alatt áll, mivel a jelenlegi gyógyszerek nem garantálják a vírus tökéletes gyógyítását és eltávolítását a szervezetből.

Vakcinázás és megelőzés

Jelenleg a hepatitis B elleni küzdelem legjobb módja, hogy időben vakcinázzanak. A betegségből származó vakcinázás szerepel a kötelező és a csecsemők számára a kórházban közvetlenül, a szüleik engedélyével. De ha valamilyen oknál fogva nem, az oltást bármely életkorban elvégezhetjük.

Az ilyen döntés messze nem új, de a leghatékonyabb. Sokkal könnyebb elvégezni az időben történő vakcinázást, és teljesen védeni kell a fertőzéstől, mint később hosszú ideig, hogy drága gyógyszereket szedjenek, amelyek károsíthatják a testet.

A veszélyeztetett emberek, például az orvosi dolgozók és a fertőzött betegekkel kapcsolatba kerülő emberek további befecskendezésre szorulhatnak az interferon beadásakor állítólagos fertőzés esetén.

Ha a vakcinázást soha nem végezték el, ajánlott rendszeresen tesztelni és tesztelni.

A Hepatitis B komoly fenyegetést jelent az embereknek a környezetük nagyfokú stabilitása és a magas fokú fertőzés miatt. A modern orvosi közösség hatékonyabb gyógymódot keres a betegség számára. De jelenleg a legjobb rutin marad a tervezett kötelező oltás, amelyet kívánatosnak tartanak nagyon korán.

Új a hepatitis B kezelésében (a hetedik párizsi konferencia a vírusos hepatitisről)

2014. január 12-13-án a franciaországi fővárosban tartották a hetedik hetedik párizsi konferenciát a vírusos hepatitiszről (hetedik párizsi hepatitis konferencia), több száz szakemberrel. A résztvevők bemutatták jelentéseiket és véleményüket a kollégáknak a betegségek legsürgetőbb problémáiról. Vezető tudósok a bolygón, akik két veszélyes betegséget tanulmányoznak, és új hatékony módszereket hoznak létre a kezelésükre. Szerencsés voltam ahhoz, hogy részt vegyen a kongresszuson és megtanultam új irányokat a hepatológiában. Szeretném közölni az olvasókkal a konferencián megvitatott ötleteket.

A 7. konferenciát Patrick Marcellin professzor nyitotta meg, aki 2004 óta a párizsi hepatitis B és C fórumok állandó szervezője. A fő cél a jelentés az eszmecserét és kezelésében jártas az új gyógyszerek, mint a belépési új gyógyszerek és az új kezelési stratégiák javíthatja az eredményt a kezelés, de ugyanakkor bonyolítja a feladat az orvosok és kötelezi őket, hogy a képzés.

A konferencia fő témája a vírusos hepatitis "B" kezelése,

A vírusos hepatitis problémái hazánkban is relevánsak. A hivatalos statisztikák szerint bejegyzett Igazságügyi Minisztérium május 28, 2013 Regisztrációs szám 28542, a továbbra is magas epidemiológiai és társadalmi-gazdasági jelentőségét vírusos hepatitis az Orosz Föderáció jelenleg határozza meg az éves regisztrációs a magas szintű újonnan diagnosztizált krónikus vírusos hepatitis betegség (a továbbiakban: - CVH ), amelyek jellemzik lehetséges káros a betegség kimenetelét, beleértve a cirrózis és a (vagy) egy primer hepatocelluláris karcinóma. A WHO szerint, 57% -ában a fertőzés a cirrhosis és a 78% -ában a primer májrák okozta hepatitis vírusok „vagy C”. A vírusos hepatitis kóroktana egyesítjük súlyosságától és a betegség prognózisa jelentősen romlott.

Az Orosz Föderációban az elmúlt évtizedben az előfordulási Krónikus vírusos hepatitis nőtt több mint 2,2-szerese 23,6 (1999) 52,2 100 ezer ember (2012-ben).. Ebben az esetben, fokozott előfordulását a krónikus vírusos hepatitis okozza elsősorban egy csaknem háromszorosára növeli az előfordulási gyakorisága a krónikus hepatitis „C” (a továbbiakban - CHC): 12,9 (1999) 36,1 100 ezer ember (2012-ben). mivel ez alatt az időszak az előfordulási gyakorisága a krónikus hepatitis „B” (a továbbiakban: - CHB) 1,4-szer nagyobb 8,9-12,6 100 ezer ember, ami a szándékos működése immunprofilaxist a fertőzés.. Lényegesen nehezebbek hepatitis „B” kombinációban delta ágens (hepatitisz-D), amely szerint az Orosz Föderáció kimutatható 0,2-0,3% -a az összes akut és krónikus hepatitis B az az oka, továbbra is magas szinten CVH Ezt fejezte ki járványügyi baj az akut vírusos hepatitis, lezajlott az orosz Föderáció az elmúlt 15-20 évben.

Szerint a monitoring eredmények a 2012-es év a legmagasabb előfordulási aránya a krónikus hepatitis B és a krónikus hepatitis C regisztráltak az korcsoport 30 - 39y.o. (rendre 22,8 és 92,6 100 ezer ember.) És 20 - 29 éves (18,5 és 64 100 Ezer lakosra. ), és a korcsoport 40-49 éves, az előfordulás (14,5 és 44,9 100 ezer) és 50 -. 59 év (14,6 és 34,8 jutó 100 ezer populáció).Among gyermekeknek 14 éves korig. a legmagasabb előfordulási krónikus hepatitis B regisztrálva van a korcsoportban 11-14 év (1,8 per 100 ezer.), és az előfordulási krónikus hepatitis C alatti gyermekek egy éves korig (3,8 per 100 ezer.) és gyermekek 1 - 2 év (2, 7/100 ezer). A viszonylag magas előfordulási HCV gyermekek körében az első életévben miatt hiba diagnózis, elismerte számos orosz régiókban. Van még egy HBV-fertőzés kockázata a szervezetek közös célja, amely fodrászati ​​és kozmetikai kezelések (pedikűr, manikűr, tetoválás, stb), ami annak az eredménye, súlyos megsértését fertőtlenítés, sterilizálás, és egyéb egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben intézkedéseket, valamint hiányosságok a szervezet szakmai és a személyzet higiéniai képzése. A "B" vírusos hepatitis megelőzésének fő iránya az oltás.

Vírusos hepatitis vírusellenes kezelése

Tehát a vírusellenes terápia trendje 2014-ben. A krónikus HBV vírusellenes terápiáját két gyógyszercsoport képviseli: pegilezett interferonok és nucleaseide analógok (t).

Mi a különbség a kezelések között?

  • A nagy genetikai gátló gyógyszerekkel való hosszú távú kezelés - a DTD és az ETV - a legtöbb betegben tartós virológiai válaszhoz vezet
  • Hosszú távú kezelés esetén a TDF nem fordul elő (0%), és az ETV majdnem nem fordul elő (1%) a mutációk kialakulásában
  • A TDF és az ETV hosszú távú kezelése esetén a fordított fibrózis / cirrhosis magas előfordulási gyakorisága
  • Az EVA és az ETV hosszú távú terápiája a HCC-fejlődés gyakoriságának csökkenéséhez vezet
  • Hosszú távú klinikai és kohortan végzett vizsgálatok igazolták a TDF és ETV hosszú távú biztonságát, beleértve a renális biztonságot is

A pegilezett interferonok ugyanazokat a pozitív eredményeket érhetik el, de rövidebb ideig. A fibrózis csökkentése 48 hétig tart, és nukleáz (t) analógok alkalmazásakor a terápia 2-5 évig tart. Ha a beteg súlyos fibrózissal rendelkezik, akkor kívánatos pegilezett interferonokat alkalmazni.

A máj vizsgálata - EASL 2013

  • A májkárosodás súlyosságának értékelése során fel kell tüntetni a biokémiai indikátorokat (AST, ALT, GGT, APF, bilirubin, albumin, globulinok, klinikai vérszám és protrombin idő) és a máj ultrahangvizsgálatát
  • Nagyon ajánlott a HBV DNS mennyiségének vizsgálata valós idejű PCR alkalmazásával
  • A májbetegség egyéb okait ki kell zárni: D- és C-hepatitisz-vírusokkal való együttes fertőzés, steatosis és steatohepatitis által okozott alkoholos, autoimmun és metabolikus májkárosodás

A májbiopszia gyakran ajánlott a nekrózis faktor és a fibrózis meghatározására:

- Nem szükséges a cirrhosis klinikai tüneteiben szenvedő betegeknél, vagy ha a kezelést a aktivitás mértéke és a fibrózis stádiumától függetlenül mutatták ki.

- A tranziens elasztográfia nagyfokú diagnosztikai pontosságot biztosít a cirrhosis meghatározásában, bár az eredmények a magas ALT-szintekkel járó magas fokú gyulladás miatt pontatlanok lehetnek.

H beteg, 31 éves

A vizsgálat során: nincsenek jellemzők

A felmérés szerint:

HBeAg (-), HBV DNS 8 * 107 kópia / ml

ALT 180 U / l, AST 145 U / l, GGT 60 U / l

Hemoglobin, leukociták, vérlemezkék, teljes fehérje, albumin, globulin, bilirubin, alkalikus foszfatáz, kreatinin, - normál határokon belül

A protrombin idő normális

A fibroelasztográfia szerint - F3

A PCR a hepatitis B vírus magas koncentrációja.

Megmutatja a beteg a kezelést? Igen, természetesen szükséges a HTV ehhez a beteghez. Betegeket, akik megfelelnek a fenti kritériumoknak HBV DNS és szövettani betegség súlyosságától, a kezelés indítható még a normális ALT-szintet. Szükség esetén további értékeléséhez indikációit, hogy vegye figyelembe az életkor, a társbetegségek, a családban előforduló HCC és a cirrhosis, extrahepatikus manifesztációk (EASL klinikai irányelvek J Hepatol 2012; 57 :. 167-185)

Hogyan lehet megfigyelni a beteget a kezelés alatt?

Ideális esetben a HBV DNS-nek egy nem kimutatható szintre (10-15 NE / ml alatti) történő csökkentése szükséges az ellenállás elkerülése érdekében. A rák, a BX, a HBV DNS monitorozása a 4., 12., 24. és 48. héten a HTV-n, majd 3-6 hónaponként (az ETV és a TDF esetén a vizsgálatok gyakoriságát csökkenteni lehet a kezelés hatékonysága és az adherencia megerősítése után).

A gyógyszerek kiválasztódnak a vesékből, a kreatinin-clearance-ben szenvedő betegeknél megfelelő dózismódosítás javasolt <50 мл/мин.

Végül, a választás a gyógyszer a páciensnek történő beadás határozza meg: állapotát HBeAg, terápiás előzmények, a rendelkezésre álló sikeres előrejelzői, jelenlétében társbetegség vagy terápia minden beteg kezelés előtt kell mérni a vesefunkciót és a máj beteg betartását terápiára.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis