A vírusos hepatitis B és C meghatározása

Share Tweet Pin it

Szólj hozzá! 1,493

A hepatitis a vírusos betegségek egy csoportja, amely gyakorlatilag tünetmentesen befolyásolja a májsejteket. A hepatitis C korai diagnózisa, mivel rejtve van, lehetővé teszi a kóros folyamat időben történő leállítását. A hepatitis B és C diagnosztizálása rendkívül fontos a fellendülés prognózisának meghatározásához és a kezelés kiválasztásához. A vírusok kimutatására kétféle módszert alkalmaznak: laboratóriumi és instrumentális. A leghatékonyabb a vírusos hepatitis laboratóriumi diagnózisa.

Miért fontos a korai diagnózis?

A fertőzés első tünetei nem kifejezettek, és nem specifikusak. Ha a hepatitis B a kezdeti szakaszokban enyhe tünetekkel zavarhatja a beteget, akkor a C forma hosszú ideig nem jelenik meg. Eközben a vírus, miközben a testben lassan lassan elpusztítja a májat. Sokan a betegség hordozói, tudatában annak, hogy másoknak adják át a vírust.

A hepatitis késői diagnózisa a betegség krónikus formává, vagy visszafordíthatatlan májkárosodáshoz, cirozishoz és rákhoz vezet.

A vírus időben történő észleléséhez fontos, hogy rendszeresen végezzenek kutatást az olyan betegek számára, akiknél fennáll a veszélye annak, hogy a HIV-pozitív státuszban szenvedők, az egészségügyi dolgozók, a transzfúzióban szenvedők. A hepatitis C terhesség alatti nőknél kötelező a kórokozó fertőzésének kizárása.

A hepatitis jellemzői

A hepatitis B szakaszai és tünetei

A vírusos hepatitis B lassan fejlődik ki. Összességében a betegség 4 fázisát különböztetik meg, amelyeken a tünetek manifesztációja függ. A fellendülés prognózisa kedvező, kevésbé gyakori a krónikus formában. A helyzet romlása lehetséges egyidejűleg a máj patológiájával, a C, D vírusok egyidejű vereségével. A kezelés hiányában a krónikus folyamat 10 évig tart.

  • gyors fáradtság, étvágytalanság;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • fájdalom az izmokban és az ízületekben;
  • a keserűség íze a szájban, émelygés, néha hányás;
  • székletzavarok;
  • a máj megnagyobbodott és fájdalmas;
  • ostoba fájdalom a hasban;
  • sötét színű vizelet;
  • a széklet színtelen.
  • a bőr sárgaságának és a szemek szúrásának növelése;
  • az általános állapot romlása;
  • bőrkiütés megjelenése.
  • a sárgaság és a kísérő megnyilvánulások fokozatosan eltűnnek;
  • helyreállítja az étvágyat;
  • a vérvétel visszatér a normális szintre.

A hepatitis C formái és tünetei

A betegség veszélyes, mert gyakran tünetmentesül, még az akut szakaszban is, a tünetek törlődnek. A legtöbb beteg fordult az orvosok már krónikus formában. Az inkubációs idő 2 hét és 6 hónap között tart. A tünetek a betegség természetétől függenek: akut vagy krónikus. Az akut fázis befejeződik, vagy a betegség krónikus formát ölt. Kezelés hiányában évekig cirrózis vagy primer májrák alakul ki.

A Hepatitis C a hepatitis B-vel szemben 80-90% -ban krónikus formában fordul el a látens áramlás, a késői kimutatás és a terápia megkezdése miatt.

  • a hőmérséklet enyhén emelkedik;
  • fájdalom nagy ízületekben;
  • levertség és gyengeség;
  • néha hányás és hányinger;
  • súlyosság és fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • élesen sötétíti a vizelet színét;
  • a sclera sárgulása;
  • könnyű széklet.
  • krónikus fáradtság;
  • az alvási ciklus megszakad;
  • súlyossága és állandó fájdalma a megfelelő hipoondriumban;
  • stabil szín és vizelet elszíneződése;
  • gyakori vérzés az orrból;
  • az étvágy megsértése, néha az élelmezés ellenére.

A hepatitis B és C diagnózisának módszerei

A felmérés feladata a vírus azonosítása, típusa, aktivitása, a májsejtek károsodásának mértéke. Csak a vizsgálat eredményei alapján végleges diagnózist készítenek, kiválasztják a kezelés módját, és a terápia hatékonyságának értékelésére is felhasználják. A hepatitis laboratóriumi diagnosztikáját különböző vérparaméterek vizsgálatával végezzük.

A betegség laboratóriumi diagnózisa

  • Immunoenzim analízis (ELISA). Meghatározza a szervezet specifikus antigének és antitestek jelenlétét. Az antitesteket a fertőzés után 3-6 héten belül állítják elő, és a gyógyulást követően hosszú idő telik el. Az eredmény csak a vírus lehetséges jelenlétéről szól, és további vizsgálatokat igényel. A hepatitis B laboratóriumi diagnosztikája a vírus 3 antigén típusának kimutatására irányul: HBsAg, HBcAg, HBeAg. A hepatitis C-ben anti-HCV detektálódik.
  • Expressz teszt. Az antitestek meghatározása a vérben 15 percen belül megtörténik. A vizsgálat eredményei nem annyira pontosak, mint az ELISA, ezért ha az eredmény pozitív, akkor kérjen tanácsot orvosától a részletes diagnózis érdekében. Leggyakrabban tesztek, rizikócsoportok szűrése és a betegek elsődleges diagnózisa végzik el.
  • Polimeráz láncreakció (PCR). A vírus genetikai kódját és a részecskék számát 1 ml vérben azonosítja. A diagnózis specifikus és minőségi módszere.
  • A vér biokémiája a májenzim szintjének meghatározásával (ALT, AST). Ezen enzimek száma a véráramban a vírus aktivitását és a májban fellépő gyulladás intenzitását jelzi.
  • Az epesav bilirubin koncentrációja lehetővé teszi a máj teljesítményének értékelését. Ha a májszövet károsodott, az epének egy része belép a véráramba, és a bilirubin mennyisége nő.
  • Fehérje-vizsgálatok.
  • Koagulogram (véralvadási képesség értékelése). Az indikátorok romlottak a protrombin fehérje mennyiségének csökkenése miatt.
  • Máj biopszia. A májszövet darabja. Ez a módszer meghatározza a májszövet szerkezetének károsodásának mértékét.
Vissza a tartalomhoz

Instrumentális módszerek a hepatitis diagnózisára

A hepatitis laboratóriumi diagnosztikáját hangszeres módszerekkel egészítik ki:

  • Fibroelastografiya. Az eszköz (fibroscan) alkalmazásával meghatározzuk a máj sűrűségét és a szövetekben bekövetkező változásokat. A módszer lehetővé teszi a betegség dinamikájának és a kezelés hatásának megfigyelését.
  • A hasüreg és a máj ultrahangja. A máj vizsgálata csak felületes változásokat tár fel. Az ultrahang használatával meghatározhatja a szervezet alakját, méretét és pozícióját.
Vissza a tartalomhoz

Elemek ddifferenciáldiagnózis

Fontos megkülönböztetni a hepatitis B-t és a C-t az A, E, D fajtól. A differenciáldiagnózis esetében laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak, amelyek azonosítják a vírusok és a specifikus antigének genetikai kódját. A hepatitisz B és C eltérései szintén a klinikai kép szempontjából jelentkeznek. Azt is ki kell zárni a hepatitis okozta egyéb kórokozók (citomegalovírus, Epstein-Barr vírus, Toxoplasma), bélfertőzések, ételmérgezések, epekövesség és sárgaság fertőző jellegét (a következménye, elzáródása az epevezeték kő epekövesség vagy bőséges használata karotin gazdag termékek).

Vírusos hepatitis B és C kezelése

A vírusos hepatitis akut formájával rendelkező betegeket meg kell küldeni a fertőző osztálynak. A gyógyszeres kezelés mellett fontos szempont a rendszer. Figyelembe véve az állapot súlyosságát, a félig oszlopos vagy ágyas pihenést írják elő. A hepatitis kezelése magában foglalja a következő területeket:

  • Méregtelenítő terápia. Kupirovanie tünetei toxikus károsodás a szervezetben. Intravénásan beadva: 5% glükózoldat, "Hemodez". Súlyos tünetek - glükokortikoszteroidok ("prednizolon").
  • Immunmodulátorok: interferonok (tartalmaznak egy védőfehérjét, amelyet vírusos fertőzésben termelnek).
  • Vírusellenes szerek: "Cycloferon", "Farmvir".
  • Görcsoldók. Különösen fontos a cholestasis (lassítja vagy leállítja az epének szekrécióját). Használt "No-shpa" vagy "Spazmol".
  • Cholagóg: magnézium-szulfát, Allochol.
  • Enzimkészítmények: Mezim-forte.
  • Hepatoprotezők: "Karsil", "Essentiale".
  • Vitaminok: B csoport, leggyakrabban B6 vagy B12, C, E.

Még enyhe betegség esetén is a testmozgás korlátozott. Étkezés naponta 4-5 alkalommal, megtakarítva az 5-ös vagy 5a-es diéta jelzését (súlyos állapotban). Akut időszakban sok ivásra van szükség. Használhat ásványvizet, gyümölcsöt és bogyós gyümölcsöket. Általában a kórházból távozik a betegség 20. és 30. napján.

A hepatitis B és a hepatitis C diagnosztizálása. Vizsgálat

A hepatitis a máj gyulladásos folyamatainak gyakori neve. A legtöbb esetben, a hepatitis vírusok okoznak hepatitisz B és hepatitisz C megfertőződhetnek végrehajtásakor a piercing, tetoválás, kéz-, az intravénás kábítószer-használat. A fogorvos nagy fertőzési veszélyt jelent, sebészeti beavatkozásokkal, vérátömlesztéssel. A hepatitis B szexuálisan és anyától a gyermekeig terjed a terhesség alatt (a kockázat körülbelül 30-40%). A hepatitis C esetében az ilyen átviteli útvonal kevéssé releváns.

A vírusos hepatitis B és a hepatitis C tünetei hasonlóak.

A klinikai kép akut és krónikus formában különbözik.

Az akut vírusos hepatitis a máj szöveti gyulladásos folyamata egy közelmúltban (kevesebb, mint 6 hónapos) fertőzés. A krónikus vírus hepatitis egy májgyulladás-dystrophi elváltozás, enyhe fibrózis, amely több mint 6 hónapig tart.

A vírusos hepatitis tünetei a máj méregtelenítő funkciójának és koleszázisának (az epe kiáramlásának megsértése) miatti méregtelenítésnek tulajdoníthatók. Először is van egy cerebro-toxikus hatás, ami fokozott fáradtsághoz, alvási zavarokhoz vezet (az akut hepatitis enyhe formáiban és a krónikus hepatitiszben).

Akut betegség esetén a kezdeti időszak kb. 2-3 hétig tart. Ez kíséri ízületi fájdalom, gyengeség, emésztési zavarok (hányinger, hányás, étvágytalanság), láz, különösen gyakori vírusos hepatitis B epepangásos sárgaság miatt szintén jellemző a hepatitis B Ez megváltoztatja a színét a vizelet (sötét) és a széklettel (ragyogást ). Gyakran az akut forma általában tünetmentes, különösen a hepatitis C-ben.
Az akut vírusos hepatitis B az esetek 80% -ában a gyógyulás befejezésével zárul, 20% -ban - krónikus formában. A hepatitis C-ben krónikus betegség fordul elő a felnőtt betegek mintegy 90% -ában és a gyermekek 20% -ában. A krónikus forma a legnagyobb veszélyt jelenti, mivel gyakran a máj cirrhózisa.

A kezeletlen betegeknél a diagnózis előtt a mentális depresszió és a fáradtság lehet a krónikus vírusos hepatitis egyetlen megnyilvánulása. A későbbi szakaszokban a krónikus hepatitis kiterjedt fibrózis és májzsugorodás előtérben portális hipertenzió szindróma, amely életveszélyes miatt folyadék felhalmozódása a hasüregben (ascites) és a lehetséges belső vérzés.

Az első megjelenése jellemző hepatitis tüneteket kell alávetni a diagnosztikai vizsgálatok a hepatitis B vírus (B) és C. Figyelembe véve azt a tényt, hogy ez lehetséges, tünetmentes a betegség lefolyását, valamint a könnyű fertőzés HBV szűrés kell végezni rendszeresen, de a virális hepatitis B do oltást.

Milyen vizsgálatok szükségesek a hepatitis C meghatározásához

Elemzések és vizsgálatok

1. Hepatitis analízis

Ha tudni szeretné, hogy van-e hepatitis B és C vírus a vérben, akkor speciális teszteket kell tennie. Minden laboratóriumi diagnosztikát a modern felszerelésen és magas minőségű reagensek használatával végeznek Moszkvában az átlagárak alatt. Az elemzések eredményei mindig egyértelműek, megbízhatóságuk 100%, ami rendkívül fontos, mert ezeknek az elemzéseknek a eredménye alapján diagnosztizálunk és döntéseket hozunk a kezelési taktikák kiválasztásáról. Az elemzést üres gyomorra kell beadni, vagyis az utolsó étkezés és a vért vett legalább 8 órát.

A hepatitis B vizsgálata

A vírusos hepatitis B diagnosztikai markerje a HBsAg analízise. A pozitív eredmény a hepatitis B vírus jelenlétét jelenti a májban, vagyis a krónikus vírusos hepatitis B diagnózisát.
Ha az eredmény negatív, akkor nem zárhatja ki a vírus jelenlétét látens formában, ezért mindig ajánlott két másik fontos laboratóriumi mutatót venni: anti-HBcor és anti-HBs.
Az Anti-HBcor a hepatitis B vírus jelenlétét mutatja a múltban.

Az Anthi-HBs pozitív védőantitestek jelenlétét jelenti, amelyek vagy az akut vírusos hepatitis B visszaszerzése vagy az oltás eredményeként keletkeznek.

Ha mind a három marker negatív, akkor a szervezet még soha nem volt érintkezésben a vírussal, és be kell oltani, amely 8-10 éven át megvédi Önt a lehetséges fertőzéstől. Ez különösen fontos azok számára, akik vírusos hepatitisben szenvednek, vagy műtétre, valamint terhesség megtervezésére.

ELISA vizsgálatokat

Ezek a legfontosabb tesztek a vírusos hepatitis B és C diagnózisához. A kezelésre vonatkozó döntéshez további vizsgálat szükséges, amely bármely hétköznap ingyenes konzultációhoz rendelhető.

3. Vizsgálat a vírusos hepatitis B és C kezelésére

Vizsgálat vírusos terápia vírusos hepatitis C-be történő kinevezésére

  • A hepatitis C vírus (genotípus és vírus terhelés) teljes vizsgálata;
  • A hepatitis B vírus vizsgálata a vakcinázás érdekében, ha a vizsgálatok eredményei lehetővé teszik;
  • Teljes máj vizsgálat: biokémiai vizsgálati eljárások, amelyek tükrözik a strukturális és funkcionális állapotát a máj sejtek, hasi ultrahang Doppler, értékelését fokú fibrózis (Elastometry, FibroMaks, FibroTest);
  • Ellenjavallatok kizárása a terápia kijelölésére: klinikai vérvizsgálat, hormonok és a pajzsmirigy ultrahangja, autoimmun antitestek;
  • A 40 évnél idősebb betegeknél szív-, érrendszeri és légúti rendszeres vizsgálatot kell előírni.

A felmérés becsült költsége 25 000 rubel. (megváltoztatható, ha már elvégezte a teszteket, vagy szükség esetén más vizsgálatokat végez a szokásos felmérés mellett).

Vizsgálat vírusos hepatitis B elleni vírusos terápia kijelölésére

  • A hepatitis B vírus teljes vizsgálata: minden immunvizsgálati indikátor, valamint a vírusterheléses PCR-analízis;
  • A delta vírusának elemzése;
  • Teljes máj vizsgálat: biokémiai vizsgálati eljárások, amelyek tükrözik a strukturális és funkcionális állapotát a máj sejtek, hasi ultrahang Doppler, értékelését fokú fibrózis (Elastometry, FibroMaks, FibroTest);
  • Klinikai vérvizsgálat;
  • A vírus B mutációjának és a gyógyszereknek való rezisztencia elemzése.

A felmérés becsült költsége 25 000 rubel. (megváltoztatható, ha már elvégezte a teszteket, vagy szükség esetén más vizsgálatokat végez a szokásos felmérés mellett).

Bella Leonidovna Lurye A hepatológus. Biológiai Tudomány kandidátusa, az EASL májat vizsgáló Európai Szövetség tagja.

Konzultációk hétköznap 9: 00-15: 00 között

VIZSGÁLAT: Van valamilyen okod arra, hogy kapcsolatba lépj egy hepatológussal?

Az első csatorna üdvözlése a Férfi és Női Program előkészítésében és részvételében

Tisztelt orvosok a központban! Nagyon köszönjük professzionalizmusát, a betegek kedves és figyelmes hozzáállását. Kívánok boldogságot és hosszú életet.

- Hűségesen, Atyrau (Kazahsztán) házaspár.
24.01. város

Őszinte hálám a Hepatológiai Központ és a Bella Leonidovna személyzete személyesen - a professzionalizmus, figyelmes hozzáállás, jóindulat. A legerősebb érzelmekkel, Szergej. Hanti-Manszijszkban

Annak ellenére, hogy a klinika nem ragyog arany oszlopokkal, mint ahogy Moszkvában a jó pengékben szokás, a vélemények a legpozitívabbak. Nem konzultálok az első évben - az ápolóktól a szakemberekig - olyan magasan képzett szakemberektől, akiknek a segítségük valóban hatékony. A vér annyira fájdalommentes és gyorsan csak itt. Az állandó kollektív, amely évek óta nem változott, szintén köteteket mond

Az első alkalommal a Klinika a kertben volt. Nagyon tetszett a személyzet, a személyzet figyelmes hozzáállása. Külön köszönet BL. Lurie. Bárcsak mindenki egészséges lenne.

- Tisztelettel, Olga Anatolievna
08.10. város

Köszönjük az MC "Klinika a kertben" orvosát. Megérkeztem a máj F-4 (cirrhosis) fibrózis diagnózisával. Egyáltalán nem derült ki. Visszatértem az életembe, élni akarok! Élvezze az életet és a munkát. Köszönöm mindenkinek!

- Galina Semenovna
21.08. város

A központ működési módja

A hepatitisen végzett vizsgálatok átvétele vagy levétele

A vírusos hepatitis diagnózisát bonyolítja, hogy e betegségek tünetei nagyon hasonlítanak az influenza vagy más vírusos fertőző betegségek megnyilvánulásaira. Ezért a vírusos hepatitis jelenlétének megerősítése vagy megtagadása érdekében pontos diagnózis készítése érdekében nagyon fontos a májgyulladás vizsgálata.

Jellemző, hogy ezt a vizsgálatot többször is el kell végezni, mivel a hepatitis bármely típusát az inkubációs periódus jellemzi, ami széles időintervallumonként változhat.

Mi a virális hepatitis sajátossága?

Ez a betegség a máj patológiája, amelyet gyulladásos folyamatok jellemeznek. A szakemberek számos típusú hepatitiset különböztetnek meg, amelyek olyan vírusoktól függenek, amelyek specifikus májkárosodást okozhatnak:

  1. Hepatitis A. A betegség ezen formája a leggyakoribb fertőzés. Megfertőzheti fertőzött élelmiszerekkel és vízzel. A hepatitis A megelőzésére elegendő a higiéniai alapszabályok betartása. A szakértők gondosan tanácsot adnak a használat előtt történő kezelésre.
  2. Hepatitis B. Ez a vírus átjut a véren keresztül (hematogén úton). Az ember megfertőzheti egy fecskendővel, vérátömlesztéssel, a szakszerűtlen manikűr és pedikűr folyamatában, a tetoválás és a piercing szalonokban. Ezenkívül ez a fertőzés szexuális úton terjed (a valószínűség körülbelül 30%) vagy anyától a csecsemőig.
  3. Hepatitis C. A hepatitis C vírus fertőzött vérrel fertőzhető. A kockázatok fő csoportja a kábítószerfüggők. A nem védett nem esetében a fertőzés valószínűsége körülbelül 3-5%.
  4. Hepatitis D. Az ilyen típusú vírus által okozott fertőzés hematogenezissel következik be. A Hepatitis D-t kétféle formában jellemzik: együttes fertőzés formájában, amelyben a szervezetnek hepatitis B vírusa is van, vagy felülfertőző formájában, ha a hepatitis D fertőzés a 8212-es személyekben fordul elő; a hepatitis B vírus felületi antigénjének hordozói.

A májgyulladás vizsgálatára vonatkozó indikációk

Szakemberek szerint a páciensnek a hepatitis A-re vonatkozó vizsgálatokat kell alávetni olyan megnyilvánulások jelenlétében, mint:

  • epe kimeneti késleltetés # 8212; epepangás;
  • a vírusos hepatitis tüneteinek jelenléte;
  • az AsAT és az ALT enzimek magas koncentrációja;
  • érintkezés a fertőzött hepatitisz A-val;
  • megelőző vizsgálat.

Az ilyen esetekben a hepatitis B orvosok által végzett vizsgálatok:

  • antigén kimutatás;
  • hepatitis B oltás előkészítése;
  • a vakcinázás hatékonyságának értékelése;
  • a vírusos hepatitis tüneteinek jelenléte;
  • a szexuális partnerek gyakori változása;
  • nem védett szex sok szexuális partnerrel.

Az elemzés átadása a hepatitiszre Az ilyen jelzéseknél szükséges, mint:

  • a kiszűrt epevezeték mennyiségének csökkenése;
  • sebészeti beavatkozás előkészítése vagy parenterális manipuláció;
  • az enzimek, például az ALAT és az ASAT növekvő tartalma;
  • terhesség tervezés;
  • kábítószer-függőség;
  • a vírusos hepatitis klinikai megnyilvánulása;
  • védtelen szex.

A vírusos hepatitis vérvizsgálatát üres gyomorban kell megadni: nyolcórás szünetet kell tartani az utolsó étkezés és az elemzés között.

Milyen vizsgálatokat kell eljuttatni egy hepatitishez?

A hepatitis A kimutatásához meg kell vizsgálni a betegnek a hepatitis A vírus (anti-HAV-IgG) elleni antitestben való jelenlétét. Az IgG antitestek jelenléte a szervezetben fertőzésről vagy a hepatitisz A vírus rendelkezésre álló immunitásáról szól.

Hepatitis B gyanúja esetén a vért IgG és IgM típusú antitestekre tesztelik a hepatitisz vírus antigénjére.

Milyen teszteket kell átadni egy hepatitisnek? A hepatitis C vírus jelenlétének elsődleges diagnózisa az antitestek kimutatása (anti-HCV). Ez a módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a fertőzés a múltban jelen volt-e, vagy hogy jelen volt-e az emberi szervezetben. A betegség, például a hepatitis C jelenlétének pontos meghatározásához további teszteket kell előírni a hamis pozitív vagy hamis negatív eredmények elkerülése érdekében.

A hepatitis D kimutatása magában foglalja az immunfluoreszcens vagy immunoperoxidáz vizsgálatok különféle változatait. A vírus antigénjének és a vérben lévő antitestek kimutatására a radioimmunvizsgálat és az enzim immunvizsgálat módszereit alkalmazzák.

Hol jár a hepatitis teszt?

Annak érdekében, hogy az ember ingyenesen vegyen be vizsgálatokat a hepatitis ellen, a körzeti orvosától kell fordulnia. Mivel a hepatitis ilyen formái, például a B és a C formája, a HIV-fertőzés tüneteit hasonlítják össze, ugyanakkor a hepatitis kutatásával párhuzamosan HIV-teszteket is kapnak. Ez a személy olyan különleges intézményekben végezhet, mint az AIDS és a HIV megelőzésére és ellenőrzésére szolgáló központok és klinikák. Számos beteg inkább névtelenül végzi el ezeket az orvosi vizsgálatokat. Hol lehet névtelenül tesztelni a HIV-t vagy a hepatitiset? Ez a szolgáltatás sok privát klinikában áll rendelkezésre, ahol a hepatitis és a HIV véletlen sorozatra alkalmas teszteket a megfelelő időben lehet átvinni.

Milyen tesztek vannak a hepatitis B-re?

Annak megállapításához, hogy van-e hepatitis B több van elemzések. Néhány esetben antitesteket elemeznek, amelyeket rendszerint a szervezet készít antigének elleni védelem céljából (idegen fehérjék). Más tesztek ellenőrzik a tényleges vírusantigén jelenlétét. Ha úgy gondolja, hogy hepatitisz B hatásai lennének, vagy bármilyen tünete van. keresse fel kezelőorvosát a hepatitis vérvizsgálatához.

elemzések vér a májgyulladás és dekódolásukat

májgyulladás D, vérrel borított fertőzés, és májgyulladás E, víztelenített. segít megérteni, ha fertőzés történt. és hogy a beteg fertőzött-e. elemzések vér a májgyulladásmájgyulladás ez májbetegség. hívott.

Hogyan kell a hepatitis B teszteket elvégezni?

1. Határozza meg, hogy szükség van-e elemzésre a hepatitis B-re vonatkozóan. A hepatitis B szexuális úton és fertőzött véren keresztül továbbítható. A felnőtteknek teszteket kell készíteniük, ha valaha több partnerrel nem védett szexrel rendelkeztek, vagy kábítószer használatakor egy közös tűt használtak.

2. A terhesség első néhány hetében azt is elvárhatja, hogy elemzést kell végezni a hepatitis B-re vonatkozóan. Általános szabályként az orvos a szokásos vizsgálatok részeként rendel el.

3. Beszéljen orvosával, ha úgy gondolja, hogy egy családtagja a hepatitis B-vel fertőzött, amely könnyen átvihető az együtt élő családtagokra. Lehet, hogy elemzést szeretne folytatni, ha Ön vagy egy családtagja nemrég látogatott egy olyan régióba, ahol a hepatitis B gyakori.

4. Vérvizsgálatot végezzen a hepatitis B vírus lekérdezésére. Orvosa számos olyan vizsgálatot végez, amelyek jelzik, hogy a vírus jelen van-e, vagy ha egy korábbi fertőzés miatt immunitása van.

5. Ellenőrizze a májat. A hepatitis B diagnosztizálása után orvosa megvizsgálja a máj egészségi állapotát, és megvizsgálja, van-e májzsugorodás (máj hegesedése) vagy a rák kockázata.

6. Kérje orvosát, ha fertőző vagy. Az e-antigén vizsgálata ellenőrizheti, hogy a hepatitis B vírus tartalma a vérében van-e. Ha alacsony a szintje, kevésbé valószínű, hogy elterjed a fertőzés.

Bővebben a hepatitis témakörében, tesztek:

elemzések vér a májgyulladás és dekódolásukat

Hol és hogyan kell elemzések a májgyulladás

elemzések a vírusos hepatitisre és az eredmények értelmezésére

elemzések az STI-k (szexuális úton terjedő fertőzések) által PCR és más

A hepatitis diagnosztizálása: diagnosztikai módszerek és vizsgálatok

A hepatitis orvosok bármilyen májgyulladásos betegséget neveznek. A hepatocyták gyulladásos reakciója vírusok, rendszeres alkoholfogyasztás, gyógyszerek szedése, toxikus anyagok mérgezése; egy különálló csoportban az autoimmun hepatitisz izolálódik, amelynek etiológiája a mai napig nem ismert. A fertőző és nem fertőző eredetű májgyulladás kezelésének megközelítése alapvetően más, ezért nagyon fontos, hogy az orvos meghatározza a patológiás fejlődés okait a "máj" tünetekkel rendelkező beteg vizsgálata során. Hogyan kell ezt megtenni, milyen módszerek vannak a hepatitis diagnosztizálására - nézzük tovább.

A májgyulladást jelző tünetek

Akut hepatitis a legtöbb esetben kerülhet sor, fényes klinikai kép: sárgasággal, a bőr, mérgezés, hányinger, hányás, hasi érzékenység, hasmenés, láz, súlyos gyengeség. C krónikus hepatitis minden más - gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg, de a máj elpusztul. Az ilyen betegek gyakran véletlenül megtudni, hogy a betegség (a felmérés során, amelyet el lehet végezni teljesen más alkalommal), vagy akkor, amikor vannak hosszú távú hatásai gyulladás - cirrhosis és a májrák. A második lehetőség megakadályozása érdekében a következő tüneteket kell figyelni:

  • Bármilyen kellemetlen érzés a májban. Ez lehet a szétrobbanó, bizsergő érzés, nehézség.
  • A puffadás hajlama.
  • Gyakori émelygés.
  • Az arc- és szemproteinek egészségtelen bőrszíne (időnként sárgás színt kaphat).
  • Állandó fáradtság.
  • Szegény étvágy.

Ha a fentiek közül bármelyik fennáll, szükség van egy terapeuta konzultálására. A "Hepatitis" diagnózisának megerősítésére átfogó vizsgálatot kell végezni, amelynek fő elemei különböző laboratóriumi vizsgálatok. De műszeres vizsgálatok, máj képalkotó (UH, CT, MRI), a kisebb, ami az alacsony információ tartalma - adnak tájékoztatást csak a strukturális változások a szervezetben, de nem az okozza a betegséget.

A különböző típusú hepatitis diagnosztikája

A diagnózis az orvos kell, először is, hogy megtudja, hogyan kell kezelni a hepatitis, másrészt, hogy milyen messzire ment a kóros elváltozások a májban, mi az a tevékenység, a gyulladásos folyamat, és milyen súlyosan károsodott szerv működését.

Vírusos hepatitis

A hepatitis vírus természete fertőző, ezért a leggyakoribb a lakosság körében. Az ilyen hepatitis két csoportja van:

  • azok, amelyek a piszkos kezek betegségeivel kapcsolatosak - A, E;
  • a vérben vagy egyéb testnedvekben átterjedve a nemi közösülés során, a szennyezett műszerek orvosi és kozmetikai manipulálása, vérátömlesztés - B, C, D, G.

Laboratóriumi módszerek a vírusos hepatitis okozó ágensének azonosítására:

  • enzim immunoassay a vírus antigénekre és ezek ellenes antitestjeire;
  • a vírus genetikai anyagának (DNS, RNS) PCR-vel történő kimutatására szolgáló vérvizsgálat.

A hepatocita-pusztulás és a májfunkció aktivitásának felmérésére komplex biokémiai vérvizsgálatot végzünk, során, amely koncentrációja határozza meg az ALT, AST, alkalikus foszfatáz (enzim, így a vér a megsemmisítése hepatociták), bilirubin frakciókat (cseréje anyagok szorosan kapcsolódik a máj) fehérjefrakciók (sok proteinek szintetizálódnak a májban). Ez az elemzés egy másik név - májpróbák.

A krónikus vírusos hepatitisben a páciensvizsgálat kötelező eleme a májszövet gyulladásos folyamatának strukturális változásai és aktivitása. Ehhez a következő módszereket alkalmazzuk:

  • A szerv biopsziája, amelyet a vett anyag morfológiai elemzése követ.
  • Elasztometria - a máj szálas degenerációjának mértéke (a normális májszövet helyettesítése funkcionálisan nem fertőzött fibrotikus sejtekkel) a Fibroscan készülék segítségével. Ez a tanulmány ultrahangvizsgálatnak tűnik.
  • A FibroTest modern, nem invazív módszer a fibrózis és a gyulladásos változások diagnosztizálására a májban, a 6 biokémiai markerek vérkoncentrációjának meghatározása alapján. Ennek a módszernek a használata a vírusos hepatitis B és C vírusos krónikus folyamata.

Autoimmun hepatitis

Ilyen hepatitis esetén a gyulladásos folyamat gyilkosának saját immunvédő rendszere van - a májsejteket, mint a külföldi sejteket támadja meg. Gyakran előfordul, hogy ez a betegség más autoimmun betegségekben szenvedő betegekben fordul elő - reumás ízületi gyulladás, lupus erythematosus, Crohn-betegség stb.

Elfogadható, hogy megkülönböztesse az autoimmun hepatitis két típusát. A betegség minden típusának saját laboratóriumi markerei vannak, amelyek a vérvizsgálatok során meghatározzák:

  • 1 típusú antinukleáris antitest (ANA) és simaizom ellenes antitest (ASMA);
  • 2 típusú antitest a máj- és vese-mikroszómákhoz (anti-LKM), a citoszol máj antigén elleni antitesthez (Anti-LC-1).

Ezek a markerek más patológiákban is megtalálhatók, ezért az autoimmun hepatitis diagnosztizálásának "aranyszabványa" még mindig a máj-biopszia. Ez a tanulmány lehetővé teszi számunkra, hogy megfontoljuk a májszövet morfológiai szerkezetét, és nagy pontossággal megállapítsuk a gyulladásos folyamat autoimmun természetét, valamint a fibrózisra jellemző változásokat. A máj funkcionális konzisztenciájának megítéléséhez a máj teszteket is elvégzik.

Mérgező hepatitis

Számos vegyi anyag káros a májsejtekre - ez a hepatotoxicitás. A toxikus hepatitisz kialakulásának megakadályozására alkoholt (ebben az esetben nem annyira az adagot, mint annak szisztematikus alkalmazását), drogokat, természetes és ipari mérgeket. Közülük az egyik májkárosító gyógyszerek antibiotikumok, tuberkulózis elleni küzdelem, szulfonamidok, görcsoldó, valamint daganatellenes szerek, sok láz- és fájdalomcsillapító gyógyszerek.

A mérgező hepatitis diagnózisában az anamnesztikus adatok fontossága, vagyis a veszélyes anyagok alkalmazásának ténye. De a laboratóriumi vizsgálatokat nem annyira a máj gyulladásos reakciójának okainak azonosítása végzi, hanem hányan állapítják meg a szervműködési zavarok mértékét.

Vírusos hepatitiszre vonatkozó elemzések

Mivel a vírusos hepatitis leggyakrabban észlelhető, a diagnózisukat részletesebben meg kell fontolni. A vírusos hepatitis kórokozójának azonosítása szempontjából leginkább tájékoztató jellegű a specifikus markerek vérvizsgálata. E mutatók alapján meg lehet ítélni a vírus típusát és a betegség elrendelését (a betegség fejlődési stádiuma).

Hepatitis A

A vírusos hepatitis A-t antitestek (immunglobulinok) diagnosztizálják a vírus antigénjéhez. Az M osztályú immunglobulinok kimutatása akut folyamatot jelent. Ha a vér "elalszik" az immunglobulinok G osztályát, valószínűleg már megkezdte a helyreállítást (rekvaleszcenciát). A hepatitis A vírus RNS-rutinának kimutatása a rutin diagnosztikában gyakorlatilag nem alkalmazható.

Hepatitis B

A hepatitis A A jelölők sokkal nagyobbak:

  • HBsAg (felszíni vagy ausztrál antigén) - először a beteg vérében jelenik meg.
  • HbeAg - a vírus aktív reprodukciójának markere.
  • antitestek a különböző osztályú vírusok antigénjeire.
  • A vírus DNS-je, amely a PCR módszerrel kimutatható (krónikus hepatitis B diagnózisában nemcsak a vírus DNS jelenlétének megállapítása a vérben, hanem annak mennyisége is - az úgynevezett vírusterhelés).

Bizonyos markerek jelenlététől függően az orvos meghatározhatja, hogy a hepatitis akut vagy krónikus. Ha a gyulladásos folyamat akut, akkor meghatározhatja a betegség időtartamát: inkubáció, akut időszak vagy helyreállítás. A hepatitis krónikus formájában a markerek különbséget tehetnek a replikatív (amikor a vírus szaporodik) és a betegség integratív (amikor a vírus alszik) fázisában. Ez az információ nagyon fontos a kezelési terv kidolgozásához és a beteg fertőzőképességének meghatározásához.

Hepatitis C

A hepatitis C diagnózisa a következőkön alapul:

  • A vérben lévő szerológiai markerek azonosítása - a vírus antigének elleni antitestek.
  • A vírus felismerése (a RNS PCR módszer).
  • A vírus genotípusának létrehozása. Ez a tanulmány szükséges a vírusellenes kezelés hatékonyságának előrejelzéséhez és a betegség súlyos következményeinek - hepatocarcinoma, cirrhosis - kockázatának felméréséhez.

májgyulladás D

A vírusos hepatitis fő vérmarkere D A vírus RNS-je. Ez a vírus nem élősködik a saját, mert nem rendelkezik a héj, ő állandó társa a hepatitis B Ezért a hepatitis B és biztos, hogy vizsgálja meg a hepatitis D. azonosítása utóbbit tekintik rossz prognózisú jel.

Hepatitis E

A hepatitis diagnosztizálása a páciens vérében meghatározza a G és M osztályú antitestek koncentrációját az E. vírushoz. A betegség akut állapotában az M immunglobulinok mindig jelen vannak, de a G betegség felbontása után a G immunglobulinok jelennek meg.

Hepatitis G

A vírusos hepatitis G-t gyakran kombinálják a vírusos hepatitis C-vel, így ha ez utóbb megtalálható,

  • a G vírus RNS-jének vérvizsgálata;
  • szerológiai vizsgálatok a vírus G. antigének elleni antitestekhez

Hogyan határozza meg az orvos, hogy mely elemzést kell átadni a betegnek?

Első pillantásra kimutatható, hogy a hepatitis diagnózisa nagyon bonyolult folyamat. Valójában a tapasztalt hepatológusok (májbetegségekre szakosodott orvosok) jól fejlett cselekvési rendszert alkalmaznak, ha a páciens májbetegség jelei vannak.

Az első szakaszban az orvos olyan információkat gyűjt, amelyek megvilágíthatják a hepatitis okait:

  • a páciens hozzáállása az alkoholhoz, a kábítószerekhez;
  • kapcsolatot azokkal az emberekkel, akik betegek vagy vírusos hepatitisben szenvednek;
  • az átadott betegségek;
  • a kapott kezelés stb.

A következő lépés a máj funkcionális kapacitásának felmérése biokémiai vérvizsgálattal. Ha a májpróbák abnormalitást mutattak, a vírusos hepatitis markereinek szerológiai vizsgálata (a három fő - A, B, C kezdete) - ez a harmadik szakasz. Ha a szerológiai vizsgálat negatív, kiterjedt májvizsgálatot folytatnak az autoimmun folyamat kizárására. Ha megerősítették a hepatitis vírus jellegét, további vizsgálatokat és instrumentális vizsgálatokat végeznek a megfelelő kezelés taktikájának kiválasztása érdekében.

A modern laboratóriumi központok csomagszolgáltatásokat kínálnak a hepatitis diagnózisára. Egy ilyen vizsgálat kívánatos, hogy rendszeresen átadja azokat a személyeket, akiknek magas a veszélye a vírusos hepatitisnek, például azoknak, akik vérkészítményeket kapnak vagy hemodialízist végeznek.

Ne feledd! A vírusos és nem fertőző májgyulladás időben történő felismerésével nagyon nagy az esélye a teljes gyógyulásnak vagy a maximális stabilizációnak.

Zubkova Olga Sergeevna, orvosi bíráló, epidemiológus

Vizsgálati módszerek

Kezdeti értékelés A betegség hepatitis függetlenül annak fajok kezdődik a vér és a vizelet tesztek és általános vizsgálatok. Az elemzés a vizelet meghatározzák a változás a színe, az elemzés a vér - a szám a fehérvérsejtek, limfociták és vérsejtsüllyedés, és nézve az orvos jelenlétét mutatja sárgaság, megnagyobbodott és lezárjuk, ha a máj és a fokozott érzékenység a fájdalom, ha az alsó szélét.

Ha hepatitis gyanúja merül fel, további vizsgálatokat követnek. A májkárosodás mértékének felmérése és annak meghatározása érdekében, hogy a sárgaság jár-e májgyulladással, biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokra van szükség. Az elemzések meghatározzák a májban képződött bilirubin epesav pigment szintjét a vörösvérsejtek lebontása következtében. Hepatitis esetén a vérben lévő szabad és kötött bilirubin koncentrációja meredeken emelkedik, és amikor a bilirubin szintje meghaladja a 200-400 mg / l értéket, és sárgaság jelei vannak, ez a hepatitis biztos jele.

A vírusos hepatitis súlyosságának másik jelzője a prothrombin index változása. Ez a timol vizsgálattal meghatározható. Továbbra is lehetséges a májban szintetizált fehérjék segítségével speciális véralvadási vizsgálatokat végezni. Itt a diagnózis pozitív urinreakció az urobilinre.

A vírusos hepatitis különféle típusa a szerológiai módszerek. Segítségükkel ellenõrzik az ellenanyagok és antigének a vérben és más testnedvekben. Az egyik ilyen módszer az enzim immunvizsgálat (ELISA).

Az immunológiai enzimes analízis egy univerzális, széles körben alkalmazott gyakorlat a hepatitis diagnózisának módszere. Úgy tervezték, hogy felismerje a vírus fehérjéket vagy az immunrendszer által termelt antigéneket, miután a vírus bejut az emberi szervezetbe. Ezeknek a fehérjéknek a jelenléte lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, felmérje a betegség jellegét és segítse az orvost a helyes kezelés módjának kiválasztásában.

Az antigének azonosítására úgynevezett tesztrendszerek vannak, amelyeket 96 lyukú polisztirol lemezek formájában állítanak elő. A lyukak alján a hepatitisz kórokozójának egy vagy másik antigénjére adott antitesteket előzetesen sorba foglalják. Az első lépésben például az egyes lyukakhoz a különböző koncentrációjú betegek vérszérumát, amely nem specifikus vírusantigént tartalmaz. Ha ez az antigén egyezik az antitesttel, akkor kötődésük megtörténik. Az eredmény azonosításához egy speciális enzimet adunk a lyukakhoz, amelyek sárgásbarna színűek. Ezután lemossák a lemezt és azokból a lyukakból, ahol az antigén teljesen kötődik az ellenanyaghoz, és már nem tud kölcsönhatásba lépni a hozzáadott vegyülettel, könnyen lemosható. Tehát megtudja, melyik vírus antigénje van a páciens vérében.

Ennek a módszernek az érdemei közé tartozik a technika egyszerűsége, nagy érzékenység és a nagyszámú beteg egyidejű vizsgálatának lehetősége. Hiányosságként megemlíthetjük, hogy különleges drága berendezésekre és szakképzett személyzetre van szükség.

kitapintás

A máj klinikai vizsgálatának elsődleges módja az, hogy a májat az ujjaival, a bordák alatt érezze. A látszólagos egyszerűség ellenére ez a módszer nagyon fontos, mivel kiindulópontként szolgál a májstátusz további tanulmányozására. A beteg tapintására gyakran kérik, hogy feküdjön le a hátán, de ezt állvánnyal tudhatja. Bizonyos esetekben a beteg bal oldalán fekszik.

Az eljárás megkezdése előtt a betegnek el kell engednie a hasi izmokat. Amikor ez bekövetkezik, az orvosnak megtapogat a máj csak a bordaív alatt a jobb midclavicular vonal, és egy mély levegőt annak alsó határ lejjebb 1-4 cm. Ha a máj minden normális, felülete sima, az alsó vagy a vágóél enyhén kúpos, a konzisztencia puha, és maga az eljárás fájdalommentes.

A májhatárokat ütőhangolással határozhatjuk meg, vagyis megérinti. Ehhez az orvos egy ecset középső ujját a testfelszínre helyezi a megfelelő hipoondrium régiójában, és a másik ecset középsőujjával megüt. A máj alsó szélének leeresztett helye jelzi annak növekedését vagy csökkenését, ami viszont fókuszos betegség, például tumor kialakulása lehet. A máj tubusos felülete fókuszos elváltozásról is beszél. A tompa hang, amikor megérinti a növekedést a májban és lehetséges heveny hepatitis.

A vénás stazissel és az amyloidózissal a máj szélessége kerek lehet, a cirrózis - akut. Az akut hepatitisben és a vénás stádiumban a máj konzisztenciája sűrűbb, rugalmasabb; a máj cirrhosisával - sűrű, rugalmatlan; tumor beszűrődéssel - köves. Az enyhe fájdalmas érzések a májat tapintás alatt hepatitisztelennék, súlyosabbak - gerinces folyamatokkal. Nagy jelentőséggel bír a lép méretének meghatározása is, mivel a máj egyes betegségeiben fokozható.

Hepatikus akkumulátor

A májbetegségek elsődleges felismerése érdekében általában egy sor vérvizsgálatot végzünk, az úgynevezett májminták akkumulátora. Ez a májfunkciók rendkívüli sokféleségének köszönhető, melyeket a munkában egy vagy két teszt segítségével teljesen lehetetlen azonosítani. Számos teszt eredményei alapján a következő májfunkciós rendellenességek azonosíthatók.

• csökkenti a teljes fehérjetartalom a vérben, kis fehérje albumin, koleszterin, és a megnövekedett bilirubin jelzik a lehetséges jelenléte akut és krónikus hepatitis, májcirrózis vagy elhúzódó sárgaság.

• Fokozott bilirubinszintek, és a kimutatási úgynevezett direkt bilirubin, amely normális körülmények között a vérben nincs növekedés a enzim aktivitását alkalikus foszfatáz, és a megnövekedett koleszterinszint tartalma beszélni lehetséges jelenlétének sárgaság, stagnálása az epe az epeutak és azon kívül a máj és a daganatos elváltozások a máj, epehólyag és hasnyálmirigy.

• Az enzimek fokozott aktivitása az alanin-aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát aminotranszferáz (ACT) - a májsejtek megsemmisülésének jele. Ez lehetséges az akut és krónikus májgyulladás, a májcirrózis és a különböző káros anyagok, így például az alkohol, nitro-festék vagy gyógyszerek májára gyakorolt ​​toxikus hatásai miatt.

• A gamma-globulin növekedése az immunrendszer megsértésével járó gyulladásos folyamat jele.

A polimeráz láncreakció (PCR)

Segítségével megtalálhatunk nukleinsavakat a DNS és az RNS testében, majd végezzük a fertőző ágens vagy a genetikai mutáció közvetlen azonosítását bármely biológiai környezetben. A klinikai orvostudomány szempontjából a vizsgált tárgyban a nukleinsav kimutatása megegyezik a betegség kórokozójának kimutatásával. Elméletileg a PCR lehetővé teszi, hogy még egy adott nukleinsavmolekulát is kimutassanak millióok közül. A PCR módszer lehetőséget nyújt a kezelés minőségének értékelésére egy hatóanyag jelenlétének vagy hiányának monitorozásával.

A polimeráz láncreakciós módszer a DNS és az RNS reprodukálására képes. A vírusos hepatitis gyanúja esetén a beteg egy szövetmintát vesz, és az első extrakciókat egy nukleinsav, amelynek egyedi nukleotidszekvenciája van, és amelyből azt állítják. A betegség minden kórokozója számára egyedi tesztkártyát állítanak össze. Ezen túlmenően, PCR esetén primerekre van szükség - a DNS rövid szakaszai a mintából izolált nukleinsav régióinak felelnek meg. A primerek biztosítják a reakció lehetőségét és specifitását. Különleges enzimekre vagy polimerázokra van szükség, amelyek segítségével a reakció lehetetlen.

A PCR-vizsgálatokat több lépésben végezzük, miután azok befejeződtek, és megkaptuk a mátrix nukleinsav felismerhető régiójának pontos másolatait. A szakaszok száma a megadott program szerint 30-50. A reakció végtermékét a gélben végzett elektroforézissel ismeri fel.

Az egyes fajok, a kórokozója vírusos hepatitis vannak kialakítva, vizsgálati rendszer, de a legjobb módszer a PCR diagnosztizálni hepatitis vírusok B, C és D, valamint a hepatitis G általában az egyetlen lehetőség, hogy érzékeli azt. A hepatitis B diagnózisához a PCR módszer is fontos, mivel e vírus számos fajtája között megtalálhatók azok, amelyeket más szerológiai vizsgálatok nem határoznak meg. Ami a hepatitis C-t illeti, akkor a PCR-nek való felhasználása valóban egy istenszálás volt. A módszer lehetővé teszi a hepatitis C vírus kimutatását a betegség legkorábbi szakaszában. Már egy héttel a fertőzés után a hepatitis C vírus kimutatható a vérszérumban. Felismerheti a vírus genetikai változatait is, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy előírja a megfelelő kezelést.

Biokémiai vizsgálatok

A biokémiai vizsgálatok a máj és az epeutak betegségeinek diagnosztizálásában a legfontosabb helyet foglalják el, bár a vizsgálatok eredményei nem szigorúan specifikusak és nem teszik lehetővé a pontos diagnózist minden esetben. Ezek a módszerek azonban lehetővé teszik a vizsgált szervek elváltozásának megerősítését, a működési állapotuk értékelését és a patológiás változások mértékének megállapítását.

A számos biokémiai vizsgálat közül a legfontosabbak a máj, a fehérje, a zsír és a szénhidrát anyagcseréjének, valamint az enzimaktivitás pigmentmetabolizmusának, kiválasztási és méregtelenítő funkcióinak vizsgálata. Emellett sok információ ad biokémiai vérvizsgálatot. Segítségével növelheti a májenzimeket, növeli a bilirubin mennyiségét, a teljes fehérje vérét, a glükózt és a koleszterint. A biokémiai analízishez szükséges vér csak üres gyomorban adható, 12 órás böjt után.

Immunológiai kutatás

A közelmúltban, immunológiai kutatások májbetegség hangsúlyozzák, mert fel lehet használni, hogy végezzen kutatást az adott diagnózisa vírusos hepatitis, autoimmun májbetegség kimutatására, valamint megjósolni során és kimenetelét betegségek. Ez a módszer lehetővé teszi egy specifikus máj antigén jelenlétének meghatározását, amelynek megjelenése a vírusok, az alkohol és a toxikus máj hepatocita sejtjeinek negatív hatását jelzi, beleértve a gyógyászati ​​anyagokat is. Ha az idő nem észlel ilyen hatást, akkor az immunrendszer gyulladása szindrómát okozhat.

Radionuklid vizsgálatok

A radionuklid kutatási módszereit a máj morfológiai változásainak azonosítására és annak teljesítményének értékelésére használják. Ezeknek a módszereknek nagy előnye a beteg teljes biztonsága, hiszen a sugárterhelés nagysága a legtöbb esetben lényegében kisebb, mint a hagyományos röntgenkészülékkel végzett máj vizsgálata.

A vizsgálat céljától függően a következő módszereket alkalmazzák: hepatológia, radiográfia és máj radionuklid szkennelése.

Gepatografiya A máj abszorpciós és excretory funkcióinak tanulmányozására egy vénába adott radioaktív készítmény segítségével tanulmányozható. A véráramba beadott gyógyszer körülbelül 95% -át hepatociták veszi be, és a vékonybélbe szeparálják az epével. A radioaktív sugárzás mérésére három érzékelő van telepítve: a szívben, a májban és a köldök közelében. Az érzékelők lehetővé teszik a vér, a máj és a vékonybél radioaktivitásának megváltozását. A folyamatos felvételt 60-90 perc alatt végezzük. A mutatók jelentős változása számos májbetegséget jelez. A diffúz betegségekre, például az akut és krónikus hepatitiszre és a cirrózisra jellemző, a felszívódás és a radioaktív izotóp kiválasztódásának késleltetése is jellemző. A készülék képernyőjén a görbék enyhébb és hosszabban emelkednek és esnek. A cholestaticus hepatitis és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél a májkiválasztó funkciót a leginkább befolyásolja. A különböző megvalósításokban, sárgaság megfigyelt hosszabbító túlnyomórészt lefelé gepatogrammy térd, miközben a térd felfelé görbe és az idő, hogy elérje a maximális radioaktivitás alig változott.

Rádiós portográfia A radionuklid vizsgálatok módszere a portál vérkeringésének állapotáról. Erre a célra az izotópokkal jelölt humán szérumalbumint intravénásan befecskendezik. A szervezetben a szív és a máj területére telepített speciális érzékelők lehetővé teszik a képernyőn a regisztrálást és a radioaktivitás változásának megfelelő görbéjét. A portális keringés jellemzésére az úgynevezett cardioportális idő kiszámítása - a szívterület felett rögzített aktivitási görbe maximumának és a máj feletti aktivitási görbe maximális értéke közötti idő. A 23 és 29 másodperc közötti idő a normának számít. A krónikus hepatitisz, a májcirrhosis és más betegségek esetében a kardiokapital idő jelentős növekedése figyelhető meg. Az albuminon kívül egyéb anyagokat is használnak, például kolloid aranyat (198Ai), de saját cardioportális idővel rendelkeznek.

Radionuklid szkennelés a májban Egy meglehetősen informatív módszer a máj nagyságának, alakjának és szerkezetének felmérésére a radionuklidok szövetben való eloszlásának természetével. Kutatáshoz kolloid arany vagy más radionuklid készítmények oldatát kell használni. Intravénás beadás után szelektíven abszorbeálják a máj retikuloendoteliális sejtjeit. Egy radioaktív készítmény intravénás beadását követően, speciális gamma kamerák alkalmazásával, a májban való felhalmozódásának dinamikája 60-90 percig van rögzítve. A máj különféle fokális elváltozásait vizsgálva a gyógyszer felhalmozódásával kapcsolatos hibákat észlelnek. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a felbontás a radionuklid szkennelés azonosítani a máj gócos elváltozást alacsonyabb, mint a komputertomográfia: Csak jól látható gócok nagyobb mint 30-40 mm. Ezekben az esetekben a módszer érzékenysége 65-90%.

A máj diffúz léziói esetén a kép kontrasztja elsősorban a máj sejtjeinek izotópok abszorpciójának a munka károsodása miatt bekövetkező csökkenésével magyarázható. Ezenkívül a vizsgálatok azt mutatják, hogy a máj méretének növekedése és a konfiguráció megsértése észlelhető. A májcirrhosisban a legtöbb esetben a máj jobb és bal oldali lebenyének egyenetlen növekedése jellemzi. De gyakrabban növekszik a bal lebeny, és a szervösszetétel ilyen megsértése még a máj teljes méretének jelentős csökkenésével is fennáll. A krónikus hepatitisben a máj emelkedése is előfordul, de a test egészének alakja és alakja nem változik. Kis testű és durvaszegű májcirrózis esetén az izotóp eloszlása ​​a májszövetben teljesen egyenetlen. A radionuklid szinte teljesen hiányzik a szerv perifériája körül. A cirrózis minden formája mellett fokozódik a kolloid arany felhalmozódása a lépben, ami nem jellemző krónikus hepatitis esetén.

Ultrahangos vizsgálat

A máj ultrahangvizsgálata (ultrahang) az orvosok számára értékes információkat szolgáltat. Az ultrahang segítségével láthatja, mi történik a májban. Az ultrahang például kimutathatja a májcirrhosis kezdeti tüneteit, a májtumorokat, a hepatitis változásait, májkárosodást. Mindez lehetővé teszi mind a páciens, mind az orvos számára a kezelést időben. Ezenkívül az ultrahang módszer segít megkülönböztetni, hogy a két feltételes csoport közül melyik tartalmazza a detektált májbetegséget. A jövőben szükség esetén további kutatási módszerek is rendelhetők. Évente 1-2 alkalommal ajánlott ultrahangot végezni.

szövettani vizsgálat

Ez a legmegbízhatóbb módja annak, hogy meghatározzák a szerv állapotát, különösen a májat. Biopszia segítségével megbecsülhető a májkárosodás nagysága és diagnosztizálása krónikus vírusos hepatitis esetén. A módszer a következő: helyi érzéstelenítés esetén egy speciális májrész kap egy májat a részletes vizsgálat céljából. Az eljárás biztonságos, de nagyon fájdalmas, ezért csak néhány hónapig tartó emelkedett enzimszint esetén biopsziát írnak elő.

Rendszerint a májbiopszia járóbeteg alapon történik, az eredmények 5-6 órán belül készen állnak. A vizsgálat elvégzése előtt az orvosnak ellenőriznie kell a véralvadási időt a vérzés csökkentése érdekében. Az eljárás során a beteg a hátán fekszik. A tű behelyezésének helyét ultrahang határozza meg. Az orvos kéri a beteget, hogy tartsa vissza a lélegzetét, és gyorsan belép a májba, és kivág egy speciális tűt. Végén a májszövet mintája, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak. A vizsgálatban különböző sejtváltozások mutatják gyulladás, nekrózis vagy fibrózis jelenlétét.

A májbiopsziával esetleges szövődmények jelentkezhetnek. A betegek kb. 20% -a fájdalmat okoz a tű átszúrása vagy a jobb oldalán. De a jelenség átmeneti és gyors, problémamentesen halad. A májban is mindig enyhe vérzés alakul ki, amely feloldódik a hematoma kialakulásában. Azonban a betegek kevesebb mint 1% -ánál több vérzés léphet fel a májban, az epeutakban vagy a hasüregben. Ez a szövődmény kórházi kezelést és követést igényel. Vérátömlesztésre lehet szükség.

Bizonyos esetekben tanácsos biopsziát végezni a vírusellenes terápia megkezdése előtt. A biopszia ellenjavallt hemofíliában és súlyosan dekompenzálva a májcirrhosisban.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis