Milyen problémák lehetnek a cirrózisban?

Share Tweet Pin it

Az emésztőszervek közül a legsebezhetőbb és legfontosabb a máj, mivel folyamatosan átszűrik a vért, káros anyagokat és toxinokat tisztítanak. Hatalmas munkát végez a szervezet nagyon érzékeny a negatív befolyásoló tényezőkre, különösen a káros élelmiszerekre és az alkoholra. A cirrózis egy bonyolult májbetegség, amely időszerű és átfogó kezelést igényel.

Valójában, a legtöbb esetben, cirrhosis nem gyógyítható, amíg a végén, mint a betegség magában foglalja a szerkezeti alakváltozás májszövetének normál sejtek felváltása rostos szövet, amely általában az alapját képezik inak és ínszalagok. Ezért ebben az esetben csak a májcirrózis szövődményeinek kezelésére van szükség, mivel a betegség gyorsan fejlődik és kóros folyamatokhoz vezet.

A májcirrózis összes szövődménye

A máj cirrhosis egy komplex betegség, amely az egészséges szervek szöveteinek hegesedéséhez vezet, vagyis visszafordíthatatlan változáshoz. Ennek megfelelően világossá válik, hogy a szervet nem lehet meggyógyítani és teljesen helyreállítani, a szakemberek csak képesek megakadályozni a szövődmények kialakulását, valamint fenntartani a folyamatos fenntartó terápiát, hogy maximalizálják a máj túlélését.

A betegséget számos szövődmény kísérte, egyes betegeknél ez a vagy ilyen típusú szövődmény, valaki - egyszerre több.

Ezek a következők:

  • a hasnyálmirigyek a nyelőcsőben;
  • májkóma;
  • hepatorenális szindróma;
  • trombusképződés a portál vénában;
  • hepatocellularis carcinoma;
  • szepszis;
  • tüdőgyulladás;
  • hashártyagyulladás.

Csak azzal a feltétellel, hogy orvoshoz fordulhatnak időben, maximálisan megvédheti testét a májcirrhosis szövődményeitől. Ezenkívül a májcirrhosis szövődményeinek megfelelően elvégzett kezelése jelentősen meghosszabbíthatja a beteg életét, annak ellenére, hogy a cirrózis a végére gyógyíthatatlan.

A statisztikák szerint a cirrhosis leginkább az 50-60 év közötti embereket hal meg.

A vénák trombózisa

A vér ellátásához minden emésztési szerv felelős egy fő vénás - vénás veinért. Átmegy a nyelőcsőn, a gyomrotól a lépbe, majd a hasnyálmirigy és a belek mentén, és így tovább a májra. Ezenkívül az ilyen véna az egyetlen olyan testben, amely csak egy irányban irányítja a vért. Ebben a tekintetben meg lehet érteni, mennyire veszélyes a májzsugorodásban játszott funkciók megzavarása.

A természetes anyagokon alapuló speciális gyógyszer

A gyógyszer ára

Visszajelzés a kezelésről

Az első eredmények egy hét múlva érkeznek

További információ a készítményről

Naponta egyszer, 3 cseppenként

Használati utasítások

A vérkeringés megsértése gyakran vezet a vénák akut vagy krónikus trombózisához, az első esetben leggyakrabban haláleset fordul elő. A trombózis nem teszi lehetővé a vér áramlását, hanem blokkolja a sejtek oxigénellátását, amelynek következtében meghalnak. A trombózis tünetei a következők:

  • fokozódó fájdalmas hasi szindróma;
  • székrekedés;
  • duzzanat a bélben;
  • barna hányás;
  • a nyelőcső vérzése;
  • a folyadék felhalmozódása a peritoneumban;
  • hashártyagyulladás;
  • fekete széklet;
  • vérzés az anusban.

A gallérvén trombózisának hátterében a májcirrhosis további szövődményei alakulnak ki: a portal hypertensio. Az ilyen hatások átfogó diagnosztizálással és kezeléssel történő időben történő felismerése visszaállíthatja a véráramlást.

Portál magas vérnyomás

A leggyakoribb szövődménye a krónikus cirrhosis portális hipertenzió, ami portális vénába nyomást észleltünk felfújt jelet (ütemben 6-7 Hgmm. V. Egy személy, egy ilyen diagnózis az orvosok azt mondják, legfeljebb 12 Hgmm. V.). Ez a vér és a nyirok nagyobb mennyiségét eredményezi, ami viszont a szövetek és szervek hosszú vazodilatációjával jár.

Az érintett máj nem teszi lehetővé a test sejtjeinek véráramlását, hogy normálisan lépjen fel és távozzon, ennek következtében a teljes keringési rendszer, valamint az érrendszer is szenved. Ezzel összefüggésben csökkent a nitrogén-monoxid mennyisége, amely nélkül az edények nem tudnak teljesen kibontakozni. A cirrózis kialakulása érösszehúzódást okoz, melynek következtében a vér normálisan nem képes áramlani az ilyen hajókon, előfordulhat nyomás ugrások, valamint sok más következmény.

Hepatikus encephalopathia

A máj cirrhosisát májműködési elégtelenség kíséri, amely az encephalopathia kialakulását idézi elő. Egy ilyen kóros folyamatban az emberi agyban visszafordíthatatlan folyamatok figyelhetők meg, amelyek eredményeképpen az időben észlelhető tünetek jelennek meg az emberben. Eleinte az ember elvonul, az emlékezet romlani kezd, a gondozás és a koncentráció valamiféle csökkenésre. Ezután megnyilvánulnak az ingerlékenység, az alvászavarok, az érzelmi felemelkedéstől a súlyos depresszióig terjedő hangulatváltozások.

A vérben lévő toxinok felhalmozódása is megmutatkozik, amit a máj már nem képes megszüntetni erőforrásaival. A toxinok a fehérje lebomlása következtében helyezkednek el, ami vizuálisan tükröződik a mozgás, a memóriaproblémák és a beszédkészség csökkent koordinációja formájában. Emellett az encephalopathiában szenvedő betegek izommerevség, delusionalis támadások alakulnak ki, amelyek a kóma kialakulásának előfutárai.

Ez a májzsugorodás encephalopathiája, amely a páciens halálának legfontosabb harangozója.

A cirrózis egyéb jellemzői az egyes anyagokból származnak:

ascites

A cirrózis először az anyagcsere-rendellenességeket, az emésztőrendszer működésének problémáit, az ödémát és a hasi nagyítást jelenti. A kifeszített gyomor valójában a hasi üregben lévő folyadék felhalmozódásának következménye, amely szerint az orvosok diagnosztizálják a cirrhosis újabb szövődményét - ascites. Az ilyen folyadék mennyiségének fokozatos növekedése, vagyis a cseppek által bonyolult májcirrózis, gyulladásos folyamat kialakulását idézi elő - peritonitis.

Az ascitesek felismerése egyszerűen vizuálisan is megnő - a peritoneumban megnövekedett térfogat, ami a bőr szigorítását eredményezi ezen a területen, a mellkas bővítésével, fájdalmas tünetekkel. Minden egyes nap folyamán a személy nyomáscsökkenése a retroperitoneumon történik, ami a sérvhez vezet. A késői időkben az aszcitesek éles cseppet mutatnak a hasban.

duzzanat

A máj segítségével nemcsak a vér és az élelmiszertermékek szűrhetők a szervezetben, hanem a bejövő folyadék is. A cirrózis zavartalan vízmérleg kíséri, melynek következtében az ilyen betegség ödéma megjelenéséhez vezet. Továbbá az ödéma megfigyelhető mind a cirrhosis első enyhe szakaszában, mind a dekompenzált állapotban. Ha a lábak duzzadnak, valószínűleg a májcirrózis késői jeleinek kérdése.

A kéz és a láb duzzanata más tünetekkel jár:

  • a vaszkuláris csillagok megjelenése a bőrön;
  • Subcutan vérzés és viszketés ezeken a területeken;
  • a bőr icterusa;
  • a tumorok megjelenését és fájdalmát.

A folyadék felhalmozódásának oka az albumin és a kálium hiánya az emberi szervezetben. A májzsugorodás mértéke, vagyis a betegség súlyos formája tüdőödémához vezethet, aminek következtében az embernek időben orvosi segítségre van szüksége.

A hirtelen és gyors növekedését a klinikai kép kíséri sekély szapora légzés, mellkasi nyomás, fulladás, cyanosis, a bőr, a légszomj még pihenés közben, rekedt, száraz köhögés, szapora szívverés, eszméletvesztés. Ebben az esetben a kórház azonnali beadása fontos.

hashártyagyulladás

A folyadék felgyülemlése miatt a peritoneális régióban gyulladásos folyamat alakulhat ki - peritonitis. Ebben a tekintetben az aszcites betegeket ellenőrizni kell peritonitis esetén. A gyulladásos folyamatok kialakulásának jelei a hasi régió fájdalmai, a gyengeség, a gáz és a széklet hiánya, a testhőmérséklet emelkedése.

A peritonitis a klinikánál történő kezelés nélkül vérfertőzéshez és halálhoz vezet. A peritonitis kezelése gyógyszeres, elhanyagolt esetekben - csak operatív módon. A szakember átszúrja a hasüreget a felesleges folyadék kiszivárgásához. Az antibiotikumokat a patogén növényzet és a fertőzés megszüntetésére is felhasználják.

vérzés

A májcirrhosis szövődményeinek kezelése jelentősen gátolódik, ha a beteg a nyelőcsőben vérzik. Gyakran előfordulhat ilyen következmények, még akkor is, ha a nyelőcső minden funkciója megmarad és nem sérül. Előzmények lehetnek a varikózus erek a gyomorban, a nyelőcsőben. Az emésztőszervek területén a vénák nem képesek megfelelően elvéreztetni a vért, ami vaszkuláris ruptúrákhoz vezet.

A vérzés okai súlyos zavarok lehetnek a májfunkcióban, a kor előrehaladt korában, a magas vérnyomásban, a súlyos veseelégtelenségben, a nagyvérsejtek kialakulásában. Rendszerint a vérzés hirtelen következik be, ezt megelőzi a hemoglobin csökkenése, a vér hányás és ürülék manifesztációja. Vér nyújtható az orrból és anusból.

Májrák

Krónikus májcirrhosis esetén a betegség további szövődménye a szervi rák vagy a májsejtes karcinóma, amint azt az orvosi jelentés is jelzi. Csak a számítógépes tomográfia vagy ultrahang képes kimutatni a rákos sejtek jelenlétét a páciens testében. Ezt követően a daganat biopsziáját feltétlenül elvégzik.

Külsőleg hepatocelluláris karcinóma nyilvánul jellegzetes tünetek - súlyos fogyás és az emberi kimerültség, kiterjedt nekrózist a szövetek és sejtek okoz tudatzavar, súlyos fájdalom a jobb hypochondrium. A kezelés a diagnózis a hely, hogy segítsen a beteg ebben az esetben is csak a fájdalom és támogatja a test, hogy javítsa az életminőséget.

Hepaténás szindróma

A máj funkcióinak megsértése előbb-utóbb májkárosodás kialakulásához vezet, amelyet az orvostudományban hepatorenalis szindrómának neveznek. Az orvosi gyakorlatban kétféle szindrómát veszünk figyelembe:

  • Az első típusú hepatitis szindróma, amelyben a májelégtelenség 10-14 napon belül gyorsan fejlődik, ezáltal növelve a halálozás kockázatát.
  • A második típusú hepatitis szindróma, amelynek fejlődése kb. 3-6 hónapig tart, melynek következtében az embernek ideje van orvoshoz fordulni és megfelelő támogató kezelésben részesülnie.

A páciens állapota, valamint az ilyen jellegű szövődmények orvosi látogatásának időszerűsége növeli a gyógyulás esélyeit és a kezelés sikerét. A hepatorenalis szindróma jelenléte a bőr és a nyálkahártya icterus-jának, a puffadásnak, a gyengeségnek és az alacsony emberi teljesítménynek köszönhető. A klinika köteles ellenőrizni az ammónia szintjét a szervezetben, a nitrogéntartalmú salakokat a véráramban, karbamidban stb., Elemzéssel.

A máj kómája

A májzsugorodás leggyakoribb szövődménye a májkóma, amelynek első megnyilvánulása esetén időszerűen orvoshoz kell fordulni. A kóma tünetei:

  • álmosság és limp állapot;
  • zavaros tudat;
  • a hallucinációk megnyilvánulása;
  • inkoherens beszéd;
  • a bőr és nyálkahártyák icterusa;
  • ammónia szag a szájüregben.

A májműködés elvesztése következtében az egész test szenved. Ha egy személy májkúpába esett, nem kérdőjelezhető meg öngyógyítás. Csak a páciens sürgős újjáéledése, a klinikán végzett vérpótlás, a hemodialízis és a plazmapherézis megakadályozhatja ezt a szövődményt. Ha a kezelés nem valósul meg időben, 2-3 nappal a kómát követően, az ember várhat a halálra.

A cirrózis veszélyes következményei

Minden májcirrhosisban szenvedő beteg esetében különböző szövődmények jellemzőek, mind attól függően, hogy milyen mértékű cirrózis alakul ki, az egyén sajátosságai és hajlamosak az emberi testre, életstílusát és klinikai időben történő kezelését. A cirrózis legnehezebb következménye és a leggyakoribb lehetséges szövődmények a májelégtelenség. Továbbá, a májkárosodás encephalopathiából következik be, intracranialis komplikációk is megfigyelhetők a máj cirrhosisában.

A gyors és megfelelő kezelés nélküli ember vérének és agyának legsúlyosabb méregtelenítése a májkóma kialakulásához vezet. A szövődmények az ember létfontosságú más szervezeteibe nőnek, aminek következtében halálos kimenetele hamarosan bekövetkezhet. A cirrózis gyógyíthatatlan szövődménye a hepatocellularis carcinoma, vagyis a májrák, amely elkerülhetetlenül halálhoz vezet.

előrejelzések

Ahhoz, hogy a májzsugorodás nem lesz az elején a fejlődés súlyos szövődmények és a megbetegedések az embereknél, ez nagyon fontos, ideje, hogy egy orvos, megy alapos diagnózist, majd kövesse az előírt kezelést. Az egyik lehetséges kezelési módszer a májzsugor a transzplantáció a donor szerv, egyébként csak a szakemberek végzett fenntartó kezelés meghosszabbítja az életet a beteg.

A cirrhosis korai felismerése és a megfelelő kezelés késleltetheti a betegség progresszióját, a szövődmények kialakulását és a kísérő patológiákat hosszú ideig. Annak ellenére, hogy a hivatalosan alkalmazott gyógyszer nem rendelkezik májcirrhosis gyógyítására szolgáló módszerekkel és gyógyszerekkel, lehetetlenné teszi a cirrózis átvitelét az ellenőrzött krónikus betegségek egy csoportjába.

A máj cirrózisa

A máj cirrózisa - a betegség jellemző degeneráció a máj parenchyma szövetbe rostos kötőszövet. Kíséri tompa fájdalom a jobb bordaív, sárgaság, megnövekedett nyomás a portális véna jellegzetes vérzés portális hipertenzió (nyelőcső, aranyér), ascites, és így tovább. A betegség krónikus. A diagnózis a májzsugorodás döntő szerepet játszanak az ultrahang adatok CT és MRI a máj, a mutatók a biokémiai minták biopszia a máj. A kezelés a cirrhosis magában szigorú alkoholtilalom, étrend, a beszívott máj; súlyos esetekben - a donor májának átültetése.

A máj cirrózisa

A cirrózist a kötőszöveti csomópontok májszövetében való megjelenés jellemzi, a kötőszövetek proliferációja, a "hamis" lobulák kialakulása. A cirrózist a csomópont csomópontjai (a csomópontok legfeljebb 3 mm átmérőjűek) és a durva csomópontok (a csomópontok meghaladják a 3 mm átmérőt) különböztetik meg. A test szerkezetének változásai, ellentétben a májgyulladással, visszafordíthatatlanok, ezért a cirrózis gyógyíthatatlan betegségekre utal.

A májcirrhosis kialakulásának okai között az alkoholfogyasztás vezet (a betegek 35,5% -áról 40,9% -ra). A második helyen a vírusos hepatitis C. A férfiaknál a cirrózis gyakrabban alakul ki, mint a nőknél, ami a férfiak körében az alkohollal való visszaélés nagyfokú előfordulásával jár együtt.

Etiológia és patogenezis

A legtöbb esetben, az oka a cirrhosis alkohollal való visszaélés és a virális hepatitis B és C rendszeres alkoholfogyasztás dózisban 80-160 ml etanolban kialakulásához vezet az alkoholos májbetegség, amely viszont halad előfordulása cirrhosis. Azok között, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak 5-10 évig, a cirrózis 35% -ot szenved.

A krónikus hepatitis gyakran vezet a májszövet fibrotikus degenerációjához. A diagnózis gyakoriságának első helyén a vírusos hepatitis B és C hepatitis (a hepatitisz C hajlamosabb egy roncsolásosabb tanfolyamra, és gyakrabban jelentkezik a cirrhosisban). A cirrózis krónikus autoimmun hepatitis, szklerotizáló kolangitis, primer kolesztiás hepatitisz, epeutak lecsökkentése, epevezetés következménye lehet.

A cirrhosis, amely az epének keringési rendellenességeinek következtében alakul ki, epebetegnek nevezik. Elsődleges és másodlagosak. A cirrhosis leggyakoribb okai a krónikus hepatitis B és C vírusok és az alkoholfogyasztás. A májcirrózis oka lehet csere-patológia vagy enzimhiány: cisztás fibrózis, galaktosemia, glikogenózis, hemochromatosis.

Kockázati tényezők a degeneráció májszövet is tartalmazza: hepatolenticularis degeneráció (Wilson-kór), vételi hepatotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, izoniazid, amiodaron, a metil-dopa), krónikus szívelégtelenség, Bud-Chiari-szindróma, sebészeti beavatkozás a bél, valamint a parazita lézió a belekben és a májban. Az esetek 20-30% -ában a nők májcirrhosisokok nem állapítható meg, az ilyen cirrhosis úgynevezett cryptogen.

A májcirrhosis kialakulásának fő patogenetikai tényezője a trofikus hepatocyták krónikus megzavarása, azok pusztulása. Az eredmény egy csomó fokozatos kialakulása - a kötőszövet helyszíne. Az összeszerelt csomópontok összenyomják a véredényeket a lobulákban, és a keringési meghibásodás előrehalad. Ebben az esetben a vér mozgása a portál vénás rendszerben lelassul, az erek túlcsordulnak és túlterhelnek. A vér megkerüli az elkerüléseket, és főként a biztosíték keringés hajói mentén mozog, megkerülve a májat. Aljzatok, hogy feltételezzük, a nagy részét hepatikus véráram - vénákban nyelőcső és a gyomor, aranyér, hasfal elülső - jelentősen túlcsordulás következik be visszér azok elvékonyodása falak, ami azt eredményezi, vérzés.

Májcirrózis tünetei

A klinikai tünetek súlyossága a májcirrózis, a progresszió és a májkárosodás mértékétől függ.

Tünetmentes megfigyelt betegek 20% -ánál, gyakran a betegség előfordul kezdetben minimális tünetekkel (puffadás, csökkent teljesítmény), később csatlakozhatnak időszakos tompa fájdalom a jobb bordaív provokált alkohol vagy károsodott diéta és nem reagál a vétel görcsoldók, korai jóllakottság (teltségérzés gyomor) és viszkető bőr. Néha a testhőmérséklet enyhe emelkedése, orrvérzés.

További előrehaladás esetén a sárgaság, a portális magas vérnyomás jelei, a nyelőcső és a hemorrhoidis vénák véres vérzése, ascites (a hasüregben lévő folyadék mennyiségének növekedése).

Jellemző tünetek a betegek májcirrózis „alsócomb” (specifikus megvastagodása ujjperceinek), „homokóra” (jellemző körömelváltozások), palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia ( „seprűvénák”, a kiemelkedés a vékony szubkután hajók az arcon és a test).

A férfiaknál fokozódhat az emlőmirigy (gynecomastia) és a herék csökkenése. A progresszív cirrhosis általában a testtömeg csökkenéséhez, a dystrophiához vezet.

Májcirrhosis szövődményei

Az egyik életveszélyes májcirrhosis szövődménye a májelégtelenség. Akut májelégtelenség egy terminál állapot, amely azonnali javító intézkedések, krónikus májelégtelenség vezet súlyos betegségek az idegrendszer miatt túlzott ammóniatartalma a vérben és az agy mérgezés őket. Kezelés hiányában a májelégtelenség a májkómában (a májkómában a páciensek 80 és 100% közötti mortalitása) áramlik.

Gyakorlatilag az esetek túlnyomó többségében a progresszív cirrózist bonyolítja az ascites és a portál magas vérnyomása. Az ascites egy folyadékgyűjtemény a hasüregben, amely a hasi növekedésnek nyilvánul meg, amelyet fizikai vizsgálat és ütődés határoz meg. Gyakran jár a lábfej duzzanata. Eredete a fehérje homeosztázis megsértésével jár.

Portal-hypertensio - a vénás rendszerben a vér stagnálása, amelyet fokozott bypass (véletlen) vénás kiáramlás jellemez. Ennek eredményeként kialakulnak a nyelőcső, a gyomor, a végbél, a hasnyálmirigyek, a falak szakadása és a vérzés. A vizuális portál magas vérnyomását a "medúza fejének" tünete határozza meg - a köldök körüli nagyított ereket, amelyek különböző irányúak.

A fentiek mellett, a májcirrózis nehezíthetik fertőzés Emellett a daganatos (hepatocelluláris karcinóma) a májban, valamint van egy valószínűséggel alakul ki veseelégtelenség.

A májcirrózis diagnózisa

A diagnózist gasztroenterológus vagy hepatológus végzi az anamnézis és a fizikális vizsgálati adatok, laboratóriumi vizsgálatok, funkcionális tesztek és instrumentális diagnosztikai módszerek kombinációja alapján.

Az általános elemzés vér vérszegénység, leykotsitopeniya, trombocitopénia (általában beszél fejlesztése hypersplenismust) fordulhat elő a májcirrózis, az adatok csökkenést mutatnak a koagulációs protrombin index. Biokémiai vérvizsgálat feltárja a májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), emelkedik a vér bilirubin (mindkét frakció), kálium és nátrium, a karbamid és a kreatinin, albumin szintje csökken. A hepatitis vírusok elleni antitestek azonosítására és az alfa-fetoprotein tartalmának meghatározására is elvégzik a vizsgálatokat.

A műszeres diagnosztikai módszerek, segít kiegészíti a klinikai kép cirrhosis közé tartozik az ultrahang a has (vegye figyelembe a változás a mérete és alakja a máj, a hang permeabilitás, továbbá látható jelei portális hipertenzió, lép változások). A hasüreg számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a máj, az erek, az epevezetékek még részletesebb megjelenítését. Szükség esetén MRI a máj vérerekének dopplerometriájáról.

A végleges diagnózis és a kezelési taktika kiválasztása érdekében májbiopsziára van szükség (lehetővé teszi a morfológiai változások természetének értékelését és a cirrhosis kialakulásának okait). Segítségével a betegség okainak azonosítására módszert alkalmaznak az enzimhiányok azonosítására, a vas-metabolizmus paramétereinek vizsgálatára, a fehérjék aktivitására - a metabolikus rendellenességek markereire.

A májcirrózis kezelése

Szenvedő betegek kezelése a májzsugorodás kell hajtania a következő feladatokat látja el: megállítani a progresszív degenerációja májszövet, hogy kompenzálja a meglévő funkcionális zavarok, csökkenti a terhelést a vénákban a biztosíték a véráramlás, a szövődmények megelőzése.

Minden beteget speciális étrendre és ajánlott étrendre írnak fel. A májzsugorodás során a kompenzáció szakaszában teljes mértékben meg kell enni, megfigyelni kell a fehérje, a zsír és a szénhidrátok egyensúlyát, meg kell tennie a szükséges vitaminokat és nyomelemeket. A májcirrhosisban szenvedő betegeknek kategorikusan el kell utasítaniuk az alkohol használatát.

Ha nagy a encephalopathia, a májelégtelenség kockázata, akkor a betegek alacsony fehérjetartalmú étrendre kerülnek. Ascites és ödéma esetén a betegeknek nem szabad sót bevenni. A kezelésre vonatkozó ajánlások: rendszeres étkezés, napi 3-5 alkalommal, testmozgás, hipodinámia elkerülése (gyaloglás, úszás, edzésterápia). A májcirrhosisban szenvedő betegek számos gyógyszer ellenjavallt. Kívánatos a gyógynövények és táplálékkiegészítők használatának korlátozása is.

Gyógyszeres kezelés májcirrózis korrekciójára társuló tünetek metabolikus rendellenességek, máj alkalmazás (ademetionin, ornitin, urzodezoxikólsav). Olyan gyógyszerek is használják, amelyek elősegítik az ammónia kiválasztását és a bélflóra normalizálódását (laktulóz), enteroszetikumokat.

Amellett, hogy a közvetlen kezelése cirrhosis, gyógyszeres kezelés, amelyet a leküzdésére patológia, ami miatt a degeneráció májszövet: antivirális interferon, hormonterápia autoimmun állapotok, stb..

Súlyos aszciteseken, paracentézisben és a felesleges folyadék kiszivattyúzásával a hasüregből történik. Alternatív véráramlás kialakulása esetén a biztosítéktáblák elcsúszása megtörténik. De a cirrhosis kezelésének bíboros sebészeti technikája a donor májának átültetése. A transzplantáció a súlyos betegek, a gyors progresszió, a májszövet magas fokú degenerációja, májelégtelenség esetén javallt.

Májcirrózis profilaxisa és prognózisa

A májcirrózis megelőzése az alkohol bevitelének korlátozását, a vírusos hepatitisz és egyéb cirrózisos betegségek kezelésének időben történő és megfelelő kezelését jelenti. Javasolja továbbá az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet és az aktív életmódot.

A cirrózis egy gyógyíthatatlan betegség, de korai stádiumának, a sikeres felszámolása etiológiai tényezők, és kövesse az ajánlásokat a diéta és életmód viszonylag kedvező túlélési prognózist. Az alkoholfogyasztás folytatásával járó alkoholos cirrózis hajlamos a gyors dekompenzációra és a veszélyes szövődmények kialakulására.

A fejlett aszcites betegek túlélési prognózisa 3-5 év. Ha a kolorális véráramlás varikózus vérében vérzik, akkor az első epizódban a halálozás körülbelül 30-50%. A májkóma fejlődése az esetek többségében halálos kimenetelhez vezet (80-100%).

Májcirrhosis szövődményei

A cirrózis súlyosságának mértékét az összes paraméter pontszámának összege határozza meg.

5-6 pont megfelel az A osztálynak.

10-15 ponttal C osztály van beállítva.

A osztály - jelzi a kompenzált cirrhosis jelenlétét.

B és C osztály - dekompenzált cirrhosisra utal.

A kompenzált (A) szakaszban a cirrózis kimutatásában hétéves határ a betegek felére emelkedik. A további előrejelzés egyéni, és számos tényezőtől függ.

Ezenkívül a dekompenzáció szakaszában a komplikációk kialakulásával egy másik értékelési rendszert alkalmaznak - a SAPS (Simplified Acute Physiology Score).

Értékelési kritériumok ebben a rendszerben sokkal változatosabb: a kor, a páciens, paraméterek a pulzus és légzés mozgások percenként, a szisztolés vérnyomás, testhőmérséklet, hematokrit, fehérvérsejtszám, karbamid, kálium, nátrium, és a plazma hidrogén-karbonátok, a napi vizeletmennyiség, és a lépés a máj kóma.

A májcirrózis kezelése

Egészen a közelmúltig a "cirrhosis" diagnózisa a páciens halálbüntetését szabta ki.

Azonban a transzplantológia kialakulásával egyes országokban a májtranszplantációs műveletek rutinszerűek. A májtranszplantáció abszolút indikációi a kriptogén cirrhosis és a cirrhosis volt a korai szakaszban. A szervátültetés után a betegek több mint 80% -a él az ötéves időszakban, és tovább él.

Nagy reményeket fektetnek a géntechnológia és az őssejt-terápia fejlesztésére. Az e téren folyó fejlemények már folyamatban vannak.

A terápiás kezelés alapja a táplálkozás szigorú betartása, a mentális és fizikai terhelések korlátozása, valamint a gyógyszerek csak indikációk használata. A vakcinázást ki kell zárni. Szükséges a szélsőséges hőmérséklet hatása bármely irányba, közvetlen napsütésben. Elfogadhatatlan az éhezés és a hagyományos orvoslás kétséges módszereinek használata.

A májcirrózis diétaterápia alapjai:

  1. Ki van zárva az étrend, az alkohol, só, ásványvíz tartalmazza: nátrium, szódabikarbóna (sütemények, kekszek, sütemények, sütemények, és a szokásos kenyér), tartalmazó termékek tartósítószert (savanyúság, sonka, szalonna, sózott marhahús, konzerv hal és hús, konzerv szószok) majonéz, mindenféle sajt, osztriga, kagyló, fagylalt, kolbász.
  2. A sült és zsíros ételek visszautasítása.
  3. Étel elkészítésekor csak természetes ízesítők engedélyezettek.
  4. A használt húst és halat alacsony zsírtartalmú fajtáknak kell használni, csak főtt vagy párolt. A húskészítmények napi adagja nem haladhatja meg a 100 grammot. és egyenletesen oszlik el a nap folyamán. A hús túlzott mértékű negatív hatása befolyásolja a beteg jólétét. Az encephalopathia jeleinek megjelenésével a napi fehérje felhasználása általában negyven grammra korlátozódik.
  5. Tehet tojást (cserélhetőség: egy tojás 50 gramm húsnak felel meg).
  6. A napi tejfogyasztás nem haladhatja meg a napi egynél több üveget. Használhatja a tejfölt.
  7. Szükséges a kirakodási napokat tölteni, amelyek alatt a fehérjeeledel nem szerepel az étrendben. Napjainkban a felhasznált termékek túlnyomó többsége "görögdinnye" vagy "uborka".
  8. Főzött rizst lehet enni. Természetesen só nélkül.
  9. Határozza meg a vajat, de a széles körben használt zöldséget.
  10. A zöldségeket és a gyümölcsöket frissen használják. A kiegészítő hőkezelést röviddel az étkezések előtt engedélyezik.
  11. Ödéma jelenlétében a folyadékbevitel napi 1-1,5 literre korlátozódik.

Ezen elvek tiszteletben tartása bizonyos esetekben határozatlan ideig hosszú távon késleltetheti a dekompenzáció kialakulását.

A kábítószerek használatának a lehetséges szövődmények megelőzésére kell irányulnia.

Emellett a fő betegségek gyógyszeres kezelése cirrhosishoz vezet, ami jelentősen csökkenti a folyamat aktivitását. Például - interferon terápia vírusos hepatitis jelenlétében vagy glükokortikoidok alkalmazása autoimmun hepatitisben.

Széles körben elterjedt a műtéti kezelés, melynek célja a koleretikus kimenetel helyreállítása másodlagos epe cirrhosisban. Ezért a keringés okozója nagyon fontos.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (aszpirin, ibuprofen) alkalmazása, különösen a dekompenzáció elkerülése érdekében, a vérzés és a veseelégtelenség egyik lehetséges okaként kerülni kell.

A kóros manifesztáció és a cirrhosisban jelentkező szövődmények kezelése önmagában jelent:

  1. Az ascites konzervatív csökkentése (diuretikumok a rendszer szerint) és műtéti (vízelvezető csatornákon keresztül) módszerekkel.
  2. Portális hipertónia megnyilvánulásainak eltávolítása - a nem szelektív béta-blokkolók (propranolol, nadolol) használatától a dilatált vénák lekötéséhez a műtét során.
  3. Encephalopathia kezelése (nootropikumok, szorbensek).
  4. A dyspepsia kezelése a táplálkozási korrekció és az enzimkészítmények használata epesav nélkül (pancreatin). Talán ilyen esetekben és az eubiotikumok - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin és lactobacterin használata.
  5. Megelőző antibiotikum-terápia a fertőző szövődmények megelőzésére tervezett fogorvosi látogatásokkal, az instrumentális manipuláció előtt.
  6. A cinket tartalmazó készítmények alkalmazása a szokásos izomterhelés és a májelégtelenség komplex kezelésében a konvulziók megelőzésére a hiperammonémia csökkentésére utalnak.
  7. A viszketés eltávolítására antihisztaminokat, valamint ursodeoxi-kólsavat tartalmazó készítményeket használnak.
  8. Az androgének kinevezése a súlyos hipogonadizmushoz tartozó férfiakkal és a nők hormonális hátterének a diszfunkcionális méhvérzés megelőzésére - az endokrinológus irányítása alatt.
  9. A csontritkulás megelőzése krónikus cholestasisban és primer biliaris cirrhosisban szenvedő betegeknél, autoimmun hepatitis jelenlétében kortikoszteroid bevételével. Ehhez a kalciumot a D-vitamin mellett adják hozzá.
  10. A hepatocelluláris karcinóma degenerációjának egyetlen gócja és az A osztályú betegség súlyossága miatt a betegek a máj érintett szegmenseinek műtéti eltávolítását mutatják be. A B és C betegség klinikai osztályában és a masszív lézióban a transzplantáció várakozásakor tumorellenes kezelést írnak elő a progresszió megelőzésére. Erre a célra, mint a hatása áramok és a hőmérséklet (perkután rádiófrekvenciás termikus ablációval), és a kemoterápia beadása hatással citosztatikumok olajos oldatok be ellátó erek a máj megfelelő szegmensek (kemoembolizáció).
  11. Sebészeti korrekció portális hipertónia megelőzésére gyomor-bélrendszeri vérzés, magában foglalja a kivetését vaszkuláris anasztomózisok (mesocaval és splenorenal), valamint a már meglévő scleroterápia visszerek.

Az ilyen súlyos és súlyos végzetes szövődmények kezelésére, mint a nyelőcső-vénák akut masszív vérzése:

  1. A Blackmore szondának helyi alkalmazása, melynek segítségével a nyelőcső lumenében duzzadó légbuborék kitágítja a dilatált vérző ereket.
  2. A nyelőcső falának szklerotikus anyagokkal történő célzása.
  3. Vérátültetési terápia.

Sajnos ez a feltétel és a máj cirrhosisában szenvedő betegek halálának fő oka.

A májcirrózis megelőzése a cirrhózist kiváltó betegségek időben történő felismerése és teljes kezelése. Emellett ki kell küszöbölni azokat a káros tényezők hatásait, amelyek negatív hatást gyakorolnak a májsejtekre.

A cirrózis szövődményei és eltávolítása

A máj cirrhosisa olyan betegség, amely számos májbetegség végső stádiuma, amelyet a gyulladás megjelenése és a normális májszövet kötőszövet általi helyettesítése jellemez. A májban rostos csomók képződnek, ami normális működésének megzavarásához vezet. A májcirrhosis szövődményei a cirrhosisban szenvedő betegek fő okai.

A cirrózis fokozatosan fejlődik, a betegség kezdeti szakaszában vizsgálatot nehéz diagnosztizálni. És a későbbi szakaszokban ez a betegség a legtöbb esetben orvosi segítség nélkül halálhoz vezet. A halál a cirrózis szövődményei miatt fordulhat elő:

Májkóma és encephalopathia

A máj a káros toxinok szervezetben való inaktiválására képes. A májzsugorodás, a gyomor-bélrendszerbe belépő toxinok, vegyszerek, a gyógyszerek egyes részei nem fertőtleníthetők, hanem az agy vérellátása. A betegnek:

  • álmosság,
  • gyengeség
  • a munkaképesség csökkenése és a megnövekedett fáradtság,
  • eufória,
  • álmatlanság,
  • ingerlékenység, agresszív viselkedés.

A legsúlyosabb esetekben zavart okozhat, ami végül kómához vezethet.

Ennek a szövődménynek a kifejlődését a következő okok befolyásolhatják:

  • a gyomor és a nyelőcső varicose vereinek vérzése;
  • alkoholfogyasztás;
  • alultápláltság: nagy mennyiségű fehérje étel fogyasztása;
  • sok diuretikumot szed;
  • sebészeti beavatkozások, beleértve a laparocentézist (a plazma eltávolítása a hasüregből további intravénás albumin beadás nélkül);
  • fertőző szövődmények;
  • alvó tablettákat és nyugtatókat.

Máj encephalopathia kezelése

1. A legfontosabb tétel étrend. Ha a súlyos máj encephalopathia a fehérje ételek étrendjében napi 30 grammra csökken, az állapot normalizálódásával napi 3 gramm fehérje hozzáadásával.

A napi maximális fehérjetartalom napi 1 gramm / kg. Az élelmiszer energiaértékének 40 - 50 kcal / kg-nak kell lennie. Ezek közül 75-80% szénhidrátok és 25% zsírok.

Biztosítani kell a multivitaminok bevitelét a szervezetbe, naponta egyszer. Ha a beteg alkoholfüggőségben szenved, akkor multivitaminokkal napi 10 mg tiamint és napi 1 mg folátot kell alkalmazni. Nem szükséges a vasat és az A-vitamint tartalmazó ételek fogyasztása.

2. A gyógyszerterápia célja a toxinok - elsősorban ammónia - felszívódásának csökkentése a gyomor-bélrendszerből és a vérből. Ezt a következőképpen érik el:

  • a rendszeres napi ürítés a bélrendszerben, melyet laktulózkészítmények készítésével érnek el. A laktulózt szirup formában vagy rögös beöntés formájában hozzuk 30-120 ml / nap dózisban. Kontraindikálja laktulóz jelenléte egy betegben diabétesz, bélelzáródás, laktáz-hiányban, fruktóz intoleranciában, galaktóz, gyanús vakbélgyulladás, vérzés a végbélnyílás (kivéve a vérzés aranyeres vénák a végbél). A gyógyszer mellékhatásai a következők: puffadás, fokozott gázképződés, hasi fájdalom, émelygés és hányás;
  • olyan antibakteriális szerek, amelyek csökkentik az ammónia kialakulását a vastagbélben. Ezek közé tartoznak a következők: metronidazol (abszorbeált antibiotikum), vankomicin (nem abszorbeált), ciprofloxacin. Az orvos előírja ezeket az antibiotikumokat, figyelembe véve a szervezet állapotát és a gyógyszerek lehetséges allergiáját;
  • olyan gyógyszerek felírását, amelyek felgyorsítják az ammónia in vivoaktiválását a vastagbélben: ornitin - aszpartát. A gyógyszerrel szembeni ellenjavalltság súlyos veseelégtelenség, allergiás reakciók a gyógyszerre. A gyógyszer mellékhatásai közül megemlítik a bőr allergiás reakcióinak, émelygésének és hányásának lehetőségét;
  • hogy csökkentsék álmosság, gyengeség, fáradtság és zavartság előírt benzodiazepin receptor antagonista - a flumazenil. Ellenjavallata az anyag: allergiás reakció ez a gyógyszer, mérgezés antidepresszánsok és nem alkalmazható olyan betegeknél, akik benzodiazepinek fontos jelzések - relief rohamok status epilepticus vagy koponyaűri nyomásfokozódás (mivel a kinevezése flumazenillel az ilyen betegek újbóli rohamok) ;

Portál magas vérnyomás és vérzés a nyelőcsőből

Portal magas vérnyomás cirrhosisban - a vena portae (portál vénák) 11 mm higanynövekedést mutat (egészséges emberben ebben a vénában, a vénás vér a májba jut és méreganyagokból szabadul fel).

Tekintettel arra, hogy cirrózis esetén a normális májszövet és az erek rostos csomópontokkal vannak helyettesítve, a máj előtt stagnálás következik be, és a vena portae nyomás emelkedik. A vér megkerüli a közös vénás rendszert.

Számos kitérés van: az elülső hasfalon, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyáján és az edényeken keresztül a hasüregbe, amely elősegíti az ascites kialakulását. Így a nyomás a vena portae-ben csökken a kompenzációs nyomással.

Idővel, a bőr a has jelenik meg furcsa vénás vaszkuláris mintázat - „Medusa fej”, és a falon a gyomor-bélrendszer (nyelőcső, gyomor, végbél) megjelenhet tágult vénák.

Az ilyen vénák vérzése, ha nem kap segítséget, véget ér a halálban. Ezért májcirrhosisban szenvedő betegek számára nagyon fontos, hogy diagnosztizálják ezt a szövődményt a fibroadastroduodenoscopiával, és ha szükséges, a nyelőcső és a gyomor időszerűen ligálják a megnagyobbodott edényeket.

Ha a nyelőcső és a gyomor vénái vérzéses epizódban jelentkeztek, akkor a sérült edények kötése 1-2 hetente végbemegy, amíg a nagyított vénák teljesen megszűnnek. Ezután ajánlott fibrogastroduodenoszkópos vizsgálatot végezni 3 hónap után, majd félévente végezze el ezt a vizsgálatot.

A megnagyobbodott vénák vérzésének megakadályozása érdekében a gyomor-bél traktus alkalmazására is sor kerül propranolol és nadolol. Nem szelektív béta-blokkolókra utalnak, csökkenti a vena porté (pl. Porvénás) nyomását és csökkenti a vérzés gyakoriságát.

A mellékhatások közé tartoznak a következők: csökkent pulzusszám, csökkent nyomás, szájszárazság, bronchospasmus, impotencia.

A már elkezdett vérzés jelei:

  • hányás vérrel vagy kávéval;
  • fekete színű széklet;
  • a vérnyomás csökkenése és a pulzusszám egyidejű emelése.

Ha ezeket a tüneteket észlelik, a sebésznek azonnal kapcsolatba kell lépnie. Minden intézkedés célja a vérzés megállítása és a vérzés során elveszett vérkeringési térfogat feltöltése.

A leggyorsabb módja, hogy megszüntesse a vérzés a nyelőcső ballon tamponádot - szerelt szonda Sengstakena-Blackmoore, amely felfújja és megnyomja az edény falához a nyelőcső vagy a gyomorban, ezáltal vérzés leáll.

Ha a beteg állapota lehetővé teszi, endoszkópiát kell végrehajtani és ligált (kötve) sérült hajókat kell végrehajtani. A perzisztáló vérzés és a beteg enyhe állapota miatt a vérzés legmegfelelőbb módja a portosisztikus anasztomózis alkalmazása a nyelőcső és a gyomor varrásával.

ascites

Az ascites a vena portae (portal vein) fokozott nyomásának megnyilvánulása, melyet a hasüregben 10-15 l-ig terjedő folyadék felhalmoz. A has nagy lesz ("béka gyomra"), feszült, a köldök könnyei lehetségesek, a légzés megnehezül, felületi és gyors lesz. Az ascites ólom kialakulásához:

  • pontatlanság a táplálkozásban - sóterhelés növekedése;
  • a beteg nem szed gyógyszert az orvos által;
  • alkoholfogyasztás;
  • iatrogén okai: kinevezés és parenterális (szájon át) a sóoldatok befogadása;
  • gastrointestinalis vérzés;
  • fertőző szövődmények;
  • a portal vein trombózisa.

1. A sóbevitel csökkenése, a részeg folyadék mennyiségének csökkenése (ha a vér nátriumtartalmának csökkenése 120 mmol / l alatt van); Az orvos recepcióján az orvosnak mérnie kell a testsúlyt és a gyomorméretet; a páciensnek ajánlott megfigyelni az ödéma megjelenését a lábakon és a kézen, a hasnál, a napi diurézis mérésére.

2. Drogterápia:

  • írja le a diuretikumok alkalmazását: spironolakton és furoszemid. A napi testtömeg-csökkenés, ha a gyógyszereknek ezt a kombinációját ödéma jelenlétében kell alkalmazni, nem haladhatja meg az 1000 g-ot, és az edemák hiányában 500 g. A gyógyszer adagját az orvos választja ki.

Kontraindikáció befogadására spironolacton egy allergiás reakció a gyógyszer, Addison-kór, veseelégtelenség, hiánya vizelet, fokozott kálium- és kalcium-szint a vérben és csökkentése nátrium szintje a vérben. A gyógyszer mellékhatásai szédülés, álmosság, ataxia, gynecomastia, férfiak erekciós zavarai, émelygés, hányás.

Ellenjavallatok, hogy megkapja a furoszemid: allergiás reakció a gyógyszer, májelégtelenség, és kóma, veseelégtelenség, szívglikozid-intoxikáció, károsodott vizelet kiáramlását, hipertrófiás obstruktív cardiomyopathia, hipovolémiához. Kedvezőtlen intézkedések közé tartoznak: a vérnyomáscsökkentés, károsodott elektrolit anyagcsere, csalánkiütés, viszketés, szédülés, fejfájás, szájszárazság, szomjúság, és a hányinger.

  • Ha a diuretikumok hatása hiányzik, és a veseelégtelenséget diagnosztizálják a fenti gyógyszerek szedésének hátterében, akkor az ascitek tűzállónak minősülnek, ezért a diuretikumokat törlik és előírják celiocentesis.

Laparocentesis az elülső hasfal lyukasztása a felhalmozott folyadék eltávolítása érdekében. Nagy mennyiségű folyadék eltávolításakor az oldatot fehérje albuminnal (intravénásán) be kell fecskendezni 8 g / 1 folyadék szabadul fel.

A laparocentézis nem lehet gyógyulás a betegség számára, egyszerűen enyhíti a betegséget. Hosszabb távú eredmény esetén a peritoneovenózisos mozgás műveleteinek végrehajtása (az aszcitikus folyadéknak a vénába való átirányítása).

Hepaténás szindróma

A cirrhosis gyakran veseelégtelenséget okoz. A hepatorenalis szindróma fejlődési mechanizmusa nagyon bonyolult, és nem vizsgálták teljes mértékben. Megnyilvánulás: a meredek csökkenése a napi vizelet mennyiségét, növeli a szérum kreatinin több mint 132 mmol / l, és egy elemzést a vizelet üledék, amelyben nem kell megváltoztatni (ha vannak változások a vizelet üledékben, a betegség okát kell keresni nem a májban, és a a vesékben).

A hepatorenalis szindróma megelőzése:

  • vegye be az orvos által előírt összes gyógyszert;
  • kerülje a vesék toxicitását: antibiotikumok - aminoglikozid, szulfonamidok, rifampicin; nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek; vízhajtók.
  1. Diet. Csökkentse az étrendben a fehérjét napi 20-40 grammra és a sót 2 grammra naponta;
  2. A gyógyszerterápia feladata:
  • a vér térfogatának normalizálásában: ezt a célból az albumin oldatába / oldatába injektáljuk;
  • hosszabbító renalis vascularis és szisztémás érösszehúzódás: vazopresszin agonisták (terlipresszin), szimpatomimetikumok (dopamin), szomatosztatin analógok (oktreotid).
  • antioxidánsok;

Fertőző szövődmények

A májcirrhosis gyakori szövődményei a fertőző szövődmények, nevezetesen a bakteriális peritonitis. A kifejlett szövődmény első jelei lehetnek intenzív fájdalom a májban és a gyomor környékén, növelve a testhőmérsékletet.

Ha ilyen panasza van, forduljon orvosához minőségi orvosi segítségért.

És antibiotikumokra is szükség van a gyomor és a nyelőcső nyálkahártya kiterjedt véneinek vérzésében, ezért nevezzenek ki norfloxazint, tsiprofloxazint.

Ellenjavallatok a felsorolt ​​antibiotikumok használatához: allergiás reakciók ezekre a gyógyszerekre és a gyermekek korára. Mellékhatások: húgyúti vérzés, a szájban elkeseredett keserűség, fokozott szívfrekvencia, csökkent nyomás, candidiasis, ínsüllyedés, inak szakadása.

Kezelés: a bakteriális eredetű peritonitussal erős antibiotikumokat írnak fel. Az egyik ilyen antibiotikum a cefotaxim.

Ellenjavallatok: allergiás reakciók, terhesség, szoptatás, gyermekkor. A mellékhatások közé tartozik: szédülés, émelygés, hányás, vérszegénység, dysbiosis, allergiás urticaria.

következtetés

A májcirrhosis szövődményei életveszélyes állapotok, ezért nem lehet elkerülni a kellő időben történő minőségi orvosi ellátást.

A betegnek el kell kerülnie az alkohol és a dohányzás, hogy megfeleljenek az előírt étrendet, az intézkedés a testsúly és a haskörfogat, legyen óvatos, és ügyeljen arra, hogy közölje orvosával, megjelenése a következő tünetek: duzzanat, hasi bővítés, hányás kávézacc vagy a vér, fekete széklet, hiányzik a vizelet, tudatzavar és fájdalom a hasban.

Az Orenburg Állami Orvosi Akadémián végzett. Munkahely: GBUZ RB Meleuzovskaya CRH.

Májcirrhosis szövődményei

Előbb vagy utóbb, a máj cirrhosisával különböző hatások alakulnak ki. Ez a meglehetősen súlyos állapot számos szövődményt okozhat. Több csoportra oszthatók.

A portal magas vérnyomással összefüggő cirrhosis szövődményei

A portál magas vérnyomása olyan állapot, amelyben a vérnyomás növekedése a portál vénájában (venaportae). A nyomás eléri a 12 Hgmm-t. Art. és így tovább. Egészséges embernél a betegség nem haladja meg a 7 Hgmm-t. Art. Melyek ennek az állapotnak az okai? Ezeket 2:

  1. A portal vénás rendszerben megnövekedett vérmennyiség keletkezik, mivel az edények minden szervben és szövetben tágulnak.
  2. A véráramlás fokozott ellenállása a májsejtek megsemmisülése és a kötőszövet cseréje következtében alakul ki. Ez a szövet proliferálódik és mechanikusan megakadályozza a vér áramlását. Ezenkívül van egy másik tényező: a nitrogén-monoxid csökkentése a vérben, ami befolyásolja az erek kitágulását. Így az edények falai szűkültek és késleltetik a véráramlást.

Tehát a cirrózis következményei két fontos tényezővé váltak: a vérmennyiség növekedése és ugyanakkor a véráramlás késése. Így nő a venaportae-nyomás. Most fontold meg a jelenséggel járó cirrhosis szövődményeit.

  1. A nyelőcső és a gyomor vénái véletlenszerűen és rendkívül veszélyes patológiák a portál magas vérnyomásában. Gyakran előfordul azokban a betegekben, akiknek a máj funkcionális állapota még nem zavart. Ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen, ha a vérzés ismétlődik. A vérzés kialakulása a nyelőcső varicose vénájával társul. mert a portális vénás rendszerben a véráramlás korlátozott, különböző fedezetek képződnek (további vérerek). Ebben az esetben a biztosítékok fontosak a nyelőcső és a gyomorba való belépés zónájában. Jelenleg két oka van ennek a vénáknak a vérzésének kialakulásában:
    • A dilatált vénák spontán szakadása, melynek kockázata nő a köhögéssel, hányással. A szakadás az edényben fellépő megnövekedett nyomás következménye, amit a varikóz csomó jelenléte súlyosbítja.
    • Az erózióval járó elváltozások, amelyek a savas gyomor tartalmának a nyelőcsőbe történő dobálásából származnak. Nemrégiben ezt az elméletet elhagyják, mert nem találnak bizonyítékot.

A májcirrózis gyakori szövődménye a nyelőcső vérzése. A halálos kimenetel az esetek 40% -ában fordul elő, és a cirrózis egészének egyik fő oka. A vérzés kockázata a következő esetekben nő:

  • Nagy méretű varikóz csomók
  • Vörös endoszkópia, ciszták és foltok (az úgynevezett "vörös jelek"),
  • Varicose csomók a gyomorban
  • Alkoholbevitel és alkoholos cirrózis egésze
  • Súlyos májcirrózis
  • Májrák
  • Thrombosis vena portae

Az ismétlődő vérzés gyakran, az esetek 70% -ában alakul ki. A megjelenés kockázata a következő esetekben nő:

  • 3 hónappal az elsődleges vérzés után
  • Nagy nyomás a portál vénájába
  • Időseknél (60 év felettieknél)
  • Veseelégtelenség
  • Súlyos májkárosodás
  • Nagy varikózus csomók
  • Súlyos elsődleges vérzés
  1. Az emésztőrendszeri vérzés ugyanazokkal a faktorokkal társul, mint a nyelőcső. Ez előfordulhat a korábbi tünetek nélkül. Ennek az állapotnak a jelei:
    • Hányás vérrel
    • Fekete vérű szék (melena)
    • A hemoglobin súlyos csökkenése (anaemia)

Ez az állapot jelentősen rontja a beteg állapotát és állapotát. Gyakran elősegíti az aszcites fejlődését.

  1. Más szervekből vérzés alakulhat ki: a méh, az aranyér, az íny, az orr. Károsodott kóros vénák is okozzák őket.
  2. Ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben. A májban megnövekedett nyirok-képződéssel jár, ami szintén a cirrózis következménye. Az aszcites gyakoribb az egyszerű felmérésnél:
    • Megnövelt has térfogata, a bőr fényes, vékony, feszült, fájdalmas
    • A mellkas tágulása, a szög változása, amelyet két íves ív alakít (az úgynevezett epigasztrikus szög)
    • Hernáik: köldökzsinór, lágyék, combcsont (a hasüregben fellépő nagyobb nyomás miatt)
    • Amikor ütőhangszerek has határoztuk tompa hang (normál csengetés, „dob”): a folyadék felhalmozódását az egész hasüregben tompa hang körül a has a kezdeti szakaszaiban ascites - az alján, ha a ütős tartják álló hasa majd droops nyomás alatti munkaközeg

Egyes esetekben hasi puncture és folyadékvizsgálat (laparocentesis) szükségesek:

  • Az ascites első epizódja
  • A hasi üregben a fertőzés kialakulásának jelei
  • A májrák jelei

Gyakran előfordul az ascites kezdete után, a következő állapotok jelennek meg:

  • Folyékony folyadékgyülem a pleurális üregbe (két pleura lap közötti tér - a tüdőt körülvevő kapszulák)
  • A tüdő és a szíve eltolódása
  • Hemorrhoidis vénák terjesztése és aranyér kialakulása
  • Növelése a nyomás a hasüregben, és az azokkal kapcsolatos változtatásokat: rekeszizom sérv, reflux oesophagitis (behatolása a gyomornedv a nyelőcsőbe)
  1. A peritonitis a hasüregben található folyadék bakteriális fertőzésének következménye. A főbb jellemzők a következők:
    • Fájdalom a hasban
    • Fokozott testhőmérséklet, hidegrázás
    • A vér leukociták növekedése
    • A bél perisztaltikájának és az intesztinális zajnak a gyengülése
    • Encephalopathia kialakulása vagy javítása, valamint veseelégtelenség

Májelégtelenség és a májcirrózis szövődményei

A májcirrózis progressziójával hiányzik ez a szerv, ami viszont a máj encephalopathia kialakulásához vezet. Ezek reverzibilis agyi rendellenességek, amelyek májműködési zavarokhoz társulnak, beleértve a cirrhózist is. Ezek időszakosak lehetnek, spontán megoldást nyújthatnak vagy előrehaladhatnak, és kómához vezethetnek. A cirrhosis máj encephalopathia okai:

  • A fehérjeszabálódás és halálos kimenetelű agysejtek során keletkező mérgező anyagok vérében való felhalmozódása
  • A vér áramlási zavarai az agyban, összefüggésben a véráramlás változásával a portálrendszerben

Az encephalopathia megnyilvánulása mentális, motoros rendellenességekből, valamint az EEG (elektroencefalogram) változásokból áll. Ezek a jogsértések az alábbiakban kerülnek bemutatásra, a folyamat szakaszától függően.

0 - Nyilvánvaló tudat, normál ellenőrzéssel nincsenek változások, nehézségek merülhetnek fel a szokásos munkavégzés során

1 - alvászavar: álmatlanság vagy aluszékonyság, figyelmetlenség és a számítási hibák (kicsi), ingerlékenység, depresszió vagy eufória, enyhe remegés (reszketés a végtagok)

2 - A reakció késik, a viselkedés nem felel meg a helyzetnek, az űrben és az időben tapasztalható disorientáció, a memória, a beszéd, a csökkentett reflexek

3 - kábulat, zavartság, amnézia, csökkent a beszéd, orientáció időben, téveszmék, mánia, fokozott reflexek, patológiás reflexek, izommerevség (extensor izmok feszültség alatt, flexor izmok ellazult)

4 - Kóma, a tudat hiányzik, nem reagál az ingerekre

A vénák trombózisa

Ez az állapot a májcirrózis következménye is. Fejlesztését a következő tényezők segítik:

  1. Lassított véráramlás
  2. Kiterjesztett hajók

A trombózis tünetei:

  1. Akut trombózisban: súlyos hasi fájdalom, émelygés, hányás vérrel, ascites, leukocitózis

Hosszú trombózissal (gyakrabban cirozissal fordul elő): különböző intenzitású hasi fájdalom, amely lehet a belső vérzés első jele. A trombózis fokozatosan fejlődik és súlyosbító tényezővé válik, rontja a prognózist.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis