Akut vírusos hepatitis

Share Tweet Pin it

Akut vírusos hepatitis - egy csoport fertőző májbetegség, amelynek a virális etiológia, tüneteit mutathatja májelégtelenség, és a mérgezés. Erre a betegségre jellemző a sárgaság, megnagyobbodott máj, jobb felső kvadránsban fájdalom, fokozott vérzés, ascites, neurológiai rendellenességek, fáradtság. A diagnosztika szerológiai és molekuláris genetikai vizsgálatok a vér (ELISA, PCR), ultrahangvizsgálat a máj és az epehólyag, MRI máj és epeutak, SPECT máj szúrás biopszia. Kezelés konzervatív: étrend, vírusellenes szerek és hepatoprotectors, rossz szokások elutasítása.

Akut vírusos hepatitis

Az akut vírusos hepatitis, amelynek parenterális átviteli módja (B, C, D) a legsúlyosabb fertőző patológia Oroszországban. Felvett évente több ezer új eset nagyfokú fogyatékosság és krónikus folyamat, ami a keresés az új módszerek diagnózis és a kezelés e patológia. Az akut vírusos hepatitis fő problémája az, hogy a páciens a legérzékenyebb a pre arthritis szakaszban, amikor gyakorlatilag nincs tünet.

A fekvő-orális úton (A, E, F) átvihető akut vírusos májgyulladás esetén az óvodás korú gyermekek és a munkaképes korú gyermekek leginkább érzékenyek. Az akut hepatitis ezen csoportját szezonalitás és periodicitás jellemzi. Az A, E és F hepatitishez stabil és egész életen át tartó immunitás jön létre. Az akut vírusos hepatitis B, C, D, G, SAN, TTV különböző módokon történhet: parenterális, szexuális, függőleges (a magzatra a terhesség alatt), kontakt-háztartás. Abszolúten minden korosztályt fertőzésnek vetettek alá ezekkel a patológiákkal, a betegség folyamán nincs szezonalitás és gyakoriság. Az immunitás az életre is kialakul. Az akut vírusos hepatitis a gyógyuláshoz vagy három hónapig krónikus formává válik.

Az akut vírusos hepatitis okai

Akut vírusos hepatitis által okozott azok típusú vírusok (HAV, HBV, HCV, HDV, HEV, HFV, HGV, HTTV, HSANV), vagy ezek kombinációja. Kórokozói a hepatitis B és a TTV alapvetően magukban dezoxiribonukleinsav, a többi - ribonukleinsav. Vírusok enterális továbbítva (A, E) a legkevésbé érzékeny a korrozív környezeti tényezők és a hepatitis B vírus leginkább pillére - ez ellenáll még hosszabb forráspontú (több, mint 10 perc alatt).

Vírusok, amelyek a széklet-szájon át történő átvitel (A, E, F), amikor lenyelik vándorolnak bélben az első, majd a májban, ahol, és elkezdenek szaporodni, a jelenlegi ismét tartozó epe a bélbe. A jelenléte virális szervek a vérben aktiválja az immunrendszert, ezáltal kezdődik termelő antitestek, hogy megáll a vírus replikációját. Ez a csoport az akut vírusos hepatitis különbözik megfelelő választ immunitás fertőzés, úgy, hogy azok kedvező prognózist jelez, és jó érzékenység a kezelésre.

Az akut vírusos hepatitis patogenezise parenterális transzmisszióval bonyolultabb. A májban előforduló vírusok replikációja olyan autoimmun folyamatok aktiválódását idézi elő, amelyek káros hatással vannak a májra, és a betegség fokozatosan krónikus állapotba kerül. Az akut vírusos hepatitis B, C, D, F, G, SAN, TTV általában súlyos, fulmináns (fulmináns) formák fordulnak elő, különösen a várandós nők utolsó trimeszterben történő fertőzése során.

A hepatitisz A fertőzése esetén az E, F a higiéniai intézkedések be nem tartását javasolja; parenterális forma az akut vírusos májgyulladás - kuszált, transzfúzió kellően felmért és nekarantinizirovannyh vérkészítmények, használata injekciós gyógyszerek, keresse fel a köröm és a tetováló szalon, fogászati, kétes hírnév, megosztás higiénia (különösen borotvák).

Az akut vírusos hepatitist számos paraméter alapján osztályozzák:

  • Az etiológiában: hepatitis A, B, C, D, E, F, G, SAN, TTV, nem azonosított etiológia.
  • Az áramlással: szubklinikus formában, tipikus klinikai kép, törölt alak, anikterikus és kolesztiás.
  • Súlyosság: könnyű, közepes súlyosságú, súlyos és fulmináns (malignus) kurzus.

Az akut vírusos hepatitis tünetei

A betegség folyamán öt periódus különböztethető meg: inkubáció, pre-zhelthus, nyár, vénás és konglomerálódás. Ezenkívül a klinikai kép különbözhet a vírus specifikus típusától, a kóros folyamat súlyosságától, a betegség formájától függően.

Alatt inkubáció időszak a vírusok aktív szaporodása, miközben nincsenek klinikai megnyilvánulások. Az első klinikai tünetek megfelelnek a kezdetnek az ízléses időszak, amelynek során több szindrómák: hurutos (hiperémia torok, láz, hidegrázás, rhinitis) - a hepatitis A és E; diszpepszia - hepatitis A, E, TTV; asztimovegetatív - minden típusú hepatitis esetén; arthralgikus (ízületi fájdalom, bőrkiütés) - hepatitis B, D, néha C; vérzéses (petechiák a bőrben, vérzés, orrvérzés) és a hasi (gyomor- fájdalom, feszítő hasfal elülső) - nagyon ritkán hepatitisz B végén ebben az időszakban, a máj növekszik, tömörödéséíg sötét vizelet és széklet elszíneződött.

Alatt icteric period a bőr és a nyálkahártya icterizmusa 3-5 napon belül fokozatosan növekszik, körülbelül 10 napig tart, majd fokozatosan csökken. A máj és a lép mérséklődnek. A méregtelenítés és a sárgaság alakulása fokozatosan csökken. A tünetek magasságánál viszketés léphet fel. A türelmi időszak kb. Két hétig tart, maximális időtartama három hónap. Az alkohol után a sárgaság fokozatos eltűnése jellemzi, de az enzimatikus aktivitás emelkedik. A rekonvalízis időtartama legfeljebb hat hónapig tarthat, amely idő alatt valamennyi mutató fokozatos normalizálódása következik be.

A fentiek az akut vírusos hepatitis tipikus klinikai képe. A betegség szubklinikai formája nem nyilvánvaló tüneteket okoz, általában ezt a diagnózist érintő személyek jelentik, akiknél az enzimaktivitás növekedése és a pozitív szerológiai vizsgálatok megnövekedtek. A sárgaság alakját a bőr, a vizelet és a széklet elszíneződésének hiánya jellemzi. Az enzimek aktivitása többször megnövekedett, azonban a bilirubin szintje nem emelkedik szignifikánsan; a máj megnagyobbodik. A törölt alakot a bőr rövid távú festése és a vizelet és a széklet színének megváltozása (legfeljebb 3 napig), a máj és a bilirubin szintjének enyhe növekedése jelentette. A cholestaticus formában közepes súlyosságú, a sárgaság nagyon intenzív, és fél és négy hónapig fennáll, súlyos viszketéssel. A vizelet nagyon sötét, a széklet teljesen elszíneződött. A bilirubin számának növekedése jelentősen megnövekszik, a kolesztázist (lúgos foszfatáz, koleszterin, aldoláz) mutató aktivitást fokozzák.

Az akut vírusos hepatitis A-ben az inkubációs időszak 10-45 napig tart. Az arthritis pre-arthritis időtartama körülbelül egy hétig tart, megjelenik a holtági tünetek, dyspepsia, fokozott fáradtság. Amint megkezdődik a megduzzadási idő (a sárgaság megjelenik), a mérgezési jelenségek jelentősen csökkentek, a jólét javul. A sárgaság átlagosan egy-két hétig fennmarad. A hepatitis A ritkán fordul elő súlyos formában, gyakran enyhe vagy közepes fokú. A vírus hordozása és a hepatitisz A krónikus formájához való átmenet nem jellemző.

Akut vírusos hepatitisben Az inkubáció alatt sokkal hosszabb - 45 és 180 nap között. A betegség fokozatosan alakul ki, mielőtt a páciens fájdalmas fájdalma az ízületekben és a gyomorban. Átlagosan két héten belül megjelenik a sárgaság, ezen a háttéren jelentősen romlik a beteg állapota. A bőr és a nyálkahártya sárgásfestése legalább egy hónapig tart. Az akut vírusos hepatitis B kezelése gyakran súlyos. Ennek a betegségnek a jellegzetessége a vírus hordozó kialakulása, a krónikus formában történő átmenet 1/10 beteg esetén lehetséges. A jövőben az ilyen betegek cirrhosist, hepatocelluláris karcinómát mutathatnak.

Az akut vírusos hepatitis C inkubációs ideje 15 naptól három hónapig tart. A tojás előtti időszak általában törlődik, fokozott fáradtság, dyspepsia, fájdalom a hasban és az ízületekben. A betegség kialakulása gyakran akut, a sárgaság és a mérgezési szindróma jelei gyengén expresszálódnak. Az akut vírusos hepatitis C-t enyhe vagy közepesen súlyos betegség jellemzi, súlyos klinikai tünetek nélkül. A vírusok elleni harc elég gyakori. A patológiák az esetek közel 70% -ában krónikus formában fordulnak elő, és a máj cirrhosisával, hepatocarcinoma kialakulásával fejeződnek be.

Hepatitis D előfordulhat két formában: társfertőzés (egyidejű fertőzés hepatitisz B és D) vagy felülfertőzésekre (fertőzés hepatitisz D betegek már szenvedő hepatitis B vírus, vagy amely egy hordozó). Az coinfection esetében az inkubációs időszak másfél hónap és hat hónap között van. A betegség kezdete akut, a klinikai kép a sárgaság előtti és icterikus periódusokban kezdődik. A helyreállítás hosszú időt vesz igénybe, a betegek egytizedében vírusellenes és a betegség krónikus formája alakul ki. Jelenlétében felülfertőződés inkubációs zajlik gyorsan (15-50 nap), egy nagyon nehéz, hullámos, gyakran halálhoz vezet. A túlélő betegeknél az esetek több mint 90% -ában fejlődő rosszindulatú krónikus forma alakul ki.

Az akut vírusos hepatitisz E vírusok replikációjának (inkubálása) tíz naptól másfél hónapig tart. Az akut megjelenéskor jellemezhető, az előveszélyes időszakban az arthralgikus szindróma és a hasi fájdalom uralkodik a klinikai képen. A betegség általában enyhén alakul ki, a sárgaságot nem kíséri súlyos intoxikáció. A vírusos hepatitis E leggyakrabban terhes nőknél a betegség fulmináns formáinak kialakulását eredményezi, ha a fertőzés a terhesség utolsó trimeszterében történt. A vírus nem fejlődik ki, nem halad át krónikus formában.

Akut vírusos hepatitis diagnosztizálása

A gasztroenterológus konzultáció lehetővé fogja tenni az akut vírusos hepatitis klinikai formáját, súlyosságát és időtartamát. Az akut vírusos hepatitis pontos etiológiai formájának megállapításához speciális laboratóriumi vizsgálatokat kell előírni. Ehhez a vérben lévő antitestek (IgM, IgG) szintjét ELISA-val, vírus DNS-sel és RNS-sel határozzuk meg biológiai folyadékokban PCR-rel. Így a hepatitis A, B, C, D és E. A hepatitis specifikus diagnosztika jelenleg csak gyakorlati laboratóriumokban kerül bevezetésre.

A nem specifikus diagnosztika lehetővé teszi a vírusos májkárosodás aktivitásának és súlyosságának meghatározását. Ehhez májfunkciókat kell végezni, amelyekben meghatározták a bilirubin és frakcióinak szintjét, a protrombin, a fibrinogén, az AST, az ALT, az APF, az antitripszin és az aldoláz szintjét. A vizelet elemzése során a közvetlen bilirubin szintjének emelkedését, az urobilin csökkenését jegyzik fel. A székletben a szterokilin szintje jelentősen csökken. A pontos diagnózis és a folyamat súlyosságának megállapítására vonatkozó további információkat a máj és az epehólyag ultrahangja, a máj és az epeutak, a májenzimek, a májbiopszia MRI adják meg.

Akut vírusos hepatitis kezelése és megelőzése

Akut vírusos hepatitisben szenvedő betegek (kivéve az enyhe hepatitis A-t) kórházi kezelést igényelnek egy fertőző kórházban. Az alapterápia a racionális fizikai aktivitást, az 5-ös vagy 5a. Étrendnek való megfelelést jelenti, amely megfelel a betegségterápia súlyosságának.

Mivel a felírt gyógyszerek és holekinetiki görcsoldók, multivitamin, méregtelenítő szerek, proteáz inhibitorok, hormonális és antibakteriális szerek, érzékenységet csökkentő szerek, és gepatoprotektory. A hepatitis B, C és D esetében vírusellenes szereket és interferonokat használnak.

Megelőzése akut vírusos hepatitis lehet nem-specifikus (irányul a fertőzés megelőzését) - felett a higiénés állapotának élelmiszer, víz, megfelelés egészségügyi és anti-járvány rendszer, a korai kimutatása és izolálása képezi betegek akut vírusos hepatitis. A konkrét megelőzés a veszélyeztetett csoportok lakosságának vakcinázását jelenti.

A hepatitis A, E prognózisa kedvező. A parenterális átviteli útvonalakkal járó hepatitis gyakran krónikus formában megy keresztül, a betegeket hosszú ideig kell megfigyelni a gasztroenterológiai vagy hepatológiai osztályon. Az akut vírusos hepatitis végzetes lehet.

Akut vírusos hepatitis, okok, tünetek, kezelés

Az akut vírusos hepatitis egy májgyulladás által okozott fertőző-gyulladásos betegség.

A betegség ciklikusan fejlődik, és a májfunkció többé-kevésbé kifejezett károsodásával jár együtt.

  • A prosztata-influenza-szerű szindróma jelenléte és a transzaminázok erős növekedése (legfeljebb 4000 U / l) az alkalikus foszfatáz enyhe növekedésével jellemezhető.
  • Coagulopathia, encephalopathia és veseelégtelenség hiányában a páciens hazamehet, mielőtt megkapja a virológiai kutatás eredményeit. Tájékoztassa a beteget, hogy tartózkodjon az alkoholfogyasztástól. 2-3 nap múlva ismételten végre kell hajtani a máj funkcionális tesztjeit és értékelni kell az eredményeket. Ellenőrizze a beteget egy hét múlva. Tájékoztasson róla, hogy kapcsolatba kell lépnie a kórházzal, ha az állapot rosszabbodik vagy álmosság fordul elő.
  • Amikor IgM anti-HAV beteg esetében nem szükséges speciális kezelés, hanem mindazokat a kapcsolatot velük otthon vagy az iskolában, meg kell immunizált elleni vakcina a hepatitis A. Ez az ajánlás eltér a már meglévő, amelynek értelmében minden volt a kapcsolatot egy fertőzött kellett injekciót kaptak az emberi immunglobulin.
  • Észlelése esetén a HBsAg egy betegben a családtagjai, valamint a védőoltás kell végezni. Monitor beteg legalább 6 hónapig, annak érdekében, hogy erősítse meg a megszüntetése a vírus (HBsAg-negatív, HBsAg-pozitív). Az első 10 napos expozíció, a hepatitis B vírus hatékony profilaktikus alkalmazása immunglobulin specifikus a hepatitis B elleni (500 NE i.m.): azonban csak akkor kell alkalmazni olyan betegeknél, egyértelműen megállapított érintkezést fertőzött HBsAg anyag (injekció vagy szexuális érintkezés HBsAb-negatív betegek).
  • A hepatitis C ellenes antitestek kimutatásakor megpróbálják megállapítani a fertőzés forrását. Funkcionális májmintákat vizsgálunk és PCR-t végzünk; forduljon szakértőhöz.

A vírusos hepatitis - egy csoport anthroponotic fertőző humán betegségek, patogenezisében és klinikai kép, amely a legyőzése hepatociták vírusokkal. Ez a csoport nem tartalmazza a vírusos betegségek, amelyekben alakulhat hepatitisz (fertőző mononukleózis, a citomegalovírus fertőzés, sárgaláz), de a hepatitis - csak az egyik megnyilvánulása a betegség, és az alapja annak patogenezisében. A vírusos hepatitis tanulmányozása összefügg a kórokozók felfedezésének történetével. 1962-1964 években. Blumberg a szérum különböző etnikai csoportok számos országban talált egy adott antigén, mely nevét az „Ausztrál antigén” (jelenleg nevezik HBsAg) miatt a nagyobb gyakorisággal kimutatása azt a ausztrál bennszülöttek. Bloomberg létrehozott egy kapcsolatot a szérum jelenléte ezt az antigént, és a krónikus májbetegség, amiért megkapta a Nobel-díjat. 1968-ban az ausztrál antigént kimutatták szérum hepatitisben szenvedő betegeknél. 1970-ben, a Dane talált vírusrészecskék a vérben és májszövet betegek szérum-hepatitisz - hepatitis B 1973-ban Feynstoun megnyitotta a hepatitisz A vírus a széklettel a betegek fertőző „hepatitis. 1977-ben Rizetto és munkatársai felfedezték a delta-antigén szenvedő betegek szérumában az akik HBsAg a vérben, ami a felfedezés a kórokozó a hepatitis D. azonban egy jelentős része a vírusos hepatitis etiológia maradt megfejtetlenek. 1983 és 1990 között. hepatitis B vírus izolálását E és hepatitis C-ben, a mai napig, nem minden esetben a hepatitis klinikailag diagnosztizált virális etiológia megfejthető.

Jelenleg hepatotrop vírusok listája a következő öt vírusok (A, B, C, D, E), melyek közül három (a vírus hepatitis B, C és D) képesek arra, hogy okoz krónikus hepatitis. A sorban a felvétel ezen a listán több versenyző 1995-ben Simmons fedezték kórokozója hepatitis G, és az utóbbi években azonosított vírusok, ideiglenesen kijelölt TTV, SEN, X és Y hepatotropikus vírusok G és TTV továbbra fel kétségek azok nem felelnek meg a korszerű molekuláris biológiai szempontok, így egyedileg azonosítani őket, mint az, vírusos hepatitis. Emiatt, a betegek klinikai, laboratóriumi és járványügyi jellemzői az akut vírusos hepatitis összhangban a jelenlegi nómenklatúra diagnosztizáltak differenciálatlan hepatitis, vagy akut vírusos hepatitis meghatározhatatlan etiológia.

A WHO becslései szerint a világ lakosságának egyharmada szenvedett hepatitis B-et, amelyből mintegy 400 millió ember maradt vírusos hordozóként. Több mint 170 millió ember fertőzött meg a hepatitis C vírussal. A vírusos hepatitisnek egyetlen nómenklatúrája van, és a klinikai megnyilvánulások és kimenetek minősítése.

Etiológiai okokból izolálták a hepatitis A, a hepatitis B, a hepatitis C, a hepatitis D, a hepatitis E és a differenciálatlan hepatitiseket, ha az etiológiai tényező nincs megállapítva.

A klinikai megnyilvánulások jelenlétével és hiánytalanságával megkülönböztetik a betegek szubklinikus (tünetmentes fertőzését) és klinikailag kimondott (törölt, ájulatos, icterikus) formáit.

A ciklikus áramlás szerint a vírusos hepatitis akut, hosszantartó és krónikus. A krónikus hepatitis a máj diffúz gyulladásos betegsége, amely legalább 6 hónapig tart.

Az áramlás súlyossága különbséget tesz a betegség enyhe, közepes, súlyos és fulmináns formái között. A betegség folyamata a máj akut vagy szubakut disztrófiájának, valamint az epeutak gyulladásos és funkcionális betegségeinek miatti máj encephalopathiát nem okozhatja.

A betegség súlyosságának értékelésére vonatkozó kritériumok egységesek az összes hepatitis esetében.

  • A betegség enyhe formáját enyhe mérgezés, mérsékelt hyperfermentáció, sárgaság hiánya vagy hiányossága (legfeljebb 2 hétig), orubin tartalma legfeljebb 100 μmol / l-ig jellemezhető.
  • A betegség mérsékelt formájával mérgezés mérsékelten fejez ki, általában két hétnél hosszabb súlyos sárgaság áll fenn, a bilirubin koncentrációja 100-250 μmol / l, a funkcionális májfunkciók károsodása.
  • A súlyos formája a vírusos hepatitis fejleszteni súlyos toxicitás, ami abban nyilvánul meg izomgyengeség, étvágytalanság, gyengeség, szédülés és fejfájás, súlyos sárgaság szérum bilirubin több mint 250 mmol / l, a vérzéses szindróma (petechiák, orrvérzés), hypoprothrombinemia, drasztikus zavarok májfunkciós tesztek.

A betegség súlyos formáját bonyolítja az akut májelégtelenség kialakulása a hepatocyták súlyos nekrózisának következtében. A májkárosodás tünetei a vérben lévő toxikus metabolitok felhalmozódásával jönnek létre.

A korai tünetek az akut májbetegség: fastidium, ismételt hányás, láz, tachycardia, előfordulása „máj- szag”, csökken a növekedés a transzaminázok és a bilirubin sárgaságot, fokozatos csökkenése prothrombin aktivitás.

Az első szakaszban a hepatikus encephalopathia (precoma I) jellegzetes fényes ijesztő álmok, érzése „hiba” (érzékeli a szabadesés záráskor a szem), tájékozódási zavar, térben és időben, „csapkodó” tremor - szabálytalan rángás az izmok a kezek, lábak, a nyelv, a fej.

A második szakaszban (prekoma II) zavart, a mély gátlás megváltozása a pszichomotoros agitáció támadásaival, a "tapsoló" remegés növekedése.

A máj encephalopathia III. Stádiumát a tudatvesztés, a pszichomotor gerjesztése, az ín reflexek ébredése, a hipersztézia, a meningeal és a központi idegrendszeri érintettség fokális tünetei jellemzik.

A IV. Stádiumot mély kómával jellemezték, melynek során az ín reflexek fokozatos megszűnése, a fájdalomérzékenység, a mély ritka légzés megjelenése.

A máj encephalopathia kimutatásához elengedhetetlen az EEG-adatok vizsgálata.

Az akut vírusos hepatitis okai

Az akut vírusos hepatitis közvetlen oka a hepatitis vírus egyik típusának behatolása a szervezetbe. Összesen kilenc ilyen faj ismert. Ezek: A, B, C, D, E, F, G, TTV és SAN. Leggyakrabban a betegség az első három.

Ezek a vírusok jelentősen különböznek egymástól. Különböző hatásúak az emberi testre, különböző családokba tartoznak. Különböző módokon fertőzés lép fel egy vagy több vírussal.

Így a hepatitisz A, E és F csak egy beteg betegével fertőzhető. Ebben az esetben a beteg legveszélyesebb a betegség kezdeténél, röviddel a sárgaság előtt. Mert ezek a formák jellemzik a széklet-orális mechanizmusa fertőzés t. E. személyt válhat fertőzött „piszkos kezek”, mosatlan gyümölcsöt és zöldséget, ivás szennyezett víz, és így tovább. D. Hepatitis A, E és F legtöbbször gyerekek megbetegszenek. Ezenkívül előfordulhat a fiatalokban is. Az átvitel módja miatt ezeknek a formáknak az előfordulása az őszi-téli időszakban növekszik. A kezelés után emberi formában erős immunvédelem, ami a jövőben megbetegedett olyan formában, hogy már átment, akkor nem.

A vírus más típusainak átvitelének fő módja a parenterális. Ez azt jelenti, hogy egy személy fertőzött lesz a fertőzött vér átterjedésével, orvosi manipulációk során, amelyek a betegek vérmaradványait használják. Ahhoz, hogy a hepatitis B, C, D és a többi injekció után is beadható legyen, ha több ember hajt végre egy fecskendő használatával - ez a drogfüggők körében gyakori. Az utóbbi években a fertőzés eseteit ismétlődően leírták egy fogorvos vagy egy manikűr szalonban történő látogatás során. Ha egy nő megbetegszik a hepatitisszel a terhesség előtt vagy alatt, akkor a vírust továbbítják a gyermeknek. Ezenkívül szexuálisan ezek a formák fertőzhetnek meg.

A hepatitis B, C, D, E, F, G, TTV és SAN nem szelektív a beteg életkora szempontjából. A vírus bármikor érintheti a személyt.

Az akut vírusos hepatitis tünetei és jelei

Amint már említettük, az akut vírusos hepatitisnek ciklikus folyamata van. több szakaszból áll, egymást követően egymás után.

Az első időszak az inkubáció. Ez attól a pillanattól kezdve folytatódik, amikor a vírus bejut a szervezetbe és a betegség manifesztuma első jelei előtt. Időtartamának eltérése lehet. Ez annak köszönhető, hogy vírus okozta a betegséget.

Az akut hepatitisz második időszakát előszűrtnek nevezik. Ebben az időszakban még mindig nincsenek fő jel - sárgaság, de a klinikai tünetek már nyilvánvalóak. Általában 1-2 hétig tart.

Az akut hepatitisz A és E esetében a páciens először lázra emelkedik, hidegrázással, általános zavarokkal, fejfájással panaszkodik. A korai napokban a betegség hasonló lehet a légúti fertőzéshez. Fájdalom a torokban, orrfolyás, amikor a vértől hátra és duzzadt. Az emésztőrendszer tünetei ezekkel a tünetekkel járnak: émelygés, hányás, székletzavarok, túlzott gázképződés. Különböző fájdalom a hasban, étvágytalanság.

Az ízületi időszak fennmaradó jelei jellemzőek a hepatitis minden formájára. Ezek közé tartozik az általános gyengeség, bőrkiütések megjelenése a bőrön, mint csalánkiütés, foltok vagy csomók, az izmok és az ízületek fájdalma. Néha intenzív fájdalmat jelentenek a hasban, vérzések a bőrön és nyálkahártyákon, vérzéses hajlam.

Mindenesetre a betegségnek az előveszélyes periódus alatt kevés sajátossága van. A torokfájás indokolhatja az ARVI feltételezését, emésztési rendellenességeket lehet szedni a bélbetegség, bőrkiütés a bőrön - az allergia megnyilvánulására.

Mindazonáltal már ebben a periódusban a máj erősen emelkedik, ami gondos vizsgálatkor segít a helyes diagnosztizálásban. Ezenkívül a betegek végén széklet elszíneződés következik be, és a vizelet sötétebbé válik.

A harmadik ciklus, amelyet sárgaságnak neveznek, a legkomolyabb kellemetlenség a lehetséges szövődmények szempontjából. Tarthat a különböző időpontokban, legtöbb esetben kb. 2 hétig, de időnként elérheti a 2 hónapot.

Ennek az időszaknak a legfontosabb tünete a sárgaság - a bőr és a nyálkahártyák megfelelő színének megjelenése. Először a sárgás árnyék a száj és a szájnyálkahártya szétzúzódik, majd a bőr sárgul. A sárgaság elterjedése a fejtől kezdődik és folytatódik.

24-72 óra alatt növekszik, majd néhány napig (általában egy hétig) ugyanazon a szinten marad.

A hepatitis A és E nem lép fel krónikus formában. Ellentétben velük. A fennmaradó vírusok életben maradhatnak a szervezetben. E tekintetben különösen veszélyesek a hepatitis B és C. Az esetek több mint 10% -ában krónikusak.

A páciensek az icterikus időszakban jobban érzik magukat. A hőmérséklet eltűnik, a fejfájás, a gyengeség, az émelygés. Ezzel együtt a máj még mindig nagy, és a fájdalom megjelenik. A beteg továbbra is sötét vizelet és színtelen széklet.

Egyes sürgősségi betegeket a bilirubin érzékeny receptorainak, a bőrön felhalmozódott viszketése okoz. A test viszketése miatt karcolódás jelentkezhet.

A következõ, negyedik periódust a sárgaság utáni idõszaknak nevezik, és azzal a pillanattal kezdõdik, amikor a sárgaság manifesztációja eltûnik. Ugyanakkor a betegek egészségi állapota általában szabályos, a máj mérséklődik és kevésbé fájdalmas lesz, amikor megvizsgálják. Ennek ellenére az elemzések kóros változása még mindig fennáll.

A betegség utolsó szakaszát a helyreállítás időszakának nevezik. Ez hosszú ideig tart, legfeljebb 3 hónapig, és néhány esetben még tovább. Ebben a szakaszban a vizsgálati eredmények fokozatos normalizálódása és a betegség utolsó tünetei eltűnnek.

A jövőben egy személy vagy visszanyeri, vagy krónikus hepatitis alakul ki.

Ezek a betegség tünetei. Különböző betegeknél az akut hepatitis különböző formákban fordulhat elő, a finom jelektől a súlyos állapot kialakulásáig. A kurzus formájától függően a hepatitis könnyű, közepes és súlyos.

Ezenkívül a betegség atipikus klinikai formái is vannak. Ezek közé tartoznak a szubklinikai, vörösödött, törölt és cholestatic formák.

A szubklinikai hepatitis (az "al" előtag azt jelenti, hogy "alatt") az a tény jellemzi, hogy a vírussal fertőzött beteg teljesen hiányzik a tünetek. Ezzel együtt a tesztek feltárják a betegséget.

A makulátlan formában a betegség minden tünettel együtt jár, kivéve a sárgaságot. Más jelek, mint általában, szintén kevésbé hangsúlyosak. A törölt formát a betegség jeleinek rövid megjelenése és kis súlyosság jellemzi.

Végül a cholestaticus betegeknél a kolesztázis megnyilvánulása vagy az epének stagnálása az első hely, amelyet a megfelelő enzimek vérének növekedése határoz meg. A fennmaradó jelek általában mérsékelt hepatitisnek felelnek meg.

Akut vírusos hepatitis szövődményei

A B, C, D, F, G és TTV vírusok által okozott akut hepatitis bizonyos típusai bonyolíthatók a kronizálással. A krónikus formába való átmenet miatt a hepatitis gyógyíthatatlanul válik, és váltakozó exacerbációk és remissziók jelentkeznek. A hepatitis B, C és D fertőzött betegekben akut májkárosodás formájában lehet szövődmény. Bármilyen átadott hepatitisz embernél először előfordulhat az epevezeték-rendszer betegsége: cholelithiasis, cholecystitis, cholangitis. Ezenkívül a hepatitis B és C hosszan tartó folyamata összefügg a májrák eseteivel.

Akut vírusos hepatitis diagnosztizálása

A hepatitis diagnózisát egy sor vizsgálattal állapítják meg. Ugyanakkor az eredmények szerint nemcsak a hepatitis formája, hanem a betegség súlyossága, prognózisa és egyéb tényezők is meghatározhatók. A hepatitis laboratóriumi diagnosztikája meglehetősen bonyolult és szakemberek bevonását igényli.

Vírusos hepatitis markerek azonosítása. Akut vírusos hepatitis A. A hepatitis A-t vérvizsgálattal lehet meghatározni a vírus ellenanyagainak meghatározására. Antitestek (anyagok, amelyek felszabadulnak az immunrendszer válaszul a bebocsátást a szervezetbe a vírus komponensek vagy antigének) találhatók két formában: M immunglobulinok (lg M) és az immunglobulin-G (lg G). Ha a humán szérum a beteg először, ami azt jelenti, hogy abban a pillanatban egy személy beteg akut vírusos hepatitis A. Amikor helyébe az immunglobulin G, ez beszél a végén a betegség és az immunitás kifejlődéséért. Vannak is a vírus genetikai anyagának - az RNS-nek az elemzése. Ezt egy polimeráz láncreakciónak nevezett technikával végezzük. A pozitív eredmény bizonyítja a betegség jelenlétét. Köszönet illeti, a diagnózis már az inkubációs periódus alatt is elvégezhető, még mielőtt a betegnek tünetei lennének.

Akut vírusos hepatitis B. Ennek a betegségnek a leggyakoribb markere, amelyet a vizsgálatban ellenőrizni kell, a HBs-Ag, egy olyan komponens, amely a vírus külső borítékának része. Amint a mikrobák bejutnak a szervezetbe, az antigént felszabadítja a vérbe. A vizsgálatok segítségével 1,5 hónap múlva kimutatható a fertőzés. Ha egy személy szenved a betegség akut formájával, akkor eltűnik 3 hónap után. Amikor HBs-Ag tovább tart a vérben, ez a krónikus hepatitis jele.

Minden későbbi markert a vérben kell meghatározni, ha a betegnek pozitív HB-analízise vans-Ag.

Anti-HBs Olyan antitestek, amelyeket a szervezet az antigén bejutását követően alakítja ki. A fertőzés időpontjától számított 3 hónapon belül kimutathatók laboratóriumok. Ha az anti-HB analíziss pozitív, ez azt jelenti, hogy az akut vírusos hepatitis B-ben szenvedett és visszaállt.

félpanzióe-Ag a vírus belső szerkezetének egy komponense. Ennek az antigénnek a pozitív vizsgálata azt sugallja, hogy a páciens duzzadási szakaszban van, és a vírusok száma a szervezetben aktívan növekszik. A betegség akut formája esetén a vérben legfeljebb 8-10 hétig tart. Ha az elemzés során hosszabb ideig kimutatható, akkor a hepatitis krónikus formában jelentkezett.

Anti-HBc HB ellenanyagokc-Ag, amelyek megjelennek az őket követő vérben. Kimutatásuk azt jelzi, hogy a páciens kevésbé fertőződött másokkal, és a helyreállítás prognózisa.

Anti-HB antitestekc a HB antigénre reagálva állítják előc-Ag, amely akut májgyulladásban jelen van a szervezetben, soha nem határozza meg az elemzésekben, mert nem a vérben, hanem a májsejtekben található.

Ha ezek az ellenanyagok M immunglobulinok formájában fordulnak elő (ez a fertőzés utáni legfeljebb 6 hónapig lehetséges), ez friss vagy nemrégiben átadott fertőzést jelez. A G immunglobulinok krónikus folyamatot jeleznek. Krónikus állapotokban előfordulóan a szérumban a személy egész életében fennmarad.

A vírus genetikai anyaga (DNS) a páciens testében is megtalálható a betegség alatt. Ha egy személy hepatitisz B akut formában van, a DNS eltűnik 2 héttel a tünetek megjelenése után. Ha hosszabb ideig tart, azt jelenti, hogy a betegség krónikus folyamatot szerez.

Akut vírusos hepatitis C. Ebben a betegségben az anti-HCV antitesteket határozzák meg fő markerként. Az elemzés pozitív, legfeljebb a fertőzést követő 1-1,5 hónapig.

A hepatitis C elleni antitesteket a fertőzés után egy idő után észlelik. Néhány beteg esetében ez az idő 6-8 hónapig tart. Ez azt jelenti, hogy az inkubációs időszakban és később egy ilyen veszélyes betegséggel nem rendelkező beteg észrevétlen maradhat.

Ha egy személy anti-HCV vizsgálata pozitív, meghatározzák a vírus RNS-jét, amely a fertőzés után néhány nappal a vérben jelenik meg.

Akut vírusos hepatitis D. Ez a betegség csak a hepatitis B hátterében jelentkezik együtt, ezért a markerek (anti-HDV, RNS) csak a hepatitisz B vírus pozitív elemzésével vannak meghatározva.

Akut vírusos hepatitis E. Ha betegségre gyanakszik, különböző osztályú hepatitis E vírus (anti-HEV) ellenes vizsgálatot végez. Az immunglobulinok M a vérben legfeljebb 6 hónapig fennmaradnak, és G több évig is fennállhat. Mindkét esetben az antitestek korai jelennek meg, még a beteg gyógyulása előtt is, így mind az akut hepatitisről, mind az átvittről beszélhetünk.

A tisztázáshoz az RNS vírus meghatározására van szükség. Az RNS analízis pozitív lehet az inkubációs időszakban és a betegség kialakulásakor.

Az egyéb hepatitisz-vírusok a felsoroltaknál sokkal ritkábban fordulnak elő, ezért a diagnózist nem említik.

Biokémiai vérvizsgálat

Ez a teszt lényeges eleme a vírusos hepatitisben szenvedő vagy gyanított betegeknek. A bilirubin metabolizmusának számos enzimét és mutatóját határozzák meg, amelyek segítenek meghatározni a betegség súlyosságát.

A bilirubin szintjének emelkedése a máj megsértését jelzi: minél nagyobb a vérben lévő anyag mennyisége, annál nehezebb a hepatitis. Ha a szérumban nagymértékben növeli közvetlen frakcióját, ez a vírus hatására a májszövet egy részének nekrózisát jelzi. Ha egy beteg csökkenti a fibrinogén szintjét és növeli a timol-teszt sebességét, ez azt jelenti, hogy a máj elveszíti a fehérjemolekulák képződését.

Az ALT (alanin-aminotranszferáz) és ACT (aszpartát-aminotranszferáz) enzimek aktivitásának növekedése a májsejtek pusztulását jelzi. A közvetlen bilirubin hirtelen növekedése, valamint az aldoláz és az alkalikus foszfatáz szintjének emelkedése tükrözi az epehólyesztés stagnálásának folyamatát.

Teljes vérvétel

Az akut vírusos hepatitisben az általános analízis változásai eltérőek lehetnek. Ha a betegség enyhe és mérsékelt formában fordul elő, a leukociták szintje csökkenést mutat a limfociták növekedésével együtt. Súlyos hepatitisz esetén a leukociták emelkednek, elsősorban a neutrofilek következtében, és nő az eritrocita üledékképződés aránya.

A vizelet általános elemzése

A vérzés előtti időszakban, a végéhez közelebb, a betegek sötétednek. Ezt az urobilin növekedése kísérte. Ezenkívül a bilirubin (közvetlen frakció) jelenik meg benne. A sárgaság alatt az urobilin fokozatosan eltűnik. Amikor a sárgaság áthalad, újra megjelenik, és a bilirubin szintje ebben az időben csökken és teljesen eltűnik.

Stool elemzés

Az icterikus periódus alatt a betegek elszíneződött székletet tartottak, melyet a szterokilin pigment eltűnése kísér.

Akut vírusos hepatitis gondozása és kezelése

Az akut vírusos hepatitis súlyos formáit 3-4 hétig tartó betegek az ágyon pihentetik. Enyhe hepatitis A esetén az orvos javasolhatja a járóbeteg-ellátás alkalmazását, de a betegség minden más típusához kórházi kezelés szükséges. Minden beteg az 5. táblázat szerinti étrendet követi.

Ha a betegség könnyű, elegendő polupostelnogo kezelést és gyógyszerek alkalmazását eredményezi, amelyek fokozzák az epe kiáramlását, például articsóka kivonatot. A betegeknek ajánlott több folyadékot fogyasztani, vitaminokat előírni.

A mérsékelt súlyosság miatt az infúziós terápia hozzáadódik a felsorolt ​​intézkedésekhez, terápiás megoldások (glükóz, hemodez, reamberin) bevezetése a dropperekbe.

A súlyos vírusos hepatitis a glcokortikoidok (prednizolon, dexametazon) és az antibiotikumok kinevezését teszi szükségessé.

Ezenkívül a betegek a hepatoprotektorok (Essentiale, heptral) és a H csoportból származó gyógyszereket kapnak1-histamin blokkolók (suprastin, dimedrol).

A hepatitis B, amelynek káros hatása ellen, a vírusok (lamivudin, ribavirin), C és D, sok esetben a betegek interferonok (interferon-alfa, Pegasys) és eszközöket.

Amikor kifejezve cholestasis előírt Bilignin, hidrolitikus lignin (Polyphepanum) ademetionin (geptral), urzodezoxikólsav (ursofalk). Ezekben az esetekben a plazmaferézis hatékony.

Különös figyelmet igényel a májelégtelenség jeleinek és a máj encephalopathia tüneteinek kezelésében szenvedő betegek kezelése. Hozzárendelése kombinált tápanyaggal - keresztül nazogasztrikus enterális bevezetésével tápanyag keverékeit parenterális adagolásra oldatok dextróz (glükóz), aminosavak, humán albumin, plazma. Nagy jelentőséggel bír az emésztőrendszer megtisztítása (gyomormosás, tisztító beöntések). A hipoxia használatának leküzdése. az oxigén-levegő keverék és a hiperbériás oxigénellátás állandó inhalációja. Méregtelenítés céljából az infúziós terápiát kényszeres diurézissel kombinálják. Agyi ödéma kialakulásával a dexametazon, saluretikumok, nátrium-oxibutirát alkalmazzák. Jelenleg glükokortikoid nagy dózisban nem jelezzük, mivel a klinikai hatás nem igazolt, de használatuk nem patogenetikai indokolt, mert, amelynek immunszuppresszív hatás, hozzájárulnak a HDV-replikáció, amely nem kevesebb, mint 50% a kapcsolódó fulmináns hepatitis. Határozott hatást fejt ki a plazmapherézis ülései. A terápiás hatás a kezelés a hepatikus encephalopathia bizonyult prosztaglandinok, aminosavak oldatok, egyenes láncú (valin, leucin).

A vírusos hepatitis B és C betegek kezelésének egyik alapvető helyzete az eteotropikus kezelés nukleozid analógokkal és interferonokkal. Az interferonok a citokinekkel kapcsolatos speciális fehérjék. Nincs specifikus vírusellenes aktivitásuk. A hatásuk mechanizmusa a vírusmátrix RNS transzlációjának gátlása.

Az akut hepatitis B súlyos formájánál a nukleozidok analógjait mutatjuk be.

Az akut hepatitis C-ben a normál vagy pegilezett interferon / m vagy szubkután 24 hétig végzett vírusellenes terápia a krónikus fertőzés megelőzésére szolgál.

Azoknál a betegeknél, akik vírusos hepatitisben szenvednek, egy adagolástanulmányt kell létrehozniuk. A hepatitisz A esetében 1-3 hónap. Ebben a rövid időszakban a jólét, a májméret és a biokémiai paraméterek általában teljesen normalizálódtak.

Hepatitis B esetén a követést 12 hónapig folytatják. Amikor vizsgálatot végeztek beteggondozó vizsgálata vizsgált betegnél a biokémiai paraméterek (bilirubin, ALT-aktivitás, ACT), a vallomása - hepatitis markerek, különösen HBsAg. Rendelje be a kezelést, adjon ajánlásokat a táplálkozásra, a kezelésre, a munkára. A vallomás szerint egy fogyatékossági csoport jön létre.

A vírusos hepatitis megelőzése

A hepatitis A és E betegek kórházba kerülnek. A kapcsolattartókat 35 napig nyomon követi.

Vírusos hepatitis esetén a kórokozó (hepatitis B, D, C) átvitelének kontaktmechanizmusával a megelőző intézkedések a következő linkekre irányulnak:

  • a kórokozó forrásainak azonosítása (a HBsAg hordozóinak nyilvántartása, a véradók és más szövetek és szervek monitorozása);
  • a kórokozó átvitelének megszakítása;
  • az egészséges életmód népszerűsítése, különösen a szexuális higiénia, a kábítószer-függőség elleni küzdelem és a megosztott fecskendők használatának veszélyének magyarázata;
  • a vérátömlesztés jelzéseinek korlátozása;
  • hepatitis B - a kollektív immunitás kialakítása rutin vakcinázással.

Akut vírusos hepatitis: tünetek és kezelés

Akut vírusos hepatitis - a fő tünetek:

  • fejfájás
  • gyengeség
  • Növelt hőmérséklet
  • hányinger
  • Étvágytalanság
  • Megnövekedett lép
  • hidegrázás
  • A máj nagyítása
  • felfúvódás
  • böfögés
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • álmosság
  • Fokozott izzadás
  • Erős szomjúság
  • A test fájdalmai és fájdalmai
  • gyomorégés
  • Desolátor széklet
  • A vizelet sötétedése
  • Mucosal sárgaság
  • A bőr sárgulása

Akut vírusos hepatitis - olyan fertőző májbetegség, amely specifikus mikroorganizmusokat okoz. Attól függően, hogy melyik baktérium vált a betegség forrásává, meghatározzák a hepatitis formáját. A specifikus baktériumok mellett a kórokozó fejlődésének oka más, ismeretlen mikroorganizmusok is lehetnek. Vannak olyan hajlamosító tényezők is, amelyek növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

A klinikai kép különbözik a betegség minden típusától, de a klinikusok azonosítják a leggyakoribb megnyilvánulások egy csoportját. Például az érintett szerv térfogatának növekedése, a bőr és a sclera sárgasága, valamint a fájdalom szindróma a jobb bordák alatt.

A diagnózis olyan laboratóriumi vizsgálatokon alapul, amelyek segítenek megkülönböztetni a kórokozót, de ezeket instrumentális vizsgálatokkal és fizikális vizsgálatokkal kell kiegészíteni.

Az esetek túlnyomó többségében a kezelés konzervatív, és a megóvó étrend és a gyógyszerek bevitelén alapul.

kórokozó kutatás

A klinikusok azonosítják a vírusos májkárosodás leggyakoribb formáit, és ennek megfelelően az őket okozó vírusokat:

  • hepatitis A - HAV okozó ágens, a picornavírusok családjához tartozik, és ellenáll a külső környezetnek. A baktérium hordozója fertőzött. Az egészséges szervezet képes behatolni többféleképpen - úszás vizek obsemenonnoy víz használata a közös háztartási cikkeket a beteg, a védekezés nélküli szex, a termékek felhasználására, amelyek már nadkusyval, vagy aki megérintette a fertőzött, valamint során köhögés és tüsszentés;
  • hepatitis B exciter - HBV. Csak parenterálisan továbbítódik - ez azt jelenti, hogy elegendő a biológiai folyadék megfertőzése a betegtől egészséges ember bőréhez vagy nyálkahártyájához. A fertőzés főbb útjai a nem védett szex, a vérátömlesztés, a közös manikűr készletek használata, vagy egy fogkefe használata fertőzöttekkel;
  • a hepatitis C - HCV kórokozója. Veszélye abban rejlik, hogy folyamatosan változik. A mai napig több mint tízféle hasonló baktérium van. Lehet fertőzött érintkezve bármely beteg biológiai folyadék, a védekezés nélküli közösülés, a gyógyszerek bevezetése szennyezett tűvel, vérátömlesztés és egyéb orvosi eljárások. Érdemes megjegyezni, hogy néha nem lehet megismerni a vírusos hepatitis ilyen sokféleségét. Ilyen esetekben akut vírusos hepatitisről beszélnek, nem specifikált etiológiáról;
  • hepatitis D - HDV. A különlegessége mikroorganizmusok jár, hogy tartalmazza az antigén hepatitis B Ebből következik, hogy a fejlődés ebben a formában a betegség nélkül lehetetlen szivárgást vagy elnapolták korábban hepatitis B egyike a legritkább és ugyanakkor veszélyes típusú betegség;
  • a hepatitis E - HEV kórokozója. Fertőzés történhet munka közben, manikűr vagy fogorvosi rendelő látogatása során, vérátömlesztés vagy ételmezett szennyezett termékek fogyasztása során;
  • hepatitis F -HFV. Ez a legritkább formája a vírusos májkárosodásnak, mivel nemrég fedezték fel a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálatok fejlesztésének köszönhetően. Gyakran előfordul, hogy a baktériumokat vérátömlesztés útján közvetítik, ám a fertőzés a hasonló baktériummal fertőzött élelmiszer vagy ivóvíz fogyasztása miatt is előfordulhat. Emellett nem kizárt a kórokozó anyáról a gyermekre történő átvitelének lehetősége, a méhen belüli fejlődés vagy a szülés folyamata során;
  • a hepatitis G - HGV kórokozója. Érdemes megjegyezni, hogy a flavivirusok családjához tartozik, és nagyon hasonlít a HCV-hez, és a fertőzés útjai hasonlóak lesznek.

Az akut vírusos hepatitis fő forrásain kívül vannak olyan egyedi betegségek és mikroorganizmusok is, amelyek befolyásolhatják a májban fellépő gyulladásos folyamatok kialakulását. Ezek a következők:

  • vírusok - citomegalovírus, a sárgaláz kórokozók, Epstein-Barr-vírus, a források ilyen betegségek, mint a kanyaró, bárányhimlő és rubeola;
  • Baktériumok, amelyek befolyásolják az aktinomycosis, pyogén tályog vagy tuberkulózis kialakulását;
  • gombák, amelyek hisztoplazmózist vagy Darling-betegséget, cryptococcosisot, blastomycosisot vagy coccidiomycosisot okoznak;
  • a legegyszerűbb mikroorganizmusok, különösen az amoebiászt, a maláriát, a toxoplazmózist és a zsigeri leishmaniázt okozó mikroorganizmusok;
  • férgek, melyek hatására a fejlesztés ascariasis és klonorchiázis, echinococcosis és tejfertőzés schistosomiasis és toxikariasis;
  • leptospirosis, szifilisz vagy visszatérő láz spiroketái;
  • homályos genezis.

Ezenkívül érdemes kiemelni azt a fő kockázati csoportot, amely a leginkább érzékeny az ilyen betegség kialakulására. Ez a kategória magában foglalja az embereket, akik:

  • közeli rokonai vagy szexuális partnerei;
  • az injekciós kábítószer-használatsal való visszaélés;
  • szükség van a vérátömlesztésre, hemodialízisre vagy a donor szerv, különösen a máj transzplantációjára;
  • szakmai tevékenységeik miatt kénytelenek vagyunk kapcsolatba lépni a beteg fertőzött biológiai folyadékával;
  • a betegség történetében STD van;
  • szeretik a piercinget vagy rajz tetoválást;
  • más májbetegségben szenved;
  • született hasonló diagnózisú anyáknál.

Ebből következik, hogy mindenkit meg lehet fertőzni, függetlenül az életkorától, a nemtől és a társadalmi státuszuktól. Ezenkívül a betegségnek nincs szezonalitása vagy periodicitása.

Az akut vírusos hepatitis a gyulladásos folyamat helyreállítását vagy krónikusodását eredményezheti, majd más szövődmények kialakulását eredményezheti.

besorolás

Jelenleg a betegség számos faja ismert, a természet jellegétől függően. Így a patológia ilyen formában folytatódik:

  • kaján - olyan esetekben, amikor a fő tünetek mellett a sárgaság sajátos megnyilvánulásait fejezi ki;
  • anicteric - a névből kiindulva, ebből következik, hogy a sárgaság jelei teljesen hiányoznak;
  • szubklinikai - A tüneteket vagy nem észlelik, vagy olyan gyengén fejezik ki, hogy teljesen más rendellenességekre íródnak;
  • elmosódott - megfigyelhető az erős immunitású embereknél. Ilyen esetekben a klinikai tünetek nem expresszálódnak, és a betegség vírus hordozó formájában történik, miközben a személy másokra veszélyes marad.

Az akut vírusos hepatitis súlyossága a következőképpen oszlik meg:

  • egyszerű - olyan tünetek enyhén manifesztálódnak, amelyek gyakorlatilag nem befolyásolják a beteg jólétét;
  • középnehéz - a tünetek súlyosbodása és a sárgaság megjelenése jellemzi;
  • nehéz - A tünetek élénk tünetei mellett gyakran komplikációkhoz vezet;
  • villámló - eltér a rosszindulatú daganatban, mert villámgyorsan fejlődik és gyakran halált okoz.

Az inkubációs periódus időtartama, azaz a fertőzés pillanatától az első klinikai tünetek megjelenéséig eltelt idő mindegyik patológiás típus különböző:

  • hepatitis A - egy hétről ötven napra, de gyakran egy hónap;
  • hepatitis B - 1,5 hónapról hat hónapra, de általában 2-4 hónapig tart;
  • hepatitis C - két-húsz hat hét;
  • hepatitis D - 42 napról hat hónapra, de lehet rövidebb - kb. húsz nap;
  • hepatitisz E - 2-8 hét;
  • hepatitis F - két hetetől egy hónapig;
  • hepatitis G - körülbelül egy hónap.

Egy tipikus klinikai kép esetében az akut vírusos hepatitis progressziójának következő lépései jellemzőek:

  • inkubációs időszak;
  • a pre-zhelthus periódus az első tünetek kifejezésének ideje;
  • - egyes esetekben hiányozhatnak;
  • a tünetek magasságának időtartama;
  • poszt-zheltushny időszak;
  • a májban szenvedő beteg gyógyulása vagy krónikus gyulladása.

tünetegyüttes

Mint említettük, attól függően, hogy melyik vírus képezte a patológiát, a klinikai kép eltér.

A hepatitis A-t a következő tünetek jellemzik:

  • a hőmérséklet hirtelen emelkedése - néhány nap múlva a mutatók visszatérnek a normálhoz. Érdemes megjegyezni, hogy egy ilyen tünet nem lesz jelen minden betegben;
  • általános gyengeség és rossz közérzet;
  • izomfájdalmak és fájdalmak a testben;
  • különböző intenzitású fejfájás;
  • elkeseredés az élelmiszerhez;
  • az émelygés, amely nem vezet hányáshoz, de ahogy a betegség kialakul, gyakori hányás fordulhat elő;
  • alvászavar;
  • kényelmetlenség és nehézség a hasban;
  • puffadás;
  • súlyos fájdalom a jobb bordák alatt lévő zónában;
  • erózió, kellemetlen szag kíséri;
  • a hasmenés és a székrekedés váltakozása;
  • Üldözés a torokban.

A hepatitis B tünetei:

  • fáradtság és letargia;
  • az étvágy csökkenése;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés;
  • fájdalom a fejben és a torokban;
  • köhögés és orrfolyás;
  • a kiszökítési folyamat megsértése;
  • hányinger és hányás;
  • fájdalom az érintett szerv vetületében;
  • a has térfogatának növekedése;
  • súlyos szédülés;
  • a tudatvesztés időszakai;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • orrvérzés.

A hepatitis C a következő tünetekkel jár:

  • ok nélküli gyengeség és fokozott fáradtság;
  • tartós álmosság;
  • fokozott gázkibocsátás;
  • hányinger, amely mindig hányással zárul;
  • csökkent étvágy;
  • fájdalom-szindróma, a jobb bordák alatt lokalizálva;
  • a hőmérséklet emelkedése.

Amikor az áramlás az akut vírusos hepatitis D tünetei nem különböznek a klinikai képet a hepatitis B esetében a tünetek a hepatitis E hasonló hepatitis A. Ez a funkció az, hogy a fenti formák függenek egymástól, miközben beszél a vírusos májbetegség vegyes etiológiájú.

Az alábbiak a hepatitis F tüneteinek:

  • fáradtság és rossz közérzet;
  • a kiszabadulás rendellenessége;
  • hidegrázás és fokozott izzadás;
  • depressziós állapot kialakulása;
  • vérzésgumik;
  • hányinger és hányás;
  • puffadás és duzzanat a bélben;
  • fájdalom a máj kivetítésében.

Annak ellenére, hogy az esetek túlnyomó többségében a hepatitis G teljesen tünetmentes, akut tüneteit a következő tünetek jellemzik:

  • a hatékonyság csökkenése, ami a megnövekedett fáradtság és gyengeség hátterében áll;
  • tartós álmosság;
  • enyhe hideg;
  • fokozott szomjúság;
  • bőséges izzadás;
  • fokozatosan nő a hőmérséklet;
  • eróció és gyomorégés;
  • fájdalom és gyengeség az izmokban;
  • étvágytalanság;
  • apátia vagy depresszió;
  • kellemetlen érzés a megfelelő hipoondriumban.

Ha a máj gyulladása az akut szivárgás hátterében icterikus formává változik, akkor a tüneteket bemutatják:

  • hepatosplenomegaly - ebben az esetben nem csak a máj, hanem a lép mérete is nő;
  • a kiütések megjelenése urticaria típus szerint;
  • a keserű íz jelenléte a szájban;
  • a nyelv átfedése sárgásfehér árnyalattal;
  • a bőr megvastagodása és a sárgás színárnyalat látható nyálkahártyái - a sárgaság kifejezésének intenzitása minden betegnél eltér;
  • a széklet tisztázása vagy elszíneződése;
  • a vizelet sötétedése;
  • súlyos viszketés.

A betegség egy adott formájának mindegyik fent említett tünete a felnőtteknek és a gyermekeknek egyaránt vonatkozik, de érdemes megjegyezni, hogy a második esetben a betegség gyorsabban és súlyosabbá válik. A terhesség alatt a nőknél a leggyakrabban megfigyeltek komplikált vagy fulmináns folyamatok.

diagnosztika

A betegség minden formája, beleértve a nem meghatározott virális hepatitiset, a helyes diagnózis megteremtésénél egy laboratóriumi kutatáson alapuló integrált megközelítést igényel.

A diagnózis első szakaszát közvetlenül a gasztroenterológus végzi, és magában foglalja:

  • megismerkedett az élet története és a beteg kórtörténete - meghatározni a fő módja a fertőzés vagy más betegség, ami a fejlődését ilyen betegségek;
  • végrehajtásának alapos fizikális vizsgálat irányul becslése az állam a bőr, a nyálkahártyák és a sclera, mérési hőmérséklet mutatók és tapintása a hasfal elülső az üreg, jelenlétének meghatározására a hepatosplenomegalia;
  • a páciens részletes interjút - annak megállapítására, hogy milyen mértékben fejezi ki a betegség tüneteit. Ez lehetővé teszi a klinikus számára, hogy meghatározza a gyulladásos folyamat természetét.

A laboratóriumi tanulmányok a következők megvalósítását javasolják:

  • a vér általános klinikai analízise - megmutatja a limfociták szintjének növekedését és az ESR csökkenését;
  • a vér biokémiája - a bilirubin növekedését és a teljes fehérje csökkenését jelzi;
  • vérvizsgálat - annak koagulációs képességének tanulmányozása;
  • a vizelet általános analízise;
  • mikroszkópos vizsgálatok széklet;
  • PCR diagnosztika;
  • specifikus tesztek az AST és ALT, APF és HS aktivitásának értékelésére;
  • az ELISA és a PHA analízise - a gyulladás kórokozója elleni antitestek keresése.

Instrumentális vizsgálatok:

  • Az érintett szervezet ultrahang és MRI;
  • SPECT máj;
  • szúrás biopszia.

kezelés

A gyulladásos folyamat megállítása érdekében a következő konzervatív terápiás módszereket használják:

  • gyógyszerek szedése;
  • egy megtakarító étrend betartása.

Az akut vírusos hepatitis gyógyszeres kezelése a következőket igényli:

  • hepatoprotectors - a májsejtek védelme;
  • antibakteriális szerek;
  • méregtelenítő anyagok;
  • gyógyszereket a tünetek enyhítésére, beleértve a lázat, hányás és hasmenés elleni szerek;
  • vitamin komplexek.

A diétoterápia az étrend teljes kizárását célozza:

  • olajos és fűszeres étel;
  • édességek és sózott ételek;
  • füstölt termékek és marinátok;
  • konzervek és édességek;
  • Nagy százalékban zsírtartalmú tejtermékek;
  • Hüvelyesek és káposzta, gombák és retek, rántva és retek, hagyma és fokhagyma;
  • szóda és alkohol;
  • erős fekete tea és kávé.

Ugyanakkor a betegmenünek meg kell gazdagodnia:

  • pörölyök és tésztafélék, vízben vagy tej alapon főzve;
  • táplálékfajták húsból és halból;
  • zöldség- és tejleves;
  • gyümölcsök és zöldségek, amelyeket hőkezeléssel vagy gőzöléssel, lehullással vagy sütéssel végeztettek;
  • gőzölthús és kemény tojás;
  • csókok, komótok és gyógynövények;
  • házi lekvárt és mézet;
  • marshmallow és marmalade;
  • szárított gyümölcs és zselé;
  • kakaó a tejre vagy a vízre.

Gyakran előfordul, hogy a sebészeti kezelés az akut vírusos hepatitis nem kezelik, azonban súlyos lefolyású a betegség nélkül transzplantációs donor szervet nem tud.

szövődmények

A leggyakoribb következménye figyelmen kívül hagyva a tünetek és a kezelés nélkül, hogy mozog a betegség egy krónikus formája, és az ilyen esetekben sokkal nehezebb megszabadulni.

Emellett akut vírusos hepatitis szövődményei is bemutathatók:

  • a gyulladás terjedése a közeli szövetekbe;
  • máj encephalopathia;
  • a máj cirrhosis;
  • májelégtelenség vagy kóma;
  • primer májrák;
  • belső vérzés;
  • az agy, a vesék és a szív működésének zavarai;
  • szepszis.

Prolapsis és prognózis

Az akut vírusos hepatitisnek csak néhány fajtája specifikus megelőzést mutat. A hepatitis A-ból és a B-ről beszélünk - speciális vakcinát fejlesztettek ki a vírusok ellen. Ezenkívül ez az immunizálás csökkenti az E, G, F és D hepatitis kialakulásának valószínűségét.

Az általános megelőző intézkedések a következő szabályokat tartalmazzák:

  • a rossz szokások teljes elutasítása;
  • aktív életmód fenntartása;
  • helyes és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • A fertőzött személyekkel és háztartási tárgyakkal való érintkezés kizárása;
  • kizárólag védett nem;
  • a termékek gondos hőkezelése;
  • csak tisztított vizet inni;
  • a betegek biológiai folyadékaival való munkavégzés során a személyes védelmi ajánlások betartása;
  • a piercingek és a tetoválás megtagadása megkérdőjelezhető eszközök használatával;
  • a vírusos megbetegedések korábbi felismerése és teljes körű kezelése, amelyek kórokozói a máj gyulladását is okozhatják;
  • rendszeres átvizsgálás az orvosi intézményben.

A legkedvezőbb prognózis a hepatitisz A és E, a gyógyulás után a beteg permanens immunitást szerez. A vakcináció a hepatitis B, D, G és F pozitív kimenetelét eredményezi.

A kedvezőtlen prognózis a hepatitis C és a vírusos, nem specifikált hepatitisz. A szövődmények kialakulása, a betegség formájától függetlenül, a beteg halálához vezethet.

Ha úgy gondolja, hogy van Akut vírusos hepatitis és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: gasztroenterológus, hepatológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a bilirubin magas koncentrációja befolyásolja a vérben. A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt lehetséges. Az ilyen kóros állapot felkutatása bármilyen betegségre képes, és mind teljesen teljesen más.

Mechanikus sárgaság alakul ki, amikor az epe kiáramlása az epevezetékben megtörik. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák mechanikusan összenyomódnak, tumorral, cisztával, kővel vagy más alakzatokkal. Főleg egy olyan betegség, nők, és a fiatal korban sárgaság következtében alakul ki epekő betegség, továbbá a középkorú és idősebb nők kór következtében tumor folyamatokat a szervezetben. A betegség lehet, és más neveket - az elzáródásos sárgaság extrahepaticus cholestasis és mások, de a lényeg Ezen patológiás egyik, és ez sérti az epe áramlását, ami a megjelenését a specifikus tünetek és zavarok az emberi állapot.

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

A hepatitis D egy másik típusú vírusfertőzés a májban. Megkülönböztető jellemzője, hogy a leggyakrabban a hepatitis B-vel egyidejűleg fordul elő, kevésbé tekinthető a HBV negatív hatásának szövődményének. A Provocateur egy specifikus mikroorganizmus, amely gyakran parenterálisan, azaz vérön keresztül fertőzte meg a személyt. Ezenkívül számos más fertőzési mechanizmus is létezik.

A szklerotizáló kolangitisz a máj ritka patológiája, amely a májcsatornák gyulladásából és blokkolásából áll, mind a szervben, mind azon kívül. Általában, amikor az emberek a betegségről beszélnek, az elsődleges szklerotizáló kolangitiszről van szó, amelynek okait nem tisztázták teljesen. Ezt a patológiát véletlenszerűen határozzák meg, miközben sebészi műveleteket végeznek a szerven. Ezenkívül a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet, ezért még akkor is, ha a csatorna gyulladása és a hegszövetekkel kapcsolatos szklerózis kimutatható, a betegség tünetei még nem mutathatók ki. Ugyanakkor, nem kap időben történő kezelést, az emberek nagyon gyorsan találkoznak súlyos állapotban - a májelégtelenség.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis