Az alkoholfogyasztás a máj hepatitiséhez vezet

Share Tweet Pin it

A máj alkoholos (zsíros) májgyulladása a májszövetben gyulladásos folyamat, amely az alkoholból származó toxikus károsodásból, valamint a bomlástermékekből származik.

Ilyen hepatitis a hepatocytákon belül (valójában a májsejtek) halmozódnak fel a zsírcseppek. Vannak gyulladásos folyamatok ebben a szervben és a normális szövetek egyes részeinek halálában. Idővel a májban lévő normál szövetet a fibrózis folyamatában durva rostos (heg) szövet váltja fel.

Alkoholfogyasztás során az emberi májban kialakul egy különleges anyag - acetaldehid, amely befolyásolja ennek a szervnek a sejtjeit. Az alkohollá a bomlástermékekkel együtt olyan kémiai reakciókat vált ki, amelyek a májszövet károsodásához vezetnek.

Mivel az egészséges májszövet volumene jelentősen csökken, a máj nem képes megbirkózni funkcióival. Általában ez a betegség a rendszeres alkoholfogyasztás kezdetétől számított 5-7 év alatt alakul ki, ez a hepatitis formája krónikus. Ilyen gyulladásos folyamatok és degeneratív elváltozások a legtöbb esetben átjutnak a máj cirrhosisába.

A zsíros hepatitis kétféle betegségben fordulhat elő: tartós és progresszív.

Progresszív forma

Ezt a májkárosodás jellemzi, amely később cirrózis lesz. Ez a forma az észlelt zsíros hepatitisz összes esetének 15-20% -ában mutatkozik meg. Ha a beteg teljesen abbahagyja az alkoholfogyasztást és megkezdi a megfelelő kezelést, akkor elérheti a máj összes gyulladásos folyamatának stabilizációját. Ebben az esetben fennmaradó jelenségek maradhatnak.

A progresszív formát általában gyakori hasmenés, hányás, hányás kísér. Közepes vagy súlyos zsíros hepatitisz esetén a betegség nyilvánvalóvá válik:

  • láz;
  • vérzés;
  • sárgaság;
  • erős fájdalmak a jobb oldalon lévő bordák alatt (ahol a máj található).

A beteg figyelhető meg vizsgálatokban emelkedett bilirubin, gammaglutamiltranspeptidazy, IgA, és mérsékelten timol vizsgálati transminaznaya és nagy aktivitású (májenzimek - olyan anyagok, amelyek elősegítik bizonyos kémiai reakciók).

Májkárosodás esetén ilyen betegeknél halálos kimenetel lehetséges.

Tartós forma

Ez a betegség meglehetősen stabil formája. Ő vele, amikor a beteg elutasítja az alkoholt, mindenféle gyulladásos folyamatok teljes reverzibilis lehet benne. Ellenkező esetben lehetséges a zsíros hepatitisz bonyolult progresszív szakaszába való átmenet. A betegség folytatásában a betegek szisztematikusan önmagukban érzik magukat:

  • súlyosság vagy fájdalom a megfelelő hipohondriumban;
  • hányinger;
  • a gyomor túlcsordulásának érzése;
  • böfögés.

A perzisztáló máj hepatitis histomorphologically manifesztálódik a kis fibrózis, valamint a sejtek disztrófia és a jelenléte Mallory corpuscles. A fibrózis progressziójának hiánya miatt ez a kép 5-10 évig tarthat, még akkor is, ha a beteg kis mennyiségben alkoholt fogyaszt.

diagnosztika

Az aktív krónikus formában a májcirrózis progressziójával jellemezhető a zsíros hepatitis. A betegség etiológiájára nincs közvetlen morfológiai tényező. Bár vannak mérési, ez jellemző az az alkohol hatását a májra, amelyek között: alkoholos átlátszóak (borjú Mallory) és ultrastrukturális változások a hepatocitákban és a stellate retikuloepiteliotsitov. Ezek a változások jelzik az emberi szervezetben az etanol hatásának szintjét.

A diagnózis megállapításához a következő vizsgálatokat lehet hozzárendelni:

  • általános és biokémiai vérvizsgálatok;
  • véralvadási;
  • általános vizelet és széklet analízis;
  • A hasüreg ultrahangja;
  • endoszkópia;
  • májbiopszia.

Ha a beteg zsíros hepatitis krónikus formában manifesztálódik, akkor a hasi üreg ultrahangja nagy jelentőséggel bír a diagnózisban. Egy ilyen vizsgálat meghatározhatja a máj szerkezetét, meg tudja határozni a portális vénák méretét, megmutatja a lépben, ascitesben és egyéb tényezőkben a betegség hatását.

Ultrahangos Doppler ultrahang végeztük, hogy megállapítsuk (vagy megszüntetik) a rendelkezésre álló teljes mértékben portális hipertónia egy betegben (foka nagy nyomás a portális véna). A diagnózis során radioaktív izotópok - radionuklid hepatoszkavas szcintigráfia - vizsgálatára szolgáló módszer is alkalmazható.

A betegség fejlettségi szintje szerint gyakori a krónikus és akut alkoholos (zsíros) hepatitis elkülönítése.

Általános jellemzők

Ez a forma egy gyorsan progresszív betegség, amely gyulladásos károsító elváltozással jár a májon.

Az alkohol tartós használatakor az akut zsíros hepatitis az esetek közel 65-70% -ában fordul elő, és a betegek 4% -ában nagyon gyorsan átkerül a májcirrhosisba. A betegség lefolyása és prognózisa a májműködésben már meglévő rendellenességek súlyosságától függ.

Az ilyen májgyulladás akut betegségének gyakori tünetei általában a hosszú ivóérceket követően jelentkeznek a betegekben. Különösen akut jelentkeznek olyan betegeknél, akiknek már van májzsugorodása. Ebben az esetben az összes tünetet összefoglaljuk, míg a beteg prognózisa jelentősen romlik.

A klinikai formát a betegség lefolyásának következő változatai képviselik: látens, icterikus, valamint cholestatic és fulminant.

Sárgaság-változat

Az áramlás íves változata leggyakrabban az akut fázisban látható. A betegnek kifejezett gyengeséget, fájdalom a felső negyedben, hányás, étvágytalanság, hányinger, hasmenés, sárgaság (nincs viszketés). E páciens mája jelentősen megnő, tömörödik majdnem mindig, fájdalmasan és sima szerkezettel rendelkezik (cirrózis - tubusos esetében). A jelenléte a háttérben a cirrhosis ezeknél a betegeknél, mint bizonyítja kifejezett ascites, lépmegnagyobbodás, teleangiectasia, palmaris erythema és kézremegés.

Nagyon gyakran az általuk kifejlesztett és bakteriális fertőzés által: pneumonia, húgyúti fertőzés, hirtelen bakteriális peritonitis, szepszis, stb Az ilyen fertőzések együtt hepatorenalis szindróma (veseelégtelenség kialakulása) tehet komoly szövődményeket okozhat a beteg vagy akár halált is okozhat..

Latent változat

Ez a fajta saját klinikai kép nem ezért diagnosztizálható a transzamináz szintjének emelkedésénél az alkohollal visszaélő személynél. A diagnózis megerősítése érdekében májbiopsziát végzünk.

Cholestatic változat

Ez a betegség a betegek 7-13% -ában fordul elő, és súlyos viszketés következik be. Ezenkívül megjelenik a széklet elszíneződése, a vizelettel és a sárgaság sötétebbé válása. Ha valaki a jobb oldali hipokondriumban fájdalmat észlel, akkor klinikailag nehéz megkülönböztetni a zsíros hepatitist az akut kolangitiszektől. Csak a laboratóriumi vizsgálatok képesek meghatározni a betegséget. A cholestaticus hepatitis folyamata nagyon súlyos a beteg számára és elhúzódó.

Fulmináns változat

Az ilyen típusú hepatitis a tünetek nagyon gyors manifesztációját jellemzi. A beteget megfigyelték: sárgaság, hemorrhagiás szindróma, veseelégtelenség és máj encephalopathia. A legtöbb esetben a halálos kimenetel májkóma és hepatorenalis szindróma okoz

tünetek

A hepatitis tüneteinek (májgyulladásos folyamat) a cirrhosis tüneteire gyakorolt ​​hatása jelentősen rontja a beteg prognózisát. Az alkoholos (zsíros) hepatitis minden megnyilvánulása a következő tünetegyüttesekké alakul (stabil aggregátumok, amelyeket közös fejlesztés társít):

Astenikus szindróma

  • fokozott fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • álmosság a nap folyamán;
  • gyengeség;
  • depressziós hangulat;
  • csökkent étvágyat.


Dyspeptikus megnyilvánulások (emésztési rendellenességek)

  • hányinger és hányás;
  • csökkent étvágy;
  • fájdalom a peripodális régióban;
  • puffadás;
  • döfés a hasban.

Az alkoholfogyasztás megnyilvánulása (az alkoholt a testre gyakorolt ​​hatás)

  • izomsorvadás;
  • perifériás polineuropátia (a beteg perifériás idegei sérültek). A mozgáskörnyezet és az érzékenységi rendellenességek korlátozásában nyilvánul meg;
  • légszomj és tachycardia (szívdobogás) a szív- és érrendszeri károsodás miatt;
  • artériás hipotónia, ami a vérnyomást 100 mmHg-nál kisebbre csökkenti a szisztolés (az első paraméter mérésekor);
  • cachexia (fogyás és kimerültség).

A hepatocellularis elégtelenség szindróma betegekben

  • telangiectasia (vascularis "csillag" az egész testen és az arcon;
  • a bõr erythema (vöröshajó) orrpillér (a talpra) vagy palmár (tenyerén);
  • Dupuytren kontraktúrája (a tenyéren levő ínek rövidítése és kanyarulása, ami hajlítási deformációhoz és a funkciók korlátozásához vezet);
  • sárgaság;
  • leuconichia (fehér csíkok a körmökön);
  • a "dobszegek" tünete (az ujjak csúcsai egyre nőnek;
  • a "szemüvegek" tünete (a körömlemezek kerekítése és a méretük növekedése).

A megjelenés feminizálódik, míg a férfiak női jellegzetességeket szereznek:

  • finomított végtagok;
  • zsírlerakódás a csípőben
  • csekély haj a hónaljban;
  • gynecomastia (emelkedett emlőmirigyek);
  • a herék atrófiája (funkciók lebontása és a szövetek mennyiségének csökkenése);
  • impotencia (erekciós és szexuális funkciók rendellenességei);
  • a "hörcsög" tünete (a parotis nyálmirigy betegének növekedése).

A beteg állapota jelentősen javulhat az alkoholfogyasztás abbahagyása után. Az egészség súlyos romlásának időszakai közvetlenül összefüggenek az ivással.

Krónikus zsíros hepatitis tünetei

Ez a betegség nem mutat semmilyen tüneteket. Olyan betegek esetében, akiket a transzamináz aktivitásának sima növekedése jellemez, az AST mutatók dominanciájával az ALT fölött. Bizonyos esetekben a kolesztaza-szindróma jeleinek mérsékelt növekedése lehetséges. A portal magas vérnyomásban szenvedő betegeknél nincsenek fejlődésre utaló jelek. A diagnózis a klinikai képeken és a laboratóriumi adatokon alapul.

A betegség ilyen típusát hisztológiai változások jellemzik, ezek megfelelnek a gyulladás szintjének, figyelembe véve a cirrhos transzformációban a páciens fejlődésének nyilvánvaló jeleit. Az ilyen hepatitist nehéz diagnosztizálni, mivel nem mindig áll rendelkezésre teljes információ a betegtől.

kezelés

A folyamat kezelésére alkohol (zsíros) hepatitisz csak akkor lehet sikeres, ha teljes kudarc beteg abban az alkohol, valamint a táplálkozás, a kábítószer-használat, vitaminok és végző összes orvos ajánlásait. A betegség kezelése nagyon hosszú, és szisztematikus megközelítést igényel. Rendszerint az ilyen kezelést kórházban kell megkezdeni, és ki lehet tölteni a betegen.

A konzervatív kezeléshez a következő gyógyászati ​​anyagokat használják:

  • Hepatoprotektorok (a májsejteket megőrző anyagok), a tejcsík gyógyszerei (gyógynövény) a leghatékonyabbak. A kezelés során Karsil, Essliver forte, Heptor, Heptral stb.
  • Ademethionin készítmények.
  • A, B, C és E vitaminok
  • A ursodeoxi-kólsavval (UDCA az epe olyan komponensei, amelyek megakadályozzák a májban a sejtek halálát).
  • A glükokortikoidok (hormon analógok (szintetikus) a mellékvesekéreg), csökkentik a súlyosságát gyulladás és megakadályozzák a kialakulását kötőszövet (heg) szövetben. A kezelésben is gátolják a májszövetet károsító antitestek termelését.
  • A szöveti proteázok gátlói (gátolják a fehérjék lebomlását okozó anyagok aktivitását), és megakadályozzák a kötőszövet kialakulását a májban.
  • Angiotenzin-konvertáló enzimgátlók (ilyen ACE-gátlók csökkentik a vérnyomást, megakadályozzák a patológiás változások kialakulását a vesékben).

Szintén a betegek kezelése során az 5. táplálékkal megszabadult.

Különösen súlyos esetekben sebészeti beavatkozást végeznek. A májtranszplantációt (transzplantáció) akkor hajtják végre, amikor konzervatív kezelési módszerekkel lehetetlen visszaállítani a páciens saját májának működését. Alapvetően részleges máj transzplantációt végeznek a legközelebbi rokonoktól. A műtét előtt (hat hónap) az alkoholt teljesen kizárják.

A májbetegség tünetei

A májbetegségek gyakori nosológiai fajtái, amelyek gyakran megtalálhatók a klinikai gyakorlatban, körülbelül tíz.

A morfológiai jellemzők alapján racionálisan különbséget kell tenni a májszövet alkoholos, gyulladásos, mérgező, rostos, cirrhosisos elváltozásaiban.

A nozolás természete határozza meg a májfájdalom típusát egy személyben, ami korai stádiumban károsodást okozhat, időben kezelheti a kezelést.

Az akut és krónikus alkoholos májkárosodás tünetei

A fő funkciója a máj - megsemmisítése toxikus anyagok, amelyek kívülről vagy létre a testben. Az alkoholfogyasztás a vérben felhalmozódik az alkohol metabolitjai, az ecetsav, az acetaldehid, amelyek az etil-alkohol májsejteken (májsejtek) történő feldolgozásának eredménye. Ezeknek az anyagoknak a felhalmozódása bizonyos klinikai tünetek forrása:

  • letargia;
  • fejfájás;
  • Reflex aktivitás elvesztése;
  • ingerlékenység;
  • Csökkentett izomtónus;
  • Encephalopathia.

A megnyilvánulásokat az agy duzzanata okozza.

Az alkoholos enkefalopátia laboratóriumi és klinikai-műszeres módszerekkel történő megjelenése után egy akut vagy krónikus típusú akut vagy krónikus típusú toxikus hepatitist diagnosztizálnak.

Egy aktív klinikánál a súlyos fokú májkárosodás miatt súlyos nehézségek figyelhetők meg a megfelelő hipohondriumban. Az epesavak termelésének megsértése fájdalom szindrómát okoz a jobb oldali bordák alatt. A kimutatható izületi blokk sárgaságot okoz, amelyben a bőr és a szem sclera válik icteric.

A májbetegség krónikus tünetei fokozatosan jelentkeznek:

  • Folyamatos gyengeség, fáradtság, ízületi fájdalmak - a toxinok számának növekedése a vérben;
  • Hasi fájdalom, székrekedés és hasmenés fordul elő diszpeptikus szindrómával, amely az epe vékonybélének a belekben való megszüntetéséhez kapcsolódik.

A hosszú távú aktivitású májban előforduló krónikus gyulladásos folyamat a parenchyma pusztulási helyének megjelenéséhez vezet, melynek helyén a nemfunkcionális szálas szövet nő. Sok krónikus hepatitisben szenvedő alkoholistáknál fokozatosan növekszik a cirrhosis. A sérült parenchyma helyén a kötőszövetek proliferációjának folyamata, a hepatológusok két fázisra oszlanak - "kicsi és nagy májjelek".

Az első alak a betegek 75% -ánál fordul elő. A telangiectasias, az erythema és az emlőmirigyek terjedése kíséri. Az ultrahangot a máj méretének növekedésével diagnosztizálták fájdalmas éles peremmel. A cirrózis előfordulása nem tolerálható, mivel a nasológiai kezelés csak tüneti jellegű. A májelégtelenség kialakulása az agy és a belső szervek fokozatos mérgezéséhez vezet.

Krónikus alkoholos máj dekompenzáció jelei:

  • Az arc pirosodása (rosacea) a perifériás erek terjeszkedésének a következménye, ha a kapilláris falak receptorai irritálódnak az alkohol metabolitjaival. Az állapot nem tükrözi a májkárosodás mértékét, de a krónikus alkoholizmusra jellemző;
  • Allergia urticaria formájában - májműködési elégtelenségben a mérgező anyagok vérben való felhalmozódása miatt.

Megjegyzendő, hogy az etil-alkoholt fogyasztó nők májbetegsége súlyosabb. Alacsony genetikai tolerancia az alkohollá a tisztességes szexben gyorsabban vezet a májzsugorodáshoz és a májelégtelenséghez.

A beteg máj első jelei

A veszélyes szövődmények megelőzése lehetővé teszi a hepatocyták és a minősített terápia elpusztításának első észlelését. Etiológiai kezelése nem mindig lehetséges, hogy végezzen, mert az emberiség nem tanult foglalkozni a vírusok, és a pusztítás a parenchyma elszaporodásával destruktív gócok nem funkcionális szálak a kötőszövet - visszafordíthatatlan állapot. Ha lehetséges a betegség oka megszüntetése a kezdeti stádiumban, letális kimenetel megakadályozható, mivel a hepatocytáknak nagy a képességük az önjavításra.

A beteg máj első jelei nőkben és férfiakban:

  1. A bőr jellemzőinek gyors változása a toxinok eltávolításának megnyilvánulása a bőr pórusain keresztül, amikor a májsejtek nem képesek megbirkózni. A diagnózist akkor hajtják végre, amikor a bőr nedves, szárazvá vált, vagy fordítva;
  2. A Lyme képződése a "rossz" koleszterin termelő májsejtek jele. A Wen a patológia látens szakaszában jelenhet meg, ha gyulladás, fibrózis vagy cirrhosis nem észlelhető. Lokalizált szubkután vagy a test belsejében, ultrahanggal azonosítva;
  3. A májsejtek (A, E, D) által termelt antioxidáns csoport hiánya miatt hiányzik a körömvesztés, hajhullás;
  4. Az edények tágulása, a "csillag" megjelenése a hasnál - a mérgezés vagy a vérzési rendellenességek riasztó jelzése;
  5. A nőknél a májbetegségben jelentkező fontos tünetek a menstruációs ciklus rendellenességei, szabálytalanságok, túlzott vérzés vagy menarche hiánya;
  6. Állandó panaszok a hideg végtagok időszakos izomgörcsök.

A betegség diagnosztizálását az ismertetett tünetek bármelyikének megjelenésével kell elvégezni.

Hogyan alakul ki a májfibrózis?

A fibrózis a cicatikus változások, amelyek nem fejlődnek. Minden szervnél elpusztult szövet helyett. Nem jelent veszélyt az egészségre, mivel nem progresszív állapot. A rostos szálak kitöltik a test hibáit, tályogokkal (tömített tartalmú üreggel), hemangiómákkal. A fibrosis nem fejlődik. Ezzel a betegek nem észlelhetik a máj-tünetekkel kapcsolatos problémákat, amelyeket a bőrön jelentkező egyetlen megnyilvánulás, nyálkahártyák jellemeznek.

Csak egy képzett hepatológus tudja azonosítani ezt a nosológiát. A fibrotikus máj parenchyma etiológiai kezelésére nincs lehetőség. Szükség esetén tüneti készítményeket kell előírni.

Máj cirrhosis klinikai tünetei

A fibrózisokkal ellentétben a cirrózis progresszív állapot. A kötőszöveti rostok a májhibák helyén keletkeznek. A várható élettartam közvetlenül függ a májzsugorodás mértékétől. Minél aktívabb a nosógia, annál közelebb kerül a halálos kimenetelhez. Ha a cirrózis lassan fejlődik (több év alatt), az elveszett funkcionalitást egészséges hepatociták veszi át, amelyek nagy hajlandóságot mutatnak az önjavításra.

Milyen tünetei vannak a májkárosodásban a májkárosodásban a dekompenzáció szakaszában?

  • Különböző sárgás árnyalatok a test egészében - a sárgától a sárgától a sárgáig. A sárgaság kóros állapotának megkülönböztetésére a szakemberek a "szenvedély" fogalmát használják, ha csak a sclerák érintettek. Ha a folyamat más bőrre változik, a bilirubin szintje meghaladja a 34 μmol / l-t. A cirrhosis sárgasága elsősorban az alsó végtagokon, a köldök közelében található;
  • A bőr viszketése az icterus cirrhosis egyik specifikus megnyilvánulása. A tünetek súlyossága meghatározza a májelégtelenség kompenzációjának mértékét.

Egyidejűleg cirrhosis meghatározott számú szövődmények más szervek - bővül a lép véna és a portál, megnövekedett portális nyomás, folyadék felhalmozódás a has, emelkedik a vér ammónia, különböző elektrolit zavarok.

A leírt komplex zavarok kómát, encephalopathist eredményeznek. Amikor szövődmények merülnek fel, kórházi beállításra van szükség. A súlyos mérgezést gyakran veseelégtelenség kíséri, ezért a betegnek hemodialízissel (a vér szűrőn keresztül történő átadásával) kell tisztítani.

A máj vírusos gyulladásának jelei

A gyulladás korai szakaszában a legtöbb ember nem fejti ki klinikai tüneteit a sejtek nagy regeneratív aktivitása miatt. Van egy bizonyos lista a vírusos hepatitis korai felismerésének jeleiről:

  • A fejfájás és a hajlandóság, hogy reggel elhagyják az ágyat;
  • A szájban keserű íze az étkezés után;
  • A szájnyálkahártya viszketése és szárazsága;
  • Érrendszeri "csillagok" kialakulása;
  • A bőr artériáinak egyszeri nagyítása;
  • Az emésztést követő kellemetlen érzés;
  • A vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése - ha vannak kövek a májban, az epehólyag;
  • Gyorsaság és kellemetlen érzés a jobb oldalon lévő bordák alatt;
  • A has és az alsó végtagok duzzanata.

A vírusos májgyulladás bármilyen májszimptómájának alapja lehet az emberi állapot alapos vizsgálatának. Az intenzív bőrviszketés erős fésűket (excoriation) eredményez, ami meglehetősen mély. A bőrelváltozások gyulladásos sajátossága a hólyagok és a papulák hiánya.

A vascularis hemangiomák (az erek glomerulusainak abnormális felhalmozódása) sajátos formájuk van. A hepatológusok "pókféléknek" nevezik őket. A megnyilvánulás kedvezőtlen patológiát jelez. A "pókok" lokalizálása - a mellkas, a vállak, a koponya frontális részei. A csillogó hemangióma körülbelül 2 mm méretű, cseresznye árnyalatú.

Ha a csúszkára vagy a fogantyú kialakítására kattintasz, a képződményben egy központi hullámosság jelenik meg. Az "arachnid" alakzatok megjelenése összefügg bizonyos hormonok és mediátorok egyensúlyhiányával, amelyek a hepatocyták károsodásakor jelentkeznek.

Diverzálja az érrendszer "csillagait" a nevi-ből, telangiectasia, angiokeratoma.

A véredények károsodása cirrhosis esetén nyilvánvalóvá válhat a vasculature liveno-mesh, gyűrű alakú vagy fa-szerű kiterjedésében.

Súlyos elváltozások esetén számos vérzés jelentkezik. A legtöbb beteg az orrvérzéssel panaszkodik. Ha az epehólyagban kő van, a májkárosodás aktivitása jelentősen megnő. Ebben a háttérben gyakran keletkeznek xanthelaszok és xantómák - a lipidek túlzott felhalmozódása a szövetekben. Az alakzatok a zsírok anyagcseréjének megsértéséből, a koleszterin túlzott lerakódásából származnak. Ha a "hasznos" és "káros" zsírok közötti kapcsolat megszakad, lapos lipid foltok (xantómák) alakulnak ki.

Nagyméretű csomópontok (legfeljebb 8 mm átmérőjűek) találhatók az egész testben, nagyobb mértékben a térd és a könyökízületek fenékrészeinél.

Külön fajok az ín és a tubusos xantómák, amelyeknek nincs összefüggésük a máj parenchyma cirrhosisos elváltozásával, de a megjelenés hasonlít a cirrhosisban lévő lipidlerakódásokhoz.

A fejlett májkárosodás diagnosztizálása nem nehéz, de a legfontosabb feladat a patológia korai felismerése. Óvatosan vizsgálja meg a májkárosodás jeleit, hogy azonnal konzultáljon orvosával.

Hepatitis C

Hepatitis C A hepatitis C vírus hatására kialakuló máj gyulladásos betegsége, ennek a vírusnak hat különböző típusa (genotípusa) van nyitva. A kezelés időtartama és hatékonysága a genotípustól függ. A hepatitis C vírussal fertőzöttek száma Oroszországban körülbelül 5 millió, és nincs hatékony védőoltás a hepatitisz C vírus ellen.

Mi ez a betegség?

Hepatitis C lehet akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut májgyulladásban szenvedők 70% -ánál a test nem képes önállóan megbirkózni a vírussal, és a betegség krónikussá válik. Miért van olyan ember, aki sikeresen megbirkózik a vírussal, míg mások nem tudnak, még mindig ismeretlen. Valószínűleg ebben a játékban van szerepe és számos vírusa, valamint a test védelmének állapota.

Hogyan nyilvánul meg?

A krónikus hepatitis C nem tartalmaz különleges tüneteket. A legtöbb beteg egészségesnek érzi magát, és nem érez semmi jele a betegségnek.

Először is, a sárgaság megjelenése előtt a hepatitis hasonlít az influenza. A betegség lázzal, fejfájással, általános rossz közérzetü megbetegedéssel, fájdalomcsillapítással, ízületi fájdalmakkal, bőrkiütésekkel kezdődik.

A tünetek általában fokozatosan lépnek fel, a hőmérséklet emelkedése egyenletes. Néhány nappal később a kép megváltozik: az étvágy eltűnik, a fájdalom a megfelelő hipoondriumban, émelygés, hányás, a vizelet sötétedése, a széklet elhalványul.

hepatitis jellemző változások észlelése a vérben: emelkedett bilirubin jelennek specifikus markerek a vírusos hepatitis, növeli a máj, legalábbis - a lépben. Rendszerint a sárgaság megjelenése után javul a beteg állapota.

A fertőzöttek 20% -a nem rendelkezik a betegség tüneteivel, de a tesztek kimutathatják a vírus jelenlétét a vérben.

Krónikus hepatitis jelenti a legnagyobb veszélyt. A krónikus hepatitis jelei a rossz közérzet, a fokozott fáradtság. Ezek a tünetek ingatagok, ezért sokan nem vesznek komolyan a betegséget. Emellett hányinger, hasi fájdalom, ízületi és izomfájdalmak, a széklet elakadása előfordulhat.

Sárgaság, sötét vizelet, viszketés, vérzés, fogyás, a máj megnagyobbodása és a lép, seprűvénák talált csak előrehaladott krónikus vírusos hepatitis.

Hogyan történik a diagnózis?

Diagnózis és kezelés az akut hepatitis C részt vesz a fertőző betegségek orvos, krónikus Renai iga C - hepatológus vagy gasztroenterológus.

mert a vírusos hepatitis C diagnózisa a következő vizsgálatokra van szükség:

  • a hepatitis C vírus elleni antitestek (feltételesen "anti-HCV" vagy "HCV-Ab");
  • A hepatitis C vírus (HCV RNS) RNS-ját a polimeráz láncreakció (PCR) módszerrel határoztuk meg;
  • a vírus genotípusa (a terápia időtartamának és hatékonyságának értékeléséhez szükséges);
  • ALT és ACT - májenzimek, amelyek szintje emelkedik a vérben a máj gyulladásával (hepatitis);
  • májbiopszia - a májszövet mikroszkópos vizsgálata.

Miért van ez?

Hepatitis C - a vírusos hepatitis legsúlyosabb formája. Korábban ez a betegség leggyakrabban vérátömlesztéssel volt fertőzött. Jelenleg minden donorvért a hepatitis C vírusra teszteltek.

Az is lehetséges szennyeződés piercing és a tetoválás eszközök szennyezett beteg vérében vagy fertőzés közeg, fecskendők szenvedélybetegek, ha közös borotva, műköröm kellékek, fogkefék, akupunktúra, intravénás injekció segítségével újrahasználható tűket és fecskendőket.

Az anyától a gyermekig terjedő fertőzés útját gyakran nem tartják be. A kockázat akkor növekszik, ha egy nő aktív vírus formájában vagy heveny hepatitist szenvedett a terhesség utolsó hónapjaiban. A magzat elkövetésének valószínűsége drámaian megnő, ha az anya a hepatitis vírus mellett HIV fertőzéssel is rendelkezik. Az anyatejjel a hepatitis C vírus nem továbbítható.

Az esetek 40% -ában a fertőzés forrása ismeretlen marad.

Hogyan kell kezelni?

A hepatitis C kezelése komplex és sok szempontból hasonló kezelés a hepatitis B-re.

Az összes kezelési program alapja az interferon-alfa készítmény. Az akció mechanizmusa az új májsejtek fertőzésének megakadályozása.

Interferon-kezeléskor havonta vérvizsgálatot kell végezni a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Az interferon alkalmazása nem tudja garantálni a teljes gyógyulást, de megakadályozza a cirrózis és a májrák kialakulását. A kezelés hatékonysága jelentősen megnő, ha az interferont a ribavirin kombinációjával együtt alkalmazzák. Az esetek 40-60% -ában pozitív hatás érhető el.

A kezelés megkezdése után fontos a vérvizsgálatok folyamatos ellenőrzése a következő néhány hónapban, mivel néhány beteg ismét májgyulladás jeleit mutathatja.

A kezelés során csendes életmódra van szükség, a nehéz fizikai erőfeszítés, a professzionális sportok, az érzelmi feszültségek, az éles éghajlatváltozás elkerülése érdekében.

Annak szükségességét, hogy megfigyelje a szigorú diéta krónikus hepatitis C nem, vírusos hepatitis kísérheti kísérő patológiájában epeúti (nyilvánul meg hányinger, sajgó fájdalom a jobb bordaív, keserű íz a szájban), így a diétát kell kizárni éles, zsíros, sült ételek.

Krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek az alkohol bevitele nem ajánlott: súlyosabb májkárosodáshoz vezet.

A dohányzás és a különböző toxinok káros az emberi test és, következésképpen, a pályán a hepatitis C Lehetséges szövődmények Hosszú hepatitis B nélkül, megfelelő kezelés alakulhat fibrózis és májzsugor, ritka esetekben, a háttérben cirrhosis májrák fejlődhet.

Megnöveli a hepatitis C betegség kombinációját a vírusos hepatitis egyéb formáival.

A hepatitis megelőzése

A betegség megelőzésére nem használhat valaki más borotvaeszközöket, fogkeféket és bármilyen tárgyat, amely kapcsolatba léphet a vérrel.

Minden olyan helyre, ahol véletlenszerűen cseppentsenek vért a fertőzött személyből, fertőtlenítő oldattal kell kezelni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a 60 fokos mosás 30 perc alatt megöli a vírust, 2 perc alatt forralva.

Mi a hepatitis, mi a hepatitis, a tünetek és a kezelés?

Hepatitis (a máj gyulladása) - a betegség nagyon titokban áll. Néha a beteg még csak nem is sejtette, hogy a vírusok már...

Mi a hepatitis, mi a hepatitis, a tünetek és a kezelés?

Hepatitis (a máj gyulladása) - a betegség nagyon titokban áll. Néha a beteg még csak nem is sejtette, hogy a vírus már letelepedett a testében, és a rossz közérzetet írja le hideg vagy influenza miatt. A páciens gyakran megtudja, hogy a hepatitis véletlenül fertőzött. De általában a máj gyulladása is mások számára nyilvánvaló: a bőr és a szem sárgul az érintettben. Ezért a májgyulladást sárgaságnak nevezik.

A máj szûrõként mûködik, tisztítja a mérgeket és a vérben áthaladó toxinokat. Ezenkívül elősegíti a megfelelő anyagcserét a szervezetben. Ha a szűrő rendesen megszűnik, a szervezetben felhalmozódnak a káros anyagok, amelyek végül az idegrendszer lebomlásához vezetnek, rontják az általános állapotot és veszélyeztetik az ember életét.

A hepatitis az egyik leggyakoribb májbetegség. Ebben a betegségben a szerv szövetei meggyulladnak. Leginkább vírustámadást okoznak. Azonban néha vannak nem fertőző formái a hepatitisnek. Például a máj gyulladása gyakran gombákkal, kábítószerekkel, ipari mérgekkel vagy az alkohollal való visszaélés után mérgeződik. És néha a hepatitis krónikus emésztőrendszeri rendellenességet és még a nem megfelelő táplálkozást is eredményezhet.

A májgyulladást okozó vírusok csak a májsejtekben reprodukálódhatnak, amelyek a véráramba kerülnek. Vírusaktivitási betartja az immunrendszert, akkor kezdődik, hogy elpusztítsa a fertőzött sejteket, ezért a máj bizonyos mértékben elveszti a képességét, hogy semlegesítse a mérgeket, támogatja az emésztést és vitamin egyensúlyt. És minél aktívabb az immunrendszer a vírussal szemben, annál rosszabb a máj működésbe lépése. De, így megszabadulva a fertőzéstől, a test fokozatosan visszaállítja a károsodott funkciókat, és a személy visszanyeri.

A legtöbb esetben akut vírusos hepatitis esetén a szervezet átlagosan fél év alatt megbetegszik a fertőzéssel. De ha abban az időben, amikor a fertőzés kezdett kialakulni, a test védett lassú, a vírus marad a máj több mint 6 hónapig, és a betegség krónikussá válik. Ez akkor fordul elő a 5-10% -a fertőzött hepatitis B vírus, és a 60-70% -a fertőződött meg hepatitisz C vírus Ez az egészséges májszövet képes nagy terhelések hosszú ideig, így a krónikus hepatitis történik az évek során - lassan és néha gyorsan. De ennek következményei súlyosak lehetnek: 10-20 év alatt egyes betegek májzsugorodást vagy akár rákot okoznak.

A hivatalos gyógyszerészetben hétféle vírus okozhat hepatitiset: A, B, C, D, E, F vagy G. Ezek különböző módon lépnek be a szervezetbe, és különböző tüneteket okoznak. Ezért a leghatékonyabb kezelés kiválasztásához feltétlenül meg kell tudni, melyik vírus fertőzte meg a páciens máját.

Hogyan diagnosztizálható a hepatitis? A hepatitis külső fertőzések által okozott fertőzésének meghatározása nagyon nehéz, mivel számos májbetegség hasonló tüneteket mutat. Ezért a diagnózis megerősítése érdekében át kell adni a hepatitis vírusok kimutatására szolgáló vizsgálatokat. Szükség esetén az orvos további vizsgálatot tehet fel: például máj-ultrahangot és biopsziát.

Mit tegyek, ha fertőzöm? Mindenekelőtt nyugodjon le és beszélje meg a helyzetet az orvossal. Igen, nem könnyű leküzdeni a krónikus májgyulladást, de kezelhető, a legfontosabb, hogy ne veszítsünk el időt és ne adjuk fel.
Az akut hepatitisz A és B esetén általában a test egyedül kezelhető. Azonban még mindig látnia kell az orvost.
A krónikus vírusos hepatitis B és C esetén hosszú távú kezelést végeznek, de nagyon nehéz teljesen megszabadulni a betegségtől. A hepatitis C jobban kezelhető.

Mivel bármely vírusos májgyulladás - egy fertőző betegség a máj, akkor lehet kezelni, mint a szakértők a fertőző betegségek (fertőző betegség), valamint a szakértők májbetegségek (Gastroenterology and Hepatology). Az akut hepatitis A és B fertőzéses betegségeket jobban azonosítják és kezelik. De krónikus hepatitis B és C esetén jobb, ha a hepatológusok felé fordulnak. Legnagyobb tudásuk és tapasztalataik vannak a máj patológiájának értékelésében és kezelésében.

Hogyan kell kezelni a hepatitis?

A krónikus vírusos hepatitis B és C kezelésének modern módszerei kombinált antivirális terápia, ideértve a nukleozidok és interferonok analógjait is. Ez a kombináció lehetővé teszi a vírusok szaporodásának megállítását és a máj károsodásának megmentését. Az ilyen kezelésnek azonban több hátránya van.

Először is, a hepatitis elleni gyógyszerek drágák, és nem mindenki engedheti meg magának. Másodszor, ezek a gyógyszerek nagyon kellemetlen mellékhatásokat okoznak, beleértve a hőt, az émelygést, a hasmenést.

Légy készen áll, hogy egy krónikus hepatitis kezelése kölcsönözni, vagy néhány hónapot elfoglalni, lehet év. Májkárosodás miatt szigorú étrendet kell betartania. További kezelésként a fitoterápiát használják, de orvosi felügyelet mellett kell elvégezni.

Hepatitis A. A Hepatitis A, vagy ahogyan azt szintén Botkin-betegségnek nevezik, a vírusos hepatitis leggyakoribb és legkedvezőbb formája, mivel nincs komoly következménye. A hepatitis A vírus ugyanolyan módon terjed, mint az E. coli: piszkos kézzel vagy mosatlan zöldséggel belép a szájába. Ez a "hőszerető" fertőzés, így leggyakrabban nyáron felszedik.

A betegség nem jelenik meg azonnal: hepatitis A-ben a hosszú inkubációs időszak körülbelül 30 nap. Kezdetben hepatitis összetéveszteni légúti betegség - olyan betegség kezdődik láz, fejfájás, izomfájdalmak, az általános rossz közérzet. Azonban néhány nap múlva a kép kezd megváltozni: a beteg étvágytalanság, fájdalom a jobb bordaív, hányinger, hányás, sötét vizelet, elszíneződött széklet, fokozott máj, fejlesztése hepatitis A. A betegség tart 1 héttől 1,5-2 hónap után amely a visszaszerzés időszaka, amely legfeljebb hat hónapig tarthat.

Az esetek többségében a betegség nem igényel aktív kezelést, és a páciens immunitása a vírussal szembeszáll. Minden beteg ajánlott pihenést, különleges étrendet és gyógyszereket, amelyek védik a májat és támogatják a szervezet védekező képességét. Ritka esetekben a betegség elhúzódhat, vagy szövődményekhez vezethet kolecisztitisz (az epehólyag gyulladása), hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy gyulladása) formájában.

Ahhoz, hogy véd a HCV-fertőzés, akkor az alábbi néhány egyszerű szabályt: csak inni forralt vízzel öblítse gyümölcsök és zöldségek forralt vízzel, és természetesen alaposan mosson kezet evés előtt. A hepatitis A elleni legjobb megelőzés a vakcinázás. Hatékony még járvány esetén is: a vírus inkubációs ideje akár 6-7 hétig is eltarthat, és a vakcinázást követő immunitás kialakulása csak 3-4 hétig tart. Ez a kis különbség az időzítésben segít megelőzni a betegséget. Az első oltás után 6 hónappal tétele ismételt oltás „megszilárdítsa az eredményeket.” Ezt követően a hepatitis A elleni immunitás 10 évig fennmarad.

Hepatitis B. Lehetséges, hogy a vírusos hepatitis B különböző módon áramlik: néha egy személy egyszerűen egy vírus hordozója, de ő maga nem beteg. De gyakrabban a betegség nagyon keményen manifesztálódik, hatással van a májra, sőt az emésztőrendszerre is. A hepatitis B nagyon veszélyes, mivel ez provokálja a cirrhosis és a májrák kialakulását.

A hepatitis B sajátossága az, hogy maga a fertőzés nem öl meg májsejteket, hanem titokban felállítja az immunrendszert, amely elpusztítja a májat. Leggyakrabban a hepatitisz B vírus átjut a vérben. Korábban, amikor nem voltak eldobható fecskendők és dropperek, egy egészséges személy orvosi műszereken keresztül megbetegszik a páciensből. Hasonlóképpen, a kábítószer-használók fertőzöttek egy közös fecskendőn keresztül. A hepatitis B-t akár a fodrászszalonokban, akár a szalonok théta- és piercingjeiben is elkaphatják.

A hepatitis B vírus nagyon tartós: a külső környezetben körülbelül egy hétig fennmaradhat, például egy elszáradt és nem feltűnő vérplazmában, a borotva szélén. A fertőzés elhárítása a szexuális bizonyítvánnyal vagy cselekedettel is lehetséges, és ritka esetekben - csókban. Még egy gyermek is fennáll annak a veszélye, hogy a vírus hordozójává válik. A beteg anya fertőzést továbbíthat egy csecsemőnek a szülés alatt. De a levegőben vagy szúnyogcsípésen keresztül a hepatitis B vírus nem továbbítható.
A hepatitis A-val ellentétben a hepatitis B nagyon veszélyes a gyermekek számára. Ha a fertőzés felnőttkorban fordul elő, a komplikációk kockázata sokkal alacsonyabb. A vírus inkubációs ideje 50-180 napig tart. A hepatitis B első jelei rendszerint több hónappal a vírus bejutását követően manifesztálódnak.

Az akut fázis, a beteg sárga szemfehérje és a bőr, sötét vizelet, elszíneződött széklet, bőrkiütés, kíséri erős viszketés, romló egészségi miatt az általános rossz közérzet. Az akut hepatitis B körülbelül 6-8 héten át tart. A betegség időtartama a súlyosság mértékétől, valamint a páciens immunrendszertől függ. By the way, sárgaság orvosok tartják azt a pozitív pillanat a betegség kialakulásában: a megjelenése azt jelenti, hogy a test látta az ellenséget, és kezdte harcolni. A hepatitis B szakemberek diagnosztizálásához először meg kell találni a fertőzés lehetséges okait, majd vérvizsgálatokat kell végezni.

Ha az akut hepatitis B enyhe vagy mérsékelt formában fordul elő, akkor a betegek sikeresen meggyógyulnak.
Ha a betegség súlyos, akkor halálos szövődmények alakulhatnak ki orvosi segítség nélkül (akut májelégtelenség, májkóma, vérzés stb.). Krónikus hepatitisz B vírusellenes kezelését nem írják elő. Csak a fenntartó terápiát ajánlott a méreganyagok eltávolítására és a májszövet helyreállítására.

A hepatitis B krónikus formájával 40 év vagy annál több életet élhet. A legfontosabb dolog a májcirrózis kialakulásának megakadályozása. Ehhez a betegnek folyamatosan követnie kell az étrendet, vezetnie kell a helyes életmódot, fel kell adnia az alkoholt, ami sokszorozza a vírus hatását.

A hepatitis B elleni védekezés egyetlen módja az oltás. Egyébként, ha ideje fertőzni a fertőzés idejétől számított 1-2 héten belül, lehetőség van a fertőzés kialakulásának megakadályozására. A hepatitis B után egy személy életben marad az immunválasz számára.

Hepatitis C. A hepatitis C a vírusos hepatitis legsúlyosabb formája. A hepatitisz A és B vírusokkal ellentétben nincs hatékony oltóanyag a betegség számára. Továbbá, ha ismét a hepatitis C-ből kigyógyulnak, ez a betegség fertőzhet. A májsejtek károsodása mind a vírusok aktivitásától, mind pedig a szervezet immunválaszától a limfocitákig terjedő fertőzési májsejtek elpusztulásához vezethet.

A hepatitis C gyógyítása nagyon nehéz: az akut májgyulladás 20% -ában gyógyul, 70% -ban a test nem képes függetlenül megszabadulni a vírustól, és a betegség krónikussá válik. Miért van olyan ember, aki sikeresen megbirkózik a vírussal, míg mások nem tudnak, még mindig ismeretlen.

A vírus inkubációs ideje legfeljebb 6 hónapig tarthat. A hepatitis C ugyanazokat a tüneteket adja, mint a betegség többi része. Először is, a sárgaság megjelenése előtt a hepatitis hasonlít az influenza: a hőmérséklet emelkedik, a test fájdalma, az ízületi fájdalom, ritkábban a bõrkiütés. A tünetek, mint általában, fokozatosan lépnek fel, a hőmérséklet egyenletesen emelkedik. Néhány nappal később a kép megváltozik: az étvágy eltűnik, a fájdalom a megfelelő hipoondriumban, émelygés, hányás, a vizelet sötétedése, a széklet elhalványul.

hepatitis jellemző változások észlelése a vérben: emelkedett bilirubin jelennek specifikus markerek a vírusos hepatitis, növeli a máj, legalábbis - a lépben. Ezután kezdődik a sárgaság és javul a beteg állapota. A fertőzöttek 20% -ánál nem lehet a betegség tünete, de a tesztek kimutathatják a vírus jelenlétét a vérben. A vírusokat rendszerint véletlenül észlelik egy felmérés során. A hepatitis krónikus folyamata jelenti a legnagyobb veszélyt. A jellegzetes tünetek hiánya miatt sokan nem veszik komolyan a betegséget.

Diagnózis és kezelés az akut hepatitis C részt vesz a fertőző betegségek orvos, a krónikus hepatitis C - hepatológus vagy gasztroenterológus.

A hepatitis C fertőzhet vérrel átszívott orvosi eszközök, borotvák, manikűr kiegészítők, fogkefék segítségével. De ellentétben a hepatitisz B vírussal, nehezebb a hepatitis C befogása a nem védett szexuális kapcsolatban - az esetek 3-5% -ában terjed. Ritkán halad át, és szülés közben anyáról gyermekre. A kockázat akkor növekszik, ha egy nő aktív vírus formájában vagy heveny hepatitist szenvedett a terhesség utolsó hónapjaiban. Az anyatejjel a hepatitis C vírus nem továbbítható. By the way, az esetek 40% -ában a fertőzés forrása ismeretlen marad.

A hepatitis C kezelése bonyolult és sok szempontból hasonló a hepatitis B terápiához. Általában interferon-alfát használnak, ami megakadályozza az új májsejtek fertőzését.
A kezelés alatt egy hónapra véreket kell adni. A tanfolyam befejezése után fontos, hogy a következő néhány hónapban megfigyeljük a vérvizsgálatokat, mivel néhány beteg ismét megjelenítheti a májgyulladást. Annak szükségességét, hogy megfigyelje a szigorú diéta krónikus hepatitis C nem, vírusos hepatitis kísérhetik társbetegségek azonos chevyvodyaschih traktus (nyilvánul meg hányinger, sajgó fájdalom a jobb bordaív, keserű íz a szájban), így az étrend, hogy kizárják élelmiszerek, hogy fokozzák az érzést - éles, zsíros, sült ételek.

Az akut hepatitis C-t gyakorlatilag nem diagnosztizálják, és a legtöbb esetben krónikus. A krónikus hepatitis C önmagában nem tűnik el, és kezelést igényel. By the way, minden hepatitis C-es beteget be kell oltani a hepatitis A és B ellen, mivel a két vírus felszívódásának kockázata növekszik.

Hepatitis a májban

A hepatitis a gyulladásos májbetegségek nagy csoportja. A betegség neve már tartalmazza a lokalizációt és a karakter jellegét, így a "máj hepatitis" téves. A hepatitis kötelező jelei a máj parenchyma tipikus változásai.

A folyamat egy bizonyos szakaszában a szerv funkciói megszakadnak, és a személynek mérgező hatása van a káros adalékanyagokkal, a fehérjék elvesztésével, a vitaminokkal és a zavaros anyagcserével.

A hepatitis-fajták vizsgálata lehetővé tette a betegség jellegének megállapítását, bizonyos típusú májgyulladás kórokozóinak azonosítását, a kezelés optimális megközelítését, megelőzve a cirrhosis stádiumba való átmenetet.

Mi a hepatitis?

A hepatitis jelenlegi osztályozása a fajták izolálását biztosítja okokból, klinikai folyamatokból, a gyulladásos folyamatok aktivitásából. A hepatitis okai miatt a patológia fertőző és nem fertőző betegekre oszlik.

A fertőző betegség májának gyulladása magában foglalja:

  • egy csoport a vírusos hepatitis, nevezték őket a latin neve a vírus (a vírusos hepatitis A, B, C, majd a G), mindegyiknek megvan a saját jellemzői, de különböznek a különleges választási veresége májsejtek (hepatotropikus);
  • másodlagos hepatitis ha a máj befolyásolhatja más vírusok (kanyaró, herpesz, influenza, mumpsz, mononukleózis, sárgaláz, AIDS), nem kell a célzott hatás és csökken a májszövet más gócok;
  • bakteriális hepatitis, kórokozók leptospirosis, listeriosis, szifilisz, pneumococcus, staphylococcus, streptococcus okozta;
  • parazita hepatitis - a toxoplazmózis, az amebiasis, fascioliasis, schistosomiasis, opisthorchiasis esetén fordulhat elő.

A nem fertőző hepatitis a következőket tartalmazza:

  • toxikus - viszont alkoholra, gyógyszerekre és májgyulladásra utal, amelyet mérgező vegyi anyagok okoznak;
  • sugárzás - a sugárbetegség szerves része;
  • autoimmun - gyakoribb a nőknél és a gyermekeknél, a legfontosabb mechanizmus a hepatocyták borítékába bejutó enzimek veleszületett elégtelenségéhez kapcsolódik.

A betegség formái

A hepatitis formáit a klinikai folyamat határozza meg, a szervezet válaszát a májgyulladás kezelésére. A klinikusok a következő formákat különböztetik meg. Akut hepatitis - gyakrabban okoznak mérgezést, enterovírusokat, patogén bélbaktériumokat, amelyek súlyos állapotromlással, lázzal, mérgezés tüneteivel nyilvánulnak meg.

Vérvizsgálatoknál a transzaminázok, az alkalikus foszfatáz és más, a máj megzavarását jelző mutatók növekedése. Legfeljebb három hónapig tart. A legtöbb esetben a betegség leállítható, a betegség gyógyíthatónak tekinthető.

Hosszan tartó forma - legfeljebb hat hónapig tart, a hepatitis megnyilvánulása "fokozatosan elmúlik", a pályán lassú, de az előrejelzés kedvező. Krónikus - előfordulhat a kezeletlen múlás akut hepatitisz esetén, vagy független formában. Az akut formákat olyan jelző jellemzi, mint a krónikusodás gyakorisága.

A kóros pusztulás a hosszú titokzatos időszakban, a gyulladásos jelenségek fokozatos átjutása a májszövet elváltozásaiba. A kezelés hosszú (több mint 6 hónap), ritka a betegség gyógyítása. Tipikus transzformáció cirrózisba.

Mi okozza a máj gyulladását?

A fertőző fajok hepatitisének okait leggyakrabban a vírus természete határozza meg. Az ismert kórokozóknak sajátos sajátosságaik vannak a fertőzés szerkezetében és módjában. Szükség van DNS-re vagy RNS genetikai információ meghatározására.

A páciens kezelésének legnagyobb nehézsége a mutáns vírus (pl. Hepatitis C), amely megváltoztatja a genomot. A fekális-orális átviteli mechanizmus a vírusos hepatitisz E és A vírusokra jellemző. A mikroorganizmusok a külső környezetben stabilak, szennyezett vízzel, termékkel érintkeznek, a beteggel való érintkezés révén.

Az ilyen típusú hepatitis mint C, B, D és G parenterális beadási módja van. Az aktivitás alacsonyabb típusú vírus A. Az emberi test behatolnak a vérkomponens transzfúzió, az orvosi manipuláció, kisebb sérülések (kéz-, tetoválás) keresztül tűmegosztás szenvedélybetegek szexuálisan a méhlepény az anyából a magzat.

Ha beléptek egy emberbe a vékonybélből vagy közvetlen fertőzéssel, a vírusok a májba költöznek, bejutnak a májsejtekbe, megszaporodnak és elpusztítják őket.
A toxikus hepatitis, kivéve az alkoholt és annak póttagjait, okozhat:

  • munkahelyi és otthoni kontaktus fehér foszfor, szén-tetraklorid, ipari mérgek;
  • gombás gombákkal (sápadt és fehér toadstool, fly agaric);
  • hosszú távú alkalmazása a gyógyszerek (paracetamol, tuberkulózis elleni szerek, metildopa, amiodaron, nifedipin, azatioprin, antibiotikumok tetraciklin, klaritromicin, indometacin, ibuprofen, hormonális szerek, fogamzásgátlók).

Az autoimmun hepatitis - évente 15-20 emberen 100 ezer lakosra számolva - önálló betegségnek számít. A fejlődés fő oka - az emberi immunrendszer hibája, amelyben a saját májsejteket külföldre vitték. Gyakran társul a hasnyálmirigy, a pajzsmirigy és a nyálmirigy részvételével.

Ebben az esetben, a beteg nem találja markerek a vírusos hepatitis, alkoholizmus ismeretlen, de kimutatható, és antinukleáris antitestek simaizom, a magas szintű IgG-típusú immunglobulin és a vese és a máj mikroszomális antitest.

Melyek a hepatitis tünetei?

Tünetei májgyulladás osztva a máj és a májon kívüli, korai és késői. A hepatikus megnyilvánulásai hepatitis közé tartoznak: hasi fájdalom lokalizált felső kvadránsban és gyomortáji jobb, hányinger, böfögés, sárgás bőr és a nyálkahártyák, megnagyobbodott máj és lép.

A májgyulladás extrahepatikus jelei a hepatitis által kiváltott rendellenességek különböző szervek és rendszerek (agy, anyagcsere, hajók, endokrin mirigyek) működésére gyakorolt ​​hatása miatt alakulnak ki. Ezek a következők:

  • máj encephalopathia;
  • bőrkiütés, fájdalmas viszketés;
  • érrendszeri "csillagok" (telangiectasias), kapillárisok;
  • vérzésgumi, orrvérzés, hosszan tartó menstruációban szenvedő nők;
  • piros pálmák és "bíbor" nyelv;
  • gyomor-vérzés a megnagyobbodott nyelőcsőből;
  • meddőség.

Az egyes rendellenességek jeleit a jellegzetes morfológiai és funkcionális változások magyarázzák, diagnosztikai módszerekkel igazolják (biokémiai vizsgálatok, biopsziás próbatestek a máj szúrásával). Ezért tipikusan kombinálódnak hepatitis szindrómákhoz.

A krónikus hepatitisz egyes típusai hosszútávú tünetmentesek (pl. Vírusos hepatitis B és C). Gyakorlatilag a hepatitis első tünetei nem láthatók. Egy retrospektív felmérés során a betegek periodikus gyengeséget, homályos bőrkiütéseket észlelnek, az étkezés utáni súlyos érzés a hypocondriumban.

A fertőző hepatitis diagnózisához fontos, hogy ebben az időszakban a betegek már fertőzőek másokkal szemben. Az azonosításra és kezelésre irányuló feladat nemcsak a páciens komoly szövődményeinek megelőzése, hanem a betegség terjedésének megakadályozása révén is előidézhető.

A hepatitis első jelei az izmok fájdalmát, a munkahelyi megnövekedett fáradtságot, az időszakos hőmérséklet emelkedését, az étvágy romlását jelzik. A késői tüneteket a fejlődő szövődmények okozzák. A májzsugorodás, a nyelőcső, a májelégtelenség, a rosszindulatú daganatos megbetegedések alapján kiderült.

Milyen szindrómák jelzik a máj gyulladását?

A hepatitis diagnózisa a klinikai kép, a biokémiai és az immunológiai laboratóriumi mutatók kombinációját, a szövetbiopsziás morfológiai vizsgálatok eredményeit tartalmazza. Nem minden májfunkció egyszerre szünetel. A gyulladás kialakulását túlsúlyos elváltozások kísérik, és bizonyos klinikai és laboratóriumi szindrómákban manifesztálódnak.

Cytolízis szindróma - a disztrófia, majd a hepatocyták nekrózisával járó fertőzések, toxikus anyagok, toxinok közvetlen kitettségének következményei. A klinika felismeri az emelkedett hőmérsékletet, a fájdalmat és a májnagyobbodást (különösen a fizikai megterhelés után), megnövelheti a lépet, a vizelet sötétedik, és a széklet szürke.

A laboratóriumi jellemzők:

  • nőtt a máj transzamináz (alanin és aszparaginsav), enzimek (glutamil, laktát-dehidrogenáz, kolinészteráz, argináz), ezek az adatok markerek citolízis folyamat;
  • a teljes bilirubin koncentrációjának növelése a konjugálatlan (közvetett), kisebb mértékben - közvetlenül.

A cholestasis szindrómája - a fő zavar a szintézis és a kiválasztás hiánya az epe intraepatikus csatornáin keresztül a duodénumba. Ennek eredményeképpen nem mechanikus stagnálás alakul ki (anélkül, hogy megakadályozná a mozgásokat kövekkel).

A kolesztiázis tünetei a beteg vizsgálatakor és vizsgálatakor merülnek fel:

  • az arc és a test bőrén, a sárgásbarna foltok (xantómák), a kis szemölcsök formájában a xantelaszin szemhéjára;
  • intenzív sárgásfesték, bőr, nyálkahártya a szájban;
  • a vizelet és a széklet elszíneződésének sötétedése;
  • a jobb oldali hypochondriumban a tompa fájdalmak erősödnek étkezés után;
  • a vérzés a K-vitamin szintézis megszűnésével jár;
  • a látás romlása alkonyatkor és éjszaka az A-vitamin hiánya miatt;
  • fokozott szárazság a bőrön, viszketés.

A biokémiai vizsgálatok között találhatók:

  • Blood növekedése direkt bilirubin, a koleszterin, az epesavak, lipoproteinek, trigliceridek, foszfolipidek, alkalikus foszfatáz enzim, a gamma-glutamil-transzpeptidáz, réz;
  • a koaguláció károsodása megváltozik a koagulogramban;
  • a kalcium és zsírban oldódó vitaminok (E, A, D, K) vértartalma csökken.

Immuninflammatorikus szindróma - nem klinikailag manifesztálódik, de megtalálható immunitási indexek ellenőrzésénél. A gamma-globulinok szintjének jellegzetes növekedése (csökkenti az albumin-globulin koefficiensét), DNS vagy RNS antitestek jelenléte az izomrostok simaizálásához.

A vizsgálathoz enzim immunvizsgálatot, immunoblotot és radioimmun vizsgálatot alkalmaznak. A módszerek lehetővé teszik a fertőző hepatitisz vírusterhelésének kiszámítását. A polimeráz láncreakció segítségével genetikai információt mutatnak ki a vírus típusáról.

Májelégtelenség - a szindróma a hepatocyták egy részének halálával és a szintézis és méregtelenítés májfunkcióinak elvesztésével jön létre. A májelégtelenség fő laboratóriumi jelei:

  • a vér fehérje csökkenése a vérben az albuminok, prokonvertin, protrombin következtében;
  • csökken a zsírok metabolizmusának mutatói (koleszterin, trigliceridek, foszfolipidek, lipoproteinek);
  • pozitív timol és suelmiás minták;
  • a funkcionális tesztek végrehajtása (bromszulfalin, antipirin, ammónia, fenol) pozitív eredményt ad.

A fulmináns májelégtelenség szindrómát gyors folyamat jellemzi, encephalopathia kialakulása, érrendszeri parézis, koagulopathia. A beteg hirtelen hányingert, hányást, gyengeséget, sárgaságot okoz.

Ugyanakkor a vérnyomás csökken, a szívdobogás és a légzés megnövekszik, a hőmérséklet emelkedik, a tudat zavart (a páciens kómába esik). A feltétel olyan nehéz, hogy lehetetlen bármit tenni. A halálos kimenetelt az agy ödémája okozza.

A máj encephalopathia szindróma - neurológiai és pszichés változások miatt nyilvánul meg. beteg:

  • a mozgások zavart koordinációja;
  • feltárják a közös apátságot, a közeli emberek iránti érdeklődést;
  • a viselkedés az ingerlékenység vagy gátlás tendenciájává változik;
  • a beszéd funkciót megsértették;
  • van szükségtelen bélmozgás, inkontinencia;
  • a szájról a környező különös szagot érez (máj);
  • remegés és görcsök vannak a végtagokban;
  • a tudat fokozatosan elvész, kómává válik.

A portal magas vérnyomás szindrómáját a cirrhosis kialakulásának és a portális vénás rendszerben jelentkező fokozott nyomás okozza. Ebben az esetben a beteg megjelenik:

  • tartós émelygés;
  • puffadás;
  • instabil széklet;
  • vérzés, hajlam a gyomor- és bélvérzésre;
  • a fájdalom és a súlyos érzés az epigasztriumban és a jó hypocondrium étkezés után;
  • splenomegaly;
  • növeli a gyomor térfogatát a folyadék felhalmozódása (ascites) miatt;
  • a nyelőcső, a gyomor, a végbél, a bőr alatti bőr tágulása.

Ha a hepatitis a folyadék túlsúlyos felhalmozódásával fordul elő (pleurális, hasi) és szövetekben, akkor a szindrómát edematousnak nevezik. Általában a portál magas vérnyomása következtében alakul ki, a betegség késői szakaszában. Az ascites a végtagok, az arc (anasarka) duzzadt. A légzés nehézkes a pleurális üregbe való folyadék miatt.

A hepatitis szindróma - a máj és a vesék működésének egyidejű megszüntetését jelenti. Klinikailag a májelégtelenség jelei súlyosbítják a csökkent veseelégtelenség tüneteit.

Vannak ízérzészavar, oliguria napi diurézis 500 ml, alakjának változása az ujjak ( „alsócomb”) és a körmök ( „óraüveg”), jelentős növekedése a máj és a lép, férfi mell növekedés következik be.

A májpróbák nemcsak a laboratóriumi paraméterek megváltoznak, de a kreatinin és a maradék nitrogén felhalmozódása növekszik. A fehérje elhagyja a vizeletet, de a vérben még jobban esik. Az elektrolitveszteségek növekedése a renalis tubulusok reabszorpciójának abbahagyása miatt növekszik.

Hogyan különböztethetők meg a hepatitis szakaszok és a tevékenység mértéke?

A gyulladásos aktivitást minden típusú hepatitis esetében a biokémiai paraméterek (nem fertőző elváltozás esetén) és a vírusterhelés kombinációjával értékeljük. A biopsziában végzett morfológiai változásokat külön-külön dekódolják.

A terápia taktikáinak kiválasztásához meg kell határozni az immunsejtek aktivitásának fázisát a károsító faktorra válaszul. Ez szolgál az autoaggressziós mechanizmus súlyosságának mutatójaként. Amikor az aktivitás mértéke 1 - limfociták és makrofágok mentén fekvő, intrahepatikus hajók találni immunsejtek belül lebeny, de nem károsítja a terminális lemez.

A kép megfelel a kóros folyamat általános aktivitásának 1 fokának, vírusos károsodás esetén, a kórokozó terjedésének színpadán. 2 fok - az immunsejtek elterjedése elpusztítja a májbolyók terminális membránját, és a központi zónára irányul. Különösen agresszív limfocitákat viszünk be a hepatocyták citoplazmájába.

A morfológiai kép egybeesik a hepatitis 2 fokú aktivitással. 3 fokos - a változásokat a kiterjedt romboló hatások, sejtekrózis jellemzi. A vírusos hepatitis során 4 fázist különböztetünk meg:

  • inkubálás;
  • pre-sárgaság (prodromalis);
  • ikterikus;
  • gyógyulás (gyógyulás).

Milyen módszerek léteznek a hepatitis kezelésében?

A hepatitis kezelésében szükségszerűen egy takarmányt, egy ágytámaszt kell alkalmazni. A károsító tényezők ellensúlyozása és a májsejtek támogatása érdekében a beteget előírják:

  • méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkező intravénás oldatok (5% glükóz, Hemodez, Trisol elektrolitok, Lactosol);
  • hepatoprotektív készítmény Heptral;
  • intramuszkulárisan nagy dózisú vitaminokra van szükség;
  • Vírusos hepatitisben az egyetlen etiológiai kezelés az Interferon-alfa, Ribaverin;
  • a bakteriális hepatitis szükségessé teszi az antibiotikumok alkalmazását;
  • a kortikoszteroidok dózisa a folyamat aktivitásától függ.

A tüneti rendellenességek valamilyen módon eltávolíthatók, az orvos a kolagóga készítményeket írja elő, vérlemezkeszámokkal, amelyek vasat, komplex vitaminokat és nyomelemeket tartalmaznak.

Ha a toxikus hepatitisnek meg kell szakadnia a mérgező anyaggal való érintkezést. Az alkoholisták számára fontos, hogy mindenféle alkoholt adjanak fel. A hepatitis pontos okainak azonosítása nehéz lehet, ezért meg kell kezdeni a szűrést és a betegség korai jeleinek tüneti kezelését.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis