Krónikus hepatitis: mit kell tenni, jelez, diagnózis, hogyan kell kezelni a betegséget és megelőzést

Share Tweet Pin it

Fájdalom a bordák alatt, egészségtelen széklet, a bőr sárgasága májbetegség vagy krónikus fertőzés jele, általában az orvos diagnosztizálja a májgyulladást.

Mi a krónikus hepatitis?

Ez a diagnózis a májszövetekben gyulladásos folyamatot jelent, funkcionalitását biztosítva és több mint hat hónapig tart.

A hepatitis krónikus formája elkerülhetetlenül olyan komplikációkat okoz, mint:

  • szervdisztrófia;
  • nekrózis a szövetekben;
  • a fertőzött sejtek infiltrációja.

Ez a betegség lehet:

  • különböző eredetű etimológiát,
  • faj
  • a fejlesztés színvonala,
  • következményekkel jár.

Minél hamarabb és pontosabban lehetséges lesz különböző hepatitis diagnosztizálása és annak eredetének meghatározása, annál sikeresebb a terápia.

Krónikus hepatitis okai

A krónikus hepatitis és a kezelés időszerű diagnózisa a probléma éppen ennek a betegségnek az okai. A betegség legfőbb forrása a fertőzés, de ez messze az egyetlen lehetséges oka a hepatitisz incidenciájának.

A betegség fő okai:

  • méhen belüli fertőzés, amelyben az anya magával a fertőzéssel fertőzte meg a magzatot vagy fertőzést;
  • bár sok orvos nem hiszi, hogy a krónikus hepatitis közvetve közvetül, hanem más betegségek vagy fertőzések eredménye, mint például a HIV;
  • orvosi manipulációk és sebészeti beavatkozások - az emberek fertőzhetnek katéter behelyezésével vagy egyszerűen vérvizsgálatok útján, nem is beszélve a súlyosabb eljárásokról;
  • a használata „általános” száz százalékban a fecskendő biztosítja azt, hogy a vírus átkerül egy beteg ember, hogy egy egészséges, és a kockázat nem csak a drogfüggők, a rendszeres vakcinázás nem steril eszköz továbbítja a virális szert egy egészséges máj.

Az emberek megfertõzéséhez fodrászszalonokban vagy manikür szalonokban lehet szerszámokat használni, amelyeken a betegség kórokozója megmaradt. A krónikus hepatitisz az akupunktúra és az egzotikus masszázs szalonjaiban továbbítható, sokan csak az Ázsiában töltött ünnepekből hozták a betegséget.

A betegség epidemiológiája

A betegség epidemiológiája nagyon kiterjedt, a fertőzésen kívül a bűnösök is:

  • alkoholizmus;
  • kábítószer-függőség;
  • bármilyen gyógyszert szed;
  • életmód;
  • szigorú diétákkal való visszaélés;
  • túlzott fizikai aktivitás és így tovább.

A betegséggel járó parenterális fertőzések gyakran járulnak hozzá a fogászati ​​eljárásokhoz.

A krónikus májgyulladás ilyen különböző okai fertőzést okoznak, és a vírus átvitele komoly problémát jelent.

A krónikus hepatitis formái és besorolása

A betegség formái és osztályozása különbséget jelent a betegségben:

  • a kórokozó típusa szerint,
  • a betegség formájában.

A krónikus hepatitisták szerinti klinikai elválasztás a következőket jelenti:

  • aktív formája - vele megnyilvánulása a betegség nagyon világos, a különböző tüneteket, májszövet nagyon gyorsan megsemmisül, gyakran degenerálódó betegség cirrhosis vagy onkológiai daganat;
  • Tartós forma - a súlyosbodási időszakok hiányoznak, a vírus gyakorlatilag tünetek nélkül alakul ki, évekig "felszívódhat";
  • cholestatic formában - az epe kiáramlásának folyamatait megsértették, ami miatt a fájdalom tünete hangsúlyos, van egy olyan jel, mint a bőr erős sárgulása.

A "krónikus hepatitis" fogalommeghatározása magában foglalja a betegség vírusos felosztását:

A "G" vírus nemrég derült ki, míg a vizsgálat folyamatban van, és krónikus formában vagy akut állapotban van, abban az időpontban, amikor az orvosok nem tudják.

Osztályozási táblázat az orvosi referenciakönyvekben

Az elmúlt évek orvosi kézikönyvében szereplő osztályozási táblázat külön kiemeli a következő típusokat:

Mindegyik típus rendelkezik saját ICD-10 kóddal a nemzetközi osztályozások utolsó, tizedik változatában.

Mi veszélyes a krónikus májgyulladásra?

Tünetei a krónikus hepatitis, amely szállít egy csomó probléma, hogy a beteg emberek, szintén elég veszélyes következményei vannak, nem számít, milyen a betegség természete létrehozott vizsgálat és laboratóriumi vizsgálatok után kiderült - egy vírus, vagy sem.

Ha a vírust nem kezelik, a következőket eredményezi:

Amellett, hogy ezeket az alapvető hatásokat a hepatitis, ez vezet a különböző szindrómák, rendellenességei és működési a szervezetben a szem tumorok fehérjék és a spontán vizelés veseelégtelenség.

Krónikus hepatitis tünetei és jelei

A krónikus hepatitis számos tünetet okozhat, attól függően, hogy:

  • mi az eredete története,
  • milyen típusú vírus van jelen a vérben,
  • milyen formában van a betegség.

De a betegség minden fajtája és típusai gyakoriak:

  • egészségtelen változások a székletben - konzisztencia, szag, szín stb., amelyek nem kapcsolódnak a táplálkozáshoz;
  • időszakosan megjelenik az elnyomó állapot, a fizikai gyengeség;
  • a fájdalom, amely koncentrálódik a bordák alatt a májban és környékén;
  • a bőr sárgulása, gyakran viszketés a test egészében;
  • "Lánckerék", vagyis hajszálerek arcra, nyakra, felső mellkasra;
  • a kezek bőrének vörössége az edények ibolya tisztaságával, mint a vérszegénység;
  • a szájban a keserűség ízlése, émelygés, éles szagú, erõs erõtlás, gyakori súly a hasban.

Ha ilyen jeleket találnak, haladéktalanul menjen orvoshoz, vegyen be minden lehetséges krónikus hepatitis tesztet és:

  • vagy megerősítik a diagnózist és elkezdik a kezelést,
  • vagy győződjön meg a saját egészségéről.

Diagnosztikai módszerek

Meg kell erősíteni a "krónikus hepatitisz" diagnózisának gyanúját a kezelés megkezdése előtt.

A vírus meghatározására szolgáló fő módszer a vérvizsgálat:

  • összes, beleértve a thrombocyta-tesztet;
  • teljes, részletes, biokémiai;
  • reumás faktorokra, beleértve a LE sejtek vizsgálatát;
  • az antitestek jelenlétére és százalékarányára - antinukleáris, antimitokondriális, aktív mikroszómákra és a simaizomszövet sejtjeire.

A krónikus hepatitis markerei

Emellett a krónikus hepatitis markerei is tarthatók:

Az eredmények függvényében az orvosok további, szűkebb specifikus laboratóriumi vérvizsgálatokra vagy PCR-re utalhatnak, azaz a polimeráz láncreakció tanulmányozására egy biológiai anyagban. Rendszerint a vért vizsgálják, de néha PCR-t végeznek más anyagokon.

Fotó: Krónikus májgyulladás és cirrhosis kimenetele

Krónikus hepatitiszre vonatkozó elemzések

A teszteken kívül, gyakran végzett:

  • Mind a máj, mind a hasüreg ultrahangja;
  • endoszkópia
  • a májban a vérerek állapotának meghatározása a Doppler technikával összhangban;
  • elasztometriás vizsgálat;
  • tomográfiát, mint mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és számítógépet (CT).

A felmérések összessége lehetővé teszi a betegség típusának, a stádiumának és a fejlettségi szintnek a lehető legpontosabb meghatározását, ami a lehető leghatékonyabban teszi a terápiás intézkedéseket.

Krónikus hepatitis kezelése

A terápia elsősorban a következőkből áll:

  • milyen típusú hepatitist kezelnek,
  • milyen fejlettségben és formában található.

A krónikus hepatitis terápiájának általános alapelvei:

  • gyógyszerek kombinációja,
  • a szigorú étrendhez való ragaszkodás,
  • a maximális egészséges életmód irányítása.

A felnőttek és a gyermekek kezelésére felírt gyógyszerek közül a következők kombinációi:

  • gepaprotektorov,
  • vírusellenes szerek,
  • a recepció BADov, a májszövetekben a sejtek regenerációjának stimulálása.

A krónikus hepatitisz nehéz állapotával és patológiájával lehet hospitalizálni egy beteg személyt.

A vírus kezelésére szolgáló készítmények

A leggyakrabban előforduló gyógyszerek:

  • Essentiale Forte H;
  • ademetionin;
  • Geptral;
  • Ursodeoxikolsav;
  • Hofitol;
  • Carcil;
  • silymarin;
  • Cathergen;
  • Ursosan;
  • Hepanorm;
  • Tsianidanol;
  • Liv-52;
  • Velferon;
  • Intron-A;
  • lamivudin;
  • adefovir;
  • ursofalk;
  • Entecavir.

A kezelés időtartama, a gyógyszerek szedésének rendszere és kombinációi teljesen egyediek és a kezelőorvos ellenőrzése alatt állnak.

A gyógyszerek egyike sem képes betegség nélkül gyógyítani a betegséget a páciens részéről, a krónikus hepatitisben az egészségre vezető út az alábbiak révén fordul elő:

  1. a szükséges étrend szigorú betartása,
  2. az alkohol és a dohányzás elutasítása,
  3. a kívánt napi rutin fenntartása, beleértve:
  • séták,
  • elegendő idő az alvásra és más árnyalatokra.

Diéta betegséggel

A diétát bármilyen betegség esetén egyedileg kell kifejleszteni egy orvos kinevezése során egy táplálkozási szakértővel, aki a szeme előtt minden teszt eredményét és egy egészséges képet képzel el az ember egészségéről.

A táplálkozás általános elvei a krónikus hepatitis kezelésében a következők:

  • a napi étrendben lévő állati fehérje mennyiségének meg kell felelnie a képletnek - legfeljebb 2 gramm lehet a kilogrammonként;
  • a növényi fehérje mennyisége nem korlátozott, de nem lehet kevesebb, mint az étrendben lévő állat;
  • az élelmiszerekben lévő szénhidrátok mennyisége 4-6 grammban változik a testtömeg kilogrammonként;
  • A zsír mennyisége nem haladhatja meg a beteg testsúlykilogrammonként 1-1,5 grammot.

A krónikus hepatitis kialakulása a fertőzés korától függően

Krónikus hepatitis megelőzése

A hepatitis elleni megelőző intézkedések a következőkre oszthatók:

A krónikus hepatitis személyes profilaxisához szükség van mindazokra, amelyek a személyre vonatkoznak:

  • óvatosság az alkohollal;
  • az egészségügyi és higiéniai biztonsági előírások betartása;
  • a vegyszerekkel, vegyi anyagokkal, toxinokkal, építőanyagokkal, műtrágyákkal és másokkal érintkezésbe kerülõ óvintézkedések betartása;
  • egyensúly és hasznosság a táplálkozásban;
  • a fizikai és mentális túlterhelés hiánya;
  • világos és helyes napi rutin;
  • hang alvás;
  • támogassa a máj egészségét;
  • rendszeres orvosi vizsgálatok és vizsgálatok lefolytatása;
  • az immunitás erősítése.

Az állami intézkedések közé teljesítő gyermekek intézmények, kórházak, üzemi étkezdék, a szolgáltatások és más helyeken az egészségügyi-járványügyi szabályok (SanPiN, 2825/03/01 / 10 rendelet megelőzéséről szóló vírusos májgyulladás).

A megelőzés mindig jobb, mint a kezelés. A megfelelő időben hozott intézkedések lehetővé teszik, ha nem kerülik el a betegséget, akkor legalábbis nem fogják megérteni azt a kérdést, hogy mely hepatitis krónikus, és ami nem. A kezelés sokkal korábban megkezdődik, mint a vírus krónikus formában.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos betegség, melyet fibrotikus szövet és a nekrotikus változásokat és hepatikus lebenykékben sejtek zavarása nélkül szerkezetét és jellemzőit portális hipertenzió. A legtöbb esetben a beteg panaszkodik a rossz közérzet, a jobb felső negyedben, hányinger, hányás, étvágytalanság kezelésére és a széklet, gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fogyás, sárgaság a bőr viszketés. Diagnosztikai intézkedések állnak elvégzése biokémiai vérvizsgálattal, ultrahang a has, a máj biopszia. A terápia célja a patológia okának semlegesítése, a beteg állapotának javítása és stabil remisszió elérése.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos lézió a parenchyma és stroma a máj, amely fejleszti különféle okok miatt, és továbbra is több mint 6 hónap. A patológia súlyos társadalmi-gazdasági és klinikai problémát jelent az incidencia folyamatos emelkedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió rögzítik a világon. A krónikus hepatitis B és 170 millió. A krónikus hepatitis C, az éves hozzáadott több mint 50 millió. Új hepatitis B 100-200 milliót. Hepatitis C Minden krónikus hepatitis elfoglalni körülbelül 70% a máj patológiás folyamatainak általános felépítésében. A betegség 100 000 lakosra jutó 50-60 esetben fordul elő, a morbiditás érzékenyebb a férfiakra.

Az elmúlt 20-25 évben a krónikus hepatitisről sok fontos információ halmozódott fel, fejlődésének mechanizmusa világossá vált, ezért hatékonyabb terápiákat fejlesztettek ki, amelyek folyamatosan javultak. A probléma vizsgálata orvosok fertőző betegségeit, terapeutáit, gasztroenterológusokat és más szakembereket érintette. A terápia kimenetele és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és korától.

Krónikus hepatitis osztályozása

A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, kórtani aktivitás mértéke, biopsziás adatok. Az előfordulás okán a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (ismeretlen etiológiájú) hepatitiseket izolálják. A kóros folyamatok aktivitási szintje különböző lehet:

  • minimális - az AST és az ALT 3-szor magasabb a normálnál, a timolvizsgálat 5 U-ra emelkedett, a gamma-globulin 30% -os növekedése;
  • mérsékelt - az ALT és az AST koncentrációja 3-10 alkalommal nő, a timol minta 8 U, gamma globulinok 30-35%;
  • kifejezett - AST és ALT a norma fölött több mint 10-szer, timol teszt több mint 8 U, gamma-globulinok több mint 35%.

Hisztológiai vizsgálat és biopszia alapján a krónikus hepatitisz 4 stádiumát izolálják.

0 szakaszban - nincs fibrózis

1. szakasz - enyhe periportális fibrózis (a májsejtek és epevezetékek körüli kötőszöveti proliferáció)

2 szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szeptum: kötőszövet növekedését és a forma egy szeptummal (septum), hogy egyesítse a szomszédos portális traktus képződött ágak a portális véna, a máj artéria, epevezeték, nyirokerek és az idegeket. Portális traktus sarkainál a hepatikus lebenykékben, amelynek az alakja egy hatszög

3 szakasz - súlyos fibrózis port-portal szeptával

4. szakasz - az építészek megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős elszaporodása, a máj struktúrájának megváltozásával.

A krónikus hepatitis okai és patogenezise

A patogenezisében különböző formáinak krónikus hepatitis társul szöveti károsodás és a máj-sejtek, immunválasz kialakulását, befogadás agresszív autoimmun mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás és fenntartani, hogy hosszú ideig. De a szakértők az etiológiai tényezők függvényében azonosítják a patogenezis bizonyos sajátosságait.

A oka a krónikus hepatitis gyakran múltbeli virális hepatitis B, C, D, és néha A. Mindegyik kórokozó különböző hatást gyakorolnak a májra: hepatitis B vírus nem okoz megsemmisítése hepatociták, mechanizmusa patológiai immunválasz egy mikroorganizmus, amely aktívan szaporodik a máj és más szövetek sejtjei. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, haláluk miatt.

A patológia második gyakori oka az alkohol, a kábítószer (antibiotikumok, hormonok, tuberkulózis elleni szerek stb.), A nehézfémek és a vegyi anyagok következtében fellépő mérgezés. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjai meghibásodást okoznak munkájukban, az epe, a zsírok felhalmozódása és a májsejtek nekrózisához vezető anyagcserezavarok. Emellett a metabolitok antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Emellett a krónikus hepatitis is kialakulhat az autoimmun folyamatok eredményeképpen, amelyek a T-szuppresszorok inferioritásához és T-limfociták toxikus sejtjeinek kialakulásához kapcsolódnak.

Kiváltó betegségek kialakulásában is rossz táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen életmód, a fertőző betegségek, a malária, a szívbelhártya-gyulladás, a különböző májbetegségek okozó anyagcserezavarok májsejtekben.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológiás formától függenek. Az alacsony aktivitású (tartós) folyamatok jelei gyengén kifejeződnek, vagy teljesen hiányoznak. A páciens általános állapota nem változik, de a károsodás valószínűsíthető az alkohollal való visszaélés, mérgezés, vitaminhiány után. Kevés fájdalmat okozhat a megfelelő hipoondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedése tapasztalható.

A krónikus hepatitis aktív (progresszív) formájával járó klinikai tünetek teljes egészében nyilvánulnak meg és nyilvánulnak meg. A betegek többsége regisztrált emésztési szindróma (puffadás, hányinger, hányás, zavar, étvágytalanság, puffadás, változás széklet), asthenovegetative szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, folyékony megjelenése hasi vérzést szövetek), hosszú vagy időszakos fájdalom a has jobb. A krónikus májgyulladás hátterében a lép és a regionális nyirokcsomók mérete nő. Az epe kiáramlásának, sárgaságának sérülése miatt viszketés alakul ki. A bőrön található továbbá érrendszeri lánckerék. A vizsgálat során a máj méretének növekedése (diffúz vagy izgalmas, egy lebeny) megmutatkozik. A máj sűrű, fájdalmas a tapintáson.

A krónikus vírusos hepatitis D különösen keményen fejlődik ki, mert kifejezett májelégtelenség jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaságról, a bőr viszketéséről. A májjelzéseken kívül extrahepatikus is diagnosztizáltak: vesék, izmok, ízületek, tüdő stb.

A krónikus hepatitis C egyik jellemzője tartósan tartós áram. Az akut hepatitisz C több mint 90% -a végződik a krónikálással. A betegek aszténos szindrómát és enyhe májelégtelenséget mutatnak. A patológia folyamata hullámzó, néhány évtized után cirrhózis végződik az esetek 20-40% -ában.

Az autoimmun krónikus hepatitis a 30 évnél idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fokozott fáradtság, a bőr és a nyálkahártyák icterusa, a jobb oldali érzékenység jellemzi. A betegek 25% -ában a patológia utánozza az akut májgyulladást diszpeptikus és aszthe-immunosodásos szindrómával, lázzal. Minden második betegnél extra máj jelek találhatók, ezek a tüdők, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásához kapcsolódnak.

A krónikus hepatitist a többszörös tünetek, az egyedi tünetek hiánya jellemzi, néha a patológiát akut folyamat vagy mesterséges sárgaság maszkolja.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A krónikus hepatitis diagnózisának időszerűnek kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológia osztályán végzik. A végső diagnózis a klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat markerek, ultrahang a has, reogepatografii (tanulmány vérellátása a máj), a máj biopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a specifikus markerek - például vírusrészecskék (antigének) és antitestek kimutatásának köszönhető - patológiás formájának meghatározását, amelyek a mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeképpen jönnek létre. A vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú markerek jellemzik: anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírusos hepatitis B lehet kimutatni számos marker csoportokat, azok mennyiségét és arányát jelzik a szakaszban a patológia és a predikciós: a felületi antigén B (HBsAg), antitestek nukleáris antigén Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (ez csak akkor jelenik meg a folyamat befejezése), Anti-HBs (képződik, ha az immunitás a mikroorganizmushoz igazodik). A hepatitis D vírus az anti-HDIgM, a teljes anti-HD és RNS alapján van azonosítva. A hepatitis C fő marker az anti-HCV, a második pedig a hepatitis C vírus RNS.

A májfunkciókat biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), a bilirubin (epés pigment), az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása alapján értékeljük. A krónikus májgyulladás hátterében számuk drámai mértékben emelkedik. A májsejtek veresége az albuminok vérben történő koncentrációjának jelentős csökkenését és a globulinok jelentős növekedését eredményezi.

A hasüregek ultrahangja fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint azonosítani a bekövetkezett változásokat. A legpontosabb kutatási módszer a májbiopszia, amely lehetővé teszi a patológia formájának és állapotának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat előfordulási gyakoriságát és súlyosságát, valamint a valószínű kimenetelét.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus májgyulladás kezelésének célja, hogy kiküszöbölje a kórtörténet kialakulását, javítsa a tüneteket és javítsa az általános állapotot. A terápiának átfogónak kell lennie. A betegek többségét olyan alapvonalra írják fel, amelynek célja a máj terheinek csökkentése. Minden ember szenved krónikus hepatitis B csökkenteni kell gyakorolni, azt mutatja, a mozgásszegény életmód, polupostelny módban a minimális mennyiségű kábítószer, valamint a teljes étrend, amely gazdag fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban (№ diéta 5). Gyakran használt vitaminokat injekcióban: B1, B6, B12. Szükséges a zsíros, sült, füstölt, konzervek, fűszerek, erős italok (tea és kávé), valamint az alkohol kizárása.

Amikor székrekedés történik, lágy hashajtók jelenik meg, hogy javuljon az emésztés - enzim készítmények epével. A májsejtek védelme és a helyreállítási folyamatok felgyorsítása érdekében a hepatoprotector-t írják elő. 2-3 hónapig kell bevenni, tanácsos megismételni az ilyen gyógyszerek évente többször történő beadásának menetét. Aszthenovegetatív szindróma esetén a multivitaminok, a természetes adaptogének.

A vírusos krónikus hepatitis nem alkalmas a terápiára, az immunmodulátorok fontos szerepet játszanak, ami közvetetten befolyásolja a mikroorganizmusokat, aktiválva a beteg immunitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában tilos, mivel ellenjavallatokkal és sajátosságokkal rendelkeznek.

Az ilyen gyógyszerek között különleges helyet foglal el az interferon. Hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekcióként írják elő; lehetőség van a testhőmérséklet növelésére, ezért az injekció beadása előtt lázcsillapító szerekre van szükség. Az interferon kezelést követően pozitív eredményt mutat a krónikus hepatitisz esetek 25% -ában. Gyermekkorban ez a gyógyszercsoport rektális kúpok formájában kerül alkalmazásra. Ha ez lehetővé teszi a beteg, végzett intenzív terápia: interferon készítményeket alkalmazzuk, és vírusellenes szerek nagy adagokban, például interferon ribavirinnel kombinálva és rimantadin (különösen a hepatitis C).

Az új gyógyszerek állandó keresése pegilezett interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikollal kapcsolódik. Ennek köszönhetően a gyógyszer hosszabb ideig a testben maradhat, és hosszú ideig harcolhat a vírusok ellen. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak, lehetővé teszik bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus májgyulladás elengedésének időtartamát.

Amikor a krónikus hepatitis által okozott mérgezés, meg kell tartani méregtelenítő terápia, és megszünteti a penetráció a toxinok a vérben (megszünteti a kábítószer, alkohol, visszavonja a termelés a vegyi és t. P.).

Az autoimmun krónikus májgyulladást glükokortikoidokkal és azatioprinnel kezelik. A hormonális gyógyszereket szájon át alkalmazzák, a hatás kezdetét követően a dózisuk a lehető legkisebbre csökken. Eredmények hiányában máj transzplantációt írnak elő.

Krónikus hepatitis megelőzése és prognózisa

A hepatitis vírus betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a levegőben és a háztartáson keresztül történő fertőzés kizárt. Csak akkor fertőződhet meg, ha vérrel vagy egyéb testfolyadékkal érintkezik. A kórtan kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szexuális együttlét során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, és ne vigyen valaki más higiéniai tételeit.

A hepatitis B vészhelyzeti profilaxisára, az esetleges fertőzés utáni első napon humán immunglobulint alkalmaznak. A hepatitis B elleni vakcinázást is jelezték, a betegség más formáinak specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen meggyógyulnak, az autoimmun betegségek szintén alkalmasak a terápiára, a vírusfertőzések ritkán megoldódnak, leggyakrabban a májcirrózisokká alakulnak át. Több kórokozó, például a hepatitisz B és D vírus kombinációja a betegség legsúlyosabb formáját idézi elő, amely gyorsan fejlődik. Az esetek 70% -ában a megfelelő terápia hiánya a máj cirrhosisához vezet.

Krónikus hepatitis: tünetek és kezelés

Krónikus hepatitis - a fő tünetek:

  • fejfájás
  • gyengeség
  • Növelt hőmérséklet
  • hányinger
  • Fogyás
  • Étvágytalanság
  • A máj nagyítása
  • ingerlékenység
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • Fokozott kifáradás
  • - kérdezte Emetic
  • Fájdalom az izmokban
  • rossz közérzet
  • Alacsony hangulat
  • A fertőző betegségek hajlamossága

Krónikus májgyulladás - gyulladásos-dystrophiás májkárosodás, amely működésének megszegéséhez és több mint hat hónapig tart. Ezzel a patológiával a szerv lobularis szerkezete marad, de gyulladásos-dystrophiás változások következnek be, és kezelés nélkül a betegség cirrózis alakul ki, ami halált okozhat. Ezért a krónikus hepatitis C és más formák kezelését orvos felügyelete alatt kell elvégezni, amely egyedileg választja ki a gyógyszeradagolást és kiegészíti a hagyományos gyógyszerekkel való terápiát.

tünetek

Leggyakrabban ez a betegség látens áramlást mutat, vagyis a patológia tünetei rendkívül homályosak és nem adnak pontos képet a betegség rendellenességeiről. A korai tünetek közé tartozik:

  • gyengeség;
  • a testhőmérséklet enyhe növekedése;
  • kimondatlan hányinger;
  • ingerlékenység;
  • csökkent étvágy;
  • csökkent hangulat;
  • általános rossz közérzet és fáradtság.

Ritkán lehet ilyen tüneteket észrevenni az izomfájdalmak, vagy akár anorexia alakul ki a háttérben a személy undorát az ismerős ételeket.

A betegség progressziójával a betegek fájdalmat panaszkodnak a jobb oldalon lévő bordák alatt, amelyek először csak étkezés után jelentkeznek, különösen sült és zsíros, majd állandó jelleget kapnak.

Mivel a tünetek gyakran hiányoznak vagy nem expresszálódnak, rendkívül nehéz időben diagnosztizálni, mivel a betegek ezeket a tüneteket más betegségekre vagy akár a stresszre és a rossz ökológiára is sújtják. Ezért nagyon fontos a májkárosodás legkisebb gyanúja, hogy konzultáljon orvosával a diagnózishoz.

faj

Meg kell jegyezni, hogy az orvosi besorolásban a hepatitis hat fő típusra oszlik. Ezek közül kettő A és E soha nem válik krónikus formába. A betegség legelterjedtebb formája a krónikus hepatitis C, amely szintén a legkomplexebb patológia, mivel tünetmentes a súlyos komplikációk kialakulásával.

A betegséget a hepatitis C vírus okozza, amelyet az emberek gyakran fertőznek orvosi intézményekbe, beleértve a stomatokabineteket is. Ennek a vírusnak a megfertőzéséhez szükséges, hogy a páciens vagy vírus hordozó biológiai folyadékai bejussanak az emberi testbe, ami különböző orvosi manipulációk során lehetséges, például vénába vagy vérátömlesztésbe történő injekciózásra.

A vírusos hepatitis C kezelésének legáltalánosabb módjai a következők:

  • védtelen szexuális kapcsolat;
  • a személyes higiénia figyelmen kívül hagyása (más törülközők, fogkefék, manikűr eszközök használata);
  • fertőzés terjedése az anyától a gyermekig a szállítás folyamán;
  • ugyanazon eldobható fecskendő használata kábítószerfüggők által;
  • a fogorvosi irodákban és a manikűr szalonokban, amelyekben nem fordítanak kellő figyelmet a szaniter eszközökre.

A krónikus vírusos hepatitis C 10 vagy akár 15 évig tünetmentes lehet, de még mindig furcsa tünet a betegség figyelmeztetésére. Különösen állandó allergiás reakciókat szenved, gyakran fertőző és megfázott betegekkel, fejfájásokkal és migrénnel is szenved. Ezenkívül patológiásan az emésztőrendszer működésében fellépő rendellenességek tünetei is megfigyelhetők:

  • hányinger;
  • étvágytalanság;
  • öklendezés;
  • a máj megnagyobbodása;
  • fogyás stb.

Ha krónikus hepatitisz B-ről beszélünk, akkor leggyakrabban parenterálisan, azaz intravénás injekcióval vagy vérátömlesztéssel fertőzöttek. Van egy módja annak is, hogy a vírust az anyától a magzatig továbbítsák.

Az ICD 10 szerint a krónikus hepatitis B a besorolási rendszerben a 18.0 és 18.1 ábrákon látható. A betegség folyamata multivariáns - teljesen lehetséges, hogy egy személy, amikor a vírus belép a testébe, nem fog szenvedni negatív hatása alól, ugyanakkor vírus hordozó lesz. A jelenlegi második változata az akut májelégtelenség kialakulásához vezet, a harmadik pedig a cirrhosis és még a rákos daganatok kialakulásához.

Egy nagyon veszélyes változat a B és D vírus kombinációja, amely az együttes fertőzés kialakulásának oka. Ha a D vírus csatlakozik a B vírus már kialakulóhoz, az orvosok a superinfekcióról beszélnek. Ezekkel a rendezvények fejlődésével megfigyelhetők a betegségnek egy villámgyors formája, és a személy a lehető legrövidebb idő alatt meghal. A legkevésbé tanulmányozva a G vírus, amely klinikai képében hasonló a vírushoz.

Van autoimmun krónikus hepatitis is, amely az autoimmun folyamatok következménye, melyeket a nők sokkal gyakoribbak. Gyógyszeres hepatitis gyakran előfordul - a májat a gyógyszerek túlzott használata miatt érinti.

Az orvosi gyakorlatban olyan krónikus krónikus májgyulladásról van szó, amelyről beszélnek azokban az esetekben, amikor a gyulladásos degeneratív elváltozások okait nem tisztázzák.

Meg kell említeni a krónikus toxikus hepatitist - a betegséget, amelyet éles fellépés és gyors áramlás jellemez. Fejlett patológia a különböző gyógyszerek, vegyi anyagok, ipari mérgek és más emberi szervezet káros hatásainak köszönhetően, mérgező anyagok.

Ha a patológiák formáiról beszélünk, akkor a krónikus vírusos hepatitis C és B aktív és tartós lehet. A krónikus aktív hepatitisz olyan betegség, amelyben a májcirrózis kialakulása nyilvánvaló tendencia. Az ilyen patológiában máj- és extrahepatikus megnyilvánulások is lehetnek, attól függően, hogy melyik vírus okozza a betegséget. Különösen a krónikus aktív hepatitis C-t és a B-t a kórosan jellemző súlyos tünetek jellemzik, de az autoimmun vagy kriptogén hepatitis a többi gasztrointesztinális betegség tüneteinek mögött rejtőzik.

Ha krónikus, tartósan hepatitisről beszélünk, akkor ez a kórtan a betegség legegyszerűbb formája, a kimondatlan tünetekkel. Az időszerű kezeléssel és az orvos ajánlásaival összhangban a krónikus tartósan hepatitis teljesen gyógyítható.

okok

Amint az a fenti információkból kiderült, bizonyos okok miatt kialakul a hepatitis különböző formái.

Természetesen a legfontosabb, hogy egy vírust kap az egészséges test testébe. Ezenkívül egyes tényezők bizonyos típusú patológiákat okozhatnak, például:

  • kedvezőtlen környezet;
  • az alkohol és a kábítószer-használat;
  • kedvezőtlen körülmények között dolgozni;
  • ellenőrizetlen gyógyszerfelvétel;
  • autoimmun betegségek;
  • a szervezet védelmi funkcióinak csökkentése;
  • rendszeres stresszeket és más negatív tényezőket.

kezelés

A krónikus vírusos hepatitis kimutatásához szükséges a beteg teljes körű vizsgálata. Elsőként egy anamnézis készül, valamint emberi panaszok. Ezután a máj vizuális vizsgálatát és tapintását végezzük, majd az orvos előírja a szükséges vizsgálatokat és instrumentális diagnosztikai módszereket. Jelenleg a diagnosztikai módszerek "ELISA" módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a vírusos hepatitis egy bizonyos formájának okozó ágens jelenlétének pontos meghatározását. Pontos diagnózis akkor jön létre, amikor a HCV RNS markereket az emberi vérben fél évig észlelik.

A diagnózisban fontos szerepet játszik az ultrahangvizsgálat és a számítógépes tomográfia. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik, hogy tisztázzuk az érintett szerv gyulladásos-dystrophiás rendellenességeinek mértékét.

A mai napig a krónikus hepatitist sikeresen kezelik, csak hosszú távú kezelést igényelnek és felelős megközelítést igényelnek. Minden olyan beteget, akinél krónikus C, B és egyéb vírusos májgyulladás diagnosztizáltak, vírusellenes terápiát írtak fel. Ahhoz, hogy sikeres legyen a kezelés, ajánlott a vírusos hepatitis B és C gyógyszert kezelni egy egészségügyi intézményben, hogy az orvos képes legyen szabályozni a gyógyszeradagokat, figyelembe véve a patológia dinamikáját.

Egy ilyen kórtanra, mint a krónikus májgyulladásra vonatkozó egyetlen kezelési séma nem létezik, mert mindent a betegség formájától és a stádiumától függ. Különösen, a krónikus vírusos hepatitis C kezeljük vírusellenes szerek, amelyek megakadályozzák a betegség előrehaladásának és a krónikus vírusos hepatitis B igényel mind antivirális mind tüneti kezelést, hogy fenntartsák a máj, hogy javítsa a teljesítmény és a funkcionális állapotát. Méregtelenítő terápiát is előírnak.

Ha krónikus, tartósan hepatitisről beszélünk, akkor a remissziós fázisban a betegség nem igényel kezelést - csak követnie kell a táplálkozás orvos által a patológiában szereplő ajánlásokat. Ha az exacerbáció időszaka előfordul, a krónikus tartósan hepatitist kezelik a kórházban - a méregtelenítő terápia intravénás sóoldattal, glükózzal és haemadéza-val történik.

A krónikus aktív hepatitisz, amelyben a betegség manifesztációi kifejeződnek, nagymértékű terápiát igényel vírusellenes szerekkel és helyi tüneteket feloldó gyógyszerekkel. Mivel a krónikus aktív hepatitis gyakran súlyos szövődményeket okoz, szükség van a test támogatására olyan gyógyszerek alkalmazásával, amelyek megóvják bizonyos belső szervek károsodását.

A hepatitis átfogó kezelésének egyik összetevőjeként az Essley forte hepatoprotező jó jelöltnek bizonyult. A foszfolipidek olyan kombinációja, amely teljesen megfelel a májszövet foszfolipidjeinek, de meghaladja számukra az esszenciális zsírsavak szintjét. Az ilyen foszfolipideknek a májsejt membránok sérült részeibe való beépítése segíti az integritását, elősegíti a regenerációt. A termék nem tartalmaz szintetikus adalékokat, festékeket, nem okoz allergiás reakciókat.

Fontos a diéta kezelésében. Tilos a szervezetre ártalmas ételek fogyasztása, beleértve a zsíros és sült ételeket, a kolbászokat és a konzervet, a csirke tojásokat bármilyen formában, és még sok más - javasoljuk, hogy tartsák be az 5. étrendet.

A következő termékek használata engedélyezett:

  • zöldség és gyümölcs;
  • természetes méz;
  • szárított gyümölcsök;
  • hal és hús diétás fajtái;
  • vegetáriánus levesek;
  • gabonafélék;
  • gyógyteák.

A krónikus hepatitisben kialakult patológiában jó hatással van az orvosi gyógyszerek és a népi módszerek összetett kombinációja. Különösen a krónikus vírusos hepatitis C-t sikeresen gyógyítják az áfonya-infúzióval vagy a nyírfa-nedvesség rendszeres használatával. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen kezelés csak a modern gyógyszerek egyidejű befogadása esetén érvényes, és önmagában nem képes enyhíteni ezt a betegséget.

Ha úgy gondolja, hogy van Krónikus hepatitis és a betegségre jellemző tünetek, az orvosok segíthetnek Önnek: gasztroenterológus, hepatológus.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A limfocitás leukémiája rosszindulatú elváltozás, amely a nyirokszövetben előfordul. A tumor lymphocyták felhalmozódnak a nyirokcsomókban, a perifériás vérben és a csontvelőben. A lymphocytás leukémia akut formája nemrégiben a "gyermekkori" betegségekre utal, főleg 2-4 éves betegek érzékenységének köszönhetően. Ma a felnőttek körében gyakrabban figyeljék meg a limfocitikus leukémiát, amelynek tüneteit saját specifitása jellemzi.

A klónorchikázis olyan bélféregbetegség, amelyet az emberi májban és hasnyálmirigyben lokalizált parazita organizmusok okoznak, és néhány húsevő hal (húsevő gerincesek) testében élnek. A parazita a Clonorchis sinensis helminths trematodák csoportjához tartozik, amelyet a máj trematodákhoz tartozó kínai duodenumnak is neveznek.

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a bilirubin magas koncentrációja befolyásolja a vérben. A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt lehetséges. Az ilyen kóros állapot felkutatása bármilyen betegségre képes, és mind teljesen teljesen más.

Az echinococcosis olyan parazita betegség, amely gyakran fordul elő emberekben. A világon egyenetlenül oszlik el. A halálozás gyakori eseteit azokban az országokban jegyezik fel, ahol a mezőgazdasági tevékenység érvényesül. Az Echinococcus képes bármely szervet megtámadni az emberi testben. Az echinococcosis gyermekek, valamint különböző korú felnőttek körében fejlődik ki.

A fascioliasis egy extraintestinalis helminthisis, amelyet a parazita patológiás hatása okoz a máj parenchyma és az epevezetékekben. Hasonló betegség, az emberi test leggyakoribb helminthis inváziójának kategóriájába tartozik. A betegség forrása a kórokozó, amely lehet májkürt vagy óriási vércse. Ezenkívül az orvosok számos ilyen fertőzés útján azonosítják az ilyen mikroorganizmusokat.

A fizikai gyakorlatok és önkontroll segítségével a legtöbb ember orvostudomány nélkül is képes.

Krónikus hepatitis: mi az, a kezelés, a tünetek, az okok, a tünetek

Mi a krónikus hepatitis?

Krónikus hepatitis - reaktív celluláris folyamatok, amelyek tükrözik a máj metabolikus, hormonális, szekréciós rendellenességeit. Heterogén csoport mind a klinikai tünetek alapján, és a strukturális változások a máj kapcsolatos betegségek fibrózis, bővítése portál mezők, aktiválását Kupffer-sejtek, a mononukleáris intralobularis és portál infiltráció, degeneráció és necrobiosis májsejtek miközben lobuláris építészeti szervezet. Egyes esetekben, változások túlsúlyban stroma (mesenchymalis hepatitisz), másokban - lézió a májsejtek (parenchymás hepatitisz). Develop miatt akut hepatitis és a különböző fertőzések és mérgezések hepatotropikus, parazitás betegségek és táplálkozási rendellenességek.

A krónikus hepatitisz pontos megkülönböztetése a parenchimális (vagy epitheliális) és mezenchymális (mesenchymális) esetekre, mint akut formák esetében, lehetetlen. A krónikus hepatitisz gyakran icterikus formában fordul elő, vagy csak alkalmanként súlyosbítja a sárgaságot, amikor határozottan beszélhetünk a parenchymalis elváltozások túlsúlyáról.

Gyakran, amikor ez a, valamint a stroma szerv érintett előnyösen reticuloendotheliális szövetben, mint például a krónikus malária, Brucella hepatitis, hepatitis a szubakut bakteriális szívbelhártya-gyulladás, és így tovább. D. közül krónikus hepatitis, valamint a között, akut megkülönböztetésére és fokális hepatitis például, amikor egy gumiszerű szifilisz túlsúlyban perivaszkuláris beszűrődés helyspecifikus, részleges gyógyulást hegesedés (fibrózis test).

A "krónikus hepatitis" kifejezés a májszövet gyulladásának, nekrózisának és fibrozisának jelenlétére utal. A krónikus hepatitisz okai sokfélék. A betegség lefolyása és a kezelés hatékonysága függ a májgyulladás etiológiájától, a beteg korától és állapotától. Azonban a krónikus hepatitis bármely formájának végső stádiuma a máj cirrhosis, és szövődményei ugyanazok, függetlenül a májgyulladás okaitól.

A hepatitis B súlyos tényező az egészségügyi dolgozók szakmai kockázatának.

frekvencia. A krónikus hepatitis 50-60 esetben fordul elő 100 000 lakosra, főként férfiak betegek. A HBV előfordulása Oroszországban 7%. A HCV prevalenciája 0,5-2%.

Minősítést. Az etiológia különbözteti meg a krónikus hepatitiset: a vírus B; vírus D; vírus C; vírus nem specifikált; autoimmun; alkohol; officinalis; primer biliaris cirrhosis miatt; a primer szklerotizáló kolangitisz miatt; a Wilson-kór miatt; az a-antitripszin hiánya miatt; rektivny.

Krónikus hepatitis formái

Három szövettani formája van a krónikus hepatitisnek:

  1. A minimális aktivitással járó krónikus hepatitis egy egyszerű betegség, amelyben a gyulladásos folyamat a portális traktusokra korlátozódik. A szérum aminotranszferáz aktivitása közel lehet a normál vagy mérsékelten emelkedett szinthez.
  2. A krónikus aktív hepatitisz olyan fejlett klinikai kép kialakulásával járó betegség, amelyben a májfunkció és a szövettani mintázat megfelel az aktív gyulladásnak, nekrózisnak és fibrózisnak. A szövettani vizsgálat a parenchyma aktív gyulladását tárja fel a portális traktusokon, a lépcsomókon és a fibrózison kívül.
  3. A krónikus lobularis hepatitisben a májbolygók gyulladásos beszűrődését mutatják a nekrózis egyes fókuszaival.

A hisztológiai osztályozás hangsúlyozza a májbiopszia fontosságát a diagnózis, a kezelés és a predikció szempontjából. A májgyulladás mindegyik oka lehet a betegség leírt szövettani formája, ezért csak a szövettani vizsgálat nem elegendő a megfelelő kezeléshez és a megfelelő kezelés kiválasztásához.

Krónikus hepatitis okai

A krónikus hepatitis okai több fő csoportra oszthatók: vírusos hepatitis, anyagcserezavarok, autoimmun és gyógyszer által indukált hepatitisz.

Különféle fertőzések, kollagén betegségek, az átmenet az akut hepatitis krónikus, túlzott és a nem megfelelő táplálkozás, az expozíció hepatotropikus mérgek, hepatotropikus gyógyszerek.

A krónikus hepatitis, amely jelentős változásokhoz vezet a szerv struktúrájában, elődleges betegségnek tekinthető; Azonban hangsúlyozni kell, jelenlétében jelentős mennyiségű normál máj- parenchyma tartalék, nagyobb képes regenerálni a májszövet és jelentős reverzibilitás még a hosszú eljárásban hepatitis, amely nem teszi lehetővé, hogy azonosítani irreverzibilis krónikus hepatitis végstádiumú cirrhosis, a májban. Valóban, a klinika gyakran látható, mint egy hosszú távú, akár a növekedés a májban, elhúzódó során brucellózis vagy kiújuló betegség után a malária gyógyítására fő szenvedés jön a teljes klinikai gyógyulás a visszatérő méretű és májműködés normális.

A hepatitis A és E vírusok nem képesek fennmaradni és a krónikus hepatitis formákhoz vezetnek. Más vírusok esetében nem áll rendelkezésre elegendő információ a krónikus gyulladás lehetőségéről.

A HCV inkubációs ideje 15-150 nap.

patogenézisében

A hepatitis B kifejlődése a kórokozó szervezetbe vagy fertőzésbe történő bevezetésével kezdődik. A limfociták antitesteket termelnek. Ennek eredményeképpen különböző szervek és rendszerek immunkomplex elváltozásai gyakran előfordulnak. A kimondott immunitás kifejlődésével a vírus elnyomása fellép, helyreáll.

Az autoimmun hepatitis kialakulását gyakran megelőzi egy bakteriális vagy vírusfertőzés. T-sejtes immunválasz kialakulása az autoantigének elleni antitestek kialakulásával és a szövetek károsodásával jár a gyulladás következtében. Az autoimmun lézió második mechanizmusa molekuláris mimikriával társul, mivel a sejt antigének hasonlóak a herpes simplex vírus antigénjével. Antinukleáris (ANA), anti-simaizom (SMA / AAA) és más szövetek kárt okoznak.

Amikor fogyasztás több mint 20-40 g alkohol naponta hímek és 20 gramm a nőknél, tartják a legnagyobb megengedhető dózis a májba belépő alkoholt reagáltatnak az alkohol dehidrogenáz enzim, mérgező acetaldehid és más aldehidek. Egy másik működési mechanizmus - az etanol mikrosomális oxidációja - aktív oxigénformák kialakulásához vezet, ami szintén károsítja a májat. A máj bejutása a gyulladás során a makrofágok citokineket termelnek, beleértve a TNF-a-t, ami súlyosbítja a szervi károkat. Megsértette számos kémiai reakciók a májban, beleértve a zsíranyagcserét, metionin metabolizmus csökkenése metioninadenoziltransferazy aktivitás felszabadulását homocisztein stimuláló májfibrózis.

Amikor nem alkoholos steatohepatitis gyorsított hepatocita apoptózis, megnövekedett keringő TNF; permeabilitás növekedése előfordulhat lizoszomális katepszin és izolálása, a mitokondriális diszfunkció sejtek, amelyek indukáló p-oxidáció mitokondrium oxidatív stressz aktiválását.

Krónikus hepatitis tünetei és jelei

Dyspeptikus panaszok étkezés után, néha homályos sárgaság, a vérben lévő közvetlen bilirubin mérsékelt emelkedésével. A tanfolyam lassú (hosszan tartó, tartósan fennálló krónikus hepatitis) vagy gyorsan progresszív (aktív krónikus hepatitis). A máj funkcionális kapacitásának mérsékelt károsodása. A fehérje vérspektrumának változása (a vér növekedése α2- és y-globulinok). Gyakran visszatérő tanfolyam. Talán a hypersplenism, az intrahepatic cholestasis megjelenése. A radioizotóp szkennelés adatai szerint a festék abszorpciója mérsékelten diffúz csökkenést mutat (általában sűrű, egységes árnyalat van, ami a címkézett vegyületek nagyfokú abszorpcióját jelzi).

Klinikailag a krónikus hepatitis elsősorban a fokozatosan növekvő különböző fokú májban jelentkezik, általában egyenletes vagy túlnyomó részben egy, gyakran balra, lebenyben. A máj sűrű az érintésre, érzékeny lehet és akár fájdalmas is lehet a perikolecystitis jelenlétében; így lehetnek és független fájdalmak. A sárgaságot rendszerint csak időszakosan, a folyamat súlyosbodása miatt észlelik, és kevésbé valószínű, hogy hosszabb ideig tart. Súlyos sárgaság, bőr viszketése és súlyos parenchymalis sárgaságra jellemző egyéb jelenségek. Többnyire krónikus májgyulladás esetén csak a sclera és bőrének szubkritikussága található. Májfunkció nélkül súlyosbodását sárgaság általában egy kis törött vagy szabálysértés észlelése csak eltérések a norma egy vagy két érzékenyebb májmintákat. Gyakran megnagyobbodik a lép.

Mesenchymás hepatitis esetén az alapbetegség tünetei (brucellózis, szubakut septikus endocarditis, kollagén betegségek, malária stb.) Általában megfigyelhetők. Lehetséges hepatomegalia vagy hepatolienalis szindróma. A szerv funkciója nincs jelentősen zavart.

A májkárosodás manifesztálja a krónikus hepatitis hepatocelluláris, különösen aktív (visszatérő vagy agresszív) formáit. Ezek együtt járó fájdalom a jobb hypochondrium, dyspepsia, megnagyobbodott máj és lép, és néha előfordulhat „seprűvénák” exacerbációk - sárgasági sclera és a bőr, azzal jellemezve, hogy kisebb vagy nagyobb fokú zavar funkciók.

A krónikus májgyulladás (folyamatos vagy hullámos) progresszív előrehaladással járhat a máj cirrhosisára való áttéréssel, tartósan (tartósan) vagy visszahúzódhat.

Figyelembe véve a máj fontosságát a különböző metabolikus funkciók elvégzésében, a májkárosodás klinikai tünetei a krónikus hepatitisben igen változatosak.

  1. Aszthenovegetatív szindróma, vagy "májs lustasági szindróma".
  2. Dyspeptikus szindróma.
  3. Fájdalom-szindróma hepatitis.
  4. Hepatomegalia. A HC közös jele.
  5. Sárgaság. A megnövekedett konjugált bilirubin a folyamat nagy aktivitását jelzi, ez a betegség progressziójának jele (hepatocyták nekrózisát).
  6. Vérzéses szindróma krónikus hepatitis társul hepatocelluláris elégtelenségben (nem szintetizálódik véralvadási faktorok), illetve a fejlesztési vasculitis, jelezve a szisztémás hiba, kapcsolja be az immunrendszer antigén-antitest reakciókat.
  7. Viszketés viszket. Ha vezető szindróma, akkor ez azt jelzi, hogy koleszázis van. A szűrővizsgálat az alkalikus foszfatáz (AFP) meghatározása.
  8. Lymphadenopathia CG-vel.
  9. Láz.
  10. Osteo-aszcitisz szindróma. Ez a portális hipertónia szövődménye.
  11. Endokrin rendellenességek HG-vel.

A Hepatitis D vírussal való szuperinfekció, még a HBV lassú folyamatának hátterében is, a betegség progresszióját okozza. Alkalmanként a hepatitis fulmináns áramát okozza.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A gondosan összegyűjtött anamnézis és a vizsgálat lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálj. Nehézségek merülnek fel az akut hepatitisz meghosszabbodása esetén. A betegség akut betegségének krónikussá történő átalakulásának időben történő diagnózisát a szérum polarográfiai analízisével könnyítik meg. Annak megállapítására morfológiai orientáció, folyamat aktivitás, oldatok differentsialnodiagnosticheskih problémák (zsírmáj, cirrhosis korai, amiloid, veleszületett hiperbilirubinémia et al.) Különösen fontos a máj biopszia.

A krónikus májgyulladás diagnózisát meg kell tenni, tekintettel a májhatárok növekedésének vagy megváltozásának más okaira. A differenciáldiagnózis esetében a következő formákat elsősorban kizárják:

  1. A tartós (Muscat) máj, amely rendszerint a klinikán a májnagyobbítás leggyakoribb oka, gyakran téveszti a gyulladásos folyamatot vagy tumort.
  2. Amiloid máj és zsíros máj, degeneratív-infiltratív, nem gyulladásos folyamatot jelent. Az amiloid máj ritkán éri el a jelentős méretű és könnyen felismerhető, különösen az amiloid nephrosis - a leggyakoribb lokalizáció amyloidosis. A zsírmáj gyakran nem ismerik az ő életében, bár ez nagy jelentőségű pretsirroticheskoe betegség, melyek leggyakrabban a sajtos tuberculosis fekélyes elváltozások a belek és különféle közös dystrophiában. Ez a prognosztikai súlyos májbetegség jellemzi duzzanat, súlyos hypo-proteinemiey, csökkentett a fertőzésekkel szembeni ellenállás, vagy egyéb veszély. A zsíros máj különösen fontos, hogy a bevezetése úgynevezett lipotropikus vegyületek, például lipokaicheskoy anyag izolált hasnyálmirigy bizonyos aminosavak, vitaminok, és kinevezése májkészítményeket, mellett a teljes fehérje táplálkozás. A perzisztáló májterápia nagy jelentőséggel bír az amiloid szerv degeneráció kezelésében.
  3. Hepato-cholecystitis, amikor a cholecystitis jelenlétét az aktív hiperémia, az epének stagnálása vagy növekvő fertőzés okozza. A cholecysto hepatitisről beszélünk az epeutak elsődleges elváltozásairól és egy kisebb reaktív folyamatról a máj részéről.
  4. Aktív máj hyperemia az alkoholistákban, a cukorbetegeknél, valamint a májnövekedésnél a vastagbélgyulladás esetén az intestinalis stasis gyakran a gyulladásos hepatitis kezdeti fokát jelenti; ha a metabolikus rendellenességek, köztük a balneológiai vagy bélrendszeri rendellenességek tartós kezelését végzik, a máj megnagyobbodása nagymértékben elérhető a fordított fejlődéshez.
  5. Kihagyva a máj lehet keverni, krónikus hepatitis B, ha nem fizet a figyelmet arra, hogy ebben a formában alsó határát a máj ferde és még magasabb, mint a norma a középvonalban, a bal bordaív alatt.

A lepraciát a nőknél 4-5% -ban, és sokkal ritkábban a férfiakban (Kernig) vizsgálják.

Laboratóriumi diagnózisa hepatitis B alapuló kimutatására citolízis szindróma kíséretében károsodása hepatociták és engedje a vérbe enzimek ALT, ACT, GGT, lúgos foszfatáz aktivitás fokozott, és a bilirubin szint.

Végezze el a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a vénák ultrahangját. A krónikus hepatitist ultrahangos képet diffúz májkárosodás jelei jellemzik, különösen az echomodalitás fokozódásával.

Vírusmarkerek kimutatásakor kvalitatív minőségi vizsgálatot végzünk DNS vírus jelenlétére: kvalitatív HBV DNS és / vagy VH-C RNS (kvalitatív).

A krónikus vírusos hepatitis jelenlétének megerősítésekor a replikációs markerek azonosítására szolgáló teszteket végzünk annak érdekében, hogy tisztázzuk a folyamat súlyosságát.

A vírusos hepatitis minden szakaszában számos más antigént, ellenanyagot és más vizsgálatot lehet tanulmányozni, de ez ritkán szükséges.

Autoimmun hepatitis lehet diagnosztizálni, amikor növelése mellett ALT és AST vannak jelölve hipergammaglobulinémiával és autoantitestek szérum. A leggyakoribb (85% -a minden esetben) fordul elő 1. altípus - klasszikus autoimmun hepatitis, ahol a kimutatható antitestek ANA - antinukleáris AMA - mitokondriális, LMA - antiliposomalnye. A 3. altípusú antitesteknél SMA - simaizomot észlelnek.

A nem alkoholos steatohepatitis gyakran fordul elő túlsúlyos és elhízott betegeknél. Ismertesse a lipid anyagcserét, gyakran a hiperinzulinémiát. Ilyen betegekben gyakran előfordul a máj steatosisza. Nem-invazív diagnosztikai módszereket alkalmazzon FibroMax és Fibro-Meter tesztek segítségével a fibrózis és a cirrózis azonosítására.

A hepatitis a Nyugat-Európában a fulmináns hepatitisz 15-20% -át, Oroszország pedig 5% -át teszi ki. Leggyakrabban időskorú nőknél fordulnak elő több gyógyszer kombinációjával (pl. Citokróm P450 révén teljes metabolizmussal), máj- és vesebetegségek miatt. Májkárosodású, a dózistól függően, okozhat paracetamol, acetilszalicilsav, nimeszulid, amiodaron, az ösztrogének, félszintetikus penicillin, citosztatikumok, nagyon ritkán a sztatinok. Az idegrendszeri májkárosodást a megnövekedett érzékenység okozza, gyakran genetikailag meghatározva. Az anyagok haptensként hatnak, ami antigének képződését okozza a hepatocitáknak.

Differenciáldiagnózis. A májkárosodások differenciáldiagnózisát leggyakrabban a sárgaság és a hepatomegáliák szindrómái végzik.

Háromféle sárgaság van: hemolitikus (superhepatikus), parenchimális (máj) és mechanikus (subhepaticus).

Hemolítikus sárgaság esetén a jelek hármasát mutatják: vérszegénység, sárgaság és splenomegália. A vérben nő a retikulocyták száma, ami a csontvelő aktiválódását jelzi. A hemolitikus anaemia a veleszületett és a szerzett (autoimmun) betegekre oszlik.

A májsárga sárgaság a nem konjugált és konjugált bilirubin túlsúlyával oszlik meg.

A nem konjugált bilirubin vérének növekedése a Gilbert-szindrómában figyelhető meg. Ez a lakosság 1-5% -ában fordul elő. A sárgaságot a bilirubin hepatocitákba történő szállításának megsértése okozza, ezért a glukuronsavval való konjugáció megszakad. A sárgaság periódusos epizódjai gyermekkortól származhatnak. Aszthenia jellemzője. A máj funkcióit nem sértik. A fenobarbitál kezelés kiküszöböli a sárgaságot.

Mechanikus vagy obturációs, sárgaság gyakrabban okoz kúpot vagy epevezeték-daganatot. A bőr színe fokozatosan sárgásról zöldes sárgára változik. A bőr jellegzetes tartós viszketése és több fésű. Erősítse meg az ultrahang és a CT vizsgálatát, ami kibővített epevezetékeket tár fel.

A hepatomegalia (májnagyobbodás) szindróma számos betegségben megfigyelhető:

  • szívelégtelenség;
  • akut vírusos, drogos, alkoholos hepatitis;
  • krónikus hepatitis;
  • a máj cirrhosis;
  • májdaganatok;
  • policisztás májbetegség;
  • a portal vein trombózisa;
  • infiltratív folyamatok (amyloidosis, hemochromatosis) stb.

Meg kell jegyezni, hogy fontos a hepatitis időtartamának felmérése: legfeljebb hat hónapig tartó folyamat, akutnak tekinthető, és több mint ez az időszak - mint krónikus hepatitis.

Krónikus hepatitis kezelése

Krónikus hepatitis végzett mind az adott vonalbeli kezelés, és a patogenetikai sorban beleértve dieteticheskogo, kezelésére a májkárosodás, mint olyan elvek szerint meghatározott kezelésére fertőző hepatitis.

Komplett étrend (közben súlyosbodást tartott hátterében ágynyugalom), gazdag szénhidrátok, fehérjék, vitaminok, ásványi anyagok és elektrolitok - étrend száma 5. vitamin terápia: intramuszkuláris B-vitamin1 1 ml 5% -os oldat, B-vitamin6 1 ml 5% -os oldat, B-vitamin12 100 μg intramuszkulárisan minden második napon, 15 injekció összesen, 10-20-40% glükóz oldat 20-40 ml, 5 ml 5% -os aszkorbinsav oldat intravénásán. A remisszió során gyógyfürdő kezelés Essentukiban, Zheleznovodskban, Pyatigorskban, Borzhomiban, Morshinban, Truskavetsben, Druskininkaiban.

Az exacerbáció - alapvetően egy megmentő rend, racionális foglalkoztatás, egy teljes értékű táplálkozás, mely fehérjében, szénhidrátokban és vitaminokban gazdag. Azokban az időszakokban, súlyosbodásának - ágynyugalom, B-vitamint, a máj extraktumokat (kampolon, Syrepar, vitogepat), az aktív (agresszív) krónikus hepatitis-glükokortikoidok. kombináció anabolikus hormonokkal, dianabol, nerobol) és immunszuppresszánsokkal, különösen ha a kortikoszteroidok nincsenek hatással. Hormonterápia (például prednizolon 30-40 mg-os napi dózis egy fokozatos csökkenése átlagosan 5 mg hetente) hajtjuk végre hosszú ideig, néha több hónapon (átlagosan 3,2 hónapig), ismételt kúrák ha szükséges. A betegeket nyomon követhetik. Tartós remisszió esetén szanatórium kezelést mutatnak (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk stb.).

A diétaterápia fontos eleme a krónikus hepatitis kezelésének. Előnyösen 4-5 étkezés naponta. Ajánljon megfelelő mennyiségű fehérjét a tejtermékekben, halakban, húsban; gyümölcsök és zöldségek, rizs, zabpehely, búzadara és hajdina zabkása - növényi rostforrások; a zsír - és növényi tejet, hipolipidémiás hatást, valamint a termékek a jelenléte a vitaminok A, C és B csoportban az étrend kizárja tűzálló zsírok és termékek magas zsír- gazdag húsleves, sült ételek, fűszeres fűszerek.

Az autoimmun hepatitisben glükokortikoszteroidokat (GCS) alkalmaznak: prednizolon. Alternatívaként használhat az azatioprin citosztatikumokat.

Krónikus hepatitis és mérgező májkárosodás kezelésére hepatoprotector-t használnak:

  • tejcsík készítmények: legalon, karsil, szilimar; beleértve a kombinált gyógyszer gepabént;
  • más növények flavonoidjaival előállított készítmények: Liv 52, Articsóka (Hofitol), Tökmagolaj (pumpkinol);
  • Alapvető foszfolipidek: Essentiale, Essler, Phosphoglue;
  • Ornitin-aszpartát (hepamerz);
  • közvetett méregtelenítő hatású gyógyszerek: a toxinok képződésének csökkentése: laktulóz (dyufalac); endogén detoxikánsok kialakulásának aktiválása: ademethionin (heptral); a toxikus anyagok metabolizmusának felgyorsítása: metadoxil, fenobarbitál; mérgező epesavak: ursodeoxycholic acid (ursosan).

Alkoholos májkárosodás esetén adeometionint (heptral) használnak; encephalopathiával - ornitin (hepamerz) orálisan.

Ursodezoxikolinsav (ursosan, ursofalk, ursodez) azt mutatta, magas hatékonyság toxikus májkárosodás, nem alkoholos steatohepatitis, növekvő ALAT, ASAT kapó betegeknél sztatinok.

megelőzés. A vakcinázást 18 éven aluli gyermekeknek ajánljuk az endémiás területeken, az orvosi dolgozóknál, akik gyakran vérátömlesztést igényelnek.

Krónikus vírusos hepatitis D

patogenézisében. A D-vírus citopatogén hatást fejt ki a hepatocitákra.

tünetek. A betegséget súlyos, a máj-sejtes elégtelenség (gyengeség, álmosság, vérzés stb.) Jelentős tünete jellemzi. A sárgaság és a bőr viszketése jelentős része. Fizikálisan kimutatható a hepatomegalia, a hypersplenismus, az edematous asciticus szindróma és a májcirrózis korai fejlődése.

Laboratóriumi vizsgálatok: kimondott diszproteinémia - hypoalbuminemia és hypergammaglobulinemia, fokozott ESR, 5-10-szeres emelkedés az ALT és a bilirubin szintben. A vírus jelzői - RNS HDV és anti-HDV osztályú IgM; integráció markerek - HBsAg és anti-HBe.

Krónikus vírusos hepatitis C

tünetek. Van egy mérsékelten kifejeződő asztenikus szindróma és hepatomegalia. A tanfolyam hullámzó, romlási epizódokkal, hemorrhagiás megnyilvánulásokkal és az ALT-szintek tartós növekedésével. A máj cirrózisa a betegek 20-40% -ában tíz év után alakul ki. Markerek - RNS vírus és antitestek (anti-HCV).

kezelés. A súlyosbodás szakaszán kívül a kezelés a következő étrendet tartalmazza. Az akut fázis látható Ágynyugalom (növeli a vér áramlását a májban) méregtelenítő tevékenységek (glükóz, gemodez intravénásán), B1-, B2-, B12, E, C, Hepatoprotectors (geptral, hofitol, Essentiale, karsil et al.), Laktulóz (Duphalac ). Annak érdekében, hogy megszünteti vagy leállítása a vírus szaporodásához hajtjuk vírusellenes interferon terápia során. Azonban, nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az interferon megakadályozza a betegség progresszióját, cirrhosis vagy csökkenti a mortalitást. Jelenleg, terápia alfa-interferon komplex helyettesíti antivirális terápia álló pegilált interferon és ribavirin és elnyújtott hatást. A májtranszplantáció általában ellenjavallt.

Autoimmun hepatitis

Hagyományosan kétféle autoimmun hepatitis létezik. Az 1. típusú, a leggyakoribb, jelenléte jellemez antinukleáris antitestek és antitestek simaizom elemek máj (70-100%).

A világos összefüggést a HLA allélek DR3 (betegség általában kezdődik fiatal korban, súlyos) és a DR4 (hepatitis kezdődik idősebb korban, és az jellemzi, hogy több jóindulatú természetesen).

tünetek. Leginkább a nők 10-30 éves vagy 50 évnél idősebbek (a nők és a férfiak aránya 8: 1). A kezdet fokozatosan fokozódott agyvérzéssel, rosszullétgel, a megfelelő hipoondriumban. A betegek 30% -ában a betegség hirtelen jelentkezik a sárgaság kialakulásával, az aminotranszferázok erőteljes aktivitásával. Vannak krónikus májkárosodás jelei: bőr telangiectasias, palmar erythema, csípőcsíkok, hasfal. Fizikailag: a máj sűrű, főleg a bal lebeny, a splenomegalia, a nagy ízületek polyarthritisa, az erythema, a purpura, a mellhártyagyulladás, a lymphadenopátia.

A 48% -ában hatással más autoimmun folyamatok: pajzsmirigy betegség, arthritis, vitiligo, fekélyes vastagbélgyulladás, a cukorbetegség, a lichen planus, alopecia, kevert kötőszöveti betegség.

Laboratóriumi vizsgálatok: mérsékelt pantsitoeniya, az ESR észrevehető növekedése és az ACT szintje (2-20 szor), ami tükrözi a májban fellépő gyulladásos változások mértékét; hyperproteinaemia (90-100 g / l és több), hypergammaglobulinemia. Az esetek 30-80% -ában HLA-DR3, DR4; az autoantitestek meghatározása (lásd fent).

kezelés. Ezt prednizolonnal végezzük 20-40 mg / nap kezdeti dózisban az ACT-aktivitás szabályozása alatt. Hasznos az azatioprin glükokortikoidok kombinációja (azathioprin, amely lehetővé teszi a hormonális gyógyszer adagjának csökkentését). Ugyanakkor a remisszió a betegek több mint 80% -ában fordul elő 1-10 év alatt. A fenti terápia hatásának hiányában lehetséges új immunszuppresszánsok - takrolimusz, ciklosporin, mikofenolát mofetil alkalmazása -, de valóságos jelentőségük nem teljesen ismert. A cirrózis kialakulásával a májátültetés jelzi.

Alkoholos hepatitis

Alkoholos hepatitis alakul ki, akik hogy egy nap több mint 100 gramm vodka a nők, és több mint 200 g a férfiak és gyakori, hosszan tartó használatot.

patogenézisében. Alkoholfogyasztás esetén az acetaldehid (amely közvetlen májméreg) felhalmozódik a májlipoprotein és az alkoholos hialin kialakulásával, amelyek fehérvérsejteket vonzanak; gyulladás alakul ki.

tünetek. Lehetséges sárgaság és cholestatic (súlyosabb) lehetőségek. Jellemző: hepatomegalia, lekerekített éle máj és hasi diszpepsziás szindrómák, tünetei miokardiális disztrófia, bőrelváltozások, fogyás, Dupuytren-kontraktúra.

A laboratóriumi vizsgálatok mind a szérum transzaminázok (elsősorban ACT), a gamma-glutamil-transz-peptidáz, az alkalikus foszfatáz, az IgA aktivitásának növekedését mutatják. A gyulladásos akut fázis (SRV, ferritin) markerek koncentrációja növekszik. Májbiopsziában - makrovesikuláris zsíros degeneráció, diffúz gyulladásos reakció nekrózisra, Mallory alkoholos hialin.

kezelés. Szükség van teljesen megtagadni az alkoholt. Bq, 512 vitaminokat, riboflavint, foszforsavat és aszkorbinsavat mutatunk be). Assign thiamin (Wernicke encephalopathia megelőzésére); prednizolon vagy metilprednizolon; ha szükséges, pulzuskezelés prednizolonnal 1000 mg intravénásan 3 napig; meta-oxil - 5 ml (300 mg) intravénásan 3-5 napig csepegtetni vagy tablettákban; pentoxifillin; Membránstabilizáló készítmények (heptrális, hofitol, Essentiale, pikamilon stb.); végezzen méregtelenítő terápiát (glükóz, elektrolitok, hemodez).

Krónikus reaktív hepatitis

A nem specifikus reaktív hepatitis a májszövet másodlagos elváltozása bizonyos extrahepatikus betegségekben. Valójában ez másodlagos hepatitis, ami tükrözi a májszövet reakcióját számos extrahepaticus betegségre.

okok. Okok reaktív hepatitis lehet gyomor- és bélrendszeri rendellenességek (peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás), szisztémás kötőszöveti betegségek (SLE, RA, scleroderma, polymyositis, stb), a betegségek endokrin mirigyek (hyperthyreosis, diabetes mellitus), több mint 50 akut és krónikus fertőzések, különböző lokalizációjú daganatok, mielőtt metasztázisba kerülnek a májban.

morbid anatomy. A különböző etiológiájú reaktív hepatitisz szövettani mintázata megegyezik a hepatocyták polimorfizmusa, fokális fehérje és zsírdisztrófia, az egyes hepatocyták nekrózisával. A morfológiai változások mérsékelten expresszálódnak, általában nem fejlődnek és teljesen reverzibilisek, amikor az alapbetegség megszűnik.

tünetek. Tünetmentes. A májban csak enyhe növekedés tapasztalható. A funkcionális májpróbák azonban nem változnak jelentősen.

diagnosztika. A diagnózis morfológiai adatokon, mérsékelt hepatomegálián, a funkcionális májmintákon és a fő betegségen alapul.

kezelés. Magában foglalja a májra ható agresszív hatások (alkohol, stb.) Terápiáját és megelőzését.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis