A máj struktúrája

Share Tweet Pin it

Szólj hozzá! 10,148

A máj nem az egyetlen test mirigykiválasztása az emberi szervezetben, még mindig hasnyálmirigy van. De az előbbi funkciói nem helyettesíthetők és kompenzálhatók. Az emberi máj kivételes "eszköz", az anyagcsere fő "kovácsoltja", életkörülményeket teremtve és a másokkal való kommunikációt, belépve az élelmiszer-rendszer rendszerébe.

A máj olyan létfontosságú szerv, amely részt vesz számos biokémiai folyamatban az emberi szervezetben.

Mi ez a test?

A máj egy nagy mirigy. Ha a hasnyálmirigy felelõs az élelmiszerek felosztásához szükséges enzimekért, a máj szerepet játszik a szita szerepében, amely az emésztõ traktust a test többi részébõl zárja. Ő játssza a fő szerepet az ember rossz szokásainak következményeinek semlegesítésében. Fontos tudni, hogy hol van, hogyan néz ki és mennyit súlyoz.

elhelyezkedés

A máj topográfiája fontos a műtéti terápiában. Ez magában foglalja a szerv struktúráját, helyét és vérellátását.

Az emberi máj kitölti a hasüreg jobb felső részét. Külsőleg úgy néz ki, mint egy gombás kalap. Skeletopy máj: ülepítő a rekeszizom alatt, a felső aggályok 4-5 bordaközi helyen szintjén az alsó 10 bordaközi térben, és az elülső rész 6 közel a bal parti porc. A felső felület homorú alakú, amely lefedi a membrán alakját. Az alsó (viszcerális) három hosszirányú hornyot oszt el. A hasüreg szervei kanyarodnak rajta. A diafragmatikus és viscerális arcokat egy kisebb acut él választja el. Ellentétes, felső lábujj, tompa és hátsó síknak tekinthető.

Ligamentes készülék

Az anatómiai abdominális alakzatok szinte az egész májat foglalják el, kivéve a hátsó síkot és a kapukat, amelyek az izomszeptumban helyezkednek el. A szalagok áthaladását a membránból és más gyomor-bélrendszernek sztringáló készüléknek nevezik, rögzítése a gyomor-bél traktus régiójában történik. A máj szalagja oszlik:

  • Vénás szalagok - a szövet a szegycsontól a hátsó falig fut. A vena ligamentum a felső és alsó rétegekre oszlik, amelyek egymáshoz közelítenek, és háromszög alakú koszorúér-szalagot alkotnak.
  • Kerek - a hosszanti horonnyal balra indul, eléri a máj kapuit. Ez tartalmazza a köldökzsinórt és köldökzsinórt, amely bejut a portálba. Összekötik az abdominális septum vénájával. A máj körkörös szalagja lezárja a félhold ínszalag elülső membránját.
  • Sarló alakú - a részvényeket összekötő vonal mentén halad (jobbra és balra). A félhold ínszalagnak köszönhetően a membrán és a máj teteje egységben marad.
Vissza a tartalomhoz

Egészséges test méretei

A felnőtt testének mérete és tömege olyan számsorok, amelyek megfelelnek a normál anatómiának. A felnőtt máj megfelel a következő indexeknek:

A gyermekek és felnőttek egészséges májának méretei bizonyos mutatókat mutatnak.

  1. a máj súlya 1500 g;
  2. jobb rész, 112 - 116 mm réteg, hossza 110-150 mm;
  3. a jobb oldali ferde méret 150 mm-ig;
  4. bal oldali rész, rétegméret kb. 70 mm;
  5. a bal part magassága kb. 100 mm;
  6. a máj hossza 140-180 mm;
  7. a szélesség 200-225 mm.

A gyermek mirigy normális mérete és súlya egészséges állapotban a kor jellemzőitől és a gyermek növekedésétől függ.

A szervezet felépítése és anatómiája

Belső szövettan

A máj szerkezete azt sugallja, hogy a jobb és a bal oldali részeket (lebenyeket) osztják. Az emberi máj anatómiája szerint a bal oldali jobb lebeny hosszúkás alakját a fő hajtás osztja el. A lemezek lobulusaiban kombinálják a vérszinusz hullámát áttörő májsejteket. A sík két barázda felosztásával rendelkezik: hosszanti és keresztirányú. A keresztirányú az "ajtó", amelybe az artériák, az erek és az idegek áthaladnak. Menj ki - csatornák, nyirok.

A parenchima és a stroma a szövettan. Parenchyma - sejtek, stoma - segédszövet. A lobulák belsejében a sejtek érintkeznek, köztük az epehártya működik. A lobulákból kilépve átjutnak az interlobuláris csatornába, és kilépnek a kivezető csatornákból. A bal és a jobb csatornák összekapcsolódnak a közös epevezetékkel, amely a máj kapun át haladva az epét a vékonybélbe viszik. A közös csatorna két csatornát tartalmaz, de néha három vagy több lehet. Nincsenek idegvégződések a testben, de a külső héjban az idegvégződések nagy számban vannak. Növeli a szervet, sűríti az idegvégződéseket és fájdalmat okoz.

Az epehólyag csatlakozik az alsó lebenyhez. Az epehólyag anatómiája ilyen belső szerkezettel rendelkezik, hogy a buborék valójában az epesó-tartósítószer, amelyet a sejtek termelnek. Az epének kiválasztása a teljes emésztési folyamathoz szükséges. Miután az epehólyag kapcsolódik a hasnyálmirigyhez, az epe találkozik a vékonybélnel.

A vérellátás jellemzői

A máj struktúrája összetett mechanizmus. A vérellátás egyedülálló, a májsejtek vénás és artériás vérrel táplálkoznak. A szinuszok képviselik a kapilláris ágyat, ahol a vegyes vér van. Minden vérellátás három részre oszlik:

  • a lobulák vérellátása;
  • A vér áramlása a lobulában;
  • vér áramlása.

A lobulák vérellátását a portál véna és az aorta biztosítja. A kapunál minden bejövő májat a kis artériákba és vénákba szegődnek:

  • hosszanti;
  • mezhdolnye;
  • szegmentális;
  • vokrugdolkovye.

Mindegyik az izomkomponenshez és az epevezetékhez kapcsolódik. Közelük a máj nyirokszáma. A lobularis artériát az intra-lobularis kapilláris (szinuszos) helyettesíti, és a vénás vénán együtt a szerv formáján kívül. Erre a vér a kollektív vénákba lép be a hátsó üres vénába. A vérkeringés egyedülálló szerkezete lehetővé teszi rövid idő alatt a vénás és az artériás vér átjutását a májon.

Limfoid hajók

A nyirokrendszer sekély és mélyebb hajókból áll. A sekély hajók a máj felszínén helyezkednek el, és hálózatot képviselnek. Az oldalakra kiterjedő kis szinuszos anyagok a filmhez tartozó "hangszereket" fedik le. Eltolódnak az alsó oldalról, a máj kapui és a hátsó vese diaphragma helyén. A zsigeri síkot is átszivárogtatják az edényekkel, amelyekben a kapillárisok részben behatolnak.

Az intenzív edények egy nyirokcső-kapillárisok hálózatában kezdődnek, amellyel perforált egy interlobuláris barázda. A nyirokcsomó "kísérő" hajók, az epevezetékek, és a kapu elhagyásával nyirokcsomók képződnek. A csomópontokban előforduló folyamat befolyásolja a szervezet immunállapotát. Coming out a csomópontok, nyirokcsomók rekeszsérv kiterjed, majd a csomópontok a mellüreg. A sekély és mélyebb hajók csatlakoznak. Ennek eredményeként, a hasi nyirokcsomókat összegyűjtjük nyirok hasnyálmirigy vékonybél felső, gyomor, a lép, máj, és részben hozzon létre a hasi nyirok plexus. A máj erekei, az értágító edényekkel kombinálva, a gasztrointesztinális törzset alakították ki.

A máj fő funkciói az emberben

A máj tulajdonságai lehetővé teszik, hogy az emésztőrendszer vezető szerepét töltsék be, ahelyett, hogy egyszerűen feldolgoznák az anyagokat:

  • az epe kiválasztásának folyamata;
  • a méregtelenítés funkciója, amely a rothadó és mérgező anyagok eltávolítása;
  • aktív részvétel az anyagcserében;
  • hormonszint kezelés;
  • befolyásolja az emésztés funkcióját a bélben;
  • erősíteni és felhalmozni az energiaforrásokat, a vitaminokat;
  • hematopoietikus funkció;
  • immunfunkció;
  • ahol a vér felhalmozódik;
  • a lipid metabolizmus szintézise és szabályozása;
  • enzimek szintézise.

A vér pH-értékének szabályozására van szükség. A megfelelő tápanyag-asszimiláció bizonyos pH-értéket biztosít. Bizonyos ételek (cukor, alkohol) használata savas sav képzéséhez vezet, a pH-érték változik. A máj szekréciója közel van a lúghoz (pH = 7,5-8). Az alkáli környezet lehetővé teszi a pH-érték fenntartását, amely miatt a vér tisztul, az immunválaszték küszöbértékét növeli.

Az öröklődés, az ökológia, az egészségtelen életmód egy olyan személy esetében, aki a májat különböző betegségeknek vetette alá a betegségnek. Vissza a tartalomhoz

A máj betegségei

A funkciók bármelyikének megsértése kóros állapotra vezet, amelyen a betegség súlyossága függ. Mi az oka a folyamat megsértésének? Sokan vannak, de a legfontosabbak az alkohollal, túlsúlyokkal és kiegyensúlyozatlan élelmiszerekkel. A betegségek egy csoportja magában foglalja az összes anatómiai patológiát, és csoportokra oszlik:

  1. kezdeti gyulladás és sejtkárosodás (májgyulladás, tályog, steatohepatosis, májnagyobbítás, tuberkulózis vagy szifilisz miatti károsodás);
  2. traumatikus rendellenességek (törés, lőtt sebzés, nyitott sebek);
  3. az epevezetékek patológiája (epevezeték, epevezeték gyulladása, kövek a csatornákban, veleszületett patológiák);
  4. Érbetegségek (thrombosis, vénás gyulladás, fistula, fistula);
  5. daganatok (ciszta, hemangioma, rák, szarkóma, metasztatikus betegség);
  6. helminthikus inváziók (ascariasis, leptospirosis, opisthorchiasis, echinococcosis);
  7. veleszületett anomáliák és örökletes betegségek;
  8. károsodás más testrendszer betegségeiben (szívelégtelenség, gyulladásos hasnyálmirigy, máj és vesék szoros kapcsolata, amyloidosis);
  9. strukturális változások (cirrhosis, májelégtelenség, kóma);
  10. alacsony immunválasz.

A fent leírt betegségek gyors fejlődése cirrhosishoz vezet, vagy májkárosodással jár.

A patológiák jelei

A jellegzetes májbetegségeket a főbb jelek diagnosztizálják, amelyeket szakember tanulmányoz. Néha nehézségekbe ütközik a diagnózis felállítása, ez az egyéniségtől, a patológiás összetettségtől, a párhuzamos betegségektől függ. A betegségek megnyilvánulásának klinikai képét a fő tünetek kísérik:

  • gyengeség;
  • fejfájás;
  • nehézség a májban;
  • a bőr icterusa;
  • duzzanat;
  • izzadság és izzadság éles szaga;
  • a méret növekedése;
  • a széklet színe megváltozik;
  • a keserűség érzése a szájban;
  • fehér vagy barna bevonat a nyelvre;
  • hőmérséklet-változások lehetségesek.
Vissza a tartalomhoz

regenerálás

A tudomány még mindig vizsgálja a regeneráció kérdését. Bizonyított, hogy az emberi májbetegség megújítható a vereség után. De hogyan képesek a sejtek kromoszómái, amikor növelik a számát, képesek megosztani? A sejtveszteség pótlására nincs elegendő kromoszóma, ezért az őssejteket fel kell osztani. A tudomány bebizonyította, hogy a szokásos kromoszómakészlet genetikai információt tartalmaz, amely hozzájárul a szétváláshoz. Ezért, még akkor is, ha a szerv egy részét eltávolítják, a sejtek fel vannak osztva. A test működik, támogathatja a létfontosságú funkciókat, és frissül az eredeti méretéhez.

Mennyi ideig tart a helyreállításhoz? A regeneráció tanulmányozásával a tudomány azt mondja, hogy a szerv teljesen megújul 3-6 hónap alatt. De a legfrissebb tanulmányok tanulmányozása során a szakemberek a műtét után 3 héten belül képesek voltak visszanyerésre. Vannak olyan összetett esetek, amelyek súlyos károkat okoznak a máj felszínén. A helyzetet hegek szövete bonyolítja, ami az egészséges sejt helyreállításához és veseelégtelenséghez vezet. Miután a szükséges térfogat visszaállt, a cellaközpont leáll.

Kor változik

A szervezet életkorának megváltozásával a máj szerkezete és funkcionális képessége megváltozik. A gyerekek magas szinten működnek, annál idősebb lesz a személy, annál inkább csökken a mutató. A kölyöknél a máj súlya 130-135 gr. A maximális mérete 40 éves és legfeljebb 2 kg súlyú, az életkor növekedésével, a méret és a súlycsökkenéssel. A megújulás képessége fokozatosan elveszíti erejét is. Az albuminok és a globulinok szintézisének megsértése, de a külső létfontosságú aktivitás szintjén negatívan nem jelenik meg.

A zsírok cseréje és a legmagasabb fejlettségű glikogénfunkció korai életkorban érik el, életkorukkal való csökkenésük jelentéktelen. Az epe mennyisége, összetétele egész életen át változhat, és a test különböző fejlődési szakaszaiban eltérő lehet. A máj egy kicsit öregedő "eszköz" a testben. Ha rendben van, rendszeresen megtisztítják, akkor mindig működik.

Emberi máj

AZ ÉLET SZERKEZETE

Egy személy mája a membrán alatt helyezkedik el, a megfelelő hipohondriumot, epigasztrikus és a bal hypochondrium egy részét foglalja el.

Az emberi máj lágy konzisztenciájú, de sűrű szerkezete a fedett kötőszöveti membránnak köszönhetően, amelyet a glisson-kapszula és számos, a szervbe mélyebb kötőszöveti elváltozásoknak neveznek.

Kint, a szervet a peritoneum veszi körül, kivéve egy kis méretű területet hátul, a membrán ellen. A peritoneum csomópontjában a szervhez szalagot képező hajtások keletkeznek. Az emberi máj ligamentjei elsősorban a membránhoz kötődnek, egyesek a szomszédos szervekhez és az elülső hasfalhoz kapcsolódnak. A legnagyobb közülük a sarló alakú, elválasztó szerv a sagittális síkon a két legnagyobb részre, a jobbra és a balra. A máj helyzete emberekben stabil, mivel ezek a hordozó szalagok.

Az emberi máj anatómiájában az alsó (zsigeri, enyhén konkáv) és a felső (diaphragmatic, convex) felület, két élek, három barázda különböztetik meg.

Külön említést érdemel az alsó felület. Az ott elhelyezkedő barázdák a jobb részt a farok és a négyzetek közé teszik. A sagittális hornyokban található az epehólyag (a jobb oldalon) és a kerek ínszalag (a bal oldali rész). A keresztirányú barázdában (összekapcsolja a sagittalt) található a legfontosabb szerkezet - a máj kapui.

Anatomy Az emberi máj szerkezete olyan, hogy annak minden eleme (hajók, csatornák, lebenykékben) társított szomszédos hasonló struktúrák és alávetni konverziós radiálisán: kis egyesítés, kombinálni nagyobbakká, és fordítva, a nagy osztott kisebbekre.

Így a máj legkisebb szerkezeti-funkcionális elemei - a májszegmensek - összekapcsolódnak egymással szegmensek (8 közülük), majd szektorok (5), és ennek eredményeként két fő részből állnak.

A májszegmenseket kötőszöveti septa választja el az ott áthaladó hajókkal és az epevezetékkel, amelyet interlobuláris csatornáknak neveznek. Maga a prizmatikus lebeny egy olyan májsejtcsoportot (hepatocitákat) tartalmaz, amelyek szintén a legkisebb epevezetékek, kapillárisok és a központi vénák falai. A lobulákban előfordulnak mind az epek kialakulása, mind a tápanyagok cseréje.

Az epevezetékek további kialakulása ugyanazon emelkedő elv szerint történik: a csatornák átjutnak az interlobuláris csatornákba, a bal és jobb oldali máj alakul ki, és közös májcsatornába keverednek. Ez utóbbi a máj kapun át történő kilépés után az epehólyag csatornájához van kötve, és az így kialakult közös epevezeték megjelenik a 12-vastagbélben.

Az emberi anatómia és a helyét a máj kölcsönhatásba úgy, hogy a szervezet normális nem terjed túl a bordaív, szomszédos szervek, mint például a nyelőcső (hasi osztály), aorta, 10-11 háti csigolyák, a jobb vesét a mellékvese, a gyomor, a jobb oldalon a vastagbél, a duodenum felső részében.

A máj vérellátása az emberi anatómiában néhány sajátossággal bír. A legtöbb belépő vér a test - vénás a portális véna (véráramlás körülbelül 2/3), a kisebb része számlák az artériás vér, szállított a közös máj artéria (egyik ága a hasi aorta). A véráram ilyen eloszlása ​​megkönnyíti a hasnyálmirigy egyéb párosítatlan szervekből származó toxinok gyors semlegesítését (a vértől való elvezetést a portális vénás rendszerben végzik).

A májvérbe való belépés csökkenő mértékben történik. A máj lobulában mind az artériás, mind a vénás vér jelen van az artériás és vénás kapillárisok összekapcsolódása miatt, amelyek végül a központi vénába esnek. Ez utóbbi hagyja el a máj lobuláit, és végül 2-3 általános máj vénát képez, amely az alsó vena cava-ba áramlik.

A megkülönböztető jellemzője hepatikus vénás vaszkuláris anatómia a többszörös anasztomózisok közötti portális véna és a szomszédos szervek: nyelőcső, gyomor, hasfal elülső, aranyér vénák, inferior vena cava. A máj vénás vérellátása olyan, hogy a vénás vénás csillapítás a portál vénás rendszerben aktiválódik, és ez számos klinikai megnyilvánulást eredményez.

A LIVER FUNKCIÓI

A máj fő funkciója az emberi testben a méregtelenítés (méregtelenítő). De más funkciók fontosak, mivel hatással vannak az összes szerv és a test egészére.

Főbb funkciók:

  • méregtelenítés: anyagok belépnek a véráramba, a bélből (befejezése után az emésztését) és egyéb szervek, a hasüregbe, és a külső környezet, toxikus, és a hepatociták alkalmazásával egy sor biokémiai reakciók végzett átalakítását az a végső alacsony toxikus a szervezetre termékek (karbamid, kreatinin ), számos hormon és biológiailag aktív anyag deaktiválása is bekövetkezik;
  • emésztőszerv - a zsírok eloszlása ​​epével;
  • anyagcsere: a máj részt vesz mindenféle anyagcserében;
  • excretory (excretory) - az epének termelése és felszabadulása, ami miatt számos metabolikus termék (bilirubin és származékai, felesleges koleszterin) eltávolítása;
  • immunrendszer;
  • hemodinamikus: szűrés a hasi vénás vénából a hasi szervekből, 700 ml vér levétele a véráramból (vérveszteséggel és egyéb kritikus helyzetekkel, belép a véráramba).

Az anyagcsere folyamatokban való részvétel jellemzői:

Szénhidrát-anyagcsere: állandó vércukorszint fenntartása a májban glikogén formájában történő felhalmozódásával. E funkció megsértése - hipoglikémia, hypoglykaemiás kóma.

A zsírok anyagcseréje: az étkezési zsírok hasítása, a koleszterin és az epesavak kialakulása és metabolizmusa.

A fehérje anyagcseréje: egyrészt a máj aminosav hasításával és átalakításával, az új és származékaik szintézisével történik. Például az immunreakciókban, a véralvadásban és az alvadásban (heparin, protrombin, fibrinogén) részt vevő fehérjék szintetizálódnak. Másrészt a fehérje-metabolizmus végtermékei méregtelenítéssel és eliminációval (ammónia, karbamid, húgysav) keletkeznek. Ezeknek a betegségeknek a következményei - hemorrhagiás szindróma (vérzés), ödéma (a fehérjék koncentrációjának csökkenése a plazmában, onkotikus nyomásnövekedése).

Pigmentális anyagcsere: a bilirubin szintézise az életvége után, haemolizált eritrociták, e bilirubin átalakulása és az epével történő kiválasztás. A bilirubin közvetlenül a vörösvérsejtek elpusztítása után keletkezik, közvetettnek vagy szabadnak. Mérgező az agyra, és a hepatocitákban, miután a glükuronsavval való kapcsolat bejut az epébe, és közvetlenül hívják. A pigment anyagcserével kapcsolatos problémákat sárgaság, széklet színváltozása, mérgezési jelenségek jelzik.

Cseréje vitaminok, nyomelemek: máj tárolja a B12-vitamin, nyomelemeket (vas, cink, réz), van kialakítva, egy biológiailag aktív formája vitamin-prekurzorok (például B1), a szintézis bizonyos fehérjék egy adott funkciót (szállítás).

ÉLŐ BETEGSÉGEK

A máj fiziológiája olyan, hogy minden fent felsorolt ​​funkciója számos, veleszületett és szerzett betegségnek felel meg. Akut, szubakut, krónikus formában áramlik ki, számos gyakori tünetet nyilvánul meg.

Az etiológiában megkülönböztethetők az ilyen betegségcsoportok:

  • Fertőző-gyulladásos (vírusos, bakteriális etiológia) - hepatitis, cholangitis, tályog.
  • Parazita.
  • Mérgező.
  • Daganatok.
  • Tőzsde: e csoport betegségeinek többsége veleszületett, genetikai anomáliák, például bizonyos biokémiai reakciókban részt vevő enzim aktivitásának csökkenése miatt. Ez magában foglalja a zsíros disztrófiát, a bilirubinémiát, a glikogenózist, a hepatocerebrális dystrofiát és mások;
  • A fejlődési rendellenességek (magának a májnak, az epeelválasztó rendszernek, a vérellátásban részt vevő vérereknek).

Sok betegség a májsejtes elégtelenség kialakulásához, cirrhosishoz vezet.

A májbetegség fő tünetei:

  • sárgaság, azaz a bőr icterusa és a látható nyálkahártyák. Gyakran a következménye a fokozott pusztítás (hemolízis) eritrociták (hemolitikus), rendellenességek epe kiáramlása (mechanikai vagy obstruktív), direkt bilirubin rendellenességek átalakítási eljárások önmagukban hepatocitákban (parenchymás);
  • fájdalom: a helyes hipokondriumban lokalizálódik, általában ez a nehézség vagy nem szándékos fájdalom;
  • aszténia (általános gyengeség, gyors kimerültség);
  • diszpeptikus jelenségek (keserű íz a szájban, émelygés, hányás, flatulencia);
  • a széklet elszíneződése, a vizelet piros színe;
  • kután manifesztációk: viszketés, száraz bőr, seprűvénák, pigmentáció fiziológiás redők, bőrpír pálmák (palmaris erythema vagy „máj tenyér”), xanthoma (szubkután tömítést sárgás bőr fölöttük);
  • ascites (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • "Májkeltő" szag a szájából: a fehérje-anyagcserének (végtermékek semlegesítése) következtében.

A leggyakoribb betegségek és kóros állapotok:

  • Vírusos hepatitis A, B, C. A vírusellenes szer közvetlenül hat a májsejtekre. A legegyszerűbb hepatitis A típus, gyakrabban beteg gyermekek, szájon át szájon keresztül terjedt. A vírusos hepatitis sárgaság, mérgezés esetén nyilvánul meg. Altípusok B és C, gyakran vezet májelégtelenség által okozott cirrhosis, a módszer a fertőzés - parenterális (a vér és más testnedvek).
  • Steatosis (zsírsav) - túlzottan a hepatocitákban (meghaladó sebessége sokszor) felhalmozott zsírok (trigliceridek), a folyamat a fokális vagy diffúz.
  • A cirrózis egy gyulladásos vagy degeneratív jellegű folyamat krónikus folyamata, amely a fibrózis és a szervezet normális szerkezetének átrendeződésével jár.
  • Hepatikus sejthiba. A jelentős számú hepatociták különböző kórokozókkal (toxikus anyagok, toxinok, alkohol, bizonyos gyógyszerek, hepatitisz-vírusok) történő vereségének következményei. Ugyanakkor érint minden testi funkciók, csatlakozik gepatotserebralnoy hiány szindróma - fejfájás, alvászavarok, pszicho-emocionális zavarok, majd tudatzavar és a fejlesztési májkóma.
  • Ascites. A szabad folyadék (transzudátum) felhalmozódása a hasüregben. A portál magas vérnyomása és számos, a májhoz nem kapcsolódó betegség következménye. A máj eredetű aszcitének gyakori kísérője a nyelőcső varicoseus vereinek vérzése, a hasfal subcutanis vénáinak nagyítása ("medúzafej").

Ha májproblémái vannak, segíthet:

  • gasztroenterológia;
  • hepatológus - a májbetegségek specialistája;
  • sebész;
  • onkológus;
  • transzplantáció;
  • fertőző betegségek.

A normál májfunkció függ stabil működése az egész szervezetben, és fordítva, hibás működése más szervek és rendszerek, a hatás a külső tényezők (fertőzések, toxinok, élelmiszer) problémákat okozhat a májban, így kell figyelmes, hogy a szervezet egészére, vezet az egészséges és azonnal kérjen orvosi segítséget.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

A máj

A máj általános jellemzői

A máj egy olyan nagy, párosítatlan, létfontosságú belső szerv, aki a membrán alatt a hasüregben található és hatalmas számú élettani funkciót lát el. A máj, elsősorban egy nagy emésztőrendszer, amely epét termel, amely akadályozza a mérgező fehérje-anyagcserét, aktív résztvevője mindenféle anyagcserében.

Így a máj részt vesz az emésztésben, a keringésben és az anyagcserében.

A máj struktúrája

A máj két részre oszlik: jobbra és balra. A máj bal oldala két egymás utáni lebenyre oszlik: négyzet és farok.

A máj szétválasztására vonatkozó, Claude Cuino által javasolt módszer szerint nyolc szegmensre oszlik. Szegmens - több piramis részének fő működését májsejtek (parenchymás), amelynek van egy viszonylag független vérellátás, az idegvégződéseket, és az epe.

A máj parenchyma lobuláris, ami azt jelenti, hogy a lobula a máj strukturális és funkcionális egysége. A szerkezeti elemek a máj lobule máj- lemez intralobularis gemokapillyary, epe kapillárisok cholangioles, perisinusoidalis terében Disse és központi Bécs.

A máj funkciói

Amint korábban említettük, a májnak sok funkciója van, például:

1. Mindenféle idegen anyag fertőtlenítése, ártalmatlan, kevésbé káros vagy olyan könnyen eltávolítható anyagokká, amelyek könnyen eltávolíthatók a szervezetből.

2. Az anyagcsere végtermékeinek semlegesítése és a felesleges hormonok, vitaminok stb. Eltávolítása a szervezetből.

3. A szervezet glükózzal való ellátása, különböző energiaforrásokból történő szintézissel.

4. Bizonyos vitaminok helyreállítása és tárolása.

5. A koleszterin és annak éterei képződése.

6. A bilirubin és az epesavak szintézise.

7. A duodenumban és a vékonybél egyéb részeiben történő emésztésben résztvevő hormonok és enzimek szintézise.

8. Nagy volumenű vér tárolóhelyként szolgál, amely szükség esetén például vérveszteséggel a közös érrendszeri ágyba kerül.

Azonban májproblémák, mint például a cirrhosis, rák, máj hemangiomas, különböző ciszták és különböző vírusfertőzések befolyásolhatják e funkciók normál működését.

A leggyakoribb májbetegség ma a cirrózis. A máj cirrózisa krónikus májbetegség, melyet a kötőszövetek térfogatának növekedése miatt a lobularis szerkezet megsértése jellemez. A máj cirrózisa funkcionális elégtelenség és magas vérnyomás szindróma formájában jelentkezik a portál vénás rendszerében. A májcirrózis fő oka a krónikus alkoholizmus, a vírusos hepatitis, a káros organizmusok jelenléte a májban.

A máj kezelésére a máj tisztítását lehet alkalmazni. A máj öntisztításáért el kell hagyni a rossz szokásokat, minimálisra kell csökkenteni a máj terhét. A teljes tisztításhoz forduljon orvoshoz, aki személyesen előírja az eljárás lefolyását és kezelését.

Ha a máj kezelése már nem lehetséges, akkor a modern orvoslás csak egy lehetőséget kínál - a májátültetést. Bár ez a művelet a múlt század közepétől kezdődik, sikerének százalékos aránya elég kicsi - átlagosan 55%.

Hiba történt a szövegben? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns Clomipramine az orgazmust okozza.

Korábban az ásítás az oxigénnel gazdagítja a testet. Ezt a véleményt azonban megtagadták. A tudósok bebizonyították, hogy ásítás, egy személy hűti az agyat és javítja a teljesítményét.

Az emberi agy súlya a testtömeg körülbelül 2% -a, de a vérbe jutó oxigén körülbelül 20% -át fogyasztja. Ez a tény miatt az emberi agy rendkívül érzékeny az oxigénhiány által okozott károkra.

Az Egyesült Királyságban létezik egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtét elvégzését a beteg számára, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek fel kell hagynia a rossz szokásokat, és talán nem lesz szüksége műtétre.

Az első vibrálót a 19. században találták fel. Gőzgépen dolgozott, és a női hisztériát kezelte.

A ritka betegség a Kuru-kór. Csak az új-guineai Fores törzsének képviselői betegek. A beteg hal meg a nevetésből. Úgy gondolják, hogy a betegség oka az emberi agy eszik.

Nagyon kíváncsi orvosi szindrómák vannak, például tárgyak lenyelése. Egy mániákusban szenvedő beteg gyomrában 2500 tárgyat találtak.

Mindenkinek nincsenek egyedülálló ujjlenyomataik, hanem nyelvük is.

Embereken kívül csak egy élő lény van a Földön - egy kutyán - a prosztata gyulladása. Ez valóban a leghűségesebb barátunk.

A statisztikák szerint hétfőn a hátsérülések kockázata 25% -kal, a szívroham kockázatával pedig 33% -kal nő. Legyen óvatos.

Működés közben az agyunk energiát tölt egy 10 wattos villanykörte számára. Tehát egy fényes izzó fényképe egy érdekes gondolat idején nem olyan messze van az igazságtól.

A legtöbb nő jobban örülhet a tükörben gyönyörű testüknek, mint a szexből. Tehát a nők törekszenek a harmóniára.

A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.

A tüsszentés alatt a testünk teljesen leáll. Még a szív megáll.

A belekben több millió baktérium születik, él és meghal. Ők csak erős növekedéssel láthatók, de ha összejöttek, rendszeres kávéscsészébe illeszkednek.

Úgy tűnik, nos, mi új lehet olyan furcsa témában, mint az influenza és az ARVI kezelése és megelőzése? Mindenki régóta ismert, mint a régi "nagymama" módszerei, az egyik.

A máj szerv

Dátum: 2018. május 24 A magatartás ideje: 16.00-17.30 (moszkvai idő) Kedves barátaim! Az orosz Társaság a máj tanulmányozására felkéri Önt, hogy vegyen részt az internetes konferencián "RÖVID TÁBLÁZAT: HEPATOCELLULAR CANCER.

2018. május 17 Kedves barátaim! Az orosz társadalom a máj tanulmányozására felkéri Önt, hogy vegyen részt egy webinarban "Krónikus hepatitis B. Új terminológia, megközelítés a kezeléshez és új irányok." Lead webinar: Tikhonov Igor.

Kedves barátaim! 2018. május 22. (kedd), 18.30 - 20.00 (moszkvai idő) Az orosz társadalom a máj tanulmányozására felkéri Önt, hogy vegyen részt egy webinarban "Klinikai ajánlások a.

Kövessen velünk a közösségi hálózatokban

Hozzáférés a ROPIP tagok weboldalaihoz

Felhívjuk figyelmét arra, hogy társadalmunk tagjai számára további rész áll rendelkezésre "Anyagok a ROPIP tagjai számára". A részhez való hozzáféréshez be kell jelentkeznie bejelentkezési / jelszó használatával. További részletek a tagságról: "Csatlakozzon a ROPIP-hez"

RÖVID TÁBLÁZAT: HEPATOCELLULAR RÁK A KORÁBBI VILÁGBAN. A FOCAL LIVER EDUCATION (INTERNET-KONFERENCIA)

Dátum: 2018. május 24

A magatartás ideje: 16.00-17.30 (moszkvai idő)

Kedves barátaim!

Az orosz Társaság a máj tanulmányozására felkéri Önt, hogy vegyen részt az internetes konferencián "RÖVID TÁBLÁZAT: HEPATOCELLULAR RÁK A KORÁBBI VILÁGBAN. A FOCÁLIS LIVER EDUCÁCIÓBAN LÉVŐ BETEGEK KÖZPONTJA ".

Az internetes konferencia programja:

16.00-16.30, Az újonnan diagnosztizált kályha a májban. A beteg differenciáldiagnózisa és útvonala (S. Pavlov, I. N. Tikhonov)

16.30 - 17.00, Hepatocellularis carcinoma: tényleges kockázati tényezők az Orosz Föderációban, az orvosi ellátás modellje ( V. V. Breder)

17.00 - 17.30, A klinikai esetek megvitatása és a közönséggel való megbeszélés ( V. V. Breder, C. S. Pavlov, I. N. Tikhonov)

Webinar "Májkárosodások: Klinikai ajánlások"

Dátum: 2018. május 29

Kedves barátaim!

Az orosz társadalom a máj tanulmányozására felkéri Önt, hogy vegyen részt egy webinarban " A máj gyógyváltozása. Klinikai ajánlások ”.

Lead webinar: Palgova Ludmila Konstantinovna MD, a Gasztroenterológiai és Hepatológiai Tudományos Klinikai és Oktatási Központ professzora, a Magas Orvosi Technológiák Intézete, Szentpétervári Állami Egyetem, Szentpétervár, Oroszország.

Ezen a webinaron Lyudmila Konstantinovna mesélj az algoritmus a diagnózis gyanúja kábítószer okozta májkárosodás, a modern mérleg a diagnózis megerősítésére, a használata arányok kiválasztásához jellegének májkárosodás, az alapvető magatartási szabályok ezeknek a betegeknek, a meghatározása életük becslés és a betegség prognózisa. A webinar az elméleti anyagokra és a klinikai megfigyelésekre épül, hogy illusztrálja az anyagot.

Webinar "Krónikus hepatitis B. Új terminológia, megközelítés a kezeléshez és új irányok"

Dátum: 2018. május 17

Kedves barátaim!

Az orosz társadalom a máj tanulmányozására felkéri Önt, hogy vegyen részt egy webinarban "Krónikus hepatitis B. Új terminológia, megközelítés a kezeléshez és új irányok."

Lead webinar: Tikhonov Igor Nikolaevich, A Bétabetegségek, Gasztroenterológia és Hepatológia Propaedeutika Klinikája Hepatológiai Tanszékének doktora. VH Vaszilenko.

Ez a webinar Igor jelek szerint a kezelés kezdetén jelentkeznek etiotrop leírt szabályok különleges betegcsoportokban majd be nekünk új iránymutatások a menedzsment felnőtt betegek krónikus hepatitis B, amely megváltoztatta a besorolását betegségek határozzák meg.

Webinar "Klinikai ajánlások a cholelithiasis betegek kezelésére." Comorbid páciens: CHD és alkoholmentes zsírmájbetegség "

Dátum: 2018. május 22

Kedves barátaim!

Az orosz társadalom a máj tanulmányozására felkéri Önt, hogy vegyen részt egy webinarban "Klinikai ajánlások a cholelithiasis betegek kezelésére. A komorbid beteg: CHD és alkoholmentes zsírmájbetegség. "

Lead webinar: Zharkova Maria Sergeevna, Ph.D., a Belső Betegségek, Gasztroenterológia és Hepatológia Propaedeutikai Klinika hepatológiai osztályának vezetője. VH Vaszilenko.

Ezen a webinaron Maria Sergeevna mesélj a szabályokat a betegek kezelésében epekövesség: a modern diagnosztikus algoritmus, megtudjuk, mi is a jelzéseket a tervezett és sürgősségi műtét, megtanuljuk együtt kiosztani betegek konzervatív kezelés és megértése, hogyan kell értékelni azt.

A máj

A máj az emberi test egyedülálló szerve. Ez elsősorban a multifunkcionalitásának köszönhető, hiszen 500 különböző funkciót képes végrehajtani. A máj a legnagyobb szerv az emberi emésztőrendszerben. De a fő jellemző a regenerálódás képessége. Ez egyike azon kevés testeknek, amelyek önállóan újraindulhatnak, ha kedvező feltételek vannak. A máj rendkívül fontos az emberi test számára, de milyen alapvető funkciókat hajt végre, melyik szerkezete van és hol található az emberi testben?

A máj helyzete és funkciója

A máj az emésztőrendszer szerve, amely a membrán alatt a megfelelő hipoondriumban helyezkedik el, és normális állapotban nem lép túl a szélein. Csak gyerekkorban képes egy kicsit, de egy ilyen jelenség a 7 éves kor előtt tekinthető normának. A súly a személy korától függ. Így egy felnőttkorban 1500-1700 g. A test méretének vagy súlyának változása a kóros folyamatok fejlődését jelzi a testben.

Amint már említettük, a máj különböző funkciókat lát el, amelyek fő jellemzői:

  • Méregtelenítés. A máj az emberi test fő tisztító szerve. Minden termék az anyagcsere, a szétesés, toxinok, mérgek és más anyagokat, amelyek a gyomor-bél traktusban a májba, ahol a test a saját „semlegesítse”. Méregtelenítés után a szervezet ártalmatlan bomlástermékeket jelenít meg vérrel vagy epével, amelyből a bélbe jutnak, és kivonják a borjakkal együtt.
  • A jó koleszterin kialakulása, amely részt vesz az epének szintézisében, szabályozza a hormonális hátteret és részt vesz a sejtmembránok kialakulásában.
  • A fehérjék szintézisének gyorsítása, amelyek rendkívül fontosak a normális emberi élet számára.
  • Az epének szintézise, ​​amely részt vesz az emésztés és a zsírok metabolizmusában.
  • A szénhidrát anyagcsere normalizálódása a testben, az energiapotenciál növekedése. Először is, a máj glikogént és glükózt termel.
  • A pigmentmetabolizmus szabályozása - a bilirubin kiválasztódása a szervezetből az epével együtt.
  • A zsírok keton testekbe és zsírsavakba történő hasítása.

A máj képes regenerálódni. A szerv teljesen felépülhet, még akkor is, ha csak 25% marad. A regeneráció a növekedés és a gyorsabb sejtosztódás következménye. Amint ez a folyamat leáll, amint a szerv eléri a kívánt méretet.

A máj anatómiai szerkezete

A máj összetett szervi struktúra, amely magában foglalja a máj felszínét, szegmenseit és lebenyeket.

A máj felszíne. A diafragmatikus (felső) és a zsigeri (alacsonyabb) különbséget kell tenni. Az első közvetlenül a membrán alatt helyezkedik el, míg a második a belső szervek többségével érintkezésbe kerül.

Májrészek. A szerv két részből áll - jobbra és balra. Ők egy félhold ínszalaggal vannak elválasztva. Az első rész kisebb méretű. Mindegyik lebenyben nagy központi véna van, amely szinuszos kapillárisokra oszlik. Mindegyik rész magában foglalja a májsejteket, amelyeket hepatocitáknak neveznek. Szintén a szerv 8 elemre oszlik.

Emellett a máj tartalmaz véredényeket, barázdákat és plexusokat:

  • Az artériák oxigénnel dúsított vérrel szállítják a májat a lisztérzékeny törzsből.
  • Az erek kiáramlást okoznak a testből.
  • A nyirokcsomók távolítják el a májból a nyirokcsomókat.
  • Az idegi plexusok a máj beidegzését biztosítják.
  • A bélcsatornák segítenek eltávolítani az epét a szervezetből.

A máj betegségei

Különböztesse sok májbetegséggel, amely esetleg a kémiai, fizikai vagy mechanikai hatás, annak következtében, más betegségek vagy azért, mert a szerkezeti változások a szervezetben. Ezenkívül a betegségek az érintett résztől függően változnak. Lehetséges, hogy a májburok, az erek, az epevezetékek stb.

A leggyakoribb betegségek a következők:

  • A hemociták csillapító, fertőző vagy gyulladásos elváltozása.
  • Hepatitis A, B, C stb., Beleértve a toxikusokat is.
  • A máj cirrózisa.
  • Zsíros hártya - a zsírszövet proliferációja, ami megzavarja a szervezet működését.
  • A máj tuberkulózisa.
  • A göbös üreg kialakulása a testben (tályog).
  • A szerv felszakadása gyomorfekély esetén.
  • A máj fő erek trombózisa.
  • Pylephlebitis.
  • Cholestasis (a szervben az epének megtapasztása).
  • A cholangitis gyulladásos folyamat az epevezetékekben.
  • Hemangioma a májból.
  • Cisztikus nevelés a májban.
  • Angiosarcoma és más rákos megbetegedések, valamint a metasztázis terjedése a májban más szervek tumorképződésével.
  • Orsóférgesség.
  • A máj hypoplasia.

A májban fellépő kóros folyamatok általában ugyanazok a jelek. Leggyakrabban ez a fájdalom a jobb bordaív, ami növeli az edzés alatt, a megjelenése gyomorégés, hányinger és hányás, csökkent széklet - hasmenés vagy székrekedés, megváltozik a színe a vizeletet és ürüléket.

Gyakran van olyan méretének növekedése a test, romlása az általános egészségi állapot, megjelenése fejfájás, homályos látás és a megjelenése sárga szemfehérje. Minden egyes betegség esetében specifikus tünetek is jellemzőek, amelyek segítik a diagnózis pontos meghatározását és a leghatékonyabb kezelést.

Betegségek kezelése

A májbetegségek kezelésének megkezdése előtt fontos megállapítani a betegség pontos jellegét. Ehhez egy speciális gasztroenterológusra van szükség, aki alapos vizsgálatot végez, és ha szükséges, diagnosztikai eljárásokat ír elő:

  • A hasüregek ultrahangvizsgálata.
  • Minden laboratóriumi vizsgálatot, beleértve a májpróbát is.
  • Mágneses rezonancia képalkotás a metasztázisok jelenlétének azonosítására a rák kialakulásában.

A betegségek kezelése számos tényezőtől függ: a betegség okai, a fő tünetek, az emberi egészség általános állapota és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte. Gyakran használják a koleretikus készítményeket és a májvédőket. A májbetegségek kezelésében fontos szerepet játszik a táplálkozás betartása - ez csökkenti a test terhét és javítja működését.

Májbetegség megelőzése

Milyen megelőző intézkedéseket kell tenni a májbetegség kialakulásának megakadályozására

A megfelelő táplálkozás elveinek betartása. Először is meg kell változtatni a diétát, és kizárnia a menüből azokat a termékeket, amelyek hátrányosan befolyásolják a máj egészségét és működését. Először is zsíros, sült, füstölt, pácolt; fehér kenyér és édes sütemények. Gazdagítsa a diétát gyümölcsökkel, zöldségekkel, pörkölttel, tenger gyümölcseivel és alacsony zsírtartalmú húsával.

Az alkoholtartalmú és alacsony alkoholtartalmú italok teljes körű elutasítása. Káros hatással vannak a szervre és számos betegség kialakulását idéznek elő.

Testtömeg normalizálása. A túlsúly súlyosbítja a máj munkáját, és elhízásához vezethet.

A gyógyszerek indokolt bevitele. Számos gyógyszer negatív hatást gyakorol a májra és csökkenti a betegség kockázatát. Különösen veszélyesek az antibiotikumok és több gyógyszer kombinációja egyidejűleg anélkül, hogy egyetértenének az orvossal.

A máj számos funkciót lát el és támogatja a szervezet normális működését, ezért rendkívül fontos a test egészségének megfigyelése és a betegségek kialakulásának megelőzése.

A máj

A máj (Latin jecur, jecor, Hepar, ókori görög ἧπαρ..) - páratlan létfontosságú belső szervek gerincesek, beleértve az embert, található a hasüregben (hason) a rekeszizom alatt és végrehajtja a sokféle élettani funkciók.

A máj anatómiája

A máj két részből áll: a jobb és a bal oldalon. A bal oldali lebenyben további két másodlagos lebenyt találunk: négyzet és farok. Claude Quino (1957) által javasolt modern szegmensrendszer szerint a máj nyolc részből áll, amelyek a jobb és a bal lebenyeket alkotják. A májszegmens a máj parenchyma piramisos régiója, elegendően izolált vérellátással, innervációval és az epefolyással. A májkapu hátulján és frontján elhelyezkedő farok és négyszögletes lebenyek ennek a sémának megfelelően Sén és SIV bal lebeny. Ezenkívül a bal oldali lebenyben SII és SIII máj, a megfelelő részesedést S osztjaV - SVIII, A máj kapui körül az óramutató járásával megegyező irányba számolva.

A máj szövettani szerkezete

A parenchima lobuláris. A máj lobula a máj strukturális és funkcionális egysége. A májburok fő szerkezeti elemei a következők:

  • májtlemezek (radiális sorok hepatociták);
  • intralobularis szinuszos hemocapillárisok (a májgerendák között);
  • epe kapillárisok (lat.ductuli beliferi ) a májgerendák belsejében, két réteg hepatocyták között;
  • Cholangiola (az epehártyák nagyítása, amikor elhagyják a lobulát);
  • periszterábilis tér Disse (résszerű tér a májgerendák és a szinuszos hemokapillárisok között);
  • központi véna (az intralobularis szinuszos hemocapillárisok fúziója).

A stroma egy külső kötőszöveti kapszula, az RVST interlobuláris rétegei, az erek, egy idegi készülék.

A máj funkciói

  • különböző idegen anyagok (xenobiotikumok), különösen allergének, mérgek és toxinok semlegesítése, ártalmatlan, kevésbé mérgező vagy könnyebb eltávolítani a vegyület testéből;
  • a felesleges hormonok, mediátorok, vitaminok, valamint toxikus közbenső és végső metabolikus termékek, például ammónia, fenol, etanol, aceton és keton savak semlegesítése és eltávolítása a szervezetből;
  • részt emésztési folyamatokat, nevezetesen glükózt, hogy az energia követelményeket a test, és átalakítjuk a különböző energiaforrások (szabad zsírsavak, aminosavak, glicerin, tejsav és mások.) glükózzá (úgynevezett glükoneogenezis);
  • a gyorsan mozgósított energiatartalék feltöltése és tárolása glikogén depot formájában és a szénhidrát anyagcserének szabályozásában;
  • bizonyos vitaminok raktárainak feltöltése és tárolása (különösen a zsírban oldódó A, D, vízben oldható B-vitaminban12), valamint számos nyomelem - fémek, különösen vas, réz és kobalt kationok tároló kationjai. Továbbá a máj közvetlenül részt vesz az A, B, C, D, E, K, PP és folsav metabolizmusában;
  • részt a folyamatokban a vér (csak a magzat), különösen a szintézis sok belkovplazmykrovi - albumin, alfa- és béta-globulin, transzport fehérjék különböző hormonok, vitaminok, fehérjék, véralvadás és antikoaguláns rendszerek, és még sokan mások; A máj fontos szerv vérképzés a prenatális fejlődés;
  • koleszterin és észterei, lipidek és foszfolipidek, lipoproteinek szintézise és lipid metabolizmus szabályozása;
  • epesavak és bilirubin szintézise, ​​epének termelése és szekréciója;
  • szintén elégséges mennyiségű vértraktáraként szolgál, amelyet vér veszteség vagy sokk által a közös vaszkuláris ágyba lehet dobni vérkeringést előidéző ​​véredények szűkülése miatt;
  • olyan hormonok és enzimek szintézise, ​​amelyek aktívan részt vesznek az élelmiszerek duodenumban és a vékonybél egyéb részeiben történő átalakulásában;
  • a magzat elvégzi a vérképző funkciót. A magzati máj detoxifikációs funkciója elhanyagolható, mivel ezt a placenta végzi.

A máj vérellátása

Tulajdonságok máj perfúziós tükrözi annak fontos biológiai funkciója méregtelenítő: a vér a bélből, amely tartalmaz egy toxikus anyag elfogyasztott, hogy a külső, valamint a mikroorganizmusok termékek (.. szkatol, indol, stb) keresztül a portális véna (. V portae) jut a májba méregteleníteni. Legközelebb portál véna kisebb interlobuláris vénákra oszlik. Az artériás vér bejut a májba saját máj artériáján (a.hepatica propria) keresztül, amely elágazik az interlobuláris artériákhoz. Az interlobuláris artériák és a vénák a vért szinuszosodássá teszik, ahol a kevert véráramlás, amelynek elvezetése a központi vénában történik. A központi vénák összegyűlnek a máj vénáiban és tovább az alsó vena cava-ba. Az embriogenezisben az ún. arancium csatorna, amely a máj vérét hordozza hatékony prenatális vérképzés esetén.

A toxin méregtelenítésének mechanizmusa

Az anyagoknak a májban történő neutralizálása kémiai módosításukból áll, amely rendszerint két fázist tartalmaz. Az első fázisban az anyagot oxidációnak (elektron leválásnak), redukciónak (elektronok csatolása) vagy hidrolízisnek vetik alá. A második fázisban az anyag újonnan képződött aktív kémiai csoportokba kerül. Az ilyen reakciókat konjugációs reakciónak nevezzük, és az addíciós folyamatot konjugációnak nevezzük.

A máj betegségei

A máj cirrózisa - krónikus progresszív májbetegség, melyet a kötőszöveti proliferáció és a parenchyma patológiás regenerációja következtében lobularis szerkezete megsért; a funkcionális májelégtelenség és a portális hipertónia manifesztálódik.

A leggyakoribb oka a betegség krónikus alkoholizmus (fajsúly ​​alkoholos májcirrózisban képezi, hogy különböző országokban 20-95%), vírusos hepatitis (10-40% a májcirrózis), a jelenléte férgek a májban (gyakran Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, toksokara, notokotilus), valamint a legegyszerűbbek, köztük a Trichomonas.

Májrák - súlyos betegség, amely évente több mint egymillió ember halálát okozza. A betegeket érintő tumorok közül ez a betegség hetedik helyen van. A legtöbb kutató azonosítja a májrák kialakulásának fokozott kockázatával járó számos tényezőt. Ezek közé tartoznak: a májcirrhosis, a vírusos hepatitis B és C, a parazita máj invázió, az alkoholfogyasztás, bizonyos karcinogén hatások (mikotoxinok) és mások.

A jóindulatú adenomák, a máj angiosarcoma, májsejtes karcinóma kialakulása az androgén szteroid-fogamzásgátló és anabolikus gyógyszerekre gyakorolt ​​hatással van összefüggésben.

A májrák fő tünetei:

  • a gyengeség és a hatékonyság csökkenése;
  • fogyás, súlycsökkenés, majd kimondott cachexia, anorexia.
  • hányinger, hányás, földi bőrszín és vaszkuláris kagylók;
  • panaszok a nehézség és a nyomás érzéséről, unalmas fájdalom;
  • láz és tachycardia;
  • sárgaság, aszcitesz és a hasrész felszíni vénáinak kiterjesztése;
  • hasnyálmirigy-gyulladásos vérzés;
  • viszketés;
  • gynecomastia;
  • felszívódás, bélműködés.

Hemangiómák a májban - a máj véredényeinek kialakulásának rendellenességei.
A hemangioma fő tünetei:

  • a megfelelő hipokondriumban a nehézség és a felszakadás érzése;
  • a gyomor-bélrendszer diszfunkciója (étvágytalanság, émelygés, gyomorégés, viszketés, flatulencia).

A nem parazitaellenes ciszták a májban. A betegek panaszai akkor jelennek meg, amikor a ciszták nagyméretűek, a máj szöveteiben atrophiás változásokat okoznak, az anatómiai struktúrákat összenyomják, de nem specifikusak.
A fő tünetek a következők:

  • a megfelelő hipoondriumban állandó jellegű fájdalom;
  • gyors érzés a jó érzés és kellemetlen érzés a hasban evés után;
  • gyengeség;
  • fokozott izzadás;
  • étvágytalanság, néha hányinger;
  • légszomj, dyspepsia;
  • sárgaság.

Parazita ciszták a májban. A hidatidikus máj echinococcosis parazita betegség, melyet a májban lárvák féreg lárva Echinococcus granulosus. A betegség különböző tüneteinek megjelenése néhány évvel a parazita fertőzés után jelentkezhet.
A fő tünetek a következők:

  • fájdalom;
  • súlyos érzés, nyomás a megfelelő hipoondriumban, néha a mellkasban;
  • gyengeség, rossz közérzet, légszomj;
  • ismételt csalánkiütés, hasmenés, émelygés, hányás.

A máj regenerálása

A máj egyike azon kevés szerveknek, amelyek képesek az eredeti méret helyreállítására, még csak a normál szövetek 25% -ánál is. Valójában a regeneráció bekövetkezik, de nagyon lassan, és a májnak az eredeti méretéhez való gyors visszatérése nagyobb valószínűséggel a fennmaradó sejtek mennyiségének növekedésével magyarázható.

Az emberek és más emlősök érett májában négyféle őssejt / májprekurzor sejtet azonosítottak - az úgynevezett ovális sejteket, a kis májsejteket, a máj hámsejtjeit és a mesenchymális sejteket.

Az ovális sejteket a patkánymájban az 1980-as évek közepén fedezték fel. Az ovális sejtek eredete nem tisztázott. Talán a csontvelő celluláris populációiból származnak, de ez a kérdés megkérdőjelezhető. Az ovális sejtek tömegtermelése a máj különböző elváltozásaiban jelentkezik. Például, egy jelentős számának növekedése az ovális sejtek megfigyelt krónikus hepatitis C, haemochromatosis, alkoholmérgezés és a máj közvetlenül korrelálnak a májbetegség súlyosságával. Felnőtt rágcsálóknál ovális sejtek aktiválódnak a későbbi szaporodásra abban az esetben, ha a májsejtek replikációja blokkolva van. Az ovális sejtek hepatocitákban és kolangiocitákban történő differenciálódásának képességét (bipotenciális differenciálódás) számos tanulmányban mutatják. Ezenkívül bemutatjuk, hogy képesek-e támogatni ezeket a sejteket az in vitro körülmények között. Nemrégiben a felnőtt egerek májából izoláltak ovális sejteket, amelyek képesek a bipotenciális differenciálódásra és a klonális expanzióra in vitro és in vivo körülmények között. Ezek a sejtek expresszálták a citokeratin-19-et és a májprekurzor sejtek más felszíni markereit, és egerek immunodeficiens törzsébe történő átültetésekor indukálták a szerv regenerálódását.

A kis májsejteket először leírták és izolálják Mitaka et al. nemparenchima frakció patkánymáj 1995 g. Kis májsejtek patkány májból mesterséges (kémiailag indukált) májkárosodás vagy részleges eltávolítása a máj (gepatotektomiey) lehet differenciális centrifugálással elkülönítjük. Ezek a sejtek kisebb méretűek, mint a hagyományos májsejtek, szaporodhatnak és érett májsejtekké alakulhatnak in vitro. Kimutatták, hogy a kis májsejtek kifejezni jellemző markerek a máj progenitor sejtek - alfa-fötoprotein és citokeratin (SK7, SK8 és CK18), amely arról tanúskodik, hogy az elméleti képességét bipotentsialnoy differenciálódás. A regenerációs kapacitása kis patkány májsejtek tesztelték állatmodellekben mesterségesen kiváltott májbetegség: bevezetése a sejtek a májkapuvénába, hogy az állatok okozta indukciós javítási különböző szakaszai a máj megjelenésével az érett hepatociták.

A populáció az epitheliális sejtek a máj először figyelték meg a felnőtt patkányokban 1984 Ezek a sejtek egy repertoárját felületi markereket, egymást átfedő, de még mindig kissé eltér a fenotípusát hepatociták és duktális sejtek. Transzplantációs epiteliális sejtek patkány máj képződéséhez vezetett a hepatociták expresszáló jellemző markerek hepatocita - albumin, alfa-1-antitripszin, transzferrin és tirozin transzamináz. Nemrégiben ez a populáció progenitor sejteket észlelt egy felnőttnél. Az epiteliális sejtek fenotípusosan eltérő ovális sejtek, és lehet olyan körülmények között in vitro sejtté differenciálódnak gepatotsitopodobnye. Kísérletek átvitele epiteliális sejtek májban SCID egér vonalak (veleszületett immunhiány) kimutatták, hogy a ezek a sejtek differenciálódnak gepatsity expresszáló albumin hónappal a transzplantáció után.

Az érett humán májból is nyertük a mészecimális sejteket. Mint a mesenchymális őssejtek (MSC), ezek a sejtek magas proliferatív potenciállal rendelkeznek. Együtt a mesenchymalis markerek (vimentin, alfa-simaizom aktin) és az őssejt markerek (Thy-1, CD34), Ezek a sejtek kifejezik a hepatocita markereket (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) és kivezetőcső-sejt marker (CK19). Az immunhiányos egerek májába történő átültetéskor olyan humán májszövet szövetei közé tartoznak, amelyek az emberi albumint, a prealbumint és az alfa-fetoproteint termelik.

További kutatásokra van szükség az érett máj progenitorok tulajdonságaira, termesztési körülményeire és specifikus markereire vonatkozóan regeneratív potenciáljuk és klinikai felhasználásuk értékelésére.

Májtranszplantáció

A világ első májátültetését az amerikai transzplantológus, Thomas Starzl 1963-ban végezte Dallasban. A Starls később megszervezte a világ első átültetési központját, Pittsburgh-ben, az USA-ban. Az 1980-as évek végére évente több mint 500 máj transzplantációt hajtottak végre Pittsburghben T. Starzla irányítása alatt. Az első Európában (és a második a világon) a májtranszplantáció orvosi központját 1967-ben hozták létre Cambridge-ben (Nagy-Britannia). Őt Roy Caln vezette.

A sebészi transzplantációs módszerek javításával, az új transzplantációs központok megnyitásával és az átültetett máj tárolásával és szállításával kapcsolatban a májtranszplantációs műveletek száma folyamatosan nőtt. Ha 1997-ben évente legfeljebb 8000 máj transzplantációt végeztek a világon, ez a szám 11 000-re nőtt, az Egyesült Államokban több mint 6000 átültetést és 4 000-et a nyugat-európai országokban (táblázat). Az európai országok közül Németország, Nagy-Britannia, Franciaország, Spanyolország és Olaszország játszik vezető szerepet a májátültetésben.

Jelenleg 106 májátültetési központ található az Egyesült Államokban. Európában 141 központot szerveztek, köztük 27 Franciaországban, 25 Spanyolországban, 22 Németországban és Olaszországban, és 7 az Egyesült Királyságban.

Annak ellenére, hogy a világ első kísérleti májátültetésen végeztünk a Szovjetunióban, az alapító a világ transzplantációs VP Demikhova 1948, a klinikai gyakorlatban ezt a műveletet hazánkban bevezetésre került csak 1990-ben 1990-ben a Szovjetunióban legfeljebb 70 máj transzplantációt végeztek. Most Oroszországban rendszeresen májátültetést végeznek négy egészségügyi központok, köztük három Moszkva (Moscow Center májátültetés Intézet Sürgősségi ellátás elnevezett NV Sklifosovsky Kutató Intézet Transzplantációs és mesterséges szervek, akadémikus VI Shumakov, Orosz Tudományos Központ Sebészeti Akadémikus B. V. Petrovsky) és a szentpétervári Szövetségi Egészségügyi Szolgálat Központi Kutatóintézete. A közelmúltban, a máj transzplantáció fogadott Jekatyerinburg (Területi Kórház № 1) Lower Novgorod, Belgorod és Samara.

A májátültetés mőködésének folyamatos növekedése ellenére az életfontosságú szerv átültetésének éves szükséglete átlagosan 50% -kal teljesül (táblázat). A máj transzplantációk gyakorisága a vezető országokban 1 millió lakosra eső 7,1 és 18,2 operáció között mozog. Az ilyen műveletek igazi szükségességét jelenleg a lakosság 50-ből 1 millióra becsülik.

Az emberi májátültetés első műveletei nem jártak sokat sikerrel, mivel a recipiensek rendszerint a műtétet követő első évben haltak meg a transzplantátum elutasítása és súlyos szövődmények kialakulása miatt. Az új sebészeti technikák (kavocaval shunting és mások) alkalmazása és az új immunszuppresszáns - ciklosporin A kialakulása - hozzájárult a májátültetések számának exponenciális növekedéséhez. A ciklosporin A először sikeresen használják a májátültetés T. Starzlom 1980 és széleskörű klinikai alkalmazása engedélyezett 1983. Mivel a különböző újítások, szignifikánsan emelkedik posztoperatív várható élettartam. A Szervrendszer-megosztás Egyesült Hálózata szerint az átültetett májban szenvedő betegek modern túlélése évente 85-90% a műtét után, 75-85% az öt év után. Az előrejelzések szerint a kedvezményezettek 58% -a élhet akár 15 évig is.

A májátültetés az egyetlen radikális kezelési módszer a betegek irreverzibilis, progresszív májkárosodást, ha a másik alternatív terápiák állnak rendelkezésre. A fő indikációja májtranszplantáció a rendelkezésre álló krónikus diffúz májbetegségek előrejelzés ideje legalább 12 hónap, feltéve, hatástalan a konzervatív terápia és palliatív sebészeti kezelések. A leggyakoribb oka a májátültetés egy májcirrózis által okozott krónikus alkoholizmus, vírusos hepatitis, és autoimmun hepatitis C (primer biliaris cirrhosis). Kevésbé gyakori jelzések a transzplantációra visszafordíthatatlan májkárosodást miatt hepatitis B és D, gyógyszerek és toxikus mérgezés, szekunder biliaris cirrhosis, veleszületett májfibrózis, cisztás fibrózis, örökletes anyagcsere-betegségek (Wilson-kór, Reye-szindróma, a hiány az alfa-1 -antitripszin, tirozinémia, glikogenosis 1. típusú és 4, Nieman-Pick-kór, Crigler-Najjar-szindróma, örökletes hiperkoleszterolémia, és a hasonlók. d.).

A májátültetés nagyon drága orvosi eljárás. Szerint UNOS értékelés alapján a szükséges költségeket gondozásra és a beteg felkészítésére a művelet, fizetési orvosi személyzet, eltávolítása és szállítása donor máj, a működés és posleperatsionnye eljárásokat az első évben összeg 314.600 dollárt, és a nyomon követés és a kezelés - akár 21.900 dollárt évente. Összehasonlításképpen, az USA-ban a költségek hasonló fajlagos költségek szívátültetés volt $ 658.800, 2007-ben, a fény -. 399000 dollár, vesét -. 246.000 USD.

Így a krónikus hiány donor szervek rendelkezésre transzplantáció, a várakozási idő a műtét (átlagolt 321 nap az USA-ban várakozási idő 2006), a sürgős a művelet (donor máj kell átültetett 12 órán belül), és egy kivételes magas költsége a hagyományos májátültetés megteremtik a szükséges előfeltételeket az alternatív, gazdaságosabb és hatékonyabb májtranszplantációs stratégiák kereséséhez.

Jelenleg a májátültetés legígéretesebb módszere élő donor (TPP) májátültetése. Hatékonyabb, egyszerűbb, biztonságosabb és sokkal olcsóbb, mint a kadaváros máj klasszikus átültetése, mind az egész, mind az osztott. A módszer lényege, hogy a donort extrahálják, ma gyakran endoszkóposan, azaz. alacsony traumás, bal oldali rész (2, 3, néha 4 szegmens) a májban. A TPPD nagyon fontos lehetőséget nyújtott összefüggő véradás - amikor a donor a címzett rokona, amely nagymértékben leegyszerűsíti mind az adminisztratív problémákat, mind a szöveti kompatibilitás kiválasztását. Ugyanakkor, egy erős regeneráló rendszernek köszönhetően 4-6 hónap elteltével a donor mája teljesen visszaállítja a tömegét. A címzett, donor lebeny a máj átültetett vagy ortotopikusan, az eltávolítása saját májával, ritkábban, heterotopikálisan, így a májban a címzett. Ugyanakkor természetesen a donor szerv gyakorlatilag nem esik hipoxia hatással, mivel a donor és a recipiens műveletek ugyanabban a műtőben és egyidejűleg mennek végbe.

Biomérnöki máj

A biomérnöki májat, amely hasonló szerkezettel és tulajdonságokkal rendelkezik a természetes szervekkel, még nem jön létre, de az aktív munka ebben az irányban már folyamatban van.

Így 2010 októberében, amerikai kutatók az Institute a regeneratív orvoslás, a University Medical Center Wake Forest (Boston, Massachusetts, USA) által kifejlesztett biomérnök organelle máj termesztett alapján természetes ECM biokarkasa tenyészetéből máj progenitor sejtek és humán endothel sejtek. Biokarkas máj után tárolt detsellyulyarizatsii rendszer véredények értékben populációit progenitor sejtek és az endoteliális sejtek révén a vena portae. Biokarkasa inkubálás után egy hétig egy különleges bioreaktorban folyamatos forgalomban a tápközeg volt megfigyelhető képződését májszövet metabolikus fenotípusa és jellemzői az emberi máj.

A közeljövőben, az Orosz Orvostudományi Kutatólaboratóriummal (MIPT) együttműködve, a máj bioengineering organelle viselkedését állatmodellekben átültetik és tanulmányozzák. Bár még sok mindent el kell végezni, az emberi biológus prototípusának létrehozásának puszta ténye új lehetőségeket nyit meg a regeneratív gyógymódban és a máj transzplantológiában.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis