A portál portál vénás rendszere - anatómia, patológiák diagnosztizálása és kezelés

Share Tweet Pin it

A máj portális véna egy 1,5 cm szélességű edény, amelyen keresztül a vér az emésztőrendszernek az a része, amelyiknek nincs párja, és a májba kerül. A hajó a máj artéria mögött és a fő epevezeték mögött helyezkedik el, amelyet nyirokcsomók, idegrostok és kis hajók vesznek körül.

A portál vénát három másik fúzió képezi: a felsőbb és a rosszabb mezenterikus, perifériás ereket. Az emésztőrendszer legfontosabb funkcióit látja el, és vezető szerepet játszik a máj vérellátásában és a méregtelenítésben. A hajó fennmaradó patológiái komoly következményekkel járnak a szervezet számára.

A portális vénás rendszer egy külön keringési rendszer, amelyben a toxinokat és a káros metabolitokat eltávolítják a plazmából. Ez azt jelenti, hogy része az emberi test legfontosabb szűrőjének. E rendszer nélkül az alsó vena cava révén mérgező összetevők beléptek a szívbe, és elterjedtek a keringési rendszerben.

Nem megfelelő a véna véna "gallér" felhívása. A név a "kapu" szóból, és nem a "gallér" -ból származik.

A hajó anatómiája

Ha a májszövet betegségben szenved, az emésztőrendszerből származó vér további szűrője hiányzik. Ez megteremti a test mérgezésének körülményeit.

Az emberi szervek többségét úgy tervezték meg, hogy tápláló vérrel ellátott artériák jöjjenek fel hozzájuk, és az elveszett vér vénei erednek belőle. A máj eltérő módon van elrendezve. Ez magában foglalja mind az artériát, mind a vénát. A fő vénából a vért kis májsejtekre osztják fel, így vénás véráramlást hoznak létre.

A portálrendszer megteremtésében jelentős vénás trönkök voltak. A hajók a máj közelében vannak összekötve. A bélből hordozzák a mesenterikus vénák vérét. A lépmechanizmus a lépből származik. Ez egyesíti a gyomor és a hasnyálmirigy vénáit. A törzsek a hasnyálmirigy mögött vannak. Ez a portális keringési rendszer kiindulópontja.

A máj kapuihoz nem érve 1 cm-re, a portális vénát 2 részre osztják: a bal és a jobb ágat. Ezek az ágak enyhítik a méhleveleket egy sekély hálóval. A vérben a vér érintkezik a hepatocitákkal és tisztítja a toxinokat. Ezután a vér a központi kimenő vénákba áramlik, és mentén - a főútig, az alsó vena cava-hoz.

Ha megváltozik a portál vénájának normális mérete, ez indokolja a patológia lefolyását. Trombózissal, cirrózissal, emésztési rendellenességekkel növelhető. A hossza 6-8 cm, a lumen átmérője 1,5 cm.

A vénák trombózisa

A portál vénás rendszer szorosan együttműködik más érrendszeri rendszerekkel. Ha van a hemodinamika patológiája, az emberi anatómia lehetővé teszi a "túlzott" vér más vénák elosztását.

A test használja ezt a képességet súlyos májbetegségekre, a test képtelenségére, hogy teljes mértékben teljesíthesse funkcióit. Azonban a trombózis veszélyes belső vérzést okozhat.

A portálrendszer patológiája

A portális vénába számos kóros állapot társul, többek között:

  • Extrahepaticus és intrahepatic thrombosis;
  • Portál magas vérnyomás;
  • gyulladás;
  • Kavargás átalakulás.

Minden patológia bizonyos módon befolyásolja a fő hajó állapotát és a szervezet egészének munkáját.

vérrögök

A trombózis olyan veszélyes állapot, amelyben a vénába vérrögök jelennek meg, amelyek megakadályozzák a vér áramlását a máj felé. A trombózis okozza a magas vérnyomást az edényekben.

A portal-vénás trombózis a következő patológiákkal fejlődik ki:

  • cirrózis;
  • onkológiában
  • A köldökzsinór gyulladása;
  • Kolecisztitisz, fekélyes vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Belső sérülések;
  • A vér koagulálhatóságával kapcsolatos problémák;
  • Fertőzések.

Ritkán a thrombosis fogamzásgátló szedése után alakul ki, különösen 40 év után.

A trombózis tünetei a következők:

  • hányinger;
  • Éles fájdalmak;
  • hányás;
  • Nagyított lép;
  • Bélrendszeri rendellenességek.

Krónikus trombózis esetén folyadék halmozódik fel a hasban, a lép méretének növekedésével, a lép-vénák kiszélesedésével és a vérzés veszélyével.

A portal-vénás trombózis diagnózisát ultrahanggal végezzük. A trombusz sűrű testként jelenik meg, amely lezárja a lumenet. Ebben az esetben nincs véráramlás az érintett területen. Az endoszkópos ultrahang kis trombokat észlel, és az MRI látja a komplikációkat és meghatározza a vérrögök okait.

Kavargás átalakulás

Számos apró kötőedény patológiás vascularis kialakulását, amely képes minimálisan kompenzálni a gyenge vérkeringést, a kavernás átalakulásnak nevezik. Külsőleg, a patológia hasonló a tumorhoz, ezért nevezik egy cavernoma.

Egy gyermeknél a cavernoma a veleszületett anomáliák miatt fejlődik ki, és egy felnőtt személyben - a portál edényeinek nagy nyomása miatt.

Portál magas vérnyomás

Hipertónia - mi az? Ez folyamatosan növekszik a nyomás, és a portál magas vérnyomás esetén - a portál vénájában. Ebben az esetben zavart a véráram a portál edényeiben, a májban, az alsó vena cava-ban. Az állapot trombózissal jár, súlyos májbetegségeket okoz.

A szindróma okai:

  • májgyulladás;
  • cirrózis;
  • Thrombosis portálrendszer;
  • Szívbetegség;
  • Tőzsdei rendellenességek, amelyek károsítják a májszövetet.

A tünetek közé tartozik a nehéz emésztés, az étvágytalanság, a testsúlycsökkenés, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, a bőr icterusa. A vénás csillapítás miatt a lép emelkedik, a folyadék felhalmozódik a gyomorban. A nyelőcső alsó részének vénáit a varikózis kialakulása jellemzi.

A portál magas vérnyomását ultrahanggal lehet diagnosztizálni. A vizsgálat a máj és a lép méretének növekedését mutatja. A Doppler ultrahang képes felmérni az erek lumenjét. A szokásos növekedés a portális vénának átmérője, a lép és a felső mesenterikus vénák lumenének növekedése.

A portális vénák gyulladása

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban, ritka esetekben gyulladásos gyulladás alakul ki - pileflebitis.

A vereség jelei:

  • hidegrázás;
  • Lázas állapot;
  • Mérgezés jelei;
  • izzadás;
  • Pain.

A purulens gyulladással az edényben lévő nyomás növekszik, fennáll a vénás vérzés veszélye az emésztőrendszerből. Ha a fertőzés a májszövetbe kerül, sárgaság alakul ki.

A portális vénák gyulladása sárgaságot okozhat

A gyulladásos folyamatok kimutatásának legfontosabb módja - laboratóriumi vizsgálatok. A vérvizsgálat a leukociták jelentős növekedését, az ESR növekedését mutatja. A pileflebitis megbízható diagnosztizálása segítséget nyújt az ultrahang, az MRI diagnosztizálásában.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Az ultrahang biztonságos, olcsó és megfizethető módja az emberek széles körének diagnosztizálására. Alkalmazható minden korosztály számára. A fájdalommentes ultrahang segítségével változásokat lehet látni a portál vénájának szerkezetében, a patológiák felismerésében, a megfelelő és időszerű kezelés előírásában.

Általában a tartály ultrahangos lumenje nem haladja meg a 15 mm-t. Trombózis esetén a vénák hiperechoikus heterogén tartalma. Számos esetben a lumen teljesen fel van töltve, ami a véráramlás megszűnéséhez vezet.

A portál magas vérnyomásával a kórtan nyilvánvaló jelei a májnövekedés, a folyadék jelenléte a hasban. A közvetett jel egy cavernoma kialakulása.

Az instrumentális diagnózis másik módja a mágneses rezonancia képalkotás. A vizsgálat során a máj és a nyirokcsomók parenchyma jól látható. Az MRI segítségével meg lehet határozni a portális vénák patológiájának okait.

Angiográfia - Kontraszt módszerrel ellátott edények röntgenvizsgálata, pontos diagnosztikai módszer. Ez alatt érdemes felmérni a nyelőcső és a gyomor edényeinek állapotát. Ez a módszer leggyakrabban portal trombózis diagnosztizálására szolgál.

Átfogó vizsgálat céljából klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő. Ezek eltérést mutatnak a leukociták számától, az enzimektől, a bilirubinoktól. A diagnózis szempontjából nagy jelentőséggel bír az anamnézis kezdeti gyűjtése.

kezelés

A trombózis és a vénás expanzió kezelésének legfontosabb eszköze az antikoagulánsok alkalmazása. Gyulladásos eljárás esetén antibiotikumokat írnak fel. A gyógyszereket külön-külön választják ki. Az adagolás fokozatos csökkentésével végezzen intravénás alkalmazást.

A hasnyálmirigyek kezelésére konzervatív terápiás eljárást is alkalmaznak, amelyben az injektált készítmény lehetővé teszi a varikózus edény "ragasztására". A hangtechnikát is használják.

Idővel az észlelt patológia és az orvos ajánlása szigorú végrehajtása csökkenti a szövődmények kockázatát. Prevenciós gyakorlatként a racionális és étrendi táplálkozás elvei, a terápiás terápia, a rossz szokások elutasítása.

A máj kapu véna

A portál vénája (portal vein vagy BB) egy nagy vascularis törzs, amely vérből gyűjti össze a gyomrot, a lépet, a beleket, majd továbbítja a májba. Ott megtörténik a vér, és ismét visszatér a vérkeringés csatornájához.

A hajó anatómiája meglehetősen bonyolult: a fő törzs különféle átmérőkkel elágazik a venulák és egyéb erek között. A portális vénának (PV) köszönhetően a máj oxigénnel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal telít. Ez a hajó nagyon fontos a normális emésztéshez és a vér méregtelenítéséhez. Amikor a robbanóanyagok munkája megzavarodik, súlyos kóros jelenségek jelennek meg.

A portal vein rendszere

Amint korábban említettük, a máj portális véna összetett szerkezettel rendelkezik. A portálrendszer egyfajta további véráramkör, amelynek fő feladata a plazma tisztítása a toxinoktól és a bomlástermékektől.

A portális vénás rendszer (VCV) hiányában a káros anyagok közvetlenül az alsó vena cava (LVV), a szív, a kis vérkeringés és a nagy vénás artéria részébe esnek. Hasonló rendellenesség fordul elő, amikor a máj parenchyma diffundál és tömörödik, ami például cirrózisban manifesztálódik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vénás vér útján nincs "szűrő", megnő a test metabolitok erős mérgezésének valószínűsége.

Az anatómia folyamán ismert, hogy számos szerv tartalmaz olyan artériákat, amelyek hasznos anyagokkal telítik őket. És belőle jönnek az erek, amelyek a vér feldolgozását követően a szív jobb oldalára szállnak, fényt.

PS elrendezve kissé eltérően - az úgynevezett kapu a máj és lép a artéria bécsi, a vér, amely átmegy parenchyma és újra belép a vénák a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy kialakul a segéd keringési rendszer, amely befolyásolja a test funkcionalitását.

Oktatás Az SVV nagyméretű vénák miatt következik be, amelyek a máj mellett vannak kombinálva. A mesenterikus vénák a vért a vékonybélből vitték, a lépbél kilép az azonos nevű szervből, és tápanyagot (vért) visz a gyomorból, a hasnyálmirigyből. Az utolsó szerv mögött egyesülnek a nagy vénák, amelyek SVB-t okoznak.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Gyomor, periapikális, prepilorikus vénák áthaladnak a pancreatoduodenális szalag és a PT között. Ezen a területen a PV a máj artéria mögött és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, mellyel követi a máj kapuit.

A kapu közelében test vénás törzs van osztva bal és jobb oldali ág a BB, amelyek között húzódnak a máj lebeny és ágaznak venulák. Kis véna hepatikus lobule bevont belül és kívül, és miután a vér érintkezésbe májsejtek (hepatociták), ezek felé a központi vénák, új a közepén minden szelet. A központi vénás hajók nagyobb vénás hajókhoz kapcsolódnak, majd a máj vénái alakulnak ki, amelyek a NIP-be áramlik.

A portál vénája medencéje

A máj portálrendszerét nem különítik el más rendszerektől. Átmennek egymás mellett, így ha a vérkeringés zavarta ezen a területen, akkor a "felesleges" vér más vénás hajókba is el lehet távolítani. Így a páciens állapotát kompenzálják egy ideig a máj parenchyma vagy trombózis súlyos patológiái esetén, ugyanakkor a vérzések valószínűsége nő.

PV és egyéb vénás kollektorok csatlakoznak, köszönhetően anastomoses (ízületek). Elhelyezésük jól ismert a sebészek számára, akik gyakran abbahagyják a vérzést anastomosis területekről.

A portál és az üreges vénás hajók összetevői nem expresszáltak, mivel nem hordoznak speciális terhelést. A BB működőképességének lebontásával, amikor a vér véráramlása a májban akadályozott, a portáledény kibővül, a benne lévő nyomás nő, következésképpen a vér az anasztomózisba kerül. Ez azt jelenti, hogy a vér, amely a PT-be belép, a portocaval anastomoses (az anastomosis rendszer) révén kitölti az üreges vénát.

A legjelentősebb anasztomózisok a BB:

  • A gyomor és a nyelőcső közötti kapcsolatok.
  • A végbél vénás hajói közötti szószok.
  • Az elülső hasfal vénái anastomózisai.
  • Az emésztőrendszer vénái összekötése a retroperitoneális tér tartályával.

Amint korábban említettük, korlátozott az a lehetőség, hogy a vér az üreges edénybe kerüljön a nyelőcsőben, ezért a túlterhelés következtében nő a veszélyes vérzés valószínűsége. A nyelőcső alsó és középső harmadának hajói nem csökkennek, mivel hosszanti irányban helyezkednek el, de fennáll a károsodás veszélye evés, hányás, reflux esetén. Gyakran a nyelőcső hatása a hasnyálmirigy-vénákban, a gyomor cirrhosisos.

A vékonybél vénáiban a vér a PS-ben és a LIP-ban fut ki. Amikor a medencében a nyomás emelkedik, a máj felső részének edényeiben stagnáló folyamat lép fel, ahonnan a folyadék a vastagbélen keresztül belép a vastagbél alsó részének középső vénájába. Ennek következtében az aranyér megjelenik.

A harmadik hely, ahol két vénás medence egyesül, a hasrész elülső falán helyezkedik el, ahol a peri-pooch zónák hajói "extra" vért veszik, és közelebb kerülnek a perifériához. Ezt a jelenséget a medúza fejének nevezik.

A retroperitoneális tér és a PV vénái közötti kapcsolat nem annyira hangsúlyos, mint a fent leírt. A külső tünetek azonosítása nem fog működni, és nem hajlamos a vérzésre.

Trombózis BB

A tüdővénás trombózis (TBV) egy olyan patológia, amelyet a vér véráramlásának lassítása vagy blokkolása jellemez. A vérrögök megakadályozzák a vér mozgását a májba, ami magas vérnyomást eredményez az edényekben.

A portal vein trombózis okai:

  • Cirrhosis.
  • Bélrák.
  • A köldökzsinór gyulladása csecsemő katéterezés során.
  • Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei (az epehólyag gyulladása, belek, fekélyek stb.).
  • Sérülések, műtétek (bypass, splenectomia, cholecystectomy, májtranszplantáció).
  • A koaguláció rendellenességei (Vakez-betegség, hasnyálmirigyrák).
  • Néhány fertőző betegség (a portális nyirokcsomók tuberkulózisa, cytomegalovírus fertőzés).

Leggyakrabban a trombózis a terhességet, valamint az orális fogamzásgátlókat is kiváltja, amelyeket a nő hosszú ideig tart. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb betegek esetében.

A TBV esetében a betegnek kellemetlen érzése van, hasi fájdalom, émelygés, hányás kitörése, székletzavarok. Ezenkívül láz, rektális vérzés is lehetséges.

Progresszív trombózissal (krónikus) a IV-es véráramlás részben megmarad. Ezután a portális magas vérnyomás (PG) tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak:

  • folyadék a hasüregben;
  • fokozott lép;
  • baleset és fájdalom érzése a bordák alatt;
  • a nyelőcső kiterjedése, amelynél a veszélyes vérzés valószínűsége nő.

Ha a beteg gyorsan elveszíti súlyát, túlzott izzadással (éjszaka) szenved, akkor minőségi diagnózist kell végezni. Ha megnagyobbodott nyirokcsomója van a máj kapujához és maga a szervhez, akkor az illetékes terápia nélkül nem lehet. Így nyilvánul meg a limfadenopátia, ami a rák jele.

A robbanóanyagok trombózisának felderítése elősegíti az ultrahangot, a képen a trombus a portál vénájában úgy néz ki, mint az ultrahanghullámok nagy sűrűsége. A robbanóanyagot, valamint az ágakat egy vérrög tölt el. Az US-Doppler megmutatja, hogy a sérült területen nincs véráramlás. A kis erek szélesednek, következésképpen a hajók kaverner degenerációja következik be.

Az endo-ultrahang, a számítógép vagy az MR-tomográfia segít a kis vérrögök azonosításában. Ráadásul ezek a vizsgálatok felfedhetik a trombózis okait és szövődményeit.

Portál magas vérnyomás

A portál magas vérnyomása (PG) egy olyan állapot, amelyet a PS fokozott nyomás okoz. A patológiát gyakran kísérik a vérrög, súlyos szisztémás betegségek (leggyakrabban a máj).

Az üvegházhatást okozó folyadékot a vérkeringés blokkolásával lehet kimutatni, ami növeli a nyomást az UHF-ben. Blokkolása is előfordulhat BB (predpechonochnaya GHG), mielőtt szinuszgörbe (enterohepatikus PG) az alsó üreges vénás (GHG nadpechonochnaya).

Egészséges ember esetében a PV-ben mért nyomás körülbelül 10 Hgmm. Ha ezt az értéket 2 egységgel növelik, akkor ez egyértelmű jel az üvegházhatást okozó gázokról. Ebben az esetben a BB beáramlása fokozatosan magában foglalja az anasztomózist, valamint a felső, alsó üreges erek beáramlását. Ezután a varikózis befolyásolja a fedezeteket (a véráramlás elkerülése).

ÜHG-fejlesztési tényezők:

  • Cirrhosis.
  • A máj vénás trombózisa.
  • Különböző típusú hepatitis.
  • Congenital vagy szerzett változások a szívszerkezetekben.
  • Metabolikus rendellenességek (pl. Pigment cirrhosis).
  • A lépvénás trombózis.
  • Trombózis PV.

PG tűnik dyspepsia (puffadás, székelési rendellenességek, hányinger és így tovább. D.), A súly a jobb alatt a bordák, festés a bőr, a nyálkahártyák, a sárga szín, fogyás, gyengeség. Amikor a nyomás emelkedik az SVB-ben, a splenomegália manifesztálódik (nagyított lép). Ez annak köszönhető, hogy a lépet leginkább a vénás torlódások szenvedik el, mivel a vér nem hagyhatja el az azonos nevű vénát. Továbbá, ez nyilvánul ascites (folyadékgyülem a hasüregben) és a visszér alsó részének a nyelőcső (a műtét után). Néha a beteg nyirokcsomókkal bővült a máj kapujában.

A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatának köszönhetően a máj, a lép és a hasnyálmirigy változása is megfigyelhető. A Doppler segíthet megmérni a hajó átmérőjét, a vér sebességét. Rendszerint a PG portállal a felső mesenterialis és a lép-vénák kibővülnek.

Portal vénás cavernoma

Amikor a pácienst a "portal vein" kavernás átalakulásával diagnosztizálták, nem mindenki tudja, hogy ez mit jelent. A cavernoma a máj vénái veleszületett rendellenes alakulása vagy májbetegség következménye lehet. A portal magas vérnyomásában vagy a BB trombózisában néha kis mennyiségű hajót találnak a törzs közelében, amelyek összefonódnak és kompenzálják a vérkeringést ezen a területen. A Cavernoma daganatosnak néz ki, ezért hívják. Amikor a formációk különböznek egymástól, fontos elkezdeni a kezelést (sebészeti beavatkozás).

A fiatalabb betegeknél a kaverner transzformáció veleszületett patológiákat jelez, és felnőtteknél - a portál magas vérnyomásáról, cirrózisról, májgyulladásról.

pylephlebitis

A portális vénának és ágainak göbös gyulladásos elváltozását pileflebitisnek nevezik, amely gyakran átengedi a TBI-t. Gyakran előfordul, hogy a betegség akut mellékvese-gyulladást vált ki, amely a máj és a halál gombaölő necrotikus gyulladásával fejeződik be.

A piephlebitisnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért nehéz felismerni. Nem is olyan régen, ilyen diagnózist kaptak a betegek halála után. Az új technológiáknak (MRI) köszönhetően a betegség az élet során azonosítható.

Lázas, hidegrázás, súlyos mérgezés, hasi fájdalom gyulladásos. Néha a nyelőcső vagy gyomor vénái vérzést okoznak. Amikor a máj parenchyma fertőződik, gombaölő folyamatok alakulnak ki, melyet a sárgaság manifesztál.

Laboratóriumi vizsgálatok után ismeretes, hogy a vörösvérsejt-üledékképződés üteme nőtt, a leukociták koncentrációja emelkedett, ami akut gyulladásos gyulladást jelez. De a diagnózis felállítása csak "ultrahang", CT, MRI vizsgálat után lehetséges.

Diagnosztikai intézkedések

Leggyakrabban az ultrahangot használják a portál vénába történő változások kimutatására. Ez olcsó, megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. Az eljárás fájdalommentes, alkalmas különböző korosztályú betegek számára.

Az US-Doppler lehetővé teszi, hogy felmérje a vér mozgásának jellegét, a máj kapujában látható a portál véna, ahol két ágra oszlik. A vér a máj felé mozog. A 3-D / 4-D ultrahang segítségével háromdimenziós képet kaphatunk az edényről. A robbanóanyag lumenének normál szélessége ultrahang esetén kb. 13 mm. A hajó áthaladása nagy jelentőséggel bír a diagnózisban.

Ez a módszer lehetővé teszi a portalovén hipoekóikus (csökkent akusztikus sűrűség) vagy hyperechoic (nagyobb sűrűségű) tartalmának feltárását is. Ezek a fókuszok veszélyes betegségeket (TBV, cirrhosis, tályog, karcinóma, májrák) jeleznek.

A portál magas vérnyomásában az ultrahang megmutatja, hogy az edények átmérője megnő (ez a máj méretére is vonatkozik), és a folyadék felhalmozódik a hasüregben. A színes Doppler segítségével kiderül, hogy a vérkeringés lelassult, kavernózus változások jelentek meg (portális hipertónia indirekt tünete).

A mágneses rezonancia képalkotás hasznos, mivel segít meghatározni a változások okait a portál vénás rendszerben. Megvizsgáljuk a máj, a nyirokcsomók és a környező formációk parenchymáját. Az MRI azt mutatja, hogy a máj jobb oldali lebenyének maximális függőleges mérete normálisan 15 cm, a bal oldali 5 cm, a bilóbar mérete a máj kapuiban 21 cm, eltérésekkel ezek az értékek megváltoznak.

Az instrumentális kutatás mellett laboratóriumi vizsgálatok is vannak. Segítségükkel felismerik a rendellenességeket (felesleges fehérvérsejtek, fokozott májenzimek, a szérum nagy mennyiségű bilirubint tartalmaz).

Kezelés és prognózis

A portális vénák patológiáinak kezelésére komplex orvosi kezelésre van szükség, sebészeti beavatkozás szükséges. A pácienst rendszerint antikoagulánsok (heparin, pelentán), trombolitikus gyógyszerek (streptokináz, urokináz) adják. Az első típusú gyógyszer szükséges a trombózis megelőzéséhez, a vénák helyreállításához, a második pedig elpusztítja a vérrögöt, ami blokkolja a robbanóanyag lumenjét. A portális vénák thrombosisának megakadályozására nem szelektív β-blokkolókat használnak (Obsidan, Timolol). Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a TBV kezelésére és megelőzésére.

Ha a gyógyszerek hatástalanok, akkor az orvos transzfepátiás angioplasztikát vagy trombolitikus terápiát ír le a májban a portosisztikus eltérésekre. A IV trombózis fő szövődménye a nyelőcső vénák vérzése, valamint a bélischemia. Ezeket a veszélyes patológiákat csak műtéti úton kell kezelni.

A portális vénák patológiáinak prognózisa a károsodás mértékétől függ. Ha az akut trombózis kezelésében alkalmazott trombolitikus terápia nem teljesen hatásos, akkor nincs mód a műtét nélkül. A krónikus trombózis veszélyes szövődményekkel fenyeget, ezért először a betegnek kell elsősegélyt nyújtania. Ellenkező esetben a halálozás kockázata nő.

Így a portál véna fontos tápanyag, amely vérből gyűjti össze a gyomrot, lépet, hasnyálmirigyet, beleket és átviszi a májba. Szűrés után ismét visszatér a vénás ágyhoz. A robbanóanyagok patológiái nem haladnak nyom nélkül és veszélyes szövődményekkel fenyegetik, a halálig, ezért fontos a betegség időben történő felismerése és az illetékes terápia lefolytatása.

A máj kapu véna és patológiája

A máj portális véna (BB, portal vein) egy nagy törzs, amely a lépből, a beléből és a gyomorból vért kap. Ezután a májra mozog. A szerv biztosítja a vér tisztítását, és újra belép az általános irányba.

A portal vein rendszere

A portális vénák anatómiai szerkezete összetett. A törzsnek több ágja van a különböző átmérőjű venuláknak és egyéb vércsatornáknak. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a vérplazma tisztítása a bomlástermékekből és mérgező komponensekből.

A portál véna megváltozott méretei lehetővé teszik bizonyos kórképek diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, az átmérő legfeljebb 1,5 cm.

Lehetséges patológiák

A portal vein leggyakoribb patológiája:

  • trombózis;
  • portál magas vérnyomás;
  • Cavernos átalakulás;
  • pylephlebitis.

Trombózis BB

Portális véna trombózis jelentése súlyos patológia, amelyben a kialakított áramlási vérrögök akadályozzák a kiáramlás tisztítás után. Kezelés hiányában az érrendszeri nyomás emelkedését állapítják meg. Ennek eredményeként kialakul a portál magas vérnyomása.

A patológia kialakulásának fő okai:

  • a máj cirrhosis;
  • rosszindulatú daganatok a gasztrointesztinális traktusban;
  • a köldökvénák gyulladása a csecsemőkben lévő katéterek elhelyezésének ideje alatt;
  • az emésztőrendszer gyulladása;
  • a lép, a máj, az epehólyag trauma és műtéte;
  • véralvadási zavar;
  • fertőzés.

A trombózis kialakulásának ritka okok közé tartoznak: a terhesség ideje, az orális fogamzásgátlók elhúzódó bevitele. A betegség tünetei a következők: egy erős fájdalom, émelygés, hányás befejezés, dyspepsia, megnövekedett testhőmérséklet, aranyeres vérzés (néha).

A progresszív krónikus formái trombózis - feltéve, részleges-átjárhatósági portális véna - a következő jellegzetes tünetek: folyadék felhalmozódás a hasüregben, megnagyobbodott lép mérete, fájdalom / nehéznek érzi a bal szubkosztális régió, vénák a nyelőcső, ami növeli a vérzés kockázatát.

A thrombosis diagnózisának fő módja ultrahangvizsgálat elvégzése. A monitoron a thrombus egy hiperechoikus (sűrű) forma, amely mind a vénás lumenet, mind az ágakat kitölti. Az endoszkópos ultrahang során kis méretű trombitákat észlelnek. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a patológia pontos okait és azonosítsuk a kapcsolódó patológiákat.

Kavargás átalakulás

A patológia a vénák veleszületett rendellenességeinek hátterében alakul ki - szűkület, teljes / részleges távollét. Ebben az esetben egy cavernóma található a portál vénájának régiójában. Ez egy kis sosudikov-készlet, amely bizonyos mértékig kompenzálja a portálrendszer keringési zavarát.

A kiskorú átalakulás, amely gyermekkorban kiderült, a máj vascularis rendszerének felépítésének született megsértése. Felnőtteknél a cavernosus kialakulás a portális magas vérnyomás kialakulását jelzi, amelyet hepatitis vagy cirrhosis okoz.

Portal magas vérnyomás szindróma

A portál magas vérnyomása patológiás állapot, melyet a portálrendszerben megnövekedett nyomás jellemez. Vérrögök képződését okozza. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 Hgmm-t. Art. Ennek a mutatónak a növekedése 2 vagy több egységgel az oka a portál magas vérnyomásának diagnosztizálásának oka.

A patológiát kiváltó tényezők:

  • a máj cirrhosis;
  • a máj vénák trombózisa;
  • különböző eredetű hepatitis;
  • súlyos szívbetegségek;
  • az anyagcsere folyamatok zavarai;
  • a lépterápia trombusja és a portal vein.

A portális hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; nehézség a bal hypochondrium régiójában, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.

A szindróma jellemző jele a lép térfogatának növekedése. Az ok a vénás torlódás. A vér nem hagyhatja el a testet a vénás lép elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék-felhalmozódás van, valamint a nyelőcső alsó része hasnyálmirigy-vénái.

Az ultrahangvizsgálat során megnagyobbodott máj és lép, a folyadék felhalmozódását észlelik. A kapu véna és a véráram méreteit dopplerográfiával határoztuk meg. A portál magas vérnyomását az átmérőjének növekedése, valamint a felsőbb mesenterialis és a perifériás vénák kiterjedése jellemzi.

pylephlebitis

A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális vénák purulens gyulladása foglalja el - a pileflebitis. A provokatív tényező a leggyakoribb akut appendicitis. Kezelés hiányában a májszövet elhalása megszűnik, ami egy személy halálát eredményezi.

A betegségnek nincs jellegzetes tünete. A klinikai kép a következő:

  • intenzív hő; hidegrázás;
  • a mérgezés jelei jelennek meg;
  • súlyos hasi fájdalom;
  • belső vérzés a nyelőcső és / vagy a gyomor régiójában;
  • a máj parenchyma által okozott sárgaság.

Laboratóriumi vizsgálatok a leukociták koncentrációjának növekedését, a vörösvérsejt-üledék arányának növekedését mutatják. Az indexek ilyen változása akut gyulladásos gyulladást jelez. Erősítse meg, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.

A portális vénás patológiák tünetei és lehetséges szövődmények

A betegség akut és krónikus formában fordul elő, ami befolyásolja a jelenlegi tüneteket. A heveny formában a következő tünetek jellemzőek: a fejlesztés a súlyos hasi fájdalom, láz akár jelentős teljesítmény, láz, megnagyobbodott lép térfogata hányinger, hányás, hasmenés.

Egyidejűleg tünetegyüttes alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlását eredményezi, és a betegség krónikus tünete veszélyesen teljes hiánya. A betegség teljesen véletlenül diagnosztizálható a tervezett ultrahangvizsgálat során.

A kóros tünetek hiánya lesz a kompenzációs mechanizmusok indításának oka. A fájdalomtól, émelygéstől és egyéb megnyilvánulásoktól való megvédése érdekében a szervezet elindítja az értágulást - a máj artériát és a cavernoma kialakulását.

Mivel az állapot rosszabbodik, a beteg bizonyos tünetekkel jár: gyengeséget, csökkent étvágyat. A portál portál magas vérnyomása különösen veszélyes egy személy számára. Ezt jellemzi az ascites kialakulása, az elülső hasfalon elhelyezkedő szubkután vénák emelkedése, valamint a nyelőcső varicose veinjei.

A trombózis krónikus stádiumát a portális vénák gyulladása jellemzi. A betegség tünetei lehetnek:

  • ostoba folytonos fájdalom a hasban;
  • hosszú ideig tartott alfebrillált hőmérséklet;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

Diagnosztikai intézkedések

A legfontosabb diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a változások észlelését a portál vénában, ultrahang marad. A tanulmány a nők helyzetére, a koraszülött gyermekekre és betegekre vonatkozhat. Az ultrahanggal együtt alkalmazott Doppler ultrahang segít a véráramlás sebességének és irányának felmérésében. Rendszerint a szerv felé kell irányítani.

A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechoikus (sűrű) heterogén képződést mutat ki. Ez kitölti a hajó teljes lumenjét, és csak részben átfedi. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.

A portal-hypertoniás szindróma kialakulásával az érfal lerakódásának feltárására kerül sor. Ezenkívül a gyógyszer felfedezi a megnagyobbodott májat, a folyadék felhalmozódását. A dopplerográfia csökkenti a véráramlás sebességét.

A portal magas vérnyomás egyik lehetséges jelét a cavernoma. A páciens köteles előírni az FGD magatartását a nyelőcső anasztomózis állapotának felmérése céljából. Ezenkívül a nyelőcső és a gyomor esophagoscopia és roentgenológiája ajánlható.

Az ultrahangos vizsgálat mellett egy kontrasztanyaggal ellátott számítógépes tomográfiás technika is használható. A CT használatának előnye a máj parenchyma, a nyirokcsomók és a közelben található egyéb formációk vizualizálása.

Az angiográfia a legpontosabb módszer a portal vein trombózis diagnosztizálására. Az instrumentális kutatásokat vérvizsgálattal egészítik ki. A klinikai érdeklődést a leukociták, a májenzimek, a bilirubin paraméterei képviselik.

A patológia kezelése

A betegség kezelése integrált megközelítést igényel, és magában foglalja a gyógyszerek, műtétek használatát. A gyógyszeres kezelés a következő módszereket tartalmazza:

  • antikoagulánsokból származó gyógyszerek - megakadályozza a trombózis kialakulását és javítja az erek átjárhatóságát;
  • thrombolytics - oldja fel a meglévő trombint, felszabadítva a portal vein lumenjét.

Ha a kiválasztott gyógyszeres terápiából nem áll rendelkezésre terápiás eredmény, akkor az embernek sebészeti beavatkozást kell adnia. Overhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.

A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vérzése és a bélischemia kialakulása. A máj portális vénájának minden patológiája komoly feltétel, amely a terápia állapotához megfelelő kinevezést igényel.

A máj méretei a felnőttekben ultrahanggal: a normák és az eredmények értelmezése a nők és a férfiak számára

A máj mutatói a hasüreg ultrahang diagnózisában - ez az adatok jelzik az egész test egészségi állapotát. Milyen jellemzői vannak a májban ultrahanggal? Mindenekelőtt ezek a dimenziós paraméterek, a szervszövet ultrahang permeabilitásának (echogenicitásának) adatai, az egészséges állapotú struktúrák anatómiai leírása. Ezek a szabványos, általánosan elfogadott kritériumok szükségesek ahhoz, hogy összehasonlítsák őket a tanulmány eredményeként kapott adatokkal. Az összehasonlító jellemzők alapján levonható egy következtetés a szerv normális vagy patológiás állapotáról.

Az emberi májról

Ez az emberi test egyik legnagyobb párosítatlan szerve. A személy teljes súlyának 2,5% -át teszi ki, i.e. az ember mája körülbelül 1,5 kg-ot, a testének súlya 1,2 kg. Ez a legnagyobb mirigy a felső negyedben, a jobb oldalon a has, a normál állapotban nem domború szélétől az ív, visszatartott fiziológiás hasi nyomást.

A mirigynek puha, de sűrű szerkezete van, sötét vörös árnyalatú és négy részből áll: a nagy jobb, a kisebb bal, a még kisebb caudat és a négyzet.

A májműködés jelentősen különbözik a szervezet összes többi rendszertől. A máj artériája oxigénben gazdag vérrel látja el a szervet, ugyanazon az artérián keresztül a szén-dioxiddal telített vér kiáramlik. A szokásos véráramkör mellett a szervezet hatalmas mennyiségű vért kap, amely minden emésztőszervből származik. A gyomor, a nyombél, a kicsi és a vastagbélben levő vér átjut a nagy portál vénájába a májba. Ez a szervezet elnyeli a legtöbb olyan tápanyagot és nem tápanyagot, amelyek a véráramba jutottak az emésztőrendszerből.

A funkcionális sokféleség teszi a májat a fő biokémiai szintetizátor az emberi szervezetben. Ez a mirigy nélkül lehetetlen. A Hatóság aktívan részt vesz a folyamatban a emésztés, mert állítja elő a szükséges mennyiségű epe, védő, semlegesítő beáramló vér mérgeket, csírák, baktériumok és vírusok, részt vesz az anyagcsere-folyamatokban, mint az egyik legnagyobb gyártó a glikogén.

A kutatás módszertana

Az olyan betegségek kialakulása és fejlődése, amelyek zavarják a máj teljes működését, és az epének kiáramlását okozzák, szükségessé teszi a helyes diagnózis azonnali létrehozását. Valójában a patológiák időben történő felismerése megakadályozza a szövődmények kialakulását, és megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és kinevezését.

Az ultrahangos diagnosztikai módszer gyors és fájdalmas, kellemetlen érzést nem okoz. Ellenjavallatok hiányoznak az amerikai eljárásban, ajánlott minden korosztály számára. Ezeknek az előnyöknek a kombinációja lehetővé teszi az ultrahang elvégzését olyan esetekben, ahol még a legkisebb szükség van rá. Az ultrahang segítségével a májfunkció hatékony felmérése, szerkezeti változásainak azonosítása, a változók paramétereinek értékelése és kóros rendellenességek vizsgálata történik.

Egészséges máj ultrahangon

A máj ultrahangjának dekódolását szakember végzi. Az orvos leírja az összes vizsgált értéket, és egy közös elemzést készít a mirigyek patológiáinak jelenlétére vonatkozóan. Általában az ultrahanggal kapott adatok elégségesek a szerv állapotának teljes leírásához. A végső diagnosztikai következtetés azonban az orvosi vizsgálat, a beteg panaszok, a laboratóriumi eredmények, az ultrahang lezárása és más olyan kritériumok alapján történik, amelyek a mutatókat valamilyen módon befolyásolják.

A máj fiziológiai elhelyezkedése lehetővé teszi a hatékony ultrahangot, a szükséges adatok maximális gyűjtését, a kisebb szerkezeti változások és a szervfunkció rendellenességeinek azonosítását. Az életkorra, a nemre és a testre jellemző struktúrától függően az ultrahanghoz vezető mutatók kis mértékben változhatnak.

A vizsgált szerv helyének anatómiai normája a megfelelő hipokondrium. Nagy mennyiségű máj nem teszi lehetővé, hogy egyetlen lépésben teljes mértékben láthatóvá váljon. Ebben a tekintetben az orvos-uzistu, hogy meghatározza a szerkezeti jellemzők, szükség van, hogy több szelet képeket. Minden szakterületen a szakorvos meghatározza a szerv kontúrjának, alakjának és szerkezetének értékeit.

A mirigy nagymérete miatt a diagnosztikusnak meg kell vizsgálnia a májat különböző szakaszokban. Normális esetben a beteg a hátán fekszik, azonban az orvos kérésére a testtartás változhat

Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a jobb oldali és a bal oldali négyszöget, valamint a szegmensek megvizsgálását. A test ilyen vizsgálata lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő patológia helyét.

A vizsgálat előkészítésével és annak magatartásával az alsó oldalról apró gödrök láthatók a máj felszínén. Ezek kialakulását a vizsgált mirigy sűrű érintkezése okozza a jobb vese, a vastagbél, a gyomor és a jobb mellékvese.

Normális körülmények között a szalagberendezés nem látható. Csak a koronális szemcsés széle látható. A szabad folyadék kóros jelenléte a hasüregben lehetővé teszi a májszalagok megjelenítését. Az ultrahangvizsgálat során könnyen meghatározható a máj véna helyzete, a portál vénájának ágai és az epevezetékek állapota.

Normál ultrahang felnőtteknél

A vizsgálat során a szakorvos ferde és keresztirányú szakaszon vizsgálja a máj minden szegmensét és lebenyét, értékeli és naplózza az összes kapott adatot. Az ökográfia során az egyes testrészek egyedi mérései készülnek. Az alkotmánytól és a nemtől függően megengedett a kis értéktől való eltérés.

A felnőttekben a dimenziós kritériumok közötti szignifikáns különbség az aktív gyulladásos folyamatok, például a hepatitis vagy a stagnáló jelenségek, a cirrhosis megjelenésének jele. A növekedés nem az egész test, hanem annak egy része lehetséges tumorproblémát, metasztázisok vagy más súlyos betegségek kialakulását jelzi.

Az egészséges orgona rendszeres, jól definiált kontúrokkal, egyenletes külső héjjal, éles peremekkel a peremén. A felületes dombok jelenléte a patológiás folyamatot jelezheti, a máj lekerekített élei a szívelégtelenség kialakulását jelzik.

A máj mérete a felnőtteknél:

  • a jobb oldalon a mennyiség
    • anteroposterior kritérium 11 cm és 13 cm között van,
    • ferde függőleges (CWR) - legfeljebb 15 cm,
    • hossz - 11 cm és 15 cm között;
  • a bal lebenyt a méretek jellemzik
    • vastagsága legfeljebb 6 cm.
    • magasság - 10 cm-nél kisebb;
  • az egész test egészére a norma a következő:
    • hosszában - 14 cm-től 18 cm-ig,
    • a keresztmetszetben - 20 cm és 22,5 cm között,
    • a máj mérete a sagittális síkban - 9 cm-től 12 cm-ig;
  • portál vénája átmérője - 1,5 cm-ig;
  • májsejt átmérője - 0,6 cm-ig.

Normál ultrahang gyermekeknél

Az ultrahang segítségével lehetőség van a gyermek belső szerveinek diagnosztizálására is. Ne feledje, hogy a szervek jellemzőinek normája közvetlenül arányos a baba életkorával.

A máj dózisának növekedése az életkor szerint nőtt, így a gyermekorvosok a gyermekek ultrahangjával átlagosan mértek a máj méretét. Így az éves gyermek méretének jobb lebenyében 6 cm. És minden évben egyre több, mint 0,6 cm. 15 évvel anterioposterior mérete körülbelül 10 cm., És mintegy 12 cm-es 18 éves. A hossza a bal lebeny újszülött ceteris paribus 3 cm. - 4 cm., növekszik évente 0,2 cm, és 18 éves korára éri el átlagosan 5 cm-es..

Koruktól függetlenül a szerv struktúrájának egységesnek kell lennie, az élek élesek, a kontúr éles, a portál véna, ágai és az epeutak jól láthatóak. Ne vegyen részt a gyermek önellenőrzésében a szabvány táblázatok szerint. A protokoll dekódolása az orvos előjoga. A szakértő összehasonlítja az összes ultrahangadatot, és eltérést talál, megfelelő terápiás intézkedéseket fognak kidolgozni.

Patológiai változások a méretben

Vannak olyan esetek, amikor az ultrahangos vizsgálatok indikációi nem felelnek meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ebben az összefüggésben a máj normál paraméterei megváltoztak? A méreteknek a normától való kis eltérését néha nagy fizikában élő emberek jelzik. Ez a jelenség nem tekinthető patológiának, és ennek oka a szervezet szerkezetének élettani jellemzői.

A patológiás változások a májban olyan körülmények következményei, mint:

  • májbetegség;
  • szívelégtelenség;
  • vérbetegségek;
  • örökletes patológiák.

A testértékek változása általában akut és krónikus májgyulladást, a cirrhosis kezdeti stádiumait, tumorok kialakulását, metasztázisokat és különböző típusú cisztás formációkat foglalja magában. A máj struktúrája megváltozik, homogenitása elvész a zsíros hepatocyta kialakulásában.

Normál méretek a máj ultrahangjának felnőtteknél: indikátor táblázat

Mit tudunk a májról? Bár nem okoz szorongást, senki nem gondolja az állapotát, ugyanakkor a megelőző figyelem a testre segít elkerülni sok problémát. Milyen jellemzői vannak, és milyen diagnosztikai módszerek segítenek megőrizni az emésztőrendszer egészségét?

A májnak mirigyszerű szerkezete van, és az egyik legjelentősebb szerv, Mind az elvégzett funkciók mérete, mind fontossága. A százalékos arányban az aránya az összes testtömegnek körülbelül 2,5% -a. Ez a legnagyobb mirigy a jobb oldalon található, közvetlenül a bordák alatt. Fiziológiailag a szerv nem tapad ki a bordák alatt, Mivel az a hasfal nyomása alatt tartja.

A máj felépítése és működése

A mirigy szerkezete sűrű, de puha, sötétvörös színű. A test részeként egy nagy jobb és egy kisebb bal lebeny, mindegyikük ágazatokra oszlik. Ezeket viszont szegmensekre osztják.

A máj nélküli élet lehetetlen, mert a szervezet számos komoly szerepet tölt be az emberi testben:

  1. Aktívan részt vesz az emésztés az élelmiszer, amely a megfelelő mennyiségű epét.
  2. Semlegesíti a vérbe, mikrobákba, baktériumokba és vírusba jutó mérgező anyagokat.
  3. Ez a glikogén fő szállítója, amely a szervezetben lévő glükóztartalékot képez.
  4. Jelentős szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban.

Ez a technika lehetővé teszi a máj szerkezetének és dimenzióinak tanulmányozását, valamint annak állapotának felmérését.

Mikor tervezik a tanulmányt?

Nagy valószínűséggel az orvos javasolni fogja az Egyesült Államok átadását vagy eljutását, ha:

  • vannak panaszok a jobb oldali fájdalomtól, a hypocondriumban és annak növekedése az alkoholtartalmú, zsíros és nehéz élelmiszerek fogyasztása után, vagy fizikai gyakorlatok után;
  • belső hematómák megjelenése;
  • a vascularis hálózat kialakulása;
  • a széklet szokatlan színe;
  • a beteg bőrén és nyálkahártyáiban észrevehetően sárgás színű, vagy kiütés, bőrkiütés, viszketés;
  • ez volt hasi trauma;
  • a betegnek megfelelően kell kiválasztania a hormonális fogamzásgátlót;
  • krónikus betegségek vannak az emésztőrendszerben vagy az excretory rendszerben, amelyek orvosi felügyeletre szorulnak;
  • a beteg szenved az alkoholizmusban;
  • fennáll a daganatok veszélye vagy a metasztázisok terjedése.

videó

A bemutatott videóban a szakértő tájékoztatást ad a máj ultrahangjának felírásáról.

másolat

1. táblázat Máj ultrahang: normál indexek felnőtteknél.

A máj, mint egész normálisnak tekintett hossza 14-18 cm, az arány a keresztmetszet - 20-22, 5 cm-es méretet a szagittális síkban -. 9-12 cm Teljes egészséges testtömeg átlagosan felére kilogramm, textúra szövet nem lehet szemcsés, puha, nem rendelkezik tömítéssel. A monitor vázlata tiszta és sima.

A normális orgona szövetének átlagos echogenitása van, amely az ultrahang gép képernyőjén néz, mint a színegyensúly. A sötétedés, vagy fordítva, a többiekhez képest könnyebb hangzású területek az echogenicitás megváltoztatását sugallják a mirigy ebben a szegmensében, ami fájdalmas folyamatot jelez.

A máj vérellátása

A rendszer fő edényei saját kemencékgéjszakai artéria és közönséges artéria.

A vér a májba jön és a vénás rendszeren keresztül távozik, különös jelentőséggel bír a portál vénája. Sok olyan hajóra oszlik, amelyben a vér átalakul, mielőtt a test más részeire kerülne:

  • d portálvénák - legfeljebb 1,5 cm-ig;
  • d a máj artériából - 0,6 cm-ig.

Epehólyag és légcsatornái

Apró epevezeték az epevezetékekbe illeszkedik. Ezek a csatornák is kombinálva vannak, nagy, bal és jobb ágakat képezve, amelyek az epe a szerv megfelelő részeitől származnak. Később együtt járnak az epevezetékkel, amely az epehólyagból indul. Így a máj és az epehólyag működése összefügg.

Az epe leírása gyakran a börtönbüntetés egyik pontja, amikor megvizsgálja a májat.

Mi a "diffúz változás"?

A "diffúz változások" kifejezés gyakran hallható egy felnőtt beteg ultrahangvizsgálata során. Mit jelent a máj ultrahangja? A diffúz változások nem önálló diagnózis, nem is a betegség tünete. Ezek egyszerűen bizonyos változásokat jelentenek a máj szöveteiben, és összefüggésben lehetnek vele:

  • a májszövet mennyiségének vagy növekedésének csökkenésével;
  • szövetek ödémájával;
  • az intracelluláris anyagcsere folyamatok megsértésével;
  • a szövetek növekedésével vagy a normál kötőszövet pótlásával.

Ha a következtetés említi a diffúz változásokat a májban - ez egy alkalom, hogy fordítsanak figyelmet a szervezet egészségére. Jobb, ha megtudja, miért fordultak elő ezek a változások, amíg komolyabb patológiák kezdtek.

Mit mondanak az eltérések?

A vizsgálat eredményeiből kiderült, hogy a mirigy bővülése a leggyakoribb patológia, az orvos-diagnosztikusok jelölik. Mit jelez ez a jel? A növekedés okai lehetnek:

A máj méretének csökkenése is előfordul, riasztó jel, májkárosodást és szervvesztést jelez.

következtetés

A mai napig, egy sor konkrét elemzéssel együtt, az ultrahangvizsgálat lehetővé teszi, hogy teljes képet kapjon a májról, és készítsen megfelelő kezelési tervet, ha kóros folyamatokat talál.

A máj kapu véna normális

A portál vénás rendszer vizualizálása

A nem invazív vizsgálati módszerek lehetővé teszik a portális vénának átmérőjét, a biztosítékkeringés jelenlétét és súlyosságát. Figyelmet kell fordítanod a terjedelmes formációk jelenlétére. A kutatás a legegyszerűbb módszerekkel kezdődik - ultrahang és / vagy CT. Ezután szükség esetén bonyolultabb vizualizációs módszereket használnak.

A májat hosszirányban, a bordaszív mentén és keresztirányban, az epigasztrikus régióban kell megvizsgálni. Általában mindig láthatja a portált és a felső mezenterikus vénákat. Nehéz látni egy lépvénát.

A portális vénák méretének növekedésével a portális hipertónia feltételezhető, de ez a tünet nem diagnosztizálható. A biztosítékok felderítése megerősíti a portál magas vérnyomásának diagnózisát. Ultrahang segítségével megbízhatóan diagnosztizálni portál vénás trombózis, saját lumen néha lehet meghatározni azokat a területeket fokozott echogenicitásának jelenléte miatt trombus.

Az ultrahang előnye, hogy a CT a szerv bármelyik keresztmetszetének megszerzésére képes.

Doppler ultrahang

A Doppler ultrahang a portális vénák és a máj artéria szerkezetét tárja fel. A vizsgálat eredményei a kép részleteinek, a technikai készségek és a tapasztalatok alapos elemzésétől függenek. Nehézségek merülnek fel a kis méretű, cirrhotikusan megváltozott máj, valamint az elhízott személyek vizsgálatában. A vizualizáció minősége nő a színes Doppler térképezéssel. A helyes Doppler ultrahang diagnosztikája a portális vénák elzáródását megbízhatóan, mint az angiográfiát.

A Doppler ultrahang klinikai jelentősége

  • passability
  • Hepatogén véráramlás
  • Anatómiai rendellenességek
  • A portosisztikus shunts átjárhatósága
  • A véráramlás akut rendellenességei
  • Prohodimost (transzplantáció után)
  • Anatómiai rendellenességek
  • A Budda-Chiari-szindróma azonosítása

A 8,3% -ában májzsugorodás észlelt és a Doppler ultrahangos véráramlás a portálon keresztül hepatofugal, lép és kiváló mesenterialis vénák. Ez megfelel a súlyosságát a májzsugor és a jelenléte jelei encephalopathia. A hasnyálmirigy vérzése gyakoribb a hepatopetális véráramban.

A Doppler ultrahang képes érzékelni a portális vén intrahepatikus ágainak rendellenességeit, ami fontos a műtéti beavatkozás megtervezésében.

Segítségével a színes Doppler leképezés hasznos azonosítására portoszisztémás elterelést követően is transyugulyarnogo intrahepaticus portoszisztémás sönt segítségével sztentek (TVPSH), és irány a vér rajtuk. Ezenkívül lehetséges a természetes méhsejt-rendszert kiszabó shuntok azonosítása.

A színes Doppler leképezés hatékony a Buddha-Chiari-szindróma diagnosztizálásában.

A hepatikus artériát a kisebb átmérő és hosszúság miatt nehezebb észlelni, mint a máj véna. Mindazonáltal a duplex ultrahang a fő mó- dosítási módszer a májatranszplantáció utáni átjárhatóság értékelésére.

A duplex ultrahangot a portál véráramlásának meghatározására használják. A portális vénán keresztüli véráramlás átlagos lineáris sebességét megszorozzuk keresztmetszetének területével. A vérkeringés értékei, amelyeket különböző kezelők kapnak, változhatnak. Ez a módszer nagyobb valószínűséggel használható fel a véráramlás akut, jelentős változásainak felderítésére, mint a portális hemodinamika krónikus változásainak megfigyelésére.

A portális vénán keresztüli véráramlás sebessége összefügg a varikózus dilatációjú nyelőcső-vénák jelenlétével és méretével. A cirrhosisban általában csökken a véráramlás mértéke a portális vénán keresztül; 16 cm / s alatti értéknél jelentősen megnövekszik a portalális hipertónia kialakulásának valószínűsége. A portális vénátmérő általában nagyobb; ebben az esetben lehetséges kiszámítani stagnációs index, azaz a portális véna keresztmetszeti területének aránya a véráramlás átlagsebességéhez viszonyítva. Ez a mutató emelkedett a hasnyálmirigyek esetében, és korrelál a májfunkcióval.

A portál magas vérnyomásának ultrahangos tünetei:

  • a lépcső átmérőjének, a perifériás vénák növekedésének és a portális vénának az inspiráció során történő elégtelen bővülésével. A kapunyomás véna átmérője általában kevesebb, mint 10 mm, inspiráció esetén - 12 mm. Ha a portális véna átmérője a kilégzés alatt több mint 12 mm, és szinte egyáltalán nem reagál az inspiráció átmérőjének növekedésével, ez a portál magas vérnyomásának vitathatatlan jele. A kilégzés utáni perifériás átmérő normális 5-8 mm, belégzéskor - legfeljebb 10 mm. A fekélyvénák átmérőjének 10 mm-nél nagyobb kiterjesztése a portál magas vérnyomásának megbízható jelét jelenti;
  • a jobb mesenterialis vénának átmérőjének növekedése; normál módon az átmérője belégzéskor legfeljebb 10 mm, kilégzéskor - 2-6 mm-ig. Növelése mesenterica superior vena átmérőjű, és növelte a belégzési - megbízhatóbb jelzést portális hipertenzió, növekedése átmérőjű, mint a lép véna és portál;
  • a köldökvénák recanalizálása;
  • port-caval, gastro-renalis anastomosisokat határozunk meg.
  1. Splenomanometria - a lép lépése után 0,8 mm átmérőjű tűvel kell végrehajtani, majd egy vízmennyiségmérőhöz csatlakoztatjuk.

Normális esetben a nyomás nem haladja meg a 120-150 mm-t. aq. Art. (8,5-10,7 mmHg).

Nyomás 200-300 mm.vod.st. mérsékelt portális hipertónia, 300-500 mm. aq. Art. és a fentiek szignifikáns magas vérnyomást jeleznek.

  1. Gepatomanometriya a máj bepattanása után történik, függetlenül a tű mágus helyzetétől, a szinuszok közelében lévő nyomás tükrözi a portális rendszer nyomását. Az intraepatikus nyomás általában 80-130 mm víz. A CP esetében 3-4-szer növekszik.
  2. Portomanometriya - A portális rendszerben (portál vénában) a nyomás közvetlen mérése végezhető laparotómia, valamint transzumbilis portográfia során. Ebben az esetben, a bougie köldökvénán keresztül, egy katétert helyeznek a portál vénájába. Feltételesen a portális hipertónia mérsékelten expresszálódik (a portálnyomás 150-300 mm víz) és élesen expresszálódik (a portálnyomás 300 mmHg fölött van).
  3. A portomanometria véget ér portogepatografiey - a katéteren keresztül kontrasztanyagot fecskendezünk be a portál vénába, és meg lehet ítélni az érrendszeri ágy állapota a májban és az intrahepáciás blokk jelenlétét.
  4. hepatoszplenográfiában Splanometonomia után végezzük, kontrasztanyagot injektálunk a katéteren keresztül a lépbe. Splenoportography ad egy ötletet az állam a portál ágy splenitis-: annak átjárhatóságát, az elágazási hajók portális véna rendszer és a máj, a jelenléte anastomosis között a lép véna és írisz. A splenoportogramon belüli intrahepatic blokk csak a portál vénát elágazó fő törzsek láthatók. Extrahepatikus blokk segítségével a splenoportográfia lehetővé teszi a helyének meghatározását.
  5. Hepatográfia és kavografija meghatározó jelentőséggel bírnak a Badach-Chiari-szindróma elismerésében.
  6. Esophagoscopia és gasztroszkópia - lehetővé teszik a nyelőcső és gyomor hasnyálmirigyének azonosítását (a betegek 69% -ában), ami a portál magas vérnyomásának megbízható jelét jelenti.
  7. Esophagography - a nyelőcső varicose veinének kimutatása fluoreszkóp és radiográfia segítségével. Ebben az esetben a varikózus dilatációjú nyelőcső-vénák körkörös megvilágosodásnak számítanak lánc vagy elágazó csíkok formájában. Ezzel egyidejűleg megfigyelhető az erek kiterjedése a gyomor szívrészében. A vizsgálatokat vastag bárium szuszpenzióval kell végezni a beteg hátoldalán.
  8. sigmoidoscopy felfedezi a varikózus vénákat a méhsejt-hemorrhoidális útvonal mentén kialakuló fedezetek kialakulásában. A rectus és a sigmoid vastagbél nyálkahártyája alatt legfeljebb 6 mm átmérőjű hasnyálmirigyek láthatók.
  9. Szelektív arteriográfia (ceiiacográfia) és mások) ritkán használják, általában a műtét előtt. A módszer lehetővé teszi a véráramlás állapotának következtetését a máj artériában.
  10. Számítógépes tomográfia

Bevezetése után a kontrasztanyag lehetőség van, hogy meghatározzuk a vena portae lumen és azonosítani a visszerek található a retroperitoneumban, és perivisceral és paraesophagealis. A varikózus dilatációjú oesophagus vénák duzzadnak a lumenébe, és ez a duzzanat a kontrasztanyag bevezetése után észrevehetőbb lesz. Meg tudja határozni a köldökvénát. A gyomor varikózus dilatációjú vénái gyűrű alakúak, amelyek megkülönböztethetetlenek a gyomor falától.

A CT az arteriális portográfiával lehetővé teszi a betegek véráramának és arteriovenosus shuntjainak a meghatározását.

A mágneses rezonancia leképezés (MRI) lehetővé teszi, hogy az edényeket jól láthatóvá tegye, mivel nem vesznek részt a jel kialakulásában és tanulmányozzák. A shunts lumenének meghatározására, valamint a portális véráramlás értékelésére szolgál. A mágneses rezonancia angiográfia adatai megbízhatóbbak, mint a Doppler ultrahang adatai.

  1. A hasüreg radiográfiája elősegíti az aszcitesek, hepato- és splenomegália kimutatását, a máj- és a hasi artériák meszesedését, a méhnyálkahártyákat a fő törzsben vagy a portális vénák ágaiban.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a máj és a lép méretének meghatározását. Esetenként lehetséges egy meszesített portál véna feltárása; A számítógépes tomográfia (CT) érzékenyebb.

Amikor bél infarktus felnőtteknek vagy enterocolitist csecsemők néha sikerül felismerni lineáris okozta árnyék felhalmozódást gáz kapuérben ágak, különösen a periférikus területeken a máj; a gázt a kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú aktivitásának eredményeképpen alakítják ki. A gáznak a portál vénában történő megjelenése összefüggésbe hozható terjesztett intravaszkuláris koagulációval. CT és ultrahang (US) kimutatjuk gáz a portális véna gyakran, mint a gennyes cholangitis, ahol a kedvező prognózist.

A párosítatlan vénás tomográfia megmutatja annak növekedését, mivel a fedezetek jelentős része belép.

Lehetőség van a bal paravertebrális terület árnyékának kiterjesztésére a mellhártyagyüreg kibővített, félig páratlan vénájának laterális elmozdulása miatt az aorta és a gerincoszlop között.

A nyelőcső-vénák jelentős kiterjedésével a mellkas röntgensugárán a szív mögött elhelyezkedő mediastinumban térfogatképződést mutatnak ki.

Tanulmányozza a báriumot

A báriummal végzett vizsgálat nagyrészt elavult az endoszkópos módszerek bevezetése után.

A nyelőcső tanulmányozásához kis mennyiségű báriumra van szükség.

Normális esetben a nyelőcső nyálkahártyája hosszú, vékony, egyenletesen elhelyezett vonalak. A nyelőcső egyenletes kontúrjának hátterében lévő varikózus dilatatív vénák a töltés hiányosságai. Leggyakrabban az alsó harmadban helyezkednek el, de terjedhetnek felfelé és megjelenhetnek a nyelőcső teljes hosszában. Az észlelésüket elősegíti az a tény, hogy kibővülnek, és a betegség előrehaladtával ez a bővítés jelentősvé válhat.

A nyelőcső varicose vénáját szinte mindig a gyomor vénái terjeszkedik, amelyek átmennek a kardánon és a feneküket bélelik; féregszerű megjelenésűek, ezért nehéz lehet megkülönböztetni őket a nyálkahártya hajtáiból. Néha a gyomor varikózus dilatációjú vénei úgy néznek ki, mint a gyomor fenekén lombos alakzat, amely rákos daganathoz hasonlít. A differenciáldiagnózis segíti a kontrasztos portrételt.

Ha a májcirrózis bizonyos módszerrel kialakul a portál véna permeabilitása, a venográfia nem szükséges; a májtranszplantáció vagy a műtéti beavatkozás tervezésénél utal. Ha a szcintigráfia szerint portálvénás trombózist feltételeznek, akkor a diagnózis ellenőrzése venográfiát igényel.

Átjárhatóságát kapuér nagy jelentősége van a diagnózis lépmegnagyobbodás gyermekek és kizárni inváziót kapuvénában hepatocellularis carcinoma fejlődött a háttérben cirrhosis.

A portális véna rendszer anatómiai szerkezetét tanulmányozni kell az ilyen műveletek előtt, mint a portosisztikus tolatás, reszekció vagy májátültetés. Szükség lehet a venográfia használatára annak érdekében, hogy megerősítse az egymásra helyezett portosisztikus sönt átjárhatóságát.

A krónikus hepatikus encephalopathia diagnózisában a vazoplanktonban jelentkező súlyos keringés súlyossága fontos. A biztosítékkiadás hiánya kizárja ezt a diagnózist.

A flibográfia a kapu véna vagy annak ágai kitöltésével kapcsolatos hibát is észlelhet, ami a tömörítés kialakulását jelzi.

A kapu vénája a vénákon

Ha a vénás véráramlás nem zavart, akkor csak a lép és a vénák egymással szemben helyezkednek el. A lép és a felső mezenterikus vénák találkozásánál a kontrasztos és a normál vér keverése miatt töltéshibát lehet kimutatni. A lép és a vénák mérete és iránya jelentős ingadozásoknak vannak kitéve. A májban a portál vénája fokozatosan elágazik, és az ágak átmérője csökken. Egy idő után a májszövet átláthatósága csökken a szinuszok kitöltése miatt. A későbbi röntgenfelvételeken a máj vénák általában nem láthatók.

Májzsugorodás esetén a venográfiai kép meglehetősen változó. Normális marad, vagy rajta látható számos fedélzeti hajó és az intrahepaticus hajók mintázatának jelentős torzulása (a "fa télen" kép.

Amikor extrahepatikus elzáródás, portál vagy lép-véna elzáródás, a vér elkezd folyni számos tartályokkal, és összeköti a lépben lép vénába a membránnal, a bordák és a hasfal.

Intrahepatikus ága általában nem érzékeli, bár neprotyazhonnoy blokád portális véna vér nem áramolhat körül a blokkolt része a megkerülő hajók áramló disztális májkapuvénába; Ebben az esetben az intrahepaticus vénák nyilvánvalóvá válnak, bár némi késéssel.

  1. A máj véráramának értékelése

A folyamatos festék bevezetésének módszere

A máj vérátáramlását úgy mérhetjük, hogy az indocyanin zöld állandó sebességét beinjektáljuk és katétert telepítünk a máj vénába. A véráramot a Fick módszerrel számoljuk.

A véráramlás meghatározásához olyan színezék szükséges, amelyet csak a máj távolítja el, állandó sebességgel (amit stabil vérnyomás igazol), és nem vesz részt az enterohepatikus keringésben. Ennek a módszernek köszönhetően megfigyelték a májelégtelenség csökkenését a vizsgált fekvő helyzetben, ájulással, szívelégtelenséggel, cirrózissal és fizikai erőfeszítéssel. A máj vérellátása fokozódik a lázzal, de a szív kimenet növekedésével nem változik, például a thyrotoxicosisban és a terhességben megfigyelhető.

A plazmából történő extrahálás meghatározásán alapuló módszer

A máj vérátáram mérhető indocyanin zöld intravénás beadása után, a festék koncentráció görbéjének elemzése a perifériás artériában és a máj vénájában.

Ha az anyag kivonjuk a máj szinte 100%, ami megfigyelhető, például akkor, ha a komplex kolloid albumin denaturáltuk 131 I, meg lehet becsülni a máj véráramlását, a clearance anyagokat a perifériás erek; ebben az esetben nincs szükség a máj vénájának katéterezésére.

A cirrhosis 20% a vér áthalad a májon, lehet irányítani, hogy megkerülje a normál áramlási utat a májban és kiválasztását anyagok csökken. Ezekben az esetekben a máj-véna katéterezés mérésére a májban, és így értékeli a máj véráramlását.

A téglalap alakú impulzusalakú elektromágneses áramlásmérők lehetővé teszik a véráramlás külön mérését a portál vénán és a máj artérián keresztül.

A vér áramlása egy páratlan vénán keresztül

A fő része a vér átfolyik a visszerek a nyelőcső és a gyomor, belép a azygos vénába. Páratlan véna véráramlás mérhető termodilúciós alkalmazásával kettős katéter telepített párosítatlan vénába fluoroszkopikus irányítás alatt. Alkoholos cirrhosis, bonyolítja vérzés visszerek, véráramlás körülbelül 596 ml / perc. A propranolol kinevezése után a véráramlás a párosítatlan vénán keresztül jelentősen csökken.

Az emberi májról

Ez az emberi test egyik legnagyobb párosítatlan szerve. A személy teljes súlyának 2,5% -át teszi ki, i.e. az ember mája körülbelül 1,5 kg-ot, a testének súlya 1,2 kg. Ez a legnagyobb mirigy a felső negyedben, a jobb oldalon a has, a normál állapotban nem domború szélétől az ív, visszatartott fiziológiás hasi nyomást.

A mirigynek puha, de sűrű szerkezete van, sötét vörös árnyalatú és négy részből áll: a nagy jobb, a kisebb bal, a még kisebb caudat és a négyzet.

A máj az ember egyik legnagyobb párosítatlan szerve, mirigyei vannak. Anatómiailag a vas négy részre van felosztva, amelyek mindegyike saját feladatait látja el

A májműködés jelentősen különbözik a szervezet összes többi rendszertől. A máj artériája oxigénben gazdag vérrel látja el a szervet, ugyanazon az artérián keresztül a szén-dioxiddal telített vér kiáramlik. A szokásos véráramkör mellett a szervezet hatalmas mennyiségű vért kap, amely minden emésztőszervből származik. A gyomor, a nyombél, a kicsi és a vastagbélben levő vér átjut a nagy portál vénájába a májba. Ez a szervezet elnyeli a legtöbb olyan tápanyagot és nem tápanyagot, amelyek a véráramba jutottak az emésztőrendszerből.

A funkcionális sokféleség teszi a májat a fő biokémiai szintetizátor az emberi szervezetben. Ez a mirigy nélkül lehetetlen. A Hatóság aktívan részt vesz a folyamatban a emésztés, mert állítja elő a szükséges mennyiségű epe, védő, semlegesítő beáramló vér mérgeket, csírák, baktériumok és vírusok, részt vesz az anyagcsere-folyamatokban, mint az egyik legnagyobb gyártó a glikogén.

A kutatás módszertana

Az olyan betegségek kialakulása és fejlődése, amelyek zavarják a máj teljes működését, és az epének kiáramlását okozzák, szükségessé teszi a helyes diagnózis azonnali létrehozását. Valójában a patológiák időben történő felismerése megakadályozza a szövődmények kialakulását, és megkönnyíti a megfelelő kezelés kiválasztását és kinevezését.

Az ultrahangos diagnosztikai módszer gyors és fájdalmas, kellemetlen érzést nem okoz. Ellenjavallatok hiányoznak az amerikai eljárásban, ajánlott minden korosztály számára. Ezeknek az előnyöknek a kombinációja lehetővé teszi az ultrahang elvégzését olyan esetekben, ahol még a legkisebb szükség van rá. Az ultrahang segítségével a májfunkció hatékony felmérése, szerkezeti változásainak azonosítása, a változók paramétereinek értékelése és kóros rendellenességek vizsgálata történik.

Egészséges máj ultrahangon

A máj ultrahangjának dekódolását szakember végzi. Az orvos leírja az összes vizsgált értéket, és egy közös elemzést készít a mirigyek patológiáinak jelenlétére vonatkozóan. Általában az ultrahanggal kapott adatok elégségesek a szerv állapotának teljes leírásához. A végső diagnosztikai következtetés azonban az orvosi vizsgálat, a beteg panaszok, a laboratóriumi eredmények, az ultrahang lezárása és más olyan kritériumok alapján történik, amelyek a mutatókat valamilyen módon befolyásolják.

A máj fiziológiai elhelyezkedése lehetővé teszi a hatékony ultrahangot, a szükséges adatok maximális gyűjtését, a kisebb szerkezeti változások és a szervfunkció rendellenességeinek azonosítását. Az életkorra, a nemre és a testre jellemző struktúrától függően az ultrahanghoz vezető mutatók kis mértékben változhatnak.

A vizsgált szerv helyének anatómiai normája a megfelelő hipokondrium. Nagy mennyiségű máj nem teszi lehetővé, hogy egyetlen lépésben teljes mértékben láthatóvá váljon. Ebben a tekintetben az orvos-uzistu, hogy meghatározza a szerkezeti jellemzők, szükség van, hogy több szelet képeket. Minden szakterületen a szakorvos meghatározza a szerv kontúrjának, alakjának és szerkezetének értékeit.

A mirigy nagymérete miatt a diagnosztikusnak meg kell vizsgálnia a májat különböző szakaszokban. Normális esetben a beteg a hátán fekszik, azonban az orvos kérésére a testtartás változhat

Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi a jobb oldali és a bal oldali négyszöget, valamint a szegmensek megvizsgálását. A test ilyen vizsgálata lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a meglévő patológia helyét.

A vizsgálat előkészítésével és annak magatartásával az alsó oldalról apró gödrök láthatók a máj felszínén. Ezek kialakulását a vizsgált mirigy sűrű érintkezése okozza a jobb vese, a vastagbél, a gyomor és a jobb mellékvese.

Normális körülmények között a szalagberendezés nem látható. Csak a koronális szemcsés széle látható. A szabad folyadék kóros jelenléte a hasüregben lehetővé teszi a májszalagok megjelenítését. Az ultrahangvizsgálat során könnyen meghatározható a máj véna helyzete, a portál vénájának ágai és az epevezetékek állapota.

Normál ultrahang felnőtteknél

A vizsgálat során a szakorvos ferde és keresztirányú szakaszon vizsgálja a máj minden szegmensét és lebenyét, értékeli és naplózza az összes kapott adatot. Az ökográfia során az egyes testrészek egyedi mérései készülnek. Az alkotmánytól és a nemtől függően megengedett a kis értéktől való eltérés.

A felnőttekben a dimenziós kritériumok közötti szignifikáns különbség az aktív gyulladásos folyamatok, például a hepatitis vagy a stagnáló jelenségek, a cirrhosis megjelenésének jele. A növekedés nem az egész test, hanem annak egy része lehetséges tumorproblémát, metasztázisok vagy más súlyos betegségek kialakulását jelzi.

Az egészséges orgona rendszeres, jól definiált kontúrokkal, egyenletes külső héjjal, éles peremekkel a peremén. A felületes dombok jelenléte a patológiás folyamatot jelezheti, a máj lekerekített élei a szívelégtelenség kialakulását jelzik.

A máj mérete a felnőtteknél:

  • a jobb oldalon a mennyiség
    • anteroposterior kritérium 11 cm és 13 cm között van,
    • ferde függőleges (CWR) - legfeljebb 15 cm,
    • hossz - 11 cm és 15 cm között;
  • a bal lebenyt a méretek jellemzik
    • vastagsága legfeljebb 6 cm.
    • magasság - 10 cm-nél kisebb;
  • az egész test egészére a norma a következő:
    • hosszában - 14 cm-től 18 cm-ig,
    • a keresztmetszetben - 20 cm és 22,5 cm között,
    • a máj mérete a sagittális síkban - 9 cm-től 12 cm-ig;
  • portál vénája átmérője - 1,5 cm-ig;
  • májsejt átmérője - 0,6 cm-ig.

Normál ultrahang gyermekeknél

Az ultrahang segítségével lehetőség van a gyermek belső szerveinek diagnosztizálására is. Ne feledje, hogy a szervek jellemzőinek normája közvetlenül arányos a baba életkorával.

A máj dózisának növekedése az életkor szerint nőtt, így a gyermekorvosok a gyermekek ultrahangjával átlagosan mértek a máj méretét. Így az éves gyermek méretének jobb lebenyében 6 cm. És minden évben egyre több, mint 0,6 cm. 15 évvel anterioposterior mérete körülbelül 10 cm., És mintegy 12 cm-es 18 éves. A hossza a bal lebeny újszülött ceteris paribus 3 cm. - 4 cm., növekszik évente 0,2 cm, és 18 éves korára éri el átlagosan 5 cm-es..

A gyermekeknél a szervezet mérete megegyezik a saját normáival, mivel a gyermeknövekedés és a máj növekedése folyamatban van. Az orvos az ultrahang gépet használja a mérések és a jóváhagyott táblázatok összehasonlítására

Koruktól függetlenül a szerv struktúrájának egységesnek kell lennie, az élek élesek, a kontúr éles, a portál véna, ágai és az epeutak jól láthatóak. Ne vegyen részt a gyermek önellenőrzésében a szabvány táblázatok szerint. A protokoll dekódolása az orvos előjoga. A szakértő összehasonlítja az összes ultrahangadatot, és eltérést talál, megfelelő terápiás intézkedéseket fognak kidolgozni.

Patológiai változások a méretben

Vannak olyan esetek, amikor az ultrahangos vizsgálatok indikációi nem felelnek meg az általánosan elfogadott szabványoknak. Ebben az összefüggésben a máj normál paraméterei megváltoztak? A méreteknek a normától való kis eltérését néha nagy fizikában élő emberek jelzik. Ez a jelenség nem tekinthető patológiának, és ennek oka a szervezet szerkezetének élettani jellemzői.

A patológiás változások a májban olyan körülmények következményei, mint:

  • májbetegség;
  • szívelégtelenség;
  • vérbetegségek;
  • örökletes patológiák.

A testértékek változása általában akut és krónikus májgyulladást, a cirrhosis kezdeti stádiumait, tumorok kialakulását, metasztázisokat és különböző típusú cisztás formációkat foglalja magában. A máj struktúrája megváltozik, homogenitása elvész a zsíros hepatocyta kialakulásában.

A hajó anatómiai jellemzői

Ismeretes, hogy az emberi test egyes anatómiai szervei párokban vannak elrendezve: a kéz és a láb végtagjai, a vesék, a tüdő. De vannak páratlan elemek is: lép, belek, gyomor.

Ez az anatómiai norma a szervezet szerkezete. A hasüreg összes ilyen szervének kommunikációs csatornái vannak közös vénás vérellátó rendszerrel.

A portál véna a nyombél plexusában és a májban található. Ez a vénás rendszer a hasnyálmirigy feje felől származik.

Gyógyulás a gyomorból, a vékonybél jobb mezenterikus vénei, a végbél alsó véna, a hasnyálmirigy és a lép, belép a májba.

Ott, megfelelő lebenyekkel, a portál véna a jobb és a bal oldali ágakra oszlik, amelyek ezután szegmentális ágakká válnak. Átfogó méretei között ez a vérkeringés nagy körének legnagyobb véna.

A felnőtt személy viscerális (portal) vénájának törzsének hossza elérheti az 5-6 cm-t, az átmérő pedig 11-18 mm.

Egészséges májmunka

A máj teljes működését az anatómiai elhelyezkedésének normája biztosítja. Egy egészséges máj (normális) súlya felnőttkorban 1300 és 1800 gramm között változik.

A jobb oldalán az alsó élnek a jobb oldali ív szintjén kell lennie.

Az egészséges máj finom szemcsés, homogén strukturált szervezet.

A szövettani szerkezet szerint ez a szerv a májdagoratok összetevője, amely a következőket alkotja:

  • májtlemezek;
  • cholangioles;
  • szinuszos intralobuláris és epehártyák;
  • központi véna.

A máj funkcionális normája:

  • semlegesítés és xenobiotikumok (idegen anyagok) eltávolítása, hormonális felesleg és végtermékek bomlása;
  • az emésztőrendszer zavartalan működésének biztosítása;
  • a szervezet telítettségét glükózzal és más energiaforrásokból való átalakulást;
  • az energiaforrások szabályozása;
  • aminosavak szintézise.

Röviden, a máj minden munkájának fontos szerv biológiai funkciót, vérellátást és méregtelenítést kell biztosítania.

A portális vénák szerepe a test munkájában

A vénás véráramlás normája, ez a kapillárrendszeren keresztül a vér akadálytalan átjutása. Amint akadály jön létre a vénás ágyban, a belső keringés egész rendszere zavarban van.

Ez fokozza a portál magas vérnyomásának szindrómáját, amelyben a portális vénát vérrel tölti meg, és szükségessé teszi a vérkeringés egyéb fő csatornáinak keresését.

A gyomorban és a nyelőcsőben új közlekedési útvonal alakul ki, a peri-okuláris és a végbél vénák között. Az ilyen kompenzáló funkció veszélyes betegségek forrásává válhat és súlyos belső vérzést okozhat.

A portál magas vérnyomásának jelei

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a betegek panaszkodnak az étvágy, émelygés, hólyag, hányás és általános rossz közérzet hiányában. A portal-hipertónia kimutatásának alaposabb vizsgálatával fokozatosan megjelenik a cirrózis.

Tüneti mutatók, a következő eltérések lehetnek a normától:

  • hányás vérrel;
  • posztemorrhagiás anaemia;
  • ascites;
  • a hasüreg elülső falának vénás kiterjedése.

Súlyos következményekkel járhat a nyelőcső tágulása vagy szakadása. Ebben az esetben a belső vérzés a legtöbb esetben halálhoz vezethet. Sajnos ez egyre inkább normává válik, a betegség korai felismerése miatt.

LNG: diagnózis és kezelés

A portal hypertensio szindróma (LNG) diagnózisa a következő tevékenységeket tartalmazza:

  • vér és vizelet laboratóriumi gyűjteménye;
  • májsejtek biopsziája;
  • a hasüreg ultrahangvizsgálata;
  • RKT, MRI és hepatocintigráfia.

A gyógyszerkezelés korai stádiuma konzervatív terápia, a farmakológiai kombinációk alkalmazásával, amelyek célja a komplikációk megszüntetése és az emberi élet megőrzése.

A portál-magas vérnyomás, vagy az életveszélyhez vezető szövődmények megjelenése egyértelműen kifejezett tünetekkel jár, radikális kezelést végeznek.

A sebészeti manipulációkra számos ellenjavallatot alkalmaznak:

  • terhesség
  • akut portál thrombophlebitis;
  • onkológiai betegségek;
  • a tuberkulózis késői stádiuma;
  • súlyos megsértése a szív- és érrendszerben;
  • kor kritériumokat.

LNG, nagyon súlyos patológiás állapot. Ezért kerülni kell a mérgező májkárosodást, a gyomor-bél traktus fertőző szövődményeit, és rendszeresen ellenőrizni kell az emésztőrendszert.

Vascularis profilaxis

A relapszus elkerülése, vagyis az ismétlődő vérzés a portal-hypertoniával vagy a portal vein trombózisával, a májfunkció figyelemmel kísérése szükséges. A fő megelőző lépés a véroszlop nyomásának csökkenése a portál vénás véráramlási rendszerében.

Ehhez szükség van a nyelőcső és a gyomor működésére.

Ez egy egészséges életmód révén érhető el, amely kiegyensúlyozott étrendet, a rossz szokások elutasítását és a tervezett orvosi látogatást tartalmazza.

Vigyázz magadra és légy egészséges!

A vérkeringés anatómiai jellemzői

A portál véna a legnagyobb hajó, amely a szervezet belső szervekből vért gyűjt. Ez a kapcsolat a portálrendszer és a máj között. A portális vénák megsérülése súlyos patológiákat okoz, amelyek nem csak a máj munkáját érintik, hanem a test egészének állapotát is. A portális vénás patológia időszerű diagnózisa a sikeres és gyors gyógyulás kulcsa.

A portál vénájának topográfiája - a máj-duodenum csomópontban helyezkedik el, a máj artéria mögött és a közös epevezetékben. A keringési rendszer ezen részét a vénák összekapcsolása jelenti, amelyek vért hordoznak a párosítatlan szervektől a többiekig. A hajót portal-vénának nevezik, mivel beáramlása a májba vitte a vért, áthaladva az "átjárón".

A portális rendszeren keresztül folyó véráramlási rendszer meglehetősen egyszerű - a belső szervektől a vér a máj elülső részébe kerül. Maguk a kapuk, vagy 2-3 milliméter előttük a hajó a jobb és a bal oldali ágakra oszlik. Számos apró edénybe is esnek: vénák és kapillárisok. A máj lebenyek szövésén keresztül a vér elkezd áthelyezni a magjába, ahol a toxikus és idegen anyagokat májsejtekkel (speciális mirigysejtek) tisztítja.

Ezután a vér áramlik a főbb edényekbe, amelyek a máj egyes szegmenseinek központi részéből jönnek ki. Ezeken a vénákon keresztül az alacsonyabb szívverésbe jut. Ha a portális vénás rendszer kóros elváltozásokon megy keresztül, akkor ez súlyos rendellenességek és a belső szervek bizonyos változásainak kulcsfontosságú markere.

A portálrendszer patológiája

A máj portálrendszerének működésében bekövetkező megsértések számos fájdalmas körülményhez társulhatnak, mint pl. Portal-vénás trombózis, portal-hypertensio, kavernás transzformáció és különböző gyulladásos folyamatok. Az alábbiakban megfontoljuk az ilyen betegségek okait és az időszerű diagnosztizálás kulcsfontosságú aspektusait.

A vénák trombózisa

A trombózis a véráramlás helyének elzáródása a vér mozgását gátló vérrög által. Ez egy nagyon veszélyes állapot, melyet az edények fokozott nyomása jellemez, ami a szakadáshoz vezethet. Leggyakrabban a trombózisok krónikus vagy akut betegségek, például májcirrhosis, gyulladásos folyamatok az emésztőrendszerben, onkológia, vérbetegségek, mechanikai károsodások hátterében fordulnak elő.

Két típusú portal vénás thrombosis - teljes és krónikus progresszív. Az első esetben a thrombus teljesen megakadályozza a véráramlást. És a másodikban - a vér mozgása részben megmarad. Az ilyen sérelmek tünete a súlyos hasi fájdalom, valamint a hányás, hányinger, hipertermia. Ez az akut állapot nagyon veszélyes az emberi élet számára.

A krónikus progresszív trombózis esetében a jellemző tünetek növekedése mellett a folyadék felhalmozódása a hasban, megnagyobbodott lép, a bal hypochondrium fájdalma, a nyelőcső dilatációja. Mindez belső vérzéshez vezethet. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Portál magas vérnyomás

Egészséges kapu Bécs mindig megfelel bizonyos szabványoknak: a máj véna átmérője legyen egy fél centiméter, és 6 és 8 Azonban, ha a hossza számos kóros állapotok hajó bővülhet, ami zavar a máj véráramlását. Ennek a mintának a következménye lehet portal hypertensio. Az eredmény kialakulása válik megnövekedett nyomás a rendszerben, ami bővítése a lumen a portál vénás trombózis, és a különböző súlyos zavarokat működését számos belső szerveket.

A portál magas vérnyomásának oka lehet cirrhosis, trombózis. Továbbá a patológiát bármilyen típusú hepatitisz, szívelégtelenség, anyagcsere-rendellenességek okozhatják a szervezetben. A magas vérnyomás világos tünetei a súlyos hipochondriumban jelentkező súlyos érzést, sárgaságot, általános gyengeséget, súlycsökkenést, a lép méretének növekedését jelezhetik. Lehet, hogy folyadék képződik a hasüregben és a nyelőcsőben lévő erek kiterjedését.

Videó «Portal magas vérnyomás: tünetek és kezelés»

Ebből a videóból a szakemberek megtudják, hogy mi jelent portális hipertónia.

Kavargás átalakulás

Különböző okok miatt cavernomas is megjelenhet a májban. A cavernomas a vérkeringésből származó érrendszeri daganatok. Az ilyen rendellenesség a májkeringetés hiányának kompenzálására vezethető vissza, leggyakrabban a portál vénájának régiójában. Ez a következmény lehet a keringési rendszer veleszületett rendellenességeinek és máj- vagy hepatitisz cirrhosis jeleinek is.

Gyulladásos folyamatok

Az akut gyulladás súlyos kóros állapot, amely a nem specifikus tünetekkel járó veszélyes vírusos betegségek miatt keletkezhet. A portálrendszer gyulladása különösen veszélyes. Ezek közé tartozik a pileflebitis - akut gümős gyulladás, amely általában akut appendicitis hátterében jelentkezik. Idõtelen segítség esetén a pileflebitis a májszövet tályogozásához és a beteg gyors halálához vezet.

A jellemző gyulladásos tünetek aktusok a láz, a hasi fájdalom, láz, vérzés a nyelőcső és a gyomor vénák, a tünetek a mérgezés alakulhat gennyes üregek a májban, sárgulási a bőr.

A portal vein patológiájának diagnosztizálása

A portális vénás rendszert hagyományos vizsgálati módszerekkel diagnosztizálják: ultrahang, dopplerometria, angiográfia, MRI és általános vérvizsgálat.

Az ultrahang a fő diagnosztikai módszer a máj portálrendszerének valamennyi betegségének kimutatására. Ennek oka a széleskörű elérhetőség, olcsóság és nagy pontosság. Ez a diagnózismód is fájdalommentes egy személy számára, és gyakorlatilag nincs ellenjavallat a használatára.

A fennmaradó módszerek meglehetősen kisegítő szerepet játszanak. A duplometria segítségével becsülik az áramlási sebességet és a véráramlás irányát a hajók mentén. Az angiográfiát a portal trombózis diagnózisában alkalmazzák.
Az MRI is széles körben alkalmazott módszer, de ennek az eljárásnak a magas költsége és alacsony rendelkezésre állása miatt nem lehet elég gyakran használni.

A betegség diagnosztizálásának klasszikus módszere általános vérvizsgálat. Ha eltérés van a leukociták számától, akkor a májenzimek, a bilirubin és az orvos tartalma feltételezhet bizonyos patológiás gyanúkat. Súlyos rendellenességek esetén az orvos további diagnosztikát írhat elő, vagy meghatározhatja a betegség korrigálására irányuló további terápiás kezelést.

Anatómiai és szövettani szerkezet

Tulajdonképpen a portál véna anatómiailag elrendezve egyszerűen - vastag vaszkuláris törzs, amely belép a májba. Az ilyen véna nagyon vastag falú, fejlett adventitioi (kötőszövet) réteggel rendelkezik, amely számos patológiában többszörös nyomást képes ellenállni a normáknak.

A hajó anatómiájának, a kóros folyamatok stb. Vizsgálatának vizsgálatakor a portál vénát nem tekintjük elszigetelten, de azt mondják, hogy van portál-portálrendszer.

A fej a hasnyálmirigy szinten kapu Bécs kap két nagy vascularis törzse - alsó és felső mesenterialis vénák szállítják a vért a belek és a lép véna.

Továbbá a bal és a jobb vénás vénás törzsek az edénybe áramlanak, gyakorlatilag a máj kapuiba való belépés szintjén. A májban, a hajó törik kis ágak, amelyek körülveszik a szerkezeti egységek, mint például a máj lebenykékben, képezi a központi hajók ékek viselik tovább tisztított máj vér a vena cava inferior és jobb részei az emberi szív.

A portal vénás trombózis és más kóros folyamatok a v rendszerhez tartozó összes edényben a vérnyomás hirtelen emelkedését eredményezik. portae. Ez azt eredményezi, a szelep kinyitása, úgynevezett anasztomózisok (porto-cava, kava-cava), amely visszaállítja a vér a májon kívül a teljes rendszer áramlási.

A fejlesztés egy ilyen anasztomózisok úgy néz ki, megnövekedett érrendszer hasfal elülső ( „medúza fej”), aranyér a megfelelő klinikai kép.

Ezért az ilyen patológia portálként vénás trombózis, daganatok, az emésztőrendszer, a szívelégtelenség és a minden oka, hogy a vezető a májzsugorodás, időben kell diagnosztizálnak, minden intézkedést megtettek, hogy megakadályozzák a fejlesztési portál magas vérnyomás és ennek következtében számos szövődmény, amely halálhoz vezet.

A hajó diagnózisa

"Arany standard" mind az állam morfológiai, mind funkcionális diagnosztikájához. a máj és a véredény ultrahang (ultrahang) Doppler véráramlással. Az ultrahangos vizsgálat lehetővé teszi az ilyen mutatók értékelését:

  • a hajó általános szerkezete, fejlődési rendellenességek, további ágak stb. A normája egy vaszkuláris törzs;
  • a vaszkuláris fal vastagsága, kóros elváltozások jelenléte (sűrítés, kalcium sók lerakódása stb.);
  • a véredények lumenében képződő formációk jelenléte, pl. trombózis, amely a portál vénás trombózisát kísérő;
  • párhuzamosan az erek morfológiájának tanulmányozásával, a máj morfológiájának értékelésével.

A dopplerográfia lehetővé teszi a véráramlás értékelését nemcsak a hasüregben, hanem közvetlenül a májban is. A Dopplernek köszönhetően becsülhető és kiszámítható a hajó közelítő nyomása is, ami lehetővé teszi diagnosztikai portál magas vérnyomás kialakulását. Az átmérő normája v. kape - legfeljebb 13 mm. A portálnyomás normája 5-10 mm. Hg. Art.

Ritkábban, a súlyos egyidejű patológiák (tumor, trauma stb.) Diagnosztizálása esetén CT vizsgálatot alkalmaznak. Lehetővé teszi a szervek és hajók általános morfológiájának felmérését, valamint olyan kóros folyamatok kimutatását, amelyek gyakran az ultrahangérzékelők el nem érhetők.

A CT-vizsgálat szerint az orvos megbízható következtetést von le arról, hogy a norma vagy patológia a szerv struktúrájában jelen van-e. A portális vénás trombózis CT-ben is detektálható.

betegség

A máj és a hasüreg érrendszerét érintő patológiai folyamatok gyakran kedvezőtlen prognózissal rendelkeznek. Ez annak köszönhető, hogy a betegségek kialakulásának mechanizmusa gyakran máj- és szívbetegséghez vezet. Az edényt érintő valamennyi betegség közül az alábbiak a vezető betegségek:

  1. Portál magas vérnyomás. A nyomás növelése az edényben. Ennek a betegségnek a oka a máj és a gyomor-bélrendszeri daganatok; a máj cirrhosza, melyet alkohol, hepatitisz vírusok stb. okoznak, stb.
  2. A vénák trombózisa. A vérrög képződésének okai az edényben változatosak, és mind a rossz szokások, mind a véralvadás, traumák, tumorok stb.
  3. Pangásos szívelégtelenség. A portális vénás rendszer ezután a vér stagnálását tapasztalja, ami patológiás változásokat eredményez a májban és más szervekben.

A hajó patológiájának fő veszélye a komplikációk kialakulása:

  • A máj cirrózisa.
  • A nyelőcső és az aranyér betegségeinek vérzése.
  • Akut vérrögképződés, és ennek következtében a vénás vénás trombózis.

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis