A hepatitis C átadta az apáról és az anyáról a gyermekre?

Share Tweet Pin it

A hepatitis C átadta az apáról a gyermeket? Ez a probléma sokakat aggaszt, különösen azok, akik gyermekeket várnak vagy terhességet terveznek. Egyesek úgy vélik, hogy ez a betegség csak a kábítószerfüggők körében terjed ki, vagy az úgynevezett kockázati csoportba tartozó emberek körében.

A vírus átvitelének alapvető módszerei

Többféle módon szerezhet vírust, de a leggyakoribb ezek a következő átviteli utak:

  1. Gyógyszerhasználat.
  2. Nem elegendően steril eszközök használata manikűr- és tetováló helyiségekben.
  3. A fertőzött vérrel dolgozni.
  4. Piszkos eszközök használata.
  5. Az egészségügyi normák be nem tartása az egészségügyi intézményekben.

A HCV-betegség kellően magas kockázata a szabadságelvonással járó helyeken van. Bizonyos esetekben (körülbelül 4% -os valószínűséggel) ez vérátömlesztési eljárással lehetséges. A fertőzésveszély különösen magas a fejlődő és elmaradott országokban, az orvosi ellátás alacsony szintjén, az orvosi ellátás és a nem steril eszközök használata, valamint az összes normák és szabályozások megsértése miatt.

A hepatitis C átadta az apáról a gyermeket? A vírus nemi terjedésének esetei nem gyakoriak, de még mindig léteznek (kb. 4%). Homoszexuális körülmények között a fertőzés valószínűsége még alacsonyabb, de nő a szexuális partnerek számának növekedésében és az alkalmi kapcsolatokban. Annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék a fertőzés lehetőségeit a nemi közösülés során, elegendő egy elemi megelőzési módszer (óvszer használata).

A HCV kizárólag parenterálisan, azaz ha a bőr sérült, és elegendő mennyiségű vírus kerül a véráramba. Szexuálisan sokkal kevésbé terjed ki, mint a hepatitisz B. Ezért pl. Házaspárok esetében, ahol egy partner fertőzött, a fertőzés valószínűsége 10 év alatt csak 5%.

Hepatitis C és terhesség

A hepatitis C átterjedt anyától a gyermekekig? Nagyon kicsi az a valószínűsége, hogy a baba fertőzött az anyától, de az esetek kb. 5% -a lehetséges, a fertőzés csak bizonyos esetekben fordulhat elő:

  • közvetlenül a szállítás során;
  • a magzat átjutása a születési csatornán keresztül.

A hepatitis C továbbította a gyermeknek az apáról? A HCV fertőzött apától a jövőbeni bébihez való továbbítása lehetetlen. Emellett a modern orvosi központokban a szakemberek képesek védeni egy gyermeket egy fertőzött anyától, ami megakadályozza a betegség további fejlődését.

Jelenleg egy férfi és egy nő injekciót kaphat a hepatitis B ellen (a HCV ellen jelenleg nincs szükség): ez védi a jövőbeli baba fertőzéstől.

Összefoglalva, meg kell jegyeznünk, hogy a HCV nem szörnyű a baba jövője szempontjából, azonban a terhesség megtervezése során szükséges a szükséges vizsgálat elvégzése és az összes vizsgálat elvégzése annak érdekében, hogy feltárja a baba fertőzésének valószínűségét. Ezenkívül HCV jelenlétében az egyik szülő beolthatja a babát, ami megakadályozza a betegség további fejlődését.

A hepatitis átterjedése anyáról a gyermekre

Hepatitis C és terhesség

A kombináció a hepatitis C és a terhesség ijeszt sok kismama, de sajnos, ma a nők egyre inkább szembesülnek ezzel a diagnózis során gyermekvállalás. A betegség kimutatása lehetővé teszi a különböző fertőzések - köztük a hepatitis B és C, valamint a HIV - fertőződésének minden terhességi szűrését. A statisztikák azt mutatják, hogy a hepatitis C markerek jelen vannak minden harmincadik orosz nő vérében - amint látja, a szomorú statisztikákba való bekerülés valószínűsége nem olyan kicsi. Ma arról beszélünk, hogyan terjed, hogy lehetséges-e a kezelés, és mennyire súlyos a hepatitisz következményei a terhes nőknél.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Véleményünk szerint a hepatitis C fertőzés csak szexuális érintkezéssel lehetséges. Ez részben igaz, de az átvitel fő útvonala hematogén. Más szavakkal, a betegség akkor kezdődik, amikor a hepatitis C vírus belép az egészséges személy vérébe. Ez a következő esetekben fordulhat elő:

  • Használt eldobható fecskendők és tűk használata esetén. Ez a leggyakoribb módja a hepatitisz közvetítésének. Úgy gondolják, hogy az intravénás kábítószert használó emberek fele szenved ebben a betegségben;
  • Gyengén sterilizált műszerekkel végzett orvosi manipulációk során;
  • Tetoválás alkalmazása vagy piercing használata korábban használt tű;
  • Egy egészséges személy közvetlen érintkezésével a betegen keresztül a véren keresztül, különösen transzfúzió útján. Ma azonban egy ilyen fertőzés módja ritkaság, hiszen 1999 óta minden donor anyagot ellenőrizünk a hepatitis C vírus jelenlétére.

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség kórokozója néhány hétig életben marad a kiszáradt vérben. Ez azt jelenti, hogy megfertőzheti a fertőzött személy manikűr kiegészítőit, borotvákat, fogkefét és egyéb személyes tárgyait.

Hepatitis C és terhesség: hogyan lehet megérteni, ha van oka a pániknak?

A legmegbízhatóbb módja annak, hogy az összes "i" pontot átadja a hepatitisz terhességi elemzésének. Amint azt már említettük, ő szerepel a tervezett átvilágításban, amely minden jövőbeli anyát átad. A betegség specifikus megnyilvánulásainak jelenlétére nincs szükség - sok beteg hepatitis C-vel, a klinikai tünetek teljesen hiányoznak, vagy jelentéktelen mértékben manifesztálódnak, vagy egy másik betegség jelei. Azonban nem szabad alábecsülni a vírus leromlottságát - lassan, de biztosan a hepatitis cirrhosishoz, sőt májrákhoz vezethet.

A primer hepatitis C-fertőzés esetében fáradtság és általános rossz közérzet alakulhat ki, mint az influenza esetében. A sárgaság, amely a májműködési zavarokat jelzi, nem jellemző a hepatitis C-es betegeknél. A betegség krónikus lefolyásában nehéz ellenőrizni a megfigyelt tüneteket a hepatitistól. A betegek általában panaszkodnak:

  • Gyors fáradtság;
  • Fájdalom az izmokban;
  • hányinger;
  • Ideges, depressziós érzés;
  • Fájdalom a jobb oldalon (a máj oldalán);
  • A memória problémái és a figyelem koncentrálása.

A hepatitis C terhesség terápiája

A hepatitis C specifikus vírusellenes kezelése az interferonnal és a ribavirin terhesség alatt szigorúan tilos. Ennek oka, hogy a ribavirin teratogén hatást fejt ki, és az interferon hatását a magzat fejlődésére nem vizsgálták kellő mértékben. Ha a betegséget a tervezési szakaszban észlelték, a koncepciót legkorábban 6 hónappal a terápia befejezése után kell végrehajtani. A terhesség idején az ilyen nőknek a magzati biztonságos hepatoprotector-k növényi alapon vannak rendelve (Essentiale, Karsil, Hofitol). Különös figyelmet fordítanak egy speciális diéta betartására.

Bár a hepatitis C és a terhesség nem kompatibilis fogalmaknak tűnik, az abortusz ellenjavallt bármilyen vírusos hepatitis akut állapotában. A vetélés veszélye esetén az orvosok mindent megtesznek a gyermek megmentéséért. A fertőzött betegek szülései az anyasági kórházak szakosodásaiban zajlanak, az epidemiológiai intézkedések szigorú betartásával. Érdemes megjegyezni, hogy az újszülöttek császármetszéses fertőzésének valószínűsége valamivel alacsonyabb, mint a független születéseknél. A hepatitis C vírusnak a gyermeke számára történő továbbításának konkrét megelőzésére irányuló intézkedések jelenleg nem léteznek.

A diagnózishoz tartozó nőknél született gyermekek a fertőző betegségek felügyelete alatt állnak. Végül meg lehet állapítani, hogy a betegség átvitele anyától a gyermekig terjed, csak két évvel.

A hepatitis C lehetséges terhességi következményei

A nők, akiknek terhességük és hepatitis C egyidejűleg vannak, azon tűnődnek: mi a valószínűsége annak, hogy a magzatbetegség megbontása? Amint azt számos tanulmány adataiból kitűnik, a gyermek fertőzés előfordulási gyakorisága 3 és 10% között van, és alacsonynak tekinthető. Rendszerint a vírus átvitele a szülés ideje alatt következik be. A szoptatás ideje alatt a csecsemő hepatitis C fertőzésének valószínűsége rendkívül kicsi, ezért az orvosok nem javasolják, hogy megfosszák az anyatejjel. Ugyanakkor szükséges a mellbimbók állapotának megfigyelése: a mikrotrauma jelenléte jelentősen megnöveli a fertőzés kockázatát, különösen olyan esetekben, amikor az anya magas vírusterheléssel rendelkezik.

A hepatitis C súlyos következményei a terhesség alatt a nõ számára jelentkeznek. A betegség hátterében a jövő anyja kezelheti a gestózist, esetleg a magzati hipoxia kialakulását, a koraszülést, valamint a vetélés veszélyét. Ha a hepatitis C kombinációja túlsúlyos, nagy a valószínűsége a terhességi cukorbetegségnek. A közelmúltbeli vizsgálatok azonban azt mutatják, hogy általában a hepatitis C vírus nem gyakorol jelentős hatást a terhesség és a meg nem született gyermek állapotára. A fertőzött anyákból született gyermekek rendszerint normálisan fejlődnek; A vetélés és késleltetett fejlődés kockázata a betegség krónikus formáival nő.

Szöveg: Inga Stativka

Ingyenes szaktanácsadás: 8 800 333 08 56 (Alexander).

Sok nő megismerkedett a "hepatitis C" diagnosztizálásával a terhesség tervezésével vagy a terhességgel kapcsolatban.

Végül is a terhesség alatt különféle típusú fertőzések szűrésére kerül sor, beleértve a hepatitis C-t is. Oroszországban a felmérés során a terhes nők 3-4% -a felfedezi a hepatitis C-t. Ebben a cikkben megpróbálunk minden olyan kérdést megválaszolni, amelyek felmerülnek a jövőben anyák ebben a helyzetben.

A hepatitis C vírus anyától a gyermekig terjed?

Számos tanulmány és kísérlet bizonyítja, hogy a vemhesség alatt a vénát nem továbbítják a gyermeknek. De lehetséges a fertőzés a munka során. A fertőzött csecsemők aránya megközelítőleg azonos, mind a természetes szülésnél, mind a császármetszésnél. A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata 3-10% között változik, és a földrajzi területtől függ. Hazánkban az átlagos fertőzés aránya a szülés alatt 5%. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés valószínűsége nagyon alacsony. A vírus munka közben történő átvitelének folyamata intranatálisnak nevezik.

A fertőzés valószínűsége a születés utáni időszakban is fennáll - a baba gondozása és a szoptatás ideje alatt. Nincs egyetértés a vírus anyatejjel történő továbbításával, ezért a baba védelme érdekében jobb, ha a természetes táplálékkal elutasítjuk a tejkeverékeket. A mellbimbó legcsekélyebb felszakadása a baba fertőzését okozhatja. Szóval megéri, hogy vállalja a kockázatot?

A hepatitis C-t terhesség alatt is kezelni lehet?

A válasz kategorikus - lehetetlen, semmilyen körülmények között. Szigorúan tilos a vírusellenes terápia terhesség alatt történő lefolytatása. A hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek hátrányosan befolyásolhatják a magzat fejlődését, a csúnyaságig, a rendellenességekig vagy a halálig. Ez vonatkozik a régi generációkra, például ribavirinre vagy interferonra. Az új gyógyszerek (sophosbuvira, harvoni, daklatasvira és boceprevir) hatását a magzatra még nem vizsgálták, ezért szigorúan tilos.

A betegség befolyásolja a terhesség és a magzati fejlődés folyamatát?

Az elvégzett vizsgálatok igazolják, hogy a hepatitis C vírus nem szolgálhat ellene a gyermek születése ellen. Az anya betegsége nem befolyásolja a magzatot és a terhességet.

Hogyan befolyásolja a terhesség a krónikus hepatitis C-t?

A terhesség nem befolyásolja a betegség lefolyását. Nem befolyásolja hátrányosan a májat és a betegség prognózisát. A terhesség második és harmadik trimeszterében az ALT szintje is csökken. De néhány hónappal a születés után visszatér az előző mutatóhoz.

Mi csökkenti a gyermek fertőzés kockázatát - császármetszés vagy természetes szülés?

Számos tanulmány eredményei szerint a hepatitis C fertőzés ugyanúgy történik, mint a császármetszés és a természetes szülés. Azonban császármetszés javasolt az olyan egyéneknél, akiknek egyidejű HIV-fertőzése van - ebben az esetben a hepatitis C és a HIV fertőzés kockázata a baba esetében csökken.

Különleges feltételek szükségesek a krónikus hepatitis C-ben szenvedő nőknek?

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő nők különleges feltételei nem feltétlenül szükségesek. A nők szülést hoznak a hagyományos anyasági otthonokban.

Lehetőség van a vírusnak a szoptatás alatt történő továbbítására?

A szakértők ebben a kérdésben nem értenek egyet. Egyesek úgy vélik, hogy a szoptatást nem szabad elhagyni, mivel az anyatejjel történő átvitel kockázata rendkívül alacsony. Mások úgy vélik, hogy egy ilyen kockázatot nem lehet figyelmen kívül hagyni - a legkisebb repedés az emlőmirigyben fertőzést okozhat. A vírus átvitelének kockázata különösen magas, ha az anya magas vírusterheléssel rendelkezik. A HIV-pozitív nők nem szoptathatnak. Szerencsére most ez nem jelent problémát. A minőségi száraz keverékek teljesen helyettesítik az anyatejet. Javasoljuk, hogy hallgassa azokat a szakemberek véleményét, akik a hepatitis C-ben mesterséges etetés mellett szólnak.

A gyermek ellenáll a hepatitisz C vírusnak, ez azt jelenti, hogy beteg?

A gyermek vérében 18 hónapig vannak anyai antitestek. Ezért a mai korig lehetetlen megállapítani, hogy a baba beteg-e vagy sem. Az elemzés nem különbözteti meg az anyai és a gyermek ellenanyagokat. Minden vizsgálatot 18 hónap elteltével kell megtenni, mielőtt elérnék ezt a korhatárt, diagnosztikusan értelmetlenek.

Terhesség a hepatitis C-ben

A hepatitis C vírus hatása a terhes nők állapotára sok szempontból függ a betegség, az étrend, a megelőző intézkedések, a fenntartó terápia folyamatától. A terhesség alatt a betegség a szokásosnál nehezebb lehet. A betegség akut szakasza vetélést okozhat, a szülés utáni időszakban a szervezet lassabban térül meg. A terhesség megszakítása a hepatitis C akut fázisában megnehezíti a betegség lefolyását, amely esetben a magzat megmarad.

Néha a hepatitishez viszkető bőr jár, az enzim szintjének változása a vérben, gestosis (late toxicosis), bőrkiütés a bőrön, ízületi fájdalom. Az alacsony vérkonzulációval összefüggésben vérzés alakulhat ki. Általában a hepatitis C vírusnak nincs teratogén hatása, azaz nem okozhat rendellenességet a magzatban. Azonban a betegség krónikus formájával a késleltetett embrionális fejlődés és az idő előtti születések száma nő. A terhesség ideje alatt egy hepatitis nevű nőnek az első trimeszterben lévő orvos felügyelete alatt kell állnia.

Kutatások szerint a csecsemő fertőzése az esetek 4-10% -ában fordulhat elő. Fertőzés anyáról gyermekre lehetséges az alábbi módokon: a méhen belüli fertőzés, szülés, szoptatás. A méhen belüli fertőzés valószínűsége a placentán keresztül viszonylag alacsony. A fertőzés kockázata nő, akut betegség lefolyását, a jelenlétét kísérő betegségek. A vajúdás alatt a valószínűsége átviteli csökken, ha a nők nem a császármetszés. A vizsgálatok szerint a hepatitis C szoptatás nem mindig olyan tényező, a gyermek a fertőzés veszélye. Azonban a valószínűsége mellbimbó trauma átviteli felveti a gyermek, különösen, ha a nő van a betegség súlyosbodását figyelték meg a szülést.

A hepatitis B fertőzés megakadályozása érdekében a fetus a nők időszerű vizsgálata, az óvintézkedések betartása: a szexuális úton terjedő betegségek, a higiénia és a megfelelő táplálkozás kizárása. Ha egy partner hepatitis B-vel fertőzött, akkor vakcinázás történik. A nők oltását a fogantatás előtt meg kell tenni. Szükséges kizárni a vírusnak a véradás "háztartási" módját, ezért nem használhat más emberek higiéniai elemeit: manikűr ollók, borotvák, fogkefék. Nem tudsz piercinget, tetoválást csinálni.

Hogyan lehet gyorsan megszabadulni a másnaposság otthon

Bárki, aki tapasztalja a másnaposságot, megérti az okát, és gyorsan vissza akarja hozni testét.

Hepatitis C és terhesség. A hepatitis B és a terhesség elleni vakcináció

Sok nő esetében a "hepatitis C"Pontosan a a terhesség vagy annak tervezését. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nők különböző fertőzésekre, köztük hepatitis C-re, hepatitisz B-re és HIV-re szűrnek. A statisztikák szerint Oroszországban a hepatitis C markereit minden harmincadik terhes nőnél kimutatták. Megpróbálunk választ adni a jövőben anyáknak ebben a helyzetben felmerülő fő kérdéseire, amelyeket a webhelyünk látogatóinak tevékenységét figyelembe véve választunk ki.

A terhesség hatással van a krónikus hepatitis C (HCV) kezelésére?

A CHC-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szint általában csökken vagy akár normális értéket is ad a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ugyanakkor a viremia szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Az ALT és a vírus terhelés visszatér a terhesség előtti szintre, átlagosan 3-6 hónappal a születés után.

Meg tudok szülni a HCV-vel? A hepatitis C hatással van a terhességre?

Az eddigi vizsgálatok arra utalnak, hogy a HCV-fertőzés nem csökkenti a reproduktív funkciót, és nem tekinthető a fogamzás és a terhesség kontraindikációjának. A HCV fertőzés nem befolyásolja az anya és a magzat állapotát.

A hepatitis C átterjedt anyától a gyermekekig?

Több tucat tanulmány értékelésére átvitelének kockázatát HCV anyáról gyermekre, ami a gyermek fertőzés aránya tól 3% -ról 10% -ra, átlagosan 5%, és tekintik alacsony. A vírus terjedését is előfordulhat szülés az anya a gyermek, hogy van, a szülés során, valamint a születés előtti és utáni időszakban (amikor gyermeket nevelő, szoptatás). A legfontosabb a fertőzés során a fertőzés. A szülés előtti és utáni időszakban a HCV-anyák gyermekei fertőzésének gyakorisága rendkívül alacsony. Fontos kockázati tényező a vírusnak az anyától a csecsemőig történő továbbításához a vírusterhelés (a hepatitis C RNS koncentrációja a vérszérumban). Úgy véljük, hogy a valószínűsége nagyobb, ha az anya vírusterhelése 10 6 -10 7 kópia / ml felett van. A fertőzés összes esetének 95% -a esik olyan anyákra, akik ilyen vírusterhelési értékekkel rendelkeznek. Az anyák anti-HCV-pozitív és HCV RNS-negatív (nincs vírus a vérben), a gyermek fertőzésének kockázata hiányzik.

Szükséges a hepatitis C kezelésére a terhesség alatt?

Tekintettel a CHC terhességi állapotának jellemzőire, valamint az interferon-α és ribavirin káros hatásaira a magzatban, a HTV terhesség alatt nem ajánlott. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelés (például ursodeoxycholic acid adagolása) szükséges lehet a kolesztaza tüneteinek csökkentésére.

Szükségem van császármetszésre? Meg tudok szülni egy normális kórházban?

A vizsgálatok eredményeit a hatás módjának (hüvelyi vagy császármetszés) a frekvencia a gyermek fertőzés ellentmondásos, de a legtöbb tanulmány nem kaptak szignifikáns különbséget a gyermek fertőzés gyakorisága függően szállítási mód. A császármetszést néha magas viremiás nőknél (10 6 kópia / ml) ajánlották. Azt találták, hogy az anyák a HCV-HIV-fertőzésben, császármetszés kockázatát csökkenti HCV-fertőzés (például HIV), amellyel összefüggésben az ilyen szállítási mód terhes kiválasztása (csak császármetszés) alapja kizárólag a HIV-státusz. Minden HCV-fertőzéses nõ általános okokból születik a szokásos szülészeti kórházakban.

Tudok szoptatni a hepatitis C-t?

A szoptatás során a hepatitis C átvitelének kockázata rendkívül alacsony, ezért nem ajánlott a szoptatás elutasítása. Az etetés során azonban figyelni kell a mellbimbók állapotára. Az anya mellbimbóinak mikrotrauma és a gyermek vérével való érintkezése növeli a fertőzés kockázatát, különösen azokban az esetekben, amikor az anya magas vírusterheléssel jár. Ebben az esetben ideiglenesen le kell állítania a szoptatást. HCV-HIV co-fertőzésben szenvedő nőknél a szoptatásban az újszülöttekben a HCV fertőzés előfordulása jelentősen magasabb, mint a mesterséges etetés esetében. Az ilyen nők számára ajánlásokat dolgoztak ki a HIV-fertőzöttek számára, amelyek megtiltják az újszülöttek szoptatását.

A gyermek találta a vírus ellenanyagait. Beteg? Mikor és mit tegyek teszteket?

Minden újszülöttek anyák HCV-vel fertőzött a szérumban észlelt anyai anti-HCV, átjut a placentán. Az anyai antitestek eltűnnek az élet első évében, bár ritka esetekben akár 1,5 évig is észlelhetők. HCV-fertőzés diagnosztizálására az újszülöttek lehet kimutatásán alapuló HCV RNS (az első vizsgálatot úgy végezzük, egy olyan időszakban, 3-6 hónapos korban), de mindig meg kell megerősítette ismételt kimutatása HCV-RNS (lehetősége miatt átmeneti jellegű viraemiát) és 18 hónapos korában is kimutatták az anti-HCV-t.

A gyermeknek van CVHC-je. Milyen prognózis a betegség? Szükségem van más vakcinázásra más májgyulladás ellen?

Úgy véljük, hogy a fertőzött szülés perinatális és gyermekek hepatitis C továbblép óvatosan, és nem vezet a cirrhosis és a hepatocellularis carcinoma (HCC). Azonban a gyermeknek évente meg kell vizsgálnia a betegség lefolyását. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a felülfertőzés hepatitisz A vagy B ronthatja a HCV-fertőzés előrejelzése elleni védőoltást hepatitis A és B el kell végezni a HCV-fertőzött gyermekek.

A hepatitis B és a terhesség elleni vakcináció

Lehetséges-e a hepatitis B elleni vakcinázás a terhesség alatt, a szoptatás alatt?
Hatása HBsAg antigéneket a magzati fejlődésre a pillanatban még nem teljesen ismert, így a terhesség alatt hepatitisz B oltási kell végrehajtani csak nagy fertőzésveszély. A vakcina véletlenszerű beadása nem jelzi az abortuszra utaló jeleket. A vakcinázás során nem volt negatív hatás a szoptatás alatt, ezért a szoptatás nem ellenjavallat a vakcina bejuttatásával szemben.

Általános ajánlások a HCV-vel és gyermekekkel fertőzött várandós nők számára:

- tanácsos a HCV-viremia szintjének tanulmányozása a terhesség III. trimeszterében minden olyan terhes nőknél, akiknek anti-HCV van a szérumban;
- ajánlatos elkerülni az amniocentezist, az elektródák alkalmazását a magzati bőrön, a szülészeti fogók használatát, valamint a vízmentes munkaidőt is, különösen a magas viremiás nőknél;
- Nincs ok arra, hogy tervezzék a császármetszést a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében;
- Nem ajánlott megtiltani az újszülött szoptatását;
- figyelemmel kell kísérni a perinatális HCV fertőzéssel diagnosztizált gyermekeket, beleértve az instabil viremiás gyermekeket is.
HCV-HIV-fertőzést szenvedő nők esetében a HIV-fertőzöttek számára kidolgozott ajánlások a következők:
- a kötelező tervezett császármetszés és a szoptatás tilalma.

A hepatitis C-t anyáról gyermekre továbbították

Sok nő azt hiszi, hogy a 20 és 40 év közötti években, amely szintén a hepatitis C fertőzés leggyakrabban előforduló kora.

Bármely nőt, akinek kockázati tényezői vannak a májbetegségben C (például vérátömlesztéssel, fertőzött tűvel vagy gyógyszerfecskendezéssel), a C májbetegségre szúrták meg a terhesség előtt és alatt.

Anya-gyermek transzmisszió HCV

A hepatitis C vírusnak a bejövő gyermeke számára átadó terhes nő kockázata valójában az RNS mennyiségi szintjéhez kapcsolódik a vérében, és hogy HIV-pozitív-e.

Átvitelének kockázata kisebb, mint a gyermek (0-18%), ha az anya HIV-negatív, és ha nincs története intravénás kábítószer, drogfüggőség, vagy vérátömlesztés.

A vírusnak a magzatra történő átvitele a legnagyobb a hepatitis C RNS titer 1 millió példányban meghaladó hányada. Májkárosodás nélküli mamák A C-RNS szintek nem tolerálják a hepatitis C fertőzést gyermekeiknek.

Jelenleg nincs megelőző kezelés, amely befolyásolhatja az anya és a gyermek fertőzés terjedésének sebességét.

A májbetegségben szenvedő nőnek olyan szakembert kell követnie, aki rendszeresen ellenőrizheti a májműködést.

Felnőtteknél a hepatitis C vírus (HCV) leggyakrabban fertőzött tűk fertőzésével történik. Szintén átjuthat szennyezett vérkészítményeken keresztül, mint például vérátömlesztés vagy nem védett szex.

A májbetegség tünetei lehetnek: hányinger, sárgaság, láz, ízületi fájdalom, hasi fájdalom, sötét vizelet, fáradtság.

Számos felnőtt nem tapasztal tüneteket, és nem gyanítja, hogy fertőzött.

A csecsemők fertőződhetnek is. A csecsemõk heteken belül fertõzhetnek a fertõzött anyák betegségébõl, ennek következtében és a munka során. A tünetek szokatlanok azoknál a csecsemőknél és gyermekeknél, akik születéskor fertőzik meg a HCV-t. Általánosságban a gyermekek tünetei szokatlanok.

Íme, mit kell tudni a csecsemők HCV szűrési folyamatáról és arról, hogy hogyan haladhat előre, ha diagnózis történik.

Milyen lehetőségek vannak a csecsemők hepatitisz C tesztelésére?

Ha pozitív eredményt kap a HCV ellenanyag-teszten, általában azt feltételezi, hogy HCV fertőzött volt valamikor. Ez azt is jelenti, hogy a szervezet immunrendszerét a fertőzés elleni küzdelemre hívták.

A perinatális időszakban és az antitest születésekor az anyák és a HCV-ből álló egyes vírusok átjutnak a placentán, és továbbítják gyermekének.

A HCV-vel fertőzött anyák születése során a születés után 18 hónapig HCV-pozitív antitestek tapasztalhatók. Ez azonban nem feltétlenül jelenti azt, hogy hepatitis C. A HCV ellenanyag-vizsgálata gyakran pontatlan.

A vizsgálat során előforduló antitestek fertőzött anyától származhatnak, nem pedig gyermekektől. Ezért javasoljuk, hogy tartsa vissza a HCV elleni antitestet a gyermeke 18 hónapos koráig.

Ettől az időtől az anyától származó minden fennmaradó ellenanyag kimeríti a gyermek rendszert. Ez azt sugallja, hogy meggyőzőbb eredményre tehet szert.

RNS-PCR-teszteket is alkalmaznak a HCV-re. Bár a HCV RNS-PCR-teszteket megbízhatóbb módszernek tekintik a vér vírusának kimutatására, gyakran ajánlott kétlépéses módszer alkalmazása.

A diagnózis meghatározásához a gyermeke legalább két hónapon át két tesztet kap a HCV RNS-PCR-re. Ezt a vizsgálatot 3 hónap elteltével lehet elvégezni, bár általában ez a végéig nem történik meg. Ha gyermeke pozitív eredménnyel jár mindkettőre, HCV-vel azonosítják őket.

Hogy vannak a tesztek?

Mind az anti-HCV antitestet, mind a HCV RNS vizsgálatot véráramlással vizsgáljuk.

Újszülöttek és kisgyermekek esetében a vérméréseket gyakran a sarokból vagy az ujjakból kell gyorsan elvégezni, a gyermek méretétől és súlyától függően.

A láb vagy a lábujjak általában könnyebbek a csecsemőknél. Azonban ezek a helyek fájdalmasak lehetnek, ezért néha kevésbé fájdalmas véna ajánlott. A vénák áttörése bármely életkorban elvégezhető, azonban sok erőfeszítést igényel és kényelmetlenséget okoz.

Ha lehetséges, a csecsemők szivárgását Phlebotomist gyermekorvosnak kell elvégeznie egy pillangós tűt használva.

A vér véreztetése után a tű beillesztésére a nyomás a megfelelő véralvadást biztosítja. A terület kissé fájdalmas vagy csillogó lehet. A festett vért címkézik és értékelik a laboratóriumba.

Mennyire gyakori a hepatitis C csecsemőknél?

Az Egyesült Államokban körülbelül 46 000 gyermeknek van HCV, és sokan közülük anyai fertőzöttek a szállítás során. A CDC (Food and Drug Administration, Egyesült Államok) szerint a fertőzött anyákról született 100 gyermek közül 6 kapja meg a betegséget. Ez a kockázat akkor nő, ha a baba HCV-vel és HIV-vel rendelkező anya született.

Tanulmányok kimutatták, hogy a gyermek nagy valószínűséggel veszi fel a HCV-t, ha az anya magas vírusterheléssel rendelkezik. A vírus terhelés a véráramban jelen lévő vírus mennyiségére utal. A császármetszés nem utal arra, hogy megváltoztatja a fertőzés kockázatát a munka során.

Mi van, ha gyermekem kedvező feltételeket érez a májbetegségben C?

A HCV-ben szenvedő gyermekek 40% -a kezeletlen betegséggé alakul ki. Ezek a gyermekek általában nem fertőződnek meg a vírussal 2 évesen. Az Amerikai Májbetegség Alapítvány szerint néhány 7 évesnél fiatalabb gyermek kezelés nélkül kezelte a fertőzést.

A HCV-ben szenvedő gyermekeknek gyermekgyógyászati ​​gasztroenterológus vagy hepatológus segítségét kell kapnia. Ők figyelemmel kísérik a gyermek tüneteit, növekedését és táplálkozását, és rendszeresen ellenőrzik a májműködést.

A fertőzés terjedésének elkerülése érdekében Önnek és családjának meg kell tanulnia, hogy a HCV hogyan fertőzött meg. Ez segít felkészülni a kudarcok kezelésére és a mindennapi tevékenységekre, amelyek összefüggésben lehetnek a vérrel.

megállapítások

A csecsemõk a fertõzött anyák C-betegségét a szülés elõtt vagy alatt kaphatják. A megnövekedett kockázatú gyermekek általában 18 hónapon belül tapasztalják a HCV-pozitív antitesteket. Ha egy gyermek pozitív a HCV ellenes antitestek számára, akkor ez nem mindig jelenti azt, hogy hepatitis C-vel rendelkeznek.

Ez a tanulmány azt mutatja, hogy azokban a nőknél, akik nem fertőzöttek HIV-vel, csak a hepatitis C vírus RNS-ben szenvedő személyek veszélyeztethetik a gyermekeiket.

Úgy tűnik, hogy az átvitel a méhen belül jelentkezik, és a transzfúzió vagy az intravénás gyógyszerek alkalmazásával rendelkező nőknél az átviteli sebesség nagyobb, mint azoknál a nőknél, akiknek nincs ismert fertőzésveszélyük.

Hepatitis C és B terhesség alatt: kockázatok és jellemzők

A Hepatitis C jelenleg a hepatológia egyik legérzékenyebb problémája a rejtett tanfolyam miatt, ami a korai diagnózis nehézségeit eredményezi. A betegség másik veszélye a cirrhosisban vagy májsejtes karcinómában bekövetkező gyors átmenet. Az előfordulási arány minden évben növekszik.

Az anya és a meg nem született gyermek fertőzéséből származó szülészeti és gyermekgyógyászati ​​megbetegedések során a vírusos hepatitis C terhesség és szülés ideje alatt különös jelentőséggel bír.

A vírus leírása

A hepatitis C vírus RNS-tartalmú, membránnal rendelkezik. Most már a vírusnak 6 fő genotípusa van. A vírus fő megkülönböztető jellemzője a mutációk iránti hajlandóság, ezért minden egyes genotípusban több tucat alfaj keletkezhet. A hepatitis C vírus mutációs kapacitása megindítja a testben való hosszan tartó felismerését és reprodukcióját, valamint a diagnózis és kezelés nehézségeit.

Vírus hepatitis C (hepatitis C vírus - HCV) keresztül továbbítják a vér (parenterális út). A statisztikák szerint a leggyakrabban a HCV a kábítószer-függőségben szenvedőknél fordul elő, amikor injekciós kábítószert használnak. Korábban hepatitis C nevezett transzfúzió utáni, hiszen elég gyakran által továbbított vérátömlesztés és összetevői. Jelenleg a diagnosztikai képességek sokkal magasabbak, és a fertőzés ilyen továbbítási módja már nem túlsúlyos.

Az is fertőzhet, ha orvosi segítséget nyújt a nem megfelelően sterilizált vagy újrahasználható eszközökkel. Az elmúlt években nőtt az akupunktúrában fertőzöttek száma, a szaloni eljárások (manikűr, pedikűr), tetoválás, piercing stb.

A hepatitis B vírussal ellentétben, a szexuális és a függőleges (terhes nőtől a magzatig) a HCV-átvitel módjai messze nem elsődlegesek. Az ilyen esetek gyakorisága csak 3-5%. Továbbá, ha a házastárs fertőzött, például csak a férje, akkor nem mindig a felesége beteg.

Az inkubációs periódus meglehetősen széles tartományban van - 2 héttől 6 hónapig. Azonban a leggyakrabban 7-8 hét.

A beteg részében (a különböző adatok szerint 15 és 45% között) a vírus a fertőzést követő hat hónapon belül megszűnik, és ezt a beteg immunrendszere elnyomja. A fertőzöttek fennmaradó részében a betegség krónikus formába kerül.

A hepatitis C klinikai tünetei alacsony specifitásúak, a betegség folyamata általában szinte tünetmentes, de a máj morfológiai károsodásának jelei vannak. Gyakran előfordul, hogy a betegség már a cirrhosis vagy a májrák állapotában is kimutatható.

A HCV RNS pozitív eredményeinek hiánya a vérvizsgálatokban nem jelent fertőzést. Néha a fertőzés megerősítése érdekében alaposabb vizsgálatot kell végezni, például a májsejtek elemzését a HCV genom tartalmában.

Hepatitis C és terhesség

A HCV ellenes antitestek incidenciája a terhes nők körében 0,9-2,8% között változik. Ezek közül a HCV RNS körülbelül 55-65% -a kimutatható, vagyis a vírus aktív reprodukciója (replikációja) megtörténik.

A Hepatitis C terhesség alatt két fontos pontot jelent:

  1. A betegségnek az anya egészségére gyakorolt ​​hatása;
  2. A magzat és az újszülött fertőzésének veszélye.

HCV átvitel az anya és gyermeke egyaránt lehetséges a méhen belüli és szülés (születéskor) keveredve anyai és magzati vér miatt törés a kis hajók a méhlepényen, és az anyai vér érintkezik a magzat a bőr felületén sérülés ahogy áthalad a szülőcsatornán. Kutatási eredmények ellentmondásosak, és gyakoriságát a különböző forrásokból a fertőzés anyáról gyermekre a terhesség alatt és a szülés értéke 0 és 40-42%.

Átlagosan az olyan esetek előfordulási gyakorisága, amikor a HCV fertőzött anyától újszülöttig terjed, körülbelül 5%. És minél magasabb a vírusterhelés egy nőnél, annál valószínűbb, hogy a gyermek fertőzött.

Ha azonban egy nő még mindig HIV-fertőzött egyidejűleg, a HCV-vel való átvitel valószínűsége többszörösre nő.

Együtt a fenti, nincs adat arról a frekvencia növekedésével szülészeti szövődmények (vetélés, halvaszületés, veleszületett rendellenességek) az akut vagy krónikus lefolyású hepatitis C Ezek a szövődmények független a májkárosodás mértékét. Nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség bármilyen hatást gyakorolna a hepatitis C kezelésére.

Bizonyos jelek utalhatnak vírusos fertőzés átadására anyáról gyermekre.

  • A terhesség és a szülés ideje alatt az anti-HCV gyakran eléri a babát a placentán keresztül. A vérvizsgálatok kimutathatók a születést követő 12-18 hónapon belül, még fertőzés hiányában is. Ha az anti-HCV-t a gyermek születésének másfél évével határozzák meg, akkor HCV fertőzés lehetséges.
  • A HCV RNS definíciójának nincs értelme a szülés után 3-6 hónapig. Az elemzés eredményének pozitívnak kell lennie kétszer vagy többször egymás után, csak akkor tud beszélni a diagnózisról.
  • A máj transzaminázok fokozott aktivitása egy gyermekben.
  • Ugyanaz a HCV genotípus az anyában és a gyermekben.

diagnosztika

Nagyon fontos meghatározni a hepatitis C vírusfertőzés jelenlétét a terhesség alatt, mert ebben az időszakban az anya májban jelentkező terhelés sokszor nő még egy teljesen egészséges nő esetében. További betegségek jelenléte fenyegetést jelenthet az anya és a magzat egészségére és életére. Tekintsük a leginkább feltáró diagnosztikai módszereket.

A vér biokémiája

A máj szérum transzaminázok aktivitásának meghatározása biokémiai vérvizsgálatban: ALT, AST, GGT stb. A betegség akut fázisában ezen enzimek aktivitása 10 vagy több alkalommal meghaladhatja a normát.

Az antitestek azonosítása

Szűrésvizsgálat - a HCV (anti-HCV) antitestek kimutatása a vérben ELISA enzimmel (enzim immunvizsgálat).

Ennek a módszernek a hátránya, hogy hamis pozitív eredményeket kap, különösen azokban az egyénekben, akiknek nincs magas kockázata a HCV-fertőzésnek (pl. A véradóknak).

Terhesség alatt gyakran észlelik a hamis pozitív eredményeket, amelyek az immunállapot megváltozásával járnak.

A rekombináns immunoblot-analízist (RIBA) az ELISA teszt eredményeinek, különösen a hamis pozitív eredményeknek a megerősítésére használják.

A hátránya, meghatározására szolgáló módszerek anti-HCV, hogy az antitestek képződnek csak egy bizonyos idő után (jellemzően - több hónapig) a megnyilvánulása az akut hepatitis C Azaz, nem tudják diagnosztizálni akut fertőzés.

A hepatitis C vírus RNS meghatározása polimeráz láncreakcióval. Ezzel a módszerrel nemcsak a vírus jelenlétét lehet kimutatni a szervezetben, hanem annak mennyisége is (vírus terhelés). Ez lehetővé teszi az akut fertőzés diagnosztizálása mellett az antivirális terápia hatékonyságát és a beteg fertőzőképességének mértékét. Az utóbbi közvetlenül kapcsolódik a HCV anyától a gyermekig történő továbbításához.

Azt is összpontosítania kell, hogy szükség van a kötelező szűrés hepatitis C ELISA terhes nők, valamint a HIV és a hepatitisz B Vannak viták a gazdasági megvalósíthatóságát a szűrés, mivel a frekvencia hamis pozitív eredmények és néhány egyéb részleteket. Néhány országban ezt a felmérést minden terhes nő vagy csak egy magas kockázatú csoport végzi (kábítószer-függőség, vérátömlesztés a múltban stb.)

A hepatitis C terhességi és szülési tulajdonságai

Milyen ajánlásokat adnak az orvosok a fertőzött nőknek a terhesség, a szülési és a szülési idő tekintetében? Tény, hogy a hepatitis C-vel természetes módon képes elképzelni, szoptatni és szültetni a gyermeket, megengedhető a szoptatás.

Hepatitis C és IVF

Néha a támogatott reprodukciós technológiák (ART) előkészítésekor, amely magában foglalja az IVF-et, egy nő vagy férjét, vagy mindkettőt, azonnal HCV-vel rendelkezik. Tudnia kell, hogy ez nem mindig szigorú ellenjavallat az ART-nek. Szükség van a fibrózis stádiájának, a máj funkcionális állapotának, a vírusterhelés mértékének felmérésére. Ezen adatok alapján már lehetséges következtetéseket levonni a terhesség és a szülés lehetőségeiről.

Ha a HCV-t csak a férjben találják meg, IVF-t ICSI-vel (ICSI) - a spermium intracitoplazmatikus injektálásával lehet a tojásba beadni.

Kezelés terhesség alatt

Terhesség alatt nem végez antivirális terápiát. A magzati fertőzés megakadályozása a terhesség harmadik harmadában szintén nem alkalmazható.

Ennek az az oka, hogy még nem állnak rendelkezésre antivirális terápiás termékek, amelyek bizonyítottan biztonságot nyújtanak az anya és a gyermek számára.

Mostanáig nincs egységes vélemény és bizonyíték az operatív munka (császármetszés) vagy a természetes előnyeiről.

A fertőzött nők szülésének ajánlása a lehető leggyengébb, elkerülve az invazív beavatkozásokat, amelyek megzavarhatják a baba bőrének és nyálkahártyájának integritását.

Nagy vírusterhelés mellett azonban ajánlatos a császármetszést optimális adagolási módként végrehajtani ebben a helyzetben.

szoptatás

Ezt a kérdést megbeszélni kell egy fertőzött anyával rendelkező orvossal. Számos tanulmány szerint a HCV-t vagy nem észlelik az anyatejben, vagy alacsony titerben van, ami nem jelent veszélyt az újszülött fertőzésére.

A WHO világos helyzetben van - a szoptatás megengedett, feltéve, hogy a mellbimbó érintetlen.

A hepatitis B terhességének jellemzői terhes nők körében

A hepatitis B vírus (HBV) a HCV-vel azonos módon, azaz vérrel való érintkezés útján kerül továbbításra. Azonban különbözik a HCV-től a vírus terjedésének magas arányától a nem védett szexben.

A hepatitis C vírussal ellentétben a HBV sokkal gyakrabban terjed az anyáról a gyermekre - 10 és 90% között. A vírusterhelés szintje fontos. Ezért az egészséges gyermeknek a HBV-fertőzés esélye sokkal alacsonyabb.

A hepatitis B terhesség alatti terhességben általában kis tünetekkel jár. Az akut hepatitisz B súlyos terhessége terhes nőknél gyakoribb. A hepatitis ezen formájának legsúlyosabb szövődménye az akut májelégtelenség, ami veszélyezteti a terhesség elvesztését és veszélyezteti egy nő életét.

A hepatitis B-ben az akut fertőzés a legtöbb esetben (akár 90%) teljes gyógyulást eredményez. A vérvizsgálatok során a specifikus HBV markerek pozitív eredményei eltűnnek 3-4 hónap után. A hepatitis krónikus folyamata az esetek kevesebb, mint 10% -ában fejlődik ki.

diagnosztika

A diagnózis során ugyanazokat a módszereket és teszteket alkalmazzák: biokémiai vérmarkerek, ELISA, RIBA, PCR.

A HBV (a HBsAg definíciója) szűrését minden terhes nők végzik regisztráláskor. Szükség esetén az elemzés megismétlődik a terhesség alatt.

szövődmények

Terhességi komplikációk a tünetekkel (egyértelműen jelölt) formája az akut fázis a hepatitis talált magzati halált, vetélés - vetélés és koraszülés.

Mit kell még tudnia a hepatitis B-ről a terhességgel és az anyasággal együtt:

  1. A szülés és a szülés utáni időszakban nagy méh vérzés lehetséges.
  2. A hepatitis krónikus fázisában a terhesség szövődményei ritkák.
  3. A hepatitis B vírusellenes terápiát nem terhes nőkön vagy gyermekeknél végzik.
  4. A szülészet és a szoptatás elvei hasonlóak, mint a hepatitis C esetében.
  5. Az élet első évében fertőzött gyermekeknél az esetek több mint 80-90% -ában krónikus hepatitis alakul ki.

Gyermek született nők, akik teszt pozitív HBV kell 12 órán belül a születés kapni immunglobulin hepatitis B elleni vakcina a hepatitis B olyan gyermekek együtt adjuk be egy immunglobulin vagy külön a hét folyamán. Hónap és hat hónap elteltével a második és a harmadik adagot adják be. A vakcinázás az esetek 85-90% -ában megakadályozza a fertőzés kialakulását és a HBV okozta súlyos következményeket.

következtetés

A HBV vagy HCV fertőzés terhesség idején bekövetkező halálos következményeinek elkerülése érdekében olyan teszteket kell végezni, amelyek észlelik ezeket a vírusokat és a várakozó anyát és férjét. A hepatitis B vagy C tesztek pozitív eredményével a férj vagy feleséget terhesség előtt teljes körű kezelésnek kell alávetni.

A házassági házaspár - férj és feleség terhességének megtervezése során - szükség van az úgynevezett pregravid készítmény orvosának megtekintésére. Ugyanakkor megvizsgáljuk a jövőbeli apa és különösen az anya egészségét, ajánlásokat kapunk, szükség esetén elvégezzük a kezelést.

Hepatitis C terhesség alatt

Sok nő megismerkedett a "hepatitis C" koncepciójával a terhesség alatt, vagy akár tervezésének szakaszában. Ez annak köszönhető, hogy a terhes nők megfigyelése különböző fertőzésekre terjed ki, köztük a HIV, a hepatitis C és a B. A statisztikák szerint a hepatitis C-t minden 30 éves oroszországi terhes nőnél kimutatják.


A terhesség befolyásolja a krónikus hepatitis C (HCV) kialakulását?

A CHC-ben szenvedő betegeknél a terhesség nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség kialakulását és prognózisát. Általában az ALT szintje csökken, és a terhesség 2. és 3. trimeszterében normális szintre változik. Ugyanakkor a viremia szintje a legtöbb esetben nő a 3. trimeszterben. A vírus terhelés és az ALT visszatér a terhesség előtti szintre, átlagosan 3-6 hónappal a gyermek születése után.


Meg tudok szülni a HCV-vel? Hogyan befolyásolja a hepatitis C a terhességet?

Az eddig elvégzett vizsgálatok lehetővé tették annak megállapítását, hogy a HCV-fertőzés nem csökkenti a reproduktív funkciót, és nem tekinthető a gyermek fogamzásgátlásának és ellátásának ellenjavallatának. A fertőzés nem befolyásolja a magzat és az anya állapotát.


A hepatitis C-t átküldi a gyermeknek?

Számos olyan vizsgálatot végeztek, amelyek elemzik a gyermek HCV-átadásának kockázatát az anyáról, majd az újszülött fertőzés előfordulási gyakorisága 3% -ról 10% -ra változik, és átlagosan 5%. Az anya és gyermek közötti fertőzés átterjedése intranatálisan (munkaerő alatt) vagy szülés előtti és utáni állapotban (szoptatással) történik. A fertőzés idején a fertőzés fontos. A szülés előtti és utáni időszakban az újszülöttek fertőzésének gyakorisága nagyon alacsony. A gyermek vírusának átvitelében a vírusterhelés (a hepatitis C RNS szérumban való koncentrációja) kockázati tényezővé válik. A fertőzés minden fajtája közül több mint 95% -ot a hasonló vírusterhelésű mutatókkal rendelkező anyák számolnak. A HCV RNS-negatív és az anti-HCV-pozitív anyák esetében a fertőzés teljes veszélye nem áll fenn.


Hogyan állapítható meg, hogy a hepatitis C-t átesették anyától a gyermekig?

Terhesség és szülés közben a hepatitis C vírus átjuthat a gyermekre a placentán keresztül. A legtöbb esetben az antitestek körülbelül 12-18 hónapig terjednek a vérben, majd eltűnnek.


Annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az anya fertőzte meg a gyermeket, az alábbi feltételek szükségesek:

  • A HCV-nek a gyermek vérében történő ellenanyagai a születéskor több mint 1,5 évig terjednek;
  • A 3-6 hónapos gyermek vérében meg kell határozni a hepatitis C vírus RNS-t, továbbá a vizsgálatnak pozitív eredményt kell adnia két ismételt méréssel;
  • A gyermeket meg kell emelni a szérum transzaminázok (olyan enzimek, amelyek közvetve tükrözik a májszövet gyulladását);
  • A vírus genotípusának meg kell egyeznie a gyermek és az anya esetében. Ha az anyának csak a HCV ellenanyaga van, akkor a gyermekbetegség kockázata körülbelül 1,5%.


Azokban az esetekben, amikor az anya széruma HCV RNS-t kering, a gyermekbetegség kockázata körülbelül 5,6%. Ez a mutató a földrajzi területek függvényében változhat. Például egy olaszországi klinikai vizsgálatban 2,447 terhes nő vett részt. 60 nő volt az RNS és a hepatitis C vírus antitestek és ezek 13,3% -a gyermek volt fertőzött, de miután két éves követési csak 3,3% -ában a gyermek maradt HCV RNS kiderül, hogy a fertőzések aránya a valóságban csak 3,3%.


A betegség által az anyától a gyermekig terjedő gyakoriság nem függ attól, hogy a gyermek megszokott módon vagy császármetszéssel születt-e, akár az anya perineális sérülése volt a szállítási folyamatban, akár nem. Ezenkívül az átviteli frekvencia nincs összefüggésben a szoptatással, és nem nő a későbbi terhességgel.


Számos tanulmány eredményei szerint a szoptatás nem minősül kockázati tényezőnek a gyermek fertőzés általi átviteléhez. Azonban a mellbimbók traumatizálása és a vérrel való közvetlen érintkezés nő, különösen akkor, ha az anya súlyosbítja a betegséget a szülés után. A gyermek fertőzésének kockázata a szoptatás folyamán még mindig tanulmányozódik.


Számos tanulmány arra utal, hogy az anya magas vírusterhelése esetén a gyermek fertőzésének valószínűsége nő. A HIV-fertőzés jelenléte növeli az újszülött HCV fertőzésének valószínűségét is. Érdemes megemlíteni, hogy a HCV genotípus és a betegség gyermekre gyakorolt ​​hatásának összefüggését nem észlelték.

A hepatitis C terhesség alatt kezelt?

Figyelembe véve a CHC terhességi állapotának jellemzőit, valamint a ribavirin és az interferon magzatra gyakorolt ​​negatív hatásait, a HTV terhesség alatt történő alkalmazása nem ajánlott. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezelésre van szükség (például ursodeoxycholic acid gyógyszerek), amelyek célja a kolesztaza tüneteinek csökkentése.


Szükségem van császármetszésre? Van egy normális anyasági kórház?

A szállítási módnak a gyermek fertőzés előfordulására gyakorolt ​​hatásáról szóló tanulmány eredményei ellentmondásosak, de sok tanulmány azt mutatja, hogy nincs különbség és a fertőzés sebessége nem befolyásolja. Gyakran császármetszés javasolt a magas viremiás nőknél. Kiderült, hogy a HCV-HIV fertőzéssel rendelkező anyák esetében a császármetszés csökkenti a fertőzés kockázatát, így az ilyen nők esetében a választás csak a HIV-státuszon alapul. A HCV fertőzésben szenvedő nők közös alapon születhetnek rendszeres anyasági kórházakban.


A hepatitis C szoptatás engedélyezett?

A hepatitis C átvitelének kockázata a szoptatás ideje alatt nagyon alacsony, ezért nem javasolt a szoptatás elutasítása. Csak figyelmet kell fordítani a mellbimbók állapotára. A mellbimbók traumái és a gyermek vérrel való érintkezése fokozza a fertőzés kockázatát, különösen azokban az esetekben, amikor az anya megnövekedett vírusterheléssel jár. Ezekben az esetekben a szoptatást ideiglenesen le kell állítani. A szoptatás alatt álló HCV-HIV fertőzésben szenvedő nőknél a fertőzés előfordulási gyakorisága lényegesen magasabb, mint a mesterséges etetés esetében. Számukra ajánlásokat dolgoztak ki a HIV-fertőzöttek számára, amelyek megtiltják a szoptatást.


A gyermek antitestekkel rendelkezik a vírus ellen. Beteg? Milyen teszteket kell tennem és mikor?

A HCV-vel fertőzött anyák újszülöttjei megtalálhatók az anya anti-HCV vérszérumában, amely behatol a placentán. Az első évben az anyai antitestek eltűnnek, bár egyes esetekben akár 1,5 évig is eltarthatnak. A HCV fertőzés diagnosztizálása a gyermekeknél a HCV RNS kimutatásán alapul, de szükségképpen igazolja a vírus ismételt kimutatása, valamint az anti-HCV kimutatása több mint 1,5 éves korban.


A gyermeknek van CVHC-je. Milyen előrejelzést? Más vakcinázás szükséges más hepatitisz miatt?

Úgy vélik, hogy az intranatalis és perinatális periódusban fertőzött gyermekeknél a hepatitis C könnyen kezelhető, és nem okoz májsejtes karcinómát és cirrhózist (HCC). A gyermeknek azonban évente meg kell vizsgálnia a betegség lefolyását. Tekintettel arra, hogy a hepatitis A és B vírusokkal történő felülfertőződés potenciálisan ronthatja a HCV fertőzés prognózisát, a hepatitis A és B elleni vakcinázás kötelező a HCV-fertőzött gyermekeknél.


Terhesség és vakcina elleni hepatitis B

Lehetséges a hepatitis B elleni védőoltás a terhesség és a szoptatás idején? Eddig a HBsAg antigéneknek a magzatra gyakorolt ​​hatását még nem vizsgálták, ezért a hepatitis B-vel történő terhesség elleni vakcinázást csak magas fertőzésveszély áll fenn. Ha a vakcinát véletlenül bevezették, akkor ez nem jelzi a terhesség megszüntetését. A vakcinázás során a laktáció alatt nem észleltek negatív hatást, így a szoptatás nem válik ellenvéleményt a vakcinázásnak.


Általános ajánlások a HCV fertőzött terhes nők és gyermekeik számára:

  • Szükséges a HCV viremia tanulmányozása a terhesség 3. trimeszterében mindazokban, akiknél a szérumban anti-HCV van;
  • Van szükség, hogy elkerüljék amniocentesis, a használata csipesz, elektródák a bőrre a magzat, valamint a hosszan tartó száraz szakaszban a munkaerő, különösen a nők magas szintű a virémia;
  • Nincs alapja a tervezett császármetszésnek a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében;
  • Nem javasolt a szoptatás tilalma;
  • Minden perinatális HCV-fertőzéssel diagnosztizált gyermek orvosi felügyelet alatt áll. beleértve az instabil viremiát is.


A HCV-HIV fertőzésben szenvedő nőknek ajánlások vannak a fertőzöttek számára: a szoptatás tilos és a tervezett császármetszés tilos.


Következő Cikk

Gilbert-szindróma

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis