Hepatitis C átviteli útvonalak

Share Tweet Pin it

A hepatitis C vírusos betegség, amely gyakran érinti a fiatalokat, de az utóbbi években az időseknél nőtt a nosológia száma. A statisztika a világ lakosságának több mint 170 millió emberét írja le, akik krónikus hepatitis C-vel fertőzöttek.

Minden évben körülbelül 3 millió beteges eset van. A betegség egyenlőtlen eloszlása ​​számos országban számos tényezőnek tudható be.

A patológia széles körben elterjedt betegsége a gyermekgyógyászatban, a szülészetben és a dermatológiában is problémát jelent.

Az orvosok kísérletei a betegség végleges elhárítására a világban kudarcot okoznak, annak ellenére, hogy az emberben a kórtan teljes kúrát gyógyíthat. A kórokozó a flavivirus család tagja, egy RNS-szál tartalmával.

Hepatitis C - mint továbbított (parenterális, hematogén, átviteli utak)

A hepatitis C-t parenterálisan és hematogén módon továbbítják. Leggyakrabban terjed a vérben a fertőzés. A szexuális átviteli módról az esetek minimális száma (kb. 3%).

A kábítószer-függőség a kórokozó megmaradásának fő oka az emberi populációban. Egy közös tű használata esetén jelentősen megnő a betegség valószínűsége. A fertőzés oka az immunitás gyengülése a kábítószer-fogyasztókkal szemben. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a vírusos hepatitis veszélyét, annak ellenére, hogy a flavivírusok családjának képviselői teljesen megsemmisíthetők, de a legfontosabb a betegség időben történő felismerése.

A hepatitis C átvitelének fő módja hematogén. Egy személy megfertőzéséhez elegendő, ha kis mennyiségű fertőzött vért ér. A fertőzött tű egy injekciója, még folyékony tartalom jelenléte nélkül is elegendő ahhoz, hogy ártson egy személynek.

Annak ellenére, hogy igyekezett gondosan betartani a higiéniát az orvosi intézményekben, előfordulhat, hogy a hepatitis C megjelenik az embereknél a fogorvos látogatása után. Ha az eszközöket nem sterilizálják, a fertőzés valószínűsége magas.

Vannak fertőzéses esetek a tetoválás után a testen. A betegséget piszkos műszerek segítségével továbbítják, amelyeket emberi testeken manipuláltak, ami hordozó vagy beteg.

Belföldi módon a betegség átterjedése borotvák, kefék, közös eszközök használatával lehetséges. Ha van egy beteg hepatitis C emberi család gondos higiénia, használata egyes eszközök a személyes higiénia. Hepatitis C vírus nem fertőzőképessége, mint például a kiviteli alaknál a májgyulladás provokált szer csoport B. műveletek és sérülések nem steril berendezés belépő patogén fertőzés lehetséges, de legyen a kezdeti szakaszában, hogy végezzen kezelés teljesen megszabadulni a hepatitis C Az ilyen megközelítés nem alkalmazható ha hepatitis B vírussal fertőzött.

Bizonyíték van a kórokozó átvitelének fertőzésével a rovarcsípésekkel. A szúnyogok, legyek elméletileg egy fertőzött személyt haraphatnak, és a fertőzést egészségesre szállítják. A tudósok elutasítja ilyen lehetőség, mint a gyomor-bél traktusban a rovar vérsejtek által elpusztított enzimeket, de a vírusok elég kicsik, és ellenállók lehetnek a külső korróziós vegyületek.

A véren keresztül elegendő számú vírus. Lenyeléskor belépnek a sejtbe, ahol szaporodnak, ha saját genetikai készülékükbe beépítik saját RNS-molekulájukat.

Meg kell jegyezni, hogy a legtöbb embernél a fertőzés a személyes higiéniai alapszabályok be nem tartása miatt jelenik meg. Még egy rendes fogkefénnyel is előfordulhat, hogy egy kórokozó átvitele akkor lehetséges, ha a vírusos hepatitis egy személy használta. Nem lehet figyelmen kívül hagyni az elemi szabályokat, mivel megakadályozzák az életveszélyes betegséget.

A civilizált országokban a hepatitis C átadása a donor vérből és a műtéten kívüli nem steril eszközökből sokkal kevésbé gyakori, mint a harmadik világ országaiban. Az egyéni emberi tulajdonságok nem teljesen kiküszöbölik a betegséget világszerte. Az optimális finanszírozás hiánya miatt néhány egészségügyi intézmény nem használhat egyszeri eszköztárat.

A hepatitis C valamennyi szállítási módja

A hepatitis C nemi úton történő továbbítása sokkal kevésbé gyakori (legfeljebb 3%). Egyes tudósok azt állítják, hogy ez a fertőzésmód nem létezik, de gyakorlati példák vannak egy személy fertőzésére a szexuális kapcsolattartás után.

A fertőzés szexuális útvonalának figyelmen kívül hagyása annak a következménye, hogy 2-3 hetes betegséggel inkubációs időszakot tapasztalunk. Közvetlenül a védtelen kapcsolatok után nincs akut klinika, így a szakemberek kizárják a betegség terjedésének szexuális módját.

Az inkubáció során lehetnek helyi átmeneti jelek - a nemi szervek égése, vérzés. A nők, mint a tünetek, leírják toll (candidiasis).

Megvédheti magát óvszerektől, de a szakemberek mindössze 95% -a biztosítja a fertőzés megelőzését. Ezen védőeszközök alacsony minőségű gyártásánál mikrofestékek találhatók. A kis méret miatt a hepatitis C vírus kis hibákon keresztül is behatolhat.

Klinikai vizsgálatok igazolják a nagy vírusterhelésű nemi átvitel valószínűségét, de nem haladják meg a 4% -ot. A nem védett szexuális közösülés, a sérült nyálkahártyák olyan tényezők, amelyek növelik a vírusfertőzés kockázatát. Nem lehet figyelmen kívül hagyni egyetlen fekélyt sem a genitális szervek erózióját, mivel keresztülük a kórokozó könnyen behatol a szervezetbe.

A hepatitis C esetében a levegőben lévő átviteli útvonal nem releváns. Légúti fertőzés nem fordul elő. A humán hepatitisben szenvedő beteg tüsszentése vagy köhögése során a kórokozó nem jelenik meg a környezetben, így a környező emberek szennyeződése kizárt.

Hasonló helyzet mutatkozik kézfogással. A páciens vérének és az egészséges személy közvetlen kapcsolatának hiányában fertőzés nem fordul elő. A főzőedény nem fertőzése a hepatitisnek. Még kapcsolatot vele vércseppek egy fertőzött személy, ha étkezés ettől a konyhai részecskéket, beleértve a vírusokat, dolgozza fel enzimek a tápcsatornában.

A háztartási szennyezés elméletileg lehetséges, de csak akkor, ha a fertőzött személy vérének a részecskéi beléptek a kopásba, vágásba, erózióba, sebekké.

Annak ellenére, hogy a közelmúltban közzétették a betegség teljes gyógyulásának valószínűségét, a tudósok szerint mindössze 10% -ban, a kórokozó teljes eltávolítása hosszú távú átfogó kezeléssel érhető el. Más esetekben a májszövet fokozatos elváltozása krónikus.

A krónikus fertőzés veszélyes következménye a máj cirrhosis. A hordót a durva rostszövet elszaporodása okozza a szerv sérült részeinek helyén. A hepatocyták hiánya májelégtelenséghez vezet.

Annak megakadályozása érdekében széles körben elterjedt fertőzés izolálni kell a betegek, de a modern demokratikus szempontok nem teszik lehetővé még a korlátozott társadalmi aktivitás ilyen betegeknél. Különleges életfeltételei ezeknél a betegeknél nem jön létre, és az alacsony erkölcsi minősége ezeknek a betegeknek gyakran válnak az oka a hepatitis C rokonok révén emberek védekezés nélküli szex, háztartási sosedstvovanii.

A méltányosságnál meg kell jegyezni, hogy a legtöbb ember a hepatitis C vírus hordozója, és nem rendelkezik a betegség aktív formájával. Saját immunitás a kórokozóval szemben nem alakul ki, így a védőerők gyengülésével bármikor májkárosodás lehetséges.

A szállítás okát nem tudományosan megmagyarázzák, de úgy vélik, hogy az emberi patológiás rezisztencia forrása örökletes hajlam a kórokozók elleni bizonyos típusú antitestek kialakulására.

A vértermékek transzfúziója a fertőzés egyik gyakori oka a harmadik világ országaiban. Az orvosi intézmények alacsony finanszírozása miatt az adományozó gyógyszerek alapvető szűrését nem végzik el. A diagnosztikai tesztrendszerek ritkán használatosak, ami megakadályozza a fertőzött donorok időben történő kimutatását.

Ha vérből plazmát készítenek, az összetevőket gőzzel fertőtlenítik, de tiszta vértermékekkel tartósítva a fertőtlenítést nem lehet végrehajtani. A donorvér vizsgálatának hiánya egy másik tényező, amely megakadályozza a hepatitis C kijavítását a világban.

A hepatitis C szexuális úton terjed?

A hepatitis C fertőzés nemi útja alacsony prioritású, hiszen ha a fertőzést statisztika szerint hordozó személy védtelen kapcsolatban áll, a kórokozó átvitelének valószínűsége nem haladja meg az 5% -ot. A fertőzés kockázata jelentéktelen, de a partnerek számának növekedésével, gyakori alkalmi kapcsolatokkal nő a szexuális kapcsolatokkal való fertőzés valószínűsége.

Nincsenek statisztikák a hepatitis C átviteléről és a szájon át történő érintkezésről.

Vannak információk a szexuális viszonyt okozó kórokozó közvetítéséről a túlnyomórészt monogám típusú kapcsolatokban élő egyénekről. A fertőzés fokozódik azokban az emberekben, akiknek számos kapcsolata van.

A spanyol kutatók klinikai vizsgálatokat végeztek, amelyek megerősítették a hepatitis C-vel szexuális úton terjedő fertőzések számának növekedését a házasságon kívüli partnerek számának növekedésével.

Miféle hepatitis átjut a nyálon keresztül

Bizonyos vírusokat továbbítanak a nyálon keresztül. Ez az átviteli útvonal lehetséges az A és B vírusokra, de más nyirokkel átvihető kockázati tényezőkre van szükség.

A kórokozó bejutása a vérbe károsítja a nyálkahártyákat, a bőrt. Ahhoz, hogy egy fertőzött személy vagy hordozó kórokozója az egészséges ember vérébe jusson, az ínyből vérzésre van szükség, a szájüreg egyéb részeire van szükség. A szennyezett vér cseréje szájon át történő érintkezéssel lehetséges.

Hogyan történik a hepatitis C egy csók által?

Egy csókban lehetséges a hepatitisz megütése a nyálon keresztül. A különféle folyadékok francia csókkal való cseréje a vér okozta kórokozó forrása lehet. A szájon át történő érintkezés is a nyál által a betegség átadásának forrása.

A fertőzés minimalizálása érdekében korlátozni kell az alkalmi és a nem védett szexek számát. A betegség hordozói gyakran olyanok, akik alacsony társadalmi tulajdonságokkal rendelkeznek. A barrier fogamzásgátlók képesek védekezni a hepatitis C átvitelével szemben, de nehéz a következtetést levonni a védettségi fokon.

A hepatitis C átjutott apáról gyermekre

Apától a gyermekekig a hepatitis C nem továbbítható. Csak a háztartás által okozott fertőzés vagy az érintkezés lehetséges fertőzés. Gyakrabban vannak olyan esetek, amikor a máj vírusos gyulladása az anyáról gyermekre terjed. A születéskor történő áthaladás során a vírusokat tartalmazó vér részecskék bejuthatnak a baba testébe. Az ilyen fertőzést nem lehet megelőzni meglévő eszközökkel.

Az apától a gyermek stabilitást kaphat a mentelmi tényezők átadásának rovására. Az újszülöttek kezelésére vonatkozó protokollok hiánya fokozatosan krónikus fertőzéshez vezet.

Összefoglalva felsoroljuk a betegség terjedésének fő módjait:

  1. Tetoválás és piercing - rossz minőségű műszer sterilizálással;
  2. Vér transzfúziója egy betegtől vagy hordozótól;
  3. Nem steril eszközzel végzett fogászati ​​kezelés;
  4. A közös fecskendők használata;
  5. Fogkefék, borotvák használata betegekből;
  6. A beteg anyától származó fertőzés (a hepatitis apjától nem továbbítják);
  7. Szexuális módszer a védőgátvédelmi módszerek alkalmazásának hiányában.

A sürgősségi vészhelyzeti megelőzés célja a kórokozó semlegesítése a szervezet érintett részein. A korai stádiumokban ezáltal meg lehet előzni a májelégtelenség, a carcinomatosis kialakulását.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, az első jelek

Hepatitis C - gyulladásos májbetegség, fejlődik hatása alatt HCV hatékony vakcina, amely véd a vírus eddig nem létezik a természetben, és ez jelenik meg a közeljövőben.

Kétféle lehet - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedők jó eséllyel térnek vissza, és a beteg testének 80% -a nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikussá válik.

A vírus továbbítása a vérben keresztül történő fertőzéssel történik. Napjainkban a világon 150 millióan fordulnak elő krónikus hepatitis C hordozói, és évente halálos kimenetelűek, a hepatitis 350.000 betegen végződik.

Alapvetően a hepatitis C első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelentkeznek. Ezért van, ha rossz egészségi állapota, letargiája, fáradtsága és egyéb jelenségei szokatlanok a tested számára, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Erre azért van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és az alapján választotta a leghatékonyabb kezelést.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Mi ez? A fertőzés főként egy fertőzött személy vérével való érintkezés során jelentkezik. A hepatitis C-t a kezelés során is továbbítják: vér gyűjtése és transzfúziója, sebészeti beavatkozások, manipulációk a fogorvosnál.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés fordulhat elő, ha a fertőzött személy vérével érintkezik.

Ritka esetekben a hepatitis C szexuális együttélés során továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeket a szülés alatt is fertőzte meg a vírussal.

A legnehezebb a vírus folyamata:

  • az alkoholfogyasztók.
  • más krónikus májbetegségben szenvedő személyek, beleértve más vírusos hepatitiseket is.
  • HIV-fertőzöttek.
  • idős emberek és gyermekek.

A betegség a hepatitis C nem vihető át a mindennapi érintkezés ölelések, kézfogások, ebben a betegségben, akkor a közös eszközök és törölköző, de nem tudja használni a közös személyes higiéniai termékek (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, súlyos tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik még a májszövet jelentős megsemmisülése esetén is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs periódusa 1-3 hónapig tart. Még ezen időszak vége után sem a vírus sem jelentkezhet, amíg a máj elváltozásai nem válnak nyilvánvalóvá.

A fertőzés után 10-15% a betegek öngyógyító történik, a fennmaradó 85-90% alakul ki krónikus hepatitisz C kezdetben nélkül specifikus tüneteket (mint például fájdalom, sárgaság, és hasonlók). Csak ritka esetekben a betegek sárgaságot és súlyos klinikai tüneteket mutató heveny alakot alakulnak ki, amely megfelelő terápiával a hepatitis C beteg teljes gyógyulását eredményezi.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak körében

Hosszú ideig a tünetek nem igazán zavarják a betegeket. Az akut időszakban a betegség csak gyengeségben, fáradtságban nyilvánul meg, néha légzőszervi vírusos fertőzés áldozata az izomzat és izületek fájdalma miatt. Ezek lehetnek a hepatitis C betegség első jelei a nők vagy a férfiak körében.

A sertés és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása nagyon kis százalékban alakul ki a fertőzött (a betegség ún. Icterikus formája). És ez valóban kiváló - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és a betegségnek ideje gyógyítani.

Azonban a fertőzöttek többsége hepatitis C-t szállít a lábukon: egyáltalán nem észlelnek semmit, és nem írják le a rossz közérzetet.

Krónikus hepatitis

Különösen a krónikus hepatitis C - látens vagy oligosymptomatic tere számára több év, általában anélkül, sárgaság. Megnövekedett aktivitása ALT és az ACT azonosítása anti-HCV és HCV RNS a szérumban legalább 6 hónapig - a fő jellemzői ennek a kategóriának a krónikus hepatitis C-Leggyakrabban felfedezni véletlenül vizsgálat során a műtét előtt, közben a folyosón orvosi vizsgálat stb.

Során a krónikus hepatitis C kísérheti az ilyen immun-extrahepatikus megjelenésének, mint kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis. késői bőr porphyria, reumatoid tünetek.

A fényképen, májkárosodás hosszantartó hepatitis.

alak

Sárgaság jelenlétében a betegség akut fázisában:

A jelenlegi időtartam alatt.

  1. Akut (legfeljebb 3 hónap).
  2. Meghosszabbított (több mint 3 hónap).
  3. Krónikus (több mint 6 hónap).
  1. Recovery.
  2. Krónikus hepatitis C.
  3. A máj cirrózisa.
  4. Hepatocelluláris karcinóma.

Természete által a klinikai megnyilvánulásai az akut fázis betegség és atipikus tipikus megkülönböztetni hepatitis C Tipikus események közé tartozik minden olyan betegség kíséri klinikailag nyilvánvaló sárgaság, hanem atipikus - anicteric és szubklinikai formában.

Szakaszai

A betegség több szakaszra oszlik, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő.

  1. Akut - tünetmentes szivárgás jellemzi. Egy személy gyakran nem sejteti, hogy ő a vírus hordozója és fertőzésforrása.
  2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) az akut fázis után kezdődik a betegség krónikus folyamata.
  3. Cirrhosis - tovább fejlődik a patológiában. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a páciens életét és önmagában, valamint azt, hogy ha más szövődmények - különösen májrák - kockázata jelentősen megnő.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, amelyek miatt az emberi szervezet képes egyidejűleg kimutatni a HCV körülbelül 40 alfajait (azonos genotípuson belül).

A vírus genotípusai

A betegség súlyossága és folyamata a hepatitis C genotípusától függ, amely a szervezetet fertőzte meg. Jelenleg hat altípusú genotípus ismeretes. A betegek leggyakoribb vírusa az 1., 2. és 3. genotípus. Ezek a betegség leghangsúlyosabb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban az 1b genotípus a leggyakoribb. Kevésbé gyakori - 3, 2 és 1a. Az 1b-genotípusú vírus által okozott Hepatitis C-t a súlyosabb betegség jellemzi.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus (HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek jelenlétének meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM-típusú antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitisz és a hordozó közötti különbséget (ha IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR-vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétét a páciens vérében. A PCR végrehajtása kötelező minden vírusos hepatitis gyanúja esetén. Ez a módszer a fertőzés első napjaitól érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezen kezelhető a hepatitis C?

A statisztikák szerint, nehezebb kezelni hepatitis C nők, emberek több mint 40, a betegek normál transzamináz, a magas vírusterhelés 1 b, amelynek a genotípusa a vírus. Természetesen a májcirrózis jelenléte a kezelés kezdeténél tovább rontja a prognózist.

Az antivirális kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hepatitis C hosszantartó lefolyása esetén nem könnyű a vírus teljes felszámolása. A fő feladat az, hogy lelassítsa a vírusok aktív szaporodásának folyamatát.

Ez a legtöbb esetben a modern antivirális terápiás kezelések alkalmazása esetén lehetséges. A vírusok májban történő aktív reprodukálása hiányában a gyulladás súlyossága megbízhatóan csökken, a fibrózis nem fejlődik.

A hepatitis C kezelése

Hepatitis C esetében a standard kezelés az interferon-alfa és a ribavirin együttes terápiája. Az első készítmény hypodermikus oldatként kapható Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) márkaneveken. A peginterferonokat hetente egyszer kell bevenni. A Ribavirin különböző márkanevek alatt készül, naponta kétszer tabletta formájában.

  1. Az interferon-alfa egy olyan fehérje, amelyet a szervezet önmagában szintetizál egy vírusfertőzésre adott válaszként, azaz ez valójában a természetes antivirális védelem egyik összetevője. Emellett az interferon-alfa tumorellenes aktivitással rendelkezik.
  2. A Ribavirin önálló kezelésként alacsony hatékonyságú, de az interferonnal kombinálva jelentősen javítja hatékonyságát.

A terápia időtartama a hepatitisz C vírus genotípusától függően 16-72 hetes lehet, a kezelésre adott válasz nagyrészt a beteg sajátosságaival függ össze, amelyeket genomja határoz meg.

Az "arany standard" használatával a vírusellenes terápia költsége 5000 dollárról 30 000 dollárra tehető, a gyógyszerek és a kezelési módok választásától függően. A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldi gyártású pegilezett interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

A hepatitis C kezelésének hatékonyságát a biokémiai vérparaméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenléte, a vírusterhelés csökkentése érdekében becsülik meg.

Új a hepatitis kezelésében

Egy új gyógyszercsoportot HCV-fertőzés kezelésére acélból proteáz inhibitorok (proteáz-inhibitorok) - készítmények, az intézkedés, amely arra irányul közvetlenül a hepatitis B vírus, egy úgynevezett direkt antivirális hatást, amely gátolja vagy blokkolja kulcsfontosságú intracelluláris szakaszaiban a vírus replikáció.

Jelenleg az USA és az EU két ilyen gyógyszer - Telaprevir (INCIVEK) és Bocepreviros (ViCTRELIS) ​​- használatát hagyta jóvá.

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint 2013 májusában ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága 90-95%, a standard kezeléshez hasonlóan, hatékonysága nem haladja meg az 50-80% -ot.

Az antivirális terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelést észlelnek, a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekciók után a legtöbb ember ORVI-szindrómát tartalmaz. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehetnek hidegrázás, fájdalom az izmokban és az izületekben, észrevehető gyengeség. A betegség időtartama néhány óra 2-3 napig tarthat. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így ebben az időben az influenza-szerű szindróma eltűnik. Van gyengeség, fáradtság, de ezt tolerálni kell.

A Ribavirin esetében általában jól tolerálható. Ám a vér általános analízisében gyakran utalnak a könnyű hemolitikus anémia jelenségeire. Lehet, hogy enyhe dyspepsia, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleráns.

Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Annak egyértelmű megmondása, hogy hányan élnek a hepatitis C-vel, valamint a HIV-fertőzéssel, nagyon nehéz. A betegek átlagos számában 20-30 év májcirrózis alakulhat ki.

Az életkor függvényében százalékos arányban cirrózis alakul ki:

  • a 20 éves kor előtt fertőzött betegek 2% -ánál;
  • A vírus 21-30 éves korában kapott betegek 6% -a;
  • A fertőzöttek 10% -a 31-40 éves;
  • A 41-50 éves korú betegek 37% -a;
  • A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a fibrózis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában fejlődik, még akkor is, ha kezelik.

Krasnoyarsk orvosi portál Krasgmu.net


Hepatitis C - ez a vírusfertőzés a májban. A kórokozó a hepatitis C vírus, ez a vírus megszaporodik a májban, és a májsejtekből behatol a vérbe.

A Hepatitis C parenterális átvitelének módja - vagyis a bőr vagy a nyálkahártyák károsodása és elégséges vírus (injekciók, vérátömlesztés, piercingek, tetoválás, nemi kapcsolat, az anyától a magzatig). A betegek 70-80% -ánál a hepatitis C krónikus formában lép fel, vagy akár vele kezdődik. A hepatitis C-t nem közvetíti a levegőben lévő cseppek, kézfogások, ölelések, megosztott ételek, ételek vagy italok használata.

Krónikus hepatitis C (CHC)

patogenézisében krónikus hepatitis C. A HCV biológiai tulajdonságai, amelyeket nagy változékonyság és gyenge immunogenitás jellemez, gyengeséges immunreakciót okoznak, amely nem biztosítja a fertőző folyamatot. Ezt bizonyítja a krónikus HS magas gyakorisága, amely eléri a 80% -ot és magasabbat. Megjegyzendő, hogy a kórokozó ezen tulajdonságai megakadályozzák a HCV elleni vakcina létrehozását.

A HCV patogenezisében szerepet játszanak az immunogén faktorok. Mint HBV betegek extrahepatikus replikációs építési lehetséges, és különösen, a perifériás mononukleáris sejtek, csontvelősejtek, nyirokcsomók, lép, amely fontos szerepet játszik a krónikus, és hajlamosít a más szervrendszerek és a fejlesztés a extrahepatikus megjelenésének.

A HCV patogenezisében fontos szerepet kap az autoimmun folyamatok. A kutatásaink eredményeit, valamint az adatok más szerzők bemutatják jelölt limfocita infiltráció a portá akár a kialakulását nyiroktüszők és viszonylag kevésbé beszivárgását a parenchyma. Autoimmun mechanizmusok közvetve megerősíti a hiánya közvetlen korreláció van az aktivitását a virális replikáció jelenléte a HCV RNS (mint a vér és a hepatociták) és milyen mértékben a morfológiai változások; A magas vírusterhelés gátló hatása a citotoxikus immunválaszra.

A klinikai lefolyása és kimenetele HCV jelentős befolyást újrafertőződés (újrafertőződés) és felülfertőződés többi genotípus, amely jelentősen növeli a valószínűségét intravénás narkotikumok, az alkoholizmus is.

A CHC morfológiai jellemzői számos közös tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek más krónikus HH-ben rejlenek. A jellegzetes morfológiai jellemzői építési az irodalomban leírt az alábbi hármas, amely magában foglalja a jelenléte limfoid follikulusok a periportális kötőszövet variáció epe horony és zsíros degenerációja májsejtekben. A HS legmegbízhatóbb, bár instabil jelzése az ún. Limfoid tüszők, amelyek az autoimmun hepatitiszre jellemzőek. Általában úgy vélik, hogy a portális traktusokban lévő limfoid tüszők a B-limfociták klaszterei, amelyek körül a T-helper és a T-szuppresszor található. Ebben az esetben a szomszédos lépéses nekrózák zónái főleg T-segítőket tartalmaznak. Ezzel szemben a HS-ben a lépés nekrózis területén T túlnyomásosak.

A hepatociták heterogenitása krónikus hepatitis C-ben gyakoribb és erőteljesebb, mint a CHB esetében. Számos esetben megfigyelhető a hepatocyták dysplasia, néha a májgerendák discomplexációjának helyszínei. Ez a cirrózis kialakulásának alapja lehet. Másfelől, amikor a HS, összehasonlítva a GW, kevésbé hangsúlyos kompenzáló-adaptív folyamatok, amelyek nyilvánvaló kevesebb sokmagvú hepatociták és detektáljuk polimorfizmusok a magok, és a nekrózis hepatociták. Többnyire ez kapcsolódik a intra-lobularis nekrózishoz; A periportalis nekrózis között a lépcsősek dominálnak.

A CHC egyik fontos morfológiai jellemzője a CHR előnyben részesített cirrhosis. Együtt a lerakódást a kollagén és kapillarizációs szinuszgörbe a progresszió a folyamat, a kialakulását porto-portál és porto-központi septumok, proliferációját bizonyos jelentőségű Ito-sejtek, amelyek gyorsan átalakulnak fibroblasztokban.

Kétértelmű eredményeket kaptunk a máj patomorfológiai változásainak összehasonlításában a vírus különböző genotípusai által okozott CHC-ben szenvedő betegeknél. Egyes szerzők úgy vélik, hogy a HCV 1 genotípusának (különösen 1b) szövettani változásai szignifikánsabbak, mint más genotípusokban. A legtöbb munkában azonban nincsenek szignifikáns különbségek. Így nincs szignifikáns korreláció a virális replikációt, genotípusa a kórokozó, egyrészt, és a klinikai és morfológiai változások, másrészt, azt sugallja, hogy a biológiai tulajdonságai HCV egyre meghatározására chronization fertőzés. A krónikus folyamat, a cirrózis és a hepatocarcinoma kialakulásának folyamatában azonban a legfontosabb szerepet játszik az emberi test által okozott immunopatológiai tényezők és folyamatok, amelyeket a kórokozó kiváltott. Ez alapvető különbség a HS és a HS között.

Még a májkárosodás laboratóriumi jeleinek hiányában is előfordulhat a hepatitis C.

Tünetek és tanfolyam krónikus hepatitis C. A krónikus hepatitis C megkülönböztető jellemzője a torpid, látens vagy enyhe tüneteket mutató áramlás, amely nagyrészt hosszú ideig nem ismeretes. Ugyanakkor fokozatosan fejlődik a májcirrózis és / vagy az elsődleges hepatocelluláris karcinóma gyors fejlődésével.

A HCV-replikációt a HCV RNS kimutatása PCR-ben és / vagy anti-HCV IgM jelenlétében, és közvetetten a strukturális és nem szerkezeti antitestek teljes spektrumának kimutatása az immunoblot reakcióban. Meg kell jegyeznünk, hogy a HS-nél a HB-vel ellentétben az integratív formák nincsenek regisztrálva, mivel a vírus nem integrálódik a fertőzött hepatociták genomjába.

A CHC látens formáit a legtöbb esetben a viremia jelenléte jellemzi, klinikai megnyilvánulások teljes vagy szinte teljes hiányában. A látens fertőzés évekig tarthat. Ez alatt az idő alatt a fertőzött emberek többségükben egészségesnek tartják magukat, az egyetlen panasz kisebb súlyosságot jelenthet a megfelelő hipoondriumban, amely rendszerint az étrend és a testmozgás megsértésével jár. Egy objektív vizsgálatban kimutatható a máj észrevehetetlen megnagyobbodása az összetétel kondenzációjával. A splenomegálist leggyakrabban ultrahanggal határozzák meg. A transzaminázok folyamatosan emelkednek vagy normálisak. Bizonyos esetekben az ALT időszakonként emelkedik, ami bizonyos mértékig jellemzi az áram hullámosságát. A vérben anti-HCV IgG, anti-HCV ns 4 rendszeresen kimutatható, azonban az anti-HCV mag IgM és még a HCV RNS sem mindig kimutatható. A hepatobiobák szövettani vizsgálata gyakran utal a hepatitisre, a patológiás folyamat minimális vagy gyengén expresszált aktivitására, valamint gyenge vagy közepes fibrózisra.

Időtartam tünetmentes határozottan csökkent jelenlétében vagy előző továbbfejlesztésével májbetegség (alkoholos, toxikus, gyógyászati ​​elváltozások), a társuló betegségek. Az egyes klinikai és biokémiai fellángolások előfordulhat, hogy gyakran fordul elő az emberek a fiatal életkor és leggyakrabban társított intravénás kábítószer-használat. Úgy látszik, akkor feltételezhetjük, hogy az etiológiai tényezők kapcsolódó intravénás adagolás a gyógyszer (újrafertőződés vagy feiülfertőzése más HCV genotípusok, toxikus hatásai kábítószerek) jelentős hatást a klinikai megnyilvánulásai CHC. Ezen kívül, a klinikai-laboratóriumi és morfológiai vizsgálatát fiatal betegeknél, akiknél szimptómás GS áramlik szindróma rendellenességek pigment metabolizmus, azt mutatja, hogy a krónikus hepatitis diagnosztizálnak gyakrabban, mint az akut.

Ha a krónikus hepatitis C klinikai tünetei az asthenia jelei különösen jellemzőek. A betegek panaszkodnak a gyors fáradtság, gyengeség, rossz közérzet, progresszív károsodás, alvási zavarok miatt. Jellemző a súlyosság a megfelelő hipokondriumban, az étvágy romlása, fogyás. A fő cél a máj megnagyobbodása és tömörülése, gyakran a lép lélegeztetésével kombinálva. A betegség elsősorban sárgaság nélkül jelentkezik. Néha ismétlődő subfebrile állapot áll fenn. Az exacerbációkat mindig csúcs jelzi az ALT emelkedésében. A remisszió alatt az ALT aktivitás csökken, de a normális szint nem érhet el. A vérben a dysproteinaemia rendszeresen megfigyelhető, viremia detektálódik. Rendszerint a súlyosbodás során az anti-HCV IgM a vérben kerül rögzítésre.

A klinikai kép a krónikus hepatitis C-kísérheti a fejlesztési számos extrahepatikus manifesztációk, amelynek gyakorisága a mozog 30% és 50% szerint a különböző szerzők. Gyakorlatilag minden extrahepatikus lézió immuno-mediált. A fő patogenetikai mechanizmusa fejlődésük egy LIMFOTROPIKUS kórokozó. Mivel a preferenciális HCV replikációjának B-sejtek proliferációja, termelés széles spektrumát autoantitestek (különösen a reumás faktor, krioglobulinok vegyes képviselő alapon), amelyek immunkomplexek képződésével. Úgy véljük, hogy LIMFOTROPIKUS okoz lymphoproliferáció és az autoimmunitás HCV-fertőzés. Szintén tárgyalja az extrahepaticus replikáció HCV különböző mellett a máj és a vérképző rendszer, szervekben és szövetekben. Patogenetikai jelentősége ilyen extrahepaticus replikáció még vizsgálták elég. Klinikailag leírt kevert krioglobulinémia (beleértve a glomerulonephritis), autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, autoimmun trombocitopénia, Sjögren-szindróma, gócos limfocitás sialoadenitom, porphyria cutanea tarda, a lichen planus, a B-sejt-nehodzhkenskaya limfóma, bőr vasculitis, polymyositis, fibrózis, uveitis, szaruhártya-gyulladás, aplasztikus anémia, Raynaud-szindróma, periarteritis nodosa, reumás ízületi gyulladás, szívizomgyulladás, Guillain-Barre-szindróma. Gyakran nyilvánul pontosan krónikus HS extrahepaticus megnyilvánulásai, és ezáltal bizonyos diagnosztikai nehézségeket. Ezekben az esetekben a időtartamát a klinikai megnyilvánulása a diagnózist megelőzően HCV átlagosan 8-10 év.

A hepatitis C természetes folyamatát, különösen a májfibrózis progresszióját számos tényező befolyásolja:

- vírus (genotípus, vírusterhelés, primer fertőző dózis stb.);

- a fogadó (kora a fertőzés idején, nem, genetikai tényezők stb.);

- külső tényezők vagy kofaktorok (alkohol, vegyes hepatitis, HIV-fertőzés, különböző egyidejű szomatikus patológiák stb.).

A különböző tényezők befolyásolásának mértéke a betegség kialakulására széleskörűen tanulmányozható, és gyakran provokatív. Tehát a rendelkezésre álló adatok szerint a vírus azon tényezői kevés hatással vannak a fertőző folyamatokra. A fogadó tényezők közül meggyőzően bizonyították, hogy a fertőzés idején az életkor szignifikáns. Ugyanakkor a betegség gyorsabb előrehaladása az idős korú betegek fertőzése esetén jött létre. Másrészt viszont az emberi test immunreaktivitási állapota valószínűleg nagyobb mértékben határozza meg a HCV fertőzés progresszióját. Ez a szempont azonban továbbra is gyengén érthető. Ami a kofaktorokat illeti, az alkohol és a HIV-fertőzés szerepe a májcirrhosis gyorsabb fejlődésében a CHC-betegeknél egyértelműen megerősítést nyert.

A cirrózis évekig kompenzálva van és nem ismeretes. Számos beteg esetében a HCV-cirrhosis elsősorban a májbiopsziás minták szövettani vizsgálatával diagnosztizálható. A világ különböző hepatológiai központjaiban végzett vizsgálatok eredményei szerint a cirrhosisban a HCV fertőzésben szenvedő betegek 17-46% -ában a klinikai megnyilvánulás a cirrhosis stádiumában történik. Általában a dekompenzáció előfordulási gyakorisága évi 2%. A klinikai tünetek ugyanazok, mint a HBV által okozott májcirrhosis.

Hepatocelluláris karcinóma a krónikus HS-ben szenvedő betegek 5-7% -ában fejlődik ki. A HCV-vel kapcsolatos HCC-t a lúzió progressziója és a lézió multifokális jellege jellemzi. Colombo M. (1999) szerint a daganatcsomó megduplázza méretét 15-20 hónapon belül. Mivel a fő kockázati tényező a HCC HCV-fertőzött májzsugor és soputstuyuschaya HBV-fertőzés, ezek a betegek kell alávetni kötelező dinamikus ellenőrzését (meghatározását AFP szint, ultrahang a has).

Diagnózis és differenciáldiagnózis krónikus hepatitis C. Amikor a krónikus hepatitis C, ellentétben a HBV, nincs közvetlen összefüggés a virális replikáció aktivitását (virális „terhelés”), és a mértéke morfológiai változások közötti szintje virémia és súlyosságától hepatocita citolízis (de a megjelenése HCV RNS a vérben kimutatási aránya citolitikus szindróma szignifikánsan növeli). is, kisebb mértékben, mint a HBV citolízis kapcsolódó szövettani változások. a fenti, arra lehet következtetni, csak az, hogy az ilyen mennyiségi intézkedéseket, mint a GPT és titer RNS HCV, alig tájékoztató az értékelést a tevékenység a kóros folyamat az építőiparban, és ezért eléggé kvalitatív értékelést. Ebben a vonatkozásban válik bizonyos fontos szerepe májbiopszia a diagnózis a betegség. Meg kell jegyezni, hogy a jelenléte közös anti-HCV esetek többségében szolgál marker CHC. Következésképpen, a detektálás jele lehet a máj biopszia hiányában is a klinikai és laboratóriumi májgyulladás jelei.

Fontos megjegyezni a HCV diagnózisával kapcsolatos egyik fontos szempontot. Így, a használata májbiopszia alapos vizsgálata szinte minden beteg tüneti GS áramlik szindróma rendellenességek pigment metabolizmus, azt mutatja, hogy a krónikus hepatitis B ilyen esetekben diagnosztizálnak 2-3-szor gyakrabban, mint az akut. Így akut építési nem különbözik a krónikus főbb klinikai és laboratóriumi paraméterek, kivéve, hogy nincs májfibrózis és anti-HCV NS4 vér. Ez a tény arra mutat, hogy a core biopszia a máj és esetleg a szimptómiás új GS természetesen főleg gyanúja chronization fertőzés.

A HCV elleni anyáknál született gyermekek vizsgálatakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az anyai anti-HCV elég hosszú ideig terjedhet a gyermek vérében, 1-1 év alatt. Ezután az anti-HCV, ha valóban passzívan bejut a baba anyai véráramába, a legtöbb gyermek eltűnik, és nyilvánvalóvá válik, hogy a baba egészséges. Ezért nem ajánlott korai (legfeljebb 1 éves életkor) vagy gyakori (havi) vizsgálatot végezni a HCV-vel szembeni gyermekek esetében, akiknek az anyai anti-HCV miatt a hepatitis C vírus elleni antitestek kimutatása bennük hozzájárulhat a vírusos hepatitis C hamis diagnosztizálásához a gyermek szüleinek pszichológiai traumájával.

kezelés krónikus hepatitis C. A CHB-hoz hasonlóan a vírusellenes terápia elírására vonatkozó fő kritérium az aktív vírus replikáció (a HCV RNS jelenléte a vérben) a májban és / vagy extrahepatikus megnyilvánulásokban aktív folyamat hátterében. A kedvező prognosztikai tényezőket (a CHB-nél felsoroltak mellett) szintén figyelembe veszik: alacsony viremia, nem pedig 1 kórokozó genotípus. Az etiotróp terápia hatékonyságának értékelése a CHB-hez hasonló kritériumok alapján történik.

Meg kell jegyezni, hogy a hepatitis C (10-15 éves) vizsgálat kezdete óta viszonylag rövid időtartamot figyeltek meg jelentősen a kezelés során. Így általánosságban, SVR nőtt 19% a kijelölését az IFN-α monoterápiával 12 hónapig, hogy 61% a kombinált pegilált IFN-α és ribavirin. Ezenkívül a szövettani válasz aránya jelentősen meghaladta a virológiai remisszió mértékét. Ez azt jelzi, hogy még azok a „nem válaszol” eltűnése véréből HCV-RNS, a háttérben a vírusellenes terápia májszövetben csökkenését necro-gyulladásos aktivitásának gátlása és a fibrogenesis. Fontos hangsúlyozni azt a tényt, hogy ebben az időszakban a virológiai válasz több mint 3 alkalommal nőtt, elsősorban az együttes kezelés miatt.

Az interferon-α antifibrotikus hatását nagyszámú beteg esetében randomizált vizsgálatban igazolták. Természetesen, ez rendkívül fontos, tekintettel nem megfelelően nagy stabilitás virológiái válasz, mert megnyitja megteremti hosszú távú interferon még egyik gyógyszer hiányában a vírusellenes hatás céljából elnyomása fibrogenezis és megelőzésére krónikus hepatitis C májzsugorodás. Jelenleg végzett több klinikai vizsgálat hatékonyságát interferon HCV betegeknél, akiknek virológiai válasz tanulmányozása érdekében hosszú távú, néhány éven belül a hatás a gyógyszer a folyamatok fibrózis.

Tekintettel a fentiekre, hangsúlyozni kell, hogy most már szinte minden krónikus hepatitis C (a jelenléte a vérben a HCV RNS-t és nincs ellenjavallat) potenciális jelöltek a rendeltetési kombinált használata pegilált interferon (pIFN-α-2a - 180 mcg vagy pIFN-α-2b - 1,5 mcg / kg parenterálisan hetente egyszer) és a ribavirin, amely megfelel az "arany standard" kezelésnek. A terápia időtartama és a ribavirin dózisa a prognosztikus tényezők függvénye. A vírus genotípusa kulcsfontosságú tényező, amely befolyásolja a kezelés antivirális hatását. Ebben az összefüggésben a 2/3 genotípusú terápia ajánlott időtartama 6 hónap, a ribavirin dózisa 800 mg. Ennek megfelelően, 1-es genotípussal kezelés növeli az időtartam legfeljebb 1 év, és a dózist a ribavirin legfeljebb 1000 mg / nap testtömeg 75 kg. Így a máj biopsziát kezelés előtt 1-es genotípussal és emelt ALT-szint, valamint a 2/3 genotípusú, függetlenül a transzamináz szintek nem lehet elvégezni, mivel a fő cél a terápia az „eliminációs” a kórokozó. Az 1 genotípusú és az ALT normál aktivitású betegeknél a virológiai válasz stabilitása még nem bizonyult teljes mértékben. Ezért az ilyen betegeknél a kezelés megkezdése előtt kívánatos a májszövet szövettani vizsgálata. A súlyos fibrózis (F2-F4) jelenléte jelzi ennek az antivirális terápiás kezelésnek a kinevezését. Súlyos fibrózis (F0-F1) hiányában a betegeket be kell tartani. Ismételt májbiopszia sebességének meghatározására progressziójának fibrózis és az indikáció kezelésére etiotrop tartanak legkorábban 3-5 év után az első, ha megmarad a normális ALT-szintet, és nincsenek tényezők, amelyek serkentik fibrinogenezist.

Korai virológiai válaszreakciót észleltek 3 hónappal a kombinációs kezelés kezdete után. Ha a HCV RNS-t nem mutatják ki magas vérminőségű PCR-rel, akkor a kezelést a kiválasztott rendszer szerint folytatni kell. A kórokozó genomjának a vérben történő meghatározásakor a viremia mennyiségi meghatározását kvantitatív PCR-vel kell meghatározni (ez a vizsgálat először a terápia megkezdése előtt történik). A kezelés folytatódik a vírus terhelés 2 napos vagy annál nagyobb csökkenésével. Egy kisebb csökkenést viraemiájára kijelző (tekinteni, mint „nem reagálók”) meghatározott terápiás rend célszerű megállítani, és kívánatos, hogy biopsziát a máj azon betegeknél, akiknél nem volt elvégezni a kezelés előtt. Súlyos fibrózis (F3-F4) jelenlétében további kezelést kell végezni a monointerferon-terápia rendszerében, hogy antifibrotikus hatást érjünk el. Az ilyen kezelés időtartamát jelenleg nem állapítják meg. Az interferon több éven keresztül is alkalmazható, figyelembe véve a biztonság folyamatos megfigyelését a mellékhatások kialakulásához képest. Az interferon terápia maximális időtartamára vonatkozó végső döntést azonban randomizált multicentrikus vizsgálatok után kell elvégezni. Súlyos fibrózis (F0-F2) hiányában a betegeket meg kell figyelni a lehetséges ismétlődő májbiopsziákkal 3-5 évvel később, hogy meghatározzák a fibrózis progresszióját.

Azoknál a betegeknél, akik folytatják a kombinált kezelést, a HCV RNS kimutatására szolgáló vérvizsgálatokat, és adott esetben vírusterhelés meghatározását, kívánatos 3 havonta végrehajtani. A máj biopsziáját (ha ezt még nem végezték el) ajánlatos csak a vírusellenes kombinációs terápiával való "nem reagálva", vagy annak befejezése utáni relapszus kialakulásával végrehajtani.

A normál interferon és a ribavirin kezelésére, kezelésére és a teljesítmény monitorozására vonatkozó jelölések hasonlóak a PIFN-α-hoz. Ugyanakkor ritkábban alakul ki stabil virológiai válasz. Ebben a tekintetben, ha 3 hónap után a kezelés kombinációja az IFN-α és ribavirin válasz nem alakul ki, a kombinált kezelés javasolt, hogy továbbra is csak a csere után a standard pegilált interferon.

Ami az interferon monoterápiát, hogy elérjék a vírusellenes hatás, a gyógyszer használatát 1 évre lehetséges csak azoknál a betegeknél magas ALT szintek jelenlétében „kedvező” tényezők a kezelésre adott válasz (2/3 genotípus, alacsony vírusterhelés, fiatal korban, rövid időtartama a fertőzés, F0-F1 fibrózisfokozat). Ebben az esetben, ha 3 hónap után a kezdetektől interferon vérében HCV RNS határozza, meg kell, hogy menjen a ribavirinnel együtt. Egyébként csak a gyógyszer antifibrotikus hatását fogják megfigyelni. A betegek, akiknek a kezdeti remissziót sikerült elérni, de miután a eltörlése monointerferonoterapii relapszus, azt is mutatja, a kombinált kezelés ribavirin egy évre. Ezenkívül a normál interferon eltörlését követő relapszusban szenvedő betegek eredményesebbek lehetnek a pegilezett interferonnal szembeni fenntartható válasz elérése szempontjából. Van egy folyamatos sor tanulmány, hogy értékelje a hatásosságát és biztonságosságát egy hármas kombinációs terápia (interferon-α, ribavirin, amantadin 200 mg / nap) a kezelt betegek hatékony. Ez a rendszer az előzetes eredmények alapján lehetővé teszi a virológiai remisszió megszerzését nagyobb számú beteg esetében, de számos mellékhatással is jár.

Egy ígéretes irány antivirális terápiás krónikus hepatitis C létrehozása volt az a rendkívül aktív kémiai vegyületek gátolják virális enzim rendszerek, mint például a proteáz, helikáz, RNS-polimeráz. Néhány ilyen gyógyszer már jelenleg is klinikai vizsgálat alatt áll. Emellett, mint a krónikus HB esetében, új megközelítés volt a molekuláris kezelési módszerek kifejlesztése ribozimokkal és antiszensz oligonukleotidokkal.

Meg kell jegyezni, hogy a pegilezett interferon beadásának mellékhatásainak gyakorisága és súlyossága nem különbözik jelentősen a standard interferon terápiában szenvedő betegektől (lásd fent). Azokban az esetekben, amikor a mellékhatások életveszélyesek lehetnek a beteg számára, az antivirális terápiát meg kell szakítani. Ez azonban ritkán fordul elő. Valamivel gyakrabban meg kell változtatnia (csökkentenie) az interferon vagy a ribavirin adagját. Ez gyakran segít a mellékhatások kezelésében és elkerülni a terápia eltörlését. Különösen vannak szabályok a terápia megállítására vagy a gyógyszeradag csökkentésére bizonyos hematológiai paraméterek (hemoglobin, leukociták, vérlemezkék) függvényében. Miután csökkentette a dózist egy adott betegnél, lehetőség nyílt megnövelni a kezdeti értéket, ha a mellékhatások eltűntek vagy súlyosságuk csökkent.

Néhány mellékhatás célszerűen módosítható. Így a kísérleti tanulmány eredményei azt mutatták, hogy az antioxidáns hatással rendelkező E és C vitaminok a ribavirin kezeléssel járó vérszegénység csökkentésére alkalmazhatók. A vitaminok egy csodálatos dózisfüggő hatást termeltek (28 mg / kg) kombinált antivirális terápiával kombinálva.

A krónikus hepatitis C és a HIV fertőzés kombinált kezelésében még mindig nehéz választani az antivirális terápiát. Számos okból a HCV-fertőzés kezelését az antiretrovirális kezelés előtt kell elvégezni (az opportunista fertőzések kialakulásának kockázata, hepatotoxicitás stb.). A HIV-HCV-vel foglalkozó nemzetközi tanács ajánlja az ilyen betegek kezelésében, hogy figyelembe vegyék a CD4 sejtek számát és a HIV RNS szintjét a plazmában. Ha a CD4 limfociták száma meghaladja az 500 μl-t, akkor a kezelést a HIV RNS szintjétől függetlenül lehet kezdeményezni. A 200-500 / μl CD4 sejtszámú betegek szintén HCV-kezelésben részesülhetnek, ha a plazma HIV-RNS-koncentrációja kevesebb, mint 5 000 kópia / ml. A 200 / μl-nél kisebb CD4 limfociták számát, valamint az opportunista fertőzések megjelenését relatív ellenjavallatnak tekintik a HCV kezeléssel szemben. Ezekben a betegekben az antiretrovirális terápia elsőbbséget élvez. A HCV-vel kezelt HIV-pozitív betegek terápiája nem különbözhet a HIV-negatív betegekétől. Jelen pillanatban tanulmányozzák a klinikai hatékonyságot és a magas aktivitású antiretrovirális terápia és a CHC kombinált terápia kölcsönhatásának lehetőségét.

A krónikus hepatitis C prognosztizálása A HCV fertőzés folyamatát hosszú évekig nyújtják. A krónikus hepatitis C progressziójának mértéke eltérő lehet. Azon számítások alapján, amelyek arra utalnak, hogy a fibrózis progressziójának mértéke nem változik az idő múlásával, kimutatták, hogy a májcirrhosis kialakulása előtt a májgyulladás átlagos időtartama 30 év. Ugyanakkor a betegek körülbelül egyharmada fennáll a májcirrhosis kialakulásának kockázatával 20 éven belül, míg a betegek egyharmadában az életveszély kialakulásának kockázata teljesen hiányzik.

Hepatitis C: a vírus által közvetített kezelés, a férfiak és a nők első tünetei és tünetei

A bolygó több mint 3% -a fertőzött hepatitis C vírus. Sajnos a betegek aránya minden évben növekszik. Ez a kockázati csoportot vezető kábítószerfüggők számának növekedésével magyarázható. A statisztikák azt mondják, hogy az emberek 40-45% -a megfertőződik a kábítószerek (fecskendőn keresztül) szedése alatt. Ma emberek milliói küzdenek ezzel a betegséggel.

besorolás

Tehát a hepatitis C gyulladásos folyamat a májban, amit egy RNS-tartalmú hepatotrop vírus okoz. Ez a vírusos betegség legsúlyosabb formája. A betegség 2 formája van:

Mi olyan veszélyes a hepatitis C miatt?

Ez a vírus valóban nagyon ijesztő, mivel képes az esemény előidézésére:

Nem érinti az összes szervet, mert csak egy cél - a máj.

A fertőzés okai májgyulladás C

Az orvosok soha nem fognak képesek pontosan megválaszolni egy személyt arra a kérdésre, hogy hol lehet felvenni a hepatitis C-t.

A vírussal való fertőzés számos módon lehetséges. Nézzük mindegyiküket részletesebben.

A parenterális adagolási mechanizmus

Ez azt jelenti, hogy a fertőzés a véren keresztül történt. Ebben az esetben nem szükséges nagy mennyiségű szennyezett vérrel érintkezni. Szárított csepp lehet.

A vírusnak az a tulajdonsága, hogy a felületen legfeljebb 7 napig fennmaradjon. És hőkezeléssel csak 60 fok feletti hőmérsékleten lehet megölni. Az eszközökön:

  • egészségügyi ellátás;
  • manikűr és mások;

gyakran mikroszkopikus vérmolekulák maradnak. Ők azok, akik bejutnak a személy véráramába, vírusokat hordanak. A többi ember higiéniai szükségleteihez juthat a szervezetbe:

A szennyeződés nagy része azon személyek körében fordul elő, akik életük során vérátömlesztést vagy hemodialízist értek el. A szervátültetés, például a májátültetés is okozhat, de ebben az esetben a betegség sokkal gyorsabban és összetettebb módon zajlik.

Fotó: a vírus modellje

A hepatitis C átvitel vertikális útja

Ez a módszer akkor jellemző, amikor a gyermek az anya által fertõzött a szállítás folyamán. De a vírus magának a terhességnek az anyai véráramán keresztül juthat be.

Szexuális fertőzés hepatitis C-vel

A nem védett közösüléssel csak akut szakaszban fertőzhet meg. A látens hepatitis C nem olyan szörnyű. A nemi szervek titka tartalmazza ezt a vírust, és ha a partner:

akkor a vírus akadály nélkül belép a szervezetbe.

A fertőzés egyéb módjai és az általános kimenetelek

A világban a hepatitis C fertőzöttség tényei vannak a rovarok harapása miatt. De az áldozatok aránya így elég kicsi, ezért ritkán tekintik a vírus okainak.

Ha összefoglaljuk, mivel a hepatitis C-t emberről személyre továbbítják, bizalmasan lehet mondani, hogy:

nem továbbítják. Ez azt jelenti, hogy egy beteg nem zárható ki a társadalomból.

tünetek

A férfiak és a nők hepatitis C tünetei teljesen megegyeznek.

Tehát mi a hepatitis C első jele, és hogyan különböznek a B típusú vírus egy másik típusától?

Akut forma

Az akut hepatitisben az első tünetek a fertőzés után körülbelül 6 héttel jelentkeznek. Ezután a betegség elkezdődik, és a személynek:

  • fájdalom az ízületekben;
  • csökkent étvágy;
  • fáradtság;
  • a hőmérséklet növekedése;
  • sárgaság.

Krónikus formában

Krónikus formában, a betegség 5 és 15 év között fejlődik teljesen tünetmentes. Nem csoda, hogy a vírust "gyengéd gyilkosnak" nevezik.

A hepatitis C stádiumának tünetei inkább olyanok, mint a fáradtság vagy a megfázás. De ha vannak:

  • fáradtság;
  • álmatlanság;
  • fájdalom az ízületekben;
  • hangulatváltozások;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • puffadás;
  • étvágytalanság;

sürgősen konzultálni kell orvosával.

diagnosztika

Napjainkban az orvostudomány előrelépett, és könnyű diagnosztizálni a hepatitis C vírus jelenlétét. Sokkal nehezebb megszabadulni tőle.

A diagnózis megerősítéséhez a következőkre van szükség:

  • általános vérvizsgálatot végezni;
  • a hasüreg ultrahangja;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • széklet elemzés.

Néha az analízis azt mutatja, hogy az antitestek jelen vannak a vérben, de maga a vírus hiányzik. Ez azt jelenti, hogy az immunitás védi a testet, és az öngyógyulás bekövetkezett.

Az eredmény hamis lehet is, ez akkor történik, ha nem megfelelő felkészülés az elemzésre.

Fotó: Hepatitis C

A vírus kezelése

Lehetetlen teljesen megszabadulni a hepatitis C-ből. De megállíthatja a fejlődését.

Ha még mindig pozitív eredménye van, nem kell kétségbe esni, és reménykedik a népi jogorvoslaton. Rendkívül fontos a hatékony gyógyszeres kezelés megkezdése.

Általában hepatitis C vírus kezelésére használják:

  • proteáz inhibitorok;
  • RNS polimeráz inhibitorok;
  • interferonok.

A terápia időtartama a betegség színétől és típusától függ és 15-28 hétig tarthat.

A kezelés folyamán nem szabad megfeledkezni a hepatoprotektorokról, amelyek segítenek a májnak a vírus felépülésében és ellensúlyozásában. Például egyes orvosok Leveront írják elő a betegek számára.

A vírus kezelésére szolgáló készítmények

A leggyakrabban előforduló gyógyszerek:

Diéta betegség esetén

Figyelnie kell a diétára is. A hepatitis C étrendjét szigorúan az orvos ajánlásai követik. Szükséges a felhasználás korlátozása:

Lehetőség van a következő diéták egyikének kiválasztására:

A káros májtermékekről a linken olvashat.

Az étkezésnek gazdagnak kell lennie:

Ahelyett, hogy befejezné

A vírussal való fertőzés elkerülése érdekében tiszteletben kell tartani az alapvető higiéniai szabványokat. De ha a betegség végül is megüt, ne kétségbe esni. Most a gyógyszer sikeresen küzd a hepatitis C ellen.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis