A máj elasztográfiája (statikus) egy eljárás a májszövetek rugalmasságának tanulmányozására egy szonologus által, egy specifikus kompresszió létrehozásával ultrahang-transzducerrel.

Minőségi eredmények elérése érdekében a szakembernek egy bizonyos nyomást kell kialakítania, amelynek fokozatos elmozdulása legfeljebb 2 mm, másodpercenként legfeljebb 2 alkalommal. Ez a megközelítés lehetővé teszi, hogy optimális grafikus képet kapjunk, amely patológiát mutat.

A dózisú nyomás lehetővé teszi az elasztometria létrehozását puha és szilárd formációk megjelenítésével. A kutató keze a minőségi eredmények fő forrása. A máj rugalmasságát kilopascálban mérjük. Az értéket a parenchymalis szervek fibrózisának és elasztózisának mérésére használtuk.

A legtöbb "elasztrográfiai" opcióval rendelkező ultrahangos berendezés nem teszi lehetővé a kPa rugalmasságának meghatározását. Az orvosi klinikák felszereléssel rendelkeznek, amely nem teszi lehetővé a májstruktúra sűrűségének metrikai jellemzőinek meghatározását. A színes grafikus kép lágy és sűrű alakzatokat mutat. A kilogrammok vastagságának meghatározásához a modern felszerelés nem teszi lehetővé, de kóros képződéseket mutat. Az "elasztográfiás" megoldás alacsony hatékonyságú, ezért ha puha és sűrű patológiai gócok esetén további puha kutatási módszerek találhatók,

Az ultrahang segítségével lehetetlen kimutatni a májképződés diffúz folyamatát és fibroticizációját. A hepatitis végső következménye a cirrhosis - a durva rostos szövetek proliferációja májelégtelenség kialakulásával.

A statikus elasztográfiának a leírt hibáinak kiegyenlítésére dinamikus analóg (tranziens elasztometriát) fejlesztettek ki. A módszertan nagyon ígéretes, de a módszer fejlesztése fokozatosan történik. A tanulmány lehetővé teszi a kilopascálok rugalmasságának mérését és értékelését. A módszer diagnosztikai értéke egy akusztikus és mechanikus rezgésforrással felszerelt speciális érzékelő használatából áll. Ha használják, a szövet oszcillál, ami befolyásolja a rugalmasságot. Az akusztikus hullámok terjedése lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk a szerkezet diffúz sűrűségét. A máj fibroze olyan kóros állapot, amelyben a sűrűség nem egységes. Morfológiailag a patológia különböző gócokat tár fel mikro- és macronoduláris csomók kialakulásával.

A máj elasztográfiája - a rugalmasság mérésének módszere

A máj elasztrográfiája (statikus és dinamikus) ígéretes diagnosztikai módszer, amelyet a legtöbb esetben az alkoholos májkárosodás diagnosztizálására használnak.

Kutatások elvégzéséhez a Fibroscan gépek használata racionális. A fibrózis mértékének statikai elasztográfiája nem racionális, mivel nem teszi lehetővé abszolút egységek beszerzését. A módszer alkalmazása nem segít a szervi változások dinamikus értékelésében a kezelés alatt. A fibrózisban bekövetkező változások, a szövődmények kimutatása, az ígéretes ultrahangtechnológia ésszerű alkalmazása. A dinamikus elasztrometria az a pontos módszer, amelyet a jövőben be kell vezetni az orvostudomány minden területére.

A diagnózis lényeges előnye a korlátlan felhasználás lehetősége az alkoholos betegek kezelésében bekövetkező változások szabályozásában. Közvetlenül az eljárás után az orvos-szonológus értelmezi az eredményeket.

A legtöbb moszkvai klinikán a standard elasztográfiát fibroscan nevű eszköz alkalmazásával végezzük.

Az eljárás során a páciens egy diagnosztikus pozíciót vesz fel - a hátán fekszik, jobb kezét a fej mögé dobálja. A kezdeti szakaszban az érzékelő lokalizálódik a máj jobb oldali lebenyében. Az iránymutatás a középső axilláris vonal. Kényelmes terület - 9-10 intercostal spaces. A legtöbb szakembert a 25-60 mm mélységben elhelyezkedő szövetek rugalmasságának tanulmányozása vezérli. A szövet struktúrájának optimális vizsgálata, nagy vaszkuláris törzsek nélkül.

Az eljárás időtartama legfeljebb 15 perc. A módszer nem okoz semmilyen kellemetlenséget a beteg számára. A páciensnek nem szükséges külön készítmény. A diagnózis nagy pontossága - egyes szerzők szerint 99% -os. A statikus és dinamikus elasztometria segítségével a diagnosztikai indexek kilátásai igen magasak.

A májfibrózis diagnózisában kulcsfontosságú szerepet játszik a páciensek károsodása. Nagyobb diagnosztikai hatékonyság érhető el, ha elasztográfiát alkalmaznak laboratóriumi vizsgálatokkal - vizelet- és vérvizsgálatokkal kombinálva. A vizsgálatot a májszövet lyukasztása előtt is elvégzik a feltételezett rákos megbetegedésben szenvedő betegeknél.

A "fibroscan" készülék 2006-ban jelent meg az Orosz Föderációban. A legtöbb nagyvárosban felszerelést telepítenek. A modern orvosok által ígéretes kutatási módszerek kifejlesztése lehetővé teszi a dinamikus elasztográfiát ígéretes vizsgálatként, amelyet végtelenül alkalmaznak az orvostudomány minden területén.

A máj elasztometria főbb mutatói:

1. A különböző csoportok vírusos hepatitiszével;
2. Alkoholmentes zsíros hepatikus;
3. Alkoholos steatohepatitis;
4. 40 évnél idősebb személyek májbetegségének megelőzésére;
5. Autoimmun hepatitis;
6. Az epe cirrhosis gyanúja;
7. Örökletes hepatikusok;
8. Megmagyarázatlan sárgaság;
9. Gilbert-szindróma.

A máj dinamikus elasztográfiájára utaló jelek:

• A trigliceridek és koleszterinszint növelése a biokémiai vérvizsgálatban;
• A glükóz növekedése cukorbetegségben;
• A hepatociták citolízis-enzimjeinek felesleges koncentrációjának meghatározása - gamma-glutamil-transzpeptidáz, AcAt, AlAt;
• elhízás;
• Patológiai kóros elváltozások a vérlemezkékben és vérleukocitákban;
• Felesleges bilirubin;
• A szövetsűrűség mértékének meghatározása cirrhosisban.

A dinamikus elasztometria májkárosodást észlelhet a májműködést befolyásoló gyógyszerek alkalmazásával. Számos gyógyszer túlzott aktivitást mutat, ami a hepatocyták vereségéhez vezet.

A rák kezelésére szolgáló gyógyszerek nagy listája megnövelte a toxicitást. A gyógyszerek hatására a fibrotikus változások paraméterei megváltoznak. A hosszú terápiás tanfolyam a májfunkció folyamatos monitorozását igényli.

A dinamikus elasztográfiának nagyfokú megbízhatósága van, korlátlan számú alkalommal végezhető el. A beteg diagnosztikai vizsgálatának minőségének javítása érdekében célszerű kombinálni az ultrahang értékelését a rugalmasság és a laboratóriumi vizsgálatok között. A fibrózis mértékének meghatározásához "fibrotest" -et használunk. A technika segít meghatározni a biokémiai és indirekt mutatókon alapuló fő mutatókat. Ha túlzott zsíros réteg van, akkor a pácienst nem szabad fibroscan készülékben vizsgálni. Jelentős korlátozás ebben az esetben az ultrahangos sugárzás gyenge átjárhatóságának köszönhető a sűrű zsírfelhalmozódásokon keresztül.

Dinamikus máj elasztometria - előnyök és hátrányok

A dinamikus elasztometria létrehozása előtt a biopszia volt a fő út a cirrózis mértékének azonosítására és értékelésére. A vizsgálat során vékony tűvel vizsgálták a májat.

A biopsziát helyi érzéstelenítéssel veszik a lyukasztás helyén. A fájdalom elkerülése érdekében előzetes érzéstelenítésre van szükség. A tű bevezetésének ellenőrzésének hiánya nem teszi lehetővé, hogy alaposan megvizsgálja az összes cirrhotes csomópontot. Az orvos-patológus meghatározza a fibrózis mértékét a biopsziában.

Egy szokásos eljárás szerint a biopszia 4 fokot tartalmazott. Ebben az esetben az eljárás invazivitása nem tette lehetővé a biopszia alkalmazását 0 fokos fibrózis beállítására. A helyes diagnózis megállapításának fő módja a patológus képzettsége. A megközelítés szubjektív, ezért reprodukálhatósága és pontossága komoly kétségeket okoz a kezelő szakemberek között. A kutatásnak egyéb kellemetlenségei vannak: invazivitás, kényelmetlenség a beteg számára, fájdalom.

A nem-sima elasztometria 10 percen belül felfedezheti a fibrózis mértékét. A francia gyártók berendezéseinek elvégzésére használják.

Az orvostudományban a módszer második neve - "máj fibroscans". Ez a meghatározás nemcsak a fibrózis mértékét, hanem a rugalmasság indexeit is mutatja. A fibrosis mértékének ellenőrzésére a szövetek rugalmassága több ponton változó vastagságot igényel. Ezzel a megközelítéssel a szubjektivizmust kizárják, mivel a sűrűség értékét kilopascálokban határozták meg. Kényelem és egyszerűség a páciens számára a szövetek rugalmasságának meghatározásában ultrahangos módszerekkel, lehetővé teszi a fibrosis mértékének feltárását, a rugalmas tulajdonságok értékeléséhez.

Az eredmények megbízhatóságát a sok ember által végzett vizsgálatok nagy száma igazolja. A krónikus hepatitiszben szenvedő fibrotikus változások súlyosságának meghatározásához emberekben dinamikus elasztometriát kell végezni. A cholestasis enzimek és az ultrahang szkennelés meghatározásával kombinálva nagy pontosság érhető el a cirrózis mértékének meghatározásakor.

A fibroscanning nem krónikus hepatitis, alkoholos cirrhosis, Wilson-Konovalov-kór, cholestasis kezelésére alkalmazott nem sebészeti módszer. A krónikus májkárosodás korai felismeréséhez a dinamikus elasztometria a legmegfelelőbb vizsgálati módszer.

A francia "fibroscan" készülékkel végzett vizsgálat nem zárja ki a speciális képzést. A módszer nem-irracionalitása kizárja a biopszia különböző korlátait. A túlsúly és az elhízás akadályokká válik, amit az anti-zsír étrend megszünt.

A dinamikus elasztometria fő előnyei:

1. Komplex készítményre nincs szükség;
2. Biztonsági ellenőrzés;
3. A cirrhosis kimutatása a kezdeti szakaszban;
4. Rövid távú eljárás (legfeljebb 15 perc);
5. Magas információtartalom;
6. Az invazivitás hiánya.

A fibroszkóció alternatívája a "fibrotest". A vizsgálat célja, hogy értékelje a gyulladás aktivitását, hogy meghatározza a patológia stádiumát. A módszer lényeges korlátozása a traumás hatások hiánya. Felmérés lefolytatása előzetes állapotban nem szükséges vért venni a vénából. A vizsgálat eredményeit 2 nap alatt készítjük el. Az ultrahangos fibroszkórozás lehetővé teszi az eredmények elérését az eljárás után.

A diagnosztika elvégzéséhez nem szükséges összetett előkészítés. A minőség javítása érdekében csak az alkohol és gyógyszerek megtagadása szükséges. Az eljárás nem tekinthető megbízhatónak a máj szöveti krónikus gyulladásos elváltozásaiban. FibroTest a legalacsonyabb diagnosztikai jelentőségű a betegségek, mint például Gilbert-szindróma, örökletes hyperbilirubinaemia, reuma, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma. A fibrotest - "Fibro Max", "Fibro Act Test" -nek számos lehetősége van. Minden egyes faj külön célt szolgál. "Fibro teszt" - elemzés a fibrózis súlyosságának tanulmányozására. "Acti teszt" - a nekrózis mértékének elemzésére. A "állapot-teszt" egy tanulmány a steatosis tanulmányozására. "Ash teszt" - az alkoholos etiológiának a steatohepatitis diagnózisára. "Nash teszt" - a máj státusának meghatározása elhízás, cukorbetegség, megnövekedett inzulinrezisztencia esetén.

Javallatok és preparátumok a máj elasztográfiához

A máj elasztográfiája a legújabb diagnosztikai módszer, amelyben a szövetek rugalmasságát értékelik, ez a tanulmány lehetővé teszi a fibrózis pontos fejlődésének a meghatározását. Néha az orvosok ezt a diagnózismódot virtuális tapintással hívják, mert az ultrahang szenzor segítségével "megvizsgálhatják" az emberi test szerveit.

A technológia lényege

Az elasztográfia a máj biopszia biztonságos alternatívája. Egy ilyen felmérés során egy szövetdarabot kivágnak a szervből egy speciális tűvel, egy biopsziás mintával, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak. A biopszia kockázatokkal jár, különösen a traumával szemben. Az eljárás számos ellenjavallatot tartalmaz. Ezenkívül pszichés és fizikai kellemetlenséggel jár a páciens számára.

A nem-traumás bilielasztográfia segítségével lehetséges a beolvasni a szervet a legújabb eszközzel, a Fibroscan-nal. Néhány percen belül lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megvizsgálja a szervet és meghatározza a páciensben a fibrózis kialakulásának mértékét. Ugyanakkor a máj rugalmasságát mutató mutatót elemezzük. Ezt Pa-ban és kPa-ban mértük.

Minden mérést pontokon végzünk, ami lehetővé teszi a legtöbb szerv vizsgálatát. A máj biológiai szövetei eltérnek a rugalmassági együttható egyenetlenségében. Így a visszavert hanghullámnak más hossza lesz, amelyet speciális berendezés rögzít.

A máj állapotának felmérése érdekében a tömörítést és a dinamikus elasztográfiát a tényleges idő üzemmódban végezzük. A dinamikus eljárás lehetővé teszi, hogy megtalálja a kívánt értékeket a szerv pontosan meghatározott területén. Így "kijavíthatja" az észlelt kóros szöveget. A kompressziós diagnózis esetében megmértük a szövet sűrűség indexét és a színkonjugációs szintet.

A fibroelastografiya máj lehetővé teszi, hogy felmérje az emberi test legnagyobb mirigyének állapotát. A diagnózis szubjektív tényezői hiányoznak, mivel a vizsgálatok egész komplexét számítógép végzi. A szerv szövetszerkezetében bekövetkezett változások a meglévő időmódban minőségi színes kép formájában jelennek meg.

Ennek megfelelően a puha textíliák a vörös és a zöld területek, valamint a kék vagy a szürke színűek. Az elasztográfia során pontosan meghatározható a máj különböző részei deformációjának mértéke, összehasonlítva őket a színkeménységi skála alapján.

Ezeket a számításokat csak speciális programmal rendelkező számítógépes eszközök segítségével végezhetik el. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsák az érintett területet, és azonosítsák a megsemmisített szövetek minden lehetséges területét.

Az elasztográfiás módszer alkalmas a súlyos májkárosodás diagnózisára, amikor a szövetek állapotának meghatározására szolgáló más módszerek nem adják a kívánt eredményt. A fejlett diagnosztika segítségével a diagnózis pontosságát 90% -ra növelheti.

Az ilyen felmérés eredményeinek értelmezése a máj rostos elváltozásának okaitól függ. A változások felmérése csak más elemzések eredményeivel kombinálható. A teljes diagnózis felállítása csak olyan szakember számára képes, aki széles körű tapasztalattal rendelkezik ilyen típusú kutatások elvégzésében.

Előnyök és hátrányok

Ennek az eljárásnak az a fő előnye, hogy nem igényel sebészi beavatkozást, és teljesen nem traumatikus. A máj biopsziájával ellentétben, az elasztográfiában nem jár a kényelmetlenség az eljárás folyamán, amikor teljesen megszüntette a szövődményeket. A páciensnek nem kell rehabilitációs perióduson átesnie, amely bizonyos esetekben szövődményekkel járhat.

Az eljárás másik fontos előnye, hogy viszonylag kevés időt vesz igénybe. A máj vizsgálata után a páciensnek nem kell orvos felügyelete alatt lennie a kórházban, haza tud menni. Az elasztográfia kiküszöböli a nyugtatás szükségességét. Minden eredmény 100% -os objektív, mivel a vizsgálat során nincs humán tényező beavatkozás. Közvetlenül az eljárás befejezése után a páciens protokollt kap a kapott adatokkal.

Az elasztográfiának az a jelentős hátránya, hogy nem mindig teszi lehetővé a szervi károsodás fibrotikus változások mértékének felmérését. Ez a tényező a legfontosabb akadály a pontos diagnózis kialakításában, és ennek eredményeképpen - a máj hatékonyabb kezelésének kijelölése.

A C típusú hepatitisben szenvedő betegeknél elasztográfiát ajánlunk. A biopsziás esetekben bármilyen okból kifogástalanul ellenjavallt. Súlyos vérzést okozhat, amely nem állítható le. Ezért a fibroscan kiváló alternatíva a biopsziához, nem befolyásolja a beteg állapotát és nem rontja a betegség lefolyását.

A májfibrózis helytelen meghatározása (újraértékelése) ebben az eljárásban:

• aktív gyulladás;
• az epeutak elzáródása;
• nagy daganatok jelenléte;
• a vér stagnálása.

Az elasztográfiás vizsgálat eredményeinek pontatlansága és megbízhatatlansága:

• a páciens cseppfolyósodása, amely néha lehetetlenné teszi a máj ilyen tanulmányozását;
• jelentős elhízás és nagy mennyiségű zsírszövet jelenléte a hasfalon;
• az idős ember;
• inzulin-független cukorbetegség;
• fokozott vérnyomás;
• nő a derék.

Az ilyen pontatlanságok jelenléte annak a ténynek tudható be, hogy a vizualizáció mértéke nagymértékben romlik, és az orvos rossz diagnózist tud felmutatni.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A nyírási hullámot az alábbi bizonyítékok használják:

• a máj krónikus vírusos gyulladása - hepatitis B és C;
• alkoholos vagy autoimmun szervi károsodás;
• alkoholmentes steatohepatitis;
• néhány örökletes betegség - például hemochromatosis, Wilson-szindróma;
• cirrhosis.

Ezenkívül a fibrózisosítás elvégzésére sor kerül:

• a szálas májkárosodás mértéke;
• a fibrózis progressziójának mértéke (ebből a célból egy sor egymást követő vizsgálat végezhető);
• betegség prognózis;
• a későbbi kezelés taktikája a progresszió minden szakaszában vagy a fibrotikus elváltozások visszaszorulása.

Rendkívül fontos, hogy ezt a vizsgálatot vírusos hepatitisben végezzük. Pontosan meghatározhatja a májszövet sűrűségét és megállapíthatja a vírusos károsodás állapotát. A felmérés eredményei alapján lehetőség nyílik a szükséges vírusellenes szerek felírására.

Az alkoholfüggő betegeket gyakrabban kell szűrni. Az elasztográfiás módszer lehetővé teszi a legnagyobb mirigy szövetkárosodásának legkorábbi formáinak kimutatását a szervezetben.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a máj vizsgálatára. Az ultrahang teljesen ártalmatlan a beteg számára, és a fibroszkórozás szinte minden betegkategóriában elvégezhető. Az ilyen típusú diagnózis számos relatív ellenjavallatot tartalmaz. Terhesség és szoptatás ideje alatt nem ajánlott a diagnózis elvégzése, a beépített pacemakerrel rendelkező betegek (a készülék működésében súlyos jogsértések lehetségesek).

A

Az eljárás előkészítése fontos, hiszen ennek eredménye attól függ. 8 órával a kinevezési eljárás előtt tilos étkezni. Fontos, hogy vegye be a biokémiai vérvizsgálat eredményeit. Tartalmaznia kell az enzimek szintjét, mint például az ALT, az ASAT, a GGT, a bilirubin szintjét. A máj elasztográfiája előtt szigorúan tilos alkoholos italokat fogyasztani. Néhány órával a teszt előtt nem tudsz dohányozni.

Előző éjszaka megtiltja a termékek használatát, amelyek növelik a gázképződést. A bélben lévő gázok jelenléte jelentősen megváltoztatja a vizsgálat eredményeit, és a diagnózis pontatlanul elvégezhető. Tilos minden olyan étel elfogyasztása, amely gyomorégést okozhat, vagy fokozott savképződést okozhat.

Ne használja a következőket:

Nincs szükség más különleges előkészítő intézkedésekre.

Hogyan történik az elasztográfia?

Ez a májvizsgálat a beteg hátán fekvő helyzetében történik. Meg kell mutatnia a hasát és a mellkasát. A személyt maximálisan félre kell helyezni a jobb kezét. A gélt a vizsgálati területekre alkalmazzák, hogy jobban érintkezzenek a bőrrel és kiküszöböljék a légbuborékokat, amelyek torzíthatják a vizsgálat eredményeit.

Az érzékelőt az intercostális tér zónájába, a jobb sredneklyucichnoy-hoz és a közepes mellúttal rendelkező vonalakhoz telepítik. A májvizsgálat ideje körülbelül 10 perc, egyes esetekben megnőhet. Az érzékelő ultrahangos rezgéseket észlel, amelyek színes és kiváló minőségű képeket alakítanak át egy speciális számítógépes program segítségével.

Az egész eljárás a lehető legegyszerűbb és leggyorsabb. A diagnózis befejezése után azonnal meghatározzák az eredményeket. Elasztográfiás vizsgálat során a beteg nem érez fájdalmat és más kellemetlen érzeteket. Az ilyen vizsgálat nem kapcsolódik a sugárterheléshez. Nem károsítja a bőrt és nem okoz irritációt.

Gyakran ezt a vizs- gálatot ki kell egészíteni a vizelet és a vér elemzésével. Részletesebb képet adnak a vizsgálatról, lehetővé teszik, hogy tisztázzunk néhány ellentmondásos pontot a májbetegségek vizsgálatában.

Az eredmények magyarázata

Az orvosok 4 fokú májfibrózis kialakulását osztják ki. Az eljárás indexeinek dekódolását a normálisan működő szövet arányának és a megszilárdult elemek arányának figyelembevételével végezzük. A Metavir skála gyakori: a mirigy léziójának 4 lépése van.

Minél alacsonyabb a nyomás a fibroszánt, a szövet rugalmasabb, és ennek megfelelően egészségesebb. A két vagy több egymást követő vizsgálat közötti nyomás csökkenése azt jelzi, hogy a betegnek a betegség regressziója van, és a kezelés helyesen van kiválasztva.

A betegség színpadának meghatározása az elasztográfiával a következő értékeken lehet:

1. F0 - a májszövetek sűrűsége 6,2 kPa-nál kisebb. Bizonyítják, hogy a páciens nem alakul ki fibrózisban. Ha a fertőzést vírusos hepatitis okozza, akkor néhány hónappal később újra kell diagnosztizálni.
2. Az F1 fázisban a nyomásérték 6,2 és 8,3 kPa között van. Az ilyen beteg kialakítja a fibrous májkárosodás kezdeti szakaszát. A májszövet rugalmassága fokozatosan csökken, mivel egyes hepatociták kötőszövetre degenerálódnak.
3. Az F2 lépcsőben a szövetben lévő nyomás tovább emelkedik, és 8,3 és 10,8 kPa között van. Ez a beteg mérsékelt mértékű rostos májkárosodást okoz.
4. Az F3 lépcsőben a szövetekben lévő nyomásindex tovább nő, és eléri a 14 kPa értéket. A hepatocyták egy ilyen személyben jelentősen érintettek, és a máj nem képes megbirkózni a megnövekedett stresszekkel.
5. Az F4 stádiumot diagnosztizálják, ha a nyomás meghaladja a 14 mPa-t. A beteget a máj cirrhosisával diagnosztizálják. Ez a krónikus hepatitis leggyakoribb szövődménye.

A diagnosztikai vizsgálat eredményének pontossága nem kevesebb, mint 95%.

A betegnek rendszeresen és időszakonként ilyen diagnózison kell átesnie. A májban fellépő nyomás indikátorai nem haladhatják meg a 6,2 mPa-ot. Ez a szám azt jelzi, hogy az emberi máj normálisan alakul ki, és nem szabad zavarni.

Ha egy személy folyamatosan fogyaszt túlzott alkoholtartalmú italokat, csak zsíros, sült ételeket fogyaszt, akkor a rostos elváltozás kezdeti szakaszai néha nem észlelhetők. A legtöbb esetben az orvos 2 vagy 3 szakaszban meghatározza a máj fibrotikus elváltozását, amikor súlyos tünetek jelentkeznek.

Ha egy személy májzsugorodás jeleit észleli, gyakran vészhelyzetben van egy donorszerv számára. Gyakran előfordulhat, hogy a test vizuális megfigyelésével kapcsolatos egyéb kutatásra szükség lehet. Egyes betegeknél a teljes hasi üreg foglalható el, és a hepatocitákat szinte teljesen szálas szövet váltja fel.

Kétes eredmények esetén kiegészítő vizsgálatra lehet szükség. Az eljárás gyakran megengedett, mivel ultrahanggal történik, amely nem okoz semmilyen változást a szövetekben. További vizsgálatra van szükség a betegség és a kezelés kialakulásának dinamikájának felmérése érdekében. A rákos markerek vizsgálatára akkor lehet szükség, ha a beteg gyanúja rosszindulatú daganatos betegség kialakulásának.

Mi a máj elasztometria: a módszer lényege, milyen jelzések és előkészületek

A máj betegség jelenlétének vizsgálata során gyakori a helyes kutatás módszere. És ez a máj elasztometria. Az ultrahang lehetővé teszi a szerv térfogatának és az epevezetékek elhelyezkedését. A szövetszerkezetet, a máj kontúrjait és egyéb rendellenességeket is diagnosztizálják. További prognózist csak szakember ad.

Az ultrahang elasztometria nagyon népszerű. A szervet biopszia nélkül vizsgálják. Meghatározzák a fibrózis mértékét (amikor a máj funkcionális szövetét kötőszövet váltja fel). Ezt fibrometriának is nevezik. Ez egy teljesen biztonságos módszer a máj diagnosztizálására számos létfontosságú mutatón. A test funkcionális állapotának felmérése érdekében azonnal orvoshoz fordulhat.

Mi az elasztometria és elasztográfia?

Első pillantásra ez a két fogalom hasonló. Akkor beszélni fogunk a különbségről.

Az elasztográfiás vizsgálat lehetőséget nyújt a fibrózis szintjének felmérésére. Ha nem követed őt, a cirrhosis később alakulhat ki. A szintet a metavir skála szerint 0-tól négyig tartják. Ennek megfelelően, ha nulla, nem lesz fibrózis, és négy - már jelen van a cirrózis.

A máj elasztometrikus módszere - a fibrózis tanulmányozása a "Fibroscan" készülékre. A diagnózis 10-15 percet vesz igénybe. A fibrosist a májszövetek segítségével alakítják ki, amelyek rugalmassá válnak. Ezt a paramétert sűrűségnek nevezzük, amelyet kilogrammban (kPa) határoz meg. A készülék a májdiagnosztika segítségével méri a jelzéseket.

Van közvetett elasztometria. Meg kell határozni, hogy a fibrózis milyen gyorsan fejlődik. Ezután a beteg májbiopsziába kerül. A tesztek után a gyógyulási idő két-három hét. A sebészeti beavatkozást itt is nem használják, a kockázatokat minimalizálják. Gyorsan 95% pontossággal kerül végrehajtásra.

Mi a módszer a fibroscanning?

A "Fibroscan" eszköz mérni tudja a hanghullámok átjutásának sebességét a májon keresztül. Minél erősebb a szerv, és annál nagyobb a fibrózis foka, annál gyorsabban haladnak át a hullámok. A mérési egységek kilo-pascal (kPa). A magas érték itt jellemzi a májszövetek magas merevségét.

A fibroscanning az exponenciális határban 2,5 és 75 kPa között van. Az egészséges májban élő embereknél ez a szám hét kPa alatt van. Orvosi statisztikai 85% -ánál krónikus hepatitis C meghaladja a formát a fenti eredmény elastometry 7 máj fibrózis. Az elasztográfiát illetően a betegek több mint 90% -ában a 14 kPa-t meghaladó mértékű cirrhosisról számoltak be.

A természetes anyagokon alapuló speciális gyógyszer

A gyógyszer ára

Visszajelzés a kezelésről

Az első eredmények egy hét múlva érkeznek

További információ a készítményről

Naponta egyszer, 3 cseppenként

Használati utasítások

bizonyság

Mielőtt a páciens vér- és vizeletvizsgálatok elvégzésére került, a máj higiénés vizsgálata, hipotrófia. A vért szintén biokémiai vizsgálatnak vetik alá. Elasztometriát végzünk olyan betegeknél, akik cirrhosisban vagy hepatosist szenvednek. Itt is szerepelnek a kolecisztitisz, a szorult epehólyag. A szakemberek évente egyszer ajánlanak a máj megelőzésére.

Alapelasztometriás jelzések:

1. Zsíros hepatosis (nem alkohol okozta).
2. Az epeutak cirrózisának gyanúja.
3. Sárgaság ismeretlen okok miatt.
4. Hepatitis vírus különböző csoportokból.
5. A máj profilaxisa negyven év után.
6. Hepatosis öröklődéssel.
7. A hepatitis egy autoimmun betegség.

Az eljárás előnyei és hátrányai

Az elasztográfiának mint kutatási módszernek a következő előnyei vannak:

1. Közvetett beavatkozás. Az ultrahang érzékelő a bőrhöz van erősítve. Nincs közvetlen bejutás a szervezetbe a véredények és véredények megsértésével (vérvizsgálat). Az érzékelő eltávolítja az összes olvasatot és megjeleníti az eredményeket a képernyőn.
2. Gyors eredmények. 20 perc várakozás, és mindent tudsz a máj működéséről.
3. Az elasztometria érzékenyebb. Átfogó információt nyújt, nem pedig ultrahangot.
4. Magas szintű diagnosztika. A fibrometria hatékonysága hasonló a biopsziához.

Az ultrahang összehasonlítása biopsziával:

1. Biztonság. Elasztometria után nincs vérzés és trombózis. Egy hely a máj közelében nem okoz tömést. A biopsziában ez megfigyelhető.
2. Az eredmények gyorsabbak, csökkentve a várakozási időt. Míg egy biopsziát 2 hétig lehet adni, az elasztometriás eredmények fél óráig lesznek elérhetők.
3. Expozíció kábítószer nélkül. A biopsziát anesztézia alatt végezzük, a szerv szcintigráfia gyógyhatása nélkül következik be.
4. Az eljárás ára. Az elasztometria többször olcsóbb.

A fibrosanizálás a következő hátrányokkal jár:

1. Alacsony érzékenység a fibrózis első szakaszaiban.
2. A szöveti struktúrák necrotikus változásai nem értékelhetők.
3. Túlzott súly vagy akut gyulladás a testben pontatlan eredményt ad.

Hogyan készül elasztometria?

Az eljárás előkészítése nem igényel speciális intézkedéseket. Az egyes szakemberek azt javasolják, hogy ne fogyasszon ételt négy órán át a diagnosztizáláshoz. De az üres gyomorban vizsgálandó állapot nem alapvető. Csak olyan termékeket szabad használni, amelyek gázképződést okoznak, mivel a vizsgálat során a beteg kényelmetlenül érezheti magát. Ha az élelmiszer gyomorégést okoz, az is kizárható az étrendből.

Az eljárás biztonságos, nem okoz semmilyen fájdalmat. Csak vegye le a külső ruházatát, felszabadítva a mellét és a gyomrot. Húzzon vissza a kanapéra. Ezután az orvos az ultrahang szenzorokat a máj helyére állítja. Minden, elkezdődik a szerv elasztometria. Ez az életkor paramétertől, a máj egészségi állapotától, az egyes testparaméterektől függően öt és húsz perc között tart.

Az eredmények értékelése

A készülék méri a máj parenchyma rugalmasságát (sűrűségét). A mérés, ahogy már említettük, a kPa-ban történik. Egy kisebb mutató jelzi az egészséges májat. A szervek szöveteinek rugalmassága elvész a fibrózisban. Ha kicsi, az ultrahang hullámok alig terjednek. Ez közvetlenül a szervelasztográfiás végeredmény növekedésével függ össze.

Az elasztográfiában kapott szám a metavir skála szerint fordul elő, ami meghatározza a fibrózis fejlődési stádiumát. Az eredmény dekódolása az alábbi fokozatok szerint történik:

1. A pozitív eredmény 5,8 kilópascal és alacsonyabb érték. A fibrózis hiányzik, a máj egészséges (a metavir - F0).
2. Fibrózist észlelnek, de kezdeti mértékben - 5,9-7,2 kilokapascal (F1).
3. A fibrosis előrehalad, hatását mutatja - 7,3-9,5 kilópascal (F2).
4. A kimutatott fibrózis 9,6-12,5 kilo-pascal (F3).

Az F1-F3 indikátorok azt jelentik, hogy a máj kötőszövetet kap, míg a szerv rugalmassága elveszíti tulajdonságait. A hepatitis C és B szintén ilyen következményekkel jár. Ez a szakasz nagy figyelmet igényel hatékony és időszerű kezeléssel. Ha ezt figyelmen kívül hagyja, az F1-es szakaszból az F3-as fokozatba tartozó hepatitisz miatt néhány év múlva el fogják dobni. Ha az F1 évente egyszer ajánlott, hogy újra megvizsgálják a szervben bekövetkező változásokat.

Az F4 jelző viszont a betegség cirrhosist jelent. Ebben az esetben a máj hepatocitáit szinte a teljes szervben kötőszövet váltja fel. Krónikus hepatitisz esetén ez súlyos és gyakori szövődmény. Ezért fontos, hogy a diagnózis időben eljusson, és olyan kezelést kapjon, amely segít visszanyerni a máj rugalmasságát, és a beteg jól érzi magát.

Árfelmérés

A fibroszkóció ára természetesen fontos mutató minden beteg számára. Figyelnek rá, mielőtt az eljárást elvégeznék. Ezután néhány városban idézzük az elasztometria költségeit. A vizsgálatot nagy köz- és magán klinikákon végigmegy. Így az intézmények és a városok árlistája:

Moszkva:

1. Egészségügyi központ "K + 31" - 4700 rubel.
2. "SM-Clinic", Metro Tekstilshchiki - 1650 rubel.
3. Med. Központ "TRANSTMED" - 1500 r.
4. A gyógyító központ "He Clinic" (Taganskaya metró, Tsvetnoy Boulevard, 1905) - 1800 r.
5. Nemzetközi multidiszciplináris központ "MEDLYUX" - 1550 r.

Ezeknek a létesítményeknek az átlagára 2240 rubel.

Szentpétervár:

1. Med. Központ "SM-Clinic", metró Kupchino - 1350 r.
2. Klinika "Doctor SAN" - 1620 r.
3. Orvostudományi Centrum "dinasztia", metró Pionerskaya - 1500 r.

Ezeknek a létesítményeknek az átlagára 1490 rubel.

Nizhny Novgorod:

1. Sadko magángyógyászati ​​klinika, az egyetlen hely ebben a városban, ahol az elasztográfiát alkalmazzák. Költség - 1950 rubel.

Jekatyerinburg:

1. A máj elasztológiája ultrahanghullámmal, "Rospotrebnadzor orvostudományi központja" - 1270 r.

Omszk:

1. KDC "UltraMed". Információ az árról - közvetlenül kérésre.

Ellenjavallatok

Az elasztometria korunk népszerű és biztonságos diagnosztikai módja a máj egészségi állapotának felmérésére. Bizonyos esetekben azonban nem érdemes folytatni:

1. Amikor a beteg életkora kevesebb, mint tizennyolc. A gyermek szervezetét nem vizsgálták ezzel a módszerrel.
2. Terhesség alatt. A tudósok ellenőrzik, hogyan befolyásolják az elektromos impulzusok a magzatot. Eddig nincs egyértelmű válasz a betegek testére a terhesség idején.
3. Ascites (amikor a folyadék felhalmozódik a hasban). Ez gyakran okoz máj patológiát, és nem ad megbízható eredményt a szervek kutatásában.

Ellenjavallatokból következik, hogy az elasztográfia, bár meglehetősen jó módszer, de nem mindig alkalmazható egy adott helyzetben. Bizonyos esetekben alkalmazható, figyelembe véve az egészségügyi állapotot és a fent leírt tényezőket. Ezt megelőzően orvoshoz kell kérnie.

Milyen más szervek végeznek vizsgálatot a fibroskánon?

A májon kívül a készüléket endokrin betegségekre is vizsgálják. A pajzsmirigy elasztémája a diffúz változások során meghatározza a szövet szöveti fibrózisát. Megállapították továbbá: formációk jelenlétét különböző mértékben, a regionális nyirokcsomók állapotát. A kórtörténet befecskendezhető. Ugyanakkor a betegségek szövődményeinek kockázata minimalizálódik, és az eredmények pontosabbak.

Elastometry hasnyálmirigy segít a diffúz parenchymás változások (pancreatitis), diffúziós változások diabetes mellitus által okozott (fibrózis), pankreostatoze. A jóindulatú és rosszindulatú formációk jelenlétét differenciált módszerrel diagnosztizálják.

Az ultrahangos elasztográfia az alábbi iparágakra is alkalmazható:

1. urológia - Prosztata mirigy diagnosztizálása, a prosztata parenchyma fibrotikus meghatározása, valamint a mirigy fibroidában bekövetkező változások.
2. emlősök tana - a szálas szint felfedése diffúz változásokkal az emlőmirigy parenchyma területén.
3. onkológia - rák, daganatok és diffúz változások a szövetekben és a szervekben.

Most és csak most

A máj nem csak az egyik szerv. Ez egy egész funkcionális struktúra, amely folyamatosan dolgozik a testünk jólétében. Ezért most, és csak most, a betegség megjelenésének megkezdése előtt ellenőrizni kell az egészségi állapotát. De a jogsértések esetén most már tudjuk, hogyan kell helyesen elasztometrikusan használni.

A fibroszkóder segít meghatározni a test állapotának mértékét. A diagnosztika eredményei részletesen megmutatják, hogy mit tegyenek, és hogyan lehet a kezelést legjobban elvégezni. Egy megfelelően beállított és segített segítség egy szakképzett szakemberhez. És ne feledje, az egészséges májban - az egészséges életmód!

A máj fibroscanning (elasztometria): előkészítés és normál eredmények

A hepatitis C-es betegek még akkor is veszélyesek, ha egy biopsziára gondolnak. Bár ez az eljárás kevésbé traumatikusnak tekinthető, mégis invazív. Az anyagszükséglet megpróbálása vérzést okozhat, amit nehéz megállítani. Ezenkívül a biopszia speciális képzést igényel és a kórházban marad.

Jelenleg fejlesztették a nem-invazív technikákat a máj - elasztometria (elasztográfia) vagy a fibroszkóniás vizsgálatára.

A máj rostosodása Thierry Poinar professzor-hepatológus fejlesztése. Jelenleg találmánya a világ kórtörténetének diagnosztikája.

A máj vizsgálata. Mit kereshetek?

Az eljárást a "Fibroscan" készülékkel végezzük. A módszer feladata a szerv parenchima megismerése a rugalmasság becslésével. A standard ultrahanggal csak a szövetek sűrűségét vizsgálják, míg az elasztometria az érzékelő által kibocsátott rezgések által okozott szöveti elhajlás mértékét méri.

A máj közvetett elasztográfiája a fibrózis súlyosságának diagnosztizálására szolgál - a normál szövet kötőszövetének, fibrotikus szövetnek a helyettesítése.

A "Fibroscan" készülék elve - minél nagyobb a máj sűrűsége, annál gyorsabban terjednek és tükrözik a szenzor által kibocsátott hullámokat.

Ennek a technikának az előnyei:

• nem invazivitás - az eljárás során nincs sérülés a bőr és a belső szervek integritásának;
• fájdalommentes;
• speciális képzés hiánya;
• Automatizált rendszer - az eredményt nem befolyásolja az emberi tényező és a szonologist minősítése;
• egyetemesség - a technikát használják a fibrózis diagnosztizálására bármely májbetegségben. Kivétel az ascites;
• gyorsaság - a vizsgálat ideje 5-10 perc;
• a költség - máj elasztometria olcsóbb, mint egy biopszia;
• a kóros folyamatok dinamikában való megfigyelésének lehetősége;
• a kóros elváltozások terjedésének heterogenitása a szerv szövetében;
• leíró.

A vizsgálat indikációi:

• bármilyen etiológiájú hepatitis, beleértve a krónikust;
• cirrózis és zsírmáj hepatikus;
• toxikus elváltozás a citolízis vagy koleszázis tüneteivel;
• cholangitis;
• a bilirubin szintjének emelkedése a vérben hosszú ideig.

A módszertan hátrányai

Bármilyen orvosi eljárásban pozitív és negatív szempontok is vannak.

A máj fibroszkóciója a következő hátrányokkal jár:

• a szövetek nekrotikus változása nem becsülhető;
• gyenge érzékenység a fibrózis korai stádiumában;
• az eredmény torzítása túlsúlyos betegeknél, akut gyulladásos folyamat a májban.

Ellenjavallatok az elasztometriához:

• terhesség
• 18 éves korig;
• a betegnek pacemakerje van;
• ascites;
• elhízás.

Bonyolult esetekben a máj elasztometria nem helyettesítheti a biopsziát. A diagnózis módszerére vonatkozó döntést ebben az esetben a kezelőorvos végzi.

Az eredmények kutatása és értékelése

A máj elasztometriájának elvégzéséhez speciális képzésre nincs szükség. Az egyetlen ajánlás az, hogy az eljárásra célszerűen üres gyomorra kerüljön.

A vizsgálatot fekvő helyzetben végzik. Fájdalom és egyéb kellemetlen érzések hiányoznak. Általában a kutatás elvégzésének folyamata nagyjából hasonló az ultrahanghoz. Az eljárás előtt további vizsgálatot nem végeznek.

Az eredmény az elasztometria után azonnal elkészül. A sűrűségjelző egy fizikai paraméter. Mértékegység - kilogrammPascal.

Az elasztometria értelmezése az 1. táblázatot tartalmazza.

1. táblázat: A fibrosis indikátorok mértéke a METAVIR skálán és az elasztometria eredményei.

Mi a máj elasztográfiája, hogyan kell felkészülni és hogyan?

A máj fibroseje, amely a szervezet különböző fertőző és nem fertőző betegségeinek hátterében fejlődik ki, a májelégtelenség tüneteinek kialakulásához vezet, és folyamatos progresszió jellemzi. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen betegség csak akkor kezelhető sikeresen, ha a diagnózist a betegség korai szakaszában végezték.

A diagnózis fő módszere a májszövet biopszia, majd szövettani vizsgálata. Ennek a módszernek az invazív jellege, a szövődmények kockázata miatt azonban az orvosok aktívan keresik a biopszia kevésbé hatékony analógjait. Ilyen eljárások az elasztometria és az elasztográfia, amelyek lehetővé teszik a májszövet értékelését és a fibrózis kimutatását.

A módszerek előnyei

A májbetegségek széles körben elterjedése, mind a vírusfertőzésekkel kapcsolatos, mind a nem kapcsolódó betegségek esetében a májszövet fibrózisos vagy cirrhosisos betegeinek számának növekedéséhez vezetett. Meghatározása az állapot súlyosságától, és a kiválasztási kezelés súlyossága határozza meg a proliferáció kötőszövet, és a máj funkcionális kapacitásának tartósított szövetet.

A máj vizsgálata során gyakran ajánlott egy szöveti biopsziát elvégezni egy későbbi szövettani elemzéssel. Annak ellenére, hogy az eljárás informatív választ ad a szerv állapotáról, a biopszia számos jelentős hátránnyal jár:

• invazivitás, mivel a májszövet gyűjtésére szolgáló tűt közvetlenül a szervbe kell fecskendezni;
• az eredmények időtartama. Az eredmények átlagos leadási ideje a szövettani vizsgálat után 14-21 nap;
• nem az egész szervet értékelik, de csak egy kis része biopsziából származik;
• a bőr és a máj integritásának megsértésével járó komplikációk lehetősége;
• bonyolult az ismételt vizsgálatok elvégzése.

Ezek a hátrányok korlátozzák a kutatást a fibrózisos betegeknél, de a máj állapotának dinamikában való értékelése a hatékony kezelés fontos része. Ennek kapcsán a máj tanulmányozására szolgáló nem invazív módszerek széles körben használatosak a klinikai diagnosztikában: elasztográfia és elasztometria.

Ezen eljárások közül kettő lehetővé teszi a fibrózis súlyosságának, a betegség progressziójának a megítélését, amely a kezelés hatékonyságának és korrekciójának értékeléséhez szükséges. Ezeket a módszereket rendszerint a kezelőorvos adja ki a betegnek, aki később értelmezi a kapott eredményeket.

Healer-hepatológus M: "A máj mérésének modern módszerei, nevezetesen az elasztometria és az elasztográfia, informatív és biztonságos eljárások. A páciens testébe való behatolás hiánya lehetővé teszi a vizsgálat különböző mellékhatásainak, valamint az utána következő szövődmények megelőzését.

Az elasztometria magas informativitása lehetővé teszi a máj dinamikus megfigyelésére való alkalmazását különböző kezelésekben részesülő betegeknél. Ez szükséges a terápia hatékonyságának és időszerű korrekciójának értékeléséhez. "

Elasztográfiás eljárás

Az elasztográfia modern módszer a májszövet állapotának felmérésére. Ez az eljárás két vizsgálat párhuzamos végrehajtását foglalja magában: a szervezet ultrahangvizsgálatát, valamint sűrűségét színes térképezéssel. Az eljárástól függően kétféle módszert különböztetünk meg:

• dinamikus eljárás ultrahangos nyíróhullámmal;
• Kompressziós vagy statikus elasztográfia, valós időben.

A máj elasztográfiája

Az elasztográfia dinamikus megjelenése a májszövet vizuális vizsgálatát jelenti, különös tekintettel az érintett területre. Ez lehetővé teszi a fibrózis területének azonosítását és gondos elemzését.

A kompressziós elasztográfiával valós időben az orvos egy színes képet kap a szervtől. A színes kép teljesen függ a májszövet állapotától. Tehát az eredmények az érintett szövetek térfogatától függően változnak, a piros területek a fibrózis túlnyomó részein és a normál sejtekkel rendelkező területek kék területei.

Az eljárás klasszikus lehetőségein kívül az úgynevezett "virtuális tapintás" is létezik, amely különböző intenzitású ultrahanghullámok használatát jelenti a szervezet sűrűségének és méretének tanulmányozására.

Az elasztográfiában részt vevő orvos az ultrahanghullám terjedésének sebességét és természetét tanulmányozva képes megítélni a máj állapotát. A szövet sűrűségétől függően ezek a paraméterek megváltoznak. Ha a hullámok lassan haladnak, akkor a szövetet nem befolyásolja a fibrózis, hiszen az egyre növekvő sűrűséggel az ultrahang áthaladása gyorsul.

Megfelelő elasztográfiával a kezelőorvos értékelheti a fibrózis stádiumát, a gyulladás súlyosságát, és következtetéseket von le a májfibrózisok számáról a májban. Fontos megjegyezni, hogy csak az orvos értelmezi az eredményeket. Ellenkező esetben a helytelen diagnózis miatt előfordulhat a nem hatékony terápia és a fibrózis progressziója.

A fibroszkóció specifitása

A májszövet állapotának vizsgálata a szerv szálerősítésével vagy elasztometriájával lehetséges. Ez a diagnosztikai eljárás lehetővé teszi a kóros folyamat szakaszának, a kezelés megkezdésekor bekövetkező változásoknak és a terápia hatékonyságának értékelését.

Az elasztometria elvégzéséhez speciális Fibroscan nevű eszközt használnak, amely lehetővé teszi az ilyen diagnosztikát. Az elasztometria az ultrahang használatán alapul, amely átjut a test lágy szövetein, és a befogadó készülék által rögzített elektromágneses hullámok kialakulásához vezet.

A vizsgálat eredményét kilopascálokban fejezzük ki, és egy speciális METAVIR skála segítségével határozzuk meg, amely lehetővé teszi a fibrózis mértékének félkvantitatív meghatározását:

1. F0 - a májszövet nem változik, a kötőszövet proliferációjának gerincei teljesen hiányoznak.
2. F1-F3 - fibrotikus változások a kötőszövet megjelenésével és növekedésével kapcsolatban.
3. F4 - cirrhosis, melyet a normális májsejtek kifejezett helyettesítése és a betegség jellegzetes klinikai tüneteinek megjelenése jelent.

A máj fibroscanningja

A fibroscanning számos tagadhatatlan előnnyel jár, mint más diagnosztikai módszerek:

• nincs invazivitás és fájdalom a betegben;
• szövődmények és negatív következmények a vizsgálat után;
• az elemzés időtartama 15-25 perc, a kapott eredmény azonnal;
• nincs szükség speciális képzésre, és a vezetés járóbeteg alapon lehetséges, pl. a beteg kórházi kezelése nélkül;
• a májszövet fibrotikus változásai a kezdeti szakaszokban kimutathatók;
• a májat teljesen, nem szelektíven vizsgáljuk, mint egy biopsziában.

Az elasztometria más előnyeihez hasonló előnyei széles körű bevezetést jelentenek a klinikai gyógyászatban. A diagnosztikához szükséges eszközöket alacsony ár jellemzi, ami lehetővé teszi az eljárás költségének csökkentését, így minden beteg számára elérhetővé válik.

Javallatok és ellenjavallatok vizsgálatra

Az elasztometriát és az elasztográfiát mindig bizonyos indikációk szerint végzik el, ami lehetővé teszi számukra informatikusságuk növelését és a beteg terheinek csökkentését. Az orvosok a következő helyzeteket különböztetik meg, amikor ilyen típusú vizsgálatokra van szükség:

• krónikus vírusos hepatitis B vagy C megerősített diagnózisa;
• e vírusok vírusterhelésének kimutatása a páciens vérében még a betegség klinikai tüneteinek hiányában is;
• korábban azonosított fibrosis vagy májszöveti cirrhosis;
• autoimmun hepatitis vagy gyulladásos folyamat egy ismeretlen eredetű szervben;
• bármely ok-okozati sérülés;
• a májszövet mérgező károsodása a hepatocita pusztulásának jelenségeivel;
• sárgaság megnyilvánulása;
• az epeutak zavartságának zavara;
• a bilirubin fokozott szintje, amelyet a beteg hosszú időn keresztül kiderít.

Elasztometria vagy elasztográfia kijelölésekor az orvosnak feltétlenül figyelembe kell vennie az eljárások használatát korlátozó esetleges ellenjavallatokat:

• mivel az indukált elektromágneses ingadozások hátrányosan befolyásolhatják a fejlődő magzatot, azonban ezt az információt a tudományos kutatás nem erősíti meg;
• ha a páciens ascites, vagyis a folyadék felhalmozódása a hasüregben, az eljárást nem végezzük. A szabad folyadék megváltoztatja a kapott eredményeket, ami félreértelmezéshez vezethet és a terápia nem megfelelő felírását eredményezheti;
• kifejezett elhízás, mivel a vizsgálat eredményei torzultak a vastag szubkután zsírréteg miatt;
• pacemaker telepítve a betegben.

Az eredmények előkészítése és értelmezése

A betegnek az elasztometriához vagy elasztográfiához való helyes előkészítése nagy jelentőséggel bír a megbízható eredmények megszerzésében. A kezelőorvosnak előzetesen meg kell felelnie a betegnek, és megbeszélnie kell az előkészítésre vonatkozó ajánlásokat.

A készítmény a következő:

• A vizsgálatot megelőzően minden betegnek klinikai vizsgálatot kell végeznie az orvossal, és biokémiai elemzést kell adnia a teljes bilirubin és frakcióinak meghatározására, valamint a májenzimek (ALAT és ASAT) meghatározására.

A vizsgálat előestéjén a betegnek tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól és a dohányzástól. 4-6 órával a vizsgálat előtt a páciensnek nem szabad élelmet elfogyasztania, mivel ez az aktív perisztaltikát és a bélhurok nyújtását okozhatja, ami komplikálja a kutatást.

Ha az evés szükséges, akkor előnyben kell részesíteni azokat a termékeket, amelyek nem képesek fokozni a gáztermelést és az emberek kényelmetlenségét.

A kiegészítő képzési ajánlások betartása nem szükséges. Azonban a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az ezzel járó betegségekről, valamint a jelenlegi májkárosodás történelméről. Ezek az információk lehetővé teszik a test vizsgálatának tervét, valamint javítják a kapott eredmények értelmezését, ami biztosítja a hatékonyabb kezelést, és megakadályozza a májcirrózis kialakulását.

A kezelőorvos az eredményeket speciális mértékegységek formájában kapja meg - kilopascals (kPA) formájában. Minél nagyobb a kPa a vizsgálat során, annál nagyobb a szálas folyamat a májszövetben. Ennek megfelelően minél kisebb a kPA, annál inkább a máj egészséges.

A máj keménysége

A kapott kilopascálok számától függően a fibrosis fokát a speciális METAVIR skála szerint állítjuk be:

• legfeljebb 5,8 kPa (F0) - a májszövet teljesen egészséges. Patológiai szempontból nincs összefüggés a kötőszövet proliferációjával;
• 6-tól 7,1 kPa-ig (F1) - fibrosis a fejlődés kezdeti szakaszában;
• 7,2 - 9,5 kPa (F2) - mérsékelt fibrózis;
• 9,6-12,5 (F3) - a májban kifejtett rostos változások;
• 12,6 (F4) - májcirrózis, a hepatocyták számának jelentős csökkenésével.

Ha fibrózist észlel (F1-F3), azonnali kezelést kell indítani a betegség progressziójának megakadályozása érdekében. Ez annak köszönhető, hogy még a kötőszövet elterjedésének kezdeti megnyilvánulása is előfordulhat a cirrhosisban néhány év alatt. Ezért a feltárt fibrosis jelzi a rendszeres (legalább 12 havonta egyszer) ismételt elasztometriát vagy elasztográfiát.

Ha a páciens májzsugorodása (F4), akkor az elimináció lehetetlen. A normális májszövet ilyen körülmények között nem képes regenerálódni, azonban egy átfogó kezelés lelassíthatja a cirrhosisos változások későbbi előrehaladását.

Az elasztometria és az elasztográfia modern diagnosztikai eljárásokra utal, amelyek lehetővé teszik a májszövet állapotának vizsgálatát anélkül, hogy invazív vizsgálatra lenne szükség. A felhasználásukra utaló jelek bármely olyan krónikus májbetegség, amely a fibrózis kialakulásához vezethet a cirrhosis következtében.

Fontos megjegyezni, hogy a meglévő javallatoknak való megfelelés és a viselkedésük ellenjavallatai kulcsfontosságúak ezen eljárások informatikusságának és biztonságának növelése szempontjából. E tekintetben a vizsgálat előtt minden betegnek feltétlenül meg kell látogatnia a beavatkozó orvost, és biokémiai vérvizsgálatot kell benyújtania a test és a májfunkció általános állapotának felmérésére.

A kapott eredmények értelmezését csak a hibás diagnózis magas kockázatával kapcsolatos szakember végezheti el, ha a beteg maga igyekszik értelmezni az adatokat.