Máj - az egyik legmaradandóbb szervek egy férfi: saját részvény esik megpróbáltatás sok - hiba az étrendben, a rossz szokások, a hosszú távú kábítószer-használat, de a kompenzációs lehetőségeit annak olyan nagy, hogy a máj lehetséges évekig megbirkózni a csapások nélkül jelentős károkat.

A máj lehetőségei nagyszerűek, de nem korlátlanok. Amikor az edényekben a véráramlás útján kialakuló patológiás megbetegedések miatt különböző akadályok vannak, ez fokozott nyomást jelent számukra. Ezt az állapotot portális hipertónia néven ismerték - a betegek életveszélyes állapotát.

A kérdés anatómiája

A májon áthalad a portál vénája - egy nagy edény, amelyen a vér a lépből, a gyomorból, a beléből és a hasnyálmirigyből származik. Ez a három vénás fúzió - a felső és az alsó mezenterikus és a lép. A vénás törzs hossza körülbelül nyolc centiméter, az átmérő körülbelül másfél.

Normális esetben a portális vénában a vérnyomás 7-10 mm között változik. Hg. Egyes betegségekben azonban 12-20 mm-re emelkedik: így alakul ki a portál magas vérnyomása - komplex szindróma, amely számos speciális tünetből áll.

A magas vérnyomás típusai

Megkülönböztetik a prehepaticus, intrahepaticus és extrahepatikus hypertoniát: a fenti osztályozás elfogadható a patológia lokalizációjával összefüggésben.

A prehepatikus portál magas vérnyomása olyan betegeknél fordul elő, akiknél az inferior vena cava vagy trombózisának kialakulásában, valamint a máj vénák trombózisában kialakul anomáliák. A Budd-Chiari-szindróma egy másik név ennek a kórtani változatnak.

A portális hipertónia szindróma intrahepatikus formája a krónikus májbetegségek - hepatitisz és cirrhosis következménye.

A hypertonia extrahepatikus formája krónikus gyulladásos folyamatokból ered, szövetekben, daganatokban és cirrózisban. Továbbá a megnövekedett nyomás oka lehet a portál vénájának veleszületett elzáródása.

Klinikai tünetek és tünetek

A szindróma megnyilvánulása változatos, és függ a patológia lokalizációjától és a fejlődés színpadától.

A kezdeti szakasz tünetei

A portális magas vérnyomás kezdeti (kompenzált) állapota általában nem nyilvánulhat meg, vagy emésztőszervi rendellenességekkel járhat. A betegek panaszkodnak:

• Fodorodás és felborulás;
• Belching és hányinger;
• Hányinger az epigasztrikus régióban;
• Zsüllő rendellenességek (hasmenés).

A biokémiai májvizsgálatokban nincsenek rendellenességek, még akkor sem, ha a portális hipertónia jelentős értékeket ér el.

A részleges kompenzáció színpadának megnyilvánulása

Kezelés nélkül a szindróma a diszpepsziás jelenségek fokozásában nyilvánul meg, míg a vizsgálat a nyelőcső és a kardium alsó részénél mérsékelt hasnyálmirigy-vénákat mutat, valamint a lép lépett enyhén.

Klinika és a decompensált hipertóniás tünetek

Ez a végső szakasz, amelyben a szindróma a legnehezebb állapotoként jelenik meg:

• Kimondva anemia;
• Ascites (hasi fallsy);
• Éles növekedés a májban és a lépben;
• Vérzés a gyomor és a nyelőcső edényeitől;
• Az encephalopathia jelenségei.

Laboratóriumi dekompenzált formájában portális hipertónia megerősítette a thrombocytopenia és a változások a biokémiai mintákban - magas értékek a máj transzaminázok (ALT és AST) és a bilirubin.

Mi történik a májzsugorodással?

A cirrózis súlyos májbetegség, amely számos okból fejlődik ki: felnőtteknél az alkoholfogyasztás és a kábítószerrel való visszaélés a legfontosabb. A májcirrózis is számos gyógyszer vagy fertőzéses elváltozás hosszú távú alkalmazásával kezdődik, különböző eredetű májgyulladásban.

A portális magas vérnyomás szindróma a cirrhosis egyik legkomolyabb szövődménye, amikor a máj struktúrájának súlyos megsértései akadályozzák a vérkeringést. Ezek az akadályok, a májtartományban megnövekedett véráramlással együtt, a portál vénába 20-30 mm-re növelik a nyomást. Hg. Art.

A szervezet, amely megpróbálja megakadályozni a hajótörést, elindítja a "körforgalom" vérátáramlási rendszert anasztomózisokon keresztül - az alsó vena cava portáloszlopai.

A vérnyomás alatt a nyelőcső, kardió és az emésztőrendszer egyéb részeinek falai gyengébbekké válnak, a legsebezhetőbb helyeken varikózus csomókat képeznek. A csomók szakadása súlyos vérzéssel teli, ami gyakran a betegek halálát okozza.

Szakaszok és megnyilvánulások

A kezdeti szakaszban a szindróma májcirrózis jellemzi diszpepsziás tünetek, fájdalom jobb és bal hipochondriával, kellemetlen érzés a epigastrium, nehéznek érzi a gyomorban étkezés után. Belching, instabil széklet, émelygés szintén a betegség első tünetei közé tartozik.

A betegek panaszkodnak az étvágytalanság, a gyors kimerültség, az álmosság és az apátia hiánya miatt.

Mivel ez az érzéki készlet jellemző más gasztrointesztinális betegségekre, ételmérgezésre, a betegek lassan mutatják magukat az orvosnak, és más panaszokkal szakemberekhez érkeznek:

• Támadó fekete színű széklet
• Hirtelen vérvörös vér vagy melen (vörös vér)
• Az aranyér megbetegedése vagy az első megnyilvánulása

Az ilyen betegek bőrét kiszáradják, földi árnyalatot kapnak. A hajók apró feltörései egy vékony pókháló vagy csillagok formájában találhatók. A köldök területén nagy, szelíd hajók válnak láthatóvá - a "medúza feje".

A hasvíz (duzzanat) csatlakozik a betegség megnyilvánulásának későbbi szakaszaihoz, de egy ideig tranziens, mivel könnyen leállítható a megfelelő gyógyszerterápiával. Ezt követően a hasi ödéma a hasüregből származó folyadék sebészeti eltávolítását igényli, ami gyakran a peritonitis kialakulásához és a betegek halálához vezet.

Gyakran már egy korai szakaszban a betegek portális hipertenzió alakul hypersplenia - különleges szindróma, amelyre jelentős számának csökkenése a vérben lévő sejtek néhány - a vérlemezkék és leukociták. A hipersplenizmus a lép - splenomegália növekedésének közvetlen következménye, amely mindig a portális hipertónia kíséri.

Neurológiai rendellenességek

A portál magas vérnyomása, melyet a nyelőcső, a gyomor és a belek varikózus csomókkal történő vérzése kísér, nagyszámú toxin felszívódását eredményezi a bélből. Agyi mérgezést okoznak, ami az encephalopathia tüneteinek megjelenését eredményezi a dekompenzált állapotban.

Az alábbiak szerint osztályozhatók:

• I fokozat - a betegeknél gyengeség, fáradtság, álmosság, ujjak és kezek remegése tapasztalható;
• II. Fokozat - a helyben és időben történő tájékozódás képességének csökkenése, a beteggel való szóbeli kapcsolat fennmaradt;
• III fokozat - az űrben és az időben való navigáláshoz való képtelenség, a beszédkapcsolat hiánya hozzáadódik, de a fájdalomra való reakció továbbra is fennáll;
• IV fokozat - a görcsök fájdalmas irritációra reagálnak.

A szindróma diagnosztizálása

A portál magas vérnyomását orvosi vizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, valamint instrumentális és endoszkópos módszerek segítségével diagnosztizálják.

Az esophagogastroszkópos módszer a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszer a véredények patológiájának kimutatására a gyomorban és a nyelőcsőben. Az eljárás során a szakorvos azonosítja a megnagyobbodott vénákat az emésztőrendszer ezen részeiben, amely abszolút kritériumként szolgál a portal hypertensio szindróma diagnosztizálásához.

Az expanzió első fokában a vénák átmérője legfeljebb 3 mm, a második fokot úgy határozzák meg, hogy az edények átmérőjét 5 mm-re növelik. Körülbelül a harmadik fokozatban azt mondják, amikor a lumen a gyomor és a nyelőcső emelkedése meghaladja az 5 mm-t.

Az endoszkópos vizsgálat pontosan meghatározhatja nemcsak az értágulat mértékét, hanem a vérzés valószínűségét is.

A vérzés előfutárai:

• A gyomor és a nyelőcső edényeinek átmérője 5 mm-nél nagyobb;
• Vérsebészet feszültsége;
• A nyálkahártya vasculopathia helyei;
• A nyelőcső dilatációja (tágulása).

Differenciáldiagnosztika

Annak ellenére, hogy a portál magas vérnyomás-szindróma és a modern orvosi berendezések magas diagnosztikai képessége nyilvánvalóan bizonyított, a szakemberek néha nehézséget okoznak ennek az érrendszeri patológiának a meghatározásában.

Ilyen probléma merül fel azokban az esetekben, amikor a perzisztáló ascites továbbra is a domináns tünet, amellyel a beteg kórházba kerül.

Mit kell megkülönböztetni a portál magas vérnyomásának szindrómáját? Általában a betegek további konzultációkat igényelnek a szűk szakemberektől, hogy hasonlóan kizárják a betegség tüneteit:

• Perifériás pericarditis;
• Aszketikus szindróma tuberkulózissal;
• A nőstényekben gyakran felszaporodott petefészek-ciszták gyakran imitáló ascitesek;

Lépmegnagyobbodás, mindig jelen van a szindróma portális hipertónia jele lehet nagyon különböző államok - vér betegség, de a kinevezése endoszkópia nyelőcső a gyomor falán, és hozza minden a helyén: a diagnózis portális hipertónia teljesen megszűnik, ha a vizsgálat nem változások kimutatására az ereket.

Prognózis és kezelés

Prognózisa az eredmény szindróma és portális hipertenzió függ az alapbetegség: például, ha az oka a megnőtt nyomás a portális véna válik cirrhosis, további fejlesztések mértéke súlyossága határozza meg májelégtelenség.

A portális hipertónia kezelése konzervatív és műtéti úton történik. A gyógyszeres terápia csak a betegség kezdeti szakaszában érvényesül, és magában foglalja a vazopresszin és analógjai folyamatát, hogy csökkentse a nyomást a portál vénájában.

A vérzés epizódjait egy speciális szondával állítják le, amely a vérző edényt összenyomja. Scleroterápiát is alkalmaznak - 2-4 napos, speciális összetételű injekciót, a nyelőcső vénáiat szklerózzák. A módszer hatékonysága körülbelül 80%.

A konzervatív kezelés hatásának hiányában műtéti beavatkozásokat végeznek, amelyek célja:

• Új utak kialakítása a vér kiáramlására;
• A véráramlás csökkentése a portálrendszerben;
• A folyadék eltávolítása a hasüregből ascites;
• A nyelőcső és a gyomor közötti erek közötti kapcsolat megakadályozása;
• A regeneratív folyamatok gyorsítása a májszövetekben és javulás a vérben.

A kezelést nem idős betegek, terhes nők, valamint súlyos egyidejű betegségek jelenlétében végzik.

Hogyan és miért történik a gyerekekkel

A portál magas vérnyomása nagyon "felnőtt" diagnózis, de gyermekek is, bár a betegség nagyon ritka.

Az ilyen súlyos vascularis patológia kialakulásának fő oka a gyermekeknél a portál vénájának veleszületett anomáliája. A közelmúltban szakértők is beszéltek a köldökzsinór hatásáról, melyet az újszülött korában tartottak. A lehetséges okok a portális hipertónia gyermekeknél is nevezik omphalitis - fertőző gyulladása az alján a köldökzsinór sebet, amely fejleszti az első két hét az élet miatt nem tartása, és a frekvencia feldolgozásának a köldök.

Klinika és tünetek

A betegség különböző módon manifesztálódik: sok a patológiás változások súlyosságától függ a portál vénában.

Easy portális hipertenzió gyermekeknél figyelhető meg enyhén súlyos vénás rendellenességet jellemzi Enyhe tünetek kimutatható véletlenül a felmérésben a lépmegnagyobbodás, vagy változtatásokat a vérkép (fehérvérsejtszám).

A mérsékelt súlyossági portál magas vérnyomását a korai gyermekkorban diagnosztizálják, és a lép méretének hirtelen megnövekedése jelentkezik. Vérzés lehet a gyomorból és a nyelőcsőből.

A portál magas vérnyomásának súlyos formája még az újszülöttek időszakában is megtalálható, amikor a gyermeket megfigyelik:

• Az omphalitis miatt köldökzsinór okozta szérum vagy szutrális kiömlés;
• A has fokozása;
• A széklet, az ürülék zöldellel keveredése;
• Csökkent étvágy.

Ezek a gyermekek korai gyomorvérzést és vérzést okoznak a nyelőcsőben. Ascites és splenomegalia figyelhető meg. A kisgyermekeknél jelentkező abdominalis csecsemő jellemzője úgy tekinthető, hogy nem orvosi kezelésben részesül.

Nyilvánvaló, hogy a növekvő szervezet részben kompenzálja a portális vénák meglévő hibáját, mivel a fokozatos ascites eltűnik, és dyspepsiás rendellenességek simulnak ki.

A portál magas vérnyomással rendelkező gyermekeknek csökkent étvágyuk van. A has és a lép jelentősen megnagyobbodott, de a legsúlyosabb problémák nyelőcső-gyomor-vérzést okoznak.

A vérzés során a gyermekek gyengeséget, szédülést, émelygést panaszkodnak. Ha a vérveszteség jelentős, rövid szinkron lehet. Egyéb tünetek közé tartozik a tachycardia, hányás vérrel.

kezelés

A portál magas vérnyomásának kezelése gyermekkorban konzervatív és sebészeti úton történik.

Konzervatív kezelést írnak elő a portális vénába történő nyomás csökkentésére, valamint a belső vérzés megállítására, amely a betegség legfontosabb és legveszélyesebb megnyilvánulása volt és marad. A gyógyszerterápiát hagyományos műtéti vagy szakosodott kórházban végezzük.

A műveleteket azokban az esetekben jelöltük meg, ahol a vérzést nem lehet megállítani konzervatív módszerekkel, valamint ha a kumuláció után néhányszor folytatódik. A sebészeti beavatkozást három és hét éves korú gyermekek, és néha még egyéves betegek is végzik.

A betegek sürgősségi porttocaval átszálláson mennek keresztül. Ez a fajta műtét számos előnnyel rendelkezik minden eszközzel megállítani áttöréses vérzés, a korábban alkalmazott: ez lehetővé teszi, hogy elkerüljék a hosszan tartó éhezés, vérszegénység, csökkent a keringő vérmennyiség (hypovolaemia), és még sok más súlyos következményekkel járhat.

Egy másik kétségtelen plusz a portocaval-tolatás: a vérzés visszaszorulása a jövőben és az ismételt műveletek szükségessége.

Vannak is sebészi kezelése portális hipertónia gyermekeknél, amelyek használata lehetővé teszi, hogy gyógyítani betegeket beállta előtt a vérzés a nyelőcső és a gyomor, ami nagyban csökkenti a halálozás kockázatát a gyermek vagy a további fogyatékosság.

Portális cirrhosis a májban

Szólj hozzá! 1,101

Gyakrabban a májbetegség egyéb formái a Laennec atrofiás cirrhosisát okozzák. A patológia egyszerű neve a máj porcirrózisa. A betegség egyik jellemzője a központi hasi véna veresége, amely a vérkeringést a magas vérnyomás tüneteinek kialakulásával sértette meg. A betegségeket a 40 évesnél idősebb férfiak veresége jellemzi. Az esetek többségében a porcirózis akkor fordul elő, amikor az alkoholtartalmú italokat visszaélnek.

A portrék cirrhosisát leginkább az alkohollal való visszaélés befolyásolja.

leírás

A máj porcirrózisa a szervi atrófia gyakori formája, amikor szöveteit fibrotikus szövet váltja fel hepatocyták halálával. A negatív folyamatok kialakulásának megakadályozása az alultápláltság és az alkoholfogyasztás. A morfológiai tényezők közül nem az utolsó helyet foglalja el olyan májbetegségek, mint a Botkin-szindróma vagy a hepatitis A, amelyben a májszövetek funkciója megszakad. A cirrózis azonban csak az esetek 20% -ában fejlődik ki.

A portális cirrózis gyakran 40-60 éves korosztályban élők körében jelenik meg, különösen a férfi nemre jellemző patológiai folyamatok. Ezt a cirrhosisot gyakran alkoholnak, septálisnak, zsírnak nevezik.

A cirrózis a magas mortalitású máj visszafordíthatatlan patológiáira utal. A betegség előrehaladtával a szervezet sejtjei fokozatosan csökkennek a méret csökkenésével. Ennek eredményeképpen a károsodás tünetei nem csak a máj működésében, hanem a test egészében is.

Portál magas vérnyomás

Egy kedvezőtlen etiológiai tényező hatására fokozatosan megváltozik a májszövet szerkezete. Ugyanakkor a test lobulája körül kezd inni a kötőszövetet. A máj minden egyes lobulájának normál állapotában a hajó egyértelműen középre van állítva. A szálas szövet megjelenésével és a későbbi csomópontok növekedésével a hajó fokozatosan középre tolódik. Ez nagymértékben befolyásolja a véráramlást, megzavarva a portális vénát. A fióktelep vérágazata miatt a szövetek véráramlása nehézkes lesz, aminek következtében a máj elkezd halni.

A fejlődés mechanizmusa

Normális esetben a portartályban a nyomás 7-12 Hgmm. Ha ez az érték meghaladja a jelzett tartományt, veszélyes jelenség figyelhető meg - a portál magas vérnyomása. A fővénában és a vaszkuláris üzenetek rendszerében a kórképek erősen kiterjednek a falakon, ezért stagnáló jelenségek figyelhetők meg. A nyomás erőteljes növekedésével az érszegés és a nagy vérzés veszélye nő.

Mivel a portál vénája a hasi üregben található fő véredény, és minden szervből - a nyelőcső alsó részétől a végbél zóna alsó harmadáig - vért gyűjtenek, a portál edényének bármilyen károsítása veszélyt jelent az emberi életre.

A fő vénában összegyűjtött vér a májban megtisztul. Ha a magas vérnyomás stagnál, és a vér áramlása az edényben következtében a máj nem kap véreket, és fokozatosan atrophiásvá válik, amíg a cirrhosis nem lép fel.

Típusok és szakaszok

A portál magas vérnyomásának 4 lépése van:

• A magas vérnyomás terjedésének mértéke és mértéke a portál vénán belül:

1. teljes vagy kiterjedt;
2. szegmentális vagy részleges.

• A magas vérnyomás lokalizálásával:

1. a máj előtt;
2. belül a máj lobáta szöveteiben;
3. postpechenochnaya;
4. kevert típus.

A májcirrózis portál magas vérnyomásának tünetei

Az atrofiás cirrhosis klinikai képének legfontosabb megnyilvánulása a tünetek és a magasvérnyomás bonyolult formái a portál vénában, amikor az edényben a vérnyomás 12 mmHg-ra emelkedik. Art. és magasabb. A betegség kialakulása tünetileg összhangban van az alábbi három szakaszban.

A szakasz előtti szakasz

A betegség első szakaszában a klinikai kép nem jelenik meg. Kevésbé gyakoriak az enyhe tünetek a következők formájában:

• az orrvérzés gyakoribb gyakorisága;
• a nyelőcső és / vagy a hemorrhoid zóna szöveteiben;
• fokozatos romlás, gyengülés.

A máj porcirrózisának predaszesztetikus formája az emésztőrendszer súlyával, émelygéssel, gyengeséggel jár.

Ahogy a patológia kialakul, a gyengeség gyengül, a fáradtság alacsony terhelés esetén jelentkezik. A beteg fokozatosan elveszíti súlyát. A dyspeptikus rendellenességek jelei:

• nehézség a hasban;
• tartós émelygés;
• felfúvódás, puffadás.

Kevésbé valószínű, hogy hormonális kudarc jeleit mutatják, mint például:

• részleges vagy teljes impotencia (férfiakban);
• a menstruációs ciklusban fellépő zavarok (nőknél).

Ezt a stádiumot diagnosztizálják a fizikális vizsgálat során, amikor a máj lépcsőzetes növekedése érzékelhető. Gyakran ezek a tünetek jelentik a cirrhos atrophia kezdetét.

Ahogy a folyamat romlik, megjegyezzük:

• a bőr elhalványulása;
• hemorrhagiás kiütés a testen;
• a bőr pajzsmirigémiája;
• emlőmirigyek növekedését a férfi betegeknél.

A beteg vérének elemzése azt mutatja, hogy:

• alacsony koncentrációjú hemoglobin, fehérje, albumin;
• a gamma-globulinok és / vagy a bilirubin növekedése.

A vizeletmintákban azonosítják az urobilint. A roentgenográfiában a nyelőcső, a gyomor szöveteinek varikózisát vizualizálják, és egy rectoscopiában - vérzéses BPV-t.

Ascitikus színpad

A második szakaszban vannak bizonyos májzsugorodás jelei, mint például:

• súlyos emaciáció, egészen az anorexiaig;
• erős csillapítás;
• a munkaképesség elvesztése;
• ascites.

Az aszketikus portal cirrhosisra jellemző a deformitás és a hasi növekedés.

A bőr túlzott szárazsága miatt hámlik. A perifériás NA-ben fellépő működési zavar miatt megjelenik a neuritisz.

Amikor a fizikai vizsgálat feltárja:

• a hasüreg megnagyobbodása;
• a vénák bőre kiterjedő vénák terjeszkedése, amelyet "a medúza fejének" neveznek;
• tapintható máj és lép.

Amikor a hasfal ütődik, tompa zaj keletkezik. Egy egészséges májban hallható hangos hang. A hasüregben erősen nő a köldöcske köldökzsinórvérse. A vérvizsgálatokat alacsony leukociták, vérlemezkék, hemoglobin jellemzi.

Cachectic szakasz

Ezt a stádiumot terminálnak is nevezik. Az eredmény és a túlélés ebben az esetben ascites megjelenése után 0,5-2 év. tünetek:

• teljes kimerültség;
• gyógyíthatatlan ascites;
• vérzés (gyakrabban a nyelőcsőben vagy a gyomorban);
• a bőr sápadtsága és sápadtsága;
• gyakoribb akut légzőszervi fertőzések, ARI és egyéb fertőző betegségek, amelyek a szervezet már nem képesek ellenállni.

A halál előfordulhat a kóma után, amely a kimerültség hátterében keletkezett, a dilatált hajók vérzése, a portál edény trombózisa.

okok

A cirrózis kialakulásához hozzájáruló tényezők:

• Az alkoholizmus. A magas dózisú alkoholok gyakori visszaélése, függetlenül az italok típusától, a májsejtek fokozatosan elpusztulnak a szövetek inert, durva fibrinnel való helyettesítésével, és nem képesek ellátni a szerv alapvető funkcióit.
• A portál magas vérnyomása, amely jelentősen megnöveli az átjáróban a nyomást, és a vér áramlását zavarja. Ennek a patológiának a kifejlesztése hátteret jelenthet:

1. a tumorok megjelenése;
2. postoperatív adhéziók kialakulása;
3. extrahepatikus blokád;
4. a vénák trombózisa.

• Kifejezett avitaminosis és / vagy hypoavitaminosis, amelyet a veleszületett fejlődési rendellenességek, alultápláltság és alultápláltság okoz, vérzést, fertőző mérgezést okoz.
• Toxico-allergiás károsodás a szervezetben.
• Hepatitis A vagy Botkin-szindróma.

diagnosztika

A májszövet portrózisának azonosítására számos klinikai és instrumentális vizsgálatot végeznek:

1. a betegség történetének értékelése;
2. általános vérvizsgálatok és biokémia;
3. ellenőrizze a szérumot az onkomarkereknél;
4. ultrahang;
5. frakcionált duodenális hangzás;
6. MRI és CT;
7. egy májbiopsziát, amelyet mikroszkópos analízis követ.

Vissza a tartalomhoz

kezelés

Mivel az atrofiás cirrózis gyógyíthatatlan betegség, terápiás rendet kell előírni a megjelenés okainak megszüntetésére. A terápia célja:

• a májműködés fenntartása;
• a betegségek komplikációinak csökkentése;
• a tüneti megnyilvánulások enyhítése.

Az első szakasz olyan gyógyszerekkel kezelendő, amelyek nem engedik meg a patológia fejlődését és mértékét. Ezért minél előbb diagnosztizálják a betegséget, annál kedvezőbb a prognózis.

A cirrózis elleni védekezés és küzdelem legjobb módja a megelőzés, amely magában foglalja az egészséges életmód fenntartását, az alkohol és a káros élelmiszerek elkerülését.

A cirrózis okainak felszámolása érdekében megfelelő kezelési rendet írnak elő:

1. az alkoholizmus tisztítja a bomlástermékeinek testét;
2. amikor a hepatitis a páciensnek meggyógyul a vírus okozta;
3. a portál magas vérnyomása esetén intézkedéseket hoznak a véredényben a nyomás stabilizálására.

Az élet májbetegséggel lehetetlen a beteg általános helyreállítása és a speciális táplálkozás nélkül.

A betegség kedvezőtlen történetében szigorú étrendet írtak elő, amelynek alapja a következő:

1. Az alkohol, a dohányzás, az éles, sült, zsíros ételek, tartósítószerek, füstölt termékek, pácok, kolbászok teljes elutasítása.
2. A tilalom értelmében paradicsom, paradicsomlé, gomba, fokhagyma, csokoládé.
3. Sómentes táplálkozás a súlyos duzzanat kialakulásában, melyet a folyadékok megtartása okoz a szövetekben.
4. Frakcionális, gyakori ételek kis adagokban.
5. Termékek - étrendi, zsírmentes, hőmérsékleti és kémiai szempontból kíméletes.

A portális cirrózis hatékony kezelésének további feltételei:

• az áruk megtagadása;
• ágyfekvés (ha szükséges);
• különleges gyógynövény díjak hosszú vétele;
• kórházi kezelés a cirrózis bármelyik szakaszának akut vagy akut exacerbációjában.

• hepatoprotektorok, akiknek a hatása a máj védő funkciójának működőképességének helyreállítására irányul;
• diuretikus gyógyszerek, amelyeket a szövetekben felhalmozódó felesleges folyadék eltávolítására terveztek;
• tüneti kezelés, a klinikai képtől függően.

Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozást jeleznek (szükséges a szükségesség egyértelmű indoklása), amelyet különböző technikák hajtanak végre:

1. Bypass műtét. Az eljárás lényege az obezkrovlivaniem máj bypass útjainak létrehozása, amely lehetővé teszi, hogy csökkentse a nyomást a kapu edényben.
2. A hasfal behatolása, a felesleges folyadék eltávolítása céljából, amikor a gyógyszerek már nem segítenek.
3. Májtranszplantáció a szövetek nagy léziójában.
4. Vegyes művelet.

Vissza a tartalomhoz

Komplikációk és előrejelzések

A cirrózis fő következménye a vér mennyiségének egyidejű emelkedése és a véráramlás késése. Ennek eredményeképpen a következő szövődmények alakulnak ki:

1. Vérzés a nyelőcsőből, gyomor. Gyakori relapszus esetén a prognózis kedvezőtlen. A halálesetek az esetek 40% -ában fordulnak elő, ezért a vérzés a legveszélyesebb szövődményeknek számít, amelyek halálos kimenetelűek a májcirrhosisban.
2. Bél-gyomor-vérzés, amely gyakran kiváltja az ascites fejlődésének mechanizmusát.
3. Vérzés a gingivális szövetekből, az orrból, a méhből, a hemorrhoid zónából.
4. Gyakran visszafolyó hatású gyulladásos elváltozások, amelyek a gyomor és a nyelőcső funkcióinak rendellenességei miatt nagy varikózus csomók, hegek és ciszták kialakulása a szerv szövetében.
5. Májrák.
6. A csatorna trombózisa.
7. A folyadék felhalmozódása peritoneális lemezekben. Az ascitek a máj cirrhosis elleni nyirokcsomójának fokozott szekréciójához kapcsolódnak.
8. Hernák a peri-papularis, inguinalis, femurális területeken, a hátfájdalmakra fokozódva, intraperitoneális nyomáson.
9. A májfunkciók elégtelensége, a máj encephalopathia, ennek következtében kóm.
10. Mérgező anyagokkal való mérgezés a vér fehérje lebomlásának hátterében, amely káros hatással van az agysejtekre.

Gyakrabban a patológiát hosszú tünetek jellemzik, a tünetek időszakos súlyosbodása és nyugalmi időszakok jellemzik. A probléma időben történő diagnosztizálásával az eredmény kedvező. A "cirrhosis" diagnosztizálásával a betegek akár 10 évig is képesek élni. De ha az ascites gyorsan fejlődik (a folyékony szubsztrát szövetekben és szervekben való túlzott felhalmozódása) és a portál magas vérnyomása, a túlélés 2 évre vagy annál kevesebbre csökken.

Portal magas vérnyomás cirrhosis a máj

A legtöbb esetben a májcirrhosisban a portal hypertensio alakul ki, ami az oka. A patológiás varikozisták 90% -ban észlelhetők (nyelőcsőben, gyomorban). A betegség 1/3-a vérveszteséggel járó szövődményekkel jár, az esetek 50% -ában halálos kimenetelt észlelnek.

Mi a porc magas vérnyomása a májzsugorodással?

Ez egy magas vérnyomás a portál vénában, egy jelenség akkor keletkezik, amikor az adott vénás medencéből áramló véráramlás útján bárhol bármi akadály keletkezik: alacsonyabb, magasabb, a máj belsejében.

A nyomás megfelel a 7 mmHg-os portál zóna mutatóinak. oszlop, ha az indexe 12-20 mm-nél nagyobb, akkor a csontok kialakulása egyre nagyobb lesz.

Tekintse meg a témával kapcsolatos videót

Ennek a kórtanának okai

A hipertónia minden csoportjának saját okai vannak az előfordulásnak. Szuperhepatiás blokád következik be:

• Chiari vagy Badda-Chiari-szindróma betegségei;
• A vena cava infuszió lumenének szűkítése, ha a daganatképződésből adódó nyomás, a hegesedés;
• A szívtáska gyulladása a lapok "összeszorításával", ami növeli a nyomást és megakadályozza a máj kiáramlását.

Hepatikus forma alakul ki:

• Cirrózis miatt;
• Krónikus gyulladásos folyamatok a májban;
• A tumor kialakulása;
• Adhéziók kialakulása sérülés, sebészeti beavatkozás után;
• A mérgező anyagok, a citosztatikumok elpusztítják a hepatocitákat, növelik a véráramlással szembeni ellenállást.

A máj nagy vitalitást és folyamatos regenerálódást okoz, még akkor is, ha lenyűgöző méreteket pusztít el.

Azonban a szisztematikus intoxikáció, a krónikus vagy szisztémás betegség a fibrózist alkotja, és kizárja a szervet a véráramból.

Extrahepatiás blokád jelenik meg:

• Gyulladásos folyamatok eredményeként a peritoneumban;
• A vérerek kialakulásának kongenitális rendellenességei;
• Komplikációk a májban és az epehólyagban rosszul végzett mőködés eredményeként.

↑ http: //feedmed.ru/bolezni/sistemy-pishhevarenija/portalnaya-gipertenziya.html

E betegség tünetei

A máj cirrhosása a portál magas vérnyomásának kialakulásának elsődleges oka, mert ennek következtében a véredényben a nyomás emelkedik. A betegség kialakulásának folyamán a klinikai tünetek bármilyen jellegűek:

• splenomegaly;
• Hyperplenism - vérösszehúzhatóság romlása;
• A laboratóriumi vizsgálatokban bekövetkezett változások - a vérlemezkék, az eritrociták, a fehérvérsejtek megsértése;
• Varicose gasztrointesztinális traktus;
• Aktív vérszegénység vérzése és fejlődése;
• Az ascites folyadék a hasban.

A magas vérnyomás kialakulásának klinikai stádiumai:

1. A klinikát megelőző fázis. A jobb borda, puffadtság, rossz egészségi állapot alatt nehézség van.
2. A betegség súlyosbodása. A jobb bordák alatt fáj a fájdalom, az emésztési funkciók romlása, a máj és a lép megnagyobbodása.
3. Agresszált fázis veszteséggel.

A prehepaticus forma gyermekkorban alakul ki, az áramlás meglehetősen enyhe, pozitív prognózissal. Van egy helyettesítő a portal vein cavernoma - kialakulását különböző méretű hajók.

A kórosan gyakori véráramlás következik be a nyelőcső alsó harmadának vénáiban, a vér koagulációjának megváltozása és az érrendszeri véredény lumenjének eltömődéséhez.

A belső fázisban a májcirrózis fokozatosan válik vezetővé. A tevékenység szintje és a magas vérnyomás kialakulásának okai hatással vannak a dinamikára.

• ascites;
• Elsődleges vérzés és megismétlődésük;
• A bőr és a nyálkahártya sárgasága, ami a szerv problémáját jelzi;
• Májelégtelenség kialakulása;
• Az első sárgulás figyelhető meg a nyelv és a kezek belsejében.

A szuperhepatiás blokád a legtöbb esetben Chiari-kórra vonatkozik. Akut fázisban kezdődik:

1. Hirtelen súlyos fájdalom a peritoneum tetején és a jobb bordák alatt.
2. A máj gyorsabban növekszik.
3. A testhőmérsékleten ugrás van.
4. Vannak ascitesek.

A betegség kezelése

Kezelése portális hipertenzió, májcirrózis a megelőzés vérzés - gyógyszerek: propranolol, szomatosztatin, terlipresszin kombinálva szorító visszeres vagy szkleroterápiával előfordulásának csökkentésére újravérzés 2 alkalommal.

Az endoszkóppal végzett szkleroterápia a szomatosztatin károsodott vénába történő bevezetése, ennek a módszernek a hatékonysága 80%.

Oesophageal tamponada - a léggömböket tartalmazó szondát a gyomorba helyezzük és levegővel alakítjuk ki, ami megakadályozza a vérzést a gyulladt vénák összenyomásával. A felhasználás időtartama - nap, oldalszituációk - peritonitis kialakulása.

A vénák endoszkópos elkötése rugalmas gyűrűkkel.

A hatékonyság 80%, azonban a hosszantartó vérzéssel szinte lehetetlen, az ismételt vérveszteség kiváló megelőzése.

Sebészeti beavatkozás csak teljes remisszió után, ineffektív terápiával és endoszkóp alkalmazással.
Máj transzplantáció cirrhosis esetén, térfogati vérzés és a donor vér bevezetésének szükségessége.

Kapcsolódó videók

Mit olvasni

• ➤ Mi a jó a kakukkfűvel?
• ➤ Hogyan hozhatjuk be a puha hasi bőrt?

↑

A cirrhosis portálformája

Ezt a betegséget először 1819-ben írta le a francia Laennecom klinikus. Az esetek mintegy 20-40% -ában fordul elő, és a 40 éves kor után a férfiaknál többnyire megnyilvánul.

Korábban azt hitték, hogy az alkohollal való visszaélés ezen következménye, végül megkapta az alkohol nevét.

Kezdetben a betegség lefolyása tünetmentes, a beteg egyáltalán nem gyanakodik a problémáról, és véletlenül megismerheti a rutinvizsgálat során, vagy más problémákra kórházba jár.

Idővel a gyengeség, a gyors kimerültség, a nehézség és a kényelmetlenség jelei vannak gyakrabban a jobb oldalon a bordák alatt. A jövőben lesznek felszellemesek, duzzadások és mások.

Néhányan szenvednek a szexuális mirigy zavarától. Vérzés az orrból, aranyér, nyelőcső.

A betegek bőre nagyon sápadt, sárgaság jelei ritkák. A betegek egyharmada telangiectasia jelei vannak.

A vizeletben megnövekszik az urobilin megnövekedett mennyisége, a vér bilirubin szinte normális. A korai szakaszban a Takata-Ara üledékes reakciói pozitívak.

A betegség előrehaladtával nő a májelégtelenség. A röntgensugarak segítenek meghatározni a nyelőcső és a gyomor-gyomor vénás expanzióját.

A rektoszkópia meghatározza az aranyér hasnyálmirigyét. A portál vérzése lassú.

A hipertónia klinikai megnyilvánulása ebben a betegségben

A portális cirrózis kialakulásának második fázisában szignifikáns portális hipertenziót figyeltek meg.

Egy személy elveszíti a súlyát, rontja a munkaképességet, néha nem tud kiszolgálni, a hasa a dilatatív erek nagytípusával nő.

A peritoneum nagy mennyiségének hátterében a máj hirtelen csökken, mivel ráncosodik. Gyorsan fejlődő vérszegénység, éjszakai vakság, kipirulás, szárazság és bőrhámlás, ideggyulladás.

A végső - a cirrhosis portálformájának cachexis szakaszát egy ember erős kimerülése fejezte ki, a gyomor teljesen eltűnik.

A distrophia a hypovitaminosissal társul. Az elégtelenség átjut a májra, akinek a beteg meghal.

Emellett halálos kimenetelű lesz az interkurrent betegségek vagy az elfogyasztott vérzés ellen. Általában a betegség folyamata hullámokban fordul elő 10-12 évig.

Hagyományos gyógyszer portál magas vérnyomás kezelésében

Az ilyen gyógymódok csak az orvos által előírt alapvető összetett kezelés kiegészítéseként használhatók fel.

1. A pitypang gyökerek gyógymódja

Szárítsuk meg és csiszoljuk porlasztva. Az így kapott port 1 evőkanál egy pohár forrásban lévő vízbe öntjük, és egy órán keresztül bepároljuk. Naponta háromszor adjunk üvegt.

1. gyümölcslevek:
   • cukorrépa-juice inni fél órát az étkezés előtt fél órával naponta háromszor;
   • gyümölcslé sárgarépéből, cékla és uborka sárgarépéből származó gyümölcslevek 10: 3: 3 arányú keveréke, sárgarépa és spenót tartalmazó lé leválasztása 5: 2 arányban; javasoljuk, hogy egy órát fogyasszon 250 ml-re naponta.
2. Gyógynövényes kivágás.

• a csalán levél 10 gramm;
• rózsa csípő 20 gramm;
• kamilla virágok 10 gramm
• sárgarépa 5 gramm.

A kapott elegyből két evőkanál 0,5 liter vizet öntsünk, majd forraljuk fel, majd a maximális fényt csökkentjük és 20 percig főzzük. Miután a húsleves hűl, napi 3 evőkanalt vegyen be az étkezés között.

Étkezés és a vendéglátás jellemzői

Az élelmiszereknek biztosítaniuk kell a mechanikai és kémiai shchazhenie-t, és meg kell teremteniük a máj maximális funkcionális pihenését. Korlátozza a zsírtartalmat (dyspepsia megsértése korlátozza a maximális értéket). A fehérjéknek és a szénhidrátoknak meg kell felelniük a fiziológiai normának.

Az étrend bevezetése:

• magas minőségű fehérjéket tartalmazó termékek (például túró);
• lipotróp anyagok;
• vitaminok a gyümölcsök és zöldségek bogyók összetételében.

A könnyen asszimilált szénhidrátok bevitelének növekedése megszakítja az epeválasztás működését, ezért lehetőség szerint cukrot, dzsemet, mézet elhagyni, ha lehetséges. Bőséges italt, a folyadék mennyiségét naponta három literig.

A táplálkozás frakcionális, gyakori, kis mennyiségben. A termékeket forraljuk és megkevert formában szolgáljuk fel.

• zsíros fajták húsai;
• minden füstölt termék;
• savanyúság;
• marinált billet;
• akut;
• édességek és zsemle.

A bor és az alkoholtartalmú italok szigorúan tilosak.

Májzsugorodással kialakulhat a steatorrhea jele (a zsírelhasítás és a felszívódás zavarai). Ezekben az esetekben az állapot enyhíthető a tej és a hashajtó hatású termékek elutasításával.

Edematózus szindrómával és aszcititákkal célszerű csökkenteni a folyékony részegek mennyiségét. Az élelmiszernek gazdagnak kell lennie a káliumban. Az ételt só nélkül készítik el.

A betegség hátterében lévő betegek elveszíthetik az étvágyat. Ilyenkor az egyéni tervezést használják. A választásnak friss zöldségekre és gyümölcsökre, a bogyókra kell esnie. A diéta tartalmaz gyümölcslevet, tejtermékeket. A fűszerek minimális száma megengedett.

1. Friss uborka és paradicsom.
   A zöldségeket mossák és vágják. Vegyes. Adjunk hozzá sót ízlés szerint. Szezon olívaolajjal vagy tejföllel. Díszítsük a kaporral.
2. Sárgarépa.

• mosott sárgarépa, dörzsölve, nagyobb méretű;
• szeletelt friss szalma alma, szilva és szárított sárgabarack.

Mindenki keveredik. Add hozzá a tejfölt.

Helyezzük egy serpenyőben forró vízzel, és forraljuk fel.

• szeletelt burgonya;
• párolt cukorrépa hagymával és hagymával.

Tíz perccel a forralás után öntözött, elvált lisztes tészta és főtt

Só, cukor, citromsav hozzáadásra kerül.

Csinálj öt percet.

A cukorrépa-infúzió miatt színt ad.

Amikor kiszolgálja, töltse fel a tejföllel és díszítse a zöldeket.

1. Tejlevél húskészítéssel.

A húsot forraljuk, és háromszor átengedjük egy húsdarálón, majd átszúrjuk egy szitán.

Készítsünk egy sovány izzasztást a rizsből.

Mindegyik vegyes, adj hozzá sót. Forraljuk fel. Enyhén hűvös.

Tankoljon fel krémmel és tojásfehérrel készült keverékkel. Tálaljuk vajjal.

1. Marhahús mártással.

Egy adag esetében egy tejtermék-mártást öntünk az olajozott formába (kis mennyiség), három gőzhitsót helyezünk.

A széleken főtt és szeletelt burgonya. Öntsük a mártás fennmaradó részét.

Megszórjuk a sajtot a tetején. Tegye sütve a sütőbe.

A húst darabokra vágják, körülbelül 20-30 grammra vágják.

Add hozzá a paradicsomot vagy paradicsompürét adalékanyagok, víz és pörkölt nélkül.

Csirkefilé forraljuk. Többször húsdarálón keresztül haladt.

A kapott tömés felváltva beavatkozik:

• vastag tejjel;
• olívaolaj;
• tojássárgája;
• fehérje, meredek habszivacs.

A masszát öntőformába helyezzük és kb. Fél órára sütjük a sütőben, hogy egy vékony, vörösréteget képezzünk.

Szeleteket adagoljon és vajjal szolgáljon.

A menüben a körmök közé tartozhat:

• burgonyapürével;
• a törött főtt rizs;
• vermicelli vagy tészta.

↑

A portál magas vérnyomásának szövődményei és prognózisa

1. Vérnyomás véna.
2. A teljes magas vérnyomás következtében a nyelőcső-vénák kiürülnek. A vénás edények falának egy részét dystrofikus változásnak vetik alá, ahol szünetet tartanak, amikor hirtelen nyomásnövelés következik be a portál rendszerében.
3. A bakteriális természet hirtelen peritonitisa.
4. Májelégtelenség.
5. A májsejtek megsemmisülése a központi zónával kezdődik. Giperamoniyemiya, aminosav egyensúlyhiány és anyagcsere megsértése. A vérben lévő toxinok szintjének jelentős növekedése, ami az agyba való átjutáshoz vezet. Ennek eredményeképpen a koponyaűri nyomás emelkedik. A jövőben kialakuló agy duzzanata okozza a beteg halálát.
6. A májsejtek tömeges halálának következtében a véralvadás és véralvadásgátló faktorok szintézise és tartalma megszakad. Ugyanakkor csökken a vérlemezkék számának és megzavarása. Ezek a folyamatok hozzájárulnak a fokozott vérzéshez és a masszív vérzés kialakulásához.
7. Az anyagcsere folyamatok megsértése:
8. Sárgaság.
9. Ascites és ennek következtében a belső herniák kialakulása.

Az előrejelzés az alábbiaktól függ:

• a májkárosodás mértéke;
• a vérzés gyakorisága és ereje.

↑

A portál magas vérnyomásának és kezelésének mechanizmusa

A portál magas vérnyomása (GH) olyan állapot, amelyben a szervezet egyik fő artériájában a nyomás - a portál vénája vagy a V. portae - növekszik. Ez az artéria összegyűjti az emésztés párosulatlan szerveiről (gyomor és hasnyálmirigy, lép, bélrész) származó vért, és visszavonja a máj "kapujához".

A portális vénás rendszer két "hálókból" áll: a vénába vezető vénákhoz vezető kis hajók és kapillárisok, valamint a májban fekvő hajók - parenchyma formájában. Általában a nyomás a V. portae rendszerben 7-12 Hgmm. Art. Ha nő, akkor az edények falai megfeszülnek és hígulnak - van egy varikózis kiterjesztés:

• nyelőcső-vénák;
• a gyomor bejáratának területének vénás plexusa, vagyis a gyomor szívrésze;
• vénák az anusban kialakulása aranyér;
• a köldök körüli hajók ("medúzafej" formájúak).

A PG leggyakoribb szövődménye a vérzés, mivel a vékony és dilatált hajókat könnyedén elszakítják. További szövődmények alakulnak ki:

• megnagyobbodott lép;
• a vérkeringést és a hematopoétist zavarták;
• folyadék duzzanata és felhalmozódása a hasüregben (ascites).

A máj tisztító hatása romlik, és más folyamatokkal együtt encephalopathiához vezet - az agy mérgezésével a bomlás termékei.

A portál magas vérnyomása akkor következik be, amikor a vénás rendszer bármelyik részében a véráramlás megzavarodik - a májba való bejutás előtt (prehepaticus), a szerven belül és az artéria májból való kilépése után (posthepatikus). Májcirrhosis esetén az intrahepaticus hypertoniát rögzítik.

A fejlődés okai és mechanizmusa

Egészséges emberekben a máj percenként 0,5 liter vénás vérmetszést és 1 liter arteriális vér áteresztését eredményezi. A májzsugorodással a sejtjeit, a májsejteket fokozatosan egy olyan kötőszövet váltja fel, amely a parenchima áthaladó hajókat összenyomja, és a portál vénás rendszerben a nyomás növekszik.

Amikor eléri a 25-30 mmHg-t. az arteriális (portál) vér a vénás plexusokon keresztül a máj körül rohangál, amit portocaval anastomosisnak neveznek. A felesleges vértömeg elfogadása, a kis hajók terjeszkedése: így alakul ki a köldök körül, a vérzéscsontok és a varikózus csomók körüli "medúzafej" a belső artériákon. Mivel a fedezet-útvonalak nem képesek elegendő mennyiségű vért adni magukon keresztül, a teljes vérnyomás-ellenállás nő, és a PG előrehalad.

Az intrahepátiás ÜHG szakaszai és tünetei

A véráramlás zavarának mértékétől és megjelenési formáitól függően a porc magas vérnyomás és a cirrózis négy szakaszban van. Mindegyik speciális tünetként manifesztálódik, száma és megnyilvánulási foka fokozódik a patológia kialakulásával.

Az első fokozat kezdeti, vagy preklinikai. Ez azt jelenti, hogy nem ad specifikus PG tüneteket, és az orvos nem diagnosztizálhat speciális tanulmányok nélkül. A betegek panaszkodnak az ilyen tünetekre:

• instabil széklet (váltakozó hasmenés és székrekedés vagy gyomorpanasz) és felszívódás;
• hányinger;
• fájdalom a gyomorban és a köldök körül;
• gyengeség, rossz egészség.

2. szakasz - mérsékelt vagy kompenzált. A fent leírt tünetek gyakrabban fordulnak elő és nőnek: a hasfeszülés érzése jelenik meg; korai érzékenység (érzés, hogy a gyomor teljes, bár a beteg enni nagyon kevés). A máj és a lép nagyítva.

3. szakasz - jelzett vagy dekompenzált (bonyolult). Az emésztőrendszeri betegségeken kívül a portál magas vérnyomására jellemző tünetek is találhatók: ödéma, ascites, lép megnagyobbodása, az orr, száj nyálkahártyájának vérzése. Az ascitesek és az ödéma ebben a szakaszban csökken a diuretikumok és a diéta használatával; a vérzés nem következik be, vagy ritka és rövid.

A 4. stádium olyan szövődmények kialakulása, amelyek lehetővé teszik a PG előzetes diagnosztizálását. A beteget megfigyelték:

• A köldök körül a "medúzafej" megjelenése a has elülső falának szubkután vénáinak kiterjedése miatt, az aranyér kialakulása vagy súlyosbodása miatt. A műszeres vizsgálatok a nyelőcső alsó része vénái terjeszkedését mutatják.
• Hosszan tartó, ismétlődő vérzés a nyelőcső varicose vénájából, gyomor és aranyér vérzés.

Edemák, növekvő ascitesek, amelyek egyre nehezebbé vagy lehetetlenné válnak a diuretikumok és a diéta kijavítására.

A negyedik szakaszban a páciens sárgaságot kaphat: a szem fehérje sárga színűvé válik, majd a bőrön. A májcirrhosis későbbi szakaszaiban a máj encephalopathia csatlakozik és nő.

diagnosztika

A vizsgálat a beteg megkérdőjelezésével kezdődik: mennyi ideig érezte fájdalmat, súlyos hashajtást, émelygést; ha a gyomor méretét megnövelték, akkor amikor elkezdődött; hányás volt vérrel, sötét széklet. Egy ember életmódja, étkezési szokása és rossz szokása, a krónikus és örökletes betegségek, a tumorok jelenléte fontos; gyógyszereket, amelyekre szükség van, érintkezés mérgező anyagokkal. A vizsgálat során az orvos felhívja a figyelmet az alábbiakra:

• sárgaság jelei;
• hasi nagyítás;
• a medúza fejének köldöke körüli megjelenés és a törzsön lévő érrendszeri csillagok: a legkisebb hajók - a hajszálerek - kiszélesedése miatt keletkeznek.

Amikor a tapintás (tapintás), a fájdalom a hasrész különböző részeiben kerül értékelésre. Ütőhangolással megmérjük a máj és a lép méretét. A hőmérsékletmérés bizonyos esetekben fertőző betegségekre utal. A vérnyomás mérésekor csökkenhet a vérnyomás.

Elemzések és vizsgálatok

Az egyik tipikus tünet megjelenése (ascites, vérzés) leegyszerűsíti a "portal hypertensio" diagnózisát. Az azonnali ok azonosítása érdekében azonban részletes vizsgálatra van szükség.

1. Laboratóriumi vérvizsgálatok. Az általános vérvizsgálat a trombózis, a leuko- és az eritrociták szintjének csökkenését mutatja, és a májfunkciók a hepatitisre és a májcirrhosisra jellemző változásokat mutatnak. A beteg számára is:

• Vérvizsgálatot végezzen a vírusos hepatitis és az autoimmun antitestek esetében.
• Határozza meg a vér koncentrációját a vérszérumban és a májban; a réztartalmú ceruloplazmint tartalmazó fehérje a vérben, a réz felszabadulása a vizeletben és mennyisége a máj parenchyma-ban.
• Végezzen analízist a vér - koagulogram koagulálhatósága érdekében. A véralvadási tényezők elsősorban a májban képződnek, tehát ha nem képes megbirkózni a funkcióival, a vér még rosszabb.

A vizelet általános analízise lehetővé teszi a vesék és a húgyutak állapotának felmérését. Az ödéma és az ascites embereknél a napi diurézis és a fehérje elvesztése a vizeletben meghatározásra kerül.

2. Instrumentális kutatás. Bizonyos esetekben a májpróbák a normális korlátokon belül is fennmaradnak a kifejezett GH mellett. A máj állapotának felmérése, a "kockázati zónában" található vénák és a V. Portae rendszer artériái lehetővé teszik:

• Endoszkópos diagnózis: fibrogastroduodenoszkópia (nyelőcső és gyomor endoszkóppal végzett vizsgálata) és sigmoidoszkópia (a rectus vizsgálata és a sigmoid vastagbél kezdete). A belső szervek nyálkahártyája alatt jól látható az erek tágulása.
• Ultrahangos vizsgálatok. Lehetővé teszik, hogy megtekinthesse a portál átmérőjét, a lép-vénákat, értékelje a portális véna áteresztő képességét; méret és struktúra a máj, a lép. Az ultrahangos Doppler ultrahang a véráramlást a nagy artériákon keresztül mutatja be, trombózist, szűkületet és "körforgást" mutat (collaterals), amelyeken keresztül a vér megkerüli a kondenzált máj akadályait.
• Röntgen diagnosztika: esophagography (nyelőcső vizsgálata kontraszttal), röntgen angiográfia, hepatoszintigráfia. A máj tanulmányozása nemcsak lehetővé teszi a szervezet méretének és felépítésének felmérését, hanem a portális hipertónia diagnosztizálását is. Normális esetben a kontrasztanyag csak a májban, a PG - és a lépben felhalmozódik. A belső szervek röntgenvizsgálatának legmodernebb módszere a számítógépes tomográfia (CT), amely különböző elrendezésekben háromdimenziós képet ad a belső szervekről, vénákról és artériákról.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A vizsgálat nem alkalmaz röntgensugarakat és radioaktív kontrasztanyagokat. Lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon a szervekről és a hajókról.
• Máj biopszia: egy szövetminta vizsgálata, amelyet egy speciális legvékonyabb tűvel készített. A biopszia határozza meg a májfibrózis mértékét.

A legveszélyesebb diagnosztikai tünetek, jelezve a vérzés lehetőségét, - a nyelőcső emelkedését az alsó harmadában és a gyomor fenekén. A vérzés veszélyének endoszkópos jelölője az edények falainak állapota: a varikózus csomókban vannak kiemelt vérzések. Az encephalopathia megnyilvánulásainak megelőzése vagy csökkentése érdekében a PG-vel diagnosztizált személyt egy pszicho-neurológusra utalják, ha a vizsgálat során a beteg álmosságot, ingerlékenységet, memóriavesztést panaszkodott.

kezelés

A portál magas vérnyomás nem izolált betegség, hanem más egészségügyi rendellenességek szövődménye. Ezért a kezelés célja az alapbetegség, a máj cirrhosisának kiküszöbölése vagy kompenzálása. Először is, a páciens étrendet ír elő:

• Napközben legfeljebb három gramm sót fogyasztanak, így a szervezet nem halmoz fel folyadékot, különösen ödéma és aszcitisz esetén.
• A diéta nem haladhatja meg a 30 gramm fehérjét naponta, miközben minden ételre kerülnek. Az alacsony fehérje étrend csökkenti a máj encephalopathia kockázatát.
• Amikor a májbetegséget elhagyni zsíros, sült, füstölt, konzerv, fűszeres. Kategorikusan tiltott alkohol.

A portál magas vérnyomását csak haladéktalanul kezelik, de járulékos intézkedésekként konzervatív kezelést írnak elő: azok, akiknél a kezelés ellenjavallt, akut gyulladás vagy máj transzplantáció várakozásakor. A nyelőcső vénái azonnal leállnak, vagy minimálisan invazív manipulációval:

• A Blackmore szondát használva (a katéteren keresztül az érintett nyelőcsőbe fecskendezik be, és a vérzés helyét blokkolja). A vérveszteség ellensúlyozására vér- vagy plazmaszerű transzfúziót végzünk; a máj megsértéseit orvoslással korrigálják. A gyógyszeres terápiát is használják a nyomás csökkentésére a V. portae rendszerben.
• Szklerotizálással (a vérző edényeket az endoszkóppal átszúrják olyan gyógyszerekkel, amelyek "ragasztják" az érfalakat, blokkolva a vérzéses edények helyét).
• A tűzőkapcsok felhelyezése a vérző edényre, elektromos gyújtó; egy speciális film vagy trombin alkalmazását a potenciális szakadás helyére.

A nyelőcső vagy a gyomor-sebészet varikózus véneinek masszív vérzése szükséges. A sebészetet néha vérzéses vérzés esetén alkalmazzák.

A műveletek típusai

A cirrhosis és kompenzált májbetegség alacsony aktivitása miatt a sebész egy mesterséges bypassot alkot - egy anasztomózis. A kapu véna vagy a nagy vénák között helyezkedik el, a lép vagy jobb mezenterikus vénák és a vese vagy a vena cava vena cava között. A cirrhosis az anasztomózis úgy alkalmazzák, hogy a máj, bár kisebb mértékben tovább szűrni a vért, jöjjön vele a emésztőszervek: a májat, ha átmegy, a kockázat növekszik a hepatikus encephalopathia.

Ha szabhat anastomosis nem lehetséges, vagy a beteg ellenjavallatok (művelet nem csinál, amikor masszív vérzés és súlyos általános állapot), az orvos működik közvetlenül visszerek a nyelőcső és a gyomor. Ez alatt a hasi működés során a vénák a nyálkahártyán keresztül varrnak, megerősítve őket. Ezt a beavatkozást vérzéssel is végzik, ha más módon nem lehet megállítani.

Intrahepaticus formában a májcirrhosis hátterében a beteg gyakran meghal a masszív vérzésből a nyelőcsőből és a hasi erekből, és kifejlődött vagy súlyosbította a májelégtelenséget. Az időben történő működés sok éven át meghosszabbíthatja az életet. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a máj cirrhosis egy gyógyíthatatlan progresszív betegség. Ezért a várható élettartam elsősorban attól függ, mennyire óvatosan kezelik a májat, és követik az orvos ajánlásait.