A máj kapu véna és patológiája

Share Tweet Pin it

A máj portális véna (BB, portal vein) egy nagy törzs, amely a lépből, a beléből és a gyomorból vért kap. Ezután a májra mozog. A szerv biztosítja a vér tisztítását, és újra belép az általános irányba.

A portal vein rendszere

A portális vénák anatómiai szerkezete összetett. A törzsnek több ágja van a különböző átmérőjű venuláknak és egyéb vércsatornáknak. A portálrendszer egy másik véráramkör, amelynek célja a vérplazma tisztítása a bomlástermékekből és mérgező komponensekből.

A portál véna megváltozott méretei lehetővé teszik bizonyos kórképek diagnosztizálását. Normál hossza 6-8 cm, az átmérő legfeljebb 1,5 cm.

Lehetséges patológiák

A portal vein leggyakoribb patológiája:

  • trombózis;
  • portál magas vérnyomás;
  • Cavernos átalakulás;
  • pylephlebitis.

Trombózis BB

Portális véna trombózis jelentése súlyos patológia, amelyben a kialakított áramlási vérrögök akadályozzák a kiáramlás tisztítás után. Kezelés hiányában az érrendszeri nyomás emelkedését állapítják meg. Ennek eredményeként kialakul a portál magas vérnyomása.

A patológia kialakulásának fő okai:

  • a máj cirrhosis;
  • rosszindulatú daganatok a gasztrointesztinális traktusban;
  • a köldökvénák gyulladása a csecsemőkben lévő katéterek elhelyezésének ideje alatt;
  • az emésztőrendszer gyulladása;
  • a lép, a máj, az epehólyag trauma és műtéte;
  • véralvadási zavar;
  • fertőzés.

A trombózis kialakulásának ritka okok közé tartoznak: a terhesség ideje, az orális fogamzásgátlók elhúzódó bevitele. A betegség tünetei a következők: egy erős fájdalom, émelygés, hányás befejezés, dyspepsia, megnövekedett testhőmérséklet, aranyeres vérzés (néha).

A progresszív krónikus formái trombózis - feltéve, részleges-átjárhatósági portális véna - a következő jellegzetes tünetek: folyadék felhalmozódás a hasüregben, megnagyobbodott lép mérete, fájdalom / nehéznek érzi a bal szubkosztális régió, vénák a nyelőcső, ami növeli a vérzés kockázatát.

A thrombosis diagnózisának fő módja ultrahangvizsgálat elvégzése. A monitoron a thrombus egy hiperechoikus (sűrű) forma, amely mind a vénás lumenet, mind az ágakat kitölti. Az endoszkópos ultrahang során kis méretű trombitákat észlelnek. A CT és az MRI módszerei lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a patológia pontos okait és azonosítsuk a kapcsolódó patológiákat.

Kavargás átalakulás

A patológia a vénák veleszületett rendellenességeinek hátterében alakul ki - szűkület, teljes / részleges távollét. Ebben az esetben egy cavernóma található a portál vénájának régiójában. Ez egy kis sosudikov-készlet, amely bizonyos mértékig kompenzálja a portálrendszer keringési zavarát.

A kiskorú átalakulás, amely gyermekkorban kiderült, a máj vascularis rendszerének felépítésének született megsértése. Felnőtteknél a cavernosus kialakulás a portális magas vérnyomás kialakulását jelzi, amelyet hepatitis vagy cirrhosis okoz.

Portal magas vérnyomás szindróma

A portál magas vérnyomása patológiás állapot, melyet a portálrendszerben megnövekedett nyomás jellemez. Vérrögök képződését okozza. A portális vénában a nyomás fiziológiai normája nem haladja meg a 10 Hgmm-t. Art. Ennek a mutatónak a növekedése 2 vagy több egységgel az oka a portál magas vérnyomásának diagnosztizálásának oka.

A patológiát kiváltó tényezők:

  • a máj cirrhosis;
  • a máj vénák trombózisa;
  • különböző eredetű hepatitis;
  • súlyos szívbetegségek;
  • az anyagcsere folyamatok zavarai;
  • a lépterápia trombusja és a portal vein.

A portális hipertónia klinikai képe a következő: dyspeptikus tünetek; nehézség a bal hypochondrium régiójában, sárgaság, fogyás, általános gyengeség.

A szindróma jellemző jele a lép térfogatának növekedése. Az ok a vénás torlódás. A vér nem hagyhatja el a testet a vénás lép elzáródása miatt. A splenomegálián kívül a hasüregben folyadék-felhalmozódás van, valamint a nyelőcső alsó része hasnyálmirigy-vénái.

Az ultrahangvizsgálat során megnagyobbodott máj és lép, a folyadék felhalmozódását észlelik. A kapu véna és a véráram méreteit dopplerográfiával határoztuk meg. A portál magas vérnyomását az átmérőjének növekedése, valamint a felsőbb mesenterialis és a perifériás vénák kiterjedése jellemzi.

pylephlebitis

A gyulladásos folyamatok közül a vezető helyet a portális vénák purulens gyulladása foglalja el - a pileflebitis. A provokatív tényező a leggyakoribb akut appendicitis. Kezelés hiányában a májszövet elhalása megszűnik, ami egy személy halálát eredményezi.

A betegségnek nincs jellegzetes tünete. A klinikai kép a következő:

  • intenzív hő; hidegrázás;
  • a mérgezés jelei jelennek meg;
  • súlyos hasi fájdalom;
  • belső vérzés a nyelőcső és / vagy a gyomor régiójában;
  • a máj parenchyma által okozott sárgaság.

Laboratóriumi vizsgálatok a leukociták koncentrációjának növekedését, a vörösvérsejt-üledék arányának növekedését mutatják. Az indexek ilyen változása akut gyulladásos gyulladást jelez. Erősítse meg, hogy a diagnózis csak ultrahang, MRI és CT segítségével lehetséges.

A portális vénás patológiák tünetei és lehetséges szövődmények

A betegség akut és krónikus formában fordul elő, ami befolyásolja a jelenlegi tüneteket. A heveny formában a következő tünetek jellemzőek: a fejlesztés a súlyos hasi fájdalom, láz akár jelentős teljesítmény, láz, megnagyobbodott lép térfogata hányinger, hányás, hasmenés.

Egyidejűleg tünetegyüttes alakul ki, ami az általános állapot súlyos romlását eredményezi, és a betegség krónikus tünete veszélyesen teljes hiánya. A betegség teljesen véletlenül diagnosztizálható a tervezett ultrahangvizsgálat során.

A kóros tünetek hiánya lesz a kompenzációs mechanizmusok indításának oka. A fájdalomtól, émelygéstől és egyéb megnyilvánulásoktól való megvédése érdekében a szervezet elindítja az értágulást - a máj artériát és a cavernoma kialakulását.

Mivel az állapot rosszabbodik, a beteg bizonyos tünetekkel jár: gyengeséget, csökkent étvágyat. A portál portál magas vérnyomása különösen veszélyes egy személy számára. Ezt jellemzi az ascites kialakulása, az elülső hasfalon elhelyezkedő szubkután vénák emelkedése, valamint a nyelőcső varicose veinjei.

A trombózis krónikus stádiumát a portális vénák gyulladása jellemzi. A betegség tünetei lehetnek:

  • ostoba folytonos fájdalom a hasban;
  • hosszú ideig tartott alfebrillált hőmérséklet;
  • a máj és a lép megnagyobbodása.

Diagnosztikai intézkedések

A legfontosabb diagnosztikai eljárás, amely lehetővé teszi a változások észlelését a portál vénában, ultrahang marad. A tanulmány a nők helyzetére, a koraszülött gyermekekre és betegekre vonatkozhat. Az ultrahanggal együtt alkalmazott Doppler ultrahang segít a véráramlás sebességének és irányának felmérésében. Rendszerint a szerv felé kell irányítani.

A trombózis kialakulása az edény lumenében hiperechoikus (sűrű) heterogén képződést mutat ki. Ez kitölti a hajó teljes lumenjét, és csak részben átfedi. Az első esetben a vér mozgása teljesen leáll.

A portal-hypertoniás szindróma kialakulásával az érfal lerakódásának feltárására kerül sor. Ezenkívül a gyógyszer felfedezi a megnagyobbodott májat, a folyadék felhalmozódását. A dopplerográfia csökkenti a véráramlás sebességét.

A portal magas vérnyomás egyik lehetséges jelét a cavernoma. A páciens köteles előírni az FGD magatartását a nyelőcső anasztomózis állapotának felmérése céljából. Ezenkívül a nyelőcső és a gyomor esophagoscopia és roentgenológiája ajánlható.

Az ultrahangos vizsgálat mellett egy kontrasztanyaggal ellátott számítógépes tomográfiás technika is használható. A CT használatának előnye a máj parenchyma, a nyirokcsomók és a közelben található egyéb formációk vizualizálása.

Az angiográfia a legpontosabb módszer a portal vein trombózis diagnosztizálására. Az instrumentális kutatásokat vérvizsgálattal egészítik ki. A klinikai érdeklődést a leukociták, a májenzimek, a bilirubin paraméterei képviselik.

A patológia kezelése

A betegség kezelése integrált megközelítést igényel, és magában foglalja a gyógyszerek, műtétek használatát. A gyógyszeres kezelés a következő módszereket tartalmazza:

  • antikoagulánsokból származó gyógyszerek - megakadályozza a trombózis kialakulását és javítja az erek átjárhatóságát;
  • thrombolytics - oldja fel a meglévő trombint, felszabadítva a portal vein lumenjét.

Ha a kiválasztott gyógyszeres terápiából nem áll rendelkezésre terápiás eredmény, akkor az embernek sebészeti beavatkozást kell adnia. Overhepatikus angioplasztika vagy trombolízis végezhető.

A sebészeti kezelés fő szövődménye a nyelőcső vérzése és a bélischemia kialakulása. A máj portális vénájának minden patológiája komoly feltétel, amely a terápia állapotához megfelelő kinevezést igényel.

A máj kapu véna

A portál vénája (portal vein vagy BB) egy nagy vascularis törzs, amely vérből gyűjti össze a gyomrot, a lépet, a beleket, majd továbbítja a májba. Ott megtörténik a vér, és ismét visszatér a vérkeringés csatornájához.

A hajó anatómiája meglehetősen bonyolult: a fő törzs különféle átmérőkkel elágazik a venulák és egyéb erek között. A portális vénának (PV) köszönhetően a máj oxigénnel, vitaminokkal, ásványi anyagokkal telít. Ez a hajó nagyon fontos a normális emésztéshez és a vér méregtelenítéséhez. Amikor a robbanóanyagok munkája megzavarodik, súlyos kóros jelenségek jelennek meg.

A portal vein rendszere

Amint korábban említettük, a máj portális véna összetett szerkezettel rendelkezik. A portálrendszer egyfajta további véráramkör, amelynek fő feladata a plazma tisztítása a toxinoktól és a bomlástermékektől.

A portális vénás rendszer (VCV) hiányában a káros anyagok közvetlenül az alsó vena cava (LVV), a szív, a kis vérkeringés és a nagy vénás artéria részébe esnek. Hasonló rendellenesség fordul elő, amikor a máj parenchyma diffundál és tömörödik, ami például cirrózisban manifesztálódik. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vénás vér útján nincs "szűrő", megnő a test metabolitok erős mérgezésének valószínűsége.

Az anatómia folyamán ismert, hogy számos szerv tartalmaz olyan artériákat, amelyek hasznos anyagokkal telítik őket. És belőle jönnek az erek, amelyek a vér feldolgozását követően a szív jobb oldalára szállnak, fényt.

PS elrendezve kissé eltérően - az úgynevezett kapu a máj és lép a artéria bécsi, a vér, amely átmegy parenchyma és újra belép a vénák a szervezetben. Ez azt jelenti, hogy kialakul a segéd keringési rendszer, amely befolyásolja a test funkcionalitását.

Oktatás Az SVV nagyméretű vénák miatt következik be, amelyek a máj mellett vannak kombinálva. A mesenterikus vénák a vért a vékonybélből vitték, a lépbél kilép az azonos nevű szervből, és tápanyagot (vért) visz a gyomorból, a hasnyálmirigyből. Az utolsó szerv mögött egyesülnek a nagy vénák, amelyek SVB-t okoznak.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Gyomor, periapikális, prepilorikus vénák áthaladnak a pancreatoduodenális szalag és a PT között. Ezen a területen a PV a máj artéria mögött és a közös epevezeték mögött helyezkedik el, mellyel követi a máj kapuit.

A kapu közelében test vénás törzs van osztva bal és jobb oldali ág a BB, amelyek között húzódnak a máj lebeny és ágaznak venulák. Kis véna hepatikus lobule bevont belül és kívül, és miután a vér érintkezésbe májsejtek (hepatociták), ezek felé a központi vénák, új a közepén minden szelet. A központi vénás hajók nagyobb vénás hajókhoz kapcsolódnak, majd a máj vénái alakulnak ki, amelyek a NIP-be áramlik.

A portál vénája medencéje

A máj portálrendszerét nem különítik el más rendszerektől. Átmennek egymás mellett, így ha a vérkeringés zavarta ezen a területen, akkor a "felesleges" vér más vénás hajókba is el lehet távolítani. Így a páciens állapotát kompenzálják egy ideig a máj parenchyma vagy trombózis súlyos patológiái esetén, ugyanakkor a vérzések valószínűsége nő.

PV és egyéb vénás kollektorok csatlakoznak, köszönhetően anastomoses (ízületek). Elhelyezésük jól ismert a sebészek számára, akik gyakran abbahagyják a vérzést anastomosis területekről.

A portál és az üreges vénás hajók összetevői nem expresszáltak, mivel nem hordoznak speciális terhelést. A BB működőképességének lebontásával, amikor a vér véráramlása a májban akadályozott, a portáledény kibővül, a benne lévő nyomás nő, következésképpen a vér az anasztomózisba kerül. Ez azt jelenti, hogy a vér, amely a PT-be belép, a portocaval anastomoses (az anastomosis rendszer) révén kitölti az üreges vénát.

A legjelentősebb anasztomózisok a BB:

  • A gyomor és a nyelőcső közötti kapcsolatok.
  • A végbél vénás hajói közötti szószok.
  • Az elülső hasfal vénái anastomózisai.
  • Az emésztőrendszer vénái összekötése a retroperitoneális tér tartályával.

Amint korábban említettük, korlátozott az a lehetőség, hogy a vér az üreges edénybe kerüljön a nyelőcsőben, ezért a túlterhelés következtében nő a veszélyes vérzés valószínűsége. A nyelőcső alsó és középső harmadának hajói nem csökkennek, mivel hosszanti irányban helyezkednek el, de fennáll a károsodás veszélye evés, hányás, reflux esetén. Gyakran a nyelőcső hatása a hasnyálmirigy-vénákban, a gyomor cirrhosisos.

A vékonybél vénáiban a vér a PS-ben és a LIP-ban fut ki. Amikor a medencében a nyomás emelkedik, a máj felső részének edényeiben stagnáló folyamat lép fel, ahonnan a folyadék a vastagbélen keresztül belép a vastagbél alsó részének középső vénájába. Ennek következtében az aranyér megjelenik.

A harmadik hely, ahol két vénás medence egyesül, a hasrész elülső falán helyezkedik el, ahol a peri-pooch zónák hajói "extra" vért veszik, és közelebb kerülnek a perifériához. Ezt a jelenséget a medúza fejének nevezik.

A retroperitoneális tér és a PV vénái közötti kapcsolat nem annyira hangsúlyos, mint a fent leírt. A külső tünetek azonosítása nem fog működni, és nem hajlamos a vérzésre.

Trombózis BB

A tüdővénás trombózis (TBV) egy olyan patológia, amelyet a vér véráramlásának lassítása vagy blokkolása jellemez. A vérrögök megakadályozzák a vér mozgását a májba, ami magas vérnyomást eredményez az edényekben.

A portal vein trombózis okai:

  • Cirrhosis.
  • Bélrák.
  • A köldökzsinór gyulladása csecsemő katéterezés során.
  • Az emésztőrendszer gyulladásos betegségei (az epehólyag gyulladása, belek, fekélyek stb.).
  • Sérülések, műtétek (bypass, splenectomia, cholecystectomy, májtranszplantáció).
  • A koaguláció rendellenességei (Vakez-betegség, hasnyálmirigyrák).
  • Néhány fertőző betegség (a portális nyirokcsomók tuberkulózisa, cytomegalovírus fertőzés).

Leggyakrabban a trombózis a terhességet, valamint az orális fogamzásgátlókat is kiváltja, amelyeket a nő hosszú ideig tart. Ez különösen igaz a 40 évnél idősebb betegek esetében.

A TBV esetében a betegnek kellemetlen érzése van, hasi fájdalom, émelygés, hányás kitörése, székletzavarok. Ezenkívül láz, rektális vérzés is lehetséges.

Progresszív trombózissal (krónikus) a IV-es véráramlás részben megmarad. Ezután a portális magas vérnyomás (PG) tünetei egyre hangsúlyosabbá válnak:

  • folyadék a hasüregben;
  • fokozott lép;
  • baleset és fájdalom érzése a bordák alatt;
  • a nyelőcső kiterjedése, amelynél a veszélyes vérzés valószínűsége nő.

Ha a beteg gyorsan elveszíti súlyát, túlzott izzadással (éjszaka) szenved, akkor minőségi diagnózist kell végezni. Ha megnagyobbodott nyirokcsomója van a máj kapujához és maga a szervhez, akkor az illetékes terápia nélkül nem lehet. Így nyilvánul meg a limfadenopátia, ami a rák jele.

A robbanóanyagok trombózisának felderítése elősegíti az ultrahangot, a képen a trombus a portál vénájában úgy néz ki, mint az ultrahanghullámok nagy sűrűsége. A robbanóanyagot, valamint az ágakat egy vérrög tölt el. Az US-Doppler megmutatja, hogy a sérült területen nincs véráramlás. A kis erek szélesednek, következésképpen a hajók kaverner degenerációja következik be.

Az endo-ultrahang, a számítógép vagy az MR-tomográfia segít a kis vérrögök azonosításában. Ráadásul ezek a vizsgálatok felfedhetik a trombózis okait és szövődményeit.

Portál magas vérnyomás

A portál magas vérnyomása (PG) egy olyan állapot, amelyet a PS fokozott nyomás okoz. A patológiát gyakran kísérik a vérrög, súlyos szisztémás betegségek (leggyakrabban a máj).

Az üvegházhatást okozó folyadékot a vérkeringés blokkolásával lehet kimutatni, ami növeli a nyomást az UHF-ben. Blokkolása is előfordulhat BB (predpechonochnaya GHG), mielőtt szinuszgörbe (enterohepatikus PG) az alsó üreges vénás (GHG nadpechonochnaya).

Egészséges ember esetében a PV-ben mért nyomás körülbelül 10 Hgmm. Ha ezt az értéket 2 egységgel növelik, akkor ez egyértelmű jel az üvegházhatást okozó gázokról. Ebben az esetben a BB beáramlása fokozatosan magában foglalja az anasztomózist, valamint a felső, alsó üreges erek beáramlását. Ezután a varikózis befolyásolja a fedezeteket (a véráramlás elkerülése).

ÜHG-fejlesztési tényezők:

  • Cirrhosis.
  • A máj vénás trombózisa.
  • Különböző típusú hepatitis.
  • Congenital vagy szerzett változások a szívszerkezetekben.
  • Metabolikus rendellenességek (pl. Pigment cirrhosis).
  • A lépvénás trombózis.
  • Trombózis PV.

PG tűnik dyspepsia (puffadás, székelési rendellenességek, hányinger és így tovább. D.), A súly a jobb alatt a bordák, festés a bőr, a nyálkahártyák, a sárga szín, fogyás, gyengeség. Amikor a nyomás emelkedik az SVB-ben, a splenomegália manifesztálódik (nagyított lép). Ez annak köszönhető, hogy a lépet leginkább a vénás torlódások szenvedik el, mivel a vér nem hagyhatja el az azonos nevű vénát. Továbbá, ez nyilvánul ascites (folyadékgyülem a hasüregben) és a visszér alsó részének a nyelőcső (a műtét után). Néha a beteg nyirokcsomókkal bővült a máj kapujában.

A hasüregi szervek ultrahangvizsgálatának köszönhetően a máj, a lép és a hasnyálmirigy változása is megfigyelhető. A Doppler segíthet megmérni a hajó átmérőjét, a vér sebességét. Rendszerint a PG portállal a felső mesenterialis és a lép-vénák kibővülnek.

Portal vénás cavernoma

Amikor a pácienst a "portal vein" kavernás átalakulásával diagnosztizálták, nem mindenki tudja, hogy ez mit jelent. A cavernoma a máj vénái veleszületett rendellenes alakulása vagy májbetegség következménye lehet. A portal magas vérnyomásában vagy a BB trombózisában néha kis mennyiségű hajót találnak a törzs közelében, amelyek összefonódnak és kompenzálják a vérkeringést ezen a területen. A Cavernoma daganatosnak néz ki, ezért hívják. Amikor a formációk különböznek egymástól, fontos elkezdeni a kezelést (sebészeti beavatkozás).

A fiatalabb betegeknél a kaverner transzformáció veleszületett patológiákat jelez, és felnőtteknél - a portál magas vérnyomásáról, cirrózisról, májgyulladásról.

pylephlebitis

A portális vénának és ágainak göbös gyulladásos elváltozását pileflebitisnek nevezik, amely gyakran átengedi a TBI-t. Gyakran előfordul, hogy a betegség akut mellékvese-gyulladást vált ki, amely a máj és a halál gombaölő necrotikus gyulladásával fejeződik be.

A piephlebitisnek nincsenek jellegzetes tünetei, ezért nehéz felismerni. Nem is olyan régen, ilyen diagnózist kaptak a betegek halála után. Az új technológiáknak (MRI) köszönhetően a betegség az élet során azonosítható.

Lázas, hidegrázás, súlyos mérgezés, hasi fájdalom gyulladásos. Néha a nyelőcső vagy gyomor vénái vérzést okoznak. Amikor a máj parenchyma fertőződik, gombaölő folyamatok alakulnak ki, melyet a sárgaság manifesztál.

Laboratóriumi vizsgálatok után ismeretes, hogy a vörösvérsejt-üledékképződés üteme nőtt, a leukociták koncentrációja emelkedett, ami akut gyulladásos gyulladást jelez. De a diagnózis felállítása csak "ultrahang", CT, MRI vizsgálat után lehetséges.

Diagnosztikai intézkedések

Leggyakrabban az ultrahangot használják a portál vénába történő változások kimutatására. Ez olcsó, megfizethető és biztonságos diagnosztikai módszer. Az eljárás fájdalommentes, alkalmas különböző korosztályú betegek számára.

Az US-Doppler lehetővé teszi, hogy felmérje a vér mozgásának jellegét, a máj kapujában látható a portál véna, ahol két ágra oszlik. A vér a máj felé mozog. A 3-D / 4-D ultrahang segítségével háromdimenziós képet kaphatunk az edényről. A robbanóanyag lumenének normál szélessége ultrahang esetén kb. 13 mm. A hajó áthaladása nagy jelentőséggel bír a diagnózisban.

Ez a módszer lehetővé teszi a portalovén hipoekóikus (csökkent akusztikus sűrűség) vagy hyperechoic (nagyobb sűrűségű) tartalmának feltárását is. Ezek a fókuszok veszélyes betegségeket (TBV, cirrhosis, tályog, karcinóma, májrák) jeleznek.

A portál magas vérnyomásában az ultrahang megmutatja, hogy az edények átmérője megnő (ez a máj méretére is vonatkozik), és a folyadék felhalmozódik a hasüregben. A színes Doppler segítségével kiderül, hogy a vérkeringés lelassult, kavernózus változások jelentek meg (portális hipertónia indirekt tünete).

A mágneses rezonancia képalkotás hasznos, mivel segít meghatározni a változások okait a portál vénás rendszerben. Megvizsgáljuk a máj, a nyirokcsomók és a környező formációk parenchymáját. Az MRI azt mutatja, hogy a máj jobb oldali lebenyének maximális függőleges mérete normálisan 15 cm, a bal oldali 5 cm, a bilóbar mérete a máj kapuiban 21 cm, eltérésekkel ezek az értékek megváltoznak.

Az instrumentális kutatás mellett laboratóriumi vizsgálatok is vannak. Segítségükkel felismerik a rendellenességeket (felesleges fehérvérsejtek, fokozott májenzimek, a szérum nagy mennyiségű bilirubint tartalmaz).

Kezelés és prognózis

A portális vénák patológiáinak kezelésére komplex orvosi kezelésre van szükség, sebészeti beavatkozás szükséges. A pácienst rendszerint antikoagulánsok (heparin, pelentán), trombolitikus gyógyszerek (streptokináz, urokináz) adják. Az első típusú gyógyszer szükséges a trombózis megelőzéséhez, a vénák helyreállításához, a második pedig elpusztítja a vérrögöt, ami blokkolja a robbanóanyag lumenjét. A portális vénák thrombosisának megakadályozására nem szelektív β-blokkolókat használnak (Obsidan, Timolol). Ezek a leghatékonyabb gyógyszerek a TBV kezelésére és megelőzésére.

Ha a gyógyszerek hatástalanok, akkor az orvos transzfepátiás angioplasztikát vagy trombolitikus terápiát ír le a májban a portosisztikus eltérésekre. A IV trombózis fő szövődménye a nyelőcső vénák vérzése, valamint a bélischemia. Ezeket a veszélyes patológiákat csak műtéti úton kell kezelni.

A portális vénák patológiáinak prognózisa a károsodás mértékétől függ. Ha az akut trombózis kezelésében alkalmazott trombolitikus terápia nem teljesen hatásos, akkor nincs mód a műtét nélkül. A krónikus trombózis veszélyes szövődményekkel fenyeget, ezért először a betegnek kell elsősegélyt nyújtania. Ellenkező esetben a halálozás kockázata nő.

Így a portál véna fontos tápanyag, amely vérből gyűjti össze a gyomrot, lépet, hasnyálmirigyet, beleket és átviszi a májba. Szűrés után ismét visszatér a vénás ágyhoz. A robbanóanyagok patológiái nem haladnak nyom nélkül és veszélyes szövődményekkel fenyegetik, a halálig, ezért fontos a betegség időben történő felismerése és az illetékes terápia lefolytatása.

Miért terjed a májfibrózisban a portális vénák?

A máj fibrosisát a szerv krónikus gyulladása képezi, amikor a reparatív rendszerek nem képesek megbirkózni a sérült hám restaurálásával. A fibrosis a cirrózis ellenében reverzibilis lehet.

Ha a hepatitist időben leállítják, a máj parenchima teljesen regenerálódik. A cirrhosisos léziók gyakorisága a hepatitisben szenvedő betegek 20% -ánál jelentkezik. A probléma krónikus folyamat a májban előforduló gyulladásos változások ellen a vírusos hepatitis hátterében, az alkohol használata.

A betegek az esetleges klinikai tünetek megjelenésekor orvoshoz fordulhatnak az alulkompenzáció vagy a dekompenzáció szakaszában. A kezdeti stádiumban a patológiás tünetek nem nyomon követhetők, ami az egészséges hepatocyták patológiás változásainak kompenzálódásának köszönhető.

Májfibrózis - mi az?

A máj fibrózisa életveszélyes betegség. A hordozóanyagot nem csak a felnőtteknél, hanem a gyermekeknél is megfigyelik. Morfológiai szempontból a betegséggel a kötőszöveti proliferációt a májburokkal körülhatárolják. A szerv funkcionális része nem szenved, mivel a lobulában nincs elváltozás.

A fibrosist nem csak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is megtalálják. Kezelés nélkül gyakran a máj cirrhosisához vezet. A kollagén szövetének patológiás proliferációja kötőszöveti szálak formájában jelentkezik, de a betegség progressziójában óvatosan kell eljárni, amikor a máj lobulája elkezdődik. Célszerűbb a patológiát azonosítani és tökéletesen gyógyítani korai stádiumban, az irreverzibilis cirrhosis kialakulása előtt.

A májfibrózis kialakulásának patogenezise

A máj stellate sejtjei képesek 2 irányban működni - nyugodt, aktivált. Ha aktiválódik, akkor kollagén szintézis lép fel, amely hosszú ideig tárolva serkenti az eget.

Ha a máj nem sérült, a csillagsejtek nyugalmi állapotban vannak, és beteget töltenek be. A vese parenchima morfológiai kapcsolatának száma nem haladja meg az 5-8% -ot.

A cirrózis kialakulásának kiindulópontja a hepatociták károsodása. Ebben az esetben a gyulladás mediátorainak felszabadulása, a javító rendszerek aktiválása, amely aktiválja a csillagsejteket. Ezzel párhuzamosan a leukociták, a vérlemezkék és más tényezők hozzájárulnak a kötőszövet kialakulásához.

A kapu vénája a fibrózisban - mi történik

Minimális károsodás a fibrózisban - a kis májsejtek veresége. A portál vénát ismét befolyásolja a portál lumenének és a perifériás vénának a szűkítése. A májban levő kórokozók kis mennyiségű edényből készülnek, így biztosítva a jó minőségű vérellátást.

A vérellátás csökkentése a portál vénájában csökkenti a nyelőcső, a gyomor, a végbél mikrocirkulációját, mivel ezeknek a szerveknek a vénás rendszere tele van vérrel. A helyzet következménye a szervfal leépülése, szakadás, vérzés.

A nyomás folyamatos emelkedése növeli a nyomásnövekedést. A patológia késői szakaszában kialakulnak a portális hipertónia jelei. A bélben, a gyomorban, a nyelőcsőben, a vérlemezkék, a leukociták és az eritrociták beszűrődésével járó varikózisos vénák nyomon követhetők.

A májelégtelenséget a májrák nagy valószínűsége jellemzi. Ennek megelőzése érdekében javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a máj vagy az epehólyag legkisebb tüneteivel.

A májfibrózis diagnózisa a krónikus májkárosodást mutató klinikai és biokémiai módszerek eredményein alapul. A kezelés taktikájának meghatározásánál fontos megállapítani a fibrosis okát, ami a májban lévő kötőszövet kialakulásához vezetett.

A diagnózis megerősítésének leghatékonyabb módja a májbiopszia, de a betegség súlyos tünetei esetén történik, amikor a konzervatív kezelés nem segít. Az eljárás invazív.

A májfibrózis okai

A májfibrózis sokrétű. A patológiát három típusba osztják:

  1. Nem cirrhotikus - megjelenik az elhízással, fertőzésekkel, szívelégtelenséggel, májgyulladással, hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazásával. Morfológiailag ezzel a formával a máj parenchyma cirrhosisos változásai soha nem jelennek meg, de nem lehet kizárni a cirrhosisba való átmenetet egy provokatív faktor (vírusok, gyógyszerek, toxinok) hatására;
  2. Periportal - a kötőszöveti proliferáció a portális vénában, ha trematódákkal fertőzött. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a periportális fibrózis tendenciája genetikailag kódolt;
  3. Cardiac - kialakul a kardiovaszkuláris rendszer patológiájában, amikor a portál vénát érintik. A máj vérellátásának hiánya a csillagsejtek stimulálását, a kollagén proliferációját okozza.

A tartós változások a portálvérellátás hiányában fokális vagy elterjedt fibrózist okoznak.

Hogyan alakul ki a májfibrózis?

A májfibrózis kialakulása több lépcsőben történik. 1 fokos klinikai tünetek nem léteznek. A második szakaszból kiindulva májbetegséget is okozhat. A kötőszövet proliferációja csak morfológiai vizsgálat után jön létre.

A fibrosis főbb stádiumai:

  • Fibrosis 1 fok - a portálnyílások kibővülnek, a máj megjelenése megváltozik, nincs kötőszövet, kevés kollagénszálakkal;
  • 2 fokkal jár együtt a portális pályák terjeszkedése, a betegség megjelenésének romlása. A kórtan ezen szakaszát súlyos változások kísérik. Ha nem diagnosztizálják időben, a nozolás gyorsan eljut a fibrózisig;
  • 3 fok - hegszövet kialakulása nagy mennyiségben;
  • 4 fok - a végső. A fibrózis hátterében jelentős májelégtelenség jelentkezik, ami a halál fő oka.

A konzervatív kezelés több évig képes lassítani a betegség progresszióját, de csak akkor, ha a fibrózis 1. vagy 2. fokozata megkezdődik. A fennmaradó esetek sebészeti beavatkozást igényelnek. A patológia 3-4 szakaszában a máj transzplantáció csak az ember életét mentheti meg.

A statisztika a 30 év elteltével jelentősen felgyorsította a progresszió kialakulását. A vírusos hepatitis C néhány hónap alatt képes meghatározni a fibrózis mind a négy szakaszának átjutását. Az alkoholfogyasztás súlyosbítja a betegség lefolyását. A májbetegségben szenvedőknek nem szabad alkoholt fogyasztaniuk.

A páciens testének normalizálása érdekében szigorú étrendet javasoltak a sült, füstölt termékek elutasításával. A betegség progressziójával a nőknél diagnosztikai hibák léphetnek fel. A patológia gyökerének diagnosztizálásakor gyakran előfordulnak hibák, így a hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazása nem kizárt. A fehérvérsejtek hiányában a belekben a fájdalom colitiszként észlelhető.

A májfibrózis tünetei

A betegség kezdete és az első klinikai tünetek megjelenése 5 évig tarthat. Az első perióduson keresztül a splenomegalitás megvastagodik. Ugyanakkor csökken a vérsejtek száma - leukociták, vérlemezkék, eritrociták.

A máj megnagyobbodását (hepatomegalia) az orvos jó jelként érzékeli, jelezve, hogy a test a feladatokkal szembesül. A májzsugorodás során a májrángással a hegesedéses szövődményt látjuk.

Az első szakasz jelei - a vérlemezkék és a vörösvérsejtek csökkenése. Amikor a fibrózis kialakulása megkezdődik, megfigyelhető a hepatomegalia.

A schistosomiasis cirrhosis átlagosan 10 évvel a betegség első tüneteinek megjelenése után jelentkezik. A beteg hányás alakul ki vérrel, a lép és a máj méretének növekedésével.

A veleszületett fibrózis tünetei az óvodás gyermekek és az iskolai gyerekek körében jelentkeznek. Az űrlapot autoszomális recesszív típus továbbítja.

Az első szakaszban a máj megtartja működését. Kis méretű, fehéres foltokkal borított. Rostos szövet fokozatosan növekszik, így a szerkezet a májban lebenykékben lényegében nem zavarják, cholestasis (epe pangás) az epében lebenykékben nem vezethető. A kötőszövetek szaporodása a regenerációs helyek kialakulásában gyermekeknél a 3 éves kor előtt megy végbe. A betegség klinikai tünetei ebben morfológiai formában nem merült fel, de a gyors elterjedése kötőszövet valószínű a gyermek meghal.

A májfibrózis egy krónikus betegség, amelyben különböző áramlási formákat figyeltek meg.

A vírusos hepatitis C-ben a betegség folyamatosan fejlődik a súlyosbodás és az elengedés időszakos váltakozásával. A krónikus hepatitis C progresszióját megakadályozó hatásos gyógyszerek nem bizonyították.

Más embereken a vírusos hepatitis nem jellemzi a progresszív fejlődést. Még a szövetek morfológiai vizsgálatában sem jelentõs destruktív változásokról van szó. A megsemmisítés helyszínei jelentéktelenek, időben önállóan regenerálódnak a patológiában.

A patológia kezelése a sérülések klinikai formáján és természetén alapul. Ha a portál vénában bekövetkezett változásokat nyomon követik, szükségessé válik a belső szervek megzavarása.

Az alkoholos etiológiában pericelluláris fibrózis alakul ki a májsejtek perifériáján. A vírusos hepatitishez peribortalis fibrotikus proliferáció társul, amelyben megfigyelhető a portális vénák kompressziója.

A cirrhosisos elváltozások korai jelei

A máj fibroze veszélyes az életre és az egészségre. A betegség első szakaszában a beteg a következő tüneteket észleli:

  • Fokozott fáradtság;
  • diszpepszia;
  • Csökkent hatékonyság;
  • gyengeség;
  • Intolerancia a zsíros ételekhez;
  • A jobb hipokondrium és a podzolochkovoy régió fájdalmai.

Alapos vizsgálattal a has, vascular "csillagok" lehet követni a felső fele a csomagtartó. A gyakori tünetek között - időszakos vérzés, vérzés a bőrön.

Amikor a máj megrongálódott, a szexuális vágy csökken, ízületi fájdalmak jelentkeznek, viszketés.

A testhőmérséklet normális vagy mérsékelten emelkedik, majd ismét normális állapotba kerül. Patológiás betegekben a stressz-ellenállás nyomon követhető. A nappali álmosságot pótolhatatlan insomnia váltja fel. Az alkoholos italok használata jelentősen rontja a betegség klinikai lefolyását.

A korai diagnózis a patológia nehéz kihívásokkal biopszialyukasztóval, ami invazív, és használják szigorúan a vallomását. A módszer azon alapul, a penetráció a tűt a bőrön keresztül bemetszést felett vetülete a máj és a kiválasztási egy mintát szövet mikroszkópos vizsgálat a citológiai laboratóriumban.

Májfibrózis szövődményei

A májfibrózis legveszélyesebb szövődménye a portál magas vérnyomásának szindróma. Ezzel növeli a portál véna portáljának nyomását. A patológiát a nyelőcső, a végbél, a hasfal hasnyálmirigyje manifesztálja. Amikor a betegség megjelenik a hasüreg ödémájában - a folyadék felhalmozódása.

A májfibrózis diagnózisát klinikai tünetekkel nem lehet megállapítani, ezért az orvosok későn kiderítik a patológiát, amikor veszélyes következmények merülnek fel. Közvetett módon a betegség ultrahangos, biokémiai elemzés alapján feltételezhető.

A máj a méregtelenítő funkciót ellátó szerv. A májsejtek feladata a mérgező anyagok, gyógyszerek, anyagcseretermékek semlegesítése. A cirrózis esetén a funkcionalitás csökken, vérmérgezés következik be, ami hatással van az összes belső szervre.

Másodlagos szövődmények jelentkeznek a hasnyálmirigy - pancreatitis, vesék - glomerulonephritis, agy oldalán. A kórtan folyamatos fejlődése a klinikai kép súlyosbodásához vezet.

A portál portál vénás rendszere - anatómia, patológiák diagnosztizálása és kezelés

A máj portális véna egy 1,5 cm szélességű edény, amelyen keresztül a vér az emésztőrendszernek az a része, amelyiknek nincs párja, és a májba kerül. A hajó a máj artéria mögött és a fő epevezeték mögött helyezkedik el, amelyet nyirokcsomók, idegrostok és kis hajók vesznek körül.

A portál vénát három másik fúzió képezi: a felsőbb és a rosszabb mezenterikus, perifériás ereket. Az emésztőrendszer legfontosabb funkcióit látja el, és vezető szerepet játszik a máj vérellátásában és a méregtelenítésben. A hajó fennmaradó patológiái komoly következményekkel járnak a szervezet számára.

A portális vénás rendszer egy külön keringési rendszer, amelyben a toxinokat és a káros metabolitokat eltávolítják a plazmából. Ez azt jelenti, hogy része az emberi test legfontosabb szűrőjének. E rendszer nélkül az alsó vena cava révén mérgező összetevők beléptek a szívbe, és elterjedtek a keringési rendszerben.

Nem megfelelő a véna véna "gallér" felhívása. A név a "kapu" szóból, és nem a "gallér" -ból származik.

A hajó anatómiája

Ha a májszövet betegségben szenved, az emésztőrendszerből származó vér további szűrője hiányzik. Ez megteremti a test mérgezésének körülményeit.

Az emberi szervek többségét úgy tervezték meg, hogy tápláló vérrel ellátott artériák jöjjenek fel hozzájuk, és az elveszett vér vénei erednek belőle. A máj eltérő módon van elrendezve. Ez magában foglalja mind az artériát, mind a vénát. A fő vénából a vért kis májsejtekre osztják fel, így vénás véráramlást hoznak létre.

A portálrendszer megteremtésében jelentős vénás trönkök voltak. A hajók a máj közelében vannak összekötve. A bélből hordozzák a mesenterikus vénák vérét. A lépmechanizmus a lépből származik. Ez egyesíti a gyomor és a hasnyálmirigy vénáit. A törzsek a hasnyálmirigy mögött vannak. Ez a portális keringési rendszer kiindulópontja.

A máj kapuihoz nem érve 1 cm-re, a portális vénát 2 részre osztják: a bal és a jobb ágat. Ezek az ágak enyhítik a méhleveleket egy sekély hálóval. A vérben a vér érintkezik a hepatocitákkal és tisztítja a toxinokat. Ezután a vér a központi kimenő vénákba áramlik, és mentén - a főútig, az alsó vena cava-hoz.

Ha megváltozik a portál vénájának normális mérete, ez indokolja a patológia lefolyását. Trombózissal, cirrózissal, emésztési rendellenességekkel növelhető. A hossza 6-8 cm, a lumen átmérője 1,5 cm.

A vénák trombózisa

A portál vénás rendszer szorosan együttműködik más érrendszeri rendszerekkel. Ha van a hemodinamika patológiája, az emberi anatómia lehetővé teszi a "túlzott" vér más vénák elosztását.

A test használja ezt a képességet súlyos májbetegségekre, a test képtelenségére, hogy teljes mértékben teljesíthesse funkcióit. Azonban a trombózis veszélyes belső vérzést okozhat.

A portálrendszer patológiája

A portális vénába számos kóros állapot társul, többek között:

  • Extrahepaticus és intrahepatic thrombosis;
  • Portál magas vérnyomás;
  • gyulladás;
  • Kavargás átalakulás.

Minden patológia bizonyos módon befolyásolja a fő hajó állapotát és a szervezet egészének munkáját.

vérrögök

A trombózis olyan veszélyes állapot, amelyben a vénába vérrögök jelennek meg, amelyek megakadályozzák a vér áramlását a máj felé. A trombózis okozza a magas vérnyomást az edényekben.

A portal-vénás trombózis a következő patológiákkal fejlődik ki:

  • cirrózis;
  • onkológiában
  • A köldökzsinór gyulladása;
  • Kolecisztitisz, fekélyes vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Belső sérülések;
  • A vér koagulálhatóságával kapcsolatos problémák;
  • Fertőzések.

Ritkán a thrombosis fogamzásgátló szedése után alakul ki, különösen 40 év után.

A trombózis tünetei a következők:

  • hányinger;
  • Éles fájdalmak;
  • hányás;
  • Nagyított lép;
  • Bélrendszeri rendellenességek.

Krónikus trombózis esetén folyadék halmozódik fel a hasban, a lép méretének növekedésével, a lép-vénák kiszélesedésével és a vérzés veszélyével.

A portal-vénás trombózis diagnózisát ultrahanggal végezzük. A trombusz sűrű testként jelenik meg, amely lezárja a lumenet. Ebben az esetben nincs véráramlás az érintett területen. Az endoszkópos ultrahang kis trombokat észlel, és az MRI látja a komplikációkat és meghatározza a vérrögök okait.

Kavargás átalakulás

Számos apró kötőedény patológiás vascularis kialakulását, amely képes minimálisan kompenzálni a gyenge vérkeringést, a kavernás átalakulásnak nevezik. Külsőleg, a patológia hasonló a tumorhoz, ezért nevezik egy cavernoma.

Egy gyermeknél a cavernoma a veleszületett anomáliák miatt fejlődik ki, és egy felnőtt személyben - a portál edényeinek nagy nyomása miatt.

Portál magas vérnyomás

Hipertónia - mi az? Ez folyamatosan növekszik a nyomás, és a portál magas vérnyomás esetén - a portál vénájában. Ebben az esetben zavart a véráram a portál edényeiben, a májban, az alsó vena cava-ban. Az állapot trombózissal jár, súlyos májbetegségeket okoz.

A szindróma okai:

  • májgyulladás;
  • cirrózis;
  • Thrombosis portálrendszer;
  • Szívbetegség;
  • Tőzsdei rendellenességek, amelyek károsítják a májszövetet.

A tünetek közé tartozik a nehéz emésztés, az étvágytalanság, a testsúlycsökkenés, a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, a bőr icterusa. A vénás csillapítás miatt a lép emelkedik, a folyadék felhalmozódik a gyomorban. A nyelőcső alsó részének vénáit a varikózis kialakulása jellemzi.

A portál magas vérnyomását ultrahanggal lehet diagnosztizálni. A vizsgálat a máj és a lép méretének növekedését mutatja. A Doppler ultrahang képes felmérni az erek lumenjét. A szokásos növekedés a portális vénának átmérője, a lép és a felső mesenterikus vénák lumenének növekedése.

A portális vénák gyulladása

Akut hasnyálmirigy-gyulladásban, ritka esetekben gyulladásos gyulladás alakul ki - pileflebitis.

A vereség jelei:

  • hidegrázás;
  • Lázas állapot;
  • Mérgezés jelei;
  • izzadás;
  • Pain.

A purulens gyulladással az edényben lévő nyomás növekszik, fennáll a vénás vérzés veszélye az emésztőrendszerből. Ha a fertőzés a májszövetbe kerül, sárgaság alakul ki.

A portális vénák gyulladása sárgaságot okozhat

A gyulladásos folyamatok kimutatásának legfontosabb módja - laboratóriumi vizsgálatok. A vérvizsgálat a leukociták jelentős növekedését, az ESR növekedését mutatja. A pileflebitis megbízható diagnosztizálása segítséget nyújt az ultrahang, az MRI diagnosztizálásában.

Instrumentális diagnosztikai módszerek

Az ultrahang biztonságos, olcsó és megfizethető módja az emberek széles körének diagnosztizálására. Alkalmazható minden korosztály számára. A fájdalommentes ultrahang segítségével változásokat lehet látni a portál vénájának szerkezetében, a patológiák felismerésében, a megfelelő és időszerű kezelés előírásában.

Általában a tartály ultrahangos lumenje nem haladja meg a 15 mm-t. Trombózis esetén a vénák hiperechoikus heterogén tartalma. Számos esetben a lumen teljesen fel van töltve, ami a véráramlás megszűnéséhez vezet.

A portál magas vérnyomásával a kórtan nyilvánvaló jelei a májnövekedés, a folyadék jelenléte a hasban. A közvetett jel egy cavernoma kialakulása.

Az instrumentális diagnózis másik módja a mágneses rezonancia képalkotás. A vizsgálat során a máj és a nyirokcsomók parenchyma jól látható. Az MRI segítségével meg lehet határozni a portális vénák patológiájának okait.

Angiográfia - Kontraszt módszerrel ellátott edények röntgenvizsgálata, pontos diagnosztikai módszer. Ez alatt érdemes felmérni a nyelőcső és a gyomor edényeinek állapotát. Ez a módszer leggyakrabban portal trombózis diagnosztizálására szolgál.

Átfogó vizsgálat céljából klinikai és biokémiai vérvizsgálatokat írnak elő. Ezek eltérést mutatnak a leukociták számától, az enzimektől, a bilirubinoktól. A diagnózis szempontjából nagy jelentőséggel bír az anamnézis kezdeti gyűjtése.

kezelés

A trombózis és a vénás expanzió kezelésének legfontosabb eszköze az antikoagulánsok alkalmazása. Gyulladásos eljárás esetén antibiotikumokat írnak fel. A gyógyszereket külön-külön választják ki. Az adagolás fokozatos csökkentésével végezzen intravénás alkalmazást.

A hasnyálmirigyek kezelésére konzervatív terápiás eljárást is alkalmaznak, amelyben az injektált készítmény lehetővé teszi a varikózus edény "ragasztására". A hangtechnikát is használják.

Idővel az észlelt patológia és az orvos ajánlása szigorú végrehajtása csökkenti a szövődmények kockázatát. Prevenciós gyakorlatként a racionális és étrendi táplálkozás elvei, a terápiás terápia, a rossz szokások elutasítása.

Portál magas vérnyomás

Portális hipertónia - olyan szindróma, amelyre jellemző a megnövekedett vérnyomás a portális véna, kíséretében visszér alsó harmadában a nyelőcső, a gyomor és a hasfal, a végbél, és a fejlesztés a lépmegnagyobbodás (lépmegnagyobbodás), és megjeleníti hypersplenia (túlzott pusztulása vörösvértestek ( vörösvérsejtek, leukociták, vérlemezkék).

Kapu, vagy portál Bécs - egy érbe, hogy veszi a vért a párosítatlan hasi szervek (nyelőcső, gyomor, duodenum, vékonybél és a vastagbél, hasnyálmirigy, lép), és hozza a kapu a máj, innen származik a neve a hajó.

A májban a portál véna számos apró edényre oszlik, amelyek illeszkednek az egyes májburokba (a máj morfofunkcionális egysége). A máj lobulusokban vérszűrés következik be, amely a portál vénájából a mérgező anyagokból és az anyagcsere-termékekből jött. Minden májburokból a szűrt vér átáramlik a máj vénáján, amely az alsó vena cava-ba áramlik. Ezután a vér belép a tüdőbe, oxigénnel gazdagodik, és átmegy a szíven keresztül, és az egész testben táplálja az összes szervrendszert.

A máj mellett számos más hely is van, ahol a portál vénái a vena cava inferior vena cava hajói - az úgynevezett portocaval anastomoses - kapcsolódnak, amelyek közül a legjelentősebb:

  • Portocaval anastomosis a nyelőcső és gyomor alsó harmadában;
  • Portocaval anastomosis az elülső hasfalban;
  • Portocaval anastomosis a rektális területen.

Ezek anasztomózisok portocavalis bemutatott reakcióvázlat nagy nyilak számozott 1 - anasztomózist nyelőcső és gyomor szám alatt 2 - anasztomózis az elülső falon a has és a szám 3 - anasztomózis a végbélben.

Amikor megsértése architektonikus (szerkezet) a hepatikus parenchyma, valamint a szűkület () a portális véna, vagy a máj vénák a vér áramlik a nagyobb a máj, hogy megkerülje anasztomózisok adatok. Mivel a vér mennyisége sokkal nagyobb, mint a sávszélesség portocavalis anasztomózisok fordul visszerek ezeken a területeken és a gyakori szünetek érfalakban, amely kíséri masszív, elhúzódó vérzést.

A portál magas vérnyomása mindenütt jelen van, de az ügyek számáról pontos adatokat nehéz dokumentálni, mivel a betegség számos okból kifolyólag fejlődik ki. Köztudott, hogy a májcirrózisban szenvedő betegek 90% -ánál nagyobb az artériás nyomás a portál vénás rendszerben, és az esetek 30% -ában szövődményei vannak a betegségnek, például a vérzésnek.

A betegség prognózisa kedvezőtlen, a megfelelő orvosi és műtéti kezelés ellenére. A portal hypertoniás vérzés első epizódja után a halálozási arány 30-55% -ot ér el. Ha vérzéses epizód történt, és a betegek túlélték, az esetek 70% -ában mások követik, kevésbé veszélyesek az életben.

okai

Portális hipertónia miatt előfordul, hogy károsodott a vér áramlását a portális véna, a májbetegségek kíséretében megsemmisítése a szerv parenchyma és a vér áramlását rendellenességek miatt máj vénák és inferior vena cava.

A véráramlás megsértése a portál vénájában:

  • a portál véna veleszületett anomáliái;
  • stenosis, szklerózis vagy trombózis;
  • tömörítés a vena portae miatt tumorképződés hasüregbe, lépmegnagyobbodás vagy nyirokcsomókból, heg hibák, hogy előfordulhat sérülés miatt vagy műveletek a hasi szervek.

A máj parenchyma vezetéséhez vezet:

  • a máj cirrhosis;
  • májrák;
  • a máj fibroze;
  • anomáliák, hogy a portál vénát a májban levő kis hajókra osztják;
  • csomópont proliferációját kötőszövet a májban által okozott betegségek, például reumatoid arthritis, sarcoidosis, schistosomiasis, szívelégtelenség, diabetes mellitus;
  • alkoholos hepatitis;
  • policisztás májbetegség;
  • echinococcosis vagy a máj alveococcosis;
  • citotoxikus gyógyszerek (azatioprin, metotrexát stb.);
  • bizonyos mérgező anyagok (réz, arzén, klór stb.) való expozíció;
  • örökletes májbetegségek:
    • Caroli-szindróma - intrahepatikus epevezeték cisztás megnagyobbodása;
    • Wilson-Konovalov-betegség - a réz anyagcseréjének megsértése a szervezetben;
    • Gaucher-kór - enzim glükocerebrozidáz hiányosság, ami a lerakódást a toxinok a májban és elpusztítja a szerkezetét.

A véráramlás megszüntetése a máj vénáiban és az inferior vena cava eredményeként:

  • Badda-Chiari-szindróma (a máj vénái trombózisa);
  • a máj vénák vagy az inferior vena cava összepréselése tumoros vagy cicatikus változásokkal;
  • jobb kamrai szívelégtelenség;
  • pericarditis (szívburok gyulladása), melyet a jobb szív összenyomása kísér.

Normális esetben kb. 1,5 liter vér áramlik a portál vénáján 1 perc alatt 4-7 Hgmm nyomáson. Art. A 12-20 mm Hg nyomás növekedésével. Art. a vér elkezdi átadni a májat, és a portocaval anastomosisra törekszik.

besorolás

Formákban a portál magas vérnyomása a következőképpen oszlik:

  • A prehepatikus portál magas vérnyomása a portál vénájának portális véráramlását sérti, amíg be nem lép a máj portáljába;
  • Az intrahepatikus portál magas vérnyomás a májel belül felmerülő véráramlás megsértése a portál vénában;
  • A poszthepatikus portál-magas vérnyomás a májsejteken vagy az alsó vena cava mentén történő véráramlás megszegése;
  • Vegyes portál magasvérnyomás - a fenti portális hipertónia kombinációjának jelenléte.

A portális hipertónia intrahepatikus formája többféle típusra oszlik:

  • presinusoidális intrahepatikus portál magas vérnyomás - a véráramlás zavara a portál vénában, mielőtt a máj lobulába lépne;
  • szinuszos intrahepatikus portál-magas vérnyomás - a májszakasz szintjén a portális vénában jelentkező károsodott véráramlás;
  • posztszinuszos intrahepatikus portál-magas vérnyomás - a véráramlás megszegése a máj vénájában, amely elhagyja a májat.

A lépcsőkben a portál magas vérnyomása a következőkre oszlik:

  • A preklinikai vagy kezdeti stádiumot, amelyet a panaszok hiánya jellemez, csak vizsgálattal igazolódik;
  • Mérsékelt vagy kompenzált szakasz - a máj cirkulációs rendellenességeinek, a megnagyobbodott máj és a lép tüneteinek megjelenésével jellemezhető;
  • Az expresszált vagy dekompenzált stádium - élesen kifejezték a portál magas vérnyomásának összes tünetét, kisebb vérzést;
  • Terminálfokozat - masszív, hosszantartó vérzés a gyomor-bélrendszer vénáiban.

A portál magas vérnyomásának tünetei

A betegség gyakori megnyilvánulása:

  • gyengeség;
  • letargia;
  • apátia;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • ízváltozás;
  • a bőr peelingje;
  • a bőr viszketése;
  • a rohamok megjelenése a száj sarkain;
  • gyakori vírusos és bakteriális fertőzések;
  • vérzésgumik;
  • egy kis rózsaszín kiütés a testen;
  • csökkent vagy teljesen hiányzik az étvágy;
  • a belek puffadása;
  • fájdalom a gyomorban;
  • fájdalom a jobb és a bal hypochondriumban;
  • fájdalom a peripodális régióban;
  • a széklettel kapcsolatos rendellenesség székrekedés és hasmenés megjelenésével váltakozva;

Splenomegalia hipersplenizmussal:

  • megnagyobbodott lép;
  • vérszegénység (a hemoglobin és a vörösvérsejtek mennyiségének csökkenése);
  • leukopenia (a vérben lévő leukociták számának csökkenése, amelyek a test védő funkcióját végzik, és részt vesznek az immunitás kialakulásában);
  • thrombocytopenia (a vérlemezkék csökkenése a vérben, amelyek felelősek az alvadásért). Ha ezek az űrlapelemek hiányosak, hosszantartó vérzés alakul ki;

A vérzéses jelenségekkel járó portocaval anastomosisok változatossága:

  • hányás "kávéházak", vérzéssel a gyomor vénáiban;
  • a vér hányása vérzéssel a nyelőcső alsó harmadának vénáiban;
  • "Szűk széklet" a vastagbél vékony vagy felső részének vénájából vérzéssel;
  • a székletben lévő sötét vörös vér megjelenése a végbél vérzéséből eredő vérzéssel;
  • "A medúza fejét", a varikózus erek az alsó hasfalban a szubkután szövetben;
  • hidrothorax (a szabad folyadék jelenléte a mellhártyában - a tüdő héja);
  • ascites (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • a koponyatér duzzanata;
  • az alsó végtagok duzzanata.

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis