A májcirrózis utolsó szakaszának tünetei

Share Tweet Pin it

Amikor a beteg, hogy egy szörnyű diagnózis, mivel az utolsó szakaszban a májzsugorodás, ez izgat egy kérdés: „Mennyi is fennmaradni, ha a diagnózist véglegesen?”.

A cirrózis okai és lehetséges szövődmények

A kérdésre adott válasz nem egyértelmű, mert nem lehet pontosan megmondani, hogy mekkora az ilyen diagnózisban részesülő betegnek van elosztva. Minden nagyon egyedi, és számos tényezőtől függ.

Például az orvos ajánlásaitól, a páciens életstílusától, valamint a munkakörülményektől (káros termelés és így tovább). A beteg hosszú ideig boldogan él, és a másik nem tart néhány évet.

Sok oka van a betegségnek. Ez a vírusos hepatitis, örökletes hajlam, epevezeték betegség, fibrosis, hemochromatosis és mások.

Ezen túlmenően az anyagcserezavarok, a májban stagnáló vér betegségei, valamint a toxikus gyógyszerek tartós bevitele károsíthatja a szervezetet.

Érdekes tény: A májsejtek átalakulása (regenerálódása), elegendő napi 60 ml alkoholt fogyasztani férfiaknak, és csak 20 ml a nők számára 10 évig.

A betegségre jellemző jelek és tünetek általában megszólalnak.

A betegség nagyon veszélyes a szövődményeiért, például:

  • bakteriális peritonitis;
  • ascites;
  • gyomorfekély és nyombélfekély;
  • nagy vérzés (súlyos vérzés);
  • máj encephalopathia, ennek a diagnózisnak köszönhetően gyakran májkóma és rák jelentkezik.

Általában ilyen betegség esetén az egészséges májsejteket helyettesíti a kötőszövet, amelyet hegszövetnek neveznek. Ez fokozatosan történik. Ennek eredményeképpen csomópontok alakulnak ki, amelyek nyomást gyakorolnak az egészséges szövetekre és az erekben.

A betegség szakaszai

A cirrózis kezdeti stádiumát (kompenzációs forma) az egészséges sejtek megnövekedett munkája jellemzi, amelyek érintetlenek maradtak. Részben kompenzálják a sérült területek funkcionális funkcióját, ezért a személy ebben a szakaszban szinte semmit sem érez, és általában nem nagy jelentőséget tulajdonít a betegség kis tüneteinek. És valójában nagyon gyakran már a betegség ezen szakaszában egy személy kezd fogyni, és állandó gyengeséget és fáradtságot érez.

A súlyosabb tünetek és jelek akkor jelennek meg, amikor a betegség a fejlődésének második szakaszába lép. Ebben az időszakban egy személy kezd fájdalmat érezni a hasban, a bőr sárgás színe van, súlyos viszketés következhet be, és a folyadék felhalmozódik a hasüregben. A betegséget két fázis jellemzi - exacerbáció vagy aktív fázis és inaktív - remisszió. Az elhanyagolt betegség valóban nagyon sokáig tart, hogy teljesen tünetmentes legyen.

Az utolsó stádiumot a májelégtelenség jellemzi, amit a máj mérete jelentősen csökkent. A szerv tömörödik, a gyomor megduzzad és mindez a legerősebb ödéma hátterében áll. Természetesen a májzsugorodás utolsó szakaszában otthoni kezelés esetén nem mehet el, és a beteget kórházba kell helyezni.

A statisztika szerint a májcirrózis a páciens halálához vezető betegségek hatodik helyszíne.

Hogyan történik a betegség

A páciens súlyos szövődményeket és visszafordíthatatlan folyamatokat diagnosztizál. A nyelőcső vérrel ellátott vénái bőkezűen vérzik és hepatogén fekélyek jelentkeznek a gyomorban.

A legrosszabb az, hogy a tünetek teljesen hiányozhatnak. Még akkor is, ha erős vérzés van a nyelőcsőben és a gyomorban, a beteg nem észlel semmit. Az orvostudományban van egy kifejezés - a visszatérési pont. Akkor, amikor az utolsó szakaszban a cirrhosis, a betegnek nincs fájdalom, nem érez fájdalmat, és nehéznek a gyomorban található, és a máj, ez a hűtlenség komoly és veszélyes betegség.

Ezt követően súlyos aszcitákat, bakteriális peritonitist diagnosztizáltak, majd májkárokat diagnosztizáltak májkómával szemben. A legnagyobb veszély éppen a májkóma és az encephalopathia kialakulásában rejlik. Ezzel a fejlesztéssel az emberi betegség egy memória zavar, mentális aktivitás széthányódnak - a kézírás változhat, de ez lassú, akkor a neuromuszkuláris zavarok esetén (megdöbbentő járás hasonlító részeg ember séta). És az összes leírt tünet általában egyértelműen kimondott, de beteg és környezete valamilyen oknál fogva gyakran összetéveszti ezeket a jeleket a szokásos depresszióval.

Gyakran előfordul, hogy a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

  • étvágytalanság, minden étkezés ellenére;
  • időszakos unalmas fájdalom a jobb borda alatt;
  • a lép megnagyobbodik;
  • a máj kondenzálódik;
  • a hasban halmozott sok folyadék, megduzzad (ascites);
  • gynecomastia - férfi betegség, amelyben az emlőmirigyek nagymértékben növekednek;
  • ritka esetekben a testicularis atrófia fordul elő;
  • a tenyér vöröses színűvé válik, és a bőrön bárhol megjelenhetnek érrendszeri "csillagok";
  • A bőr és a szem sclera színe sárga;
  • a vizelet sötétedni fog;
  • a vérzés növekedni fog (a vérzés lehet gumi, a vér az orrból és anyagból származik);
  • A nyelőcsőben, a végbélben és a hasi bőr alatt a hasnyálmirigyek vannak.

Az ismertetett tünetek egyetlen ritka, gyakrabban a beteg egyszerre több tünetet érez.

Minél előbb pontos diagnózist hoznak létre, és a kezelés megkezdődik, annál nagyobb az esélye annak, hogy az ember elegendő ideig él.

Az ilyen betegség nem gyógyítható teljesen, de teljesen leállítható a betegség gyors fejlődése.

Gyógyszeres kezelés és sebészeti eljárások

Amikor a páciens gyakori vérzést tapasztal, az orvosok javasolnak érrendszeri műtétet, amelyet rekonstruktív műtétnek (kovácsolás) használnak.

Ma a technológia lehetővé teszi, hogy a műveletet nagy vágás nélkül végezzük.

A diagnózis - májelégtelenség, a legtöbb esetben, ha felveszi a gyógyszert komplex terápia hatástalan, gyakran utal az átültetésre, azaz, szerv-.

Az ascites diagnosztizálásakor vizelethajtó gyógyszereket írnak elő, és a beteg számára sótartalmú étrendet ajánlunk. Szükséges a folyadék napi 1 literre történő bevitelének csökkentése is.

Ha a leírt lépések nem segítenek, akkor a hasfal üregének kiürítését (evakuálását) a hasfal üregében (laparocentézis) kivenni. Ezenkívül fehérjeösszetétel készítmények kerülnek bevezetésre és plazmapherézisre kerülnek.

A bőr viszketésének csökkentése olyan gyógyszereket mutathat, amelyek az epesavakat a bélben kötik össze, és nem engedik vissza magukba.

Gyakran az orvosok tisztító beöntéseket (szifont) írnak fel, amely egyébként hatékonyan működik.

Ha a beteg élesen vékonyodik, gyakran apró adagokban kell táplálni. Az ételeknek ízleteseknek és változatosnak kell lenniük. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, különösen a fehérje- és vitamintartalom tekintetében. Javasolt élesen korlátozni a zsíros ételek fogyasztását, ha az emésztőrendszer megsérti.

Májkárosodás diagnosztizálásakor az orvosokat javasolják, hogy kizárják az étrendből az összes fehérjetartalmat, és a hasmenésektől megtisztítják a beöntéseket.

A cirrózis utolsó fázisa a patológia krónikus formája. A máj ebben a betegségben atrophiózik és teljesen működésképtelenné válik. A rosszabb munkavégzés eredményeképpen a szervezetbe kerülő bomlástermékek a vérbe és a nyirokbe jutnak, mérgezés következik be, minden szerv és rendszer működését megzavarják.

A vírusos hepatitis szakaszai

Hagy egy 4,232 válasz

A "hepatitis" diagnózisa retteg a betegtől, függetlenül a betegség típusától. A kezelés a hepatitis C, A vagy B stádiumától függ. A vírus a fertőzés után 14 nappal korábban jelentkezik. Nagyon fontos, hogy időben kezdje el a terápiát. Az idő előtti kezelés komoly következményekkel jár, mint a cirrhosis. Ezért az első tünetekkel kötelező vizsgálatot kell végezni, és tanácsot kell kérni egy speciális klinikán.

Mi a betegség?

A vírusos hepatitis a máj diffúz gyulladása, amely több mint hat hónapig tart. Ugyanakkor a szerv fibrotikus és nekrotikus szövetei megsértették, de a lebenyek és a portál magas vérnyomásának megszüntetése nélkül. A magas vérnyomás a test üreges szervekben, edényekben és üregében tapasztalt nyomás állandó növekedése, legalább 140/90 Hgmm. Art. A terápia céljai, amelyeket a felmérés eredményeképpen fognak kinevezni:

  • neutralizálja a patológia okát,
  • javítja a beteg állapotát;
  • növeli az immunitást;
  • elérni a tartós remissziót (a tünetek eltűnése).
Nagyobb a fertőzés veszélye a szenvedélybetegeknél.

Az egészséges embereket fertőződik meg a HCV-hordozók vérével való érintkezés. A hepatitis C a leggyakoribb vírus. A hepatitis 10 esetéből 7 embert diagnosztizáltak. Fertőzésveszélyes csoportok:

  • drogfüggők;
  • transzfundált betegek;
  • a promiszkuitással rendelkező emberek;
  • fertőzött anyák gyermekei;
  • egészségügyi dolgozók.

A hepatitis okozója a bilirubin százalékát növeli a vérben. A bilirubin epesav pigment. Ő fedi egy fertőzött személy bőrét. Figyeljük meg a bilirubin vizuális megnövekedését, de ellenőrizzük a normálérték feleslegét vérvizsgálattal. A vizeletet és a székletet a hepatitis pozitív diagnózisával elemzik, ahol megemlítik a keményítő és a zsír koncentrációját. A vérben a koleszterin hatása miatt csökken a fehérjetartalom. A legpontosabb és informatív diagnosztikai módszer a vírus PCR diagnosztikája.

A vírusos hepatitis B és C szakaszai és tünetei

Az orvosok különbséget tesznek a vírusos hepatitis 4 stádiumában. Az első szakasz egy B típusú vírus, 180 napig terjedő időtartam, valamint a hepatitis C 2 és C 1 diagnózisának legfeljebb 50 napig történő inkubálása. Az inkubációs időszak alatt nincsenek külső tünetek tünetei. A vírus kimutatása csak a vér analízisében lehetséges.

A második periódust előveszélyesnek nevezik. Az orvosok érzékelik a növekedést, a máj sűrűségének változását tapintással. A hepatitis máj előtti állapota legfeljebb 12 napig tart. Amikor elindul, a beteg:

  • a hőmérséklet meredeken emelkedik - 39 ° C-ig;
  • gyengeség jelenik meg;
  • zavart étvágy;
  • jobb oldalon fáj;
  • hányinger és hasmenés kezdődik.

Az első és a második (inkubációs és elővegyüsödési) szakaszok lejárta után kezdődik a vírusos hepatitis icterikus állapota. A páciens sárgaságot (aktív fázist) indít a szem sclera, a törzs és a végtagok bőrének festésével. A sárgaság 2 napig dinamikusan fejlődik. Ezután a beteg sötétedik a vizelettel és a székletet elszíneződik. A icterikus színpad másfél hónapig tart. A negyedik szakasz a rekonvaleszció, ami azt jelenti, hogy a páciens normális életét a betegség magassága után kezdjük. A külső tünetek semmivé válnak, de a kompromitáló enzimek tartalma a vérben akár 3 hónapig is fennáll.

Akut fázis

Az akut fázis majdnem tünetmentes. A páciensnek nincs sárgasága, de az egészségi állapot normális. A mérgezés jelei enyheek. A vizsgálat azonban kiterjedt májra és lépre utal. Az akut hepatitis subacute és villámcsapásra van osztva. Subacut formában a sárgaság nem jelenik meg, és maga a betegség könnyű és szövődmények nélkül. A villámgyors forma nagyon veszélyes, mert a tünetek látható hiányában a halálos kimenetel valószínűsége magas.

Krónikus hepatitis

Krónikus betegség akkor válik, amikor a tünetek nem tűnnek el 6 hónapon keresztül. Ez minimális, mérsékelt és hangsúlyos formában történik. Ez a kóros folyamatok aktivitási fokától és az ALT és az AST koncentrációjától függ (olyan enzimek, amelyek a sejteken belüli reakciókat katalizálják). Minél magasabb a vérben a tartalmuk, annál nagyobb a betegség színvonala. A krónikus stádiumot a páciens szervezet mérgezésével és a mikroorganizmusok hiperaktív reprodukciójával fejezi ki a máj és más szervek sejtjeiben. Krónikus formát idézhet elő:

A krónikus betegség súlyosbodása

A vírusos betegség aktívabbá válik, ha az emberi idegrendszert érintik. Kívülről a vereség látható, amikor egy vénás csík jelenik meg egy személy tenyerén. A kezek piros színt kapnak, ami távolról jobban látható. A vírusos hepatitis exacerbációjának veszélye a májcirrhosis formájában előidézett szövődmények. Ez súlyosbítja a B és C típusú hepatitist a folyamatosan magas fizikai igénybevétellel és az alkoholizmussal szemben.

A hepatitis A kezelése

A hepatitis A eltér a fertőzés korábbi módjától. A vírussal való fertőzés akkor fordul elő, amikor a kórokozó vízzel vagy táplálékkal kerül a szervezetbe. A gyomor-bél traktus útjai mentén a vírus behatol a májba, ahol a mikroorganizmus hasonlóan jár a fent említett vírusfajtákhoz. A vírusos hepatitis A szakaszai:

  • inkubálás;
  • előjele;
  • ikterikus;
  • hasznosítás.
A hepatitis A fertőzés a vízzel és az étellel lehetséges.

A vírus inkubálása 15-40 napig tart. A prodromális stádium a catarrhal, asthenic-vegetative és dispepticus szindrómák típusai szerint osztályozható. Ha a lüktető tünetek megegyeznek az ARVI-val, például a csepegtető orral és a testhőmérséklet enyhe növekedésével. Aszteno-vegetatív tünetek esetén ingerlékenység, apátia és alvászavarok figyelhetők meg. A dyspeptikus tüneteket az étvágy, az émelygés, a hányás, az emésztési rendellenességek megsértése jellemzi.

Az orvosi gyakorlatban gyakoribb a vírusos hepatitis jeleinek kevert formája a prodromalis stádiumban. Az ebben az időszakban jelentkező első tünetek nem indokolják a vírusos hepatitis diagnosztizálását egy személyben. Ezért a páciens akut légúti vírusos betegséget kapott. Sárgaság esetén a beteg javulni kezd. A mérgezés jelei jelennek meg. Az icterikus időszak legfeljebb 20 napig tart. Megfelelő kezeléssel a helyreállítási állapot jön, a fertőzött személy állapota visszatér, az étvágy megjelenik, és javul a gyomor-bél traktus állapota.

Iterikus alakja

A sárgaság nélküli vírus formáját a hátrányos helyzetű országok lakói diagnosztizálják. A tünetek hasonlóan icterikus formában manifesztálódnak, de anélkül, hogy megváltoztatnák a sclera és a bőr színét. Ez a máj egy kis fokális elváltozásával történik, melynek szövetei visszaállnak. Gyakran előfordul, hogy ezt a formát 10 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják. Diagnosztizáljon hepatitist ilyen típusú betegeknél a vérvizsgálat és a májérzékenység segítségével. E jelenség vizsgálata során megállapítást nyert, hogy a vírusos hepatitisnek a formája anémiájával való lefolyása könnyebb, de a szövődmények valószínűsége nem csökken. Az ilyen tanfolyam veszélye annak a lehetősége, hogy a kis gócok nagy fókuszokká alakulhassanak az icterikus formában vagy májkárosodásban az anuláris-sclerotikus típus szerint cirrhosis kialakulásával.

Kezelés szakaszokonként

Korai kezelés

Az első lépésekben az antivirális tablettákat használják a vírus legyőzésére. A hagyományos terápia 1-2 tabletta naponta. A szervezet fenntartásához összetett vitaminok vannak rendelve. Az egyidejűleg jelentkező tünetek, például székrekedés vagy hasmenés, hashártyák és enzimkárosodások kerülnek alkalmazásra. A sérült sejtek helyreállítása érdekében a hepatoprotektorok alkalmazása a terápia részét képezi. Kötelező intézkedések a hepatitis kezelésére az első szakaszban:

  • félig postai rendszer;
  • a fizikai megterhelés csökkentése;
  • terápiás étrend.
Vissza a tartalomhoz

Az ictericus terápia terápiás jellemzői

Az akut vírusos megbetegedések kezelése a citológiai szakaszban széles körű gyógyszerek listáját tartalmazza. A páciens kórházi kezelést kap, mivel a klinikán végzett terápia lehetővé teszi csepegtető és kombinált injekció beadását. A terápia szükségessé teszi a ribavirin és az interferon tartalmának különböző arányú gyógyszereket. Szükség esetén méregtelenítésre kerül sor. A kritikus esetekben máj transzplantációs műtétet végeznek.

Érdemes megemlíteni, hogy a kezelési terv az orvos. A fertőzés során alkalmazott önkezelés elfogadhatatlan. A hepatitis keményítése valóságos, különösen új generációs gyógyszerek segítségével, de a következmények - például a májcirrózis vagy a rosszindulatú formációk a májban - gyógyíthatatlanok és halálhoz vezetnek. A hepatitis A kezelését követően tartós immunitást termelnek, de hepatitis B és C fertőzés esetén valószínűleg egy második fertőzés.

megelőzés

A fertőzés a külföldi eredetű biológiai folyadékokkal történő érintkezés során jelentkezik. Ez azt jelenti, hogy kívánatos elkerülni a nyílt sebek érintését vérrel, nyálkahártyákkal. Feltétlenül ellenőrizni kell az orvosi és kozmetikai eszközök fertőtlenítését, ha lehetséges, az eldobható készletek kiválasztására. A hepatitisz A vírus ellen védett lesz, ha a háztartási csaptelepből kijutja a vizet. Itassa fel forrázás vagy szűrés után. A fertőzés a szexuális érintkezés során is előfordul, ezért érdemes alkalmazni a barrier fogamzásgátlást.

A hepatitis utolsó lépése c

A hepatitis C vírus fertőzésével 2 hétig tart, amíg a vírus nem jelentkezik. A hepatitis c különböző szintjei vannak, vagy ahogyan ezeket is nevezik, a hepatitis c szakaszai:

akut időszak;
krónikus stádium;
betegség az akut szakaszban;
szakaszában krónikus hepatitis C: fibrózis, cirrhosis, a rák, a súlyossági foka hepatitis minden időszakban jellemzőitől függ a szervezet kapcsolatos betegségek, kapcsolatos betegségek, a használat vagy nem a kábítószer-használat, és amely.

A betegség első szakasza, például a hepatitis c, akut fertőzés. A fertőzés után 2-12 héten belül jelentkezik. A tünetek ebben az időszakban nem feltétlenül a májra emlékeztetnek, a betegség számos betegségre álarcos. A sárgaság jelenléte, amely nem mindig lehetséges, azonnali gyanúja van a hepatitisnek. Egy speciális tünet a helyes hipoondriumban jelentkező fájdalom.

A betegek húsz százalékánál a szervezet képes megszabadulni a vírustól és megszabadulni örökre. A betegség 80 százaléka krónikusan halad át.

Egész életében a betegség tönkreteszi a testet, a májat, más szerveket és rendszereket, míg egy személy viszonylag normális életet élhet.

Az emberek 25% -ában a hepatitis C komoly szövődményekhez vezet, és néha a betegség utolsó szakaszában is megtalálható.

A májszövetet kötőanyag váltja fel, ami a máj működésének megszűnését, a toxinok eltávolítását és a test mérgezését eredményezi. A tudósok bebizonyították, hogy nem csak a máj érintett, hanem a szinte minden szervre kiterjedő hatás: a szív, az erek, a reproduktív szervek, az emésztőrendszer és a genito-vizeletrendszerek. A legutóbbi szakaszban hepatocarcinoma alakul ki, más szervek onkológiai megbetegedéseit kiváltották, beleértve a torok, nyak és fej.

Emberek dekompenzált cirrhosis, visszér történik, a has halmozódik, aszcitesz alakul, lehet, hogy belső vérzés, azon feltételek kialakításában, amelyek életveszélyesek.

Mindegyik személy egyedileg rendelkezik a betegséggel.

A májrák nem minden esetben alakul ki, általában a fertőzés után 25-30 év múlva jelentkezik. De mint bármely más betegség, a hepatitis C jobban felismeri és kezeli korán, ez lehetőséget ad arra, hogy legyőzze, mielőtt komoly szövődmények merülnének fel.

Hepatitis C - a fejlődés korai szakaszában

A hepatitis a fejlődés korai szakaszában nem képes tüneteket adni vagy akutnak lenni.

A hepatitis c kezdeti stádiuma az akut fázis, amely az inkubációs időszak után következik be, amely alatt a vírus megszaporította és fertőzte meg az egészséges májsejteket. Az űrlap icteric és izgalommal lehet. Ne hagyja ki az ilyen jeleket, mint a gyengeség, az erő elvesztése, fáradtság. láz, 3 fokú láz, fájdalom a jobb oldali bordák alatt, a bőr viszketése, a sclera és a bőr sárgulása. Az emésztés, az étvágy megszakad, az izületi és izomfájdalmak, a hő és a verejtékezés, a hasmenés érezhető. Ezen időszak után a hepatitis c átjut a fejlődés következő szakaszába.

Hepatitis C az utolsó szakaszban

A hepatitis c utolsó szakaszát étvágytalanság, hányás, depressziós állapot, puffadás jellemzi. A krónikus fázisban lehetnek tünetmentesek, de hepatitisz az akut stádiumban ad súlyos tünetek: hasmenés, fájdalom alatt a jobb borda, tűnhet teljesen non-specifikus jelek: belső vérzés, ascites, visszerek, fejfájás, néha feltételeket lehet életveszélyes.

A máj szövődményei növekednek, cirrózis alakul ki. 4 fejlődési stádiumban van, ez egy visszafordíthatatlan folyamat, amely májelégtelenséghez és halálos kimenetelhez vezet.

A hepatitis C kezelése korai stádiumban

Annak tudatában, hogy a hepatitis c szakaszai hogyan alakulnak ki és hogyan kezelik a kezelést, az emberek gondolkodását a lehető legkorábban kezelik. A modern módszerek lehetővé teszik a vírus legyőzését, a hepatitisz kezelése korai stádiumban lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a vírustól, és ne okozzon problémát a májban. A kezelés a betegség a a vírus elpusztításának, antivirális terápia a legújabb generációs biztosít közel száz százalékos hatás bármilyen genotípus, és bármely vírusterhelés, még cirrhosis. De ha a cirrhosis már kialakult, a vírus legyőzhető, de a cirrhosis önmagáról szól, a májnak minden életet támogatnia kell.

Ezért jobb a terápia kezdete a hepatitis C kezdeti szakaszában, a kezelés...

Vissza a kérdésekre

Vírusos hepatitis C. Ezekkel a szavakkal a sajtóban, a televízióban és otthon olyan sok halálos félelem van felfogva, hogy az a személy, aki először hallotta ezt a diagnózist egy orvosból, a pre-kómába esik.

Tehát mennyi ideig kell élnünk a diagnózis után?

Azonnal válaszolunk arra, hogy az esetek túlnyomó többsége - elég sok. A hepatitis C-es betegek sokáig problémamentesen élnek. És ha meghalnak, meghalnak más betegségekből, vagy tragikus eseményekből (balesetek, sérülések, természeti katasztrófák stb.),

A hepatitis C vírus önmagában nem öl meg egy személyt. A hepatitis C vírus elősegíti a különböző kóros folyamatok kialakulását. Először is - a májban, de lehetséges kórokozó következmények a májon kívül.

A legtöbb esetben a fő veszély a hepatitis C vírus jelenléte miatt kialakult fejlõdésbõl ered - májfibrózis. Milyen gyorsan történik ez? Milyen gyorsan érintett a máj? Kik szembesülnek ezekkel a kérdésekkel?... A kérdések megválaszolásához javasoljuk, hogy olvassa el a következő cikket:

Szerzők: Thierry Poynard, Vlad Ratziu, Yves Benhamou, Dominique Thabut, Joseph Moussalli

A fibrosis természetes progressziója a hepatitis C-ben

A hepatitis C fertőzés fő hepatológiai következménye a cirrhosis, és lehetséges szövődményei: vérzés, májelégtelenség, primer májrák. A HCV fertőzés jelenlegi megértését a fibrózis progresszió fogalmával (1. és 2. ábra) fejlesztettük ki.

1. ábra: METAVIR fibrosis értékelési rendszer.

F0 - normális máj (nem fibrózis),

F1 - portal fibrosis,

F2 - kevés szeptu,

2. ábra. A fibrózis progressziójának modellje a fertőzéstől a szövődmények kialakulásáig.

A HCV szakirodalomból és adatbázistól való természetes előrehaladásának kulcsfontosságú mutatói a következők:

A fertőzés (F0) és a cirrózis (F4) időpontjától számított átlagos idő 30 év. Halálozás cirrózissal - 50% 10 év alatt. A nem szövődményes cirrózisról az egyes komplikációkra való átmenet valószínűsége évi 3%.

rostos elfajulás A krónikus gyulladás káros következménye. Az extracelluláris mátrixkomponensben bekövetkező eltolódás jellemzi, ami a hepaticus architektúra torzulását eredményezi, csökkent mikrocirkulációval és májsejt funkcióval.

Fokozottabbá válik, hogy a HCV közvetlenül befolyásolhatja a májfibrózis progresszióját. Újabb érdekes kísérleti adatok azt mutatják, hogy a központi HCV fehérjét hat májcsillagsejtek növelésével-szaporodást és citokintermelést fibrogenetikai megnövekedett szekrécióját 1-es típusú kollagén.

Ezenkívül a HCV nem strukturális fehérjei hozzájárulnak a helyi gyulladásos válaszhoz, ami a csillagsejtekből származó kemokinek szintézisét eredményezi, és növeli a gyulladásos sejtek feltöltésében részt vevő, tapadóképes molekulák termelését.

A HCV fertőzés csak akkor halálos, ha cirrhózishoz vezet, a fibrózis utolsó szakaszában. Ezért a fibrózis progressziójának értékelése fontos durva végpontot jelent egy adott beteg sebezhetőségének felméréséhez és a kezelés hatásának a hepatitis természetes úton történő megítéléséhez.

A fibrózis stádiumai és a necroinflammatorikus aktivitás fokozódása

A tevékenység és a fibrózis a krónikus hepatitis C két fő szövettani jellemzője, amelyeket a különböző javasolt osztályozások tartalmaznak. A kevés értékelésre használt rendszer egyike METAVIR rendszer. Ez a rendszer a krónikus hepatitis C szövettani károsodását két különálló vizsgálattal értékeli, egy a necroinflammatorikus aktivitásra (A), a másik pedig a fibrózis szakaszra (F) (3. Ezek a becslések a következők szerint vannak meghatározva.

A fibrózis szakasz (F) esetében:

F1-portal fibrosis septum nélkül

F2-portális fibrózis ritka szeptán

F3-szignifikáns mennyiségű septum cirrózis nélkül

Az aktivitás gradációja (A):

A0 - nincs szövettani aktivitás

A3 nagy aktivitású

A tevékenység mértékét a periportális nekrózis és a lobularis nekrózis intenzitása határozza meg, amint azt egy egyszerű algoritmus írja le. Egy kutató és a különböző METAVIR kutatók eredményei eltérőek, mint a széles körben alkalmazott Knodell módszer. A METAVIR rendszer esetében az eredmények szinte tökéletes korrelációja a hisztopatológusok között.

A Knodell értékelési rendszernek nemlineáris skálája van. Nincs a 2. szakasz a fibrózis (0-4 tartomány) és a 0-18 közötti aktivitási tartomány, amelyet a periportális, intralobuláris és a portális gyulladás becsléseinek összegzésével nyertek. A módosított index a hisztológiai aktivitás (HAI) részletesebb, négy különböző folyamatos értékeléssel, 6 fokozatú módosított fibrosis fokozattal.

A hepatitisz aktivitása, amely a nekrózist értékeli, nem jó előrejelzője a fibrózis progressziójának. Valójában csak a fibrózis a fibrogenesis legjobb markere. A fibrózis és a gyulladás mértéke korrelál, de a betegek egyharmada eltérést mutat. A klinikusok nem vehetnek "jelentős aktivitást" a "jelentős betegség" helyettesítő markerként. A kiterjedt nekrózis és gyulladás klinikai tünetei, azaz súlyos akut és heveny hepatitisz, végső soron, nagyon ritka képest hepatitis B Még immunkompromittált páciensek nagyon ritka esetben az akut hepatitis C.

A fibrózis progressziójának dinamikája

A fibrózis stádiuma meghatározza a beteg sebezhetőségét, és előrejelzi a cirrhosis kialakulását. (3. ábra)

Ábra. 3. A májfibrózis progressziója krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél. A fibrózis átlagos mértékű progressziójának alkalmazásával a cirrózis várható átlagos időtartama 30 év (köztes fejlődési sebesség); A betegek 33% -a várhatóan 50 évig cirrózisos, ha van (lassú fibrózis).

A fibrózis stádiumának szinte lineáris összefüggései, kora a biopszia idején és a HCV fertőzés jelenlétének időszaka. Ezt a korrelációt nem figyelték meg a májgyulladás mértéke tekintetében.

A fibrózis állapotának tájékoztató jellege miatt az orvosnak érdekelnie kell a fibrózis progressziójának felmérését.

A fibrosis progressziójának eloszlása ​​feltételezi legalább három csoport jelenlétét:

a gyors fibrózis kialakulásának egy csoportja, a fibrózis (közbenső) és a fibrózis lassú fejlődése (lassú fibrosisok) átlagos növekedési üteme.

Ezért, az értéke az átlagos arány progressziójának fibrózis az év (az első szakasz biopszia / fertőzés időtartamától) nem jelenti azt, hogy a májzsugorodás történik egyáltalán, és elkerülhetetlen.

A fibrózis progressziójának átlagos aránya a kezeletlen betegeknél, a cirrózis progressziójának átlagos várható időtartama 30 év.

A betegek 33% -a (egy-három) átlagos várt progressziója a cirrhosisnak kevesebb mint 20 év.

A betegek 31% -ában a cirrózis progressziója több mint 50 évig tart (ha van ilyen).

A fibrózis bármely értékelésének korlátai közé tartoznak

a párosított máj biopsziák megszerzésének összetettsége, a nagyszámú betegnek a statisztikai jelentőség elérése, a biopsziától vett minták variabilitása (változékonysága).

Mivel a két biopszia közötti idő viszonylag kicsi (általában 12-24 hónap), ritka az események (az egyik szakaszból a másikba történő fibrózis átmenete). Ezért a fibrosis progressziójának összehasonlítása nagy biopsziás anyagot igényel, így változások figyelhetők meg.

A fibrózis progresszió görbe lejtése nehezen értékelhető nagy adatbázis hiányában, több biopszia eredményeivel. Ezért a görbe tényleges lejtése jelenleg ismeretlen, és még ha van lineáris kapcsolat a színpad, a biopszia idején és a fertőzés időtartamával, más modellek is lehetségesek.

Egy nagy adatbázisban ezt megerősítettük a fibrózis progressziója elsősorban a fertőzés korától és időtartamától függ, négy különböző lassú, lassú, közepes és gyors progresszióval.

Ezenkívül a máj biopszia korlátozza a májfibrózis értékelését. Habár ez az arany standard a fibrózis felmérésére, annak lehetőségei korlátozottak a biopsziából vett minták variabilitásának (változékonyságának) köszönhetően. A nem invazív biokémiai markerek (például FibroTest) alkalmazásával végzett jövőbeli vizsgálatoknak javítaniuk kell a fibrózis progressziójának modellezését.

A fibrózis progressziójával járó tényezők

A fibrózis progressziójával társított és nem társított faktorokat az 1. táblázatban foglaljuk össze.

1. táblázat A cirrózis progressziójához társuló vagy ahhoz nem kapcsolódó tényezők

A fibrózis progressziójának sebességéhez kapcsolódó lényeges tényezők:

a HCV fertőzés időtartama, az életkor, a férfi nem, a szignifikáns alkoholbevitel (> 50 gramm / nap), a HIV-fertőzés, az alacsony CD4-szám, a nekrózis stádiuma.

A HCV-fertőzés cirrózisban történő előrehaladása a korától függ, amely a fertőzés időtartamától, a fertőzés időpontjától számított életkortól vagy az utolsó biopszia idejétől függ.

Az anyagcsere-állapotok, mint az elhízás, a steatosis és a cukorbetegség, a fibrogenézis független kofaktorai.

kor

Az öregedés szerepe a fibrózis progressziójában magasabb környezeti tényezőkre, az oxidatív stresszre, alacsonyabb véráramlásra, mitokondriális képességre, immunitásra van hajlamos.

Az életkor hatása a fibrózis progressziójára olyan nagy, hogy a HCV epidémiás tulajdonságait nem lehet megfontolni (2. táblázat).

2. táblázat A rizikófaktorok többváltozós elemzése arányos kockázattal, regressziós modell a fibrosis minden egyes szakaszában a HCV fertőzés után 20 évig, 2313 ember

A 61-70 év közötti férfiak éves becslésének valószínűsége 300-szor nagyobb, mint a 21-40 éves férfiak esetében (4.

Az átültetett máj kora szintén összefügg a fibrosis progressziójának nagyobb mértékével.

4. ábra. A cirrhosis (F4) progressziójának valószínűsége, a fertőzés időpontjától függően. 2213, a fertőzés ismert időtartamával rendelkező betegek modellje.

Férfi nem

A fiúk neme összefügg a fibrózis 10-szer nagyobb progressziójával, mint a nőknél, korától függetlenül. Az ösztrogének kísérleti körülmények között szabályozzák a fibrogenezist. Az ösztrogének blokkolják a csillag alakú sejtek proliferációját az elsődleges tenyészetben. Az ösztrogének megváltoztathatják a transzformáló növekedési faktorok és egyéb oldható mediátorok felszabadulását.

Nemrégiben megfigyeltük, hogy amikor metabolikus tényezőket vettek figyelembe, a férfi nem és a fibrózis közötti kapcsolat csökkent.

alkohol

Az alkoholfogyasztás szerepe a fibrózis progressziójában 40 vagy 50 gramm / nap dózisban állapítható meg. A kisebb dózisok esetében az eredmények eltérnek egymástól, az előzetes vizsgálatok kimutatták még a nagyon kis dózisok védőhatását is. Az alkoholfogyasztás nehéz kiszámítani, és a következtetéseknek óvatosnak kell lenniük.

Azonban ezekből a vizsgálatokból kiderül, hogy az alkohol hatása nem függ más tényezőktől, alacsonyabb, mint az életkor hatása, és csak a toxikus fogyasztási szinteken jelenik meg.

HIV-fertőzést

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a betegek társfertőzésben HCV és HIV van az egyik gyors progressziója fibrózis képest csak fertőzött HCV vagy más májbetegségek, még azután is, figyelembe véve a kor, a nem és az alkoholfogyasztás (5. ábra).

Egy HIV-fertőzött, 200 sejt / mm3-es CD4-es beteg, naponta kevesebb, mint 50 gramm alkoholt fogyaszt, átlagos progressziója 36 éves cirrózisnak (5b. Ábra).

5. ábra. a) A májfibrózis progressziója HIV-vel és HCV-vel együttes fertőzésben szenvedő betegeknél. A fibrózis progressziójának mértéke jelentősen megnőtt a HIV-ben szenvedő betegek körében, összehasonlítva a csak HCV-vel fertőzött kontrollcsoporttal.
b) A májfibrózis progressziója HIV-vel és HCV-vel együttes fertőzésben szenvedő betegeknél. A májfibrózis progressziójának nagyon jelentős növekedése a CD4-es betegek között napi 50 gramm alkohol mellett.

A HCV vírus genotípusa

A "vírus" tényezők, például a genotípus, a biopsziás vírusterhelés, a kvázi variábilitás - nem társulnak a fibrózishoz. Csak a 3. genotípussal való kapcsolat gyanúja merül fel, mivel a steatosis kapcsolódik ehhez a genotípushoz.

A fibrózis kockázata normális transzaminázok esetén

A tartósan normális transzaminázokkal rendelkező betegeknél a fibrózis progressziójának alacsonyabb üteme van, mint az emelkedetteknél (6. ábra).

6. ábra. A májfibrózis progressziója HCV PCR-pozitív betegekben, állandó normális ALT-vel. A fibrózis progressziójának üteme jelentősen lelassul, összehasonlítva a megfelelő kontrollcsoporttal emelt ALT-vel.

Az ilyen betegek 15-19% -ánál azonban a fibrózis átlagos vagy magas progressziója van. Ezért javasoljuk a biopsziás vagy biokémiai markerekkel rendelkező PCR-pozitív betegek fibrosisának meghatározását.

Ha a betegnél szeptikus fibrózis vagy portális fibrosis lép fel, akkor a kezelést nagymértékben el kell érni.

A FibroTest ugyanazokkal a prediktív értékekkel rendelkezik, mint a normál transzaminázoknál és emelkedetteknél.

A 65 éves és idősebb betegeknél gyakori a fibrózis a normális transzaminázokkal, és az ilyen betegeknél a magas fibrózis-progresszió veszélye áll fenn.

Metabolikus tényezők

A steatosis hatása a krónikus hepatitis C patogenezisére

Néhány kivétellel a steatosis szignifikánsan fokozza a necroinflammatorikus aktivitást és a fibrózist. A steatosis fejlettebb fibrózishoz kapcsolódik, még az életkorhoz való alkalmazkodás után is.

Az infekció ismert időtartamú betegek kis számában a fibrózis progressziójának mértéke magasabb, ha nyilvánvaló steatosis alakul ki, mint amikor a steatosis világos vagy hiányzik.

Ezeken a vizsgálatokon kívül bizonyos vizsgálatok is rendelkezésre állnak a későbbi biopsziákkal a kezeletlen betegeknél. Az első biopsziában a steatosisban szenvedő betegek gyorsabban fejlődtek fibrózisban, de a minták kis száma nem teszi lehetővé a genotípus elleni elemzést. Talán ez a kapcsolat lehet a HCV ismeretlen jellemzője, mivel különbségeket figyeltek meg a 3. genotípus esetében.

Más tanulmányok azt mutatják, hogy a steatosis fokozottabb növekedése a vércukorszint növekedését jelezheti, bár a vitatott hipotézis meggyőző bemutatása hiányzik.

Egyetlen tanulmány sem mutatott összefüggést a steatosis és a fibrózis között, tekintet nélkül más hasonló tényezőkre, mint például a testtömegindex (BMI), a vércukorszint vagy a vér trigliceridszintje.

Egy tanulmányban a steatosis és a fibrózis közötti nyilvánvaló összefüggés eltűnt a vércukorszint és a BMI szintjének megváltoztatása után, ami kétségeket vet fel a steatosis és a fibrogenézis arányának érvényességére.

Egy tanulmányban a steatosis a májsejtes karcinóma nagyobb általános kockázatával jár együtt, függetlenül az életkorától, a cirrózis jelenlététől vagy az interferon kezeléstől.

A cukorbetegség hatása a krónikus hepatitis C patogenezisére

Bár sok tanulmány dokumentálta a hepatitis C és a 2-es típusú cukorbetegség közötti epidemiát, csak néhányan foglalkoztak a májbetegség következményeivel.

Kis csoportokban a cukorbetegek necroinflammatorikus aktivitása magasabb volt, mint a nem cukorbetegeké. A fibrózis stádiuma általában magasabb a cukorbetegeknél, bár az eredmények ellentmondásosak, amikor figyelembe veszik a májfibrózis egyéb kockázati tényezőit.

A legnagyobb vizsgálatban, ma elérhető, végzett 710 beteg ismert fertőzés időtartamától, a magas vércukorszint (valamint kezelésére gyógyszerként diabétesz) társított fejlettebb májfibrózis, valamint egy magasabb a fibrosis progressziója, függetlenül attól, más kockázati tényezők - mint például a fertőzéskor, a fertőzés időtartama, a férfi nem, az alkoholfogyasztás (7. ábra).

7. ábra. A fibrózis progressziója a vércukor szintjétől függően.

Az időfüggő változó a fertőzés időtartama évek óta.

A vastag és vékony vonalak magas és normális glükózszintű betegeket képviselnek.

A fertőzés időtartamától függően a jelentős fibrózismentes (F2, F3, F4) betegek aránya látható.

A magas vércukorszint fibrózenesedésre gyakorolt ​​hatása magasabb volt, mint a megnövekedett súly. Ez azt sugallja, hogy a vércukorszint mérése pontosabb információt szolgáltathat az inzulinrezisztencia alapjául szolgáló fibrogenézis potenciáljáról, mint a BMI mérése.

E tanulmányok közös figyelmeztetése, hogy a glükóz-homeosztázis cirrózis által kiváltott változása elpusztíthatja a magas glükóz / cukorbetegség és a májfibrózis közötti összefüggést. Mivel ezt nem lehet megkerülni, egyes tanulmányok jelentős összefüggést dokumentáltak a cirrhosisos betegek kizárása után.

A magas szintű glükózt a vérben kapcsolódó közbenső és előrehaladott szakaszában a máj fibrózis, de nem a korai stádiumú, ami arra utal, egy sokkal fontosabb szerepet megőrzésében és progressziójában fibrogenezisben mint a iniciációs. Ezt a jövőbeli kutatások is megerősíthetik.

Az elhízás hatása a krónikus hepatitis C patogenezisére

Összességében, az elhízás úgy tűnik, hogy hátrányos máj szövettani krónikus hepatitis C Egy tanulmány kimutatta, hogy nagyon szignifikáns összefüggést az elhízás és a steatosis, valamint a között, a steatosis és a fibrózis, bár nem volt közvetlen összefüggés az elhízás és a fibrózis.

Az elhízással rendelkező betegeknél a fibrózis korábbinál magasabb szintű, mint a vékony - azonban ez a kapcsolat nem néz ki függetlenül más kapcsolódó tényezőktől, mint például a magas vércukorszint / cukorbetegség. Ez az eltérés oka lehet, hogy az a tény, hogy ezek egyike sem tanulmányokat nem tesznek különbséget a perifériás és a zsigeri elhízás, mivel csak a zsigeri elhízás korrelál az inzulin rezisztencia és szövődményei, különösen zsírmáj.

Az inzulinrezisztencia és a májkárosodás közötti kölcsönhatás miatt nehéz vizsgálni az elhízás specifikus hozzájárulását ehhez a folyamathoz. Ezért, több szerző próbálták azonosítani alapuló szövettani, a jelenléte a májkárosodás, hasonló alkoholos steatohepatitis elhízott betegek hepatitis C az a feltételezés, hogy ez a két oka fibrogeneziséhez májfibrózis növekszik, ha együttesen jelen, bizonyítva az elhízás hozzájárul a progresszió fibrosis hepatitis C-vel.

A relatív kockázata hozzájárulása nem alkoholos steatohepatitis betegeknél elhízás és hepatitis C májfibrózis nem lehet meghatározni, amíg még specifikusabb markerei, NASH lesz megtalálható, mint a szövettani, vagy amíg ez egyértelműen meghatározott a hatását a kockázati tényezők, mint például az elhízás vagy a cukorbetegség.

Néhány előzetes adatok esetleges szerepét az elhízás májkárosodás, krónikus hepatitis C kapott annak bizonyítására, hogy három hónap után fogyás sikerült a diéta és a testmozgás 9 10 beteg csökkent zsírmáj és 5 10 csökkent fibrózis.

A testsúlycsökkenés az inzulinérzékenység javulásához kapcsolódott. Bár variabilitás biopsziás mintákat hibák ilyen kis térfogatú mintát szállítják jelentős aggodalmat, kimutatták, hogy a celluláris aktiválást markerek csillagsejtek sejteket is ki vannak kapcsolva betegeknél csökkent súly és a kisebb fibrózis -, amely megerősíti azt a hipotézist, káros hatásait elhízás krónikus hepatitis C

Hasonlóképpen megfigyelték, hogy az elhízás sebészeti kezelése csökkenti a fibrozist.

A genotípus és az anyagcsere-tényezők kölcsönhatása

Azt is megfigyelték, hogy a mértéke fibrózis járt steatosis csak 3-as genotípusú, és az előző alkoholfogyasztást a múltban és a (közvetve) diabétesz csak a fertőzött betegek más genotípusok eltérő 3. Egy másik tanulmány megerősítette, hogy a HCV okozhat az inzulinrezisztencia és a gyorsított, hogy gyorsítsák fel a progresszió fibrózis, és ez a hatás különösnek tűnik a 3. genotípushoz.

Egyéb tényezők

Nagyon kevés tanulmány más tényezők (változás HCV RNS profil intrahepaticus citokinek genotípus HLA haemochromatosis génmutáció C282Y, dohányzás) és a szükséges további kutatások nagy minta térfogata.

A kezelés hatása: a májfibrózis csökkenése

Jelenleg sok tanulmány kimutatja, hogy a hepatitis C kezelése egy interferonnal vagy ribavirin kombinációval megakadályozhatja a májfibrózis progresszióját, vagy akár a fibrosis jelentős csökkenését is okozhatja.

Összesen 3010 kezeletlen, biopsziás betegből származó adatokat gyűjtöttünk a kezelés előtt és után négy randomizált vizsgálatban. Összehasonlítottuk a 10 interferon IFN, a pegilált interferont (PEG-IFN) és a ribavirin kombinációját kombináló 10 különböző kezelési módszert. A hatás az egyes üzemmódok értékeltük betegek százalékos aránya legalább egy lépést javítása nekrózis és gyulladás (METAVIR rendszerben), a betegek százalékos aránya legalább egy lépésben lebomlási METAVIR rendszerben fibrózis és fibrózis progresszió aránya évente.

A necrosis és a gyulladás 39% -ról (rövid 24 hét interferonnal) 73% -ra javult (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / nap).

A fibrózis romlása 23% (IFN 24 hét) és 8% közötti (PEG-IFN 1,5 mg / kg + ribavirin> 10,6 mg / kg / nap) volt.

Az összes adag jelentősen csökkentette a fibrózis progressziójának mértékét, összehasonlítva a terápia progressziójával. Ezt a hatást még olyan betegeken is megfigyelték, akiknek nincs stabil virológiai válaszuk.

A cirrózis fordított fejlõdését (biopsziás fibrózis fokozatának csökkenése) 153, a terápia elõtti cirrhosisos betegek 75 (49%) esetében figyelték meg.

Hat tényező függetlenül és szignifikánsan összefüggésben állt a kezelést követő jelentős fibrózis hiányával:

a fibrózis stádiuma a kezelés előtt (OR = 0,12), stabil virológiai válasz (OR = 0,36), életkor

A fertőzés és a nem védett szexuális fertőzés vertikális módja az esetek teljes számának 14% -át teszi ki. A betegség különböző stádiumainak kórokozójának fő útja a parenterális.

A HCV nem továbbítódik csókokkal és ölelésekkel. Legyél a hepatitis C vírus hordozója, egy beteg ember kezét rázza, vagy ugyanazon étkezőasztalon ételt visz el, de lehetetlen.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Fertőzés akkor jelentkezik, amikor a vírusokat tartalmazó vér belép az egészséges személy sérült felületébe. Átlagosan a betegség inkubációs időtartamának időtartama nem haladja meg a 3 hónapot. A kórokozóknak a májsejtekbe történő bevezetését követően kezdődik a hepatitis C kórokozók kolóniájának növekedése.

A fertőzés kimenetele 2 forgatókönyv szerint alakul:

Öngyógyító (az esetek 10-15% -ában). A hepatitis kezdeti szakaszának kialakulása.

A betegség fő jellemzői - lassú, tünetmentes, teljes hiánya. A betegség akut szakasza sárgasággal és jelzett tünetekkel együtt nagyon ritkán fordul elő. A szervezet védelmi rendszerének a kórokozó bejuttatására adott késleltetett válasz oka a HCV alacsony immunogenitási szintje.

Legtöbbször a hepatitis C csak akkor jelentkezik, ha a szervek szövetei jelentős mértékben megsemmisülnek.

A beteg állapotának jelenlétére vonatkozó elsődleges következtetés a páciens vizsgálata (klinikai tünetek azonosítása). A páciens felmérése a fertőzés lehetséges módjaira utal. A diagnózis megerősítését laboratóriumi vizsgálatok elvégzésével végzik el a fővérvizsgálatban és az ehhez kapcsolódó egyéb vizsgálatokban (PCR módszer alkalmazásával, valamint a HCV elleni antitestek kimutatására).

A betegség szakaszai: jellemzők, tünetek

A hepatitis C kialakulása több szakaszban van. A szakemberek a betegség 3 formáját különböztetik meg:

kezdeti (akut vagy korai is); krónikus; cirrózis, májsejtes karcinóma.

Mindegyikük saját terápiás tüneteivel és módszereivel rendelkezik.

Korai szakasz

A hepatitis C kezdeti szakasza az a fázis, amely az inkubációs időszak vége után következik be, melyet a kórokozók jelenlétének hiánya jellemez a szervezetben.

A vizsgált időszakban megjelenő első tünetek hasonlítanak az ARVI megnyilvánulására és katarakás szindrómának nevezik. Ebben a szakaszban:

a beteg általános állapota romlik; a testhőmérséklet emelkedik; izületi fájdalmak jelentkeznek, ödéma kíséretében.

Az orvosi szakirodalom leírja esetekben a hepatitis C egy lépésben a bőrkiütések, kellemetlen érzés a lumbalis régió (kellemetlen érzés a fájdalom, sugárzó a vesében).

Néhány nappal később megváltozik a fertőzött állapot. A tünetek 2 formában (szindróma) vannak besorolva, az alábbi táblázatban látható:

A hepatitis utolsó fázisában

A modern orvostudományban ismert vírusos hepatitis különféle formái közül a hepatitis C különleges helyet foglal el. Ezt a betegséget a krónikus hepatitis tízből hét esetben diagnosztizálják, és tíz, a májat érintő rákról számoltak be.

Napjainkig a hepatitis C elleni küzdelem problémája fontosabb, mint a betegségek kezelésére, mint az AIDS és a hepatitis B.

Hepatitis C vírus és annak prevalenciája a világon

A fertőzés a vírus átvitelével történik a krónikus vagy akut BTG-vírusos betegek vagy a HCV vírus hordozóitól. Tanulmányok kimutatták, hogy G-vírus kimutatható a VIII. És a IX. Véralvadási faktorokban, az immunglobulinban és az anti-D-immunglobulinban, amelyet intravénásan adnak be.

Eközben a HCV miatt a fenti betegségek során bekövetkezett egészségkárosodás nem bizonyított. A vírus kimutatását a szervátültetésen átesett betegek 43% -ánál és a kábítószer-függőségben szenvedők 33-35% -ánál észlelték. A vírus szexuális és vertikális átvitelére vonatkozó adatok megerősítése, amikor a magzat fertőzött a fertőzött anyától.

Ki valószínűbb, hogy hepatitis C-je van

Veszélyeztetettek azok az emberek, akik intravénás beadásuk során gyógyszereket használnak. Továbbá a fertőzés magas százalékát figyelték meg olyan személyek körében, akik vészvérátültetési eljárásban részesültek azokban az esetekben, amikor a donort nem tesztelték a vírus szállítására; hemodialízissel vagy szervátültetésen átesett betegek körében.

A betegség manifesztációja olyan egyedekben fordul elő, akiknek májproblémáit korábban nem diagnosztizálták; a promiszkuitással rendelkező emberekben; Az újszülött beteg anyáknál, valamint az orvosi dolgozók körében.

A hepatitis C krónikus formája hosszú ideig tünetek nélkül, ami szükségessé teszi a vért adományozást a vírus antitestek kimutatására a betegség kezdeti szakaszában. A diagnózis pontosságának javítása érdekében komplex vizsgálatokat végeznek a klinikai diagnosztikai laboratóriumokban, amelyek célja a vírus genetikai kódjának azonosítása.

Ennek köszönhetően időben megtalálható a megfelelő módszer a máj hepatitiszének kezelésére egy bizonyos rendszer szerint, ami pozitív dinamikát ad a terápia során.

A hepatitis C folyamata (a betegség különböző stádiumai)

A betegség színpadának azonosítására tesztrendszereket alkalmaznak az anti-HCV-osztály IgM meghatározására.

A vírus RNS kimutatása egy speciálisan kifejlesztett vizsgálati módszeren keresztül történik - PCR. Ha vérben megtalálható anti-HCV-IgM vagy HCV RNS, ez a vírus aktív replikációját bizonyítja. Az észlelt anti-HCV-IgM és HCV RNS aránya 85% és 92% között van.

A fertőzés becsült idejének meghatározása jelentős szerepet játszik a vírusos hepatitis fázisának meghatározásában.

A hepatitis C-re jellemző jellemző a betegség kicsi vagy tünetmentes folyamata, amely hosszú ideig ismeretlen marad, de fokozatosan fejlődik, ami cirrózis és májsejtes karcinóma kialakulásához vezet. Az utóbbiak kifejlesztésének lehetősége 3-szor nagyobb, mint a HBV-fertőzés során előforduló valószínűsége. A betegek sok év után megkülönböztetik őket 3 hepatitis C szakasz:

  1. Akut.
  2. Látens.
  3. Reaktiválási.

Az akut fázisban a hepatitis C klinikai mutatói hasonlóak a vírusos hepatitishez. A tünetek a hasi fájdalom, émelygés vagy hányás. Volt sárgaság. Néhány beteg panaszkodik a törzs bőrének, az alsó végtagok és az ízületi fájdalom akut viszketéséért.

Az inkubációs időszak lefolyása 6-8 hét után megszakad, ritkábban - 2-4 héten, vagy 4 hónapról 6 hónapra. Ugyanakkor a májenzimek fokozódnak.

Az akut fázis bizonyos kritériumokkal rendelkezik:

  • "Referenciapont" epidemiológiai elemzés szerint;
  • az akut májgyulladás tünetei az anamnézis hasonló betegségeinek hiányában;
  • a májenzim szintje meghaladja a normát;
  • az anti-HCV-IgM kimutatása és titereik növekedése a követés során;
  • a HCV RNS meghatározása.

Latent fázis az átlag 15-20 évig tart. Ebben az időszakban jellegzetesek:

  • megjegyzi az átadott akut fázisban a beteg anamnézisét;
  • nincsenek klinikai megnyilvánulások;
  • anti-HCV-IgM a C csoport fehérjéhez és a nemstrukturális fehérjékhez, például az NS3-4-5-hez, nagy titerekben;
  • nincs kimutatható HCV RNS és anti-HCV-IgM, vagy alacsony koncentrációjukat határozzák meg az exacerbációs periódus alatt;
  • az exacerbációval kis eltérés van a máj enzimek normális szintjétől.

A reaktiváció fázisa a krónikus hepatitis C klinikai-manifeszt szakaszának kezdete, amely az ismert esetek 25-50% -ában cirrózis és hepatocarcinoma kialakulásához vezet.

A májgyulladás utolsó szakaszának megjelenési paraméterei:

  • egy távoli történelem egy átadott akut fázist jelez;
  • a hepatitis klinikai tünetei vannak;
  • fokozzák a máj erjedését;
  • az anti-HCV-IgG szisztematikus kimutatása a maghoz és az NS-hez nagytiterekben;
  • anti-HCV-IgG nagytiterekben történő kimutatása;
  • A HCV RNS meghatározása.

Hepatitis C és terhesség

A vírusnak a hepatitis C-fertőzött magzattal történő átvitelére átlagosan az esetek 5% -ában kerül sor. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha elhalad a szülőcsatornán.

- Mit tegyünk, hogy elkerüljük a hepatitis fertőzést, tanuljunk ebből a cikkből.

A hepatitis C étrendje és életmódja

A hepatitis C betegek számára kötelező feltétel az alkohol elutasítása. A hepatitis C-ben szedett étrendben ajánlott az 5-ös étrend, amely szerint zsíros, fűszeres, sült, sós ételek és konzervek fogyasztásának korlátozására van szükség.

Az életmód nem igényel jelentős változásokat, de óvatosságra van szükség a méz használatához. gyógyszerek.

Ha a hepatitis C vírus jelenlétét diagnosztizálják, alapvető intézkedéseket kell tenni a máj negatív következményekkel szembeni védelme érdekében:

  • Teljesen elhagyja az alkoholt;
  • Ha időben meglátogatja az orvost, segít a megfelelő hepatitis C kezelés kialakításában;
  • Ne öngyógyítson és kövesse a szakember ajánlásait;
  • Szükség van vakcinázásra a hepatitis B ellen, valamint a májfunkció és a hepatitis B változásokkal szemben.

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis