1. fejezet

Share Tweet Pin it

Ezeknek az egészségügyi szabályok és előírások (a továbbiakban: - Az egészségügyi szabályok) létrehozására vonatkozó követelmények szervezését és lebonyolítását az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben megakadályozását célzó intézkedéseket a kialakulását és elterjedését a vírusos májgyulladás, beleértve a következőket:

széklet-orális átviteli mechanizmus - vírusos hepatitis A (további - CAA), vírusos hepatitis E (a továbbiakban: VGE);

parenterális transzmissziós mechanizmus - a hepatitis B (a továbbiakban - HBV), a hepatitis D (a továbbiakban: - HDV), hepatitis C vírus (a továbbiakban: - HCV).

Ezek az egészségügyi szabályok kötelezőek a kormányzati szervek, más szervezetek, egyének, beleértve az egyéni vállalkozókat is.

Az Egészségügyi Szabályoknak való megfelelésre vonatkozó állami egészségügyi felügyeletet a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által meghatározott eljárásnak megfelelően végzik.

Céljából a fenti egészségügyi szabályok, a kifejezések és ezek meghatározásai a megállapított értékek törvény a Belarusz Köztársaság származó január 7, 2012 „A Közegészségügyi-járványügyi jólétét népesség” (National Register Jogi aktusok a Belarusz Köztársaság, 2012, № 8, 2/1892).

Az egészségügyi szabályzat követelményeinek be nem tartása miatt az elkövetők a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően felelnek.

2. fejezet

A VÍRUS HEPATITIS VIZSGÁLATA A BETEGSÉG VIZSGÁLATÁRA VONATKOZÓ KÖVETELMÉNYEK

A hepatitis vírussal (vírusokkal) fertőzött személyek azonosítását az egészségügyi szervezetek egészségügyi dolgozói végzik:

amikor a beteg orvosi segítséget kér;

a kötelező előzetes, időszakos és rendkívüli orvosi vizsgálatok során;

akik olyan betegekkel kerülnek kapcsolatba, akiket diagnosztizáltak, vagy gyanított vírusos hepatitis.

Amikor személyazonosításra vírussal fertőzött (vírus), hepatitis B, egészségügyi dolgozó Health Organization irányítsa formaszám 058 / a „Sürgősségi értesítés a fertőző betegségek, ételmérgezés, és a szövődmények az oltás után” által jóváhagyott érdekében a Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztérium december 22-én, 2006 db 976 „a jóváhagyás az elsődleges formája orvosi feljegyzések elszámolása fertőző betegségek” (a továbbiakban - a sürgősségi értesítés), legkésőbb 24 órán belül azonosítja a beteg intézmény vezető g államiság egészségügyi vizsgálat helyén kimutatására fertőző betegségek (a továbbiakban - a területi CHE).

Az egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozójának tájékoztatnia kell a hepatitis vírus (ok) fertőzött betegét vagy jogi képviselőit:

a fertőzések továbbadásának útvonalairól és tényezőiről;

a fertőzés terjedésének megelőzésére irányuló intézkedésekről;

a fertőzési módszerek végrehajtásának sorrendjéről és jellemzőiről a járványügyi fókuszban (a továbbiakban: a hangsúly);

a szükségességét tájékoztatják az ilyen közvetlenül érintkezzenek a beteg (a továbbiakban - a kapcsolattartó) személyeket, akik a beteg azonos feltételek fertőzéssel veszélyeztetett belül a maximális inkubációs idő;

a beteg vakcinázásának és az érintkezés célszerűségének.

A páciens tájékoztatása a Fehérorosz Köztársaság egészségügyi jogszabályokkal kapcsolatos előírásaival összhangban történik, a megfelelő bejegyzés nyilvántartásba vétele céljából.

A vírusos hepatitis új rendelete

A szabályok meghatározzák azokat a szervezeti, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes (megelőző) intézkedések alapvető követelményeit, amelyek biztosítják a betegség hepatitis B-vel való előfordulását és terjedését.

1. Alkalmazási kör
2. Használt rövidítések
3. Általános rendelkezések
4. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa
5. A hepatitis B-es betegek azonosítása
6. Hepatitis B állam egészségügyi és járványügyi ellenőrzése
7. A hepatitis B megelőző és járványellenes intézkedései
7.1. Tevékenységek a HBV járványaiban
7.1.1. A fertőző ágens forrására vonatkozó intézkedések
7.1.2. Az átviteli utakra és tényezőkre vonatkozó intézkedések
7.1.3. A hepatitis B-es betegekkel való kapcsolatokra vonatkozó intézkedések
8. A hepatitisz B-vel való fertőzés megelőzése
9. A poszttranszfúziós hepatitis B megelőzése
10. A hepatitis B fertőzés megelőzése az újszülöttek és a hepatitisz B vírus terhes hordozói között
11. Hepatitis B megelőzés a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben
12. A hepatitis B specifikus megelőzése
Függelék A hepatitis B vírusfertőzés magas kockázatának kitett személyek csoportjai, figyelemmel a HBsAg vérvizsgálat kötelező szűrésére ELISA módszerrel
Bibliográfiai adatok

Szentpétervári posztgraduális képzést végző orvosi akadémia
Szövetségi Szolgálat a Fogyasztóvédelmi Jogokért és az Emberi Jóléért Felügyeletért
FGUZ Rospotrebnadzor Szövetségi Higiéniai és Epidemiológiai Központja
Moszkvai Rospotrebnadzor Hivatala
FGUN Poliomyelitis és Vírus Encephalitis Tudományos Kutatóintézete. MP Chumakova RAMS
FGUN Virológiai Tudományos Kutatóintézet. ID Ivanovskiy Orosz Orvostudományi Akadémia
FGUN Szentpétervár Epidemiológiai és Mikrobiológiai Kutatóintézet. Pasteur Rospotrebndzor
Perm Állami Orvosi Akadémia az Egészségügyi és Szociális Fejlődés Oroszország

2008.02.28. Az Orosz Föderáció államfője (14)

2007.12.06. Állami egészségügyi és járványügyi rendelet (3)

Rospotrebnadzor (2008)

  • Szövetségi törvény 52-FZ A lakosság egészségügyi és járványügyi jóléte
  • Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi és Járványügyi Szolgálatáról szóló rendeletek, valamint az Állami Egészségügyi és Járványügyi Rendeletről szóló 554.
  • SanPiN 2.1.7.728-99 A kezelési és megelőzési létesítmények hulladékainak gyűjtésére, tárolására és ártalmatlanítására vonatkozó szabályok
  • SanPiN 2.1.2.1199-03 Fodrászszalonok. Az eszköz, a berendezések és a tartalom egészségügyi és epidemiológiai követelményei
  • SanPiN 2.1.3.1375-03 A kórházak, az anyasági kórházak és más egészségügyi kórházak elhelyezésére, telepítésére, felszerelésére és működésére vonatkozó higiéniai követelmények
  • 5487-I Az Orosz Föderáció Állampolgári Jogvédelmének Alapjai
  • SP 3.1.958-99 Vírusos hepatitis megelőzése. A vírusos hepatitis epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények
  • SP 3.1.1275-03 A fertőző betegségek megelőzése endoszkópos manipulációkban
  • SP 3.5.1378-03 Egészségügyi és járványügyi követelmények fertőtlenítési tevékenységek megszervezésére és kivitelezésére
  • SP 1.1.1058-01 Egészségügyi szabályok betartásával és az egészségügyi és járványos (megelőző) intézkedések végrehajtásával kapcsolatos ipari ellenőrzés megszervezése és végrehajtása

Egészségügyi és szabályozási keret a vírusos hepatitis megelőzésére

A megelőzés a legfontosabb elem a vírusos hepatitis terjedésének leküzdésében.

Alapjait a Szovjetunióban helyezték vissza, amikor a hepatitisz B és C (az utóbbit még "A és B" néven is) aktív módon terjesztették. 1989-ben az Egészségügyi Minisztérium kiadta a 408-as rendeletet az ilyen veszélyes megbetegedések előfordulásának csökkentésére irányuló intézkedésekről. Ez utóbbi tanulmányozásával és az ezek elleni küzdelem módszereinek fejlesztésével javultak és szisztematizáltak az egészségügyi normák és szabályok formájában megvalósuló megelőző intézkedések. Röviden, ezek a normatív dokumentumok SanPiNy néven ismertek, végrehajtásuk jogszerűsége kötelező.

A megelőzés alapja

Annak ellenére, hogy a 408-as rendelet tiszteletre méltó életkora a hepatitisz előfordulási gyakoriságának csökkentésére és a másik országban történő felszabadításra vonatkozó intézkedésekre vonatkozott, e betegségek megelőzése az alapszabályokon alapul. Különösen az, hogy a megelőzésére vonatkozó irányelvek az egyes jól ismert akkoriban hagyta jóvá a hepatitis, valamint az általános intézkedéseket, amelyek kizárják a fertőzést, amikor kezelték kórházban, járóbeteg-vizsgálatok és eljárások, vérátömlesztés, stb Fontos megjegyezni, hogy ez volt a 408-as sorrend, amely bevezette a kötelező kezelést az emberek, akik fertőzött hepatitis a fertőző kórházakban.

SanPiNs

A vírusos hepatitis, jóllehet közös nevén egyesül, de a mikroorganizmus típusától függően különböző módon továbbítódik, és ezért a betegség előfordulási gyakoriságának csökkentése különböző intézkedéscsomagok végrehajtását igényli. A hepatitiszre szánt SanPiN-ek évétől kezdve három fő csoportra osztható, amelyek végrehajtása a következőket célozza:

  • a járványügyi felügyeletre és megelőzésre vonatkozó általános követelmények megállapítása;
  • a betegség egyes fajtáira vonatkozó tevékenységek meghatározása;
  • a különböző tevékenységek (gyógyszerek, háztartási szolgáltatások stb.) olyan szabályainak és intézkedéseinek létrehozása, amelyek megakadályozzák a fertőzést, amikor azokat használják vagy használják.

Általános követelmények

Az összes vírusos hepatitisre vonatkozó közös egészségügyi követelményeket az SP 3.1.958-00. A betegségmegelőzés tekintetében a SanPiN számos követelményt állapít meg, többek között:

  • az akut és krónikus hepatitisben szenvedő betegek nyilvántartása a CGSEN-ben;
  • kórházi kezelés a betegség kezdeti megjelenése és akut megnyilvánulása között;
  • bizonyos betegcsoportok (orvosok, donorok stb.) rendszeres szűrése a betegség miatt;
  • A betegség azonosítása toborzás és megelőző vizsgálatok során.

A hepatitis különböző formáinak átviteli módjainak eltérése kapcsán a dokumentum különálló preventív intézkedéseket határoz meg minden létező formájára vonatkozóan.

Tevékenységek a betegség különféle formáihoz

A SanPiN-en kívül, amely a betegség minden formájára jellemző, számos normatív szabályt alakítottak ki különálló formákra, figyelembe véve mindegyikük sajátosságait. Például a hepatitis C összpontosít megszüntetése átviteli problémák orvosi segítséget használatát (vérkészítmények, fogászat, stb), valamint a kapcsolódó szolgáltatások nyújtása az a képessége, hogy kárt okoznak a kliens (fodrászat, tetováló szalon, stb stb.) A legnagyobb kockázatcsoport a drogfüggők, akik egy fecskendőt használnak több ember számára. A hepatitis B esetében kiemelik a nemi transzmisszió megelőzésének kérdéseit, mivel a betegség e formájának ilyen módon történő fertőzésének kockázata magas.

Különféle tevékenységek egészségügyi követelményei

A hepatitis megbetegedhet, ha meglátogat egy kozmetológust, fogorvost, vagy nyers húsokat kóstol meg, amelyet egy vágott vágó vágott le. Lehetőségek a fertőzés elég sok, így SanPiNs osztja azokat a szakmai tevékenységeket, ahol a vér a vírushordozó lehet bejutni a sebet a páciens (ügyfél), követelve a rendszeres szűrés a hepatitis. Mivel az év bármely jogi korlátozásokat típusú munkahelyek és foglalkozások ilyen személyek hiányoznak, de vannak olyan törvények, amelyek lehetővé teszik például, hogy függessze fel az orvos a betegeket, akiknek darabok műveleteket. Az újrafelhasználható eszközökkel végzett tevékenységek esetében bevezetésre került a sterilizálásuk kötelezettsége, és az e szabálynak nem megfelelő társaságok zárhatók.

oltás

hatékony hepatitis elleni vakcina létezik: A és B

Egy évig hatékony védőoltások vannak a hepatitis két formája ellen: A és B. Különösen ajánlott veszélyeztetett emberek vakcinázása. A hepatitis B esetében:

  • a beteg családtagjai;
  • egészségügyi dolgozók és az érintett egyetemek hallgatói;
  • a kábítószereket használók, és számos szexuális partnerrel.

Ezenkívül az ilyen megelőzés csökkenti a vírusos hepatitis kialakulásának kockázatát a betegek számára:

  • vérátömlesztéssel;
  • ha hemodialízist végzünk;
  • a műveletek során.

A vakcinázás kb. 6-10 évig hat a hepatitis A-re és több mint 8 évre hepatitis B-re.

A dokumentumok elemzése

A vírusos hepatitisre vonatkozó szabályozási szabályozás kevésbé vékonyabb, mint a HIV-fertőzésre, amelyre külön törvényt dolgoztak ki. A 408-as számú rendelettel, a betegség előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedéseken és a SanPiN-eken kívül az Egészségügyi Minisztérium számos más rendeletet is tartalmaz erre vonatkozóan, amelyek közül néhány elavult vagy ellentmondásos. Nagyszámú dokumentum jelenléte megnehezíti ezek teljesítését, mivel sokan egyszerűen nem tudnak létezésükről. Ez vonatkozik mind a szakemberekre és a veszélyeztetett egyénekre, mind azokról a betegekről, akik a hepatitis kezelésében állami támogatással kapcsolatos jogaikat szeretnék tudni.

A kiadvány szerzője:
Syropyotov Szergej Nikolaevics
Oktatás: Rostov Állami Orvostudományi Egyetem (RostMU), Gasztroenterológiai és Endoszkópos Intézet.
gasztroenterológus
Orvostudományi Doktor

Rend az Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió származó 12.07.89 408 intézkedések csökkenhet a vírusos májgyulladás az országban () az év eddigi

VIRÁLIS HEPATITIS A

Akut vírusos hepatitis A áramolhat át klinikailag megnyilvánult kiviteli alakokban (ikterikus és anicteric) és nem nyilvánvaló (szubklinikai), amelyben klinikai tünetek teljesen hiányzik.

Az inkubációs időtartam a minimum - 7 nap, legfeljebb - 50 nap, átlagosan 15-30 nap.

Előszárnyú (prodromalis) időszak. A betegség általában akutan kezdődik. Az ízületi időszak leginkább jellemző tünetei a testhőmérséklet emelkedése, gyakrabban 38 fok felett. hidegrázás, fejfájás, gyengeség, csökkent étvágy, émelygés, hányás, hasi fájdalom. A megfelelő hipokondriumban súlyos érzés van. Székrekedés figyelhető meg, közel azonos gyakorisággal a hasmenés.

Az emésztőszervek vizsgálata során találjuk a sípolt nyelvet, a duzzadt hasat, a tapintás érzékenységét a jobb felső negyedben és a máj megnagyobbodását.

A betegek többségében a perifériás v vérben enyhe leukopenia van, a leukociták változása nélkül.

Az aminotranszferáz (ALAT és ASAT) aktivitása a szérumban 5-7 nappal a sárgaság megjelenése előtt növekszik, a pigmentáció megszegése csak a pre-zheltushnogo periódus végén jelentkezik.

Az időtartam időtartama 5-7 nap, de 2-14 nap között változhat. Az ivarzás előtti időszak végére a vizelet koncentrálódik, sötét (a sör színe). A széklet elszíneződése megjelenik, egy szubkritikus sclera jelenik meg, jelezve, hogy a betegség átterjed a icterikus színpadra. A betegek 2-5% -ában a sárgaság az első tünete a betegségnek.

Az icterikus időszak. A sárgaság gyorsan növekszik, maximum egy héten belül. A sárgaság megjelenésével az enyhe ízületi időszak számos tünete gyengül, és a betegek jelentős része eltűnik, míg a gyengeség és az étvágy csökkenése a leghosszabb. Néha a megfelelő hipokondriumban súlyos érzés van.

A sárgaság intenzitása ritkán jelentős. A foltos periódus kezdetén láthatóvá válik a sclera és a nyálkahártyák icteris színe, elsősorban a puha nyálkahártya. Ahogy a sárgaság nő, az arc, a törzs, majd a végtagok bőre.

A hasba tapogatózás esetén a megfelelő hipoondriumban mérsékelt fájdalom jelentkezik. A máj méretei megnagyobbodnak, sima felületük, valamivel sűrűbb konzisztencia. A lép lép fel.

A perifériás vérben leukopenia észlelhető, ritkán - a leukociták normális száma, és rendkívül ritkán - a leukocitózis. Lymphocytosis, néha monocytosis jellemzi.

Iterikus periódusban a legnagyobb biokémiai paraméterek a vérben mutatkoztak, ami a májfunkció megsértését jelzi. A hyperbilirubinémia általában enyhe és rövid életű, mivel a pigment kötött frakciójának vérszintje túlnyomóan emelkedik. A sárgaság 2. hetében általában csökken a bilirubin szintje, majd teljes normalizálódása következik be. A szérum indikátor enzimek aktivitásának növekedését figyelték meg. Az alanin aminotranszferáz (ALT) és az aszpartát aminotranszferáz (ACAT) aktivitásának természetes növekedése esetén a de Ritis koefficiens általában kevesebb, mint 1,0.

Az üledékminták közül a timol leggyakrabban változik, amelynek mutatói jelentősen megnövekedtek.

A sárgaság fordított kifejeződésének fázisa csökkenést mutat, majd a bőr icterikus színeződésének eltűnése, a széklet sötétedése és nagy mennyiségű könnyű vizelet megjelenése. Az icterikus periódus általában 7-15 napig tart.

A vírusos hepatitis A a legtöbb esetben enyhe formában fordul elő. A nehéz formák ritkák.

CAA ritkán fordul elő kolesztatikus szindróma (elhúzódó sárgaság, viszkető bőr, megnövekedett szintű bilirubin, a koleszterin, az alkalikus foszfatáz aktivitás mérsékelten emelt AST és ALT).

A betegség súlyosságának legfontosabb és legjelentősebb mutatója a mérgezés súlyossága.

A felépülés időszakát a hepatitis klinikai és biokémiai tüneteinek gyors eltűnése jellemzi. A funkcionális tesztek közül a bilirubin tartalma a vérszérumban gyorsabb, mint mások, és egy kicsit később - az ASAT és az ALT mutatói. Bizonyos esetekben azonban az ALT-aktivitás növekedését az összes klinikai tünet eltűnését követő 1-2 hónapon belül tartósan ismétlődnek. Az timol-vizsgálat indikátorának változásai sokáig tartanak, néha akár több hónapig is. A krónikus formák nem fejlődnek ki.

Anicteric kiviteli alaknak az az ugyanazon klinikai (kivéve sárgaság) és biokémiai (kivéve hiperbilirubinémia) jelek, de néhány a betegség tüneteinek és ezek kombinációi fordulnak elő anicteric kiviteli alakban ritkább és kevésbé markáns.

Törölték - amelyben az összes klinikai tünet minimálisan expresszálódik.

Subclinical (inapparant) változat. Epidémiás kitöréseknél az infúzió ilyen formája a fertőzöttek összlétszámának átlagosan 30% -át teszi ki. A gyermekek óvodai csoportjaiban a CAA esetek 70% -át tünetmentes opciók jelentik. A klinikai megnyilvánulások teljes hiánya jellemzi az ALT fokozott aktivitásának jelenlétében a vérszérumban. A pigmentális anyagcsere zavarait nem észlelik.

A diagnózis. A vírusos hepatitis A diagnózisát klinikai, laboratóriumi és epidemiológiai adatok alapján állapítják meg. Demarkációs jelek, tünetek és vizsgálatok lehetnek: a fiatal korban (kivéve csecsemők), járvány szezonban, illetve a vonatkozó kórtörténetét mutatják, érintkezik a betegek, figyelembe véve az időtartama Az inkubációs periódus viszonylag rövid preicteric időszakban (5-7 nap) akut lázas elején, általános toxikus jelenségek nélkül arthralgia és allergiás kiütések, Banti szindróma, jelentős javulás timol, unsharp sárgaság, a megjelenése szubjektív sérülnek TIONS és objektív eltérések meglehetősen gyorsan visszafejlődnek. A sárgaság gyors csökkenése és a hiperbilirubinémia rövid idejének csökkenése jellemző a HAV esetében.

Jelenleg számos laboratóriumi módszer létezik a HAV specifikus diagnózisára.

A leghatékonyabb diagnosztikai módszer - kimutatására a szérum specifikus antitestek a hepatitis A vírus, M osztályú immunglobulin (anti-HAV IgM) segítségével enzim-immunoassay (ELISA), vagy radioimmunoassay (RIA) analízis. Ezek az antitestek magas titereket érnek el a betegség korai napjaiban, fokozatosan csökken a titerben, keringenek 6-8, és néha 12-18 hónapig. lábadozás. Az anti-HAV IgM szintetizálódik minden betegben, függetlenül a betegség formájától. Megállapításuk korai, megbízható diagnosztikai teszt, amely nemcsak a klinikai diagnózis megerősítését teszi lehetővé, hanem rejtett fertőzéses eseteket is felfedez.

Kivonat lábadozók végzett klinikai okok: hiányzik a panaszok, sárgaság, a máj csökkent a normál méretű, vagy kifejezetten hajlamosak csökkenteni, hiányában epefestékek a vizeletben, normalizálása bilirubin szint. Az expresszió az aminotranszferáz aktivitás 2-3-szoros növekedésével lehetséges. Lábadozó HAV hagyjuk mentesítést a növekedés májban 1-2 cm. Elbocsátáskor, a beteg kap egy emlékeztető jelzi az ajánlott szintet és a diéta.

Rendelje mz rb 11-et a vírusos hepatitis miatt

On jóváhagyása egészségügyi normák és szabályok „Követelmények a szervezetére és működésére, az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben megakadályozását célzó intézkedéseket a kialakulását és elterjedését a vírusos hepatitis”, és a határozat megsemmisítését az Egészségügyi Minisztérium, a Belarusz Köztársaság november 14-én a 112

A 13. cikk alapján a törvény január 7-én „az egészségügyi és epidemiológiai jólétének lakosság”, a második bekezdése bekezdés 8,32 8. pontjának a Belarusz Köztársaság, az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott, a Miniszterek Tanácsa kelt október 28 № 1446 „Egyes kérdésekben az egészségügyi Minisztérium és intézkedések végrehajtására vonatkozó elnöki rendelet a Belarusz Köztársaság augusztus 11-i száma, 360”, az egészségügyi minisztérium a Belarusz Köztársaság HATÁROZOTT:

1. A mellékelt Egészségügyi Szabványok és Szabályok jóváhagyása "A vírusos hepatitis előfordulásának és elterjedésének megakadályozására irányuló egészségügyi és járványellenes intézkedések megszervezésének és lefolytatásának követelményei".

2. elismerik a döntést az Egészségügyi Minisztérium, a Belarusz Köztársaság november 14 № 112 „On jóváhagyása Egészségügyi normák, szabályok és higiéniai követelményeinek való megfelelés” követelmények felügyeletének vírusos hepatitis A Belarusz Köztársaság”.

3. Ez az állásfoglalás két hónappal az aláírása után lép hatályba.

A Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának állásfoglalása

Egészségügyi normák és szabályok "A vírusos hepatitis előfordulásának és terjedésének megakadályozására irányuló egészségügyi és járványellenes intézkedések megszervezésének és lebonyolításának követelményei"

1. fejezet

Ezeknek az egészségügyi szabályok és előírások (a továbbiakban: - Az egészségügyi szabályok) létrehozására vonatkozó követelmények szervezését és lebonyolítását az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben megakadályozását célzó intézkedéseket a kialakulását és elterjedését a vírusos májgyulladás, beleértve a következőket:

széklet-orális átviteli mechanizmus - vírusos hepatitis A (további - CAA), vírusos hepatitis E (a továbbiakban: VGE);

parenterális transzmissziós mechanizmus - a hepatitis B (a továbbiakban - HBV), a hepatitis D (a továbbiakban: - HDV), hepatitis C vírus (a továbbiakban: - HCV).

Ezek az egészségügyi szabályok kötelezőek a kormányzati szervek, más szervezetek, egyének, beleértve az egyéni vállalkozókat is.

Az Egészségügyi Szabályoknak való megfelelésre vonatkozó állami egészségügyi felügyeletet a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által meghatározott eljárásnak megfelelően végzik.

Céljából a fenti egészségügyi szabályok, a kifejezések és ezek meghatározásai a megállapított értékek törvény a Belarusz Köztársaság január 7-én, „A higiéniai és epidemiológiai jólétének lakosság” (National Register Jogi aktusok a Belarusz Köztársaság, 8-as számú, 2/1892).

Az egészségügyi szabályzat követelményeinek be nem tartása miatt az elkövetők a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően felelnek.

2. fejezet

A VÍRUS HEPATITIS VIZSGÁLATA A BETEGSÉG VIZSGÁLATÁRA VONATKOZÓ KÖVETELMÉNYEK

A hepatitis vírussal (vírusokkal) fertőzött személyek azonosítását az egészségügyi szervezetek egészségügyi dolgozói végzik:

amikor a beteg orvosi segítséget kér;

a kötelező előzetes, időszakos és rendkívüli orvosi vizsgálatok során;

akik olyan betegekkel kerülnek kapcsolatba, akiket diagnosztizáltak, vagy gyanított vírusos hepatitis.

Amikor személyazonosításra vírussal fertőzött (vírus), hepatitis B, egészségügyi dolgozó Health Organization irányítsa formaszám 058 / a „Sürgősségi értesítés a fertőző betegségek, ételmérgezés, és a szövődmények az oltás után” által jóváhagyott érdekében a Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztérium december 22-én, 2006 db 976 „a jóváhagyás az elsődleges formája orvosi feljegyzések elszámolása fertőző betegségek” (a továbbiakban - a sürgősségi értesítés), legkésőbb 24 órán belül azonosítja a beteg intézmény vezető g államiság egészségügyi vizsgálat helyén kimutatására fertőző betegségek (a továbbiakban - a területi CHE).

Az egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozójának tájékoztatnia kell a hepatitis vírus (ok) fertőzött betegét vagy jogi képviselőit:

a fertőzések továbbadásának útvonalairól és tényezőiről;

a fertőzés terjedésének megelőzésére irányuló intézkedésekről;

a fertőzési módszerek végrehajtásának sorrendjéről és jellemzőiről a járványügyi fókuszban (a továbbiakban: a hangsúly);

a szükségességét tájékoztatják az ilyen közvetlenül érintkezzenek a beteg (a továbbiakban - a kapcsolattartó) személyeket, akik a beteg azonos feltételek fertőzéssel veszélyeztetett belül a maximális inkubációs idő;

a beteg vakcinázásának és az érintkezés célszerűségének.

A páciens tájékoztatása a Fehérorosz Köztársaság egészségügyi jogszabályokkal kapcsolatos előírásaival összhangban történik, a megfelelő bejegyzés nyilvántartásba vétele céljából.

A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának rendeletei

1. 11. számú határozat Belorusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma 06.02. Egészségügyi normák és szabályok "A vírusos hepatitis előfordulásának és terjedésének megakadályozására irányuló egészségügyi és járványos intézkedések megszervezésének és lefolytatásának követelményei".

2. 107. sz Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma

28.10. Egészségügyi előírások „egészségügyi-járványügyi követelményeknek egészségügyi szervezetek, egészségügyi szolgáltatások nyújtásához, beleértve a kozmetika, valamint a szervezet és magatartása az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben megakadályozó intézkedéseket, a fertőző betegségek egészségügyi szervezetek.”

3. Rendelési szám: 165 Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma, 25.11.02. "Az egészségügyi intézmények fertőtlenítésére és sterilizálására vonatkozóan".

4. Rendelési szám: 351 Fehérorosz Köztársaság egészségügyi minisztériuma 16.12. 98 "A HIV / AIDS problémáit szabályozó minisztériumi normatív törvények felülvizsgálatáról".

5. 135. sz Egészségügyi Minisztérium a Belarusz Köztársaság 08.08.08. "A táplálkozási célú táplálkozás megszervezéséről szóló utasítás jóváhagyásáról a közegészségügyi szervezetekben".

6. 147. számú határozat A Fehérorosz Köztársaság Fõtitkári Egészségügyi Doktora, 20.10.05 Egészségügyi szabályok és normák 2.1.7.14-20-2005 "Orvosi hulladék kezelésére vonatkozó szabályok".

7. 208. sz „A módosítások és kiegészítések a Egészségügyi szabályok és normák 2.1.7.14-20-2005” való bánásmód az egészségügyi hulladék „, a Chief Állami Egészségügyi doktora a Belarusz Köztársaság 01.12.2008.

8. 51. sz A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma 2004. december 28-án "A kábítószerek és pszichotróp anyagok gyógyászati ​​célú beszerzésének, tárolásának, értékesítésének és felhasználásának sorrendjéről szóló utasítás jóváhagyásáról".

9. Rendelési szám: 477 Egészségügyi Minisztérium a Fehérorosz Köztársaság a 29.08.05 "A megerősítése intézkedések megelőzése járvány tífusz és küzdelem a pediculosis."

Kérdések az önkontrollhoz

1. Adja meg a fertőző biztonság fogalmának meghatározását.

2. Mi az orvosi személyzet fertőző biztonságának gyakorlati jelentősége?

3. Mi az egészségügyi-járványos rezsim?

4. Mi az egészségügyi és járványügyi rendszer gyakorlati jelentősége a nővér munkájában?

5. Mit értesz a fertőtlenítés fogalmával?

6. A fertőtlenítés gyakorlati jelentősége.

7. Mi az antiszeptikus?

8. Mi az antiszeptikumok gyakorlati jelentősége?

9. Adja meg a nozokomiális fertőzés fogalmát.

10. Milyen tényezők befolyásolják a nozokomiális fertőzés előfordulását?

11. Mi az antiszeptikus?

12. gyakorlati jelentősége egy ápolónő tevékenységéhez.

A Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának állásfoglalása 14.11. 112. szám

" Az egészségügyi normák, szabályok és higiéniai normák jóváhagyásáról "Az epidemiológiai felügyelet vírusos hepatitis a Belarusz Köztársaságban"

A PGH-munkatársak egészségügyi szervezetekben történő fertőzésének megakadályozására irányuló tevékenységek a következők:

· Egészségügyi szervezetek munkatársainak vizsgálata ezen Egészségügyi Szabályzat 1. mellékletének és a kötelező orvosi vizsgálatok során.

· Az egészségügyi dolgozók immunizálása a HBV ellen

· Az egészségügyi szervezetek követelményeinek betartása A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériumának 09.09. 2010 № 109 „On jóváhagyása Egészségügyi normák, szabályok és higiéniai követelményeinek való megfelelés” Higiéniai követelmények tervezése, berendezések és karbantartása egészségügyi szervezetek és lefolytatására egészségügyi-higiéniai és anti-járvány intézkedések a fertőző betegségek megelőzésére egészségügyi szervezetek "

· C A vérrel való munkavégzés során tartsa be a biztonsági intézkedéseket:

- Ne vigye közvetlenül a gravitációt közvetlenül a kémcsőbe, vagy közvetlenül a kémcsövön keresztül egy tű segítségével, elszíneződött élekkel.

- A biológiai anyagokat tartalmazó tartályokat szorosan lezárt fedelekkel kell ellátni.

- A biológiai anyagú csöveket állványra helyezzük.

- Szállítás állványok, konténerek a biológiai anyag csak akkor engedélyezett tartályban (Bix, kanna) val záródó fedéllel, kivéve a spontán nyíláson átmenő.

- Abban az esetben, ha a tartályok biológiai anyagokkal való összeütközését vagy felborulását okozzák, egy négyrétegű gézet helyeznek a tartály aljára (bixa, ceruza).

- A tárolóban (bixa, ceruza) nem szabad a biológiai anyagokat tartalmazó utasítások vagy más dokumentáció formáit elhelyezni;

· Az egészségügyi szervezet minden egyes strukturális részlegén belül meg kell tervezni a PVH megelőzésére irányuló intézkedések listáját, amelyet az egészségügyi szervezet vezetője hagyott jóvá (a továbbiakban: a tevékenységek listája):

- az orvosi beavatkozások elvégzése és a biológiai anyagokkal való munkavégzés során az egészségügyi intézményekben a bőr vagy nyálkahártyák károsodása esetén (a továbbiakban: sürgősségi kontaktus);

- a környezeti tárgyak biológiai anyagokkal történő szennyezése esetén.

· Az egészségügyi szervezetek tevékenységeinek jegyzékének végrehajtása koordinálását és ellenőrzését egy bizottság végzi, amelynek összetételét az egészségügyi szervezet vezetőjének megbízása alapján hagyják jóvá.

· Az egészségügyi szervezet minden egyes strukturális részlegénél a tevékenység listájának figyelemmel kísérésére kialakított eljárásnak megfelelően felelős személyt neveznek ki;

· Az egészségügyi dolgozók tájékoztatása a beteg biológiai anyagával való sürgősségi érintkezéssel kapcsolatos eljárásról, a környezeti objektumok biológiai anyagokkal való szennyezettségéről:

Ezeknek az egészségügyi szabályoknak a 4. függeléke: A közegészségügyi szolgálatok szervezeteinek cselekvési sorrendje a beteg biológiai anyagával való sürgősségi érintkezés esetén, a környezet objektumainak biológiai anyagával való szennyezettsége

Az egészségügyi szervezet alkalmazottjának a következő eljárást kell követnie:

1. A bőr integritásának károsodása esetén, ha biológiai anyaggal dolgozik:

- Távolítsa el a kesztyűt a munkafelületen belül és merítse bele egy tartályba fertőtlenítő oldattal;

- mossa le a kezét folyó vízzel szappannal és kezelje a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően engedélyezett fertőtlenítőszerrel (a továbbiakban: fertőtlenítőszer);

- hogy kiszabaduljon a vér a sebből;

- kezelje a sebet fertőtlenítőszerrel;

- baktericid vakolatot kell alkalmazni a sebre;

- Mossa meg a kezét folyó víz alatt szappannal és fertőtlenítőszerrel;

- új kesztyűt helyeztek, szükség esetén folytassák a munkát;

2. Ha a bőrt a biológiai anyaggal szennyezik, anélkül,

- öblítse le a szennyezett bőrt folyó vízzel és szappannal;

- a szennyezett bőr antiszeptikus kezelésére;

3. Abban az esetben, ha a biológiai anyag belekerül a nyálkahártyákba, anélkül, hogy veszélyeztetné azok integritását :

- öblítsük le a száját 70% alkohollal;

- Az orrüreget 20-30% -os albucid oldattal inokuláljuk;

- öblítse le a szemét folyó vízzel, és csepegjen 20-30% albucid oldattal;

4. Egészségügyi-higiéniai ruházat biológiai anyagával (a továbbiakban: SGO), személyi ruházat, lábbelik:

- távolítsa el a szennyezett CDF-et, a személyes ruházatot, a cipőt;

- a bőrt a szennyezett ruházat kivetítésének területén a jelen Melléklet 2. bekezdése szerint kezeljék;

- az XBO és a személyes ruházat mosása előtt a mosogatószerek kémiai eszközeinek megoldása, a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően (a továbbiakban: fertőtlenítés);

- törölje le a fertőzött lábbelit egy dupla ronggyal, majd fertőtlenítőszerrel nedvesítse és vízzel öblítse le;

- A környezet szennyezett tárgyait fertőtlenítőszerrel kezeljük és öblítsük le vízzel.

· A tevékenységek listájának elérhetősége a vészhelyzetben való érintkezés esetén, a külső környezet objektumainak biológiai anyagával való szennyezése; Az elsősegélykészletben található mellékletek listája univerzális.

· Vészhelyzeti kapcsolatok nyilvántartásba vétele a naplóban a formanyomtatványnak megfelelően az ezen egészségügyi szabályzat 5. függeléke szerint:

5. függelék. Az egészségügyi szervezetek egészségügyi dolgozóinak sürgősségi kapcsolatainak nyilvántartása a betegek biológiai anyagával

Az egészségügyi szervezet alkalmazottjának vezetékneve, saját neve, patronymikája, szerkezeti egysége, pozíciója, oltási státusa a vírusos hepatitis B ellen

Vezetéknév, helyes név, a beteg patronymikája, osztály, oltási státusz a vírusos hepatitis B ellen

Dátum, vészhelyzet esetén

A vészhelyzeti kapcsolatok körülményei és leírása

A parenterális vírusos hepatitis markerein végzett egészségügyi dolgozók laboratóriumi vizsgálatainak időpontjai, eredményei

A páciensnek a parenterális vírusos hepatitis markerein végzett laboratóriumi vizsgálatok időpontjai, időpontjai

Információ az egészségügyi és higiéniai és járványügyi intézkedésekről

Az orvosi felügyelet eredményei, klinikai diagnózis

vészhelyzet esetén

vészhelyzet esetén

· Az egészségügyi dolgozó és a beteg laboratóriumi vizsgálatát a PGM markerekre legkésőbb 24 órán belül vészhelyzet esetén.

· A pozitív laboratóriumi vizsgálat azt jelzi, hogy a PVH-fertőzés korábban bekövetkezett, és nincs kapcsolatban ezzel a sürgősségi kontaktussal.

· Negatív eredmények esetén az ismételt vizsgálatokat 3, 6, 12 hónap után végzik el.

Nem találta meg, amit keresett? Használja a Google keresést a webhelyen:

Fehéroroszország Köztársaság Egészségügyi Minisztérium rendelet 2013/06/02 szám 11 „On jóváhagyása egészségügyi normák és szabályok” Követelmények a szervezetére és működésére, az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben megakadályozását célzó intézkedéseket a kialakulását és elterjedését a vírusos hepatitis”, és a határozat megsemmisítését az Egészségügyi Minisztérium, a Belarusz Köztársaság november 14- 2011 No. 112 "

Az NRPA RB-ben regisztrált, 2013. március 11-én N 8/27071

A 13. cikk alapján a törvény a Belarusz Köztársaság származó január 7, 2012 „A Közegészségügyi-járványügyi jólétét népesség”, a második bekezdésében bekezdés 8,32 8. pontjának a Belarusz Köztársaság, az Egészségügyi Minisztérium által jóváhagyott, a Miniszterek Tanácsa a Belarusz Köztársaság a 28 október 2011 N 1446 „Az egyes kérdések az egészségügyi minisztérium és az intézkedések végrehajtásáról szóló rendelet a fehérorosz elnök az augusztus 11, 2011 N 360”, az egészségügyi minisztérium a Belarusz Köztársaság HATÁROZOTT:

1. A mellékelt Egészségügyi Szabványok és Szabályok jóváhagyása "A vírusos hepatitis kialakulásának és elterjedésének megakadályozására irányuló egészségügyi és járványellenes intézkedések megszervezésének és lebonyolításának követelményei".

2. elismerik a döntést az Egészségügyi Minisztérium, a Belarusz Köztársaság a november 14, 2011 N 112 „A jóváhagyást a Egészségügyi normák, szabályok és higiéniai előírások”, hogy végezzen felügyeleti követelmények vírusos hepatitis A Belarusz Köztársaság”.

3. Ez az állásfoglalás két hónappal az aláírása után lép hatályba.

1. FEJEZET ÁLTALÁNOS RENDELKEZÉSEK

1. Ezeknek az egészségügyi szabályok és előírások (a továbbiakban: - Az egészségügyi szabályok) létrehozására vonatkozó követelmények szervezését és lebonyolítását az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben megakadályozását célzó intézkedéseket a kialakulását és elterjedését a vírusos májgyulladás, beleértve a következőket:

széklet-orális átviteli mechanizmus - vírusos hepatitis A (további - CAA), vírusos hepatitis E (a továbbiakban: VGE);

parenterális transzmissziós mechanizmus - a hepatitis B (a továbbiakban - HBV), a hepatitis D (a továbbiakban: - HDV), hepatitis C vírus (a továbbiakban: - HCV).

2. Ezek az egészségügyi szabályok kötelezőek az állami szervek, más szervezetek, egyének, beleértve az egyéni vállalkozókat is.

3. A jelenlegi Egészségügyi Szabályok tiszteletben tartása szerinti állam egészségügyi felügyelete a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által meghatározott rendben történik.

4. A jelen egészségügyi szabályok, a kifejezések és ezek meghatározásai a megállapított értékek törvény a Belarusz Köztársaság származó január 7, 2012 „A Közegészségügyi-járványügyi jólétét népesség” (National Register Jogi aktusok a Belarusz Köztársaság, 2012, N 8, 2/1892 ).

5. Az egészségügyi szabályzat követelményeinek be nem tartása esetén az elkövetők a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően felelnek.

2. FEJEZET A VÍRUS HEPATITIS VIZSGÁLATA A BETEGSÉG MEGHATÁROZÁSÁRA VONATKOZÓ KÖVETELMÉNYEK

6. A hepatitis vírussal (vírusokkal) fertőzött személyek azonosítását az egészségügyi szervezetek egészségügyi dolgozói végzik:

amikor a beteg orvosi segítséget kér;

a kötelező előzetes, időszakos és rendkívüli orvosi vizsgálatok során;

akik olyan betegekkel kerülnek kapcsolatba, akiket diagnosztizáltak, vagy gyanított vírusos hepatitis.

7. Amikor személyazonosításra vírussal fertőzött (vírus), hepatitis B, egészségügyi dolgozó Health Organization irányítsa forma N 058 / y „Sürgősségi értesítés a fertőző betegségek, ételmérgezés, és a szövődmények az oltás után” által jóváhagyott érdekében az Egészségügyi Minisztérium, a Belarusz Köztársaság a december 22, 2006. N 976 „jóváhagyásával formák elsődleges orvosi dokumentációt a számla fertőző betegségek” (a továbbiakban - a sürgősségi értesítés), legkésőbb 24 órával a azonosítását a betegeket az intézmény, teljesítő gov't Az Arsenal egészségügyi felügyelete a fertőző betegség kimutatásának helyén (a továbbiakban: területi CGE).

8. Az egészségügyi szervezet egészségügyi dolgozójának tájékoztatnia kell a hepatitis vírus (ok) fertőzött betegét vagy jogi képviselőit:

a fertőzések továbbadásának útvonalairól és tényezőiről;

a fertőzés terjedésének megelőzésére irányuló intézkedésekről;

a fertőzési módszerek végrehajtásának sorrendjéről és jellemzőiről a járványügyi fókuszban (a továbbiakban: a hangsúly);

a pácienssel közvetlenül érintkező személyek (a továbbiakban: kapcsolattartó személyek) tájékoztatásának szükségességéről olyan személyek, akik a maximális inkubációs időtartamon belül ugyanolyan feltételek mellett voltak a betegnek a fertőzés kockázatával szemben;

a beteg vakcinázásának és az érintkezés célszerűségének.

A páciens tájékoztatása a Fehérorosz Köztársaság egészségügyi jogszabályokkal kapcsolatos előírásaival összhangban történik, a megfelelő bejegyzés nyilvántartásba vétele céljából.

3. FEJEZET egészségügyi-járványügyi intézkedések, amelyek célja a létrehozása és a megelőzés és a vírusos hepatitis széklet-orális az átvitel

9. A hepatitis A vírus forrása olyan beteg, aki klinikailag expresszált, szubklinikus és előforduló betegségben szenved.

Dolgozók az élelmiszeriparban és a vendéglátás, a kereskedelem, az egészségügyi szervezetek, magánszemélyek, szolgálja a vízkezelő rendszer és a vízellátás megsértése esetén az egészségügyi-járványügyi jogszabályok a Belarusz Köztársaság lehet a fertőzés forrása a hepatitis A vírus jelentős számú ember.

10. A fokozott fertőzési veszélyt jelentő kontingenseket nem vakcinázzák az VHA ellen:

Beiratkozott óvodai oktatási intézmények az általános középfokú oktatási intézményekben a szakmai oktatás, oktatási és egészségügyi intézmények, szociális és oktatási intézmények, intézmények középfokú szakképzés, felsőoktatási intézmények, intézmények gyógypedagógiai intézmények kiegészítő oktatás a gyermekek és fiatalok speciális oktatási -Egészségügyi intézmények, speciális egészségügyi intézmények, ezen intézmények részvételével Reprezentációja (a továbbiakban - a diákok), valamint a munkavállalók oktatási intézmények;

a 24 órás tartózkodási rendszerű intézményekben dolgozó személyek, az ilyen intézmények alkalmazottai;

A háztartási szennyvízzel közvetlenül érintkező munkavállalók;

a közvetlen betegellátásban és kezelésben részesülő egészségügyi szervezetek alkalmazottai;

kapcsolat a HAV kitöréseken;

az VHA-hoz endenikus országokba utazó személyek.

11. A hepatitis A vírus markerei fertőzött egyedekben kimutathatók:

a vérben - a betegség első napjaiban;

székletben - fertőzés után 2-4 hét. Az elosztás időtartama átlagosan 14-21 nap. A hepatitis A vírus izolálódásának csúcsát székletekkel 7-12 nappal a betegség klinikai megnyilvánulásait megelőzően észlelték. A citruszis periódus elején a hepatitis A vírus elkülönülése hirtelen csökken. A gyermekek a betegség klinikai megnyilvánulása után több hónapig izolálhatják a vírust.

12. A hepatitis A vírus által okozott fertőzés vezető mechanizmusa fekális orális.

A vírus vérkeringése során (tovább - viremia) a parenterális fertőzés mechanizmusa lehetséges.

Átviteli útvonalak:

A hepatitis A vírus átvitelének tényezői:

háztartási cikkek és személyes tárgyak;

fertőzött személyek vérét a viremia időszakában.

13. Az inkubálási idő 7 - 50 nap, átlagosan 35 nap.

14. A hepatitisz A vírussal fertőzött személyek hospitalizációja a kórházi szervezet fertőző betegség kórházába vagy fertőző betegségek osztályába klinikai és epidemiológiai indikációk szerint történik.

a HAFA súlyos és közepesen súlyos klinikai formái;

az egészségi állapot, amelyet súlyosbítja az egyidejű betegség;

A hepatitis A vírussal fertőzött terhes nőt be kell vonni a megfigyelőközpontba vagy az anyasági kórház egyéni kórházába (perinatális központ).

a gyermekek és felnőttek 24 órás tartózkodási rendszerében tartózkodó intézményben való tartózkodás;

egy olyan személy, aki az általa végzett munka vagy termelés sajátosságai miatt az VHA terjesztésének forrása lehet (a továbbiakban: orvosi vizsgálatok tárgyát képező személyek);

együttélés egy tanulókkal;

a tartózkodási hely szerinti egészségügyi és járványügyi ellenőrzés biztosításának feltételei (tartózkodási hely).

15. A páciens kórházi szervezet fertőző betegség kórházának vagy fertőző betegségének a kórházi szervezetből származó kivonatot (a továbbiakban: kongélés) klinikai és laboratóriumi adatok alapján kell elvégezni.

Az írásos epikusírás egy példányát a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai szerint továbbítják a páciens tartózkodási helyének (tartózkodási helyének) járóbeteg- és poliklinikai szervezetéhez.

A mentesítési epicrisis ajánlásokat tartalmaz a következőkre vonatkozóan:

az oktatási intézmények látogatásának és képzésének rendje;

24 órás tartózkodással rendelkező intézményekben való tartózkodás;

16. Az átadott betegség következtében stabil természetes immunitás képződik, amit a G osztályú antitestek (a továbbiakban: anti-HAV IgG) vérben való jelenléte is mutat. Az M osztályú antitestek (a továbbiakban: anti-HAV IgM) a fertőzést követő 10. és 15. napon jelentkeznek a vérben, és 4-6 hónapig tarthatnak fenn.

Gyermekeknél az anyai antitestek az élet első évében maradnak.

Mesterséges immunitás keletkezik az oltás eredményeként.

17. A rekonvalescensek felvétele a munkába, a képzést legkorábban 10 nappal a gyógyulás után kell elvégezni, figyelembe véve a klinikai és laboratóriumi adatokat.

A gyakornokoknak lehetőségük van az oktatási intézményekben való tartózkodásra és tanulmányokra, a járványügyi és a poliklinikai szervezet egészségügyi állapotfelmérése alapján, a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által meghatározott eljárásnak megfelelően.

18. Az VHA, köztük a háziállatokat is beleértve, epidemiológiai vizsgálatát a területi CGE epidemiológusa (asszisztens orvos-epidemiológus) végzi.

19. Az epidemiológus (asszisztensi epidemiológus) kötelezõ elhelyezésével járó VHA otthonok epidemiológiai vizsgálata a következõ esetekben történhet:

betegség vagy jelenlét a gyermekek (gyermekek) kitörésekor 7 évig;

gyermekek vagy felnőttek betegségei nagy vagy társadalmilag hátrányos helyzetű családokban;

2 vagy több eset egyidejű nyilvántartása;

a maximális inkubációs időszak alatt következetesen 2 vagy több betegséget regisztrál;

akik a VHA fertőzés fokozott kockázatával járó kontingensekben élnek, az egészségügyi szabályzat 10. bekezdésében.

A házi gazok epidemiológiai vizsgálata más szakemberek látogatásával történik a járványos helyzet figyelembevételével.

20. Szükség esetén a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által meghatározott eljárásnak megfelelően kinevezett szervezetekben egy nem tervezett ellenőrzést végeznek, amely magában foglalja a CAH foci epidemiológiai felmérését.

21. Az VHA kitöréseinek epidemiológiai felmérése:

a hepatitis A vírus fertőzésének becsült helyére és időpontjára vonatkozó infor- máció gyűjtése, a fertőzés forrása, a faktor (ok) és az átviteli útvonalak;

a kitörés határának meghatározása a fertőzésnek határain túli terjedésével járó kockázatok felmérésével;

a kitörés egészségügyi és higiéniai vizsgálatának megszervezése, ha szükséges;

azon személyek és személyek azonosítása, akik ugyanolyan feltételek mellett voltak a betegnek a fertőzés kockázatával szemben;

orvosi felügyelet szervezése szükség esetén laboratóriumi vizsgálata;

a VHA érintkezés elleni vakcina profilaxis megszervezése, korábban nem érintett és nem vakcinázva ezzel a fertőzéssel szemben;

a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által meghatározott követelményeknek megfelelő fertőtlenítési intézkedések megszervezése és végrehajtása. Az aktuális fertőtlenítési intézkedéseket az otthonában a beteg vagy a beteg családtagjai végzik, az aktuális fertőtlenítési eljárásra vonatkozó utasításokat az egészségügyi szervezet egészségügyi szakembere végzi;

szükség esetén a higiéniai oktatás és képzés szervezése és magatartása;

epidémiás és higiéniai-egészségügyi intézkedések kidolgozása a kitörés lokalizációjára és felszámolására.

22. Az orvosi felügyeletet járóbeteg és poliklinikai szervezet orvosi személyzete végzi el a kapcsolattartó személyek és a betegekkel azonos körülmények között a fertőzés kockázatának kitett személy lakóhelyén.

Az orvosi felügyeletet 35 napos időszakra szervezik. Ha új eseteket észlelnek, akkor az orvosi felügyelet időtartama a hepatitisz A vírussal fertőzött azonosított személyekkel való kapcsolat szétválasztásának napjától számított 35 napra meghosszabbodik.

Az orvosi megfigyelés naponta történik a diákok számára és hetente legalább egyszer más kapcsolatokra, és magában foglalja:

az általános egészségi állapot felmérése és leírása (gyengeség, adynámia, fejfájás és mások);

poll jelenlétére és panaszok a leírásból a hasüreg (fájdalom, hányás, hasmenés), a színváltozás látható nyálkahártya, a bőr, vizelet, széklet (vizuális megfigyelés lehetséges - sötét vizelet, bélsár elszíneződés);

a bőrszín, a látható nyálkahártyák patológiás változásainak vizsgálata és leírása;

laboratóriumi vizsgálatok, amelyek térfogatát és sokféleségét a járóbeteg-szervezet orvosi tisztje határozza meg.

Az otthoni kapcsolatfelvétel orvosi felügyeletének befejezése után az eredmények a kapcsolatok orvosi dokumentációjában szerepelnek.

A szervezett csoportban való kapcsolattartás orvosi felügyeletének lejárta után az eredményeket (lista formájában) átruházzák a területi CGE-re.

23. A 24 órás tartózkodási rendszerben működő oktatási intézményekben és intézményekben a kapcsolattartó személyek és a betegekkel azonos feltételek mellett a betegekkel való betegség orvosi felügyelete alatt a következő korlátozó egészségügyi és járványellenes intézkedéseket vezették be:

az újonnan érkezett (ideiglenesen hiányzó) személyek befogadása, átruházása más intézményekre, kollektívák a területi CGE epidemiológusa (kórházi szervezet epidemiológusa) egyetértésével történik. Ha a kapcsolatot az orvosi felügyelet időtartamának vége előtt visszavonják (átadják), az egészségügyi szervezet egészségügyi szakembere folytatja a kapcsolattartás lakóhelyén (tartózkodási hely) a 35 napos időtartam lejáratáig. A kibocsátási epicrisis a fertőzött hepatitisz A vírussal való érintkezést és a vele való elválasztás dátumát jelzi;

kapcsolatot kell függeszteni részt venni a kulturális események, ügyelet az ebédlőben kell a maximális elválasztása a többitől. Az oktatási intézményekben a táp- kell szervezni külön vagy után más csoportok (osztályok, csoportok), ideértve a külön kiemel edények és evőeszközök, amely fertőtlenítést kell végezni az utolsó kör a rezsimek ellen hatásos a vírusos fertőzések. Munkamenetek kontakt beiratkozottak egy csoport (osztály csoport), amely meghatározta a beteg fertőzött hepatitisz A, szerveződnek átmenet nélkül a irodából;

a kórházi étkeztetés kapcsolati kell megszervezni külön elszigetelten egyéb betegek táplálkozás, beleértve kell speciális jelzéssel edények és evőeszközök, amely fertőtlenítést kell végezni az utolsó kör a rezsimek ellen hatásos a vírusos fertőzések. Kórházi betegek újonnan felvett az osztályra kell végezni a kibocsátás után az összes kapcsolatot, töltse ki a kifejezés orvosi nyomon követése és után az általános takarítás.

24. Vakcina HAV kell végezni azokon a területeken és a csoportok közti által meghatározott szervek és ügynökségek gyakorló állami egészségügyi felügyelet szerint a listát a megelőző vakcinázás a járvány jelzések határozzák meg az Egészségügyi Minisztérium a fehérorosz.

25. A VGE egy vírusos fertőző betegség, melyet elsősorban a májkárosodás, a sárgaság és a toxikus megnyilvánulások jellemeznek. A VEG eltér az VHA-tól egy súlyosabb klinikai terápiában, különösen a várandós nőknél, gyakran végzetes kimenetellel. Az inkubálási idő 14-50 nap.

26. A Fehérorosz Köztársaságban a WGE-t egyetlen, többnyire behozott esetként jegyzik be.

A VGE markerek tesztelésének laboratóriumi módszereit orvosi segítséget kérik:

a ismeretlen etiológiájú hepatitisz-vírussal fertőzött betegek;

Azok az emberek, akik az inkubációs időszakban endemikusak voltak az EGE-országokban;

olyan személyek, akik a "Vírusos hepatitis E" klinikai diagnózisával rendelkező beteghez kapcsolódtak.

27. Az egészségügyi és járványügyi intézkedéseket a VGE esetében az ezen egészségügyi szabályzat 17-23. Szakasza szerint kell végrehajtani.

4. fejezet Egészségügyi és anti-járvány intézkedések, amelyek célja a létrehozása és a megelőzés és a vírusos hepatitis parenterális az átvitel

28. A parenterális vírusos hepatitis (a továbbiakban: PVH) fertőzés következő mechanizmusai különböztethetők meg: természetes (függőleges), kontakt-hemocontact és mesterségesen (mesterséges).

Természetes (függőleges) mechanizmus valósul meg a vírus perinatalis továbbítása esetén a veleszületett fertőzés kialakulásában. A magzat fertőzése a következőképpen alakul ki:

hematogén-transzplacentális (az anya vérén keresztül);

intranatalis (a munka során a vér vagy az anya hüvelyi titka alatt).

A kontakt-hemocontact mechanizmus akkor valósul meg, ha:

nemi kapcsolat (vér, sperma, hüvelyi titok);

közvetlen érintkezés a sérült bőrrel vagy nyálkahártyákkal;

házi parenterális fertőzés (közvetett érintkezés általános borotválkozás, manikűr eszközök, fésűk, fogkefék, egyéb tárgyak használatával, amelyek bőr- vagy nyálkahártya-sérülést okoznak).

Egy mesterséges (ember által készített) mechanizmus PVG fertőzés valósul fertőzött vér és annak összetevői, szervek, és (vagy) a humán szöveti parenterális fogyasztása a kábítószerek és azok analógjai, nem orvosi és gyógyászati ​​eljárások (megsérti a integritását a bőr és a nyálkahártyák) elmaradása esetén a szaniter a Fehérorosz Köztársaság egészségügyi-epidemiológiai jogszabályai által létrehozott higiéniai és járványellenes intézkedéseket.

29. A PGM-fertőzés fokozott veszélye áll fenn a következő személyeknél:

A kábítószerek fogyasztói és analógjai;

átkozott szexuális együttlét;

PVH vírusokkal fertőzött betegekkel együtt élni;

rendszeresen vért és annak komponenseit, amelyek az anamnézissel a szervek és (vagy) szövetek, biológiai humán anyagok (a továbbiakban: recipiensek) átültetése, egyéb invazív orvosi beavatkozások;

fertőzött anyáknál született gyermekek.

A foglalkozási kockázati csoport a következőket tartalmazza:

a középiskolai szakközépiskola, a felsőoktatási intézmény az "Egészségügy" területén;

egészségügyi dolgozók, más szakemberek alkalmazottai, akik tevékenységük során érintkezésbe kerülnek a vérrel és annak összetevőivel vagy más személy biológiai anyagával.

30. A populáció érzékenysége a hepatitisz B vírusra magas, a fertőző dózis alacsony, fertőzés lehetséges 0,0005 ml vér beoltásával.

31. A HBB inkubációs ideje legfeljebb 180 nap, átlagosan 90 nap.

Hepatitis B vírus kimutatható a vérben a betegség akut formáját mutató betegeknél 2-8 héttel a betegség klinikai megnyilvánulása előtt.

A betegség krónikus formájában a hepatitis B vírus vérkeringése a vérben nem korlátozott.

32. Az akut klinikai formában átadott HBB betegsége tartós immunitás kialakulásához vezet. A védő funkciót a HBsAg elleni antitestek (a továbbiakban: anti-HBs), amelyek a fertőzés után 2-6 héten jelentkeznek, és az egész életen át fennmaradnak.

33. A hepatitis D - egy műholdas vírus fertőzés, amely csak akkor lehetséges, ha ez be van ágyazva a külső bura a vírus a hepatitis B érzékenységet hepatitis D csak fertőzött személyeknek hepatitis B.

Egyidejű (társfertőzés) vagy egymás utáni (felülfertőzés) fertőzés hepatitisz B és hepatitisz D. egyidejű két akut fertőzés növeli a súlyos és fulmináns formája a betegség a gyorsan fejlődő cirrhosis. A szuperinfekcióval járó halálozás eléri a 5-20% -ot.

34. A VHD inkubációs ideje 2-10 hét. A felülfertőzéssel az inkubációs időszak rövidebb.

35. A HHC inkubációs ideje 2-26 hét, átlagosan 9 hét. A hepatitis C vírussal fertőzött személyek járványosak lehetnek a fertőzés egész ideje alatt.

36. A HCV klinikailag leginkább a betegség rejtett irányával és kedvezőtlen prognózissal jellemezhető (krónikus forma, májcirrózis, májsejtes karcinóma).

37. A HBV-vel fertőzött személyek azonosítását az ezen egészségügyi szabályzat 6-8. Bekezdése szerint, valamint a kontingensek laboratóriumi felmérései szerint kell elvégezni ezen egészségügyi előírások 1. mellékletével összhangban.

A Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által megállapított sorrendben a PVH vírusokkal való fertőzés eseteinek feltárása esetén az egészségügyi dolgozó tájékoztatja a pácienst a rekord nyilvántartásba vételéről az orvosi dokumentációban:

hogy a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően a beteget elővigyázatossági intézkedéseknek kell betartaniuk, amikor együtt élnek és szexuális kapcsolatot tartanak más személyekkel;

a HBV elleni védőoltás lehetőségéről olyan személyekkel való kapcsolatfelvétel céljából, akik korábban nem voltak betegek és nem vakcináztak e fertőzés ellen;

a PGM markerek kapcsolattartói laboratóriumi vizsgálatának szükségességéről.

38. Az újonnan diagnosztizált vagy súlyosbodó PVH-k kórházi kezelését a kórházi szervezet fertőző betegség kórházára vagy fertőző betegséggel foglalkozó osztályára végzik a következő klinikai indikációkhoz:

a betegség súlyos és közepesen súlyos klinikai formái;

az egyidejű betegség által sújtott egészségi állapot.

A PVH vírusával (vírusokkal) fertőzött várandós nőt be kell vonni a megfigyelőközpontba vagy az anyasági kórház egyéni osztályába (perinatális központ).

Elbocsátáskor a beteg a kórházból mentesítési összefoglaló szervezet kell továbbítani jogszabályaival összhangban a Belarusz Köztársaság egészségügyi járóbeteg szervezete a lakóhely (tartózkodási helye) és a beteg. A mentesítési epicrisis ajánlásokat tartalmaz a következőkre vonatkozóan:

az oktatási intézmények látogatásának és képzésének rendje;

24 órás tartózkodással rendelkező intézményekben való tartózkodás;

39. A járványügyi vizsgálat a központok a PVG tart epidemiológus és asszisztens epidemiológus orvos területi CGE. Az eredmények szerint a járványügyi vizsgálat kémények töltött kártya epidemiológiai vizsgálata és felügyelete tűzhely és az otthon PVG 2. melléklet szerint ezekre egészségügyi szabályok, mellyel felhalmozni és elemezni információkat a mechanizmus a fertőzés módját a fertőzés terjedésének forrás, más epidemiológiai fontos információkat fertőzött és a kapcsolattartó otthon a PVH gömbök.

40. A PGM előfordulásának és elterjedésének megakadályozására irányuló egészségügyi és járványügyi intézkedések a következők:

személyes használatra elemeket, amelyek érintkeznek vérből vagy más biológiai anyag a páciens: fogkefe, fésű, törölköző, mosogatórongy, borotvák, köröm olló és egyéb (a továbbiakban - a tételeket személyes használatra);

a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által meghatározott követelményeknek megfelelő fertőtlenítési intézkedések megszervezése és végrehajtása. Az aktuális fertőtlenítési intézkedéseket az otthonában a beteg vagy a beteg családtagjai végzik, az aktuális fertőtlenítési eljárásra vonatkozó utasításokat az egészségügyi szervezet egészségügyi szakembere végzi;

a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően megelőző és járványos jelzések a HHV elleni védőoltásokról;

a laboratóriumi vizsgálattal való kapcsolatfelvétel orvosi felügyelete, amelyet járványügyi és poliklinikai szervezetek orvosi személyzete szervez a tartózkodási helyükön (tartózkodási hely) járványügyi és klinikai indikációkhoz.

Az otthoni PWG központokban a kontaktus laboratóriumi vizsgálata (a HBV elleni HBC markerek ellen vakcinázva) történik:

a betegség akut formájával - amikor fertőzött személyt azonosítanak, majd - klinikai és epidemiológiai indikációk szerint;

a betegség vagy kórokozó krónikus formája esetén - amikor fertőzött személyt azonosítanak, akkor - klinikai és epidemiológiai indikációk, de legalább évente egyszer.

41. A PVH járványügyi helyzetének ezen egészségügyi szabályzat 3. függeléke szerinti általános információit negyedévente nyújtják be (eredményelszámolással):

területi egészségügyi szervezetek a területi CGE-ben a jelentéstételi hónapot követő 10. napig;

területi CGE a regionális higiéniai, epidemiológiai és közegészségügyi központokban, valamint a minszki higiéniai és epidemiológiai központban a jelentéstételi hónapot követő 15. napig;

regionális központok higiénia, járványtan és a közegészségügy és a minszki City Center for Közegészségügyi és Járványtani az állami intézmény „National Center for Hygiene, epidemiológiai és közegészségügyi” 20-én, miután az adatszolgáltatási hónap.

5. fejezet Az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben intézkedéseket, amelyek célja a teremtés, a megelőzés és PVG egészségügyi szervezetek

42. A PGD megelőzésére irányuló, az egészségügyi szervezetekkel szembeni járványellenes intézkedések végrehajtására vonatkozó követelmények célja, hogy megakadályozzák az ilyen szervezetek betegeinek és munkavállalóinak fertőzését.

43. A HBV-ben szenvedő betegek fertőzésének megelőzésére irányuló tevékenységek az egészségügyi szervezetekben:

vérátömlesztés és (vagy) összetevők orvosi indikációk szerint a klinikai protokollok követelményeinek megfelelően, orvosi konzultáció alapján, amelyet a beteg orvosi nyilvántartásai rögzítenek;

vérpótlók és egyéb infúzió-transzfúziós eszközök használata;

az autohemotranszfúzió alkalmazása rutinszerű sebészeti beavatkozások során;

a vértakarékos technológiák sebészeti gyakorlatában való felhasználása;

transzfúzióhoz csak egyszeri transzfúziós rendszereket használnak;

egyetlen vértartály és összetevőinek használata egy recipiens számára;

az eldobható gyógyászati ​​termékek maximális használata, az orvosi beavatkozásokhoz szükséges fogyóeszközök;

követelményeknek való megfelelés által megállapított normatív jogi aktusok a Belarusz Köztársaság Egészségügyi Minisztérium, beleértve a műszaki előírások, hogy végezzen fertőtlenítés és sterilizálás intézkedések, kézhigiénés és védőkesztyű alkalmazottai egészségügyi szervezetek.

44. Az OFJ munkatársainak az egészségügyi szervezetekben történő fertőzésének megelőzésére irányuló tevékenységek a következők:

a közegészségügyi szervezetek munkavállalóinak vizsgálata ezen Egészségügyi Szabályzat 1. mellékletével összhangban, valamint a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően kötelező orvosi vizsgálatok elvégzése esetén;

A Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően megelőző immunizálás a HHV ellen;

egészségügyi és epidemiológiai jogszabályok követelményeinek való megfelelés az egészségügyi szervezetek alkalmazottai által;

a vérrel való munkavégzés során alkalmazott biztonsági intézkedések betartása (szervek, emberi szövetek, egyéb biológiai anyagok). Ne vigye közvetlenül a gravitációt közvetlenül a kémcsőbe, vagy közvetlenül a kémcsövön keresztül egy tű segítségével, elszíneződött élekkel. A biológiai anyagokat tartalmazó tartályokat szorosan lezárt fedelekkel kell ellátni. A biológiai anyagú csöveket állványra helyezzük. Szállítás állványok, konténerek vérrel (szervek, emberi szövetek, más biológiai anyag) engedélyezett tartályban (Bix, kanna) val záródó fedéllel, kivéve a spontán nyíláson átmenő. Abban az esetben, csatatéren vagy felborulás a tartály fenekének (Bix, tartály) van elhelyezve abszorbens anyag (négyrétegű gézszalvéták gyapjú). A személyi zsákokban (csomagokban) történő szállítás, valamint az űrlapok vagy egyéb dokumentumok elhelyezése a tartályon belül (bixa, ceruza) nem engedélyezett;

utasítja az egészségügyi dolgozókat a betegek biológiai anyagával való sürgősségi érintkezéssel kapcsolatos eljárásra, a külső környezet objektumainak biológiai anyagával való szennyeződésére, ezen Egészségügyi Szabályok 87-92. pontja szerint;

jelenléte állandó munkahelyek, amelyek által végzett manipuláció épségének megsértése a bőr, a nyálkahártyák vagy a munka biológiai anyaggal a betegek, személyi védő szem és légzési, vízálló kötény, hüvelyek, zsákok összegyűjtésére szennyezett egészségügyi ruházati (a továbbiakban - CDF) és cipő, oldatot 3% hidrogén-peroxid, fertőtlenítő- munkaoldatot;

az egészségügyi szervezet alkalmazottainak cselekvési sorrendje a beteg biológiai anyagával való sürgősségi érintkezés esetén, a környezeti objektumok biológiai anyagokkal való szennyezése ezen Egészségügyi Szabályok 87-92. pontja szerint;

a sürgősségi kapcsolatok nyilvántartásba vétele a naplóban az ezen egészségügyi szabályzat 4. függelékének megfelelő nyomtatvány szerint;

az egészségügyi szervezet munkavállalójának és betegének laboratóriumi vizsgálata a PGM markerekre legkésőbb 24 órával a sürgősségi kontaktus után. A laboratóriumi vizsgálat pozitív eredménye azt jelzi, hogy a PVH-val történt fertőzés korábban bekövetkezett, és nincs kapcsolatban ezzel a sürgősségi kontaktussal. Negatív eredmények esetén az ismételt vizsgálatokat 3, 6, 12 hónap után végzik.

Az egészségügyi szervezetek tevékenységeinek összehangolását és ellenőrzését a nozomomiális fertőzések megelőzésével foglalkozó bizottság végzi, amelynek összetételét az egészségügyi szervezet vezetője jóváhagyja.

Az egészségügyi szervezet minden egyes strukturális alkörzetében a kialakult eljárásnak megfelelően kijelölt egy felelős személyt, irányítja és felügyeli a PVH fertőzését megakadályozó intézkedések végrehajtását.

A Véletlen érintkezés esetén a korábban beültetett egészségügyi dolgozó a biológiai anyag a beteg fertőzött hepatitis B vírus oltás ajánlott végezni az expozíció utáni gyorsított rendszer ajánlásaival összhangban a gyártó a vakcina. A vakcina első dózisát a sürgősségi kontaktus után a lehető leghamarabb adják be.

45. A egészségügyi dolgozó, aki telepítve a primer diagnózisa PVG rendelkező páciens történetét vérátömlesztés, adagolása egyéb biológiai folyadékok, szervátültetés, és (vagy) az emberi szövetek a megelőző 6 hónapban, jelezve járványtanilag érdemi információt a 11. lépésben a vészhelyzeti üzenet.

Epidemiológiai vizsgálat szervezett területi járványügyi szakemberek CGE legkésőbb 24 órán belül megkapta a vészhelyzetet jelző érintő egészségügyi dolgozók szervezetei, ahol a vonatkozó orvosi eljárások végezni. A járványügyi vizsgálat során szükséges:

hozzon létre egy donort az egészségügyi szervezet egészségügyi dokumentációjára, ahol vérátömlesztés, más biológiai folyadékok bevezetése, szervek átültetése és (vagy) emberi szövetek;

szervezett törvényei szerint a Belarusz Köztársaság egészségügyi tájékoztatás az állami intézmény „republikánus Tudományos-gyakorlati Központ transzfúzió és az orvosi biotechnológia,” az Egészségügyi Minisztérium, a Belarusz Köztársaság (a továbbiakban: - SE „Center of transzfúzió és az orvosi biotechnológia”), vagy a területi állomása vérátömlesztés (a továbbiakban - SEC) vagy egészségügyi szervezet, amelynek ága vérátömlesztés (a továbbiakban - DIC), vagy egyéb szervezet, a betakarítás kro és (a továbbiakban - a szervezet vérátömlesztés), az egészségügyi szervezetek végző kerítés, szervátültetés és (vagy) emberi szövet

a vértranszfúziós szervezethez írásos, a vértranszfúzió időpontjától számított 12 hónapig a donor adományozására vonatkozó kérelmet küld. A kérelemre adott válasznak tartalmaznia kell: az adományok dátumát és összegét; a kapott vérkomponensek; laboratóriumi vizsgálatok eredményei; olyan egészségügyi szervezetek neve, amelyekben a vér és (vagy annak) komponensei, a vérből származó gyógyszerek (és / vagy összetevői) (a továbbiakban: a vérből származó gyógyszerek) vérellátás;

legkésőbb 24 órán belül megkapta az információt a szervezet vértranszfúzió küldeni írásos megkeresésre más közegészségügyi szervezetek, hogy a vér és (vagy) a vérkomponensek a donor, annak érdekében, hogy meghatározzák a címzett számára a szervezet a laboratóriumi vizsgálatok és a létesítmény orvosi felügyelet;

Levél az egészségügyi szervezetek számára a kerítésen, a beültetésében és (vagy) az emberi szövetek, írásbeli kérelmet a kerítés szervek és (vagy) szövetek a donor, a laboratóriumi vizsgálatok az egészségügyi szervezetek, ami végre szervek és (vagy) a donor szövetet;

legkésőbb 24 órán belül átveszi az adatokat a egészségügyi szervezet végzett a kerítés, szervátültetés, és (vagy) szövet egy donor, küldjön egy egészségügyi szervezet kérésére, amelyek végrehajtása szervek és (vagy) a donor szövetet, hogy meghatározza a kedvezményezettek a szervezet a laboratóriumi vizsgálatok és létrehozásáról orvosi felügyelet;

szervezni irányban jogszabályaival összhangban a Belarusz Köztársaság egészségügyi információs járóbeteg szervezete a lakóhely (tartózkodási helye) véradók és annak elemei, szervdonor, és (vagy) a szövetek annak érdekében, hogy végezze el a klinikai és laboratóriumi vizsgálat. Szükség esetén egy ilyen donort elküldenek a kórházi szervezet fertőző betegség kórházába vagy fertőző betegségei osztályába részletes klinikai és laboratóriumi vizsgálat céljából.

46. ​​A kérdés létrehozó vagy kizáró betegek nozokomiális fertőzések vagy más egészségügyi szakembert PVG az egészségügyben kell tekinteni, a Bizottság által a kórházi fertőzések Health Organization részvételével epidemiológusok. A bizottság munkájának eredményeit jegyzőkönyv formájában, végkövetkeztetésekkel és javaslatokkal állítják össze. Regionális CGE irányítja a protokollt a regionális központ a higiénia, járványtan és a közegészségügy, a minszki városi CGE létrehozásában a kórházi beteg fertőzés vagy egészségügyi dolgozó PVG az egészségügyben - GU „republikánus Higiéniai Központ, epidemiológiai és közegészségügyi” annak érdekében, hogy ellenőrizzék összeállítására és elemzése epidemiológiai vizsgálat anyagok, a fejlesztési intézkedéseket, hogy megakadályozzák a fertőzés PVG betegek az egészségügyben.

47. szervezése vérátömlesztést kell végrehajtani egy sor intézkedést, amelynek célja fertőzések megelőzésére a PVG rászoruló beteg transzfúziót a vér és vérkomponensek egészségügyi okokból, a jogszabályoknak megfelelően, a Belarusz Köztársaság.

48. A PVH vérátömlesztéssel foglalkozó szervezetekben történő fertőzés megelőzésére irányuló beavatkozások a következők:

a PVH vérrel és annak összetevőivel történő átvitelének megakadályozásáért felelős személyek kinevezéséért felelős személy kinevezése, valamint a vérből a vérátömlesztéses szervezet vezetője általi átvitel;

betegséggel vagy állapotokkal rendelkező személyek olyan kártyaszámának vezetése, amely alatt a vér átadása és összetétele ellenjavallt (a továbbiakban: "kártyafájl");

karbantartása létrehozott formák orvosi feljegyzések bejelentés bevezetése adatokat a regionális CGE fertőzött emberek PVG (beleértve a vírusos hepatitis ismeretlen etiológiájú) területén tartózkodó szolgálja a szervezet vértranszfúzió;

a donorok adományozása a vér és annak összetevői számára csak személyazonosító okmányok bemutatása után;

ellenőrizni egy adatszervezésében vértranszfúzió a személyazonosító igazolvány a donor, egy iratszekrény és kilépés feltételeit - a listán előre felvett tesztelt donor korábban egy iratszekrény. Kártyafájlos hordozható számítógép jelenlétében a megadott adatok és az adományozó orvosi információjának ellenőrzése kilépési feltételek mellett történik;

orvosi vizsgálat a donorok meghatározott módon a rendeletek az eljárás az orvosi vizsgálat vér- és azok összetevőit, jóváhagyta az Egészségügyi Minisztérium, a Belarusz Köztársaság a 19 május 2011 N 37 „A jegyzék létrehozását betegségek és állapotok, amelyek mellett a vér és annak összetevői ellenjavallt és jóváhagyása oktatás az eljárás orvosi vizsgálat véradók és azok összetevőit, utasításokat a regisztrációs véradók és alkatrészek „(Országos Képzési Jegyzék jogi aktusok Köztársaság Bel Arus, 2011, N 69, 8/23751);

szerológiai vizsgálat minden egyes adagja betakarított vér és vérkomponensek által immunohemilyuminestsentnogo elemzés (a továbbiakban: - Icha), vagy enzim-immunoassay (a továbbiakban - EIA) a markerek a PVG (első vizsgálat) szerint a szabályozás a Belarusz Köztársaság;

az ALT aktivitás meghatározása a donor vérszérumában;

frissen fagyasztott plazma karantén (legalább 3 hónap) annak érdekében, hogy újra megvizsgálja a donort, mielőtt az egészségügyi szervezethez jutna;

a donor vénából és alkotóelemeiből történő eltávolítása a járványügyi vizsgálat során megállapított járványügyi indikációk szerint;

a donor eltávolítása a vérből és annak összetevőiről a Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma által megállapított egészségügyi adatok alapján;

a vér szállítási okmányának és annak az egészségügyi szervezetnek az igényeit, amelyek bejelentették és kiadták.

49. A vér és annak összetevőinek adományozásakor a következő követelményeknek kell teljesülniük:

az orvosi dolgozók fertőtlenítő kezek fertőtlenítése az egyes eljárások előtt;

az egyéni védőeszközök (orvosi köntös, maszk, kesztyű stb.) használata;

az egyes steril készlet (ollók, szalvéták, tamponok stb.) használata a donor vérével végzett manipulációk során;

az Egyszeri felhasználásra szánt gyógyászati ​​termékek felhasználása, majd a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelő fertőtlenítéssel és ártalmatlanítással.

50. A laboratóriumi vizsgálatok véradók a PVG markerek végzik a laboratóriumokban szerodiagnosztizálására fertőző betegségek vértranszfúzió szervezetek és laboratóriumok szerodiagnosztizálására fertőző betegségek közegészségügyi szervezetek (a továbbiakban: - PPE laboratórium).

A vérminták és azok összetevőinek elsődleges vizsgálata PGM markerekre a mintavétel után legkésőbb 24 órával történik. A kutatás és a tájékoztatás minden szakaszában szigorúan be kell tartani az orvosi titoktartást.

51. Az orvos a laboratóriumi diagnosztika, felelős a tanulmány eredményeit minták véradók, kutatásokat végez, hozza az ő aláírása eredmények eddigi kutatások a mellékelt listákon, hogy jön a mintákat véradók (a továbbiakban - a mellékelt listát).

52. Ha valamelyik tesztben elsődleges pozitív (kétes) eredményt kapunk, akkor egy második vizsgálatot kell végezni. Ebben az esetben az elsődleges pozitív eredmények szerepelnek a kísérő listán, és megerősítik a kutatást végző laboratóriumi diagnosztikus aláírása.

Ilyen esetekben a CPC-nek és a DIC-nek a vérminta-vizsgálat eredményeire vonatkozó írásbeli tájékoztatás a laboratóriumba való érkezésük pillanatától számított 48 órán belül megtörténik.

53. A vértranszfúzió szervezete, aki felelős a vér és összetevõinek címkézéséért, köteles:

távolítsa el a vér és alkatrészei helyezni egy külön hűtőszekrény megfelelő felirattal: „A kiadatást nem vonatkoznak” a készítmény a laboratórium PPE tájékoztatás elsődleges kutatások pozitív eredményei PVG jelző;

a címke vér és alkotórészeit végrehajtásának egészségügyi szervezetek az információk megszerzése labs PPE a negatív eredmények ismételt vizsgálata elsődleges pozitív minta minden vizsgálati rendszerben (forrás és egy másik gyártó), megerősítve a megerősítő vizsgálat HBV és negatív PCR PVG jelző;

amikor a PPE laboratóriumától kapott információt kapja a vizsgálat újra pozitív eredményeiről a PVG markerekén a véredényen és annak komponenseiről, tegye meg a megfelelő feliratot: "Vírusos hepatitis házasság". A vérkomponensek elutasított dózisait a dekontaminációra továbbítják, az egyes konténerek külön nyilvántartásba vételét az útlevélen a munkavállaló festménye alatt, aki megkapta és felvette a tartályt;

A térkép-donor kérdőívet a táblázat „A felmérés eredményei a betakarított vér és annak összetevői” rekord „szerodiagnosztizálására a HBV-pozitív” vagy „szerodiagnosztizálására a HCV-pozitív” az első a kártya-profilok a donor, hogy hasonló eredményt;

Miután a vérvizsgálat és annak összetevőit, hogy minden esetben a kutatási eredmények minden laboratórium vizsgálati dokumentációs fájlokat a vér és annak összetevői címkézés rendeletekkel összhangban az eljárás vértranszfúzió üres szervezetek, feldolgozása, tárolása, értékesítése vér és vérkomponensek területén a Belarusz Köztársaság jóváhagyott, az egészségügyi minisztérium a Belarusz Köztársaság a 19 május 2011 N 38 (Országos Képzési Jegyzék jogi aktusok a Belarusz Köztársaság, 2011, N 69, 8/2375 2).

54. A PGM markerek vizsgálatának pozitív eredményeiből származó donor vérmintája:

a betakarított vért és összetevőit a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően kell elszámolni és ártalmatlanítani;

a donort a vér és összetevőinek adományozásától függesztik fel;

a területi CGE-ben az előírt módon vészhelyzeti értesítést küldenek.

55. A laboratóriumokban a donor vérszérumának mintáit a vér egyes adományaitól és összetevőitől egy évig, 18-25 ° C-os hőmérsékleten tárolják a retrospektív laboratóriumi vizsgálatokhoz.

56. Annak érdekében, hogy egy adomány az újonnan diagnosztizált fertőzöttek PVG, orvosi műhiba területi CGE irányítja a jogszabályok szerint a Belarusz Köztársaság egészségügyi operatív információ (információ áll rendelkezésre), a területi szervezetének vérátömlesztés a személyek 18-60 év, ami állítsa pre-klinikai diagnózisa PVG, beleértve a lakcím (a továbbiakban - a listán). Ahogy egyre több információ a telepített (vagy eltávolították), a végső klinikai diagnózis PVG listák küldött többször, jelezve a klinikai diagnózist.

A PVH megfelelő előzetes diagnosztizálásával rendelkező személyből vett vérmintából és alkotóelemeiből a vér adagját és összetevőit azonnal kivonják a végrehajtásból, amíg megállapították a klinikai diagnózist. Ebben az esetben a vért tartalmazó tartály felirat és annak összetevői: "Nem szabad kiadni".

A PVH megalapozott diagnózisa azonnal belépett az adományozó kártyaszerkezetébe, amelynek elülső oldalán egy hasonló bejegyzés látható piros négyzet jelöléssel.

Ha összetevői a véradó, a gyanúsított a betegség (hordozó) PVG, hajtották végre az egészségügyi szervezet, területi szervezetének vérátömlesztés azonnal telefonon tájékoztatja a használatának tilalmát vérkomponensek donorok felelős tisztiorvosi az egészségügyi szervezet.

Az ilyen adományozó vérkomponenseit a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően ártalmatlanítják.

A PGM-től gyanús donorból származó vérkomponensek transzfúziója esetén az egészségügyi szervezet felelős orvosi munkatársa a Fehérorosz Köztársaság közegészségügyi jogszabályainak megfelelően szervezi meg:

a recipiens laboratóriumi vizsgálatát PGM markerekre legkésőbb a transzfúzió után 24 órával. A laboratóriumi vizsgálat pozitív eredménye azt jelzi, hogy a PVH-fertőzés korábban bekövetkezett, és nincs összefüggése ezzel a transzfúzióval;

képviselete területi CGE információkat a címzett, jelezve az utolsó név, utónév, apai, lakhely, tartózkodási dátumát a vérátömlesztésre alkatrészek, a dátumot és a laboratóriumi vizsgálat eredménye a PVG markerek.

A kórházi szervezetben a páciens orvosi ellátása esetén megelőző, gyógyító, diagnosztikai, járványellenes intézkedéseket szerveznek a meghatározott egészségügyi szervezetben.

Epidemiológus területi CGE szervez előadást jogszabályaival összhangban a Belarusz Köztársaság közegészségügyi információkat a címzett a járóbeteg szervezet a lakóhelye (tartózkodási helye), hogy:

a fogadó fél elsődleges laboratóriumi vizsgálatának megszervezése PGM markerek esetében, majd transzfúzió után 3, 6 és 12 hónappal;

gyógyszervatóriumi megfigyelés;

kinevezés szükség esetén kezelés.

57. A vérből előállított gyógyszerkészítmények alapanyaga a donor vér plazma (a továbbiakban: plazma).

A plazma anélkül, hogy feltünteti a PGM markerek jelenlétére vonatkozó vizsgálatok eredményeit gyógyszerek, vérkomponensek előállítására, nem engedélyezett.

58. A vértranszfúziós szervezetektől feldolgozásra szánt tartályok szállítása során a kísérőokmány a következőket írja elő:

a márka száma (vonalkód);

a vérmintavétel időpontja és annak összetevői;

a PGM markerek laboratóriumi vizsgálatainak eredménye.

Konténerek egyedi dózisú plazma a fuvarlevélen továbbítják a Department of SEC plazmafrakcionálással fehérjéket. Egy egyedi számmal ellátott márka (vonalkód) a tartályra ragad. Mark az azonos számú van beillesztve a kapcsolatot csőszegmens lezárjuk mindkét oldalán, az ezt követő elválasztás a tartály zavarása nélkül annak integritását (kontroll plazma mintát hagyjuk azonos előforma egy címkézett edény Eppendorf csőbe típusszám).

59. A frakcionálás előtt a kontroll plazmamintákat mini-poolokká kell tenni (legfeljebb 6 mintát). Mindegyik minipool-ból két minta 2 ml-es mintát kell venni, amelyek közül az egyiket egy évig tárolják ismételt laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére. A második vizsgálatot PCR vizsgálattal kell végezni hepatitis B vírus DNS, hepatitis C vírus RNS jelenlétére.

60. A pozitív eredmény kézhezvételét követően a mini-medencében szereplő egyes mintákat PCR-rel meg kell vizsgálni hepatitis B vírus DNS, hepatitis C vírus RNS jelenlétére.

61. A plazmából származó gyógyszereket a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően PGM markerekre kell tanulmányozni.

62. Laboratórium állami ellenőrzést a minősége a komponensek, vér-termékek, vér helyettesítő és tartósító oldatban GU „Centre of transzfúzió és orvosi biotechnológiai” rutinszerűen szervezi és bonyolítja, követéses vizsgálatok a DNS jelenlétében a hepatitis B vírus B, a hepatitis C vírus RNS a tétel mintát gyártott gyógyszerek a SEC-ben.

63. Az élő (elhalálozott) donor szerveinek és (vagy) szöveteinek összegyűjtése, átültetésük a Fehérorosz Köztársaság jogszabályai által előírt módon történik.

Az emberi szervek és / vagy szövetek adományozóit meg kell vizsgálni a PGM markerek jelenlétére. A vizsgálat anyaga a vénából 50 ml térfogatban vért vett. A vizsgálatot legalább 5 ml-es szérummal kell elvégezni. A legérzékenyebb tesztrendszerek (a legújabb generációs tesztrendszerek) használatosak a vizsgálat során. Az eredményt 4-5 órán belül benyújtják. A transzplantációra szánt személy, szerv (és / vagy) minden egyes szervére és / vagy szövetére vonatkozóan olyan útlevelet állítanak ki, amelyben a lefolytatott laboratóriumi vizsgálatok és azok eredményei megjelennek.

64. Hemolízis hiányában a HBsAg és az anti-HCV jelenlétére vonatkozó vizsgálatokat ELISA-val vagy ICA-val végzik. A hemolizált savót PCR-rel vizsgáljuk.

Fogadásakor negatív eredményt ELISA vagy Icha útlevél a minden egyes szerv és (vagy) humán szöveti alany (alany) transzplantáció van ütve „ELISA HBsAg-negatív” vagy „Icha HBsAg-negatív”, „EIA anti-HCV negatív” vagy „Icha anti-HCV negatív, "és a PCR -" PCR negatív HBV "és a" HCV-PCR-negatív. "

Amikor megkapta a pozitív vagy megkérdőjelezhető eredményeket ELISA-val vagy Icha egyik PVG markerek mintát pozitívnak tekintjük. A kísérő dokumentumban van ütve "ELISA HBsAg pozitív" vagy "Icha HBsAg pozitív", "EIA anti-HCV-pozitív" vagy "Icha anti-HCV pozitív", és amikor pozitív eredménnyel jár PCR - "PCR HBV pozitív", „PCR a HCV pozitív ".

Ha az eredmény pozitív, az átültetés alatt álló személy szervei és (vagy) szövetei a Fehérorosz Köztársaság jogszabályainak megfelelően kerülnek elszámolásra és ártalmatlanításra.

6. FEJEZET A VIRÁLIS HEPATITIS SPECIÁLIS LABORATÓRIUMDIAGNOSZTIKAI MÓDSZEREI

65. A vírusos hepatitis specifikus laboratóriumi diagnózisának módszerei:

a hepatitis A vírus izolálása sejttenyészetben (tenyésztési sejt módszer);

a hepatitis C vírus izolálása állatokban - laboratóriumi modellek;

virionok detektálása immunoelektromos mikroszkóppal;

vírusgenomok kimutatása PCR-rel, ligáz láncreakcióval (a továbbiakban LCR) és más molekuláris biológiai eljárásokkal;

vírusantigének immunhisztokémiai kimutatása májbiopsziamintákban fluoreszcens antitestek felhasználásával (a továbbiakban: MFA);

a vírus antigének kimutatását és a megfelelő antitestek membrán eljárással (a továbbiakban: - gyors módszer) alkalmazásával nitrocellulóz-membránra, és az ellenanyagok jelölt kolloidális arannyal (nem használják a tesztelés gyógyszerek és vérkomponensek);

a vírusellenes antitestek spektrumának kimutatása megerősítő vizsgálattal végzett immunoblotálással;

a virális antigének és azok megfelelő antitestek meghatározása ELISA-val, fluorimun analízissel (a továbbiakban: FIA).

66. A vírusos májgyulladás markereinek meghatározására szolgáló laboratóriumi vizsgálatok elvégzésére szolgáló diagnosztikai szerek használatát a használati utasításnak megfelelően végzik.

67. A közegészségügyi szervezetek orvosi személyzete végzi el a klinikai anyagok gyűjtését és a kutatási célú szállítását a vírusos hepatitis speciális laboratóriumi diagnosztikájával.

68. A fertőzött VHA-ból származó ürülék gyűjtését az inkubáció utolsó hetében vagy a betegség klinikai megnyilvánulásainak első hetében végzik az aszepszis szabályainak betartásával. Az ürülék rövid ideig tartó tárolását (legfeljebb 24 óráig) a +2 és +8 ° C közötti hőmérsékleten végezzük, hosszabb tárolást engedélyezünk mínusz 20 ° C vagy ennél alacsonyabb hőmérsékleten. A széklet kezelését a megfelelő diagnosztikai termék használatára vonatkozó utasítások szerint végezzük.

69. A szerológiai vizsgálatokhoz használt vérmintákat az aszeptikus és fertőtlenítőszerek szabályai szerint hajtják végre porszívókban vagy száraz centrifuga-csövekben. A vérmintát követő 24 órán belül feldolgozni kell, hogy további laboratóriumi vizsgálathoz felhasznált szérum felülúszóját kapjuk. A vérszérum rövidtávú tárolása (legfeljebb 3 napig) plusz 2 és + 8 ° C közötti hőmérsékleten engedélyezett, hosszabb tárolást (legfeljebb egy évig) végezzenek, legfeljebb 20 ° C-os hőmérsékleten. A vizsgálandó vérmintákat ne ismételtesse fel, és fagyassza be, mivel ez hozzájárul hamis negatív eredmények megjelenéséhez.

70. Vérvétel PCR által végzett vizsgálatok figyelembe vénás vért aszeptikus körülmények között, és antiszeptikumok száraz centrifugacsőben vagy csövek, antikoaguláns (nátrium- vagy kálium-sója etilén-diamin-tetraecetsav).

Ne alkalmazza antikoaguláns heparint, mert gátolja a gének amplifikációját.

A vizsgálati vérmintát a megfelelő diagnosztikai tesztrendszer használatára vonatkozó utasítások szerint 24 órán belül kell elvégezni.

71. Az VHA végleges diagnózisára külön laboratóriumi diagnosztikát folytatnak. Laboratóriumi markerek HAV antigén hepatitis A vírus (a továbbiakban: - HAV Ag), az anti-HAV IgM és az anti-HAV-IgG, teljes (teljes) antitest osztás nélkül osztályokba (a továbbiakban: - anti-HAV). Az anti-HAV szerkezetében az anti-HAV IgG dominál.

Az IgM-antitestek kimutatása a jelenlegi vagy legutóbbi fertőzés jelenlétét jelzi. Az IgG antitestek jelenléte egy korábbi fertőzést jelez és főleg epidemiológiai vizsgálatokban alkalmazzák. Az IgM és IgG mennyiségi meghatározását az immunitás intenzitásának felmérésére használják. Az ELISA vagy ICA által kapott elsődleges pozitív eredményt megerősítő teszttel (a továbbiakban: megerősítő vizsgálat) végzett ismételt vizsgálattal igazolták.

A hepatitis A-betegség korai diagnosztikai jele a hepatitis A vírus RNS-je és az anti-HAV Ag székletben való kimutatása az inkubáció alatt. Az anti-HAV Ag primer detektálását szükségképpen a visszaigazoló vizsgálattal kell megerősíteni, az antigén semlegesítésének elve alapján, specifikus antitestekkel.

72. A fő diagnosztikai markerek VGE hepatitis E vírus antigén és hepatitis E vírus RNS, kimutatható a székletben az inkubációs időszakban és akut stádiumban a betegség, valamint specifikus antitestek M osztályú, a szérumban az akut betegség stádiumától és a lábadozás. A specifikus antitesteket osztály G és amely főleg a a teljes ellenanyagok jelzik múltja VGE. Az elsődleges pozitív eredményeket a megerősítő teszt igazolja.

73. A HBB fő diagnosztikai markerje a HBsAg. A HBsAg meghatározását ELISA, FIA, MFA, valamint membrán expressz módszerrel végezzük. A HBsAg elleni antitestek (a továbbiakban: anti-HBsAg) egy olyan marker, amely egy korábbi fertőzést vagy a vakcinázás utáni immunitást mutat.

A HBsAg, az anti-HBsAg ELISA vagy FIA általi primer kimutatásakor megerősítő vizsgálatra van szükség.

74. A HBeAg kimutatásához ELISA és FIA módszereket kell alkalmazni, valamint a membrán expressz módszert. A vizsgálat HBeAg eredménnyel pozitív eredményét megerősítő teszt igazolja. A HBeAg egy diagnosztikus marker, amely magas vér fertőzőképességgel, a hepatitisz B vírus aktív reprodukciójával és a kórokozó perinatalis átvitelének kockázatával jár.

A HBeAg antitestek kimutatása a vírusrészecskék aktív reprodukciójának befejezését és a rekonvaleszcencia szakasz kezdetét jelzi (kivéve a vírus mutáns formáit).

75. Az MFA-t elsősorban a HBcAg kimutatására használják. A HBcAg hepatocitákban való jelenléte a vírusrészecskék aktív reprodukcióját jelzi.

76. ellenanyagok HBcAg M osztályú (a továbbiakban: - anti-HBc IgM) jelenik meg 1 - 2 hét után a HBsAg és a vérben keringenek között 2 és 18 hónap a betegek akut virális hepatitis B, és a betegek, krónikus hepatitis B - a a fertőzés újraaktiválása.

77. Összesen antitestek HBcAg antitestek és azok komponens osztály G után jelenik meg az anti-HBc IgM és hosszú (gyakran élet) határozzuk lábadozók akut vírusos hepatitis B, krónikus betegségekben.

78. A hepatitisz B vírus DNS-nek a PCR-módszerrel történő minőségi meghatározása a kórokozó szervezetben való jelenlétére és reprodukciójára utal.

A hepatitis B vírus DNS PCR-vel (vírus terhelés kimutatásával) történő mennyiségi kimutatása lehetővé teszi a vírus replikáció és az antivirális terápia hatékonyságának értékelését. A PCR-eljárást a hepatitis B vírus genotípusainak meghatározására is használják annak érdekében, hogy kiválasszák a betegség optimális kezelési rendjét.

79. A VGD markerek specifikus laboratóriumi diagnosztikáját olyan személyeknél végzik, akiknek a hepatitis B vírus markerei vannak.

A hepatitis D vírus antigénjét a vérszérum ELISA-val kimutatják 1 - 2 héttel a betegség klinikai megnyilvánulásait követően. Az elsődleges pozitív eredményt megerősítő teszt igazolja. A májszövetben a hepatitisz D vírus antigénjét (a továbbiakban: HDAg) elsősorban az MFA okozza a betegség akut vagy krónikus idõszaka alatt.

80. A HDAg-ra specifikus antitesteket mutatnak ki a vérben az ELISA módszerrel, az elsődleges pozitív eredmény megerősítésével az átvizsgálással.

81. A IgM osztály az antigén elleni ellenanyagokat a hepatitis D vírus kimutatható akut hepatitis D 3 hónapon belül a tünetek a betegség, és azt jelzik, az aktív virális replikációt a májsejtekben. A hepatitis D vírus teljes antitestét leginkább a G osztályú antitestek képviselik, és a jelenlegi vagy múltbeli fertőzést jelzik.

82. A diagnózis a HCV használunk meghatározására a teljes specifikus antitestek (további - anti-HCV) és IgG osztályú antitestek (további - anti-HCV IgG) ELISA módszerek FIA membrán és gyors módszer. Az anti-HCV és anti-HCV IgG kimutatása a jelenlegi vagy a múltbeli fertőzésre utal. Az anti-HCV és az anti-HCV IgG elsődleges pozitív kimutatását szükségszerűen megerősítik a minta két üregbe történő visszaállításával vagy megerősítő vizsgálatokkal.

83. Az M-típusú hepatitis C vírus elleni antitestek (a továbbiakban: anti-HCV IgM) ELISA-val történő kimutatása bizonyítja a vírusrészecskék aktív reprodukcióját. Az anti-HCV IgM kimutatásának elsődleges pozitív eredményét újbóli vizsgálat végzi. A vírus megszüntetése esetén az anti-HCV IgM 2 hónapon belül eltűnik.

84. A hepatitis C vírus (a továbbiakban: mag-HCV) kapszid antigénjének meghatározása diagnosztikai jelentőséggel bír. A vérszérum ELISA-val vagy MFA-módszerrel végzett májbiopszia általi kimutatása a vírus aktív reprodukcióját jelzi. A core-HCV eredetű primer szeropozitív eredményt megerősítő teszt igazolja.

85. A hepatitisz C vírus termesztésének megbízható módszerei miatt a diagnosztikai standard a hepatitis C vírus RNS jelenlétének meghatározása a PCR módszerrel. A hepatitis C vírus RNS mennyiségi meghatározása (vírusterhelés) a vérben lehetővé teszi a vírusellenes terápia megfigyelését annak hatékonyságának értékelésével.

86. Dynamics azonosítása és jellemzése, diagnosztikai markerként a vírusos hepatitis, különböző kombinációkban a markerek a hepatitis B és azok értelmezése szerint értékeljük 5. és 6. függelékben a egészségügyi szabályok.

7. fejezet LÉPÉSEK egészségügyi intézményekben EMPLOYEES jelzőérintkező biológiai anyaggal szennyezett BETEG biológiai anyag környezeti tárgyak

87. A vírusos hepatitis előfordulásának és elterjedésének megakadályozása érdekében a sürgősségi kontaktuson dolgozó egészségügyi szervezet alkalmazottja a következő eljárást követi.

88. A bőr integritásának károsodása esetén, ha biológiai anyaggal dolgozik:

azonnal vegye le a kesztyű munkafelületét, és merítse egy tartályba fertőtlenítő oldattal vagy vízmentesen zárt táskába helyezze a későbbi fertőtlenítéshez;

Mossa meg a kezét szappannal folyó víz alatt, és mossa meg a sebet bőséges vízzel vagy sóoldattal;

kezeljük a sebet 3% -os hidrogén-peroxiddal.

89. A bőr biológiai anyaggal való szennyezése esetén, az integritásuk veszélyeztetése nélkül:

bőven öblítse le a szennyezett bőrt szappannal és vízzel és fertőtlenítsen.

90. A nyálkahártyába belépő biológiai anyag esetén:

azonnal vegye le a kesztyű munkafelületét, és merítse egy tartályba fertőtlenítő oldattal vagy vízmentesen zárt táskába helyezze a későbbi fertőtlenítéshez;

Alaposan mossa meg a kezét szappannal folyó víz alatt, és bőven öblítse le (ne dörzsölje) a nyálkahártyát vízzel vagy sóoldattal.

91. A biológiai anyag SGO általi szennyezése esetén a személyes ruházatot, lábbelit:

A kesztyű felületét mossa le kéz nélkül, folyó víz alatt szappannal vagy antiszeptikus, fertőtlenítőszer oldattal;

távolítsa el a szennyezett CDF-et, a személyes ruházatot, a cipőt;

Az SGO-t, a személyes ruhákat és cipőket vízálló zacskókba teszik a következő fertőtlenítés céljából;

vegye le a védőkesztyűt a munkafelületen belül, és merítse egy tartályba fertőtlenítő oldattal vagy helyezze vízálló zacskóba a későbbi fertőtlenítés céljából;

mosson kezet szappannal folyóvíz alatt, és kezeli a bőrt a terület a vetítés CDF környezetszennyezés, a személyes ruházat, cipő bekezdés szerint 89 ilyen egészségügyi szabályok.

92. Abban az esetben, biológiai szennyeződés kép tárgyak környezeti biológiai szennyeződések felületén a külső környezet dekontaminált objektumok és fertőtlenítő oldatot eltávolítjuk a felületről, majd nedves tisztítás.

1. melléklet
a Higiéniai Törvénykönyvbe és a szabályzatokba
"Követelmények a szervezet és a magatartás
egészségügyi és az anti-járvány
tevékenységek célja
a megjelenés megelőzése és
a vírusos hepatitis terjedése "

A HBSAG ÉS AZ ANTI-HCV LABORATÓRIUMI FELMÉRÉSEI

2. függelék
a Higiéniai Törvénykönyvbe és a szabályzatokba
"Követelmények a szervezet és a magatartás
egészségügyi és az anti-járvány
tevékenységek célja
a megjelenés megelőzése és
a vírusos hepatitis terjedése "

3. melléklet
a Higiéniai Törvénykönyvbe és a szabályzatokba
"Követelmények a szervezet és a magatartás
egészségügyi és az anti-járvány
tevékenységek célja
a megjelenés megelőzése és
a vírusos hepatitis terjedése "


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis