Krónikus hepatitis - kezelés, gyógyszerek

Share Tweet Pin it

A krónikus hepatitisz kezelésében figyelembe kell venni az etiológiáját, a vírus fejlődési fázisát, a felülfertőződés (hepatitisz D vírus) jelenlétét. A kezelés alapja az etiotróp antivirális terápia. Jelenleg a gyógyszert az interferonra alkalmazzák krónikus májgyulladás kezelésére - egy bizonyított antivirális hatású gyógyszer.

Vírusos krónikus hepatitis - kezelés, gyógyszerek

Az ágyrést a nagy aktivitású krónikus hepatitis exacerbációinak kezelésében jelezzük. A mérsékelt és minimális aktivitást mutató krónikus hepatitisben a kezeléshez egy enyhe, korlátozott fizikai és érzelmi terhelésű kezelés javasolt. Ellenjavallt krónikus májgyulladás kezelésében oltó készítményekkel, insolációval, hőkezeléssel, hipotermiával. Távolítsák el a szakmai és háztartási veszélyeket, fertőtlenítsék a fertőzés krónikus fókuszát. Az étrendnek magas minőségűnek kell lennie, amely 100-120 g fehérjét, 80-100 g zsírt, 400-500 g szénhidrátot tartalmaz. Az állati fehérje korlátai indokoltak a máj encephalopathiában, az aszciták sóval.

Interferon krónikus hepatitis kezelésére

Az a-interferon előállítása az esetek túlnyomó többségében nem szünteti meg a hepatitis vírusát, de megállítja azok replikációját. A krónikus hepatitis B, a legelterjedtebb kezelések alábbi séma szerint: a-interferon adagolunk 5 millió U p / naponta vagy 10 millió egység heti 3 alkalommal 4-6 hónapig. Ennek eredményeként a kezelés 40-50% -ánál normális aminotranszferáz aktivitás eltűnik HbeAg szérumból és úgy tűnik, az AT hozzá javítja a máj szövettani. Abban az esetben, ha a kiújulás a krónikus hepatitis B, azaz egy második kezelés interferon, mivel ez csökkenti a kockázatát májzsugorodás és májsejt karcinóma. Ha kezelés előtt amino-transzferáz szintek alacsony, a cél előtt végezzük interferon kezelés prednizolon 6 héten alábbi séma szerint: 2 hetes 60 mg / nap, 2 hét és 40 mg / nap, 2 hét és 20 mg / nap. 2 hét elteltével az interferont 5 millió egység adagban adják 3 alkalommal hetente három hónapon keresztül. A prednizolon okoz hatás „immun ugrál”, miután a lemondás esetén stimulálása immunmechanizmusokat, fokozott termelése endogén interferon, javítása lízis fertőzött májsejtekben. Az utóbbi években, a leginkább előnyös a krónikus hepatitis B tekintjük lamivudin 100 mg po naponta 1-4 év. A lamivudin ad lényegesen kevesebb mellékhatással, mint az alfa-interferon, de a későbbiekben is a kezelés, ez okozhat hepatitis B vírus genomja mutációja, mi növekedését jelzi ALT és a megjelenése a HBV DNS szérum.

A krónikus hepatitis C-hatóanyag egy-interferon kezelésére használjuk dózisban 3 millió egység heti 3 alkalommal 6-12 hónapon át. Az interferon gyógyszerrel történő kezelés stabilan pozitív eredményt adhat a betegek 20-25% -ában. Az időskorúaknál a hatásosság alacsonyabb, a pozitív eredményeket csak 5-10% -ban figyeljük meg. Ennek oka a vírusnak a mutációkra való nagy hajlamát, valamint az aktív extrahepatikus replikációt. A krónikus hepatitis C-kombinációját kapta interferon és ribavirin (előnyösen 1000-1200 ml naponta 12 hónap) lehetővé teszi, hogy megkapjuk a stabil kezelés hatását a krónikus hepatitis a 40-50% -ánál. Urzodeoxikolsav van antiholesta-lag, immunmoduláló hatást és hatékony in-koleszta-statikus szindróma gyakran egyidejű krónikus hepatitis C dózisban 10-15 mg / kg / nap egy hónapig.

A krónikus hepatitis D-t a magas vírusellenes terápiával szembeni rezisztencia jellemzi, így az a-interferont naponta háromszor hetente egyszer 9-10 millió adagban írják fel 12-18 hónapig. A gyógyszeres kezelés stabil hatása a krónikus hepatitisben szenvedő betegek 25% -ánál jelentkezik, de a magas dózis növeli a mellékhatások kockázatát. Az a-interferon hatása lassabban alakul ki, mint más típusú hepatitiseknél, ezért az eredmény értékelését a krónikus hepatitis kezelésének kezdete után legfeljebb 12 hónappal végezzük.

Ellenjavallatok a kábítószer-interferon kinevezéséhez krónikus hepatitisz kezelésében: Túlérzékenység a gyógyszer, a jelenléte dekompenzált cirrhosis, súlyos májelégtelenség, terhesség, leuko- és thrombocytopenia, nehéz vesebetegség, szív-érrendszeri és a központi idegrendszerben, a jelenlétében mentális rendellenességek, asztma, autoimmun betegségek.

Az interferon mellékhatásai a krónikus hepatitisz kezelésében

Az interferon leggyakoribb mellékhatása a krónikus hepatitisz kezelésében az influenza-szerű szindróma (láz, myalgia, ízületi fájdalom). A betegek 75-90% -ában a gyógyszer első injekciója után 2-5 órával fejlődik ki. A kezelés kezdetétől számított 2-3 hét elteltével súlyossága csökken, vagy teljesen eltűnik. Számos beteg a kezelés első heteiben citolitikus válság alakul ki, amelyet az aminotranszferázok aktivitásának növekedése okoz. Jelzi a fertőzött hepatociták tömeges halálát. Jelentősen kevésbé megfigyeltek más mellékhatásokat: fogyás, depresszió, alopecia, leukémia és thrombocytopenia.

Az autoimmun krónikus hepatitis gyógyszerek kezelése

Az autoimmun krónikus hepatitis gyógyszerek kezelésében a vezető szerep az immunszuppresszív terápia.

Krónikus hepatitisz kezelésére szolgáló immunszuppresszív terápia indikációi:

  • Krónikus hepatitis súlyos klinikai tünetei, amelyek veszélyeztetik a páciens életét.
  • Az aminotranszferáz aktivitás hosszú távú emelkedése több mint 5-szer, hypergammaglobulinemia.
  • A morfológiai vizsgálat során lépcsős, híd vagy multilobló nekrózis jelenléte a májszövetben.

Ellenjavallatok a krónikus hepatitis gyógyszerekkel szembeni immunszuppresszív terápiához: súlyos portalális magas vérnyomás, ödéma-ascitikus szindróma, súlyos májelégtelenség, krónikus fertőzések és általános ellenjavallatok glükokortikoidok és citosztatikumok kinevezéséhez.

A kábítószerekkel végzett immunszupresszív terápia prednizolonnal (30-40 mg / nap) vagy metilprednizolonnal (24-32 mg / nap) történik. A hatás elérése után az adagot fokozatosan 15-20 mg / nap fenntartó dózissá redukálják, melyeket a betegek a remisszió kezdete után (6 hónapról 2 évre) tartanak.

A glükokortikoidok elégtelen hatékonysága vagy a mellékhatások kifejlődése jelzi a krónikus hepatitis kezelésére azathioprin nevű gyógyszer kijelölését. Ebben az esetben a prednisolon készítményt 15-25 mg / nap dózisban írják fel, az azatioprin hatóanyagot - 50-100 mg / nap. A gyógyszer fenntartó dózisa az azatioprin krónikus hepatitisz kezelésére 50 mg / nap, prednizolon - 10 mg / nap. A kezelés időtartama megegyezik a prednizolon monoterápiával. A krónikus májgyulladás elleni gyógykezelés mindkét kezelési módja egyaránt hatékony, de kombináció esetén a szövődményeket 4-szer ritkábban észlelik. Az azatioprin és prednizolonnal kombinációban alkalmazott kezelés a leghatékonyabb a betegség korai szakaszában.

Alkoholos krónikus hepatitis - gyógykezelés

Az alkoholos hepatitis kezelésének kötelező feltétele az alkoholfogyasztás teljes megszüntetése. A krónikus hepatitisz kezelésének étrendje magas minőségű (3000 kcal / nap), gazdag fehérje (1 - 1,5 g / kg). Anorexia jelenlétében a szondát enterális táplálékot adjuk aminosavkeverékek kezelésére vagy intravénás beadására. A gyógyszeres kezelés a krónikus hepatitisz: ursodeoxycholic acid kezelésére szolgáló gyógyszereket több hónapig 750-1000 mg / nap dózisban biztosítja. Ezeknek a betegeknek a hepatitis B és C vírusokat PCR-vel kell azonosítaniuk.

Krónikus gyógyászati ​​hepatitis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Ha a gyógyszeres hepatitis megköveteli a gyógyszer visszavonását vagy a toxikus anyaggal való érintkezés megszüntetését, amely hepatitis kezelést okozott. Kiküszöbölése etiológiai faktor vezet fokozatos subsiding patológiás folyamat, és helyreállítása a szerkezetét és funkcióit a máj. Ha a tünetek cholestasisnak krónikus hepatitis anticholestatic felírt gyógyszerek kezelésére (ursodezoksi-kolsav dózisban 750-1000 mg / nap, ademetionin 800 mg 2-szer naponta), amíg a klinikai laboratóriumi hatást.

A kezelés a Wilson-kór, a krónikus hepatitis Konovalov kezelésére használt gyógyszer a penicillamin (elősegíti megszüntetése réz) dózisban 1500 mg / nap az élet, a dózis változás, így például, a terhesség, a fejlődés a cytopenia.

Krónikus hepatitis megelőzése

A profilaxis krónikus vírusos hepatitis B-re (vakcina) készült. A kábítószerekkel végzett vakcináció lehetővé teszi a krónikus hepatitisz B incidenciájának 10-15-szeres csökkentését. Először a veszélyeztetett személyeket kell elvégezni: orvosi személyzet, a HBsAg-t hordozó anyáknál született gyermekek. A krónikus májgyulladás elleni gyógyszerekkel végzett vakcinázás hatékonyságának kritériuma a védő titerben az AT-HBsAg vérszérumában való megjelenése. A hepatitis C vírus elleni vakcina nagy eltérése miatt nem létezik. A HCV fertőzés megelőzése a krónikus hepatitisz C hatékony kezelését jelenti a kockázati csoportokban, valamint a kockázati tényezők elleni védelmet (kábítószer-függőség stb.),

A krónikus hepatitis kezelésének prognózisa

A prognózis a betegség stádiumától, a folyamat aktivitásának szövettani jeleitől, például a nekrózistól függ. A teljes helyreállítás lehetősége elhanyagolható. A krónikus hepatitis folyamatának stabilizálására utaló jelek tartós klinikai remissziót és a biokémiai paraméterek javulását tartják legalább 1,5-2 évig. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek 10-25% -ánál spontán remissziók jelentkeznek. Az esetek 30-50% -ában a krónikus májgyulladás cirozissá válik. A HBV DNS és a HCV-RNS tartós megmaradása előidézheti a hepatocelluláris karcinóma kialakulását, különösen akkor, ha a betegség gyermekkorban kezdődött, vagy alkoholzavar. A krónikus hepatitisz D rosszindulatú fenyegetése kisebb, mint a hepatitis B-ben. A Hepatitis D-t magas mortalitás kísérte; a betegek jelentős hányada nem éli túl a májsejtes karcinómát.

Az autoimmun hepatitis kezelésének prognózisa a hepatitis más formáihoz képest a legkedvezőtlenebb. A cirrózisra való áttérés előfordulási gyakorisága nagyobb, és a kezelési ötéves túlélési arány a legkisebb a hepatitisz más formáival összehasonlítva.

Krónikus hepatitis

Leírás:

Diétás polietológiai gyulladásos folyamat a májban, májsejtek által okozott károsodás miatt, amely nem ér véget 6 hónapon keresztül. vagy nem alakult ki cirrózisban. Hat hónapos időtartam. Meghatározásra kerül azokban az esetekben, amikor a betegség nem jelentkezik akutan, vagy a betegség észrevehetetlenül fejlődik.

Krónikus hepatitis tünetei:

A betegek panaszkodnak a fájdalomtól a tompa májban, gyakrabban állandó, csökkent étvágy, viszketés, émelygés, zsíros és sült ételek rossz toleranciája, flatulencia, instabil széklet. Gyakran vannak általános gyengeségek, csökkent munkaképesség, patológiai vasomotoros reakciók. A betegek egyharmadánál a felmérés során kiderült, hogy nem egyértelműen kifejezett sárgaság. Megvizsgálásakor néha megemlítik a "máj vascularis lánckerékét", a "máj" tenyerét. A mérsékelt májnagyobbítás a krónikus hepatitisz legegyszerűbb tünete. A jobb és a bal oldali lebenyt általában nagyítja. A máj éle éles, sűrű, többé-kevésbé fájdalmas. A betegség meghosszabbodott szakaszában, néha a tapintás alatt, meg lehet jegyezni, hogy a máj felszínének részei egyenetlenek a borda alatt. A krónikus májgyulladás májelágulása sok esetben, a cirokosodástól eltérően, nem jár együtt egyidejű jelentős lépcsőzetes növekedéssel.

A krónikus hepatitis okai:

Krónikus hepatitis kezelés:

A krónikus hepatitis nbspnbsp modern kezelése a következő fő területeken alapul: etiológiai (a betegség oka megszüntetése vagy elnyomása); befolyásolja azokat a mechanizmusokat, amelyek a kóros folyamat progresszióját okozzák; a májműködés megváltozásával járó jogsértések korrekciója; a fájdalmas tünetek súlyosságának csökkentése és a komplikációk megelőzése (megelőzése).

Modern gyógyszerek hepatitis B kezelésére

A hepatitis B kezelés hatásának elérése érdekében fontos kiválasztani a legjobb eredményt adó gyógyszereket. A hepatitisz B akut folyamata az esetek 95% -ában befejeződik, és a betegek mindössze 5% -a krónikus betegségben szenved. De a krónikus fertőzés kezelése néha a páciens egész életét tartja. A visszaesés magas aránya ellenére évente több mint félmillió ember hal meg a betegség krónikus formájából és komplikációiból - a májcirrózis és a hepatocarcinoma miatt.

A betegség lefolyásának jellemzői

A hepatitis B vírus (HBV) hatással van a májsejtekre. A betegség a fertőzés hordozóján keresztül a vérben és más testnedveken keresztül terjed. A fertőző ágens forrása lehet:

  • nyál;
  • nyák;
  • menstruációs vér;
  • hüvelyváladék;
  • sperma.

A külső környezetben a hepatitisz vírus megtartja aktivitását és képes a betegséget legalább 7 napig okozni. A fertőzés inkubációs ideje 30-180 nap.

Gyakran előfordul, hogy a hepatitis B vírus által perinatális - az anya és gyermeke a szülés során, és a baba egy éven aluli gyermek 5 éves. Lehetőség van a fertőző ágens szexuális úton történő továbbítására. Ez a legmegfelelőbb a homoszexuális férfi párok számára és az embereknek, akik szexuális életet élnek, függetlenül a szexuális preferenciáktól. A kockázati csoportba tartoznak az egészségügyi szakemberek, az alkalmazottak és az ügyfelek tetováló szalon, az alkalmazottak és a betegek fogászati ​​klinikák, kábítószerfüggők, és sok más kategóriába tartozó emberek, akik érintkezésbe nem steril eszközök, a vér és más testnedvek illetéktelen személyek.

A hepatitis B akut stádiumában általában tünetmentesen lép fel. Néha az akut formát klinikai tünetek kísérik, amelyek jellemzőek a krónikus betegségre:

  • sárgaság jelei (a nyálkahártya és a bőr sárgulása, sötét vizelet, elszíneződött széklet);
  • a krónikus fáradtság tünetei;
  • hányinger és hányás;
  • fájdalom a hasban.

Ritkán hepatitis B akut formában, a májelégtelenség és a halál feljegyzése.

A betegség krónikus formája leggyakrabban az élet első évében és 6 éves kor alatt fertőzött gyermekeknél alakul ki. Felnőtteknél ez ritkábban fordul elő, de a hepatitis B fertőzött felnőttek egyharmada cirrhosisban vagy májsejt-degenerációban fordul elő.

A hepatitis B megelőzésének legjobb módja a vakcinázás. A vakcina felhasználását 1982 óta alkalmazzák. Minőségi, hatékony és biztonságos vakcinák szerepel az országos egészségügyi programok sok országban minden évben, és lehetővé teszik, hogy csökkenhet a hepatitis B WHO azt ajánlja oltására újszülöttek belül nappal a születés után, és az azt követő ismételt vakcinázás a javasolt rendszerek. A védelem ebben az esetben 20 évig marad. Emellett 18 év alatti serdülők, akik még nem kaptak vakcinát és a veszélyeztetetteket, vakcinázzák.

Mindazonáltal a hepatitis B kezelésére alkalmazott vírusellenes szerek nem veszítik el jelentőségüket, mivel ez a betegség még mindig a világ tíz legnagyobb halálozási tényezője közé tartozik.

A betegség kezelésének alapelvei

A legtöbb esetben az akut hepatitisz B önmagában, antivirális kezelés nélkül halad. A páciens detoxikált és fenntartó terápiát alkalmaznak. A gyengített májbetegség támogatására és helyreállítására hepatoprotektorokat és immunmodulátorokat (pl. Zadaxin) alkalmaznak.

A hepatitis B krónikus formában a terápia célja az s-antigén clearance-e elérése. Ez a mutató a klinikai fellendülés markere és a szövődmények valószínűségének csökkenése. Ezenkívül meghatároztuk a DNS vírus jelenlétét a páciens testében és a máj transzaminázok aktivitását.

A gyógyulás céljából vírusellenes gyógyszereket használnak a hepatitis kezelésére. Ezek a gyógyszerek elnyomják a vírus replikációját a májsejtekben, hozzájárulnak funkcionális aktivitásának helyreállításához és csökkenti a szövődmények valószínűségét. Azonban, még a legjobb gyógyszerek csak a 15% -ában hozzájárul a teljes felszabadulás a test vírusos hepatitisz B kezelési rend választjuk szigorúan egyedileg, alapján a felmérés eredményeit, a forma és a betegség súlyosságát.

A májgyulladás gyógymódjának kiválasztásánál az eredményes összehasonlító vizsgálatok eredményére kell támaszkodnia, nem pedig élénk reklámozásra. Mindenesetre a betegség kezelése meglehetősen hosszú, és hat hónapról néhány évig tarthat. A vírusellenes hatóanyagot a vírus aktív replikációjának szakaszában írják elő, amelyet speciális elemzésekkel kell megerősíteni. A krónikus formában a gyengített máj fenntartása érdekében máj- és méregtelenítő készítményeket is alkalmaznak.

Terápiás szerek

A betegség kezelésére a legjobb antivirális gyógyszerek az alfa interferonok és nukleozid analógok csoportjához tartoznak. Ezek a gyógyszerek többnyire nem vírusmentesítik a vírusokat, de jelentősen elnyomják replikációjuk sebességét és a virionok kialakulását a hepatocitákban. Ezeket a gyógyszereket egyaránt és kombinációban alkalmazzák. Az összes kezelési rend három kategóriára oszlik, a gyógyszeradag nagyságától függően: magas, közepes és alacsony.

Kezdje a terápiát a legmagasabb dózisokkal és csökkenti őket a kezelés alatt.

Interferon alfa-2

Az interferon csoportkészítmények mérsékelt vírusellenes hatású immunmodulátorok. Előnyeik közé tartozik az a tény, hogy a gyógyszerekkel szembeni rezisztencia nem fejlődik ki, és a kezelés időtartama 1 évre korlátozódik. De nem minden beteg esetében hatékonyak, rosszul toleráltak, számos mellékhatással és ellenjavallattal rendelkeznek.

Az interferonokat szubkután injekciók formájában használják. A májból származó májzsugorodás szakaszában nincsenek előírva.

Jelenleg az alábbi vírusellenes szereket alkalmazzák a hepatitis kezelésére, az interferon típusától függően:

  1. Interferon alfa. A leggyakoribb gyógyszer az Oroszországban gyártott Reaferon-EU.
  2. Interferon alfa-2a. E csoport legjobb gyógyszerei a Roferon-A (Svájc) és az Intel (Oroszország).
  3. Interferon alfa-2b. Ez a csoport magában foglalja az Alfaron (Oroszország), Intron A (USA), Realdiron (Izrael), Eberon alpha R (Kuba) készítményeket.
  4. Humán leukocitákból származó természetes interferon alfa. Ez a csoport tartalmazza az antivirális Alfaferont (Olaszország).
  5. PEG-interferon alfa-2a. A legjobb megoldás erre a csoportra a Pegasys (Svájc).
  6. PEG-interferon alfa-2b. E csoport orvoslása a PegIntron (USA).

Ha az interferont hepatitis B-vel kezelik, a gyógyszert 6 hónapig hetente több alkalommal adják be.

Lehetséges mellékhatások: depresszió, fejfájás. Először 2-3 órával a gyógyszer injekciója után láz, fájdalom az izmokban és az ízületekben, valamint gyengeség figyelhető meg. Az influenza-szerű szindróma több órától több napig tart.

Egy hónapon belül a test alkalmazkodik, a láz eltűnik, de az általános gyengeség a kezelés végéig tart. A hepatitis B ellen ható gyógyszer csökkenti a vérszámlálást: a leukociták és a vérlemezkék száma csökken. Ezért folyamatos orvosi felügyeletre van szükség. Ha a gyógyszert erősen tolerálják, az interferon dózisát rövid idő alatt csökkentik vagy eldobják a vérszámlálás normalizálása céljából.

Néha az interferon alkalmazásának hátterében megfigyelhető az asthenia és a pajzsmirigy diszfunkciója.

Ráadásul az interferon készítmények költsége meglehetősen magas.

Nukleozidok (nukleotidok) analógjai

A nukleozid analógok hepatitis csoportjának kezelésére szolgáló vírusellenes gyógyszereknek előnyei és hátrányai vannak. Nagy vírusellenes aktivitással bírnak, függetlenül a vírus genotípusától és közvetlenül hatnak rá. Ezek a gyógyszerek hatékonyan csökkentik a vírus mennyiségét a szervezetben, jól tolerálják, szinte semmilyen mellékhatásuk nem áll rendelkezésre tabletták formájában. Ennek a gyógyszercsoportnak a kényelme az, hogy a tablettákat otthon egyedül lehet venni.

A májcirrhosisban nukleozid analógok alkalmazhatók, ebben az esetben életképes kezelést írnak elő. A vírusellenes gyógyszerek tablettákban történő alkalmazása lehetővé teszi a májcirkuláció és a májsejtes karcinóma fejlődésének késleltetését, ami végül meghosszabbítja a várható élettartamot.

Ennek a gyógyszercsoportnak a hiányosságai közé tartozik a hosszú távú kezelés. A gyógyszerek első generációja - a nukleotid analógok - nagy a kockázata a vírus toleranciájának kialakulásában, az új generációban ez a kockázat minimalizálódik. Ezen túlmenően, az új gyógyszerek megölik a vírusokat, ami aviurémia és a szerv parenchima fibrózisának visszafordíthatóságát biztosítja. Tabletták formájában:

A WHO ajánlásaihoz a legjobb megoldások a Tenofovir és az Entecavir. Ezek a gyógyszerek a nukleozid-analógok új generációjához tartoznak, több mint másokkal elnyomják a hepatitis B vírus szaporodását, nem válnak addiktívá és kényelmesek: naponta 1 tablettát vesznek. Ezenkívül a Tenofovir és az Entecavir szinte nem okoz mellékhatásokat.

A telbivudint általában a betegség korai szakaszában írják fel, vagy enyhe, beleértve az akut formát is. A kezelés időtartama 1 év, de szükség esetén hosszabb ideig tart.

A lamivudin tablettákat különféle korú betegek számára írják fel, a befogadási folyamatot külön-külön hozzárendelik.

A jó teljesítménymutatók ellenére a nukleozid analógok nem minden páciensben megölik az összes vírust a szervezetben, de csak gátolják replikációjukat és a virionok kialakulását. Ezért a kezelés gyakran a hepatitis B vírust tartalmazza, és az egész életen át folytatódik.

Az esetleges mellékhatásokról dyspepsia, fejfájás, néha veseműködés, a vér képének változása lehet.

Az orvosok még mindig nem döntöttek arról, hogy a hepatitis B kezelésének legjobb módja a tabletta vagy injekció, az interferon vagy a nukleozid analógja. Mindenesetre a betegnek készen kell állnia a vírus hosszú, gyakran élethosszig tartó küzdelmére. A betegséggel szembeni felelősségteljes megközelítés lehetővé teszi, hogy hosszú ideig és gyakorlatilag egészséges májban éljen.

Hatékony gyógyszerek különböző típusú hepatitiszre

A májgyulladás a máj gyulladásos állapotaira utal, ezért nagyon fontos, hogy megkezdje az illetékes kezelést annak érdekében, hogy megóvja ezt a létfontosságú szervet.

Terápia akut és krónikus betegségtípusok kezelésére

A kezelés lehetőségeit úgy határozzák meg, hogy figyelembe veszik, hogy:

  • milyen típusú betegség;
  • milyen formában van a betegség (krónikus vagy akut).

A hepatitis A leggyakrabban nem orvosilag kezelt. Ágy pihenő lehet ajánlott, ha a tünetek komoly kényelmetlenséget okoznak. Ha hányás vagy hasmenés következik be, az orvos által tervezett speciális étrendet kell előírni a szervezet kiszáradását vagy nem megfelelő táplálkozását.

Az akut hepatitisz B, valamint az akut hepatitisz E nem igényel speciális gyógyszeres kezelést. Ebben az esetben meg kell felelnie a pihenőhelynek, sok folyadékot kell fogyasztania, elegendő tápláló, hasznos anyagot kell elfogyasztania, és el kell kerülnie az alkoholt.

Antivirális gyógyszerek a kezelés a hepatitis B használjuk abban az esetben, krónikus tünetek, valamint a krónikus és akut formái hepatitis C. Ez a fajta kezelés költséges lehet, mert kell menni több hónapig (év). A krónikus hepatitis B kezelését szinkronizálni kell a rendszeres orvosi vizsgálatokkal és monitorozással, amelyek segítenek meghatározni a vírus fejlődésében elért előrehaladást.

A krónikus hepatitis C hatására kialakuló cirrhosis (májszövetben jelentkező hegek) vagy májbetegségben szenvedő betegek pótolhatják a májátültetés sorát.

Az Alfa-interferon a leghatékonyabb gyógyszer krónikus típusú hepatitis B és C, valamint D.

Az ilyen típusú hepatitiszre vonatkozó gyógyszereket az ilyen gyógyszerek is képviselhetik:

  1. Adefovir (Hepsera).
  2. Entecavir (Baracluda).
  3. Az interferon.
  4. Lamivudin (Epivir).
  5. Telbivudin (Tyzeka).
  6. Tenofovir (Viread).

A krónikus hepatitis C kezelésére a ribavirin és az alfa-Peginterferon alkalmas kombinációs terápiára. De számos mellékhatás van ebben a terápiában, beleértve a súlyos vérszegénységet (alacsony mennyiségű vörösvérsejt).

Az orvos is azt sugallják, más tablettát a hepatitis C, amelynek hatása jobban tolerálja a szervezet, például:

  1. Boceprevir (Victrelis).
  2. Daklitasvir (Daklinza);
  3. Ladipasvir-sophosbuvir (Harvoni).
  4. Ombitasvir-paritrapeprir-dasabuvir-ritonavir (Viqueira Pak);
  5. Sympeprevir (Olysio);
  6. Sofosbuvir (Sovaldi);
  7. Telaprevir (Incivek).

A betegség krónikus vírusos formáját alapvetően kezelni kell, hogy megakadályozzák a máj progresszív károsodását.

A kinevezés és alkalmazás jellemzői

Az új vírusellenes szerek folyamatos kutatásának és fejlesztésének köszönhetően a krónikus hepatitis B és C kezelésére szolgáló gyógyszerek jelenlegi listája évente változik. A gyógyszertárakban jelenleg elérhető gyógyszerek közül sokat új, biztonságosabb és hatékonyabb alternatívák miatt ritkán használnak.

Vonatkozó döntések a krónikus betegségek kezelésére lehet bonyolult, és mellékelni kell tanácsot Gastroenterology, Hepatology (orvosok szakosodott a máj kezelésére), vagy fertőző betegség szakemberek.

A krónikus vírusos betegség diagnosztizálása nem könnyű. Néha májbiopsziát kell végrehajtani a szervi károsodás megerősítésére.

Nem minden betegség krónikus vírusos formája van a kezelésben részesülő betegeknek. Néhány beteg nem igényel kezelést, mert nem fejti ki progresszív májkárosodást vagy rákot krónikus B formában, és C formában.

A B és C típusú krónikus fertőzésekre szánt gyógyszerek nem mindig hatékonyak, bár hosszú távú kezelés (6 hónapról több évre) gyakran szükségessé válik.

Még a kábítószerek tartós felhasználása esetén is (a vírus teljes és abszolút eliminációjának) meghatározása gyakran alacsony (általában 50-80%).

A legtöbb gyógyszer, például az Interferon és a Ribavirin súlyos mellékhatásokat okozhat, ezért a kezelés alatt csökkenteni kell az adagot.

Számos különböző típusú hepatitis C vírus létezik, amelyek különféle érzékenységgel rendelkeznek. Például írja 3 nagyobb valószínűséggel reagálnak az injekciót interferon és ribavirin mint 1 típusú Bizonyos formák B, ellenáll a lamivudin, de reagálnak a cselekvési adefovir vagy Entecavir.

A kombinációs terápia jellemzői

Akut vírusos betegek esetében az első kezelés az émelygés, hányás (fenntartó terápia) tüneteinek enyhítéséből áll. Szükséges a betegség kezelése anélkül, hogy olyan tablettákat alkalmazna, amelyek negatív hatást gyakorolhatnak a májkárosodásban szenvedő betegre (például Paracetamolra).

A májműködés kudarcával összefüggésben ez a szerv nem képes olyan hatékonynak lenni, mint egy egészséges rendszerben, hogy megszüntesse a drogok maradványait.

Ezek felhalmozódhatnak a vérben és mérgeződhetnek. Ezenkívül kerülni kell a nyugtatókat és nyugtatókat, mivel ezek súlyosbíthatják a májkárosodás hatásait az agyban, álmosságot okozhatnak és kinek.

A kombinált vírusellenes terápia keretében a hepatitis C-t a következő gyógyszerek kombinációival lehet kezelni:

  1. Peginterferon alfa-2b, Ribavirin és Pegintron / Rebetol.
  2. az NS5A inhibitorai és az inhibitorok nukleotid analógjai.
  3. Ladipasvir és Sofosbuvir Harvoni.

Kombinációs antivirális terápia segít, hogy átfogóan a betegség kezelésére, megelőzésére reprodukció a szervezetben a vírus okozza a hepatitis C-peginterferon és ribavirin kombinálásával gyakran kezelésére hepatitis C hatékonyabban. A proteázgátlót vagy analóg nukleotid inhibitort a Ribavirin és a Peginterferon együttes alkalmazásával vagy a Ribavirin önmagában alkalmazható.

A kezelés időtartama a hepatitis C genotípus típusától függ, melyet a beteg beteg. Az 1. és 2. genotípust általában 12 héten belül kezelik, és a 3. genotípust általában 12 vagy 24 héten belül megszüntetik.

Ha a vírus hatása nem csökken a kezelés kezdeti szakaszai után, akkor egy másik gyógyszerkészlet is alkalmazható.

Nemkívánatos események

A kezelés gyakori mellékhatásai gyakran a következők:

  • fáradtság;
  • fejfájás;
  • izom- és ízületi fájdalom;
  • láz vagy hidegrázás;
  • hányinger, étvágytalanság vagy fogyás;
  • ingerlékenység, álmatlanság vagy zavartság;
  • depresszió;
  • a pajzsmirigy problémái;
  • hajhullás vagy bőrkiütés;
  • alacsony vérszint (vörösvérsejtek, vérlemezkék) a vérben.

Ha vérszegénység alakul ki a Ribavirin szedésének eredményeképpen, az orvos felírhatja az Erythropoietin nevű kábítószert, hogy segítsen a szervezetnek több vörösvértestet termelni.

A teljes helyreállítás azt jelenti, hogy:

  • a vírus teljesen kizárt a májból a szervezet immunrendszere segítségével;
  • a májgyulladás csökken;
  • a jövőben a páciens immunveszélyt alakít ki ugyanazon vírusfertőzéssel szemben;
  • A beteg nem tudja továbbítani a fertőzést másoknak.

Krónikus hepatitis kezelésére szolgáló készítmények

Egészen a közelmúltig az "arany standard" a krónikus hepatitis C elleni küzdelemben csak egyetlen leukocita vagy alfa interferon kezelés volt. Szabványos természetesen -. 3 millió ME (nemzetközi egység dózis az aktív vegyület vagy gyógyszer okoz bizonyos objektív kimutatható fiziológiai vagy, illetve a terápiás hatás elfogadott, hogy olyan intézkedés, adagolásra) heti 3 alkalommal, 6 hónapon keresztül. Az utóbbi években azonban ez a kezelés stabil eredményt ad a betegek mindössze 25% -ában. Miután a lemondás esetén interferon ismételt fellángolása (visszaesés) a betegség, amely gyakran ismételt interferon kurzusok vagy a dózis emelésével.

A krónikus hepatitis C interferon terápia hatékonyságának növelésére az egyik módja az interferon kombinációja a különböző hatásmechanizmusú antivirális szerekkel. Jelenleg ezt a megközelítést intenzíven tanulmányozzák. Széles körben ismeretes, például az interferon és ribavirin készítmények együttes alkalmazása. Tehát a legújabb klinikai vizsgálatok szerint az Introp A és a ribavirin kombinált kezelése az egyetlen módja annak, hogy a legtöbb beteg számára megmentsük.

Érdekes tendencia az interferon alkalmazása a vérben lévő vér vasszintjének csökkenésével kombinálva (a véráramlás következtében). A közelmúltban közzétett adatok az ilyen kezelés bátorító eredményeit mutatják. A vas szintjének csökkentése önmagában jelentősen csökkenti az ALT aktivitását a vérben.

Az elmúlt években, látható számos ígéretes új megközelítések a krónikus hepatitis C, beleértve a immunmodulátorok, proteáz inhibitorok, génterápia, és mások. Nem is olyan régen voltak jelentések kombinációs terápia krónikus hepatitis C-on 6 hónapig nitron A és immupomodulyatorom timozipom alfa 1 ( Zadaxin).

Jelenleg ezt a kezelési rendet klinikai vizsgálatoknak vetik alá. Hatékony adatokat kaptunk a májfunkciós mutatók javításáról a kezelés hátterében, amely megfelel a vírus RNS szintjének jelentős csökkenésében a vérben. Még nem készültek végleges következtetések, de a megállapítások arra utalnak, hogy ez a módszer valószínűleg pozitív eredményhez vezet.

A kezelés költsége magas. A modern, általánosan elfogadott ajánlások szerint a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésének időtartama 6 és 12 hónap között van. Következésképpen a kezelés költsége lesz a körülbelül 7,5-15000 dollárt (az interferon kezelést ribavirinnel import) és 12,5-25 millió dollárt (a peginterferon és ribavirin importált). Nyilvánvaló, hogy az ilyen kezelés nem áll rendelkezésre a lakosság nagy része hazánk és megbénítják az egészségügyi rendszer egészére.

Ebben az összefüggésben nagy jelentőséggel bír a hepatitis C vírusellenes kezelésének optimalizálására szolgáló módszerek kifejlesztése, amely négy fő területet különböztet meg:

- importált interferon készítmények hazai analógokkal történő helyettesítésére. A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a drága importált gyógyszer (iitron-A, USA) helyettesíthető a háztartásokkal (reaferon) a kezelés hatékonyságának csökkentése nélkül;

- Az olcsóbb ribavirin készítmények használata. A klinikában a belsõ betegségek, a gasztroenterológia és a hepatológia propaedeutika. V. Kh. Vasilenko Moszkvai Orvosi Akadémia. IM Sechenov kapott bátorító adatokat a hazai gyógyszeres veroribavirin alkalmazásáról a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kombinált kezelésében. Ennek a gyógyszernek a használata gazdaságilag életképes és közegészségügyi felhasználásra ajánlott;

- liposzómális interferon készítmények alkalmazása. Ezeket a gyógyszereket a szájon keresztül adják be, ami fontos a krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek kezelésében, amelyet hosszú ideig (6-12 hónap) végeznek. Az információ bátorítása az "reaferon-EU-Lipint" orális liposzóma készítmény (ZAO Vector-Medica, Novosibirsk) segítségével történt;

- Személyre szabott (egyéni) kezelés. Ezzel a kezeléssel minden beteg interferonkészítményt és adagját külön-külön kapja meg, majd többször is alkalmazkodik a kezelés alatt. Ez a megközelítés lehetővé teszi a viszonylag olcsó belföldi interferonkészítmények (reperon, intral) kezelésének hatékonyságának szignifikáns javítását alacsonyabb dózisokban és csökkenti a mellékhatások incidenciáját és súlyosságát.

A különböző országok tudósai továbbra is aktívan tanulmányozzák a hepatitis C vírus szaporodási mechanizmusát, új hatékony gyógyszerek létrehozása érdekében. Például nemrégiben megállapították, hogy specifikus enzimek - proteázok - szükségesek a vírus szaporodásához. A vírusos proteázok működését blokkoló szerek valóban áttörhetnek a hepatitis C kezelésében. A tudósok már ismerik az enzimek szerkezetét, ami kétségtelenül lehetővé teszi a gyógyszerek - a proteázgátlók gyors fejlődését -. Lehetséges, hogy ezek a gyógyszerek 2-3 év múlva elérik a klinikai vizsgálatok színpadát.

Egy másik ígéretes irány a hepatitis C vírus reprodukcióját befolyásoló módszerek megtalálásában olyan gyógyszerek létrehozása, amelyek a vírus RNS megsemmisülését okozzák. Ma már ilyen enzimek ismertek, biztonságosságukat és hatásosságukat tanulmányozzák.

Krónikus vírusos hepatitis C kezelése

Krónikus hepatitis C kezelése az elmúlt évtizedben az interferon-alfa-készítmények monoterápiájából, más vírusellenes szerekhez, ribavirinhez, majd pegilezett interferonhoz és ribavirinnel együtt alkalmazták.

Az elkövetkező években várhatóan megjelenik a nagyon hatásos gyógyszerek új csoportja, amelyet talán hosszú ideig és egymással kombinálva fognak használni. Ez különösen szükséges hepatitis C-ben szenvedő betegeknél, akiknek ismert gyógyszerekkel történő kezelése nem hoz pozitív eredményt. Az ilyen betegek új, ígéretes kezelési módok valós megjelenését várják.

Az utóbbi években számos szerzői szabadalom jött létre a vírusos hepatitis kezelésének eszközeiről és módszereiről. Nézzük meg néhányat.

Krónikus hepatitis B és C kezelésére a testet testhőmérsékletre melegítjük 43 ° C-on, és a beteget ezen a hőmérsékleten tartjuk 5 percig.

A szövődmények megelőzése, a hatékonyság növelése és csökkenti a kezelés időpontjában a krónikus hepatitis gyermekeknél sugallják orvosi beavatkozás a bőrön keresztül a májba terület infravörös lézersugárzás paraméterek (hullámhossz, teljesítmény és a pulzus frekvencia a sugárzás, a besugárzási idő) függően a beteg korától.

A sugárforrás az "Uzor" lézeres terápiás készülék (a máj kivetítését a tükör fém fúvókával érintkező érintkezési módszer befolyásolja). A lézeres terápiás kezelés naponta történik, a tanfolyam 8-12 eljárásból áll.

A javasolt módszer lehetővé teszi, hogy csökkentsék az idő a kórházi tartózkodás, csökkenti a fogyasztást a kezelésére alkalmazott gyógyszerek egy beteg, jelentősen csökkenti az exacerbációk száma a krónikus hepatitis B-ben több mint 1 év és esetek miatti kórházi súlyosbodása krónikus hepatitis. Ezenkívül ez a módszer biztonságos a beteg számára, és nincs mellékhatása és szövődménye.

Krónikus hepatitis és májcirrhosis kezelésére a máj területét 20 pulzáló mágneses mezővel fedik fel. Egy ülés ideje 15-30 perc. Ebben az esetben a mágneses mezőt a mágneses mező fő forrásait tartalmazó eszköz befolyásolja. A mágneses tér forrása állandó mágneseket és mágneses magokat tartalmaz. A fő mágnesek szögeltérés lehetőségével vannak felszerelve. A módszer és eszköz lehetővé teszi a krónikus hepatitisz és a máj cirrhosis kezelésének hatékonyságát.

Szabadalmaztatott módszer hatékonyságának növelésére kezelés a hepatitis miatt egyidejű stimulálásának helyi és általános immunitást. Egymást követően, egy ülésben, kitéve egy infravörös lézer hullámhossza 700-900 nm a vér a nagy vénák a vetítési 3-10 percig egy vetülete a csecsemőmirigy - 2-6 percig egy vetülete a máj - a lézer pásztázó 5-20 perccel gerenda. Az átlagos teljesítmény 5-40 mW, a frekvencia 3000 Hz.

Ennek kezelésére szolgáló eljárás virális hepatitis B, jelentősen csökkenti a gyakoriságát következményei a betegség, a visszaesés megelőzése, és a kedvezőtlen következmények, szabadalmaztatott kombinált hatása lehet a májra régió az elektromágneses mező mikrohullámmal 8-10 perc, és az infravörös lézer sugárzása alacsony energiájú. A kezelés időtartama - 3-5 perc kúra - 9-10 nap.

Szabadalmazott gyógynövény kezelésére hepatitis B és C, amely a pektin gyógynövények: kukorica selyem, elhagyja citromfű, menta, borsmenta, zsálya, gyógynövények macskamenta, kipreya angustifolium és a körömvirág virágok adagolási arányban 7: 3: 3: 1: 5 : 7: 7. Ez a tabletta formájában, és tartalmaz továbbá egy vízben oldható, kis molekulatömegű kitozánt és egy, töltőanyagot a következő arányban összetevők (mg per tabletta): Medicinal Plants - 300-320, egy vízben oldódó kitozán - 25-27, töltőanyag - 500. A beteg a fenti eszközökkel 2 tabletta étkezés közben reggel és este 2-4 hónapig.

Szabadalmazott szer a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás és a hepatitis B. tabletta, amelyben a hatóanyag őrölt lenmagot vetőmag, bogáncs gyógynövény, fű datiski Konopleva, cikóriagyökeret vulgaris, kitozán és adjuvánsokat - mikrokristályos cellulóz, Aerosil polivinilpirrolidoi és hozott egy bizonyos komponensek aránya.

Eljárás krónikus pancreatitis és a hepatitis B áll az a tény, hogy a beteg a javasolt szer mennyisége 500 mg naponta háromszor, étkezés előtt több mint 2-4 hét iszik 50 ml zsírmentes joghurt. Ez az eszköz egy bakteriosztatikus, borítékolás, regeneráló, gyulladáscsökkentő, antioxidáns és immunstimuláló hatása.

A májgyulladás kezelésének hatékonyságának növelése érdekében a növényi eredetű hepatoprotektort (maxar) 60-120 mg dózisban naponta háromszor 20-40 napig szabadalmaztatni.

Hatékonyságának javítása érdekében a kezelés és a normalizáció biokémiai májfunkciós tesztek (ALT, AST, stb) Szabadalmazott eljárás extrakorporális (in vitro) immunterápiás. Javasolt a beteg a teljes vér heparin hozzáadásával (alvadás megakadályozására) összegének 10% -a keringő vér részvételével,5-1.000.000 ME rekombináns alfa-interferon inkubált (fenntartása) hőmérsékleten 37 ° C-on 90-180 percig, ami után a vért visszaadják ugyanazon beteg érrendszeri ágyába. Az eljárást 1-2 alkalommal hetente 1-1,5 hónapig végzik.

A krónikus májgyulladás és a májcirrózis módja szabadalmaztatva van, amely a májszövetből folyékony nitrogénnel meszesedik, mínusz 196 ° C-on 8-10 másodperc alatt, egymás után pedig 2-3 pont minden egyes lebenyben.

fitoterápia

A hepatitis kezelésében a fitoterápiát a következőkre használják:

- az akut hepatitis átrendeződésének megelőzése a krónikus állapotban;

- az immunrendszer funkcióinak normalizálása;

- májsejtek funkcionális aktivitásának helyreállítása és fenntartása;

- az epe kiáramlásának normalizálása;

- epehólyaggyulladás megelőzése;

- a központi idegrendszer működésének javítása, az aszténia, az álmatlanság és a teljesítmény javítása.

Megakadályozhatja az átmenet a virális fertőzés krónikus stádiumában keresztül növényi kábítószerek - adaptogéneknek: Aralia elata (vagy mandzsúriai), ginzeng, Leuzea safrolovidnoy, Schisandra chinensis, rádiógramokra rózsaszín, Eleutherococcus senticosus.

Antivirális hatású rendelkezik gyógynövények, amelyek hozzájárulnak a fejlődéséhez antivirális fehérje a szervezetben - interferon. Ezek közé tartoznak a poliszacharidok kábítószer árnika, aloe, Astragalus és solodkolistnogo sherstistotsvetkovogo, Kalanchoe szárnyas, anya és mostohaanyja, útifű, közönséges bab. Célszerű felvenni a gyűjtemény gyógynövények vírusellenes tulajdonságai - rizóma, málna levél, citromfű és az eukaliptusz, nyírfalevél és a bimbók, fű oregánó és zsálya.

Ugyancsak célszerű használni készítmények növényi eredetű, normalizálja az anyagcsere folyamatokat a sejtekben az immunrendszer: csalán levél, citromfű, gyógynövény Viola tricolor, kullancs és egyéb öröklési helyreállítására és fenntartására a normális működést genatotsitov gepatoprotektory növényi és állati eredetű vitaminokat..

Rehabilitációs kezelés

Akut májgyulladás után a páciens nem tud azonnal elkezdeni teljes körű munkát. A májsejtek lassan helyreállítják funkcióikat, ezért türelmesnek kell lenniük, és teljesíteniük kell az orvosok minden követelményét, hogy visszatérjenek a teljes életre. A vírusos hepatitis egy súlyos betegség, amely jelentősen aláássa a szervezet egészségét.

A máj munkájának normalizálása különleges kezelés. Ezt az intézkedéscsomagot egy szónak nevezik - rehabilitációnak. Helyreállító kezelést hajtanak végre a betegség kedvezőtlen fejlődése megelőzésére. Azok a személyek, akik a speciális szanatóriumokban a vérképző hepatitisz után történő feltöltés szakaszában vannak (rehabilitáció), rehabilitációnak vannak alávetve. Bizonyos esetekben orvosi intézmények fertőző vagy terápiás részlegeit használják erre.

Befejezése után a kezelést a fertőző betegségek kórház a teljes felépülés a betegek át rehabilitációs egységek vagy speciális rehabilitációs központok követő 21 napon (miután az enyhe formája a betegség) és 30 nap (miután mérsékelt formában a betegség).

Amikor a beteg belép a rehabilitációs osztályba, az orvosok alapos vizsgálatot végeznek a beteget. A laboratóriumi vizsgálatok közé tartoznak a vérszérum biokémiai indexei (bilirubin, transzamináz aktivitás, timolvizsgálat), kvalitatív vizeletreakciók az urobilin és az epes pigmentek esetében.

Felvételkor és kimerültségen általános vérvizsgálatot és általános vizeletvizsgálatot végezzen. A kezelésre és gyógyulásra vonatkozó intézkedések magukban foglalják az étrendet, az étrendet, a vitaminterápiát, a gyógyszereket, a testgyakorlást, a fizikai terápiát és a foglalkozási terápiát. A rendszer szigorú végrehajtása a rehabilitációs intézkedések alapja. A napi rutin magában foglalja a reggeli higiénés gimnasztikát, napi fizikoterápiás foglalkozásokat (30-90 perc a rehabilitáció színétől függően), kötelező délutáni pihenést, kulturális rendezvényeket.

Vitamin kötelező tartalmazó napi adagolás: aszkorbinsav - 100 mg, a nikotinsav - 20 mg, tiamin, riboflavin, piridoxin - 2 mg (reggeli alatt, ebéd és vacsora).

A terápiás fizikai edzést egy speciálisan kidolgozott rendszer szerint végzik, a fizikai terápiás módszertan vagy a fizikai tréning oktató felügyelete mellett. A vírusos hepatitisben szenvedő betegek sikeres rehabilitációjának elengedhetetlen feltétele az epehólyag stagnálásának megszüntetése. E célból a következő természetes eredetű készítményeket használják:

- serkenti a termelést az epe és vizes kivonatok kálmos (rizóma), borbolya (gyümölcs, kéreg, gyökér), nyír (gyümölcsök, levelek), szalmavirág (virág), Verbena officinalis (gyógynövény), thoroughwax (fű), keserűfű (fű) centaury (gyógynövény), koriander (gyümölcs), kukorica stigmák, bojtorján (gyökér), tansy (virág), üröm (fű), madárberkenye (gyümölcs), a komló (szár), cikória (alulról); choleretic dózisok № 1 és 2;. Az egyesített gyógynövény - holosas, Holagol, holafluks, stb Amikor holagogum hepatitis és epehólyag-gyulladás holosas széles körben használt, amely szirup kondenzált vizes kivonatának csipkebogyó és a cukor;

- megnöveli az epe miatt, hogy növelje a víztartalom - macskagyökér készítmények, ásványvíz ( „Essentuki» № 4, 17, "Naftusya", "Smirnovskaya" "szláv" et al.);

- növeli a hang az epehólyag és pihentető epeutak: kitermelés a kálmos (rizóma), borbolya (tinktúra levél), szalmavirág (virág), vörös áfonya (levél), búzavirág (virág), néz (levél), keserűfű (fű), dymyanki (fű), oregano (gyógynövény), körömvirág (virág), koriander (gyümölcs), boróka (gyümölcs), gyermekláncfű (gyökér), pásztortáska (gyógynövény), rebarbara (épület), kamilla (virágok), kakukkfű (gyógynövény) köménymag (gyümölcs), cickafark (gyógynövény), cikória (gyökér), csipkebogyó (gyümölcs holosas), édeskömény (gyümölcsök);

- relaxáló simaizom Az epehólyag és az epeutak: kivonatok Arnica (tinktúra, virágok), macskagyökér (rizómák a gyökerek), örménygyökeret (rizómák a gyökerek), orbáncfű (gyógynövény), citromfű (fű), menta (levél), körömvirág ( virágok), cudweed (fű), zsálya (levelek).

A terápiás tjubázi szükség esetén felszívja az epeút kiválasztását. Ezt úgy hajthatjuk végre, hogy a vizsgálatot a duodénumba vagy a nem-zoid módszerrel behelyezzük. Erre reggel éhgyomri vesszük 50 ml meleg 10% magnézium-szulfát-oldat és 200 ml meleg (38 ° C) ásványvíz "Smirnovskaya", „Essentuki» № 20 "Naftusya". A pácienst 1,5-2 órán keresztül forró vízzel helyezzük a jobb oldalon.

Kedvező hatása a vírusos hepatitiset átruházó személyekre, fizoterápiás eljárásokat eredményez. A rehabilitáció folyamatában nagy figyelmet szentelnek a krónikus csalánfertőzés fertőzésének megszüntetésében, mint például a carious teeth.

A helyreállító kezelés egyik eleme a foglalkozási terápia - a kisebb fizikai erőfeszítésekkel járó különféle munkák teljesítménye.

Fontos, hogy helyreállítsuk a beteg - szanatórium kezelést. A rehabilitációs kezelés után a vírusos hepatitisben szenvedő személyek további rehabilitációja szanatóriumban zajlik. A rehabilitációs intézkedések összetettsége a következő eljárásokat tartalmazza.

Terápiás étrendre van szükség, figyelembe véve az átvitt betegség súlyosságát, a máj funkcionális állapotát, általában az epeutak és egyéb emésztőrendszereket. Az első napokban, alkalmazza kíméletes az emésztőszervek diéta, amely magában foglalja a puding, gombóc, gőz szelet sovány húsokat, friss sovány hal főtt, tört nyers zöldségeket. Figyeljen rá, hogy a fehérje omlettek, túró, tej, gyümölcs és bogyós gyümölcslevek, húsleves csípő, gyümölcsitalok, gyümölcsitalok, kizárják a diéta sült ételek, borsó, lencse, bab, fokhagyma, hagyma, retek, retek. Később, amikor az általános jólét javul és a májfunkció normalizálódik, a páciens átterjed a szélesebb körű étrendre.

Az ásványvízzel végzett kezelés a vírusos hepatitisben szenvedő betegek rehabilitációjának szanatóriumi szakaszának egyik fő összetevője. Az ásványvizek terápiás hatását nagyrészt kémiai összetételük határozza meg. A legértékesebbek a kis és közepes mineralizáció vizei, különösen a bikarbonát, a klór, a magnézium-szulfát és a kalcium ionjai. Szulfát víz choleresis növekedése és az epe szekréció, elősegíti a kiválasztást a koleszterin és bilirubin az epében, javítja a bélmozgást, és ezáltal csökkenti a szállítási, hogy a máj toxikus szerek. A szénhidrogén-vizek kolagógiai hatása meglehetősen egyértelmű. A choleretic hatású magnéziumionok egyidejűleg görcsoldó hatással bírnak az epeutakra, és stimulálják a bél munkáját. A kalciumionok növelik a gyulladáscsökkentő hatást.

A leghasznosabb ilyen ásványvizet tekinthető például a szénsav-bikarbonát-nátrium-klorid ( „Essentuki» № 4), hidrogén-karbonát-kalcium-magnézium ( »Darasunsky«, »Shmakovsky« et al.) És szulfát-klorid-nátrium-kalcium. Palackozott ásványvíz is használható. A fenti víz általában fogyasztott formájában hő (40-42 ° C), az első napokban - 50-100 ml 3-szor naponta, fokozatosan növelve a dózist, 200-250 ml. A vízbevitelt 30-40 percig írják fel az étkezés előtt.

Balneoterápia (természetes vagy mesterségesen előkészített ásványvizekkel történő kezelés). közös fürdő (szénsav, nátrium-klorid, gyöngy, tűlevelű, radon, szén-hidrogén-szulfid) a víz hőmérséklete 35-37 ° C, és az orvosi zuhanyok (legyező alakú, eső, kör alakúak), a külső víz kezelések általában előírt.

Hőkezelés.

A vírusos hepatitisben szenvedő betegek sár, ozokerit és paraffin alkalmazásokat alkalmaznak (mellékletek). Ez óvatosan történik, figyelembe véve az egyes betegek állapotát, mivel ezek az eljárások a betegség súlyosbodását okozhatják. Még előnyösebb, ha a sárban levő sár kezeléses technikái 38 ° C-ot nem meghaladó hőmérsékletű iszap sütemények, valamint a galvániszap, az iszapoldat elektroforézise. Ezek az eljárások javítják a vérkeringést a májban és segítik a hepatocyták helyreállítását.

A fizioterápia a vírusos hepatitisben szenvedő emberek helyreállító intézkedéseinek egyike. Elősegíti a metabolikus folyamatok javulását a májban, az epe kiválasztó rendszere normalizálódását. Ehhez mikrohullámú terápiát, diadinamikai és szinuszos modulált áramokat, magnitoterápiát, magnéziumot és kalcium-elektroforézist alkalmaznak.

A vírusos hepatitisben szenvedő betegek rehabilitációjára irányuló összes fizikoterápiás eljárást általában a megtakarítási módszerek szerint hajtják végre.

Terápiás fizikai képzés.

A különféle terápiás fizikai kultúrák szanatóriumban való alkalmazása fontos helyet foglal el a vírusos hepatitisben szenvedő betegek komplex terápiájában. Stimuláló hatást gyakorol a szervezetre, erősíti a hasizmokat, javítja a vérkeringést és segít normalizálja a májműködést. Azonban nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitist követő korai időszakokban túl sok fizikai erőfeszítés tovább súlyosbíthatja a betegséget. Ezért a terápiát óvatosan végezzük szigorú orvosi felügyelet mellett.

A legszélesebb körben használt terápiás torna, reggeli higiénés torna és adagolt gyaloglás. Egyes esetekben az orvosok lehetővé teszik a fizikai terápia más formáit (sportjátékok, úszás, szoros turizmus stb.). A gyakorlatokat lassú ütemben végezzük 10-15 percig, a futás, az ugrás és az éles hajlamok előtti elemek nélkül. A reggeli torna 30-40 percig szabadsávra cserélhető a szanatórium területén. A terápiás torna minden gyakorlását függőleges és ülő helyzetben végzik.

Ez optimális feltételeket teremt a pihenéshez. Először végezzen gyakorlatokat a kezek és a lábak számára váltakozva a lélegző gyakorlatokkal, majd csatlakoztassa a test mozgását, és óvatosan gyakorolja a hasi sajtót. A 6.-7. Napi órákon a tornatermi torna, a torna és a labda lassú ritmusú dobása, a tornaterem feszültsége. Az osztályokat 20-25 percenként tartják naponta. A menetes séta az út mentén 1,5-2 km hosszúságú reggeli és esti órákban kerül felszívásra percenként 80-90 lépésben. Az osztályok nem okozhatnak fáradtságot és kényelmetlenséget.

Fokozatosan 6-14 nap elteltével a betegek merevbb motoros kezelésbe kerülnek. Ebben a sorozatban a gyakorlatok közé tartozik a guggolás. Az osztályok már nemcsak fekvő és ülő helyzetben vannak, hanem 25-30 percig is állnak a növekvő fizikai erőfeszítéssel, miközben a membrán és a hasnyomó általános erősítő gyakorlatait végzik. Egyéni sporteszközöket lehet használni (súlyzók 2 kg-ig, gumi kötszerek, bõvítõk), gyorsított gyaloglás és futás anélkül, hogy az agyrázkódás a test. Az adagolt gyaloglás hossza már 2-3 km, percenként 90-100 lépésben.

A cikk nyílt forrású anyagokat használ: Szerző: S. Trofimov - Könyv: "Májbetegségek"


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis