Hepatitis A

Share Tweet Pin it

A hepatitis A (Botkin-kór) a máj akut fertőző vírusos megbetegedése, amely jóindulatú, a bélbetegségek csoportjába tartozik. A betegség elterjedt a fejlődő országokban. Ez a nagy népsűrűség és a rossz egészségügyi és higiéniai körülmények miatt következik be. A fejlett országokban a hepatitis A előfordulása évente csökken a lakosság higiéniai készségei, valamint a vakcinázás miatt.

Okok és kockázati tényezők

A hepatitis A okozója a Hepatovirus nemhez tartozó RNS-tartalmú vírusokra utal. A külső környezetben stabil, szobahőmérsékleten aktív marad néhány hétig, az ultraibolya sugárzás és a magas hőmérséklet hatására meghal.

A fertőzés forrása olyan beteg, aki a vírust a környezetbe széklettörzsbe bocsátja az utolsó periódus utolsó napjairól és az icterikus időszak 15. és 20. napjáig. Nagy szerepe van a hepatitis A sárgaság (törölt) formái, valamint a vírus hordozók fertőzésének terjedésében.

A vírus továbbításának fő módjai az élelmiszer és a víz. Az érintkezés-háztartási átviteli mód (személyi higiéniai termékeken, edényeken keresztül) szintén lehetséges, azonban sokkal ritkábban fordul elő. A fertőzés kockázata elsősorban a rossz higiéniai és higiéniai készségekkel, valamint a kezeletlen vízhasználattal jár.

A hepatitis A széles körben elterjedt a fejlődő országokban, amelyet nagy népsűrűség jellemez, rossz egészségügyi és higiénikus életkörülmények.

Felnőttek és gyermekek minden korosztály számára hajlamosak a hepatitis A-re, beleértve a csecsemőket is.

A betegség formái

A klinikai képtől függően két hepatitis A formát különböztetünk meg:

  • tipikus (icteric);
  • atipikus (szagtalan, kopott).

A betegség szakaszai

A vírusos hepatitis A klinikai képében több egymást követő szakasz van:

  1. Az inkubációs időszak. A fertőzés pillanatától kezdve a betegség első tüneteinek megjelenésétől 20-40 napig tart (átlagosan 14-28 év).
  2. Prodromális időszak. Az általános rossz közérzet (gyengeség, láz, dyspepsia) tünetei vannak. Időtartam - 7-10 nap.
  3. Az icterikus időszak. A diszpepszia fokozódik, a sclera és a bőr megjelenik. A betegség atipikus folyamán a bőr icterusja minimálisan expresszálódik, és gyakran nem észleli sem a beteg, sem az őt körülvevő emberek. Időtartam - 5-30 nap (átlagosan - 15).
  4. A feltöltés ideje. A betegség tünetei fokozatosan eltűnnek, javul a beteg állapota. Az időtartam egyénenként - több héttől több hónapig terjed.

A hepatitis A legtöbb esetben 3-6 hónap alatt teljes gyógyulást eredményez.

tünetek

A vírusos hepatitis A általában élesen kezd. A prodromális periódus különböző klinikai változatokban fordulhat elő: dyspeptikus, lázas vagy aéne-keratinatív.

A prodromális periódus lázas (influenzaszerű) formájához jellemzőek a következők:

  • fokozott testhőmérséklet;
  • általános gyengeség;
  • fejfájás és izomfájdalom;
  • Izgatja a torkot, száraz köhögés;
  • rhinitis.

A tojás előtti időszak dyspeptikus változatában a méregtelenítő megnyilvánulások gyengén kifejeződnek. A betegek általában panaszkodnak a különböző emésztési rendellenességek (böfögés, keserű íz a szájban, puffadás), fájdalom a gyomortáji vagy a jobb felső negyedben, a székelés rendellenességek (székrekedés, hasmenés, vagy váltakozva).

A vírusos hepatitis A vírusos periódusnak aszthenovegetatív formája nem specifikus. Gyengeség, letargia, adinámiás és alvászavarok manifesztálódnak.

A betegségnek az icterikus állapotba történő átmenetét az általános állapot javulása jellemzi, a testhőmérséklet normalizálása a sárgaság fokozatos kialakulásának hátterében. A dyspeptikus megnyilvánulások súlyossága azonban nemcsak nem gyengül, hanem éppen ellenkezőleg, növekszik.

A súlyos vírusos hepatitis A-ben a betegek hemorrhagiás szindrómát (spontán orrvérzés, bőr- és nyálkahártya-vérzés, petechiális kiütés) jelenthetnek.

A tapintás során mérsékelten fájdalmas máj jelenik meg a hypocondriumból. Az esetek mintegy 30% -a növeli a lépet.

A sárgaság növekedésével a széklet tisztítja és sötétíti a vizeletet. Egy idő után a vizelet gazdag sötét színt kap, és a széklet könnyű szürke színűvé válik (achiolic széklet).

A türelmi idõszakot a feltöltés színhelye váltja fel. A laboratóriumi paraméterek fokozatos normalizálása és a betegek általános állapotának javulása következik be. A helyreállítási időszak legfeljebb hat hónapig tarthat.

diagnosztika

A hepatitis A diagnózisát a betegség jellemző klinikai tünetei, a beteg fizikai vizsgálata és laboratóriumi vizsgálata alapján végzik. Amikor a biokémiai vérvizsgálat kimutatta:

  • bilirubinémia (a bilirubin koncentrációja elsősorban a kötött formának köszönhetően);
  • a májenzimek aktivitásának jelentős emelkedése (AST, ALT);
  • csökkent prothrombin index;
  • az albumin tartalmának csökkenése;
  • a timol csökkentése és a kísérleti minták emelése.

Vannak olyan változások is az általános vérvizsgálatban: megnövekedett ESR, lymphocytosis és leukopenia.

A specifikus diagnózist az antitestek RIA és ELISA segítségével történő kimutatása alapján végezzük. A serodiagnosis legpontosabb módszere a vírus RNS-nek a vérben történő kimutatása polimeráz láncreakcióval (PCR).

A vírusnak a klinikai gyakorlatban való elszigetelésével végzett virológiai kutatás nem a módszer nagyfokú összetettsége miatt történik.

kezelés

A legtöbb esetben a hepatitis A-t járóbeteg-betegként kezelik; A kórházi ellátást csak epidemiológiai indikációk vagy súlyos betegség esetén jelentik.

A vírusos hepatitis A általában élesen kezd. A prodromális periódus különböző klinikai változatokban fordulhat elő: dyspeptikus, lázas vagy aéne-keratinatív.

A klinikai tünetek alatt a pihentetés javasolt. A legfontosabb szerepet az étrend terápiája (5. számú diéta a Pevzner szerint):

  • a táplálékfelvétel napi 5-6-szoros kis adagokban;
  • A zsíros és csípős ételek kizárása az étrendből, valamint az epének szintézisét elősegítő termékek;
  • elegendő számú növényi és tejtermék táplálékba való felvétele.

Az alkoholtartalmú italok kategorikus megtiltása.

A betegség etiotróp terápiája nem fejlett, ezért a terápiás intézkedések célja a tünetek megszüntetése. A kifejezett mérgezés a betegek kijelölni bőséges ital (leves a dogrose, ásványvíz gáz nélkül), intravénás csepegtetés bevezetése kristalloidnyh megoldások, vitamin-kezelés. Az emésztőrendszer működésének javítása érdekében a laktulóz használata javasolt. A kolesztázis megelőzésére görcsoldó szereket alkalmaznak.

Lehetséges szövődmények és következmények

A vírusos hepatitis A általában enyhe vagy mérsékelten vagy mérsékelten alakul ki, komplikációk nélkül. Ritka esetekben a vírus gyulladásos folyamatot idézhet elő az epeutakban, ami a következőket okozhatja:

  • epehólyag-gyulladás;
  • cholangitis;
  • az epevezetékek dyskinesia.

A hepatitisz A akut hepatikus encephalopathia nagyon ritkán fordul elő.

kilátás

A vírusos hepatitis A prognózisa kedvező. A betegség a legtöbb esetben 3-6 hónapon belül teljes gyógyulást eredményez. A májban előforduló kóros folyamat vírus hordozása és krónikussága nem jellemző.

A fejlett országokban a hepatitis A előfordulása évente csökken a lakosság higiéniai készségei, valamint a vakcinázás miatt.

megelőzés

A hepatitis A vírus terjedésének megakadályozására irányuló általános megelőző intézkedések a következők:

  • minőségi ivóvíz biztosítása a lakosság számára;
  • a szennyvízkibocsátás gondos ellenőrzése;
  • az egészségügyi és higiéniai követelményeknek való megfelelés ellenőrzése a közétkeztetési intézmények, az egészségügyi és a gyermekintézmények élelmiszer-egységei alkalmazottai által.

A hepatitis kitörése esetén szervezett csoportban karanténintézkedéseket hajtanak végre. A betegségeket 15 napig izolálják, hiszen az izzítási periódus kezdete utáni 14. és 15. nap között elzáródásuk megszűnik. A kapcsolattartó személyek 35 napig orvosi felügyeletet végeznek. A fertőtlenítés a fertőzés középpontjában áll. A hepatitis A betegségben szenvedő betegek tanulmányozása vagy munkája csak a teljes klinikai fellendülés megkezdése után történhet.

Lehetőség van a hepatitis A specifikus megelőzésére vakcinázással. A vakcina beadása ajánlott egy éven túli gyermekek és a magas hepatitis A-szintű régiókban élő felnőttek, valamint azok számára, akik ezekre a régiókra hagynak.

YouTube-videó a cikk témájában:

Oktatás: a Tashkent Állami Orvostudományi Intézet végezte, 1991-ben végzett orvosi gyakorlatban. Ismételt szakmai továbbképzés.

Munkavégzés: a városi szülészeti kórház aneszteziológus-újraélesztője, a hemodialízis osztály újraélesztője.

Az információ általános, és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleit illetően forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Az Oxfordi Egyetem kutatói számos tanulmányt készítettek, amelyek során arra a következtetésre jutottak, hogy a vegetarianizmus káros lehet az emberi agyra, mivel tömegének csökkenéséhez vezet. Ezért a tudósok azt javasolják, hogy ne hagyják teljesen kizárni a halat és a hús étrendjükből.

Az élet során az átlagos személy két vagy több nagy nyálas medencét termel.

A legtöbb nő jobban örülhet a tükörben gyönyörű testüknek, mint a szexből. Tehát a nők törekszenek a harmóniára.

Az emberi vér "óriási nyomás alatt" folyik az edényeken, és ha integritásukat megsértik, akár 10 méteres távolságon is képes lőni.

Az antidepresszánsokat szedő személy a legtöbb esetben ismét depresszióban szenved. Ha valaki maga is megbirkózik a depresszióval, minden esélye örökre elfelejteni ezt az állapotot.

Mindenkinek nincsenek egyedülálló ujjlenyomataik, hanem nyelvük is.

A betegek 5% -ánál az antidepresszáns Clomipramine az orgazmust okozza.

A máj a testünk legnehezebb szerve. Átlagos súlya 1,5 kg.

A statisztikák szerint hétfőn a hátsérülések kockázata 25% -kal, a szívroham kockázatával pedig 33% -kal nő. Legyen óvatos.

Működés közben az agyunk energiát tölt egy 10 wattos villanykörte számára. Tehát egy fényes izzó fényképe egy érdekes gondolat idején nem olyan messze van az igazságtól.

A szolárium rendszeres látogatása során a bőrrák kialakulásának esélye 60% -kal nő.

Az a munka, amely nem felel meg egy személynek, sokkal károsabb a pszichére, mint egyáltalán a munka hiányára.

Az Egyesült Királyságban létezik egy törvény, amely szerint a sebész megtagadhatja a műtét elvégzését a beteg számára, ha dohányzik vagy túlsúlyos. Az embernek fel kell hagynia a rossz szokásokat, és talán nem lesz szüksége műtétre.

A veseink egy perc alatt képesek három litert véreztetni.

A kutatások szerint azok a nők, akik hetente több pohár sört vagy bort fogyasztanak, fokozzák a mellrák kialakulásának kockázatát.

A Salvisar egy orosz ellenjavallt gyógyszer a csontrendszeri betegségek különböző betegségei ellen. Mindenki számára látható, aki aktívan vonatja és az időt.

Vírusos hepatitis A - tünetek, megelőzés, kezelés. Hogyan terjed a hepatitis A?

Vírusos hepatitis A - tünetek, megelőzés, kezelés. Hogyan terjed a hepatitis A?

Hepatitis A (vagy Botkin-kór). Pathogen - a vírus etiológiája, amely a Picornaviridae családnak tulajdonítható. A fő eloszlás módja: száj-orális. A legtöbb esetben a fertőzés fordul elő keresztül kapcsolatba fertőzött testnedvekkel, élelmiszer vagy személyes higiéniai cikkek hordozói hepatitis vírus A. Meg kell jegyezni, hogy a széklet és a nyálka a betegek a lappangási időszak alatt is veszélyes egy egészséges ember.

Hepatitis A vírus nagyon stabil a hőmérséklet (20 ° C) két évig, megtartja virulencia növelésével a hőmérsékletet 60 ° C-on négy óra hosszú perzisztens a környezetben. De hajlamos a klórt tartalmazó fertőtlenítő anyagokra

Hepatitis A betegség

A hepatitis A vírus emberi testbe történő bejutása a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül történik. Hematogén módon behatol a májba, ahol megtalálja a legkedvezőbb feltételeket a további szaporodáshoz és szaporításhoz. A hepatocyták károsodása és a membrán membránok permeabilitásának romlása következtében nő az enzimek (aminotranszferázok stb.) Aktivitása.

Súlyos májelégtelenség esetén az orvos gyakran észrevehetően csökkenti méretét. Hisztológiailag kiterjedt nekrotikus változások vannak a parenchyma, a sejtek proliferációjában stb., De a GA ilyen formái szerencsére nagyon ritkák.

A hepatitisz A vírus megtalálható a vérben és a székletben a betegek által a végén a lappangási idő, akkor megszűnik a generált a szervezetben hatása alatt aktív immunválasz akut ciklikus során a betegség első napjaiban sárgaság időszak

A lappangási idő a hepatitis A tart 15 és 45 nap, még jellemzőbben 20 és 30. A vírusos hepatitis vehet ikterikus, szubklinikus és anicteric. Is akut (akár 2 hónapig), elhúzódó (legfeljebb 6 hónapig) izolált. A GA betegségének krónikus lefolyása nem bizonyított. A kezdet akutan kezdődik az előcsúszott színpadról, átlagosan 2 napról egy hétre.

Ez az időszak is jellemzi prodromalis jelenségek: rövid idejű testhőmérséklet emelkedés, étvágytalanság, hányinger, öklendezés, húzza fájdalom a máj területén, széklet késedelem, a máj megnagyobbodása és a lép, a kis tűnhet sötét vizelet és széklet villámlás.

A színpad megjelenik icterust és 2-3 napig növeli a sárgaság, néha viszket a bőr, de a tünetek a mérgezés tipikus esetekben csökken.. Recovery jellemzi fokozatos visszavonását sárgaság és normalizálása jólétét, hanem a megfigyelt máj mérete és a transzamináz értékek növekedése fér legfeljebb 3-6 hónapig, és csak ebben az időben kell tulajdonítani az igazi gyógyulást a fertőzés.

A hepatitis A kezelése

A betegség első napjaitól különösen fontos az ágybetéthez való kötődés és egy különleges, megtakarító étrend (5. táblázat). Hepatoprotectors. A páciensnek ajánlott sok folyadékot naponta 3 literre fogyasztani glükóz, édes tea vagy lúgos ásványvíz oldat formájában.

A szigorú pihentetés rendkívül fontos súlyos hepatitis A betegeknél még a betegség tüneteinek első megnyilvánulása esetén is. Szükséges továbbá a maximális fizikai aktivitás korlátozása, azok megújítása csak a beteg kórházi kiadása és az orvos felügyelete alatt, a páciens biokémiai paraméterei alapján, csak hat hónap elteltével lehetséges.

A diéta kell változnia a normál kalória (2500 - 3000 kcal per nap), bővelkedik fehérjéket, összetett szénhidrátokat és könnyen emészthető zsírok (ez nem vonatkozik a sertés, marha vagy birka kövér). Lásd a kalóriaszámlálót.

A szervezet metabolikus folyamatainak felgyorsítása érdekében kiegyensúlyozott vitaminterápiát írnak elő. A betegség első napjaiban enteroszorbensek (enterodek, enteroszégák stb.)

A betegség enyhe formáinak diagnózisára szolgáló terápia a fenti intézkedésekre korlátozódik.

A hepatitis A közepes és magas súlyosságától továbbá szükséges, hogy végezzen protivointoksikatsionnoy terápia: beadását 5% glükóz-oldat, Ringer-Locke (5-10%), az albumin, fehérje-hidrolizátumok, gemodeza, szorbit, stb reopoliglyukina A hatásos terápiás hatás az enzimeken alapuló gyógyhatású készítmény - "Cytochrome C", aktiválja a test oxidációs-redukciós reakcióit. A hatóanyag dózisa egyedileg számolva 40-100 mg-ig terjed.

Alacsony hatékonysággal méregtelenítés vírusos májgyulladás és az orvos felírt használata további kortikosteroidov.Eto felelős döntést hozni azokban a ritka esetekben, amikor a GA, amikor a betegség veszélye a hepatikus encephalopathia.

A még ritka esetekben, amikor a HA az encephalopathia növelése érdekében szükség van a mennyiségét kortikoszteroid beadott gyógyászati ​​anyagok 100 és 250 mg naponta (intramuszkulárisan vagy intravénásán), további kijelölt A proteolitikus enzimek inhibitorai, mint például trasilol, contrycal (10,000-30,000 egység). Szükséges továbbá olyan oldatok mennyiségének növelése, amelyek a méregtelenítéssel történő infúzióval bejuttathatók a páciens testébe.

A hiperhidráció tünetei szükségessé teszik a vizelethajtó gyógyszerek bevonását a terápiás tevékenységekbe: etakrinsav, veroshpiron, furoszemid stb.

Szükséges intézkedés ebben az esetben gátlása bélflóra anyagok felhasználásával orális neomicin (1 g 4-szer naponta), kanamicin (0,5 g naponta négyszer). A betegeket naponta bepermetezéssel, gyenge nátrium-hidrogén-karbonát oldattal (2%) ajánlották.

Mint már említettük, miután a kúra hepatitis A fokozatosan történik, egy kicsit felgyorsítani a folyamatot a lehető elhaladó hasznosítási arány kezelések szanatóriumi, ennek előfeltétele az, hogy ellenőrizzék a kezelőorvos a beteg.

Függetlenül a súlyosságtól, a GA hozzájárul az epeutak elvesztéséhez (cholecystitis, stb.). Annak megakadályozása érdekében, és javítja a máj célszerű helyreállítási folyamatok kiindulási sárgasággal időszakban időtartamra és minden visszamaradt hatások (3-6 hónap). UDCA alkalmazott dózisban 10-12 mg / kg per nap.

A hepatitis A megelőzése

  • A betegség fókuszának ellenőrzése 45 napon belül, intézkedések végrehajtása fertőtlenítés céljából.
  • A hepatitis A diagnosztizált betegek karantén állapotában történő izolálása
  • Sürgős vizsgálat és minden kapcsolattartó személy védettség elleni védőoltása hiányában.
  • A gyógyulást követően a beteget 6 hónapig ellenőrizni kell az orvosi rendelőben.
  • Olyan intézkedések végrehajtása, amelyek megakadályozzák a hepatitis A vírus szájon át történő orális elterjedését az egészségügyi és epidemiológiai előírásoknak való megfelelés révén.
  • Az egészséges életmód népszerűsítése a lakosság körében, információk terjesztése a hepatitis A sajátosságairól és a megelőzés módjai.

Diétás tábla N5

Töltse le az alkalmazást a Google Play és az Apple Store alkalmazásban

Hogyan és hogyan kezelik a hepatitis A-t?

A hepatitis A olyan fertőző betegségekre utal, amelyek a májsejtek károsodásával járnak. A betegség forrása beteg, és a kórokozó az RNS-tartalmú enterovírusok csoportjához tartozó vírus. Ahhoz, hogy bármely betegséghez helyes kezelést lehessen kezelni, gondosan meg kell érteni az etiológiát, azaz annak előfordulását, valamint a kóros reakciók kialakulásának mechanizmusát, azaz patogenezist.

A hepatitis A fejlődési szakaszai

A vírusos hepatitisben a betegség kialakulása több szakaszon keresztül történik:

E szakaszok mindegyikét egy bizonyos tünetek, a fejlődés mechanizmusa jellemzi, és ezért megfelelő kezelést igényel.

A kórokozó a szervezetbe kerül, ha szennyezett vizet vagy ételt fogyaszt. Ettől kezdve kezdődik az inkubációs időszak.

Belélegezve a szervezetbe, a vírus a bél és a regionális nyirokcsomók falaiban megszaporodik. Ezenkívül belép a véráramba, ami viremiát okozza, vagyis a véráramban kórokozót kelt, ami a prodromális periódus kialakulását okozza.

Miután elérte a májat, továbbra is aktívan szaporodik, ami kóros metabolikus folyamatok és nekrózis kialakulását eredményezi a májsejtekben. A pusztulás és a nekrózis ezekkel a fókuszokkal van összefüggésben a sárgaság és a betegség magassága. A hepatitis A patogenezisében szerepet játszik a májfunkció és mindenekelőtt a pigment anyagcsere megsértésében.

A következő szakaszban, a szervezet védelme hatására a vírus inaktiválódik, és a javítási folyamatok a máj parenchyma-ban kezdődnek. Ezt a folyamatot a klinikai tünetek csökkentése és a fellendülés jelenti.

A hepatitisz A kezelésének specifikus módszereit még nem fejlesztették ki. Maga a betegség enyhe, közepesen súlyos és súlyos formákban fordulhat elő.

Leggyakrabban csak egyszerű áramlás van. Ez a betegség különösen jóindulatú olyan helyeken, ahol nincsenek megfelelő egészségügyi és higiéniai körülmények.

Egyes közép-ázsiai, törökországi, egyesült államokbeli fejlődő országokban megjegyzendő, hogy a 10 év alatti gyermekek 90% -a már szenvedett ilyen betegséget anélkül, hogy megfelelő bánásmódban részesült volna. Ez arra utal, hogy enyhe esetekben a betegség majdnem tünetmentes, és nem szükséges korrigálni.

A betegség kezelési és táplálkozási szabályai

Azonban Európa fejlett országaiban az Egyesült Államokban is előfordulhat a betegség kitörése, és a felnőtt lakosság körében folytatott kurzus nem mindig könnyű. A hepatitis A kezelése ebben az esetben a következőket jelenti:

  1. A tápláléknak való megfelelés, amely jellegzetes az ilyen típusú patológiában;
  2. A méregtelenítő terápia elvégzése;
  3. Májvédők kijelölése;
  4. Görcsoldók átvétele;
  5. Vitamin kezelés.

Az étrendnek való megfelelés a gyógyulás fontos feltétele, mivel a máj olyan szerv, amely aktívan részt vesz az emésztési folyamatokban. Olyan esetekben, amikor működésének megsértését észlelik, a megfelelő táplálkozás biztosítása megkönnyíti a folyamat gyors normalizálását. Egy kórházban a pácienshez tartozik egy 5-ös étkezési táblázat.

Egy ambuláns környezetben feltételezhető, hogy a fehérje- és szénhidrátban gazdag ételek fogyasztása csökkenti a teljes zsírmennyiséget.

Hasznos termékek, mint a túró, a zabpehely, a gyümölcs, a zöldség. Az ételt maximálisan vitaminizálni kell.

Az alkoholfogyasztás kategorikus megtiltása. A húsot forraljuk vagy pároljuk. A sült, füstölt, fűszeres ételeket ki kell zárni.

Méregtelenítés tartalmazhatnak mind bőséges dúsított ital (előnyös csípő Broth), és súlyosabb esetekben - hozzárendelés infúziós oldatok formájában csepegtetővel.

A hepatoprotektorok olyan gyógyszerek, amelyek normalizálják a májműködést. Évente gyakoribbá válnak az orvostudományban. Ezek a gyógyszerek visszaállítják a máj károsodott parenchyma-ját, védekező szerepet töltenek be, néhányuk meggátolja az epének stagnálását.

Vannak olyan összetett készítmények is, amelyek a máj normál működéséhez szükséges hepatoprotektorok, vitaminok és egyéb anyagok mellett tartalmaznak.

Görcsoldók, így például Duspatalin, Nospanum nevezték ki a lemosó a fájdalom a jobb bordaív és a megelőző intézkedés ellen a stagnálás epe. Végén a sárgaság időszak, amikor már normalizálódott más májfunkciós, de van egy veszteséget az epehólyag és epevezetékek, ez ajánlott hozzárendelés choleretikus szerek.

A metabolikus folyamatokban a májban elért jó hatás a B csoportba tartozó vitaminok, valamint a P, C, K tabletták, vagy tabletták formájában vagy injekció formájában. Ezért meg kell oldani azt a problémát, hogy hogyan kezeljük a hepatitis A-t minden egyes esetben saját módján, a betegség súlyossága és az egyidejű kórosság jelenléte alapján.

Tekintettel arra, hogy a betegség legfeljebb hat hónapig tarthat, komplikációk jelentkezhetnek, sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ebből a célból veszélyeztetett emberek csoportja vakcinázható.

Mivel a megbetegedés forrása beteg gyermek, a fejlett országokban, például az USA-ban, Olaszországban, Spanyolországban és Izraelben el kell végezni az óvodai és általános iskolai gyermekek vakcinázását.

Így a gyermek erős immunitással rendelkezik, bár kevésbé súlyos, mint a betegség után. Az oltás nem terjedt el széles körben, nyilvánvalóan a gyógyszer magas költsége miatt.

A betegség kialakulásának megakadályozásának másik módja az immunglobulin bevezetése. Ez a gyógyszer járványosan kedvezőtlen területek megelőzésére használható. Az általános iskolás korú gyermekek legalább felének bevonása 2-3-szor csökkenti a betegség kockázatát ebben a korcsoportban.

Az immunglobulin alkalmazása indokolt abban az esetben is, amikor bizonyos körülmények miatt a fertőzés kialakulásának kockázata nő. Ez lehet megbízhatóan használni, ha az ivóvíz fertőzött forrásból (szennyeződés a szennyvíz hulladék csapvíz), vagy szoros kapcsolatban áll a beteg lenni preicteric és ikterikus időszakban.

Azonban a gyógyszer hatékonyságát ebben az esetben csak két hétig fogják megjegyezni. Ennek további felhasználása már nem lesz meggyőző, mivel a vírus aktívan szaporodik.

A megelőző intézkedések alapelvei

A vírusos hepatitis A kezeléséről szólva nem tudunk segíteni, csak érinteni a megelőzés témáját. Mind nemzeti, mind pedig személyes eseményeket tartalmaz. Valójában az állami jelentőségű program az, hogy jó és jó víztartalmú nagyvárosok lakosságát biztosítsa, ami megfelel az egészségügyi és higiéniai előírásoknak, ami lehetővé teszi számukra, hogy biztonságosan használják a mindennapi életben.

Szigorú felügyeletet kell adni a fogyasztók asztalára eső, hőkezelés nélküli (gyümölcsök, zöldségek) élelmiszerekre is. Ugyanezeket az intézkedéseket kell alkalmazni a természetes piacokra is, amelyek gyakran nem felelnek meg az egészségügyi előírásoknak.

Figyelembe véve a hepatitis A infekció módját, a populációnak is részt kellene vennie a megelőző intézkedések végrehajtásában. A felnőtteknek és a gyermekeknek be kell tartaniuk az alábbi utasításokat:

  • Alaposan mossa meg a kezet, mielőtt a WC-hez megy, étkezés előtt,
  • csak forralt vizet használjon az ivásra (a forrási idő nem lehet kevesebb, mint 5 perc),
  • A fogyasztás előtt a gyümölcsöket és a zöldségeket fel kell forralni,
  • A víztestekben történő fürdést csak engedélyezett helyen lehet végezni,
  • a bizonytalan járványhelyi helyekről való visszatéréskor konzultálnia kell egy orvossal, aki előírja a vizsgákat, és tanácsot ad a megelőzés további intézkedéseiről.

Ezeket az egyszerű óvintézkedéseket, amelyek gyermekkora óta ismertek, kedvezőtlen egészségügyi és higiéniai helyzetben is egészségesek lehetnek.

Ezek az intézkedések védelmet nyújtanak a fekális-orális úton terjedő egyéb fertőzésekkel szemben is.

A hepatitis A megelőzésére alkalmazott gyógyszerek

VACTA - Vírusos hepatitis A elleni teljes vírus elleni vakcina

A vírusos hepatitis A profilaxisára felnőtteknél és 2 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. A kapott készítményt tenyésztésével a vírus diploid sejtekben MRS-5 humán fibroblasztokra későbbi tisztítási, inaktiválás formaiinnal és adszorpciós alumínium-hidroxid.

Az immunizálás folyamata 2 oltásból áll - oltás és újbóli vakcinázás.

Az immunizálás után a vakcinázott személyek 95-97% -ában 14 nap elteltével immunitás alakul ki. Az ismételt oltás 6 évig megőrzi az immunitás megőrzését (a teljes megfigyelési időszakban).

A gyógyszert 2-8 ° C hőmérsékleten kell tárolni. A vakcina nem fagyasztható. ez hatékonyságának elvesztéséhez vezet.

A vakcina felhasználhatósága 3 év.

"Hep-A-in-VAK" - hepatitis A vakcina tenyészetben tisztított koncentrált adszorbeált inaktivált folyadék

A vakcinát a hepatitis A megelőzésére alkalmazzák három év alatti gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél. A készítmény egy virion szuszpenzió a hepatitis A (LTA-86 törzs) növesztett folyamatos sejttenyészet 4647, tisztított, koncentrált és inaktivált alumínium-hidroxidon adszorbeáltuk. A vakcina egy milliliter 50 ELISA egységet tartalmaz (25 ng) a hepatitisz A vírus antigénből; antibiotikumok és tartósítószerek hiányoznak. Színtelen átlátszó vagy enyhén opálos folyadék fehér csapadékkal, homogén, gyorsan felszívódó, fehér színű, pelyhek és idegen zárványok nélkül.

A 17 évesnél fiatalabb gyermekek és serdülők esetében egyszeri adag 0,5 ml, felnőttek esetében 1,0 ml. A teljes oltási két injekciót végzett időközönként 6-12 hónap, és biztosítja a hosszú távú fertőzés elleni védelem hepatitis A. Bizonyos esetekben (epidpokazaniyam) talán egy egyszeri beadását egy vakcina, amely védelmet nyújt a fertőzés akár 12 hónapig.

A vakcina 0,5 ml (1 adag gyermekek számára), 1,0 ml (1 adag felnőtteknek vagy 2 adag gyermekeknek) és 2,0 ml (2 dózis felnőtteknek vagy 4 adag gyermekeknek). A csomag 10 ampullát tartalmaz.

A vakcinát 2-8 ° C hőmérsékleten tárolják és szállítják.

Az oltóanyag élettartama 1,5 év.

Khavriks - oltóanyag inaktivált a hepatitis A ellen

Egy vakcina hepatitis A ellen Havrix jelentése steril szuszpenzió, amely a hepatitis A vírus (törzs HM 175 hepatitis A vírus), inaktivált formaldehiddel és alumínium-hidroxidhoz adszorbeáltatott.

A vakcina a neomicin antibiotikum kimutathatatlan nyomokat tartalmaz. A vírust az MR5 humán diploid sejtjeiben tenyésztjük A vírus izolálása előtt a sejteket alaposan mossuk a táptalaj komponenseinek eltávolítására. Ezután vírusos szuszpenziót állítunk elő a sejtek lizálásával, majd ultraszűréssel és gélkromatográfiával tisztítjuk. Az oltóanyag megfelel az Egészségügyi Világszervezet összes követelményének az inaktivált vakcinákra a vírusos hepatitis A megelőzésére.

Vakcina Havrix (felnőtt) standardizált tartalom virális antigén, amely 1440 egység enzim immunoassay (ELISA) az egyik vakcina dózis 1,0 ml.

Vakcina Havrix (gyermekeknek) szabványosított tartalom virális antigén, amely 720 egység enzim-immunassay (ELISA) az egyik vakcina dózis 0,5 ml.

A vakcinát 2-8 ° C hőmérsékleten kell tárolni.

Felhasználhatósági időtartam - 3 év.

3. FEJEZET KALITSIVIRUSES (CEM. Caliciviridae)

A családi név a latin nyelvből származik. calix - egy serleg, amely hasonlít a virion felületén lévő hornyokra. család Caliciviridae magában foglalja a 4 nemzetséget: Lagovirus, Norovirus, Sapovirus és Vesivirus. Ezek közül csak Norovirus (a Norfolk - vírus prototípusának neve) és Sapovirus (a Sapporo vírus prototípusának nevével) fontosak az emberi patológiában.

Szerkezetét. A virion nem egyszerű; egy ikozaéderes kapszid van, 32 csésze alakú mélyedésekkel (gödrök). A forma gömbölyű (27-38 nm átmérőjű), egyenetlen profil. A virion felszínén 10 kiemelkedés van kialakítva a csésze alakú mélyedések széleinél (38. ábra). A virionok egy fő polipeptidet és két kisebb fehérjét tartalmaznak. A genom egy lineáris, egyszálú plusz-RNS, amellyel egy kis polipeptid (VPg) kovalensen kötődik.

Ábra. 38. A kalicavírus szerkezete.

Sokszorosítása és a virionok összeszerelése a citoplazmában történik. Először, a mínusz RNS komplementer láncolatát vírusos polimerázzal szintetizáljuk, majd ennek alapján létrehozunk egy vírus-plusz-RNS-t. A virionok hozamát a sejtek lízisével végezzük.

megművelés a sejtkultúrákban és a laboratóriumi állatok testében nem eredményez eredményeket.

Antigén tulajdonságok keveset tanulmányoztak.

Ellenállás. A vírusok magas szintű ellenállást élveznek a környezetben, és évekig megtartják a fertőző tulajdonságokat.

Etiológia. A norovírus és a sapovírusos fertőzések a rotavírus második helyét foglalják el az emberek akut bélfertőzései között. A Norfolk-vírusokat 1972-ben felfedezték Norfolkban, az USA-ban.

Epidemiology. Noro- és sapovírusok felhalmozódnak a tenger gyümölcsei (osztriga), a bogyós gyümölcsök, a zöldségek, a baromfi és a húskészítmények. A vírus átvitelének mechanizmusa fekális orális. A kórokozó érintkezési-háztartási, élelmiszer- és vízátviteli útvonalai is megvalósulnak. A tömeges kitörések megjelenése a vírus ivóvízforrásaiban bekövetkező szennyeződése és felhalmozódása miatt lehetséges.

A norovírus fertőzés minden korcsoportban előfordul, de gyakrabban (80%) gyermekekkel beteg. A szezonalitás ősszel-tél.

patogenézisében csak önkénteseken végzett kísérleti fertőzéssel vizsgáltak. A vékonybél proximális részeit (duodenum, ritkábban - sovány és vékony) érintik. Noro- és Sapoviruses fajta érett oszlopos epiteliáiis sejtek a bélbolyhok, okozhat a sejtek pusztulásához és felszívódása bélnedv elválasztású mirigyek sejtek. A felszívódás során a kiválasztási folyamatok túlsúlya a hasmenés kialakulásához vezet. Megemlítjük a kefe határoló sejtek enzimatikus aktivitásának csökkenését és a másodlagos diszacharidáz elégtelenség kialakulását.

Klinikai kép. Az inkubációs idő 12-24 óra, gyakran 48 óra. A klinikai képet a tünetek triádja jellemzi: láz, hányás, hasmenés.

A betegség kezdete akut, a láz rövid, a mérgezés gyenge, a hányás megismétlődik (3-5 alkalommal). A klinikában vezető szerepet játszik a hasmenéses szindróma. A szék az első nap végén jelenik meg, vizes a természetben, néha a nyálka keverékével, szagtalanul. A széklet gyakorisága napi 2-10-szeres. A norovirus gastroenteritisnek az élet első évének gyermekeiben mutatkozó sajátossága a lázas reakció hiánya.

Immunity. Betegség után a szervezet immunitást alakít ki a vírus ellen, de nagyon rövid ideig, körülbelül 8 hétig.

Diagnózis. A hazai PCR-diagnosztika a koproszűrésekben RNS-kimutatásra fejlesztették ki, és valós idejű PCR-t sikeresen alkalmaztak. Az ELISA-t szérum antitestek kimutatására használják.

kezeléskórokozó, tartalmaz dietetoterápiát, rehidrálást és immunterápiát (komplex immunglobulin készítmény alkalmazásával).

Megelőzés. A nem specifikus megelőzés általános higiéniai intézkedéseket tartalmaz. Nincs konkrét megelőzés.

4. FEJEZET HEPATITIS E-SIMILAR VIRUSZOK (CEM. HEPEVIRIDAE)

A családnév angolul származik. hepatitis E-szerű vírusok - olyan vírusok, mint a hepatitis E.

A hepatitis E vírus egy RNS-tartalmú vírus, és a család tagja Hepeviridae és azonos névvel Hepevirus (2002. január 1. előtt a nemzetség Hepevirus családjához tartozott Caliciviridae).

A humán hepatitisz E vírus 4 genotípusa van. Úgy vélik, hogy a hepatitis E vírusok természetes tartálya vadon él. A vírusok a sertéspopulációkban keringenek, és ellenük ellenes antitesteket számos állatfajban, madárban és rágcsálóban találnak.

Szerkezetét. Virion gepevirusov átmérője 27-34 nm megfosztott héj, a fő komponens egy kapszidfehérje, valamint - kisebb mértékben - egy kis immunreaktív fehérjét. A genomot pozitív polaritású egyszálú RNS képviseli.

Etiológia.A hepatitis E etiológiájának tisztázására különleges szerep jut a MS-nek. Balayan, volt a vér magas titerű antitestek a hepatitis A, és kimutatták, 1981 évben tapasztalat autoinfection bélsár extraktumokat kilenc betegek hepatitis sem A, sem B előfordulási ikterikus hepatitis E.

Epidemiology. A fertőzés gyakrabban fordul elő vízzel szennyezett ürülékkel. A Masovye-járványok elsősorban olyan régiókban fordulnak elő, amelyek meleg éghajlattal és alacsony egészségügyi és higiéniai szinten vannak, és összefüggésben állnak a központi vízellátás és a szennyvízkezelés hiányával. Leginkább fiatalok és középkorúak (16-40 év) érintettek.

Klinikai kép. Az inkubációs idő 30 nap. A betegség enyhe formában folytatódik, az akut periódus a gyógyulás végét érinti, a krónikus formák kialakulását nem tartják be. A icteric és a sárgasági formák aránya 1:10 - 1:25. A legnehezebb hepatitis E fordul elő terhes nők (különösen a terhesség utolsó harmadában), fejleszti a vérzéses szindróma nehéz méhvérzés és a gyomor. A fetális halál gyakran megfigyelhető.

A betegség súlyosabb és a hepatitis B hordozókkal együtt és felülfertőződik.

Diagnózis. A specifikus diagnózis a kórokozó RNS RT-PCR kimutatásán alapszik, valamint az antitestek ELISA általi kimutatásán alapul.

kezeléstüneti.

megelőzés a higiéniai feltételek javítása és a minőségi ivóvíz biztosítása érdekében. A profilaxisban a terhes nők egy specifikus immunglobulint használnak, amelyet a donorok véréből állítanak elő, valamint fertőzöttek. Hatékony, teljesen virionos vakcinákat állítanak elő és állítanak elő, rekombináns élő vakcinákat fejlesztenek.

5. FEJEZET ASTROVÍRUSOK (CEM. Astroviridae)

A családnév a görög származású. Astron - egy csillag, amely hasonlít a virionokra az elektronmikroszkópos felvételeken (39. 2002. január 1-ig az asztrovírusokat a családba rendelték Caliciviridae.

Ábra. 39. Az EM fénykép (negatív kontraszt) a virionokban a székletben.

család Astroviridae 2 nemzetségből áll: Avasrovirus, madarakat és Mamastrovirus (latinul. mama - emlőmirigy), emlősök fertőzését.

Az asztrovírusokat 1975-ben egy elektronmikroszkópos vizsgálattal kimutatták 120 gyermeket kiskorúak 2 éves korában, akik gastroenteritisben szenvedtek.

Szerkezetét. Az asztrovírusok virionja gömb alakú (28-30 nm, sejttenyészetekben - 40 nm-ig), nincs héj és csillagkép van. A nukleokapszid icozaéderes szimmetriával rendelkezik, és három kapszidfehérjét tartalmaz.

A genom egy pozitív polaritású egyszálú RNS, mindkét végén nem-transzlált szekvenciákkal szegélyezve.

Sokszorosítás.Virion-RNS (vRNS) van astrovírusok fertőző virion és a behatolás után a célsejt szolgál templátként fordítását a két nem-szerkezeti fehérjéket.

A genom replikációja astrovírusok történik szintetizálásával teljes hosszúságú negatív szálú RNS-t, amely arra szolgál, mint a sablon szintézise vRNS és leányvállalata szubgenomikus mRNS szolgáló a nyitott leolvasási keret a strukturális prekurzor protein (VP90). Ez utóbbit proteolitikusan felosztjuk a VP70-re, amely a vírusrészecske részét képezi. A vírusrészecske érése és fertőzőképességének megszerzése a VP70 további hasítását igényli.

Termesztés. Az asztrovírusokat alig termesztik humán és majom sejtkultúrákban citopátiás hatás nélkül. Az asztvírusok képesek emberi embriók vese sejtjeiben szaporodni a tripszin jelenlétében.

Antigén tulajdonságok keveset tanulmányoztak.

Ellenállás. A vírusok magas szintű stabilitást mutatnak a környezetben, különösen a vízben.

Etiológia. A család vírusai Astroviridae, fajta Mamastrovirus gasztroenteritist okozhat. A mai napig 8 szerotípusú asztrovírust azonosítottak, amelyek közül csak egy szerotípus (HAstV-1) van jelentős szerepet a humán patológia kialakulásában.

Epidemiology. Az asztrovírusok az egész világon megtalálhatók, elsősorban a gyermekeknél, valamint az időskorúaknál és a csökkent immunitásúaknál is. A vírus továbbítása a fertőzött élelmiszerek, a víz és a különböző szennyeződések hatására történik. Az asztrovírusok hasmenéshez való hozzájárulása a gyermekek korától függően 2,5-10% között változik.

patogenézisében Hasonló a rotavírus fertőzés patogeneziséhez.

Klinikai kép. Az astrovirális gastroenteritisben az inkubációs időszak 1-2 nap. Gyakran előfordul, hogy a gyermekek klinikai tünetei a gyulladásos betegség klinikai tünetei, még akkor is, ha a székletben az asztrovírusok kialakultak és fertőzést észleltek, ami a tünetmentes fertőzések gyakoriságát jelzi.

Klinikailag a betegség kialakulása hasonlít a rotavírus fertőzésre, bár könnyebben megy végbe a vizes hasmenés előfordulása.

Az elmúlt években egyre gyakrabban figyeltek az asztrovírusok növekvő fontosságára a hasmenés kialakulásában az immunhiányos betegeknél, beleértve a HIV-fertőzést, valamint a nozokomiális fertőzésekkel.

immunitás rövid távon, a betegség után. A 3-4 év közötti gyermekek 65% -a és a 5-10 éves gyermekek 87% -a antitesteket mutat.

Diagnózis. Elektronmikroszkóppal, ELISA-val, immunfluoreszcenciával, PCR képes kimutatni a vírusrészecskéket, antigéneket vagy nukleinsavakat a fertőzött emberek székletében.

A PCR módszer valós időben lehetővé teszi az emberi asztrovírusok összes genotípusának kimutatását.

kezelés tüneti.

megelőzésa higiéniai feltételek javítása és a minőségi ivóvíz biztosítása érdekében.

6. FEJEZET CORONAVIRUSES (CEM. Coronaviridaeval)

A családi név a latin nyelvből származik. korona - korona, mivel a nemzetség képviselői koronavírus Hozd létre a virion borítékát az EM fotókra, a negatív kontrasztot a korona koronájához hasonló nagyteljesítményű keretezéssel (40. ábra).

Ábra. 40. A coronavírusok EM fotó (negatív kontrasztja).

család Coronaviridaeval két fajt tartalmaz: koronavírus (név szerinti nem) és Torovírus (latinul. oszlopláb - torus, amelynek formája nukleokapszid a nemzetség képviselői közül).

Az emberi coronavirust először D. Tyrell és M. Bino izolálta 1956-ban ARI-ban szenvedő betegekből. A coronavirusok károsítják a légzőrendszert (beleértve a gyomor-bélrendszert, az idegrendszert). Az öt jelenleg ismert törzsből - 229E, NL63, OC43, NKU1 - közül négy embert okoz.

Szerkezetét. A koronavírusok (41. ábra) mérete 80-220 nm. A virion egy membránnal rendelkezik, amelyben két glikoprotein van beágyazva: E21 (transzmembrán, mátrix glikoprotein) és E2 (aspiromer). Az E1 mátrix glikoprotein permeálja a membránt és kölcsönhatásba lép a nukleokapszidnal a vírusrészecske között; részt vesz a vírus borítékának a sejtmembránnal való fúziójával. Néhány törzsnek van egy harmadik glikoproteinje - E3 (hemagglutinin-neuraminidáz).

A nukleokapszid a vírus - meghosszabbodik, rugalmas spirál amely a genomiális pozitív szálú RNS-t, és a nagy számú fehérjemolekulák nuklekapsidnogo N. A virális gén - plusz egyszálú RNS. A vírus az RNS-tartalmú vírusok legnagyobb genomjával rendelkezik.

Ábra. 41. A coronavirus felépítése.

Sokszorosítás. A koronavírusok a sejthez kapcsolódnak (42. ábra, 1) peptomerek (E2 glikoprotein) segítségével, és a sejtbe behatolnak - amikor a vírus boríték összeolvad a plazmamembránnal vagy endocitózissal (42. ábra, 2).

Ábra. 42. Koronavírusok sokszorosítása.

A genomiális RNS kötődik a riboszómákhoz, és mRNS-ként szolgál az RNS-függő RNS polimeráz szintézisében (42. ábra, 3), amely azután a genomiális RNS-t olvassa, teljes hosszúságú mínuszhúr szintézisével (42. ábra, 4). A mínuszszálat olvasva új genomiális plusz RNS képződik (42. ábra, 5) és egy 5-7 szubgenomikus mRNS-készletet (42. ábra, 6). Az egyes szubgenomikus mRNS-ek fordítása során egy fehérjét képeznek (42. ábra, 7). Az N fehérje kötődik a citoplazmába genomi RNS-sel, ami spirális nukleokapszid képződését eredményezi (42. ábra, 8). Az E1, E2 glikoproteineket átvisszük (42. ábra, 9, 10) az endoplazmatikus retikulumba és a Golgi-készülékbe. A nukleokapszidet membránokon keresztül rekombinálják az E1, E2 virális glikoproteineket tartalmazó érdesített endoplazmatikus retikulumba (42. ábra, 10). A virionokat hólyagokban szállítják a sejtmembránra (42. ábra, 11) és a sejtet exocitózissal hagyjuk (42. ábra, 12).

Termesztés. A koronavírusokat az emberi és állati sejtek citoplazmájában reprodukálják - természetes gazdái. Lehetőség van emberi embrionális sejtek és primer hámsejtek tenyészetének felhasználására. Az optimális tenyésztési hőmérséklet 33-35 ° C. Intracelluláris zárványok nem képződnek.

Antigén tulajdonságok.A fő N foszfoprotein, amely nukleokapszid szerkezetet képez, kötődik a vírus genomjához. A membránban megtalálható az M multiménm fehérje és az S glikoprotein, a héj-fehérje E. Egyes coronavirusok hemagglutinin észterázzal rendelkeznek. A Glycoprotein S - a SARS-ben lévő jelvédő antigén a vírus-semlegesítő antitestek induktora. A koronavírusok elfogyasztása után agglutinálódnak, a szervezetben csapadékképző antitestek keletkeznek.

Ellenállás.A vírusok viszonylag stabilak a környezetben menti 3 óra, a vizeletben és a székletben - 2 napig, érzékeny a hőre, az intézkedés a lipid oldószerek, detergensek, formaldehid, oxidáló szerekkel.

A coronavirus fertőzés etiológiája. A genetikai és antigén tulajdonságok alapján minden ismert koronavírus három csoportra oszlik. Az emberi 229E, macskák, kutyák, sertés gastroenteritis koronavírusa az első; a humán OS43 második koronavírusához, egerek és szarvasmarhák hepatitiséhez; a harmadik beléjük a bél emberi koronavírusai és a csirkék fertőző hörghurutja vírusai.

Epidemiology. A koronavírusok egy személy légúti betegségét okozzák, beleértve a bronchiolitist és tüdőgyulladást, valamint a hasmenéses szindrómát és esetleg az idegrendszer károsodását. Az ARVI szerkezetében a coronavirus fertőzés kb. 13%.

A koronavírus-fertőzést egész évben regisztrálják, télen és kora tavasszal növekvő incidenciát, amikor járványi jelentősége 15-35%. A gyermekek gyakrabban megbetegednek. A fertőzést légi, száj-orális és kontaktus okozza. A fertőzés forrása a betegség klinikailag kifejeződött vagy törölt formája.

2002 novemberében a Guangdong Province (PRC) egy korábban ismeretlen betegséget - súlyos akut légzőszervi szindrómát (SARS vagy SARS - súlyos akut légzőszervi szindróma) azonosított és leírtak. 2003 tavaszán a coronavírusok családjához etiológiai szert adtak. A WHO szerint 8098 esetben fordult elő morbiditás.

Patogenezisében. A koronavírusok károsíthatják a felső légúti és a gyomor-bél traktusokat. A vírus Pokachan neurotropizmusában beszámolnak a koronavírusok elkülönítéséről a sclerosis multiplexben szenvedő betegek agyából.

A coronavirus fertőzés súlyos formáiban (atípusos tüdőgyulladás) az alveolusok diffúz károsodása alakul ki. A falak sértetlenségét megsértették, az alveolokapilláris membrán permeabilitása, amely szabályozza a víz-elektrolitot és a gázcserét, megnő. Az alveolák leukocitákat, eritrocitákat, celluláris elemek megsemmisítéséből származó termékeket tartalmaznak, amelyek klinikailag megfelelnek a fejlődő tüdőödéma kialakulásának.

Klinikai kép. Az ARVI inkubációs ideje 3-4 nap. A betegség akutan kezdődik, és a legtöbb esetben mérsékelt mérgezéssel és a felső légúti fertőzés tüneteivel jár. Ebben az esetben gyakran a fő tünet a rhinitis, amely bőséges savómentesítéssel jár. Néha a betegséget gyengeség, rossz közérzet társítja, a betegek izzadják a torkot, a száraz köhögést.

A SARS esetében az inkubációs idő legfeljebb 10 nap. A betegség kezdete akut, hideg, a testhőmérséklet 39 ° C-ra emelkedik. A kezdeti időkben a mérgezés tünetei túlsúlyban vannak: fejfájás, szédülés, gyengeség, izomfájdalom. A harci tünetek mérsékelten expresszálódnak. A betegség harmadik-hetedik napján a légzési fázis az alsó légúti fertőzés jelent s jeleit fejti ki. A hipoxia és a hipoxémia emelkedése.

A betegség progressziójával egyes betegeknél megfigyelhető az akut tüdőkárosodás. A szövődmények, a perifériás polineuropátia, az akut veseelégtelenség, a bakteriális és a gombás superinfection szerepel. A SARS esetében a halálozás 4-ről 19% -ra változik.

immunitás az átadott betegség humorális, rövid és nem védi az újbóli fertőzést.

Diagnózis. A vírus RNS-je RT-PCR módszerrel való kimutatása a biológiai anyagokban (vér, vizelet, orr-titok) egyre gyakoribb. a SARS korai diagnosztizálására.

A közvetett RIF segítségével - a betegség kezdetétől számított tizedik naptól kezdve - meg lehet határozni az IgG titer növekedését páros szérumokban. Az ELISA-ban a harmadik hét óta az IgM és IgG meghatározásra került.

kezelés tüneti. A SARS alkalmazásával méregtelenítő terápiát végeznek. Az infúziós terápiával együtt a diuretikumokat a pulmonalis ödéma veszélye miatt írják fel. Megmutattuk a donor immunglobulint tartalmazó antitestek magas titerekkel rendelkező koronavírusokkal történő bevezetését.

Megelőzés. Jelenleg a coronavirus fertőzés elleni vakcina profilaxis, SARS, nem fejlett.

Hepatitis A: megelőzés és kezelés

Között művelt a lakosság egy része azon a véleményen vannak, hogy a vírusos májgyulladás A - betegség, amely sokkal kevésbé veszélyesek az egészségre, mint a hepatitis B és C azonban ezt a nézetet a betegség azonban csak részben igaz - bizonyos körülmények között, életveszélyes lehet, és ebben a formában hepatitis. Ráadásul a hepatitis A-t okozó vírus elkapása sokkal könnyebb, mint a hepatitis más formái. Tekintve, hogy a Botkin-betegség jelentős előfordulási aránya (a hepatitis A-nek egy másik neve), ismerete annak jellemzői minden korosztály számára előnyösek, korától függetlenül.

A vírusos hepatitis A jellemzői és a fertőzés útvonala

Ha a hepatitis B és C fertőzéshez szükség van a beteg vagy a vírus hordozójának vérével vagy más biológiai anyagával való érintkezésben, akkor sokkal könnyebb a hepatitis A kórokozó kiváltása. A hepatitis A vírus fertőzés a bélbetegség fertőzés útján folytatódik, ezért a hepatitis ezen formája az úgynevezett "piszkos kézi betegségekre" utal.

Az orvostudományban a Botkin-kórokozó kórokozójával járó fertőzés kialakulásának módja "száj-orális" útnak nevezhető. A vírus kiürül a beteg egy ürülékével, és belép a környezetbe. Megsértése esetén az egészségügyi és higiénés hepatitis A vírus bárhol lehet - az ivóvíz, a zöldségek és gyümölcsök a szupermarket vagy a piaci, mindenféle sütemények és pékáruk, amelyeket értékesített kioszkok és fogyasztásra szánt az utcán (a hot dog, pite, shaurma). Végül a vírus hozta magával a tömegközlekedés, sőt rövid érintkezés után az ülések és mellvédek - ebben az esetben rosszul mosott kezet okozhat fertőzést család.

Ezért az egyszerű és univerzális szabály betartása "az utcáról érkezett - a kéz mosása" nagyon fontos a nem csak a bélbetegségek, hanem a Botkin-kór megelőzése szempontjából.

A vírusos hepatitis A tünetei

A Botkin-kór egy akut vírusos betegség, amelynek tünetei eltérő súlyosságúak. Néha a betegség tünetei nagyon gyengék, és egyesek betegednek a hepatitisz A-val, úgy vélik, hogy betegek voltak a banális ARVI-vel. Miután a vírusok bejutottak a gyomor-bél traktusba, véráramba áramolnak a májban, ahol megkezdik a sejtek megtámadását. Általában a hepatitis A vírus fertőzésétől az első tünetek megjelenése előtt 2-4 hétig tart - ez az úgynevezett inkubációs időszak, amikor egy személy már beteg, de a betegségnek nincs megnyilvánulása.

Az első tünetek a hepatitis A (pre-zheltushny időszak) hasonlítanak az influenza tüneteit vagy súlyos hideg. A betegség ezen szakaszát magas (38 ° C-ra emelkedik) testhőmérséklet, gyengeség érzés, izomfájás és izomfájás, fejfájás és gyengeség jellemzi. Gyakran előfordul, hogy ezek a tünetek a nyelési és a torokfájás fájdalmait kíséri, ami tovább növeli a téves diagnózis esélyét - általában ilyen tünetekkel a betegnek akut légzőszervi vírusfertőzést vagy influenzát diagnosztizálnak.

Körülbelül 3-7 nap után a kezdete az első tünetek a betegség jelenik meg 3 tipikus tünetei a sárgaság, amely lehet betegség gyanúját Botkin: sárga bőr és sclera, jelentős sötét vizelet és a széklet mindkét elszíneződés. Gyakran a betegek vesznek részt a bőr viszketésében - ez a bilirubin felhalmozódása a bőrben. Ezzel párhuzamosan az emésztőrendszer megsértése - az étvágy csökkenése, émelygés, flatulencia, székrekedés vagy hasmenés. A betegség ezen szakaszát iterikus időszaknak hívják.

Ebben az időszakban a betegség jelenlétét számos vérvizsgálat igazolja. Az eredmények a biokémiai elemzés szignifikáns növekedést mutatott ki a bilirubin szint és májenzim (transzamináz), a vér szerológiai analízis kimutatta a specifikus antitestek jelenlétét, hogy a hepatitis A vírus - anti-HAV IgM (markerek a hepatitis A).

A hepatitisz A periódusának időtartama 10-15 nap, majd a sárgaság tüneteinek súlyossága kezd csökkenni. A helyreállítási szakasz 3-6 hónapig tarthat; A betegség tünetei közül az általános gyengeség ebben az időszakban is fennállhat.

Általában a legtöbb hepatitis A-ben szenvedő beteg esetében a betegség enyhe vagy mérsékelt. A betegség súlyos formája nagyon ritkán fordul elő, a betegek körülbelül 1% -ánál.

Mit nem tudott Botkin professzorról...

Nagy orvos SP Botkin, hisz az első alkalom, hogy a „hurutos sárgaság” eléggé elterjedt során az orvosi gyakorlatban van egy fertőzéses eredetű, azt is megállapította, hogy bizonyos esetekben a betegség kialakulásához vezet a májzsugorodás.

Azonban, cirrhosis nem a leggyakoribb szövődménye hepatitis A. A krónikus májbetegség, beleértve a krónikus hepatitis B és C, valamint a betegek alkoholos májbetegség, a hepatitis A vírus fertőzés vezethet súlyos betegség. A legveszélyesebb az úgynevezett fulmináns (villámlás) formájában hepatitis A, amikor a beteg hal meg néhány napon belül akut májelégtelenség.

Szerencsére a hepatitisz A gyors fejlődése a betegek kevesebb mint 1% -ánál jelentkezik. A Botkin-betegség ezen formájának kialakulásának kockázata a korral nő, elhízással és súlyos allergiás reakciókkal.

A hepatitis A kezelése és megelőzése

A vírusos hepatitis A diagnózisát és kezelését felnőtt vagy gyermek fertőző betegséggel kell foglalkozni.

A betegek túlnyomó többségében a hepatitis A függetlenül halad, és a beteg teljes gyógyulásával fejeződik be. A kezelés alapja a rendszernek való megfelelés, a szimptomatikus terápia és a kötelező táplálkozás, amely méltó hatást gyakorol a májra és a gyomor-bélrendszerre (5. táblázat, a Pevzner szerint). Az étrendből zsíros és sült ételeket, valamint konzerv, füstölt, szárított élelmiszereket, savanyúságokat és pácokat teljesen ki kell zárni.

Az orvosok gyakran javasolják a hepatitis A betegek kórházi kezelését egy fertőző betegség kórházban. A szoba a kórházban izolálja a beteg, amelynek a forrása a vírusok az egészséges emberek, hogy végezzenek teljes vizsgálatot és a szükséges kezelést, és a beteg létre valamennyi feltételnek megfelel-e a kezelési rendszer (ágynyugalom, hiányzik a stressz és a fizikai megterhelés).

Gyógyszeres terápia a vírusos hepatitis A magában dezintoksiktsionnye események (előnyösen intravénás oldatok, kötési és méregtelenítő) fogadó máj (készítmények, jelezve egy védő és regeneráló hatású a májsejtekben) beadása a vitaminok és a helyreállító terápia. A hepatitis A kezelésére szolgáló vírusellenes szereket nem alkalmazzák.

Ami a vírusos hepatitis A megelőzését illeti, akkor - amint már említettük - elkerülhetjük a fertőzést a kezek szappannal való gyakori és alapos tisztításával. Minden ételt, amelyet elfogyasztanak (gyümölcsök, bogyók, zöldségek, bizonyos zöldségek), alaposan meg kell mosni étkezés előtt. A csapból származó vizet (különösen a hepatitis A endémiás régiókban) csak főzés után inni lehet. Nem ajánlott nyílt forrásból származó vizet inni.

A betegség megelőzésének másik módja a hepatitis A elleni vakcinázás, és szinte minden olyan személy, aki nem rendelkezik ellenjavallattal a vakcina beadására, immunizálható. Érdemes hangsúlyozni, hogy a hepatitis ezen formája elleni vakcinázás sok országban nem kötelező, vagyis nem szerepel az állami vakcinázási ütemtervben. A hepatitis A elleni vakcinázás immunrendszert képez, amely 6-10 évig védi az embert a betegségtől.

Szerző: fertőző betegség orvos Vlasenko Igor Petrovich


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis