Hepatitis C és terhességi fórum

Share Tweet Pin it

A hepatitis C vírus a fiatal nőknél gyakrabban fordul elő, amikor terhességre vagy terhességre való átkészülést vizsgál.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szintje általában csökkent, és a terhesség második és harmadik trimeszterében normális szintre tér vissza. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Ezek a mutatók visszatérnek a kiindulási értékhez a szülés utáni 3-6 hónap után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár.

A terhességgel összefüggő ösztrogénszint-emelkedés hepatitis C-es betegekben (pl. Viszketés) okozhat cholestasis jeleit. Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis alakul ki átlagosan 20 évvel a fertőzés után, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis azonban először terhesség alatt diagnosztizálható. Ha ebben az esetben nincsenek tünetei májelégtelenség és súlyos portál magas vérnyomás, a terhesség nem jelent kockázatot jelent az anya és nincs hatással a pályán és a betegség prognózisa.

Azonban a súlyos portalális hipertónia (nyelőcső 2 és ennél nagyobb) fokozza a vérzést a nyelőcső-dilatált vénákban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső-vénás vérzés kialakulása leggyakrabban a terhesség második-harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési időszakban rendkívül ritka. Ezzel kapcsolatban, terhes portális hipertenzió lehet nemzetségek természetes és végrehajtott császármetszés szülészeti indikációk igénylő sürgősségi szállítás.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben a kolesztaza csökkentése érdekében ursodeoxycholic acid készítményekkel történő kezelésre lehet szükség. A nyelőcsővérzés és a májsejtes elégtelenség terhességének kezelése a terhes nők körében továbbra is az általánosan elfogadott.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a reproduktív funkciót és a terhességi folyamatot, nem növeli a magzat és a halvaszületés veleszületett rendellenességeinek kockázatát.

Ugyanakkor a magas aktivitása máj folyamatok (epepangás) és a májzsugorodás növekszik nedonashivaemosti gyakorisága és a magzati hypotrophy. A megnagyobbodott oesophagus vénákból történő vérzés és a májelégtelenség növeli a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzati fejlődésre, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a terápia eltörlésétől számított legfeljebb 6 hónapig ajánlott.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata alacsony, és a különböző adatok szerint nem haladja meg az 5% -ot.
Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az antitestek a gyermek vérében találhatók és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzésére a szülés alatt. Ezért nem indokolt császármetszést javasolni a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Előnyös a hepatitis megfigyelése a terhesség alatt krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben.

Mi a kockázata a hepatitis C-nek a terhesség alatt?

A Hepatitis C terhesség alatt veszélyes a magzat méhen belüli fertőzése. Fertőzés akkor történhet meg, amikor a gyermek áthalad a születési csatornán. A hepatitis problémájának sürgőssége folyamatosan növekszik, mivel a fertőzött éves növekmények száma. A terhes nők betegsége súlyosabb formában történik.

A hepatitis C szakaszai

Az inkubációs időszak 7-8 hétig tart, egyes esetekben legfeljebb hat hónapig növekszik. Vírusos fertőzés 3 lépésben történik:

Sárgaság minden ötödik betegben, aki beteg. A vérben lévő antitestek több hónappal a vírus bejutását követően kimutathatók. A betegség kimenetelének két lehetősége van: az akut fertőzés a helyreállításban vagy krónikus formában megy végbe. A páciens nem is sejtheti, hogy a hepatitis C jelen van.

A reaktivációs fázis 10-20 évig tart, és ezután cirrózisba vagy májrákba kerül. Egy speciális elemzés segít a betegség azonosításában. Ha a vizsgálat során ellenanyagokat találnak, akkor hepatitisz gyanúja merül fel. Ez azt jelenti, hogy az illető fertőzött volt. Továbbá vérvizsgálatot végzünk a fertőző ágens RNS-jén. Ha kimutatható, meg kell határozni a vírusterhelést és a hepatitis típusát.

A biokémiai vérvizsgálat segít kiválasztani a leghatékonyabb terápiás rendszert.

A betegség lefolyása

Ha a gyermek hepatitis C ellenes antitestjeinek egy gyermek vérében történő kimutatása során rájönnek, milyen széles körben elterjedt. Ha több mint 2 millió replikát találunk, annak valószínűsége, hogy a magzat is fertőzött lesz, megközelíti a 30% -ot. Alacsony vírus terhelés esetén a fertőzés kockázata minimális. A krónikus hepatitis C terhesség alatt ritkán komplikációkat okoz. A gyermek fertőzése a szülés ideje alatt történik, különösen az anya vérzésének kialakulásával.

A gyermek egészséges abban az esetben, ha antitesteket találtak egy nő vérében, és a vírus RNS-ét nem detektálták. Az antitestek a gyermek testében átlagosan két évig jelen vannak. Ezért a hepatitis C elemzés eddig nem informatív. Ha találtunk egy nőt és az antitesteket és a fertőzés okozó ágensének RNS-ét, gondosan meg kell vizsgálni a babát. Az orvosok 2 évnél fiatalabb diagnosztizálást javasolnak. A terhesség és a szülés tervezésekor a nőnek szükségszerűen át kell adnia a HIV és a hepatitis C teszteket. Miután a vírusellenes terápiának legalább hat hónapot kell várnia.

Terhes nők kezelése

Amikor egy vírust észlel a szervezetben, egy nőnek meg kell vizsgálni. Először figyeljen a májkárosodás tüneteire. Részletes vizsgálatot végeznek a gyermek születése után. A vírus hordozóját tájékoztatni kell a fertőzés háztartási eszközök általi továbbításának lehetőségéről. Szükséges a személyes higiéniai ellátás:

Az antivirális terápia csak orvos engedélyével indítható. A hepatitis C kockázata a HIV-fertőzés jelenlétével nő.

Mivel a betegség kedvezőtlen hatást gyakorol a terhességre, rendszeresen meg kell határozni a vírus terhelését. Hasonló elemzést végez az első és a harmadik trimeszterben. Segít felmérni a születendő gyermek fertőzésének valószínűségét. Bizonyos diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók a méhen belüli fertőzés magas kockázata miatt. A terhességi terápia időtartama 6-12 hónap. A közelmúltban az alacsony hatékonyságú lineáris interferonok csoportjából származó gyógyszereket alkalmazták:

  1. Az 1990-es években kifejlesztették a Ribavirin-et, amelyet interferonnal kombinációban adtak be. Ez növelte a kedvező kimenetelek számát.
  2. A leghatékonyabbak a pegilezett interferonok. A gyógyszerek hosszantartó hatása miatt hosszú ideig tartható a vírusterhelés a kívánt szinten.
  3. Az amerikai gyógyszergyár új, vírusellenes szert, a Boceprevirt fejlesztett ki. A betegség kezelése segítséget nyújt a gyógyuláshoz, de a teratogén hatás nem teszi lehetővé terhesség alatt történő alkalmazását.
  4. A hepatitis C terhes nők Telaprevir-kezelés alatt állnak. A gyógyszer közvetlen hatással van a fertőzés okozó ágensére, csökkentve a vírusterhelést. A terhességi időszak alatt a kezelést csak alapos vizsgálat után kell kiválasztani.

A hepatitisben szenvedő betegek születésének taktika

A fertőzött nők szállításának optimális módja vitatható kérdés. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyermeket érintő veszélyes következmények nem fordulnak elő a császármetszés során. A statisztika szerint a mûtét 6% -kal csökkenti a perinatális fertõzõdés kockázatát. Míg a természetes szülésnél közel 35% -os. Mindenesetre az asszony saját döntést hoz. Fontos meghatározni a vírusterhelést. A szakembereknek minden intézkedést meg kell tenniük a gyermek fertőzésének megelőzésére.

A szoptatás újszülött fertőzésének lehetőségével kapcsolatos elméletet nem hivatalosan megerősítették. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy más fertőzések, mint például a HIV, továbbíthatók az anyatejbe. A hepatitis C-vel diagnosztizált nő gyermekét folyamatos felügyelet alatt kell tartani. Az elemzéseket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban végezzük. Ha a vírus RNS-je észlelhető a vérben, akkor a gyermek fertőzött lesz. Ki kell zárni a hepatitis krónikus formáit.

Mi veszélyes a hepatitis C-ben egy terhes nő számára? Még ha a gyermek nem kap fertőzött az anyától, a fertőzés gyengíti a testét. Kívánatos a hepatitis C kezelésének befejezése a szállítás előtt. A krónikus hepatitis veszélye a súlyos szövődmények előfordulása. Ezenkívül a betegség megzavarja a májat, és ez a szervezet részt vesz az anya és a baba organizmusok közötti anyagcserében. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • epepangás;
  • késői toxikózis (gestosis);
  • magzati hypoxia;
  • spontán abortusz.

Vírusos hepatitis C terhes nők: modern szülészeti probléma

A módokon történő továbbításának hepatitis C vírus, módszerek és megközelítések a diagnózis, a kezelés elveit a betegség, a taktika a munkaerő nők hepatitis C, figyelemmel kíséri az egészségügyi, a gyermek megszületése után.

Vizsgálatot végeztünk a módját a hepatitis C-vírus átadása, módszerek és megközelítések diagnosztika, az alapelvek a kezelés a betegség, a taktika vezető születési nőknél a vírusos hepatitis C megfigyelése állapotát az egészségügyi gyermek után születés.

A hepatitis C-vírus (HCV) egyike a leginkább sürgető és megoldatlan problémák, meghatározva egy adott súlyosságától és a betegség gyakorisága. A sürgős a probléma még jelentősebbé válik a szülészet és gyermekgyógyászat miatt állandó arányának növekedése a betegség, nagy a kockázata a méhen belüli fertőzés és a fertőzés lehetőségét az újszülött szülés közben, és a szülést követő időszakban.

A hepatitis C kórokozója egy egyszálú RNS-vírus, amely a flavivirális család külön nemzetségéhez tartozik. A nukleotidok különböző szekvenciája legalább hat genotípust képez. Bár a hepatitis C vírus megtalálható a világ minden országában, előfordulási gyakorisága, valamint a genotípusok szerkezete változó. Például, Európában és az USA-ban az antitestek a hepatitis C vírus megtalálható a 1-2% -át a lakosság, míg Egyiptom körülbelül 15% -a pozitív a antitest. A szexuális érintkezés és a vertikális átvitel mellett (fertőzött anyától a gyermekeig) a hepatitis C is átjut a véren keresztül. Korábban fő forrásai voltak a donor vérének és vérkészítményeinek, de most már gyakorlatilag megszüntették a vérátutalások bevezetésének köszönhetően. Az új fertőzések nagy része a nem steril fecskendőkkel rendelkező kábítószer-használók körében fordul elő. Közösülés során a lehető a vírus terjedését változik, például az egyének fenntartani a stabil monogám kapcsolat fertőzött partnerrel, a fertőzés veszélye kisebb, mint az egyének több szexuális partner. Egy spanyolországi tanulmány kimutatta, hogy a hepatitis C vírus elleni antitestekre adott pozitív válaszreakció kockázati tényezői a nem védett nem házas szexek. Úgy gondolják, hogy a hepatitis C fertőzés megszerzésének kockázata nő a szexuális partnerek számának növekedésével. Az akut fertőző hepatitisz C megnyilvánulása nem klinikailag kimondott, és csak kis számú beteg veszi fel a sárgaságot. Azonban a fertőzés az esetek mintegy 85% -ában krónikussá válik, majd gyakorlatilag minden betegnek krónikus hepatitis szövettani jelei alakulnak ki. Ezenkívül a primer fertőzés után 10-20 évig terjedő betegek kb. 20% -a májcirrhosis. A betegség szövődményei között szerepel a rosszindulatú hepatoma és extrahepatikus tünetek is.

Amint szövettenyészetben a vírus szaporodásához lassú, és nincs antigén-érzékelő rendszerek, a klinikai diagnosztika csökkenti vagy a meghatározását szerológiai válasz a hepatitis B (ellenanyagok hepatitis C vírus (anti-HCV)), vagy a kimutatási a virális genom (RNS hepatitis C vírus). A szerológiai minták első generációját a C100 nemstrukturális proteint alkalmazva ellenőrizték. Bár ezek a vizsgálatok nem eléggé érzékenyek és specifikus, a nekik járó az ellenőrzés során a donor vér jelentősen csökkent előfordulását a transzfúzió utáni hepatitis, nem-A és nem-B. A különböző típusú antigének (szerkezeti és nem strukturális) analízisének második és azt követő generációjában való szerepeltetés javította érzékenységüket és specifikusságukat. Ennek ellenére továbbra is jelentős problémát jelent a hamis pozitív eredmények elérése érdekében, különösen az alacsony kockázatú csoportokból származó populációkban, például a véradókban. Sajátosságai szerológiai reaktivitásuk immunoassay (pontosabban, az enzim-kapcsolt immunszorbens vizsgálati eljárás címke) általában igazoltuk, hogy további vizsgálatokkal, így például egy rekombináns immunoblot vizsgálatok. Az anti-HCV-használják a diagnózis a fertőzés krónikus hepatitis, májcirrózis, hepatocelluláris karcinóma, valamint hogy teszteljék vért és a szerveket. Azonban, az antitestek kialakulását, elegendő az azonosításhoz, néha előfordul néhány hónap elteltével az akut hepatitis C-fertőzés, azonban egy hátránya meglévő szerológiai vizsgálatok, hogy nem képesek felismerni az akut fertőzés hepatitisz az ilyen típusú.

Az akut hepatitis C-t diagnosztizálják a vírusgenom kimutatásával polimeráz láncreakcióval. A hepatitis C vírus RNS-je a szerokonverzió előtti beteg szérumában kimutatható. Mivel a hepatitis C okozta egy RNS-vírus, a virális genom kell lennie transkriptirovan DNS (reverz transzkripció - a polimerizációs reakció), amíg ez szorozzuk egyetlen vagy dupla lánc reakció polimerizációs. Újabban elemzéseket dolgoztak ki a vírusgenomok számának meghatározására. A vírusgenomok kiszámítása fontos az antivirális terápiára adott válasz monitorozásához és az egyén fertőzőképességének értékeléséhez. Az utóbbi közvetlenül kapcsolódik a hepatitis C vírus anyától a gyermeke felé történő átviteléhez.

A hepatitisz C vírus elleni antitestek szűrése a terhesség alatt. Jelenleg széles körben alkalmazzák a hepatitis B és HIV fertőzés szűrésére szakorvosi programokat. A hepatitis C-hez hasonló program bevezetése további megbeszélést igényel. Itt figyelembe kell venni a fertőzés prevalenciáját és az újszülöttek egészségének megőrzését célzó megelőző intézkedéseket. Az Egyesült Államokban és Európában a hepatitis C vírus elleni antitestek prevalenciája a vérszérumban 1%. Ha az intenzitás vertikális átviteli közelítőleg egyenlő 5% (bár ez függ a klinikai állapotok), lenne szükség 2,000 terhes nők átvizsgáljuk, hogy azonosítsuk egy esetben a vertikális átvitel. A hepatitis C tesztelésének költségei azt is jelentik, hogy a terhes nőknél az egyetemes szűrőprogramok bevezetése jelentős pénzügyi terhet ró a klinikákra. Mint egy alternatív stratégia lehet felkínált szűrővizsgálatot a nők nagy a kockázata a fertőzés a vírussal (például a kábítószer-függők, akik használják fecskendőket fertőzött humán immunhiány vírus (HIV) vagy hepatitis B vírus, és azok, akik vérátömlesztést bevezetése előtt vérvizsgálatot) és a hepatitis C vírus ellenes terhességi tesztelése. Ebben az esetben az akut májgyulladás klinikai anamnézisére nincs szükség, mivel a fertőzöttek többségének nincsenek tünetei. Az ilyen célzott szűrőprogramok támogatása érdekében az a tény, hogy a fecskendőt használó kábítószer-használók az új fertőzések többségét az Egyesült Államokban alkotják. Ez a megközelítés azonban kritizálták a szempontból, hogy 50% -ánál a régióban nem lehet azonosítani, mint egy csoport kockázati tényezők közé tartozik mintegy fele a fertőzöttek. Mindezek ellenére, legalábbis a terhes nők körében, átvizsgálási programokat kell végrehajtani, ami azt sugallja, hogy a jövőben a szélesebb lakosságra is kiterjednek.

A kezelés alapelvei. A hepatitis C, alfa és ritkán a béta-interferon kezelésére különböző eredmények mutatkoznak. Összességében, 15-20% a kezelt betegek alfa-interferon 6 hónapig, a fejlődő egy hosszú távú válasz (formájában egy normalizált szérum aminotranszferáz-szint, valamint a hiánya HCV RNS a szérumban a végén, és 6 hónap során a kezelés után). A kezelést általában a folyamatosan emelkedett aminotranszferáz szintjével és a krónikus hepatitisz szövettani megerősítésével rendelkező betegekre írják fel. Gyenge a terápiára adott választ társul májcirrózis, nagy mennyiségben tartalmaz a hepatitis C vírus RNS szérumban a kezelés előtt és 1-es genotípus HCV kiegészítő terápiaként alkalmazott egyéb gyógyszerek - ma már széles körben használják, különösen a ribavirin nukleozid analóg. Úgy véljük, hogy a gyógyszerek kombinációjával jelentős mértékben javíthatja a ráta, amit alátámaszt az eredményeket a felmérés, ahol az interferon alkalmazását hasonlították össze kombinációjával interferon és ribavirin, és végül ahhoz vezet, javult 18% -ról 36%.

A nők terhesség alatt történő kezelése

A hepatitisz C vírussal fertőzött terhes nők kezelésére az anya egészségének átfogó értékelését kell elvégezni. Mindenekelőtt meg kell vizsgálni egy nőt a krónikus májbetegségek jellemző jeleinek jelenlétére. Májkárosodás hiányában a gyermek születése után részletesebb hepatológiai vizsgálatot végeznek. Általános ajánlások a terhesség alatt információkat tartalmaznak elhanyagolható fertőzés kockázatát szexuális érintkezés útján, és gyakorlati tanácsokat ad, hogyan lehet elkerülni a háztartási átviteli vérrel (például csak a fogkefék és borotvák, gondosan bekötözte a sebeket, és így tovább. D.). Ami a szexuális átvitel lehetőségét illeti, akkor ha van egy fertőzött beteg a családban, javasoljuk, hogy a rokonokat legalább egyszer teszteljük a HCV ellen. Miközben figyelembe döntés óvszerhasználat attól függ a pár, hangsúlyozni kell, hogy az átviteli hepatitis C-vírus szexuális érintkezés útján stabil házaspárok és nem valószínű, hogy ritkán fordulnak elő.

A fertőzött terhes nőknek tudniuk kell, hogy a betegség jelenléte hogyan befolyásolja a gyermek terhességét és születését, valamint a fertőzés lehetőségét. A vizsgálatok a hepatitis C vírusnak az anyától a gyermekig történő továbbítását jelentették, eltérő átviteli gyakorisággal (0% és 41% között). Általában úgy vélik, hogy a fertőzött anyák 5% -a, akik nem fertőznek HIV-vel, továbbítja a fertőzést az újszülöttnek. Vírusos burdeness anya fontos kockázati tényező a vertikális átvitel: ismeretes, hogy a valószínűsége nagyobb, mint ha a koncentráció a HCV RNS a szérumban az anya vérében több mint 106-107 kópia / ml. Összehasonlítása fokozat továbbításának anyagok különböző kórházak megmutatta, hogy csak 2 a 30-ból a nők, a gyermekek úton terjedő fertőzések, vírusos terhelés kevesebb volt, mint 106 kópia / ml volt. Ha a beteg HIV-pozitív egyidejűleg, növeli a valószínűségét átviteli hepatitis C-vírus (3,7% között, a hepatitis C és 15,5% élő nőknél, eltekintve, hogy a humán immunhiány vírus), valószínűleg azért, mert a fokozott RNS hepatitis C vírus az anyában. Ezért a terhesség alatt meg kell mérni az anya vírusterhelését, feltételezhetően az első és a harmadik trimeszterben. Ez lehetővé tenné a fertőzés lehetséges átvitelének kockázatát egy újszülöttnél. Ahol lehetséges, prenatális diagnosztikai technikákat nem szabad alkalmazni a méhen belüli fertőzési potenciál miatt. Magatartásuknak teljesen indokoltnak kell lenniük, és a nőt ennek megfelelően tájékoztatni kell. Nincs bizonyíték arra, hogy a terhesség alatt az akut vagy krónikus hepatitis C fertőzés növeli a szülészeti szövődmények, beleértve a vetélés, a halvaszületés, koraszülés, vagy születési rendellenesség. A terhesség második trimeszterében az akut hepatitis C dokumentált esetéről szóló jelentés nem jelentette az anya és gyermek fertőzés terjedését. A vírusellenes terápia terhességben betöltött szerepe további vizsgálatot igényel. Elméletileg a hepatitisz C vírusterhelésének csökkentése csökkenti a függőleges átvitel kockázatát. Ebben az esetben, az interferon és a ribavirin nem alkalmazták kezelésére terhes nők, bár az alfa-interferon használják a krónikus mielogén leukémia terhes nőknél. A hematológiai rosszindulatú betegségben szenvedő betegek jól tolerálják az alfa-interferont, és a gyermekek normálisak. Lehetséges, hogy a jövőben terápiát kapunk a magas titerű hepatitis C vírussal fertőzött terhes nőknek.

A vírusos hepatitis C-ben szenvedő nők munkaerő-taktika

A fertőzött nők szülésének optimális módja nem határozható meg határozottan. Az olasz kutatók szerint a fertőzés átviteli sebessége kisebb, mint a császármetszés, míg a szülés természetes szülőcsatornánál (6% vs. 32%). Egy másik tanulmány szerint a császármetszés után született csecsemők 5,6% -a fertőzött hepatitis C-vel, szemben a természetes születési eredetű 13,9% -kal. Ezt az információt be kell nyújtani a hepatitis C fertőzött terhes nőknek, függetlenül attól, hogy császármetszést választanak-e vagy sem, fontos, hogy ez önkéntes alapon történjen. Ez segítene a fertőzés fertőzés megelőzésének folyamatában. A döntéshozatal során fontos tudni a hepatitis C vírus terhét az anyában. A 106-107 kópia / ml-nél nagyobb vírusterhelésű nőknek javasoljuk, hogy a szülészet optimális módszere legyen a császármetszésnek. Ha egy nő úgy dönt, hogy szülést szül a természetes szülőcsatornán, szükséges, hogy a gyermek fertőzésének lehetősége minimális legyen.

szoptatás

Ezt a kérdést részletesen meg kell vitatni a fertőzött anyával. Japán és német tudósok szerint a hepatitis C vírus RNS-t nem észlelték az anyatejben. Egy másik vizsgálatban 34 fertőzött nő anyatejét vizsgálták, és az eredmény hasonló volt. Más adatok szerint azonban a hepatitis C vírus RNS-je észlelhető az anyatejben. A hepatitis C vírus lehetséges átvitelét az anyatejjelen keresztül nem igazolja a vizsgálatok eredményei, emellett a HCV RNS koncentrációja az anyatejben szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a szérumban. Ezért nem létezik tudományos bizonyíték arra nézve, hogy a szoptatás további kockázatot jelent a gyermek számára. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy a vírusfertőzések, mint például a HIV és az emberi limfocitás leukémia-1 (HTLV-1), az anyatejjel keresztül továbbíthatók. A terhes fertőzött nőnek tudnia kell ezt, és döntenie kell a szoptatásról.

A gyermek egészségi állapotának megfigyelése a születés után

A fertőzött anyától született gyermek egészségi állapotát a születés utáni időszakban kell megfigyelni. Ez azonosítja a fertőzött gyermekeket, figyelemmel kíséri őket, és ha szükséges, kezeli őket. Ideális körülmények között ezt olyan szakembereknek kell elvégezni, akiknek tapasztalata van a fertőző betegségek diagnózisában és kezelésében kisgyermekekben. A szerzők szerint a hepatitis C vírus anti-HCV és RNS-jének tesztelését 1, 3, 6 és 12 hónapos korban kell elvégezni. Az a tény, HCV RNS mintában, valamint az összeomlás a bizonyítékok szerzett anyagi antitestek pontos bizonyíték arra, hogy a gyermek nem fertőzött. Ugyanakkor az eredmények értelmezését az újszülöttek kell végezni nagyon óvatosan: jelenléte a HCV RNS hiányában privát válasz az antitestek leírt néhány gyermek, ami arra utal, hogy a csecsemők kialakulhat szeronegatív krónikus hepatitis C fertőzés is feltételezzük, hogy a perinatális szerzett fertőzés hepatitisz A C nem gyógyítja, és ennek eredményeként a legtöbb gyermekben krónikus hepatitis alakul ki. Eddig, van némi bizonyíték arra, hogy a használata immunglobulin vagy vírusellenes szerek (interferon, ribavirin), például, amikor egy belépő vér a seb vagy a csecsemők, csökkenti a fertőzés kockázatát. A HIV-fertőzöttekkel ellentétben a hepatitis C-re pozitív reakciókat mutató anyák gyermekei nem szükségszerűen terápiás beavatkozásnak vannak kitéve. Így, fertőzés hepatitisz C vírus lehet parenterális, kapott közösülés során (bár ritkán előforduló esetben a fertőzés) vagy függőlegesen anyáról gyermekre. Ezért a szülésznőknek tudniuk kell erről a vírusról, különösen a terhes nőkben mutatkozó megnyilvánulásairól. Terhesgondozás a nők egészségét fertőzött terhesség alatt kell külön, hanem a szállítási mód figyelembe kell venni a császármetszés (önkéntes választása szerint az anya). A vírus átvitelének kockázata a szoptatás következtében nagyon alacsony. A gyermekorvosnak figyelemmel kell kísérnie az ilyen gyermek egészségét, különös figyelmet fordítva a fertőző betegségek megnyilvánulására. Ezért az információs diagnosztikai eszközökkel végzett szűrővizsgálatnak előfeltétele lehet az anya és a gyermek egészségének megelőzésének és védelmének hatékony rendszere.

irodalom

  1. Balayan M.S., Mikhailov M.I. "Vírusos hepatitis" enciklopédikus szótár. M.: Ampress. 1999-ben.
  2. Boychenko M.N. Hepadnavirusok (család Hepadnaviridae, hepatitis B vírus). Orvosi mikrobiológia, virológia és immunológia: Textbook / Ed. Vorobyeva AA, Moszkva: MIA, 2004. 691 p.
  3. Ignatova TM, Aprosina ZG, Shekhtman MM, Sukhikh GT Vírusos krónikus májbetegségek és terhesség / / Akush. és a gin. 1993. № 2. P. 20-24.
  4. Kuzmin VN, Adamyan L.V. Vírusfertőzések és terhesség. M., 2005. 174 pp.
  5. Malyshev NA, Blokhina NP, Nurmukhametova EA Módszertani javaslatok. Vírusos hepatitis. Betegeknek nyújtott támogatás.
  6. Onishchenko G. G., Cherepov V. M. Az egészségügyi-higiéniai jólét Kelet és Nyugat és intézkedések annak stabilizálás belül hozott Egyesület „szibériai megállapodás” // Health az Orosz Föderáció. 2000. № 2. P. 32-38.
  7. Shekhtman M.M. Akut vírusos hepatitis és terhesség klinikai-immunológiai változatai // Nőgyógyászat. 2004, 6. kötet, 1. szám.
  8. Yushchuk ND, Vengerov Yu. Ya. Fertőző betegségek. Medicine, 2003, 543 p.
  9. Beasley R. P, Hwang L.-Y. A hepatocelluláris karcinóma epidemiológiája, Vyas G. N., Dienstag J. L., Hoofnagle J. H. eds. Vírusos hepatitis és májbetegség. Orlando, FL: Grime Stratton, 1984. p. 209-224.
  10. Berenguer M., Wright T. L. Hepatitis B és C vírusok: molekuláris azonosítás és célzott vírusellenes terápiák // Proc Assoc Am Physicians. 1998. kötet. 110 (2). P. 98-112.
  11. Brown J. L., Carman W. F., Thomas H. C. A hepatitis B vírus // Clin Gastroenterol. 1990. Vol. 4. P. 721-746.
  12. Faucher P., Batallan A., Bastian H., Matheron S., Morau G., Madelenat P., Benifia J. L. A Bichat Kórházban HIV-fertőzött terhes nők kezelése 1990 és 1998 között: 202 terhesség elemzése // Gynecol Obstet Fertil. 2001. Vol. 29 (3). P. 211-25.
  13. Hiratsuka M., Minakami H., Koshizuka S., Sato 1. Az interferon-alfa terhesség alatti beadása: a magzatra gyakorolt ​​hatás // J. Perinat. Med. 2000. kötet. 28. P. 372-376.
  14. Johnson M. A., Moore K. H., Yuen G. J., Bye A., Pakes G.E.. A lamivudin klinikai farmakokinetikája // Clin Pharmacokinet. 1999. Vol. 36 (1). P. 41-66.
  15. Ranger-Rogez S., Alain S., Denis F. Hepatitis vírusok: anya és gyermek közötti átvitel // Pathol Biol (Párizs). 2002. Kötet. 50 (9). P. 568-75.
  16. Steven M. M. Terhesség és májbetegség // Gut. 1981. Vol. P. P. 592-614.

VN Kuzmin, orvostudomány doktora, egyetemi tanár

GBOU VPE MGMSU az Oroszországi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériumtól, Moszkva


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis