Hepatitis C és terhességi fórum

Share Tweet Pin it

A hepatitis C vírus a fiatal nőknél gyakrabban fordul elő, amikor terhességre vagy terhességre való átkészülést vizsgál.

Így elvégzett szűrés hepatitis C nagyon fontos, mert a nagy hatékonyságú modern antivirális kezelés (hepatitis C beadható után rodoroazresheniya), valamint a hasznosságát vizsgálat és megfigyelés (ha szükséges - kezelés) született gyermekek HCV fertőzött anyák.

A terhesség hatása a krónikus hepatitis C-re

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek terhessége nem befolyásolja hátrányosan a májbetegség lefolyását és prognózisát. Az ALT szintje általában csökkent, és a terhesség második és harmadik trimeszterében normális szintre tér vissza. Ugyanakkor a vírusterhelés szintje általában a harmadik trimeszterben emelkedik. Ezek a mutatók visszatérnek a kiindulási értékhez a szülés utáni 3-6 hónap után, ami a várandós nők immunrendszerének megváltozásával jár.

A terhességgel összefüggő ösztrogénszint-emelkedés hepatitis C-es betegekben (pl. Viszketés) okozhat cholestasis jeleit. Ezek a jelek eltűnnek a születést követő első napokban.

Mivel cirrózis alakul ki átlagosan 20 évvel a fertőzés után, a cirrózis kialakulása terhes nőkben rendkívül ritka. A cirrhosis azonban először terhesség alatt diagnosztizálható. Ha ebben az esetben nincsenek tünetei májelégtelenség és súlyos portál magas vérnyomás, a terhesség nem jelent kockázatot jelent az anya és nincs hatással a pályán és a betegség prognózisa.

Azonban a súlyos portalális hipertónia (nyelőcső 2 és ennél nagyobb) fokozza a vérzést a nyelőcső-dilatált vénákban, ami eléri a 25% -ot.

A nyelőcső-vénás vérzés kialakulása leggyakrabban a terhesség második-harmadik trimeszterében fordul elő, és a születési időszakban rendkívül ritka. Ezzel kapcsolatban, terhes portális hipertenzió lehet nemzetségek természetes és végrehajtott császármetszés szülészeti indikációk igénylő sürgősségi szállítás.

Figyelembe véve a vírusos hepatitisnek a terhes nőkre gyakorolt ​​hatását és az interferon és a ribavirin kóros hatását a magzatra, a vemhességi terápia a terhesség alatt NEM JAVASOLT.

Bizonyos esetekben a kolesztaza csökkentése érdekében ursodeoxycholic acid készítményekkel történő kezelésre lehet szükség. A nyelőcsővérzés és a májsejtes elégtelenség terhességének kezelése a terhes nők körében továbbra is az általánosan elfogadott.

A krónikus hepatitis C hatása a terhesség idejére és kimenetelére

A krónikus vírusos hepatitis C jelenléte az anyában nem befolyásolja a reproduktív funkciót és a terhességi folyamatot, nem növeli a magzat és a halvaszületés veleszületett rendellenességeinek kockázatát.

Ugyanakkor a magas aktivitása máj folyamatok (epepangás) és a májzsugorodás növekszik nedonashivaemosti gyakorisága és a magzati hypotrophy. A megnagyobbodott oesophagus vénákból történő vérzés és a májelégtelenség növeli a halvaszületés kockázatát.

A krónikus vírusos hepatitis antivirális gyógyszerek terhesség alatt történő kezelése káros hatással lehet a magzati fejlődésre, különösen a ribavirinre. Alkalmazása terhesség alatt ellenjavallt, és a terápia eltörlésétől számított legfeljebb 6 hónapig ajánlott.

A hepatitis C vírus átterjedése az anyáról a gyermekre terhesség alatt

A vírus anyáról gyermekre történő átvitelének kockázata alacsony, és a különböző adatok szerint nem haladja meg az 5% -ot.
Az anyai antitestek megakadályozhatják a krónikus vírusos hepatitis kialakulását egy gyermekben. Ezek az antitestek a gyermek vérében találhatók és 2-3 éven belül eltűnnek.

A szállítás módja nem feltétlenül szükséges a gyermek fertőzésének megelőzésére a szülés alatt. Ezért nem indokolt császármetszést javasolni a gyermek fertőzésének kockázatának csökkentése érdekében.

Előnyös a hepatitis megfigyelése a terhesség alatt krónikus vírusos hepatitis C jelenlétében, különösen a 2. és 3. trimeszterben.

Terhes, hepatitis C vírus

Hepatitis C - anthroponotic vírusos fertőzés primer májkárosodás, hajlamos arra, hogy a hosszú távú krónikus malosimptomno áramlás és kimenetele máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma. Hepatitis a kórokozó hemocontakt mechanizmusával.

SZINONIMÁIK

Hepatitis C; vírusos hepatitis, sem A, sem B, a parenterális transzmissziós mechanizmussal.
MKB-10 KÓD
B17.1 Akut hepatitis C.
B18.2 Krónikus vírusos hepatitis C.

járványtan

A hepatitis C forrása és tartálya - akut vagy krónikus fertőzésű beteg. A HCV-RNS a vérben nagyon korán, a fertőzés után már 1-2 héttel kimutatható. Epidemiológiai szempontból a hepatitisz C legveszélyesebb (szubklinikai) formái a legkedvezőtlenebbek. A fertőzés előfordulása bizonyos mértékig az adományozók fertőzését jellemzi: a világon 0,5 és 7% között változik, Oroszországban 1,2-4,8%.

A Hepatitis C, mint a hepatitis B, hemocontakt fertőzés útján rendelkezik, átviteli faktorokkal és magas fertőzésveszélyt hordozó csoportokkal rendelkezik. A HCV fertőzött dózisa többszörös, mint a HBV: a hepatitis C fertőzés valószínűsége a kórokozóval fertőzött tűvel befecskendezve elérte a 3-10% -ot. A fertőzött vér érintkezése érintetlen nyálkahártyákkal és a bőr kitámasztásával nem okoz fertőzést. A HCV vertikális átvitele ritka jelenség, néhány szerző tagadja. A belföldi és foglalkozási fertőzések valószínűsége alacsony, de a hepatitis C előfordulása az egészségügyi dolgozókban még mindig magasabb (1,5-2%), mint az általános lakosság körében (0,3-0,4%).

A kockázati csoportokban vezető szerepet tölt be a kábítószer-használók (hepatitisz-kábítószer-függők). A szexuális és családon belüli kapcsolatok szerepe a hepatitis C fertőzésben elhanyagolható (kb. 3%). Összehasonlításképpen: a HBV - 30%, HIV - 10-15% -os szexuális átvitelének kockázata. A szexuális úton terjedő fertőzés esetén a kórokozó transzmissziója gyakrabban fordul elő hímtől nõig.

A hepatitis C mindenütt jelen van. Becslések szerint a HCV világában legalább 500 millió ember fertőzött, azaz a fertőzött HCV jelentősen nagyobb, mint a HBSAg hordozói.

A hepatitis C vírus hét genotípusát és több mint 100 szubgenotípusát izolálják, Oroszországban egy genotípus dominál, és három genotípus létezik.

A világban és az országban előforduló incidencia növekedése részben regisztrációs jellegű (a diagnosztika javítása az egész országban 1994-ben a hepatitis C kötelező regisztrálásának kezdetével), de a betegek száma valóban nő.

BESOROLÁS

A hepatitis C akut és krónikus formáját (fázisát) izolálja. Ez utóbbi rendszerint szubklinikai és nyilvánvaló (az újraaktiválódás fázisa).

A hepatitis C etiológiája (okai)

A hepatitis C kórokozója (HCV) egy RNS-tartalmú vírus. Az extrém változékonyság jellemzi, ami megakadályozza a vakcina létrehozását. A készítmény megkülönböztetni vírus szerkezeti fehérjék: mag (szív alakú), E1 és E2, és a nem szerkezeti fehérjék (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A és NS5B), amelynek alapja az észlelési ellenőrzés diagnózis a hepatitis C, beleértve a annak formája (fázis).

Pathogenezis

A bejárati kapun keresztül az emberi testben a patogén behatol a hepatocitákba, ahol ismétlik. Bebizonyosodott, közvetlen sejtkárosító hatását HCV, hepatitis C vírus, de gyenge immunogenitása ezért megszűnik a kórokozó nem fordul elő (valamint HAV, amely közvetlen sejtkárosító hatás). A hepatitis C ellenanyag képződése tökéletlen, ami megakadályozza a vírus semlegesítését. A spontán gyógyulást ritkán észlelték. A 80% -kal több fertőzött HCV krónikus májgyulladást alakít ki a szervezet kórokozója tartós fennmaradásával, amelynek mechanizmusa eltér a HBV kitartásától. A hepatitis C-vel nincs integrációs formája a vírus speciális szerkezetének köszönhetően (nincs mátrix vagy köztes DNS). A kórokozó megmaradása a hepatitis C-ben azzal magyarázható, hogy a vírusmutációk aránya jelentősen meghaladja a replikáció mértékét. A kapott AT-k rendkívül specifikusak és nem képesek semlegesíteni a gyorsan változó vírusokat ("immunválasz"). A tartós kitartás megkönnyíti a HCV bizonyított képességének a májon kívül replikálódása: a csontvelő, a lép, a nyirokcsomó, a perifériás vér sejtjeiben.

A hepatitis C-t autoimmun mechanizmusok bevonásával jellemezték, ami a krónikus hepatitis C számos extrahepatikus megnyilvánulásához vezetett.

Ez különbözteti meg a hepatitis C és a többi vírusos hepatitis renyhe szubklinikai vagy oligosymptomatic alatt és ezzel egy időben oligosymptomatic de folyamatos előrehaladását a kóros folyamat a májban és más szervekben, különösen idősebb személyek (50 év felett) szenvedő kísérő betegségek, alkoholizmus, kábítószer-függőség, fehérje-energia elégtelenség stb.

A legtöbb kutató úgy véli, hogy a vírus genotípusa nem befolyásolja a betegség progresszióját és arányát. A hepatitis C-nek immunogenetikai hajlamos lehet.

Krónikus hepatitis C során általában kevés vagy gyenge aktivitást a patológiás folyamat, és vagy nem expresszálódik közepes mértékű fibrózist (alapuló májbiopszia élettartam), de az arány a fibrózis gyakran elég nagy.

A GESTÁCIÓ BETÖLTÉSEINEK PATHOGÉNÉSE

A patogenezis, mint a terhesség szövődményeinek spektruma, ugyanaz, mint más hepatitis, de nagyon ritka.

A HEPATITIS C KLINIKAI KÉPESSÉGÉNEK (TÜNETEK) ELŐRE

A legtöbb betegben az akut hepatitis C szubklinikusan fordul elő, és általában nem ismeretes. Abban a vizsgálatban, a fertőzés helyén betegek klinikai manifesztáció nélkül határoztuk mérsékelt növekedése ALT-aktivitás, antitestek a kórokozót a hepatitis C (anti-HCV), és / vagy RNS-vírus PCR. A megnyilvánuló formák általában egyszerűen folynak, sárgaság nélkül. Az inkubációs időszak időtartamát ezzel kapcsolatban nagyon nehéz meghatározni.

A prodromális periódus hasonló a hepatitis A és B azonos időszakához, nehéz időtartamát becsülni. Néhány betegség magasságában nem kimutatható gyors sárgaság, esetleges nehézség az epigasztrikus régióban, a megfelelő hipohondrium. A máj kicsiny vagy mérsékelten bővült.

A szerokonverzió (az anti-HCV megjelenése) 6-8 héttel a fertőzés után következik be. A HCV RNS egy fertőzött személy véréből kimutatható 1-2 hét után.

A krónikus hepatitis C szinte mindig szubklinikusan vagy enyhén fordul elő, de a viremia továbbra is fennáll, gyakrabban kis vírusterheléssel, de a kórokozó magas replikációs aktivitása lehetséges. Ilyen esetekben a vírusterhelés nagyszerű lehet. A betegség folyamán a betegek jó egészségi állapota mellett az ALT-aktivitás időszakos hullámszerű növekedése (a normálisnál 3-5-ször magasabb). Ebben az esetben az anti-HCV-t a vér határozza meg. Lehetséges a HCV RNS izolálása is, de alacsony koncentrációban szintén instabil.

A krónikus hepatitisz C időtartama eltérő lehet, gyakrabban 15-20 év, de gyakran több. Bizonyos esetekben a betegség időzítése jelentősen csökken a superinfekcióval, és leginkább a HCV + HIV-vel történő miktnezéssel.

Fázis hepatitis C reaktiválása nyilvánul megnyilvánulása tünetei a krónikus betegség későbbi kimenetelét máj zsugorodással és primer hepatocelluláris karcinóma a háttérben a progresszív májelégtelenség, májnagyobbodás, gyakran lépmegnagyobbodást. Ugyanakkor a májkárosodás biokémiai jelei súlyosbodnak (fokozott ALT, GGT, dysproteinemia stb.).

A krónikus hepatitis C Extrahepatikusan jellegzetes jelei (vasculitis, glomerulonephritis, cryoglobulinemia, pajzsmirigygyulladás, neuromuszkuláris zavarok, ízületi szindróma, aplasztikus anémia és más autoimmun betegségek). Néha ez a tünetegyüttes válik a krónikus hepatitis C első jeleivé, és először a betegeket diagnosztizálják. Így autoimmun tünetek esetén kötelező a hepatitis C betegek kötelező vizsgálata molekuláris biológiai és immunológiai szerológiai módszerekkel.

A krónikus hepatitis C kimenetele cirrózis és májrák a megfelelő tünetekkel. Fontos, hogy a májrák kockázata a hepatitis C-ben 3-szor magasabb, mint a hepatitisz B. A májcirrózisban szenvedő betegek 30-40% -ában fejlődik ki.

Az elsődleges hepatoma hepatitis C-vel gyorsan fejlődik (megjegyezhető a cachexia, a májelégtelenség, a gasztrointesztinális megnyilvánulások).

A terhesség szövődményei

A legtöbb esetben a hepatitis C a nem terheseknél fordul elő. A szövődmények nagyon ritkák. A hepatitis C terhes páciens kezelése gondos megfigyelést tartalmaz, hogy időben meghatározza a terhesség és a magzati hypoxia felmondásának lehetséges veszélyét. Néhány terhes nők néha megjegyezte, klinikai és biokémiai jelei cholestasis (viszketés, fokozott aktivitása alkalikus foszfatáz, GGT, és mások.) Alakulhatnak ki preeklampszia, a frekvencia, amely általában növekszik extragenitális betegségeket.

A HEPATITIS C DIAGNOSZTIKÁJA A TENYÉRT

A hepatitis C felismerése klinikailag nehéz feladat az áramlás jellege és enyhe vagy hosszú távú tünetei miatt.

történelem

Egy jól kivitelezett epidemiológiai előzmény fontos, amelynek során meghatározható a beteg hajlamos a hepatitis C-ben szenvedő csoportra (mint a hepatitisz B esetében). Az anamnézis összegyűjtése során különös figyelmet kell fordítani a múltban a homályos jelzések epizódaira és a vírusos hepatitis prodromalis periódusára jellemző jelekre. A sárgaság történetében mutatott jelenség, még alig kifejezve, arra kötelezi a pácienseket, köztük a várandósságot is, a májgyulladás, beleértve a hepatitis C-t is.

Laboratóriumi kutatás

A legfontosabb a hepatitis biokémiai módszerekkel történő diagnózisa, hasonlóan a vírusos hepatitis más etiológiás formáihoz. Döntő, ellenőrzi a fontosságát kimutatására markerek a hepatitis C A vér anti-HCV ELISA-eljárással határoztuk, hajtjuk a referencia teszt. Azt a legnagyobb diagnosztikai értékű detektálására HCV RNS a vérben vagy a májszövetben PCR-rel, amint azt nem csak etiológiai diagnózishoz, hanem a vírusreplikáció. Az anti-HCV fontos, hogy ellenőrizze a hepatitis C, az egyidejű meghatározását antitestek nem-struktúrális fehérjék (különösen az anti-HCV NS4) utal a krónikus hepatitis C-vírus magas terhelés mennyiségi meghatározására a HCV RNS-t lehet korrelál a nagy aktivitása a kóros folyamatot és felgyorsította a kialakulását cirrhosis máj Emellett ez a mutató értékeli az antivirális terápia hatékonyságát.

A krónikus hepatitis C fontos szerepet diagnosztizálásában és előrehaladásának meghatározására veszi életen át májbiopszia patológiás értékelési folyamat aktivitását (legalacsonyabb, alacsony, mérsékelt, súlyos) és a fokú fibrózis.

A hepatitis C-vel megvizsgálták a nem várt terhes nőket (mint a hepatitis B esetében).

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis más vírusos hepatitisekhez hasonlóan történik.

Egyéb szakemberekkel való konzultációra vonatkozó utalások

A hepatitis C terhes nők megfigyelését egy fertőző betegség szakember és szülész-nőgyógyász végzi. A krónikus hepatitis C autoimmun jelei miatt szükség lehet a megfelelő profilú, drogfüggő szakemberek - narkológus, pszichológus segítségére.

Példa a diagnózis megfogalmazására

A terhesség 17-18 hét. Krónikus hepatitis C, kóros folyamat alacsony aktivitása, gyenge fibrosis.

A HEPATITIS KEZELÉSE A TENGELYBŐL

A hepatitis C manifeszt formái (akut és krónikus), a hepatitis B-hez hasonlóan a kábítószer-patogenetikai és tüneti terápiás módszerek alkalmazásával végzik a terápiát.

gyógyszer

A terhességen túl a terápia alapja az alfa-interferon (6 hónapos akut hepatitis és 6-12 hónapos krónikus terápia) antivirális szerek.

Ha 3 hónap után interferon kezelésének forgalomban konzervált HCV RNS-t (vagy a hepatitis C relapszus befejezése után természetesen az alfa-interferon), ribavirin-kezelt betegek kiegészítik.

A terhesség ideje alatt a hepatitis C esetén etiotróp antivirális terápia ellenjavallt, ha szükséges, a betegek patogenetikai és tüneti kezelésére.

A terhesség szövődményeinek megelőzése és prognosztizálása

A terhesség szövődményeinek megelőzésére és prognózisára a szülészetben elfogadott általános szabályok szerint kerül sor.

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői

A terhességi szövődmények kezelésének jellemzői hiányoznak, beleértve a trimeszterek mindegyikét, a szülést és a szülés utáni időszakot.

MUTATÓK KONZULTÁCIÓJA

A hepatitis C autoimmun jeleinek kialakulásával a szükséges profilú szakemberek konzultációi összehangolják velük a terápiákat. A betegség lefolyásának romlása esetén a fertőző betegségek megfigyelése biztosított.

A KÓRHÁJALAKRA VONATKOZÓ JELZÉSEK

Sok esetben krónikus hepatitis C esetén a várandós nőket járóbeteg-betegségben tarthatják (kedvező fertőzés és terhesség esetén). A hepatitis C akut fázisában a várandós nők kórházi kezelést igényelnek egy fertőző fekvőbetegben és egy szülész-nőgyógyász felügyeletét.

A KEZELÉS HATÉKONYSÁGÁNAK ÉRTÉKELÉSE

A hepatitis C terhes nők kezelésének helyes taktikájával a lehetséges ritka szövődmények kezelésének hatékonysága megegyezik a nem terhesek kezelésével.

A RHODO RAZRASHENIYA IDŐTARTAMÁNAK ÉS MÓDSZEREINEK KIVÁLASZTÁSA

A szülésznőknek minden erőfeszítésnek arra kell irányulnia, hogy a hepatitis C-ben szenvedő betegek szállítása a természetes szülőcsatornán keresztül időben eljusson.

BETEGTÁJÉKOZTATÓ

A hepatitis C kórokozó függőleges módon történő továbbítása a magzatra lehetséges, de rendkívül ritka. Az anyatejjel a HCV nem kerül továbbításra, ezért nem szükséges elutasítani a szoptatást.

A krónikus hepatitis C szenvedése miatt a terhességet tervező nőknek a hepatitis B elleni teljes oltási cikluson kell átesniük, hogy elkerüljék az ezt követő mikstinfektsii B + C-t. Ugyanezt kell tenni a szülés után (ha a hepatitis B elleni terhesség előtt nem volt vakcinázás).

Az anti-HCV 18 hónapos időtartamú újszülöttben történő meghatározása nem tekinthető fertőzés jeleinek (a szülői eredetűek). További gyermek felügyeleti feltételezi vizsgálata a 3. és 6. hónapban az élet PCR kimutatására HCV RNS lehetséges, amelynek jelenlétében a (észlelésekor legalább 2-szer) jelzi fertőzés (vírus azonos genotípusba az anya és a gyermek).

Mi a kockázata a hepatitis C-nek a terhesség alatt?

A Hepatitis C terhesség alatt veszélyes a magzat méhen belüli fertőzése. Fertőzés akkor történhet meg, amikor a gyermek áthalad a születési csatornán. A hepatitis problémájának sürgőssége folyamatosan növekszik, mivel a fertőzött éves növekmények száma. A terhes nők betegsége súlyosabb formában történik.

A hepatitis C szakaszai

Az inkubációs időszak 7-8 hétig tart, egyes esetekben legfeljebb hat hónapig növekszik. Vírusos fertőzés 3 lépésben történik:

Sárgaság minden ötödik betegben, aki beteg. A vérben lévő antitestek több hónappal a vírus bejutását követően kimutathatók. A betegség kimenetelének két lehetősége van: az akut fertőzés a helyreállításban vagy krónikus formában megy végbe. A páciens nem is sejtheti, hogy a hepatitis C jelen van.

A reaktivációs fázis 10-20 évig tart, és ezután cirrózisba vagy májrákba kerül. Egy speciális elemzés segít a betegség azonosításában. Ha a vizsgálat során ellenanyagokat találnak, akkor hepatitisz gyanúja merül fel. Ez azt jelenti, hogy az illető fertőzött volt. Továbbá vérvizsgálatot végzünk a fertőző ágens RNS-jén. Ha kimutatható, meg kell határozni a vírusterhelést és a hepatitis típusát.

A biokémiai vérvizsgálat segít kiválasztani a leghatékonyabb terápiás rendszert.

A betegség lefolyása

Ha a gyermek hepatitis C ellenes antitestjeinek egy gyermek vérében történő kimutatása során rájönnek, milyen széles körben elterjedt. Ha több mint 2 millió replikát találunk, annak valószínűsége, hogy a magzat is fertőzött lesz, megközelíti a 30% -ot. Alacsony vírus terhelés esetén a fertőzés kockázata minimális. A krónikus hepatitis C terhesség alatt ritkán komplikációkat okoz. A gyermek fertőzése a szülés ideje alatt történik, különösen az anya vérzésének kialakulásával.

A gyermek egészséges abban az esetben, ha antitesteket találtak egy nő vérében, és a vírus RNS-ét nem detektálták. Az antitestek a gyermek testében átlagosan két évig jelen vannak. Ezért a hepatitis C elemzés eddig nem informatív. Ha találtunk egy nőt és az antitesteket és a fertőzés okozó ágensének RNS-ét, gondosan meg kell vizsgálni a babát. Az orvosok 2 évnél fiatalabb diagnosztizálást javasolnak. A terhesség és a szülés tervezésekor a nőnek szükségszerűen át kell adnia a HIV és a hepatitis C teszteket. Miután a vírusellenes terápiának legalább hat hónapot kell várnia.

Terhes nők kezelése

Amikor egy vírust észlel a szervezetben, egy nőnek meg kell vizsgálni. Először figyeljen a májkárosodás tüneteire. Részletes vizsgálatot végeznek a gyermek születése után. A vírus hordozóját tájékoztatni kell a fertőzés háztartási eszközök általi továbbításának lehetőségéről. Szükséges a személyes higiéniai ellátás:

Az antivirális terápia csak orvos engedélyével indítható. A hepatitis C kockázata a HIV-fertőzés jelenlétével nő.

Mivel a betegség kedvezőtlen hatást gyakorol a terhességre, rendszeresen meg kell határozni a vírus terhelését. Hasonló elemzést végez az első és a harmadik trimeszterben. Segít felmérni a születendő gyermek fertőzésének valószínűségét. Bizonyos diagnosztikai módszerek nem alkalmazhatók a méhen belüli fertőzés magas kockázata miatt. A terhességi terápia időtartama 6-12 hónap. A közelmúltban az alacsony hatékonyságú lineáris interferonok csoportjából származó gyógyszereket alkalmazták:

  1. Az 1990-es években kifejlesztették a Ribavirin-et, amelyet interferonnal kombinációban adtak be. Ez növelte a kedvező kimenetelek számát.
  2. A leghatékonyabbak a pegilezett interferonok. A gyógyszerek hosszantartó hatása miatt hosszú ideig tartható a vírusterhelés a kívánt szinten.
  3. Az amerikai gyógyszergyár új, vírusellenes szert, a Boceprevirt fejlesztett ki. A betegség kezelése segítséget nyújt a gyógyuláshoz, de a teratogén hatás nem teszi lehetővé terhesség alatt történő alkalmazását.
  4. A hepatitis C terhes nők Telaprevir-kezelés alatt állnak. A gyógyszer közvetlen hatással van a fertőzés okozó ágensére, csökkentve a vírusterhelést. A terhességi időszak alatt a kezelést csak alapos vizsgálat után kell kiválasztani.

A hepatitisben szenvedő betegek születésének taktika

A fertőzött nők szállításának optimális módja vitatható kérdés. Egyes szakértők úgy vélik, hogy a gyermeket érintő veszélyes következmények nem fordulnak elő a császármetszés során. A statisztika szerint a mûtét 6% -kal csökkenti a perinatális fertõzõdés kockázatát. Míg a természetes szülésnél közel 35% -os. Mindenesetre az asszony saját döntést hoz. Fontos meghatározni a vírusterhelést. A szakembereknek minden intézkedést meg kell tenniük a gyermek fertőzésének megelőzésére.

A szoptatás újszülött fertőzésének lehetőségével kapcsolatos elméletet nem hivatalosan megerősítették. Ugyanakkor emlékeztetni kell arra, hogy más fertőzések, mint például a HIV, továbbíthatók az anyatejbe. A hepatitis C-vel diagnosztizált nő gyermekét folyamatos felügyelet alatt kell tartani. Az elemzéseket 1, 3, 6 és 12 hónapos korban végezzük. Ha a vírus RNS-je észlelhető a vérben, akkor a gyermek fertőzött lesz. Ki kell zárni a hepatitis krónikus formáit.

Mi veszélyes a hepatitis C-ben egy terhes nő számára? Még ha a gyermek nem kap fertőzött az anyától, a fertőzés gyengíti a testét. Kívánatos a hepatitis C kezelésének befejezése a szállítás előtt. A krónikus hepatitis veszélye a súlyos szövődmények előfordulása. Ezenkívül a betegség megzavarja a májat, és ez a szervezet részt vesz az anya és a baba organizmusok közötti anyagcserében. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • epepangás;
  • késői toxikózis (gestosis);
  • magzati hypoxia;
  • spontán abortusz.

Hogyan befolyásolja a vírusos hepatitis a terhességet? Folytathatom a krónikus formák kezelését?

Sajnos sok nő a vírusos hepatitisről tudomást szerez a terhességről, mert először vérvizsgálatot végeznek a hepatitiszre, amikor regisztrálnak egy női konzultációra. A várandós anyák betegségének statisztikája meglehetősen kiábrándító, az orvosok szerint minden hetedik nőnél hepatitis vírusok találhatók. De lehetséges-e tolerálni egy egészséges gyermeket hepatitisszel? És lehetséges-e a "hepatitisz" diagnosztizálása szüléshez? Ebben az anyagban minden ismert vírusos hepatitisről és a terhesség alatt mutatkozó sajátosságairól, a betegség népszerű kezelési módszereiről és esetleges szövődményeiről gyűjtött adatokat.

Hepatitis A terhesség alatt

A hepatitis A "gyermekkori" betegségnek számít, a felnőttek nagyon ritkán vesznek részt ilyen betegségben. Mindazonáltal a felnőttek körében a terhes nők a leggyakrabban Botkin-kórban szenvednek. Ez a várakozó anyák elnyomott munkájának és a különféle vírusokra való fogékonyságnak köszönhető.

A fertőzés módja

A terhesség alatt a fertőzés tiszteletben tartása nélkül:

  • a személyes higiénia legegyszerűbb intézkedései nem az, hogy kézzel mossanak kezet a nyilvános helyek látogatása után;
  • élelmiszerhigiénia - ne mossa le a zöldségeket, gyümölcsöket, amelyek nem elegendőek a feldolgozáshoz, ha szükséges a termikus előkészítéshez;
  • az ivóvíz tisztasága;
  • rendet a lakásban, megengedve az egészségtelen feltételeket;
  • és lehetővé teszi a hepatitis A humán hordozójával való kommunikációt is.

tünetek

A terhes nők tünetei három szakaszban manifesztálódnak:

  1. Az első tünetek, amelyek az inkubációs időszak után nyilvánulnak meg, és amelyek időtartama 7 és 50 nap között van:
  • gyengeség, állandó rossz közérzet;
  • a testhőmérséklet fokozatos növekedése;
  • fokozott hányinger vezet hányáshoz;
  • láz, hidegrázás;
  • teljes étvágytalanság;
  • és a bőr viszketése.
  1. A fő tünetek a következők:
  • az általános jólét javítása;
  • a bőr sárgulása, szemhéjak, nyálkahártyák;
  • a széklet tisztázása és a vizelet jelentős sötétedése.

Ez az időszak legfeljebb két hétig tart.

  1. A helyreállítás vagy a szövődmények, amelyek során az állapot jelentősen javul, vagy javulást nem tapasztalnak, és a beteg sürgős kórházi kezelést igényel.

szövődmények

A betegségnek általában nincs különösebben negatív hatása a magzatra, különösen a jövőbeli anyára veszélyes szövődmények is rendkívül ritkák. Azonban ezeknek a ritka szövődményeknek a kialakulásának megakadályozása érdekében egy terhes nőnek, aki betegségben szenvedett, az orvosi személyzet felügyelete alatt kórházi kórházi betegségben kell részesülnie.

kezelés

A hepatitis A terhesség alatt a napi speciális rendszerrel és a táplálkozással foglalkozik. A kezelés során azonban el kell kerülni a fizikai erőfeszítést és a stresszt, ami a terhesség során nem kívánatos.

A jövő anyja számára fontos, hogy megfeleljen a pihenőnek és az orvos minden előírásának.

Enyhén enni kell egy különleges étrendben, kivéve a zsíros, sült, sózott, savanyú és konzerves ételeket. A menü semleges, finom ízekből és alacsony zsírtartalmú húskészítményekből, tejtermékekből, savanyú tejtermékekből, zsírokból, zöldségekből, gabonafélékből áll.

Néha az orvos beadhatja az intravénás injekciókat és a szorbenseket, hogy megtisztítsa a toxinok testét és a komplex vitamin-folyamatot a legjobb helyreállításhoz.

megelőzés

A májgyulladás bármelyik terhességi időszak alatt áteshet egy nőt, így ebben a kényes időszakban gondoskodnia kell az egészségéről. A hepatitis A terhesség alatti megelőzése csökkent a vírusfertőzés megakadályozására, ami csökkenti:

  • a beteg emberek kapcsolatainak korlátozása;
  • rendszeres kézmosáshoz;
  • a termékek főzés közben történő gondos feldolgozására;
  • hogy ne használjon piszkos és fel nem forrázott vizet ivóvízből.

A megelőzés leghatékonyabb módja a hepatitis A elleni védőoltás.

Hepatitis B és terhesség

A hepatitis B súlyosabb diagnózis, mint a hepatitis A. A vírus már fertőzött több mint 350 millió embert bolygónkban. Ne hagyja ezt a vírusos betegséget és a terhes nőket békében, az orvosi statisztikák azt mondják, hogy egy eset akut betegséget és öt krónikus esetet regisztráltak ezer terhes nő számára Oroszországban.

A fertőzés módja

A forrás, a hepatitisz B elosztó, az ő közvetlen szállítója, azaz olyan személy, aki progresszív vírus van a vérben. Tartalmazza a test által előállított folyadékok kórokozóját, és a következő módon továbbítható:

  • szexuálisan;
  • bőrbetegség (injekcióval nem steril fecskendővel, kozmetológiai és orvosi eljárásokkal, olyan eszközökkel, amelyek a hepatitis B vírussal érintkeznek és nem sterilizáltak);
  • kontakt-háztartás, feltéve, hogy sérülések vannak a bőrön.

Azonban a legfőbb fenyegetés az anyák számára aggodalomra ad okot, hogy fennáll a vírusnak a magzatba történő átvitelének lehetősége a placenta gáton keresztül vagy a vérrel való érintkezés révén, amely a szállítási folyamat során felszabadul.

tünetek

A Hepatitis B sokáig nem mutat tüneteket, és ebben az időben még a gyulladás sem merül fel a betegség jelenlétéről. A terhesség alatt azonban a hepatitis B a következő betegségekkel is megnyilvánulhat:

  • gyengeség;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • étvágytalanság;
  • fájdalom a hasban;
  • fájdalom a kezekben és lábakban lévő ízületekben;
  • sárgaság a bőr sárgulása és a vizelet és a széklet színének megváltozása;
  • tapintással meg lehet találni a máj megnövelését.

Hogyan lehet azonosítani a hepatitis B-et terhesség alatt?

A hepatitisz B vírus vérben való jelenlétének megállapítása érdekében a terhes nőt egy nőgyógyásznak fel kell kérnie egy ilyen diagnózis elvégzésére, de a regisztráció során gyakran a vírusos hepatitis diagnózisa szerepel a standard vizsgálatokban.

Ha egy adott vérvizsgálat eredménye pozitívnak bizonyul, az orvos második analízist fog előírni, mivel hamis pozitív válasz valószínűsége van. Abban az esetben, ha az ismételt kutatásnak ugyanaz az eredménye, akkor a várandós anya lesz fenntartó terápia, és férje és közeli hozzátartozói hasonló diagnózist kapnak, mivel a vírus a családon belül igen nagy valószínűséggel alakul ki.

A szülést követően az anya kezelése intenzívebb ütemben folytatódik, és az újszülött az első napon, az anyasági kórházban szükség van ilyen típusú májgyulladás elleni antitestek bevezetésére.

A hepatitis B terhességének jellemzői a terhesség alatt

Akut hepatitis B a terhesség alatt, háttérben a legyengült az immunrendszere, képes fejleszteni nagyon gyorsan, majdnem olyan, mint a villám, így súlyosan érinti a májat, és tükröződik a munkát más szervek, leggyakrabban akkor fordul elő fertőzés, ami abban az időszakban keletkezett a jelenlegi kezében egy gyermek.

A krónikus hepatitis B a gyermek jelenlegi viselkedésével nagyon ritkán súlyosbodik. De ha egy nő terhességet tervez, a májgyulladás szövődményei alakulnak ki, akkor az ovuláció rendszerint nem képes felmerülni, így egy ilyen diagnózis felállítása egyáltalán nem történhet meg. És amikor a megtermékenyített petesejt mindig történik, terhesség, sajnos, javasoljuk, hogy megszünteti a korai időszakban az képtelenség és rendkívül nagy a valószínűsége a születési hibák a gyermek.

Azonban fontos, hogy megértsük, hogy a puszta jelenléte a hepatitis B vírus az anya még nem okoz születési és fejlődési rendellenesség az ő gyermekei, de szörnyű ebben a tekintetben, hogy a szövődmények hepatitis, ami nem csak befolyásolja az egészségre a gyermek, hanem megkérdőjelezi az egész életét. Mindazonáltal a májkárosodásban szenvedő anyák koraszülésének kockázata háromszorosára nőtt.

Milyen kockázatot jelent a hepatitis B fertőzés kiváltása az anyától?

A gyermek fertőzése, leggyakrabban az anya vérével vagy hüvelyi kibocsátásával való érintkezésből származik, ami valószínűleg a szülőcsatornán át történő áthaladása során következik be.

Az esetek 5% -ában a gyermek fertőzése az anyatejben vagy a méhlepényben előfordulhat.

Ha a vakcinát az első 12 órás életút során behozza egy csecsemő, ez biztosítja, hogy teljesen védett legyen a vírussal szemben, és a legtöbb szülővel fertőzött gyermeknél a hepatitis B krónikus. Az időben történő oltás tényével az orvosok szoptatás nem ellenjavallt.

Hogyan és hol szülni a hepatitis B-vel?

Megerősített diagnózissal a nőgyógyászok felajánlották, hogy szülessenek egy gyermeket egy rendszeres anyasági kórházban a megfigyelési emeleten. A szülést a gyermek fertőzésének elkerülése érdekében császármetszéssel végzik.

megelőzés

A populáció minden szegmensének - beleértve a terhességet tervező nőket - a megelőzés fő mércéje a vakcinázás.

És fontos a gyermek viselése során is:

  • elkerülje a betegekkel való érintkezést ezzel a betegséggel;
  • csak steril eszközöket használjon orvosi és kozmetikai eljárásokhoz, rendszeresen ellenőrizze a sterilitást vagy sterilizáló jelenlétét a szépségszalonokban és egészségügyi intézményekben;
  • Ne adjon elsősegélyt, ha szükséges, kesztyű nélkül;
  • és hogy ne legyenek új szexuális kapcsolatok sem a jövőbeli anyával, sem a rendszeres partnerével.

Hepatitis D terhesség alatt

A Hepatitis D terhesség alatt a meglévő hepatitis B szövődményei közé tartozik. A betegség okozta vírus átjut a vérben. Egy független betegség, a hepatitis Delta nem, hiszen a fejlődéséhez B-típusú vírus szükséges a vérben.

Hogyan terjed a hepatitis D?

A hepatitis D-vel fertőzött betegeknél a hepatitis B-es beteg:

  • közvetlenül érintkezve a fertőzött vérrel;
  • amikor piercing vagy tetoválás alkalmazása közben, nem steril eszközökkel;
  • vérátömlesztéssel;
  • szexuálisan.

A hepatitis D szülés közben anyáról gyermekre továbbítható.

tünetek

Az inkubációs időszak után, amely 20-180 nap, a jövő anyája lehet:

  • fájdalom az ízületekben;
  • a szemek fehérinek, a nyálkahártyáknak és a bőrnek a sárgulása;
  • a bőr viszketése és allergiahoz hasonló kiütés;
  • a vizelet és a széklet tisztázása;
  • a székletben a vérkeverék jelenik meg;
  • a bőrön fellépő zúzódások és zúzódások okozatlan előfordulása.

szövődmények

Mint tudják, ez nem annyira a vírusos hepatitis, amely károsítja az embert, hány szövődménye van. Például a hepatitis D okozhat:

  • az agy megzavarása;
  • a térbeli koordináció megzavarása;
  • szepszishez;
  • a koraszüléshez;
  • a vetéléshez.

A hepatitis D vírus szerkezetében fennálló kongenitális patológiák vagy rendellenességek nem okoznak.

kezelés

Ha az Ön egészségi állapota rosszabbodik a B típusú máj meglévő gyulladásaként, azonnal orvoshoz kell fordulnia.

A hepatitis D megerõsítésével a jövõbeli anyát kórházba helyezik, ahol tüneti kezelést írnak elõ, javítva az általános egészséget és tisztítja a toxinok testét.

A hepatitis D terhes nők kezelése szigorúan egyedi a betegség minden egyes esetére.

megelőzés

Annak érdekében, hogy ne kapjon hepatitis-pozitív anyát és Delta vírust, szükséges:

  • szociálisan helyes életmód vezetése;
  • nincs új szexuális kapcsolata (mint egy terhes nő állandó partnere);
  • és csak steril eszközöket használ a kozmetikai és orvosi eljárásokhoz.

Mindazonáltal fontos, hogy minden egyes kapcsolattartó figyelmeztesse a diagnózisát a vírus további terjedésének megakadályozására.

Hepatitis C terhesség alatt

A hepatitis C, mint a B, a leggyakrabban a terhes nőknél nem szimptomatológiában, hanem a jövőbeli anyáknak a szülés előkészítésében végzett vizsgálataiban található meg. Akut hepatitis C terhesség nem kívánatos, bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják még a korai szakaszában a megszakítás, különösen akkor, ha a nő élete veszélybe kerül, vagy a betegség előrehaladtával túl gyorsan.

Ezért a leggyakrabban az orvosok kezelik a terhességet krónikus hepatitis C alatt.

A krónikus hepatitis C nem befolyásolja a terhesség és a gyermek fejlődését, de a harmadik trimeszterben nő a vírus terhelése a nő testén, ami az idő előtti születés veszélyét és az anya jólétének romlását hordozza.

Hepatitis C vírus átterjedése anyáról gyermekre

A terhesség alatt a vírus átjutása a placentán rendkívül kicsi, és nem több, mint 5%. Emellett az anyai antitestek megakadályozzák a hepatitis C-t egy gyermekben, megtalálhatók a gyermekek vérében, és három év elteltével eltűnnek.

A krónikus hepatitis C nem utal a császármetszéshez, azonban gyakran a diagnózisban szenvedő nők gyakran orvosi ellátás miatt végzik a műtétet.

kezelés

Sok esetben az antivirális terápia, ha lehetséges, az orvosok elhalasztják a szülést követő időszakot, de a tüneti kezelés kijelölése valószínű. Ez annak köszönhető, hogy a ribavirin és az interferon magzatra gyakorolt ​​negatív hatása a hepatitisz kezeléséhez szükséges dózisokban rejlik.

A háttérben egyre növekvő ösztrogén felerősítheti viszkető bőr, hogy kezeljük az egyéni korrekció hormonális háttér, de egy ilyen tünet eltűnik az első nappal a születés után egyedül.

Ha koleszterázis kockázata áll fenn, a várandós nőnek szüksége van a készítmény ursodeoxycholic savra:

szövődmények

A terhes nők körében a betegség fő összetettsége a magas vérnyomás - a nyelőcső dilatációja. Ez a betegség 25% -ában vérzést okoz egy finom időszakban. A nők leginkább érintettek a második-harmadik trimeszterben.

Ha azonban egy terhes nő nem alakul ki cirrózis vagy májelégtelenség, akkor a baba életének és egészségének tényleges veszélye nem fenyeget.

A terhesség alatt a betegség legfontosabb szövődményei:

  • idő előtti szállítás;
  • és cholestasis.

A magzat hipotrófiáját nagyon ritkán diagnosztizálják, és csak súlyos szövődmények kialakulásával (májkárosodás vagy májzsugorodás) léphetnek fel.

Hepatitis E terhesség alatt

A terhes nőknél a legkedvezőtlenebb vírusos hepatitis E. A vírus epidémiákat okozhat, különösen olyan területeken, ahol szubtrópusi éghajlat van. A trópusi járványokat az esős évszakban találják meg, és Oroszországban a hepatitis E kifejlődését az őszi időszak támogatja.

Hogyan terjed a hepatitis E? Lehetséges-e a gyermek áthelyezése az anyáról?

Az A típusú vírushoz hasonló hepatitis E vízzel vagy táplálkozási úton (mosatlan kézzel, nem mosható, nyers formában fogyasztásra alkalmas és rosszul termikusan feldolgozott élelmiszerek formájában kerül továbbításra.

A vírus kontakt-háztartási adatátvitelének legkevesebb esetét rögzítették.

A fő különbség a vírusos hepatitis E és a többi között az, hogy az A típushoz hasonlóan nincs krónikus formája.

Egyes tudósok azt állítják, hogy a vírus szülés közben az anyától a gyermekeig terjedő sebessége majdnem 100%. Ezt a tényt még mindig tanulmányozzák és nagyon ellentmondásos a tudományos és orvosi közösségben, de lehetetlen teljesen tagadni az ilyen transzfer valószínűségét.

A hepatitis E jellemzői a terhes nők körében

A nők, akik megfertőződhet 24 hét után a terhesség, a kockázata a fulmináns formája hepatitis E, ami halálos a 20% -ában fellépő nekrózis következtében a májszövet. A fertőzés ebben az időszakban a leghalálosabb az anya és a magzat számára egyaránt.

A hepatitis E tünetei a terhesség alatt

A vírus inkubációs ideje 20-80 napig tart. Az elsõ hasmenés, hányinger, hányás és fájdalom jelentkezik az ízületekben és az izmokban. Később, a sárgaság csatlakozik, amelynek megjelenése - ellentétben a hepatitis A-val - egy nő állapota nem javul, és láz.

A fulmináns forma hasonló a hepatitisz B súlyos szakaszához, sárgasága folyamatosan növekszik, a láz gyengül, májelégtelenség tünetei jelennek meg.

Abban az esetben, amikor egy vetélés történik, a nő állapota jelentősen romlik, gyakran a késleltetett orvosi segítség ebben az esetben halálához vezet.

szövődmények

A terhesség alatt a betegség főbb szövődményei:

  • májelégtelenség;
  • májkóma;
  • súlyos vérzés a szülésben, ami nagy vérveszteséghez vezet;
  • vetélés;
  • a magzat elhalása az anyaméhben;
  • újszülött halála.

A második trimeszter fertőzésével egy teljesen egészséges magzat termelése gyakorlatilag hiányzik. Az életben született gyermeknek súlyos hipoxia jelei vannak, a fejlődés késleltetése. Gyakran előfordul, hogy ezek a csecsemők nem igazodnak az anya méhén kívüli élethez, és meghalnak, mielőtt három hónapos korukra érnek.

A hepatitis E kezelése terhesség alatt

A terhesség megszakítása az E típusú máj gyulladása során tilos, kivéve egy rövid időtartamot, amelynél nincs szükség műszeres beavatkozásra.

A nő kórházba kerül a fertőző betegségek osztályánál, ahol gyors hozzáférést biztosít a szülészeti ellátáshoz.

A hepatitis E vírusellenes terápiája nem létezik, a kezelés általában a méreg tüneteinek eltávolításából, a májelégtelenség kialakulásának megakadályozásából vagy az ellene való küzdelemből áll, amennyiben a tünetek már manifesztálódtak.

A kezelés a hepatitis E terhességben nincs pozitív eredményt, mint általában, minden ötödik nő, akik fertőzött a második és harmadik trimeszterében, megölik, még ha időben terápia és sürgős szállítások gyakran nehezíti, hogy súlyos vérzés.

megelőzés

A hepatitis E megelőzése sokkal könnyebb megfigyelni, mint kezelni. Ez a következőkből áll:

  • a kommunikáció és a betegekkel vagy a vírus kitörése területén tartózkodó személyekkel való érintkezés elkerülésében;
  • gondos személyi higiénia, különösen kézmosás tiszta, folyó vízzel szappannal;
  • az élelmiszerek gondos feldolgozásában;
  • megfelelő hőkezeléssel;
  • a víztestekből származó ki nem forrázott víz eltávolításában;
  • hogy tilos a terhes nő megtalálása mellett a tavak, tavak és más tavak álló vízzel, és ráadásul fürödni őket.

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis