Krónikus hepatitis megelőzése és kezelése

Share Tweet Pin it

A krónikus májgyulladást figyelembe veszik, ha a májban jelentkező gyulladásos folyamat több mint 6 hónapig tart. Ez akkor fordul elő alapján vírusos hepatitis (gyakran C vírus), alkohol mérgezés vagy mérgezés mérgező anyagok, mint például kloroform, diklór-etán, szén-tetraklorid, ólom, higany, arzén.

A lenyeléskor megzavarják a májsejtek normális működését. Ugyanez vonatkozik bizonyos gyógyszerekre (szulfonamidok, antibiotikumok, anabolikus szteroidok, hormonális fogamzásgátlók stb.).

Hogyan fordul elő a krónikus hepatitis fertőzés?

A krónikus hepatitis bizonyos típusai nem fertőzhetők meg egy betegen. Például autoimmun és mérgező hepatitis.

Más esetekben fertőző eredetű betegséggel szembesülünk. Lehetséges, hogy a fertőzött beteg vérével (transzfúzió, hemodialízis, a használt fecskendők használata) a hepatitis A, B, C, F és mások is kaphatók. Az is lehetséges, hogy hepatitisz-vírust kapjanak szexuális együttlét során anélkül, hogy fogamzásgátlást, vagy szülést szenvednének a beteg anyától a gyermektől.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegek tünetei

A krónikus hepatitist a következő tünetek kísérik: gyengeség, fáradtság, depresszió, alvászavarok. Bizonyos esetekben a jobb felső negyedben állandó fájdalmas fájdalmat érez (a fájdalom erősebb lesz a fizikai megterhelés után).

De a fájdalom hiányozhat, bár a gyomorban lévő nehézség még mindig érezhető, duzzanat keletkezik, étkezés után - hányinger, keserűség érzés a szájban, hányás. Sárgaság lehet. Néha az epe májban való stagnálásának következtében pruritus van, amely nem haladja meg a hagyományos gyógyszerek szedését.

A szabad szemmel látható krónikus hepatitis külső jelei is vannak: vaszkuláris hipodermikus csillagok és vöröses árnyalatok tenyerei.

A krónikus hepatitis évekig tart, a súlyosbodást az állapot javulása váltja fel, amit súlyosbodás követ. Néha az elengedés (javulás) időtartama nagyon hosszú lehet. Ha helyes életmódot vezet és étrendet követ, ritkán előfordulhat súlyos exacerbációk - néhány éven belül.

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitist?

A kezelés kijelölésének alapja a betegség oka. A vírus eredetű hepatitis vírusellenes gyógyszerekkel kell kezelni, és a hepatitis C kezelést az Interferon és a Ribavirin közvetíti. Általában egy kezelés egy pár hétig tart, de akár több hónap is lehet. Minden a betegség súlyosságától függ.

A mérgező hepatitisben először meg kell szüntetni a páciens testét érintő betegség fő okait. A májsejtek helyreállítása a toxikus hatások megszűnése után több hónapig tart. Autoimmun hepatitis esetén a pácienst hormonokat és citotoxikus gyógyszereket adnak be intravénásan.

Ha egy személy súlyosan megzavarodik és abbahagyja a májműködést - nem él több mint egy nap. Ebben az állapotban sürgős szervátültetésre van szükség. A májátültetési eljárás hatalmas kockázatot jelent a páciens egészségével szemben. Ezenkívül ez a művelet nagyon bonyolult és időigényes. Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében fontos, hogy időben orvosi segítséget kérjen, és ne vállaljon otthoni önálló bánásmódot.

Óvintézkedések a krónikus hepatitis súlyosbodására

A krónikus hepatitis súlyosbodásával fontos, ha lehetséges, hogy megfeleljen a pihenőhelynek. Mindaddig szükséges, amíg a máj normalizálódik. Az a tény, hogy a fekvő helyzetben sokkal több vér áthalad a májon, mint amikor állunk, ezért a pihentetés betartásával a metabolikus folyamatok a májszövetekben javulnak, a májsejtek gyorsabban térnek vissza.

Egy változatlan szabály az étrend. Az élelmiszereknek gazdagnak kell lenniük a fehérjékben, a szénhidrátokban és a vitaminokban, jobban korlátozniuk kell a zsírokat, és néhányat egyáltalán kizárni. Az ételt jobb egy kicsit, de gyakrabban. Szükséges az alkoholt teljesen kisimítani - még kis mennyiségben is.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegeknek óvatosnak kell lenniük az egyidejűleg kialakuló betegségek befogadására. Súlyos veszély a fertőző betegségek, az emésztőrendszeri betegségek. A tüdőbetegségek és a szív- és érrendszeri betegségek veszélyesek (a májsejtek oxigénellátása csökken).

Szintén krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, nemkívánatos hipotermia, túlzott napfény, klímaváltozás.

A hepatitis C visszatérése. Okok és újbóli kezelés.

A hepatitis C, ahogy az orvosok mondják, "időzített bomba vírus". A betegség rendkívül titokzatos: egyrészt tünetmentes, a vírus hordozó normális életet él, és nem sejteti a diagnózist. Másrészről, halálhoz vezet, amikor egy személyt tény előtt teszünk: "Hamarosan meghalsz. Van rák (cirrhosis) »

Ezért a betegség diagnosztizálása és kezelése fontos: megőrzik a betegek életét és egészségét, megakadályozzák a környezet és a vírus családjának fertőzését.

A tudomány nem áll meg, és a nehéz interferonok kezelésének elavult és hatástalan rendszere ellenében a vírusra közvetlen hatású gyógyszerek jöttek. Ezeknek a gyógyszereknek a fejlődése csak egy forradalom lett a hepatitis C kezelésében.

A súlyos interferonok elpusztították a gasztrointesztinális traktust, a pajzsmirigyet, sok kellemetlen mellékhatást észleltek, és a terápia mellett hatékonysága közel 40% volt.

A hepatitis C vírus közvetlen kitettségének modern gyógyszerei nem fordulnak körbe: rövid időn belül megölik a vírust, jelentős mellékhatások nélkül. Klinikai hatékonyság az új gyógyszerek, mint például a sofosbuvir, Daklatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir bizonyult, és közel 98-99% gyógyítására, a tartós virológiai válasz és után hat hónap és egy év után a kezelés végéig.

Azonban a betegek 1-2% -a rendelkezik, amelynek elemzése a hepatitis C vírus jelenlétét mutatja a terápia után.

A hepatitis C megismétlődésének okai:

Az orvosok olyan betegcsoportokat hoztak létre, akik hajlamosak visszaesésre. Jellemzően, ezek az emberek a súlyos betegségek mellett a hepatitis C Hepatitis C kiújul, ha a beteg fertőzött, és a HIV-vel fertőzött 2. típusú diabetes, elhízás, első genotípusa a hepatitis C, ami nagyon nehéz gyógyítani. Ennek oka, hogy a szervezet, amelyet már e betegségek már meggyengítettek, nem képes teljes körű immunválasz kialakítására és teljesen megszabadulni a vírustól.

De vannak olyan okok is, amelyek miatt a hepatitis C visszatér:

  • A gyógyszer adagolási rendjének megsértése: a vérnek a terápiás anyag állandó koncentrációjának kezelésében kell lennie, ha a beteg elfelejti a tablettát inni, és elmulasztja a befogadást, eltolja az idejét - a kezelést hulladék veszíti el.
  • Kezdetben rossz kezelést választottak: a vírus egyáltalán nem reagál a kezelésre ebben az esetben. Szükséges a komplex terápia gyógyszereinek cseréje és növelni az adagot.
  • Végül lehetséges újrafertőzni a hepatitis C-vel, mert a betegségre való immunitás a kezelés és a gyógyulás után nem alakul ki. A fertőzés okai: az egykori gondatlan életmóddal rendelkező betegek megőrzése: a betegek újból megfertőződnek, és néha két genotípust is egy időben fertőznek meg.

Mi a teendő, ha a hepatitis visszatér?

Ha a hepatitis C kezelése után valamikor visszatérés vagy egy második fertőzés következett be, újra kell kezelni.

A másodlagos fertőzéssel az interferon-terápiát már nem végezzük, csak közvetlen hatású gyógyszerekkel kezeljük. Módosítsa a kezelést, növelje a gyógyszeradagot és a kezelés időtartamát.

A hepatitis súlyosbodása

A krónikus hepatitis okai, a betegség kezelésének tünetei és elvei

A belső szervek összes betegsége közül a krónikus májgyulladás (krónikus májkárosodás) a legsúlyosabb betegségeknek tulajdonítható. A betegség nem hirtelen, nem véletlenül, hanem csak bizonyos provokatív okok miatt következett be. A krónikus hepatitis tüneteit és kezelését ebben a cikkben tárgyaljuk.

Krónikus hepatitis okai

A leggyakoribb oka egy korábban átadott vírusos hepatitis A (beleértve a vírusos hepatitis B, C, D vírust), amelyet a "sárgaság" népszerű neve ismert. De ha a rosszindulatú sárgaságot helyesen kezelték, és a beteg később elvégezte a rendszernek való megfelelésre vonatkozó orvosi ajánlásokat, és megfelelően táplálta, akkor a krónikus hepatitis valószínűleg megkerül.

Az előző vírusos hepatitis mellett a következő tényezők is okozhatnak krónikus májkárosodást:

  • Ipari mérgezések - érintkezés ólomvegyületekkel, kloroform, trinitrotoluol;
  • A háztartási mérgezés - alkoholfogyasztás;
  • Kábítószer-mérgezés - drogok túladagolása aminazin, metil-dofa.

Krónikus hepatitis kialakulhat az emésztőrendszer krónikus patológiáiban, ugyanaz az ok szolgálhat:

  • Krónikus alkoholizmus;
  • alultápláltság;
  • Súlyos fertőző betegségek;
  • Prolongált szeptikus endokarditis, malária, leishmaniasis.

diagnosztika

A krónikus májgyulladás felismerése lehetővé teszi a máj ultrahangvizsgálatát, a biopsziát, a májfelmérést, a laboratóriumi vizsgálatokat. A krónikus hepatitis a máj méretének, a máj kapszulájának megvastagodásához vezet.

Érdekes tény: Oroszországban még nincs statisztikai adat a hepatitis C-ben szenvedő betegek számáról, és az ilyen típusú vírusos hepatitis kezelésének költsége megegyezik a külföldi autók költségeivel.

Klinikai kép

A tünetek közvetlenül függenek a betegség formájától. Az összes krónikus hepatitis a következőképpen oszlik meg:

Maloaktív (állandó) hepatitis

Olvassa el a témát is:


A krónikus hepatitis tünetei tartós formában nagyon rosszul fejezik ki. A legtöbb esetben az alacsony aktivitású hepatitis a beteg egészségi állapotában bekövetkező nyilvánvaló változások nélkül jelentkezik. A máj jelentéktelen növekedést mutat, biokémiai analízis esetén a transzaminázok szintje és a bilirubin szintje enyhén emelkedik. A vér általános vagy közös elemzése nem változik.

Az exacerbáció olyan tényezők kialakulásával járhat, mint az alkohollal való visszaélés, ételmérgezés, vitaminhiány.

A páciens a jobb felső kvadránsban fájdalmat mutat, tapintással az orvos mérsékelten emeli a májat. A bőr színe nem változik. A káros hatások kiküszöbölése után az étrend normalizálása jelentősen javul a beteg állapotában.

Aktív (agresszív, progresszív) hepatitis

Az inaktív formától eltérően a krónikus aktív folyamat tünetei mindig élénken szólnak. Az összes megnyilvánulás közül három fő szindrómát különböztethetünk meg:

  • Dyspeptikus szindróma - hányinger, étvágytalanság, puffadás;
  • Aszthenovegetatív szindróma - gyengeség, fáradtság és a hatékonyság jelentős csökkenése, fogyás;
  • "Kicsi" májelégtelenség szindróma - bőr sárgasága, láz, hasi üregben felhalmozódott folyadék (ascites), vérzés az orrból és az ínyből. A máj megnagyobbodott, fájdalmas, amikor tapintott.
  • A pruritus a legtöbb betegben a fenti tünetekhez társul. vannak szubkután vérzések - az úgynevezett érrendszeri csillagok.

A vér anémia általános analízisében megfigyelhető, hogy a leukociták és a vérlemezkék szintje csökken, de az ESR jelentősen megnövekedett. A biokémiai elemzést a májminták, a bilirubin, a gamma-globulinok éles növekedése jellemzi.

A kezelés alapelvei

A krónikus májgyulladás kezelésének egy exacerbáció során csak egy kórházban, a gasztroenterológiai osztályban történik. A páciens ajánlott ágyban pihenni. Különös figyelmet kell fordítani az élelmiszerek szervezésére. Az 5-ös étrendet kinevezték, ami elősegíti a májfunkciók normalizálódását.

Vendéglátás

Az étrend magas kalóriatartalmú ételeket tartalmaz, normál fehérjetartalmú, de a zsírok korlátozásával. Korlátozza az azonos módon és a koleszterin tartalmú termékeket (lásd hogyan csökkentse a koleszterint kábítószer nélkül). Az ételt zúzott formában szolgálják fel, az élelmiszer hőmérséklete normális, a hideg étel és a fagylalt kizárják.

A következő termékek megengedettek:

  • Az előző napi fehér búza kenyér, rozskenyér kenyér;
  • tea;
  • Tej egész, sűrített, sült tej, joghurt, zsírmentes túró, halvány kemény sajt;
  • Vaj, olíva, szójabab, finomított napraforgó;
  • Fehérje-omlettek;
  • A levesek tejtermékek, zöldségek. gabonafélék zöldség és liszt pasztőrözés nélkül;
  • A hús sovány, forralt, sült és párolt. A borjú és a csirke használata nem kívánatos;
  • Főtt és nem zsíros hal;
  • Sült zöldség, hüvelyesekből - csak zöldborsó;
  • Nem savanyú gyümölcsök és bogyók;
  • Cukor, lekvár, méz, kompót.
  • Gombák, borsó, bab, bab, sóska, spenót;
  • Sült ételek és ételek;
  • Retek, retek, bors, minden fűszer és fűszer;
  • Ecet, fokhagyma, nyers hagyma;
  • Kakaó, konzervek, kivonatok és marinátok.

gyógyszer

A krónikus hepatitis gyógyszerek kezelését vitamin-terápia segítségével végzik el - B-, C-, nikotinsav-, folsav-vitaminokat írnak fel. A használt máj felépítése:

  • Anabolikus hormonok - retabolil;
  • Immunstimulánsok - metiluracil, timálin;
  • Kortikoszteroid hormonok - prednizolon, advantan;
  • Hepatoprotektorok - Essentiale. Phosphogliv, Ursofalk, Ekskhol, Choludexan, Legalon, Gepagard, Progepar, Caryl, Tykveol, Liv 52 Sibektan, Deepa, Ropren, Livolin Forte Ekskhol, Geptral, Urdoksa, Fosofontsiale, Syrepar (lásd. Áttekintése máj, tabletta máj)
  • A hepatitis C kezelés külön beszélgetés

Miután a kórházból az egész életéért lemondtak, követni kell a rendszert, egyenesen kell enni. A betegeket évente látogassák el a szanatóriumba. A krónikus májgyulladásban szenvedő betegek elhelyezése a normális állapot fenntartására is irányuljon. Nem tudsz dolgozni az éjszakai műszakban, nehéz fizikai munkát végezhetsz. A munkát úgy kell megtervezni, hogy a beteg betartsa a szükséges étkezési rendszert.

A gondatlan kezelés és kezelés miatt a krónikus hepatitis a máj cirrhózisa lesz. amely gyógyíthatatlan betegségnek számít.

Krónikus máj hepatitis: típusok, tünetek és kezelés

Ha a májban kialakuló gyulladásos folyamat hosszú időn keresztül (hat hónap elteltével) nem áll le, akkor a betegség egy másik formára változik. Ebben az esetben diagnosztizálják a máj krónikus májgyulladását - elhúzódó természetű betegséget, amelyet rendszeresen súlyos exacerbációk kísérnek. Az ilyen diagnózisú emberek nem engedhetik meg maguknak, hogy túl sokat fogyasztanak, kategorikusan el kell utasítaniuk az alkoholfogyasztást és rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezniük.

A krónikus hepatitis kialakulásának és klinikai tüneteinek okai

Leggyakrabban krónikus akut vírusos hepatitis B és C fertőzöttek. Emellett alkoholfogyasztás, folyamatos alkoholhasználattal és alkoholos hepatitis jeleivel. szintén krónikus formában megy keresztül.

A toxikus és gyógyászati ​​hepatitis is nagyon gyakran krónikussá válik.

Így a krónikus hepatitis kialakulásának minden oka, amely a betegnek a folyamat hosszas elhúzódását okozhatja, a következő csoportokra oszlik:

  • vírusos hepatitis;
  • alkohol;
  • toxikus anyagok;
  • gyógyászati ​​készítmények.

Emellett a krónikus hepatitis egyik fő oka olyan betegségek, mint a Wilson-Konovalov-féle betegség és hemochromatosis.

A krónikus hepatitis klinikai tünetei három csoportra oszthatók:

  • tartós krónikus hepatitis - jellemzi, hogy a májsejtek nem érintettek, és a gyulladásos folyamat lokalizálódik, és hatással van a máj vénákra. Viszonylag könnyű, gyakran tünetmentes;
  • lobularis krónikus hepatitis. A krónikus májgyulladás ezen formájánál a máj egyetlen lobulusát érintik;
  • aktív krónikus hepatitis - a legnehezebb. Gyakran a krónikus hepatitis ilyen megnyilvánulása a májzsugorodásba kerül. Ebben az esetben a máj nagyszámú lobulusát érintik, a máj teljes része meghal.

A krónikus hepatitis tünetei a súlyosbodás időszakában

A krónikus hepatitis tünetei az exacerbáció idején jelentkeznek.

  • az idegrendszer károsodásának tünetei - gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, általános depresszió, alvászavarok;
  • toxikus májkárosodást, és így a gasztrointesztinális traktus maga mutatnak fogyás; állandó tompa fájdalom a jobb bordaív, ahol fokozott fizikai terhelést követően; néha nincs fájdalom, de van egy nehézség a gyomorban, amely független az étkezés, puffadás, böfögés, érzés keserűség a szájban, émelygés, hányás;
  • a sárgaság gyakori, bár nem kötelező tünet. Néha az epének stagnálásával járó krónikus hepatitis jele egy elviselhetetlen bőrvérzés;
  • A perifériás vascularis elváltozások tünetei "vascularis csillagok", "máj" pálmák formájában jelennek meg (tüskék vörösessé válnak).

A krónikus hepatitis, amely vírusos fertőzés után alakult ki, ritkán súlyos exacerbációkkal fordul elő. A kevésbé gyakori, nem kielégítő állapot hosszú ideig fennáll.

A krónikus hepatitis súlyosbodása elsősorban a táplálkozás, súlyos fizikai megterhelés, alkoholfúrás, stressz megsértésével jön létre.

A remisszió (az általános állapot javulása) az aktív kezelés és a provokáló tényezők kizárása után következik be. A beteg nem tapasztal semmilyen különösebb kényelmetlenséget. A biztonsági szabályok betartásától függően az elengedés időtartama hosszú lehet (akár több évig).

A krónikus hepatitis kezelésének alapelvei

Először is, a máj krónikus hepatitiszének kezelésére be kell tartania az orvos által előírt magatartási szabályokat. A legfontosabb dolog - a béke biztosítása érdekében ajánljuk a pihenést. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a pihentető szigorú betartásával a máj metabolikus folyamata javul, a májsejtek gyorsabban térnek vissza.

A krónikus májgyulladás kezelésének egyik fő elve az étrendnek való megfelelés. Az élelmiszereknek gazdagoknak kell lenniük a fehérjékben, a szénhidrátokban és a vitaminokban, a zsírokat korlátozni, és néhányat teljesen kizárni. Az étkezésnek gyakorinak, törtrészesnek, kis adagoknak kell lennie. Természetesen az alkoholt kategorikusan tiltják!

A gyógykezelést a kezelőorvosnak kell összehangolni, még akkor is, ha első pillantásra ártalmatlan gyógynövények vagy biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok adatait.

Krónikus perzisztens vagy krónikus lobuláris hepatitis elegendő, hogy gepatoprotektory (Essentiale, kálium-orotát és mások.).

A hepatitis B és C vírusok markereinek felderítése a vérben a vírusellenes kezelés alkalmazásának jele.

Súlyos krónikus hepatitisz esetén a beteg általában kórházba kerül a kórház profil osztályán, ahol kombinált kezelést kap.

A krónikus hepatitisben jelentkező exacerbációk megelőzése

Már sok oka van a krónikus hepatitis exacerbációinak kialakulásában. Ezért nem nehéz következtetést levonni: ha nem sértette meg az orvos rendeleteit, próbálja meg elkerülni a kapcsolatot provokatív tényezőkkel, akkor a hepatitis exacerbációi rendkívül ritkák.

A gyengített szervezetben, aki krónikus hepatitisben szenved, minden fertőző betegség nagyon könnyen fejlődik, fokozhatja a májkárosodást. A legsúlyosabb fertőzések a toxoplazmózis. mononukleózis. A krónikus hepatitisben szenvedő személynek kerülnie kell a betegekkel való érintkezést, és gondosan be kell tartania a személyi higiéniai szabályokat.

A krónikus májgyulladás kialakulásának rendkívül negatív hatása a gyomor és a nyombél gyomorfekélye. hasnyálmirigy-gyulladás. A tüdőbetegségek és a szív- és érrendszeri betegségek veszélyesek (a májsejtek oxigénellátása csökken).

Nagyon fontos feltétel a megfelelő időben történő felszólítás az orvosnak a különböző szervek és rendszerek betegségeiről és a krónikus hepatitisz megelőzéséről.

A fizikai és érzelmi stressz, az alkoholfogyasztás, a táplálkozás be nem tartása, a hipotermia, a hosszabb ideig tartó napfénynek való kitettség károsodást okoz, ezért kerülje el mindezt.

A megelőzés a krónikus hepatitis időt kell megszervezni, mérsékelt testmozgás váltakozással pihenőidőt szigorúan tilos dolgozni peszticidek (gyomirtók, növényvédő szerek, műszaki agresszív folyadékok). Évente kétszer, a krónikus hepatitis kell alávetni megelőző vizsgálatok, vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat.

Krónikus hepatitis megelőzése és kezelése

A krónikus májgyulladást figyelembe veszik, ha a májban jelentkező gyulladásos folyamat több mint 6 hónapig tart. Ez akkor fordul elő alapján vírusos hepatitis (gyakran C vírus), alkohol mérgezés vagy mérgezés mérgező anyagok, mint például kloroform, diklór-etán, szén-tetraklorid, ólom, higany, arzén.

A lenyeléskor megzavarják a májsejtek normális működését. Ugyanez vonatkozik bizonyos gyógyszerekre (szulfonamidok, antibiotikumok, anabolikus szteroidok, hormonális fogamzásgátlók stb.).

Hogyan fordul elő a krónikus hepatitis fertőzés?

A krónikus hepatitis bizonyos típusai nem fertőzhetők meg egy betegen. Például autoimmun és mérgező hepatitis.

Más esetekben fertőző eredetű betegséggel szembesülünk. Ill hepatitisz A, B C, F, és egyéb lehetséges érintkezést fertőzött beteg vérével (transzfúzió, hemodialízis, fecskendők használatára). Az is lehetséges, hogy hepatitisz-vírust kapjanak szexuális együttlét során anélkül, hogy fogamzásgátlást, vagy szülést szenvednének a beteg anyától a gyermektől.

Krónikus hepatitisben szenvedő betegek tünetei

A krónikus hepatitist a következő tünetek kísérik: gyengeség, fáradtság, depresszió, alvászavarok. Bizonyos esetekben a jobb felső negyedben állandó fájdalmas fájdalmat érez (a fájdalom erősebb lesz a fizikai megterhelés után).

De a fájdalom hiányozhat, bár a gyomorban fellépő nehézség még mindig érezhető, duzzanat keletkezik, és az evés után # 8212; eróció, keserűség a szájban, hányás. Sárgaság lehet. Néha az epe májban való stagnálásának következtében pruritus van, amely nem haladja meg a hagyományos gyógyszerek szedését.

A szabad szemmel látható krónikus hepatitis külső jelei is vannak: vaszkuláris hipodermikus csillagok és vöröses árnyalatok tenyerei.

A krónikus hepatitis évekig tart, a súlyosbodást az állapot javulása váltja fel, amit súlyosbodás követ. Néha az elengedés (javulás) időtartama nagyon hosszú lehet. Ha helyes életstílust vezet és étrendet követ, előfordulhat, hogy a súlyos exacerbációk gyakran előfordulnak # 8212; minden néhány évben.

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitist?

A kezelés kijelölésének alapja a betegség oka. A vírus eredetű hepatitis vírusellenes gyógyszerekkel kell kezelni, és a hepatitis C kezelést az Interferon és a Ribavirin közvetíti. Általában egy kezelés egy pár hétig tart, de akár több hónap is lehet. Minden a betegség súlyosságától függ.

A mérgező hepatitisben először meg kell szüntetni a páciens testét érintő betegség fő okait. A májsejtek helyreállítása a toxikus hatások megszűnése után több hónapig tart. Autoimmun hepatitis esetén a pácienst hormonokat és citotoxikus gyógyszereket adnak be intravénásan.

Ha egy személy súlyos pusztulást tapasztal és megállítja a májfunkciót # 8212; nem él több mint egy nap. Ebben az állapotban sürgős szervátültetésre van szükség. A májátültetési eljárás hatalmas kockázatot jelent a páciens egészségével szemben. Ezenkívül ez a művelet nagyon bonyolult és időigényes. Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében fontos, hogy időben orvosi segítséget kérjen, és ne vállaljon otthoni önálló bánásmódot.

Óvintézkedések a krónikus hepatitis súlyosbodására

A krónikus hepatitis súlyosbodásával fontos, ha lehetséges, hogy megfeleljen a pihenőhelynek. Mindaddig szükséges, amíg a máj normalizálódik. Az a tény, hogy a fekvő helyzetben sokkal több vér áthalad a májon, mint amikor állunk, ezért a pihentetés betartásával a metabolikus folyamatok a májszövetekben javulnak, a májsejtek gyorsabban térnek vissza.

A véget nem érő 8212-es szabály; étrendhez való ragaszkodás. Az élelmiszereknek gazdagnak kell lenniük a fehérjékben, a szénhidrátokban és a vitaminokban, jobban korlátozniuk kell a zsírokat, és néhányat egyáltalán kizárni. Az ételt jobb egy kicsit, de gyakrabban. Elengedhetetlen feltétlenül kizárni az alkohol # 8212-et; még kis mennyiségben is.

A krónikus hepatitisben szenvedő betegeknek óvatosnak kell lenniük az egyidejűleg kialakuló betegségek befogadására. Súlyos veszély a fertőző betegségek, az emésztőrendszeri betegségek. A tüdőbetegségek és a szív- és érrendszeri betegségek veszélyesek (a májsejtek oxigénellátása csökken).

Szintén krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél, nemkívánatos hipotermia, túlzott napfény, klímaváltozás.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, az első jelek

Hepatitis C - gyulladásos májbetegség, fejlődik hatása alatt HCV hatékony vakcina, amely véd a vírus eddig nem létezik a természetben, és ez jelenik meg a közeljövőben.

Kétféle lehet - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedők jó eséllyel térnek vissza, és a beteg testének 80% -a nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikussá válik.

A vírus továbbítása a vérben keresztül történő fertőzéssel történik. Napjainkban a világon 150 millióan fordulnak elő krónikus hepatitis C hordozói, és évente halálos kimenetelűek, a hepatitis 350.000 betegen végződik.

Alapvetően a hepatitis C első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelentkeznek. Ezért van, ha rossz egészségi állapota, letargiája, fáradtsága és egyéb jelenségei szokatlanok a tested számára, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Erre azért van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és az alapján választotta a leghatékonyabb kezelést.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Mi ez? A fertőzés főként egy fertőzött személy vérével való érintkezés során jelentkezik. A hepatitis C-t a kezelés során is továbbítják: vér gyűjtése és transzfúziója, sebészeti beavatkozások, manipulációk a fogorvosnál.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés fordulhat elő, ha a fertőzött személy vérével érintkezik.

Ritka esetekben a hepatitis C szexuális együttélés során továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeket a szülés alatt is fertőzte meg a vírussal.

A legnehezebb a vírus folyamata:

  • az alkoholfogyasztók.
  • más krónikus májbetegségben szenvedő személyek, beleértve más vírusos hepatitiseket is.
  • HIV-fertőzöttek.
  • idős emberek és gyermekek.

A betegség a hepatitis C nem vihető át a mindennapi érintkezés ölelések, kézfogások, ebben a betegségben, akkor a közös eszközök és törölköző, de nem tudja használni a közös személyes higiéniai termékek (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, súlyos tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik még a májszövet jelentős megsemmisülése esetén is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs periódusa 1-3 hónapig tart. Még ezen időszak vége után sem a vírus sem jelentkezhet, amíg a máj elváltozásai nem válnak nyilvánvalóvá.

A fertőzés után 10-15% a betegek öngyógyító történik, a fennmaradó 85-90% alakul ki krónikus hepatitisz C kezdetben nélkül specifikus tüneteket (mint például fájdalom, sárgaság, és hasonlók). Csak ritka esetekben a betegek sárgaságot és súlyos klinikai tüneteket mutató heveny alakot alakulnak ki, amely megfelelő terápiával a hepatitis C beteg teljes gyógyulását eredményezi.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak körében

Hosszú ideig a tünetek nem igazán zavarják a betegeket. Az akut időszakban a betegség csak gyengeségben, fáradtságban nyilvánul meg, néha légzőszervi vírusos fertőzés áldozata az izomzat és izületek fájdalma miatt. Ezek lehetnek a hepatitis C betegség első jelei a nők vagy a férfiak körében.

A sertés és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása nagyon kis százalékban alakul ki a fertőzött (a betegség ún. Icterikus formája). És ez valóban kiváló - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és a betegségnek ideje gyógyítani.

Azonban a fertőzöttek többsége hepatitis C-t szállít a lábukon: egyáltalán nem észlelnek semmit, és nem írják le a rossz közérzetet.

Krónikus hepatitis

Különösen a krónikus hepatitis C - látens vagy oligosymptomatic tere számára több év, általában anélkül, sárgaság. Megnövekedett aktivitása ALT és az ACT azonosítása anti-HCV és HCV RNS a szérumban legalább 6 hónapig - a fő jellemzői ennek a kategóriának a krónikus hepatitis C-Leggyakrabban felfedezni véletlenül vizsgálat során a műtét előtt, közben a folyosón orvosi vizsgálat stb.

Során a krónikus hepatitis C kísérheti az ilyen immun-extrahepatikus megjelenésének, mint kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis. késői bőr porphyria, reumatoid tünetek.

A fényképen, májkárosodás hosszantartó hepatitis.

alak

Sárgaság jelenlétében a betegség akut fázisában:

A jelenlegi időtartam alatt.

  1. Akut (legfeljebb 3 hónap).
  2. Meghosszabbított (több mint 3 hónap).
  3. Krónikus (több mint 6 hónap).
  1. Recovery.
  2. Krónikus hepatitis C.
  3. A máj cirrózisa.
  4. Hepatocelluláris karcinóma.

Természete által a klinikai megnyilvánulásai az akut fázis betegség és atipikus tipikus megkülönböztetni hepatitis C Tipikus események közé tartozik minden olyan betegség kíséri klinikailag nyilvánvaló sárgaság, hanem atipikus - anicteric és szubklinikai formában.

Szakaszai

A betegség több szakaszra oszlik, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő.

  1. Akut - tünetmentes szivárgás jellemzi. Egy személy gyakran nem sejteti, hogy ő a vírus hordozója és fertőzésforrása.
  2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) az akut fázis után kezdődik a betegség krónikus folyamata.
  3. Cirrhosis - tovább fejlődik a patológiában. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a páciens életét és önmagában, valamint azt, hogy ha más szövődmények - különösen májrák - kockázata jelentősen megnő.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, amelyek miatt az emberi szervezet képes egyidejűleg kimutatni a HCV körülbelül 40 alfajait (azonos genotípuson belül).

A vírus genotípusai

A betegség súlyossága és folyamata a hepatitis C genotípusától függ, amely a szervezetet fertőzte meg. Jelenleg hat altípusú genotípus ismeretes. A betegek leggyakoribb vírusa az 1., 2. és 3. genotípus. Ezek a betegség leghangsúlyosabb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban az 1b genotípus a leggyakoribb. Kevésbé gyakori - 3, 2 és 1a. Az 1b-genotípusú vírus által okozott Hepatitis C-t a súlyosabb betegség jellemzi.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus (HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek jelenlétének meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM-típusú antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitisz és a hordozó közötti különbséget (ha IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR-vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétét a páciens vérében. A PCR végrehajtása kötelező minden vírusos hepatitis gyanúja esetén. Ez a módszer a fertőzés első napjaitól érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezen kezelhető a hepatitis C?

A statisztikák szerint, nehezebb kezelni hepatitis C nők, emberek több mint 40, a betegek normál transzamináz, a magas vírusterhelés 1 b, amelynek a genotípusa a vírus. Természetesen a májcirrózis jelenléte a kezelés kezdeténél tovább rontja a prognózist.

Az antivirális kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hepatitis C hosszantartó lefolyása esetén nem könnyű a vírus teljes felszámolása. A fő feladat az, hogy lelassítsa a vírusok aktív szaporodásának folyamatát.

Ez a legtöbb esetben a modern antivirális terápiás kezelések alkalmazása esetén lehetséges. A vírusok májban történő aktív reprodukálása hiányában a gyulladás súlyossága megbízhatóan csökken, a fibrózis nem fejlődik.

A hepatitis C kezelése

Hepatitis C esetében a standard kezelés az interferon-alfa és a ribavirin együttes terápiája. Az első készítmény hypodermikus oldatként kapható Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) márkaneveken. A peginterferonokat hetente egyszer kell bevenni. A Ribavirin különböző márkanevek alatt készül, naponta kétszer tabletta formájában.

  1. Az interferon-alfa egy olyan fehérje, amelyet a szervezet önmagában szintetizál egy vírusfertőzésre adott válaszként, azaz ez valójában a természetes antivirális védelem egyik összetevője. Emellett az interferon-alfa tumorellenes aktivitással rendelkezik.
  2. A Ribavirin önálló kezelésként alacsony hatékonyságú, de az interferonnal kombinálva jelentősen javítja hatékonyságát.

A terápia időtartama a hepatitisz C vírus genotípusától függően 16-72 hetes lehet, a kezelésre adott válasz nagyrészt a beteg sajátosságaival függ össze, amelyeket genomja határoz meg.

Az "arany standard" használatával a vírusellenes terápia költsége 5000 dollárról 30 000 dollárra tehető, a gyógyszerek és a kezelési módok választásától függően. A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldi gyártású pegilezett interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

A hepatitis C kezelésének hatékonyságát a biokémiai vérparaméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenléte, a vírusterhelés csökkentése érdekében becsülik meg.

Új a hepatitis kezelésében

Egy új gyógyszercsoportot HCV-fertőzés kezelésére acélból proteáz inhibitorok (proteáz-inhibitorok) - készítmények, az intézkedés, amely arra irányul közvetlenül a hepatitis B vírus, egy úgynevezett direkt antivirális hatást, amely gátolja vagy blokkolja kulcsfontosságú intracelluláris szakaszaiban a vírus replikáció.

Jelenleg az USA és az EU két ilyen gyógyszer - Telaprevir (INCIVEK) és Bocepreviros (ViCTRELIS) ​​- használatát hagyta jóvá.

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint 2013 májusában ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága 90-95%, a standard kezeléshez hasonlóan, hatékonysága nem haladja meg az 50-80% -ot.

Az antivirális terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelést észlelnek, a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekciók után a legtöbb ember ORVI-szindrómát tartalmaz. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehetnek hidegrázás, fájdalom az izmokban és az izületekben, észrevehető gyengeség. A betegség időtartama néhány óra 2-3 napig tarthat. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így ebben az időben az influenza-szerű szindróma eltűnik. Van gyengeség, fáradtság, de ezt tolerálni kell.

A Ribavirin esetében általában jól tolerálható. Ám a vér általános analízisében gyakran utalnak a könnyű hemolitikus anémia jelenségeire. Lehet, hogy enyhe dyspepsia, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleráns.

Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Annak egyértelmű megmondása, hogy hányan élnek a hepatitis C-vel, valamint a HIV-fertőzéssel, nagyon nehéz. A betegek átlagos számában 20-30 év májcirrózis alakulhat ki.

Az életkor függvényében százalékos arányban cirrózis alakul ki:

  • a 20 éves kor előtt fertőzött betegek 2% -ánál;
  • A vírus 21-30 éves korában kapott betegek 6% -a;
  • A fertőzöttek 10% -a 31-40 éves;
  • A 41-50 éves korú betegek 37% -a;
  • A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a fibrózis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában fejlődik, még akkor is, ha kezelik.

Krónikus hepatitis C: tünetek és kezelés

A krónikus hepatitis C a máj vírusos gyulladásos megbetegedése, amelyet egy vérrel borított vírus okoz. A statisztikák szerint a hepatitis C első előfordulása az esetek 75-85% -ában krónikussá válik, és a C vírussal történő fertőzés a súlyos szövődmények fejlődésének vezető helyét foglalja el. Ez a betegség különösen veszélyes, mivel hat hónapos vagy több év alatt teljesen tünetmentes lehet, és jelenléte csak komplex klinikai vérvizsgálatok elvégzésével lehetséges. Ezt követően a betegség rák kialakulásához vagy májzsugorodáshoz vezethet.

Ebben a cikkben megismerkedhet az okai, tünetei, diagnosztikai módszerek és krónikus hepatitis C. Ez az információ segít megérteni a lényege ennek a veszélyes betegség, és tudod, hogy a helyes döntést a kezelés szükségességét a szakember.

Ismeretes, hogy a világ különböző országaiban mintegy 500 millió hepatitis C vírusfertőzést észleltek, a fejlett országokban az előfordulási arány körülbelül 2%. Oroszországban körülbelül 5 millió fertőzöttet azonosítottak. Sajnos minden évben ezek a számok nőnek, és a kábítószer-használók körében az intravénás befecskendezést alkalmazó kábítószer-fogyasztók közötti fertőzés kockázata különösen magas.

A szakértők aggódnak a fertőzés terjedésének mértékében, és azt sugallják, hogy 10 év alatt a veszélyes betegség szövődményeivel rendelkező betegek száma többször is megnőhet. Számításaink szerint a máj cirrhosisát a betegek mintegy 55% -ában, a májrákot pedig 70% -ban észlelték. Ezután ezek a mutatók növekedhetnek, és a halálozások száma 2-szer megnő. Az Egészségügyi Világszervezet kiemelt figyelmet szentel a veszélyes betegség tanulmányozására és a hepatitis C-re vonatkozó rendszeres vizsgálatok elvégzésére. A kapott adatokat folyamatosan továbbítják a nyilvánosságnak a betegség leküzdéséhez.

Mennyire veszélyes a betegség

Súlyossága miatt a szövődmények a krónikus hepatitis C gyakran nevezik a tender gyilkos, és ebben a tekintetben, sokan kérnek a kérdést: „Hány évig lehet élni ezzel a betegséggel?” A válasz erre nem lehet egyértelmű.

Maga a vírus, amely ezt a betegséget okozza, nem a halál kezdetének közvetlen oka. Ez a betegség azonban később olyan súlyos és visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásához vezet, amelyek a beteg fogyatékosságához és halálához vezethetnek.

A szakértők szerint a férfiak a leginkább érzékenyek erre a betegségre, sokszor gyakrabban szövődnek, mint a nők. Emellett az orvosok megfigyelései azt mutatják, hogy a krónikus hepatitis C betegek, akik megfelelő támogató kezelésben részesülnek, évekig élhetnek.

Ezzel párhuzamosan a szakértők megjegyzik, hogy egyes betegeknél az életveszélyes szövődmények rövid időn belül (10-15 év) alakulnak ki a fertőzés után. A kezelés hatékonyságában és a prognózisban fontos szerepet játszik a páciens életmódja is - az orvos ajánlásainak be nem tartása és az alkoholfogyasztás jelentősen növeli a halálozás kockázatát.

okok

A krónikus hepatitis C kialakulásának oka a hepatitis C vírus (vagy HCV fertőzés) fertőzés. A fertőzés forrása betegség, betegség különböző formáiból szenved. A kórokozó megtalálható a vérben és más testnedvekben (sperma, vizelet, stb.).

Ha fertőzött, a hepatitis C vírus belép a véráramba. A fertőzés módjai a következők lehetnek:

  • az egészségügyi és higiéniai normák figyelmen kívül hagyása invazív orvosi manipulációk vagy kozmetikai eljárások során (injekciók, hemodialízis, fogászati ​​és sebészeti beavatkozások stb.);
  • a donor vér transzfúzióját nem vizsgálták e fertőzés szempontjából;
  • védtelen nem;
  • Látogató szalonok, akik manikűreket, piercingeket vagy tetoválásokat végeznek az egészségtelen körülmények között;
  • egyéb testápolási termékek (borotvák, manikűr eszközök, fogkefék stb.) használata;
  • a kábítószer-függőségben szenvedő személyek egy fecskendő használatát;
  • anyától a gyermekig (ritka esetekben: amikor a gyermek érintkezésbe kerül az anya vérével a szülőcsatornán át történő áthaladás vagy a placenta integritásának megszakadása a terhesség alatt).

A hepatitis C vírus nem továbbítható a szokásos háztartási kontaktuson keresztül, nyálon, közös edényeken vagy öleléssel vagy kézfogással. A fertőzés csak akkor lehetséges, ha a kórokozó bejut a véráramba.

A hepatitis C kórokozójának genetikai variabilitása van és képes mutációkra. A szakemberek 6 fő típusát és több mint 40 altípusú HCV fertőzést azonosítottak. Ezek a vírus tulajdonságai ahhoz a tényhez vezetnek, hogy nagyon gyakran "megtéveszti" az immunrendszert. Ezt követően az ilyen változékonyság következtében a betegség krónikus formává válik.

Továbbá, akut hepatitis C gyakran nem diagnosztizálják, mint ahogyan egy látens formában fertőzött és akkor is csak véletlenül a meghatározására vérből módszerével immunoassay markerek az akut vírusos hepatitis C. Anti-HCV-IgM, perzisztáló a vérben a beteg nem több, mint 6 hónap.

A betegség krónikus formába való átmenet észrevehetetlenül fordul elő. Az évek során a pácienst egyre súlyosbítja a májszövet károsodása és a fibrotikus változások, amelyek ennek a szervnek diszfunkciójához vezetnek.

tünetek

Az akut hepatitis C átmenet krónikussá válik mindig hosszú. A betegség több éve okozza a májszövet elpusztítását, a fibrosis kialakulását eredményezi, és a károsodás helyén a kötőszövet proliferációja következik be. Fokozatosan a szervezet normálisan működik, és a beteg májzsugorodást vált ki, amely a betegség jellemző tüneteinek nyilvánul meg.

A krónikus hepatitis C első jelei sok tekintetben hasonlóak, és nem specifikusak, mint a betegség akut állapotában jelentkező tünetek:

  • mérgezés jelei;
  • gyakori gyengeség és fáradtság;
  • a hatékonyság csökkenése;
  • hajlamos a vírusos és a hólyagos betegségekre, allergiás reakciókra;
  • emésztési zavarok;
  • a hőmérséklet ingadozása: az emelkedéstől a jelentéktelen számokig és az intenzív hő előfordulása előtt;
  • gyakori émelygés (néha hányás);
  • az étvágy és a súlycsökkenés romlása;
  • fejfájás (migrénhez hasonlít).

Krónikus hepatitis C betegeknél a szív és az erek, az ízületek, a bőr és az urogenitális rendszer betegségei alakulhatnak ki. A tapintással meg lehet határozni a megnagyobbodott májat és a lépet, és a vérvizsgálatok elvégzése során kiderül a csökkent májfunkció jele.

A krónikus hepatitis C fő tünetei általában csak a cirrhosis szakaszában jelentkeznek:

  • fájdalom és nehézség a megfelelő hipoondriumban;
  • sárgaság;
  • telangiectasias megjelenése a test felső részén;
  • megnövekedett hasi térfogat;
  • fokozott gyengeségérzékenységet és általános rossz közérzetet.

Egyes betegeknél a krónikus hepatitis C a hepatocelluláris karcinóma növekedését idézi elő, amelyet a következő tünetek jelentenek:

  • progresszív gyengeség és az általános mérgezés tünetei;
  • nyomásérzékenység és súlyosság a májban;
  • gyorsan növekvő hepatomegalia;
  • a máj felszínén tapintható és a neoplazma testéből nem elkülöníthető;
  • fájdalom a májban;
  • jelentős fogyás.

A tumorfejlődés későbbi szakaszaiban a beteg cukorrépát, hasvíz alakul ki, és a hasüreg a has elülső felületén jelenik meg. Ezen kívül lehet láz és az emésztés jelei: hányás, émelygés, étvágytalanság.

A statisztikák szerint a halál krónikus hepatitis C fordul elő 57% -ánál, akik már kidolgozták cirrhosis, és a betegek 43% -ánál a hepatocelluláris karcinóma.

Krónikus hepatitis C szövődményei

A krónikus HCV-fertőzés hátterében az alábbi súlyos patológiák alakulhatnak ki:

diagnosztika

Tekintettel arra, hogy a krónikus hepatitis C hosszú ideig tünetmentes lehet, komplex diagnosztika szükséges a betegség kimutatására. Amikor egy beteget megkérdeznek, az orvosnak meg kell határoznia a páciens életének lehetséges epizódjait, amelyek a vírus fertőzéséhez vezethetnek, valamint az életmóddal kapcsolatos információkat. Ezenkívül a szakértő alaposan megvizsgálja és megvizsgálja a beteg panaszait (megvizsgálja a májat és a lépet, megvizsgálja a nyálkahártyák színét és a bőrt).

A "krónikus hepatitisz C" diagnózisának megerősítése érdekében a betegnek a következőket kell rendelnie:

  • Szerológiai vizsgálatok: ELISA teszt HCV antigénekre és RIBA immunglobulin tesztre;
  • A PCR a vírus RNS-jének kimutatására szolgáló teszt (kétszer elvégzett, mivel hamis pozitív eredményeket adhat).

Miután a vizsgálatot végző, a betegnél vérvizsgálattal szintjének ellenőrzésére alanin-aminotranszferáz (ALT - egy enzim, ami a károsodás a májsejtek) és antitestek detektálására HCV. Az ilyen laboratóriumi tesztek elvégzése ajánlott havonta legalább 1 alkalommal. Normális ALT aránya a háttérben az antitestek jelenlétét, a HCV, detektált több hónapig, a beteg tekinthető egy hordozó a hepatitis C-vírus

Ha a vizsgálati eredmények a krónikus hepatitis kialakulását jelzik, a vírus terhelés és aktivitás értékelésére PCR-vizsgálatot végeznek, amely lehetővé teszi a vírusok aktivitásának és reprodukciós sebességének meghatározását. Minél magasabb ez a mutató, annál valószínűbbek az antivirális terápia alacsony hatékonyságára vonatkozó előrejelzések. Alacsony vírusterhelés esetén a sikeres kezelés esélyei magasabbak.

A máj meghatározásához a betegeket a következő típusú vizsgálatokhoz rendelik:

  • biokémiai vérvizsgálatok a májminták értékeléséhez;
  • véralvadási;
  • Ultrahang, CT, MRI a májban;
  • májbiopszia (nehéz esetekben).

Miután a diagnózist a kezelés kijelölése előtt végezték el, a beteget előkészítő vizsgálatnak kell alávetni:

  • klinikai vér és vizeletvizsgálatok;
  • vérvizsgálatok HIV-fertőzés, szifilisz és egyéb fertőző és vénás megbetegedések kimutatására;
  • véralvadási;
  • pajzsmirigyhormonok analízise.

Ha a vérvizsgálat során magas a hemoglobin szintje, a betegnek további vizsgálatot kell végeznie a szérumvas szintjének meghatározására.

kezelés

A krónikus hepatitis kezelése magában foglalja az antivirális terápia és az étrend kötelező kijelölését. A betegség elleni küzdelem eredményeinek javítása érdekében ajánlott a beteg kórházi ápolását egy speciális klinikán. Ezekben az egészségügyi központok minden szükséges eszközök kezelése (gyógyszerek és eszközök) vannak rendelve magasan képzett szakemberek (fertőző betegség, hepatológiai és gasztroenterológiai).

Gyógyszerterápia

Vírusellenes szereket írnak fel minden olyan betegnél, akiknek megerősített diagnózisa van, valamint olyan betegnek, aki mérsékelt vagy súlyos nekrotikus elváltozást észlel. Az etiofatogenetikai kezelést a májfibrózis kimutatásában mutatják, melyet az ALT-szint emelkedése kísér.

A krónikus hepatitis C kezelési tervében a következő gyógyszerek szerepelhetnek:

  • interferonok és egyéb vírusellenes hatású szerek;
  • immunszuppresszánsok (prednizolon, azatioprin stb.);
  • kombinált eszközök;
  • patogenetikai készítmények stb.

Az interferonok vannak rendelve árak, időtartama egyetlen szer lehet körülbelül 12 hónap (mielőtt a teljes eltűnését a vírus elleni antitestek a beteg véréből 3 hónap után megkezdése után a gyógyszer).

Az interferonok kijelölése nem végezhető el a következő klinikai esetekben:

  • epilepszia gyakori rohamok;
  • görcsök;
  • depressziós állapot;
  • mentális rendellenességek;
  • dekompenzált májcirrhosis;
  • hajlam a trombózisra;
  • az erek és a szív súlyos patológiája;
  • a beteg átültette a donor szerveket.

Az interferonnal végzett monoterápia ilyen esetekben a nők számára előírható:

  • a hepatitis C vírus antitestek alacsony koncentrációja;
  • a beteg kora nem több, mint 40 év;
  • normál szint vas;
  • minimális változások a májszövetekben;
  • a betegnek nincs túlsúlya;
  • az ALT szint növelése stb.

A fennmaradó betegek 6 vagy több hónapos kezelést kapnak. Ebben az összefüggésben a betegnek havonta legalább 1 alkalommal, szükségképpen át kell adnia vérvizsgálatot, amely lehetővé teszi az előírt gyógyszerek hatékonyságának értékelését. Ha 3 hónap elteltével nem tapasztalható szignifikáns javulás, az orvos felülvizsgálja és módosítja a kezelési tervet. Az ilyen terápiás terápiák során a beteg különböző mellékhatásokat tapasztalhat hányinger, vérszegénység, szédülés stb. Formájában.

Vírusellenes szereket írnak fel a krónikus hepatitis C kezelésére. Fogadásuk nem lehetséges a következő esetekben:

Emellett a hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek felírása során az orvosnak figyelembe kell vennie a páciens jelenlétét.

Kombinált vírusellenes kezelés esetén leggyakrabban a következő kombinációkat alkalmazzák:

Számos tanulmány kimutatta, hogy külön-külön, ezek az alapok nem nagy aktivitással, de egy közös találkozót a hatékonyságuk jelentősen megnövekedett, és képesek harcolni a vírus hepatitis C különálló adása javasolt, ha a beteg ellenjavallat egyik gyógyszer.

Emellett az utóbbi években innovatív közvetlen vírusellenes szereket alkalmaztak a hepatitis C kezelésére, ami jelentősen növeli a betegség elleni küzdelem hatékonyságát. Alkalmazásuk módját "hármas terápia" -nak nevezik. Az ilyen alapok már regisztráltak Oroszországban, és értékesítésre kerülnek a gyógyszertárakban. A kinevezésük különösen ajánlott azoknak a betegeknek, akik:

  • már kialakult cirrhosis;
  • a betegséget a HCV vírus első genotípusával való fertőzés okozta;
  • az előírt vírusellenes terápia nem volt hatékony;
  • A sikeres vírusellenes kezelés után visszaesés történt.

A hármas terápia végrehajtásához a következő új antivirális szerek, amelyek proteázgátlók lehetnek előírhatók:

A hepatitis C kezelésére szolgáló ilyen innovatív gyógyszereket az orvos ellenkedések nélkül írja elő, és csak az egyéni, szakértelemmel összeállított rendszereket veszi igénybe. A többi vírusellenes gyógyszerhez hasonlóan a páciens időszakosan vérvizsgálatot ad, és a kezelés időtartama a virológiai válasz paraméterei alapján történik.

A májfunkció helyreállítása a krónikus hepatitis C fő kezelésének hátterében a betegek májelgátlókkal rendelkeznek. Ezenkívül az általános állapotot illetően tüneti kezelésre van szükség:

  • görcsoldók;
  • enzimek;
  • probiotikumok;
  • méregtelenítés és antihisztaminok;
  • vitaminok.

Szükség esetén a plazmaferézis alkalmazható a test méregtelenítésére.

A kezelés megkezdése után a betegnek vérvizsgálatot kell benyújtania a hepatitis C vírus ellenes szintjére:

  • 1. tanulmány - 14 nappal a gyógyszer kezdete után;
  • 2. vizsgálat - egy hónappal a kezelés megkezdése után.

A további elemzéseket legalább havonta egyszer kell elvégezni.

Ha a kezelés kezdete után a beteg súlyosbítja a már meglévő krónikus betegségeket, az orvos kijelöli a szakemberek konzultációját. Miután elemezte a kapott adatokat, javítja a terápiás tervet.

A betegség (cirrózis vagy májrák) szövődményeinek kialakulásával a terápiát megfelelő módszerekkel egészítik ki.

diéta

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknek ajánlott az 5-ös étrend követése, ami elősegíti a máj működését. A betegnek meg kell változtatnia az étkezés ütemezését és át kell váltania a frakcionált étkezésre. Az étkezést kisebb adagokban naponta 6-7 alkalommal kell elvégezni. Ezenkívül elegendő vizet kell inni. Minden krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegnek meg kell szabadulnia a szenvedélyektől: dohányzás, alkohol és kábítószer fogyasztása.

A krónikus hepatitis C-ben tilos a következő termékek:

  • zsíros hús vagy halak;
  • állati zsírok;
  • zsíros tejtermékek;
  • füstölt termékek;
  • sült ételek;
  • savanyúság;
  • pácolt gomba;
  • fűszeres fűszerek;
  • tyúktojás (csak fehérjéből készült omlett lehet);
  • hal kaviár;
  • hús és konzerv hal;
  • bab;
  • diófélék;
  • húslevesek;
  • kolbász;
  • csokoládé;
  • sült tészta;
  • szénsavas italok;
  • tartósítószerekkel, festékekkel és kémiai élelmiszer-adalékokkal.

Az étrendben a betegek a következők lehetnek:

  • vegetáriánus első tanfolyamok;
  • étkezési hús;
  • növényi olajok;
  • gabonafélék;
  • a szárított gyümölcsöket nem ízesített kompozíció;
  • szárított gyümölcsök;
  • természetes méz;
  • gyógyteák, stb.

Milyen orvoshoz kell fordulni

A krónikus hepatitis C kezelési tervét egy hepatológusnak kell elvégeznie, aki rendelkezik tapasztalattal a betegség kezelésében. Szükség esetén más szakterületek orvosai is csatlakoztathatók a beteg további kezeléséhez: egy fertőző betegség specialistát, egy gasztroenterológust és egy táplálkozási szakembert. A vírusellenes terápia kijelölése és a lehetséges szövődmények kiküszöbölése érdekében egyes betegeket tanácsos konzultálni az ezzel járó betegségek kezelésével foglalkozó szakemberekkel (kardiológus, endokrinológus stb.).

A krónikus hepatitis C azon betegségekre vonatkozik, amelyek időben történő terápiát és folyamatos orvosi ellenőrzést igényelnek. Ez a betegség sokáig tünetmentes lehet, és komoly és életveszélyes szövődmények kialakulásához vezethet. A hepatitis C vírusfertőzés veszélyének kitett személyek időben történő felismerése érdekében rendszeresen vizsgálatokat kell végezni a fertőzés tényének felderítésére.

Az oroszországi gyermekorvosok egyesülete, egy gasztroenterológus orvos Anushenko AO a krónikus hepatitis C-ről beszámol a gyermekekről:


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis