Rendelje mz rf-t a hepatitisről

Share Tweet Pin it

Rendelje mz rf-t a hepatitisről

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma

Fordítók: Aliev F.Sh. Gorbachev VN egyetemi tanár Chernov IA egyetemi tanár Baradulin AA professzor MD Komarova L.N.

A TsKMS TiumGMA tananyagként jóváhagyta

Az összefoglalja a főbb rendelkezéseit, a Rend № 408 Egészségügyi Minisztérium a Szovjetunióban 1989/12/07 „On intézkedések csökkenhet a vírusos hepatitis az ország», № 170. 1994/08/16 »On intézkedések sovreshenstvovaniyu megelőzésére és kezelésére a HIV - fertőzés az Orosz Föderáció« száma 720 kelt 1978/07/31 „a javulás az orvosi ellátás betegek gennyes sebészeti betegségek és megerősítése elleni intézkedések nozokomiális fertőzések», № 288 1975/03/23 „a szaniter-járvány kezelési mód - megelőző intézmény», № 320 a 05.03.1987 «A m események gyűjtött leküzdésére fejtetű. "

Az aszeptikus és antiszeptikus fejlődés a XIX. Század 30-as évében kezdődött, amikor Joseph Lister angol sebész forradalmasította a műtétet, és a műtét kialakulásának új szakaszává vált. Azóta a mikroorganizmusok olyan emberi ismeretei, amelyek a sebek purulens szövődményeinek kialakulását, az átvitel módjait, a kezelés és a megelőzés módját jelentősen megváltoztatták. A 20. század 80-90-es évében nagy előrehaladást értek el a kórokozó parenterális beavatkozási mechanizmusával járó fertőzések tanulmányozásában. Az emberi immunhiányos vírust izoláltuk és azonosítottuk, a parenterális hepatitis B, C, D, G tulajdonságait vizsgáltuk. Az új ismeretekhez jogilag rögzített módszerek szükségesek ahhoz, hogy megakadályozzák e fertőzések terjedését az egészségügyi intézményekben.

Terv a téma tanulmányozására

A 408 MZ USSR rendelete 1989. július 12-től "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

Az Egészségügyi Minisztérium és az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma az 1994. augusztus 16-i 170. sz., "Az HIV-fertőzés megelőzésének és kezelésének javítására irányuló intézkedésekről az Orosz Föderációban".

720. szám, 1977.07.31. "Az orvosi ellátás javítása a purulens műtéti betegségekkel és a nozokomiális fertőzések leküzdésére irányuló intézkedések megerősítésével".

A Szank. 288. sz., 1975. március 23-i 288 sz. Egészségügyi minisztériumának rendelete "Az egészségügyi és járványügyi rendszerről a Kezelési és Megelőző Intézetben".

320. sz., "A pediculózis leküzdésére irányuló intézkedések megszervezése és végrehajtása" című, 320. sz.

Order 408 mz ussr 1989. július 12-től "a vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

A fő oka a magas előfordulási a virális hepatitis B és C (parenterális hepatitis) hiányosságok nyújtanak egészségügyi intézmények egyszer használatos eszközök, egy sterilizációs készülékek és fertőtlenítőszerek, reagensek és vizsgálati - rendszerek vizsgálata véradók. Vannak olyan orvosi személyzet, akik orvosi és laboratóriumi eszközöket és szabályokat dolgoznak fel az eszközök használatára. Erre a célra, kifejlesztett alkalmazás Order 408 - iránymutatás „epidemiológiája és megelőzésére vírusos hepatitis parenterális az átvitel a szer” (2. függelék), és „az eszközök és módszerek fertőtlenítésére és sterilizálására” (3. melléklet).

Hepatitis B - független fertőző betegség által okozott DNS - tartalmazó hepatitis B jellemzője a betegség kialakulását a krónikus formák. Hepatitis D (delta) nevezett RNS - tartalmazó defektív vírus, amely képes replikálódni a kötelezőeken részvételét a hepatitis B vírus fertőzés hepatitisz B bekövetkezik upon transzfúziót a fertőzött vér, és / vagy annak alkatrészeit, gazdaság gyógyító - diagnosztikai eljárások. Fertőzés során tetoválás, piercing, kéz-, által végzett közös berendezés, vezető szerepet a terjedését parenterális hepatitis intravénás kábítószer-használat. A hepatitis B fertőzésére elegendő a fertőzött vér minimális mennyiségének bevezetése - 10 -7 ml.

A magas szakmai kockázat csoportja magában foglalja a hemodialízis központok, sebészek, szülészek - nőgyógyászok, klinikai és biokémiai laboratóriumok laboratóriumi asszisztenseit, operációs és eljárási ápolókat.

A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentése érdekében a következő intézkedéseket kell tenni:

A véradók folyamatos szűrése.

A hemopreparations recipiensének állandó vizsgálata.

A vérrel érintkező orvosi személyzet kezelése és kezelése.

Megfelelés az összes orvostechnikai eszköz preszterizációs kezelésének és sterilizálásának.

Egészségügyi intézmények (kockázati csoportok) személyzetének felmérése a HBsAg jelenlétére a munkába való belépéskor, majd évente egyszer.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma N 685. november 7-i rendelete A krónikus vírusos hepatitis C speciális orvosi ellátására vonatkozó szabvány jóváhagyásáról

  • Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma N 685. november 7-i rendelete A krónikus vírusos hepatitis C speciális orvosi ellátására vonatkozó szabvány jóváhagyásáról
  • Alkalmazás. A krónikus vírusos hepatitis C speciális orvosi ellátásának színvonala
    • 1. Orvosi intézkedések a betegség diagnosztizálására, állapot
    • 2. Orvosi szolgáltatások a betegség kezelésére, kezelésére és kezelésére
    • 3. Az Orosz Föderáció területén nyilvántartásba vett orvosi gyógyszerkészítmények jegyzéke, feltüntetve az átlagos napi és tanfolyami adagokat
    • 4. Vér és annak összetevői
    • 5. A terápiás táplálkozás típusai, beleértve a terápiás táplálkozás speciális termékeit

/ Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma N 685. sz
A krónikus vírusos hepatitis C speciális orvosi ellátására vonatkozó szabvány jóváhagyásáról

GARANCIA:

Az egészségügyi ellátási szabványokat lásd:

A 37. cikkének megfelelően a szövetségi törvény novemberi 21N 323-FZ A bázisok a polgárok egészségének az Orosz Föderáció (.. Assembly az Orosz Föderáció,, 48, db 6724 ;, N 26 pont 3442, 3446), a következőképpen:

A mellékhatás szerint hagyja jóvá a krónikus vírusos hepatitis C speciális orvosi ellátását.

* (1) A betegségek és kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, X felülvizsgálat

* (2) Annak a valószínűsége, orvosi szolgáltatások vagy a felíró orvosi alkalmazásokhoz (orvosi eszközök) szerepel az ellátás színvonalát, hogy értékeket vehet 0-1, ahol az 1 azt jelenti, hogy ez az esemény zajlik betegek 100% -a felel meg a modell, és az 1-nél alacsonyabb értékek - az orvosi ellátás színvonalában meghatározott megfelelő orvosi indikációkkal rendelkező betegek aránya.

* (3) A gyógyszer nemzetközi, nem szabadalmaztatott vagy kémiai elnevezése, valamint távollétük esetén a gyógyszer kereskedelmi neve

* (4) Átlagos napi adag

* (5) Átlagos átváltási dózis

1. Gyógyszerek gyógyászati ​​használatra, bejegyzett területén az Orosz Föderáció kell kinevezni összhangban a használati utasítást a gyógyszer orvosi használatra és Farmakoterápiás csoport anatómiai, gyógyászati ​​és kémiai osztályozási rendszer által ajánlott, az Egészségügyi Világszervezet, valamint az adagolás módjától és az alkalmazás gyógyszer.

2. Cél és a kábítószer-használat orvosi használatra, orvosi eszközök és a speciális klinikai tápszerek, nem, megengedett abban az esetben, orvosi indikáció standard ellátás (egyéni intolerancia, egészségügyi okokból) a döntés az orvosi bizottság (5. rész 37. cikke a szövetségi törvény november 21 N 323-FZ a bázisok a polgárok egészségének az orosz Föderáció (Összegyűjtött jogszabályok az orosz Föderáció,, N 48 pont 6724;., N 26, db 3442, 3446).).

A krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó alapvető követelményeket meghatározó orvosi ellátás standardja jóváhagyott, melyet a speciális orvosi ellátáshoz ajánlott.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma N 685. november 7-i rendelete A krónikus vírusos hepatitis C speciális orvosi ellátására vonatkozó szabvány jóváhagyásáról

Az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériumával január 23-án regisztrált.

26699 regisztrációs szám

Ez a rendelet a hivatalos közzététel napjától számított 10 nap elteltével lép hatályba

A megrendelés szövegét az orosz újságban, a 122/1 (speciális kiadás) június 7-én tették közzé. Az orosz újságnak az előfizetőknek adott kiadását nem kapták meg

Teljes hozzáférést biztosít a GARANT rendszerhez ingyen 3 napig!

Az Orosz Föderáció jogalkotási bázisa

Vírusos hepatitis B

Inkubációs időtartam: minimum - 6 hét, maximum - 6 hónap, szokásos - 60-120 nap.

Pre-zheltushny időszak. A betegség fokozatosan kezdődik. Az emésztési zavar és gyengeséggel-vegetatív tünetek súlyosabbak és gyakrabban fordulnak elő, mint a hepatitis A. A betegek panaszkodnak étvágytalanság, amíg a teljes étvágytalanság, gyengeség, hányinger, gyakran hányás, székrekedés váltakozva hasmenés. Gyakran aggódnak nehéznek érzi, néha gyomortáji fájdalom a jobb bordaív. 20-30% -ánál ízületi: aggódik ízületi fájdalom (gyakran nagy), főleg éjszaka. A betegek 10% -án a bőr viszketése következik be. Tapintásra a has érzékeny, megnagyobbodott máj, lép kevesebb.

A perifériás vérben a legtöbb betegben enyhe leukopenia van, a leukociták változása nélkül. Az indikátor enzimek (ALAT, ASAT) aktivitása a vérszérumban a pre-zheltushnogo periódus alatt nőtt.

Az időtartam a pre-zheltushnogo időszak 1 naptól 3-4 hétig.

Néhány beteg esetében előfordulhat, hogy a prodromális jelenségek teljesen hiányoznak, és a betegség elsõ tünetei a vizelet vagy az icteris sclerosis elsötétedése.

A periódus időszaka általában hosszú, jellemzi a betegség klinikai tüneteinek súlyosságát és kitartását, amelyek gyakran hajlamosak növekedni. A sárgaság 2-3 héten belül eléri a maximális értéket. Panaszok maradnak a gyengeség, az anorexia, az émelygés, a hányás miatt; súlyosságuk a betegség súlyosságától függ. A bőr viszketése gyakrabban fordul elő, mint az előveszélyes periódusban (a betegek 20% -ában).

A megfelelő hipoondriumban fáj a fájdalom. A máj méretei mindig megnövekszenek. A máj sima, valamivel sűrűbb konzisztenciájú, mérsékelten érzékeny a tapintás alatt.

Perifériás vérben akut időszakban leukopeniát észlelnek, ritkábban a normális leukociták száma. A limfocitózis jellemző. Néha plazma- és monocita reakciót észlelnek. Az akut periódusban az ESR 2-4 mm / h-ra csökken, a sárgaság csökkenésének időszaka 18-24 mm / h-ra emelkedhet, majd a normális állapotba való visszatérés után.

Hyperbilirubinemia - jelzett és tartós; gyakran 2-3 hetes sárgaság esetén a vér bilirubin szintje magasabb, mint az első.

Az aminotranszferázok (ALAT és ASAT) aktivitása rendszerint megemelkedik a szérumban. Szigorú párhuzamosságot mutat az enzimaktivitás és a betegség súlyossága között, de súlyos formában az ALT gyakran magasabb, mint az AST.

A máj fehérje-szteasztikus funkciójának megsértése fontos jelzője a betegség súlyosságának. Súlyos formákban jelentősen csökkent a szalémiás teszt és az in-lipoproteinek. Timolovy-teszt a hepatitis B-re, rendszerint normál határokon belül.

Általában az akut HS közepesen súlyos formában fordul elő, és súlyos formák kialakulása akut máj encephalopathia (OPE) által bonyolult lehet. Az UGV fulmináns (fulmináns) iránya ritka, a legtöbb esetben két vírusfertőzés - HBV vírus és delta vírus kombinációja okozza.

A legsúlyosabb szövődmények az akut időszakban a HS tárgya hepatikus kóma eredményeként az akut hepatikus encephalopathia, fejlődő a villámgyors (fulmináns) kiviteli alak az első napon a betegség. A prognosztikai nagyszerű és szubakut hepatikus encephalopathia - úgynevezett kóma később (miután a 20. napon a betegség).

A felépülés időtartama hosszabb, mint a hepatitisz A esetében. A betegség klinikai és biokémiai tüneteinek lassú eltűnése tapasztalható.

A funkcionális tesztek közül a bilirubin tartalma a vérszérumban gyorsabb, mint a többi. Az ALAT aktivitás mutatója lassabban normalizálódik.

Diagnózis a vírusos hepatitis B meg a klinikai adatok: fokozatosan kialakuló hatású, hosszú ideig preicteric polyarthralgia, nincs javulás vagy romlás egészségügyi megjelenésével sárgaság, normál értékek timol; Epidemiológiai anamnézis: műtét, vérátömlesztés, ismételt injekciók, stb manipulációk kapcsolódik a épségének megsértése a bőr vagy a nyálkahártyák számára 6-30 héttel azelőtt, hogy a betegség..

A laboratóriumi diagnózis specifikus módszerei a hepatitis B vírus markerek - antigének, valamint a betegek vérszérumában található megfelelő antitestek meghatározásán alapulnak. A hepatitis B vírus 3 fő antigént tartalmaz: felszíni - HBsAg, belső - HBc és a kapcsolódó HBe antigén. Mindezen antigének a fertőzés során ellenanyagokat képeznek.

A hepatitis B fő jelzője a HBs-antigén, amely a betegség klinikai tüneteit megelőzően a vérben jelenik meg, és folyamatosan meghatározzák az icterikus időszakban. Akut hepatitis esetén a HBsAg általában eltűnik a vérből a sárgaság kezdetétől számított első hónap során. A HBsAg elleni antitestek (anti-HBs) nem rendelkeznek jelentős diagnosztikai értékkel, mivel általában a konglomerálódás idején jelentkeznek, 3-4 hónappal a betegség megjelenése után. Kivételt képez a HB súlyos formája, amelyben az anti-HB-ket a sárgaság első napjairól tesztelik. A vérben lévő anti-HB-ket a HBsAg-mal párhuzamosan detektálják. A diagnosztikai érték csak az IgM osztályú antitestek.

A lappangási idő a betegség egyidejűleg érzékeli HBsAg a vérben HBeAg. Néhány nappal azután, a kialakuló sárgaság HbeAg eltűnik a vérből, és vannak olyan anti-HBe kimutatása szerokonverzióra mindig beszél mellett kedvező természetesen az akut vírusos hepatitisz B

A hepatitis B markerek kimutatásához a fordított passzív hemagglutináció (ROSGA) reakciója a legnagyobb gyakorlati érték. Nagyon érzékeny módszerek közé tartozik az immun-enzim (ELISA) és a radioimmunoassay (RIA) analízis.

Ne feledje, hogy a negatív vérteszt HBsAg nem zárja ki a diagnózist a vírusos hepatitis B megerősítése a diagnózis ezekben az esetekben szolgálhat az anti-HBc IgM.

A tartós HBsAg-hordozó állapotának az aktív fertőzéstől való megkülönböztetéséhez szükséges az anti-HBc IgM vizsgálata a vérszérumban; az ilyen antitestek hiánya a HBs-antigén hordozójára és jelenlétére jellemző az aktív folyamathoz.

Kivonat lábadozó hepatitis B között végzik ugyanazon klinikai indikációk például a hepatitis A. Körülbelül kimutatás lábadozók akik HBs-antigén a vérben továbbra is kimutatható sokáig, értesítenie kell a klinikán fertőző betegségek orvos (távollétében - GP) és szaniter -A lakóhely szerinti járványügyi állomás. Információk a hordozói HBs-antigén felvett ambuláns lábadozó kártya, és jelentették a kórházak kórházi. A kórházból történő kimentéskor a páciens feljegyzéseket kap az ajánlott adagolásról és az étrendről.

  • legfontosabb
  • Rend az Egészségügyi Minisztérium, a Szovjetunió származó 12.07.89 N 408 csökkentésére irányuló intézkedésekről előfordulásának vírusos hepatitis ORSZÁG

Jogi kérdések a vírusos hepatitis megelőzésére és kezelésére Oroszországban

Jogalap a vírusos hepatitisben fertőzöttek orvosi ellátásának színvonalához

Khrunova Irina Vladimirovna, a Kazan Központi Szövetségének ügyvédje, a Tatarstan Köztársaság Ügyvédi Kamara, az Agora.

Az Orosz Föderáció Alkotmánya

41. cikk

  1. Mindenkinek joga van az egészségügyi ellátáshoz és az orvosi ellátáshoz. Az állami és önkormányzati egészségügyi intézményekben az orvosi segítség ingyenes a megfelelő költségvetés, biztosítási díjak, egyéb bevételek rovására.
  2. Az Orosz Föderáció szövetségi programok védelme és előmozdítása a közegészség intézkedéseket hoztak a fejlesztési állami, önkormányzati és magán egészségügyi rendszer, a tevékenységeket ösztönző amely fokozza az emberi egészség, a fejlődés a fizikai kultúra és a sport, ökológiai és egészségügyi-járványügyi jólétét.
  3. A tisztviselők eltitkolása olyan tényekről és körülményekről, amelyek fenyegetést jelentenek az emberek életére és egészségére, a szövetségi törvényekkel összhangban.

Szerint a szövetségi törvény „alapján a közegészség védelme az Orosz Föderáció” törvény (2011. november 21-i száma 323-F3), a betegnek joga van a megelőzés, diagnózis, kezelés és az orvosi rehabilitáció az egészségügyi szervezetek.

Diagnózis és vizsgálat

1) A közös vállalat egészségügyi-epidemiológiai szabályai 3.1.958-00. "Vírusos hepatitis megelőzése. A vírusos hepatitis epidemiológiai felügyeletére vonatkozó általános követelmények "(Az Orosz Föderáció államtitkárának 2000. február 1-jén jóváhagyott):

  • Létre kell hozni a szervezeti, terápiás és megelőző, higiénikus és epidemiológiai intézkedésekre vonatkozó alapvető követelményeket, amelyek magatartása biztosítja a vírusos hepatitis által okozott betegségek helyének megelőzését.
  • Megállapítják, hogy a betegek újonnan diagnosztizált akut és krónikus formái vírusos hepatitis kötelezõ regisztráció az Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyelet (CSES), és általában kórházba a fertőző kórházakban.
  • Olyan csoportokat kell létrehozni, akiket a HBsAg és az ANTI-HCV kötelező vizsgálata alá vetettek a vérben az ELISA-val, valamint a vizsgálati időszakokat
  • Ez határozza meg, hogy a betegek azonosítása a vírusos hepatitis szállítására orvosi egészségügyi dolgozók az egészségügyi intézmények, függetlenül a tulajdonosi és a tanszéki hovatartozás járóbeteg vétel, látogatás a beteg otthon, a foglalkoztatás és az időszakos orvosi vizsgálatok az egyes népességcsoportok megfigyelése gyerekek csoportokban, a felmérésben érintkezés a központokban valamint a hepatitisz A, C, D, G vírus (orvosi dolgozók) fertőzésével foglalkozó magas kockázatú csoportok egyének laboratóriumi vizsgálatában. ienty hemodialízis osztályok, a donorok, a személyzet a vér szolgáltató intézmények, stb.)
  • Meghatározza a véradók felmérésének szabályait.
  • Javítja a vírusos májgyulladást mint ellenjavallatot a vér és összetevőinek adományozására.
  • Bizonyos tesztrendszerek létrehozása az egészségügyi gyakorlatban, valamint tiltás más alkalmazásokhoz.
  • Meghatározza, hogy a hepatitis B és C olyan betegségek, amelyek mások számára veszélyesek és társadalmilag jelentős betegségek.

5) Az Orosz Föderáció Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Minisztériuma és az Orosz Föderáció Igazságügyi Minisztériuma 2005. október 17-i rendelete. 640/190 sz. Törvény "A büntetés-végrehajtási intézetekben a szabadságelvonással járó és börtönbe helyezett"

  • Meghatározza a büntetés-végrehajtási intézetek orvosi egységeinek kötelességét arra, hogy laboratóriumi vizsgálatokat végezzenek a hepatitis B és C vírus átvitelére a terhes nők elsődleges vizsgálata során, valamint meghatározza az ilyen vizsgálatokra vonatkozó feltételeket. Azt is megállapítja, hogy laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni a szexuális úton terjedő fertőzések észlelésére, amelyek mind belépnek az intézményekbe.
  • Leírja a hepatitis B laboratóriumi diagnosztikáját.
  • Meghatározza a hepatitis B vírus fertőzés magas kockázatú embercsoportjait, feltéve, hogy kötelező vizsgálatot végeznek.
  • Erősíti a hepatitis B és C betegek orvosi vizsgálatát.
  • A tartós megfigyelés befejezését megelőző fertőző betegségek a tartós remisszió vonatkozásában szerepelnek azon betegségek jegyzékében, amelyekben egy személy nem lehet örökbefogadó szülő vagy gyám. E tekintetben a hepatitis kötelező vizsgálata az őrzők (örökbefogadó szülők) számára.

megelőzés

1) Az 1998. szeptember 17-i szövetségi törvény. № 157-ФZ "A fertőző betegségek immunprofilaxisáról"

  • A megelőző vakcinák nemzeti ütemezése magában foglalja a hepatitis B elleni megelőző vakcinázást.
  • Meghatározza a hepatitis B megelőző és járványellenes intézkedéseket.
    Orvosi segítség a vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél.
  • Az egyik fertőző kórház területén létre kell hozni egy megfelelő osztályt HIV-fertőzéssel és parenterális hepatitisszel rendelkező kábítószer-függő betegek kezelésére.
  • A parenterális vírusos hepatitisben szenvedő betegek gyógyszeres kezeléssel történő ellátását orvosi segítséggel kell ellátni a fertőző kórházakban.
  • A szomatikus indikációk (akut sebészeti, terápiás, stb. Patológiás) sürgősségi ellátásának sorrendjében tanácsadásra szoruló fertőző betegségben szenvedő betegek számára az érintett profi kórházakban.

kezelés

  • Fix iránymutatások vírusos hepatitis felnőttek és gyermekek, köztük egy sor, hogy minden beteg GW (vagy feltételezett hepatitis B) vannak kitéve a kórházi kezelést a fertőző kórházakban.

2) Az SP 3.1.958-00 "Egészségügyi-epidemiológiai szabályok" A vírusos hepatitis megelőzése. A vírusos hepatitis epidemiológiai felügyeletének általános követelményei "(Az Orosz Föderáció Állami Egészségügyi Doktora 2000. február 1-jén jóváhagyta).

  • Létre kell hozni a szervezeti, terápiás és megelőző, higiéniai és járványellenes intézkedések komplex alapkövetelményeit, amelyek biztosítják a vírusos hepatitis által okozott betegségek helyének megelőzését.
  • Létrehozza az alapvető követelményeket egy sor terápiás és megelőző intézkedéshez, hogy megakadályozza a betegség előfordulását és terjedését hepatitis B-vel.
  • A HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél az AIDS központok feladata a parenterális vírusos hepatitis megelőzésének, diagnózisának és kezelésének elvégzése.
  • Szabványokat kell megállapítani a krónikus vírusos hepatitis B és C gyógyászati ​​ellátásának biztosítására, ideértve az orvosi szolgáltatások nevét és a gyógyszerek listáját.

6) Az Orosz Föderáció Államügyi Egészségügyi Doktora 2013. október 22-i rendelete. № 58 „On jóváhagyása egészségügyi-járványügyi szabályok 3.1.3112-13 JV” Bűnmegelőzés hepatitis C „” (aláírt, de még nem hivatalosan közzétett, ezért még nem lépett hatályba)

  • Meghatározza az alapvető követelményeket a hepatitis C szervezeti, terápiás és megelőző, egészségügyi és járványellenes intézkedésekhez.

7) Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2013. december 10-i rendelete. No. 916n "A high-tech orvosi ellátás listáján"

  • Megállapítást nyert, hogy a hepatitis bizonyos típusainak (autoimmun hepatitisz és vírusos hepatitis B vagy C) kombinációjának kezelésére szolgáló csúcstechnológiai orvosi segítség a kötelező egészségbiztosítás rovására történik.

8) Ajánlások a hepatitisz C-2013 felnőtt betegek diagnózisára és kezelésére, amelyet az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma küldött a regionális egészségügyi létesítményekbe.

  • Szabványokat állapít meg a krónikus vírusos hepatitis C gyógyászati ​​ellátásáért, beleértve az orvosi szolgáltatások nevét és a gyógyszerek listáját.
    Ezek az ajánlások azonban nem normatív jellegűek, és nem kötelezőek az alkalmazásra.

A dokumentumok rövid elemzése

Oroszországban nincs úgynevezett profil törvény, amely konszolidálja és rendszerbe minden hatályos jogszabályt szűrés, kezelés és a hepatitis megelőzése (például, szemben a betegség a HIV-fertőzés, figyelemmel a külön törvény, ami nagyban leegyszerűsíti a kérdést, annak gyakorlati alkalmazását ).

Minden jogszabály külön rendelésekből áll, általában az Egészségügyi Minisztérium szintjén. Ugyanakkor számos normát más sorrendben duplikálnak. Például egy listát a csoportok, akik kötelező vizsgálat HBsAg és anti-HCV a vérben, rögzíti több nagyságrenddel az Egészségügyi Minisztérium. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos szabályok nagyon régi (például az, hogy a minisztérium az Orosz Föderáció № 290 „Az egészségügyi ellátás drogfüggők HIV-fertőzés és a vírusos májgyulladás,” októberi keltezésű 1998), míg a helyzet kezelésére, szűrés emberek vírusos májgyulladás mivel ez az idő jelentősen megváltozott.

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának álláspontja, amely 2013- Úgy fogalmazott egy dokumentumot, amely leírja a standard kezelés a hepatitis C felnőtteknél, beleértve a nevét, a gyógyszerek alkalmazását a kezelés során, de valamilyen oknál fogva nem adott jogi státusza a dokumentumot, és ő volt az úgynevezett „Útmutató a diagnózis és a kezelés felnőtt betegek hepatitis C”. Mint tudják, az ajánlások csak tájékoztató jellegűek és nem kötelezőek, ami azt jelzi, hogy a betegek képtelenek hivatkozni erre a dokumentumra, amikor orvosi ellátást igényelnek.

betegek

Annak ellenére, hogy a törvény „alapján a közegészség védelme az Orosz Föderáció” kimondja, hogy „mindenkinek joga van az egészségügyi ellátás”, van számos szabályozás, hogy szabályozza a „Ki” és „Hogyan” orvosi kezelésre Oroszországban.

Az Oroszországi Föderáció kormányának 2013. március 6-i állásfoglalása szerint, № 186 „On jóváhagyása szabályzata rendering orvosi segítséget a külföldi állampolgárok az Orosz Föderáció”, a külföldi állampolgárok csak az ingyenes orvosi ellátás sürgősségi formában hirtelen akut betegség, állapot súlyosbodása krónikus betegségek veszélyt jelentenek a beteg életét. Külföldi állampolgárok ingyenesen egy mentőautó, beleértve a szakosodott orvosi, orvosi ellátás betegségek, balesetek, sérülések, mérgezések és egyéb feltételeket, amelyek sürgős orvosi beavatkozást. Bármilyen más orvosi segítséget (beleértve a sürgősségi ellátást is) külföldi állampolgárok részére fizetett alapon nyújtanak.

Az Orosz Föderáció állampolgárai térítésmentesen kapnak orvosi támogatást a polgároknak nyújtott ingyenes orvosi segítségnyújtás állami garanciaprogramja alapján. Ez a program közvetlenül meghatározza, hogy az egészségügyi alapellátás és a szakorvosi ellátást (amely magában foglalja a diagnózis és a kezelés a vírusos hepatitis) betegségek, szexuális úton terjedő betegségek, HIV-fertőzés és a szerzett immunhiányos tünetegyüttes, végezzük rovására költségvetés elosztása költségvetés az RF tárgyak. Ezenkívül a jogszabályok nem tesz különbséget a felnőtt betegek és a gyermekbetegek között.

megkülönböztetés

A HIV-vel élő emberektől eltérően, akiknek a diszkriminációját a profiljog kifejezetten tiltja, a törvényben nincs ilyen egyértelmű tilalom a vírusos hepatitis hordozóira. A szövetségi törvény "Az állampolgárok egészségének az Orosz Föderációban való védelmének alapjairól" szóló, a betegségre vonatkozó általános tilalom csak általános tilalom.

Ugyanakkor a fertőző betegségek - köztük a vírusos hepatitis - betegségben szenvedő betegek jogainak korlátozására vonatkozó legutóbbi időben egyre növekszik a növekedés. Így, különösen 2012-ig. az Orosz Föderáció jogszabályaiban némi jogi bizonytalanság állt fenn a vírusos hepatitis hordozóinak védettségével és gondviselésével kapcsolatban. Ugyanakkor a bíróságok, amennyiben a felperes az elutasítás ellen fellebbezést nyújtott be, általában a beteg oldalán állt, feltéve, hogy a betegség stabilan elengedt.

Így a bíróság Petrozavodszkban 2012 elején. elégedett az I.F. a "hepatitisz C" diagnózisával, és jogellenesnek ismeri el a gyámság és a gyámság testületének elutasítását a gyermek örökbefogadásában.

Most megváltozott a helyzet. Módosításokat tettek az Orosz Föderáció Családjogi Kódexére, amely valójában tiltotta a vírusos hepatitis hordozóit a letartóztatás vagy örökbefogadás miatt. Tehát az Art. Az Orosz Föderáció büntető törvénykönyvének 127. cikke és az Orosz Föderáció kormányának rendelete, 2013. február 14. Száma 117 a lista feltételeket, amelyek alapján egy személy nem fogadja el (elfogadja) a gyermek, vegye felügyelet alatt (gyámság), hogy nevelőszülőknél vagy nevelőszülőknél, benne a „fertőző betegségek megszűnéséig klinikai felügyelet kapcsán stabil elengedés”.

Mivel a gyakorlatban az a személy, hepatitis, még a kezelési fedett és stabil elengedés álljon a beteggondozó regisztrált az élet, beszélhetünk egy életre tilalmat elfogadását vagy gondnokság hordozói vírusos hepatitisz. Ilyen készítmény a bíróság védelmét fellebbezési jogával egyszerűen értelmetlen, mivel az ilyen kezelést nem a törvény alapján.

A helyzet a fellebbezést a bíróság is bonyolítja a következő tény - a hiánya döntéseit magasabb bírói (a Legfelsőbb Bíróság, az Alkotmánybíróság az Orosz Föderáció) kérdésekben és a bírósági ügyek kapcsolatos sérti a jogait és érdekeit az emberek - hordozói vírusos májgyulladás. Az ilyen döntések létezése nagy jelentőséggel bír a bűnüldözésben.

Így például az Alkotmánybíróság egyetlen határozata a HIV-fertőzött ukrán lakóhellyel kapcsolatban az ideiglenes tartózkodási engedély megadásával lehetővé tette a problémák megoldását több száz HIV-fertőzött ember számára - az Orosz Föderáció nem állampolgárai számára.

Megrendelések és SanPins

Dátumok és rendezvények

Vírusos hepatitis B megelőzése

I. Alkalmazási kör

1.1. Ezeknek az egészségügyi-járványügyi szabályok (a továbbiakban - a egészségügyi szabályok) elfogadja az alapvető követelményeket, hogy a komplex szervezeti, orvosi-profilaktikus, egészségügyi és anti-járvány (megelőző) intézkedések, magatartás, amely biztosítja előfordulásának megelőzésére és terjedésének a hepatitis B.

1.2. Ezek az egészségügyi előírások szerint tervezték a szövetségi törvény március 30, 1999 N 52-FZ „On Egészségügyi és Járványügyi lakosság jólétének” (Collection az Orosz Föderáció, 1999, N 14 pont 1650 ;. 2002 N 1 (1. rész). 2. pont ;. 2003, N 2, db 167 ;. N 27 (h 1,.) tétel 2700 ;. 2004, N35, Art 3607 ;. 2005 N 19, Art 1752 ;. 2006 N 1, Art. 10, 2007-ben, N 1 (1 óra.), 21. cikk, 29. ;. N 27, Art 3213 ;. N 46, Art 5554 ;. N 49, tétel 6070).; Szövetségi törvény 17. szeptember 1998 N 157-FZ "On immunprofilaxist fertőző betegségek" (Collection az Orosz Föderáció, 1998, N 38 pont 4736 ;. 2000 N 33 pont 3348 ;. 2004, N35, 3607 db.; 2005, 1. sz. (1. rész), 25. cikk); „Alapjai a jogszabályok az Orosz Föderáció az egészségügy, a” június 22, 1993 n 5487-1 (Collection az Orosz Föderáció, 1998, N10, 1143 db ;. 1999/12/20, N 51, 2000/12/04 N 49, 2003/01/13 N 2, 167. tétel, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (1. rész), 2700. cikk, 2004. 07. 05., N 27, 2711. cikk, 2004.08.30. (Első rész), 5583. cikk, 2006. január 2., n.1., 10. cikk, 2006.02.06., N 6, 640., 2007.01.01., N 1 (1. rész), 21. cikk, 2007. július 30., N 31, 2007.10.22, N 43, 5084. cikk).

1.3. Az egészségügyi szabályoknak való megfelelés kötelező a polgárok, az egyéni vállalkozók és a jogi személyek számára.

1.4. Ezen egészségügyi szabályok végrehajtásának ellenőrzése az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet ellátó területi testület.

II. Használt rövidítések

HBV - hepatitis B vírus

DNS - deoxiribonukleinsav

DOW - gyermekek oktatási intézményei

ELISA - enzim immunvizsgálat

KIZ - fertőző betegségek hivatala

Egészségügyi létesítmények - kezelési és megelőzési intézmények

A "hordozók" HBsAg - olyan személyek, akiknek tartós, legalább 6 hónapja van a HBsAg-nak a vérben való megtapasztalása

OGV - akut hepatitis B

PTSGV - poszttranszfúziós hepatitis B

PCR - polimeráz láncreakció

CHB - krónikus hepatitis B

HBsAg - HBV felületi antigén

HBeAg - konformációsan módosított HBV nukleáris antigén

III. Általános rendelkezések

3.1. A hepatitis B esetének standard meghatározása

3.1.1. Az akut hepatitis B (UGV) a hepatitis B vírus által okozott elterjedt emberi fertőzés; klinikailag expresszált esetekben az akut májkárosodás és a mérgezés (sárgasággal vagy anélkül) tünetei jellemzik a betegség számos klinikai megnyilvánulását és kimenetelét.

3.1.2. Krónikus hepatitis B (CHB) - elhúzódó gyulladásos májkárosodás, amely lehet mozgatni egy komolyabb betegség - cirrhosis és primer májrák, változatlanok maradnak vagy visszafordítják a befolyásolt kezelésére vagy spontán módon. A betegség krónikus májgyulladásnak tulajdonítható fő kritériuma a máj diffúz gyulladásának megőrzése több mint 6 hónapig.

3.2. Az akut és krónikus hepatitis B végleges diagnózisát epidemiológiai, klinikai, biokémiai és szerológiai adatok átfogó beszámolójával állapítják meg.

3.3. A HBV legfontosabb forrása a krónikus formájú betegek, a vírus hordozói és az UGA betegek. A legnagyobb epidemiológiai veszélyt a HBV "hordozói" (HBsAg, főleg HBeAg jelenléte a vérben) képviseli.

3.4. A HS-vel végzett inkubációs időszak átlagosan 45-180 nap. Az akut betegekből származó HBV fertőzés csak az esetek 4-6% -ában fordul elő, más esetekben - a források CVH-betegek, a HBsAg "hordozói".

3.5. A forrás fertőzőképességének időtartama.

A páciens vérében a vírus megjelenik a betegség megnyilvánulása előtt a klinikai tünetek megjelenése előtt és a vérben végbemenő biokémiai változások előtti inkubációs időszakban. A vér továbbra is fertőző a betegség akut időszakában, valamint a betegség és a kóros betegség krónikus formáiban, amelyek a betegség utáni 5-10% -ban képződnek. A HBV különböző testszekréciókban (szexuális titkok, nyál stb.) Is tartalmazhat, A fertőző dózis 0,0000001 ml HBV-t tartalmazó szérum.

3.6. A HS átvitel módjai és tényei.

A GV mind természetes, mind mesterséges úton továbbítható.

3.6.1. A HBV transzmissziójának természetes módon történő megvalósulása akkor jelentkezik, amikor a sérült bőrön és nyálkahártyákon átterjed a kórokozóra. A HBV átvitel természetes módjai:

  • - perinatális fertőzés (születés előtt, intrapartum, posztnatális) gyermek HBsAg hordozó anyák vagy UGA betegek a terhesség utolsó harmadában, és gyakran krónikus hepatitis B, a kockázat különösen nagy, ha a jelenléte HBeAg a vérben a nők perzisztens HBs-antigenemia; a legtöbb esetben, a fertőzés során a folyosón a generikus édesanyja utak (intrapartum);
  • - fertőzés a nemi közösülés során;
  • - a vírus terjedését a fertőzés forrása (akut, krónikus formája a hepatitis B és HBsAg hordozó) fogékony személyek fertőzések családokat, a közvetlen környezet, szervezett csoportok végrehajtása révén a kapcsolatok az otthoni keresztül szennyezett vírus különböző higiéniai termékek (borotválás, manikűr kellékek, fogkefék, törölköző, olló stb.).

A kórokozó átvitelének fő tényezői a vér, biológiai titkok, spermiumok, hüvelyváladék, nyál, epe stb.

3.6.2. A HS átvitelének mesterséges módjai megvalósíthatók orvosi és megelőző intézményekben a terápiás és diagnosztikai parenterális manipulációk során.

Ugyanakkor a HBV fertőzést orvosi, laboratóriumi eszközökön és HBV-vel szennyezett gyógyászati ​​termékeken végzik. HBV fertőzés is előfordulhat a vérátömlesztés és / vagy annak összetevői esetén, ha HBV jelen van benne.

A HBV átvitelében fontos szerepet játszanak a nem orvosi invazív eljárások. Az ilyen manipulációk között az uralkodó pozíciót a pszichoaktív gyógyszerek parenterális beadása foglalja el. Meg lehet fertőzni rajta tetoválással, rituális rítusokkal és egyéb eljárásokkal (borotválkozás, manikűr, pedikűr, fül lobulák, kozmetikai eljárások stb.).

IV. A hepatitis B laboratóriumi diagnózisa

4.1. A diagnózis kell azonosítani szerológiai markerek a fertőzés hepatitisz B vírus (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) és a hepatitis B vírus DNS-t.

4.2. A szervezetben a fertőzött személyek hepatitis B különböző frekvenciákon és különböző szakaszaiban lehet azonosítani felszíni HBsAg, E-antigént (HBeAg), és az antitestek azon antigének a vírus DNS-t.

Minden antigének és a megfelelő ellenanyagok szolgálhatnak mutatói a fertőzés, a vírus-DNS-t, a HBsAg, anti-HBc IgM osztály jelennek meg először, és a jelenlegi aktív fertőzés egyértelmű jeleivel. Az anti-HB-k anti-HBc-vel kombinációban történő megjelenése a feltöltés időszakában a befejezett fertőzés jele lehet. HBeAg, a megfelelő teljes virális részecskék jelennek meg, miután HBsAg, ez egy közvetlen utalás az aktív vírus replikáció, és tükrözi a mértéke fertőzőképesség. A vírus hosszabb, talán élethosszig tartó hordozója a HS egyik jellemzője.

4.3. Laboratóriumi vizsgálatok a jelenléte szerológiai markerek a hepatitis B vírus fertőzés laboratóriumok által végzett, függetlenül a szervezeti-jogi formái és a tulajdonformák alapján egészségügyi-járványügyi következtetés összhangban a szövetségi törvény „A higiéniai és epidemiológiai jólétének a lakosság.”

4.4. A HSV fertőzés markereinek kimutatása kizárólag az Orosz Föderációban engedélyezett szabványosított diagnosztikai készletek használatával lehetséges.

4.5. A fertőző kórházakban és egyéb egészségügyi létesítményekben a hepatitis esetek etiológiai értelmezését a lehető leghamarabb le kell folytatni a megfelelő terápia és időszerű antiepidémiás intézkedések biztosítása érdekében.

V. A hepatitis B-es betegek azonosítása

5.1. Az orvosok minden szakterületen, ápolók egészségügyi intézmények, függetlenül a tulajdonosi és a tanszéki hovatartozás, valamint a gyermekek, serdülők és egészségügyi intézmények betegek azonosítására akut és krónikus hepatitis B forma, HBV hordozók alapján a klinikai, epidemiológiai és laboratóriumi adatokat a rendelkezésre mindenféle orvosi segíteni.

5.2. Az akut, krónikus HB-vel, a "HBsAg" hordozóival rendelkező betegek kimutatása, rögzítése és nyilvántartása a megállapított követelményeknek megfelelően történik.

5.3. A HS források azonosításának módszere a magas fertőzésveszélyű emberek csoportjainak szerológiai szűrése (melléklet).

5.4. A tartalék donorokat a HBsAg-on minden vérszállításon és annak összetevőin, és legalább egy alkalommal egy menetrend szerinti sorrendben vizsgálják.

5.5. A csontvelő, a spermium és más szövetek adományozóit a HBsAg-on a bioméret minden egyes kerítése előtt megvizsgáljuk.

VI. A hepatitis B állam egészségügyi és járványügyi felügyelete

6.1. Állami Egészségügyi és Járványügyi Felügyeleti hepatitis B egy folyamatos nyomon követése a járvány folyamat, beleértve a betegségek követése, monitorozása védőoltások, a szelektív ellenőrizni a szérum immunitás kórokozó terjedését, az intézkedések hatékonyságáról és az előrejelzés.

6.2. A cél az állami egészségügyi és járványügyi felügyelet hepatitis B az értékelést a járványügyi helyzet alakulását a fejlesztés a járvány folyamat irányítási döntések és a fejlesztés a megfelelő egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben (megelőző) csökkentését célzó intézkedéseket HBV előfordulása, kialakulásának megelőzése a HS csoport betegségek, súlyos és halálos hepatitis B eredmények.

6.3. A HA egészségügyi állapotát és járványügyi felügyeletét az állam egészségügyi és epidemiológiai felügyeletét végző szervezetek végzik, a megállapított követelményeknek megfelelően.

VII. A hepatitis B megelőző és járványellenes intézkedései

A hepatitis B megelőzését átfogó módon kell elvégezni a vírus forrásaival, az útvonalakkal és az átviteli tényezőkkel és a fogékony populációval, beleértve a veszélyeztetetteket is.

7.1. Tevékenységek a HBV járványaiban

7.1.1. A fertőző ágens forrására vonatkozó intézkedések

7.1.1.1. Az OGV, a vegyes hepatitis, valamint a krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél a súlyosbodás időszakában a fertőző részlegek kórházi kezelésére kerül sor.

7.1.1.2. Azonosításában HBV-vel fertőzött kórházi beteg küldött egy egészségügyi szolgáltató 3 napig fertőző betegségek orvos a lakóhely tisztázni a diagnózist, a döntés a felvételi és nyilatkozatot a klinikai fiókot. Azonosításában HBV-fertőzött betegeknél, akik kórházba, akkor biztosítani kell, hogy konzultáljon egy fertőző betegség orvos a diagnózis felállításához, a kérdés megoldása át egy kórházi fertőzés vagy találkozó a szükséges terápia.

7.1.1.3. Mindazok, akik a HS és a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél fellépő heveny formákban gyógyultak, a lakóhelyén vagy a területi hepatológiai központban lévő egészségügyi intézményben kötelezı orvosi megfigyelés alatt állnak. Az első ellenőrzés legkésőbb egy hónappal a kórházból való kilábalás után történik. Ha a beteget az aminotranszferáz jelentős emelkedésével adták le, a vizsgálatot a kimerültség után 10-14 nappal végezzük.

Azok, akik az UGA-ból visszanyertek, visszatérnek a termelési tevékenységekbe, és nem kevesebb mint egy hónappal a kibocsátás után visszatérnek, feltéve, hogy a laboratóriumi mutatók normalizálódtak. Ugyanakkor a nehéz fizikai munka és sporttevékenységek alóli mentesség feltételei 6-12 hónapig terjednek.

Az UGA-n átesett személyeket 6 hónapig klinikai felügyelet alatt kell tartani. A klinikai vizsgálatokat, biokémiai, immunológiai és virológiai vizsgálatokat 1, 3, 6 hónappal a kórházból történő kimentés után végzik. Ha a betegség klinikai és laboratóriumi tünetei továbbra is fennmaradnak, folytatni kell a betegek követését.

A HBsAg "hordozói" a dohányzási megfigyelésen vannak, amíg a HBsAg-ra vonatkozó vizsgálatok negatív eredményei és az anti-HB-k kimutatása meg nem születik. A vizsgálatok terjedelmét a fertőző betegség orvos (kerületi orvos) határozza meg, az észlelt markertől függően, de legalább hathavonta.

7.1.2. Az átviteli utakra és tényezőkre vonatkozó intézkedések

7.1.2.1. Végső fertőtlenítést a gócok virális hepatitisz (akut, látens és krónikus formái) hajtjuk végre esetén a páciens kórházi a kórházban, halála, mozgó egy másik lakóhely, a hasznosítás.

A végső fertőtlenítést (lakásokban, kollégiumi helyiségekben, gyermekek oktatási intézményeiben (DOW), szállodákban, barakkokban stb.) A lakosság végzi az egészségügyi intézmények egészségügyi szakemberei irányítása alatt.

7.1.2.2. Az aktuális fertőtlenítés az akut vírusos hepatitis B fokában a beteg kórházi ápolását megelőzően jelentkezik. A CHC kitörésekor a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függetlenül folyamatosan végzik. A jelenlegi fertőtlenítést a páciens, vagy a páciens az egészségügyi intézmény egészségügyi szakembereinek irányítása alatt végzi.

7.1.2.3. A fertőtlenítés minden olyan személyi higiéniai tárgyat és dolgot érint, amely közvetlenül érintkezik a beteg vérével, nyálával és más biológiai folyadékával.

7.1.2.4. A kezelést olyan fertőtlenítőszerekkel végzik, amelyek virucidosak, aktívak a HBV-hatás ellen, és az előírt módon használhatók.

7.1.3. A hepatitis B-es betegekkel való kapcsolatokra vonatkozó intézkedések

7.1.3.1. A HB-k kitörése során a kapcsolattartó személyek azok, akik szoros kapcsolatban állnak a HBsAg-mal (HBsAg) kezelt beteggel, amelyben a kórokozó átvitelének útjai lehetségesek.

7.1.3.2. Az OGV-fókuszban a pácienssel kommunikáló személyeket a páciens kórházi átadásának pillanatától számított 6 hónapig orvosi felügyelet alatt tartják. Az orvosi vizsgálatot 2 hónaponként egyszer elvégzik az ALAT-aktivitás meghatározásával és a HBsAg anti-HBs kimutatásával. Azoknál a személyeken, akiknél az első vizsgálat során védekezési koncentrációban anti-HBs-t alkalmaznak, nincs további vizsgálat tárgya. Az orvosi felügyelet eredményeit a páciens járóbeteg-kártyájába bevonták.

7.1.3.3. A HBV gócokon a HBsAg és anti-HB-k orvosi vizsgálatát és kimutatását végzik. Azoknál a személyeken, akiknél az első vizsgálat során védekezési koncentrációban anti-HBs-t alkalmaznak, nincs további vizsgálat tárgya. A kitörés mögött dinamikus megfigyelést végzünk a fertőzés forrása során.

7.1.3.4. A HB akut vagy krónikus formájával rendelkező, HBsAg "vivőanyag" -ja, korábban nem vakcinázott vagy ismeretlen oltási előzményekkel rendelkező betegek esetében az immunizálással szembeni immunizálás.

VIII. A hepatitis B nozokomiális fertőzés megelőzése

8.1. A HBV intrahospitalis fertőzésének megelőzésének alapja az orvosi és megelőző intézményekben az antiepidemikus kezelésnek való megfelelés, a megállapított követelményeknek megfelelően.

8.2. Az egészségügyi ellátásban az epidemiológiai rendszer állapotának ellenőrzését és értékelését az állami egészségügyi és járványügyi felügyeletet végző szervek, valamint az egészségügyi intézmény járványügyi szakembere végzi.

8.3. Az intrahospitalis fertőzés megelőzésére:

8.3.1. a kórházba és az egészségügyi személyzetbe belépő betegek felmérése időben történik, a melléklet szerint;

8.3.2. biztosítása megfelelés, fertőtlenítés, takarítás, orvosi eszközök sterilizálására, valamint összegyűjteni, méregtelenítés, átmeneti tárolása és szállítása egészségügyi hulladék keletkezett az LPU;

8.3.3. a szükséges orvosi és egészségügyi berendezések, szerszámok, fertőtlenítés, sterilizálás és egyéni védőeszközök (speciális ruházat, kesztyűk stb.) biztosítása a szabályozási dokumentumoknak megfelelően;

8.3.4. az intrahospitalis HBV fertőzés minden egyes esetének kötelező egészségügyi és járványügyi vizsgálata és elemzése az eset előfordulásának lehetséges okainak feltárásával és az egészségügyi létesítményekbe való elterjedés megakadályozására irányuló intézkedések meghatározásával; megelőző és járványellenes intézkedések végrehajtásának biztosítása a HBsAg betegek azonosításában az egészségügyi létesítményben;

8.4. A HB foglalkozási fertőzéseinek megelőzésére,

8.4.1. A HBV-vel fertőzött személyek azonosítása az orvosi személyzet között az elsődleges és időszakos orvosi vizsgálatok során;

8.4.2. az egészségügyi dolgozók HB elleni védőoltása a foglalkoztatásba való belépés után;

8.4.3. a mikro-traumáknak a LPU személyzete által történő vételének esetei, a vér és a biológiai folyadékok bőrre és nyálkahártyára, sürgősségi megelőző karbantartásra szolgáló vészhelyzetek beszámolása ГВ.

IX. A poszttranszfúzió megelőzése hepatitis B

9.1. Az alapja a megelőzés a hepatitis B posttranfuzionnogo (PTGV) időben elkészülnek azonosítása fertőzési forrás és betartása a járvány elleni küzdelemben rezsim foglalkozó szervezet betakarítás, feldolgozás, tárolás és biztonsági vér és alkotórészei követelményeivel összhangban.

9.2. A PTH megelőzése magában foglalja a következő tevékenységeket:

9.2.1. az adományozott vér és összetevőinek biztonságáért, feldolgozásáért, tárolásáért és biztonságáért felelős szervezetek személyzetének felmérése a HBsAg jelenlétére a foglalkoztatás és évente egyszer;

9.2.2. végzett orvosi, szerológiai és biokémiai vizsgálata valamennyi kategóriája donorok (beleértve az aktív és a tartalék donorok) előtt minden véradás és összetevői a kötelező vizsgálat a vér HBsAg alkalmazásával igen érzékeny eljárások, valamint a meghatározása ALT-aktivitás - összhangban a szabályozási módszertani dokumentumok;

9.2.3. a vérátömlesztéshez való felhasználás tilalma és a HBsAg és ALT aktivitással nem vizsgált donorok összetétele;

9.2.4. a donor plazma karantén rendszere 6 hónapra történő bevezetése;

9.2.5. azonnali tájékoztatás a területi szervekről, akik járványügyi vizsgálat elvégzésére egészségügyi és epidemiológiai felügyeletet végeznek, függetlenül a minisztériumi hovatartozástól.

9.3. Ne engedje, hogy az ember adományozhasson:

9.3.1. a múltban a múltban a GV függetlenül a betegség és az etiológiától;

9.3.2. a HS-vírus markereinek jelenlétében a vérszérumban;

9.3.3. krónikus májbetegségek, beleértve a toxikus természet és a tisztázatlan etiológia;

9.3.4. a máj patológiájával járó klinikai és laboratóriumi jelek;

9.3.5. akiket úgy tekintettek, hogy kapcsolatba kerültek az OGV, HBV, a HBsAg "hordozói" betegekkel;

9.3.6. vér és összetevőinek transzfúziója az elmúlt 6 hónapban;

9.3.7. aki sebészeti beavatkozásokon ment keresztül, beleértve az abortuszt is, a műtét napjától számítva legfeljebb 6 hónapig;

9.3.8. Tetovált vagy akupunktúrával kezelve az eljárás befejezésétől számított 6 hónapon belül.

9.4. Annak érdekében, hogy a donor-vírusok adományozói forrásai megtalálhatók legyenek azokban a szervezetekben, amelyek elvégzik a donorvér beszerzését, feldolgozását, tárolását és biztonságát és összetevőit, a következőket hajtják végre:

9.4.1. az adományozó fájlok karbantartása, figyelembe véve az azonosított "hordozó" HBsAg donorokat;

9.4.2. a donor egész életen át tartó átadása a vér és annak összetevői által a PTSGV betegségének felállításakor két vagy több befogadójánál; információ átadása róla a poliklinikára a lakóhelyén a vizsgálat céljából;

9.4.3. a vér és összetevői recipiens megfigyelése a legutóbbi transzfúzió időpontjától számított 6 hónapon belül.

X. A hepatitis B fertőzés megelőzése az újszülöttek és a hepatitisz B vírus terhes hordozói között

10.1. A terhes nők vizsgálata a mellékletben feltüntetett időszakok alatt történik.

10.2. Terhes a UGA kötelezõ kórházi fertőző kórházakban és az anyák, betegek CHB és a HBV hordozók - a regionális (város) perinatális központok, szakosodott részlegek (osztályokon) anyasági kórházak szigorúbban járvány elleni küzdelemben rendszer.

10.3. Az anyákból született újszülöttek - a HBsAg, a HS-ben szenvedő betegek vagy a HS terhességének harmadik harmadában szenvedő betegek, a HS-vel szembeni vakcinázást a megelőző vakcinák nemzeti naptárának megfelelően végzik.

10.4. Minden gyermek született nők HBV és a HBV és HBV hordozók, figyelemmel beteggondozó megfigyelés gyermekorvos összefüggésben fertőző betegségek specialistája gyermekkórház klinika a közösségben egyéves biokémiai meghatározása ALT és tanulmány HBsAg 3, 6 és 12 hónap.

10.5. Ha a gyermek HBsAg-val azonosítva van, járóbeteg-kártyát jelölnek és antiepidémiás intézkedéseket szerveznek a VII. Fejezetnek megfelelően.

10.6. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a fertőzést UGA terhes nők - „hordozók” a HBsAg, valamint krónikus hepatitis B terhességi, szülészeti osztályokon tartják: a jelölése a csere kártyák, áttételek szakemberek, a laboratórium, a kezelés szoba, csövek vett az elemzés a vér.

XI. A hepatitis B megelőzése a fogyasztói szolgáltatási szervezetekben

11,1 GW Megelőzés közszolgálati szervezetek (fodrászat, manikűr, pedikűr, kozmetika), függetlenül attól, megyei hovatartozás és tulajdoni formákat biztosított követelményeinek betartását az egészségügyi és a járvány elleni küzdelemben rendszer, szakmai, egészségügyi-higiéniai és anti-járvány személyzet képzését.

11.2. A készülék a helyiségek, berendezések és szaniter-üzemeltetés iroda tetoválás, piercing és egyéb invazív eljárások, nyilván vezető épségének megbomlása a bőr és a nyálkahártyák, meg kell felelnie a követelményeknek.

11.3. A gyártásszervezést és a gyártásvezetést, beleértve a laboratóriumi ellenőrzést is, a fogyasztói szolgáltatások szervezetének vezetőjére bízzák.

XII. A hepatitis B specifikus megelőzése

12.1. A hepatitis B megelőzésének vezető szerepe a vakcina profilaxisa.

12.2. A populációnak a hepatitis B ellen irányuló vakcinázása a megelőző vakcinák nemzeti naptára, a járványügyi indikációk megelőző oltásainak naptára és az orvosi immunbiológiai gyógyszerek alkalmazására vonatkozó utasításoknak megfelelően történik.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis