A hepatitis B krónikus formája

Share Tweet Pin it

Szólj hozzá! 4,940

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint a krónikus hepatitis B hamarosan veszélybe sodorhatja a lakosság életét a legtöbb fejlett országban. A WHO adatai azt mondják, hogy a világon évente mintegy 700 ezer ember hal meg, és az ilyen halálok oka nemcsak a hepatitis B, hanem a krónikus hepatitis C is.

Általános információk

A kórokozó a Hepatitis B vírus, amely tartalmazza a DNS kódot, amelyet néha HBV, HBV vagy HBV vírusnak is neveznek. A vírus egyik jellemzője a külső ingereknek, a vegyi anyagoknak, az alacsony és a magas hőmérsékletnek, a sav hatásainak. Az egészséges személy képes vírust kötni egy betegség bármely formájából: akut vagy krónikus, vagy egyszerűen a vírus hordozójáról. A fertőzés a sebek vérében történik, a szülés során az anyától a gyermekeig keresztül, sérült nyálkahártyákon át. Miután a vírus belép a szervezetbe, nem jelentkezik azonnal. Ezt a fertőzéstől a betegség megnyilvánulásáig terjedő időintervallumot inkubációs időszaknak nevezik, és hepatitis B-ben 30-90 napig tart.

Krónikus hepatitis B formái

A fertőzés után megjelenik az első tünetek. A betegség kb. 2 hónapig tart, és befejeződik vagy a hepatitis akut formájának átmenete krónikus, ami a legveszélyesebb. A krónikus forma észrevétlen marad a test és az ember számára, nem befolyásolja a belső szervek működését, de leggyakrabban a máj elpusztítása folytatódik. A krónikus HBV vírus számos formája létezik, amelyek a betegség okai között különböznek.

Krónikus hepatitisz és kockázati tényezők okai

A hepatitis átvitelének legfontosabb útjai - a véren keresztül - egyre csökkennek. De vannak más okok a krónikus hepatitis B kialakulásában:

  • Szexuálisan. Ezért a kockázati csoportba tartozik elsősorban azok, akik diszfunkcionális életmódot vezetnek.
  • Egy másik módszer a továbbítás egy nem steril tű segítségével történik. Hepatitis B - meglehetősen gyakori jelenség a kábítószerfüggők körében.
  • Átszállítás anyákról gyermekre szülés közben.
  • Általános egészségügyi cikkek a beteggel.
  • A hepatitisben szenvedő betegekkel kapcsolatos munka.
  • Nem steril eszközök tetováló helyiségekben, manikűr szobákban, kórházakban.

A vírusfertőzés legfontosabb kockázati tényezői a következők:

  • HIV / AIDS-betegség;
  • hemodialízissel
  • a szexuális partnerek gyakori változása;
  • homoszexualitást;
  • Tartson egy rosszul működő régióban, ahol a fertőzés kockázata magas (például munkahelyi vagy üzleti útra).
Vissza a tartalomhoz

A betegség tünetei

A hosszú inkubációs periódus miatt a betegség nem mutat tüneteket, ezért egyesek még azt sem veszik észre, hogy kezelni kell őket. A krónikus hepatitis tünetei eredetileg kicsiek:

  • gyors fáradtság;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • a fájdalom a megfelelő hipohondriumban (ritkán);
  • gyomorpanaszok, émelygés, hasmenés;
  • az izmok és a csontok fájdalmai;

Amikor a betegség elhalványul az elhanyagolt szakaszban, a beteg sárgaságot alakul ki, a súly erőteljesen csökken, az izmok atrófizálódnak. Vizelet sötétté válik, romlik a véralvadást, van fogínyvérzés, depresszió, a beteg elveszti érdeklődését az élet, mi folyik, kritikusan romló mentális képességek (gondolkodás, emlékezet, a figyelem), néha eléri a kóma. Szörnyű, hogy a betegség első tünetei néha a színpad kezdetén is megjelennek.

A hepatitis jelenléte miatt a vérben speciális markerek jelennek meg, ezért időzített orvosi vizsgálatokat kell végezni és vérvizsgálatot kell végezni.

A betegség jellemzői gyermekeknél és terhes nőknél

A diagnózis ilyen formája, mint például a krónikus vírusos hepatitis, nem okozhat aggodalmat a nők számára a helyzetben, illetve azokban, akik anyának akarnak lenni. A vetélés provokálása a terhesség alatt csak hepatitisz akut formája lehet. A krónikus hepatitis vemhes markereinek felderítése során az orvosok egyszerűen előírhatnak támogató gyógyszereket - a hepatoprojektorok és egy nő nyugodtan szülhetnek. Az élet első 12 órájában a gyermeket vakcinázzák a hepatitisz vakcina ellen, és az összes későbbiek a gyermek poliklinikájának tervével készülnek.

A betegség különlegessége a gyermekeknél az, hogy csak az anyától fertőzöttek, és az eredmény egy - komplett gyógyítás, de nagyon ritkán a betegség krónikus állapotba kerül. Ha egy gyermek gyermekkori hepatitisben szenved, akkor az ellenanyagok és a betegség immunitása a vérében keletkezik. A cirrózis a hepatitis szövődményének is tekinthető, a másik szakaszra való áttérés mellett. A kellemetlen következmények elkerülése érdekében folyamatosan egy rutinvizsgálatot kell végezni a gyermekorvosokkal és a vakcinával, mert csak 90 évig védhetik meg a betegség kockázatát - 15 évig.

diagnosztika

Ha a beteg panaszos panasza miatt az orvos kételkedik, majd a pontos betegség meghatározása céljából vérvizsgálatot kap a betegség markereinek azonosítására. Ezt követően a páciensnek a máj ultrahangját kell meghatározni annak állapota és a károsodás mértéke szempontjából. A biopszia elvégezhető a vírus aktivitásának meghatározásához. A krónikus májgyulladás differenciáldiagnózisa szükséges ahhoz, hogy megkülönböztessük a máj egyéb súlyos betegségeitől és más testrendszerektől.

A betegség kezelése

A hepatitis gyógyítható, de csak akkor, ha orvoshoz fordul, és követi utasításait. Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis nem mondat. Súlyos esetekben a betegek betegségeit a fertőző osztály napi kórházában kezelik. A terápia fő célja a vírus reprodukciójának leállítása, majd újraaktiválása szinte lehetetlen. Ezenkívül a kezelés célja a méreganyagok eltávolítása a szervezetből, az érintett szervek és szövődmények helyreállítása más szervekben.

orvostudomány

A krónikus hepatitis B kezelése több gyógyszercsoportra épül:

  • Interferon készítmények. Az interferonok a szervezet által felszabadított fehérjék, amikor a vírusok belépnek. A kezelés "Peginterferon alfa-2a" -t alkalmaz. Jó májkárosodásban szenvedő betegek injekció formájában adják be.
  • Vírusölő gyógyszerek - nukleozid reverz transzkriptáz inhibitorok használata kötelező. Gyakran alkalmazzák, ha az előző eredménytelennek bizonyul. Ez a kategória magában foglalja az ilyen gyógyszereket: "Adenofir", "Lamivudine", "Tenofovir", "Entecavir" stb.
Vissza a tartalomhoz

Diét a hepatitis kezelésében

A hepatitis megfelelő táplálása a gyors helyreállítás fontos eleme. Az orvosok ragaszkodnak ahhoz, hogy a betegek betartsák az étkezési táblázat 5. számát. az ételeket csak főzzük és sütjük, néha pároljuk; a hideg ételek használata tilos; szükséges az elfogyasztott só mennyiségének korlátozása. Az étrend segít a diéta megfelelő tervezésében, és győződjön meg arról, hogy a szervezet maximális hasznos anyagokat kap, amelyek felgyorsítják a gyógyulást.

Az étkezést naponta 4-5-re kell osztani, de apró adagok vannak. Kizárják az étrendből származó félkész termékeket, azaz a kolbászokat, tekercseket, kolbászokat, és cseréljék ki őket jobb, nem zsíros fajtákkal - pulyka, csirke. Ugyanez a halak - csak alacsony zsírtartalmú. Tejtermékek engedélyezettek, de csak zsírosak. A zöldeket be kell vonni a táplálékba - ez nélkülözhetetlen vitaminforrás. Csak zöld hagymát, retket és fokhagymát szabad kizárni, mert növeli az epének kialakulását (ellenjavallt ICD - urolithiasisban szenvedő betegeknél). Vitaminokat kell használni, pozitív hatást gyakorolnak a szervezetre, és segítenek a tápanyagok egész szervezeten keresztüli átvitelében.

A betegség kimenetele

Lehetséges-e teljesen felépülni a hepatitistól?

Ez egy olyan kérdés, amely minden pácienst a hepatitis miatt aggaszt. A betegség minden egyes esete egyedi, tehát nem mondhatjuk el teljesen, tényleg teljesen gyógyítja vagy sem. Minden a betegség formájától és állapotától függ. A krónikus hepatitis b csak az esetek 40-50% -ában teljesen gyógyítható. Alapvetően ezek azok a betegek, akik életük korai szakaszában felfedezték ezt a betegséget, és intenzív antivirális terápiában részesültek. És ha csak a vírus szaporodásának szuszpenzióját akarja megkülönböztetni speciális drogokkal, itt néha megnő a lehetőség.

Lehet-e a betegség önmagában?

Igen, vannak olyan esetek, amikor a gyógykezelés nélküli krónikus hepatitis B önállóan jár, és nem hagy nyomot. Az ilyen esetek azonban 1/100 gyakorisággal fordulnak elő olyan betegeknél, akiknek nagyon erős immunitása van, ami képes maga elnyomni a hepatitis B vírust. Amikor a betegség akut formában megy keresztül, és a testnek nincs ereje a harcra, akkor a HS vírus krónikus formájává válik.

Hány beteg él hepatitisszel?

A HR krónikus formája ritkán látható nyomokat hagy a szervezetben súlyos szövődmények formájában, mivel a betegség aktív fázisa nagyon lassan halad. Az akut formától eltérően a cirrózis és a rák kockázata elhanyagolható (5-10%). A betegség szövődményeinek valószínűsége bizonyos mértékben attól függ, hogy az alkohol, a cigaretta, a táplálkozás be nem tartása növeli-e az elengedés és a szövődmények esélyét.

A betegek hepatitisben élnek egészen az egészséges embereknél.

Azonban a következő tényezők befolyásolják a betegség kedvező irányát. Először is, az ülő életmód és a túlsúly terhelést okoz a májban, amely máris nehézségekbe ütközik a funkciók teljesítésében. Másodszor, a cigaretta, az alkohol és a kábítószer intenzíven befolyásolja a betegség kialakulását és kimenetelét. Az idősek és a gyermekek hajlamosabbak a betegségre. A diagnózis ellenére boldog életet élni, csak követni az orvos utasításait, majd kiderülni fog, megnyeri a betegséget és csökkenti a következményeket.

Hogyan kell kezelni a krónikus hepatitis B-et

A krónikus hepatitis B a májbetegségek egy csoportja, amelyre csak az emberek kerülnek ki. A világ lakosságának csaknem egyharmada a vérében mutatók vannak, amelyek a hepatitis B-ről beszélnek, és jelenleg több mint 300 millió ember beteg.

Kialakulásuk miatt a krónikus hepatitisz B számos típusát izolálják:

Vírusos hepatitis B: jellemzők

A vírusos hepatitis B átvitelének módja személyenként. A vírus minden biológiai folyadékban megtalálható: vénás és artériás vér, sperma, nyál, menstruációs váladék, hüvelyváladék.

A XX. Században a hepatitis B fertőzés elsősorban olyan orvosi vagy kozmetológiai beavatkozásokon következett be, amelyek sértik a bőr integritását: injekciók, vérátömlesztés, fogászati ​​manipulációk, manikűrök stb. Jelen pillanatban a fertőzés átvitelének előfordulási gyakorisága jelentősen csökken az eldobható eszközök széles körű elterjedése, a rendkívül hatékony fertőtlenítő oldatok kialakulása és a fertőzött donorok korai felismerése miatt.

A hepatitisz B kockázati csoportja a szociálisan hátrányos helyzetű csoportoknak tulajdonítható: kábítószerfüggők, homoszexuálisok, a bensőséges szolgáltatások területén dolgozók.

Különösen veszélyesek a fertőzött családtagok. Vizsgálatokat végeztek, amelyek azt mutatták, hogy azokban a családokban, ahol hepatitis B beteg él, 5-10 év alatt a család többi tagja fertőzött a háztartás módján.

Az átvitel vertikális módja különös figyelmet érdemel: az anyától a gyermekig a születési csatornák áthaladása során. A csecsemő fertőzésének megelőzése érdekében a várandós nő, akinek hepatitis B-vel diagnosztizálták, a terhesség harmadik harmadában köteles lamivudint szedni, és császármetszéssel szedni.

A vírusos hepatitis B vírusos betegek körülbelül 7% -a krónikus formát ölt.

A hepatitis B egyéb formái (krónikus)

Autoimmun hepatitis. Ez összefügg az immunitás genetikai károsodásával. Az elsődleges fertőzést számos vírus okozza: mindenféle hepatitis, herpesz, Epstein-Bar. A betegség a T-limfociták elégtelen hatásának a szupresszorok osztályából származik.

Gyógyászati ​​hepatitis. Ez által provokált elhúzódó és ellenőrizetlen bevitt nagy dózisú antibiotikum különböző csoportok, érzéstelenítő szerek, a közvetett antikoagulánsok, izoniazid, gyógyszerek a Parkinson-kór és néhány más gyógyszerek.

Alkoholos hepatitis. Körülbelül 7 év rendszeres használat után fordul elő 40 ml tiszta etil-alkohol. Kíséri a máj progresszív májzsugorodása.

Krónikus vírusos hepatitis B jelei és fejlődése

Az akut és krónikus hepatitis ugyanazon mechanizmus szerint fejlődik ki, amelynek fő szerepe a sejtes immunitás. A májsejtek - májsejtek - megsemmisülése az immunrendszer túlzott reakciója és a vírus megjelenése miatt következett be.

A krónikus vírusos hepatitis folyamatának számos fázisa van, amelyet a hullámzó folyamata okoz:

  • az immuntolerancia fázisa;
  • aktív fázis;
  • hordozó fázis;
  • reaktiváció fázisában.

Immun tolerancia fordul elő olyan fiatal betegeknél, akiknek a fertőzés kora gyermekkorban következett be és 15-20 évig tarthat. Ebben az időszakban nincs a betegség megnyilvánulása.

A vírus egy fertőzött személy vérében alszik.

Az aktív fázist a vírussejtek gyors szaporodása és a hepatocyták tömeghalálának jellemzi. Májcirrózis (pozitív replikációs változat) lehetséges fejlődése vagy spontán átmenet az inaktív vírus hordozásának szakaszára. Az események fejlődésének utolsó változatát krónikus integratív hepatitis B-nek hívják.

A vírus hordozó fázisa is meglehetősen hosszú, több éves időtartamú. De a védettség megszüntetése, a kedvezőtlen környezeti tényezők hatása a hordozó májára és fertőzésére, például a herpesz újraindíthatja a vírussejtek reprodukciós folyamatát, amit újraaktiválási fázisnak neveznek.

A hepatitis B diagnózisa és tünetei

Krónikus vírusos hepatitis B gyakran tünetmentes vagy tünetek általános nemspecifikus: gyengeség, fáradtság, alvászavarok, étvágytalanság, viszketés, izom- és csontrendszeri fájdalom, enyhe növekedés testhőmérséklet legfeljebb 37,5 fok.

Diszpepszia mutathatnak keserűség a szájban, tompa fájdalom a jobb bordaív, teltségérzet és súlyossága mozgászavar csatlakozott epeutak. A májküszöbök szintézisének megsértése miatt a betegeknél az orrvérzés okai között vérzéses fogíny, vérzésgumi és vascularis csillag is megjelenhet. A sárgaság nem minden betegben expresszálódik, gyakran sárgaság alakul ki. A nemi hormonok cseréjének megsértése miatt a gynecomastia kialakulása lehetséges.

A diagnózis alapuló felmérés, tapintásos (megnagyobbodott máj, megnagyobbodott lép lehetséges), nem specifikus (RBU növekedése, leuko- és thrombocytopenia, emelkedett ALT, bilirubin) és a specifikus (szövet- és szérum-markerek a hepatitis, antitestek, hogy sima izom és máj PL) tesztek.

A hepatitis B (krónikus) kezelése: ajánlások

A krónikus hepatitis B kezelése a fő cél - a vírus replikációjának megállítása és stabil remisszió elérése. Diagnosztikusan ez a vírusterhelés csökkenése, az ALT szint normalizálása, a máj uzi mintázatának javulása.

A vírus replikációjának elnyomására a következő gyógyszercsoportokat alkalmazzák:

  1. Az interferonok. Az interferon-alfa egy vírusellenes és immunmoduláló gyógyszer, amely gyorsan elnyomja a vírus replikációját és a betegség elengedéséhez vezet. Alkalmazása szubkután injekciók formájában történik.
  2. Nukleozid reverz transzkriptáz gátlók. Hatékony vírusellenes szerek, amelyek befolyásolják a vírus DNS-jét. Inferális terápia esetén interferonnal használják. A leggyakrabban alkalmazott lamivudin.
  3. Glükokortikoidokkal. Az autoimmun hepatitisben alkalmazzák az immunitás hiperaktivitásának visszaszorítására, valamint az antivirális terápiára, amellyel az immunválasz fokozódását fokozzák. A legnépszerűbb szer a prednizolon.

A vírusellenes hatás mellett egy másik tüneti kezelést is alkalmaznak, amelynek célja a méregtelenítés, a májfunkció helyreállítása és a beteg életminőségének javítása.

A súlyos exacerbációk mellett a krónikus hepatitisz B terápiájában fontos hely a táplálkozás.

A táplálkozás néhány jellemzője

Ajánlatos betartani az 5. táblázatot. Mindent kizár, éles, sült, zsíros és fűszeres. A táplálkozás az epe kiáramlásának normalizálására és a máj munkájának helyreállítására irányul. A főzés fő módjai: főzés, párolás, sütés és gőzölés. Az étrend kiváló minőségű, a rostok, zsírok, szénhidrátok, vitaminok és mikrocellák ellenőrzött kombinációjával. A húskészítmények közül előnyben részesülnek az étkezési húsok: csirke és pulyka bőr nélkül, nyúl, borjúhús. Az al-termékek és a zsíros fajták nem tartoznak ide. Félkész termékek, kolbász és kolbásztermékek tilosak.

A halak lehetnek alacsony zsírtartalmú fajták is. A sózott halakat és a konzerv halakat teljesen ki kell zárni az étrendből, mint például a fehér kenyér, zsemle, sült pástétom és sütemény. Ehelyett előnyben részesítjük az apróra vágott, rozs- és gabonakenyeret, kenyeret és kekszet. Zöldségeket csak akkor szabad megengedni, kivéve a füvet és a gyökérzöldséget, amely túlzott epekőképződést vált ki: zöldhagyma, retek, fokhagyma és spenót.

Megengedett joghurt, fermentált sült tej, joghurt, acidophilus tej, alacsony zsírtartalmú túró és termékek belőle (lepények, sajttorták, lusta pierogi), tej és alacsony zsírtartalmú sajtok. Ön enni fehérje omlettek és puha főtt tojás, de nem több, mint 1 ként naponta. Az édességek a tilalom csokoládé, fagylalt, zsíros krémmel készült termékek. De engedélyezett marmaladát, pasztillát, mousses-t, zselét és nugátot.

A krónikus hepatitisz kötelező eleme az alkoholtartalmú és alacsony alkoholtartalmú italok kizárása. Tea, kávé tej, cikória, gyümölcsitalok, gyümölcslevek zöldségből és gyümölcsből, zselé, aszalt gyümölcsökből készült komótok és vadrózsák levelei megengedettek.

Általában a krónikus hepatitis B-t nyerik meg, és ha az orvos gondos ajánlásait követik, hosszú távú, stabil remisszió érhető el.

Krónikus hepatitis B tünetei

A krónikus hepatitis B az orvosság egyik komoly problémája, amellyel nehéz küzdeni. A májban a fertőző gyulladásos folyamat oka a vírus. Nagyon ellenáll a hőmérsékletváltozásoknak, az ultraibolya sugárzásnak és néhány fertőtlenítőszernek.

A statisztikai adatok szerint évente körülbelül 1 millió beteg hal meg a patológiás szövődményekből. A krónikus betegség sárgaságot idéz elő akut állapotban és késői diagnózisban. Körülbelül 350 millió ember van a vírus hordozói - és ez csak regisztrálatlan esetek.

Krónikus hepatitis B okai

Amint már említettük, a betegség legfontosabb oka a DNS-tartalmú kórokozókhoz tartozó vírus. A fertőzés többféle módon terjed a hordozóról vagy a betegről:

  • a véren keresztül. A fertőzés ezen módját vérátömlesztéssel (transzfúzió), hemodialízissel, fertőzött sebészeti és fogászati ​​eszközökkel végezzük. Így az egészségügyi intézményekben, a szépségszalonokban, valamint a befecskendező kábítószer-használóknál a májgyulladás kockázata jelen van;

Az eldobható orvosi eszközöknek és a minőségi fertőtlenítőszereknek köszönhetően a fertőzés valószínűsége jelentősen csökkent.

  • intimitással. A kockázati csoportba beletartoznak a nem védett szex szerelmesei és a partnerek gyakori cseréje;
  • függőleges út. A csecsemő fertőzése a szülőcsatornán át történő áthaladása során jelentkezik. Az újszülött és a nyálkahártya sérült bőrének hemocontactje miatt a baba fertőzhet. Ennek elkerülése érdekében császármetszés javasolt.

patogenézisében

Annak megértéséhez, hogy a krónikus hepatitis B gyógyul-e, először le kell szedni a fejlődés mechanizmusát. A betegség a patogénnek a májsejtekbe való behatolásának következménye, amely fokozatosan elpusztul és kötőszövetrel van helyettesítve.

A krónikus hepatitis B-t hullámszerűen jellemzi,

  1. immuntolerancia fázisa. Leginkább a fiatalokra jellemző, amikor a fertőzés gyermekkorban következik be. A színpad időtartama eléri a 20 évet, amely alatt a kórokozó nem teljesen manifesztálódik és "nyugvó" állapotban van;
  2. aktív fázis. Megkülönböztető jellemzője a vírusok gyors proliferációja, ami a hepatocyták (májsejtek) súlyos halálához vezet, valamint a betegség klinikai tüneteinek megjelenésével;
  3. a gyulladásos folyamat krónikus fertőzésének stádiumát megfigyeljük immunhiányos állapotban, amikor a szervezet nem képes teljes mértékben megbirkózni a kórokozóval. Ezt a betegség nem megfelelő kezelése és késői észlelése is megkönnyíti.

A hepatitis exacerbációját más vírusok, például herpesz fertőzésének hátterében figyeljük meg. Ez utóbbi képes aktiválni a kórokozók replikációját, ami miatt a májkárosodás újraindul.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint a krónikus formájú hepatitis B kódja μb - B 18.1. Ha D-típusú vírussal fertőzött vegyes fertőzést diagnosztizálunk, a patológiát B 18.0-nak nevezzük.

Klinikai manifesztációk

A betegség krónikus formája miatt a kimondott tünetek nem jellemzőek. Gyakran a beteg panaszkodik a betegség nem specifikus jeleire, nevezetesen:

  1. rossz közérzet;
  2. rossz étvágy;
  3. fogyás;
  4. álmatlanság;
  5. egy subfebrile állapot;
  6. fájó izmok és ízületek;
  7. fejfájás;
  8. ingerlékenység;
  9. fokozott vérzés. Ezt a fehérjehiány okozza a lassan előrehaladó májelégtelenség hátterében. Egy személy észleli a vérben lévő hematómákat, az érrendszeri csillagokat és az orrvérzést.

A malosymptomnoe áramot az esetek 65% -ában rögzítik. Más betegeknél a hepatitis a májkárosodás jeleit jelzi.

Nem kizárt a bőr és a nyálkahártyák icterikus (icterikus festése), amelyet nem figyeltek meg minden krónikus betegben

hepatitis B. Gyakran észlelt dyspeptikus rendellenességek hányinger, súlyosság az epigastriumban, a keserűség a szájban és a hányás.

Fontos jelek a hepatomegalia (a máj térfogatának növekedése), amelyet a megfelelő hipokondriumban a fájdalom jellemez. A diszkomfort megjelenése összefügg a mirigyes kapszula dilatációjával és az idegvégződések irritációjával.

szövődmények

A megfelelő táplálkozás és rendszeres vizsgálat függvényében a betegség súlyos szövődmények nélkül halad előre. Ebben az esetben a hepatocyták halála lassú, amely gyakorlatilag nem jár klinikai tünetekkel.

A szövetek rosszindulatúságának kockázata nem haladja meg a 10% -ot, azonban gyakori exacerbációk esetén a valószínűség 20% ​​-ot ér el. A szövődmények formája és súlyossága nagyban függ az ember életmódjától. Az a tény, hogy az alkoholfogyasztás, a hepatotoxikus gyógyszerek szabályozatlan dózisban való alkalmazása, valamint a táplálkozásnak való meg nem felelés tele van a betegség gyors előrehaladásával és a szövődmények többszörös kockázatával.

A extrahepatiás megnyilvánulások az autoimmun reakciókhoz és a saját szövetek antitestekkel való megsemmisítéséhez kapcsolódnak. Közülük a következők:

  • a szív membránok veresége (myocarditis, pericarditis);
  • az ízületek, izmok (artritisz, myositis) gyulladása;
  • granulomák kialakulása a tüdőben;
  • az érfal feldagadása (vasculitis);
  • Veseelégtelenség glomerulonephritissel.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus hepatitisz B sikeres kezelése érdekében átfogó felmérést kell végezni. Ez lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálja, meghatározza a betegség okait és stádiumát, valamint értékelje a beteg általános egészségi állapotát.

Először is az orvos megkérdezi az előfordulásuk panaszait és jellemzőit, majd fizikai vizsgálatot végez. Segítségével felismerhető a hepatomegalia és a vascularis csillagok. További további diagnosztika szükséges.

Nem specifikus módszerek

Nem specifikus laboratóriumi és instrumentális módszerek:

  1. általános klinikai elemzés - a mutatók általában nem változnak. Ritkán csökken a hemoglobin, a leukocyták, a vérlemezkék és az emelkedett ESR. Hasonló laboratóriumi képet rögzítenek, amikor a csontvelőt egy vírus befolyásolja;
  2. biokémia - tartalmazza a máj enzimek (ALT, AST), az alkalikus foszfatáz, a fehérje, a bilirubin (teljes, frakciók) és a prothrombin index szintjének elemzését. A citolízis indikátora (a májsejtek elpusztítása) a transzaminázok, amelyek intracellulárisan helyezkednek el. A növekedés mértékével meg lehet ítélni a romboló folyamat súlyosságát. Ami a bilirubinot illeti, növekedése a kolesztiáz (epevezeték) következménye. A hepatitis kedvezőtlen irányát a közvetett frakció növekedése is megerősíti;
  3. Ultrahangos vizsgálat - az elsődleges instrumentális diagnosztikához van rendelve. Az ultrahang érzékeli az enyhe hepatomegáliát anélkül, hogy megváltoztatta volna a máj határait. Szerkezete egységes, talán a kapszula kissé megvastagodott. Néha nagyított lépet rögzítenek.

Különleges módszerek

A közelmúltban széles körben alkalmaznak expressz módszereket, amelyek lehetővé teszik a vírus hordozó gyors azonosítását. Az immunobenzim analízis lehetővé teszi a HCV markerek kimutatását. Ezek a következők:

  1. az antigén felületi típusa, amelyet mind akut, mind krónikus állapotban határozunk meg. A HBsAg-ot a fertőzés után 4 héttel veszik fel;
  2. anti-HBsIgG - megerősíti a hepatitis korábbi történetét, és jelzi a vakcinázás hatékonyságát;
  3. anti-HBc - nem teszi lehetővé az akut és krónikus fázisok közötti differenciáldiagnózist. Az IgM kimutatható tünetmentes vírus hordozásával;
  4. A HBeAg - korai stádiumban jelenik meg, de a klinikai tünetek megjelenésekor már eltűnt. A krónikus stádiumot a HBeAg és a felületi antigén egyidejű regisztrálása jellemzi.

A hepatitis B krónikus folyamata következő szerológiai változatait különbözteti meg:

  • minimális aktivitás. A laboratórium hat hónapot meghaladó HBsAg-ot és anti-HBe-t észlelt. Ugyanakkor nincs HBeAg, és a patogén DNS-koncentrációja nem haladja meg a 10 5 kópia / ml-t. Azonban a hepatitis klinikai tünetei és a májenzimszintek változásai nincsenek;
  • HBe-negatív. A vérben ugyanazokat az indexeket észlelik, csak a DNS-tartalom meghaladja a 10 5-et. A biokémia esetében az ALT másfélszeresére nő, és a mirigyszövet gyulladásának jelei vannak;
  • HBe-pozitív. A HBsAg, valamint a HBeAg, melyet anti-HBe helyettesít, laboratóriumi vizsgálatokat végeznek. A DNS koncentrációja meghaladja a 10 6-ot. A transzaminázok növekedése és a hepatitis jeleinek megjelenése nő.

Krónikus hepatitis B kezelése

A legtöbb esetben - feltéve, hogy a helyesen formulált terápia - teljes gyógymódot észlel a krónikus hepatitis B-re vonatkozóan, ebből a célból az orvos étrendi étrendet és gyógyszertámogatást ír elő. Csak egy integrált megközelítésen keresztül lehet legyőzni a fertőzést és visszaállítani a máj felépítését.

Az orvos megmondja a betegnek, hogyan kell élni a krónikus vírusos hepatitis B-vel, nehogy másokat megfertőzzön. A megelőző intézkedések segítik az egészséges embereket a fertőzéssel szemben, valamint megakadályozzák a betegség progresszióját.

orvostudomány

A mai napig van egy speciális rendszer hepatitis kezelésére. Ide tartozik az interferonok kötelező hozzárendelése. Vírusellenes hatásuk van a kórokozók replikációjának gátlásával. A kórokozó szerek számának minimalizálása révén a gyógyszer lehetővé teszi az immunrendszer számára, hogy önállóan megbirkózzon velük.

A klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszert hepatitis kezelésére használják mind pozitív, mind negatív HBe-vel.

A második csoport - a glükokortikoszteroidok. Csökkentik a hepatocyták pusztulását, ezáltal csökkentve a májelégtelenség súlyosságát.

Egy másik vírusellenes szer a lamivudin. Fontos megjegyezni, hogy minden gyógyszernek mellékhatásai vannak, amelyeket figyelembe kell venni a gyógyszerek és a betegek együttes betegségeinek együttes alkalmazása során.

Felnőttek krónikus hepatitis B étrendje

Az étrend célja az, hogy csökkenti a hepatocyták terhét, megakadályozza a kolesztiázist (epesistasis) és normalizálja az emésztőrendszert egészében. Íme az 5. táblázat főbb elvei:

  1. az élelmiszer napi kalóriatartalma nem haladhatja meg a 2700 kcal-t;
  2. a diétából ki kell zárni a félkész termékeket, savanyúságokat, belsőségeket, pácokat, zsíros fajtákat, hús- és halfogyasztókat. Megtiltja a szódát, a friss sütést, a fehér káposztát, a fűszeres ízesítőket (chili, mustár), édességeket, hagymát, fokhagymát, gombákat és gazdag levest.
  3. az ételeknek melegnek és faggyú formában kell lenniük;
  4. a só 8 g / napra korlátozódik;
  5. bőséges italt kell;
  6. Az étrendnek tartalmaznia kell az alacsony zsírtartalmú tejet, a húst, a halat, a zöldségeket (burgonya, sütőtök), zselét, levest és burgonyapürét (zabpehely, rizs).

Kötelező követelmény az alkohol elutasítása.

Terhességre és magzatra gyakorolt ​​hatások

Gyakran HCV-t regisztrálnak terhes nőknél (az esetek 1% -ában). Gyakran nem jelentkezik a májgyulladás progressziója a terhesség idejében. Ha a betegséget a cirrhosis bonyolítja, a súlyos toxikózis kialakulásának és a májelégtelenség rosszabbodásának kockázata nő.

A terhesség alatt a fő feladat az embrió fertőzésének megelőzése. A fertőzés az esetek 90% -ában fordul elő a munka során, ha az anya a HBsAg és HBeAg vérben regisztrál. A kockázat rendkívül felületes típusú antigén jelenlétében 15% -ra csökken. Ebben az esetben az újszülött vakcinázása kötelező a születést követő első órákban.

A csecsemő fertőzés megelőzése érdekében ajánlatos teljes vizsgálatot végezni a terhesség megtervezésében és a csecsemő időben történő immunizálásában.

Hányan élnek krónikus hepatitis B-vel

A várható élettartamot befolyásoló tényezők a következők:

  • foglalkozás (a kézi munka súlyossága, az ülő munka);
  • kor és testsúly;
  • alkoholfogyasztás;
  • étrend megfelelőség
  • a vírus aktivitása;
  • a betegség időtartamát, amely alatt nem volt kezelés.

Az orvosi ajánlásoknak való megfelelés függvényében a beteg halálának oka nem vírus, hanem korral összefüggő betegség. Ha valaki továbbra is gyógyszert szed, az élet 40 évig tarthat. A krónikus hepatitisták alkoholtartalmai egy kicsit tovább élnek - akár 50 évig.

Ezeknél a csoportoknál a magas mortalitás a túladagolás, súlyos májelégtelenség cirrhosis, vérzés és a portal hypertoniás progresszió miatt következik be.

Megelőző intézkedések közé tartozik a vakcinázás és az egészséges életmód.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos betegség, melyet fibrotikus szövet és a nekrotikus változásokat és hepatikus lebenykékben sejtek zavarása nélkül szerkezetét és jellemzőit portális hipertenzió. A legtöbb esetben a beteg panaszkodik a rossz közérzet, a jobb felső negyedben, hányinger, hányás, étvágytalanság kezelésére és a széklet, gyengeség, csökkent teljesítőképesség, fogyás, sárgaság a bőr viszketés. Diagnosztikai intézkedések állnak elvégzése biokémiai vérvizsgálattal, ultrahang a has, a máj biopszia. A terápia célja a patológia okának semlegesítése, a beteg állapotának javítása és stabil remisszió elérése.

Krónikus hepatitis

Krónikus hepatitis - gyulladásos lézió a parenchyma és stroma a máj, amely fejleszti különféle okok miatt, és továbbra is több mint 6 hónap. A patológia súlyos társadalmi-gazdasági és klinikai problémát jelent az incidencia folyamatos emelkedése miatt. A statisztikák szerint 400 millió rögzítik a világon. A krónikus hepatitis B és 170 millió. A krónikus hepatitis C, az éves hozzáadott több mint 50 millió. Új hepatitis B 100-200 milliót. Hepatitis C Minden krónikus hepatitis elfoglalni körülbelül 70% a máj patológiás folyamatainak általános felépítésében. A betegség 100 000 lakosra jutó 50-60 esetben fordul elő, a morbiditás érzékenyebb a férfiakra.

Az elmúlt 20-25 évben a krónikus hepatitisről sok fontos információ halmozódott fel, fejlődésének mechanizmusa világossá vált, ezért hatékonyabb terápiákat fejlesztettek ki, amelyek folyamatosan javultak. A probléma vizsgálata orvosok fertőző betegségeit, terapeutáit, gasztroenterológusokat és más szakembereket érintette. A terápia kimenetele és hatékonysága közvetlenül függ a hepatitis formájától, a beteg általános állapotától és korától.

Krónikus hepatitis osztályozása

A krónikus hepatitist számos kritérium szerint osztályozzák: etiológia, kórtani aktivitás mértéke, biopsziás adatok. Az előfordulás okán a krónikus vírusos hepatitis B, C, D, A, gyógyszer, autoimmun és kriptogén (ismeretlen etiológiájú) hepatitiseket izolálják. A kóros folyamatok aktivitási szintje különböző lehet:

  • minimális - az AST és az ALT 3-szor magasabb a normálnál, a timolvizsgálat 5 U-ra emelkedett, a gamma-globulin 30% -os növekedése;
  • mérsékelt - az ALT és az AST koncentrációja 3-10 alkalommal nő, a timol minta 8 U, gamma globulinok 30-35%;
  • kifejezett - AST és ALT a norma fölött több mint 10-szer, timol teszt több mint 8 U, gamma-globulinok több mint 35%.

Hisztológiai vizsgálat és biopszia alapján a krónikus hepatitisz 4 stádiumát izolálják.

0 szakaszban - nincs fibrózis

1. szakasz - enyhe periportális fibrózis (a májsejtek és epevezetékek körüli kötőszöveti proliferáció)

2 szakasz - mérsékelt fibrózis porto-portál szeptum: kötőszövet növekedését és a forma egy szeptummal (septum), hogy egyesítse a szomszédos portális traktus képződött ágak a portális véna, a máj artéria, epevezeték, nyirokerek és az idegeket. Portális traktus sarkainál a hepatikus lebenykékben, amelynek az alakja egy hatszög

3 szakasz - súlyos fibrózis port-portal szeptával

4. szakasz - az építészek megsértésének jelei: a kötőszövet jelentős elszaporodása, a máj struktúrájának megváltozásával.

A krónikus hepatitis okai és patogenezise

A patogenezisében különböző formáinak krónikus hepatitis társul szöveti károsodás és a máj-sejtek, immunválasz kialakulását, befogadás agresszív autoimmun mechanizmusokat, amelyek hozzájárulnak a krónikus gyulladás és fenntartani, hogy hosszú ideig. De a szakértők az etiológiai tényezők függvényében azonosítják a patogenezis bizonyos sajátosságait.

A oka a krónikus hepatitis gyakran múltbeli virális hepatitis B, C, D, és néha A. Mindegyik kórokozó különböző hatást gyakorolnak a májra: hepatitis B vírus nem okoz megsemmisítése hepatociták, mechanizmusa patológiai immunválasz egy mikroorganizmus, amely aktívan szaporodik a máj és más szövetek sejtjei. A hepatitis C és D vírusok közvetlen mérgező hatást fejtenek ki a hepatocitákra, haláluk miatt.

A patológia második gyakori oka az alkohol, a kábítószer (antibiotikumok, hormonok, tuberkulózis elleni szerek stb.), A nehézfémek és a vegyi anyagok következtében fellépő mérgezés. A májsejtekben felhalmozódó toxinok és metabolitjai meghibásodást okoznak munkájukban, az epe, a zsírok felhalmozódása és a májsejtek nekrózisához vezető anyagcserezavarok. Emellett a metabolitok antigének, amelyekre az immunrendszer aktívan reagál. Emellett a krónikus hepatitis is kialakulhat az autoimmun folyamatok eredményeképpen, amelyek a T-szuppresszorok inferioritásához és T-limfociták toxikus sejtjeinek kialakulásához kapcsolódnak.

Kiváltó betegségek kialakulásában is rossz táplálkozás, a túlzott alkoholfogyasztás, az egészségtelen életmód, a fertőző betegségek, a malária, a szívbelhártya-gyulladás, a különböző májbetegségek okozó anyagcserezavarok májsejtekben.

Krónikus hepatitis tünetei

A krónikus hepatitis tünetei változóak és a patológiás formától függenek. Az alacsony aktivitású (tartós) folyamatok jelei gyengén kifejeződnek, vagy teljesen hiányoznak. A páciens általános állapota nem változik, de a károsodás valószínűsíthető az alkohollal való visszaélés, mérgezés, vitaminhiány után. Kevés fájdalmat okozhat a megfelelő hipoondriumban. A vizsgálat során a máj mérsékelt növekedése tapasztalható.

A krónikus hepatitis aktív (progresszív) formájával járó klinikai tünetek teljes egészében nyilvánulnak meg és nyilvánulnak meg. A betegek többsége regisztrált emésztési szindróma (puffadás, hányinger, hányás, zavar, étvágytalanság, puffadás, változás széklet), asthenovegetative szindróma (súlyos gyengeség, fáradtság, csökkent a teljesítmény, fogyás, álmatlanság, fejfájás), májelégtelenség szindróma (sárgaság, láz, folyékony megjelenése hasi vérzést szövetek), hosszú vagy időszakos fájdalom a has jobb. A krónikus májgyulladás hátterében a lép és a regionális nyirokcsomók mérete nő. Az epe kiáramlásának, sárgaságának sérülése miatt viszketés alakul ki. A bőrön található továbbá érrendszeri lánckerék. A vizsgálat során a máj méretének növekedése (diffúz vagy izgalmas, egy lebeny) megmutatkozik. A máj sűrű, fájdalmas a tapintáson.

A krónikus vírusos hepatitis D különösen keményen fejlődik ki, mert kifejezett májelégtelenség jellemzi. A legtöbb beteg panaszkodik a sárgaságról, a bőr viszketéséről. A májjelzéseken kívül extrahepatikus is diagnosztizáltak: vesék, izmok, ízületek, tüdő stb.

A krónikus hepatitis C egyik jellemzője tartósan tartós áram. Az akut hepatitisz C több mint 90% -a végződik a krónikálással. A betegek aszténos szindrómát és enyhe májelégtelenséget mutatnak. A patológia folyamata hullámzó, néhány évtized után cirrhózis végződik az esetek 20-40% -ában.

Az autoimmun krónikus hepatitis a 30 évnél idősebb nőknél fordul elő. A patológiát a gyengeség, a fokozott fáradtság, a bőr és a nyálkahártyák icterusa, a jobb oldali érzékenység jellemzi. A betegek 25% -ában a patológia utánozza az akut májgyulladást diszpeptikus és aszthe-immunosodásos szindrómával, lázzal. Minden második betegnél extra máj jelek találhatók, ezek a tüdők, a vesék, az erek, a szív, a pajzsmirigy és más szövetek és szervek károsodásához kapcsolódnak.

A krónikus hepatitist a többszörös tünetek, az egyedi tünetek hiánya jellemzi, néha a patológiát akut folyamat vagy mesterséges sárgaság maszkolja.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A krónikus hepatitis diagnózisának időszerűnek kell lennie. Minden eljárást a gasztroenterológia osztályán végzik. A végső diagnózis a klinikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat markerek, ultrahang a has, reogepatografii (tanulmány vérellátása a máj), a máj biopszia.

A vérvizsgálat lehetővé teszi a specifikus markerek - például vírusrészecskék (antigének) és antitestek kimutatásának köszönhető - patológiás formájának meghatározását, amelyek a mikroorganizmus elleni küzdelem eredményeképpen jönnek létre. A vírusos hepatitis A és E esetében csak egy típusú markerek jellemzik: anti-HAV IgM vagy anti-HEV IgM.

A vírusos hepatitis B lehet kimutatni számos marker csoportokat, azok mennyiségét és arányát jelzik a szakaszban a patológia és a predikciós: a felületi antigén B (HBsAg), antitestek nukleáris antigén Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (ez csak akkor jelenik meg a folyamat befejezése), Anti-HBs (képződik, ha az immunitás a mikroorganizmushoz igazodik). A hepatitis D vírus az anti-HDIgM, a teljes anti-HD és RNS alapján van azonosítva. A hepatitis C fő marker az anti-HCV, a második pedig a hepatitis C vírus RNS.

A májfunkciókat biokémiai analízis alapján, pontosabban az ALT és az AST (aminotranszferáz), a bilirubin (epés pigment), az alkalikus foszfatáz koncentrációjának meghatározása alapján értékeljük. A krónikus májgyulladás hátterében számuk drámai mértékben emelkedik. A májsejtek veresége az albuminok vérben történő koncentrációjának jelentős csökkenését és a globulinok jelentős növekedését eredményezi.

A hasüregek ultrahangja fájdalommentes és biztonságos diagnosztikai módszer. Lehetővé teszi a belső szervek méretének meghatározását, valamint azonosítani a bekövetkezett változásokat. A legpontosabb kutatási módszer a májbiopszia, amely lehetővé teszi a patológia formájának és állapotának meghatározását, valamint a leghatékonyabb terápiás módszer kiválasztását. Az eredmények alapján meg lehet ítélni a folyamat előfordulási gyakoriságát és súlyosságát, valamint a valószínű kimenetelét.

Krónikus hepatitis kezelése

A krónikus májgyulladás kezelésének célja, hogy kiküszöbölje a kórtörténet kialakulását, javítsa a tüneteket és javítsa az általános állapotot. A terápiának átfogónak kell lennie. A betegek többségét olyan alapvonalra írják fel, amelynek célja a máj terheinek csökkentése. Minden ember szenved krónikus hepatitis B csökkenteni kell gyakorolni, azt mutatja, a mozgásszegény életmód, polupostelny módban a minimális mennyiségű kábítószer, valamint a teljes étrend, amely gazdag fehérjékben, vitaminokban, ásványi anyagokban (№ diéta 5). Gyakran használt vitaminokat injekcióban: B1, B6, B12. Szükséges a zsíros, sült, füstölt, konzervek, fűszerek, erős italok (tea és kávé), valamint az alkohol kizárása.

Amikor székrekedés történik, lágy hashajtók jelenik meg, hogy javuljon az emésztés - enzim készítmények epével. A májsejtek védelme és a helyreállítási folyamatok felgyorsítása érdekében a hepatoprotector-t írják elő. 2-3 hónapig kell bevenni, tanácsos megismételni az ilyen gyógyszerek évente többször történő beadásának menetét. Aszthenovegetatív szindróma esetén a multivitaminok, a természetes adaptogének.

A vírusos krónikus hepatitis nem alkalmas a terápiára, az immunmodulátorok fontos szerepet játszanak, ami közvetetten befolyásolja a mikroorganizmusokat, aktiválva a beteg immunitását. Ezeknek a gyógyszereknek a használata önmagában tilos, mivel ellenjavallatokkal és sajátosságokkal rendelkeznek.

Az ilyen gyógyszerek között különleges helyet foglal el az interferon. Hetente háromszor intramuszkuláris vagy szubkután injekcióként írják elő; lehetőség van a testhőmérséklet növelésére, ezért az injekció beadása előtt lázcsillapító szerekre van szükség. Az interferon kezelést követően pozitív eredményt mutat a krónikus hepatitisz esetek 25% -ában. Gyermekkorban ez a gyógyszercsoport rektális kúpok formájában kerül alkalmazásra. Ha ez lehetővé teszi a beteg, végzett intenzív terápia: interferon készítményeket alkalmazzuk, és vírusellenes szerek nagy adagokban, például interferon ribavirinnel kombinálva és rimantadin (különösen a hepatitis C).

Az új gyógyszerek állandó keresése pegilezett interferonok kialakulásához vezetett, amelyekben az interferon molekula polietilénglikollal kapcsolódik. Ennek köszönhetően a gyógyszer hosszabb ideig a testben maradhat, és hosszú ideig harcolhat a vírusok ellen. Ezek a gyógyszerek rendkívül hatékonyak, lehetővé teszik bevitelük gyakoriságának csökkentését és a krónikus májgyulladás elengedésének időtartamát.

Amikor a krónikus hepatitis által okozott mérgezés, meg kell tartani méregtelenítő terápia, és megszünteti a penetráció a toxinok a vérben (megszünteti a kábítószer, alkohol, visszavonja a termelés a vegyi és t. P.).

Az autoimmun krónikus májgyulladást glükokortikoidokkal és azatioprinnel kezelik. A hormonális gyógyszereket szájon át alkalmazzák, a hatás kezdetét követően a dózisuk a lehető legkisebbre csökken. Eredmények hiányában máj transzplantációt írnak elő.

Krónikus hepatitis megelőzése és prognózisa

A hepatitis vírus betegei és hordozói nem jelentenek nagy veszélyt másokra, mivel a levegőben és a háztartáson keresztül történő fertőzés kizárt. Csak akkor fertőződhet meg, ha vérrel vagy egyéb testfolyadékkal érintkezik. A kórtan kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében szexuális együttlét során barrier fogamzásgátlást kell alkalmazni, és ne vigyen valaki más higiéniai tételeit.

A hepatitis B vészhelyzeti profilaxisára, az esetleges fertőzés utáni első napon humán immunglobulint alkalmaznak. A hepatitis B elleni vakcinázást is jelezték, a betegség más formáinak specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki.

A krónikus hepatitis prognózisa a betegség típusától függ. Az adagolási formák szinte teljesen meggyógyulnak, az autoimmun betegségek szintén alkalmasak a terápiára, a vírusfertőzések ritkán megoldódnak, leggyakrabban a májcirrózisokká alakulnak át. Több kórokozó, például a hepatitisz B és D vírus kombinációja a betegség legsúlyosabb formáját idézi elő, amely gyorsan fejlődik. Az esetek 70% -ában a megfelelő terápia hiánya a máj cirrhosisához vezet.

Krónikus máj hepatitis: típusok, tünetek és kezelés

Ha a májban kialakuló gyulladásos folyamat hosszú időn keresztül (hat hónap elteltével) nem áll le, akkor a betegség egy másik formára változik. Ebben az esetben diagnosztizálják a máj krónikus májgyulladását - elhúzódó természetű betegséget, amelyet rendszeresen súlyos exacerbációk kísérnek. Az ilyen diagnózisú emberek nem engedhetik meg maguknak, hogy túl sokat fogyasztanak, kategorikusan el kell utasítaniuk az alkoholfogyasztást és rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezniük.

A krónikus hepatitis kialakulásának és klinikai tüneteinek okai

Leggyakrabban krónikus akut vírusos hepatitisz B és C alakulnak át. Emellett az alkohollal való mérgezés, folyamatos alkoholfogyasztással és alkoholos hepatitis jeleinek jelenlétében krónikus formában is bekövetkezhet.

A toxikus és gyógyászati ​​hepatitis is nagyon gyakran krónikussá válik.

Így a krónikus hepatitis kialakulásának minden oka, amely a betegnek a folyamat hosszas elhúzódását okozhatja, a következő csoportokra oszlik:

  • vírusos hepatitis;
  • alkohol;
  • toxikus anyagok;
  • gyógyászati ​​készítmények.

Emellett a krónikus hepatitis egyik fő oka olyan betegségek, mint a Wilson-Konovalov-féle betegség és hemochromatosis.

A krónikus hepatitis klinikai tünetei három csoportra oszthatók:

  • tartós krónikus hepatitis - jellemzi, hogy a májsejtek nem érintettek, és a gyulladásos folyamat lokalizálódik, és hatással van a máj vénákra. Viszonylag könnyű, gyakran tünetmentes;
  • lobularis krónikus hepatitis. A krónikus májgyulladás ezen formájánál a máj egyetlen lobulusát érintik;
  • aktív krónikus hepatitis - a legnehezebb. Gyakran a krónikus hepatitis ilyen megnyilvánulása a májzsugorodásba kerül. Ebben az esetben a máj nagyszámú lobulusát érintik, a máj teljes része meghal.

A krónikus hepatitis tünetei a súlyosbodás időszakában

A krónikus hepatitis tünetei az exacerbáció idején jelentkeznek.

  • az idegrendszer károsodásának tünetei - gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, általános depresszió, alvászavarok;
  • toxikus májkárosodást, és így a gasztrointesztinális traktus maga mutatnak fogyás; állandó tompa fájdalom a jobb bordaív, ahol fokozott fizikai terhelést követően; néha nincs fájdalom, de van egy nehézség a gyomorban, amely független az étkezés, puffadás, böfögés, érzés keserűség a szájban, émelygés, hányás;
  • a sárgaság gyakori, bár nem kötelező tünet. Néha az epének stagnálásával járó krónikus hepatitis jele egy elviselhetetlen bőrvérzés;
  • A perifériás vascularis elváltozások tünetei "vascularis csillagok", "máj" pálmák formájában jelennek meg (tüskék vörösessé válnak).

A krónikus hepatitis, amely vírusos fertőzés után alakult ki, ritkán súlyos exacerbációkkal fordul elő. A kevésbé gyakori, nem kielégítő állapot hosszú ideig fennáll.

A krónikus hepatitis súlyosbodása elsősorban a táplálkozás, súlyos fizikai megterhelés, alkoholfúrás, stressz megsértésével jön létre.

A remisszió (az általános állapot javulása) az aktív kezelés és a provokáló tényezők kizárása után következik be. A beteg nem tapasztal semmilyen különösebb kényelmetlenséget. A biztonsági szabályok betartásától függően az elengedés időtartama hosszú lehet (akár több évig).

A krónikus hepatitis kezelésének alapelvei

Először is, a máj krónikus hepatitiszének kezelésére be kell tartania az orvos által előírt magatartási szabályokat. A legfontosabb dolog - a béke biztosítása érdekében ajánljuk a pihenést. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a pihentető szigorú betartásával a máj metabolikus folyamata javul, a májsejtek gyorsabban térnek vissza.

A krónikus májgyulladás kezelésének egyik fő elve az étrendnek való megfelelés. Az élelmiszereknek gazdagoknak kell lenniük a fehérjékben, a szénhidrátokban és a vitaminokban, a zsírokat korlátozni, és néhányat teljesen kizárni. Az étkezésnek gyakorinak, törtrészesnek, kis adagoknak kell lennie. Természetesen az alkoholt kategorikusan tiltják!

A gyógykezelést a kezelőorvosnak kell összehangolni, még akkor is, ha első pillantásra ártalmatlan gyógynövények vagy biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok adatait.

Krónikus perzisztens vagy krónikus lobuláris hepatitis elegendő, hogy gepatoprotektory (Essentiale, kálium-orotát és mások.).

A hepatitis B és C vírusok markereinek felderítése a vérben a vírusellenes kezelés alkalmazásának jele.

Súlyos krónikus hepatitisz esetén a beteg általában kórházba kerül a kórház profil osztályán, ahol kombinált kezelést kap.

A krónikus hepatitisben jelentkező exacerbációk megelőzése

Már sok oka van a krónikus hepatitis exacerbációinak kialakulásában. Ezért nem nehéz következtetést levonni: ha nem sértette meg az orvos rendeleteit, próbálja meg elkerülni a kapcsolatot provokatív tényezőkkel, akkor a hepatitis exacerbációi rendkívül ritkák.

A gyengített szervezetben, aki krónikus hepatitisben szenved, minden fertőző betegség nagyon könnyen fejlődik, fokozhatja a májkárosodást. A legsúlyosabb fertőzések a toxoplazmózis, a mononukleózis. A krónikus hepatitisben szenvedő személynek kerülnie kell a betegekkel való érintkezést, és gondosan be kell tartania a személyi higiéniai szabályokat.

A krónikus hepatitisnek rendkívül negatív hatása van a gyomor-bélrendszeri betegségekre - a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, a pancreatitis. A tüdőbetegségek és a szív- és érrendszeri betegségek veszélyesek (a májsejtek oxigénellátása csökken).

Nagyon fontos feltétel a megfelelő időben történő felszólítás az orvosnak a különböző szervek és rendszerek betegségeiről és a krónikus hepatitisz megelőzéséről.

A fizikai és érzelmi stressz, az alkoholfogyasztás, a táplálkozás be nem tartása, a hipotermia, a hosszabb ideig tartó napfénynek való kitettség károsodást okoz, ezért kerülje el mindezt.

A megelőzés a krónikus hepatitis időt kell megszervezni, mérsékelt testmozgás váltakozással pihenőidőt szigorúan tilos dolgozni peszticidek (gyomirtók, növényvédő szerek, műszaki agresszív folyadékok). Évente kétszer, a krónikus hepatitis kell alávetni megelőző vizsgálatok, vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis