A krónikus hepatitis C kifejeződésének és megnyilvánulásának jellemző jellemzői

Share Tweet Pin it

A vírusos hepatitis C (krónikus vagy akut) diffúz májbetegség. Ha a betegség időtartamát több mint 6 hónap, diagnosztizált krónikus vírusos hepatitis C statisztikák azt mutatják, hogy mintegy 50-80% -a, akik akut vírusos hepatitis C, a továbbiakban már a krónikus formája, a betegséget diagnosztizáltak korábban.

A betegség krónikus formájának megjelenésének kockázata jelentősen nő az alkoholizmusban szenvedőknél. Jelenleg továbbra is fennáll a kérdés, hogy a krónikus hepatitis C gyógyul-e meg, mivel egyre több antivirális gyógyszer jelenik meg minden nap. Ezért lehetetlen megmondani, hány él hepatitis B és C, mert ebben az esetben, minden attól függ, az egyéni, az orvos képesítések és a hajlandóság a beteg az életükön változtatni, mert gyógyítani a krónikus hepatitis C teljesen lehetetlen.

A krónikus hepatitis C kialakulásának jellemző jellemzői

A hepatitis C egy viszonylag közelmúltban felfedezett faj a Flaviviridae család vírusából, amely jelentős genomiális mutációk gyakoriságával rendelkezik. Jelenleg nincsenek pontos adatok az oka ennek a variáció a genotípus, de a 80-es években a létezését a vírus még nem volt ismert, és nem fordult a morbiditás őket, de ugyanakkor, a hepatitis A és B sikeresen diagnosztizálják és kezelik. A krónikus vírusos hepatitis C kezelését a DNS nagymértékű mutációja bonyolítja.

Sok vírus kutatója úgy véli, hogy a magas mutációs képességű hepatitis C vírus az A vagy B törzsek különböző vírusellenes szerekhez történő adaptálása miatt jelentkezett. Az egyéb törzsektől eltérően a C elsősorban a véren keresztül terjed. A fertőzés legáltalánosabb módszerei a következők:

  • vérátömlesztés;
  • a manikűr eszközök együttes használata;
  • nem megfelelően fertőtlenített eszközökkel végzett orvosi eljárások;
  • tetoválás végrehajtása;
  • borotválkozó gépek és egyéb higiéniai termékek megosztása;
  • egy fecskendő használata kábítószerek bevezetése céljából.

Ritka esetekben a C törzs anyákról gyermekre továbbítható munka közben, a fogorvosi rendelőben végzett eljárások során stb. Ezenkívül lehetetlen teljesen kiküszöbölni a vírus továbbítását szexuális úton, bár ez nagyon ritka.

A krónikus hepatitis C fő tünetei

A betegség lefolyásának klinikai képe nagymértékben függ a szervezet egyedi jellemzőitől, valamint a fertőzés módjától.

A tünetek súlyossága a krónikus hepatitisz C-ben nagymértékben függ a máj és más testrendszerek állapotától.

Általánosságban a legjellegzetesebb tüneti megnyilvánulások olyan embereknél fordulnak elő, akik abnormális életmódot eredményeznek, vagyis az alkohollal és a kábítószerekkel, és nem figyelik az egészségüket. A krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő, szabad szemmel látható emberek tüneti megnyilvánulása meglehetősen szűkös.

A betegek többségében a betegség elhúzódó mentességekkel és rövid akut periódusokkal folytatódik. A hepatitis fő tünetei, amelyeket a legtöbb embernél észleltek, a következő eltérések mutatkoznak:

  • gyors fáradtság;
  • álmosság;
  • izomgyengeség;
  • a munkaképesség fokozatos csökkenése.

A betegek mindössze 6% -ában tünete lehet az agyi szindrómának. Ezenkívül megjelenhet:

  • rövid tompa fájdalom a szubkosztális területen;
  • viszketés;
  • hányinger;
  • hányás;
  • csökkent étvágy;
  • myalgia.

Mivel a krónikus hepatitis C rosszabbodik, extrahepatikus tünetek és tünetek jelentkezhetnek. Az extrahepatikus tünetek megjelenésével jelentősen súlyosbodik a betegség lefolyása, mivel ebben az esetben más létfontosságú szervek is érintettek, ami befolyásolja a patológia egészének fejlődését. A krónikus hepatitis C leggyakoribb extrahepatikus manifesztációi a következők:

  • vese károsodás;
  • az idegrendszer károsodása;
  • Késő bőr porfíria;
  • Sjogren-szindróma;
  • autoimmun thrombocytopenia.

Szinte tünetmentes nem jelenti azt, hogy a krónikus hepatitis C nem veszélyes betegség, a lényeg az, hogy miután mintegy 20-30 év a betegek többségénél krónikus hepatitisz talált különböző fokú cirrhosis és néha a máj-sejtkarcinóma, rosszindulatú daganatot az oktatás, amely rövid idő alatt teljes májelégtelenséget és halált okozhat.

Krónikus hepatitis C kezelésének módszerei

Még miután megértettük, hogy mi a krónikus hepatitis C, ez a betegség jelenleg nem lehetséges, különösen a vírus magas mutációja miatt. Azonban, ahogy a gyakorlat azt mutatja, a krónikus hepatitis C, kezelést végezzük modern gyógyszerekkel, lehetőség van késlelteti a súlyos komplikációk, mint például cirrózis és a hepatocelluláris karcinóma. Úgy véljük, hogy ez reális, hogy elhalasztja az ilyen káros hatások a betegség több, mint 50 éve, de szükség van egy diéta, egészséges életmód és egyéb követelmények az orvosok. Arra a kérdésre, hogy a krónikus hepatitis gyógyítható-e, jelenleg egyértelműen negatív válasz.

A hepatitis kezelésének alapja egy vírusellenes gyógyszer, valamint az egész testet fenntartó gyógyszerek. Csak a kezelőorvos tudja meghatározni, hogy a vírus elleni küzdelemre melyik hatóanyag alkalmasabb egy adott személy számára. Krónikus hepatitis C megköveteli a személy a maximális ellátást az egészséget, mert a megjelenése romlás időre van szükségük, hogy módosítsa a vírusellenes és más gyógyszerek maximális hatás elérése.

Krónikus hepatitis: mi az, a kezelés, a tünetek, az okok, a tünetek

Mi a krónikus hepatitis?

Krónikus hepatitis - reaktív celluláris folyamatok, amelyek tükrözik a máj metabolikus, hormonális, szekréciós rendellenességeit. Heterogén csoport mind a klinikai tünetek alapján, és a strukturális változások a máj kapcsolatos betegségek fibrózis, bővítése portál mezők, aktiválását Kupffer-sejtek, a mononukleáris intralobularis és portál infiltráció, degeneráció és necrobiosis májsejtek miközben lobuláris építészeti szervezet. Egyes esetekben, változások túlsúlyban stroma (mesenchymalis hepatitisz), másokban - lézió a májsejtek (parenchymás hepatitisz). Develop miatt akut hepatitis és a különböző fertőzések és mérgezések hepatotropikus, parazitás betegségek és táplálkozási rendellenességek.

A krónikus hepatitisz pontos megkülönböztetése a parenchimális (vagy epitheliális) és mezenchymális (mesenchymális) esetekre, mint akut formák esetében, lehetetlen. A krónikus hepatitisz gyakran icterikus formában fordul elő, vagy csak alkalmanként súlyosbítja a sárgaságot, amikor határozottan beszélhetünk a parenchymalis elváltozások túlsúlyáról.

Gyakran, amikor ez a, valamint a stroma szerv érintett előnyösen reticuloendotheliális szövetben, mint például a krónikus malária, Brucella hepatitis, hepatitis a szubakut bakteriális szívbelhártya-gyulladás, és így tovább. D. közül krónikus hepatitis, valamint a között, akut megkülönböztetésére és fokális hepatitis például, amikor egy gumiszerű szifilisz túlsúlyban perivaszkuláris beszűrődés helyspecifikus, részleges gyógyulást hegesedés (fibrózis test).

A "krónikus hepatitis" kifejezés a májszövet gyulladásának, nekrózisának és fibrozisának jelenlétére utal. A krónikus hepatitisz okai sokfélék. A betegség lefolyása és a kezelés hatékonysága függ a májgyulladás etiológiájától, a beteg korától és állapotától. Azonban a krónikus hepatitis bármely formájának végső stádiuma a máj cirrhosis, és szövődményei ugyanazok, függetlenül a májgyulladás okaitól.

A hepatitis B súlyos tényező az egészségügyi dolgozók szakmai kockázatának.

frekvencia. A krónikus hepatitis 50-60 esetben fordul elő 100 000 lakosra, főként férfiak betegek. A HBV előfordulása Oroszországban 7%. A HCV prevalenciája 0,5-2%.

Minősítést. Az etiológia különbözteti meg a krónikus hepatitiset: a vírus B; vírus D; vírus C; vírus nem specifikált; autoimmun; alkohol; officinalis; primer biliaris cirrhosis miatt; a primer szklerotizáló kolangitisz miatt; a Wilson-kór miatt; az a-antitripszin hiánya miatt; rektivny.

Krónikus hepatitis formái

Három szövettani formája van a krónikus hepatitisnek:

  1. A minimális aktivitással járó krónikus hepatitis egy egyszerű betegség, amelyben a gyulladásos folyamat a portális traktusokra korlátozódik. A szérum aminotranszferáz aktivitása közel lehet a normál vagy mérsékelten emelkedett szinthez.
  2. A krónikus aktív hepatitisz olyan fejlett klinikai kép kialakulásával járó betegség, amelyben a májfunkció és a szövettani mintázat megfelel az aktív gyulladásnak, nekrózisnak és fibrózisnak. A szövettani vizsgálat a parenchyma aktív gyulladását tárja fel a portális traktusokon, a lépcsomókon és a fibrózison kívül.
  3. A krónikus lobularis hepatitisben a májbolygók gyulladásos beszűrődését mutatják a nekrózis egyes fókuszaival.

A hisztológiai osztályozás hangsúlyozza a májbiopszia fontosságát a diagnózis, a kezelés és a predikció szempontjából. A májgyulladás mindegyik oka lehet a betegség leírt szövettani formája, ezért csak a szövettani vizsgálat nem elegendő a megfelelő kezeléshez és a megfelelő kezelés kiválasztásához.

Krónikus hepatitis okai

A krónikus hepatitis okai több fő csoportra oszthatók: vírusos hepatitis, anyagcserezavarok, autoimmun és gyógyszer által indukált hepatitisz.

Különféle fertőzések, kollagén betegségek, az átmenet az akut hepatitis krónikus, túlzott és a nem megfelelő táplálkozás, az expozíció hepatotropikus mérgek, hepatotropikus gyógyszerek.

A krónikus hepatitis, amely jelentős változásokhoz vezet a szerv struktúrájában, elődleges betegségnek tekinthető; Azonban hangsúlyozni kell, jelenlétében jelentős mennyiségű normál máj- parenchyma tartalék, nagyobb képes regenerálni a májszövet és jelentős reverzibilitás még a hosszú eljárásban hepatitis, amely nem teszi lehetővé, hogy azonosítani irreverzibilis krónikus hepatitis végstádiumú cirrhosis, a májban. Valóban, a klinika gyakran látható, mint egy hosszú távú, akár a növekedés a májban, elhúzódó során brucellózis vagy kiújuló betegség után a malária gyógyítására fő szenvedés jön a teljes klinikai gyógyulás a visszatérő méretű és májműködés normális.

A hepatitis A és E vírusok nem képesek fennmaradni és a krónikus hepatitis formákhoz vezetnek. Más vírusok esetében nem áll rendelkezésre elegendő információ a krónikus gyulladás lehetőségéről.

A HCV inkubációs ideje 15-150 nap.

patogenézisében

A hepatitis B kifejlődése a kórokozó szervezetbe vagy fertőzésbe történő bevezetésével kezdődik. A limfociták antitesteket termelnek. Ennek eredményeképpen különböző szervek és rendszerek immunkomplex elváltozásai gyakran előfordulnak. A kimondott immunitás kifejlődésével a vírus elnyomása fellép, helyreáll.

Az autoimmun hepatitis kialakulását gyakran megelőzi egy bakteriális vagy vírusfertőzés. T-sejtes immunválasz kialakulása az autoantigének elleni antitestek kialakulásával és a szövetek károsodásával jár a gyulladás következtében. Az autoimmun lézió második mechanizmusa molekuláris mimikriával társul, mivel a sejt antigének hasonlóak a herpes simplex vírus antigénjével. Antinukleáris (ANA), anti-simaizom (SMA / AAA) és más szövetek kárt okoznak.

Amikor fogyasztás több mint 20-40 g alkohol naponta hímek és 20 gramm a nőknél, tartják a legnagyobb megengedhető dózis a májba belépő alkoholt reagáltatnak az alkohol dehidrogenáz enzim, mérgező acetaldehid és más aldehidek. Egy másik működési mechanizmus - az etanol mikrosomális oxidációja - aktív oxigénformák kialakulásához vezet, ami szintén károsítja a májat. A máj bejutása a gyulladás során a makrofágok citokineket termelnek, beleértve a TNF-a-t, ami súlyosbítja a szervi károkat. Megsértette számos kémiai reakciók a májban, beleértve a zsíranyagcserét, metionin metabolizmus csökkenése metioninadenoziltransferazy aktivitás felszabadulását homocisztein stimuláló májfibrózis.

Amikor nem alkoholos steatohepatitis gyorsított hepatocita apoptózis, megnövekedett keringő TNF; permeabilitás növekedése előfordulhat lizoszomális katepszin és izolálása, a mitokondriális diszfunkció sejtek, amelyek indukáló p-oxidáció mitokondrium oxidatív stressz aktiválását.

Krónikus hepatitis tünetei és jelei

Dyspeptikus panaszok étkezés után, néha homályos sárgaság, a vérben lévő közvetlen bilirubin mérsékelt emelkedésével. A tanfolyam lassú (hosszan tartó, tartósan fennálló krónikus hepatitis) vagy gyorsan progresszív (aktív krónikus hepatitis). A máj funkcionális kapacitásának mérsékelt károsodása. A fehérje vérspektrumának változása (a vér növekedése α2- és y-globulinok). Gyakran visszatérő tanfolyam. Talán a hypersplenism, az intrahepatic cholestasis megjelenése. A radioizotóp szkennelés adatai szerint a festék abszorpciója mérsékelten diffúz csökkenést mutat (általában sűrű, egységes árnyalat van, ami a címkézett vegyületek nagyfokú abszorpcióját jelzi).

Klinikailag a krónikus hepatitis elsősorban a fokozatosan növekvő különböző fokú májban jelentkezik, általában egyenletes vagy túlnyomó részben egy, gyakran balra, lebenyben. A máj sűrű az érintésre, érzékeny lehet és akár fájdalmas is lehet a perikolecystitis jelenlétében; így lehetnek és független fájdalmak. A sárgaságot rendszerint csak időszakosan, a folyamat súlyosbodása miatt észlelik, és kevésbé valószínű, hogy hosszabb ideig tart. Súlyos sárgaság, bőr viszketése és súlyos parenchymalis sárgaságra jellemző egyéb jelenségek. Többnyire krónikus májgyulladás esetén csak a sclera és bőrének szubkritikussága található. Májfunkció nélkül súlyosbodását sárgaság általában egy kis törött vagy szabálysértés észlelése csak eltérések a norma egy vagy két érzékenyebb májmintákat. Gyakran megnagyobbodik a lép.

Mesenchymás hepatitis esetén az alapbetegség tünetei (brucellózis, szubakut septikus endocarditis, kollagén betegségek, malária stb.) Általában megfigyelhetők. Lehetséges hepatomegalia vagy hepatolienalis szindróma. A szerv funkciója nincs jelentősen zavart.

A májkárosodás manifesztálja a krónikus hepatitis hepatocelluláris, különösen aktív (visszatérő vagy agresszív) formáit. Ezek együtt járó fájdalom a jobb hypochondrium, dyspepsia, megnagyobbodott máj és lép, és néha előfordulhat „seprűvénák” exacerbációk - sárgasági sclera és a bőr, azzal jellemezve, hogy kisebb vagy nagyobb fokú zavar funkciók.

A krónikus májgyulladás (folyamatos vagy hullámos) progresszív előrehaladással járhat a máj cirrhosisára való áttéréssel, tartósan (tartósan) vagy visszahúzódhat.

Figyelembe véve a máj fontosságát a különböző metabolikus funkciók elvégzésében, a májkárosodás klinikai tünetei a krónikus hepatitisben igen változatosak.

  1. Aszthenovegetatív szindróma, vagy "májs lustasági szindróma".
  2. Dyspeptikus szindróma.
  3. Fájdalom-szindróma hepatitis.
  4. Hepatomegalia. A HC közös jele.
  5. Sárgaság. A megnövekedett konjugált bilirubin a folyamat nagy aktivitását jelzi, ez a betegség progressziójának jele (hepatocyták nekrózisát).
  6. Vérzéses szindróma krónikus hepatitis társul hepatocelluláris elégtelenségben (nem szintetizálódik véralvadási faktorok), illetve a fejlesztési vasculitis, jelezve a szisztémás hiba, kapcsolja be az immunrendszer antigén-antitest reakciókat.
  7. Viszketés viszket. Ha vezető szindróma, akkor ez azt jelzi, hogy koleszázis van. A szűrővizsgálat az alkalikus foszfatáz (AFP) meghatározása.
  8. Lymphadenopathia CG-vel.
  9. Láz.
  10. Osteo-aszcitisz szindróma. Ez a portális hipertónia szövődménye.
  11. Endokrin rendellenességek HG-vel.

A Hepatitis D vírussal való szuperinfekció, még a HBV lassú folyamatának hátterében is, a betegség progresszióját okozza. Alkalmanként a hepatitis fulmináns áramát okozza.

Krónikus hepatitis diagnosztizálása

A gondosan összegyűjtött anamnézis és a vizsgálat lehetővé teszi, hogy helyesen diagnosztizálj. Nehézségek merülnek fel az akut hepatitisz meghosszabbodása esetén. A betegség akut betegségének krónikussá történő átalakulásának időben történő diagnózisát a szérum polarográfiai analízisével könnyítik meg. Annak megállapítására morfológiai orientáció, folyamat aktivitás, oldatok differentsialnodiagnosticheskih problémák (zsírmáj, cirrhosis korai, amiloid, veleszületett hiperbilirubinémia et al.) Különösen fontos a máj biopszia.

A krónikus májgyulladás diagnózisát meg kell tenni, tekintettel a májhatárok növekedésének vagy megváltozásának más okaira. A differenciáldiagnózis esetében a következő formákat elsősorban kizárják:

  1. A tartós (Muscat) máj, amely rendszerint a klinikán a májnagyobbítás leggyakoribb oka, gyakran téveszti a gyulladásos folyamatot vagy tumort.
  2. Amiloid máj és zsíros máj, degeneratív-infiltratív, nem gyulladásos folyamatot jelent. Az amiloid máj ritkán éri el a jelentős méretű és könnyen felismerhető, különösen az amiloid nephrosis - a leggyakoribb lokalizáció amyloidosis. A zsírmáj gyakran nem ismerik az ő életében, bár ez nagy jelentőségű pretsirroticheskoe betegség, melyek leggyakrabban a sajtos tuberculosis fekélyes elváltozások a belek és különféle közös dystrophiában. Ez a prognosztikai súlyos májbetegség jellemzi duzzanat, súlyos hypo-proteinemiey, csökkentett a fertőzésekkel szembeni ellenállás, vagy egyéb veszély. A zsíros máj különösen fontos, hogy a bevezetése úgynevezett lipotropikus vegyületek, például lipokaicheskoy anyag izolált hasnyálmirigy bizonyos aminosavak, vitaminok, és kinevezése májkészítményeket, mellett a teljes fehérje táplálkozás. A perzisztáló májterápia nagy jelentőséggel bír az amiloid szerv degeneráció kezelésében.
  3. Hepato-cholecystitis, amikor a cholecystitis jelenlétét az aktív hiperémia, az epének stagnálása vagy növekvő fertőzés okozza. A cholecysto hepatitisről beszélünk az epeutak elsődleges elváltozásairól és egy kisebb reaktív folyamatról a máj részéről.
  4. Aktív máj hyperemia az alkoholistákban, a cukorbetegeknél, valamint a májnövekedésnél a vastagbélgyulladás esetén az intestinalis stasis gyakran a gyulladásos hepatitis kezdeti fokát jelenti; ha a metabolikus rendellenességek, köztük a balneológiai vagy bélrendszeri rendellenességek tartós kezelését végzik, a máj megnagyobbodása nagymértékben elérhető a fordított fejlődéshez.
  5. Kihagyva a máj lehet keverni, krónikus hepatitis B, ha nem fizet a figyelmet arra, hogy ebben a formában alsó határát a máj ferde és még magasabb, mint a norma a középvonalban, a bal bordaív alatt.

A lepraciát a nőknél 4-5% -ban, és sokkal ritkábban a férfiakban (Kernig) vizsgálják.

Laboratóriumi diagnózisa hepatitis B alapuló kimutatására citolízis szindróma kíséretében károsodása hepatociták és engedje a vérbe enzimek ALT, ACT, GGT, lúgos foszfatáz aktivitás fokozott, és a bilirubin szint.

Végezze el a máj, a hasnyálmirigy, a lép, a vénák ultrahangját. A krónikus hepatitist ultrahangos képet diffúz májkárosodás jelei jellemzik, különösen az echomodalitás fokozódásával.

Vírusmarkerek kimutatásakor kvalitatív minőségi vizsgálatot végzünk DNS vírus jelenlétére: kvalitatív HBV DNS és / vagy VH-C RNS (kvalitatív).

A krónikus vírusos hepatitis jelenlétének megerősítésekor a replikációs markerek azonosítására szolgáló teszteket végzünk annak érdekében, hogy tisztázzuk a folyamat súlyosságát.

A vírusos hepatitis minden szakaszában számos más antigént, ellenanyagot és más vizsgálatot lehet tanulmányozni, de ez ritkán szükséges.

Autoimmun hepatitis lehet diagnosztizálni, amikor növelése mellett ALT és AST vannak jelölve hipergammaglobulinémiával és autoantitestek szérum. A leggyakoribb (85% -a minden esetben) fordul elő 1. altípus - klasszikus autoimmun hepatitis, ahol a kimutatható antitestek ANA - antinukleáris AMA - mitokondriális, LMA - antiliposomalnye. A 3. altípusú antitesteknél SMA - simaizomot észlelnek.

A nem alkoholos steatohepatitis gyakran fordul elő túlsúlyos és elhízott betegeknél. Ismertesse a lipid anyagcserét, gyakran a hiperinzulinémiát. Ilyen betegekben gyakran előfordul a máj steatosisza. Nem-invazív diagnosztikai módszereket alkalmazzon FibroMax és Fibro-Meter tesztek segítségével a fibrózis és a cirrózis azonosítására.

A hepatitis a Nyugat-Európában a fulmináns hepatitisz 15-20% -át, Oroszország pedig 5% -át teszi ki. Leggyakrabban időskorú nőknél fordulnak elő több gyógyszer kombinációjával (pl. Citokróm P450 révén teljes metabolizmussal), máj- és vesebetegségek miatt. Májkárosodású, a dózistól függően, okozhat paracetamol, acetilszalicilsav, nimeszulid, amiodaron, az ösztrogének, félszintetikus penicillin, citosztatikumok, nagyon ritkán a sztatinok. Az idegrendszeri májkárosodást a megnövekedett érzékenység okozza, gyakran genetikailag meghatározva. Az anyagok haptensként hatnak, ami antigének képződését okozza a hepatocitáknak.

Differenciáldiagnózis. A májkárosodások differenciáldiagnózisát leggyakrabban a sárgaság és a hepatomegáliák szindrómái végzik.

Háromféle sárgaság van: hemolitikus (superhepatikus), parenchimális (máj) és mechanikus (subhepaticus).

Hemolítikus sárgaság esetén a jelek hármasát mutatják: vérszegénység, sárgaság és splenomegália. A vérben nő a retikulocyták száma, ami a csontvelő aktiválódását jelzi. A hemolitikus anaemia a veleszületett és a szerzett (autoimmun) betegekre oszlik.

A májsárga sárgaság a nem konjugált és konjugált bilirubin túlsúlyával oszlik meg.

A nem konjugált bilirubin vérének növekedése a Gilbert-szindrómában figyelhető meg. Ez a lakosság 1-5% -ában fordul elő. A sárgaságot a bilirubin hepatocitákba történő szállításának megsértése okozza, ezért a glukuronsavval való konjugáció megszakad. A sárgaság periódusos epizódjai gyermekkortól származhatnak. Aszthenia jellemzője. A máj funkcióit nem sértik. A fenobarbitál kezelés kiküszöböli a sárgaságot.

Mechanikus vagy obturációs, sárgaság gyakrabban okoz kúpot vagy epevezeték-daganatot. A bőr színe fokozatosan sárgásról zöldes sárgára változik. A bőr jellegzetes tartós viszketése és több fésű. Erősítse meg az ultrahang és a CT vizsgálatát, ami kibővített epevezetékeket tár fel.

A hepatomegalia (májnagyobbodás) szindróma számos betegségben megfigyelhető:

  • szívelégtelenség;
  • akut vírusos, drogos, alkoholos hepatitis;
  • krónikus hepatitis;
  • a máj cirrhosis;
  • májdaganatok;
  • policisztás májbetegség;
  • a portal vein trombózisa;
  • infiltratív folyamatok (amyloidosis, hemochromatosis) stb.

Meg kell jegyezni, hogy fontos a hepatitis időtartamának felmérése: legfeljebb hat hónapig tartó folyamat, akutnak tekinthető, és több mint ez az időszak - mint krónikus hepatitis.

Krónikus hepatitis kezelése

Krónikus hepatitis végzett mind az adott vonalbeli kezelés, és a patogenetikai sorban beleértve dieteticheskogo, kezelésére a májkárosodás, mint olyan elvek szerint meghatározott kezelésére fertőző hepatitis.

Komplett étrend (közben súlyosbodást tartott hátterében ágynyugalom), gazdag szénhidrátok, fehérjék, vitaminok, ásványi anyagok és elektrolitok - étrend száma 5. vitamin terápia: intramuszkuláris B-vitamin1 1 ml 5% -os oldat, B-vitamin6 1 ml 5% -os oldat, B-vitamin12 100 μg intramuszkulárisan minden második napon, 15 injekció összesen, 10-20-40% glükóz oldat 20-40 ml, 5 ml 5% -os aszkorbinsav oldat intravénásán. A remisszió során gyógyfürdő kezelés Essentukiban, Zheleznovodskban, Pyatigorskban, Borzhomiban, Morshinban, Truskavetsben, Druskininkaiban.

Az exacerbáció - alapvetően egy megmentő rend, racionális foglalkoztatás, egy teljes értékű táplálkozás, mely fehérjében, szénhidrátokban és vitaminokban gazdag. Azokban az időszakokban, súlyosbodásának - ágynyugalom, B-vitamint, a máj extraktumokat (kampolon, Syrepar, vitogepat), az aktív (agresszív) krónikus hepatitis-glükokortikoidok. kombináció anabolikus hormonokkal, dianabol, nerobol) és immunszuppresszánsokkal, különösen ha a kortikoszteroidok nincsenek hatással. Hormonterápia (például prednizolon 30-40 mg-os napi dózis egy fokozatos csökkenése átlagosan 5 mg hetente) hajtjuk végre hosszú ideig, néha több hónapon (átlagosan 3,2 hónapig), ismételt kúrák ha szükséges. A betegeket nyomon követhetik. Tartós remisszió esetén szanatórium kezelést mutatnak (Essentuki, Pyatigorsk, Zheleznovodsk stb.).

A diétaterápia fontos eleme a krónikus hepatitis kezelésének. Előnyösen 4-5 étkezés naponta. Ajánljon megfelelő mennyiségű fehérjét a tejtermékekben, halakban, húsban; gyümölcsök és zöldségek, rizs, zabpehely, búzadara és hajdina zabkása - növényi rostforrások; a zsír - és növényi tejet, hipolipidémiás hatást, valamint a termékek a jelenléte a vitaminok A, C és B csoportban az étrend kizárja tűzálló zsírok és termékek magas zsír- gazdag húsleves, sült ételek, fűszeres fűszerek.

Az autoimmun hepatitisben glükokortikoszteroidokat (GCS) alkalmaznak: prednizolon. Alternatívaként használhat az azatioprin citosztatikumokat.

Krónikus hepatitis és mérgező májkárosodás kezelésére hepatoprotector-t használnak:

  • tejcsík készítmények: legalon, karsil, szilimar; beleértve a kombinált gyógyszer gepabént;
  • más növények flavonoidjaival előállított készítmények: Liv 52, Articsóka (Hofitol), Tökmagolaj (pumpkinol);
  • Alapvető foszfolipidek: Essentiale, Essler, Phosphoglue;
  • Ornitin-aszpartát (hepamerz);
  • közvetett méregtelenítő hatású gyógyszerek: a toxinok képződésének csökkentése: laktulóz (dyufalac); endogén detoxikánsok kialakulásának aktiválása: ademethionin (heptral); a toxikus anyagok metabolizmusának felgyorsítása: metadoxil, fenobarbitál; mérgező epesavak: ursodeoxycholic acid (ursosan).

Alkoholos májkárosodás esetén adeometionint (heptral) használnak; encephalopathiával - ornitin (hepamerz) orálisan.

Ursodezoxikolinsav (ursosan, ursofalk, ursodez) azt mutatta, magas hatékonyság toxikus májkárosodás, nem alkoholos steatohepatitis, növekvő ALAT, ASAT kapó betegeknél sztatinok.

megelőzés. A vakcinázást 18 éven aluli gyermekeknek ajánljuk az endémiás területeken, az orvosi dolgozóknál, akik gyakran vérátömlesztést igényelnek.

Krónikus vírusos hepatitis D

patogenézisében. A D-vírus citopatogén hatást fejt ki a hepatocitákra.

tünetek. A betegséget súlyos, a máj-sejtes elégtelenség (gyengeség, álmosság, vérzés stb.) Jelentős tünete jellemzi. A sárgaság és a bőr viszketése jelentős része. Fizikálisan kimutatható a hepatomegalia, a hypersplenismus, az edematous asciticus szindróma és a májcirrózis korai fejlődése.

Laboratóriumi vizsgálatok: kimondott diszproteinémia - hypoalbuminemia és hypergammaglobulinemia, fokozott ESR, 5-10-szeres emelkedés az ALT és a bilirubin szintben. A vírus jelzői - RNS HDV és anti-HDV osztályú IgM; integráció markerek - HBsAg és anti-HBe.

Krónikus vírusos hepatitis C

tünetek. Van egy mérsékelten kifejeződő asztenikus szindróma és hepatomegalia. A tanfolyam hullámzó, romlási epizódokkal, hemorrhagiás megnyilvánulásokkal és az ALT-szintek tartós növekedésével. A máj cirrózisa a betegek 20-40% -ában tíz év után alakul ki. Markerek - RNS vírus és antitestek (anti-HCV).

kezelés. A súlyosbodás szakaszán kívül a kezelés a következő étrendet tartalmazza. Az akut fázis látható Ágynyugalom (növeli a vér áramlását a májban) méregtelenítő tevékenységek (glükóz, gemodez intravénásán), B1-, B2-, B12, E, C, Hepatoprotectors (geptral, hofitol, Essentiale, karsil et al.), Laktulóz (Duphalac ). Annak érdekében, hogy megszünteti vagy leállítása a vírus szaporodásához hajtjuk vírusellenes interferon terápia során. Azonban, nincs meggyőző bizonyíték arra, hogy az interferon megakadályozza a betegség progresszióját, cirrhosis vagy csökkenti a mortalitást. Jelenleg, terápia alfa-interferon komplex helyettesíti antivirális terápia álló pegilált interferon és ribavirin és elnyújtott hatást. A májtranszplantáció általában ellenjavallt.

Autoimmun hepatitis

Hagyományosan kétféle autoimmun hepatitis létezik. Az 1. típusú, a leggyakoribb, jelenléte jellemez antinukleáris antitestek és antitestek simaizom elemek máj (70-100%).

A világos összefüggést a HLA allélek DR3 (betegség általában kezdődik fiatal korban, súlyos) és a DR4 (hepatitis kezdődik idősebb korban, és az jellemzi, hogy több jóindulatú természetesen).

tünetek. Leginkább a nők 10-30 éves vagy 50 évnél idősebbek (a nők és a férfiak aránya 8: 1). A kezdet fokozatosan fokozódott agyvérzéssel, rosszullétgel, a megfelelő hipoondriumban. A betegek 30% -ában a betegség hirtelen jelentkezik a sárgaság kialakulásával, az aminotranszferázok erőteljes aktivitásával. Vannak krónikus májkárosodás jelei: bőr telangiectasias, palmar erythema, csípőcsíkok, hasfal. Fizikailag: a máj sűrű, főleg a bal lebeny, a splenomegalia, a nagy ízületek polyarthritisa, az erythema, a purpura, a mellhártyagyulladás, a lymphadenopátia.

A 48% -ában hatással más autoimmun folyamatok: pajzsmirigy betegség, arthritis, vitiligo, fekélyes vastagbélgyulladás, a cukorbetegség, a lichen planus, alopecia, kevert kötőszöveti betegség.

Laboratóriumi vizsgálatok: mérsékelt pantsitoeniya, az ESR észrevehető növekedése és az ACT szintje (2-20 szor), ami tükrözi a májban fellépő gyulladásos változások mértékét; hyperproteinaemia (90-100 g / l és több), hypergammaglobulinemia. Az esetek 30-80% -ában HLA-DR3, DR4; az autoantitestek meghatározása (lásd fent).

kezelés. Ezt prednizolonnal végezzük 20-40 mg / nap kezdeti dózisban az ACT-aktivitás szabályozása alatt. Hasznos az azatioprin glükokortikoidok kombinációja (azathioprin, amely lehetővé teszi a hormonális gyógyszer adagjának csökkentését). Ugyanakkor a remisszió a betegek több mint 80% -ában fordul elő 1-10 év alatt. A fenti terápia hatásának hiányában lehetséges új immunszuppresszánsok - takrolimusz, ciklosporin, mikofenolát mofetil alkalmazása -, de valóságos jelentőségük nem teljesen ismert. A cirrózis kialakulásával a májátültetés jelzi.

Alkoholos hepatitis

Alkoholos hepatitis alakul ki, akik hogy egy nap több mint 100 gramm vodka a nők, és több mint 200 g a férfiak és gyakori, hosszan tartó használatot.

patogenézisében. Alkoholfogyasztás esetén az acetaldehid (amely közvetlen májméreg) felhalmozódik a májlipoprotein és az alkoholos hialin kialakulásával, amelyek fehérvérsejteket vonzanak; gyulladás alakul ki.

tünetek. Lehetséges sárgaság és cholestatic (súlyosabb) lehetőségek. Jellemző: hepatomegalia, lekerekített éle máj és hasi diszpepsziás szindrómák, tünetei miokardiális disztrófia, bőrelváltozások, fogyás, Dupuytren-kontraktúra.

A laboratóriumi vizsgálatok mind a szérum transzaminázok (elsősorban ACT), a gamma-glutamil-transz-peptidáz, az alkalikus foszfatáz, az IgA aktivitásának növekedését mutatják. A gyulladásos akut fázis (SRV, ferritin) markerek koncentrációja növekszik. Májbiopsziában - makrovesikuláris zsíros degeneráció, diffúz gyulladásos reakció nekrózisra, Mallory alkoholos hialin.

kezelés. Szükség van teljesen megtagadni az alkoholt. Bq, 512 vitaminokat, riboflavint, foszforsavat és aszkorbinsavat mutatunk be). Assign thiamin (Wernicke encephalopathia megelőzésére); prednizolon vagy metilprednizolon; ha szükséges, pulzuskezelés prednizolonnal 1000 mg intravénásan 3 napig; meta-oxil - 5 ml (300 mg) intravénásan 3-5 napig csepegtetni vagy tablettákban; pentoxifillin; Membránstabilizáló készítmények (heptrális, hofitol, Essentiale, pikamilon stb.); végezzen méregtelenítő terápiát (glükóz, elektrolitok, hemodez).

Krónikus reaktív hepatitis

A nem specifikus reaktív hepatitis a májszövet másodlagos elváltozása bizonyos extrahepatikus betegségekben. Valójában ez másodlagos hepatitis, ami tükrözi a májszövet reakcióját számos extrahepaticus betegségre.

okok. Okok reaktív hepatitis lehet gyomor- és bélrendszeri rendellenességek (peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás, fekélyes vastagbélgyulladás), szisztémás kötőszöveti betegségek (SLE, RA, scleroderma, polymyositis, stb), a betegségek endokrin mirigyek (hyperthyreosis, diabetes mellitus), több mint 50 akut és krónikus fertőzések, különböző lokalizációjú daganatok, mielőtt metasztázisba kerülnek a májban.

morbid anatomy. A különböző etiológiájú reaktív hepatitisz szövettani mintázata megegyezik a hepatocyták polimorfizmusa, fokális fehérje és zsírdisztrófia, az egyes hepatocyták nekrózisával. A morfológiai változások mérsékelten expresszálódnak, általában nem fejlődnek és teljesen reverzibilisek, amikor az alapbetegség megszűnik.

tünetek. Tünetmentes. A májban csak enyhe növekedés tapasztalható. A funkcionális májpróbák azonban nem változnak jelentősen.

diagnosztika. A diagnózis morfológiai adatokon, mérsékelt hepatomegálián, a funkcionális májmintákon és a fő betegségen alapul.

kezelés. Magában foglalja a májra ható agresszív hatások (alkohol, stb.) Terápiáját és megelőzését.

Hepatitis C - tünetek és kezelés, az első jelek

Hepatitis C - gyulladásos májbetegség, fejlődik hatása alatt HCV hatékony vakcina, amely véd a vírus eddig nem létezik a természetben, és ez jelenik meg a közeljövőben.

Kétféle lehet - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedők jó eséllyel térnek vissza, és a beteg testének 80% -a nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikussá válik.

A vírus továbbítása a vérben keresztül történő fertőzéssel történik. Napjainkban a világon 150 millióan fordulnak elő krónikus hepatitis C hordozói, és évente halálos kimenetelűek, a hepatitis 350.000 betegen végződik.

Alapvetően a hepatitis C első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelentkeznek. Ezért van, ha rossz egészségi állapota, letargiája, fáradtsága és egyéb jelenségei szokatlanok a tested számára, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Erre azért van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és az alapján választotta a leghatékonyabb kezelést.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Mi ez? A fertőzés főként egy fertőzött személy vérével való érintkezés során jelentkezik. A hepatitis C-t a kezelés során is továbbítják: vér gyűjtése és transzfúziója, sebészeti beavatkozások, manipulációk a fogorvosnál.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés fordulhat elő, ha a fertőzött személy vérével érintkezik.

Ritka esetekben a hepatitis C szexuális együttélés során továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeket a szülés alatt is fertőzte meg a vírussal.

A legnehezebb a vírus folyamata:

  • az alkoholfogyasztók.
  • más krónikus májbetegségben szenvedő személyek, beleértve más vírusos hepatitiseket is.
  • HIV-fertőzöttek.
  • idős emberek és gyermekek.

A betegség a hepatitis C nem vihető át a mindennapi érintkezés ölelések, kézfogások, ebben a betegségben, akkor a közös eszközök és törölköző, de nem tudja használni a közös személyes higiéniai termékek (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, súlyos tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik még a májszövet jelentős megsemmisülése esetén is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs periódusa 1-3 hónapig tart. Még ezen időszak vége után sem a vírus sem jelentkezhet, amíg a máj elváltozásai nem válnak nyilvánvalóvá.

A fertőzés után 10-15% a betegek öngyógyító történik, a fennmaradó 85-90% alakul ki krónikus hepatitisz C kezdetben nélkül specifikus tüneteket (mint például fájdalom, sárgaság, és hasonlók). Csak ritka esetekben a betegek sárgaságot és súlyos klinikai tüneteket mutató heveny alakot alakulnak ki, amely megfelelő terápiával a hepatitis C beteg teljes gyógyulását eredményezi.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak körében

Hosszú ideig a tünetek nem igazán zavarják a betegeket. Az akut időszakban a betegség csak gyengeségben, fáradtságban nyilvánul meg, néha légzőszervi vírusos fertőzés áldozata az izomzat és izületek fájdalma miatt. Ezek lehetnek a hepatitis C betegség első jelei a nők vagy a férfiak körében.

A sertés és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása nagyon kis százalékban alakul ki a fertőzött (a betegség ún. Icterikus formája). És ez valóban kiváló - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és a betegségnek ideje gyógyítani.

Azonban a fertőzöttek többsége hepatitis C-t szállít a lábukon: egyáltalán nem észlelnek semmit, és nem írják le a rossz közérzetet.

Krónikus hepatitis

Különösen a krónikus hepatitis C - látens vagy oligosymptomatic tere számára több év, általában anélkül, sárgaság. Megnövekedett aktivitása ALT és az ACT azonosítása anti-HCV és HCV RNS a szérumban legalább 6 hónapig - a fő jellemzői ennek a kategóriának a krónikus hepatitis C-Leggyakrabban felfedezni véletlenül vizsgálat során a műtét előtt, közben a folyosón orvosi vizsgálat stb.

Során a krónikus hepatitis C kísérheti az ilyen immun-extrahepatikus megjelenésének, mint kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis. késői bőr porphyria, reumatoid tünetek.

A fényképen, májkárosodás hosszantartó hepatitis.

alak

Sárgaság jelenlétében a betegség akut fázisában:

A jelenlegi időtartam alatt.

  1. Akut (legfeljebb 3 hónap).
  2. Meghosszabbított (több mint 3 hónap).
  3. Krónikus (több mint 6 hónap).
  1. Recovery.
  2. Krónikus hepatitis C.
  3. A máj cirrózisa.
  4. Hepatocelluláris karcinóma.

Természete által a klinikai megnyilvánulásai az akut fázis betegség és atipikus tipikus megkülönböztetni hepatitis C Tipikus események közé tartozik minden olyan betegség kíséri klinikailag nyilvánvaló sárgaság, hanem atipikus - anicteric és szubklinikai formában.

Szakaszai

A betegség több szakaszra oszlik, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő.

  1. Akut - tünetmentes szivárgás jellemzi. Egy személy gyakran nem sejteti, hogy ő a vírus hordozója és fertőzésforrása.
  2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) az akut fázis után kezdődik a betegség krónikus folyamata.
  3. Cirrhosis - tovább fejlődik a patológiában. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a páciens életét és önmagában, valamint azt, hogy ha más szövődmények - különösen májrák - kockázata jelentősen megnő.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, amelyek miatt az emberi szervezet képes egyidejűleg kimutatni a HCV körülbelül 40 alfajait (azonos genotípuson belül).

A vírus genotípusai

A betegség súlyossága és folyamata a hepatitis C genotípusától függ, amely a szervezetet fertőzte meg. Jelenleg hat altípusú genotípus ismeretes. A betegek leggyakoribb vírusa az 1., 2. és 3. genotípus. Ezek a betegség leghangsúlyosabb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban az 1b genotípus a leggyakoribb. Kevésbé gyakori - 3, 2 és 1a. Az 1b-genotípusú vírus által okozott Hepatitis C-t a súlyosabb betegség jellemzi.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus (HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek jelenlétének meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM-típusú antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitisz és a hordozó közötti különbséget (ha IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR-vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétét a páciens vérében. A PCR végrehajtása kötelező minden vírusos hepatitis gyanúja esetén. Ez a módszer a fertőzés első napjaitól érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezen kezelhető a hepatitis C?

A statisztikák szerint, nehezebb kezelni hepatitis C nők, emberek több mint 40, a betegek normál transzamináz, a magas vírusterhelés 1 b, amelynek a genotípusa a vírus. Természetesen a májcirrózis jelenléte a kezelés kezdeténél tovább rontja a prognózist.

Az antivirális kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hepatitis C hosszantartó lefolyása esetén nem könnyű a vírus teljes felszámolása. A fő feladat az, hogy lelassítsa a vírusok aktív szaporodásának folyamatát.

Ez a legtöbb esetben a modern antivirális terápiás kezelések alkalmazása esetén lehetséges. A vírusok májban történő aktív reprodukálása hiányában a gyulladás súlyossága megbízhatóan csökken, a fibrózis nem fejlődik.

A hepatitis C kezelése

Hepatitis C esetében a standard kezelés az interferon-alfa és a ribavirin együttes terápiája. Az első készítmény hypodermikus oldatként kapható Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) márkaneveken. A peginterferonokat hetente egyszer kell bevenni. A Ribavirin különböző márkanevek alatt készül, naponta kétszer tabletta formájában.

  1. Az interferon-alfa egy olyan fehérje, amelyet a szervezet önmagában szintetizál egy vírusfertőzésre adott válaszként, azaz ez valójában a természetes antivirális védelem egyik összetevője. Emellett az interferon-alfa tumorellenes aktivitással rendelkezik.
  2. A Ribavirin önálló kezelésként alacsony hatékonyságú, de az interferonnal kombinálva jelentősen javítja hatékonyságát.

A terápia időtartama a hepatitisz C vírus genotípusától függően 16-72 hetes lehet, a kezelésre adott válasz nagyrészt a beteg sajátosságaival függ össze, amelyeket genomja határoz meg.

Az "arany standard" használatával a vírusellenes terápia költsége 5000 dollárról 30 000 dollárra tehető, a gyógyszerek és a kezelési módok választásától függően. A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldi gyártású pegilezett interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

A hepatitis C kezelésének hatékonyságát a biokémiai vérparaméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenléte, a vírusterhelés csökkentése érdekében becsülik meg.

Új a hepatitis kezelésében

Egy új gyógyszercsoportot HCV-fertőzés kezelésére acélból proteáz inhibitorok (proteáz-inhibitorok) - készítmények, az intézkedés, amely arra irányul közvetlenül a hepatitis B vírus, egy úgynevezett direkt antivirális hatást, amely gátolja vagy blokkolja kulcsfontosságú intracelluláris szakaszaiban a vírus replikáció.

Jelenleg az USA és az EU két ilyen gyógyszer - Telaprevir (INCIVEK) és Bocepreviros (ViCTRELIS) ​​- használatát hagyta jóvá.

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint 2013 májusában ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága 90-95%, a standard kezeléshez hasonlóan, hatékonysága nem haladja meg az 50-80% -ot.

Az antivirális terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelést észlelnek, a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekciók után a legtöbb ember ORVI-szindrómát tartalmaz. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehetnek hidegrázás, fájdalom az izmokban és az izületekben, észrevehető gyengeség. A betegség időtartama néhány óra 2-3 napig tarthat. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így ebben az időben az influenza-szerű szindróma eltűnik. Van gyengeség, fáradtság, de ezt tolerálni kell.

A Ribavirin esetében általában jól tolerálható. Ám a vér általános analízisében gyakran utalnak a könnyű hemolitikus anémia jelenségeire. Lehet, hogy enyhe dyspepsia, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleráns.

Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Annak egyértelmű megmondása, hogy hányan élnek a hepatitis C-vel, valamint a HIV-fertőzéssel, nagyon nehéz. A betegek átlagos számában 20-30 év májcirrózis alakulhat ki.

Az életkor függvényében százalékos arányban cirrózis alakul ki:

  • a 20 éves kor előtt fertőzött betegek 2% -ánál;
  • A vírus 21-30 éves korában kapott betegek 6% -a;
  • A fertőzöttek 10% -a 31-40 éves;
  • A 41-50 éves korú betegek 37% -a;
  • A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a fibrózis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában fejlődik, még akkor is, ha kezelik.

Krónikus máj hepatitis: típusok, tünetek és kezelés

Ha a májban kialakuló gyulladásos folyamat hosszú időn keresztül (hat hónap elteltével) nem áll le, akkor a betegség egy másik formára változik. Ebben az esetben diagnosztizálják a máj krónikus májgyulladását - elhúzódó természetű betegséget, amelyet rendszeresen súlyos exacerbációk kísérnek. Az ilyen diagnózisú emberek nem engedhetik meg maguknak, hogy túl sokat fogyasztanak, kategorikusan el kell utasítaniuk az alkoholfogyasztást és rendszeresen orvosi vizsgálatokat kell végezniük.

A krónikus hepatitis kialakulásának és klinikai tüneteinek okai

Leggyakrabban krónikus akut vírusos hepatitisz B és C alakulnak át. Emellett az alkohollal való mérgezés, folyamatos alkoholfogyasztással és alkoholos hepatitis jeleinek jelenlétében krónikus formában is bekövetkezhet.

A toxikus és gyógyászati ​​hepatitis is nagyon gyakran krónikussá válik.

Így a krónikus hepatitis kialakulásának minden oka, amely a betegnek a folyamat hosszas elhúzódását okozhatja, a következő csoportokra oszlik:

  • vírusos hepatitis;
  • alkohol;
  • toxikus anyagok;
  • gyógyászati ​​készítmények.

Emellett a krónikus hepatitis egyik fő oka olyan betegségek, mint a Wilson-Konovalov-féle betegség és hemochromatosis.

A krónikus hepatitis klinikai tünetei három csoportra oszthatók:

  • tartós krónikus hepatitis - jellemzi, hogy a májsejtek nem érintettek, és a gyulladásos folyamat lokalizálódik, és hatással van a máj vénákra. Viszonylag könnyű, gyakran tünetmentes;
  • lobularis krónikus hepatitis. A krónikus májgyulladás ezen formájánál a máj egyetlen lobulusát érintik;
  • aktív krónikus hepatitis - a legnehezebb. Gyakran a krónikus hepatitis ilyen megnyilvánulása a májzsugorodásba kerül. Ebben az esetben a máj nagyszámú lobulusát érintik, a máj teljes része meghal.

A krónikus hepatitis tünetei a súlyosbodás időszakában

A krónikus hepatitis tünetei az exacerbáció idején jelentkeznek.

  • az idegrendszer károsodásának tünetei - gyengeség, fáradtság, ingerlékenység, általános depresszió, alvászavarok;
  • toxikus májkárosodást, és így a gasztrointesztinális traktus maga mutatnak fogyás; állandó tompa fájdalom a jobb bordaív, ahol fokozott fizikai terhelést követően; néha nincs fájdalom, de van egy nehézség a gyomorban, amely független az étkezés, puffadás, böfögés, érzés keserűség a szájban, émelygés, hányás;
  • a sárgaság gyakori, bár nem kötelező tünet. Néha az epének stagnálásával járó krónikus hepatitis jele egy elviselhetetlen bőrvérzés;
  • A perifériás vascularis elváltozások tünetei "vascularis csillagok", "máj" pálmák formájában jelennek meg (tüskék vörösessé válnak).

A krónikus hepatitis, amely vírusos fertőzés után alakult ki, ritkán súlyos exacerbációkkal fordul elő. A kevésbé gyakori, nem kielégítő állapot hosszú ideig fennáll.

A krónikus hepatitis súlyosbodása elsősorban a táplálkozás, súlyos fizikai megterhelés, alkoholfúrás, stressz megsértésével jön létre.

A remisszió (az általános állapot javulása) az aktív kezelés és a provokáló tényezők kizárása után következik be. A beteg nem tapasztal semmilyen különösebb kényelmetlenséget. A biztonsági szabályok betartásától függően az elengedés időtartama hosszú lehet (akár több évig).

A krónikus hepatitis kezelésének alapelvei

Először is, a máj krónikus hepatitiszének kezelésére be kell tartania az orvos által előírt magatartási szabályokat. A legfontosabb dolog - a béke biztosítása érdekében ajánljuk a pihenést. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a pihentető szigorú betartásával a máj metabolikus folyamata javul, a májsejtek gyorsabban térnek vissza.

A krónikus májgyulladás kezelésének egyik fő elve az étrendnek való megfelelés. Az élelmiszereknek gazdagoknak kell lenniük a fehérjékben, a szénhidrátokban és a vitaminokban, a zsírokat korlátozni, és néhányat teljesen kizárni. Az étkezésnek gyakorinak, törtrészesnek, kis adagoknak kell lennie. Természetesen az alkoholt kategorikusan tiltják!

A gyógykezelést a kezelőorvosnak kell összehangolni, még akkor is, ha első pillantásra ártalmatlan gyógynövények vagy biológiailag aktív élelmiszer-adalékanyagok adatait.

Krónikus perzisztens vagy krónikus lobuláris hepatitis elegendő, hogy gepatoprotektory (Essentiale, kálium-orotát és mások.).

A hepatitis B és C vírusok markereinek felderítése a vérben a vírusellenes kezelés alkalmazásának jele.

Súlyos krónikus hepatitisz esetén a beteg általában kórházba kerül a kórház profil osztályán, ahol kombinált kezelést kap.

A krónikus hepatitisben jelentkező exacerbációk megelőzése

Már sok oka van a krónikus hepatitis exacerbációinak kialakulásában. Ezért nem nehéz következtetést levonni: ha nem sértette meg az orvos rendeleteit, próbálja meg elkerülni a kapcsolatot provokatív tényezőkkel, akkor a hepatitis exacerbációi rendkívül ritkák.

A gyengített szervezetben, aki krónikus hepatitisben szenved, minden fertőző betegség nagyon könnyen fejlődik, fokozhatja a májkárosodást. A legsúlyosabb fertőzések a toxoplazmózis, a mononukleózis. A krónikus hepatitisben szenvedő személynek kerülnie kell a betegekkel való érintkezést, és gondosan be kell tartania a személyi higiéniai szabályokat.

A krónikus hepatitisnek rendkívül negatív hatása van a gyomor-bélrendszeri betegségekre - a gyomor és a nyombél peptikus fekélye, a pancreatitis. A tüdőbetegségek és a szív- és érrendszeri betegségek veszélyesek (a májsejtek oxigénellátása csökken).

Nagyon fontos feltétel a megfelelő időben történő felszólítás az orvosnak a különböző szervek és rendszerek betegségeiről és a krónikus hepatitisz megelőzéséről.

A fizikai és érzelmi stressz, az alkoholfogyasztás, a táplálkozás be nem tartása, a hipotermia, a hosszabb ideig tartó napfénynek való kitettség károsodást okoz, ezért kerülje el mindezt.

A megelőzés a krónikus hepatitis időt kell megszervezni, mérsékelt testmozgás váltakozással pihenőidőt szigorúan tilos dolgozni peszticidek (gyomirtók, növényvédő szerek, műszaki agresszív folyadékok). Évente kétszer, a krónikus hepatitis kell alávetni megelőző vizsgálatok, vérvizsgálatok és vizeletvizsgálat.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis