Vírusos hepatitis E

Share Tweet Pin it

A vírusos hepatitis E (HEV) képviseli akut fertőző betegség vírusos etiológia széklet-orális az átvitel és az átviteli a kórokozó a víz, egy éles át a ciklikus jellegű, a hepatikus encephalopathia kialakulásához a terhesség alatt.

Etiológiai vonatkozások

A betegséget a hepatitisz E vírus okozza, vagyis a HEV, amelynek alakja 32 nm átmérőjű gömb. A vírus genomja csak egyszálú RNS-t tartalmaz. A HEV vírus tulajdonságai hasonlóak néhány kalicivirus tulajdonságához. A HEV-t minden fertőtlenítőszer megsemmisíti. A külső környezet stabilitása alacsonyabb, mint a hepatitis A vírusé.

A vírusos hepatitis epidemiológiája

A betegek kétségtelenül a fertőzés forrásaivá válnak, valamint a vírus hordozók és a törölt formájú egyének. A fertőzés után két héttel a hepatitisz vírus kimutatható a vérben, és a székletben a vírus egy héttel a betegség kezdeti megnyilvánulása előtt jelen van, és a vírusokat két héten át megfigyelik.

Leggyakrabban a betegség a 15 és 40 év közötti férfiakban, ritkábban a kisgyermekeknél fordul elő. Az átvitel módja vízi. A hepatitis E kitörését főleg Ázsiában, Afrikában és Latin-Amerikában jegyzik. Az ilyen jellegű hepatitis endémiai országai Türkmenisztán, Üzbegisztán, Tádzsikisztán, India, Kazahsztán, Bolívia, Mexikó, Tajvan, Kína. Például, a hepatitis incidenciája E Indiában 100 ezer lakosra számolva 51-357 eset van. A vizsgált páciensek egyharmada VGE antitesteket mutat.

Az utóbbi időben a nem endémiás területeken a VGE-es esetek száma nőtt. Oroszországban a hepatitis E elleni antitesteket az esetek 8% -ában észlelték.

A járvány járvány kitörése a Vladovrov régióban Kovrov városában történt. Ezután a 30 és 81 év közötti 12 ember fertőzött. Egyik beteg sem volt az úton, sem külföldön, sem az országon belül, és nem is érintkezett betegekkel. Azonban érdemes megjegyezni, hogy mindegyik használt csapvizet a csapból. Emellett megállapították a hepatitis E diagnózisát és a laboratóriumi vizsgálatok eredményeit.

Egy személy képes fertőzni a hepatitisz E-t és az állatokat. Ez a kapcsolat tudományosan bizonyított. Így a vírus hepatitis E a zooantroponoznosis.

A hepatitis E kockázati csoportjai:

  1. Húsfeldolgozó vállalkozások alkalmazottai;
  2. Szarvasmarha tenyésztő gazdaságok munkatársai;
  3. Az elsődleges állati test feldolgozását végző munkavállalók.

Nagyon ritkán a hepatitisz E kapcsolható kapcsolatba. A vírusos hepatitis E fertőzésével transzfúzióval, vagyis a vérkomponensek transzfúziójával kapcsolatos információ áll rendelkezésre. A terhesség harmadik harmadában lehetőség van a vírus transzplacens átvitelére anyáról gyermekre is. A vírus nemi úton történő továbbításáról nem ismert.

A betegség szezonalitása egyértelműen kimondott. A betegség felbukkanása az őszi időszakban, Délkelet-Ázsiában az esős évszak alatt jelent meg. Az endémiás attitűdök bizonyos területein a megbetegedések ciklikussága van. A ciklus alapvetően 7-8 év.

Előfordul, hogy egy személy vírusos hepatitis E-vel fertőzött kétszer a vírus antigenikus szerkezetének heterogenitása miatt.

Történeti összefoglaló

A VGE súlyos kitörését 1955-ben észlelték Indiában, amikor körülbelül 29 000 ember volt, akik ivott ivott ivóvizet fogyasztottak.

Sok éven át maga a vírus nem ismerhető fel és észlelhető. 1983-ban MS Balayan akadémikus megfertőzte magát a hepatitisz E vírussal a törökországi kitörés következményeinek kiküszöbölése során. Miután a fertőzött anyagot a 37. napon szedte, fájdalmat érez a gyomrában, lázában, émelygésében és hányásában. A 43. nap folyamán megjelent a sárgaság, amely 25 napig fennmaradt. A tünetek megjelenése után az akadémikus átvette az anyagot a tanulmányra. Így fedezték fel a vírust. Lehetséges egy elektronmikroszkópban vizsgálni.

Úgy vélték, hogy a hepatitisz E vírus hordozója lehetetlen. Azonban mindeddig ismert a májcirrhosis kialakulása immunszuppresszív terápiában részesülő betegeknél.

patogenézisében

Valamennyi patogenetikai tényezőt még nem vizsgálták teljes mértékben, de elmondható, hogy a hepatitis E vírus citotoxikusan hat a hepatocitákon és természetesen károsítja őket. A harmadik trimeszterben a terhes nőknél jelentkező súlyos betegség előfordulásának sajátosságai szintén nem egyértelműek. Ugyanakkor a hepatociták rövid idő alatt bomlanak, hemolízisben és májkárosodásban szenvednek. A betegek leggyakrabban máj- és veseelégtelenségben halnak meg.

Vírusos hepatitis E klinikája

Az időszak tünetmentes 14-45 nap. Átlagosan ez az idő 1 hónap. Amikor súlyos fertőzések vannak, a betegség gyakran rejtett és vereséget szenved. A betegség formái, sárgasággal együtt, sokkal könnyebbek. Számukra jellemző a ciklikusság.

Kezdje a betegség fokozatosan vagy gyorsan. Az áthúzott periódus időtartama 3-5 napra becsülhető. Jelenleg dyspepsiás rendellenességek alakulnak ki (hányinger és hányás, csökkent étvágy, fájdalom és súlyosság a megfelelő hipoondriumban). A mérgezés tünetei, mint a gyengeség, a láz. A betegek egyötödében a vizelet és az ürülék megváltozik. A széklet könnyebbé válik, és a vizelet sötét lesz. A sárgaság több naptól 30 napig tarthat, és gyakran a bőr viszketése is társul. Sárgaság esetén a betegek nem éreznek jobban, mint a hepatitis A esetében. Mindezek a fent említett tünetek továbbra is fennállnak. Hozzáadják a hepatomegalyt és a splenomegáliát, vagyis a máj és a lép emelkedését.

A betegség klinikája körülbelül 2-3 hétig tart. A betegség kimenetele a legtöbb esetben a fertőzés utáni hosszú hatású immunitás kialakulásával jár.

Amikor a terhesség fokozza a mérgezést, láz, diszpepszia, fájdalom a hypochondrium már a pre-zheltushnogo időszakban. Amikor sárgaság alakul ki, a máj encephalopathia tünetei gyorsan fejlődnek. Kóma gyakran alakul ki. Ebben az esetben a terhes nő vérében hemolízis, hemoglobinuria a vizeletben, oligoanuria. A véralvadási rendszer megszakad, amit hemorrhagiás szindróma (orrvérzés, méhvérzés, gasztro-ragiák) manifesztál. Az ilyen állapot nem csak a magzat, hanem az anya halálának oka lehet. A várandós nők halálozási aránya a vírusos hepatitis E összes incidenciájának 10% -a.

HGE diagnosztikai képességek

A diagnózist a kapott adatok alapján állapítják meg az anamnézis, a betegvizsgálat, a laboratóriumi és az instrumentális vizsgálatok után. A lehetséges kritériumok fertőző hepatitis E:

  • Az EHE endémiai régióinak megtalálása az inkubációs időszak alatt;
  • Szegény vízellátás a lakóhely területén;
  • A személyi higiénia be nem tartása;
  • Információk más betegekről;
  • 15 és 40 év közötti életkor;
  • Az anzélium-mentes formák túlnyomórészt icteric;
  • A tünetek hasonlósága a vírusos hepatitis A megnyilvánulásaihoz;
  • Nincs javulás a sötét időszak alatt;
  • A súlyos formák azonosítása vemhes és szoptató anyáknál a máj encephalopathia kialakulásával;
  • Negatív eredménnyel a különböző etiológiájú vírusos hepatitis laboratóriumi vizsgálatai;
  • ALT és AST enzimek növekedése;
  • hiperbilirubinémiát;
  • A hepatitis E vírus ellenes antitestek jelenléte a vérben;
  • A PCR-ben a vírus genomjának egy részének kimutatása.

Vírusos hepatitis E kezelése

A súlyos és terhes betegek szükségképpen kórházba kerülnek egy fertőző betegség kórházban. Az enyhe vagy mérsékelt betegségben szenvedő betegeket otthon kezelhetik.

A vírusra irányuló kezelést nem fejlesztették ki. A betegek spóroló étrendet kapnak fűszeres, sós, sült ételek fogyasztása nélkül. Az alkohol és a dohányzás kizárt. A vírusos hepatitis E-ben szenvedő betegnek sok folyadékot kell innia - legalább 2-3 literet naponta. Lehet, hogy gyenge tea, mézzel, tejzel, vadrózsamolyával, friss gyümölcsökkel és bogyós gyümölcslevekkel.

Mérsékelt betegség formájában az enteroszorbenseket méregtelenítés céljából írják fel. Ha hányinger, hányás alakul ki, az infúziót glükóz, poliionok oldatával végezzük.

A májműködés fenntartása krónikus alkoholistákban, heptral intravénásan, majd belsejében. A vírus citotoxikus hatásának megszüntetésére ursodeoxycholic acid készítmények, A és E vitaminok.

Súlyos betegség kialakulásával a páciens az intenzív osztályon kezel, és megkapja az összes szükséges gyógyszert a méregtelenítéshez, hepatoprotekcióhoz és tüneti terápiához.

Ha a vírusos hepatitis E terhes, ne hagyja abba az abortuszt.

A páciens a kórházból kiürül minden indikátor normalizálódása után: klinikai és laboratóriumi.

Klinikai vizsgálat

Az adagolók regisztrálásakor a túlérzékenységi vírusos hepatitis E 1-3 hónap, az egészségi állapottól és a test általános állapotától függően.

Az első hat hónapban ellenjavallatok a megelőző vakcinák, kivéve a veszettség elleni vakcinát és a tetanusz toxoidot. Magasabb májenzimek megőrzésével Phosphogliv, Silimar hepatoprotektorokat kell előírni.

A hepatitis E megfelelő kezeléssel járó prognózisa kedvező.

A vírusos hepatitis megelőzése

Szükséges az egészségügyi és higiéniai szabályok betartása. Nem lehet vizet inni a meg nem ellenőrzött forrásokból, piszkos gyümölcsöket és zöldségeket fogyasztani, betartani a biztonsági eljárásokat, amikor a hasított testek tetemek, és megfelelő és helyes hőkezelést végezzen a vízzel és az élelmiszerrel szemben.

A vakcinázást jelenleg nem hajtják végre, mivel a vakcinát klinikai vizsgálatoknak vetik alá.

A hepatitis E kezelése és megelőzése

A vírusos hepatitisz E olyan vírus által okozott betegség, amely a májat érinti. Az ilyen típusú vírusnak van egy specifikus átviteli útja (száj-széklet), ezért hosszú ideig elkülönítették, elkülönítve a hepatitisz általános csoportjától, és megvan a saját neve.

Egy létező E típusú vírus közvetlen átvitele némiképp hasonlít az A típusra. Lehetséges, hogy a betegséget közvetlenül megfertőzheti egy olyan betegtől, aki a vírust elszigetelte a székletével együtt. Ennek a vírusnak a fő átadása a víz, az élelmiszer, a mosatlan kéz, a vér.

Ez a betegség néhány szezonalitást mutat. A járvány kitörése elsősorban a meleg időszakban történik, és leggyakrabban a forró országokban tapasztalhatók. A hepatitis E egy nagyon összetett betegség, amely közvetlenül kapcsolódik az egészségkárosodás problémájához, ezért nem meglepő, hogy a forró országokban terjed.

Gyakran előfordul, hogy szennyeződés következik be a szennyezett víz használata miatt. A fertőzés természete sok szempontból megmagyarázza a betegség gyakoriságát a meleg országokban. Bennük a különböző összetettségű és időtartamú járványok formájában jelenik meg, és néha különféle különálló esetekké válnak.

Sokkal nehezebb megfertőzni a mindennapi életben. Valószínűleg ez a szennyezett ételek és különféle konyhai eszközök használatának következménye.

Ez elsősorban annak a ténynek tudható be, hogy a vírusos hepatitis E sokkal kevésbé szívós a környezetben, mint más típusú hepatitis. Megtartja azt a képességét, hogy akkor is él, ha fagyott és meghal csak a felolvasztáskor. Ezenkívül ez a vírus nem tolerál fertőtlenítőszereket, így klórt és jódot.

Önmagában ez a betegség nem tekinthető túl bonyolultnak, és a legtöbb esetben előfordulása igen kedvező. A kockázatok egy speciális csoportjában vannak a terhes nők, akik az utóbbi hónapokban vannak. Nagyon gyakran ez a betegség halálhoz vezet.

A hepatitis E jelei

A hepatitis E vírus jelenlétének tünetei némileg hasonlítanak a hepatitis A vírusának, és rendkívül könnyen összekeverhetők. A bőr icterus és az A csoport vírusának időszakában a jelek jelentősen elhalványulnak, miközben a betegek sokkal jobban érzik magukat, és az E típusú vírussal ez a betegség éppen ellenkezőleg, elkezdődik.

A betegség elég lassan megmutatkozik. Ezt az időszakot az alábbiak jellemzik:

  • némi gyengeség;
  • egy bizonyos rossz közérzet;
  • szédülés;
  • az étvágy csökkenése.

Egyes esetekben előfordulhat hányinger, sőt hányás. A betegség jelei nagyon egyszerűek ahhoz, hogy összetévesztik más betegségekkel, ezért leggyakrabban a beteg nem tulajdonít számottevő jelentőséget, és hosszú ideig továbbra is él, anélkül, hogy bármit is észlelne.

A vírusos hepatitis E ebben a nehéz időszakban nagyon erős fájdalmas érzésekkel fejezhető ki közvetlenül a jobb borda vagy a felső has térségében. A fájdalmas érzések mérsékeltek vagy intenzívek lehetnek. A hőmérséklet ebben az állapotban normális lehet. Pre-zheltushny időszak ebben az esetben legfeljebb 10 napig tart.

Ezt követően a májfunkció súlyos károsodásának jelei vannak. A vizelet sötétedni kezd, széklet - szinte színtelen, fájdalmas érzés a gyomorban hosszú ideig tart. A bőr egészséges viszketése okozza a sebek kialakulását.

A máj némileg megnövekszik, ezért nagyon könnyen tapintható. Ez az időtartam több hétig tart, és akkor jön a gyógyulási időszak, ami gyakran akár több hónapig is eltarthat.

Nagyon nehéz a terhes nők túlélni ezt a betegséget. A terhesség általában szabálytalanul eredményezi a vetélést.

A hepatitis E diagnózisának lefolytatása

A vírusos hepatitis E-t bizonyos vizsgálatok után diagnosztizálják, amelyek közül a legfontosabb bizonyos specifikus antitestek meghatározása.

Teljesen lehetetlen vizuálisan diagnosztizálni a betegséget. A diagnózis során nagyon sok különböző tényezőt veszünk figyelembe. A diagnózis felállításakor az orvosnak biztosnak kell lennie az akut fertőző hepatitisz tüneteinek jelenlétében, mert a tünetei hasonlóak a sok más vírusos hepatitishez.

Ezen túlmenően, a hepatitisz E vírus részecskéinek jelenlétére (akut immunológiai vizsgálati módszer alkalmazásával) a páciens ürületeiről, amely akut állapotban gyűjtötték be a vizsgálatot. A diagnózis végrehajtásának e módszere a vírus és a különböző antitestek kölcsönhatásának figyelembevételén alapul.

Vannak más kutatási módszerek is, amelyek segítenek azonosítani a hepatitisz E vírust, beleértve a polimerlánc reakciójának vizsgálatát. Ez a teszt a legjobb módja annak, hogy bemutassa magát, amikor tanulmányozza az anyagot, amelyet a beteg legaktívabb szakaszában és a helyreállítás kezdeti időszakában vett betegből vettek le.

A hepatitis E-szűrés minden más szükséges típusát főként az egyes szövődmények azonnali kifejlődésének azonosítására irányítják, ezért nagyon fontos a máj megfigyelése, miközben megakadályozza a súlyos vérzés előfordulását.

Bár a vírus maga nem nagyon veszélyes, azonban az okozta szövődmények sokkal bonyolultabbak lehetnek, mint maga a betegség.

A hepatitis E kezelése és annak következményei

A hepatitisz E típusú vírus kezelése a fertőző osztályban történik. A páciens speciális étrendet és speciális terápiát kap. A kezelés során a legfontosabb, hogy megelőzzük a szövődmények kialakulását. Minden ember teste elég erős, és szinte önállóan megbirkózik ezzel a betegséggel, csak egy kicsit támogatnia kell.

Nincs semmi újdonság a hepatitisz-kezelés kezelésében. A meglehetősen könnyű formákban, mint például a hepatitisz A, nem kezelik. Ez azt jelenti, hogy nincs specifikus vírusellenes kezelés, és az összes kezelés elsősorban a mérgezési folyamatok csökkentésére és a bomlástermékeknek a szervezetből történő eltávolítására irányul. Ezért minden orvosi eljárás alapvetően egy étrendre, egy bizonyos gyógyító rendszerre és szükség esetén néhány speciális eszköz bevezetésére korlátozódik.

A vírusos hepatitis E nagyon bonyolult formáinak kezelése intenzív osztályon történik, és benne minden olyan dolgot, amely segít megmenteni az ember életét. A hepatitisz E kezelésére jelenleg nem talált speciális gyógyszerek még nem találhatók meg. A szervezet mérgezés elleni küzdelme a glükóz, a nátrium-klorid oldatának egyes magnézium- és káliumkészítményekkel történő beviteléből áll.

A vírusos hepatitis E vírussal járó betegség az abszolút helyreállítás után nem okoz különleges szövődményeket. Bizonyos esetekben, amikor a betegség rendkívül nehéz volt, máj- vagy veseelégtelenség figyelhető meg.

A legrosszabb dolog lehet a máj cirrhosis, amely kivételes esetekben fordul elő.

A hepatitis E megelőzése

Az E típusú vírus kifejlődésének megakadályozása jelentős javulást jelent a lakáskörülmények, a víz és a higiénia speciális ellenőrzése terén. Mivel a hepatitis E elsősorban meleg országokban fejlődik ki, nagyon óvatosan kell utazni.

Bár az E típusú vírus teljesen gyógyítható, de mégis nagyon nehéz, ezért alapos figyelmet kell fordítania a betegség megelőzésére, és rendszeres időközönként meg kell látogatnia az orvost még a legkisebb rossz közérzet, szédülés és gyengeség esetén is. Ezenkívül ajánlatos alapos vizsgálatot végezni és tesztelni.

A hepatitis E-hez szükséges megelőzést jelenleg különböző egészségügyi és higiéniai intézkedésekre korlátozzák. Ez azt jelenti, hogy nincs különleges specifikus védelem, a vakcinák vakcinája még nem teljesen kifejlesztett. Mindenki, aki a kockázati zónába esik, csak tisztított vizet kell inni, és minden szükséges higiéniai eljárást meg kell tennie.

Az Egészségügyi és Epidemiológiai Szolgálatnak szigorúan ellenőriznie kell a vízellátó források védelmét a különféle szennyezettségektől, az ivóvíz klórozásának állandó működésétől, a közétkeztetési létesítmények felügyeletétől és a népegészségügyi oktatás elvégzésétől.

A vakcinázás és a hepatitis E elleni védelem jelenleg csak fejlesztés alatt áll. Ezért nagyon fontos megelőző intézkedéseket követni a nagyon bonyolult betegség fertőzésének és fejlődésének megelőzése érdekében.

Vírusos hepatitis E

A vírusos hepatitisz E a máj akut fertőző betegsége, amelynek kórokozója az RNS-tartalmú hepatitis E vírus (HEV).

A betegséget a láz, az általános rossz közérzet és a májgyulladás jelei jellemzik (a jobb felső negyedben jelentkező fájdalom, a bőr sárgulása, a vizelet sötétedése, a széklet elszíneződése).

Évente mintegy 20 millió embert vírusos hepatitis E fertőz meg és 56.500.000 hal meg. A betegség gyakoribb az 18-30 éves fiatalkorúaknál és a gyermekeknél, ugyanúgy beteg férfiaknál és nőknél.

A vírusos hepatitis E gyakori a forró (nedves vagy mérsékelten száraz) éghajlatú országokban, ahol az emberek egészségügyi és életkörülményeit élesen megsértik. Ilyen országok a következők:

  • Dél-Amerika (Chile, Peru, Brazília, Argentína, Venezuela, Bolívia, Kolumbia, Uruguay);
  • Közép-Amerika országai (Honduras, Nicaragua, El Salvador, Kuba, Costa Rica, Guatemala);
  • Észak-Amerika országai (Közép- és Dél-Mexikó);
  • Ázsiai országok (Irán, Irak, Pakisztán, India, Kína, Tibet, Nepál, Vietnam, Laosz, Thaiföld, Banglades).

Ezekkel az országokkal együtt a vírusos hepatitis E kitörése a háborúban, a konfliktus zónákban, menekült övezetekben vagy a vészhelyzetek után országokban, elsősorban az elárasztást is magában foglalja.

Jóslat hepatitis E alapvetően kedvező a rendes a betegség esetén 2 - 3 hónap, a máj funkció megmarad teljesen, és követte a szervezetben, mint a hepatitis A, előállított tartós élettartama immunitást, azaz Nem lehetséges a hepatitis E. fertőzés újrafertőződése.

Ha a beteg a betegség villámgyors formáját alakítja (ez az esetek 1-3% -ában fordul elő teljes incidenciával), a beteg életidejének prognózisa nem kedvező, mivel a halálhoz vezető májműködési elégtelenség akut formája alakul ki.

Vannak olyan emberek egy csoportja, akik veszélyeztetik a villámgyors fertőzés kialakulását:

  • a vírusos és nem vírusos etiológiájú májbetegségben szenvedők;
  • arc, csökkent immunitással (a test ellenállása):
    • HIV-fertőzött;
    • az AIDS-fertőzöttek;
    • az endokrinológiai rendszer betegségei miatt - diabetes mellitus, hypothyreosis;
    • onkológiai betegségek;
    • akik naponta nagyszámú glükokortikoszteroidot (hormonokat) szednek;
    • a szervátültetést követő személyek;
    • hemodialízissel (mesterséges vese készülék);
    • krónikus fertőzés a szervezetben (tuberkulózis, szifilisz, osteomyelitis);
  • terhesség
  • a kábítószer-függőségben szenvedők.

okai

Az ok a betegség belép a szervezetbe HEV vírus virális hepatitis E vírus egy lánc genetikai információ - RNS nélkül a külső héj, és amelyek miatt nem elég stabil a környezetben (elölt lenyeléssel ultraibolya sugarak visszafolyató hűtő alatt fertőtlenítő anyagokat ), de a vírus fennmaradhat hosszú ideig friss vizet. A vírusrészecskék hossza 32 - 34 nanométer.

A fertőzés forrása beteg vagy vírus hordozó (olyan betegek, akiknek nincsenek a betegség tünetei, de kimutathatják a hepatitis E vírust a vérben vagy a székletben).

A vírus átvitelének legfőbb módja a száj-orális. Ennek az útnak az a mechanizmusa, hogy a hepatitisz E vírust szennyezett ivóvízzel továbbítja a beteg egy székletével. Ez akkor fordul elő, ha a szennyvíz és az ivóvíz elégtelen tisztítása vagy keveredése nem megfelelő.

A fő fekvő-orális fertőzés útján a vírussal való fertőzés számos lehetséges módját azonosították:

  • a hepatitisz E vírussal fertőzött állatok élelmiszertermékeinek fogyasztása;
  • vírusos hepatitis E-vel fertőzött vér és plazma transzfúziója;
  • a terhesség alatt a fertőzött anyától a magzatig történő átvitel.

besorolás

A súlyosság szempontjából a következők:

  • Enyhe fokú vírusos hepatitis E;
  • Mérsékelt súlyosságú vírusos hepatitisz E;
  • A vírusos hepatitis E súlyos;
  • Vírusos hepatitis fulmináns (rendkívül súlyos).

A fertőzés átvitelének módja:

  • Vírusos hepatitis E széklet-orális átvitel;
  • Vírusos hepatitis E parenterális átvitel (a véren keresztül);
  • Vírusos hepatitisz E függőleges átviteli útvonalon (anyától a magzatig);
  • Vírusos hepatitisz E zoonózisos átvitel (fertőzött állatok táplálása révén).

A vírusos hepatitis E formában az alábbiakra oszlik:

A vírusos hepatitis E tünetei

Az inkubációs időszak

Ez az időtartam 3-8 hétig tart. Az a periódus, amely alatt egy fertőzött személy másokkal fertőző, pl. izolálja a vírusokat a székletből - nem ismert.

Az inkubációs periódusban a szervezetben a vírus szaporodik és felhalmozódik, általában ez az időszak tünetmentes, de egyes esetekben a betegek zavart okozhatnak:

  • szomjúság;
  • gyors fáradtság;
  • álmosság;
  • ismétlődő fejfájás a parietális régióban.

A prodromális időszak

  • szédülés;
  • állandó fejfájás;
  • általános gyengeség;
  • hidegrázás;
  • fokozott testhőmérséklet;
  • csökkent a memória, a figyelem;
  • fogyatékosság
  • ingerlékenység;
  • alvás zavar;
  • depresszió.

A kibontakozott klinikai megnyilatkozások időszaka

  • étvágytalanság;
  • csuklás;
  • a belek puffadása;
  • gyomorégés;
  • fájdalom a megfelelő hipokondriumban;
  • fájdalom a gyomorban;
  • a máj méretének növekedése;
  • sárgaság (a bőr és a nyálkahártya elszíneződése);
  • a vizelet sötétedése;
  • a széklet elszíneződése;
  • hasmenés.

Villámgyors forma

Ez a forma a betegség jellemző a teljesítményt az élen a tüneti képet a jelenség a portális hipertenzió (megnövekedett vérnyomás a portális véna, amely hordozza a vér a májba tisztítására káros anyagok a gyomor-bélrendszerből - a gyomor, duodenum, hasnyálmirigy, kis és nagy vékonybél) és májsejtes elégtelenség:

  • a nyelőcső, a gyomor és a végbél vénái;
  • aszcitesz (a folyadék felhalmozódása a hasüregben);
  • máj encephalopathia (demencia) - a betegek nem térnek el időben és térben, nem ismerik fel a szeretteiket, az agresszív viselkedés időszakát kómával helyettesítik;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • fokozott szívritmus;
  • az alsó végtagok duzzanata;
  • szubkután vérzés.

A villámgyors forma akut májelégtelenséghez és ennek következtében halálos kimenetelhez vezet.

diagnosztika

Laboratóriumi módszerek

Laboratóriumi vizsgálati módszereket végeznek a vírusos hepatitis E súlyosságának felmérésére, valamint a betegség formájának meghatározására:

Vírusos hepatitis E

Vírusos hepatitis E - fertőző jellegű májfertőzés. A fertőzés széklet-orális átviteli mechanizmussal rendelkezik, akut, ciklikus és nagyon veszélyes a terhes nők számára. A vírusos hepatitis E inkubációs ideje legfeljebb 2 hónapig tarthat. A betegség klinikai képének nagyjából hasonló a vírusos hepatitis A tüneteivel. A differenciáldiagnózist a specifikus vírusantigének PCR-rel történő azonosításával végezzük. Ugyanakkor vizsgálják a máj állapotát (ultrahang, máj biokémiai vizsgálatok, máj MRI). A vírus hepatitisz E kezelése magában foglalja a diétás terápiát, tüneti és méregtelenítő kezelést.

Vírusos hepatitis E

Vírusos hepatitis E - fertőző jellegű májfertőzés. A fertőzés széklet-orális átviteli mechanizmussal rendelkezik, akut, ciklikus és nagyon veszélyes a terhes nők számára. A hepatitisz E olyan trópusi országokban és régiókban fordul elő, ahol a tiszta vízellátás nem elegendő (közép-ázsiai országok).

A kórokozó jellemzői

A hepatitis E vírus tartozik a nemzetségbe calicivírus, ez egy RNS, kisebb ellenállást tanúsít, hogy a külső környezet, mint a kórokozója a hepatitis A vírus életképes 20 ° C vagy ennél kisebb, fagyasztás alatt és az azt követő felolvasztás - meghal, jó klór- és jód-tartalmú inaktivált fertőtlenítőszerek. A hepatitis E vírus tartálya és forrása beteg emberek és fertőzés hordozók. Az az időszak, humán átvihetőségének elégtelenül tanulmányozták, de feltehetően fertőzőképessége ugyanabban az időben, mint a hepatitisz A.

A hepatitis E vírus a száj-orális mechanizmuson keresztül elsősorban vízzel kerül átvitelre. Ritka esetekben (amikor az ételeket, háztartási tárgyakat vírussal szennyezik), kapcsolat-háztartási átviteli útvonal valósul meg. Élelmiszer-szennyezés lehetséges nyers kagylók etetése esetén. A fertőzés víziútvonalának prevalenciája megerõsíti az alacsony fókuszokat, a szezonális csapadék miatti epidémia kialakulását, a víztáblázatban bekövetkezett változásokat. A terhesség 30. hetében a legmagasabb természetes érzékenység terhes nőkön történik. Az átruházott fertőzés feltételezhetően tartós egész életen át tartó immunitást hagy.

A vírusos hepatitis E tünetei

A vírusos hepatitis E klinikai folyamata hasonló a vírusos hepatitis A vírusos fertőzéséhez. Az inkubálási idő 10-60 nap, átlagosan 30-40 nap. A betegség kialakulása általában fokozatos. A betegség pre-zheltushnom időszakában a betegek gyengeséget, általános rossz közérzetet, csökkent étvágyat észlelnek, az esetek egyharmadában hányinger, hányás. A legtöbb beteg panaszkodik a jobb felső kvadránsban és a felső hasban jelentkező fájdalmakról, gyakran elég erősek. Egyes esetekben a hasi fájdalom a fertőzés első jele. A testhőmérséklet általában normális határokon belül marad, vagy emelkedik a subfebrile értékekhez. Arthralgia, kiütések általában nem fordulnak elő.

Időtartam predzheltushnogo időszak lehet egytől kilencig nap, ami után vannak jelei a funkcionális rendellenességek, máj: ez lesz a sötét vizelet, széklet színtelenné első ínhártya, majd a bőr egyre sárga árnyalat (rendkívül intenzív bizonyos esetekben). A biokémiai vérvizsgálat ebben az időszakban a bilirubin szintjének és a máj transzamináz aktivitásának emelkedését figyeli meg. Ellentétben a hepatitis A, ha a fertőzés a fejlesztés sárgaság szindróma tünetek megszűnésének mérgezés nem jelölt. Gyengeség, étvágytalanság és hasi fájdalom továbbra is fennáll, viszketés társulhat a vérben lévő epesavak nagy koncentrációjához. A májnövekedés (a máj szélessége 3 cm-nél nagyobb távolságra húzódik).

1-3 hetes idő elteltével a klinikai tünetek regresszálódni kezdenek, egy gyógyulási periódus következik be, amely 1-2 hónapig tarthat a test normalizálódásának befejezése után (laboratóriumi vizsgálatok szerint). Néha elhúzódó fertőzés folyik. A súlyos hepatitis E-t hemolitikus szindróma kialakulásának, hemoglobinuria, hemorrhagia, akut veseelégtelenség jellemzi. Hemoglobinuria a hepatitisz E betegek 80% -ában fordul elő súlyos betegségben és minden esetben fejlett máj encephalopathiában.

A hemorrhagiás tünetek nagyon hangsúlyosak lehetnek, melyet súlyos belső (gyomor, bél, méh) vérzés jellemez. A betegek állapota és a hepatitis folyamata súlyossága közvetlenül függ a véralvadási faktorok koncentrációjától. Számuk csökkenése, valamint a plazma proteázok aktivitásának csökkenése hozzájárul a páciens állapotának súlyos súlyához és a klinikai tünetek súlyosbodásához a máj encephalopathia kialakulásának fenyegetéséig.

Terhes nők, akik megfertőződhet hepatitis E, általában rendkívül nehéz elviselni a fertőzés alakul ki elsősorban, miután a 24 hetes terhesség. A szülést közvetlenül megelőző éles romlás, vagy spontán abortusz jellemzi. Kifejezve vérzéses szindróma, a munkaigényes vérzés jegyezni, gyorsan fejlődő hepatikus encephalopathia akár májkóma (tünetek progressziójának gyakran előfordul 1-2 nap). Nem ritka a magzat, a vese és a máj szindróma magzati halálozása.

A vírusos hepatitis E szövődményei akut májelégtelenség, máj encephalopathia és kóma, belső vérzés. A betegek 5% -ában a vírusos hepatitis E hozzájárul a májcirrhosis kialakulásához.

A vírusos hepatitis diagnózisa

A vírusos hepatitis E specifikus diagnózisa specifikus antitestek (M és G immunglobulinok) kimutatásán alapul, szerológiai módszerekkel és a vírusantigének PCR kimutatásával.

A fennmaradó laboratóriumi diagnosztikai intézkedések célja a máj funkcionális állapotának tisztázása és a komplikációk fenyegetésének azonosítása. Ezek közé tartoznak: koagulogram, májpróbák, máj ultrahang, MRI és mások.

Vírusos hepatitis E kezelése

Kezelése enyhe vagy közepesen súlyos formáinak vírusos hepatitisben szenvedő betegekben E termelő fertőző kórházi osztályon rendelt étrend (táblázatban látható №5 Pevzneru - könnyű diéta csökkentett zsírsav-tartalom és magas rosttartalmú), túlzott alkoholfogyasztás. Tüneti kezelés (görcsoldó, antihisztaminok) a jelzések szerint. Szükség esetén az orális méregtelenítést 5% -os glükóz oldattal végezzük.

Súlyos betegek kezelik az intenzív osztályon, méregtelenítő terápia végezzük infúziós (sóoldat, glükóz, elektrolit keverékeket), proteáz inhibitorok, szerinti jelzések beadott prednizolon. Amikor a hemorrhagiás szindróma veszélye fejlődik, a pentoxifillin, az etamzilátot írják elő. Hatalmas belső vérzéssel - öntsön plazmát, vérlemezkéket.

Különös figyelmet fordítanak a terhes nők kezelésére. Az idő előtti kézbesítés kérdését egyénileg határozzák meg, gyakran a terhesség vészhelyzetének megszüntetésére kerül sor.

A vírusos hepatitis E prognosztizálása és megelőzése

Leggyakrabban a vírusos hepatitis E véget ér a fellendülésben, de a betegség súlyos formája veszélyezteti az életveszélyes szövődmények - vese- és májkárosodás, májkóma - fejlődését. A vírusos hepatitis E betegeknél a halálozás 1-5%, a terhes nőknél ez a szám 10-20%. A hepatitis B-ben szenvedő személyek vírusos hepatitis E fertőzése esetén a prognózis észrevehetően romlik, a halálozás ezzel a kombinációval az esetek 75-80% -ában fordul elő.

A vírusos hepatitis E általános profilaktikus hatása a lakosság életkörülményeinek javítása és a vízforrások állapotának ellenőrzése. Az egyéni megelõzés magában foglalja az egészségügyi és higiéniai normák betartását, a minõségi víz megbízható forrásokból történõ felhasználását. Külön figyelmet a megelőzés a vírusos hepatitis E kívánatos adható terhes nőknek, utazás járvány sújtotta régiók (Üzbegisztán, Tádzsikisztán, Észak-Afrika, India, Kína, Algéria és Pakisztán).

Hepatitis E

A vírusos hepatitis E - az akut vírusos betegség fekális-orális az átvitel, amelyet az jellemez, a ciklikus és a gyakran kialakuló akut hepatikus encephalopathia terhes nőknél.

A legalább két vírusos hepatitis létezésének feltételezése a kórokozó száj-orális behatolási mechanizmusával az 1950-es években ered. amikor a vírusos hepatitis kitörését a vízi fertőzéssel kapcsolatosan végezték. Miután a felfedezés a hepatitis A vírus és ellenőrzési képességeinek a betegség nyilvánvalóvá vált, hogy a járvány időszakok, valamint a hepatitis A, vannak más tömeges betegségek Hepatitis A széklet-szájon át történő átvitel. Ezt számos tanulmányban megerősítették Indiában, Nepálban, valamint a közép-ázsiai országokban. Felhívták a figyelmet arra, hogy a hepatitis A szenvednek főként a gyermekek, főként óvodáskorban és az előfordulási más vírusos hepatitis széklet-szájon át történő továbbításának található elsősorban a felnőttek és az idősebb gyermekek. A majmokon végzett kísérleti vizsgálatok lehetővé tették az új vírusos hepatitis nosológiai függetlenségének megállapítását. A hepatitis E vírus felfedezéséhez és tanulmányozásához nagymértékben hozzájárult a hazai kutatók által vezetett prof. MS Balayan. Ezt a betegséget vírusos hepatitisnek nevezték: "sem A, sem B" a fertőzés száj-orális mechanizmusával, a WHO ajánlása szerint, hepatitis E-nek minősül

ICD kód -10

ICD-10 kód

A hepatitis E epidemiológiája

A fertőzés forrása olyan beteg, aki a betegség tipikus vagy atipikus (anikrotikus, kopott) formáját hordozza. A vírus krónikus szállítását nem dokumentálták. A vírus a páciens vérében a fertőzés után 2 héttel és a székletben - a betegség kezdete előtt egy héttel és a betegség első hetében - észlelhető. A Viremia kb. 2 hétig tart. A HEV-t szintén állatoktól és madarakktól választják ki, amelyek lehetnek HEV-tartályok az emberek számára. Vannak adatok a HEV átviteléről a vér transzfúziójában egy donorról, amely tünetmentes formája a betegségnek és a viremianak.

Az átvitel fő mechanizmusa száj-orális; leírja a bélsártással szennyezett ivóvíz felhasználásával kapcsolatos vízkivesztéseket. Jelzett szezonalitás, amely egybeesik azzal az időszakkal, az emelkedés a hepatitis A. Hazánkban a szezonális vírus hepatitis E az őszi és téli időszakban, Nepál - abban az időben a monszun esőzések.

A betegség elsősorban a felnőtt lakosságot érinti, és a betegek nagy része a 15 és 35 év közöttiek. Szóval A közép-ázsiai hepatitis E víznek kitörése során a betegek 50,9% -a 15 és 29 év közötti volt, és csak 28,6% volt gyermek. Nem zárható ki, hogy a gyermekkorban bekövetkezett hepatitisz kisebb mértékű előfordulása elsősorban a betegség szubklinikai jellegével jár együtt a gyermekek körében.

A Hepatitis E nagy gyakorisággal fordul elő a hepatitis A vírus magas szintű immunitásának hátterében.

A hepatitis E főként Délkelet-Ázsia régióiban szerepel; India, Nepál, Pakisztán és Közép-Ázsia. A betegséget az epidemiológiai folyamatban a populáció nagy csoportjai körében járványos jelleg jellemzi. A hepatitisre jellemző a súlyos és rosszindulatú formák gyakori előfordulása terhes nőknél. A FÁK országaiban a hepatitis vírusa az európai és a transzkaucáziában is megtalálható, amint azt az ezekből a régiókból származó sorozatos y-globulinok specifikus antitestek kimutatása bizonyítja. Ugyanakkor a Szibériában és a Távol-Keleten termelt y-globulinok hepatitis E vírus elleni antitestjeit nem észlelték.

Jellemzi szezonalitás fertőzés: a nő a morbiditás elején vagy végén az esős évszak Délkelet-Ázsiában, valamint Közép-Ázsiában a csúcs előfordulása az ősszel. Az endémiás területek periódusos növekedését 7-8 évente rögzítik. A vírusos hepatitis E ismétlődő eseteire utalnak, amelyek a vírus antigén heterogenitása miatt következhetnek be. A HEV a terhesség harmadik harmadában az anyáról továbbítható a magzatra. Európában és Észak-Amerikában a vírusos hepatitis E előfordulása sporadikus, és az endémiás régiókból visszatérő egyének dokumentálják. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus hepatitis (vírusos, autoimmun) donorok, a hemofíliás betegek és a személyek átesett veseátültetés, nagyfrekvenciás kimutatására anti-HEV IgG. ami megerősíti a vírus donorok parenterális átvitelének kockázatát.

Vírusos hepatitis E. Okok, tünetek, kezelés és megelőzés

A vírusos hepatitis E (VGE) egy akut vírusos betegség, amely a kórokozó száj-orális mechanizmusát hordozza, melyet ciklikusan és gyakran az OP terápiában szenvednek.

ICD kód -10
V17.2.

Hepatitis E vírus

Hepatitis E-vírus (HEV) van egy gömb alakú, átmérője körülbelül 32 nm-es, és tulajdonságai hasonlóak a calicivírus (családi Caliciviridae). A vírus genomját egyszálú RNS képviseli. A vírus gyorsan felbomlik a klór tartalmú fertőtlenítőszerek hatása alatt. A környezetben kevésbé stabil, mint a HAV.

A hepatitis E epidemiológiája

A fertőzés forrása - akut hepatitis E. típusú betegek. A vírus krónikus szállítását nem dokumentálták. A vírus a páciens vérében a fertőzés után 2 héttel és a székletben - a betegség kezdete előtt egy héttel és a betegség első hetében - észlelhető. A Viremia kb. 2 hétig tart. A HEV-t szintén állatoktól és madarakktól választják ki, amelyek lehetnek HEV-tartályok az emberek számára. Vannak adatok a HEV átviteléről a vér transzfúziójában egy donorról, amely tünetmentes formája a betegségnek és a viremianak. Az átvitel fő útja a víz.

Leggyakrabban a férfiak 15-40 évesek. Gyermekeknél a betegség ritkán fordul elő. Vírusos hepatitis E oszlik elsősorban a fejlődő országok Ázsiában és Afrikában, ahol ez nem okoz jelentős támadást vizet elsősorban származási vagy szórványos esetek a betegség. Jellemzi szezonalitás fertőzés: a nő a morbiditás elején vagy végén az esős évszak Délkelet-Ázsiában, valamint Közép-Ázsiában a csúcs előfordulása az ősszel. Az endémiás területek periódusos növekedését 7-8 évente rögzítik. Leírták a hepatitis E ismételt eseteit, amelyek a vírus antigén heterogenitása miatt következhetnek be. A HEV a terhesség harmadik harmadában az anyáról továbbítható a magzatra. Az európai országokban (beleértve Oroszországot) és Észak-Amerikában, az előfordulási hepatitis E szórványos és közöttük visszatérő emberek endémiás régiókban. Meg kell jegyezni, hogy a krónikus hepatitis (vírusos, autoimmun) donorok, a hemofíliás betegek és a személyek átesett veseátültetés, nagyfrekvenciás kimutatására anti-HEV IgG, megerősítve azt a hipotézist a átvitelének kockázata a parenterális donorok.

patogenézisében

A patogenezist nem vizsgálták eléggé. Nyilvánvaló, hogy a HEV-nek közvetlen citopátiás hatása van. A hepatitis E betegséget jellemzi a súlyos természetesen III trimeszterében a terhesség, de a jelenség okait nem ismerjük. Az alapot a betegség egy nehéz masszív nekrózis májsejtek, a thrombus kialakulását szindróma miatt egy éles hiány a plazma véralvadási faktorok, valamint a hemolízis, ami heveny veseelégtelenség. Ezekben az esetekben az agyi ödéma és a DIC szindróma halálhoz vezethet.

A hepatitis E tünetei és a klinikai kép

A betegség inkubációs ideje 15-40 nap, átlagosan körülbelül 1 hónap.

A betegség icteric és jaundiced formái vannak (arány 1: 9). Iterikus formák esetén a betegség akut ciklikus, túlnyomórészt enyhe lefolyása jellemző (az esetek 60% -a). A betegség akut és fokozatos kialakulása. Preicteric időszak általában rövid és 2-5 napon belül domináló megnyilvánulásai emésztési zavar tünetei. A rövid távú láz (általában subfebrile) a betegek 10-20% -ában fordul elő. A betegség kb. 20% -a kezdődik a vizelet színe és a sárgaság változásával. Sárgaság periódus időtartama néhány naptól egy hónapig (átlagosan 2 hét) alakulhat cholestatikus formák elhúzódó sárgaság, viszketés.

Az 1% -ánál ikterikus formái vírusos hepatitis E fejleszteni fulmináns hepatitis. Nehéz a hepatitis E megfigyelt terhesség (különösen III harmadában), és szintén a szülés a születés utáni első hét. Előfutárai ilyen tendencia még preicteric időszakban a betegség lehet kifejezni tünetei mérgezés, láz, diszpepsziás szindróma, fájdalom a jobb bordaív.

A sárgaság megjelenése után gyorsan növekszik a máj encephalopathia tünete a kóma kialakulásáig. Ezen a ponton jelölt hemolízis, hemoglobinuria, oligoanuria és kifejezett vérzéses szindróma által okozott csökkent aktivitással (akár 2-7% a normál teljesítmény) a hemosztázis kívüli tényezők protrombin komplex (II, VII, X). A fejlesztés a vérzéses szindrómát vannak hatalmas gasztrointesztinális, méh- és egyéb vérzés gyakran halálhoz vezet. A terhesség legtöbb esetben véget ér a magzati halálozásban, a vetélésben, a koraszülésben. Az élő születések közül minden második ember egy hónapon belül meghal. Az endémás régiókban a hepatitisz E terhes nőknél az esetek 70% -ában fulminánsan fordul elő. A halálozás több mint 50%, különösen a terhesség III. Trimeszterében.

A hepatitis E diagnózisa

A hepatitis E jelenléte jelezheti:
- a betegség átvitelének vízi útjának feltevése;
- látogatás az ország számára endemikus országban;
- a hepatitis A-hez hasonló klinikai tünetek;
- súlyos formák kimutatása a máj encephalopathia tüneteivel, különösen terhes nőknél a terhesség második felében, a korai postpartumban
vagy szoptató anyáknál.

Erősítse meg a szérum anti-HEV IgM kimutatásának diagnózisát, amely a fertőzés után 3-4 héttel a vérben jelenik meg, és néhány hónap után eltűnik.

Differenciáldiagnosztika

A differenciáldiagnózis a hepatitis E és más vírusos hepatitis, valamint az akut zsíros hepatocid (terhes nők) között történik. Az akut zsíros hepatocytámogatással ellentétben a hepatitis E jelentős (több mint 20 normát) emelkedett az ALT és AST aktivitásban. Akut zsíros hepatosisban szinte normális transzamináz aktivitást figyeltek meg, az alacsony fehérjeszint negatív eredménnyel az anti-HEV IgM ellen.

A hepatitis E betegek kezelése

A kórházi ellátás kötelező. 5. és 5. táblázat, félig beillesztett.

Nincs etiotróp terápia.

A vírusos hepatitis E használt ugyanabban a tartományban a terápiás beavatkozások, mint más akut vírusos hepatitis enyhe vagy mérsékelt súlyosságú volt. Abban az esetben, nehéz áramlások a hepatitis B kezelést végezzük egységek (osztályokon) intenzív felhasználásával valamennyi eszközt és módszereket, amelyek célja a megelőzés és a kezelés a hepatikus encephalopathia, thrombohemorrhagic szindróma, beleértve a kortikoszteroidok alkalmazása, inhibitorok a proteázok, oxigén terápia, méregtelenítő terápia, krioplazmy, extrakorporális méregtelenítő módszerek. A fejlesztés a vírusos hepatitis E terhes nők az abortusz nem jelenik meg.

Ajánlatos lerövidíteni a munkaidőt és az érzéstelenítést.

A betegeket a klinikai és biokémiai indikátorok normalizálódása után a kórházból kiengedik, majd az adagolás utáni 1-3.

megelőzés

Meghatározott megelőző intézkedések

A vírusos hepatitis E elleni vakcinát klinikai vizsgálatoknak vetik alá. Az endémiás területeken élő terhes nőknél célszerű egy specifikus immunglobulin alkalmazását megelőző célokra.

nem specifikus

Javítására irányuló intézkedések lakossági vízellátás, higiénia eljárások előfordulásának csökkentésére hepatitis A ellen hatásos a hepatitis E. Nagy jelentősége van az egészségügyi oktatást a lakosság körében, melynek célja megmagyarázza a veszélyeit víz nyitott tartályokban (csatornák, árkok, folyók) ivásra, zöldségfélék mosása hőkezelés nélkül stb.

Hepatitis E - a hepatitis E tünetei, okai, diagnózisa és kezelése

A kedves idő a nap, kedves olvasók!

A mai cikkben fogjuk folytatni a hepatitis minden szempontból, és a színpadon - hepatitis E vagy ahogy nevezik - vírusos hepatitis E, valamint annak okai, tünetei, diagnózisa, kezelése és megelőzése. Tehát...

Mi a hepatitis E?

Hepatitis E - Májgyulladásos fertőző betegség, melyet a szervezet hepatitis E vírus (HEV) okoz. Súlyos betegségben a fertőzés hatással lehet a vesére. A fertőzés fő mechanizmusa a száj-orális alkalmazás.

A fő veszély a fertőzés vírus Hepatitis E akut a betegség lefolyása terhes nőknél gyakori mellékhatások terhesség kimenetele az utolsó trimeszterben, ami az anya és a magzat halálát. Más esetekben ez a betegség általában jóindulatú, gyakran egy személy öngyógyító, általában 2-6 héttel a betegség után.

Tekintettel arra, hogy a hepatitis E kórokozója vírusfertőzés (HEV - Hepatitis E vírus), ezt a betegséget gyakran nevezik - vírusos hepatitis E.

A HEV egy kicsi (32-34 nm) vírus, amelynek genomja egyszálú kódolás, pozitív poláris RNS (ribonukleinsav). A tudósok 4 HEV - 1, 2, 3 és 4 genotípust hoztak létre. Az első és a második genotípust csak emberekben találták, a harmadik és a negyedik gént pedig állatokon (különösen sertések és vaddisznók).

Hogyan fertőzött a hepatitis E?

A forrás a betegség - egy személy fertőződött meg hepatitis E, ami lehet nem csak a manifeszt klinikai betegség (tünetek), hanem egyszerűen a fuvarozó a fertőzés anélkül, hogy tudta az ő szerepe a járványügyi folyamatban.

A fertőzés mechanizmusa a fertőzött hordozó ürülékének érintkezésén keresztül történik, a mosott kézzel, de gyakrabban - fertőzött víz alkalmazásával.

A HEV fertőzés egyéb módjai között azonosítható:

  • A rosszul feldolgozott, hővel szennyezett élelmiszerek, különösen a kagylók, a hús és a húskészítmények használata;
  • A vér átterjedése gyenge egészségügyi körülmények között, vagy szennyezett vér és szervátültetés;
  • Orvosi szolgáltatások kérdőíves központokban, különösen fogászati ​​szolgáltatások;
  • Szüléskor, anyától a gyermekig.

A kockázati csoportba beletartozik a tetoválás, piercing, manikűr és pedikűr ügyfele is.

Fontos! Az A, B, D és E hepatitis nem kerül levegőben lévő cseppekbe!

A hepatitis E inkubációs ideje

A hepatitis E (a fertőzéstől a betegség első jeleiig terjedő) inkubációs periódusa átlagosan körülbelül 5 hét, azonban a helyzettől függően 2-10 hét lehet. Egy fertőzött személy ürülékével a vírus elkezdi elhagyni néhány nappal a lenyelés után.

A hepatitis E fejlődése

Miután a hepatitis E vírus a belekben belép a szájüregbe, ott elkezd felszívódni, és belép a véráramba. Ezután a vér szállítja a fertőzést a májba, ahol szelektíven kapcsolódik a hepatocytákhoz (májsejtek). Egy idő után, amikor a vírus mennyisége nő, elkezd termelni a toxinokat, amelyek a fertőzés életaktivitásának termékei. Ettől a pillanattól kezdve a páciens a test mérgezésének tüneteit, valamint a hepatitishez sajátos klinikai képet mutat.

A test toxinokkal való mérgezésén túlmenően a HEV vírus segít a májsejtek elpusztításában, az elhízásban és a nekrózisban, amely idővel a májcirrhosis kialakulásához vezethet. Káros hatások esetén a májkárosodás kóros folyamata a páciens halálos kimeneteléhez vezethet. Az átmeneti hepatitisz E halált is okozhat, akut májkárosodás kialakulásával.

A hepatitis E terjedése

A statisztikák szerint a leggyakrabban a vírusos hepatitis E megtalálható a fiatalok és a felnőttek körében, 15 és 40 év között.

A leggyakoribb betegség a forró éghajlatú országokban és a rossz vízellátás (kis mennyiségű víz vagy szennyezett). Általában ez a csoport magában foglalja a délkelet-ázsiai országokat (India, Vietnam, Kína, Nepál), Afrikát, Közép- és Dél-Amerikát.

A WHO statisztikái szerint 20 millió ember fertőződik meg a hepatitisz E vírussal, amelyből csak 3,3 millió tapasztalt tünet és 56 000 ember hal meg. A többiek csak a fertőzés hordozói voltak.

A HEV-vel fertőzött terhes nők magzata majdnem mindig meghal, míg az anyák halálozási aránya akár 40% -ot is elérhet.

A nyár-őszi periódusban is nőtt a fertőzések száma.

Hepatitis E - ICD

BNO-10: B17.2
ICD-9: 070,4

A hepatitis E tünetei

A fertőzéstől kezdve a hepatitisz első tüneteinek megjelenésétől 14-70 napig lehet.

A hepatitis E első jelei:

  • általános rossz közérzet, gyengeség, fokozott fáradtság;
  • csökkent szellemi kapacitás;
  • étvágytalanság;
  • emelkedett testhőmérséklet, 37-37,5 ° C-ig;
  • fájdalmak a hasban (epigastrium) és jobb hypochondrium, a visszatérés a jobb váll vagy váll lapát.

A hepatitis E fő tünetei a következők:

  • hányinger, néha hányás;
  • a nyálkahártyák, a szemfehérjék, a bőr sárgulása, amely az epe kiáramlásának (kolesztázis) megsértésének következménye;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a bőr viszketése és bőrkiütés;
  • a vizelet sötétbarna színű;
  • a széklet tömege elszíneződik, néha hasmenés alakul ki;
  • a máj megnagyobbodása (hepatomegalia);
  • fejfájás és szédülés;
  • álmatlanság.

A hepatitis E szövődményei

  • májelégtelenség;
  • a máj zsíros degenerációja (steatohepatitis);
  • a máj fibroze;
  • máj encephalopathia;
  • májkóma;
  • a máj cirrhosis;
  • májrák (májsejtes karcinóma);
  • ascites;
  • portál magas vérnyomás;
  • hemorrhagiás szindróma (belső vérzés);
  • polyarthritis;
  • kóma;
  • letális kimenetele.

Fontos! Alkoholos italok használata esetén a tünetek felerősödnek, és a máj patológiás veresége 100-szorosra gyorsul.

A hepatitis E okai

A hepatitis E vírus a szervezetbe kerül, elsősorban a szájüregen keresztül. Fontolja meg, mi válhat fertőzésforrássá:

  • szennyezett víz vagy élelmiszer használata;
  • fürdés szennyezett vízben;
  • a személyes higiéniai szabályok figyelmen kívül hagyása;
  • élettelen körülmények között él;
  • a szülés veszélytelen körülmények között;
  • donor vér és szervek használata;
  • Fogászati ​​szolgáltatások;
  • nyílt trauma és mély vágások;
  • tetováló szalon szolgáltatások, piercing, bothex, manikűr / pedikűr.

A betegség és annak szövődményei kialakulásához hozzájáruló további tényezők a következők:

  • Gyengített immunitás, hypovitaminosis, HIV-fertőzés és mások után;
  • Emésztőrendszeri betegségek, különösen a máj egyéb krónikus betegségeinek jelenléte;
  • Alkoholos italok, dohányzás és kábítószerek használata, különösen az injekciózás;

A hepatitis E típusai

A hepatitis E 2 alap formában létezhet - akut és krónikus.

Akut hepatitis E. A betegség heveny folyamata jellemzi a vírusos hepatitis minden jeleit. Jó immunitással vagy megfelelő kezeléssel a gyógyulás 14-42 nap után következik be. Kivétel a terhes nők, tk. kezelésüket olyan gondos terápia megköveteli, amely nem csak az anya gyógyulására irányul, hanem a jövő gyermekére is. Bizonyos esetekben halálos kimenetelű betegség átmeneti fejlődése lehet, ezért amikor megjelenik a betegség első jele, forduljon orvoshoz.

Krónikus hepatitis E. A betegség egész időszakában jellemző klinikai megnyilvánulások jellemzik, majd csendesek, majd súlyosbodnak. Ekkor a máj sejtjeit (májsejtek) megölik és helyettesíti stromális sejtekkel, ami megváltoztatja a máj szerkezetét, gátolja az aktivitását, a fibroziót, majd májcirrhózist. Ha nem tesz megfelelő intézkedéseket, a betegség végzetes lehet, de ez a kockázat elsősorban a terhes nőknél fordul elő.

A hepatitis E diagnózisa

A hepatitis E diagnózisát egy fertőző betegség orvos végzi.

A hepatitis E diagnózisa a következő vizsgálatokat és vizsgálati módszereket tartalmazza:

  • A beteg anamnézisének és vizuális vizsgálatának gyűjtése;
  • PCR módszer (reverz transzkriptáz polimeráz láncreakció) (RT-PCR);
  • Biokémiai vérvizsgálat;
  • Vérvizsgálat vírusos hepatitis A, B és E - IgM (anti-HEV IgM) markerekre és IgG;
  • A széklet biokémiai elemzése;
  • A hasüregek ultrahangja.

Ezenkívül májbiopsziát is beadhatunk.

Hepatitis E kezelése

Hepatitis E kezelése megkezdődik a fertőző betegség orvosának látogatása és a test alapos vizsgálata. Ez kötelező lépés a hepatitis E hatékony kezelésében, amelyen keresztül kizárhatók a lehetséges másodlagos fertőzések és betegségek, különösen más, súlyosabb hepatitis típusok (A, B és C).

Ha a hepatitis E szövődményei nem észlelhetők, a beteg nem terhes nő, és a betegség kialakulásának átmeneti folyamata nem mutatható ki, a kórházi kezelést és az antivirális kezelést nem alkalmazzák, mert Az emberi immunrendszer elég erős ahhoz, hogy megbirkózzon a fertőzéssel. Ezekben az esetekben tüneti kezelést kell előírni - az émelygés és hányás megszüntetése, a májsejtek helyreállítására szolgáló gyógyszerek.

Más esetekben a hepatitis E terápia általában a következő tételeket tartalmazza:

1. Kórházi ellátás és ágytakaró (ha szükséges);
2. Drogterápia:
2.1. Vírusellenes terápia;
2.2. A máj egészségi állapotának fenntartására irányuló kezelés;
2.3. Méregtelenítő terápia;
2.4. A beteg immunrendszere támogatása;
2.5. A vírusos hepatitis E. tüneteinek felszedése
3. Diéta.
4. Teljes pihenés.

A vírusos hepatitis E kezelése magában foglalja:

2. Drogterápia (hepatitis E elleni gyógyszer)

Fontos! A gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával!

2.1. Vírusellenes terápia

A fertőzés megállítása a szervezetben - a HEV vírus a vírusellenes gyógyszerek használatát mutatja, néha egymással kombinálva:

  • Alfa interferonok csoportja - "Alfaferon", "Interferon";
  • A nukleozidok analógjai: "Adefovir", "Lamivudin";
  • "Ribavirin" (kategorikusan kontraindikált terhesség alatt!)

A beutazást a kezelőorvos nevezi ki.

2.2. A máj egészségének fenntartására irányuló kezelés

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a hepatitis vírusok letétbe kerülnek, és elsősorban a májra hatnak, meg kell őrizni. A májsejtek, valamint a helyreállításuk megerősítéséhez a májpatologokat írják elő.

A hepatoprotektorok között megtalálható: "Hepatosan", "Karsil", "Legalon", "Ursonan", "Essentiale".

A májsejtek helyreállításának felgyorsítása érdekében ursodeoxycholic acid (UDCA) néha felírták: Ursodex, Ursor.

2.3. Méregtelenítő terápia

Lenyelése esetén a fertőzés mérgezi az élettani tevékenység (toxinok) termékeivel, amelyek olyan kellemetlen tüneteket okozhatnak, mint: hányinger, hányás, láz. Ennek elkerülése érdekében a méregtelenítő terápiát a toxinok adszorbeálására és eltávolítására használják a szervezetből.

A méregtelenítő gyógyszerek között a következő eszközök ismerhetők fel: "Atoxil", "Albumin", glükózoldat (5%), Enterosgel.

2.4. A beteg immunrendszere támogatása

Az immunrendszer, amelynek fő szerepe, hogy megvédje a szervezetet a fertőzéstől és a szervezet normális életében egyéb kedvezőtlen tényezőktől, betegség esetén megerősítést igényel. Egészséges formában az immunitás továbbá vagy a fő szerepet is elpusztítja a fertőzést.

Mint immunstimulánsok, említhetjük a Vilozen, Zadaxin, Timogen, vitaminok, különösen C-vitamin (aszkorbinsav), E-vitamin (tokoferol) és a B csoportba tartozó vitaminok.

A C-vitamin természetes forrásai közül a tudósok megjegyzik: csipkebogyó, citrom, áfonya és más természet termékei.

2.5. A vírusos hepatitis E tüneteinek befogása:

A hepatitis E kezelésének megkönnyítése érdekében általában tüneti gyógyszert kell alkalmazni.

Hányinger és hányás ellen: "Motilium", "Pippolen", "Cerucal".

Az álmatlanság, a szorongás ellen - nyugtatók: Valerian, Tenoten.

3. A hepatitis E étrendje

Amikor a hepatitis E rendszerint táplálkozási terápiás rendszert írnak elő, amelyet M.I. Pevzner - diétaszám 5 (5. táblázat), amelyet szintén májcirrózis és kolecisztitis kezelésére írtak fel.

Az étrend alapja:

  • bőséges ital (2-3 liter folyadék / nap), különösen előnyös a szervezet friss hatása (szépen terhesség alatt!);
  • takarékos levesek;
  • zabkása egy párnak;
  • saláták friss zöldségekből.

Bármilyen hepatitisben szigorúan tilos az alkohol fogyasztása, éles, sós, sült, zsíros, konzerv és füstölt ételek, gyorsételek, zsetonok, crackerek és egyéb káros és káros ételek. Szükség van a dohányzásról és a kábítószerek használatáról is.

3. Teljes pihenés

A betegség teljes pihentetése is szükséges, mint a levegő levegője, mert hozzájárul a fertőzés elleni küzdelemben részt vevő erők felhalmozódásához, valamint a neurológiai rendellenességek, például a stressz és a depresszió eltávolításához.

A kezelés prognózisa

A hepatitis E kezelésének prognózisa nagyon kedvező, és sok esetben - még az orvosok beavatkozása nélkül is - és az immunrendszer erősítésével a gyógyulás önmagában is megmutatkozik.

Még a terhesség alatt is, és a kezelőorvosnak kellő időben hozzá kell férnie ahhoz, hogy az anya és a jövőbeli gyermek helyreállítása pozitív eredményt érjen el.

De még ha az orvosok nem ígérnek semmi jót, emlékezni, mindig olvassa el Istennel, mert Isten sokkal erősebb és bölcsebb, mint bármelyik férfi, és az Ő szeretete Ő létrehozása nagyon magas, mivel a kegyelem!

A hepatitis E kezelése népi gyógymódokkal

Fontos! A hagyományos kezelési módszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon kezelőorvosával!

A hepatitis E elleni népi gyógymódok csak a hepatitis gyógyszeres terápiás kezelésére irányulnak, valamint a májsejtek helyreállítása során.

Az ayr gyöke. 1,5 órán át keverjük. Calamus gyökér kanál öntsünk 300 ml forrásban lévő vízzel, fedjük eszközzel, és lehetővé teszi azt, hogy sört körülbelül 30 percig, törzs és hogy egy fél pohár 1 alkalommal, három alkalommal egy nap 30 perccel étkezés előtt.

Sage. 1 evőkanál. A gyógynövény kanál 300 ml forró vízzel töltse fel, és adjunk hozzá 1 evőkanál. mézes kanál, fedjük le a gyógyszert és fél óráig tartsuk félre az infúziót. Vigye a gyógyszert, amire szüksége van minden nap, üres gyomorra.

Komló. 1 teáskanál hopkagylóval 200 ml forrásban lévő vizet öntsünk, hagyjuk, hogy az ágens kb. 8 órán át szívjon fel, és igyon 1 evőkanál. kanál 3-szor naponta.

Gyűjtemény. Keverjük össze egyenlő mennyiségben a zsinór, a csipke és a csípő. Ezután töltsön fel 1 evőkanál. Keverje hozzá a keveréket egy pohár forró vízzel, szorosan zárja le a tartályt a termékkel, és hagyja 3 óra alatt sütni. Ezután húzzuk meg, és naponta 3-szor, fél órával az étkezés előtt, fél pohárral. A kezelés időtartama 2 hét, ezt követően havi szünetet kell tartani és meg kell ismételni a kurzust.

A hepatitis E megelőzése

A hepatitis E megelőzése a következő megelőző intézkedéseket foglalja magában:

  • Csak tiszta vizet használjon;
  • Ne használjon nyers vizet azokban az országokban, ahol a betegség gyakori;
  • Kerülje a szennyezett víztestekben történő fürdést, különösen a víz lenyelését a szájjal úszás közben;
  • Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
  • Ne használjon más testápolási termékeket;
  • Ne fogyasszon alkoholt, dohányozzon;
  • Ne felejtse el a szépségszalonok és az orvosi intézmények szolgáltatásait kétes jellegű;
  • Ne csináld magad tetoválást, piercinget;
  • Injekciókhoz csak egyszer használatos fecskendőket kell használni, és a gyógyszereket szájon át kell szedni;
  • Ha egy család él HCV-vel fertőzött személyek, elválassza a személyes használatra edények, ágynemű, tárgyak testápolási és más dolog, hogy egy személy a kapcsolatot.

Hogyan lehet inaktiválni a hepatitis E vírust (HEV)?

HEV nem nagyon stabil, a környezetben, így semlegesíteni forralással, fagyasztás és felolvasztás, valamint a kitettség antiszeptikus (jód-tartalmú vagy klór-tartalmú szereket). Édesvízben békésen élhet sokáig.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis