A máj cirrózisa

Share Tweet Pin it

A máj cirrózisa - a betegség jellemző degeneráció a máj parenchyma szövetbe rostos kötőszövet. Kíséri tompa fájdalom a jobb bordaív, sárgaság, megnövekedett nyomás a portális véna jellegzetes vérzés portális hipertenzió (nyelőcső, aranyér), ascites, és így tovább. A betegség krónikus. A diagnózis a májzsugorodás döntő szerepet játszanak az ultrahang adatok CT és MRI a máj, a mutatók a biokémiai minták biopszia a máj. A kezelés a cirrhosis magában szigorú alkoholtilalom, étrend, a beszívott máj; súlyos esetekben - a donor májának átültetése.

A máj cirrózisa

A cirrózist a kötőszöveti csomópontok májszövetében való megjelenés jellemzi, a kötőszövetek proliferációja, a "hamis" lobulák kialakulása. A cirrózist a csomópont csomópontjai (a csomópontok legfeljebb 3 mm átmérőjűek) és a durva csomópontok (a csomópontok meghaladják a 3 mm átmérőt) különböztetik meg. A test szerkezetének változásai, ellentétben a májgyulladással, visszafordíthatatlanok, ezért a cirrózis gyógyíthatatlan betegségekre utal.

A májcirrhosis kialakulásának okai között az alkoholfogyasztás vezet (a betegek 35,5% -áról 40,9% -ra). A második helyen a vírusos hepatitis C. A férfiaknál a cirrózis gyakrabban alakul ki, mint a nőknél, ami a férfiak körében az alkohollal való visszaélés nagyfokú előfordulásával jár együtt.

Etiológia és patogenezis

A legtöbb esetben, az oka a cirrhosis alkohollal való visszaélés és a virális hepatitis B és C rendszeres alkoholfogyasztás dózisban 80-160 ml etanolban kialakulásához vezet az alkoholos májbetegség, amely viszont halad előfordulása cirrhosis. Azok között, akik alkoholfogyasztást alkalmaznak 5-10 évig, a cirrózis 35% -ot szenved.

A krónikus hepatitis gyakran vezet a májszövet fibrotikus degenerációjához. A diagnózis gyakoriságának első helyén a vírusos hepatitis B és C hepatitis (a hepatitisz C hajlamosabb egy roncsolásosabb tanfolyamra, és gyakrabban jelentkezik a cirrhosisban). A cirrózis krónikus autoimmun hepatitis, szklerotizáló kolangitis, primer kolesztiás hepatitisz, epeutak lecsökkentése, epevezetés következménye lehet.

A cirrhosis, amely az epének keringési rendellenességeinek következtében alakul ki, epebetegnek nevezik. Elsődleges és másodlagosak. A cirrhosis leggyakoribb okai a krónikus hepatitis B és C vírusok és az alkoholfogyasztás. A májcirrózis oka lehet csere-patológia vagy enzimhiány: cisztás fibrózis, galaktosemia, glikogenózis, hemochromatosis.

Kockázati tényezők a degeneráció májszövet is tartalmazza: hepatolenticularis degeneráció (Wilson-kór), vételi hepatotoxikus gyógyszerekkel (metotrexát, izoniazid, amiodaron, a metil-dopa), krónikus szívelégtelenség, Bud-Chiari-szindróma, sebészeti beavatkozás a bél, valamint a parazita lézió a belekben és a májban. Az esetek 20-30% -ában a nők májcirrhosisokok nem állapítható meg, az ilyen cirrhosis úgynevezett cryptogen.

A májcirrhosis kialakulásának fő patogenetikai tényezője a trofikus hepatocyták krónikus megzavarása, azok pusztulása. Az eredmény egy csomó fokozatos kialakulása - a kötőszövet helyszíne. Az összeszerelt csomópontok összenyomják a véredényeket a lobulákban, és a keringési meghibásodás előrehalad. Ebben az esetben a vér mozgása a portál vénás rendszerben lelassul, az erek túlcsordulnak és túlterhelnek. A vér megkerüli az elkerüléseket, és főként a biztosíték keringés hajói mentén mozog, megkerülve a májat. Aljzatok, hogy feltételezzük, a nagy részét hepatikus véráram - vénákban nyelőcső és a gyomor, aranyér, hasfal elülső - jelentősen túlcsordulás következik be visszér azok elvékonyodása falak, ami azt eredményezi, vérzés.

Májcirrózis tünetei

A klinikai tünetek súlyossága a májcirrózis, a progresszió és a májkárosodás mértékétől függ.

Tünetmentes megfigyelt betegek 20% -ánál, gyakran a betegség előfordul kezdetben minimális tünetekkel (puffadás, csökkent teljesítmény), később csatlakozhatnak időszakos tompa fájdalom a jobb bordaív provokált alkohol vagy károsodott diéta és nem reagál a vétel görcsoldók, korai jóllakottság (teltségérzés gyomor) és viszkető bőr. Néha a testhőmérséklet enyhe emelkedése, orrvérzés.

További előrehaladás esetén a sárgaság, a portális magas vérnyomás jelei, a nyelőcső és a hemorrhoidis vénák véres vérzése, ascites (a hasüregben lévő folyadék mennyiségének növekedése).

Jellemző tünetek a betegek májcirrózis „alsócomb” (specifikus megvastagodása ujjperceinek), „homokóra” (jellemző körömelváltozások), palmaris erythema (bőrpír a tenyerek), teleangiectasia ( „seprűvénák”, a kiemelkedés a vékony szubkután hajók az arcon és a test).

A férfiaknál fokozódhat az emlőmirigy (gynecomastia) és a herék csökkenése. A progresszív cirrhosis általában a testtömeg csökkenéséhez, a dystrophiához vezet.

Májcirrhosis szövődményei

Az egyik életveszélyes májcirrhosis szövődménye a májelégtelenség. Akut májelégtelenség egy terminál állapot, amely azonnali javító intézkedések, krónikus májelégtelenség vezet súlyos betegségek az idegrendszer miatt túlzott ammóniatartalma a vérben és az agy mérgezés őket. Kezelés hiányában a májelégtelenség a májkómában (a májkómában a páciensek 80 és 100% közötti mortalitása) áramlik.

Gyakorlatilag az esetek túlnyomó többségében a progresszív cirrózist bonyolítja az ascites és a portál magas vérnyomása. Az ascites egy folyadékgyűjtemény a hasüregben, amely a hasi növekedésnek nyilvánul meg, amelyet fizikai vizsgálat és ütődés határoz meg. Gyakran jár a lábfej duzzanata. Eredete a fehérje homeosztázis megsértésével jár.

Portal-hypertensio - a vénás rendszerben a vér stagnálása, amelyet fokozott bypass (véletlen) vénás kiáramlás jellemez. Ennek eredményeként kialakulnak a nyelőcső, a gyomor, a végbél, a hasnyálmirigyek, a falak szakadása és a vérzés. A vizuális portál magas vérnyomását a "medúza fejének" tünete határozza meg - a köldök körüli nagyított ereket, amelyek különböző irányúak.

A fentiek mellett, a májcirrózis nehezíthetik fertőzés Emellett a daganatos (hepatocelluláris karcinóma) a májban, valamint van egy valószínűséggel alakul ki veseelégtelenség.

A májcirrózis diagnózisa

A diagnózist gasztroenterológus vagy hepatológus végzi az anamnézis és a fizikális vizsgálati adatok, laboratóriumi vizsgálatok, funkcionális tesztek és instrumentális diagnosztikai módszerek kombinációja alapján.

Az általános elemzés vér vérszegénység, leykotsitopeniya, trombocitopénia (általában beszél fejlesztése hypersplenismust) fordulhat elő a májcirrózis, az adatok csökkenést mutatnak a koagulációs protrombin index. Biokémiai vérvizsgálat feltárja a májenzimek (ALT, AST, alkalikus foszfatáz), emelkedik a vér bilirubin (mindkét frakció), kálium és nátrium, a karbamid és a kreatinin, albumin szintje csökken. A hepatitis vírusok elleni antitestek azonosítására és az alfa-fetoprotein tartalmának meghatározására is elvégzik a vizsgálatokat.

A műszeres diagnosztikai módszerek, segít kiegészíti a klinikai kép cirrhosis közé tartozik az ultrahang a has (vegye figyelembe a változás a mérete és alakja a máj, a hang permeabilitás, továbbá látható jelei portális hipertenzió, lép változások). A hasüreg számítógépes tomográfiája lehetővé teszi a máj, az erek, az epevezetékek még részletesebb megjelenítését. Szükség esetén MRI a máj vérerekének dopplerometriájáról.

A végleges diagnózis és a kezelési taktika kiválasztása érdekében májbiopsziára van szükség (lehetővé teszi a morfológiai változások természetének értékelését és a cirrhosis kialakulásának okait). Segítségével a betegség okainak azonosítására módszert alkalmaznak az enzimhiányok azonosítására, a vas-metabolizmus paramétereinek vizsgálatára, a fehérjék aktivitására - a metabolikus rendellenességek markereire.

A májcirrózis kezelése

Szenvedő betegek kezelése a májzsugorodás kell hajtania a következő feladatokat látja el: megállítani a progresszív degenerációja májszövet, hogy kompenzálja a meglévő funkcionális zavarok, csökkenti a terhelést a vénákban a biztosíték a véráramlás, a szövődmények megelőzése.

Minden beteget speciális étrendre és ajánlott étrendre írnak fel. A májzsugorodás során a kompenzáció szakaszában teljes mértékben meg kell enni, megfigyelni kell a fehérje, a zsír és a szénhidrátok egyensúlyát, meg kell tennie a szükséges vitaminokat és nyomelemeket. A májcirrhosisban szenvedő betegeknek kategorikusan el kell utasítaniuk az alkohol használatát.

Ha nagy a encephalopathia, a májelégtelenség kockázata, akkor a betegek alacsony fehérjetartalmú étrendre kerülnek. Ascites és ödéma esetén a betegeknek nem szabad sót bevenni. A kezelésre vonatkozó ajánlások: rendszeres étkezés, napi 3-5 alkalommal, testmozgás, hipodinámia elkerülése (gyaloglás, úszás, edzésterápia). A májcirrhosisban szenvedő betegek számos gyógyszer ellenjavallt. Kívánatos a gyógynövények és táplálékkiegészítők használatának korlátozása is.

Gyógyszeres kezelés májcirrózis korrekciójára társuló tünetek metabolikus rendellenességek, máj alkalmazás (ademetionin, ornitin, urzodezoxikólsav). Olyan gyógyszerek is használják, amelyek elősegítik az ammónia kiválasztását és a bélflóra normalizálódását (laktulóz), enteroszetikumokat.

Amellett, hogy a közvetlen kezelése cirrhosis, gyógyszeres kezelés, amelyet a leküzdésére patológia, ami miatt a degeneráció májszövet: antivirális interferon, hormonterápia autoimmun állapotok, stb..

Súlyos aszciteseken, paracentézisben és a felesleges folyadék kiszivattyúzásával a hasüregből történik. Alternatív véráramlás kialakulása esetén a biztosítéktáblák elcsúszása megtörténik. De a cirrhosis kezelésének bíboros sebészeti technikája a donor májának átültetése. A transzplantáció a súlyos betegek, a gyors progresszió, a májszövet magas fokú degenerációja, májelégtelenség esetén javallt.

Májcirrózis profilaxisa és prognózisa

A májcirrózis megelőzése az alkohol bevitelének korlátozását, a vírusos hepatitisz és egyéb cirrózisos betegségek kezelésének időben történő és megfelelő kezelését jelenti. Javasolja továbbá az egészséges, kiegyensúlyozott étrendet és az aktív életmódot.

A cirrózis egy gyógyíthatatlan betegség, de korai stádiumának, a sikeres felszámolása etiológiai tényezők, és kövesse az ajánlásokat a diéta és életmód viszonylag kedvező túlélési prognózist. Az alkoholfogyasztás folytatásával járó alkoholos cirrózis hajlamos a gyors dekompenzációra és a veszélyes szövődmények kialakulására.

A fejlett aszcites betegek túlélési prognózisa 3-5 év. Ha a kolorális véráramlás varikózus vérében vérzik, akkor az első epizódban a halálozás körülbelül 30-50%. A májkóma fejlődése az esetek többségében halálos kimenetelhez vezet (80-100%).

A májcirrózis előrejelzései

A cirrhosis várható élettartama számos tényezőtől függ. Bizonyos esetekben a beteg emberek 7-10 évig élhetnek és még többet, egyesek - nem élnek és egy évet. Vegyük figyelembe az alapvető tényezőket, amelyek befolyásolják, hogy mekkora élnek a májcirrhosisban.

  1. A májműködés kompenzációjának mértéke
  2. Májcirrhosis szövődményei
  3. Etiológiai tényező
  4. A kezelés hatékonysága
  5. A biokémiai vérvizsgálat indikátorai
  6. A kóros megbetegedéshez társult patológiák, életkor, nem

A májzsugorodás időben történő diagnosztizálásával a prognózis kedvező, mivel A kezelés lehetővé teszi, hogy felfüggessze a folyamatot a kezdeti szinteken. Ebben az esetben az érintett szerv normálisan működhet, és a májcirrhosis várható élettartama több mint 10 év lehet. Ez egyéb betegségek jelenlététől függ.

A májcirrózis kompenzációjának mértéke számos módon meghatározható, ami nagymértékben függ a prognózistól. Például a Child-Turcott kritériumrendszer figyelembe veszi a teljes bilirubin, az albumin, ascites, neurológiai rendellenességek és táplálkozási minőségben bekövetkező változásokat. Ezekkel a jelekkel meghatározható, hogy mi a máj funkcionális állapota a betegben. E rendszer alapján a kártalanítás mértéke a következőképpen határozható meg:

  1. A osztályú kompenzált cirrhosis: a teljes bilirubin - kevesebb, mint 2 mg%, az albumin - 3,5 g / dl felett, ascites, neurológiai rendellenességek, a táplálkozás jó.
  2. B osztály - subcompensated cirrhosis: az összes bilirubin - 2-3 mg%, albumin - 3-3,5 g / dl, ascites, de jól gyógyítható, az idegrendszeri rendellenességek minimálisak, a táplálkozás átlag.
  3. C osztály - dekompenzált cirrhosis: össz-bilirubin - több mint 3% mg albumint - kevesebb, mint 3 g / dl, ascites rosszul kezelt, hepatikus encephalopathia, kóma a szakaszban, az élelmiszer csökken.

Ugyanakkor a máj dekompenzált cirrhosisával fennálló ötéves túlélési arány jellemzõ mutatója körülbelül 20%. Ez azt jelenti, hogy a cirrhosisból mindössze 100 emberből 100 lesz legalább 5 év.

A májcirrózis statisztikája

Számos statisztikai mutatóval rendelkezünk, amelyek lehetővé teszik annak értékelését, hogy az élet teljes prognózisa milyen cirrózisban van. Tehát az ötéves túlélési arány egyértelművé teszi, hogy hány ember (százalékos arányban) a betegséggel öt évvel a diagnózis után él. A májcirrózis túlélése általában elég magas: több mint 7 éve, az esetek mintegy fele él. Különböző kompenzációs szintekkel azonban ez a mutató nagyon eltérő.

Ha a májcirrózis kompenzált állapotban van, a várható élettartam jó: 50% vagy több% 7-10 évig él. A többi stádiumban a statisztika annyira jó: a máj cirrhosisát kompenzálják, így ötéves túlélési aránya körülbelül 40%.

A máj cirrhosisával járó legrövidebb életszakasz a dekompenzáció szakaszában szenvedő betegeknél fordul elő: az emberek mintegy 3-40% -a él.

Így a kérdés, hogy "mennyivel élhet májcirrózissal" nagyon kétértelmű.

Élettartam bonyolult májzsugorodással

Az al- és dekompenzáció szakaszaiban kialakuló szövődmények leginkább a portál-hipertónia szindrómájával társulnak, azaz fokozott vérnyomás a portál vénás rendszerben. Ez a növekedés sok következményhez vezet, melyek mindegyike halálos kimenetelű májzsugorodást okozhat. Ezek a szövődmények jelentősen rontják a prognózist.

Hányan élnek ascitessel (abnormális folyadék felhalmozódása a hasban): ez a cirrhosis 3 évig csak 25% -os túlélési arányt eredményez. Még rosszabb jel a máj encephalopathia jelenléte. Abban a kérdésben, hogy mennyi életet élhet, ha a kórokozót bonyolítja ez a patológia, a válasz: a legtöbb esetben mintegy 1 év. Az encephalopathia 3-4 stádiumának jelenlétében egy személy nem élhet egy évig, különösen ha kómában van.

Hogyan haljunk el a májzsugorodástól?

A májzsugorodás leggyakoribb halála a következő tényezők kapcsán jelentkezik:

  1. Belső vérzés, különösen a nyelőcső, a gyomor és a belek nyelőcsője miatt. Ezek a halálozási okok a cirrózisban elsősorban. A halálozás körülbelül 40%.
  2. Az ascitek, különösen rosszul kezelhetők, peritonitisbe lépve.
  3. Hepatikus encephalopathia. Úgy gondolják, hogy a hepatocyták megsemmisítésével járó élesen felbukkanó encephalopathia rossz prognózist mutat. Ha a szabálysértés lassan fejlődik, a megnövekedett nyomás a portális véna, fokozatosan megy keresztül minden szakaszában, annál kedvezőbb a prognózisa.

Ezen túlmenően a cirrhosisban bekövetkező halálos kimenetelűek esetében a máj biokémiai rendellenességei: az albumin 2,5 mg-nál kisebb csökkenése, nátrium alacsonyabb, mint 120 mmol / l. Ebben az esetben a máj és más enzimek szintje nem játszik nagy szerepet.

Orvosi prognózis a máj cirrhosisára

A máj cirrózisa, különösen annak prognózisa a legtöbb esetben csalódást okoz a betegek számára. A cirrózis maga későbbi gyulladásos májbetegségek, valamint más szervek, például a szív. A cirrhosis kialakulásához vezet, hogy a májsejtek egy része meghal. Ez a károsodás és a gyulladás következménye. A halott sejtek helyett a kötőszövet megjelenik. Annak ellenére, hogy a kötőszövet az egészséges májsejtek peremén helyezkedik el, önállóan nem képes megbirkózni alapvető funkcióik teljesítményével. Ekkor az egészséges sejtek megoszlanak. Ennek a folyamatnak a következménye a máj struktúrájának megsértése, amely csak az alapvető funkcióinak részleges teljesítéséhez vezet. A máj kudarcának végső stádiuma, hogy teljesítse a közvetlen feladatait - a májelégtelenség kialakulását.

A betegség kialakulásának lendülete számos betegség lehet, amelyek középpontjában az emberi testben a májban és más szervekben is megegyeznek. Az alkohol bevitele, bizonyos gyógyszerek alkalmazása szintén hozzájárul a cirrózis kialakulásához.

Bizonyos esetekben a cirrhosis legfőbb oka a veleszületett rendellenesség egy potenciálisan beteg emberben, aki az anyagcsere folyamathoz kapcsolódik.

  1. Az alkoholos cirrózis csak azokban az emberekben alakul ki, akik hosszú ideig alkoholokat fogyasztottak túlságosan nagy mennyiségben. A betegség kialakulása nem csak történik, hanem az alkoholos hepatitisben kialakuló hátterében is. Javítsa a beteg állapotát, ha teljesen megtagadja az alkohol használatát.
  2. Van egyfajta cirrhosis a májban, mint a primer biliáris. Az elsődleges biliáris cirrhosis krónikus betegség. Fejlődése láthatóan zavarokat okoz az epe kiáramlásában a testben, ami az epevezetékek gyulladásának hátterében jelentkezik.
  3. A betegség egyik leggyakoribb típusa az autoimmun. A név alapján azt a következtetést vonhatjuk le, hogy a máj munkájában bekövetkezett szabálysértések az immunrendszer munkájával kapcsolatos problémák hátterében állnak. Az autoimmun formája lényege, hogy egy betegnek az immunrendszere a saját májsejtjeik ellen harcol, észreveszi őket idegen testként a testben.

A májcirrhosis kialakulásának első szakaszában nehéz megállapítani jelenlétét, mivel nagyon lassan fejlődik ki. A megvilágosodó tünetek csak a betegség kialakulásának utolsó szakaszaiban azonosíthatók. Rendszerint ez az állandó fáradtság és álmosság, amely egy beteg embert kísér, annak ellenére, hogy csak egy órával később ébredt fel.

A tünetek közé tartozik a betegek étvágyának elvesztése, ami viszont fogyáshoz vezet. A páciensnek lehet vörössége a tenyérben. Ennek a vörösödésnek a fő oka túlságosan beteg véráramlása a bemutatott területen.

A potenciális páciensben jelentkező cirrózis kialakulásának egyik fő tünete lehet a vascularis csillagok megjelenése. Csillag elmosódnak, amikor az ujjak nyomja őket, majd ismét megtelt vérrel, amint az ujjak eltávolítják a testrész, amelyen található.

Olyan tényezők, amelyeken a májcirrózis prognózisa függ

A legtöbb esetben szinte lehetetlen megjósolni a betegség prognózisát 100% -kal. Először is, attól függ, hogy mi okozta a cirrhózist. Ezenkívül az előrejelzést befolyásolhatja a beteg kora és a betegség helye.

A cirrózis gyógyíthatatlan. Csak egy májátültetés segítségével szabadulhat meg tőle. Azonban csak néhányan engedhetik meg maguknak ezt az eljárást.

Ha a beteg egyértelműen ragaszkodik az általa előírt kezeléshez, képes lesz arra, hogy támogassa a máj munkáját, ami miatt a betegség kialakulásának folyamata valamivel lelassul.

A végleges diagnózist, és ennek megfelelően a beteg prognózisát az orvosok egy speciális táblázat alapján határozzák meg, amely figyelembe veszi a betegség szövődményeinek és fejlődésük szintjének jelenlétét.

Természetesen a végső előrejelzés közvetlenül attól függ, hogy a beteg milyen időben diagnosztizálta a betegséget. Emiatt a betegség hosszú időn belül megmarad a kezdeti szakaszban. A kezdeti szakasz lehetővé teszi a beteg számára, hogy vezesse a régi életmódot, amit a cirrhosis diagnosztizálása előtt vezetett.

Milyen hatással van a várható élettartamra a cirrózis?

Ha a beteg májzsugorodást diagnosztizál, akkor a prognózis csalódást okozhat, ha a beteg nem változtatja meg életmódját. Először is, teljesen fel kell hagynia az alkoholtartalmú italok használatát, amint azt korábban már említettük. Ne hagyja abba a dohányzást, ha korábban a betegnek ilyen káros szokása volt. Egy nélkülözhetetlen feltétel, amely segít a páciens várható élettartamának növelésében, a naprendszer és a táplálkozás normalizálása. Az élelmiszerektől minden hepatogén ételt el kell távolítani, mivel csak súlyosbíthatja a beteg állapotát.

Ezenkívül az állapot javítása érdekében ajánlatos a tisztán természetes eredetű ásványvizet a lehető leggyakrabban fogyasztani. Annak ellenére, hogy a máj cirrhosis olyan betegség, amely úgy tűnik, sok gyógyszert igényel, a betegnek a lehető legkevesebbet kell tennie. Ez többször is növeli a várható élettartamot.

A páciens köteles a bõr állapotát ellenõrizni, mivel például a tenyér pirossága vagy a "csillagok" megjelenése riasztó csengõ lesz. Megjelenésük, azonnal lépjen kapcsolatba az egészségügyi intézményben, mert problémák voltak a bőr jelezheti romlása az emberi állapot, ami aztán vezet akár halált is okozhat, ha a megfelelő intézkedéseket nem időben.

A páciens fent bemutatott intézkedései segítenek a szervezetnek a májsejtek méregtelenítéséből, ami viszont elősegíti a májszövetek regenerálódását.

Ugyanilyen fontos a cink alapú immunstimuláció. Segít a kórokozó mikroorganizmusok testének megtisztításában. Ezután majdnem mindig kötelező általános helyreállító terápia van.

Prognózis a máj cirrhosisára: ascites-betegek előfordulása

Az ascites a folyadék túlzott felhalmozódása az emberi testben a hasi régióban. A betegek több mint 80% -ának van kitéve. Az ascitek kialakulása a cirrhosis termikus stádiumában történik.

A beteg, akit akut ascites diagnosztizál, ebben a betegségben legfeljebb 3 évig élhet. Abban az esetben, ha a páciens olyan megfelelő gyógyszereket vesz fel, amelyek segítik az aszcites fejlődését, az életének időtartama 8 évre emelkedhet, majd haláleset fordul elő.

Még a lefolytatott vizsgálatok segítségével az orvosi lámpatestek nem tudták megállapítani, hogy az ascitek hogyan alakulnak ki bizonyos cirrózisos állapotokban. A mai napig ez a szövődmény egyformán manifesztálódik az emberi májcirrhosis kialakulásának minden szakaszában.

Emésztőrendszeri vérzés a cirrózis következtében

Az ilyen vérzéses orvosok a cirrózis leggyakoribb következményeire utalnak a progresszív betegségben szenvedőknél. A vérzés fő forrása lehet a varikózis, a nyelőcső vagy a gyomor. A vérzést befolyásolhatja vérrögképződés, különösen az ezzel járó rendellenességek és nyomásesések a portál vénájában.

A betegség kialakulásának alkoholos vagy vírusos formái között nem fordul elő gyomor-bélrendszeri vérzés. A legtöbb ember halálos kimenetele azonnal az első vérzés után következik be. Egyesek legfeljebb 2 évig tarthatnak. Ebben az esetben a személy halála más okból jön.

A májrák kialakulása a páciens cirrhosisával

Az elmúlt néhány évben nőtt többször azon esetek számát, amikor a májrák következtében a fejlesztés a beteg tsirroza.Dlya cirrhosis jellemzi a hosszú távú klinikai remisszió. Azonban csak bizonyos esetekben lehet stabilizálni az emberi állapotot. Az aktív formát nem lehet meggyógyítani. A májkárosodás előfordul, amely később végzetes kimenetelbe kerülhet.

A betegség megelőzése érdekében a potenciálisan betegeknek lehetőség szerint minden etiológiai tényezőt fel kell számolniuk. Ezenkívül a betegséget időben kell kimutatni, és a betegnek megfelelő kezelést kell kapnia, ha krónikus cirrózis vagy zsíros hepatatózus. A legfontosabb dolog, amit a diagnózis felállításakor meg kell tenni a betegség progressziójának leállítása és a komplikációk időben történő megelőzése érdekében.

Ami az emberek munkaképességét illeti, korai szakaszban korlátozódik a betegség kialakulásában. Ezt követően teljesen elveszett. Ez már a formált cirrózis szakaszában van.

A máj cirrhosisára vonatkozó elvárások

A máj cirrhosise kóros folyamat, amely a szerv teljes elhalásához vezet, és ennek következményeként halálos kimenetelű, ha a helyes kezelést nem kezdeményezték. Annak megállapításához, hogy hányan élnek májzsugorodással, figyelembe kell vennie a klinikai mutatókat, az általános kórtörténetet és a beteg egészségi állapotát.

Ezenkívül figyelembe kell venni a következőket:

  • a betegség fázisában;
  • hogy vannak-e egyidejűleg betegségek;
  • amikor elkezdődött a kezelés.

Hányan élnek ilyen diagnózissal, csak egyetlen orvos sem mondhat. Ez annak köszönhető, hogy a betegség nem jelentkezik semmilyen módon 5 évig, hanem fokozatosan manifesztálódik:

  • rossz étvágy;
  • gyengeség;
  • fogyás;
  • alacsony nyomás;
  • az erek megnyilvánulása;
  • a bőrön sárga és kék területek képződnek;
  • hányinger és hányás;
  • gyakori légszomj.

Pontosan megmondani, hogy még egy komplett klinikai kép jelenlétében is, hogy meddig lehet túlélni a beteg ezzel a diagnózissal, mivel mindent az immunrendszer állapotától és a betegség kialakulásának szakaszától függ. A klinikusok megjegyzik, hogy a betegség időben történő diagnosztizálásával a máj cirrhosisát kiküszöbölhetjük, vagy a fejlődését csak gyógyszeres kezeléssel lehet megállítani. Bizonyos esetekben csak a szervátültetés hatásos. Azonban még itt sem mondhatjuk egyértelműen a teljes helyreállítást.

A prognózis sokkal rosszabb, ha a májcirrózis súlyos fertőző betegség (hepatitisz forma) hátterében jelentkezik. Ebben az esetben a várható élettartamra vonatkozó előzetes előrejelzések készítése érdekében az orvos figyelembe veszi a következő tényezőket:

  • életkor;
  • a mentelmi jog;
  • milyen egészséges volt az élet;
  • hogy a beteg cigarettát és alkoholt vett-e be;
  • amikor a hepatitis és kezelése megkezdődött.

A klinikusok megjegyzik, hogy az emberek 30% -ában az egész életen át hepatitis van a szervezetben. Mire 50 éves volt, elkezdett konkrét klinikai képet mutatni, és jelentős kockázata van a cirrózis kialakulásának. Ha a hepatitis már előfordult, és egy személy sikerült gyógyítani, akkor kb. 20 év múlva a máj cirrhosisát tapasztalhatja.

Mennyit tud élni a májzsugorodással?

A statisztikák azt mutatják, hogy az ilyen diagnózisú emberek életciklusa legfeljebb hat évig tart. A kifejezés csökkenni fog, ha a szervezetben társulnak az egyidejű betegségek. Ha kompenzált vagy szubkompenzált betegséget diagnosztizálnak, részleges gyógymódot lehet alkalmazni. A májcirrózis várható élettartama az első két szakaszban eléri a 20 évet. A betegség utolsó fokán a betegek legfeljebb 3 évig élhetnek. A betegek 90% -ában a belső szervek vérzik.

Ha általános adatokra támaszkodik, akkor a cirrhotikus szervi károsodások átlagosan 7 évig élnek. A betegség első szakaszában mutatkozó átlagos mutatók szerint a betegek 50% -a él még 10 évig. A 3. és 4. szakaszban csak 40% élhet túl 10 évig.

Ha a máj cirrhosisát aszciták kísérik, akkor a beteg életét legfeljebb három évre csökkentik. Az elhúzódó évek száma a komplikációk függvényében csökken. Ha a betegnek máj encephalopathiája van, akkor a diagnózis felállítása után a beteg legfeljebb egy évig élhet. A szövődmény utolsó szakaszában a betegek ritkán élnek több mint egy évig.

Túlélés a cirrózisban 1 fok

A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában nincsenek szignifikáns tünetek. A csepp nem tipikus és a gyulladásos folyamatok a hepatocyták halálához vezetnek. Ha időben kérsz mézet. az előrejelzés nagyon pozitív lesz. A halálos kimenetel valószínűsége bizonyos mértékű betegség esetén meglehetősen alacsony. Hatékony gyógyszeres kezelés és táplálkozás.

Túlélés a 2. fokú cirrhosisban

A betegség 2 stádiumában az orvosok kedvező prognózist és 10 év túlélési arányt állapítottak meg. Azok a betegek, akik figyelmen kívül hagyják az egészséges életmód szabályait, nem adják fel az alkoholt és a dohányt, csökkentik az élettartamot. A halálos kimenetel 5 vagy 6 évvel a pontos diagnózis után történhet.

Túlélés a cirrózisban 3 fok

Nehéz nehéz gyógyítani a májcirrhosisot a dekompenzáció szakaszában. Minden a betegség lefolyásától függ. A 3. stádiumú betegek 50% -a 3-4 évig él. Az időzítés jelentős komplikációk következtében csökken, amelyek közül az egyik a folyadék felhalmozódása a hasüregben.

A megfelelő és időben történő kezeléssel a beteg 1-2 évvel növelheti túlélését. A gyógyszerterápia hatástalan. A beteg élettartamának meghosszabbítása csak akkor lehetséges, ha a szervet átültetik. De vírusos fertőzéssel komplikációk fordulhatnak elő, amelyek halálhoz vezethetnek.

Túlélés a 4. fokú cirrhosisban

A negyedik fokú cirrhosis esetén a túlélés rendkívül alacsony. Ha a betegség pathológiával alakul ki, akkor a beteg legfeljebb 3 évig élhet. Felismeri, hogy ez a szakasz az alsó hasban lévő halmozott folyadékból származhat. Ez a kórtan halálhoz vezet.

Az utolsó szakaszban a kérdés "hogy a cirrózis gyógyítható-e vagy sem", a válasz negatív lesz. A betegek súlyos szövődményeket mutatnak. A patológia elkezdi befolyásolni más szerveket. Belső vérzés kezdődik. Az esetek 50% -ában a betegek meghalnak. Ha túlélte a személyt, akkor az esetek 70% -ában ismétlődő vérzés fordul elő ugyanabban az évben, amely 96% -ában végzetes kimenetelű.

Máj cirrhosis - tünetek, okok és kezelés

A máj cirrózisa egy diffúz patológiás folyamat, amely túlzott fibrózissal és strukturális rendellenes regeneratív csomók kialakulásával jön létre. A klinikai megnyilvánulások változatosak, és főként a kóros folyamat aktivitása, a májfunkció csökkenése és a portális hipertónia kialakulása határozza meg.

A cirrhosis tünetei lassan fejlődnek, funkcionalitása azonban károsodott. A betegség veszélyes, mert nehéz azonosítani az időben, egy személy megtudja, amikor túl késő, és szinte lehetetlen megmenteni a beteget.

Ebben a tekintetben a leggyakoribb halálok a betegek leggyakoribb formája a májzsugorodás - egy nagy májelégtelenség, komplikációk portál magas vérnyomás, az elsődleges májrák és a bakteriális fertőzés.

okok

Miért alakul ki a cirrózis és mi az? A máj cirrhosis a különböző gyulladásos májbetegségek (hepatitisz) és más szervek késői stádiuma (például szívelégtelenség - szívelégtelenség).

A májsejtek károsodása és gyulladása miatt néhányan meghalnak. A máj halott sejtjeinek helyén a kötőszövet nő. A kötőszövet körülveszi a megőrzött májsejteket, de nem képes ellátni funkcióit. A fennmaradó májsejtek intenzíven eloszlanak, és a kötőszövet által körülvett normális májszöveteket alkotják. A máj struktúrája zavart, és működését nem teljes egészében végezzük. A májműködés elvesztése következtében májelégtelenség alakul ki.

A cirrózis minden okát nem állapították meg. De bizonyított, hogy leggyakrabban a májsejtek halálának következményei:

  • az ilyen betegségek és folyamatok hosszú távú hatásai:
  • alkoholfüggőség;
  • vírusos hepatitis (különösen B és C);
  • autoimmun mechanizmusok;
  • veleszületett anyagcserezavarok: Wilson-Konovalov-kór, hemochromatosis, alfa-1-antitripszin hiány.
  • a toxikus kémia és a hepatotoxikus gyógyszerek hatásai;
  • az epeutak elzáródása;
  • a máj vénás vérének stagnálása, amely a szívbetegséghez vagy a máj veno-occlusiv betegségéhez kapcsolódik.

Ha lehetetlen megállapítani a betegség okait, kriptogén cirrózisról beszélnek. Így a máj cirrhosis egy multifaktoriális krónikus betegség és olyan kórokozóforrások, amelyekből sok májcirrózis van.

Az inkubációs időszak

A cirrózis kialakulása fokozatosan következik be, és attól függ, hogy a betegség milyen betegségben és kezelésben volt. Ez a folyamat tarthat az év (a súlyos formák virális hepatitisz (akut májgyulladás vírus okozta B, C, D)), több évtizedig (a krónikus hepatitis (krónikus májgyulladás)).

A fejlődés szakaszai

A cirrózis 3 fejlődési szakaszában van:

  1. Kompenzáció (kezdeti). A tünetek enyhe súlyossága jellemzi. A betegek csak panaszkodhatnak a légszomj, a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban, az aszténia, a hatékonyság csökkenése. A funkcionális vizsgálattal kismértékű növekedést tapasztalunk a májban, a máj széle sűrű, hegyes. A lép lépéseinek enyhe emelkedése tükrözi a portális magas vérnyomás kezdeti szakaszát.
  2. Subindemnification. A név alapján megértheted, hogy a szerv funkcionális kapacitása erőteljesebb csökkenést mutat, ami a halott májsejtek számának növekedésével magyarázható. Ebben a szakaszban egy személy észreveheti, hogy valami folyik a testével. Gyulladás, apátia, csökkent hatékonyság, émelygés, fogyás és a betegség korai tünetei kezdenek szenvedni. A férfiak már ebben a szakaszban vannak a gynecomastia első jelei. Ami a laboratóriumi paraméterek, akkor kezd esni nemcsak bilirubin, de albumin és protrombichesky index elérheti a jel 40. Azonban, ha a korai kezelés, lehetőség van arra, hogy fordítsa le a színpadra, hogy a színpadon a kompenzáció. Vagyis a gyógyszerek megfelelő bevitelével a beteg test képes komplikáció nélkül működni az emberi egészségre.
  3. Dekompenzáció. A májsejtes elégtelenség jelei és a portális hipertónia szövődményei jellemezhetők. A májsejt-meghibásodás a normálisan működő sejtek tömegének csökkenését és a máj detoxifikáló funkciójának csökkenését eredményezi, és encephalopathia manifesztálódik. Komplikált portál-magas vérnyomás, elsősorban a nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzésével, ami a halál fő oka. Jellegzetes emelkedés ascitesben és perifériás ödémában, nagy dózisú diuretikum terápiát igényel.

Az első jelek

A nők és a férfiak esetében a cirrózis kezdeti stádiumai szinte tünetmentesek. A májcirrhosis esetén az első jelek súlyos érzés, a megfelelő hipohondrium diszkomfort formájában nyilvánulnak meg, rendszerint ilyen tünetek jelentkeznek étkezés vagy testmozgás után. Lehet, hogy keserűség van a szájban, émelygés. A betegeknél csökken a munkaképesség, a gyengeség, az álmosság.

A betegség ezen állapotában nagy esély van a máj funkcionális aktivitásának helyreállítására és a kóros folyamat lefolyásának kiküszöbölésére. Végtére is, tudjuk, hogy a májnak nagy a regenerálódási képessége, így a tünetekkel járó orvoshoz való időben történő hozzáférés nagyban hozzájárulhat a helyreállításhoz.

Májcirrózis tünetei

A májcirrhosis jeleit a szervezet összes szervének és rendszereinek veresége okozza. A betegség kezdeti szakaszában a beteg nem tudja kitalálni a betegséget. A látens szakasz vagy tünetmentes tanfolyam nagyon veszélyes.

A tünetek már az elhanyagolt fázisban is manifesztálódnak, amikor a sejtek visszaállításának képessége teljesen hiányzik. Ennek eredményeképpen súlyos szövődmények fordulnak elő egy évvel a felismerés után.

A betegek vizsgálata a májcirrózis alábbi jellegzetes tüneteit tárja fel, ahogy a betegség előrehalad:

  1. Sárga arcbőr, észrevehető, hogy a szemek sárgulnak, a nyálkahártyák.
  2. A pálmák vörössége, valamint az ujjhegyek, a kefék vörössége azt jelzi, hogy a vérben a bilirubin emelkedik.
  3. Erős viszkető zavarok miatt az epesavak kisméretű, a bőr alatt lévő hajókban fordulnak elő.
  4. Vascularis csillagok, nagyszámú zúzódás, zúzódás, kis vérzés.
  5. Olyan személynek tűnik, akinek a máj beleavatkozik, kiterjedése és tömörödése érezhető, néha a páciens észrevehető a máj előtt, kitágul.
  6. A hőmérséklet indok nélkül 38 fokra emelkedik.
  7. Egy személy gyakran fertőző betegségeket szenved.
  8. A hasban van egy olyan hajó mintája, amely összefonódik.
  9. A férfiak növelhetik melleiket.
  10. A bőr élénk színe, annak köszönhetően, hogy nagy mennyiségű ösztrogén, a szerotonin felhalmozódott a vérben.
  11. Hasmenés, varikózis.
  12. A nyelv világos rózsaszín, sima.
  13. A vizelet barna, a széklet könnyű.
  14. A dagadt gyomor nagy mennyiségű víz felhalmozódása miatt következett be.
  15. Egy személy elveszíti a súlyát, de a gyomor marad.
  16. Bőr minden pigmentált, túlságosan száraz.

A fenti tünetek a máj cirrhosisában szenvedő betegek rendkívül jellegzetes típusát okozzák:

  1. Az elmosódott arc, az egészségtelen szubbakteriális bőrszín, a fényes ajkak, a kiemelkedő arccsontok, a zygomatikus terület erythema, az arckapillárisok kiszélesedése; izomsorvadás (végtag vékony);
  2. A megnagyobbodott has (az ascites miatt);
  3. Hasnyálmirigyek és mellkasi falak ereszkedése, az alsó végtag ödémája;
  4. Számos betegnek vérzéscsillapító faktorok károsodása miatt hemorrhagiás diatezist mutatnak.

láthatjuk a vérzéses kiütések a bőrön különböző jellegű, gyakran orrvérzés, és a vérzés más részein (ez is hozzájárul a portális hipertónia).

diagnosztika

A diagnózis "A máj cirrózisa" a páciens átfogó vizsgálata után készült. Az orvos a páciens anamnézist gyűjt, a májnövekedéshez tapintó vizsgálatot végez, megvizsgálja a bőrt, a nyálkahártyákat és a sclera-t.

A belső szervek állapotának felmérése érdekében a beteg endoszkópiát, gasztroszkópiát, MRI-t, ultrahangot, számítógépes tomográfiát, angiográfiát végez. Bizonyos esetekben májbiopsziát végeznek. Vérvizsgálatok hozzárendelése: biokémiai, a vírusos hepatitis markerein.

A máj cirrózisa az utolsó szakaszban: fotó

A képen látható, hogy egy személy hogyan néz ki a diagnosztizált májcirrhosisban, amit az ascites bonyolít.

Megnagyobbodott has (aszcitesz miatt). Súlyos májkárosodás sárgasága

szövődmények

A cirrózis progressziójával a következő következmények lehetségesek:

  • májkóma;
  • vérzés nyelőcsőről;
  • trombózis a portál vénás rendszerben;
  • hepatorenális szindróma;
  • májrák kialakulása - májsejtes karcinóma;
  • fertőző szövődmények - tüdőgyulladás, "spontán" peritonitis az ascitesben, szepszis.

A májcirrózis kezelése

A legtöbb férfi és nő, miután meghallott egy ilyen szörnyű diagnózist, egészen ésszerűen csodálkozott - van-e mód a májcirrózis teljes gyógyítására? Sajnos a modern orvoslásnak nincs ilyen lehetősége. Az egyetlen hatékony módja annak, hogy megszabaduljon a betegségtől, az átültetni a donor szervet, azaz átültetni a májat. Azonban ez a lehetőség, mint a transzplantáció, nem alkalmas minden beteg számára, és sok pénzt költ.

Általában a májcirrózis kezelésének lényege a terápiás intézkedések végrehajtása:

  • diuretikumok szedése;
  • a táplálkozásnak való megfelelés: a sült és zsíros élelmiszerek, az alkoholtartalmú italok elutasítása. Ascites esetében a sóbevitel csökkenése;
  • autoimmun betegségek esetén - glükokortikoid hormonok;
  • ha vírusos hepatitis van, az antivirális terápiát a betegség progressziójának lassítására használják;
  • olyan gyógyszerek, amelyek védik a májsejteket (hepatoprotektorok), mint például a szilímarin, az ademetionin;
  • Ha a máj önmagában nem fejezi be a vér vérének tisztítását, akkor plazmapherézis történik;
  • olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a nyomást a portál vénájában (pl. nitrosorbid, anaprilin).

Mindazonáltal, ne kétségbeesés, mert ha a betegséget a korai stádiumban észlelték, akkor a megfelelő terápia köszönhetően a progresszió megállítása teljesen lehetséges. Abban az esetben, ha a késői szakaszban cirrhosisról van szó, az orvosok képesek lehetnek valamivel lelassulni a betegség progressziójára, és késleltethetik a szövődmények kialakulását.

A májcirrózis étrendje

A cirrhosisban szenvedő betegeknek minden bizonnyal követniük kell az étrendet. Először is ajánlott alkoholos italok, zsíros, sült, ízletes ételek, füstölt termékek, mindenféle kolbász és konzervétel használatának megszüntetése. Javasolt továbbá kizárni a gomba, fokhagyma, paradicsom, paradicsomlé, csokoládé étrendjét is. A fejlett aszcitákban (a hasüregben lévő folyadék felhalmozódása) javasolt, hogy kizárják az étkezési tábla sójából.

Ehet zöldséglevesekhez, gabona, sovány hús főtt formában, alacsony zsírtartalmú tejtermékek (sajt, tejföl), szárítjuk, zöld alma és mások.

Hozzávetőleges napi menü a májzsugorodásban szenvedő beteg számára:

  • Reggeli: gabonapehely (búzadara, hajdina, köles, árpa, zabpehely) tejszínnel, cukorral vagy sült gyümölcsökkel. 60 g sómentes cipó vagy (szeletek), vagy sómentes kekszet sótlan vaj és lekvár (zselés vagy méz), 1 tojás, tea vagy kávé tejjel.
  • Ebéd: 60 g marhahús vagy baromfihús vagy 90 g fehér hal, burgonya, zöld, gyümölcs (frissen vagy sült)
  • Snack: 60 g sómentes kenyér vagy kenyér, sózatlan vaj, dzsem vagy paradicsom, tea vagy kávé tejjel.
  • Vacsora: leves só, marhahús, baromfi vagy hal (mint a vacsora esetében), burgonya, zöldség, gyümölcs vagy zselé gyümölcsléből és zselatinból, tejföl, tea vagy kávé tejjel.
  • Reggeli: 1 főtt tojás, 200 g hajdina zabkása sült almával, 100 g sómentes kenyér, 100 ml zablevel, 1 teáskanál. cukor.
  • Ebédhez: 250 g sült burgonya zöldségekkel és paradicsommal, 100 g alacsony zsírtartalmú főtt hal, 100 ml gyümölcstál.
  • Sörözni: zöld tea teával, sózatlan kenyér lekvárral.
  • Vacsora: 200 g zöldséges leves 1 evőkanál pürével. alacsony zsírtartalmú tejföl, 90 g csirkefilé, párolt, 100 g gyümölcshéj.

Az élelmiszer napi 5-6 alkalommal, kis adagokban.

Hányan élnek a májzsugorodással?

A világstatisztikák szerint a kompenzált májzsugorodásban szenvedő betegek várható élettartama meghaladja a 10 évet. Dekompenzált cirrhosis esetén a betegek 40% -a hal meg a diagnózis időpontjától számított első három évben. A máj encephalopathiában szenvedő betegek legfeljebb egy évig élhetnek.

A leghatékonyabb módszer, amely lehetővé teszi, hogy növelje az előrejelzés módosítását a kép a beteg élete cirrhosis: a káros szokások, a normalizáció a táplálkozási viselkedés, eszik nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, az egészséges bőr, aláveti magát rendszeres orvosi vizsgálatok és a kezelés betartását ajánlásait a kezelőorvos.

A máj cirrózisa

A máj cirrózisa - patológiás állapot a máj, amely annak a következménye, károsodott keringés az érrendszerben, máj és epe-diszfunkció általában akkor fordul elő, a krónikus hepatitis és a jellemző a teljes mértékű megsértése architektonikus hepatikus parenchyma.

E betegség kockázati csoportja a 45 évesnél idősebb népesség férfi fele. A cirrózis incidenciája a globális statisztikák szerint az összes nosológiai formában 2-8%. Az effektív kezelési módszerek bevezetésével és a kórképek megelőzésével a halálozás 100 000 embernél nem több, mint 50 diagnosztizált diagnózis.

A máj a belső szekréció egyik legnagyobb mirigyje, számos fontos funkcióval rendelkezik:

- a máj fő funkciója a méregtelenítés, vagyis a káros anyagok elpusztításának és a szervezetből származó toxinok eltávolítása;

- a májban epesavképződés alakul ki, amely epesavokat tartalmaz, és részt vesz az emésztés folyamatában;

- A szervezet szintetikus funkciója, hogy részt vegyen fehérjék, szénhidrátok, vitaminok és zsírok képződésében, valamint a hormonok elpusztításában;

- a máj a véralvadás legfontosabb tényezőit állítja elő;

- A máj részt vesz a szervezet védő funkciójának kialakulásában az antitestképződés módszerével;

- a máj nagy mennyiségű hasznos anyagot tartalmaz, melyet szükség esetén minden sejtre és szervre szállít.

A májszövet szerkezeti egysége a máj lobulája. A máj cirrózisát a májsejtek működésének szignifikáns csökkenése és a májpárhimlő szerkezetének átalakítása jellemzi, amely a kötőszöveti komponens túlsúlya. A májzsugorodás során a máj olyan változásokat alakít ki, amelyeket nem lehet kijavítani, és az orvos feladata a máj funkciójának megőrzése és a páciens létfontosságú szerveinek kompenzált szinten tartása.

Az ok cirozisa

Között etiológiai tényezők provokáló kialakulását májzsugor, cirrhosis a részvény, amely felmerült a háttérben szenvedő bármilyen formában a krónikus hepatitis (vírusos, toxikus, autoimmun) esetében több mint 70% -ában.

A legveszélyesebb a vírusos hepatitis, hogy 97% -ában vált ki a fejlesztés a cirrhosis hepatitis C alattomos és kiszámíthatatlansága a betegség az, hogy látens tünetek és detektálunk a specifikus laboratóriumi vizsgálatok. A vírusos májgyulladást a májsejtek nagymértékű pusztulása jellemzi, majd a kötőszövet növekedik és a májképződés megváltozik. A cirrózis ezt a formáját postncrotikusnak nevezik.

Az autoimmun hepatitiset is bonyolítja a májcirrózis kialakulása, de előfordulási gyakorisága meglehetősen alacsony.

A toxikus anyagok testének hosszabb expozíciója szintén mérgező hepatitis kialakulását idézi elő, ami tovább májzsugorodássá alakul át. A mérgező gyógyszerek: antibakteriális szerek, vírusellenes szerek, amennyiben hosszú ideig használják őket.

A közelmúltban egyre gyakrabban diagnosztizáltak a máj cirrhosisát, amely az alkoholmentes steatohepatitis hátterében keletkezett. A máj zsíros disztrófiája az elhízással és a cukorbetegséggel járó embereket érinti, és kezdeti szakaszában ez a betegség nem okoz jelentős változásokat a máj parenchyma szerkezetében. Amikor a gyulladásos komponens kapcsolódik, a kötőszövet proliferációjának patogenetikai mechanizmusai kiváltódnak, és a májstruktúrában képződnek a cicatriális változások, vagyis cirrózis keletkezik.

A krónikus szívelégtelenséget a máj elhúzódó vénás torlódása kíséri, ezáltal a máj cirrhotikus degenerálódásához vezet.

A májcirrózis kialakulásának egyik fontos tényezője a máj vascularis rendszerének állapota, ezért a májsebészetben és vénákban kialakuló vérkeringési rendellenesség fibrotikus változásokhoz vezet a májszövetben. Így sok pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg később cirrózis alakul ki a májban.

A májcirrhosis kialakulását mélyen metabolikus rendellenességek (hemokromatosis, cisztás fibrózis, talasszémia, Wilson-Konovalov-kór) kísérik.

Jelentős tényező a fejlesztés biliaris cirrhosis az állam az epevezeték, mivel a kezelni epe vízelvezető feltételeket hoznak létre, a toxikus epesavakat májkárosodás sejtekben. Így az ilyen betegségek végső stádiuma, mint a számszerű kolecisztitisz és a cholangitis, az elsődleges szklerotizáló kolangitis, feltéve, hogy nincs kezelés, a májcirrhosis kialakulása.

Ha a cirrózis okát nem lehet megbízhatóan megállapítani, ez a cirrhosis kriptogén formája, amely az esetek 20% -át teszi ki az általános morbiditási struktúrában.

Két fő csoport a cirrhosis függően etiológiai tényezők: igaz (elsődleges) és tüneti (másodlagos), okozhat krónikus szívelégtelenségben vagy krónikus calculous epehólyag-gyulladás.

Cirrózis tünetei

A májcirrhosis tünetei meglehetősen változatosak. A klinikai megnyilvánulások mértéke közvetlenül függ a betegség stádiumától és más krónikus betegségek jelenlététől a páciensben. Ezzel a betegséggel nemcsak a máj patológiás folyamatait veszik észre, hanem az emberi test összes szervét és rendszereit.

A máj cirrhosisát lassú progresszió jellemzi, fokozatosan fokozza a klinikai tünetek megjelenését. Nagyon gyakran van egy rejtett (látens) betegség, ami veszélyes, mert a betegnek nincs semmilyen panasza, és az orvosi ellátás miatt a páciens már a cirrhosis szövődményeinek szakaszában van. Átlagosan a betegség lefolyása 5-6 év, de súlyos egyidejű kóros megbetegedések esetén egy évvel a diagnózis megállapítása után halálos kimenetelű lehet.

A májcirrózis fő klinikai típusai:

- a máj porcirrózisa, melyet a súlyos cholestaticus szindróma hiányában a portál magas vérnyomásának súlyos tünetei jellemeznek. A betegség előtti akut időszakában kimutatható meteorizmust, diszpeptikus szindrómát, asztenovegetatív tüneteket és gyakori orrvérzést figyeltek meg. Ascites időszak jellemzi a megjelenése hasi fájdalom különböző lokalizáció, gyengeség, hányás, és a tünetek, „a feje Medúza.” A májcirrhosis ezen formája késői szakaszában a cachexia. Az aszketikus és cachexikus átmenet átlagosan 6-24 hónapig tart. A kachexia nyilvánul meg, mint egy éles fogyás, a bőr válnak petyhüdt, sápadt, a beteg olyan elrendezéssel, hogy alacsony vérnyomás, gyomorvérzés. A halál a májkóma vagy az interkurrens betegség következtében alakul ki;

- hipertrófiás biliáris cirrózis jellemzi, hosszú lefolyású, és lassú a növekedés a klinikai képet. A tünetek és panaszok a beteg az első jelei a cholestasis nyúljanak - kifejezett sárgás a nyálkahártyák a szájüreg, sclera és a bőr, viszketés, karcolás és a megjelenését a bőr, xanthelasma és trofikus bőr károsodását. A halálos kimenetel súlyos vérzéses szindróma következtében alakul ki;

- vegyes cirrózis, melyet a klinikai kép gyors dinamikája és a portál magas vérnyomásának fokozatos növekedése kísér.

A cirrózis minden formáját asztenovegetatív tünetek kísérik (motiválatlan gyengeség, csökkent teljesítmény, csökkent étvágy, gyors szívverés érzés).

A fájdalom a megfelelő hipokondrium kivetítésében fájdalmas és erősödik a testmozgás után. A fájdalom kialakulása a máj fokozott térfogatának és a kapszulában lévő idegvégződések irritációjának tulajdonítható.

A májcirrhosis gyakori korai tünete a hemorrhagiás szindróma, amely vérzésgumik és kisebb orrvérzés esetén jelentkezik. A hemorrhagiás szindrómát a májban a véralvadás főbb tényezőinek nem megfelelő előállítása okozza.

A betegek duzzadást és fájdalmat panaszkodnak a belekben, émelygés és gyomorégés esetén. A jobb hypochondrium kivetítésében súlyos fájdalom és fájó fájdalom érezhető.

Gyakori tünet a májzsugor egy folyamatos növekedés és a test hőmérséklet 37 ° C, és a végső szakaszban a betegség lehet egy átmeneti láz, által okozott hozzáadásával fertőzéses szövődmények és bélrendszeri endotoxémia.

Májcirrózis gyakran társul más betegségek a emésztési funkció, így csatlakozzon bél dysbiosis tünetek (ideges széklet, fájdalom során bél) reblyuks oesophagitis (hányinger, böfögés gyomortartalom), krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (övet fájdalom has felső, hasmenés, hányás) és krónikus gastroduodenitis ("éhes" epigasztrikus fájdalmak, gyomorégés).

A súlyos cirrózisban szenvedő betegek mindenféle érzékenység (tapintás, hőmérséklet, fájdalom) elvesztését észlelik, ami a polineuropathia fejlődését jelzi.

Az utolsó szakaszban a májcirrózis merülnek utaló tünetek csatlakoznak az alapbetegség komplikációk, mivel a csatlakozás portális hipertenzió nemcsak az emésztőszervek, de hormont, a vér, ideges.

Így a hosszú távú felhalmozódása a bélben az anyagcsere termékek, különösen ammónia, amely toxikus agysejtek, celluláris struktúrák történik károsodás az idegszövet és a tünetek megjelenése a hepatikus encephalopathia. Jelek a hepatikus encephalopathia közül eufóriás hangulat, amely gyorsan utat enged egy mély depresszió, alvászavar, beszédzavar, zavartság helyén és az identitás, valamint a különböző fokú tudatzavar tünetei. Májkómát extrém fokú agykárosodás a legnagyobb halálok Májcirrhozisban.

A hasüregben az aszcitikus folyadék elhúzódó felgyülemlése esetén gyulladásos elváltozások alakulnak ki, amelyek spontán bakteriális peritonitishez vezetnek.

A betegek jelentős megsértése a funkcionális állapotát a máj növeli a gyomor és a nyelőcső vérzése, nyilvánul meg, mint hányás sűrű, sötétbarna vagy friss vénás vér sötétvörös színű.

Gyakran cirrhosis bonyolítja hepatorenalis szindróma, ami kell gyanakodni, ha a beteg súlyos fáradtság, anorexia, szomjúság, csökkent a bőr turgorát, az arc duzzanata.

A májcirrózis jelei

A májcirrózis diagnózisa nem túl nagy, és gyakran már a páciens kezdeti vizsgálatakor számos, a betegséget jellemző sajátos tünetet azonosítani lehet.

A máj cirrhosisát mindig a lép és a máj megnövekedése kísérte, amit a has tapintása határozhat meg. A méret növekedése a kötőszövet progresszív proliferációs folyamatának következménye. A máj felülete egyenetlen, göröngyös és a széle hegyes.

A májcirrhosisban szenvedő betegek tipikusan megváltoznak a bőrön a bõr és a nyálkahártyák földi árnyékában, valamint a törzs felsõ felében telangiectasias megjelenésével.

A májfunkció megsértése következtében hiányzik a fehérje a vérben, melyet vérszegénység okoz. Ezenkívül a gyomor-bél traktus bármely patológiája a B12-vitamin hiányát okozza, ami anémiát eredményez.

A májcirrózis átmenetének a dekompenzáció szakaszába történő specifikus jele a hasi üregben lévő folyadék felhalmozódása, amelyet a beteg objektív vizsgálatának módszerei igazolnak. Ha nagy mennyiségű folyadék van a hasban, a tapintás nem áll rendelkezésre, és az ütőhangot ütős ütőhang miatt jegyezzük meg.

A hasüreg röntgenfelvételeinek vizsgálatakor meghatározhatja az ascitesek közvetett jeleit - a membrán kupolák magas elrendezését. A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer ebben az esetben a hasüreg ultrahangvizsgálata az aszcites folyadék mennyiségének meghatározásával.

Számos konkrét és az általános laboratóriumi tüneteit májcirrózis, a kiemelt amelyek hematológiai változások (anaemia, thrombocytopenia és leukopenia). Amikor a vérkeringés során fertőző szövődményekhez csatlakoznak, a leukocita számít és az ESR fokozódik, és a leukocita formula balra történő elmozdulása meg van jegyezve. Változások a vér biokémiai elemzést lehet kombinálni egy citolitikus szindróma (fokozott mértékben AST és ALT) és cholestatikus szindróma (fokozott mértékben teljes bilirubin, LDH és alkalikus foszfatáz). Ennek eredményeként a kudarc szintetikus májfunkciós óta drasztikus csökkenése albumin fehérje frakciók a vérben, csökken a vér alvadási paraméterek az elemzés a véralvadás és hypocholesterolemia.

A májcirrózis jelei a hepatitis vírusos etiológiájának hátterében felmerülnek, egy adott vírus specifikus markereinek meghatározása a vér elemzésében.

Között a műszeres diagnosztikai eljárások azonosításának megkönnyítése a diagnózist, a leghatásosabbak: US, radioizotóp vizsgálat EFGDS laparoszkópos vizsgálat a máj szúrás biopszia és szövettani biopszia.

Olyan specifikus változásokat a májcirrózis vannak ultrahang: megnagyobbodott máj és lép mérete a kezdeti szakaszban, és az éles keményedés a májdekompenzáció lépésben, a heterogenitás a hepatikus parenchyma az Advent a nagyobb sűrűségű és területek echogenicitását, megnövekedett lumen lép vénában és portál.

Amikor a radionuklid vizsgálatban megfigyelt egyenetlen eloszlása ​​kolloid ügynökök májszövet, valamint olyan területeken, ahol túlzott proliferációja kötőszövet jelzett teljes hiánya akkumulálódott radioaktív izotóppal jelzett gyógyszer.

Az EFGDS és a kontrasztmódszerek a sugárzás diagnózisára használják a nyelőcső és a gyomor falának és lumenének állapotát. A májcirrhosisban a nyelőcső és a cardia vetületeiben gyakran megtalálható a varikózis.

A cirrózis morfológiai változatának meghatározásához a máj laparoszkópos vizsgálatát kell végezni. azzal jellemezve, ilyen tünetek a mikronoduláris cirrhosis: szürke-barna színű, a teljes felületen a máj áll a kis egységes gödröcskék, szétkapcsolt kötőszövet, a máj mérete nőtt.

A máj makronoduláris májzsugorodását ilyen változások jellemzik: a májfelület egyenetlen, mivel a köztük lévő máj biztosítja a nagy csomók alakváltozását. A biliáris májcirrhosisot a májméret és a finomszemcsés felület jelentős növekedése jellemzi.

A legpontosabb módszer a máj cirrhosisának diagnosztizálására egy szúrás biopszia. A lefoglalt anyag szövettani vizsgálata a nekrotikus szövetek nagy területeit és a kötőszöveti komponensek jelentős elszaporodását tárja fel a szerv összeomlott sztróma között. A májbiopszia elvégzésével megbízhatóan megállapíthatja a diagnózist, valamint megismerheti a betegség okait, a májszövet károsodásának mértékét, meghatározhatja a terápiás technikát, sőt lehetővé teheti, hogy előre jelezze a beteg életét és egészségét.

A biopszia két fő technikája: perkután és transzvenált. A perkután biopszia abszolút ellenjavalltja a vérzés, az ascites és az elhízás tendenciája.

A májcirrózis szakaszai

A máj cirrhosisának bármely etiológiája egyetlen mechanizmus szerint alakul ki, amely magában foglalja a betegség 3 stádiumát:

1. szakasz (kezdeti vagy látens), amelyhez nincsenek biokémiai rendellenességek;

Az alkompenzáció 2 fázisát, amelyben megfigyelhetők a májműködési sérelmeket igazoló összes klinikai megnyilvánulás;

A májelégtelenség elégtelenségének 3 fokozata vagy progresszív portál magas vérnyomásának fokozódása.

A Child-Pugh májcirrhosis közös besorolása a klinikai és a laboratóriumi változásokat egyesítik. E besorolás szerint a betegség 3 súlyossági fokát különböztetjük meg.

Az A osztályú máj cirrózisa az 5-6-os pontszámok összege, a B osztály 7-9 pont, a C osztályt pedig terminális stádiumnak tekintik, és több mint 10 pont. A besorolás klinikai paraméterei az ascites és a máj encephalopathia jelenléte és súlyossága. Így hiányában ascites és encephalopathia megnyilvánulásai hozzárendelt 1 pont, egy kis mennyiségű folyadék és a mérsékelt éppen észlelhető jelei encephalopathia összefoglalja 2 pont, 3 pont között megfelel kifejezett ascites megerősítette műszeres módszerek és hepatikus kóma.

A vér laboratóriumi paraméterei között meg kell fontolni a következő paraméterek súlyosságát: a teljes bilirubin, az albumin tartalom és a prothrombin index. 1 pont megfelel a 30 μmol / l-nél kisebb bilirubintartalomnak, az albumin 3,5 g-nál nagyobb és a protrombin index 80-100% -a. 2 pontot kell összefoglalni, ha a bilirubin szintje 30-50 μmol / l, az albuminémia szintje 2,8-3,5 g és a prothrombin index 60-80%. A laboratóriumi paraméterek jelentős változásait 3 pontban kell értékelni - 50 μmol / l-nél nagyobb bilirubinszint, 2,8 g-nál kisebb albumin-tartalom és 60% -nál kisebb protrombinindex.

Még egy másik komponense egy besorolás állapot nyelőcső: 1 pont felel visszerek, hogy 2 mm-es, 2 pont abban az esetben foglalta vénák 2-4 mm és 3 pont - jelenlétében visszér több, mint 5 mm.

Ezért, ha bármely etiológia diagnózisa "cirrhosis" -nak van kialakítva, kötelező feltüntetni a betegség osztályát a Child-Pugh nemzetközi osztályozás szerint.

A cirrózis morfológiai típusának meghatározásához 4 formát különböztetünk meg: a máj porcirrózisát, a posztekontaktusos, az epeáris primer és a másodlagos, valamint a vegyeseket is.

A máj cirrózisa az utolsó szakaszban

A májcirrhosis terminális stádiumát az emberi test valamennyi szervének és rendszereinek állapotának jelentős romlása jellemzi és gyakorlatilag nem kezelhető. Ebben a szakaszban a máj mérete jelentősen csökken, kemény konzisztenciájú és teljesen elveszti regenerálódási képességét.

A páciens megjelenése sajátos tüneteket mutat, ezért a májzsugorodás utolsó stádiumában lévő diagnózis nem nehéz. Földi színű, alacsony turgor bőrborítók. A végtagok és az arc, különösen a paraorbitális régió nyilvánvaló duzzanata van. A has nagy dimenziókat kap, mivel nagy mennyiségű folyadék hasi üregében felhalmozódik. Az elülső hasfal felszínén sűrű vénás hálózat található.

A májcirrózisban szenvedő betegeknél a kórházi kezelés azonnali kórházi kezelést igényel, amely orvosi korrekciót biztosít és támogatja az összes szerv és rendszer működését.

A fő veszély és kiszámíthatatlanság terminális szakasz egy hirtelen romlás következik be a beteg állapotának és a megnyilvánulása a szövődmények - gyomor és a nyelőcső vérzése, encephalopathia, kóma és végül rosszindulatú folyamat, és a kialakulását májrák.

Az utolsó szakasz májcirrhosisának egyetlen hatékony kezelési módja a májátültetés, és a konzervatív kezelés kizárólag megelőző jellegű.

Biliáris cirrhosis

Az epe cirrhosis kialakulásához a következő szekvencia jellemző: krónikus cholangitis és destruktív komponens - hosszan tartó koleszázis - májcirrózis.

A kockázati csoport az öröklődő nőkből áll, akiket ezzel a betegséggel terheltek. Az előfordulás gyakorisága 6 eset / 100 000 lakosra esik.

Az elhúzódó cholangitis hatására az epeutak károsodására és az epesavak metabolikus átalakulására létrejövő körülmények megváltoznak (szerkezete megváltozik) (a toxikus savak koncentrációja nő). Az epesavak toxikus hatásának következtében nem csak máj-, hanem szisztémás elváltozások fordulnak elő. Mérgező májkárosodás következik be a hepatocyták sejtmembránjainak károsodása és a májsejt-regeneráció gátlása miatt.

Szisztémás tünetek által okozott káros hatása az epesavak közé tartoznak: eritrocita hemolízis, károsodott limfocita funkciót védő és átalakítása hiperkinetikus forgalomban.

Az elhúzódó kolesztázis miatt a sejtmembránok nemcsak a hepatocytákban, hanem a sejtek összes szervében és rendszerében is károsodnak.

Az epe cirrhosis kezdeti megnyilvánulása fájdalmas viszketés, amely intenzív felmelegedés után meleg zuhanás, és éjszaka is. A bőr sárgás színt kap és durva lesz. Később a nagy ízületek területén vannak a hiperpigmentáció területei a bőr macerációjával. Az epe cirrhosis egyik jellemző sajátossága az xantelaszkusz megjelenése a törzs felső felében. Korai stádiumban nincsenek jelek a hipersplenizmus és extrahepatikus változások.

Szakaszában a fejlett klinikai kép a fő panasz a betegek közül súlyos gyengeség és súlyvesztés, étvágytalanság, hőemelkedés, ívelt fájdalom a gyomortáji és jobb bordaív. A máj és a lép megnövekedett méretét tapogatózhatják anélkül, hogy instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaznának. A beültetések földi színezékkel rendelkeznek a hiperpigmentáció területeivel.

A biliáris cirrhosisot bonyolítja a máj encephalopathia és a gyomorvérzés.

A diagnózist igazoló laboratóriumi mutatók: antimitokondriális antitestek jelenléte, a T-limfociták szintjének csökkenése, IgG és IgA növekedése. A vér biokémiai analízisében megfigyelhető a bilirubin, a koleszterin, az alkalikus foszfatáz és az epesavak konjugált frakciójának növekedése. A koagulogrammban bekövetkezett változások az albuminszint csökkenése és a vérglobulinok egyidejű növekedése.

A máj alkoholos cirrózisa

Számos megfigyelés és randomizált vizsgálat bizonyítja, hogy az alkoholos cirrózis oka sokkal inkább az alkoholtartalom elégtelen táplálékszintje, mint az alkohol toxikus hatása.

E betegség kockázati csoportja a 40-45 év közötti férfi. A kezdeti szakaszban a páciensnek nincs panasza az egészségével kapcsolatban, de objektív vizsgálatban ebben a szakaszban meghatározzák a máj méretének növekedését.

Lépésben kifejlesztett klinikai kép határozza meg az étvágytalanság, hányás, émelygés szék paresthesiája végtagok izom hypotrophy felsőtest és a kontraktúra, alopecia. Az anyagcsere-rendellenességek kialakulásának eredményeként vitamin- és fehérjehiány jelei mutatkoznak.

Ha a máj alkoholos cirozisa jellemző a hormonális szféra megsértésének korai fejlődésére. A hím a lakosság fele vannak jelei a gynecomastia, herezsugorodás, impotencia, és a nők szenvedő alkoholos cirrhosis, a kockázat a meddőség és a spontán abortusz.

Alkoholos cirrhosis jellemzi a gyors megjelenése jelei portális hipertenzió - hányinger, sajgó fájdalom a körbefutó has felső részében, a hasi és a dübörgő a bél hosszában, ascites.

A máj alkoholos cirrózisának kezdeti szakaszában nincs jelentős változás a biokémiai vérvizsgálatban, csak a gamma-globulinok és aminotranszferázok szintjének enyhe növekedése.

A májcirrózis kompenzált stádiumától a májelégtelenség elégtelenségéig való átmenet igen sokáig tart, de az alkoholos cirrózis végső stádiumához a páciens állapotának jelentős romlása társul.

A hepatocelluláris elégtelenség megnyilvánulása súlyos sárgaság, hemorrhagiás szindróma, láz és reflexió az ascitesek konzervatív terápiájához. Az ilyen betegek halálos kimenetele a nyelőcső és a májkóma vérzése következtében alakul ki.

A májelégtelenség kialakulásának laboratóriumi jelei jelentősen csökkentik az albumin által okozott teljes fehérje szintjét, ami azt jelzi, hogy a máj szintetikus funkciója nem megfelelő.

Cirrózisos kezelés

A terápiás intézkedések taktikájának és terjedelmének meghatározásához figyelembe kell venni a májcirrózis etiológiáját, a progresszió mértékét, a gyulladásos nekrotikus aktivitást és a szövődmények és az egyidejű betegségek jelenlétét.

A cirrhosisos páciensek kell korlátozni a fizikai aktivitás és megfigyelni étrendi étrend és dekompenzáció bemutatott lépés szigorú ágynyugalom, hogy növelik a májban a vér áramlását, és regenerálási májszövet.

Minden májzsugorodásban szenvedő betegnek teljesen el kell hagynia a hepatotoxikus gyógyszerek és az alkoholfogyasztás alkalmazását. Ne alkalmazzunk fizioterápiás és vakcina terápiát a beteg aktív időszaka alatt.

Az etiotróp terápia csak akkor alkalmazható, ha a betegség oka megbízhatóan (kábítószer, vírusos, alkoholos májcirrhosis) állapítható meg, és csak a cirrhosis kezdeti szakaszában pozitív hatást gyakorol.

Ahogy etiotrop kezelésére cirrhosis történt a háttérben a vírusos májbetegség, használják vírusellenes terápia IFN (Laferon 5000000 NE / m 1 o. Naponta vagy 10 millió NE szubkután három p. Egy héten 12 hónap). Májcirrózis dekompenzált antivirális terápia alkalmazható, figyelembe véve az mellékreakciók gyógyszerek (citopénia, hepatocelluláris elégtelenség, citolitikus válság). Ebben a helyzetben célszerű naponta 100-150 mg lamivudint szedni orálisan vagy Famciclovir 500 mg 3 r-t. naponta legalább 6 hónapon keresztül orálisan.

Májkárosító hatású, subcompensált májcirrhosisban az Essentiale 2 kapszulát ír elő. naponta 3-6 hónapig, Gepabene 2 kapszula 3 r. naponta 3 hónapig, Lipamid 1 tabletta 3 r. naponta 1 hónapig. Intravénás infúziókhoz 5% glükózt kell használni, 200 ml-t intravénásan csepegtetni 5 infúzió és egy neoheemodézis beadásával 200 ml cseppben.

A jelentős csökkenés a fehérjeszintézis szintje a vérben miatt az albumin frakció célszerű használni protein megoldások - 10% -os albumin dózis 100 ml / csepegtető és infúziós sebesség 5 Retabolil / m dózisban 50 mg 2 p. havonta intramuszkulárisan legalább 5 injekcióval. A vashiányos vérszegénység megszüntetése érdekében vas-tartalmú készítményeket használnak - a Tardiferron 1 tabletta 2 dörzsölje. naponta 10 ml-es Ferrum-lek 10 ml-es intramuszkuláris injekcióit 10 injekció formájában.

A tünetek enyhítésére a portális hipertenzió gyógyszeres használja fel a csoport-blokkolók (Inderal 40-100 mg naponta 3 hónapig), elhúzódó nitroglicerin (Nitrosorbit dózisban 20 mg naponta négyszer sebessége legalább 3 hónap).

Kötelező a kombinált vitamin komplexek kinevezése hosszú távú tanfolyamokkal (Undevit, Supradit, Vitacap 1 tabletta naponta).

A máj szintetikus funkciójának javítása érdekében Riboxint alkalmazunk, amely javítja a fehérjeszintézis folyamatát hepatocitákban, 200 mg 3 r adagban. naponta 1 hónapig. A szénhidrát-anyagcsere normalizálása érdekében napi 100 mg-os dózisú Co-karboxilázt írnak elő egy 2 hetes kezelés során.

A pathogenetikai kezelés hormonális gyógyszerek és immunszuppresszánsok alkalmazása, amelyek gyulladásgátló és antitoxikus hatásúak. A megfelelő hormonkezelésre alkalmas gyógyszer a prednizolon. A maximális adag 30 mg prednizolon és egy kötet hormon betegnek kell venni, hogy normalizálják a vér biokémiai mutatók (csökkenése transzaminázok és a bilirubin). Megjegyezzük, hogy a hirtelen megszüntetését prednizolon bekövetkezik „visszavonás”, így a dózis fokozatosan kell csökkenteni (1 2,5 mg p. 2 hét). Néhány betegnek hosszú távú hormonális kezelésre van szüksége, ezért ebben az esetben a Prednizolont 10 mg-os fenntartó adagban kell alkalmazni. A hypersplenism megnyilvánulásaiban mutatkozó betegek egy hónapon belül rövid hormonterápiát mutatnak.

Abszolút ellenjavallatot a giükokortikoidok alkalmazását cirrhosis dekompenzált, mivel a megnövekedett kockázata fertőző jellegű szövődmények, szeptikus állapot és a csontritkulás.

Külön figyelmet érdemelnek a májzsugorodásban szenvedő betegek aszciteszekkel. Az ilyen betegeknek különleges sótartalmú táplálékot és szigorú pihenőhelyet kell betartaniuk. A kezdeti terápiás célzó beavatkozások eltávolítására hasvízkór, betegek fogyasztott egy restrikciós folyékony és kijelölése az egyes alkalmazási áramkör diuretikumok - veroshpiron napi dózisban 300 mg furoszemid 80 mg per nap, hidroklorotiazid dózisban 25 mg naponta. A rezisztencia kialakulása a diuretikumok, ACE-inhibitorok nem vették igénybe a cél (kaptopril orálisan 25 mg per nap reggel).

Ha a beteg talált egy nagy mennyiségű aszcitesz folyadék ultrahanggal, és hiányában is pozitív eredmény a vízhajtó használata, hogy a maximális dózis alkalmazandó, Diagnosztikai paracentesissel astsitosorbtsiey. Ez a módszer magában foglalja a kitermelése Ascites Tisztítás keresztül szén-szorbens toxikus metabolitok és reverz, hogy a betegnek intravénásán annak érdekében, hogy megakadályozzák az éles veszteséget az elektrolitok és a fehérje.

A májcirrhosisban szenvedő betegeknél a gyomor- és nyelőcső-vérzés megkönnyebbülése konzervatív és sebészeti kezelési módszerek együttes alkalmazása.

Gyógyszeres terápia használatát foglalja magában vérzés vazopresszin 0,1-0,6 percenként kombinálva nitroglicerin dózisban 40-400 mikrogramm per perc / infúzió 200 ml 5% -os glükóz 20 U pituitrina, szomatosztatin dózisban 500 mikrogramm a módszerrel / a csepegtető infúzióban.

Elvégzéséhez hemosztázis ajánlatos, hogy végezzen / csepegtető egy 5% -os amino-kapronsav mennyiségben 100 ml minden 6 órában / beadása 12,5 m% -os oldat etamzilat dózisban 4 ml / m beadása 1% p - Vikasola 1 ml-es dózisban és hatás hiányában - frissen fagyasztott plazma 500 ml, antihemofil plazma 100 ml térfogatban.

A sebészi kezelés minimálisan invazív módszerei közé tartozik az endoszkópos szkleroterápia és a lézerterápia. Az endoszkópos szkleroterápia a Sclerosent nyelőcső vérzéses hasnyálmirigyének bevezetésére vonatkozik, egyszeri 2 ml-es adagban. A szkleroterápia folyamata 8 injekció.

A közelmúltban széles körben alkalmazzák a hemostatikus gyógyszerek közvetlen bevezetését a varikózus expanziós csomópontba endoszkóppal.

Indikációja műtét a hatás hiányát a gyógyszeres kezelés hiányában súlyos komorbiditást a beteg, a beteg fiatal, markáns citolitikus és cholestatikus szindrómák. A leggyakoribb és hatékony sebészeti ebben a helyzetben: gastrectomián varrás nyelőcső, perkután endovaszkuláris embolizáció gyomor- vénák elektrokoaguláció nyelőcső vénák.

A betegek kezelésére hepatikus encephalopathia glutaminsavat alkalmazunk egy napi 2 mg, Ornitsetil / m dózisban 4 mg naponta, hosszan tartó használata Glutargin orálisan dózisban 750 mg 3 p. naponta, orális citrarginint 1 ampullánként 100 ml vízben 2 p. naponta. Méregtelenítő terápiaként széles spektrumú antibiotikumok alkalmazása ajánlott.

A végső stádiumban a fejlesztés hepaticus coma beteg hozzárendelve masszív folyadék terápia - 5% -os glükóz-2 liter naponta sebességgel 20 csepp 1 perc alatt, Kokarboszilaza napi dózisban 300 mg prednizolon / 90 mg 4 óránként 10% glutaminsavat, 150 ml 8 óránként. Egy olyan helyzetben, ahol van egy metabolikus acidózis, célszerű használni / csepegtető egy 4% -os nátrium-karbonát-dózisban 200-600 ml.

Azon betegeknél, akiknél biliaris cirrhosis alkalmazott gyógyszerek befolyásolják a patogén mechanizmusokkal cholestasis, melyek közül a leghatékonyabb - Geptral, antrális és urzodezoxikólsav.

A Heptral alkalmazási rendje: két hétig intravénásan 5-10 ml-re, majd 400 mg 2 r-os orális beadásra váltanak. naponta 1 hónapig. Az Ursodeoxycholic savat (Ursofalk) egy hosszú, 1 rétegű 1 kapszula dózisával írják fel. naponta. Az Antral-t 6 hétig alkalmazzák napi 0,75 g-os adagban.

A súlyos viszketés kiküszöbölése érdekében a beteget 300 mg napi dózisban vagy a Phenobarbital napi 150 mg-os dózisban írják elő rifampicinre.

Annak érdekében, hogy javítsák a normalizálására máj funkcionális kapacitását, amikor alkalmazva biliaris cirrhosis Methotrexate 15 mg hetente, annak hiányában a pozitív eredmények inhibitor celluláris immunitás ciklosporin-A 3 mg per kg testtömeg 4-6 hónapig. Indikációi a használata glükokortikoidok biliaris cirrhosis azonban nem prednizolon csak rövid lefolyású, mint egy eszközt eltávolítása viszketés egy adag 10 mg naponta.

Ha set hypersplenia szindróma, okkal használni leykopoeza stimulánsok (-pentoxi a dózis 200 mg 4 o. Egy nap, egy napi dózis Leucogen 0,06 g Nátrium-nukleinat dózisban 0,2 g 4 o. Napi) Megnevezés 1-3 hónap. A vörösvérsejtek vagy vérlemezkék hemotranszfúziójára utaló jel 50 g / l-nél kisebb hemoglobin szint és thrombocytopenia kifejeződése.

A májcirrózis, hepatorenalis szindróma bonyolult szükséges mennyiségének növelése a vérplazmában, amelyre a beteg / csepegtető beadott dextránokat (Reopoligljukin vagy Poliglyukin 400 ml). Amikor kifejezve csökkentett napi diurézis alkalmazott / egy 20% -os oldat dózisban Mannit 150 ml 2 óránként. Ahhoz, hogy javítja a keringési rendszer, a vese artériák és renális iszkémia eltávolítása kéreg ajánlott / egy 2,4% oldatot aminofillin dózisban 10 ml és kiosztása Dopegita dózisban 0,25 g 3 p. naponta. A fehérje katabolizmusának megelőzése érdekében tanácsos a Retabolilt 50 mg-os dózisban intramuszkulárisan adagolni 1 p. 2 héten belül.

A májcirrózis legradikálisabb módszere a szervátültetés. Ez a műtét egy szűk körben alkalmazható, és végezzük a szigorú feltételek: végstádiumú hepatocelluláris hiányban, pancytopenia kritikus kombinálva hyperspleniás szindróma nyelőcső vérzése, primer biliaris cirrhosis, valamint autoimmun végstádiumú betegség.

A májcirrózis étrendje

A terápiás étrendi táplálkozás óriási szerepet játszik a májcirrhosisban szenvedő betegek egészségének javításában, valamint a gyógyszerek bevitelével.

A májcirrhosisos betegek menüjének összeállításakor figyelembe kell venni a betegség állapotát és a máj szintetikus funkciójának megzavarásának mértékét. Kompenzált májzsugorodással, amely megtartja az ammónia semlegesítését, nem célszerű a fehérjét tartalmazó termékeket korlátozni. A máj porcirrózisát nem kíséri jelentősen az ammónia semlegesítésének képessége, ezért az ilyen típusú cirrózisnak növelnie kell a fehérje étellel történő bevitelét. A fehérjét tartalmazó élelmiszerek korlátozásának egyetlen jelzése a cirrózis terminális stádiuma.

A fehérjetermékeken kívül az állati eredetű zsírok fogyasztását is korlátozni kell, és hányás és hányinger jelenlétében teljesen ki kell küszöbölnie a zsír bevitelét a szervezetben.

A szénhidrátok bármilyen mennyiségben elfogyaszthatók, de egyidejű elhízással az édességeket és a cukrot ki kell zárni.

A májzsugorodással és az egyidejű aszcitózisokkal rendelkező betegek figyelemmel kell kísérniük az ivási rendet, és figyelembe kell venniük a napi diurézist. A felhasznált folyadék mennyiségét 1-1,5 literre kell korlátozni. Mivel a diuretikus masszív terhességet ascitesre írják fel, fennáll a veszélye annak, hogy a szervezetben a kálium szintje hirtelen csökken, ezért a betegeknek elegendő mennyiségű aszalt gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania.

Különös figyelmet kell fordítani az ételek elkészítésének módjára: minden ételt pürész formájában kell elkészíteni, mivel a vastag és szilárd ételeket nehéz megemészteni. A termékeket forralás és sütés módszerével hőkezelni kell.

Az emésztőrendszernek a májzsugorodással járó szervei nem tudnak nagy mennyiségű ételt megbirkózni, ezért a betegnek élelmiszerdarabot kell fogyasztania. Az utolsó étkezés legkésőbb 19.00 óráig érvényes.

A húskészítmények közül előnyben kell részesíteni a darált húsból készült termékeket, párolt, alacsony zsírtartalmú húsfajtákból. Az első ételeket zöldséglevesben, levesburgonya formájában készítik el. A hüvelyeseknek folyékony konzisztenciájúnak kell lenniük. Nem kívánatos nyers zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztani. A májzsugorodás szempontjából tiltott termékek a kávé és az alkohol.

A népgyógyászatban sok recept van a levesek számára, amelyek pozitívan befolyásolják a máj regeneratív tulajdonságait és méregtelenítő tulajdonságokkal rendelkeznek. A leghatékonyabb eszköz a zabpehely, amelyet tea helyett használnak. Főzéshez keverje össze 3 evőkanál. Mosott zab, 3 evőkanál. nyírbimbó, 2 evőkanál. zúzott vörös áfonyás leveleket, és ezt a száraz keveréket 4 liter tisztított vízhez öntjük. Külön készítsünk egy dogrose levest. Mindkét táptalajt fel kell ragasztani 1 napig, hűvös, száraz helyen. Ezután kombinálnia kell mindkét infúziót, adj hozzá 2 evőkanál őket. kukorica stigmák és 3 evőkanál. keserűfű. Az infúziót 15 percig forraljuk, töröljük a gézzel és tároljuk a hűtőszekrényben. Az infúzió használatához napi 4 alkalommal kell előmelegíteni a tea helyett.

Hozzávetőleges napi táplálékbevitel:

Reggeli: 1 főtt tojás, 200 g hajdina zabkása sült almával, 100 g sómentes kenyér, 100 ml zablevel, 1 teáskanál. cukor.

Ebédhez: 250 g sült burgonya zöldségekkel és paradicsommal, 100 g alacsony zsírtartalmú főtt hal, 100 ml gyümölcstál.

Sörözni: zöld tea teával, sózatlan kenyér lekvárral.

Vacsora: 200 g zöldséges leves 1 evőkanál pürével. alacsony zsírtartalmú tejföl, 90 g csirkefilé, párolt, 100 g gyümölcshéj.

Hányan élnek májzsugorodással

A páciens megjóslásához meg kell győződnie arról, hogy a beteg vágya és vágya egészséges. A résztvevő orvos minden ajánlása végrehajtásának függvényében a kompenzációs szakaszban lévő májcirrózisban szenvedő betegek meglehetősen hosszú ideig élhetnek. Természetesen ezt a patológiát a máj elkerülhetetlen változásai jellemzik, de a beteg életminőségének megfelelő kezelésével a betegség gyakorlatilag nem tükröződik.

A normális normális élethez való visszatéréshez néha elegendő csak a cirrhosis és az étrend bevitelének megszüntetésére. Ha a betegség elérte a terminális stádiumot, akkor nehéz a kezelésből származó pozitív eredmények elérése, még a modern terápiás módszerekkel is.

A világstatisztikák szerint a kompenzált májzsugorodásban szenvedő betegek várható élettartama meghaladja a 10 évet. Dekompenzált cirrhosis esetén a betegek 40% -a hal meg a diagnózis időpontjától számított első három évben. A máj encephalopathiában szenvedő betegek legfeljebb egy évig élhetnek.

A leghatékonyabb módja annak, hogy meghosszabbítja az életet a májzsugor egy változata a beteg életmódja: az elutasítás a rossz szokások, a normalizáció a táplálkozási viselkedés, eszik nagy mennyiségű gyümölcsöt és zöldséget, az egészséges bőr, aláveti magát rendszeres orvosi vizsgálatok és a kezelés betartását ajánlásait a kezelőorvos.

A máj prognózis cirrózisa

A kedvező eredmény a betegség figyelhető csak abban az esetben, látencia szempontjából klinikai és morfológiai megnyilvánulásait májcirrózis, valamint a teljes eltávolítása hepatotoxikus vegyületek (alkohol, gyógyszerek, hepatotoxikus gyógyszerek, és a vírusok).

A máj cirrhosza a kibővített klinikai és biokémiai kép állapotában gyógyíthatatlan és kedvező a páciens állapotának fenntartása a kompenzációs szakaszban. A világstatisztikák szerint halálos kimenetelű májcirrózis alakul ki a máj-sejtes elégtelenség és a gyomormosás következtében. A májcirrhosisban szenvedő betegek 3% -ánál a dekompenzáció fokozódása hepatocellularis carcinoma-betegségben szenved.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis