Hepatitis C - tünetek és kezelés, az első jelek

Share Tweet Pin it

Hepatitis C - gyulladásos májbetegség, fejlődik hatása alatt HCV hatékony vakcina, amely véd a vírus eddig nem létezik a természetben, és ez jelenik meg a közeljövőben.

Kétféle lehet - akut és krónikus. Az esetek 20% -ában az akut hepatitisben szenvedők jó eséllyel térnek vissza, és a beteg testének 80% -a nem tudja leküzdeni a vírust, és a betegség krónikussá válik.

A vírus továbbítása a vérben keresztül történő fertőzéssel történik. Napjainkban a világon 150 millióan fordulnak elő krónikus hepatitis C hordozói, és évente halálos kimenetelűek, a hepatitis 350.000 betegen végződik.

Alapvetően a hepatitis C első tünetei a fertőzés időpontjától számított 30-90 nap elteltével jelentkeznek. Ezért van, ha rossz egészségi állapota, letargiája, fáradtsága és egyéb jelenségei szokatlanok a tested számára, akkor jobb, ha orvoshoz fordul. Erre azért van szükség, hogy az orvos pontos diagnózist készítsen, és az alapján választotta a leghatékonyabb kezelést.

Hogyan terjed a hepatitis C?

Mi ez? A fertőzés főként egy fertőzött személy vérével való érintkezés során jelentkezik. A hepatitis C-t a kezelés során is továbbítják: vér gyűjtése és transzfúziója, sebészeti beavatkozások, manipulációk a fogorvosnál.

A fertőzés forrása lehet manikűr eszköz, tetoválás, tű, olló, borotva stb. Ha a bőr vagy a nyálkahártya sérült, fertőzés fordulhat elő, ha a fertőzött személy vérével érintkezik.

Ritka esetekben a hepatitis C szexuális együttélés során továbbítja. A fertőzött terhes nőknél fennáll annak a veszélye, hogy a gyermeket a szülés alatt is fertőzte meg a vírussal.

A legnehezebb a vírus folyamata:

  • az alkoholfogyasztók.
  • más krónikus májbetegségben szenvedő személyek, beleértve más vírusos hepatitiseket is.
  • HIV-fertőzöttek.
  • idős emberek és gyermekek.

A betegség a hepatitis C nem vihető át a mindennapi érintkezés ölelések, kézfogások, ebben a betegségben, akkor a közös eszközök és törölköző, de nem tudja használni a közös személyes higiéniai termékek (borotva, köröm olló, fogkefe). A betegség átvitelének mechanizmusa csak hematogén.

A hepatitis C tünetei

A legtöbb esetben a vírusos hepatitis C lassan, súlyos tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik még a májszövet jelentős megsemmisülése esetén is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A hepatitis inkubációs periódusa 1-3 hónapig tart. Még ezen időszak vége után sem a vírus sem jelentkezhet, amíg a máj elváltozásai nem válnak nyilvánvalóvá.

A fertőzés után 10-15% a betegek öngyógyító történik, a fennmaradó 85-90% alakul ki krónikus hepatitisz C kezdetben nélkül specifikus tüneteket (mint például fájdalom, sárgaság, és hasonlók). Csak ritka esetekben a betegek sárgaságot és súlyos klinikai tüneteket mutató heveny alakot alakulnak ki, amely megfelelő terápiával a hepatitis C beteg teljes gyógyulását eredményezi.

A hepatitis C első jelei a nők és férfiak körében

Hosszú ideig a tünetek nem igazán zavarják a betegeket. Az akut időszakban a betegség csak gyengeségben, fáradtságban nyilvánul meg, néha légzőszervi vírusos fertőzés áldozata az izomzat és izületek fájdalma miatt. Ezek lehetnek a hepatitis C betegség első jelei a nők vagy a férfiak körében.

A sertés és a hepatitis bármely klinikai megnyilvánulása nagyon kis százalékban alakul ki a fertőzött (a betegség ún. Icterikus formája). És ez valóban kiváló - a betegek azonnal fordulnak szakemberekhez, és a betegségnek ideje gyógyítani.

Azonban a fertőzöttek többsége hepatitis C-t szállít a lábukon: egyáltalán nem észlelnek semmit, és nem írják le a rossz közérzetet.

Krónikus hepatitis

Különösen a krónikus hepatitis C - látens vagy oligosymptomatic tere számára több év, általában anélkül, sárgaság. Megnövekedett aktivitása ALT és az ACT azonosítása anti-HCV és HCV RNS a szérumban legalább 6 hónapig - a fő jellemzői ennek a kategóriának a krónikus hepatitis C-Leggyakrabban felfedezni véletlenül vizsgálat során a műtét előtt, közben a folyosón orvosi vizsgálat stb.

Során a krónikus hepatitis C kísérheti az ilyen immun-extrahepatikus megjelenésének, mint kevert krioglobulinémia, lichen planus, mesangiocapillary glomerulonephritis. késői bőr porphyria, reumatoid tünetek.

A fényképen, májkárosodás hosszantartó hepatitis.

alak

Sárgaság jelenlétében a betegség akut fázisában:

A jelenlegi időtartam alatt.

  1. Akut (legfeljebb 3 hónap).
  2. Meghosszabbított (több mint 3 hónap).
  3. Krónikus (több mint 6 hónap).
  1. Recovery.
  2. Krónikus hepatitis C.
  3. A máj cirrózisa.
  4. Hepatocelluláris karcinóma.

Természete által a klinikai megnyilvánulásai az akut fázis betegség és atipikus tipikus megkülönböztetni hepatitis C Tipikus események közé tartozik minden olyan betegség kíséri klinikailag nyilvánvaló sárgaság, hanem atipikus - anicteric és szubklinikai formában.

Szakaszai

A betegség több szakaszra oszlik, attól függően, hogy melyik kezelést írják elő.

  1. Akut - tünetmentes szivárgás jellemzi. Egy személy gyakran nem sejteti, hogy ő a vírus hordozója és fertőzésforrása.
  2. Krónikus - az esetek túlnyomó többségében (kb. 85%) az akut fázis után kezdődik a betegség krónikus folyamata.
  3. Cirrhosis - tovább fejlődik a patológiában. Ez egy súlyos betegség, amely veszélyezteti a páciens életét és önmagában, valamint azt, hogy ha más szövődmények - különösen májrák - kockázata jelentősen megnő.

A vírus megkülönböztető jellemzője a genetikai mutációk képessége, amelyek miatt az emberi szervezet képes egyidejűleg kimutatni a HCV körülbelül 40 alfajait (azonos genotípuson belül).

A vírus genotípusai

A betegség súlyossága és folyamata a hepatitis C genotípusától függ, amely a szervezetet fertőzte meg. Jelenleg hat altípusú genotípus ismeretes. A betegek leggyakoribb vírusa az 1., 2. és 3. genotípus. Ezek a betegség leghangsúlyosabb megnyilvánulásait okozzák.

Oroszországban az 1b genotípus a leggyakoribb. Kevésbé gyakori - 3, 2 és 1a. Az 1b-genotípusú vírus által okozott Hepatitis C-t a súlyosabb betegség jellemzi.

A hepatitis diagnózisa

A hepatitis diagnosztizálásának fő módszere a hepatitis C vírus (HCV) és a HCV-RNS elleni antitestek jelenlétének meghatározása. Mindkét vizsgálat pozitív eredményei megerősítik a fertőzés jelenlétét. Az IgM-típusú antitestek (anti-HCV IgM) jelenléte lehetővé teszi az aktív hepatitisz és a hordozó közötti különbséget (ha IgM antitestek nincsenek jelen, és az ALT normális).

A hepatitis C (polimeráz láncreakció) PCR-vizsgálata lehetővé teszi a hepatitis C RNS jelenlétét a páciens vérében. A PCR végrehajtása kötelező minden vírusos hepatitis gyanúja esetén. Ez a módszer a fertőzés első napjaitól érvényes, és fontos szerepet játszik a korai diagnózisban.

Mikor nehezen kezelhető a hepatitis C?

A statisztikák szerint, nehezebb kezelni hepatitis C nők, emberek több mint 40, a betegek normál transzamináz, a magas vírusterhelés 1 b, amelynek a genotípusa a vírus. Természetesen a májcirrózis jelenléte a kezelés kezdeténél tovább rontja a prognózist.

Az antivirális kezelés hatékonysága számos tényezőtől függ. Hepatitis C hosszantartó lefolyása esetén nem könnyű a vírus teljes felszámolása. A fő feladat az, hogy lelassítsa a vírusok aktív szaporodásának folyamatát.

Ez a legtöbb esetben a modern antivirális terápiás kezelések alkalmazása esetén lehetséges. A vírusok májban történő aktív reprodukálása hiányában a gyulladás súlyossága megbízhatóan csökken, a fibrózis nem fejlődik.

A hepatitis C kezelése

Hepatitis C esetében a standard kezelés az interferon-alfa és a ribavirin együttes terápiája. Az első készítmény hypodermikus oldatként kapható Pegasys® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®) márkaneveken. A peginterferonokat hetente egyszer kell bevenni. A Ribavirin különböző márkanevek alatt készül, naponta kétszer tabletta formájában.

  1. Az interferon-alfa egy olyan fehérje, amelyet a szervezet önmagában szintetizál egy vírusfertőzésre adott válaszként, azaz ez valójában a természetes antivirális védelem egyik összetevője. Emellett az interferon-alfa tumorellenes aktivitással rendelkezik.
  2. A Ribavirin önálló kezelésként alacsony hatékonyságú, de az interferonnal kombinálva jelentősen javítja hatékonyságát.

A terápia időtartama a hepatitisz C vírus genotípusától függően 16-72 hetes lehet, a kezelésre adott válasz nagyrészt a beteg sajátosságaival függ össze, amelyeket genomja határoz meg.

Az "arany standard" használatával a vírusellenes terápia költsége 5000 dollárról 30 000 dollárra tehető, a gyógyszerek és a kezelési módok választásától függően. A fő költségek az interferon készítményekre vonatkoznak. A külföldi gyártású pegilezett interferonok drágábbak, mint bármely gyártó hagyományos interferonjai.

A hepatitis C kezelésének hatékonyságát a biokémiai vérparaméterek (a transzamináz aktivitás csökkenése) és a HCV-RNS jelenléte, a vírusterhelés csökkentése érdekében becsülik meg.

Új a hepatitis kezelésében

Egy új gyógyszercsoportot HCV-fertőzés kezelésére acélból proteáz inhibitorok (proteáz-inhibitorok) - készítmények, az intézkedés, amely arra irányul közvetlenül a hepatitis B vírus, egy úgynevezett direkt antivirális hatást, amely gátolja vagy blokkolja kulcsfontosságú intracelluláris szakaszaiban a vírus replikáció.

Jelenleg az USA és az EU két ilyen gyógyszer - Telaprevir (INCIVEK) és Bocepreviros (ViCTRELIS) ​​- használatát hagyta jóvá.

A klinikai vizsgálatok eredményei szerint 2013 májusában ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága 90-95%, a standard kezeléshez hasonlóan, hatékonysága nem haladja meg az 50-80% -ot.

Az antivirális terápia mellékhatásai

Ha interferon kezelést észlelnek, a mellékhatások nem kerülhetők el, de kiszámíthatóak.

Az első interferon injekciók után a legtöbb ember ORVI-szindrómát tartalmaz. 2-3 óra elteltével a hőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik, lehetnek hidegrázás, fájdalom az izmokban és az izületekben, észrevehető gyengeség. A betegség időtartama néhány óra 2-3 napig tarthat. 30 napon belül a szervezet képes megszokni az interferon bevezetését, így ebben az időben az influenza-szerű szindróma eltűnik. Van gyengeség, fáradtság, de ezt tolerálni kell.

A Ribavirin esetében általában jól tolerálható. Ám a vér általános analízisében gyakran utalnak a könnyű hemolitikus anémia jelenségeire. Lehet, hogy enyhe dyspepsia, ritkán fejfájás, a húgysav szintjének emelkedése a vérben, nagyon ritkán a gyógyszer intoleráns.

Hányan élnek hepatitis C-vel, ha nem kezelik

Annak egyértelmű megmondása, hogy hányan élnek a hepatitis C-vel, valamint a HIV-fertőzéssel, nagyon nehéz. A betegek átlagos számában 20-30 év májcirrózis alakulhat ki.

Az életkor függvényében százalékos arányban cirrózis alakul ki:

  • a 20 éves kor előtt fertőzött betegek 2% -ánál;
  • A vírus 21-30 éves korában kapott betegek 6% -a;
  • A fertőzöttek 10% -a 31-40 éves;
  • A 41-50 éves korú betegek 37% -a;
  • A fertőzöttek 63% -a több mint 50 éves.

A legtöbb tanulmány kimutatta, hogy a fibrózis kialakulása a nemtől függ. A férfiaknál ez a patológia sokkal gyorsabban és súlyosabb formában fejlődik, még akkor is, ha kezelik.

Hepatitis C: fertőzés, diagnózis, kezelés módja

A hepatitis C (hepatitis C) a máj gyulladásos betegsége, melyet a vírus HCV és hepatitis C vírus okoz. Amikor a hepatitis C vírus megszaporodik, és a májszövet károsodik, kóros folyamatok alakulnak ki, májcirrhosis alakul ki, és a rák kialakul. Ezt a formát tartják a legveszélyesebb fajta hepatitis nem csak azért, mert a képesség, hogy megzavarják a teljes működését a szervezetben, és betegséget okoznak vezetnek rokkantság vagy halál, hanem azért is, mert a betegség természete. A hepatitis C tünetei általában nem fejeződnek ki, a fertőzés rejtve marad, és a hepatitis C elleni vakcina hiányzik.

Mi a hepatitis C (hepatitis C)?

A hepatitis C (HCV) egy különálló fertőző ágens felfedezése előtt különálló betegséggé vált. A „nem-A, nem-B hepatitisz», nem-A, nem-B hepatitisz (NANBH) volt, mint egy betegség megnyilvánulásai, amely lehetővé tette, hogy utalnak a hepatitis-csoport, de különböznek a betegség lefolyása és a súlyos komplikációkat. Ezt követően a hepatitis D és G vírusokat szintén izolálták hepatitis fajtákban.
A vírus egy speciális formáját először 1989-ben izolálták. Jelenleg hivatalosan azonosították a HCV vírus hat genotípusát, és további öt laboratóriumi vizsgálatot végeztek. A HCV 90 altípusáról is ismert. A leggyakoribb forma a vírus első formája, továbbá felelős a hepatitis C legsúlyosabb formájáért is, amely rezisztens az interferon terápiára.
A hepatitis C vírus változékonysága, az új genotípusok termelése a fertőzés során megnehezíti a vakcina létrehozását a betegség ellen, amely pillanatnyilag a statisztikusok szerint körülbelül 150 millió embernek van a világon. Évente a hepatitis C által okozott szövődményekből mintegy 350 ezer ember hal meg. Az egyedi törölt tünetek olyan helyzeteket eredményeznek, amikor a hepatitis HCV diagnózisát véletlenszerűen észlelik az elemzés során, vagy a komplikációk kialakulásának szakaszában állapítják meg. A vírus aktív mutációja a genotípus módosított példányainak létrehozásához vezet, ami a betegség krónikus formájának magas százalékát okozza.

A hepatitis C jelei

Fotó: Jarun Ontakrai / Shutterstock.com

A hepatitis C első jeleinek megjelenése a test ellenállásától függ. A fertőzéstől kezdve az elsődleges tünetekig 2 hét és 6 hónap között lehet. Ha korai diagnózisra gyanakodnak a fertőzéssel való érintkezés, PCR vérvizsgálatot végeznek a vírus RNS jelenlétének megállapítására a vérben, a fertőzés után 2 héttel.
A hepatitis C a "ragaszkodó gyilkos" jellemzője: a látens tünetek és súlyos komplikációk komoly károkat okoznak a testben, a HCV jelenlétének gyanúja hiányában.
A vírusos hepatitis ezen formájának első tünetei közé tartozik a munkaképesség csökkenése, az aszténikus állapot, a fáradtság érzése.
A hepatitis C fő tünetei, amelyek a szervezetben a vírus kifejezett szorzásának szakaszában manifesztálódnak, az alábbiak:

  • csökkenés vagy étvágytalanság;
  • hányinger;
  • általános gyengeség, gyengeség, egészségromlás;
  • fájdalom az ízületekben;
  • a bőr nyálkahártyája, a nyálkahártyák, a szem sclera a bilirubin vérben való koncentrációjának növekedése miatt a hepatitis C májkárosodása miatt;
  • a máj és a lép méretének növekedése.

A hepatitis C okai, a hepatitis C szerzésének módjai

A HCV vírus átvitelének módja hematogén, vérrel és más biológiai folyadékokkal. A fertőző ágens még a legkisebb cseppekben is jelen van, és legfeljebb 5 napig aktív marad, amikor a folyadék szobahőmérsékleten szárad. Fertőzés lenyelés fertőzött HCV biológiai anyag egy másik organizmus invazív eljárások, valamint a kapcsolatot a seb felületén (karcolások, karcolások, repedések és elváltozások a nyálkahártya és így tovább. D.). Ebben a tekintetben azonosítsa a fertőzés fő módjait:

  • nem sterilizált, újrafelhasználható fecskendők, tűk injekció formájában;
  • vérátömlesztés, plazma fertőzött donorból, transzplantáló szervek és szövetek;
  • a nem sterilizált eszközök használata a fogászati ​​klinikákban, kozmetikai, manikűr szalonok, piercingek, tetoválás rajzok stb.
  • traumás szexuális érintkezés: elegendően kis repedések a nyálkahártyán;
  • a fertőzés vertikális módja: anyától a magzatig terhesség alatt;
  • háztartási fertőzési mód a pengék, fogkefék stb. használata esetén (rendkívül ritka);
  • szállítási és operatív eljárásokban, traumák nem steril körülmények között.

vírusinaktiváló akkor jelentkezik, ha felületkezelés fertőtlenítőszerekkel klórt tartalmazó vizes kezeléssel legalább 60 ° C-on 40 percig, vagy három-perces forráspontú.
Veszélyeztetett csoportok a nagy kockázatnak kitett HCV fertőzés végez orvosi személyzet és a munkavállalók az egészségügyi-Járványügyi intézmények, kábítószerfüggők invazív gyógyszerek adagolását, az emberek nagy számát, védekezés nélküli szexuális közösülés, szexuális partnerei fertőzött betegek, beleértve a rejtett hordozók hepatitis C, autoimmun betegségben szenvedők, immunhiányos betegségek stb.
Hepatitis C vírus nem terjed át az érintés kézfogás levegőben lebegő cseppek, ritka esetekben a fertőzés az anyatejjel táplált (jelenlétében sebek tőgybimbőinak repedések az anya és a nyálkahártya-elváltozások a szájban a gyermek), és a háztartási kapcsolat, megosztás. Megelőzése hepatitis C sterilizálási orvosi és kozmetikai eszközök invazív eljárások és injekciók, szabályok betartása a személyes higiénia a lakásban, és mechanikai módszerekkel védeni szex ismeretlen partnerekkel.
A hepatitisz C gyermekének terhesség alatt történő fertőzésének megelőzése különleges terápia a vemhességi terhelés csökkentése a terhesség ideje alatt, valamint a nő fogamzásba vétele és kezelése.

A hepatitis C típusai és stádiumai

A hepatitis C két formája létezik. A vírusfertőzés akut formáját ritka esetekben diagnosztizálják a törölt klinikai kép miatt. Gyakran előfordul, hogy egy akut szakasz felismerése véletlenül megelőző vizsgálatban történik, vagy amikor egy személy gyanús kapcsolat esetén diagnózist keres.
Időszerű terápiával a hepatitis C akut formáinak 20% -a teljesen meggyógyul. A kezelés hiányában vagy hatékonyságában az akut hepatitis C krónikussá válik.
A krónikus formában kialakuló hepatitis C is előfordulhat tünetmentesen, a vírus terhelés hatására a testre, klinikai tünetek és specifikus tünetek nélkül. Ez a csoport a látens vírushordozó megnehezíti, hogy adatokat gyűjtsön a HCV előfordulása, hiszen csak az határozza meg vérvizsgálat markerek a hepatitis, de hozzájárulhat a fertőzés terjedését.
A krónikus hepatitis C klasszikus folyamatát károsítja a májsejtek károsodása, a szöveti fibrózis kialakulása. Kezelés hiányában a fibrotikus fókok előidézik a májcirrhosis kialakulását, a rákos daganatok kialakulását és más veszélyes szövődményeket.

A hepatitis C szövődményei

Fotó: Den Rise / Shutterstock.com

A szövődmények függ az általános állapota a szervezet azon képessége, az immunrendszer antitesteket termelni, formája a vírus genotípus és a mutációk, valamint az életmód és a személy étrendjét. Az alkoholfogyasztás, a zsíros ételek fogyasztása jelentősen gyorsítja a kóros folyamatok, alkoholos, mérgező hepatitis kialakulását.
A hepatitis C a következő betegségeket és rendellenességeket okozhatja:

  • májszövet fibrózisa;
  • steatohepatitis, a májszövet zsírral történő pótlása;
  • a máj cirrhosis;
  • hepatocelluláris karcinóma, májszövet rákos transzformációja;
  • a portál karakterének magas vérnyomása;
  • ascites, folyadék felhalmozódása a peritoneum szerveiben;
  • a belső szervek varikózus vénei;
  • máj encephalopathia;
  • a szervezet szöveti szétesése és a májfunkció hiánya miatt a szervezet krónikus intoxikációja;
  • látens belső vérzés.

A Hepatitis C szintén veszélyes a hepatitis B kialakulásának megnövekedett kockázatával, amikor a csökkent májfunkció miatt fertőzésnek van kitéve.

A hepatitis C diagnózisa

A hepatitis C diagnózisára a következő módszereket alkalmazzák:

  • az anamnézis gyűjtése és a beteg vizsgálata, a peritoneális szervek tapintása;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • a hepatitis C vírus (anti-HCV) és a HCV-RNS PCR ellenes antitestek vérvizsgálata;
  • vérvizsgálat IgM osztályú (anti-HCV IgM) antitestek jelenlétére, amely a betegség akut stádiumát mutatja;
  • általános vérvizsgálat, koagulációs jellemzők vizsgálata (koagulogram);
  • a máj, a lép, a peritoneális szervek ultrahangvizsgálata.

Bizonyos esetekben laboratóriumi vizsgálatot kell végezni a májszövetről (biopszia).
Ezek a módszerek lehetővé teszik a fertőzés jelenlétének meghatározását és pontos diagnózist hoznak létre a HCV genotípus meghatározásával.

Vírusos hepatitis C kezelése különböző szakaszokban

A Hepatitis C olyan átfogó terápiát jelent, amely mind a test támogatására, mind a HCV vírus elleni közös vagy specifikus vírusellenes hatás elleni küzdelemre irányul. A hepatitis C-ben szenvedő betegek terápiája:

  • vírusellenes gyógyszerekkel történő gyógyszeres terápia;
  • gyógyszerek szedése a májműködés fenntartása érdekében;
  • helyreállító hatású készítmények, immunmodulátorok, immunitás stimulánsok.

A gyógyszerterápia folyamata nem lesz hatékony, ha nem tartják be a táplálkozás szabályait, korlátozzák a fizikai aktivitást és megfigyelik a naprendszer működését. A Hepatitis C vírus agresszíven befolyásolja az emberi immunrendszert és a májszövetet, ami megköveteli a táplálék táplálásának megőrzését, megfelelő pihenést, kizárva más vírusos és bakteriális fertőzésekkel való érintkezés valószínűségét.

A hepatitis C elleni hagyományos antivirális kezelés

A HCV vírus elleni küzdelemhez vírusellenes szereket használnak, amelyek stimulálják a szervezet immunrendszert. A leghatékonyabb (45-50% -os gyógyulási függően a betegség stádiumától és a HCV genotípus okozta hepatitis) tekintjük drogok ribavirin és interferon alfa-használt, attól függően, hogy a színpad és az általános a beteg állapotától, külön-külön vagy kombinációban.
Az ezekkel a gyógyszerekkel való terápia, az adagolás és a beavatkozás általános módját a beteg orvos-hepatológus diagnosztikai adatok alapján és a beteg gyógyszerre adott válaszára határozza meg. A gyógyszerekkel végzett vírusellenes terápia átlagos időtartama 12 hónap.
A gyógyszerek kombinációja allergiás reakciókat válthat ki, terhesség alatt és bizonyos betegségekben elfogadhatatlan. A kezelés hatékonyságát a vírusterhelés (HCV RNS) szintjének és a transznáz aktivitásának mértékének csökkentésére szolgáló vérvizsgálati adatok alapján értékeljük.
A gyógyszerek jelentős mellékhatásokat okozhatnak. Fogadása az interferon-csoport nagy dózisban gyakran kíséri jelentős romlása jellemző időszakra való alkalmazkodás a hatóanyag (maximum 1 hónapig), és kíséretében hipertermia, hogy 38-39 ° C-on, fejfájás és ízületi fájdalom, fogyás, száraz bőr, hajhullás. Az ilyen tünetek önállóan mennek keresztül, és nem igénylik a gyógyszereltávolítást.
Az interferon csoport gyógyszeres kezelésének megkezdésétől számított 3-4 hónap elteltével megfigyelhető a vérkép változása: a vérlemezkék, a leukociták koncentrációjának csökkenése. A változás mértékétől függően a gyógyszerfelvétel rövid időn belül felfüggeszthető.
Súlyos szövődmények, amelyek a kezelés folyamata korrekcióját igénylik, vérzéses vérzés és bakteriális fertőzések felerősítése.
A ribavirin szedése esetén lehet kisebb mértékű dyspepsia, hemolítikus vérszegénység, fokozott húgysav-koncentráció, fejfájás.
A kezelést szakemberek felügyelete végzi.

Közvetlen hatású gyógyszerek a HCV-re

2013-ban egy új, 11 éven keresztül kifejlesztett gyógyszert klinikailag teszteltek és jóváhagytak antivirális ágensként a közvetlen cselekvéshez. A Gilead (USA) által gyártott Sofosbuvir jelenleg szabadon hozzáférhető egyetlen hatóanyag, tanulmányok szerint, a hepatitis C esetek 95% -át gyógyítja.
A termelés magas költsége miatt (az Egyesült Államokban a sophosbuvir kezelésének alapköze 84 ezer dollárba kerül), a vállalat átadta a gyógyszer előállításához szükséges engedélyeket. Jelenleg a Hepcinat termelés Indiában a gyógyszerek piacán is jelen van, a gyógyszerek költsége 880-1200 dollár.
A vírusellenes gyógyszerkészítmény szájon át felvett sophosbuvira és daklatasvira kombinációját tartalmazza. A kurzus adagolását és időtartamát a vírus genotípusa, a májfibrózis stádiuma és a páciens egyéni jellemzői alapján kiszámítja egy hepatológus. A gyógyszerek hatásosak a HCV minden genotípusára, nincs ellenjavalltuk a HIV-fertőzött betegeknél. A kezelés időtartama 12-24 hét.

Hepatoprotektorok a hepatitis C-ben

A hepatitis C terápia részét képező készítmények - a hepatoprotektorok célja az érintett szerv funkcióinak megőrzése. A betegség testének gyógyítása nélkül segítenek fenntartani és helyreállítani a máj egészségi állapotát, megújítani a szöveteket.
A hepatitishez hatékony ilyen készítményekhez Essentiale, Karsil, Lipoevuju sav, Silimar, Fosfogliv stb. A hepatoprotektorok kezelése a vírusellenes terápia jelenlététől vagy hiányától függetlenül kezdődik, és laboratóriumi vizsgálatokkal és műszeres vizsgálatokkal megerősített klinikai máj egészségi állapotával zárul.

immunmodulátor

Mivel az immunrendszer szenved vírusos terhelés állandó, gyógyszert szed megerősítését célzó belép a teljes terápia betegeknek adott hepatitis C A leggyakoribb az immunrendszerét, hepatitis C gyógyszerek és Zadaxin Temogen.

Diétás ételek

A hepatitis C kezelése és szövődményei együtt járnak a Pevzner 5-ös táplálkozási orvosi táplálkozási rendszerének kinevezésével. Az étrendnek való megfelelés elősegíti az emésztőrendszeri máj és egyéb szervek működését, ami lassítja a hepatitis C szövődményeinek kialakulását.
Alapelvei diéta №5 limit termékek fogyasztását, amelyek fokozzák a váladék az emésztőnedvek: zsíros, fűszeres, sós, füstölt, konzerv ételek, kávé, erős tea. Az alkoholtartalmú italok teljesen kizártak. Az ajánlott napi folyadékmennyiség (víz, komposztok, gyümölcsitalok és zöld gyümölcslevek, gyengén kis irritáló hatással) 2-3 literes.

A hepatitis C kezelés eredményeinek előrejelzése

A vírusos hepatitis C gyógyulásának prognózisa a terápia kezdetétől, a betegség állapotától, a szövődmények jelenlététől és mértékétől, a kezelés megválasztásától és a szakember kinevezésétől függ.
A legkedvezőbb prognózis a kezelés kezdetén a hepatitis C korai akut stádiumában, amikor a betegség még nem lépett be krónikus súlyos szövődményekkel, májsejtek degenerációjával, a test mérgező károsodásával.
Az étrendi táplálkozás elveinek tiszteletben tartása, az alkohol elutasítása nagymértékben hozzájárul a komplikációk korai fejlődésének elkerüléséhez és általában az egészség megőrzéséhez.
A közvetlen vagy általános vírusellenes hatású gyógyszerek kiválasztásától függően a vírusos hepatitis C prognosztikája a gyógyulási arány 45-95% -a. A hepatitis C komplex kezelése új vírusellenes gyógyszerek alkalmazásával segít a betegség gyógyításában és a szövődmények elkerülésében.

A hepatitis C megelőzése

Fotó: Alexander Raths / Shutterstock.com

Az ilyen típusú hepatitis vírusának nagyszámú genotípusa és a mutációk képessége miatt számos alfaj létrehozása miatt a hepatitis C vakcinázás formájában történő specifikus megelőzése még fejlesztés alatt áll. A vírusos hepatitis C-vel kapcsolatos betegségek megelőzésére szolgáló nemspecifikus intézkedéseket korlátozó intézkedéseknek tekintik, amelyek védelmet nyújtanak a vírusnak a testbe való behatolásával és a test teljes erősítésével szemben.
A hepatitis C-t kizárólag a vírust tartalmazó biológiai folyadékkal, a sebfelszínnel vagy a szubkután szövetekkel lehet érintkezésbe hozni. Ezért a betegség megelőzése az ilyen kapcsolatok helyzetének kizárása:

  • egészségügyi és higiéniai normák tiszteletben tartása orvosi intézmények, kozmetikai és fogászati ​​szalonok szolgáltatásai igénybevételével, kivéve a sterilizált sebészeti eszközök, újrafelhasználható fecskendők használatának lehetőségét;
  • korlátozza a szexuális kapcsolatok számát ismeretlen partnerekkel, az egyéni védőeszközök használata a nemi közösülés során;
  • A vírus jelölőinek rendszeres elemzése a fertőzések fokozott kockázatával járó munkában.

Mintegy 20% -ában a fertőzés hepatitisz B vírus ebben a formában ismeretlen etiológiájú, a betegség látható emberek, az egészséges életmód, és nem az eljárás alá vont a vérátömlesztés vagy szervátültetés, egy rendszeres szexuális partner, és nem hajlamos az intravénás kábítószer-használat. Megelőzés - a betegség megelőzésének mértéke, amelyet még a fertőzés valószínűségének hiányában is követni kell.
A nem specifikus megelőzés egyéb intézkedései közé tartozik az egészséges életmód, az alkoholfogyasztás korlátozása, a kiegyensúlyozott étrend, amely képes a betegség és szövődményeinek kialakulására, még akkor is, ha a vírus belép a szervezetbe.

Hepatitis C: megelőző intézkedések egy beteg jelenlétében a családban

A hepatitis C fertőző betegség, amelyet elsősorban a véren keresztül közvetítenek. Ha egy fertőzött betegen ugyanazon a területen együtt élnek, nincs szükség a helyiségek védelmére, megakadályozva a tapintható érintkezést vagy külön evőeszközök használatát.
Fontos, hogy kizárják közös használatának egy borotválkozási gép (miatt lehetséges vágások), fogkefe felületek fertőtlenítésére, amelyen fel egy csepp vért otthon sérülés, fehérítő oldatot (1: 100), a klór-folyadékot tartalmazó, forrásban vagy a mosás 60 ° C-on, megfigyelni védekezési intézkedések a nemi közösülés során, nem engedik meg a nemi szervek sérülését, a betegségek kialakulását, amelyek károsítják a bőrt vagy a nyálkahártyákat. Sérülés, nyitott sebek jelenlétében óvatosság ajánlott.
A test hepatitis más típusainak csökkent ellenállása miatt a családtagok és a gondozó személyzet ajánlott vakcinázni a hepatitis A és B ellen.

A magzat és az újszülött fertőzés megelőzése

A törölt tünetek miatt a vírusos hepatitis C jelenléte egy nőnél már a terhesség szakaszában diagnosztizálható a fertőzés vizsgálatának értékelése során. Ilyen esetekben a vírusnak a magzatra való átvitelének prognózisa az anya test vírusterhelésétől függ, amelyet a vérben lévő titerek száma határoz meg.
A magzat fertőzésének valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott néhány általános gyógyszert szedni, valamint a hepatoprotektorok kinevezését annak érdekében, hogy csökkentse a terhesség szövődményeinek valószínűségét, mivel a májban fokozott stresszt okoz.
Alacsony vírusterheléssel valószínűsége a születési fertőzött gyermek kicsi, hanem meghatározza a vírus jelenléte a vérben csak 1-1,5 évvel a szülés után, mint a gyermek vér sokáig van az anya antitesteket.
A teljes körű profilaxis vérvizsgálat a vírus jelenlétére a koncepció előtt és a betegség kezelésének folyamán, ha terhesség előtt jelen van. A terhességi időszak alatt a vírusellenes gyógyszerek használata tilos a magzatra gyakorolt ​​lehetséges teratogén hatások és a vetélés kockázatának növekedése miatt.
Az újszülött fertőzésének valószínűségének csökkentése érdekében ugyanazokat az intézkedéseket ajánlják, mint a felnőtt betegekkel való együttélés esetén.
A hepatitis C nevű anya szoptatása most már biztonságos, mivel az anyatejben nincs vírus. Azonban meg kell, hogy gondosan figyelemmel kíséri a bőr állapotát, és a mell mellbimbó kiterjed annak megakadályozására, hogy a reszelt, repedések, és ellenőrizze a szájnyálkahártyán jelenlétében a baba sebek, horzsolások, gombás fertőzés.
Ha azt tapasztalja, mellbimbó területén mikrotrauma használatát javasoljuk párna, hogy ne kerüljön folyadék a sebből a szájban gyerek, vagy átmenetileg hagyja abba a szoptatást, amíg felépül a bőrt.

Vírusos hepatitis C

Hepatitis C - vírusos fertőző májbetegség által továbbított transzfúziós, ahol a könnyű gyakran szubklinikus, ritkán mérsékelt természetesen a fázis az elsődleges fertőzés és a tendencia, hogy a krónikus, cirrhosis és rosszindulatú. A legtöbb esetben a hepatitis C-nek icterikus, alacsony tünetmentes megjelenése van. Ebben az összefüggésben maradhatnak nem diagnosztizált több éve, és érzékeli, ha már fejleszteni cirrhosis vagy malignus transzformáció történik hepatocellularis carcinoma a májban. A hepatitis C diagnózisát kellően indokoltnak kell tekinteni a vírus RNS-nek a vérben történő kimutatásában és a PCR-ben végzett ismételt vizsgálatok és különböző szerológiai reakciók eredményeképpen.

Vírusos hepatitis C

Hepatitis C - vírusos fertőző májbetegség által továbbított transzfúziós, ahol a könnyű gyakran szubklinikus, ritkán mérsékelt természetesen a fázis az elsődleges fertőzés és a tendencia, hogy a krónikus, cirrhosis és rosszindulatú. A vírusos hepatitis C-t az Flaviviridae család RNS-tartalmú vírusa okozza. A tendencia a fertőzés krónikus kórokozó okozza a képességét, hogy marad a szervezetben hosszú ideig anélkül, hogy intenzív megnyilvánulása fertőzés. Akárcsak a többi flavivírusok, Hepatitis C vírus képes a szaporodásra és kvazishtammy, amelyek a különböző szerológiai változatok, amely megakadályozza a test képező megfelelő immunválasz, és lehetővé teszi a kutatók számára egy hatékony vakcina.

Hepatitis C vírus nem szaporodik sejttenyészetekben, amelyek nem engedik részletes tanulmányt annak stabilitását a környezetben, de ismert, hogy ez valamivel stabilabb, mint a HIV, megölték, ha ultraibolya sugárzás és ellenáll melegítés 50 ° C-on A fertőzés tartálya és forrása beteg emberek. A vírus a betegek vérplazmájában található. Fertőző, akut vagy krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegeknél és tünetmentes fertőzésben szenvedőknél.

Az átviteli mechanizmus a hepatitis C-vírus - a parenterális, előnyösen keresztül továbbított a vér, de néha szennyeződés alakulhat ki a testfolyadékkal való érintkezés: nyál, vizelet, ondó. A fertőzés előfeltétele a megfelelő mennyiségű vírus közvetlen bejutása az egészséges személy vérébe.

Az esetek túlnyomó többségében jelenleg a fertőzés a gyógyszerek közös használatával történik intravénásan. A kábítószer-függők közötti fertőzés terjedése 70-90% -ot ér el. Kábítószer-fogyasztók körében a legveszélyesebb szempontjából a forrása a járvány a vírusos hepatitis C. Ezen túlmenően, a fertőzés veszélye megnő azokban a betegekben, akik az orvosi ellátás formájában többszöri vérátömlesztés, a sebészeti beavatkozások, parenterális injekció és punkcióval nem steril újrahasználható. Az átviteli végezhetjük a tetoválás, piercing, vágások során manikűr és pedikűr, fogászati ​​manipulációk.

Az esetek 40-50% -ában nem lehet nyomon követni a fertőzés útját. Az orvosi szakmai csoportokban a hepatitis C incidenciája nem haladja meg a populáció gyakoriságát. Anyától a gyermekig terjedő transzmisszió akkor valósul meg, ha a vírus nagy koncentrációja felhalmozódik az anya vérében, vagy amikor a hepatitisz C vírust az emberi immunhiányos vírussal kombinálják.

Kicsi az a lehetőség, hogy a hepatitis C-t egy kis számú kórokozó egyetlen betegével együtt kifejthessék az egészséges ember vérkeringésében. A fertőzés szexuális átvitele ritka, elsősorban az egyidejű HIV-fertőzésben szenvedő betegeknél, akik hajlamosak a szexuális partnerek gyakori változásaira. A személynek a hepatitisz C vírushoz való természetes érzékenysége nagymértékben függ a kórokozó kapott dózisától. A fertőzés utáni immunitás nem ismeretes.

A vírusos hepatitis C tünetei

A vírusos hepatitis C inkubációs periódusa 2-23 héten át terjed, ami akár 26 hétig is késleltetheti (amely egy vagy másik átviteli útvonal következménye). Az esetek túlnyomó többségében (95%) a fertőzés akut fázisa nem jelent súlyos tüneteket, és a vörösödött szubklinikai változatban szivárog. Később szerológiai diagnózis hepatitis C társítható valószínűséggel „immunológiai ablak” - olyan időszakban, amikor annak ellenére, hogy a meglévő fertőzés, antitestek a kórokozó hiányzó vagy titerét mérhetetlenül kicsi. Az esetek 61% -ában az első klinikai tünetek után a vírusos hepatitiset laboratóriumi diagnosztikával 6 hónapon át vagy később kell elvégezni.

Klinikailag a vírusos hepatitis C megnyilvánulása általános tünetek formájában jelentkezhet: gyengeség, apátia, csökkent étvágy, gyors telítettség. Lehetnek helyi jelek: súlyos és kellemetlen érzés a helyes hipoondriumban, emésztési zavarok. Láz és mérgezés a vírusos hepatitis C-ben ritka tünetek. A testhőmérséklet, ha emelkedik, majd a subfebrile értékeket. Ezeknek vagy más tüneteknek a megnyilvánulásának intenzitása gyakran függ a vírus koncentrációjától a vérben, az immunitás általános állapotában. Általában a tünetek jelentéktelenek, és a betegek nem hajlamosak arra, hogy fontosnak tartsák.

A hepatitis C akut időszakában a vér analízisében gyakran megemlítik a leukociták és a vérlemezkék alacsony tartalmát. Az esetek egynegyedében rövid távú enyhe sárgaság figyelhető meg (gyakran szklerózisra és biokémiai manifesztációra korlátozódik). Később, krónikus fertőzéssel, a sárgaság epizódjai és a májen transzferázok fokozott aktivitása kísérik a betegség súlyosbodását.

A vírusos hepatitis C súlyos szakaszát az esetek legfeljebb 1% -ában figyeljük meg. Ebben az esetben autoimmun betegségek alakulhatnak ki: agranulocitózis, aplasztikus anémia, perifériás idegi neuritis. Ilyen árammal halálos kimenetel lehetséges a csecsemő előtti időszakban. Normális esetekben a vírusos hepatitis C lassan, jelentős tünetek nélkül, évekig nem diagnosztizálható és manifesztálódik magát még a májszövet jelentős megsemmisítésével is. Gyakran először betegeknél hepatitis C diagnosztizálódik, ha már vannak cirrózis vagy hepatocelluláris májrák jelei.

A vírusos hepatitis C szövődményei cirrózis és primer májrák (májsejtes karcinóma).

A vírusos hepatitis C diagnózisa

Ellentétben a hepatitis B, ami felszabadítható a virális antigén, a klinikai diagnózis a hepatitis C-vírus által termelt szerológiai módszerekkel (IgM a vírus elleni antitestek ELISA-val meghatároztuk, és RIBA), és meghatározzuk a vírus-RNS a vérben PCR-rel. Ebben az esetben a PCR-t kétszer hajtják végre, mivel hamis pozitív reakció van.

Az antitestek és az RNS kimutatásakor elmondható, hogy a diagnózis megbízhatósága megfelelő. Az IgG vérben történő meghatározása mind vírus jelenlétét jelentheti a szervezetben, mind a korábban átadott fertőzést. A hepatitis C van rendelve, hogy végezzen biokémiai májminták véralvadás, máj ultrahang, és bizonyos esetekben, kifinomult diagnosztikai - májbiopszia.

Vírusos hepatitis C kezelése

A terápiás stratégia hepatitis megegyezik a virális hepatitis B: étrend tönkölybúza №5 (limit zsírok, különösen a tűzálló, normál aránya a fehérjék és szénhidrátok), kivéve a termékek, amelyek stimulálják a váladék az epe és a máj enzimeket (sós, pörkölt, tartósított élelmiszerek ), az étkezés telítődése lipolitikus hatóanyagokkal (rost, pektinek), nagy mennyiségű folyadék. Az alkohol teljesen kizárt.

A vírusos hepatitis specifikus terápiája az interferon és a ribavirin kombinációjának kijelölése. A terápiás kurzus időtartama 25 nap (ha a vírus változata ellenáll a vírusellenes terápiának, akkor a tanfolyam akár 48 napra is kiterjeszthető). Mivel megelőzésére cholestasis terápiás intézkedések közé tartozik komplex készítményekre ursodeoksiholievoy savat, és mint antidepresszáns (például a pszichés állapot a betegek gyakran befolyásolja a hatékonyságot a kezelés) - ademetionin. Az antivirális terápia hatása közvetlenül függ az interferonok minőségétől (a tisztítás mértéke), a terápia intenzitásától és a beteg általános állapotától.

A jelzések szerint az alapterápia kiegészíthető az orális méregtelenítéssel, görcsoldókkal, enzimekkel (mezim), antihisztaminokkal és vitaminokkal. Súlyos hepatitisz C-ben, intravénás méregtelenítés elektrolit oldatokkal, glükóz, dextrán, ha szükséges, a terápiát prednizolonnal egészítik ki. Komplikációk esetén a kezelést megfelelő intézkedésekkel egészítik ki (cirrózis és májrák kezelése). Szükség esetén plazmaferezist termel.

Előrejelzés vírusos hepatitis C-re

Megfelelő kezeléssel az esetek 15-25% -a fejeződött be. Leggyakrabban a hepatitis C krónikus formává alakul, hozzájárulva a szövődmények kialakulásához. A hepatitis C halálos megbetegedése általában cirrózis vagy májrák miatt következik be, a letálisság az eset 1-5% -a. A hepatitis B és C vírusokkal való együttes fertőzés prognózisa kevésbé kedvező.

A vírusos hepatitis C megelőzése

Gyakori hepatitis C megelőző intézkedések közé tartozik a gondos betartása egészségügyi rendszer egészségügyi intézményekben, minőség-ellenőrzés és a sterilitás vér transzfúziót, és az egészségügyi intézmények felügyeletének szolgáltatásokat nyújtó emberek traumás eljárások (tetoválás, piercing).

Többek között felhívja a figyelmet, az oktatási tevékenységek a fiatalok körében népszerűsíteni az egyéni megelőzés: biztonságos szex és az önmegtartóztatás, a végrehajtás orvosi és egyéb traumás eljárások tanúsított létesítmények. A drogfüggők között az eldobható fecskendők kerülnek elosztásra.

Hepatitis tünetei

májgyulladás (a görög "máj") gyakori neve a vírusok, toxinok és egyéb tényezők által okozott különböző etiológiák akut és krónikus diffúz gyulladásos betegségeinek. Hogyan kezeljük ezt a betegséget népi gyógymódokkal, nézzünk ide.

A modern orvostudomány a betegség miatt a hepatitis besorolását használja fel. Az osztályozás szerint a következő típusú hepatitis különböztethető meg.

1. Vírusos vagy fertőző, hepatitis fajokkal:

• hepatitis A; • hepatitisz B; • hepatitis C; • Hepatitis D; • hepatitisz E; • hepatitis G.

2. Mérgező hepatitis fajtákkal:

• alkoholos hepatitis; • kábítószer okozta hepatitis; • Hepatitis különböző vegyi anyagok mérgezés során.

3. Fertőző hepatitis, mint a sárgaláz, cytomegalovírus fertőzés, rubeola, mumpsz, Epstein-Barr vírus fertőzés, herpesz, Lassa-láz, AIDS.

4. A bakteriális hepatitis leptospirosis, szifilisz esetén fordul elő.

5. Hepatitis az autoimmun betegségek következtében:

• autoimmun hepatitis - a májszövetek elpusztítása a szervezet saját immunrendszerével.

6. A sugárterápiás hepatitis (a sugárbetegség egy komponense) ritka formája a hepatitisnek, amely a nagy dózisú ionizáló sugárzásnak való expozíció során alakul ki.

A leggyakoribb a hepatitis vírusos vagy fertőző típusa.

Gyakrabban vírusos hepatitis jelentkezik.

A hepatitis lehet elsődleges, és ebben az esetben önálló betegség vagy másodlagos - ez egy másik betegség megnyilvánulása.

Az elsődleges hepatitis kialakulása összefügg a hepatotróf tényezők - vírusok, alkohol (alkoholos hepatitis), gyógyszerek (gyógyászati ​​hepatitis) vagy vegyi anyagok (toxikus hepatitis) expozícióval.

A hepatitis egy veleszületett betegség (magzati hepatitis); az okok vírusos fertőzés, az anyai és magzati vérkompatibilitás és mások.

A másodlagos hepatitis a fertőzés, a mérgezés, a gyomor-bél traktus, a diffúz kötőszöveti betegségek bevezetésének hátterében jelentkezik.

Vírusos hepatitis

1994-ben Los Angeles elfogadta a májbetegség új besorolásait, amely vírusos és autoimmun formákra összpontosít.

Jelenleg felfedezték és tanulmányozták a májsejtek (hepatitisz) gyulladását okozó vírusok sokféleségét. Ezek lehetnek cytomegalovírus, Epstein-Barra vírus és mások. Az 1970-es évek elején azonban két olyan hepatitisz-vírus vált ismertté, amelyek különböző módon fertőztek. Az egyik vírust, melyet a fekális-orális úton továbbítottak, "hepatitisz A vírusnak" nevezték, a második pedig a véren keresztül terjedő "hepatitis B vírus".

A jövőben számos más humán hepatitis vírust fedeztek fel; mindegyikük az Egészségügyi Világszervezet szakértői csoportjának ajánlása alapján a C-tól G-ig terjedő leveleket kapta.

Globálisan a hepatitis B, C és D hepatitis B-et a beteg vérével foglalkozó orvosok foglalkozási megbetegedéseinek tekintik.

Az emberekben a hepatitis vírusok által okozott betegségeket gyakran sárgaságnak nevezik. Sőt, bármely hepatitis fő klinikai tünete a bőr sárga színű, nyálkahártyái és a szemgolyók sötétje.

A leggyakrabban vizsgált vírusos hepatitis A, amely gyakori látogató a gyermekek iskolájában és az óvodai csoportokban. Nem kerüli el ezt a vírust és a kórházakat, ahol a különböző betegségek által gyengített emberek könnyű áldozatot hoznak neki. Mindazonáltal ez a betegség azon személyek számához tartozik, akiknek átviteli útvonalát eddig nem vizsgálták eléggé. A vírusos hepatitis gyakorisága Oroszországban 4 ezer a lakosság 100 ezerére, és ez a mutató folyamatosan növekszik.

Akut vírusos hepatitis a leggyakoribb a máj súlyos fertőző betegségei között. Többféle vírus okozza a máj gyulladását. A hepatitis A fertőzés általában teljes gyógyulást és a vírus immunitásának megszerzését fejezi ki. A hepatitis B tünetei, a súlyosabb fertőzések általában súlyosabbak és tartósabbak (bár a vírusos hepatitis minden formája tünetmentes lehet). A hepatitis C a krónikus hepatitis leggyakoribb oka. A Hepatitis E hasonló a hepatitis A-hez, de csak az Indiai-óceán partján élő embereknél található meg. A hepatitis D csak azokat érinti, akik már fertőzöttek hepatitis B-vel.

Bár ezeknek a betegségeknek a kezelésére nincs specifikus módja, a legtöbb beteg egy idő után felépül. Vannak, akik a hepatitis B, C vagy D hordozóivá válnak, vagyis hosszú ideig fertőzöttek maradnak, miután az összes tünet elhaladt. Bizonyos esetekben mind a hepatitis B, mind a hepatitis C krónikus hepatitis, cirrhosis és májrák kialakulásához vezethet.

okok

tünetek

diagnosztika

Vérvizsgálatokat végeznek a vírus vagy a vírus elleni antitestek jelenlétére.

kezelés

megelőzés

Krónikus hepatitis melyet a máj elhúzódó gyulladása és a májsejtek elpusztítása (nekrózis) jellemez, amely több mint hat-tizenkét hónapig tart. A tünetek enyhék, homályosak vagy nem létezhetnek. A krónikus hepatitis lassan fejlődhet, és váratlanul, néhány hónapon át vagy akár évekig is megy. Bizonyos betegeknél veszélyesebb lehet, mert a májsejtek elpusztítása hegszövet fejlődése a májban (cirrhosis) vezet, és végül májkárosodáshoz vezethet. Néhány beteg esetében azonban a terápiák képesek a betegséget gyógyítani vagy lassítani a fejlődést.

okok

diagnosztika

kezelés

tünetek

megelőzés

Hepatitis A

A hepatitis A néven Botkin-betegség néven is ismert, mivel ez az orvos volt az első, aki a betegség fertőző jellegét sugallja, amely meghatározza járványos természetét. Sok évig, amíg felfedezte a kórokozót, a betegség e nagy tudós nevét viselte. Általánosságban elmondható, hogy a hepatitis A hipertózis idejében icterikus betegségként ismert. Az ilyen típusú hepatitisz csak akut formában van.

A hepatitis A legmagasabb előfordulási gyakorisága a 15 év alatti gyermekeknél jelentkezik, 5-10 évente súlyos járványokkal. A járvány során a vírus nagyon könnyen eloszlik a kisgyermekek körében, aminek következtében az 5 évnél fiatalabb gyermekek körülbelül 30-50% -a jelzi a betegség jeleit.

A populációban a betegség előfordulási gyakorisága és intenzitása a vírusos hepatitis A. A mai napon a hepatitis A-t bélfertőzésként becsülik meg, amelyben a fő átviteli útvonal a víz. Azonban a hepatitis A intrahospitalis járványaira jellemző a száj-orális, az élelmiszer- és a háztartási átviteli útvonal.

A kórház veteránjai a háború az egyik legnagyobb városok Oroszország volt ilyen esetben.

A hepatitisz A egyik terápiás részlegén 9 különböző osztályból származó férfi megbetegedett. Az epidemiológus azonnal vizsgálta a hepatitisz intrahospitalis fertőzését. Eredetileg egy olyan változat volt, amelyet az élelmiszer vagy a víz hibáztat. Ezért kórházba került a kórház. További vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy mind a kilenc, hepatitisták a dohányzónál füstöltek. Így a fertőzés fekális-orális úton nem merült fel kétségek.

Az emberek, akik a kórházban vannak, elveszíthetik éberségüket, hiszék, hogy minden a kórházban steril. Ez a tény azt jelzi, hogy fontos a személyes higiénia megőrzése, beleértve a kézmosást is a WC után.

A vírusos hepatitis kétségtelenül súlyosbítja a betegség prognózisát, amely összefüggésben áll a beteg kezelésével. Ezenkívül a máj részt vesz az eljárásban, amely fontos szerv, amelyben a kábítószer-terápia alatt kialakuló veszélyes anyagok méregtelenítése és eltávolítása zajlik.

A betegség okai és fejlődése

A hepatitis A terjedésének mechanizmusa bélbetegségre utal. Leggyakrabban az esetek mintegy 63% -ában a hepatitisz A vírus vízen, majd körülbelül 33% -ban háztartási kontaktuson keresztül, és csak 4% -án keresztül táplálkozik. Különösen veszélyes idő, ha hepatitis A kitörések vannak, a tavaszi áradás. Ebben az időszakban a vízkezelő létesítményekben lévő szűrők gyakran nem tudnak megbirkózni feladataikkal, és szennyezett víz jelenhet meg a vízellátó hálózatokban.

A hepatitisz A vírus ribonukleinsavat tartalmaz, és 25-28 nanométert (nm) mér. Mindezek alapján tartozik a pikornavírus család kapta a nevét az olasz szókapcsolatok pico - «kis» orosz rövidítése PHA - ribonukleinsav.

Eltérően más, vírusos hepatitis, hepatitis A vírus nem változik a szerkezete a természetben létezik csak egy szerotípus, vagyis a típus által meghatározott jelenléte bizonyos antitestek. Tehát a hepatitis A specifikus laboratóriumi jelei olyan antitestek, amelyek a vérszérumban már a betegség kezdetén jelentkeznek és 3-6 hónapig fennmaradnak. Ezenkívül a hepatitis A vírus felületi fehérje a betegek székletében kimutatható 7-10 nappal a betegség külső jeleinek megjelenése előtt. Ez a tényező a fertőzés forrásainak korai felismerésére és kimutatására szolgál.

A Hepatitis A vírus rendkívül ellenáll a kedvezőtlen külső környezet hatásainak, hosszú ideig tarthat a talajban, a vízben és a háztartási cikkekben. A hűtőszekrényben több évig, több hónapig +4 ° C hőmérsékleten és néhány héttel szobahőmérsékleten is életképes maradhat. A vírus azonban érzékeny az ultraibolya sugárzásra és a víz klórozására, és a forralás 5 percen belül megöli.

Hogyan alakul ki a betegség a májban és a testben mint egészben? A hepatitis A vírus behatol az emberi szervezetbe a gyomor-bél traktus nyálkahártyáján keresztül. Először a vékonybél belső héjában szaporodik, majd a vér belép a májba, ahol a májsejtek bejutnak a májsejtekbe, és elkezdenek lebomlani, amikor a vírus megszaporodik. Az így létrejövő bomlástermékek toxikusak, és a páciens szöveteire és szerveire, beleértve az idegrendszert is, ártalmasak.

Ahogy a betegség kialakul, a májsejtek nem csak a vírus, hanem a szervezet immunrendszerének reakciója is elpusztulnak. A saját sejtjei által elpusztított vírusokat mások számára elpusztítja, és immunológiai védekezés útján megsemmisíti őket, gyulladásos autoimmun folyamatot okozva. A hepatitis A vírusa erős reakciót vált ki a szervezetben az immunrendszerből. Mindez az antitestek felhalmozódásához vezet a vérben és elősegíti a szervezet felszabadulását a betegség kórokozójával. Ez az időszak rendszerint egybeesik a sárgaság megjelenésével, ezért a hepatitis A betegek veszélyeztetik másoknak a pre-zheltushny periódusban és a betegség inkubációs időszakának második felében. Az inkubációs periódus minden olyan fertőző betegség látens időtartama, amely a kórokozó bejutásának idejével kezdődik, és amely a betegség első tüneteinek megjelenésével ér véget.

Az A hepatitisz csak olyan akut formában van, amely nem ér véget a betegség krónikus formájával, és a cirrózis és májrák kialakulásához. Azonban, ha a máj már sújtotta alkohol, drogok vagy toxikus gyógyszerek, valamint a kimerültség, gyakran megfigyelhető olyan betegeknél, gyors, egyenesen fulmináns formája a betegség, ami heveny májelégtelenség.

A betegség tünetei és iránya

A vírusos hepatitis más típusai közül a hepatitis A a betegek számára a legkedvezőbbnek tekinthető, mivel nincs súlyos következménye. Az inkubációs időtartam 7-től 50 napig tart, de átlagosan 15-30 napig. A hepatitis A tünetei mindig ugyanazok, és nincs sok. Ez úgy tűnik, megkönnyítené a beavatkozó orvos számára, hogy gyorsan meghatározza a pontos diagnózist. Azonban bonyolítja azt a tényt, hogy a vírusos hepatitis egyéb fajtái az akut periódus alatt azonos vagy hasonló tüneteket mutatnak. Ezért a páciensből vett vért vagy más váladékok laboratóriumi vizsgálata szükséges a betegség kórokozójának azonosításához.

A hepatitis A folyamata több periódusra osztható.

A kezdeti vagy előérzékenységi periódus 4-7 napig tart, és a megfázás tüneteihez hasonló tünetek jellemzik. Ebben az időszakban a beteg gyorsan felemeli a hőmérsékletet, hideg, fájdalmas és fájdalmas az izmokban és az izületekben. Kevésbé gyakoriak az emésztőrendszeri zavarok, de az étvágy eltűnhet, fájdalmat okozhat az epigasztrikus régióban, hányinger és hányás jelentkezhet. A betegség a munkaképesség, az ingerlékenység, az álmosság, a fejfájás és a szédülés csökkenésében is megnyilvánulhat.

A icterikus periódust az icteric sclera megjelenése jellemzi, vagyis a szemfehérjék állandó sárgás színét, a szájüreg nyálkahártyáit, majd a bőrt. A sárga szín intenzitása gyorsan növekszik, és a legtöbb esetben egy hét alatt eléri a maximális értékét. Általában 1-2 nappal a sárgaság megjelenése előtt a betegek figyelmet fordítanak arra, hogy a vizelet sötétedik, és a széklet könnyűvé válik.

A sárgaság megjelenésével egyes tünetek eltűnnek a betegeknél, például a hőmérséklet normalizálódik, de általános gyengeség és csökkent étvágy marad. A betegek későbbi vizsgálata során az orvosok általában a máj és a vér szélének növekedését és megvastagodását találják - a teljes bilirubin tartalma és a fehérvérsejtek számának csökkenése.

Figyelembe kell venni, hogy a sárgaság csak a hepatitis A külső megjelenése, és ez egyáltalán nem következik be. A fertőzött emberek közül sokan az úgynevezett tünetmentes formában elviselik a betegséget. Az ilyen esetek száma 90-95% a gyermekeknél és 25-50% a felnőtteknél.

A hepatitis A fulmináns vagy villámgyors formában van. Ez akkor fordul elő, amikor a szervezet nem képes megbirkózni a máj növekvő rendellenességeivel. Ez egy komoly és veszélyes formája, akinél az akut májelégtelenség jellemzi, és mivel a folyamat nagyon gyorsan megy végbe, még akkor is, ha a páciens ebbe az állapotba kerül egy orvoshoz való időben történő feladásával, nagyon nehéz megbirkózni. Még intenzív terápiában a hepatitis fulmináns formájának több mint 50% -aa májkóma következtében hal meg.

Külsőleg a fulmináns formát a központi idegrendszer különböző rendellenességei mutatják ki, amelyek a szervezetben felhalmozódó mérgező termékek hatása által következnek be. Először is, kisebb változások vannak a pszichében: a hangulat gyors változása, a betegek viselkedése agresszív. És ez idő alatt a szájából érződik az ammónia jellegzetes illata. A jövőben az erek károsodása miatt különböző szervekben vérzések jelentkeznek, a kávéházak hányása, valamint a fekete széklet is megjelenik. A jövőben a tudat mély depressziója következik be, amely életveszélyes májkóma léphet fel. Az ilyen állapotot a tudat teljes elvesztése, az összes érzékszervi szerv működésének lebontása, az anyagcserefolyamat, a vérkeringés, a légzés és a reflexek hiánya jellemzi. Szerencsére a hepatitis A esetek összes számáról a fulmináns forma nem haladja meg a 0,5% -ot.

A periódus periódusát egy helyreállítási fázis követte. Ekkor javul a páciens általános állapota, csökkenti a bőr és a nyálkahártyák icterusát, a vizelet világosabbá válik, és a széklet normális színt kap. Emellett a vér biokémiai mutatói visszatérnek a normális szintre. Először a bilirubin és a protrombin tartalma normalizálódik, majd a májenzimek aktivitása csökken, és a sárgaság megjelenése után 20-25 napon belül minden vérvizsgálat normális lesz.

A vírusos hepatitis A ilyen folyamata a betegek körülbelül 90-95% -ánál fordul elő. Más esetekben a betegség hullámzóvá válik. Ez egy vagy két exacerbációban fejeződik ki a betegség kialakulásától számított 1-3 hónapon keresztül. A későbbi időszakokban exacerbációk is előfordulnak, de sokkal ritkábban. Exacerbációk előrenyomuló után javulást, általános állapota, a beteg ismét romlik eltűnik étvágyat amplifikált kényelmetlenséget a májban területen, sötét vizelet, széklet elszíneződött, növeli a intenzitása a bőr sárgasági növeli a máj enzimek.

A hepatitis A sárgasági formái általában könnyen áramlik. Időtartamuk ritkán haladja meg az egy hónapot. De még hosszan tartó gyógyulást követően a betegség majdnem teljes egészében gyógyul. Azok az emberek, akik egyszer már a hepatitis A-ból szenvedtek, állandó jelleggel élvezik az egész életen át tartó immunitást az ilyen típusú hepatitiszre.

Hepatitis B

A vírusos hepatitis B a kórokozó átvitelének módszerével, ellentétben a hepatitis A-val és E-val, az úgynevezett szérum hepatitisre utal. Ez azt jelenti, hogy ilyen vírussal megfertőzheti a vért, nyálat, spermát, hüvelyváladékokat, majd a vírussal fertőzött emberek könnyeit. Akut és krónikus hepatitis B-es betegek, valamint a fertőzés hordozói, vagyis a látens formájú betegek által fertőzöttek lehetnek. A hepatitis B szintén veszélyes, mert az újonnan fertőzött felnőttek 2-10% -a vírus hordozóvá válik. A gyermekeknél ezek a számok még magasabbak. Ezenkívül később a betegek 20% -ában cirrózis alakul ki, és 30% -ban - az elsődleges májrákban.

A hepatitis vírusok legérdekesebb és legveszélyesebb a hepatitis B vírus (HBV). A hepatitisz B vírus nagyon összetett szerkezetű, kis mérete ellenére mindössze 42 nm átmérőjű. Ez egy DNS-tartalmú vírus. A vírus borítékát a felszíni antigén részecskéiből állítják elő, így a testben lévő veszélyes fertőzés jelenlétét különleges tesztrendszerek ismerik fel. Ez az úgynevezett "ausztrál antigén" (HBgAg).

Az orvosok nagy figyelmet fordítanak a vírus tanulmányozására. Az a tény, hogy hepatitis B súlyos veszélyt jelent az emberiség számára. Évente több mint egymillió ember hal meg világszerte szövődményei akut vagy krónikus hepatitis B Ez a vírus az egyik oka a primer májrák, valamint nem kevésbé súlyos szövődmények - májcirrózis. A WHO szerint évente körülbelül kétmillió ember hal meg cirrhosisban. Különösen ijesztő, ha a hepatitis B hólyagos formája alakul ki, a statisztikák szerint az esetek 0,5-1% -ában fordulhat elő. Hasonló helyzetben a modern orvoslás nem segíthet egy emberben. A hepatitis B súlyosbítja a többi betegséget, különösen ha nosocomiális fertőzés van.

A hepatitis B kitörésének első leírása 1883-1884-ből származik, amikor 1912, 1289-ből származó embert, akiket a himlő ellen beoltottak, sárgulást kaptak Brémában. A betegség inkubációs ideje 60 nap volt, ami a hepatitis vírus fertőzését jelezte a vérben.

A hepatitisz B vírus hatalmas aktivitást és stabilitást mutat a külső környezetben. Megfertőzni, nagyon kis mennyiségű fertőző anyag elég - 10-7 ml.

Tehát az orvosi szakirodalomban leírják, hogy a biztonságos svédországban az idős "moccal hepatitis В" háztartásban bekövetkezett esemény bekövetkezik. Az idősek bőre vékony, és a mosogatóronnyal való préselés az integritását és a vér megjelenését sértheti. Ha a bast egyáltalán egy, akkor tényleges veszélyt jelent a HBV kitörése.

Hepatitis B vírus átvihető nemcsak vérátömlesztést, vagy használja kellően steril orvosi műszerek, hanem a tárgyak a közéletben: washcloths, fogkefék, zsebkendők és törölközők. A hepatitis B-fertőzéssel bárki, akinek vérében nincs ellenanyag a vírussal szemben. Mivel a betegség klinikai megnyilvánulásainak inkubációs ideje legfeljebb 6 hónapig tart, nagyon nehéz megismerni a vírussal való fertőzés forrását.

LI Shlyakhtenko professzor szerint a betegek 65% -ában a krónikus hepatitisz B aszimptomatikusan alakul ki, és leggyakrabban messze elmaradt formában. Az ilyen betegek más betegek nozokomiális fertőzésének forrásává válhatnak, és ez a betegcsoport egyfajta vírusraktár.

Mindazonáltal leginkább a hepatitis B orvosok szenvednek. Szerencsére, köszönhetően időben dolgozzon járvány elleni küzdelemben intézkedések (tesztelés véradók és sebészeti betegek jelenlétében hepatitis vírusok, eldobható eszközök) az utóbbi években jelentősen csökkentette a kórházi felvételek száma az hepatitis. Ha 1990-ben a kórházakban a hepatitis B és C betegek 50-60% -át fertőzte meg, akkor 1997-ben - csak 5-17% volt (az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának adatai). A hepatitis B előfordulási aránya a vakcinák között 10-30-szor csökkent.

2. Háztartási kapcsolat: általános fésűk, borotvák, luffa, törölközők stb.

3. Szexuális kapcsolat.

4. Újszülött fertőzött anyától.

2. Az egészségügyi intézményeken kívül, kábítószerek bevezetésénél, kozmetikai eljárásokkal.

A hepatitisz B vírusának mechanizmusai és módjai ma már jól ismertek. Az átvitel két módja létezik: természetes és mesterséges. Az 1. ábrán. A 3. ábra a hepatitis B vírus átvitelét mutatja be.

Az 1990-es évek elejétől kezdődően a hepatitis B előfordulása Oroszországban a mesterséges átviteli útvonalak miatt történik, amelyeket az egészségügyi intézményeken kívül hajtanak végre.

A hepatitisz B és C által Oroszországban okozott gazdasági károk óriásiak. Becslések szerint évente mintegy 700 millió rubelt (1998) költenek a vírusos hepatitis B, C, D, E és G betegek kezelésére.

A betegség okai és fejlődése

A hepatitis B átvitelének módszerei hasonlóak a HIV-fertőzés átviteléhez, de a betegség fertőző képessége és gyakorisága is összehasonlíthatatlanul magasabb. Fertőzött hepatitis B lehet keresztül megsérti a integritását a bőr és a nyálkahártyák, például transzfúziót a fertőzött vér, alkalmazása rosszul sterilizált orvosi eszköz vagy eszközök fodrászati ​​és kozmetikai szalonokban. Az anyatejben lévő magzatra is átvihető a kórokozó, ha terhesség alatt fertőzött. A vírus átterjed, és szülés közben egy beteg anyáról újszülöttre. Gyakran a fertőzés áldozata kábítószerfüggő, újrafelhasználható fecskendőket használva.

A hepatitis B vírus rendkívül magas fertőzőképességgel rendelkezik. Fertőzés akkor lehetséges, ha egy nagyon kis mennyiségű páciens vér belép az egészséges ember vérébe. Mindössze 0,1-0,5 milliomod egy liter liter elegendő. Ezenkívül a vírus jobban ellenáll a fertőzésnek. Megfelelően ellenáll a kedvezőtlen környezeti feltételeknek és a különböző expozíciós fizikai és kémiai módszereknek. Így szobahőmérsékleten a vírus 3 hónapig, a hűtőszekrényben - legfeljebb 6 hónapig, fagyasztva - 15-20 évig és a szárított vérplazmában - legfeljebb 25 évig tart. Forró vízben a vírus egy percen belül 30 percig tart, 1-2% klóramint tartalmazó oldatban - legfeljebb 2 óra alatt, formalin 1,5% -os oldatában. A vírus ellenáll az éter, ultraibolya sugárzás hatásainak is. Azonban 80 fokos etil-alkoholban a hepatitis B vírus 2 percen belül meghal. De ez nem jelenti azt, hogy az alkoholt megelőző célokra visszaélni kellene.

A hepatitisz B vírus deoxiribonukleinsavat (DNS) tartalmaz, és a hepadnavirusok családjába tartozik, vagyis olyan vírusokkal, amelyeknek saját DNS-e van. A hepatitisz B vírus I. típusú hepadnavirusnak számít. Háromféle hepatitis B vírusrészecske van, amelyeket csak egy elektronmikroszkóp alatt lehet figyelembe venni. Közülük a Dana-részecskék, akiket a tudós után neveztek meg, kb. 42 nm átmérőjű héjjal rendelkeznek. Ezután - kisebb, 18-22 nm átmérőjű gömböcskék, amelyeknek száma tízezreket meghaladja a Dane részecskék számát. Végül körülbelül 20 nm átmérőjű, és legfeljebb 200 nm hosszúságú szálas részecskék.

A felsorolt ​​részecskék közül csak a dán részecskék képesek fertőzni a sejteket. Van egy fehérje-zsírhéj, amely HBs-antigéneknek nevezett virális felületi fehérjéket tartalmaz. A hepatitis B-es betegek vérében annyira felhalmozódnak, hogy a HBs-antigén koncentrációja eléri a 1012 / ml-es hatalmas értéket. Ez a koncentráció végül lehetővé teszi az orvosok számára, hogy közvetlenül meghatározzák a hepatitis B-et, a vírusantigén mennyisége alapján a vérszérumban. A HBs antigéneket enzim immunvizsgálattal detektálják. A hepatitisz B vírus számos antigént is tartalmaz, amelyek jelenléte meg tudja állapítani a vírus jelenlétét a szervezetben, és pontos diagnózist készíthet.

A betegség tünetei és iránya

A hepatitis B első tünetei a fertőzés után 6 hét és 6 hónap között jelentkeznek, és nagyon hasonlítanak a hepatitisz A-hoz. Ezek csak vérvizsgálattal ismerhetők fel. A hepatitis kezdeti időszakát a normál akut légzőszervi megbetegedések tünetei jelentik. Ezután tipikus tünetek jelentkeznek: étvágytalanság, hányinger, hányás, fájdalom a felső hasban, sárgaság megjelenése, vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése. Újszülötteknél a hepatitis B az esetek 90-95% -ában tünetmentes.

A hepatitisz A és E-val ellentétben a hepatitis B akut és krónikus formájú. Rendszerint az akut forma befejeződik. Azonban az esetek 1-2% -ában a betegség fulmináns hepatitisz kialakulásához vezet, amelynek mortalitási rátája 63-93%. Hosszantartó akut hepatitis B esetén, amely 5-10% -os valószínűséggel fordulhat a krónikus hepatitiszhez, ami viszont cirozishoz és májrákhoz vezethet. A krónikus fertőzés valószínűsége 1-5 év közötti gyermekeknél 25-50%, és azoknál a gyermekeknél, akik a születéskor hepatitisben szenvednek - 90%.

A hepatitis A által okozott hepatitis B fertőzéssel ellentétben a vírusrészecskéket tartalmazó májsejtek megsemmisítési folyamata inaktív. Ez megakadályozza a vírus teljes tisztítását, és a betegség lassúvá válik, ami valószínűleg krónikus formát eredményez. A máj haldokló sejtjeit fokozatosan helyettesíti a kötőszövet, és az aktív működésű májsejtek egyre kevésbé válnak. Ennek eredményeképpen a máj egy bizonyos ponton megszűnik normálisan működni, a toxinok felhalmozódnak a testben, ami elsősorban - a központi idegrendszer - más szervek vereségéhez vezet. Ez a folyamat nagyon hosszú, sok évig tart, és fokozatosan a májzsugorodással fejeződik be.

A hepatitis B folyamata több periódusra osztható.

Az inkubálási idő 42-180 nap, átlagosan 60-120 nap. Ekkor a betegség nem jelentkezik.

A vírusos hepatitis B kezdeti vagy pre-zheltushny periódusa a következő. Az esetek felében a betegség a hőmérséklet jelentős emelkedése nélkül kezdődik. Ez az idő 1-2 héten át tart, a tünetek mérsékelten expresszálódnak. A betegek 30-35% -ában éjszaka és a reggeli órákban nagy fájdalmak vannak, a betegek 10-12% -ában 1-2 napig fennálló bőrkiütések jelentkezhetnek.

A következő icterikus periódus általában 3-4 hétig tart, és a betegség tüneteinek tartós fennállása jellemzi. Ebben az időben néha eléggé éles fájdalmak vannak a megfelelő hipoondriumban, gyengeség marad, az étvágy romlik, gyakran a beteg hányingert és hányást is okoz. Az esetek 20% -ában viszketés figyelhető meg. A máj vizsgálata során az orvos mindig észreveszi, hogy megnagyobbodott, ugyanaz a szabály, mint a lép. Súlyos betegség esetén akut májelégtelenség kialakulása lehetséges.

A periódus periódusát egy helyreállítási fázis követte. A teljesen beteg emberek csak az esetek 75-90% -ában térülnek meg. Ezért a várható kezelés után további klinikai vizsgálat szükséges a szervezet lehetséges változásainak azonosításához.

A hepatitis B krónikus formája

A hepatitis B tüneteinek krónikus formája többnyire enyhe. Az orvos a laboratóriumi vizsgálatok és a májbiopszia eredményei alapján diagnosztizál. A krónikus hepatitis B szinte mindig sárgaság nélkül jelentkezik. Az első jelei a betegség a beteg panaszait fáradtság, alvászavar, romló általános állapot, gyengeség, fejfájás, rossz tolerancia a hagyományos edzés, fáradtságérzés már reggel, izzadás, hiánya egyfajta életerő után éjszakai alvás. A jövőben is panaszkodnak a munkát az emésztőszervek, a romló étvágy, válik az intolerancia a zsíros ételek, van keserűség a szájban, a gyomorban - gravitáció. Időnként a hőmérséklet emelkedhet. A vérsejtekben is vannak változások, így kis vérzések, zúzódások, vascularis csillagok könnyen megjelenhetnek a bőrön. Az ínyek is vérzik, az orr gyakran vérzik.

Emelése orvosok végre egy ultrahangos vizsgálat a beteg diagnózisa, biokémiai vérvizsgálattal, amelyek segítenek felismerni a máj megnagyobbodása, szűkül a máj vénák, jelei egy lézió az epehólyag és a lép, növekedést mutatott az enzim alanin-aminotranszferáz (ALT), a csökkenés protrombin index, megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet.

A hepatitis B egyik jellemzője a HBs-antigén úgynevezett "egészséges" hordozója. Úgy vélik, hogy ez a hepatitisz B krónikus fertőzésének egy speciális formája. Ennek mechanizmusa a vírus azon képességét jelenti, hogy integrálódjon az emberi májsejtek genomjába, de nem teljesen integrálódott, hanem csak fragmentumként. Az ilyen integrált vírus DNS májbiopsziával kimutatható sok ember számára: teljesen egészséges emberektől az elsődleges májrákos betegekig.

Hepatitis C

A vírusos hepatitis C - a legsúlyosabb formájú az összes jelenleg ismert vírusos hepatitis. 1989-ig, amikor kiderült, a hepatitis C vírus, ez a fajta betegség között egy csoport úgynevezett hepatitis „sem A, sem B”, amely magában foglalja a hepatitis E, F és G a világ a hepatitis C tartják az egyik legalattomosabb és legveszélyesebb betegségeinket. Elkapni őket nagyon egyszerű, és akkor képes felismerni csak speciális vérvizsgálat. Hepatitis B veszélyes elsősorban azért, mert a végén ez vezet cirrhosis és a májrák, amely szerencsére nem mindig akad.

A hepatitis C vírust "gyengéd gyilkosnak" nevezik. Ezt a nevet a magas halandóság (halálozás) és a lassú áramlás miatt törölt tünetek miatt szerezte meg. A hepatitis C vírus okozta fertőzés ma már elterjedt a világon.

A hepatitis C-ről szóló tanulmányok kimutatták, hogy ez a betegség nagyon hasonlít a hepatitis B-vel: ugyanazok az átviteli utak és a betegségek forrásai, ugyanazok a kockázati csoportok és ugyanaz a "halálos út".

Ha egy személy fertőzött a hepatitis C vírussal, a szervezet immunkompetens sejtekkel (immunsejtekkel) reagál, melyet a vírus ellen termelődött antitestek termelnek. Ezeket az antitesteket a fertőzött személy vérében speciális tesztrendszerek segítségével lehet rögzíteni. Azonban nem mindazok, akik a vérben lévő hepatitis C vírus ellenanyagaival szemben antitestek akut hepatitis C-vel megbetegednek, különösen akkor, ha nem rendelkeznek a betegség klinikai megnyilvánulásával. Ilyen esetekben alaposabb vizsgálatot végeznek a vírus bizonyos komponenseinek (RNS-ribonukleinsav) a vérben történő speciális jelenlétének kimutatására. De csak az elmúlt évezred 10-15 éveiben, az orvosok megtanulták felismerni a vírusos hepatitis különböző változatait. És 20 évvel ezelőtt elég nehéz volt.

Leggyakrabban, az orvosok kimutatható ugyanabban a betegben akut hepatitis, és a vírus, valamint a vírus, ami természetesen súlyosbítja a beteg állapotától, a betegség és a prognózis a jövő számára. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vírusok a hepatitis B és C van egy átviteli út - elsősorban a vér és a szexuális érintkezés, gyakran ezekkel a vírusokkal fertőzött emberek, beteg betegségek, szexuális úton terjedő (nemi betegségek). Okozta fertőzés ezen vírusok (hepatitis B és C), és ki vannak téve a malignus limfómák. Ez együtt jár jelentős számú injekció formájában különféle kezelésére használt gyógyszerekkel a betegség. Továbbá, vannak arra utaló jelek, hogy a fejlődés által okozott fertőzés hepatitisz C vírus, kíséretében gátlása a természetes anti-tumor stabilitását, ami fontos szerepet játszik a „felügyelete” a feltörekvő rákos sejtek és a tumor metasztázis megjelenése. Talán ez az oka sok kutató jegyezte magas a halálozási arány és súlyossága mellrák fertőzött betegek hepatitis vírusok rák.

A betegség okai és fejlődése

Hepatitis C vírus, ellentétben a hepatitis B vírus tartalmaz ribonukleinsav és családjába tartozik a Flavivírusok. Mérete körülbelül 50-70 nm. Mivel a vírus megnyitásakor nem is olyan régen, a tudósok még nem találtak arra, hogy felhalmozódnak a nagy mennyiségben az emberi testen kívül. Ezért nincs lehetőség a tanuló a tulajdonságait a laboratóriumban, és így a kutatók számára egy hatékony vakcina, ahogy ez a helyzet a hepatitis B. Ezenkívül, a tudósok úgy találták, hogy messze a hepatitis C vírus 6 fajták vannak számozva 1-től 6, és több mint száz altípusok, jele kombinációja betűk és számok, például az 1a, 2a, és a t. d. Mindegyik altípus saját jellemzőit, azonban módszerek elleni őket nagyon különböző lehet.

A hepatitis C vírus egyik jellemzője a betegség folyamán kialakult változékonysága is, ugyanabban a betegben. Ez segít a vírus ellenállni a kábítószereknek és megvédi magát az emberi szervezet immunrendszerétől. A hepatitis C mind a betegség akut és krónikus formái.

A hepatitis C fertőzés legfőbb forrása már beteg emberek, különösen akkor, ha nincs kimondott tünete a betegségnek. A fő kockázati csoport a kábítószer-függők, akik injekciót adnak be egy fecskendővel. A vírus terjedését a szexuális kapcsolat nem bizonyított egyértelműen, és az egyik aktívan tárgyalt az utóbbi kérdés a hepatitis C vírus átviteli mechanizmus feltételezhető, hogy a fertőzés csak a mikrotrauma nyálkahártyák előfordulhat közösülés során. Végtére is, nincsenek meggyőző adatok a hepatitis C vírus jelenlétéről a sertésfolyadékban és a hüvelyváladékokban.

Az anyától származó gyermek hepatitis C fertőzése meglehetősen lehetséges, bár nem valószínű. Az a valószínűsége, hogy a magzatot vagy az újszülöttet anyja fertőzte meg, legfeljebb 1-5%. Ha a fertőzés történt a magzati fejlődés során, kezdve a 28. héten a terhesség, a szülés vagy az első 7 nap az élet, a vírus felderítetlen marad sokáig, és már csak akkor felnőttkorban.

Hepatitis C vírus is előfordul a nyálban, de nincs megbízható adat a csókok fertőzésének lehetőségéről, de a vírusnak az embertől a férfinak történő átadása már bizonyított. Vérrel vagy nyálkal véletlenül a betegek által kioltott orvosi személyzet fertőzött is lehet, és a fertőzött betegekről betegségre való átvitel történhet a szennyezett érzéstelenítő csöveken keresztül. A fertőzés nagy valószínűsége olyan betegek számára, akik folyamatosan kezelik a "mesterséges vese" készüléket.

Azonban az esetek 20-40% -ában a hepatitis C vírusfertőzés okozta okai ismeretlenek, legalábbis az összes ismert rizikófaktorhoz nem köthető. Mindez arra utal, hogy a hepatitis C vírus más módon is terjedhet.

A betegség tünetei és iránya

A hepatitis C tünetei nem nyilvánvalóak vagy hiányoznak. Gyakran előfordul, hogy a betegség véletlenszerűen észlelhető, amikor az emberek más betegségekre vonatkozó vizsgálatokat végeznek. A hepatitis C teljes kifejlődése kb. 13 évig tarthat, és a májkárosodás jelei csak a májcirrózis szakaszában jelentkezhetnek. A leggyakoribb tünetek a leggyakoribb: a hosszú távú gyengeség és fáradtság, legyengült szindróma, enyhe nehézség a jobb felső negyedben, amely akkor általában sérti a diéta és fizicheskyh terhelés. Ezek a tünetek azonban nem specifikusak és más típusú hepatitisekhez tartoznak.

Általában a hepatitis C inkubációs periódusa 20-150 nap, de átlagosan 40-50 nap. A betegség folyamata feltételesen három szakaszba osztható: akut, latens vagy rejtett, és a reaktiváció egy fázisa, vagyis a betegség ismételt megnyilvánulása.

Az akut fázis ideje - legfeljebb 6 hónap. A betegség ebben a pillanatban a beteg számára észrevétlenül, nyilvánvaló külső megnyilvánulásokkal járhat. De a leggyakoribb akut hepatitis C-t véletlenül diagnosztizálják, és a máj transzaminázisok meglehetősen magas aktivitása jellemzi. Gyakran előfordul, hogy az ALT-emelkedés 10-szer vagy annál hosszabb, ha beteg panaszok és a betegség külső jelei hiányoznak. Az akut hepatitis C tünetei mérgezést, étvágytalanságot, gyengeséget, émelygést, néha fájdalmat is jelenthetnek az ízületekben. Később kialakulhat sárgaság, amelynek megjelenésével a transzaminázok aktivitása csökken. A máj és a lép lehetséges növekedése. Általában hepatitis C-vel azonban a mérgezés és a megnövekedett transzaminázok kevésbé hangsúlyosak, mint a hepatitis A és B esetén. A hepatitis C akut fázisa gyógyuláshoz vezethet. Ez leggyakrabban icterikus változattal történik, azonban a hepatitis C-vel sokkal kevésbé gyakori, mint a hepatitis B-vel.

A hepatitis G nagyon ritkán fulmináns betegségnek számít. De ez történhet mind a hepatitisz B vírus vagy a májbetegségben szenvedő betegek, például a cirrózis vagy májtranszplantáció után immunszuppresszív kezeléssel.

A hepatitis C akut fázisa a legtöbb betegben latens fázis váltja fel. Ebben az időszakban a vírus évekig élhet a szervezetben. A betegség látens folyamata krónikus. Ez akár 10, akár 20 évig tarthat. Néha krónikus hepatitis is előfordul, amikor visszafordíthatatlan formái már kialakultak. Sajnos, a látens időszak alatt a legtöbb beteg úgy gondolja, hogy egészséges, fennmaradó potenciális fertőzési források.

Az orvosok úgy vélik, hogy a krónikus hordozók a hepatitis C-vírus legalább két-szer nagyobb, mint a hordozók a hepatitis B vírus során látens fázisban a hepatitis C-vizsgálata során a beteg felfedheti enyhe növekedés és zárjuk a máj és a lép, és vérvizsgálat - a növekedés csak kismértékű az ALT és időszakos RNS kimutatására a hepatitis C-vírus kell jegyezni, hogy az időtartam a látens fázisban jelentősen csökken jelenlétében súlyosbító körülmények, mint például az alkohollal való visszaélés, Toxie eskih és gyógyászati ​​vagy máj károsodások kísérő betegségek.

Phase kiújult hepatitis C is előfordulhat, amikor az emberek elfelejtették, hogy egyszer megbetegedett. A statisztikák szerint, az új járvány fordul elő átlagosan 14 év, és a májcirrózis - keresztül 18. Ebben az időszakban, különösen az jellemzi őket olyan tünetekkel, mint fáradtság, rossz közérzet, fáradtság, quickens csökkenés fogyatékosság, álmatlanság kombinálva álmosság a nappali, nehéznek érzi a jobb bordaív, romló étvágy. A betegek is elkezd fogyni, és előfordulhat enyhe hőmérséklet-emelkedés. A vizsgálat az orvos számának növekedését a májban és a pecsétet, és egy későbbi időpontban - a lép megnagyobbodása. Ez a szakasz zajlik formájában periodikus változása szakaszainak súlyosbodása és elengedése.

Hepatitis D

1977-ben M. Rizzetto és munkatársai izolálták a delta antigént a páciens véréből hepatitis (sárgaság) véréből. Ez a fajta hepatitis vírus okozta D (delta), amelyek reprodukciós emberben jelenlététől függ a hepatitis vírus B. Ezért ez a két típusú hepatitis nagyon szorosan kapcsolódik egymáshoz, ami nagyon súlyos fertőzés. A hepatitis B és D vírusok egyidejűleg vagy következetesen elpusztíthatják a májsejteket.

A Hepatitis D során fordulhat elő közönséges beadni, általában a kórházi osztályokon és máj gasztroenterológiai profil, és amelyben koncentrátumok betegek akut és krónikus formái a hepatitis.

A hepatitis D ugyanazokkal a tünetekkel jár, mint a hepatitis más típusai. Azonban, egy sokkal súlyosabb a betegség lefolyása alatt megfigyeltük fertőzés hepatitisz delta hepatitis B. A kezdeti időszakban a kapcsolódási D vírus már folyamatosan növekvő mérgezés jeleit (gyengeség, étvágytalanság, hányinger, hányás, intenzív hasi fájdalom). A kettős fertőzés ezzel a kettős fertőzéssel nagyon lassan eltűnik. Ezenkívül hosszú időn keresztül jelentősen megnőtt a máj. Ennek eredményeképpen a krónikus hepatitis gyakran aktív formában fordul elő, amely egy-hat évig fennmarad. Annak meghatározására, lézió hepatitis D vírus segítségével a speciális vizsgálatokat a jelenléte humán ellenanyagok a fertőzött vérrel.

Hepatitis D vírus egy egyedi hibás RNS-vírus kiállító hogy patogén tulajdonságaikat kizárólag jelenlétében hepatitis vírus B. Ha genetikai analízise hepatitis D kiderült, három fő genotípus: I, II és III. Hepatitis D, a delta hepatitis, abban különbözik az összes egyéb vírusos hepatitis, hogy a vírus nem szaporodnak az emberi szervezetben egyedül. Ehhez szüksége van egy „helper vírus”, amely általában válik a hepatitisz B szerint ennek a kritériumnak, a hepatitis D lehet tekinteni, mint egy különálló betegség, és a betegség-társa, bonyolítja során hepatitis B. Ha ez a két vírus jelenik meg a szervezetben a páciens, van egy súlyos formája egy superinfection nevű betegség. Jelenlegi hatása hasonlít a hepatitis B-re, de a szövődmények gyakrabban fordulnak elő és súlyosabban fordulnak elő.

Vírus hepatitis D - egy gömb alakú részecske, melynek átmérője 28-39 nm, amely egy magot és egy külső héj által alkotott felületi antigén hepatitis-vírus B. Fertőzés D kerül sor, csak a közvetlen kapcsolatot a vírusnak a vérben, akkor a vérrel együtt belép a májban. A hepatitis D vírus által okozott káros májsejtek mechanizmusa nem teljesen ismert. Mindazonáltal általánosan elfogadott, hogy a vírus közvetlen citopatogén hatása ebben a folyamatban vezető szerepet tölt be.

Ha a vírus hepatitis D-vel fertőzött, a beteg akut májkárosodást és mérgezést okoz. A legtöbb esetben a betegség súlyosabb, mint egy másik típusú hepatitis vírusfertőzés során.

Az inkubációs időtartam 3-7 hét. Tünetek preicteric fázisában a betegség hasonló tünetek a hepatitis B. Ez a fáradtság, letargia, étvágytalanság, hányinger és néha láz, és ízületi fájdalom t. D. Ha felülfertőzés preicteric időszak rövidebb, mint a hepatitis B, és általában csak 4 -5 nap. Több mint a fele ezeknek a betegeknek 15-32 napon belül kialakuló sárgaság felvett második transzamináz értékek növekedése, növekedése mérgezés, a jobb bordaív alatti fájdalom, megnagyobbodott máj.

Az akut hepatitisz D gyógyuláshoz, esetleg krónikus hepatitisz kialakulásához vezethet. De a krónikus hepatitis D nem rendelkezik jellegzetes tünetekkel. Csak néhány jel van, köztük sárgaság, gyengeség, nagy "csillagok" az arcon, a háton, a felső vállkötélen, a megnagyobbodott máj és a lép következetességének kondenzációjával. Szinte minden beteg vérzik az íny, gyakori orrvérzés, hajlam a hematómára. Emellett krónikus hepatitis D-ben szenvedő betegeknél, különösen a súlyosbodó időszakokban, az immunológiai paraméterek megváltoztak: a T-limfociták száma csökken és funkcionális aktivitása csökken. A betegség általános alakja hullámos jellegű, váltakozó exacerbációs és remissziós periódusokkal.

A vírusos hepatitis legszokatlanabb dolog az, hogy a tudósok felfedezik e veszélyes kórokozó új fajtáit. A hepatitis E és G (ji) vírusokat már tanulmányozták.

Hepatitis E

Megelőzően kimutatjuk a hepatitis E vírus, ilyen típusú betegségek, amelyek a csoportban az úgynevezett hepatitis „sem A, sem B”, amely szintén tartalmazza a hepatitis C, D és G. A mechanizmus a hepatitis E vírus az ugyanaz, mint a hepatitis A betegséget a vízben és egy beteg személytől, aki a vírust székletekkel szedi. A hepatitis E-t bármikor kaphatja, de leginkább a 15-30 éves fiatal beteg. A betegség ősszel-téli szezonalitást és csak akut formát ölt, a betegség krónikus formáját nem rögzítik. A hepatitisz E vírus legelterjedtebb volt a forró éghajlatú országokban és a lakosság rendkívül gyenge vízellátásában.

Az ilyen típusú vírus az "n-A, no-B" hepatitis csoportjának képviselője. Ezt a vírust víz elterjeszti. Leginkább a gyermekek vírusos hepatitis E. fertőzöttek. Az inkubációs idő 30-40 nap. A helyes diagnózist a vírusos hepatitis markereire vonatkozó speciális tanulmányok segítségével lehet megállapítani. Speciális kezelések erre a betegségre nem találtak, így egy komplex terápiás intézkedéseket, mint például a hepatitis vírus okozta típusú A. Általában a hepatitis E könnyebb, mint a hepatitis A.

Eddig módszert dolgoztak ki egyetlen hatékony védelmet nyújt a vírusok hepatitisz A és B Minden személynek tudnia kell, hogy ez eltarthat elkerülni, hogy fertőzött hepatitis nemcsak otthon, hanem a megszerzése orvosi ellátást.

A betegség okai és fejlődése

A hepatitis E, valamint a hepatitisz A vírus okozója, ribonukleinsavat tartalmaz, és RNS-tartalmú borítékolt vírusokra utal. Átmérője kissé nagyobb - 32-34 nm. A hepatitisz E vírus a hepatitis A vírussal összehasonlítva kevésbé ellenáll a termikus és kémiai hatásoknak. A hepatitis E specifikus laboratóriumi jeleit az IgM osztályú (anti-HEV IgM) antitestek szérumában detektálják, amelyet enzim immunológiai vizsgálattal állapítanak meg a betegség akut időszakában.

Ha kap hepatitis A, akkor elméletileg elegendő keresztül jut a szervezetbe az élelmiszer vagy víz csak egy vírus, hepatitis E vírus mennyiségét a fertőzéshez szükséges, legyen elég nagy. Ezért a hepatitis E ritkán fertőzött piszkos kézzel, sokkal gyakrabban a vízellátó rendszereken keresztül. Az E-hepatitiset sertések is hordozzák, és az állatoktól az emberig élelmiszeren keresztül továbbíthatók.

A betegség terjedésének súlyossága attól függ, hogy milyen mértékben érintett a májsejtek. A hepatitisz E esetében a halálesetek sokkal gyakoribbak, mint a hepatitisz A és az akut hepatitisz B.

A betegek legfeljebb 5% -a meghal. Különösen veszélyes a hepatitis E terhes nők esetében, akiknél az esetek több mint 60% -ában akut formában fordul elő. A hepatitis E terhes nők több mint 20% -a halálos kimenetelű.

A betegség tünetei és iránya

Az inkubálási idő 20-65 nap, átlagosan - körülbelül 35 nap. A hepatitis E, valamint a hepatitis A folyamata több szakaszra bontható.

Az első vagy a pre-zheltushny időszak 5-6 nap. A betegség fokozatos emésztési rendellenességgel, az egészségi állapot romlásával kezdődik, egyes esetekben - rövid ideig tartó hőmérséklet-emelkedéssel. A hepatitis E tünetei hasonlóak a hepatitis A tüneteihez, kivéve a meredek emelkedést. A kezdeti időszak végén a betegeket súlyosbítja az étvágy hiánya, általános gyengeség, émelygés, fájdalmas fájdalom a jobb felső negyedben és "beszívás a kancsóban".

A hepatitisz E következõ, sárgulást okozó periódusa 2-3 hétig tart, és ellentétben a hepatitis A-val, azzal jellemezhetõ, hogy a sárgaság megjelenésével a betegek jobban érzik magukat. Sokkal gyakoribbak a betegség mérsékelt és súlyos formái. Különösen súlyos hepatitis E fordul elő terhes nőknél a terhesség második felében. Az esetek 20-25% -ában előforduló betegség rosszindulatú tanfolyamot jelenthet fulmináns, azaz fulmináns formában, a májsejtek gyors károsodásával és akut májelégtelenséggel. Ugyanakkor a vörösvérsejtek erős szétesése. Gyakran előfordul, hogy a betegség halálos következményekkel jár, de még ha az anya visszanyeri, a magzat majdnem mindig meghal.

A hepatitis E gyógyulási ideje 2-4 héttel a betegség megjelenése után következik be. Ha nem volt szövődmény, a fordított folyamat fokozatos fejlődése megkezdődik, egészen a beteg teljes helyreállításáig. Miután a hepatitis E elhaladt, elegendően stabil immunitás jön létre, de ellentétben a hepatitis A-val, nem egész életen át.

Hepatitis G

A hepatitis G vírust 1995-ben nagyon nemrégiben fedezték fel, így ma már kevéssé tanulmányozták a tulajdonságait. De a világ minden tájáról érkező tudósok aktívan folytatják tanulmányaikat, és már elérték az eredményeket. Például a hepatitis G nagyon sok közös a hepatitis C-vel. Egy betegről egészséges emberre is átjut, vérrel, szexuális úton vagy fertőzött anyától a gyermekéig. Az inkubációs periódus 2 hét és 6 hónap közötti.

A hepatitis G vírus mindenütt jelen van, de a jelentések szerint ez nem olyan veszélyes, mint más típusú hepatitis. Például a betegség gyengéden alakul ki, és a hepatitis C esetében nem jellemző a cirrhosis és májrák kialakulása.

A hepatitis G vírus ribonukleinsavat tartalmaz, a flavivirusok családjába tartozik és 5 genotípust tartalmaz. Leggyakrabban a hepatitis G tünetmentes a normál vér biokémiai paraméterekkel. Ez úgy tűnik, mintha hepatitis C vírus lenne. Egyes kutatók szerint a hepatitis G vegyes fertőzést jelent a hepatitis C-vel és súlyosbítja az utóbbit. Az akut hepatitis G folyamata mind a helyreállításhoz, mind a krónikus formában történő átmenethez vezethet.

Hogyan kerülhető el a vírusos hepatitis?

Az egyetlen hatékony és megbízható módja annak, hogy megvédjék magukat és gyermekeiket a vírusos hepatitisz A és B ellen, a vakcinázás. A hepatitis A megelőzése érdekében mind Oroszországban, mind a világ számos országában immunglobulint alkalmaznak. Ez a gyógyszer donor vérből származik. Ez a védőfehérjék (antitestek) koncentrátuma, amely semlegesíti a vírust. Oroszországban az antitestek megnövekedett mennyiségű immunglobulint is használnak. Nagyobb hatékonyságú adatok vannak a normál gyógyszerhez képest.

Azonban a hepatitis megelőzése immunglobulinokkal nem volt annyira megbízható, mint kívánatos lenne. Ezenkívül az intramuscularis vírusellenes antitestek csak 4-6 hónapon keresztül cirkulálnak a vérben, miután ez az időszak elteltével a személy újra védtelen marad a vírus előtt. Ezért biztonságos, és csak hosszú ideig, hogy megakadályozzák a vírus sárgaság csak vakcinázást.

Ha beoltott, akkor a belátható jövőben lehetetlen félni legalább két vírustól - A és B, mivel a vakcinák jelenleg kifejlesztettek és védettek a hepatitis ezen változatai ellen. Az egyetlen akadály az ilyen vakcinák magas költsége. Bár az egészség vagy az élet általában felbecsülhetetlen.

Oroszországban egészen a közelmúltig csak egy behozott vakcina volt a hepatitis A ellen, ezért egy adagot 35 dollárra becsülték. De 2000 végén ismertté vált, hogy van egy hazai oltóanyagunk, és van reményünk, hogy külföldről csak áron fog eltérni, nem pedig minőségben. Ezt az oltóanyagot "Gep A-in-VAK" -nak nevezik.

Végzett kutatás a Moszkvai Állami Kutató Intézet Szabványügyi és Ellenőrzési Orvosi Biológiai készítmények nevében LA Tarasevich, azt mutatta, hogy a hármas oltás betegek időközönként 0-1-2 hónappal a vakcina biztonságos volt és nagy volt a profilaktikus hatékonyságot. Ez a hepatitis A meggyilkolt, tisztított vírusainak keveréke. A vakcinát intramuszkulárisan adják be. Oroszország legtöbb régiójában a hepatitis A elleni vakcinázás kereskedelmi alapon történik.

A hepatitis B vakcina profilaxisában Oroszország jelentős sikert aratott. A nagy mennyiségű importált gyógyszer mellett a hazai vakcinát is létrehozták és sikeresen alkalmazták. A hepatitis B elleni oltóanyagot a legfejlettebb technológiával állítják elő, nem tartalmaz vérből vagy vírusból. Az utóbbi körülmény miatt az oltás nem okozhat betegséget. A vakcinázás teljes ideje három védőoltást tartalmaz, amelyeket bizonyos rendszerek szerint végeznek. Ezek közül a leggyakoribb:

0-1-6 hónap. Így a hepatitis B vírus elleni antitestek védett szintjét a szervezetben csak az oltás megkezdése után 6 vagy több hónap elteltével oltják be. Ráadásul minden, a fertőzött vagy hepatitis B anyát elszenvedett gyermek, szó szerint az élet első órájában sürgősségi vakcinációt kap a vírus ellen. Ugyanakkor a gyermekeket immunglobulinokkal injektálják a hepatitis B ellen.

2000-ben ezt a gyógyszert először a St. Petersburg Research Institute of Nervous Measles állami tulajdonú gyógyszergyártó cég adta ki. L. Pasteur. Az immunglobulin a tesztelt és a kísérletezett donorok véréből származó kész ellenanyagok koncentrátuma. Ezeknek az antitesteknek meg kell védeniük az újszülöttet a vírus ellenes antitestük kifejlesztése során, és ez az időtartam 2-4 hónapig terjedhet.

Kétségtelen, hogy a hepatitis elleni vakcinázás fizetett alapon történik. A legkonzervatívabb becslések szerint egy orosz vakcináció a hepatitis B ellen 600 rubel lehet. Jelenleg nincs megbízható védelem más fajta hepatitis ellen. Ezért, ha egyáltalán nem vakcinálnak a hepatitis ellen vagy a hepatitis B ellen vakcinázzák, de nincs immunitásuk a vírus más fajtáira, akkor jó emlékezni a következőkre:

• míg a kórházban, meg kell emlékezni, hogy csak látszólagos sterilitás, így meg kell tartania a szabályokat a személyes higiénia (különösen kézmosás gyakran), ne használja fésűk, törölközők, borotválkozó eszközök és berendezések a szomszéd az egyházközségben; • Ha gyermeket hoztak be kórházba, használat előtt alaposan meg kell mosni őket; • Ha ellátogat a kezelőhelyiségbe, győződjön meg róla, hogy minden manipuláció eldobható eszközzel történik; • a nők, hogy nézze meg nőgyógyász biztonságosabb lesz vásárolni saját sorozata Nőgyógyászati ​​(tükör, kesztyű, stb.) A készlet megvásárolható egy gyógyszertárban vagy a betegápolási termékeket értékesítő boltokban; • Ha szüksége van egy fogorvos segítségére, győződjön meg róla, hogy minden manipulációt egy adott műszercsoport végzi; • Ne habozzon megkérdezni az orvostól az újrafelhasználható eszközöket, mert az az egészségéről szól!

Ha emlékeznek ezekre az egyszerű tippekre, jobb esélye lesz arra, hogy nem fertőződjenek meg hepatitissel.

Ha nem sikerült elkerülni a vírusos hepatitis fertőzést, akkor a kórházi kezelés és a kórházi kiadás után nagyon függ Öntől. Az orvos ajánlásait szigorúan be kell tartani annak érdekében, hogy megakadályozzák az akut hepatitisz krónikus formában történő átrendeződését, hogy az immunrendszer működése és a májműködés normalizálódjon.

A kórházban az akut vírusos hepatitisz kezelést követő első hónapban hasznos hetente egyszer javítani ("vak" májpróbát). Egy hónap múlva az eljárás ritkábban történhet, csak havonta egyszer. Ez megakadályozza a folyamat súlyosbodását.

A Dyubazh-ot reggel egy üres gyomorban hajtják végre. Ez megköveteli 1 csésze meleg, gáz nélkül ásványvíz (Essentuki №4, 17, naftil-, Dzhermuk, szláv, Smirnovskaya) polstakana mazsola vagy más aszalt gyümölcs, édes, a méz, vagy egy fűtési pad.

A Dyubazh ellenjavallt a cholelithiasisban!

Meg kell állapítani a jobb oldalon, és ásványvizet inni 30 perc alatt egy ideig, eszik aszalt gyümölcsök. Ezután a helyes hypochondrium területét mézzel vagy meleg vízzel kell bevonni. Méz használata esetén a kenetelt bőrterületet viaszpapírral kell lefedni. Ahhoz, hogy ebben a helyzetben maradjon még két órán keresztül. Ha az eljárás befejeződése után nincs széklet, akkor tisztító enéta szükséges.

A hordozó dyubazha (ajánlása Lesiovskoy Prof. E. E., 2000) helyett az ásványvíz is alkalmazhatók holosas (Rosa majalis) dózisban 1 teáskanál 100 ml forrásban lévő forró vízzel. Erre a célra, akkor is jön 200 ml 1,2% -os oldat Carlsbad sók vagy 100 ml 20% -os oldat szorbit (vagy xilitet), vagy 100 ml 10-25% -os magnézium-szulfát-oldat meleg.

A kezelés alapelvei

A különböző fajok vírusos hepatitisének kezelése nagyon sok közösségben rejlik. Ez elsősorban annak a ténynek tulajdonítható, hogy a fertőzést okozó összes vírus esetében a károsodás egyik legfőbb tárgya - a májsejtek (hepatociták). Ezért a betegség kialakulása sok szempontból hasonló forgatókönyvben fordul elő. A krónikus vírusos hepatitis kezelésének fő elvei: folytonosság, összetettség, valamint a gyógyszerek felírása iránti egyéni megközelítés.

A különböző vírusos hepatitisek korai felismerése és a megfelelően kiválasztott kezelés jelentősen növeli a páciens teljes gyógyulási esélyét. De ugyanakkor akut vírusos hepatitisben minden beteg kivétel nélkül betegségben részesül a kórházi kórházak fertőző részlegeiben. A hepatitisz A és E betegeket külön-külön kell elhelyezni a hepatitis B, C és D fertőzötteknél. Ez azért van, hogy kizárják a vírusba való belépést, és ne súlyosbítsák a betegséget.

A "vírusos hepatitisz akut formában" diagnosztizált kórházban a betegség enyhe és közepes fokú lefolyásával járó betegeknek meg kell felelniük a félig gyors rezgésnek és a nehéz ágyaknak. A test vízszintes helyzete hozzájárul a máj vérellátásának javulásához, és felgyorsítja a helyreállítási folyamatokat. A máj toxinok kiürítéséért ebben az időszakban a kezelőorvos különböző enteroszorbenseket jelöl. Ez lehet mikrokristályos cellulóz vagy ANKIR-B, hidrolízis cellulóz-poliphepan, bilignin, szén granulált szorbensek, például SKN-P, KAU, PSCS és hasonlók. Ezzel párhuzamosan, a máj általános működésének javítása és az egész szervezet egésze tekintetében, figyelembe véve a beteg állapotát, különböző multivitaminok beadását írják elő. Ezek közül például "Hexavit", "Undevit", "Decamevit" és mások.

A vírusos hepatitisben szenvedő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az általános higiéniai szabályokat, beleértve a száj- és bőrhigiéniát is. Ha a bőr gyakran elkezd viszketni, törölje le az étkezési ecettel, 1: 2 vagy 1% -os mentolalkohol-oldattal hígított oldattal. Lefekvés előtt egy forró zuhany használható. A betegek számára a széklet szabályossága is fontos, mivel késése hozzájárul a mérgező anyagok felhalmozódásához a testben. Meg kell törekednie annak biztosítására, hogy a szék naponta legyen, és ha késik, akkor növényi eredetű, magnézium-szulfátot vagy élelmiszer-szorbitot használhat.

A romlás a beteg, ha szükséges, hogy a már előírt gyógyszereket lehet adni Pepcid, abomin, Festal, panzinorm és más enzim-készítmények, hogy fokozza az emésztési funkciója a gyomor és a hasnyálmirigy. A csepegtetőbe beléphet a glükóz oldat keverékéből aszkorbinsav, inzulin és riboxin oldattal is. A szigorú pihenőhelyen a légzés és a masszázs segít.

A súlyos vírusos hepatitisben szenvedő betegek intenzív ellátást igényelnek. A vérplazma-fehérjéket és a vérpótló anyagokat vagy a májműködési elégtelenségben szenvedő betegek kezelésére tervezett speciális megoldásokat kell beadnia. Ezenkívül az oxigénterápia a nyomáskamrában megnövekedett nyomás alatt történik, és az élet közvetlen veszélyeként a betegeket átviszik az intenzív osztályra.

gyógyszer

A hepatitis kórokozója a vírusok, ami azt jelenti, hogy a betegek kezelésének módszerei a vírusok elleni küzdelem, és antivirális terápiának nevezik őket. Minden eljárás célja a májgyulladás okainak megszüntetése és a betegség akut formájából a krónikus átrendeződés megakadályozása.

A vírusos hepatitis A és E vírusos, akut, de szinte mindig véget vetve a betegség lefolyásának visszaszerzésével, a vírusellenes szereket rendszerint nem írják elő. Más esetekben vírusellenes gyógyszerek két csoportját alkalmazzák: kemoterápiás szerek, amelyeket szintetikus nukleozidoknak és interferonoknak is neveznek. A kemoterápiás gyógyszerek közül a leggyakrabban retrovirt és famciklovirt használnak. Ami az interferonokat illeti, azok közé tartoznak azok a gyógyszerek, amelyek az emberi test különböző sejtjei által termelt védőfehérjét tartalmazzák a vírusokkal való fertőzésre adott válaszként. Ezek a gyógyszerek univerzálisak és képesek megakadályozni a sokféle vírus-sejtek szaporodását. Az interferonok három fő osztályát jelölik görög betűk, alfa, béta és gamma. Az alfa-interferont leukociták, béta-interferon-fibroblasztok és gamma-interferon-sejtek termelik az immunrendszer - makrofágok által. Jelenleg csak az alfa interferont használják krónikus hepatitis B és C kezelésére.

Az interferonok helyett induktorokat rendelhetünk, vagyis olyan készítmények, amelyek elősegítik a saját interferon testének termelését. Ezek közé tartoznak a neovir vagy a cikloferon és az amixin. Néhány beteg esetében azonban az interferon mellékhatásokat okoz. Leggyakoribb a láz, az általános gyengeség, a fejfájás, az étvágytalanság, izom- és ízületi fájdalom, izzadás. Általában a tünetek jellemzőek az influenza. A pajzsmirigy sérülése is fennáll.

A krónikus hepatitis B-ben alfa-interferont írnak fel. De nagyobb hatás érhető el, ha kombinálja az interferont az induktorokkal vagy a szintetikus nukleozidokkal. A krónikus hepatitis D-ben a kezelést alfa-interferonnal végezzük, és szintetikus nukleozidokkal kombinálva. A szintetikus nukleozidok közül kiemelkedik a lamivudin, az adefovir és a tenofovir.

De a tudomány nem áll meg. Jelenleg a vírusos hepatitis hatékony kezelésére kifejlesztettek nagy molekulatömegű polietilénglikol polimerekhez kémiailag kötött interferont tartalmazó készítmények. Ezeket a gyógyszereket pegilezett interferonoknak nevezzük. Alkalmazásuk lehetővé teszi, hogy lassítsa az interferon felszabadulását a testben, és növelje annak hatását.

A hepatitis C kezelése

A vírusos hepatitis C a mai napig ismert összes ismert vírusos hepatitis típus a betegség legsúlyosabb formája. Ezért elmondjuk Önnek a betegség kezelését külön-külön.

A hepatitis C kezelése szigorúan egyéni megközelítést igényel a beteg számára. Itt szó szerint mindent figyelembe veszünk: a beteg korát, a gyógyszerek tolerálhatóságát, a kezeléshez kapcsolódó nemkívánatos mellékhatások jelenlétét és terjedelmét, a betegség időtartamát, számos vírust és még sok mást. A kezelés sikeres befejezésének egyik fontos eleme a beteg tudatos vágya a kezelésre, valamint optimista hozzáállása az elkövetkező hosszú és tartós harcra az egészségéért.

A hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek több csoportba oszthatók.

Az első csoport a gyógyszerek magában foglalja a természetes és rekombináns alfa-interferonok: humán leukocita interferon vellferon, viferon, reaferon, Roferon-A, A-Introitus, Interal, realdiron és mások. A betegség elleni ellentét a vírusszaporodás gátlására és a szervezet immunrendszerének ingerlésére alapul.

A második csoport reverz transzkriptáz inhibitorokat tartalmaz. Köztük van az analógok nus-leozidov mint a lamivudin, aciklovir, ribavirin, Rebetolt ribamidil, vida lobucavir, sorivudin és mások. Ezek az anyagok gátolják a vírus DNS és az RNS szintézisét, felváltva a természetes nukleozidokat, ezáltal gátolva a vírus szorzását.

A harmadik csoport az interferonogének Cycloferon, neovir, remantadin, amantadin és mások. A hatásuk mechanizmusa az, hogy ösztönözze a szervezet saját interferonjainak további mennyiségét.

Mivel a hepatitisz C vírust csak 1989-ben izolálták, tulajdonságait nem teljesen értik, ezért nincs egyetemes orvosság a betegség kezelésére. A hepatitis hagyományos gyógyszereivel együtt egyre több adatot gyűjti össze a hepatitis C vírusról, egyre több és több új gyógyszer jelenik meg a világon. Például a közelmúlt klinikai vizsgálata szerint a nitrona és a ribavirin kombinált kezelése lehet az egyetlen módja annak, hogy a legtöbb beteg mentse meg magukat. Érdekes tendencia az interferon alkalmazása a vérben a vas vérszintjének csökkenésével kombinálva. A közelmúltban közzétett adatok az ilyen kezelés bátorító eredményeit mutatják. A vas szintjének csökkentése önmagában jelentősen csökkenti az ALT aktivitását a vérben.

Újabban a tudósok azt találták, hogy a vírus szaporodásához speciális enzimek szükségesek - proteázok. Ezért a munkájukat gátló gyógyszerek használata áttörést jelenthet a hepatitis C kezelésében. A kutatásuk során végzett kutatások aktívan folytatódnak, és lehetséges, hogy a közeljövőben ezek a pénzeszközök megtalálhatók lesznek.

A vírusos hepatitis helyreállítása

Vírusos hepatitis azoktól a betegségektől, amelyek súlyosan aláássák az egészséget és gyógyulnak, miután nem lehet azonnal elvégezni, mivel a májsejtek lassan helyreállítják hatékonyságukat. Ezért a máj normalizálása érdekében speciális rehabilitációs kezelést kell végezni, amelyet rehabilitációnak neveznek. Az ilyen kezelés szükséges ahhoz, hogy megakadályozzák a betegség kedvezőtlen fejlődését olyan betegeknél, akik a vírusos hepatitis után fellépő gyógyulásban vannak. Ehhez használjon speciális szanatóriumokat, vagy egészségügyi intézményeket fertőző és terápiás részlegeket. A rehabilitáció során egy személynek a betegség enyhe formájától számított három héten belül és a betegség átlagos formáját követő egy hónapon belül kell lennie.

Amikor a beteg belép a rehabilitációs osztályba, alapos vizsgálatot végeznek és mindenféle laboratóriumi vizsgálatot végeznek. A következő napon a beteg különböző eljárásokat indít el, amelyeket a kezelőorvos nevez ki. A rendszer szigorú végrehajtása a rehabilitációs intézkedések alapja. Ezek közé tartoznak az étrendi táplálkozás, a vitaminterápia, a gyógyszerek, a fizikoterápiás gyakorlatok, amelyek a fizikai alkalmasság, a fizikoterápia és a foglalkozási terápia elemeit tartalmazzák.

A rehabilitációs kezelés után a szanatóriumban a vírusos hepatitisben szenvedő személyek további rehabilitációja folyik. Vannak komplex javító intézkedések a következő elemeket tartalmazza: egészséges ételek, spa kezelés, balneoterápia, azaz külső kezelésére természetes vagy mesterségesen előállított ásványvizek, termogyógyíttás, fizikoterápia, gyógytorna, klíma, pszichoterápia, beteggondozó megfigyelés.

megelőzés

A hepatitis A megelőzése

Kétféle hepatitis A megelőzés létezik: nem specifikus és specifikus. A nemspecifikus megelőzés a személyi higiéniai szabályoknak való megfelelés, a ház tisztaságának fenntartása, a hazai rovarokkal való küzdelem, különösen a legyek esetében. Teljesen elfogadhatatlan, hogy a legyek szabadon beléphetnek a páciens szobájába, és leülnek a dolgokra és az élelmiszerek maradványaira. A megelőzésben nagy jelentőséggel bír a közegészségügy is: az utcák rendszeres takarítása, a szemét időben történő eltávolítása, patkányokkal való harc. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitis A fertőzöttek másoktól veszélyesek a betegség első napján. Ezért ezeket az embereket a lehető leghamarabb el kell különíteni, és ha feltételezhető, hogy az akut hepatitisz A gyanúja merül fel, az orvosnak azonnal be kell helyeznie a betegséget a fertőző betegségek osztályába.

Ha a vírusos hepatitis gyanúja kénytelen otthon maradni, a család tagjaitól a lehető legnagyobb mértékben el kell különíteni. Az ilyen betegeket gondozó háztartásban különösen gondosan kell figyelni a személyi higiéniára vonatkozó szabályokat, és a szobába való belépéskor viseljen köntöst vagy különleges ruhát. A páciensnek külön edényekkel, gondoskodó elemekkel, gyermekekkel - játékokkal kell rendelkeznie. Minden nap felforrósodnak forrásban lévő vízzel, majd 30 percig 2% kloraminos oldatba öntik, majd tiszta vízzel mossák és szárítják. A padló a szobában, ahol a beteg van, minden nap mossa meg forró vízzel. Miután meglátogatta a beteg WC-ket, a WC-t 10-20% -os fehérítőszerrel fertőtlenítik.

A fentiek mellett néhány egyszerű szabályt kell figyelembe venni, amelyek elkerülik a hepatitis A terjedését:

• A betegek a betegség súlyosságától függetlenül a leginkább fertőzőek az inkubációs időszak végén és az egész pre-zheltushny periódusban. A sárgaság megjelenésével gyakorlatilag nem veszélyesek mások számára; • A krónikus májgyulladás súlyosbodásának idején a beteg is izolálja a vírust a vizelettel és az ürülékkel, és ezért veszélyes másokra; • mindenki, aki szoros kapcsolatban állt a beteg hepatitisszel, 45 napig orvosi felügyelet alatt kell tartani; • a szövődmények megelőzése és az átmenet a betegség egy krónikus forma szükséges akut fázisában a betegség az első 6-12 hónapban a gyógyulás után, hogy szigorúan tartsák be az ajánlott orvos diétát, ne fogyasszanak alkoholt, és minimálisra csökkenti a fizikai stressz.

A hepatitis A specifikus megelőzése - vakcinázás. Eddig ez a leghatékonyabb megoldás. A vakcinázás elsősorban a gyermekek számára szükséges, mivel nagy szerepet játszanak a hepatitis A terjedésében. Már az oltás bevezetésétől számított egy hónapon belül az antitestek szintje a gyermekeknél és serdülőknél 94-98%. Aztán lassan, egy év alatt az antitestek szintje csökken. 6-12 hónap elteltével megismételt vakcinázást hajtanak végre, amely erős immunválaszt vált ki a szervezetben, és legalább 20 éven át védi az embert a hepatitis A vírus ellen.

Az immunglobulin segítségével végzett megelőző intézkedések sokkal kevésbé hatékonyak. A hepatitis A elleni védelem csak az esetek 85% -ában fordul elő, és összehasonlíthatatlanul rövidebb időtartamú: 3-5 hónap.

Amellett, hogy védőoltás a gyermekek hepatitis A elleni kapjanak az emberek, akik nagy valószínűséggel a fertőzöttség és a beteg, mint az egy, aki küldött területeken, ahol gyakori, beleértve a katonai, orvosi személyzet, és a szenvedők krónikus betegségek, a máj és a vér.

A hepatitis B megelőzése

A hepatitis B esetében is kétféle megelőzés létezik: nem specifikus és specifikus. A nemspecifikus megelőzés olyan tevékenységeket foglal magában, amelyeket elsősorban a mások vérével való közvetlen érintkezés elleni védelemre terveztek. Mikroszkopikus mennyiségben a vér a betegek bármelyik tárgyánál maradhat. Itt vannak olyan szabályok, amelyek a hepatitis B nem specifikus megelőzésére vonatkoznak:

• csak egyszer használatos injekciós fecskendőket használjon; • Ne használjon más manikűr tartozékokat, borotvákat és fogkefeket; • Ne viseljen valaki fülbevalóját, és csak füleket fújjon orvosi intézményekbe vagy szépségszalonokba; • a tetoválás csak a jó hírnevű szépségszalonokban ajánlott; • használjon óvszereket a szex alatt. A hepatitis B specifikus megelőzése szintén vakcinázás. Kétféle gyógyszer van erre: vakcina és humán immunglobulin, nagy koncentrációban a HBs antigén elleni antitestek. A vakcina hosszú távú védelmet nyújt, és egyszer vagy kétszer adható be. Az immunglobulin 3-6 hónapig véd, és a hepatitis B szekunder prevenciójának biztosításához szükséges.

A nemzetközi ajánlásoknak megfelelően a vakcinázás elsősorban a következő kockázati csoportokba tartozók számára szükséges:

• az egészségügyi dolgozók, akik rendszeres kapcsolatot tart fenn a vér és annak összetevői, például a sebészek, szülészek, technikusok, fogorvosok, vér szakemberre irodák, dialízis központok és mások. Az orvosi intézmények és főiskolák hallgatói a képzés és a gyakorlat befejezése előtt befejezik a vakcinázást; • hemodialízis, hematológia, onkológia, tuberkulózis osztályok; • Rendszeres vérátömlesztéssel rendelkező személyek, annak összetevői; • Azok, akik intravénásan alkalmaznak gyógyszereket; • férfiak, férfiak, biszexuális férfiak, szexuálisan aktív férfiak és nők szexuális úton terjedő fertőzései; olyan emberek, akiknek van egy szexuális életük; • fogvatartottak; • krónikus májbetegségben szenvedő betegek; • HIV-fertőzöttek.

Az újszülöttek vakcinázását az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma 2001. június 27-i 229. sz. Az újszülötteket a születést követő első 12 órában vakcinázzák, a második beoltást egy hónapon belül, a harmadik pedig 6 hónap alatt.

Anyák által szült gyerekek - hordozói a hepatitis B vírus vagy beteg a terhesség utolsó harmadában, a vakcina beadása négyszer: először az első 12 órával a szülés után, a második alkalommal - egy hónap, a harmadik alkalommal - 2 hónap után a szülés után, és a negyedik alkalommal - egy éves korban.

A hepatitis B és D vírusok szorosan összefüggnek egymással, ezért a hepatitis B előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló összes megelőző intézkedés egyidejűleg csökkenti a hepatitis D terjedését.

A hepatitis C megelőzése

A vírusos hepatitis C elleni küzdelem összetettsége a speciális megelőzésre szolgáló gyógyszerek hiánya. A világ számos tanulmánya ellenére a vakcina kifejlesztésében még nem sikerült jelentős előrehaladást elérni. Ennek oka elsősorban a hepatitis C vírus nagyfokú változékonysága: a genotípusok nagy száma és a vírus szerotípusai. De a hepatitis C megelőzése még mindig lehetséges. Megelőző intézkedések a következők:

• a vér laboratóriumi módszerekkel történő minőségi és időszerű vizsgálata; • eldobható fecskendők és egyéb orvosi eszközök használata; • Az eldobható orvosi eszközök hiányában az újrafelhasználható eszközöket gondosan sterilizálni kell; • Csökkentse a vérátömlesztés számát a minimumra; • Az egészségügyi dolgozók általános szakmai színvonalának növelése.

A hepatitis C vírussal fertőzött betegeket szintén be kell oltani a hepatitis A és B ellen, különben a vírusok hepatitis C fertőzése sokkal nehezebb lesz.

Megakadályozása érdekében a hepatitis G oltóanyag még nem létezik, így a megelőzés a hepatitis G vírus infekció ugyanazokat a szabályokat követik, mint a megelőzés a hepatitis C

A hepatitis E megelőzése

A vakcina a hepatitis E még nem állapították meg, ezért alapvető a megelőzés az ilyen típusú májgyulladás a szociális szolgáltatások fejlesztését és az életkörülmények, különösen a víz, valamint intézkedéseket, hogy elkerüljék bélsárszennyeződés. Lehetőség van immunglobulin alkalmazására, de tartalmaznia kell az anti-HEV-t. A vírusos hepatitis A ellen irányuló egészségügyi és higiéniai intézkedések szintén hozzájárulnak a vírusos hepatitis E megelőzéséhez.

Mérgező hepatitis

Mérgező hepatitisz - hepatitis, amely lehet által okozott szinte semmilyen hatást a vegyi anyagok, beleértve a fémeket, valamint a kábítószerek és az alkohol. Vegyi anyagok okozhatnak akut és krónikus májkárosodás, és olyan anyagok, mint például a diklór-etán, szén-tetraklorid, kloroform, sokszor közvetlen hepatotoxikus hatása, míg az ecetsav, arzén, réz-szulfát működését befolyásolja hepatociták közvetve, megsérti homeosztázisukat.

A rovarirtók belélegezhetik a szervezetet a légzőrendszeren és az emésztőrendszeren keresztül, és az általános toxikus hatás mellett mérgező hatást gyakorolhatnak a májra. A máj akut mérgezésben elszenvedett veresége a zsíros degeneráció jellegével jellemezhető, és a máj növekedése és fájdalmai nyilvánulnak meg. Az érzékenység e vagy a gyógyszert illetően minden egyes személy számára egyedi. Különösen súlyos hepatitis alakul ki, amikor mérgezés méreg sápadt toadstool, fehér foszfor, paracetamol, szén-tetraklorid, ipari mérgek.

Okozhat hepatitisz hatóanyag gyakran válnak a következő gyógyszerek: halotán, metildopa, az izoniazid, a rifampicin, a pirazinamid és az egyéb anti-TB gyógyszerek, fenitoin, nátrium-valproát, zidovudin, ketokonazol, nifedipin, ibuprofen, indometacin, amiodaron, a hormonális fogamzásgátlók, allopurinol, azatioprin.

A májat érintő gyógyszerek két csoportra oszthatók: valóban mérgezőek a májra és csak az egyes betegeknél képesek túlérzékenységet okozni. Az első csoport gyógyszerei közé tartoznak a fluorotán, az izoniazid, a radiopátiás szerek, a tesztoszteron-származékok. A gyógyszerek a második csoport - az orális fogamzásgátlók tartalmazó ösztrogének és progesztinek, antibiotikumok, penicillin, eritromicin, tetraciklin-származékok. A kábítószerek használatának kockázati tényezői a krónikus májbetegség jelenléte a páciensben, korban, a múltban előforduló bizonyos gyógyszerekre, az öröklődésre, autoimmun betegségekre gyakorolt ​​allergiás reakciók.

Az alkoholos hepatitis olyan embereknél fordul elő, akik sokáig alkoholfogyasztást alkalmaznak. A nagy mennyiségben felvett etil-alkohol hatással van a májszövetre. Az alkoholt mérgező hepatitiset az alkohol tartalmú technikai folyadékok is okozzák. Ezért alkoholtartalmú italok vásárlásakor meg kell győződnie a minőségben.

A mérgező hepatitis tünetei

A toxikus hepatitis mind akut, mind krónikus formában fordulhat elő. A tünetek időtartama függ a szervezetbe lépett káros anyag mennyiségétől, de általában nem haladja meg a 48 órát. A tünetek hasonlóak a tünetek a vírusos hepatitis: étvágytalanság, hányinger, hányás, sötét vizelet, esetleg, hasi fájdalom, agyag színű széklet, néha keverve genny.

A gyógyszeres hepatitis klinikai és morfológiai megnyilvánulása nagyon változatos. A gyógyszerek szedésének hátterében általános gyengeség, émelygés, súlyosság a jobb felső negyedben, sárgaság a bőr viszketésével. Jellemzői is szolgálnak hepatomegalia - emelkedése máj olyan mértékben, hogy kezd tapintható alatti bordaív és cholestasis - sérti Bejövő epe a bélbe. Néha a gyógyászati ​​hepatitis jele csak a biokémiai vérvizsgálatokban változhat. Az icterikus periódus időtartama 1 hét és több hónap között van.

Kábítószer által indukált akut hepatitis általában akkor fordul elő 5-8 nappal megkezdése után a gyógyszeres kezelés és a tüneteik is emlékeztet a virális. Preicteric időszak csökkenése jellemzi a motoros aktivitás, a túlzott izomgyengeség, erőtlenség, fáradtság, csökkent vagy teljes étvágytalanság, emésztési funkciókat. Ikterikus időszakban terminációs tűnik Bejövő epe a nyombélbe, sötét vizelet, erős növekedése a májban úgy, hogy kimutatható az alábbiakban a bordaív, emelkedett bilirubin, transzamináz aktivitással. A gyógyszer folytatása elősegítheti az akut hepatitis krónikus átrendeződését.

Az alkoholos hepatitiset az egészség romlása, a máj méretének növekedése, ascites fejlődése, az alkoholos hepatitis enyhe formájára jellemző májminták növekedése jellemzi. A súlyos formákat a májminták jelentős növekedésével, a protrombin idő növekedésével, a sárgaság és a májelégtelenség növekedésével lehet kísérni.

Alkoholos hepatitis alakulhat ki alkoholos májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Az alkoholos hepatitis nem vezet a májcirrhosis kialakulásához, ám a cirrhosis gyakoribb az alkoholfogyasztóknál. Emellett az alkoholos hepatitisben szenvedő betegeknél szignifikánsan nagyobb a vírusos hepatitis C kockázata.

Az akut alkoholos hepatitis rendszerint jelentős dózisú alkoholfogyasztás után alakul ki. Onset bekövetkezik a hőmérséklet emelkedésével akár 38,5 ° C, a hányinger, a hányás, a keserűség a szájban, a fájdalom, a jobb felső negyedben, csökkent étvágy, haspuffadás és a széklet időszakos zavarok. 1-2 nap elteltével sárgaság jelentkezik, és az alkohol bevétele után azonnal előfordul, majd gyorsan eltűnik. Ugyanakkor a betegnél a tünetek a krónikus alkoholizmus: önkéntelen ritmikus mozgások a végtagok, a fej, a nyelv, és más részein a szervezetben, fájdalom, gyengeség, csökkent érzés az alsó végtagok, mentális zavarok formájában érzelmi instabilitás. Ascites is megjelenhet - a folyadék felhalmozódása a hasüregben. Attól függően, hogy a mélység a alkoholos hepatitis folyamat időtartama 1 és 3 hónap és végződik hasznosítás vagy átmenet a cirrhosis.

Mérgező hepatitis diagnosztizálása

Akut foglalkozási toxikus hepatitis során és fejlesztésénél a vírusos hepatitis A-val ellentétben számos olyan jellemző van, amelyek nagy jelentőséggel bírnak a diagnózisuk szempontjából. Így az akut toxikus hepatitist a lép lépcsõjének hiánya és a leukociták számának csökkenése jellemzi a vérben, kevesebb emésztési rendellenességben. Ezenkívül akut foglalkozási toxicitási hepatitis más, klinikai tünetek hátterében is előfordul, amely jellemző erre vagy ez a mérgezésre. Az időben történő kezelés általában 2-4 hét alatt viszonylag gyors, a májfunkció helyreállítása és helyreállítása miatt.

A krónikus toxikus hepatitis klinikai képe nagyon ritka. A betegek panaszkodnak étvágytalanság, keserű íz a szájban, a tompa fájdalom a jobb bordaív, rosszabb az akut és a zsíros ételeket, instabil széket. A megfelelő hipoondriumban lévő fájdalom lehet paroxizmikus karakter, és a jobb lapockához és karhoz adható. Sárgaság van a sclera-ban, ritkán a bőrön, mérsékelt májnagyobbodás, tappa fájdalom, az epehólyag irritáció pozitív tünetei. A vérszérum fehérjespektruma megváltozik. De a külső tünetek és a laboratóriumi mérgező hepatitis diagnózisára szolgáló vérvizsgálat mellett máj biopszia módszer is alkalmazható.

A gyógyászati ​​hepatitis diagnózisát a vírusos hepatitis, a kolelitia, a májdaganatok, a hasnyálmirigy és a gyomor kizárása és a megfelelő gyógyszerek rendelkezésre állása után végzik el. A kábítószer által kiváltott hepatitisben változások vannak a biokémiai vérvizsgálatokban: a bilirubin szintje emelkedik, a transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitása, a fehérjeglobulinok frakciói. A helyreállítás a kábítószer okozta hepatitist okozó kábítószerek abbahagyása után jelentkezik. Az ismétlődő befogadásukkor újra kialakulhat a hepatitis.

Akut alkoholos hepatitis szükségképpen kapcsolatos alkoholos kurtosis, májnagyobbodás, kimutatható tapintással és ultrahangvizsgálattal és diffúz struktúrát vált. Amikor a biokémiai vizsgálatok a vér megfigyelt aktivitás növekedése a specifikus minták: alaniiaminotransferazy gamma glutaminpeptidazy, emelkedett bilirubin, megsértve a fehérje készítmény formájában csökkentése albumin és növeli a frakció gamma-globulin. A pontosabb diagnózist a máj biopsziás laparoszkóp segítségével történő vizsgálatával lehet elvégezni.

Mérgező hepatitis kezelése

A kezelést kórházban végzik. Amikor mérgező anyagok lépnek be a gyomorban, majd 150 ml vazelinolaj vagy 30-60 g só hashajtó bevezetése követ. A mérgezést követő első napon karbamid, mannit, furoszemid és más diuretikumok használatával kombinálják a kényszerfelvétel módszereit. Ha mérgezés tünetei vannak, vérátömlesztés történik. Súlyos formában vagy a krónikus hepatitis súlyosbodásában alkalmazzák a sirep, progepar, hepalon. A krónikus, enyhe fokú toxikus májkárosodás esetén a kezelés járóbeteg alapon történik. Rendelkezzen terápiás étrendről, kolagógáról, duodenális hangzásról, vitaminterápiáról.

A gyógyászati ​​hepatitis kezelése a racionális étrend kombinációja gyógy- és fitoterápiával. A beteg étrendjének napi 40-100 gramm fehérje kell legyen. A bevezetés a diéta a növényi olajok biztosít choleretic hatása aktiválja glikolízis, javítja a koleszterin metabolizmust, elősegíti a bevitt telítetlen zsírsavak, zsírban oldódó vitaminok. A páciensnek vaj, sovány hús és hal, tejtermékek adhatók. Ha súlyos májelégtelenség lép fel, zsírokat, füstölt ételeket, étrendi marinadákat teljesen ki kell zárni. A májra kedvező hatás a görögdinnye, a dinnye, a sütőtök és a cukkini felhasználása, amely a májfunkció normalizálásához szükséges vitaminok és ásványi anyagok mennyiségének növekedését eredményezi. A komplex orvosi kezelés során a méregtelenítés és a vitaminterápia mellett nagy jelentőségűek a májvédők is.

A máj alkoholos hepatitisének kezelése az alkoholfogyasztás megszűnésével kezdődik. Az első két-három hétben csak az ágy fekszik. Az 5-ös étrendet írják elő, szükségképpen sok gyümölcslé. B-vitaminok intramuszkulárisan, metionin, lipokain, carpel vagy Essentiale injekciók és kapszulák formájában. A májgyulladás klinikai megnyilvánulásainak enyhülése után a páciensnek ajánlott, hogy teljesen leállítsa az alkoholt.

Toxikus hepatitis megelőzése

A mérgező hepatitis megelőzése csökkenti a munkahelyi biztonsági intézkedéseknek való megfelelést, ha káros és mérgező anyagokkal dolgozik. Rendszeres vizsgálatot kell végezni, és a legkisebb betegséggel sürgősen orvoshoz kell fordulni.

A kábítószer okozta hepatitisz kialakulásának megakadályozása összetett és eddig megoldatlan probléma. A gyors növekedés a számos új gyógyszer a gyakorlatban használt, és gyakran nem alaposan megvizsgálták őket, a számának növekedése az idősek, a változás az immunrendszer az emberek - mindez segít növelni a mellékhatások száma, amikor a drogok használatát.

A májkárosodás és az adott gyógyszer beadása közötti kapcsolat azonosítása jelentős nehézségeket okoz. Ezért a funkcionális májmintákat széles körben be kell vezetni a gyakorlatba, bármilyen gyanúval a gyógyszer mellékhatásaként. Májbetegség hiányában a funkcionális májminták paramétereinek változása nagy figyelmet igényel, és szükség esetén - a gyógyszer visszavonását.

A májbetegség jeleinek megjelenésekor minden esetben figyelembe kell venni a használt gyógyszer mellékhatásának valószínűségét, különösen akkor, ha közép- és időskori betegeknél a vírusos hepatitishez hasonló betegségről van szó. A súlyos mellékhatások előfordulási gyakoriságának csökkentése csak az olyan gyógyszerek hatékonyságának vizsgálatával lehetséges, amelyekben minden korosztály és májbetegségben szenvedő betegek széles körben részt vesznek.

Az akut alkoholos hepatitisz és más alkoholos májkárosodás megelőzésének alapelvei az alkoholizmus és az alkoholizmus elleni küzdelemre korlátozódnak. Ez egy felmérés a betegek, akik hajlamosak a gyakori alkoholfogyasztás, a járóbeteg szinten, beleértve a májfunkciós értékek és az észlelése esetén a jellemző változás - vizsgálat és kezelés a kórházi körülmények között a kötelező konzultáció pszichiáter. A pácienst a lehető leghamarabb fel kell szabadítani az alkoholfüggőségről, és lehetőség szerint vissza kell állítani a májkárosodást. Ez megakadályozza a betegség progresszióját, megóvja az egészséget és meghosszabbítja a beteg életét.

Autoimmun hepatitis

Autoimmun hepatitis - a máj szöveti gyulladása, melyet autoimmun rendellenességek okoznak. A májban autoantitestek alakulnak ki a májsejtek - sejtmagok, mikroszomok, simaizmok helyén. Leggyakrabban beteg lányok és fiatal nők, ritkábban fordul elő a betegség a férfiak és nők 50 év után.

Az autoimmun hepatitisz kialakulásának okait nem véglegesen határozzák meg. Eddig egyetlen szempont sem volt a betegség okairól. A mai napig az orvostudomány a különböző vírusok vezető szerepére támaszkodik a májban előforduló autoimmun folyamatok megindításában. Ezek lehetnek különböző csoportok hepatitis vírusai, herpeszvírusok, cytomegalovírus.

Az autoimmun hepatitis szinonimái közé tartozik az immunoaktív és lupoid hepatitis.

Bizonyos autoantitestek jelenlététől függően három fő autoimmun hepatitis létezik.

Az 1-es autoimmun hepatitist az antinukleáris antitestek, az izomrostok és az aktin elleni antitestek jellemzik. Az "autoimmun hepatitisz 1" kifejezés helyébe a "lupoid hepatitis" és az "autoimmun krónikus aktív hepatitisz" fogalommeghatározások lépnek. Ez a betegség leggyakoribb formája.

A 2-es típusú autoimmun hepatitist a máj- és vesesejtek mikrosomjainak antitestek jelenléte jellemzi. Ez elsősorban a 2-14 éves gyermekeknél fordul elő. A máj cirrhosisában gyors növekedés mutatkozik.

A 3-as típusú autoimmun hepatitist az oldható máj antigén ellenanyagainak jelenléte jellemzi.

Az autoimmun hepatitis tünetei és folyamata

Az autoimmun hepatitis első tüneteivel rendelkező betegek több mint fele 10 és 30 év között jelenik meg. A második csúcs a menopauza utáni időszakra esik. Leggyakrabban a betegség fokozatosan fejlődik, kezdetben nem-specifikus tünetekkel. Közülük - csökken a munkaképesség, a fájdalom a közös, de a duzzanat és az egyéb ízületi tünetek, sárgaság. Egyes betegeknél a betegség kezdete latens, és a diagnózist véletlenül már a súlyos májkárosodás szakaszában állapították meg, és a cirrhosisban 10-20% -ot.

Néha a betegség kialakulása hasonlít az akut vírusos hepatitis képére: súlyos gyengeség, csökkent vagy teljes étvágytalanság, émelygés, súlyos sárgaság, néha láz. Vannak olyan esetek, amikor a hepatitis tünetei gyors és hirtelen kialakulnak a májelégtelenség kialakulásával. Vannak olyan változatok is, amelyek túlnyomó többletprotézissel járnak, amelyek a szisztémás lupus erythematosus, a reumatoid arthritis, a szisztémás vasculitis és így tovább.

Ha az autoimmun hepatitis nem ismeretes és időben kezelhető, a betegség fokozatosan előrehalad, gyakran előfordul a recidívás, a máj romlik. Ezután a beteg fejlődik és kezd serkenti a sárgaságot, a testhőmérséklet növekszik, állandó fájdalmat érez a májban, a máj növekszik. A bőrön kisméretű és nagy vérzés alakul ki. Megnagyobbodott lép található.

Az autoimmun hepatitisben a patológia nem korlátozódik a májban bekövetkező változásokra. A betegek különböző helyeken, hogy növelje a nyirokcsomók, gyakran merev ízületek, és a folyamat kidolgozása egy kis fájdalom sok ízületek súlyos ízületi károsodás kíséretében az ízületek duzzadása és megsértve a funkciókat. Emellett az izmok fájdalmai vannak, sűrűbbé válnak. Vese károsodás kezdődik, a krónikus glomerulonephritis kialakulásáig. Néha a szívizom gyulladása - myocarditis. Autoimmun hepatitis esetén a cirrhosisra való áttérés gyakorisága magasabb, és a betegség prognózisa súlyosabb, mint krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegeknél.

Azonban az autoimmun hepatitis nem mindig követi a klasszikus mintázatot, és a hagyományos tünetek hiánya nagymértékben bonyolítja a diagnózist, és ezáltal a betegek időben történő segítségnyújtását. Emberek atípusos tünetek autoimmun hepatitis jelei mutatkoznak egy autoimmun folyamat, de ezek általában nem felel meg a kritériumoknak, hogy pontosan, vagy valószínű, hogy a helyes diagnózis. Az ilyen betegek egyidejűleg tünetei lehetnek mind az autoimmun hepatitis, mind az egyéb krónikus májbetegség tüneteinek. Ezek az úgynevezett vegyes szindrómák. Az autoimmun hepatitisz nem-jellegzetes formái bármelyik korban férfiakban és nőkben fordulnak elő, de gyakrabban 40 évnél fiatalabb nőknél.

Az autoimmun hepatitis diagnosztizálása

A fő szempont a diagnosztizálására autoimmun hepatitisz a gyors pozitív válasz kortikoszteroidok - egy szteroid hormon, amelyet kizárólag a mellékvese kéreg és immunszuppresszív terápiában, azaz a kezelés egy vagy több gyógyszer, amelynek célja az immunrendszer elnyomásával. Az ilyen reakció nem jellemző a krónikus vírusos hepatitis esetében.

A diagnózis további megerősítése laboratóriumi vérvizsgálat lehet. Az autoimmun hepatitisben biokémiai analízise a májenzimek növekedését, a timolvizsgálat emelkedését, a bilirubinszintet és a vérben lévő fehérjefrakciók tartalmának lebontását mutatja. Vannak vér változások is? a szisztémás gyulladásos folyamatokra jellemző, különböző autoantitesteket észleltek. A vírusos hepatitis markereit nem észlelték.

Az autoimmun hepatitis atipikus formáinak diagnózisához fontos azonosítani az autoimmun hepatitisz hasonlóságát. A betegség ezen fajtái általában lassan mennek, nem specifikus tünetek jellemzik, különösen a megnövekedett fáradtság, ízületi és izomfájdalom. A hepatitis biokémiai indikátorokra jellemző, a kolesztázisra jellemző laboratóriumi mutatókkal kombinálva, vagy túlsúlyban vannak azok, amelyek súlyos viszketést okozhatnak.

Xantelaszmák - ritkán előfordulnak plakk formájú sárga színű szubkután formációk és erős bőrpigmentáció. A májbiopszia az autoimmun hepatitisz atipikus formáinak diagnózisában nem ad egyértelmű választ. Segítségével csak a normától való eltérések merülnek fel, amit csak a megfelelő klinikai kép miatt kell figyelembe venni.

Az autoimmun hepatitis kezelése

Autoimmun hepatitis végezzük mindkét gyógyszer, és a vér testen kívüli korrekciós módszer: mennyiség plazmaferézis, krioaferez, extrakorporális farmakoterápia. Az extracorporális hemokorrefikáció egy modern orvosi vonal, amely a páciens vérkomponenseinek irányított módosítása alapján történik, azzal a céllal, hogy semlegesítsen vagy eltávolítson olyan anyagokat, amelyek a betegséget okozzák vagy támogatják. A legfontosabb egységesítő technológiai eszköz ezeknek a módszereknek az elvégzésében a testen kívüli vérkeringés ideiglenes kiegészítő hurokjának létrehozása, amelyben az összetevők módosulnak. További támogatásként vitaminkészítmények ajánlottak. Ezeket a módszereket mind a betegség kezelésében, mind komplex terápiában alkalmazzák.

Az orvosi kezelési módszerek magukban foglalják az immunszuppresszív gyógyszerek, azaz az immunitás mesterséges elnyomására szolgáló gyógyszerek támogatását. Szükség esetén hormonterápiát és immunszuppresszív gyógyszereket írnak elő: prednizolon és azitioprin.

A fő kezelést követően a beteget rendszeres ellenőrzéseknek és laboratóriumi vizsgálatoknak kell alávetni legalább 4 havonta egyszer. Vitaminoterápia évente 2-3 alkalommal biztosítja a B csoportba tartozó vitaminok, a lipidom és a legalnoy kezelést.

Ha a relapszus jelei, például a sárgaság, az aminotranszferázok fokozott aktivitása, a bilirubinszint emelkedése vagy a globulinok növekedése a vérben, akkor a terápiát helyben kell tartani.

Az autoimmun májgyulladás, a kortikoszteroid hormonok, a prednizolon vagy az azatioprin kombinációjának diagnózisa felírt. A prednizolon széles hatásmechanizmussal rendelkezik, hatással van mindenféle anyagcserére, erős gyulladáscsökkentő hatása van. Az azatioprin gátolja az aktív immunokompetens sejteket, és elősegíti a specifikus gyulladásos sejtek halálát. A kezelés nagy dózisokkal kezdődik, majd támogató hatású, amely a betegnek legfeljebb 3 évig tart. Ezután a májgyulladás progressziójának hiányában a hormonterápia fokozatosan megszűnik.

A kortikoszteroid hormonok autoimmun hepatitisben való alkalmazásának abszolút ellenjavallatai hiányoznak. A relatív ellenjavallatok közé tartozik a súlyos veseelégtelenség, a gyulladásos fertőzés, a cukorbetegség, a peptikus fekély, a rosszindulatú magas vérnyomás, a gyomor és a nyelőcső varicose veins.

Sugárzás Hepatitis

A sugárterápiás hepatitisz ritka a hepatitis formája, amely a nagy dózisú ionizáló sugárzás hatására kialakul. A sugárterápiás hepatitis kialakulásának időpontja a betegség 3-4 hónapja esik, amikor a csontvelő-elváltozás általában megszűnik. Klinikai jellemzői néhány különböző funkciók: sárgaság nélkül fordul elő a tünetek jellemző rá, a tartalom a vérben alacsony epefestékek bilirubin, emelkedett aminotranszferáz szintek a tartományban 200-250 egységek ejtik pruritus. Az eljárás hullámos több hónapig, fokozatosan csökken a súlyosság. A következő hullámban a viszketés fokozódik, a bilirubinszint kissé megnövekszik, és a szérumenzimek aktivitása erőteljesebb. A jövőben a folyamat előrehaladhat, és sok év múlva a beteg májzsugorodásból halálra kerül.

A betegség kialakulásának prognózisa jónak tekinthető, bár nem találtunk specifikus terápiás szereket. A kortikoszteroid hormonokkal végzett kezelés csak súlyosbítja a kóros jeleket, beleértve a biokémiai indexeket is.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis