Vírusos hepatitis B és C készítmények

Share Tweet Pin it

A hepatitis a májsejtek károsodásával jellemzett betegségek nagy csoportja. A fejlődésük oka a vírusnak az emberi szervezetbe való behatolása. Ritka esetekben a betegség a toxikus károsodás vagy az allergének hatásának következménye. A hepatitis kezelését a betegség formája és a beteg testének jellemzői alapján választják ki.

A hepatitis B terápia jellemzői

Ez a betegség hosszú távú kezelést igényel. A vírus szinte lehetetlen megnyerni, ha a folyamat krónikus. A gyógyszerek alkalmazása csak a hosszú távú remisszió szakaszába fordítható.

A terápiára a következő módszereket alkalmazzák:

  • Gyógyszerek. Vírusellenes szereket használnak, amelyek nemcsak a vírusok aktivitását gátolják, hanem jelentősen csökkennek a számuk.
  • Diétás ételek. A terápia csak akkor működik, ha speciális étrend van. A táplálkozás fő feladata a máj terhelésének maximális csökkenése lesz.
  • Az immunrendszer erősítése. Ehhez vitaminkomplexeket, népi recepteket és életmódbeli kiigazításokat alkalmaznak.

A terápiás programot az orvos fejlesztette ki, a páciens orvosi vizsgálatának eredményei alapján. A javítások jogosulatlan bevezetése negatív egészségügyi következményekhez vezethet.

Gyógyszer készítmények hepatitis B-ből

Napjainkban sok gyógyszert fejlesztettek ki a hepatitis B ellen. Különösen megkülönböztethetünk köztük:

  • Entecavir. A nukleotidok csoportjára utal. A hatóanyag komponensei gyorsan elterjednek az egész testben, és koncentrálódnak olyan helyekre, ahol a vírusok felhalmozódnak. A gyógyszert a betegség bármely szakaszában alkalmazzák. Bizonyos esetekben mellékhatások fordulhatnak elő, például fejfájás, gyengeség érzése az izmokban és az ízületekben.
  • A lamivudin. Ez a nukleotidok csoportjába tartozik. A vírus elleni küzdelem pozitív hatással van a májra. A betegek javulását a kezelés megkezdése után rövid idő után figyelték meg. Néha a gyógyszer nem hatékony. Ez a vírus sajátosságainak köszönhető. Ebben a helyzetben orvoslás szükséges.
  • Interferon alfa-N. Ez része az interferonok csoportjának. A gyógyszerkészítmény injekció formájában kapható, amely megkönnyíti a hatóanyag összetevőinek a test egészében történő gyors elterjedését. Mindazonáltal az ilyen kezelés gyors hatása nem várható. Ahhoz, hogy jó eredményt érjen el, a kezelésnek legalább hat hónapnak kell lennie. Az alfa-N interferonnak számos komoly mellékhatása van: májszövet elhalása, szinkróma, görcsök.
  • Livolin Forte. Az ilyen gyógyszer célja a sérült májsejtek helyreállítása. Ezt kiegészítő gyógyszerként használják antivirális szerekkel együtt. A kezelés után gyakorlatilag nincs mellékhatás.

A hepatitis B helyesen kiválasztott gyógyszere lehetővé teszi, hogy egy éven belül elnyomja a vírus aktivitását. Az orvos minden egyes betegnél egyedileg választja ki a pontos dózist és a szükséges kísérő vizsgálatokat.

A hepatitis B diagnózishoz tartozó betegeknek az életük során folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a máj állapotát, és orvosi vizsgálaton kell átesniük.

A megfelelő táplálkozás a hepatitis B-re

A hepatitis B gyógyszerészeti gyógyszer csak akkor lesz hatékonyabb, ha az étrendet beállítják. A menü fejlesztésében szakértők javasolják a következő szabályokat:

  • A legtöbb étrendnek szénhidrátnak kell lennie. Minden nap zabkását, kenyeret, hüvelyeseket, különféle gabonákat kell enni.
  • A zsírok használatát minimálisra kell csökkenteni. Szigorúan tilos a zsírok, húsok és hal zsíros fajták, cukrászsütemények, vaj és margarin fogyasztása.
  • Minden edényt gőzölni kell, sütőben vagy vízben forralva. Az emésztőrendszerre nehezedő teher csökkentése érdekében vágja le az összes étel apró darabjait és alaposan rágja le őket mielőtt elnyeli.
  • Ne igyál túl forró vagy hideg ételeket. Az ételeket szobahőmérsékleten kell tartani.
  • Tiltott fogyasztás fűszerek, savanyúságok, füstölt termékek, majonéz, ketchup, csokoládé, citrusfélék, félig tökmag.
  • Próbálja meg minimalizálni a sót és a túl sós ételeket.

Az ilyen szabályok betartása felgyorsítja a fellendülés folyamatát. Ellenkező esetben negatív hatással lehet az egészségre.

Népi receptek a hepatitis B-től

A gyógyszerek hatásának megerısítése alternatív gyógymódok segítségével történhet. Segítenek megbirkózni a vírussal és fenntartják az immunrendszer állapotát. A leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

  • Spoon a természetes mézet kevert azonos mennyiségű Perga. Az ilyen vegyületet minden reggel megemésztik a reggeli előtt. Segít az anyagcsere folyamatok ösztönzésében a testben.
  • Egy pohár friss almalevet hígítsunk fel egy kanál mézet. Ezt az italt lefekvés előtt inni kell. Ez segít a májsejtek helyreállításában.
  • Spoon egy evőkanál nyírbimbó egy pohár forró vízzel. Adjon egy csipet szódát. Néhány óra elteltével a közeget szűrjük. 100 ml étkezés előtt. A baktérium rendszeres használata serkenti az epének termelését és eltávolítja a gyulladásos folyamatokat.
  • Egy pohár forrásban lévő vízben 20 gramm mentát áztasson. Ezt a gyógyszert a nap folyamán ragaszkodni kell. Evés után kanálra kerül. A szoptatás alatt tilos ilyen gyógyszer, mert elnyomja az anyatej termelését.
  • Egy liter vízben főzzünk 50 gramm csipkebogyót 10 percig. Hagyja, hogy bepárja néhány órát. Ezt a gyógyszert naponta kétszer egy pohárral kell bevenni.

A fent leírt receptek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Néha használatuk egy allergiás reakció megjelenését idézheti elő.

Hepatitis C terápia

A betegség legveszélyesebb formája a hepatitisz C. A májsejteket annyira befolyásolja, hogy ennek eredményeképpen cirrózis vagy akár rák alakul ki. A kezelés csak akkor lesz sikeres, ha a problémát a kezdeti szakaszban azonosítják.

A szakemberek a következő módszereket alkalmazzák:

  • Olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek gátolják a vírusok aktivitását.
  • Gyógyszerek a májsejtek helyreállításához.
  • A test védő funkcióinak helyreállítása.

A terápiát mindig gyógyszerek alkalmazásával végezzük. Nem olcsóak. A kezelés folyamata több tíz hónapot is elérhet.

A vírus elleni küzdelem eszközei

A modern gyógyszerek tartós eredményt érhetnek el. És az orosz szakemberek fejlesztése nem rosszabb a minőséget és hatékonyságot illetően, mint a külföldi analógok.

A hepatitis C főbb gyógyszerei a következőképpen azonosíthatók:

  • Ribavirin. Tabletta formájában. Hatékonyan küzd a vírushoz a kezdeti szakaszokban. Ha cirrózis alakul ki, akkor a szakértők gyakran javasolnak erősebb gyógyszereket.
  • Sofosbuvir. Ezt a gyógyszert krónikus betegségben alkalmazzák. A tablettákat hozzáadjuk az élelmiszerhez. Alkalmazásuk időtartama függ a páciens egyedi jellemzőitől. A Sifosbufir lehetővé teszi az interferon-tartalmú gyógyszerek kezelésének megtagadását.
  • Simeprevir. A hatóanyag összetevői megakadályozzák a fehérje előállítását a vírus életében. A legutóbbi klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszer hatékony az összes fajta vírus esetében, kivéve az A1 genotípust.

A kezelések adagolását és időtartamát az orvosnak minden betegnél egyedileg kell kiválasztania.

A májsejtek helyreállítására szolgáló készítmények

A hepatitis C a májsejtek gyors megsemmisülését idézi elő. Ezért rendkívül szükséges a májvédők használata. Leghatékonyabbak a következők:

  • Essentiale forte. Injekció és tabletták formájában állítják elő. Bizonyos esetekben a készítmény alkalmazása után mellékhatások alakulhatnak ki, például hasi fájdalom, bőrkiütés, viszketés és széklet problémák. Ilyen esetekben orvosnak kell látnia.
  • Kars. A hatóanyag fő összetevője a tejkamrás kivonat. Teljesen biztonságos az emberi egészségre, és ritkán negatív tüneteket okoz. Rendszeres alkalmazása segít felgyorsítani a májsejtek regenerálódási folyamatát.
  • Medicus. A fő hatóanyag mellett vitaminokat is tartalmaz, amelyek növelik a test védő funkcióit. A készítmény terhesség alatt tilos.

Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a hemosztázis korai felépüléséhez, és növelik a máj rezisztenciáját. Legtöbbjük természetes növényi összetevők alapján készül, ami jelzi a biztonságukat.

Az immunitás javítására szolgáló eszközök

A betegség gyógyítása csak a jó immunrendszerrel rendelkező szervezet lehet. Ezért a kezelés ideje alatt a szakemberek előírják a vitamin komplex bevitelét. Csökkentik a máj terhelését. A következő anyagok kulcsfontosságú szerepet töltenek be ebben a kérdésben:

  • Az E-vitamin. Stimulálja a sejtregeneráció folyamatát. A komplex készítmények többségében jelen van. Tiszta formájával olajos folyadék formájában szabadul fel.
  • Az A-vitamin lehetővé teszi a koleszterin szintézisének normalizálását és a májsejtek helyreállításának felgyorsítását. Legalább 0,7 mg ilyen anyag szükséges naponta.
  • K. Vitamin stimulálja az epének kiáramlását és a májsejtek regenerálódását. Természetes termékekből, például káposztából, szederből, mentából nyerhető.
  • Aszkorbinsav. Csökkenti a zsírmájdisztrófia valószínűségét, növeli az E és az A vitaminok felszívódását.

A legtöbb szakértő komplex vitaminozott termékek használatát javasolja. Ezek közé tartozik: Aevit, Ovesol, Multitabs és mások.

Népes terápiás módszerek

A hepatitis C csak a népi gyógymódok kezelésére szigorúan tilos. Ez súlyos következményekhez vezethet. Az ilyen gyógyszereket csak a főétel kiegészítéseként használják. A legegyszerűbb és leghatékonyabb gyógyszerek a következők:

  • Egy pohár meleg forrásban lévő vizet keverjen össze egy evőkanál mézzel. Ezt az italt naponta két hónapon át részegnek kell vennie. A gyógyszeres kezelés folyik a tavaszi és az őszi hónapokban.
  • Fél liter meleg vízben 15 gramm múmiát oldunk fel. A kezelés kezdetén a gyógyszert 25 csepp mennyiségben veszik fel. Fokozatosan növelje az adagot 60 cseppre. Az evés előtt igyon leginkább.
  • Tölts fél liter vizet három darab porított tejcsordhoz. Forraljuk fel egy vízfürdőben a térfogat felénél. Miután a leves lehűl, kiszűrjük. A reggeli, az ebéd és a vacsora előtt készítse el a kanna használatához szükséges gyógyszert. Egy tanfolyam akár 60 napot is igénybe vehet.
  • Naponta egy pohár frissen préselt káposzta lé és sárgarépa. Cukorrépaszerepet is hozzáadhat az italhoz.

Kiegészítésként a hepatitis C kezelésére van szükség az élet szokásainak megváltoztatásához. A torna, a kontraszt zuhany, a séta több, és tartsa be az összes szabályt az egyéni higiénia.

A hepatitis egy veszélyes betegség, amely súlyos kezelést igényel. Ezt kizárólag szakember felügyelete mellett kell végrehajtani. A komplikációk elkerülése csak szigorúan betartja az összes előírást.

A hepatitis A kezelésének alapelvei

A betegség enyhe formája az A-csoportba tartozó hepatitisznek számít, és a Picornaviridae családba tartozó vírusok beléptetése következtében alakul ki. Leggyakrabban a fertőzött víz, az élelmiszer vagy a betegek által használt tárgyak használata fertőzött.

Ha a betegséget enyhe formában diagnosztizálják, akkor a gyógyszeres kezelés alkalmazása nem szükséges. A hepatitis A kezdeti stádiumához a kezelés integrált megközelítése szükséges. A következő módszereket alkalmazzák:

  • A gyógyszerek célja.
  • Diétás ételek.
  • A pihenő- és higiéniai követelményeknek való megfelelés. Minden nap meleg vízzel kell zuhanyozni lefekvés előtt.

A hepatitises beteg legalább másfél hónapig karanténba kerül. Ugyanakkor rendszeres vizsgálatokat kell végezni, amelyek alapján a szakértő képes lesz megítélni a kezelés hatékonyságát.

A kezelés megkezdése után egy személynek hat hónapon át szakember felügyelete alatt kell lennie. Ez az egyetlen módja annak, hogy garantáljuk a vírus teljes győzelmét.

A hepatitis A gyógyszeres kezelése

A gyógyszerek alkalmazása nélkül progresszív vírus kezelésére lehetetlen. Számos gyógyszercsoportot alkalmaznak:

  • Vitamin. A terápiában kulcsszerepet játszik az aszkorbinsav. Gyakran kombinálható egy rutin.
  • Hepatoprotectors. Úgy tervezték, hogy javítsa a sérült májsejteket. A leghatékonyabbak az Essentiale, a Hepatofalk, a Karsil.
  • Kelátorok. Segítségükkel meg lehet tisztítani a felhalmozott toxinok testét. Megmutatjuk Smekty, Enterosgel, Polysorb használatát.
  • Az enzim tartalmú készítmények. Szükségesek az emésztőrendszer terhelésének csökkentésére. Ez a csoport Mezim-forte, Creon, Festal.
  • Súlyos esetekben immunmodulátorok alkalmazása javasolt. Serkentik a test védelmét, és lehetővé teszik, hogy gyorsan megbirkózzanak a betegséggel. Ezek az alapok a következők: Timogen, Timalin.

A készítmények kiválasztását és pontos adagolását kizárólag a kezelőorvos végzi, a betegség lefolyásának jellemzői betartásával. A beteg pontosan kövesse az összes ajánlást. Szigorúan tilos a gyógyszeres kezelés megváltoztatása vagy a kezelés megszakítása.

Diétás élelmiszer a hepatitisz A-hoz

A pirulák sikeres gyógyítása nem elegendő. Fontos szerepet játszik az illetékes diéta betartása. A következő ajánlásokat kell betartani:

  • Legalább három liter folyadékot naponta. Jobb, ha glükóz oldatok, cukormentes tea, ásványvíz és lúgos komponensek.
  • Szigorúan tilos sós, túlságosan éles, zsíros, sült és füstölt ételeket használni. A marinádák teljes visszautasítása szükséges.
  • Nem lehet enni retek, fokhagyma, retek.
  • Az ételeket sütni, főzni vagy párolni kell.

Az ilyen betegek napi normája 2500-3000 kcal. Ugyanakkor vegyen kis mennyiségű ételt naponta négy-öt alkalommal.

A hepatitis A kezelésének népi módszerei

A tradicionális kezelésen túl népi recepteket is használhat. Szigorúan tilos a legfontosabb terápiát használni. A leghatékonyabb gyógyszerek közé sorolható:

  • Keverjük össze a cikória gyökereit, a Szent János sörét, a lószerszámot és a sárgarépát egy kanál. Gyűjtse össze a kollekciót egy pohár forró vízben. Fél óra múlva az infúzió készen áll a használatra. Részeg egy teáskanál minden étkezés előtt.
  • Keverjük össze egy kis maroknyi rózsacsípust és hegyi hamut. Öntsünk egy pohár forró vizet. Adj hozzá valami mézet. Ezt az infúziót naponta kétszer fogyasztják.
  • A májhatékonyság helyreállítása segít a burgonyalé. Napi háromszori étkezés előtt fél órával. A gyümölcslé előkészítése nem szükséges, előkészítse közvetlenül a használat előtt.
  • Lehetőség van a vírus elleni harcra a zsálya segítségével. A gyógyszer előkészítéséhez két kanál szárított nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vizet használjon. Egy óra elteltével szűrni kell. Ez a tinktúra egy kanállal hetenként egy pár órában részeg.

Ha az ilyen készítmények alkalmazása után a mellékhatásokat meg kell jegyezni, alkalmazásukat azonnal le kell állítani. Ezután forduljon szakemberhez.

Krónikus hepatitis B vírusellenes terápiája

Vírusellenes terápia előkészítése

Oroszországban, kezelésre krónikus hepatitis B (CHB) regisztráltak

  • pegilezett interferon (Peg-IFN-a-2a, a-2b) és rövid hatású interferon (IFN-a-2a vagy a-2b),
  • lamivudin,
  • entekavirt
  • telbivudinra.

Ebben az esetben az antivirális gyógyszerek minden egyes csoportja bizonyos előnyökkel és hátrányokkal rendelkezik.

A Peg-IFN a leghatékonyabb olyan betegeknél, akiknek az AlAT szintje 2-3-szor magasabb a normálisnál, a máj és viremia morfológiai vizsgálata alapján gyulladással jellemezhető, kevesebb, mint 2 hlO 6 NE / ml.

A kezelés eredményeit befolyásolja a vírus genotípusa (a legmagasabb hatékonyság - a genotípus A és B, a legalacsonyabb - a D genotípus). Azonban a vírus genotípusa kevésbé prediktív a terápia sikere szempontjából az ALT szinthez képest, és nem tudja meghatározni a gyógyszer kiválasztását a kezelés megkezdéséhez.

Az előnye, hogy az interferon az teljes hiánya genotípusos rezisztencia neki hiányosságok - számos ellenjavallatok a kezelésre (beleértve a dekompenzált CPU) és számos mellékhatása.

A megkülönböztető jellemzői a modern nukleozid-analógok (telbivudinnal és entecavirt) nagyfrekvenciás elérve kimutatható szintet a vérben a HBV DNS után 48 héttel a kezelés (szuppresszió gyors replikáció HBV) - a 60-67% -ában a HBe-pozitív hepatitis B és 74-78% az HBe-negatív, annak lehetősége, hogy ezeket a gyógyszereket cirrózisos betegekben (beleértve a dekompenzált betegeket) is alkalmazzák.

A hátrányok bizonytalanok ezt az időt a kezelés időtartama HBe-negatív krónikus hepatitis B, a fejlődés lehetőségét a genotípusos rezisztencia és kell váltani más gyógyszerekkel (a rezisztencia kialakulásának a kockázata magasabb, mint a kockázat betegek korábban nem kezelt Nucleosil (TI) dnymi társaik, például, amikor a változó a lamivudin az entekavir), vagy amellett, hogy a kezelés a másik gyógyszer (kombinált gyógyszeres kezelés a következő csoportból a nukleozid és nukleotid analógok csoport - tenof sup és a lamivudin, a tenofovir entecavirt, telbivudinnal és tenofovir).

A vírusellenes terápia indikációi CHBV

A 2009-es Európai Erekonómiai Társaság Szövetsége (EASL Clinical Practice Guidelines 2009) ajánlásainak megfelelően a kezelésre utaló jelek három mutató kombinációján alapulnak, amelyek meghatározzák a betegség progresszióját:

  • vírus terhelési szint;
  • az ALT szérum aktivitása;
  • hisztológiailag (morfológiailag) meghatározott mértékű aktivitást és a hepatitis stádiumát.

A páciensnek ajánlott vírusellenes terápia a következő körülmények között.

  • a HBV DNS szintje a vérben több mint 10 000 kópia / ml (2000 NE / ml);
  • és / vagy ALT-aktivitás a normál felső határ fölött;
  • az eredmények a PRP-t (skála METAVIR) diagnosztizált magas aktivitása hepatitisz és / vagy jelentős fibrózis A2 vagy az F2 (METAVIR A2 = Knodell ≥6 pontot és Ishak ≥7 pontok; METAVIR F2 = Knodell és Ishak 3 pont).

Ha N a vizsgálatban a DNS szintjén HBV vérben, de a pozitív kvalitatív analízise DNS HBV, a fő kritérium rendeltetési terápiának meg kell a máj biopszia - aktív nekroinflammatorikus (A2) és / vagy a szakaszában a máj fibrózis a fenti 2. (A2F2 vagy több METAVIR). Meg kell figyelembe venni a ALT növekedés hiányában eltérő HBV-fertőzés, ennek az oka.

Az ALT normál értékei 2-3 fázisú fibrózis jelenlétében és a HBV DNS pozitív tesztjei nem akadályozzák a PVT kinevezését. A májbiopszia szövettani eredményeire és a HBV DNS szintjére vonatkozó adatok hiányában a vírusellenes kezelés kijelölése nem kivitelezhető. A beteget teljes körű vizsgálat céljából el kell küldeni olyan orvosi létesítményeknek, amelyek rendelkeznek a szükséges diagnosztikai képességekkel.

terápia

HBe-pozitív krónikus hepatitis B kezelése

A HBe-pozitív CHB terápia fő célja a HBeAg szerokonverziójának elérése, amely a HBV DNS szintjének modern módszerekkel nem kimutatható a vérben és az ALT paramétereinek normalizálódásában.

A HBeAg-pozitív krónikus hepatitisz B kezelése normál és pegilezett interferon készítményekkel és nukleozid analógokkal lehetséges.

  • A standard interferont napi 5 millió adag vagy 10 millió egységenként 16 héten át alkalmazzák.
  • A Peg-IFN-t 48 héten keresztül szokásos dózisokban alkalmazzák hetente egyszer. Pegilezett interferonok alkalmazásakor a betegek 25-30% -ában stabil válasz érhető el. Ha kezelésre nem reagáló, vagy abban az esetben, a visszaesés a lezárás után is tartósan kezelt nukleozid analógok, előnyösen egy gyógyszer nagy genetikai akadályt ellenállás - entekavir, hiszen HBe-pozitív hepatitis általában nagyon magas virémia.
  • Nucleosil (TI) dnye analógok - entecavirt (baraklyud), telbivudin (Sebivo), lamivudin (zeffiks), tenofovir (virsad nem regisztrált Oroszországban kezelésére krónikus hepatitis B).

A krónikus HBe-pozitív hepatitis B nukleozid analógjainak időtartamát a beteg HBe státusa határozza meg a terápia ellen. Abban az esetben, ha elért szerokonverzió a bekövetkezése után ajánlott, hogy a kezelés folytatása (terápia konszolidáló) 24-48 hetes (48 hét előnyös), és aztán, ha tárolt kimutathatatlan virémia lehet törölni HTP.

Ha a szerokonverzió nem érhető el, de a kimutathatatlan mértékű viremia továbbra is fennáll, a kezelést végtelen ideig folytatni kell, mivel a gyógyszer megvonása virológiai és biokémiai exacerbációhoz vezethet.

HBeAg-negatív hepatitis B kezelése

A HBeAg-negatív krónikus hepatitis B terápia fő célja a HBV DNS clearance-e és az ALT aktivitás normalizálódása. A kezelés standard gyógyszerekkel, pegilezett interferonnal és nukleozid analógokkal (ti) lehetséges.

  • A Peg-IFN-t és a standard interferont 48 hétig alkalmazzák. Az alkalmazás gyakorisága és a dózis hasonló a HBeAg-pozitív CHB-hez. Ha a terápiára adott válasz nem reagál, vagy a kezelés befejezése utáni relapszus esetén, a nukleozid analógokkal (előnyösen nagy genetikai ellenállóképességű gáttal - entekavirral) való hosszú távú kezelés lehetséges.
  • Nukleozid analógok: entekavir, telbivudin vagy lamivudin. A HBeAg-negatív krónikus hepatitis B-vel való kezelésük időtartama jelenleg nincs meghatározva, és különböző megközelítések lehetségesek:
    • - a HBsAg clearance clearance megkezdése előtt (2-4 éves kezelés esetén átlagosan 2-5%).
    • - egész életen át tartó terápia (hiányosságok: magas költségek, ismeretlen biztonság, a gyógyszerrezisztencia kialakulásának kockázata).
    • - 2-3 évvel az aviremia kialakulása után (a betegség ismétlődésének veszélyével, amelynek gyakoriságát még nem állapították meg).

A gyógyszerek egyéni csoportjainak kezelése

Interferon készítmények

A peginterferon-α2a-val (Pegasys®) végzett kezelést 48 héten keresztül, 180 μg-os dózisban hetente egyszer, szubkután adagoljuk.

A Peginterferon-a2b-t (PegIntron®) hetente egyszer 0,5 vagy 1,0 μg / ttkg adagoljuk 24-52 héten keresztül. Az adagot a várható hatásosság és biztonság figyelembevételével kell kiválasztani.

Kezelés gyógyszerek, pegilált interferon a mai napig bizonyítja a maximális frekvencia elérése szerokonverziós HBe / anti-HBe at HBe-pozitív hepatitis (30%), a szerokonverzió HBsAg / anti-HBs (3-4%), SVR (30%) megszakítása után összehasonlítva más 48 hetes hatóanyag-csoportokkal.

Észrevehetetlen virémiát kezelés során lehet elérni a 25 és 63% -ánál, és az ALT érték normalizálódott 38 és 39% a HBe-pozitív és HBe-negatív krónikus hepatitis B, illetve javulása a máj szövettani - 52 és 48% -ánál, akik befejezték a 48 kezelési hetek.

Lamivudin (Zeffix®)

A lamivudinnal végzett kezelés napi 100 mg-os dózisban történik per os.

A lamivudint jó biztonsági profil jellemzi. HBe-pozitív krónikus HBV-ben szenvedő betegeknél a terápia évében 16-18% -kal, az esetek 27% -ában 2 évig alkalmazták a HBeAg / anti-HBe szerokonverziót. A szövettani kép javulását a kezelés kezdetétől számított egy év elteltével a betegek mintegy 50% -ában szerokonverzióra számították.

Az interferonnal és a lamivudinnal végzett kombinált terápia nem mutat semmilyen előnyt a pegilezett interferonokkal végzett monoterápiában az UVO fejlődésének gyakoriságában. A lamivudin terápia jelentős hátránya a genotípusos gyógyszerrezisztencia kialakulásának nagy valószínűsége (24% és 39% 1 és 2 év).

Entecavir (Baraklyud®). A hatóanyagot napi 0,5 mg / nap dózisban írják fel azoknak a betegeknek, akik korábban nem kaptak nukleozidanalógot. A lamivudinnal vagy a telbivudinnal szembeni rezisztencia vagy refrakteritás kifejlődésével napi 1,0 mg-os dózisban kerül sor. Az Entecavirot jó biztonsági profil jellemzi, hatékonyan és gyorsan elnyomja a HBV replikációját 48 hét kezelés alatt (67 és 90% -os hatékonyság HB pozitív és HBe-negatív krónikus HBV-vel).

Az ALT normalizálásának gyakorisága 68%, ill. 78%. A HBV mindkét változatában a szövettani válasz a betegek 70-72% -ánál történt 48 hetes kezelés után.

Szerokonverzió NVE / anti-NVE egy év kezelés - 21%, de emelkedik 31% a folyamatos kezelés legfeljebb 2 évig. Az entekavir alapvető előnye a kezeléssel szembeni rezisztencia kialakulásának alacsony valószínűsége (6% terápia után 1,2%). Azonban a betegek kinevezett miatt entekavirt már rezisztencia alakult ki lamivudin vagy telbivudinra, a kockázat a genotípusos rezisztencia entekavirt emelkedett 6 és 15% után 1 és 2 éves kezelés, ill.

Telbivudin (Sebivo®). A kezelést óránként 600 mg-os dózisban végezzük. A gyógyszer jó biztonsági profilt, hatékonyan gátolja a HBV replikációja során a 48 hetes kezelés (60 és 88% -os hatásfokkal NVE-pozitív és negatív NVE CVH rendre, és a több, mint 70% -os hatékonysági képződési biokémiai remisszió egyik vagy másik formában a hepatitis). A hisztológiai választ a HB pozitív és HBe-negatív krónikus HBV-ben szenvedő betegek 65-67% -ánál regisztrálják.

A HBe / anti-HBe szeroterápiás sebessége a terápia egy éve után 23%, de a kezelés folytatódása 2 évre 29,6% -ra emelkedik. A telbivudinnal szembeni rezisztencia kialakulásának kockázata szignifikánsan alacsonyabb, mint a lamivudinnal szemben, de magasabb, mint az entekavirral végzett kezelésnél (4 és 17% a terápia 1 és 2 évében).

Tenofovir. A kezelést napi 300 mg per os adagban végezzük. A gyógyszer hosszú távú felhasználásának hatékonyságára és biztonságosságára vonatkozó adatok felhalmozódnak.

Ellenjavallatok antivirális terápiához CHBV

Az interferonnal történő kezelés ellenjavallt

Az interferonnal szembeni vírusellenes terápia ellenjavallatai ennek a gyógyszernek a mellékhatásai miatt következnek be, és főként az interferon terápiát nem lehet elvégezni (9. táblázat).

9. táblázat Az interferon kezelés ellenjavallatai

Ellenjavallatok a nukleozidok analógjaival történő kezeléshez

  • Túlérzékenység a specifikus nukleozidanalógra vagy a gyógyszer bármely más összetevőjére.
  • Kor 18 éves korig.
  • Terhesség és szoptatás.
    A lamivudin és a telbivudin ellenjavalltsága megegyezik: terhesség alatt megengedett, de gondosan mérlegelni kell a haszon-kockázat arányt a gyógyszer felírásakor. A lamivudinnal vagy telbivudinnal kezelt nőknek szoptatniuk kell a szülést.

A nukleozid analógokat körültekintően kell alkalmazni veseelégtelenség esetén, a májtranszplantáció után a betegeknél, az időseknél a dózismeghatározások betartásával (10-12. Táblázat).

10. táblázat Az entekavir ajánlott dózisa veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

* Az entecavit hemodialízis után kell bevenni. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél dózismódosításra nincs szükség.

11. táblázat Telbivudin ajánlott adagja veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

12. táblázat Javasolt adag lamivudin veseelégtelenségben szenvedő betegeknél

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, ha a kreatinin clearance több mint 50 ml / perc, 50 ml / percnél kisebb dózismódosításra nincs szükség, az adagok közötti intervallum korrekciója szükséges.

Óvatosan kell előírni a lamivudint a veseelégtelenségben, a hasnyálmirigy-gyulladásban (beleértve a történelmet is), a perifériás neuropathiában (beleértve a történelmet is).

Ha a vese renális működésének megsértése a lamivudin koncentrációjának mérsékelt és súlyos súlyossága a szérumban emelkedik a vese clearance csökkenése miatt. Ezért javasolt csökkenteni a kreatinin-clearance-t, kevesebb mint 50 ml / perc dózisban. Ha 100 mg / nap alatti dózis szükséges, a lamivudint orális adagolásra szolgáló oldat formájában kell alkalmazni.

A CHB kezelés hatékonyságának kritériumai

A kezelés akkor tekinthető hatékonynak, ha:

  • az ALT szint stabil normalizálódása.
  • a HBV DNS-replikáció tartós gátlása (a koncentráció koncentrációjának csökkenése a nem kimutatható értékekhez a kezelés 24. hetében és tovább a kezelés teljes időtartama alatt).
  • a HBeAg stabil szerokonverziója kezdetben HBeAg-pozitív betegeknél.

A kezelés legjobb eredménye a HBsAg eltűnése, amelyet a HBsAg / anti-HBs szerokonverzió követ, ami rendkívül ritka.

Laboratóriumi mutatók monitoringja a CHB terápia hátterében

Interferon kezelés

Az interferon terápiát (pegilált és standard) kezelt betegek esetében az általános klinikai vérvizsgálat paramétereit és az ASAT és az ALAT aktivitását havonta kell ellenőrizni.

A pajzsmirigyhormonok vérvizsgálatát a kezelés előtt kell végrehajtani, és a kezelés 12, 24, 36 és 48 hetében kell monitorozni.

A szérum HBV DNS szintjét a 24. héten meg kell vizsgálni az elsődleges válasz értékeléséhez. Ha ebben az időben nem csökken a HBV DNS szintje 1 log10 vagy annál nagyobb mértékben, akkor az interferon kezelést hatástalannak kell tekinteni, és törlik.

A HBeAg-pozitív betegeknél a HBeAg és az anti-HBe kezelést a kezelés 24. és 48. hetében, valamint az elvonást követő 24. héten kell megvizsgálni.

A HBeAg szerokonverziója a 2000 NE / ml (10 4 kópia / ml) alatti HBV DNS szint csökkenésével kombinálva a terápia hatásának tekinthető. A HBV DNS felismert szintje a kivonás utáni nyomon követés során optimális válasznak számít, és a HBsAg eltűnésének 7-10% -os valószínűségével jár. A HBsAg jelenlétét a vérben a HBeAg szerokonverzióját követő 6 hónapon belül figyelni kell, ha a HBV DNS-vizsgálat negatív.

A HBe-negatív betegeknél a terápia hatékonyságának monitorozása hasonló.

A 2000 NE / ml (10 000 kópia / ml) alatti HBV DNS szintjének csökkenése általában a betegség elengedése miatt társul. A HBV DNS felismert szintje a követés során a kezelés optimális válaszának tekinthető, és összefüggésben van a HBsAg eltűnésének valószínűségével. A HBsAg vérben való jelenlétét 6 hónapos időközönként kell ellenőrizni, ha a HBV DNS-vizsgálat negatív.

Az interferon terápiát kapó betegek esetében meg kell vizsgálni az interferon terápia ismert mellékhatásait (citopénia, pajzsmirigy diszfunkció, depresszió kialakulása, súlycsökkenés, allopecia stb.). Súlyos mellékhatások kialakulása esetén a kezelés visszavonására vonatkozó döntést minden egyes beteg esetében egyedileg kell figyelembe venni, és kollegiálisan kell figyelembe venni, figyelembe véve a szűk szakemberek - dermatológus, endokrinológus, terapeuta stb. Következtetéseit.

Hosszú távú kezelés nukleozid analógokkal

A szérum HBV DNS szintjét a kezelés 24. hetében meg kell vizsgálni az elsődleges válasz értékeléséhez. Ha ez az idő nem határoztuk meg a HBV DNS, az entekavir nyújtandó hogy folytassák a kezelést, amíg 48 hét, amikor a HBV DNS-szintje csökkent 4 log10 (április 10 kópia / ml). Ha a kezelés lamivudin vagy telbivudin, majd jelenlétében detektálható szintű DNS HBV (pozitív kvalitatív elemzése vér DNS HBV), a helyzetet tekintjük, mint egy nagy a kockázata a rezisztencia kialakulása a kezelés abban az esetben, ha a vírusterhelés nem több, mint 20 000 NE / ml (10 5 kópia / ml), az entekavir helyettesítésére van lehetőség.

Ha a telbivudin-kezelés 24. hetében a HBV DNS-t nem detektálják, az ellenállás kockázata minimálisnak tekinthető, és a terápia folytatható.

Nukleozid analógok ellenállásának diagnosztizálása

Az ellenállás kialakulását esetekben fel kell gyanítani

  • növelve az ALT aktivitását a vírusellenes terápia hátterében a kezelési eljárás során elért értékek felett.
  • szuboptimális válasz a kezelésre (a DNS vírus real-time PCR kimutatása a lamivudin vagy telbivudin terápia 24. hetében vagy az entekavirral vagy tenofovirral végzett 48. héten).
  • a terápia során a vírus terhelés növekedése 1 log10 IU / ml-rel az előző minimális értékhez képest legalább két meghatározással megerősítve.

Ha a páciens nukleozid analógokkal szembeni rezisztenciát diagnosztizál, akkor a további kezelés taktikáját kollektíven határozták meg egy speciális hepatológiai központban, ahol szükség van a páciensnek a jelenlegi terápia megszakítása nélkül történő irányítására.

Krónikus hepatitis B kezelése vegyes HBV / HCV fertőzésben szenvedő betegeknél

A HBV / HCV vegyes fertőzés kezelésének stratégiája és taktikája nem teljesen kifejlesztett.

Figyelembe véve, hogy a pegilezett IFN hatásos és a CHB és a HCV kezelésére is regisztrálva van, elsődleges kábítószernek tekinthető vegyes fertőzésben szenvedő betegeknél.

A terápia taktikáját a HBV és a HCV fertőzés detektálható markereinek spektruma határozza meg a krónikus hepatitis vegyes etiológiában.

A betegek elsődleges a HCV replikációját (RNS HCV +, DNS HBV), vagy bizonyított replikáció és HCV, és HBV (RNS HCV +, DNS HBV +) ajánlott kezelés Program krónikus hepatitis C (PEG-IFN + ribavirin 48 hétig).

Számos esetben, a hepatitis C vírus tartós eltávolítása és a terápia abbahagyása után a betegek első csoportjában a HBV fertőzés újra aktiválható (a hepatitis C vírus gátló hatásának megszüntetése miatt). Ez a helyzet szükségessé teheti a nukleozid analógok hozzárendelését a beteg számára. Ha a replikációs aktivitást csak a HBV (HBV + DNS, HCV-RNS) kimutatja, 48 hétig Peg-IFN monoterápiát ajánlunk.

Krónikus hepatitis B kezelése delta-szerrel

Krónikus hepatitis B delta-szert az jellemzi, mint egy szabály, már folyamatosan progresszív lefolyású, és a képességét, hogy gyorsan (10 éven belül) a kialakulását májzsugor, és ezért a betegek többségénél ajánlott antivirális terápia, amelynek hatékonyságát bizonyították csak a háttérben interferon kezelést.

A tanácsos kinevezéséről IFN terápia egyedileg határozzuk meg minden egyes beteg csak a replikációs szakaszában a vizsgálat markerek, mint a HDV, és a HBV. A kezelés magában foglalja a nagy dózisainak beadása interferon-standard (5-10 millió NE naponta) háromszor egy héten hosszú pálya (nem kevesebb, mint 12 hónap) vagy a PEG-IFN-terápia standard dózisok CHB.

A terápia hatékonyságát legkorábban 24-48 héten belül határozzák meg, és a HDV RNS jelenléte (hiánya) vagy szintje a vérben határozza meg. Ha az interferon terápia rosszul tolerálható, megengedhető a dózis csökkentése, vagy az egyes dózisok kiválasztása minden egyes esetben.

Az akut májműködési elégtelenségben szenvedő betegek kezelése a HBV fertőzés újraaktiválása esetén

Az akut májelégtelenség által okozott aktiválhatja a HBV-fertőzés, biztosított posindromnoe patogenetikai kezelés helyettesítés és méregtelenítés céljából, a nukleozid analógok, ortotopikus májátültetés.

A hepatitisz B fulmináns formájának nukleozid analógjaival végzett kezelés hatékonyságát nem igazolták szigorúan, hanem etiológiailag és patogenetikailag indokoltnak bizonyult.

A nukleozid analógokkal történő kezelést a PTI 40% alatti szintjének, az INR több mint 1,5-nél kell csökkenteni. Előnye a nagy vírusellenes aktivitású nukleozid analógok és a HBV (lamivudin, entekavir, telbivudin) replikációjának gyors elnyomása egy szokásos napi dózisban.

CHB immunszuppresszív terápiával kezelt betegek kezelése

Az immunszuppresszív terápiát kapó krónikus vírusos hepatitis B-ben szenvedő betegek azok a betegek kontingensei, akiknek a CHB kezelésére vonatkozó hagyományos ajánlásokhoz való hozzáállása lényegesen módosítható. Az ilyen betegek kezelését több szakember orvosának kell elvégeznie.

Ezt a klinikai szituációk rendkívül széles skálája okozza, mivel a krónikus hepatitis B markerek meghatározhatók reumatológiai, oncohematológiai klinikákon, a szerves szervátültetést végző kórházakban.

A betegek ez a kontingense rendszerint hosszú ideig kap immunszuppresszív terápiát, amely létfontosságú a betegség elengedése szempontjából, vagy egyszerűen az élettartam meghosszabbodásához szükséges létfontosságú jelzésekhez.

A javasolt immunszuppresszív kezelés típusa és időtartama rendkívül fontos.

Nyilvánvaló, hogy az immunszuppresszív terápia hosszú távú kezelése és az immunszuppresszív szerek kombinációjával végzett kezelés típusa két független prediktor a krónikus HBV fertőzés aktiválódásának magas kockázatával.

Végzett multicentrikus nemzetközi tanulmányok bizonyítják jelentős százaléka reaktivációja krónikus hepatitis B betegeknél gyakorlatilag bármilyen immunológiai profilját a markerek - a „egyszerű” HBsAg hordozó állapot izolált kimutatására szérumban antiHBcore. Az eredmények azt mutatják, hogy a betegek limfoproliferatív betegségek kockázatát aktiválhatja a HBV-fertőzések során immunszuppresszív terápia közel van a 80%, hogy jelentősen csökkentenék további fejlesztése a klinikai helyzet rosszabbodását hepatotoxicitás miatt a folyamatos során immunszuppresszív terápia.

Ezeknek az előfeltételeknek a kapcsán nagyon fontos a CHB újraaktiválódásának megakadályozása. Ismeretes, hogy 5 a 7 recipiensbe átültetett szilárd szerveknek a donoroktól a szérumban, hogy izoláljuk esetben csak az anti-HBcore, kifejlesztett akut hepatitis B, a háttérben az immunszuppresszív terápiát.

Így, a betegek egy „kocsi» HBsAg, izolált meghatározása antiHBcore és különösen a betegek markerek a krónikus hepatitis, amely függetlenül a mértéke a virémia, hogy immunszuppresszív kezelést meg kell fontolni a vírus elleni terápiában, hogy megakadályozzák a reaktiválás a krónikus hepatitis B, és minimalizálják a potenciális hepatotoxicitás maga immunszuppresszív terápia.

A CHB vírusellenes kezelésének külön kérdése az a-interferonok hozzárendelése, mind "rövid", mind pegilált. A vita a lakosság használatuk egyre igen problematikus: a jelenléte a háttérben a testi betegség, amely körül tervezzük, hogy immunszuppresszív kezelés, nem, ha nem abszolút ellenjavallat, majd legalább lényegében korlátozza a jelzések ezt a terápiát.

Lehetetlen például az interferonok alkalmazása aktív Crohn-betegségben, colitis ulcerosában, rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél. Azonban vannak olyan helyzetek, amikor az α-interferon (általában standard) közvetlenül szerepel az immunszuppresszív terápiában (melanoma, hiper-nephritis veserák, egyes myeloproliferatív betegségek variánsai).

Ezekben az esetekben célszerű, mivel kezdődött ellenőrzésére vírusterheléssel és biokémiai vizsgálati adatok, és ha olyan súlyosbító citolitikus szindróma és fokozott aktivitása hepatitis biopszia, amely kapcsolódik a kutatók szerint a reaktiválásának a HBV, akkor érdemes csatlakozni kezelésére nukleozid / nukleotid analógok. Hangsúlyozzuk, hogy az a-interferon alkalmazásának hátterében kijelölt nukleozidanalógok alkalmazása a vírus specifikus mutációinak alacsonyabb kockázatával jár együtt.

A HBsAg inaktív hordozói

A betegek, akik feltételezték, birtok immunszuppresszív terápiás ciklus, és belül egy meghatározott állandó ideig, akkor előnyös a lamivudin standard dózist 100 mg / nap, tipikusan további 6 hónapig immunszuppresszív kezelés, függetlenül attól, milyen mértékben virémia mind kezdetekor az immunszuppresszív kezelés, és befejezése teljes menet.

Ha egy határozatlan ideig hosszabb ideig tartó immunszuppresszív terápiát terveznek, tanácsos a lamivudint gondosan ellenőrizni hatékonyságával és a specifikus mutációk és rezisztencia kialakulásának esetleges kockázatával. Ebben a tekintetben az ilyen betegek felügyeletére szigorú eljárás jön létre:

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálat - legalább havonta egyszer.
  • szintjének meghatározása DNS HBV - egyszer minden 6 hónapban, és tovább növekedése esetén a rutin tanulmány ALT, detektált értékek (meghatározása specifikus mutációk, amikor a DNS szintjén a HBV 1 log10, párosult növekedése ALT-aktivitás).

A lamivudinnal szembeni rezisztencia kimutatása során az entekavirt napi 1 mg-os vagy tenofovir adagban 300 mg napi dózisban kell helyettesíteni.

Az izolált anti-HBcore szérummal rendelkező betegek

Állandó immunszuppresszív terápia alkalmazása esetén a lamivudint szokásos 100 mg / nap adagban kell beadni. A kezelést általában 6 hónappal az immunszuppresszív terápia befejezése után folytatják. Ha ez utóbbit határozatlan időre tervezik, ajánlott a lamivudin alkalmazása a hepatitis, különösen a HBV DNS-t leíró markerek gondos megfigyelésével.

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálat - legalább havonta egyszer.
  • szintjének meghatározása DNS HBV - kéthavonta, valamint minden helyzetben növekedését ALT-aktivitás kimutatása markerek a krónikus hepatitis B - HBsAg, HBeAg / anti-HBe.

Azonosításában aktiválhatja a HBV-fertőzés terápiás végezzük elvei szerint a kezelés a krónikus hepatitis B Figyelembe véve az esetekben, amikor a reaktiválás történt még használat elleni lamivudin, célszerű figyelembe venni a „mentési” analógjai nukleozidok / nukleotidok, mint például a entekavirt 1 mg / nap vagy tenofovir 300 mg / nap adagban.

Krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek

Krónikus hepatitis B jellemzi különböző profilok a klinikai és laboratóriumi megnyilvánulásai aktivitás - a minimálistól a súlyos, túlnyomórészt formájában citolitikus szindróma, felderítése szérum HBsAg, HBeAg / anti-HBe és HBV DNS-szint a küszöbérték feletti.

Hosszan tartó immunszuppresszív terápia esetén a lamivudin kinevezése megfelelő, a hatásosság gondos megfigyelésével, a specifikus mutációk lehetséges kockázatával és az ellenállás kialakulásával. Az ilyen betegek monitorozásának sorrendje:

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálat - legalább havonta egyszer.
  • szintjének meghatározása DNS HBV - a 12. és a 24. heti kezelés után, majd ezután legalább 3 havonta egyszer, és továbbá amennyiben a növekedés az ALT aktivitás detektálható rutin vizsgálatban (meghatározása specifikus mutációk, amikor a szint a DNS HBV 1 log10, kombinálni az ALT növekedésével).
  • az alfa-fetoprotein és az hasi szervek ultrahangvizsgálatának vizsgálata.

Ha a lamivudinnal szembeni rezisztenciát kimutatják, akkor egy 300 mg / nap dózisban az entekavirt 1 mg / nap dózisban vagy tenofovir adagolásával helyettesítik.

A cirrhosisban szenvedő betegek a CHB végén

A CP hepatitis B kimenetelének antivirális kezelésének sajátosságát legalább két körülmény jellemzi.

Először is, a cirrózis a betegség morfológiailag előrehaladott stádiuma, amikor általában nem lehetséges az α-interferonok teljes körű alkalmazása, különösen a korábbi vagy folyamatos antivirális terápia hátterében.

Másodszor, a célból, nukleozid analógok, társítani kell a gyors és hatékony elnyomása virémia és a lehető legalacsonyabb ellenállás predikciós ráta, mivel minden egyes változata reaktiváció a fertőzés ebben a lépésben a folyamat társul nagy a kockázata a betegség dekompenzáció.

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálatok - legalább havonta egyszer; citopéniának a vírusellenes kezelés megkezdésekor legalább kéthetente egyszer.
  • tanulmány a DNS szintjén HBV - a 12. és a 24. heti kezelés után, majd ezután legalább 3 havonta egyszer, és továbbá amennyiben a növekedés az ALT aktivitás detektálható rutin vizsgálatban (meghatározása specifikus mutációk, amikor a szint a DNS HBV 1 log10, kombinálni az ALT aktivitás növekedésével).

Például a gyógyszerek „első” vonal a szakaszában cirrhosis a kimenetele CHB tanácsos hozzárendelni nukleozid analógok az eredeti alacsony potenciális fejlesztési specifikus mutációk - entekavirt 0,5-1,0 mg / nap egy (attól függően, hogy a korábbi kezelés), 300 mg tenofovir / nap egyszer.

Azok a betegek, akik újbóli aktiválják a HBV fertőzést

Ez a csoport a következőket tartalmazza:

  • oncohematológiai betegségben szenvedő betegek,
  • HIV-fertőzött,
  • Operált (máj, vese, csontvelő-átültetés),
  • gyógyszerek (kemo-, immunszupresszív terápia),
  • HCV fertőzésben szenvedő betegek (a vírusellenes kezelést követően a rejtett HBV fertőzés újraaktiválható).

A HBV-fertőzés újraaktiválására alkalmas gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  • alkiláló citotoxikus szerek - ciklofoszfamid, ifoszfamid, klorambucil, karboplatin;
  • antimetabolitok - citarabin, fluorouracil, gemcitabin, merkaptopurin, metotrexát, tioguanin;
  • kortikoszteroidok - prednizolon / dexametazon stb.
  • tumorellenes antibiotikumok - bleomicin, mitomicin, aktinomicin;
  • immunszuppresszív szerek - rituximab (anti-CD20), alemtuzumab (anti-CD52), az infliximab (anti-TNF), növényi eredetű - vinkrisztin, vinblasztin.

Folyamán immunszuppresszív terápia, és a 6-hónapos időszak lezárása után minden HBsAg-pozitív betegek mutatják profilaktikus kezelést lamivudin, entekavirt vagy telbivudin. A 6 hónapnál hosszabb kezelési időkben előnyben részesítik az entekavir kinevezését.

Vírusellenes gyógyszerek hepatitishez

Hagy egy válasz 1,393

A hepatitis C gyógyíthatatlanságával kapcsolatos hibát már eloszlatták. A hepatitis C vírusellenes terápiája célja a vírus fejlődésének gátlása. A terápia stabilizálja a vérminőséget és az emberi szövetek sejtszerkezetét. Más módon az UVO-rezisztens virológiai választ nevezzük. Néha a hepatitis C gyógymódja segít a betegnek az SVR tartós hatásának, és néha a betegség rövid távú remisszióját érik el.

A hepatitisz-vírus fejlődésének megállítása a mai farmakológia és gyógyszerészet lehetőségei között nem nehéz feladat.

Mi határozza meg a terápia sikerét?

A hepatitis C kezelésének, időtartamának, gyógyszeradagjának helyes kezelésére szolgáló rendszert szakembernek kell kiválasztania egy gasztroenterológus által. Ha bizalom van az orvosok olvasási képességében, a sikeres kezelés garantált. Napjainkban a kezelés sikere a 10 hetedik HTV-ről (antivirális hepatitis C) 6-ból származik. A pozitív eredmény a vírus genotípusától, a nemtől, a beteg korától, a betegség időtartamától, a választott kurzus helyességétől függ.

A tanfolyam jó átruházhatóságát növelő tényezők:

  • a beteg genotípusa nem 1;
  • az életkor 40 évnél kevesebb;
  • 75 kg-nál kisebb súly;
  • nincs további diagnózis, például cirrózis és fibrózis.

Az OEM-k megjelölésének kritériumai:

  • 18 évnél idősebb beteg;
  • amikor a vérvizsgálat során az RNS index pozitív;
  • diagnosztizálják a krónikus hepatitist;
  • a hemoglobin, a kreatin és a neutrofilok mutatói normálisak;
  • ellenjavallatok hiánya.

A hepatitis C vírusellenes terápiája emberben ellenjavallt, ha:

  • a szervátültetést a közelmúltban végezték el;
  • vannak pajzsmirigy betegségei;
  • terhesség volt;
  • 2 év alatti életkor;
  • a kábítószerek allergiája;
  • komoly betegségek vannak a súlyos stádiumban.

A HTP-re vonatkozó végleges döntés meghozatalához vegye figyelembe a hepatitis kezelésének kockázatát és lehetséges előnyeit. Annak biztosítására, hogy a hepatitis C terápia két évnél idősebb gyermeknél elhaladjon, szülői szerződést kell kötni. Minden szakember pontosan megjósolhatja a vírusos hepatitis kialakulását.

Vírusellenes gyógyszerek listája a májgyulladás kezelésére

A hepatitis C vírusellenes kezelése a kábítószer-interferon és a "Ribavirin" komplexét jelenti. Az interferont tartalmazó gyógyszereknek vírusellenes szerepe van, amely segít a páciensnek a vírus elleni küzdelemben az immunrendszer stimulálásával, nevezetesen saját antitestek előállításával. A vírusfertőzés már nem befolyásolja a szervezetet az interferon-kezelés megkezdése után. A gyógyszer védi a májat, mert a véren keresztül hat. A betegek ilyen típusú interferonokat kapnak:

Az interferont a hepatitis fertőzés elleni immunitás erősítésére használják.

  • hosszú cselekvési ciklussal;
  • rövid hatótávolságú.

A "ribavirin" vírusölő hatást fejt ki a szervezetre. Az ilyen gyógyszereket olyan betegek számára írják fel, akik nem érzékenyek az interferonra. A "Ribavirin" -et a második szakasz hepatitis C-jének kezelésére írják fel, de jobb interferonnal kombinálni. A gyógyszerek listája a következőket tartalmazza: Pegasys, Viferon, Roferon, Tsikloferon, Ribamidil, Rebetol, Lamivudine.

Hogyan adagolják az antivirális gyógyszereket és az adagolási rendet?

Az antivirális terápiát a beteg súlyától függően számítják ki. Számos adagolási séma létezik a gyógyszerek számára: a "Pegintron" a hét folyamán 1,5 mg hatóanyagot jelöl meg kilogrammonként. Add hozzá a "Ribavirin" - napi 0,8 - 1,4 gramm, a súlytól függően. A második rendszer példájánál a Pegasist hetente 180 mcg-en, a Ribavirin pedig 1-1,2 g-ot használják. Mivel a gyógyszerek költsége magas, olcsóbb HPV variánsokat fejlesztettek ki.

  1. Megfizethető. A módszer gyanítja, hogy az interferonok napi 3 millió alkalommal kerülnek beadagolásra, és a "Ribavirin" bevitele - 0,8 és 1,2 gramm / nap között.
  2. Az átlagos árkategória. A hepatitis C kezelése tartalmazza a "Ribavirin" standard adagjainak bevitelét és az "Interferon" napi 3 vagy 6 millió adag beadását, ez az összeg a betegség színpadától függ.
  3. A költség módszer. Ha követed, akkor heti "Pegintront" és "Ribavirin" -et írnak fel.

A gyógyszerek adagolását az előre jelzett helyreállítási tervektől való eltérések esetén kell beállítani. Az orvosok korrigálják a hatóanyagok mennyiségét, gyakran kisebb irányba, és néha leállítják a gyógyszerek használatát. Ha az intolerancia tünetei továbbra is fennállnak, az antivirális terápia leáll. Ha súlyos autoimmun betegségek lépnek fel, akkor minden betegre vonatkozó döntést kollektíven hozzák.

hatékonyság

Az "Interferon" és a "Ribavirin" kezelés eredményessége csak jó minőségű gyógyszerek segítségével érhető el. A gyógyszerek minősége és költsége meghatározza annak képességét, hogy megtisztítsa a beteg szerv és vér tisztaságát az E. coli létfontosságú tevékenységének termékeiről. Mindig érdemes választani a gyógyszereket a híres farmakológiai vállalatoktól. Végül is garantáltan minőségi terméket állítanak elő. Különleges gondossággal az orvosok megközelítik a gyógyszer adagolását. És a beteg kötelessége, hogy szigorúan kövesse az utasításokat, mivel a túladagolás veszélyes. A különböző gyógyszerek, de egy hatóanyaggal, tartalmuk mennyiségi arányában különböznek egymástól. Ez a számítás megkönnyítése és a túladagolás kockázatának csökkentése érdekében történik.

Mennyi ideig tart a tanfolyam?

A gyógyszerek kezelésére kifejlesztett különböző kifejezések közvetlenül függnek a genotípus a vírus. Ha egy betegnek van egy első genotípusa, a hepatitis C kezelés 48 hétig tart. A 2. és 3. genotípusú betegség esetén a kezelés időtartama 24 hétre csökken. A 4. és 5. genotípusú betegek esetében a tanfolyam időtartama 48 hét volt. A hatodik genotípus betegségével a kifejezést kifejezetten választották ki, ilyen vírusos hepatitis ritkán fordul elő földrajzi szélességüknél.

Vannak-e mellékhatások és hogyan lehet őket enyhíteni?

A hepatitis kezelése súlyos megközelítést jelent a gyógyszerek és dózisuk tekintetében. De még a vírusos hepatitis terápiájával kapcsolatos legmegbízhatóbb hozzáállás mellett, mellékhatások is lehetnek. Közülük:

  • fáradtság, fejfájás;
  • álmatlanság, apátia;
  • ingerlékenység, idegesség;
  • szívbetegségek;
  • vashiány a vérben;
  • a látásélesség problémái;
  • zavarok a gasztrointesztinális traktusban.

A kábítószerek használata, amelyek fokozzák egymás fellépését, és van oka a mellékhatások hosszú listájának. Különösen azért, mert a betegek elutasítják a kezelést. Amikor a terápia leáll, a beteg kényelmetlenül érezheti magát a gyógyulás nehézsége miatt. A PVT kifejezés a páciens állapota függvényében változik, semmiképpen sem lehet megszakítani a vételt vagy helyettesíteni a gyógyszereket önmagukban. A tanfolyam hosszabb vagy ismétlődik, ha az orvos dönt.

Hepatitis ismételt kezelése

A vírusellenes terápia megismétlődik, ha a beteg szervezet nem reagál a kezelésre, valamint a vírus replikációjára vagy ismétlődésére. A gyógyszerek kombinációjának kiválasztásakor vegye figyelembe a korábbi kezelés jellegét. Célszerű megváltoztatni a tanfolyam taktikáját, ez segít a sikeresebb eredmény elérésében. A "Peg-interferon" és a "Ribavirin" szedése esetén nincs információ egy második tanfolyam célszerűségéről.

Ha azonban a beteg súlyos zavarokat észlelt a májban, például cirrhózisban vagy fibrózisban, akkor a szervezet nem reagált a HTT-re, akkor a hepatitis C monoterápiával újra megszűnik. Minden olyan betegnek, akinek diagnózisa vesepatológia, további vizsgálatnak kell alávetni. A tanfolyam szigorúan egyedi. Mert a mellékhatások valószínűsége ilyen betegek csoportjában rendkívül gyakori.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis