Mi a hepatitis C vírus 3. genotípusa?

Share Tweet Pin it

Az orvosok összesen 6 genotípust azonosítanak a hepatitisz C vírusról, amely képes visszafordíthatatlan károsodást okozni az emberi szervezetben. És amikor a vizsgálat után egy harmadik típus jelenik meg a páciensben, és nem az elsőben, gyakran azt mondják, hogy "szerencsés", mivel a betegség ezen változata kevésbé agresszív. Ez tényleg így van?

A genotípus jellemzői

A harmadik genotípusban két altípust különböztetünk meg: 3a és 3b. Az első meglehetősen gyakori a világon, különösen Délkelet-Ázsiában. Egyes források szerint úgy gondolják, hogy olyan gyakran fordul elő, mint az 1b veszélyes típus. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a harmadik típus valóban kevésbé ellenáll az antivirális gyógyszereknek, és jobban kezelhető. Azonban a jelenlegi nem teljesen érthető, ezért minden évben érdekesebb funkciókat fedeznek fel. A következő pontok a legfontosabb tézisek, amelyek leírják a betegség e formájának tulajdonságait.

  1. A fertőzés elsősorban a véren keresztül történik. A vérátömlesztéssel való 3. genotípusú fertőzés valószínűsége azonban rendkívül kicsi. Leggyakrabban drogfüggő.
  2. A betegek fő csoportja a 30 év alatti, ami a nem védett szexuális és kábítószer-használat valószínűségének köszönhető.
  3. Ez a betegség gyorsabban és könnyebben kezelhető, mint az 1b. A statisztikák szerint a betegek 96% -a tartós virológiai választ mutatott, nemcsak az interferonra, hanem a nem interferonra (Ladipasvir, stb.). A károsodás valószínűsége rendkívül kicsi.
  4. Az 1b fertőzéssel szemben, ahol az akut fázis az esetek 90% -ában krónikus, a harmadik genotípus esetében a krónikus formában való átmenet valószínűsége 35-50%.
  5. A biokémiai vizsgálatok a máj transzamináz ALT magas értékét mutatják. És minél magasabb ez a mutató, annál hosszabb lesz a terápia.
  6. A fertőzés 3 (a, b), cirrhosis és májrák ritkábban jelentkeznek, de az epeutak és a steatosis (a májsejtek elhízása) nyilvánvalóbb elváltozásai vannak.

A 3a. És 3b. Altípus kisebb klinikai különbségeket mutat, mivel azok genetikailag egymástól csak 35% -kal különböznek egymástól.

Új felfedezések a HCV genotípusáról 3

A 3a altípusnak saját egyedi tulajdonságai vannak, különösen a "parazitizálás" és más vírusok kombinációjának lehetősége. 2016-ban publikáltak olyan tanulmányokat, amelyek megerősítették, hogy a hepatitis 3a hosszú ideig elrejthető az 1b fertőzés mögött. Emiatt a diagnózis idején gyakran csak az 1b-t észlelik, amely ellen a kezelést elvégzik. A terápia után a beteg azonosítja a 3a-t.

A legfrissebb adatok szerint Oroszországban az 1b típus előfordulása csökken, de a 3a és az 1b + 3a kombinációja növekszik.

De a rossz hírekkel együtt bátorító eredmények is megjelennek. Így a krónikus fertőzéssel rendelkező betegek monitorozása 3a azt mutatja, hogy a májkárosító szerek és a ursodeoxycholic sav formájában is előfordulhatnak a máj patológiás változásai. Ha egy személy több mint 5 éve a hepatitis 3a krónikus hordozója, akkor a testében olyan védő antitestek kialakulnak, amelyek képesek a vírus elleni küzdelemben. Ezért ilyen betegeknél a vírusellenes terápiát gyorsabban és alacsonyabb dózisokkal végzik.

A HCV fertőzés tünetei 3

A Hepatitis C bármilyen genotípussal hajlamos tünetmentes szivárgásra, amely évekig tarthat. Azonban bizonyos időszakokban, például immunitás gyengülése vagy valamilyen más fertőzés bekövetkezése esetén, a hepatitis C jelek a 3. genotípussal (a, b) megjelennek:

  • kifejezett asztenovegetatív szindróma: gyengeség, letargia, szédülés, fejfájás, félig ájulás;
  • emésztési rendellenesség: émelygés, hányás, étvágytalanság, hasmenés;
  • a vizelet és a széklet elszíneződésének sötétedése;
  • alacsony hőmérsékletű, körülbelül 37-37,5 ° C;
  • "Vándorol" fájdalmakat és fájdalmakat az ízületekben;
  • a bőr viszketése és a bőr elszíneződése.

Annak ellenére, hogy ez a tüneti komplex nem specifikus, amikor megjelenik, virológiai vizsgálat céljából konzultálnia kell egy hepatológussal.

diagnosztika

A kezdeti vizsgálat során az orvos meghatározza a hepatitis C vírusfertőzés valószínűségét, azaz azt, hogy az illető veszélyben van-e. Ha a barátai lettek rosszul, vagy ő vette gyógyszerek vagy gyakori érintkezés a hordozók, például a munka az orvosi önkéntes, ott kell lennie egy alapos vizsgálatot. Általános és biokémiai vérből kimutatható ellentmondások biológiai mutatók, különösen a bilirubin, a máj transzaminázok (ALT, AST), alkalikus foszfatáz és mások. A műszeres vizsgálatok (ultrahang, CT, MRI) határozza meg, hogy a megváltozott máj szövettani.

Ezután az enzim immunvizsgálatot (ELISA) végezzük. Lehetővé teszi a kórokozó azonosítását, de nem képes arra, hogy genotipizálja és vírus terhelést mutasson. Ráadásul hamis eredményeket gyakran megfigyelnek, mert az elemzés meghatározza a vírus ellenes antitestek jelenlétét, amelyek még a vírusellenes terápia után akár 3 évig is fennmaradhatnak a szervezetben. Egyébként, amíg a kórokozó az inkubációs időszakban van, az ELISA nem fogja feltárni.

Ezért, még akkor is, ha az ELISA negatív eredményt mutatott, de az általános analízis adatok még mindig hepatitiset jeleznek, PCR-t végzünk. A polimeráz láncreakció meghatározza a vírus jelenlétét az emberi szervezetben a fertőzés utáni harmadik napon. Ezért egy ilyen felmérés még az újszülötteknek is terhelt örökséget eredményez. Ma ez a legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer.

kezelés

A HCV fertőzés 3 (a, b) teljes gyógyulását illetően viták folynak. Bizonyíték van arra, hogy egyes betegeknél a vírus terápia nélkül eltűnt, de ez inkább kivétel, és ennek oka nem egyértelmű. Ha remisszióról beszélünk, akkor korai kezelés esetén, amikor a máj még mindig viszonylag egészséges, a prognózis kedvező. De még a fertőzés krónikus folyamán is hosszú évekig élhet, mert ez a fertőzés nem olyan agresszív, mint az 1b genotípus.

A vírusellenes terápia szokásos, és általában csak 6 hónapig tart, de 12 hónapra is kiterjeszthető. A legfontosabb terápiás rendszer az interferon és a ribavirin kombinációja, valamint a proteázgátlók (Sofosbuvir) és a hepatoprotektorok bevitele. Nincs egyetemes kezelés, különösen a kábítószerek magas költsége miatt, egyesek inkább az indiai termelés generikumát veszi igénybe, amelyek 3-5-szer olcsóbbak, mint a prototípusok. Az ilyen terápia hatékonyságának kérdése még mindig nyitott.

Tehát eddig a harmadik genotípus, mint a hepatitis C egyéb formái, gyógyíthatatlan marad. Ugyanakkor a modern gyógyszerek hatékonysága eléri a 95% -ot, és nagyon ígéretes innovatív fejlesztések vannak. Emellett ismert, hogy sok ember, aki fertőzéssel él, hosszú és teljes mértékben él, anélkül, hogy kellemetlenséget érezne. Az ilyen diagnózis nem egy mondat, de a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni.

Hepatitis C, a harmadik genotípus

A hepatitis C (HCV) a vírusos betegség, amelyet a Hepavirus nemzetség Flaviviridae családjának RNS vírusa okoz. Nagy genotípusos változékonyság jellemzi - a mutáció képessége. A Hepatitis C genotípus 3a megtalálható mindenütt, továbbiakban tárgyaljuk.

A tudósok 6 nagy víruscsoportot neveznek, amelyek altípusokra (a, b, c, d) vannak osztva. A genotípusok egymástól elkülönülnek a területi eloszlás, a legvalószínűbb átvitel módja, a komplikációk okozta, a kezelésre adott válasz. Sokan szeretnék tudni, hogy melyek a 3a típusú jellemzői, hogyan kezelik ezeket a betegeket és mennyit élnek.

Alapinformációk

Leggyakrabban a hepatitis C 3. csoport érinti azokat a fiatalokat, akik nem rendelkeznek rendszeres szexuális partnerrel és kábítószerfüggőkkel. A fertőzés tünetei két hét és hat hónap után jelentkezhetnek. Általában ez a fájdalom a jobb oldalon, a bőr sárgulása, láz, a széklet elszíneződése, a vizelet sötétedése, izomgyengeség. Az esetek felében a betegség nem jelentkezik.

A 3a genotípus, hasonlóan a hepatitis C vírusok összes csoportjához, nagy a krónikus fertőzés veszélye (80%). A specifikus kezelést csak a betegség krónikus formájára alkalmazzák, akut stádiumban, a betegek gyógyszert szednek a tünetek enyhítésére és a májfunkciót támogató hepatoprotektorokra. A betegek körülbelül 20% -a önállóan gyógyul.

A specifikus kezelés (PVT) az antivirális szerek - interferonok és ribavirin hosszú távú alkalmazása. A dózist egyedileg választják ki. A 3a genotípusú hepatitis C esetében a kezelés időtartama általában 24, néha 48 hét.

A vírus RNS-jének hiánya a vérben legalább 6 hónapos gyógyulást jelez. A HTP után a betegek 90% -a gyógyul meg. A hordozó azonban az életvégéig marad, ami nem befolyásolja annak időtartamát.

A 3a genotípus jellemzői

A WHO szerint a világ 117 országában a vírus harmadik genotípusa a hepatitis C esetek 30% -ában diagnosztizálható. Oroszországban ez a százalék valamivel alacsonyabb: 21-23%. Az esetek 10% -ában többféle típusú definiálható egyidejűleg, például 3a és 1b.

A harmadik genotípus jellemzői:

  1. Kockázati csoport - 30 év alattiak és drogfüggők. A statisztikák szerint a hepatitis C 3a genotípus oka a leggyakrabban a fecskendő és a promiszkuitás alkalmazása a nemen, a nem védett nemben. A betegség ugyanolyan mértékben hat a férfiakra és a nőkre.
  2. A máj steatosisának képessége. A fertőzött emberek mintegy 70% -ában fejlődik. A steatosis a májban lévő zsírlerakódások felhalmozódása, ami nagyon negatív hatással van a funkciójára. A hatékony és időben történő kezelés teljesen megszűnik.
  3. Extrahepaticus megnyilvánulása krioglobulinémia formájában. A 3a genotípus hepatitis C-ben nemcsak a máj, hanem más rendszerek és szervek is gyakran szenvednek. A diagnózisban szenvedő betegek gyakran kóros immunglobulinokat (cryoglobulins) fejlesztenek ki, amelyek a kapillárisokba telepednek, és megindítják a trombózis és a gyulladásos reakció kialakulását. A krioglobulinémia leggyakoribb megnyilvánulása a vaszkulitisz.
  4. A steatosis fokozódik a rosszindulatú daganatok kockázata. A megerõsített replikáció és a máj steatosisának hátterében nagyszámú vírusvírus aktiválhatja a karcinogenezist. Ugyanakkor tudományos bizonyíték van arra, hogy 3 genotípus esetén a tumorfolyam gyorsul, nem.
  5. A steatosis esetén fennáll a májcirrózis gyors fejlődése. A hepatitis C harmadik genotípusa elősegíti a fibrózis progresszióját. Ha a páciens steatosis, akkor a cirrhotikus változások még gyorsabban fejlődnek.

kezelés

Most, hogy kezeljük a hepatitis C-t 3. A 3a genotípust, mint más típusokat, vírusellenes interferon készítményekkel és ribavirinnel kezeljük. A kezelés időtartama 24-48 hétig terjedhet.

A ribavirin legnépszerűbb márkái a Copepus, Ribasfer, Virazol, Vilona, ​​Rebetol, Viro Rib. Az interferonok általában Pegasys (alfa 2a) és Pegintron (alfa 2b). A legjobb interferon készítmények a klinikai vizsgálatok szerint alfa 2a.

A hepatitis C3 kezelésének rendszere olyan betegek esetében, akiknél a betegség cirrózis vagy más szövődmények esetén jelentkezik, eltérhet. Általában a "Sowaldi" (sophosbuvir) gyógyszer és a ribavirin kombinációját mutatja be. Nem okoz mellékhatásokat. Ezenkívül a cofosbuvir terápia időtartama háromszor kisebb. Az ilyen kezelést azonban drága (84-168 ezer dollár / tanfolyam).

Fontos! Az antivirális kezelés (HTP) - súlyos terhet a szervezet számára, és gyakran rosszul tolerálja. Sok betegnél, számos mellékhatása.. influenza-szerű tünetek, száraz bőr, viszketés, hajhullás, fejfájás, depresszió, stb minimalizálni, az interferon hatóanyagok injektált polietilén-glikol, amely megnöveli a felezési idejük.

Tápellátás

A krónikus hepatitisben, különösen a kezelés alatt nagyon fontos az étrend követése, valamint a káros szokások elhagyása - az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a kábítószerek használata. Minden beteg kivétel nélkül ajánlott az 5. táplálkozási táblázatba menni:

  1. Tilos zsíros, éles, sült ételek, füstölt ételek, erős kávé, szénsavas italok, alkohol fogyasztása.
  2. A napi étrendben friss gyümölcsöket, zöldségeket, gyümölcsleveket, savanyú tejtermékeket kell találni.
  3. A hepatitis C (3a genotípus) kezelés alatt és után nagyon jó inni a melissa, a kukorica stigma, a dogrose.
  4. A menüben a steatosis diagnosztizálására szükség van a szamóca, a sárgabarackmag, a fenyőmag, a dinnye és a tökök esetében.
  5. A májfunkció fenntartása érdekében hasznos a tejcsíra és a articsóka (természetes májvédő).

kilátás

Az 1b, 3 genotípustól eltérően a hepatitis C vírus jól kezelhető. A statisztikák szerint a betegek 80-90% -a nyeri meg a betegséget a PVT kezdetétől számított 24 hét elteltével. Mindazonáltal teljes gyógyulást lehet mondani, ha az RNS-vírust nem észleljük a vérben a gyógyszerek utolsó beadása után 6 hónapon belül. Ez egy stabil virológiai válasz - UVO.

Sokféleképpen a kezelés sikere a beteg testének állapotától függ. Van valami, ami ronthatja a hepatitis C3 prognózisát. A kedvezőtlen tényezők a következők:

  • túlsúly (több mint 75 kg);
  • gyermekek és idősek;
  • a máj szerkezetében bekövetkező változások (fibrosis, steatosis, cirrhosis és mások);
  • magas a vírusos részecskék a vérben;
  • egyidejű betegségek.

Az esetek mintegy 20% -ában a hepatitis C-t önmagában gyógyítják, ezért az akut fázisban a betegséget nem szabad vírusellenes gyógyszerekkel kezelni.

Ajánlatos PVT-t indítani, ha a betegség krónikus formát ölt, különösen akkor, ha a májfunkció károsodott, szerkezetét megváltoztatják. Ha ez nem történik meg, akkor 10-15 éven belül a beteg kialakulhat a májzsugorodás.

Szerencsére a 3a genotípust sikeresen kezelték, négy beteg közül háromban teljes gyógyulást figyeltek meg 24 hét után.

Hepatitis C 3 genotípus

A vírusfertőzések évente több millió életet vesz igénybe. Egy 3 genotípusú hepatitisből évente közel 700 000 ember hal meg. Tanulmányok kimutatták, hogy a hepatitisz vírus kétértelmű, és számos módosítással és genotípussal rendelkezik. A vírusfertőzés törzse nagymértékben meghatározza a betegség prognózisát és a betegség lefolyásának súlyosságát.

A hepatitis C kórokozója folyamatosan mutál, ami nehézséget okoz a hatékony kezelés kiválasztásában. A kórokozó újraépíti a genomot és átrendezi a nukleotidokat. Ezenkívül az immunrendszert nehéz azonosítani egy kórokozó mikroorganizmus és ellenállni a támadásoknak.

Emiatt a máj vírusos gyulladása krónikus betegségnek minősül. A tudósok azonosítják a hepatitisz C-t okozó vírusfertőzés hat fő genetikai változatát. Az egyik fő a harmadik lehetőség, amely viszont a 3a és 3b genotípusra oszlik.

A jó jellemzi a hepatitis C-t a "ragaszkodó gyilkos" epitével. A betegséget okozó mikroorganizmusok lassan, de biztosan elpusztítják a hepatocitákat, és a megfelelő időben történő kezelés hiányában halálhoz vezetnek. Ezért nagyon fontos megérteni, hogy mi a 3 hepatitis C genotípusának oka és mi veszélyezteti a fertőzötteket?

A harmadik típus genotípusának jellemzői

Ezt a genetikai változatot megkülönböztetik az interferon terápiára válaszul adott tartós virológiai válasz. Az esetek 30-50% -ában a genotípus a folyamat kronológiája alá tartozik, míg az első változat az esetek kilencven százalékában krónikus formává alakul át.

Ezt a genetikai változatot az epevezetékek súlyosabb elváltozása és a májsejtek felhalmozódása jellemzi. Az első változathoz képest ez a genotípus ritkán vezet a máj cirrhosisához. Ő is gyógyítható mindössze hat hónap alatt. A statisztikák azt mutatják, hogy ez az esetek 80% -ában fordul elő.

Jelöljük ki a harmadik genotípus legfontosabb jellemzőit:

  • leggyakrabban a kórokozó megtalálható a 30 év alatti fiatalokban;
  • A kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni, mivel a fibrotikus változások fejlődése előrehalad;
  • Minél régebbi a beteg, annál rosszabb a jóslat;
  • a túlsúly csökkenti a terápiás terápia hatékonyságát;
  • a nők előrejelzései a fellendülés szempontjából optimistábbak;
  • az esetek több mint hetven százaléka a máj steatosistáját mutatja. Ez egyfajta zsíros disztrófia, amely hátrányosan befolyásolja a szerv funkcionális aktivitását;
  • vannak rosszindulatú folyamatok;
  • leggyakrabban az ázsiai országokban;
  • a hepatitis vírus 3. genotípusa nem csak a májra, hanem más létfontosságú szervekre és rendszerekre is hatással van. A hepatitis C kórokozója negatívan befolyásolja a vesék, a gyomor-bél traktus, a szív, az endokrin, az idegrendszer működését.

okok

A hepatitis C esetén gyulladásos folyamat lép fel a májban. A sejteken a szervezetet nemcsak vírusfertőzés, hanem az immunrendszer is befolyásolja. A gyulladásos reakció súlyossága nagymértékben függ a kórokozó aktivitásától, valamint az immunrendszer reaktivitásától. A patogén változat azonosítása és meghatározza a hepatitis kezelésének módját.

Jelöljük ki a fertőzés fő okait:

  • vérátömlesztés - a donor vérének transzfúziója;
  • Látogatás a fogorvosi rendelőhöz, manikűr szalon;
  • bőr tetoválás, piercing, nem steril anyagok használata;
  • kábítószerek parenterális adagolása;
  • operatív beavatkozás;
  • szexuális közösülés.

megnyilvánulásai

A hepatitis C klinikai képe a következő:

  • rossz egészségi állapot: gyengeség, fejfájás, szédülés;
  • csökkent fizikai aktivitás, képtelenség a test szokásos terhelésének elvégzésére;
  • hányinger és hányás;
  • étvágytalanság, fogyás;
  • enyhe hőmérséklet-növekedés;
  • a máj méretének növekedése;
  • fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • vándorló ízületi fájdalom;
  • a bőr viszketése;
  • a bőr és a sclera icterusa;
  • a vizelet sötétedése és a széklet tisztázása.

A betegségnek nincsenek specifikus tünetei. A fenti tünetek más betegségeket is kísérhetnek.

Diagnosztikai vizsgálat

A következő kutatási módszereket alkalmaznak arra, hogy a pontos diagnózis: CBC jól definiált a vérszegénység tüneteit és bakteriális fertőzések, mint a társbetegségek, biokémiai vérvizsgálat, immunológiai vizsgálatok kimutatták az antitestek jelenlétét.

A PCR felismeri a vírus RNS-ét. Held ultrahang, biopszia májszövet, a számára kijelölt fibrogastroscopy kiegészítéseket rtg, EKG, vírusterhelést hepatitis alkalmazásával határoztuk meg kvalitatív és kvantitatív vizsgálatot.

A hepatitis C genotípus kezelése 3

A máj vírusos gyulladásának gyógykezelése magában foglalja a közvetlen hatású vírusölő szerek vagy interferon csoport alkalmazását. Ezzel együtt a Ribavirint is fel kell tüntetni. A hepatitis C kezelésének kérdésével kapcsolatban egyetlen válasz sem létezik, mivel a kezelési rendszert egyedileg választják ki, figyelembe véve számos tényezőt.

A májcirrhosis kialakulása előtt lehetőség van remisszióra, deaktiválni a vírust és megállítani a gyulladásos reakciót. A hepatitis C gyógyíthatatlan betegségnek számít. Vírusellenes terápia segítségével meg lehet előzni a szövődmények kialakulását és csökkenteni a vírusfertőzés aktivitását.

A hepatitis C elleni közvetlen hatású gyógyszerek egyik jellemzője a mellékhatások hiánya, a sikertelen kezelési kísérletek és a nagy teljesítményű mutatók alkalmazása. Ezek a gyógyszerek csökkentették az antivirális terápia időtartamát. Általában tabletták formájában előállított készítményekben.

Ezeket mind független kezelés, mind interferon kombinációban alkalmazzák. A Sofosbuvir hatóanyagot Amerikában és Európában regisztrálták és klinikailag tesztelték. A hiányosságok csak magas költségekkel azonosíthatók. Az indiai generikumok a Sofosbuvira-t számos országban szállítják, ám e listákban Oroszország és Ukrajna nem.

A Hepatitis C 3. genotípus egy súlyos betegség, amely tele van májpusztítással és halállal. Ez a leggyakoribb vírusos hepatitis C. Ez a genetikai változat jellemzi a többi altípushoz való ragaszkodást, ami megnehezíti a kezelés diagnózisát és kiválasztását.

Minél korábban indult a terápia, annál nagyobb a gyors gyógyulás esélye. A kezelés sikere számos tényezőtől függ, de közülük a legfontosabb a beteg azon vágya, hogy visszanyerje egészségét és kövesse az orvos összes ajánlását.

Hepatitis fórum

Tudásmegosztás, kommunikáció és támogatás a hepatitisben szenvedőknek

PVT hepatitis 3 genotípussal

  • Ugrás az oldalra:

PVT hepatitis 3 genotípussal

Az üzeneted Nadezhda0307 »11 július 2011 11:51

Re: PVT hepatitis 3 genotípussal

Az üzeneted Gudvin »11 július 2011 12:04

Re: PVT hepatitis 3 genotípussal

Az üzeneted Sovok-59 »11 július 2011 13:47

Re: PVT hepatitis 3 genotípussal

Az üzeneted Nadezhda0307 »12 július 2011 09:42

Re: PVT hepatitis 3 genotípussal

Az üzeneted Sovok-59 »12 július 2011 09:49

Re: PVT hepatitis 3 genotípussal

Az üzeneted Nadezhda0307 »12 július 2011 09:53

A vírusellenes terápia hatékonyságának értékelése 1, 3 és 4 genotípus kezelésére valós körülmények között

Journal of Clinical and Experimental Hepatology. 2018. március

A vizsgálatot Indiában végezték: Dayanand Medical College, Ludhiana, Punjab.

A közvetlen hatású vírusölő szerek (PDAP) bevezetése gyorsan megváltoztatta a hepatitis C vírus (HCV) kezelésének módszereit az elmúlt években. A nagyobb hatékonyság, biztonság és kevesebb mellékhatás miatt, mint az interferon alapú kezelések, a PFD-k a HCV terápia standardjává váltak.

Különböző klinikai vizsgálatokban a PDPD kezelést követően a perzisztáló virológiai válasz (SVR) magas aránya mutatkozott. Fázisú klinikai vizsgálatok (ION-1), kezeljük a 1-es genotípus betegek májcirrózis vagy anélkül kombinációs terápia Sofosbuvir (SOF) és Ledipasvir (LDV) függetlenül ribavirin (RBV) elérte SVR tartományban 97-99 %. A VDU arány 99% -ra emelkedett mindkét csoportban, amikor a kezelés időtartama 24 hétre emelkedett. A SYNERGY-vizsgálatban a 4 genotípusú betegeknél az SVR-érték 95% volt az SOF / LDV + RBV rendszer esetében.

Megállapították, hogy a 3 genotípusú betegek viszonylag alacsony válaszadási aránya volt. Így a fázis III vizsgálatokban ALLY-3, a kérelmet a SOF és Daclatasvir (DCV) RBV nélküli betegek korábban elhaladó kezelés nélkül cirrhosis elő SVR indexe 97% és 58% betegeknél cirrhosis és akik tapasztalattal kezelés sikertelensége. A vizsgálat során ALLY 3+ terápia betegek előrehaladott fibrosis (METAVIR F3) és cirrhosis függetlenül a korábbi tapasztalatok kezelés program keretében SOF + DCV + RBV 12 és 16 hét. Indikátorai SVR szenvedő betegek előrehaladott fibrosis voltak 100% mind utáni 12. és 16. hét után a kezelés, ugyanabban az időben, cirrhosisos betegek neve SVR aránya 83% és 88% 12 és 16 hetes kezelés, ill.

Mivel a klinikai vizsgálatokat ellenőrzött körülmények között végzik, a kapott eredmények nem közvetlenül átvihetők valós körülmények között. A gyógyszerek hatékonysága valós körülmények között számos tényezőtől függ: a gyógyszerek betartása, a kezelés abbahagyásához vezető mellékhatások, a táplálkozás természete és még sokan mások. Jelen tanulmány a PAD hatékonyságának és biztonságosságának, valamint a terápia hatásának felmérésére irányult a Punjab (India) állam valós világában.

Betegek és terápia

A terápiát nagyszámú beteg vett részt, beleértve a cirrhózist is, beleértve azokat is, akik korábban az interferonon alapuló sikertelen kezelésben részesültek. A hepatitis B vírus (HBV) vagy humán immunhiányos vírus (HIV) vírusokkal együttes fertőzésben szenvedő betegek szintén szerepelnek. A krónikus vesebetegségben szenvedő betegek nem kaptak terápiát, mert ebben a vizsgálatban a PDPD biztonságosságára vonatkozóan nem volt információ ezen betegcsoportra vonatkozóan. További kizárási kritériumok voltak a progresszív májbetegség (Child-Turcotte-Pugh CTP> 13, vagy meld> 20), a vena portae thrombosis és a betegek a hepatocelluláris karcinóma (HCC).

Minden beteget gondosan megvizsgáltunk. Szint és az arány a HCV-antitestek ELISA-val meghatároztuk (ELISCAN HCV, RFCL Limited, India), mennyiségi értékelését HCV RNS és meghatározása a genotípus valós időben végeztük RT-PCR (COBAS TaqMan HCV Test 2.0, Roche Diagnostics Corporation, Indianapolis, IN USA). Is elvégezték a teljes vérkép, biokémiai vizsgálatok a máj és a vese, pajzsmirigy működését, a protrombin idő index, éhgyomri vércukorszint, α-fetoprotein és ultrahang vizsgálat a hasüregbe. A máj cirrhosisát klinikai, laboratóriumi, radiológiai, endoszkópos és / vagy szövettani kritériumok alapján diagnosztizálták. Ebben a vizsgálatban a 14,6 kPa-nál (FibroScan®, Echosens, Franciaország) nagyobb máj sűrűség értéke cirrózis. A CTP és az MELD becsléseit minden cirrhosisos beteg esetében számolták.

Régebben a vezető a European Association of Study of Liver (EASL) 2015 készítmények vételi mód megsértése nem volt a helyzet, ha a vírusellenes gyógyszereket nem kihagyott két vagy több egymást követő napon. A betegek listáját minden egyes beteg esetében két független szakértő bevallotta, és megegyezett abban, hogy a PFAP-alapú terápia lehetséges farmakológiai kölcsönhatása a kezelés előtt más gyógyszerekkel történt. Minden pácienst figyelmeztetni kell arra, hogy hagyja abba a protonpumpa-inhibitorok használatát, és vegye fel a kapcsolatot egy szakemberrel, mielőtt bármilyen más kezelés megkezdené a potenciális expozíció és a kölcsönös befolyásértékelést


rövidítések:

SOF - Sofosbuvir 400 mg;
LDV - Ledipasvir 90 mg;
DCV - Daclatasvir 60 mg;
RBV-Ribavirin 200 mg. a + b - fix dózis naponta egyszer; a + c - egy tabletta naponta; d - RBV testtömeg szerint.

Ezt a tanulmányt az Orvosi Testület jóváhagyta és a Dayananda Orvosi Főiskolán végezte a Ludhiana Állami Klinika (India) alapján.

A hatékonyság értékelése

A kezelés hatékonyságát követtük 4 hét után, a terápia végén (12 vagy 24 hét), és 12 héttel a kezelés után az értékelést a gyors virológiai válasz (RVR), komplett a kezelésre adott válasz (ETR) és HEA ill. A negatív válasz definíciója a képtelenség, hogy elérjék az ETR, az áttörést a megjelenése HCV RNS bármikor a kezelés során, miután RNS terápia során nem volt kimutatható, és a virológiai relapsus esetén HCV RNS a kezelés végén, de a felismerés a 12. hét után.

Biztonsági értékelés

A betegeket rendszeresen megfigyelték és követték a fizikai vizsgálatok, klinikai és laboratóriumi vizsgálatok során előforduló kedvezőtlen tényezőket. Azoknál a betegeknél, akiket RBV-re alapoztak, a hemoglobint a CTCAE szerint monitorozták, és a dózist hetente 200 mg-mal fokozatosan csökkentették, ha a Hb-szintet 1. ábra. Krónikus hepatitis C-ben szenvedő betegek, akik PDPD-t kaptak.
mITT: minden terápiában részesülő beteg, kivéve azokat, akik elvesztették a követésüket, vagy visszavonták informált beleegyezésüket, vagy visszautasították a terápiát; ITT: Terápiában részesülő betegek; ETR, a folyamatban lévő kezelés vége; LTFU, elveszett a megfigyelésért.

Kedvezőtlen események

Bár számos betegnek kisebb mellékhatása volt, egyikük sem szüntette meg a terápiát a gyógyszerintolerancia vagy mellékhatások miatt. Rendszerint kimutatták a fáradtságot és a vérszegénységet (53 betegnél - 8,3%), és leggyakrabban az RBV-ben szenvedő betegeknél fordultak elő.

2. ábra. Stabil virológiai válasz (SVR12) megszerzése a genotípusokkal és májstátuszsal összhangban.

megbeszélés

A bevezetés a PDP az elmúlt években forradalmasította a krónikus hepatitis C Bár a különböző fázis III vizsgálatok szerint nagy hatásosságát és biztonságosságát ilyen kezelések eredményeit kell értékelni, valós körülmények között, amelyek hatással lehetnek a beteg Fogadáskor társbetegségek és sok Egyéb tényezők, amelyek befolyásolják az SVR elérését. Vizsgálataink során az 1., a 3. és a 4. genotípus kezelésében valós alkalmazási feltételeket elemeztünk.

Az SVR12 mutatókat általában 98,1% -ban értük el (88,1% az ITT analízisben). Az SVR12 az 1. és 4. genotípus esetében 100% volt, és 3 genotípus esetében 97,3% (mITT) volt. A kapott SVR indexek magasabbak voltak, mint a III. Fázisú vizsgálatokban és más valós tanulmányokban. A válaszok gyakorisága minden betegnél következetesen magas volt, függetlenül a máj státuszától vagy a felhasznált terápiás rendszertől. Nem volt rögzítve bármilyen súlyos mellékhatást, amely azt eredményezné, a kezelés abbahagyása, bár egyes esetekben a hozzáadásával RBV elôrehaladott májbetegség okozta anémia (53 beteg - 8,3%), és a szükséges korrekció a hátránya dózis.

Az a tapasztalat azt mutatta, UVO12 magas (91-98%) kezelt betegeknél SOF / LDV függetlenül RBV a 1-es genotípussal, beleértve cirrhosis betegek és azokban, akik nem sikerült terápiás tapasztalatot vállalt korábban. Az SOF / DCV hatékonyságára vonatkozó objektív adatok a 3 és 4 genotípusú betegek esetében valós körülmények között nem elegendőek. Például egy nemrégiben elkészült nyílt multicentrikus vizsgálatban Franciaországban az SVR12-indexet a 3 genotípusú betegeknél, akik SOF / DCV-t kaptak RBV-től függetlenül, 89% -os volt. Egy nagy európai programban a DCV hatásosságát Németországban, Ausztriában, Hollandiában, Svédországban és Norvégiában, 2014 áprilisától 2015 áprilisáig összesen 100 egészségügyi központból származó 485 beteg adatai alapján értékelték. Kétszáz betegek esetében 3 genotípusú, 85% -uk cirrhosis (52% a dekompenzáció) - a kezelés után keresztül SOF + DCV függetlenül RBV, UVO12 indexet értünk el 88%. Egy másik multicentrikus vizsgálatban ugyanazon genotípus és kezelés esetén Spanyolországban az SVR aránya 94% volt.

Vizsgálatunkban az 1., 3. és 4. genotípusnál magasabb SVR12 értékeket mutattunk ki, mint a III. Fázisú vizsgálatok és a tényleges kábítószer-használat tapasztalatai Európában. A magasabb SVR lehetséges okai egyaránt összefüggésben lehetnek a HCV specifikusságával egy adott helységben és a betegekkel közvetlenül összefüggő tényezőkhöz. A HBV-vel együttes fertőzésben szenvedő betegek száma kevesebb volt, mint Európában, emellett vizsgálatunkban nem volt HIV-fertőzés. Az 1b genotípusú betegek nagy hányada, akikről úgy gondolják, hogy a legoptimálisabb terápiás válasz a PAD-ra. Ezenfelül a 3a szubgenotípus magasabb prevalenciáját tapasztaltuk, és ezeknél a betegeknél jó terápiás válasz érkezett. A magas SVR-arányok a cirrózis nélküli betegek nagyobb arányának is tulajdoníthatók.

Vizsgálatunk az első olyan tapasztalatot is magában foglalja, amely a valódi PDP-k használatát az ázsiai régióban található RBV-től függetlenül SOF / LDV felhasználásával 4 genotípus kezelésére használta. Az SVR12 index ebben a betegcsoportban (beleértve a cirrhosisos betegeket és a sikertelen korábbi kezelést kapott betegeket) 100% volt. Bár a 4. genotípusú betegek száma kicsi volt, ezek az eredmények megerősítik a klinikai vizsgálatok eredményeivel korreláló megbízhatóságát.

Ehhez a tanulmányhoz több fontos pontot: ez volt a központi és hajtottuk végre a klinikán az első genotípus szubtipizá nem végeztek betegek 43% -ánál, betegek száma genotípus 4 kicsi volt.

Összegzésként meg szeretnénk jegyezni, hogy az általunk kapott adatok a PAP-ra alapozott terápia hatékonyságát és biztonságosságát mutatják, és a HCV fertőzés 1., 3. és 4. genotípusaiban szenvedő betegek kezelésében igen nagy sikertényezők valós körülmények között. Ugyanakkor nincs egyértelmű függőség a páciens májfunkciójától és a korábbi kezelés negatív tapasztalatától. A kétkomponensű PDP-rendszerek ismert alacsony árakon való felhasználásának lehetősége, a mellékhatások fő gyakoriságának alacsony aránya, a befogadóképesség egyszerűen növelte a terápia hatékonyságának prognózisát.

Az SOF-n alapuló terápia alacsonyabb költséggel, összehasonlítva az európai és amerikai országokkal, valamint kevesebb mellékhatással biztosította e kezelés elfogadhatóságát olyan fejlődő országokban, mint India.

A hepatitisz kezelése a 3a genotípussal

Mennyivel egyszerűbb lenne az emberiség élete, ha a tudósok képesek voltak vakcinákat találni minden olyan veszélyes vírusfertőzés ellen, amelyek millió életet vesz igénybe.

A hepatitis C vírus (HCV) és az általa okozott betegségek közül évente mintegy 700 000 ember hal meg, és a krónikus hordozók száma körülbelül 150 000 000.

A tudósok hosszú távú munkájának köszönhetően meg lehetett állapítani, hogy a hepatitisz vírus kétértelmű, és különböző módosításokkal, törzsekkel, altípusokkal vagy genotípusokkal rendelkezik, amelyek nagyban meghatározzák a betegség súlyosságát és a betegség kimenetelének prognózisát.

A keleti félteke európai részén a leggyakoribb az 1b, 2b, 2c és 3 altípus. A leggyakoribb a HCV (a WHO globális statisztikája szerint) a hepatitis C 3. genotípus.

Hogyan különböznek a hepatitis C 3a a 3b genotípustól és más genotípusoktól?

Mivel a HCV nagy genetikai variabilitást mutat, ez valószínűleg lehetővé teszi az immunválasz elhárítását az esetek többségében, és hosszú ideig nem észleli a szervezetben.

A HCV genotípusának meghatározása (genotipizálás) lehetővé teszi a kezelés sikerességének előrejelzését, az alkalmazott gyógyszerek optimális dózisát és a kezelés időtartamát.

A törzsek variációinak látszólag jelentéktelen genetikai különbségei ellenére a HCV altípusának hatását a következő indexekben fejezzük ki:

Az 1. altípushoz képest a hepatitis C vírus 3. genotípusa sokkal nagyobb valószínűséggel áll fenn a ribavirin egyidejű alkalmazása során az interferon terápiához való tartós vírusválaszra. Az akut vírusfertőzés krónikus úton történő átalakulását illetően a hepatitisz C vírus 3a genotípusa 33-50% -ban, míg az 1b altípus 90%. A Hepatitis C 3a genotípust az epeutak és a steatosis (a májsejtekben lévő zsír felhalmozódása) fokozottabb elváltozása kíséri. A hepatitis C 3a biokémiai vérvizsgálatait az ALT (alanin-aminotranszferáz) magasabb szintje jellemzi. A Hepatitis C 3a genotípust a májfibrózis alacsonyabb szintje jellemzi, mint például az 1b altípus, és ritkábban cirrózishoz vezet. Ez a törzs olyan fajokra vonatkozik, amelyeket könnyebb kezelni a modern módszerekkel. Az 1b. Módosítással ellentétben, amely 48 hetes vírusellenes gyógyszerekkel történő kezelést igényel, a hepatitis C 3a genotípus 24 hét alatt gyógyulhat az esetek 80% -ában. A genotipizálás fontos a Ribavirin adagjának kiválasztásakor is. Az 1. genotípus a beteg súlyától és a hepatitisz C 3a genotípustól függően számításokat igényel - napi 800 mg fix dózis. A vérvizsgálat, beleértve a genotípust is, a hepatitis C-re történő dekódolásán kívül e cikkben olvashat.

A 3a genotípus hepatitis C tünetei

Melyek a hepatitis C genotípus 3a tünetei? A hosszú latens (látens, tünetmentes) időszak ellenére a HCV 3a idővel a jelenlétét a következő jelek alapján állapíthatja meg:

szédülés, fejfájás, gyengeség, fokozott fáradtság; "Vándorlás" ízületi fájdalom; étvágytalanság, fogyás, általános mérgezés tünetei (hányinger, hányás); a vizelet és a széklet színének megváltozása - a vizelet sötétedik, a széklet könnyebbé válik (achiolia); kellemetlen érzés vagy fájdalom a megfelelő hipokondrium zónájában, hepatomegalia (máj nagyítása); subfebril testhőmérséklet (hosszabb, 37-37,5 fokos hőmérsékleti emelkedés); a bőrszín megváltozása (sárgaság, földes árnyalat) és a szem sclera (sárga); bőr viszketés.

Mint látható, a felsorolt ​​tünetek többségét nem lehet konkrétnak nevezni, mivel más betegségekhez is vezethet. Mégis, miután legalább néhány egybeeső tényezőt találtunk, siessünk, hogy meglátogassunk egy orvost, és véreket adományozunk a kutatáshoz.

Hepatitis C vírus 3a genotípus kezelése

A hepatitis C 3a genotípusának korszerű módszerei a vírusellenes PPD (közvetlen hatású gyógyszerek) vagy az interferon csoport alkalmazásán alapulnak, egyidejűleg ribavirin alkalmazásával. Azonban a kezelés hatékonyságának előrejelzésével az orvos a páciens egyéni jellemzői alapján irányul, különös figyelmet fordítva a következőkre:

a páciens neme - a női előrejelzések optimistábbak; a beteg kora - a pozitív eredmény valószínűsége fordítottan arányos a beteg életkorával, annál idősebb a beteg, annál rosszabb az előrejelzés; testsúly - az extra font csökkenti a terápiára adott pozitív válasz valószínűségét; vírusterhelés - alacsony vírusterhelés nagyobb esélyeket biztosít a sikeres kezelésre; májfunkció - annál kevésbé károsítja a májat, annál jobb a fertőzött szervezet reakciója az orvosi intézkedésekre.

Mi a legjobb kezelés a 3a genotípus hepatitis C-hez?

A 3a genotípus hepatitis C kezelésére minden beteg számára kivétel nélkül univerzális rendszert ajánlani rendkívül ésszerűtlen. Mint már említettük, a kezelési taktika kiválasztásában nagy szerepet játszik nemcsak a genotipizálás, hanem az egyén sajátosságai, a máj állapotai és az előző szakaszokban leírt egyéb tényezők is.

De ha követjük véleménye szerint a betegek sok fórumok hepatitis, úgy tűnik, hogy a többség a jelenlévő megjegyezte, a pozitív hatását és tolerálhatóságát típusú interferon Layfferon (megnevezett legpuhább).

A ribavirinből a Rebetol tabletta ajánlott (ez a leginkább tisztított).

Ami a legmodernebb típusú inhibitorok sofosbuvir, Harvoni, Daklatasvir és így tovább., Az összes válaszadó azt mondják, hogy a magas költségek, bár ezek hatékonyságát gyógyszerek, senki kétségek merültek fel. Azt is megfigyelték, hogy az első napon a kezelés volt Layfferonom mellékhatásokat, amelyek végül leállt vagy egyre kevésbé toleráns.

Hasznos videó

A következő videóban a hepatológus a harmadik genotípusú hepatitis C kezelési rendjeiről tájékoztat:

következtetés

Úgy vélik, hogy a hepatitisz C 3a genotípus leggyakrabban az alkohollal vagy a kábítószerfüggőséggel rendelkező embereket érinti, ami megnehezíti a betegség ezen altípusának kezelését. Ebben a 3a altípusban a szakértők az egyik legkedvezőbbnek tartják a túlélés előrejelzését tekintve. A komplexitás előrejelzésére betegség eredménye, hogy ez a genotípus jellemzi betartása más altípusokat a hepatitis B, ami elsősorban megnehezíti a diagnózist. Azonban, ha a terápiát egy időben, még abban az esetben a hosszú távú krónikus lefolyású HCV 3a nem szünteti a vírus rövidebb idő alatt, mint más fajták. Mindez lehetővé teszi a kezelés kedvező kimenetelének 95% -os előrejelzését, feltéve, hogy a beteg megfelel az orvos összes ajánlására (beleértve az étrendet és az alkohol elutasítását). A sikeres kezelés a hepatitis B a C, amelyre egyértelműen altípus vagy betegség számos tényezőtől függ, amelyek között a legfontosabb a vágy, a beteg a kezelés alá, és visszanyeri korábbi egészségét.

A 3a genotípus a világ legáltalánosabb csoportjához tartozik. Oroszországban az ilyen fertőzött, statisztikák szerint, mintegy 20% -át, és a világon - mintegy 12%. Az elmúlt években azoknak a százalékos aránya, akiknek a hepatitis C kezelésre 3a genotípust igényelnek, nem változtak, ellentétben más alfajokkal. A diagnózisban szenvedő betegeknek jó esélyük van a helyreállításra. A törzs könnyebb, mint mások, hajlamos az antivirális terápiára, de gyakran steatosist okoz - a zsíros infiltrációk helyi terjedését a májban.

A 3a genotípus jellemzői

Számos tanulmány kimutatta, hogy az ilyen törzzsel fertőzöttek dominálnak a kábítószerfüggők között, és kevésbé valószínű, hogy megtalálhatók azok között, akiket átültettek. Gyermekek ez a diagnózis ritkán elegendő: hazánkban a fiatalabb korcsoportban elsősorban diagnosztizált 1b és 4. De a kombinációja két genotípus csak jellemző ebben az esetben: 10% A beteg vérvizsgálat a jelenléte is 3a és 1b.

A hepatitis C kezelésének jellemzői a 3a

Ez a törzs a legkevésbé agresszív a többiek körében, így néha egy fertőzött személy önmagában képes leküzdeni a betegséget. A legtöbb esetben vírusellenes terápiát végeznek - kombinálva vagy mono-szerrel, amelynek időtartama függ a vírus mennyiségétől a vérben, a betegség időtartamán, a klinikai képen és más tényezőkön.

Gyógyszerekként az alfa-interferont vagy javított analóg PEG-interferont, valamint a ribavirin alkalmazzák. A dózis ebben az esetben általában alacsonyabb, mint az 1. vagy 4. genotípus esetében, és az adagolás időtartama kisebb (nem 48, de 24 hét). A ribavirin dózisa 800 mg, míg az 1. genotípusban a beteg testtömegétől függ. Néha a betegek rosszul tolerálják a gyógyszereket, ezért ajánlott az innovatív drága gyógyszerek, amelyek nem tartalmaznak interferont.

A hepatitis C és a 3a genotípus kezelésének hatékonysága a következőktől függ:

a betegség formája - krónikus vagy akut; az egyidejű betegségek jelenléte; a választott terápiás módszer; májfeltételek; jelenléte vagy hiánya egy másik genotípus anamnézisében, kivéve a 3a.

előrejelzések

Ellentétben genotípus 1, 3a - ad rezisztens virológiái válaszra kell hepatitis C kezelése sokkal valószínűbb, hogy a legtöbb esetben elég ahhoz, hogy elkerülje a 24-hetes hagyományos antivirális terápia és néha elég, és 12 hét. Nagyobb valószínűség a gyógyulásra fiatal betegeknél, a nőknél, a minimális májelégtelenségben szenvedőknél, a normális testsúlyú és alacsony vírusterhelésűeknél.

Külön említésre méltó a májban lévő zsíros lerakódások, amelyek a diagnózisban szenvedők számára különösek. Rendkívül nehéz ezt a tünetet leküzdeni, azonban minden esetben a betegek terápiás táplálékot és az alkohol elutasítását mutatják be. A hepatitisz C 3a genotípus sikeres kezelése esetén a steatosis csökken, és néha teljesen eltűnik, ezért először is figyelmet kell fordítani a vírus elleni küzdelemre.

Tegyen fel egy kérdést az orvosnak

2015. 05. 10. - Alla

Jó napot A testvért egy műtétbe rendelték (a szeptum görbülete), elvégezte a vizsgálatokat és megállapította, hogy hepatitis B. Hirtelen mindannyian sokkoltunk. Mit tegyek? Casual... Bővebben

2014.09.18 - tanya

jó nap... egy hónapja sikerült befejezni a hepatitis kezelését... a teszt negatív eredménnyel jár... de... a hepatitis aktiválódott a kezelés előtt... Bővebben

2014.09.16 - Szergej

Számomra krónikus hepatitis In, július végén vagy végén átadta az elemzéseket: egy biokémia - általános vagy közös fehérje 84,4; kreatin 87,0; karbamid 4,5; teljes koleszterin 6,12; ALT 188.8 (norm... További információ

2014.09.16 - Zaven

Helló Adtam a vért a hepatitisz B-hez, és kapott anti-HBs (kvant.) 0,5 (OP10mME / ml-0,46) eredményt. Mondja el, hogy ez mit jelent. Bővebben

2015.09.10 - Mansour

Helló Kérem, mondja meg a vérben talált hepatitis B és C, de nincsenek olyan tünetek, ahol nem fáj az uzi mutatta a májat a normális állapotot... Tovább

2014. 08. 08. - Anna

Helló Kérem, mondja el, mit jelentenek ezek az eredmények. hepatitis B vírus HbsAg-0.53... hepatitis B vírus (HbsAg) összes antitest -913 Beteg vagyok... Bővebben

Mi veszélyes a hepatitis C-re? A betegség fogalma gyakran meglehetősen homályos. Mindenki tudja a vérben történő átvitel kockázatát, azaz fertőző jellegét, és főként a krónikus folyamatot is.

A "gyengéd gyilkos" epitém tökéletesen illusztrálja a hepatitis C lényegét: a működő májszövet lassú, de visszafordíthatatlan megsemmisítése a kezelés hiányában szomorú következményekhez vezet. De kevesen tudják, hogy a vírus sokoldalú lehet: változékonyságot hordoz.

A genom újjáépítése és alkotóelemei - nukleotidok átrendeződése - a hepatitis C kórokozója megvédi magát az immunrendszertől. Ennek eredményeképpen a vírus további módosításai jelennek meg. Érdemes részletesen megvizsgálni az egyiket - a hepatitis C 3 genotípust.

okok

A hepatitis C májbetegség, amely gyulladáson alapul. Ezt a vírus májsejtekre gyakorolt ​​hatása okozza - májsejtek; Ezenkívül a fertőzött májat az immunrendszer megtámadja.

Az intenzitás a gyulladásos folyamat nagyban meghatározza a tevékenység a hepatitisz B vírus és az immunreaktivitás, és ezért a időtartamát a látens (tünetmentes) fázis különböző emberek változhat.

A hepatitis C vírus genotípusai nem teljesen egyértelműek. A számuk - 3a, 1b stb. Szintén általában nem mondja meg a betegnek semmit. Mi vár rád egy harmadik típusú személyre? Hány ember él a hepatitis C-vel és a 3. genotípussal?

A fertőzéstípusokról szólva érdemes kiemelni a patogén variáns azonosításának fontosságát, mivel ez elsősorban meghatározza az antivirális terápia választását.

Jelenleg több mint 6 genotípusa van a hepatitis C-nek, amelyek mindegyike altípusokra oszlik. Mindegyikük különböző patogenitási jellemzőkkel rendelkezik - képes károsítani a májat és a testet mint egészet, és másképpen reagál a gyógyszerterápiára.

Mi a hepatitis C genotípus 3? Ez a vírus szerkezetének változata; ez a változás további elemeket vezet be a betegség képébe. A harmadik genotípus az egyik legelterjedtebb az előfordulási gyakoriság világszerte (Oroszországban is). A diagnózist a hepatitis C 3a vagy 3b genotípus jelzi - az altípus szerint.

Ezt számos fő jellemző különbözteti meg:

A 30 év alatti betegek életkora.
A 3. genotípust általában fiatal betegeknél találják meg, míg a szexnek nincs jelentősége. A máj cirrhosisának gyors kialakulása.
Valójában, összehasonlítva a hepatitisz C vírus más változatai által okozott útjával, a 3. genotípus gyorsítja a fibrózis progresszióját. Ezért a kezelést a lehető leghamarabb el kell kezdeni. Korreláció van a cirrhosisos változások és a steatosis jelenléte között. A máj steatosisza.
A hepatitis C fertőzöttek több mint 70% -ában mutatják ki a 3a és 3b genotípust. Mi ez? A steatosis a zsír felhalmozódása a hepatocytákban; mint egyfajta zsírdisrodófia, negatív hatást gyakorol a máj funkcionális kapacitására. Mivel a hatékony vírusellenes terápiával a steatosis regressziója lehetséges, fejlődését a fertőző ágens hatása okozza. A tumor fokozott veszélye.
Nincs hiteles bizonyíték, hogy a genotípus 3 képes „ösztönözze” rosszindulatú károsodott májsejtek, de a jelenléte a virális replikáció és amplifikációs agresszió (önreprodukciója) a kórokozó jelenlétében steatosis aktiválhatja karcinogenezis. A cryoglobulinemia jelenléte a fő extrahepatikus manifesztációnak.
A hepatitis C vírus nemcsak a májra, hanem más szervekre és rendszerekre is hatással van. Cryoglobulinemia - képződése kóros immunglobulinok kicsapjuk (csapadék) a kitevő testhőmérséklet alatti 37 Celsius fok, ami miatt a betegség neve. A krioglobulinok a vérben található keringő immun-komplexek részét képezik, és a szervek kapillárisaiban csapódnak le, trombózist és gyulladásos választ okozva. Az eredmény vesekárosodást, gyomor-bél traktus, szív, az endokrin és az idegrendszer, és az egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása tekinthető vasculitis - egy gyulladás érfalak.

tünetek

A hepatitis C klinikai képe, amelyet a 3. genotípus vírusa okozott, magában foglalja az alábbi jeleket:

gyengeség, csökkent fizikai türelem, fejfájás, szédülés; étvágytalanság, hányinger, hányás, fogyás; a testhőmérséklet emelkedése az alacsony fokozatú (37-37,5 Celsius fokos) tartományon belül, az exacerbáción kívül és lázban, akut állapotban; fokozott máj (hepatomegalia), kellemetlen érzés és fájdalom a jobb felső negyedben; ízületi fájdalom egyértelmű lokalizáció nélkül; izzadt bőrszín, szemhéjak, bőr viszketése; a vizelet sötétedése, az ürülék acholia (tisztázása).

A tünetek megjelenését látens időszak látja el, amelynek időtartama több hónapról több évre változik.

diagnosztika

A hepatitis C kezelésének megértéséhez nem csak a 3a vagy 3b genotípust kell megerősíteni, hanem a test teljes állapotát is fel kell mérni. Ehhez olyan módszerek, mint például:

Egy általános klinikai vérvizsgálat a vérszegénység, bakteriális fertőzés jeleinek egyidejű patológiájaként. Biokémiai vérvizsgálat az AST, ALT, az alkalikus foszfatáz, a bilirubin és az összes fehérje paramétereinek ingadozásainak észlelése céljából. Immunenzim analízis (ELISA) a májgyulladás elleni antitestek jelenlétének meghatározására. Polimeráz láncreakció (PCR) szükséges az RNS (ribonukleinsav) vírusrészecskék kimutatásához. A hasüreg ultrahangja szükséges ahhoz, hogy megismerje a máj méretét és szerkezetét, vérellátását. A májbiopszia a beoltott fragmentum hisztológiai vizsgálatával pontosan megerősítheti a fibrózis jelenlétét és stádiumát.

A májcirrhosis diagnózisának nem invazív módszere biopszia analógja, a Fibroscan készülék segítségével végzett elasztográfiával.

Ennek a technikának a használata különösen hasznos a páciens rostos folyamatának jellemzői rögzítése során a vírusellenes terápiában és a dinamikák összehasonlításában.

Mint egy további diagnosztikai lépést alkalmazhatunk más típusú laboratóriumi vizsgálatok, valamint a elektrokardiográfiás, fibrogastroduodenoscopy, X-ray, szcintigráfia májban.

kezelés

A cirrózis kialakulása előtt el lehet érni a remissziót, azaz teljes mértékben megszüntetni a vírus hatását és megállítani a gyulladásos folyamatot. A betegek jelenlétében fibrotikus változások nem tudják visszafordítani a megjelenése csomópontok a májban, azonban, állítsa le a replikáció a kórokozó, és hogy csökkentse a virális terhelést - realizálható cél.

A Hepatitis C gyógyíthatatlan, mivel nincs megbízható bizonyítéka annak teljes eltávolításáról (eltűnése) a testről, és nem zárja ki a relapszust. A minőségi vírusellenes terápia révén nem csak a szövődmények megelőzése, hanem a vírusaktivitás elfojtása is lehetséges.

Sajnos a hepatitis C és a 3. genotípus kezelésének ára rendkívül magas, és a kormányzati programok nem biztosítják a betegeknek a szükséges gyógyszereket.

A tartós virológiai válasz (SVR) - az, hogy nincs a HCV-RNS a vérben időtartama alatt nem kevesebb, mint 6 hónap vége után az antivirális terápia. A hepatitis C és a 3. genotípus kezelése során ellenőrizni kell a betegség összetételét és időtartamát is.

Ezt a helyreállítási kritérium analógjává nevezzük, mivel az UVR mellett a biokémiai vérspektrum paraméterek visszatérnek a normális szintre az emelkedettek helyett aktív gyulladásos folyamattal, valamint a fibrózis gátlásával.

A terápia rendszerében olyan gyógyszerek tartoznak, mint a peginterferon-alfa, a ribavirin. A proteázgátlókat (bocetrevir, telaprevir) a 3. genotípus esetében hatástalannak tekintik. A tanfolyam 24-48 héten át tart, és hatékonyságát PCR-rel szabályozzák.

Meg lehet gyógyítani a hepatitis C-t mellékhatások nélkül?

Ma, a modern gyógyszerek és az új generációs sofosbuvir Daklatasvir a 97-100% valószínűséggel örökre fog gyógyítani hepatitis C. A legújabb gyógyszeres kapható orosz a hivatalos képviselője az indiai farmgiganta ZYDUS Heptiza. A megrendelt termékeket a futár a kézhezvételt követő 4 napon belül kézbesíti. Ingyenes konzultáció a modern drogok használatáról, valamint a vásárlás módjáról a Zydus beszállítójának hivatalos honlapján, Oroszországban.

Szerző: Torsunova Tatiana

Tanácsok a hepatológusoktól

2012-ben áttörést jelentett a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljes mértékben enyhítik Önt a betegségben. Azóta a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek számít az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK országokban a kábítószereket a cofosbuvir, az daklataswir és a lepidasvir márkák képviselik. Jelenleg sok hamisítvány jelent meg a piacon. A megfelelő minőségű gyógyszerek csak olyan vállalatoktól szerezhetők be, amelyek rendelkeznek engedélyekkel és a vonatkozó dokumentációval.
Menjen a hivatalos beszállító honlapjára >>

Tanácsok a hepatológusoktól

2012-ben áttörést jelentett a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljes mértékben enyhítik Önt a betegségben. Azóta a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek számít az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK országokban a kábítószereket a cofosbuvir, az daklataswir és a lepidasvir márkák képviselik. Jelenleg sok hamisítvány jelent meg a piacon. A megfelelő minőségű gyógyszerek csak olyan vállalatoktól szerezhetők be, amelyek rendelkeznek engedélyekkel és a vonatkozó dokumentációval.
Menjen a hivatalos beszállító honlapjára >>


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis