A májat Kurlov szerint

Share Tweet Pin it

A májbetegségek diagnosztizálása olyan módszerek komplexumát jelenti, amelyek magukban foglalják az ütődést is. Ezzel a kifejezéssel azt értjük, hogy megérinti a határok meghatározását és a szerv lokálódását. Az eljárást egy elsődleges vizsgálaton, az ultrahang és a vérvizsgálat előtt végzik el annak nyilvánvaló patológiáinak azonosítására. Annak ellenére, hogy a tudós, Kurlov még a mágneses ütőhangszerek formuláját még az informatívabb tanulmányok elkészítése előtt levonták, még mindig a gyakorlatban használják.

Mi a percussion és milyen célra készült?

A Kurszul szerint a maszk ütőszervezése a szervek megérintésének módja a határainak meghatározása céljából. Az a helyzet, hogy a parenchymás szervek kopogtató hangot adnak ütőhangszerekben, és üregesek - hangosabbak. A máj határai azok a területek, ahol a zúgó zóna kezdődik, amikor ujjával vagy speciális kalapáccsal ragasztják őket.

A belső szervek ütődésének két fő módja van:

  • közvetlenül - a hasfalon közvetlenül ujjak segítségével végzik;
  • közvetített - a plissimétert a vizsgált területre helyezzük, amelynek szerepe a fémlemez, melynek hiányában a bal kéz ujjait be lehet illeszteni.

A közvetített ütőhangszerek sokkal informatívabbak. Ön tudja használni, hogy meghatározza a határait a máj és vizsgálja az állapot a belső szervek mélységben akár 7 cm. A méret a máj Kurlov külön meghatározva a felnőttek és a gyermekek számára. Az a tény, hogy egy felnőttnél a máj súlya nem haladja meg a testtömeg 3% -át. A normál gyermeknél ez a szám elérheti a 7% -ot, amihez képest a máj kissé eltolódik az irányba.

A máj ütőerejének technikája

A máj a parenchymalis szerv, amely a megfelelő hipokondriumban található. Az első módszer a méretének meghatározásán alapul. Ehhez megtörténik az egyes vonalakra taposás, és azok a területek, ahol a tönkremeneteli zóna kezdődik, a máj határai. 3 ilyen vonal van:

  • középső claviculáris - függőlegesen halad a kulcscsont közepén;
  • perihorodinna - középen a clavicularis és a szegycsont között, amely függőlegesen helyezkedik el a szegycsont szélén;
  • anterior axillary - függőlegesen az axillaris fossa elülső szélén.

Ezeket a vonalakat használják a máj felső és alsó határainak meghatározására. Az extrém pontok között további méréseket kell végezni, és az eredményt a normálértékekkel kell összehasonlítani. Ezenkívül figyelembe veszik a máj topográfiáját más belső szervekhez viszonyítva is, de ezekre a vizsgálatokra az egyszerű ütőhangszerek nem elegendőek.

A máj méretének meghatározása a Kurlov szerint

A máj méretei a Kurlov szerint a szélső pontok közötti távolság mérésével határozhatók meg. A Curlov 5 olyan pontot különböztet meg, amelyek a máj szélső részén helyezkednek el. Ezekben a zónákban hallgatni kell a tompa hangra való átmenethez, amikor megérinti.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

A főbb pontok, amelyeket a máj méretének megváltoztatására használnak (border stupiditás) és normál helyükre:

  • az első (felső határ) - az 5. borda alsó széléhez közel helyezkedik el a median-clavicular vonalon, felülről lefelé megérintve;
  • második (alsó határ tompa peremmel) - rasplozhen az alsó széle a bordaív vagy 1 cm felette, a közép-kulcscsont vonal, akkor képes felismerni az ütve fúró alulról felfelé;
  • a harmadik - egy vízszintes vonal az első ponttal az elülső középvonallal (e pont meghatározása a szegycsont jelenléte miatt nehéz, ezért állandó érték);
  • a negyedik - az alsó határ normálérték alatt a szegycsont xiphoid folyamatának mértéke 8 cm;
  • az ötödik - az akut perem határa - ütközik a bal oldali parti ív mentén.

Ezek a pontok a máj széleit jelentik. Ha összekapcsolja őket, akkor kaphat egy ötletet a test méretéről és helyéről a hasüregben. A Kurlovov-test méretének meghatározására szolgáló módszer a kontrollpontok közötti távolság mérésén alapul. A normákat külön felnőtteknek és gyermekeknek számítják.

Norma felnőtteknél

A fő ütőspontok meghatározása után több mérést kell végezni. A máj méretének és a szélei közötti távolságnak felelnek meg. 3 fő testméret van:

  • az első az 1 és 2 pont közötti távolság;
  • a második 2 és 3 pont közötti;
  • a harmadik pedig 3 és 4 pont közötti.

A felnőttek májmérete normális:

A máj méretei a Kurlov (norm) szerint


Normális esetben a máj mérete abban az esetben tekinthető, ha a máj alsó része a jobb oldali részen közel áll a bordóhoz. Ugyanakkor pár centimétert is kereshet a középső és a középső határtól hat centiméteren. Abban az esetben, ha a fontos szerv nem bővül, akkor a máj leeshet, ha a betegnek hörgő asztma vagy masszív mellhártya.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a máj nagyobb lehet, mint amilyennek állítanánk, de csak a tüdő reszekciója esetén. A normális orgona kb. 29 fokos szöggel rendelkezik bal oldalon, a jobb pedig 74 fokkal. Ebben az esetben a máj fájdalmát bármilyen gyulladásos folyamattal meghatározták a tapintási folyamat kezdetén, majd meghatározzák a Kurlov szerinti máj méretét, amelynek normáját az alábbiakban ismertetjük.

A szakértők szerint ismert, hogy a máj jobb oldalának mérete 14 centiméter lehet, és ebben az esetben a magasság 10-11 cm lehet egészséges emberben. A bal részesedés 10 cm magas, de nem több. A jobb oldal vastagsága 11 - 12 cm, bal oldala pedig 6 - 8 cm.

Milyen méretűek a Kurlov szerint a norma?

A tapintás elvégzése után a szakértők meghatározzák a máj ostobaságának méreteit. Ugyanakkor megállapítják a függőleges határokat, melyek a fontos szerv abszolút ostobaságának felső és alsó része közötti dimenziók. Ebben a helyzetben a tudósok a Kurlov szerint egy speciális májmintát használnak, amelynek normáját a megfelelő medián-klavikuláris határokon számolják. És a hiba ± 2 centiméter lehet. Így a norma akkor tekinthető, ha az elülső középvonala 8 cm, a bal oldalon pedig 7 cm.

A beteg történetében A Kurlova méretei így íródnak: 9 és 7 cm között. A fentiek szerint elvégzett méretek csak a máj sűrűségének átlagos alakjai voltak. Általában minden esetben külön-külön változhatnak. Mindez a páciens fizikumától, magasságától és súlyától függ. Sok más tényező befolyásolja ezt. Ezért fontos, hogy az orvos ellenőrizze a maximális emberi testet annak megértése érdekében, hogy normális-e az ember számára például valamilyen enyhén megnagyobbodott máj. Abban az esetben, ha ez a szerv a borda íve alatt húzódik ki, majd az orvos a máj első méretének rögzítése után zárójelben rögzíti a további centimétereket a zárójelben. Mindenesetre használja a Kurlov asztalt a megfelelő méret meghatározásához.

Érdemes megjegyezni, hogy a normában ez a szerv finom szemcsés parenchima szerkezettel rendelkezik. Segítségével láthatja az epevezetékeket, valamint az érrendszeri hálózatot speciális tubuláris szerkezetek formájában. Fontos megérteni, hogy a máj méretén kívül az orvosok is meghatározzák a belső szerv vénáinak méretét. Példaként említhetjük azt a esetet, amikor a lép-vénák állapotát megállapítják a máj portálrendszerének elemzése során. Ez magában foglalja a mesenterialis felső vénának a vizsgálatát. Az első típusú vénák a hasnyálmirigy hátsó részén helyezkednek el. Amikor a beteget belélegzik, ennek a vénának a rése 8-10 cm, és a kilégzés során ez a méret körülbelül 5 mm. A második típusú vénák inspirációval = körülbelül 10 cm, és kilélegzés = körülbelül 5 cm, a méh vénák maguk elég nagy törzsek és ágak. Ebben az esetben a fontos szerv vénái belső kontúrjának egyenletesnek kell lennie.

A videón látható, hogy a máj méretét ütőhangszerek határozzák meg:

Percussion és a máj határai. A máj méretei a Kurlov szerint

A szervek és rendszerek funkcióinak meghatározásához fontos a különböző típusú felmérések alkalmazása. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, instrumentális módszerek - mindezen módszerek hozzájárulnak az emberi test patológiájának kimutatásához, és lehetőséget nyújtanak arra, hogy racionális terápiát folytassanak. A percussion és a tapintás bizonyított módszerek és segít a diagnózisnak a korai szakaszban.

Mennyi idő alatt a patológiás folyamat észrevehetetlenül károsíthatja a májat?

A hepatocita károsodás korai szakaszában a beteg nem tapasztalhat kellemetlen tüneteket. Fájdalmas érzés jelenik meg, amikor a szerv fel van bővítve és a kapszula nyúlik. Például a vírusos hepatitis inkubációs periódusa igen hosszú. Bizonyos esetekben legfeljebb hat hónapig tarthat. Jelenleg nincs a betegség megnyilvánulása, de a májszövetben már vannak patológiás változások. A páciens vizsgálata általában az orvos a panaszok megkérdőjelezésével és az általános állapot értékelésével kezdődik, a diagnózis következő szakasza a betegség helye és tapintása. Ezek a módszerek bizonyítottan rendelkezésre állnak diagnosztikai intézkedések, amelyek nem igényelnek sok időt a magatartásukra. A betegség diagnosztizálása lehetővé teszi az átfogó diagnózist.

Az ütőhangszerek és a tapintás fontos diagnosztikai módszerek, amelyek a máj, a szerkezeti zavarok és a szervfunkció határait alkotják. A kóros folyamatban való részvétel a máj méretének növekedését, a függőleges tengely mentén történő elmozdulását jelzi a bimbóívhez viszonyítva.

A test funkcióinak megsértése mindig is gyakori patológia volt, ezért a májbetegség diagnózisa nagy figyelmet kapott. Orosz tudósok, az alapítók a terápia MG Kurlov Strazhesko és VP Obraztsov készült hatalmas hozzájárulását a fejlesztési ütős és tapintásos mechanizmusokat.

Mi az ütőhangszer?

Az emberi belső szervek különböző sűrűségűek. A mellkas vagy a hasüreg falán történő megérintésekor hangjelenségek fordulnak elő. Tulajdonságaik elemzése alapján megállapítható a szervfunkciók lokalizációja, állapota és károsodása.

Az osztrák orvos 1761-ben hosszú ideig tartó ütőhangszere nem talált alkalmazást. Csak a XIX. Század közepén volt fizikai indoklás erre a módszerre. Azóta a páciens elsődleges vizsgálatának egyik fő módszere.

Kétféle ütőhangszer létezik:

  • Azonnali - a mellkas vagy a hasüreg falához tapadnak.
  • A közepes ütődést egy plessiméteren végezzük, amelynek szerepe a különböző anyagokból származó vérlemezkék, illetve a bal kéz ujjai. Változtatásával az amplitúdó ütős hatása lehet határozni a fizikai tulajdonságait szervek, amelyek egy 7 cm mélységű. A vastagság a hasfal, szabad folyadék vagy gáz az üregben befolyásolhatják a vizsgálati eredményeket.

A máj ütődése

Klinikailag jelentős az a meghatározás, abszolút butaság - a lebeny a máj, amely nem terjed ki a ruhát legkogo.Opredelit önkormányzatok határait is a természet az ütős hang megváltozik. Általában a tartomány tiszta pulmonáris és tompa. A felső határértéket 3 függőleges vonal határozza meg az élívekhez képest:

  • a mellkason;
  • mid-kulcscsont;
  • elülső hónalj.

Az alsó csattanások ugyanazon a ponton. Ez a mutató a lehetséges változások a szerv.

Egy személy nem észlelték a belső szerv, egy test alkotmány normosthenic alacsonyabb abszolút szám határozza meg a tompaság az elülső hónaljvonal jobb szélén X. A középső clavicular vonal mentén a határ a jobb oldali boltív alsó széle mentén halad. A jobb oldalon a körvonalazott vonallal 2 cm-re esik az előző jel alatt. Az előlapon a medián vonal határa a 3-6 cm-es nem éri el az alsó széle a kardnyúlvány a szegycsont, a okologrudinnoy vonal a bal oldalon, a test elhalad szintjén a bal bordaív. A máj alsó szélének elhelyezkedése személyi test típusától függ. Az astenikus emberek általában alacsonyabb testhelyzetben vannak. A máj hypersencei régiójában, 1-2 cm-rel a referenciapontok felett.

Az ütőhangszerek eredményeinek elemzése során figyelembe kell venni a beteg korát. A gyermekek határai lefelé mozdulnak el. Ha a felnőtt máj tömege a testtömegnek 2-3% -a, az újszülöttnek körülbelül 6% -a van. Minél kisebb a gyermek kora, annál nagyobb a hasüreg térfogata, amely a szerv lebenyét foglalja el.

A máj méretei a Kurlov szerint

Ezt a módszert leggyakrabban a 7 évnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák. Percután határozza meg a szerv 3 méretét:

  • Azon a vonalon, amely a test jobb felében a kulcscsont közepén halad, két határt tárnak fel - a felső és alsó határokat. A távolság közöttük az első dimenzió. Normál felnőtteknél legfeljebb 10 cm, legfeljebb 7 cm-es gyermekeknél.
  • A második dimenziót a középvonalból határozzuk meg a ütőhang karakterében. A fiatalabb korosztály gyermekeiben a normák 6 cm, az iskolásokban és a felnőttekben - 7-8 cm-ig.
  • Az utóbbi méret ferde, ami a felső határról a máj alsó széléig terjed. A távolságot a középső vonaltól a bal oldali partiívig mérjük. A normál értékek: 7 cm felnőtteknek, 5 cm gyermekeknek.

Miért történik a tapintás?

A XIX. Században egy másik fizikai módszer, amely a tapintási érzékelésen - a tapintáson - terjed. Amikor ujjait mozgatja, úgy érzi, hogy egymáshoz viszonyítva határokat, konzisztenciát, belső szervek elhelyezkedését (bél, máj, lép, epehólyag) érzi. Számos betegség kíséretében fokozódik a fájdalmas érzések a vizsgálat elvégzése során, ami az egyik legfontosabb diagnosztikai kritérium. Ez a szervek működésének megsértését jelzi, és differenciáldiagnózissá tehető.

A májérzékenység

A máj ütődése után célszerű még egy vizsgálati módszert - tapintást végezni. Fogalmaz egy ötletet az alsó él (akut, tompa) alakjáról, következetességéről, pecsétek jelenlétéről, gyengédségéről.

A májfunkciót általában a tudósok, Obraztsov és Strazhesko által javasolt módszer szerint végzik.

Ennek az eljárásnak a mechanizmusa a következő: a mély lélegzet magasságában a szerv szabad széle, amely könnyedén lefelé mozog, leereszkedik a parti ív alatt. Ebben a pillanatban tökéletesen tapogatózik a hasfalon elhelyezett ujjak.

Sokan érdekli a kérdés: mennyi a máj? Az alsó szélesség többnyire jól látható a jobb oldali középső clavicular vonal mentén, a jobb oldali orgona lobogója pedig egy íves ív. A bal oldalon a hangsúlyos hasi izmok befolyásolhatják a sikeres vizsgálatot. Tulajdonságok esetén az egészséges máj jobb oldali lebenyének szabad pereme akut és enyhe. Az inspiráció magasságánál 1-2 cm-en túlnyúlik a domboldalon, gyermekeknél a máj lebeny 3-4 cm-el nyúlik ki, de ez fiziológiai indikátor, és nem befolyásolja a májfunkciót.

A máj mérésének instrumentális módszerei

A máj ütőereje és tapintása mellett vannak mechanizmusok a szervezet méretének meghatározására a modern készülék segítségével. Az ultrahang, a CT, az MRI egyértelmű képet ad a határokról, a szerv volumenéről, a funkció lehetséges megsértéséről.

Mérje meg külön a jobb és a bal oldali lebenyeket. 3 mutató által vezérelt: magasság, vastagság és ferde méret. A vastagsága a jobb lebeny egy egészséges személy legfeljebb 12 cm, bal - 8 cm-es magasság (craniocaudalis ábra), illetve 12 cm és 10 cm méretű ferde értéke általában nem haladja meg a 15 cm-es a jobb lebeny 13 cm, és elment...

A májfunkciós teszteket gyermekeknél mindig szigorúan a jelzések szerint végzik.

A máj méretei a Kurlov szerint

A máj a legnagyobb mirigy az emberi testben. A mellkas jobb alsó részén található. A funkciók sokszínűek. Ez a test "szűrője", amely fenntartja a belső környezet állandóságát. Az a módszer, amely lehetővé teszi számodra a Kurlov szerint mért dimenziók ismeretét, ezért a funkciók megítélése nagy diagnosztikai érték. Lehetővé teszi a diagnózis felállítását már korai stádiumban további vizsgálatok nélkül.

A Kurlov módszer lényege

Az emberi szövetek különböző sűrűségűek. Amikor ütődés, amely a test egy bizonyos részének vetületi zónájába ütközik, különböző hangjelenségek fordulnak elő. Ez az alap a máj méretének meghatározásához a Kurlov szerint. A kutatások lehetnek közvetlenek, ha az egyik kezével ujjakat alkalmaznak, és középszerűek. Ez utóbbi esetben a jobb keze harmadik ujja a bal keze ujjának középső falánál tapad.

A percussionot hátul kell feküdni. Először a jobb oldali közép-clavicular vonalat határozzák meg. Átmegy a kulcscsont közepén, majd a férfiak mellbimbóin. A nőknél a mellbimbóknak nem kell orientálódniuk, mivel a mellnek különböző formái vannak. Aztán ott van az elülső median, amely a szegycsont közepén és a bal oldali árokban fut.

A fogíny felső határa a középső clavicular vonalon keresztülfelülről lefelé halad. Amikor áramló ütős stroke fentről lefelé a közép-kulcscsont átlós tiszta tüdő hang hallatszik, hogy mivel a tartalom szabad gáz a tüdőben, akkor a hang eltompult. Ez a szerv vetülete. Feltételesen ez a vetület vízszintesen fordul át középen. A parti ívben a felső vetületet nem határozzák meg.

A testrész alsó határát mindhárom vonalon vizsgáljuk. Tehát van egy átmenet egy dobhártya hang (hasonlóan a hang a dob, van azért is, mert a tartalom a levegő a bélben, de kisebb számban, mint a tüdőben), hogy tompa.

A gyermekek méretei

A csecsemők és az iskolás gyermekek testmérete nagyon eltérő. Végtére is, az iskola végére a szervezet fizikai tervében teljesen kialakult, már a felnőttek méretének és arányának felel meg. A csecsemőknél nagyobb, a test 4,2% -át foglalja el, és egy felnőttnél csak 2,7%.

A súly szerinti életkor szerinti táblázat:

A csecsemőknél a test legfontosabb része még nem domborodott, és tevékenysége még mindig nem tökéletes. Évére részvényeket szerez, a megfelelő számlák a legnagyobb részét. Nyolc éves korában teljesen elkezdte ellátni az összes funkciót, mivel javul a májsejtek, jellemző radiális pozíciót szerezni.

A máj határai a 6-8 éves gyermekek esetében jelentősen különböznek az idősebbekétől. Amennyiben a módszer az ütő Kurlova az alsó határ mind a három sejtvonalon lesz kevesebb 2-4 cm. Teljes súly jelentősen megnövekedett a gyermekek fertőző betegségek, zavarok a gyomor-bél traktus. Az ilyen betegségekhez való ragaszkodás könnyen magyarázható.

A lobulákban lévő sejtek továbbra is differenciálódnak 8-10 évig, és addig nem képesek a bakteriális toxinok méregtelenítését végezni. A szövetek azonban jól ellátottak vérrel és gyorsan regenerálódnak.

Méretek felnőtteknél

Felnőtteknél a máj normális esetben a megfelelő hypochondrium epigasztrikus régiójában van, melyet membrán fed. Négy részből áll: négyzet, farok, jobb és bal. Az utóbbi részt részben az epigastrium foglalja el. A mirigy össztömege körülbelül 1,5 kg. Az egyes frakciók tömegét ultrahanggal egy centiméterben határozzák meg.

A parenchimális orgona felső határai elérik a jobb oldalon lévő ötödik borda porcáját, ahol a szervet a membrán fedezi, és a hatodik borda bal oldalán. A máj alsó széle általában nem terjedhet ki a bimbóív felett, balra pedig a hetedik és a nyolcadik bordák porcának csomópontja alá kell kerülnie. Az elülső középvonala a köldök és a xiphoid folyamat közötti távolság felső és középső harmadának, valamint a bal oldali partiív mentén helyezkedik el - a szegycsont szélén.

A test "szűrőjének" teljes tömege függ az ember szerkezetétől, és könnyen változik különböző betegségekkel. A felnőttek leggyakoribb okai a vírusos hepatitis és az alkoholos cirrhosis. Normál méretek: a hossza kb. 28 cm, a bal lejtő magassága 15 cm, a másik pedig 20-21 cm.

A Kurlov módszere szerinti normák egy felnőttnél:

A máj ütődése

A máj ütődése homályos hangot ad. A legnagyobb vasaló részlegesen fényt borít, így 2 darab: abszolút és relatív. Általában a tájékozódáshoz az abszolút tompaság meghatározása van. Ebben a tanulmányban az embernek vízszintes helyzetben kell lennie, és a karnak párhuzamosnak kell lennie a vetületével. Figyelembe kell venni a technikát is. A csapás hangos, csendes és csendes lehet. A test ezen részének tanulmányozása során csendes ütődést alkalmaznak, közepes erejű ujjfúvókat alkalmazva.

A mirigy mérete meghatározásának legáltalánosabb módja a fenti eljárás. A májelégtelenség Obraztsov szerint történő meghatározásának módja nem veszítette el jelentőségét. Az abszolút tompaság felső határa három vonal mentén van rögzítve: parasternal, median-clavicular és anterior axillary. A kisebb ütőhangszerek mind az öt, beleértve az elülső középső vonalat és a bójaív. A technika hasonló a fentebb leírt technikához.

Az Obraztsov méretei normálisak:

A májérzékenység

A testrészek tapintása felületi és mély lehet. A felületes tapintással a kéz enyhén nyomást gyakorol az elülső hasfalra. Meghatározza a helyes érzékenységet a jobb hypochondriumban és epigasztrikus régióban a mirigy betegségeiben. Erős fájdalmak a peritonitisről, az akut kolecisztitiszről és a kolelitiazisról szólnak. A jobb felső kvadránsban az enyhe vagy mérsékelt fájdalom gyakran fordul elő krónikus kolecisztitisz esetén.

Mély tapintás azon a tényen alapul, hogy a tartalmát a hasüregbe egy mély levegőt lehet csökkenteni, és a szonda párna az ujjak 2-5 alsó széle a mért testrész.

A módszer szerint le kell ülni a vizsgált személy jobb oldalára, bal kezével pedig a bordaívet felölelni. Ebben az esetben a hüvelykujj elöl van, a másik négy pedig az ágyéki régióban. Ez megnehezíti a bordák kibújását az inspiráció során, és elősegíti a parenchimális szerv kiürítését a membránnal. A jobb kéz négy ujját a hipokondriumra helyezzük. Aztán a kutatónak mély lélegzetet kell tennie a hasában. A kapszula szélének sima, lekerekített, fájdalommentesnek és szorosnak kell lennie. A tapintás nehéz lehet a súlyos elhízottságban szenvedőknek, valamint a jól fejlett rectus izmoknak.

Súlyos szövetszűkület fordul elő rákos, cirrózisos vagy krónikus májgyulladás esetén.

A növekedés a jobb kamrai szívelégtelenség, vérbetegségek, például leukémia, vérszegénység, fertőző betegségek, májgyulladás és cirrhosis esetén lehetséges. A kapszula tágulása miatt a cirrhosis kivételével súlyos fájdalom kíséri.

A felület és a szél csőrössége rákot vagy echinococcus fertőzést jelez.

A modern világban természetesen alkalmaznak funkcionális kutatási módszereket, például ultrahangot, MRI (mágneses rezonancia képalkotás), CT (számítógépes tomográfia), szcintigráfia, de mindegyiknek szüksége van pénzügyekre és időre. Azonban a Kurlov-módszer nem veszítette el relevanciáját a mai napig, mivel már az első vizsgálatban is felhasználható segíteni a diagnózist, figyelembe véve egy személy alkotmányos jellemzőit.

Hogyan határozzuk meg a máj méretét a Kurlov ütős módszerével?

A máj a legnagyobb mirigy az emberi testben, amelynek funkcióit nem lehet helyettesíteni. A szervezet metabolikus, emésztőrendszeri, hormonális, hematopoietikus folyamataiban vesz részt, méregteleníti és eltávolítja az idegen anyagokat. A máj méretei függnek az ember alkotmányától, korától, súlyától. A szervek egyikének vizsgálati módszere a Kurlovon taps.

A máj és annak méretei

A mirigy a hasüreg jobb oldalán található a membrán alatt. Egy kis rész egy felnőttnél a középső sáv bal oldalára kerül. A máj két részből áll: a jobb és a bal oldalon, amelyek egy félhold ínszalagtól elválnak egymástól. Normális esetben az egészséges szerv hossza eléri a 30 cm-t, a jobb oldali lebeny magassága 20-22 cm, a bal - 15-16 cm.

Az újszülötteknél a májnak nincs része és súlya körülbelül 150 gramm, míg a felnőttben közel 1,5 kg. A mirigy 15 évig nő, és ebben a korban eléri a végső méreteit és súlyát.

A szervezet méretének csökkentése vagy növekedése a betegségek jelenlétét jelzi. A májbetegség leggyakoribb jele a hepatogemalgia (kóros növekedés).

A mirigyek nagyításának fő okai:

  • vírusfertőzések;
  • szívbetegség;
  • tüdőgyulladás;
  • paraziták
  • leukémia és egyéb vérbetegségek;
  • neoplazma vagy metasztázis a májban;
  • diabetes mellitus;
  • az epeválasztás megszegése;
  • az epeutak gyulladása;
  • zavarok az anyagcsere folyamatokban.

A méretcsökkentés diagnosztizálják, ha az utolsó (terminál) szakasza cirrhosis, amely előfordul miatt alkoholfüggőség, rendellenességek zholcheotdeleniya és vérellátása, májelégtelenség.

A májhatárokat Kurlov módszerével meghatározó módszer

A májbetegségek diagnózisára a Kurlov ütős módszerével.

A máj oldalai három vonal mentén helyezkednek el az élívekhez képest:

  • sredneklyuchichnoy;
  • a mellkason;
  • elülső hónalj.

A tapintás módja határozza meg a máj felső határát a jobb sredneklyuchichnoy vonalon. Egyszer meghatározva, mert a széle egyenesen vízszintesen halad. Az ujját párhuzamosan helyezik el a tömszelence feltételezett felső vonalához, és csendes ütést (ütődést) hajtanak végre, amíg egy csendes hang meg nem jelenik.

A máj alsó széle ferde vágással, balról jobbra süllyed. Többször mérik. A határ alulról felfelé jelölt. Ehhez az ujját a köldök közelébe kell helyezni, és ütéseket kell végrehajtani, amíg süket hallatszik.

A bal bordaszövet mentén való élesség feltárásához az ujj merőlegesen helyezkedik el a borda 8 rögzítési pontján, és puha tapadást tesz lehetővé, amely a szegycsont felé mozog.

A máj vizsgálata további módszerek: tapintás, ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás, számítógépes tomográfia.

Videó: ütőhangszerek Kurlovon

A mirigy normál mérete

Egy olyan átlagos személyben, aki nem rendelkezik belső szervek patológiájával, a középső borostyánvonal a jobb oldali borda alsó oldaláról indul. A jobb oldali paracentral vonal leereszkedik 2 cm alatt. A test bal oldalán a körkörös vonal mentén a májszél a bal oldali ívelt szintnél helyezkedik el, nem ér el 3-4 cm-t a szegycsont elülső ágának széléig az elülső középvonal mentén.

Aszténikus fizikummal a test mérete valamivel kisebb lehet, mint a normális. Az ütődések eredményeinek feldolgozásakor figyelembe kell venni a beteg korát. Egy felnőttnél a mirigy tömege a testtömegnek 2-3% -a, csecsemőknél - legfeljebb 6%.

Egy felnőttnél

Az ütős technikát a máj három mérete határozza meg:

  • I - vízszintesen a kulcscsont közepétől. Határozza meg a két határt - a felső és az alsó, amelyek távolsága legfeljebb 10 cm;
  • II - a középvonalon. Diagnózis a ütőhang különbségével. A norma 7 - 8 cm;
  • III - ferde vonal a felső határtól az alsóig. A távolságot a középső vonalról a bal oldali élhajlára ellenőrizzük. Általában körülbelül 7 cm-nek kell lennie.

gyerekek

Gyermekeknél a máj alakja lefelé mozog. Ráadásul minél kisebb a gyermek, annál nagyobb tér van a hasüregben a mirigy lebenyében.

A májhatárok normája a Kurlov szerint - ütés és tapintás, táblázat

A máj az emésztés legnagyobb glandje. A hasi üregben helyezkedik el, a megfelelő hipohondrium régiójában. Méretét tapintással határozzák meg. Ennek a módszernek köszönhetően pontosabban diagnosztizálhat és megfelelő terápiát rendelhet. Az a módszer, amely lehetővé teszi a máj méretének megismerését a Kurlov szerint, az egyik leghatékonyabb és legfontosabb.

Általános leírás

A májnak két felülete van - zsigeri és diaphragmatic, amelyek a szerv alsó szélét alkotják. A felső határértéket három függőleges vonal határozza meg, amelyek a bordák peritometrikus, elülső hónalj és középső ívelt ívek alatt haladnak. De a legfontosabb változásokat a szerv struktúrájában mégis az alsó határ változásai határozzák meg.

A máj számos fontos funkciót lát el:

  • anyagcsere
  • a toxinok semlegesítése;
  • epének termelése;
  • Neoplazmák semlegesítése.

A májbetegség kezdeti szakaszában nem lehet látható tünet vagy változás a hepatocyták szerkezetében. De a test méretének növekedésével fájdalom merül fel a héja nyújtásával.

Például vírusos hepatitis fertőzéssel, az inkubációs szakasz legfeljebb 6 hónapig tarthat. Ugyanakkor a betegség nem kellemetlen jelei vannak, de a szövet szerkezete már változik.

Tapintással és ütőhangolással korai stádiumban azonosítja a májbetegség jelenlétét. Ezek a módszerek mindenki rendelkezésére állnak, és nem igénylik sok időt.

Ez a két diagnosztikai módszer lehetővé teszi számunkra a szerv határainak azonosítását, szerkezetének és működésének változását. A máj kibővítésével vagy elmozdulásával a kóros folyamat fejlődéséről beszélhetünk. A hazai tudósok számos palpator-ütődési módszert fejlesztettek ki májbetegségek diagnosztizálására. Közülük az MG módszertana. Kurlova.

Kurlov módszere

M. Kurlov olyan technikát javasolt egy orgona méretének kiszámításához, amely öt pontot percenként határoz meg. Paramétereiket az emberek egyéni jellemzői is befolyásolják. Ez a módszer releváns, mivel lehetővé teszi, hogy néhány perc alatt megkülönböztesse a betegséget, és a helyesen megállapított diagnózis az első lépés a helyreállításhoz.

Ez a technika lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a Kurlov ordinátáit, amelyek meghatározzák a máj méretét:

  • 1 pont - a máj tompaszélének felső határa, amelyet az 5. borda alsó szélének közelében kell elhelyezni.
  • 2 pont - az orgona tompaszélének alsó szegélye. Általában a mérőív alsó szélénél vagy 1 cm-nél kell elhelyezni.
  • 3 pont - 1 pont szintjén, de az elülső középvonal vonalánál.
  • 4 pont - az orgona alsó szegélye, amely a szegmens középső és felső harmadának a xiphoid szegmenstől a köldökig terjed.
  • 5 pont - a máj alsó akut pereme, amelynek 7-8 borda szintjén kell lennie.

36. A máj ütődése. A máj mérete. A Kurlov szerint mért határok és dimenziók (átlagosan cm-ben) normálisak és patológiásak. A kimutatható változások klinikai jelentősége.

Az ütősök segítségével meg lehet becsülni a máj méretét, amelynek növekedését elsősorban az alsó határának elmozdulása és csak ritka esetekben (tályog, nagy ciszta, nagy daganatos csomópont) - a felső határon jelentik. A máj felső határa rendszerint egybeesik a jobb tüdő alsó határával; A máj alsó határának perkután meghatározása segít a jövőben a tapintásának elvégzésében.

A máj alsó határát csendes ütőhangszerek segítségével határozzák meg. A tympanikus hangzástól a köldök szintjén vagy az alsó tartományban kezdődik, fokozatosan átrendezi az ujj-plessimetert felfelé, amíg egy homályos hang meg nem jelenik, ami megfelel a máj alsó határának. Általában a máj nem nyúlik ki a perem alatt. Mély inspirációval és a test függőleges helyzetében a máj alsó határa 1-1,5 cm-rel lefelé mozog.

A klinikai gyakorlatban a máj határának perkután meghatározása a Kurlov szerint széles körben elterjedt. Három ütőképes májméretet határozunk meg:

- A jobb midclavicular vonal termel ütős a köldök az alsó határ a máj és a tüdő tiszta hangzást le a bordaközi, amíg a máj unalom (emlékeztetni kell arra, hogy egyértelmű határvonal átmeneti vagy dobhártya hang egy tompa pont a külső széle a ujj - plessimetra, azaz oldalirányú tiszta vagy tüskés hang). Két pont összekapcsolásával mérje meg a máj első méretét a Kurlov szerint. Általában 9 cm, a máj ostoba felső határa két másik dimenzió meghatározására szolgál.

- A középvonalon a has percussing egészen a máj unalom. A felső határ a középvonalon nehéz meghatározni, mert a hely a bőr alatt sűrű szegycsont kioltó ütős hang, így a felső pontján méretű hagyományosan vett egy pont fekvő síkban a felső határa az első méret a máj tompaság (a ponton vízszintesen a kereszteződés középvonal). Ezeket a pontokat összekapcsolva mérje meg a máj második méretét a Kurlov szerint, általában 8 cm-rel.

- Harmadik máj méretének Kurlov határoztuk ütőhangszerek közel a bal bordaív azzal párhuzamos kiindulási ütőhangszerek közelítőleg az elülső hónaljvonal. A felső pont megfelel a második máj méretének a felső részének, a Kurlov szerint. A harmadik dimenzió általában 7cm Ha növeli a máj, az első nagy felbontású jelölésére frakció, amelyben a számláló -. A teljes mérete a jobb midclavicular vonal, a nevező - megfelelő rész mérete túl az ív szélű le.

37. A lép megvizsgálása. A lép területének vizsgálata. A lép perkután határainak meghatározására szolgáló módszer. Percután határok és a lép méretei normálisak. A lép gyulladása. A tapintás során az orvos tetteinek sorrendje. Változások a lépben patológiában (fizikailag meghatározott). A kimutatható változások klinikai jelentősége.

Számos módszer van a lép lépésére, ami az optimális anatómiai-topográfiai terepek kiválasztásának nehézségeivel magyarázható. Az egyik legelterjedtebb módszer a kurlushoz tartozó lép topográfiai ütődése. A páciens helyzete nem megfelelő fordulattal a jobb oldalon fekszik.

A percussion a tizedik interkostális téren történik, a gerinctől kiindulva; a holtág határainál meghatározza a lép hosszanti dimenzióját (dinnik) - egészséges egyénekben, általában nem több, mint 8-9 cm. Abban az esetben, ha a lép a szélek pereménél fogva keletkezik (amely növekedéssel vagy leeresztéssel figyelhető meg), akkor a kiálló rész hosszát külön veszik figyelembe. A lép szélességét (átmérőjét) (normál értéktől 5 cm-ig terjedő értéket) az anterior axilláris vonalból (a lép hosszúkás hosszának közepére merőlegesen merőleges) ütődéssel határozzák meg. A kapott eredményeket olyan frakciók formájában fejezzük ki, amelyek számlálóit hossza jelöli, és a nevezőben a lép szélessége. Általában a lép leggyakrabban 9 és 11 borda között helyezkedik el. A lép mérete ütődésének pontossága kicsi; Ez annak köszönhető, hogy az anatómiai helyét, a közelség, az üreges szervek (gyomor, vastagbél), ami jelentősen torzíthatja az eredményeket a tanulmány.

A lép gyulladását a mély csúszó tapintás általános szabályai szerint végezzük. A betegnek jobbra kell feküdnie egyenesített jobbra, bal lábával pedig kissé hajlítva a csípő és a térdízületek. Hasonlóképpen, a máj mérsékelt hatása, mély inspirációval, a megnagyobbodott lép leereszkedik, és a kutató ujjai között "tekercsel". Amikor egy jelentős növekedése lép az alsó élén leeresztjük a bal felső kvadránsban, amely esetben a próba felületén kezeli a lépben, a nyírás jellemző, meghatározza a következetesség és érzékenység. Normális esetben a lép nem vizsgálható. Bizonyos esetekben tanácsos a lépet tapintani mind a jobb oldalon, mind a háton.

A bal felső negyedben a has, kivéve a lép, néha felfedi más szervek (vese, a bal lebeny a máj, megnagyobbodott hasnyálmirigy, splenicus flexura a vastagbél). Néha megkülönböztetni őket a lép nehéz lehet, ezért ezekben az esetekben azonosítani tapintható használni ultrahang és dr.metody. 38. A vese területének ellenőrzése. A vesék tapintásának módja (fekvő és álló). Pasternatsky tünetei. A kimutatható változások klinikai jelentősége. A vesevizsgálat kezdődik ellenőrzés. A has elülső falának vizsgálata során a megnagyobbodott vese miatt a hypochondrium régiójában kialakuló kiemelkedést néha meghatározták (hidronephrosis, duzzanat stb.). A vese nagy daganataival a has vastagabb felének szubkután vénái néha megnagyobbodnak. A paranephritis esetén néha megduzzad az ágyéki régió megfelelő fele. Amikor megtekintették, látható a körte alakú kiemelkedése a pubis vagy az alsó has, hivatkozva egy túlcsorduló húgyhólyag vizelet visszatartás.

kitapintás a vese a páciens hátsó részén, oldalán és állva áll. A beteg ellazítja a hasizmokat, egyenletesen és mélyen lélegzik. Amikor a jobb vese-vizsgálatban, a bal kéz alá helyezzük a lumbális régió a beteg tenyér felfelé, a gerinc és a borda XII és jobb keze - az elülső falon a has alatt a borda szélén. Kilégzéskor, húzza össze a mindkét kéz ujjaival: ujjak tetején fekszik a jobb oldali végezzük lehetőségét mélyebbre a felső negyedben, és a bal kéz finoman tolni előtt vese területen. Az egészséges vesékben általában nem vizsgálják őket. A vékony emberek, különösen a nők néha érezhetik a jobb vese alsó szélét, amely alacsonyabb a bal oldalon. A bal vesét ugyanúgy vizsgáljuk, de a jobb karot az ágyéki régió alá helyezzük, a bal oldalt az elülső hasfalra helyezzük. Az oldalán lévő vesék tapintása különösen azoknál a betegeknél jelentkezik, akiknél az elülső hasfal jelentősen kifejlődött szubkután rétege. A beteg a jobb oldalon fekszik, miközben a bal és a bal oldalt vizsgálja a megfelelő vese vizsgálatakor. A vizsgált oldalon a láb kissé hajlított a térd- és csípőízületeken. Az orvos kezei helyzete ugyanaz, mint a hátsó tanulmányban. Ha a beteget egy álló helyzetben vizsgálja, hogy ellazítsa a hasizmokat, kissé előrehajol. Fájdalom okozta megérinti a lumbalis régió XII közötti sarokban egy él, és a külső széle a hosszú hátsó izmok (Pasternatskogo tünet) azt jelzik, vesebetegség vagy vesemedence.

39. A légzőszervi betegségben szenvedő betegek panasza, patogenezisük. Légszomj (nehézlégzés) - egyfajta légzési nehézségek kíséretében objektív változás gyakorisága, mélysége és mértéke, időtartama inhalálás vagy kilégzést. A légszomj szubjektív érzései nem mindig egyeznek meg objektív jellemzőivel. Így állandó légszomj a beteg hozzászokik, és megszűnik érezni, bár a tünetek a légszomj nem tűnik (a beteg kapálózása gyakran levegőt vesz egy beszélgetés során), és vannak jelentős megsértése légzésfunkciós. Másrészt, egyes esetekben, a betegek panaszkodnak hiányának érzése levegő hiányában objektív bizonyíték nehézlégzés, azaz hamis érzés a légszomj. Tekintettel az egyes fázisok a külső légzőszervi nehézlégzés lehet belégzési (inhalációs nehéz), a kilégzési (nehéz kilégzési) és vegyes (akadályozta belégzés és kilégzés). A nagyfokú dyspnoe fulladás. Ami ilyen tünetet biztosan megtudja, mi az oka annak, rohamokban jellegét, időtartamát, a kommunikáció köhögés és köpködés, hogy a beteg eltávolítja a támadás és a többiek. Köhögés, mint egy védekező reakció a legtöbb esetben az okozza, irritáció a légutakban receptorok és mellhártya. A legérzékenyebb reflexzónájának található helyeken a hörgők elágazás a légcső elágazás és mezhcherpalovidnom gége- helyet. Ritkábban köhögés társul a központi idegrendszer stimulálása, a nyálkahártyával az orr és a torok, stb Ennek megfelelően izolált köhögés központi eredetű (beleértve a köhögés, mint a megnyilvánulása neurózis vagy neurotikus) és a reflex köhögés okozta irritáció a légutak receptor (hallójáratban, nyelőcső, stb). Tekintetében diagnosztikai köhögés önmagában nem specifikus tünete tüdőbetegség, de annak értéke, mint tünet a jelentős növekedésével értékelése természetére és jellegzetességeire kijelző. Köhögés megvannak a maga sajátos jellemzői: a természet (állandó vagy rohamokban jelentkező), időtartamát, időponttal (reggel, délután, este), hangerő és hangszín. Köhögés gyakori és ritka, a gyenge és az erős, fájdalmas és fájdalommentes, állandó és időszakos. A termelékenységtől, azaz a termelékenységtől függően. szekréció jelenléte vagy hiánya, megkülönbözteti a köhögést száraz és nedves - a köpet eltávolítása. Az utóbbi esetben meg kell adni a számát és jellegét köpet (nyálkás, genny, stb.), Szín, szag, bizonyos funkciók a rekeszből (például, köpködés, vagy „teljes száj” a csatorna helyzetét, stb.) A termékeny köhögés, amelyben a köpet el van választva, különbözik a szárazságtól és a hangzástól. Különös timbre nedves köhögés függ az a tény, hogy a zaj keverünk köhögni szekréció zaj mozgását. Határozza köhögés hangszín szükség, mert nem minden pácienseknek váladék kifelé, néhány lenyeli (legyengült betegek, gyermekek). Ebben a tekintetben a köhögés tévesen száraz lehet. A kihallgatás kellene találni azokat a tényezőket is előidézhetik vagy súlyosbíthatják a köhögés (szag, a fizikai aktivitás, és mások.), Amely elkísérte (nehézlégzés, hányinger, hányás, ájulás, eszméletvesztés, epilepsziás rohamok, és mások.) Ebből csökken vagy megszűnik (tiszta levegő, bármilyen gyógyszert szed, stb.). Hemoptysis és tüdővérzés veszélyes szövődmény a hörgők betegségek, a tüdő és a szív. Hemoptysis - kiválasztás (köhögés) A köpet vérrel formájában csíkok és pont zárványok miatt diapedézist eritrociták megnövekedett permeabilitása az edény faláról, vagy kapilláris rés. Néha a köpet a rózsaszín-piros színű. Tüdővérzés - kiválasztása (köhögés) megrepesztésével érfalak tiszta, Scarlet, habos vér mennyisége 5 - 50 ml és így tovább. Vary kis (100 ml), közepes (500 ml) és a nagy, erős (500 ml) tüdővérzés. Blood során felszabaduló köhögés a köptetés lehet friss (skarlát) vagy megváltozott, ha volt egy bomlási eritrociták és hemosziderin pigment képződik (például, „rozsdás köpet” beteg lebenyes tüdőgyulladás). Hemoptysis és tüdővérzés meg kell különböztetni a vér folyás a száj, az orr, a nyelőcső, a gyomor vérzés.

Fájdalom a mellkasban A mellkasi fájdalmak különböznek a lokalizációban, a természetben, az intenzitásban, az időtartamban, a besugárzásban, a légzéssel és a törzs helyével kapcsolatban. A mellkasi fájdalom lehet felületes vagy mély. Felszíni fájdalom - torakalgii - általában a mellkas, bordák, porc, ízületek, intercostális idegek, ingercsontok, gerinc bőrének izomzatának vereségével jár. A lokalizációval azokat osztják front (sternális, claviculáris, mellkasi stb.) és hátul. Hátsó torakalgii felmerülő területén a penge, az úgynevezett skapalgiyami (vagy skapulalgiyami) származó és a mellüreg - dorsalgia. Az ilyen fájdalmakat a mellkasi gondos vizsgálat és tapintás ismeri fel, amelyek helyi fájdalmat és izomfeszültséget tárnak fel. Ezek a fájdalmak gyakran fájdalmasak vagy piercingek, gyakran intenzívek és hosszabbak, rosszabbak, ha a fájó oldalon fekszenek, a törzs hirtelen mozgásával. Felületi fájdalom oka lehet a szekunder és reflex NEURODYSTROPHIC lézió minták eredményezhet mellkasi betegségek szomszédos belső szervek - a tüdő, valamint a mellhártya, szív, nyelőcső, gyomor, máj, epehólyag, stb Másodlagos és agyvérzés neurodystrophic változások az izmok, inak, szalagok, uszony, porc és az ízületek a mellkas néha összetévesztik az elsődleges orvos, és nem diagnosztizált primer zsigeri patológia. Mély fájdalom a mellkasban a tüdő, a mellhártya, a mediastinalis szervek vereségével kapcsolatos. Ezek a fájdalmak a légzéssel, a köhögéssel nőnek, mintha a betegek közé kerültek volna. A kis hörgők nyálkahártya irritációjának és a tüdő parenchyma irritálódása semmilyen eljárással nem okoz fájdalmat. A pulmonalis parenchyma gyulladását fájdalom kísérte csak azokban az esetekben, amikor a parietális mellhártya részt vesz a patológiás folyamatban. A légúti betegségekben szenvedő betegek további vagy általános panasza a láz, izzadás, általános gyengeség, fokozott fáradtság, ingerlékenység, csökkent étvágy stb. Ezek a panaszok nem teszik lehetővé a kóros folyamat lokalizációját (tehát gyakoriak), de jelentősen kiegészítik a tüdőbetegség képét (ún. Továbbiak), és jellemzik a beteg állapotának súlyosságát. A légzőszervi betegségben szenvedő betegeknél ezek a további panaszok általában sokkal nagyobb jelentőséggel bírnak, mivel jelentősen korlátozzák munkájukat és munkaképességüket. Gyakori vagy további panaszok leggyakrabban fertőző-gyulladásos és mérgezési folyamatokat tükröznek. Ezért a tüdőbetegeknél a testhőmérséklet emelkedését általában esti órákban észlelik, lázas számjegyeket (azaz 38 ° C felett) érnek el, és hidegrázás társul. A pihentetés során alvás közben a pete izzadt, és a pácienst éjszaka többször is megváltoztatja. A tüdőbetegek általános gyengeségérzetét megfelelő fizikai erősséggel kombinálják.

40. A szív- és érrendszeri megbetegedésekkel járó betegek panasza, patogenezisük. A fő panaszok - fájdalom a mellkas bal oldalán (szívterület), légszomj (légszomj), szívdobogás és szívritmus, duzzanat, ájulás és hirtelen eszméletvesztés. Fájdalom a szívben hosszantartó, krónikus és akut, nagyon erős, hirtelen kialakulhat. A krónikus fájdalom általában alacsony vagy közepes intenzitású, a mellkas bal oldali első felén vagy a mellbél mögött megjelenik, a bal karhoz, a bal scapulához adódik. A fájdalom lehet - hülye, fájdalmas, nyomó, megragadva, nyomva; állandó, időszakos és paroxizmális. Leggyakrabban a fizikai vagy pszichoemotikus terheléshez kötődnek. Fájdalomcsillapítás nitroglicerin, validol vagy "szív cseppek" - valerian, motherwort, valocordin, corvalol. A "szív" természetének javára a fájdalmat a kardiovaszkuláris betegségekre jellemző egyéb panaszokkal kombinálva - légszomj, szívdobogás, zavartságérzet, vegetatív rendellenességek jelzik. Érzékeny végződések aktiválódnak a szívreceptorokban, ezekből a jelek először a gerincvelőhöz, majd az agykéreghez és a fájdalomérzéshez vezetnek. Először is, a fájdalom az ischaemia következtében jelentkezik - a vér áramlásának csökkenése a szívizom egyes területeire. A megnövekedett véráramlás igénye fizikai terhelés, érzelmi stressz esetén jelentkezik. Emiatt az ilyen fájdalmak jellemzik a gyaloglás, az érzelmi rendellenességek, a nyugalmi fájdalom megszüntetése, a nitroglicerin gyors eltávolítása során fellépő támadások megjelenése.

A fájdalom második mechanizmusa a myocardium metabolikus termékeinek felgyülemlése a gyulladásos és degeneratív változások miatt, gyógyhatással. A fájdalom ilyen helyzetekben hosszú, kiterjedt zónára terjed ki, a nitroglicerin általában nem távolítja el őket.

A szív gyulladásos fájdalmának harmadik mechanizmusa - a szív külső héjában fellépő gyulladásos változások - pericardium. Ebben az esetben a fájdalom általában hosszú, a mellbél mögött történik, fokozza a légzést, köhögést. Nitroglicerinnel nem távolítják el őket, ezért az érzéstelenítők kijelölése után gyengülhetnek.

A fájdalom negyedik mechanizmusát a rendszer idegrendszerének központi részében a "fájdalom érzékenység küszöbének" csökkenése okozza, amikor a szív "normális" impulzusa fájdalmat okoz. Ez lehet tompa, sajgó, tartós fájdalom, vagy rövid „másodperc” szúró fájdalom nem jár a fizikai aktivitás, néha betöltése után oslabevayut.Boli fájdalom kíséri fáradtság, álmatlanság és néha enyhe hőmérséklet-emelkedés.

A páciens és az orvos számára a szívműködéssel járó fájdalomnak különösen riasztónak kell lennie, nincs szükség az orvos kinevezésére, vizsgálatára és kezelésére.

Légszomj - a szívbetegség egyik leggyakoribb tünete. A beteg panaszkodik a légszomjról, a levegő hiányáról. A hasmenés rosszabb a testmozgással, fekszik le. Nyugtalanul gyengül, amikor az ülő helyzetbe kerül. Az esetek túlnyomó többségében a szédülés a tüdőben a vér stagnálása, a pulmonalis kapillárisok fokozott nyomása.

szívverés a beteg a szív gyakori összehúzódásaként érezte; Néha a betegek "lüktető", "reszkető" szívnek, gyakran a szív aktivitásának megszakításaként írják le. A szívverések egészséges emberek tapasztalták a fizikai munkát, az érzelmi stresszt, de gyorsan elhaladnak, amikor egy személy megnyugszik. Minden más esetben ez egy olyan tünet, amely a szívműködési zavar jelenlétét jelzi.

duzzanat a szívbetegség a szívelégtelenség jele. Kezdetben a bokákon jelentkeznek, majd a sötétkék, az este felé fokozódnak (a cipők feszülnek), eltűnnek vagy csökkennek reggel.

41. A gasztrointesztinális traktus betegségeinek panaszai, patogenezisük. Az emésztőrendszeri betegségek fő panaszai:

- A táplálék átjutása a nyelőcsőben

- Hányinger és hányás

Az étellel történő áthaladás zavara a nyelőcsőn keresztül

A nyelőcső betegségeiben a fő panaszok nehézségekbe ütköznek az étkezés során a nyelőcső (dysphagia) és a fájdalom a nyelőcső (a szegycsont mögött) keresztül. Fájdalom a hasban - az egyik leggyakoribb panasz. Ez az emésztőrendszeri hibák jelzője. Pains jelenik meg, ha olyan szervekben, mint a gyomor, a belek, epehólyag görcsös, súlyos görcsös összehúzódása, vagy fordítva, ha e szervek feszített élelmiszer, gáz, ha csökken az izomtónus. Néha a szervet kívülről kifeszítik a tüskék, amelyek a hasüreg szervek működését követően alakulnak ki. Amikor a fájdalomcsillapítás erős, éles, feszes, húzódó, fájdalmas. A máj, a hasnyálmirigy - az egész üreg nélküli szervek általában ezeknek a szerveknek a növekedését eredményezik, a felületüket lefedő kapszulákat, és fájdalmat okoznak, mintha nyújtottak volna. böfögés - a gyomor motorikus működésének egyik gyakori megnyilvánulása. A nyelőcsőnek a gyomorba történő átjutásának helyén egyfajta izomszelep - a szívizombóc. Ugyanaz a szelep a gyomor kilépőjénél helyezkedik el, a 12-vastagbélbe történő átjutás helyén. Normális körülmények között mindkettő zárva van, ami biztosítja a gyomorban elegendő hosszú távú felkutatását az emésztéshez. A szelepek az élelmiszer eljuttatásának pillanatában nyitottak a gyomorba és a kilépéskor. A felszívódás olyan, mint egy olyan fordított, nagyon kicsi út a gyomor leggyakoribb levegőjéből, amelyet egy személy elfogyaszt, és ritkábban az étel. Lehet fiziológiás, azaz. normális, étkezési, különösen bőséges étkezés után történik, szénsavas italt fogyasztva. Ezekben a helyzetekben a szívizomnyak felnyitásának köszönhetően az intragasztrikus nyomás egyenlővé válik. A fiziológiai eróció általában egyszeri. Többszörös erítések zavarják a beteget. Ezt a szívizombormű tónusának csökkenése okozza. Előfordulhat a gyomor és más emésztőrendszeri betegségek, amelyek a szívizomzat reflex hatását befolyásolják. A rothadt (hidrogén-szulfid) fogyasztása a gyomorban lévő élelmiszerek késleltetését jelzi. A savanyú eróció akkor következik be, amikor a gyomornedv fokozódik. A keserű erukciót az epe átadása a nyombélből a gyomorba, és tovább a nyelőcsőbe. A rancid vaj fogyasztása a sósav csökkenését és a gyomor kiürülésének késleltetését jelezheti. gyomorégés - Ez a kellemetlen különös égő érzés a nyelőcső alsó harmadának kiugrásában a szegycsont mögött. Győződjön meg róla, hogy valaki igazán gyomorégést érez, ha egyszerű tesztet végez. Meg kell inni fél teáskanál szódát, feloldva 100 ml vízben, gyomorégés nagyon gyorsan halad. A gyomorégést a gyomor szívizomfrekvenciájának gyengülésének köszönhetően a nyelőcső visszaesése okozza a nyelőcsőben. Ezt az állapotot cardia hiánynak nevezik. Ez egy funkcionális rendellenesség vagy a gyomor szerves elváltozása lehet. A gyomorégés a gyomornedv savtartalmának bármely szintjén lehet, de viszonylag gyakrabban fokozott savassággal történik. Tartós, többszöri gyomorégés, amely a páciens vízszintes helyzetében növekszik, amikor a nyelőcső gyulladásos betegségének jellemzője a törzs előre dönthető. A peptikus fekély esetén a gyomorégés lehet ritmikus fájdalom. Hányinger és hányás - szorosan összefüggő jelenségek, mindkettő akkor keletkezik, amikor a hányás központja izgatott, ami a medulla oblongata. A hánytató központot aktiváló jelek a rosszindulatú táplálékból, savakból, lúgokká válhatnak a gyomorból. Ezek az emésztőrendszeri vagy egyéb rendszerek más szerveiben előfordulhatnak súlyos betegségeikben. Az agy veresége például a traumával rázva is a hányás központjának aktiválódásához vezet. Végül, ha mérgező, mérgező anyagok lépnek be a véráramba, a hányás központját vérrel mossák és aktiválják. A hányás központjából jele van a gyomornak, izmait nagymértékben csökkentik, de mintha az ellenkező irányba és a gyomor tartalmát kidobnák. Általában hányás után egy személy hányingert érez. Különleges riasztás hánytatni kell, ha hányni fog a sötét szín ("kávé"), vagy vére van, vagy csak vörös vér. Ez történik a nyelőcső vagy a gyomor vérzésével. Ilyen helyzetekben sürgős orvosi vizsgálat szükséges.

felfúvódás A csomók és ezzel együtt a daganatos duzzanat a bél diszpepszia. Hosszú létezésük igazolja a bél alapvető funkcióinak megsértését. Ezek a jelek a nap második felében, a tejet fogyasztása után, a növényi rostokban gazdag ételek intenzívebbé válnak. Miután a gázok kiszöknek, átmenetileg csökken. Számos embernél a dörgés és a duzzanat egyértelműen a negatív érzelmekkel jár, nincsenek szerves okai. Viszonylag rövid idő alatt a támadások formájában jelentkező döbbenet és puffadás megjelenése riasztó tünet, mivel feltételezhető, hogy mechanikai akadály van a gázfejlődés útján. Hasmenés - ez a nappali bélmozgás (defecations) növekedése és ugyanakkor a széklet következetességének megváltozása, folyadékká és folyékonyvá válik. Egészséges emberben a bél kiürül a nap 1-2 alkalommal, a széklet sűrű konzisztenciájú. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy egyensúly van az üregbe belépő folyadék és a belek falába felszívódó folyadék mennyiség között. Ezenkívül normális összehúzódások (perisztaltikus) a bélben. Ezek a perisztaltikus mozgások a későbbiek során késleltetik a bélben való mozgást, hozzájárulva a széklet kialakulásához. Ha ezek a feltételek sérülnek hasmenés - javított folyadék szekréciót, a szállítás a szájon át fekélyek, csökkent felszívódás és gyengíti a perisztaltika (lásd az ábrát.). Ennek eredményeképpen a széklet folyadékká válik, és gyakrabban szabadul fel - 4-5, és még gyakrabban naponta egyszer. Hasmenés okozta betegségek a vastagbél, széklet általában nagyon gyakori, széklet kicsi, akkor gyakran nyálka, néha vérrel. A hasmenés okai sokak. Ez a bél vírusos és bakteriális fertőző betegségek, élelmiszer-mérgezés, krónikus betegségek, a vékony- és vastagbél. Székrekedés - ez a bélmozgás (széklet) csökkenése, a széklet visszatartása több mint 48 órán keresztül. Az ürülék kemény és száraz, a széklet után nem érzi teljesen a bél kiürülését. Székrekedés, ezért kell tulajdonítani nem csak a késés egy székre, de helyzetek is, amikor egy széket naponta, de nagyon kis térfogatban. Amikor folyékony szállítási székrekedés bél üregében csökken, szívó (kitermelés üreg fekélyek a bélfalon) fokozott motoros aktivitás is nagyobb aktivitást vastagbelében és székletében az előleg a bél növekszik. Viszonylag gyakoribb a székrekedés a vastagbél betegségeiben, okaik lehetnek funkcionálisak és szervesek. Vér a székletben A vér megjelenése a székletben a bélbetegségek egyik legsúlyosabb és legrémégesebb jele. A székletben lévő vér a nyálkahártya és a bélsérülések sértetlenségének jele.

Crimson vér, nem keveredik a széklethez. Ez jellemző a belső aranyér, anus fissures. Krémes vér a toalettpapírra. Jellemző a belső aranyér, anális repedések, végbélrák. Vér és nyálka a mosodában. Jellemző az aranyér késői szakaszaira, a végbél prolapszusára. Vér a nyálka nélkül. Tipikusan a végbélrák esetében. Vér és nyálka, székletekkel keverve. Jellemző a fekélyes vastagbélgyulladásra, proktitiszre, polipokra és a végbél tumoraira. Masszív vérzés. Talán a vastagbél divertikulózisa, ischaemiás colitis. Cal fekete (melena). Jellemző a cirrhosis, fekélyek és gyomorrák, a nyelőcső nagyobb méretű vénáiban. A legtöbb esetben a vér okozta vérszegénység viszonylag jóindulatú - aranyérrel, az anus szakadásával. De ez nagyon súlyos betegségek - polipok, intesztinális daganatok - megnyilvánulása lehet.

sárgaság A sárga bőrszín megjelenésére vonatkozó panasz egyike azoknak a kevésnek, amelyek a májkárosodásra jellemzőek. Kezdetben a betegek vagy szeretteik észlelik a sclera, majd a bőrt. Ugyanakkor lehetnek utalások a vizelet színének ("sör színének") megváltozására, a széklet elszíneződésére. A sárgaság egyidejűleg viszkető bõr lehet.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis