A reaktív hepatitis kezelésére

Share Tweet Pin it

Reaktív hepatitis - a májsejtek gyulladásos-dystrophi elváltozása. Ez előfordulhat a gasztrointesztinális betegségek, a fertőző betegségek, a szervrendszerek, a kötőszöveti betegségek hátterében. A reaktív hepatitis nem specifikus, szemben a vírusos, alkoholos, gyógyászati ​​hepatitisekkel, és nagyon kezelhető.

Okok és tünetek

Reaktív hepatitis előfordulhat a háttérben:

  • az emésztőrendszeri nyálkahártya fekélyes elváltozásai;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • az epehólyag betegségei;
  • hemolítikus vérszegénység;
  • scleroderma;
  • nemspecifikus fekélyes vastagbélgyulladás;
  • diabetes mellitus;
  • helmintiáziskét;
  • vírusos és bakteriális fertőzések.

A legtöbb esetben a reaktív hepatitis tünetmentes. Emellett az alapvető jeleit és tüneteit, ami ellen nem volt a hepatitis, egy személy egy gyengeség, fejfájás, rossz közérzet és az általános. Ebben az esetben is van, fogyás miatt étvágytalanság, aggódnak nehéznek érzi a májban, hányinger, néha hányás, sötét vizelet, széklet elszíneződött. A száj, van keserűség, de sárgaságára a bőrben nem mindig, mint a heveny formája a hepatitis.

Az elemzés és az ellenőrzések során a máj enzimjeinek emelkedett mennyiségét, a zálogjog növekedését tárják fel.

Gyermekeknél a reaktív hepatitis az allergiák következtében alakulhat ki, például bronchiális asztmával vagy dermatitisszel, a tünetek megegyeznek a felnőttek tüneteivel.

Reaktív hepatitis diagnosztizálása és kezelése

Először is az emésztőrendszer endoszkópos vizsgálatát végezzük. Ezzel a módszerrel az orvosok meghatározzák a reaktív hepatitist kiváltó betegségek jelenlétét. A jövőben elvégzik az ultrahangot. Bizonyos esetekben a számítógépes tomográfia, perkután májbiopszia szükséges. A laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek, szerológiai vizsgálatok készülnek.

A reaktív hepatitis kezelését csak stabil állapotban végezzük. Az orvosoknak figyelniük kell a májenzim szintjét. A hepatitis olyan betegség, amely cirrhosishoz és májelégtelenséghez vezethet.

Éppen ezért nagyon veszélyes az öngyógyítás, és nem szakemberekkel való kapcsolat.

A kezelés számos technikát tartalmaz, de a legfontosabbak: mérgező anyagok eltávolítása a szervezetből, speciális étrendhez való ragaszkodás és gyógyszerek bevitele.

Először is, a kezelés alatt az orvosok javasolják, hogy tartsák be az 5-ös étrendet, amely csak a nem hús, az egészséges fehérjében és vitaminokban gazdag ételek fogyasztását biztosítja. A kezelést zsíros, sült, forró, sós, füstölt ételek akadályozzák meg.

Tisztítsa meg a vért a csepegtetők segítségével enteroszorbensekkel, adszorbensekkel.

A májsejtek membránjának helyreállítása céljából a készítményeket növényi alapon (tejcsík, articsóka) alkalmazzák: Karsil, Legalon, Silymarin. A gepabént is felírják, ami nagyon jól segíti a sejtek kezelését a toxinokkal, javítva azok hatékonyságát.

A reaktív hepatitis kezelésére állati eredetű gyógyszereket használnak: Sirepard, Hepatosan. A méregtelenítésnek és a hepatoprotektív tulajdonságoknak köszönhetően sejtjavításra kerül sor.

A reaktív hepatitist esszenciális foszfolipidekkel kezeljük. Az összetevők beépülnek a májsejtek membránjainak lipidrétegébe, és helyreállítják azokat. Ennek eredményeképpen a sejtek enzimatikus aktivitása javult. Ilyen gyógyszerek közé tartozik az Essentiale Forte N, Essley.

A reaktív hepatitis kezelésének egyik fontos anyaga az aminosavak. Ezek meghatározó szerepet játszanak a máj funkcionális munkájában, és magukban foglalják a különböző foszfolipid szintetikus májat is. Ezek a gyógyszerek a következők: Heptor, Heptral, Hepa-Merz. Ennek köszönhetően a betegség gyorsan megszabadulhat.

Mi a reaktív hepatitis?

Reaktív hepatitisz - nem specifikus gyulladásos-disztrófiás májbetegség, amely fejleszti egyidejű elváltozások más szervek a gyomor-bél traktus, mérgezés, súlyos fertőzés lefolyását, szisztémás betegségek.

Ha könnyebb, a reaktív hepatitis májreakció az elsődleges extrahepatikus patológiában.

Etiológia és patogenezis

A reaktív hepatitis kialakulásának oka lehet:

  • a gyomor-bél traktus patológiája: gastritis, fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, enterocolitis, duzzanat;
  • szisztémás betegségek és allergiák;
  • endocrinopathiák: thyrotoxicosis, diabetes mellitus;
  • fertőző folyamat;
  • az immunhiány állapotát;
  • posztoperatív időszak;
  • béiféregfetrőzéseket;
  • mérgezést és utáni égési betegséget.

A károsító hatás hatására a máj detoxifikációs funkciója - a toxinok hatékony leküzdésére való képesség - lebomlik. A mérgező anyagok felhalmozódása a máj szöveteiben gyulladásos és dystrophiás változások kialakulását eredményezi a májsejtekben.

A máj érintett területein nincsenek tápanyagok, és végül nekrotikusakká válnak. Ezután a halott szövet helyett a kötőszövet kialakul. És így a test teljesen megszűnik.

klinika

Gyakran előfordul, hogy a betegség tünetmentes. A patológiás megnyilvánulások közé tartozik a fáradtság, csökkent teljesítmény, fejfájás, álmatlanság. Az idő múlásával a helyes hipoondriumban súlyos érzés és homályos fájdalom merülhet fel. Lehetséges dyspeptikus megnyilvánulások hányinger és hányás formájában, csökkentve az étvágyat.

Így a bőr és a nyálkahártya sápadtsága egyáltalán nem jelentkezhet, vagy mérsékelten jelenhet meg. Leggyakrabban a reaktív hepatitis előfordul a vizelet sötétebbé vagy elszíneződés a széklet, amely az egyik a differenciál-diagnosztikai kritériumok, amelyek megkülönböztetik a más típusú hepatitis.

Egy másik jele a reaktív hepatitis egy pszicho-emocionális instabilitás, a beteg válhat ingerlékeny, könnyes mutatnak szokatlan hangulat megváltozása.

diagnosztika

A vér biokémiai analízisében a májminták (ALAT és ASAT), esetenként a bilirubin emelkedése indikatív. És a diagnosztikai szempontból jelentősen megemelkedett értékek (5-10-szer magasabbak a normálnál).

A máj és a lép ultrahangja gyakran megerősíti ezeknek a szerveknek a növekedését és a struktúrában bekövetkező kóros elváltozásokat.

Bizonyos esetekben máj biopszia szükséges - invazív vizsgálati módszer. A fibroelasztográfia egy biopszia analógja, amely nem igényel bevezetést a páciens testébe. Ez a módszer lehetővé teszi a májszövet károsodásának mértékét. A módszerek meghatározásához az MRI, a CT és az FGDS is tartozik.

A "reaktív hepatitis" diagnózisát csak akkor lehet kimutatni, ha kizárják a májkárosodás egyéb lehetséges okait. Ezért ajánlatos vérvizsgálatot végezni a vírusos hepatitis markereinek és egy enzim immunvizsgálatnak.

Reaktív hepatitis kezelése

A terápia fő elve a kórokozó tényező megszüntetése. Először is, a beteg életmódját korrigálni kell: a túlzott fizikai erőfeszítés megszüntetése, stresszes helyzetek, az alapbetegség kezelése.

A hepatitis ezen formájával különös figyelmet fordítanak az étrendre - a páciens a kezelés ideje alatt az 5. táblázatban szerepel. Ez azt jelenti, hogy az élelmiszerek kis adagokban napi 5-6 alkalommal kerülnek elfogyasztásra. Előnyben részesítik a gyümölcsöket és a zöldségeket, a sovány húsokat és a halakat. Kizárták az alkohol, a zsíros, sós és füstölt termékek, az erős teát. Az ételnek melegnek, lehetőleg pároltnak vagy forralva kell lennie.

A gyógyszeres kezelés magába foglalja a hepatoprotektorok kinevezését - olyan gyógyszereket, amelyek segítenek a máj sérült szövetének helyreállításában. Ezen kívül a terápiás kurzus magában foglalja a méregtelenítő szerek, vitaminok és prebiotikumok alkalmazását.

Gyakran reaktív hepatitis van a gyermekeknél. Ez a patológia miatt a szülők aggódnak a gyermekeik egészségéért. Ne felejtsük el azonban, hogy a májnak egyedülálló képessége van az öngyógyításra - a regenerációra. Ezért a reaktív hepatitis időszerű diagnózisa és helyes terápiája komplett gyógyulást eredményezhet.

Reaktív hepatitis: tünetek és kezelés

Reaktív hepatitis - a fő tünetek:

  • Hangulatváltozások
  • gyengeség
  • hányinger
  • Alvászavar
  • Étvágytalanság
  • ingerlékenység
  • A keserűség a szájban
  • Gyengeség a megfelelő hipoondriumban
  • Fájdalom a megfelelő hipoondriumban
  • fásultság
  • Desolátor széklet
  • A vizelet sötétedése
  • Fogyás
  • Hányás megkönnyebbülés nélkül
  • Mucosal sárgaság
  • A bőr sárgulása
  • A szemmembrán sárgulása
  • Nappali álmosság

A reaktív hepatitis egy kóros folyamat, amely dystrophiás gyulladásos folyamatokat eredményez a májban. Leggyakrabban ez a betegség krónikus jellegű, szisztémás és egyéb betegségek gasztrointesztinális betegségeinek hátterében fejti ki hatását. Meg kell jegyezni, hogy a nem specifikus reaktív hepatitis, ellentétben a vírusos, toxikus és egyéb betegségformákkal, alkalmas a kezelésre.

Tekintettel arra, hogy a klinikai kép nem specifikus, és a betegség leggyakrabban másodlagos, nem mindig a betegség időben diagnosztizálódik, és a megfelelő kezelést írják elő. Ezért a klinikai kép első jelei között orvosnak kell lenni, és nem a saját belátása szerint kezelni.

A reaktív hepatitis gyermekeknél és felnőtteknél történő kezelése a mögöttes kóros folyamatok kiküszöbölését célozza, leggyakrabban konzervatív módszerekkel. A beteg kórházba helyezését szükség esetén elvégzik.

A tizedik revízió betegségének nemzetközi osztályozása szerint ez a betegség az "Emésztőrendszeri betegségek" kategóriába tartozik, és saját külön jelentéssel bír. Így az ICD 10 kódja K75.2.

kórokozó kutatás

Nem specifikus reaktív hepatitis, leggyakrabban gasztroenterológiai betegségek miatt. Ezenkívül a másodlagos kóros folyamatok kialakulásához szükséges etiológiai tényezők azonosítása:

Ritka esetekben a betegség továbbra is meghatározatlan etiológiát jelent, ami jelentősen megnehezíti a pontos diagnózist és kezelést.

tünetegyüttes

Meg kell jegyezni, hogy reaktív hepatitis esetén a klinikai kép hosszú ideig tünetmentes, ami késleltetett diagnózishoz vezet. Bizonyos esetekben a tünetmentesség törlésre kerül, ami nem teszi lehetővé a pontos diagnózis felállítását időben.

Általánosságban a reaktív hepatitis tüneteit a következők jellemzik:

  • a súlyos érzés a megfelelő hipoondriumban;
  • unalmas fájdalom a jobb hipokondriumban;
  • keserű íze a szájban;
  • hányinger, gyakran hányás, ami nem hozhat megkönnyebbülést;
  • az étvágy romlása;
  • a testsúlycsökkenés a rossz étvágytalanság miatt;
  • a bőr icterusa, sclera, nyálkahártyák;
  • az alvási ciklus megsértése - a beteg éjszaka nem tud aludni, és a nap folyamán fokozott álmosságot tapasztal;
  • ingerlékenység, éles hangulatváltozások, apatikus állapot;
  • A vizelet sötét színtelenné válik;
  • elszíneződött ürülék, a széklet gyakoriságának és konzisztenciájának megsértése;
  • gyengeségnövelés, még hosszú és teljes pihenés esetén is.

Meg kell jegyeznünk, hogy a betegség ilyen jellegű jelei szinte minden típusú hepatitisre jellemzőek, ezért nem lehet önállóan meghatározni a betegséget - ezek a tünetek súlyos szövődmények kialakulásához vezethetnek. A kezelést csak orvos írhatja fel.

diagnosztika

A betegség kialakulásának első jelei alapján a betegnek tanácsot kell kérnie a gasztroenterológustól. Ezen kívül előfordulhat, hogy konzultálnia kell egy fertőző betegség specialistával és egy hepatológussal.

Általánosságban a diagnosztikai programok programja magában foglalja az ilyen kutatási módszerek alkalmazását:

  • vérmintavétel általános analízishez;
  • Vérvétel a kibővített biokémiai elemzéshez;
  • a vizelet általános analízise;
  • a széklet tömegeinek vizsgálata a látens vér számára;
  • fibroelastografiya;
  • FibroTest;
  • szövettani elemzés;
  • perkután májbiopszia;
  • A hasüreg CT vagy MRI;
  • endoszkópia;
  • A hasüregek ultrahangja.

Bizonyos esetekben szükség lehet az ilyen betegségek differenciáldiagnózisának elvégzésére:

Az elvégzett diagnosztikai eljárások alapján az orvos meghatározhatja a kóros folyamat kialakulásának okait, és előírja a helyes kezelést.

kezelés

Az akut reaktív hepatitis kezelése sokkal hatékonyabb, mint krónikus formája. A terhesség alatt a gyógyszert a lehető legnagyobb mértékben csökkentik. Meg kell jegyezni, hogy a betegség ezen formája nem jelzi a terhesség orvosi megszüntetését, mint a hepatitis más formái esetében.

A gyógyszeres kezelés lehet a következő gyógyszerek szedése:

  • gepatoprotektory;
  • kelátképző;
  • a B, C, E csoportba tartozó vitaminok;
  • Ribavirin és az alfa interferon a komplexben.

A gyógyszerek szedését és adagolását egyénileg kell előírni, nincs általános kezelési rendszer.

A gyógyszeres kezelés mellett minden betegnek különleges étrendet kell rendelnie. Ebben az esetben leggyakrabban az étkezési táblázat száma 5 a Pevzner szerint. Ha a beteget a betegség krónikus formájával diagnosztizálták, akkor ezt a táplálkozási elvet folyamatosan be kell tartania.

Általánosságban elmondható, hogy ha a kezelést időben elkezdik, akkor a szövődmények, például a betegség visszaesése teljesen kizárt. Ellenkező esetben nagy a komplikációk veszélye a gasztrointesztinális traktusban és a máj működésében.

megelőzés

Mivel ez a betegség másodlagos etiológia, a fő tevékenységeknek az etiológiás listán szereplő betegségek megelőzésére és kiküszöbölésére kell irányulniuk. Emellett ne felejtsük el, hogy ha rosszul érzi magát, forduljon orvoshoz, és ne öngyógyítson.

Ha úgy gondolja, hogy van Reaktív hepatitis és a betegségre jellemző tünetek, akkor segíthet az orvosoknak: gasztroenterológus, hepatológus, fertőző betegség szakember.

Azt is javasoljuk online diagnosztikai szolgáltatásunk használatát, amely a tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.

A hyperbilirubinémia kóros állapot, amikor a bilirubin szintje nő a vérben. A betegség kialakulása a belső szervek különböző betegségeit idézi elő. Ilyen például a májelégtelenség és a cholelithiasis. Ha a hiperbilirubinémia folyamata a fejlődés első szakaszában van, akkor nem végeznek specifikus terápiát. Egyes esetekben az epehólyag gyulladni kezd.

Az epehólyagban keletkező kőzetek a test metabolizmusával kapcsolatos problémák miatt alakulnak ki. Ezek az SCI megjelenésének okai. A szervben kialakult illesztések bárhol megtalálhatók - mind a hólyagban, mind a csatornáiban, sőt a májban is, miközben alakja és mérete a nagyon kicsi (homoktól) nagyon nagyig terjed.

Az alkoholos hepatitis a máj gyulladásos betegsége, amely az alkoholtartalmú italok tartós bevitelének eredményeként alakul ki. Ez a feltétel a májcirrózis kialakulásának egyik előfutára. A betegség neve alapján nyilvánvalóvá válik, hogy fő megjelenési formája az alkohol használata. Ezenkívül a gasztroenterológusok számos kockázati tényezőt különböztetnek meg.

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a bilirubin magas koncentrációja befolyásolja a vérben. A betegség diagnosztizálása felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt lehetséges. Az ilyen kóros állapot felkutatása bármilyen betegségre képes, és mind teljesen teljesen más.

Mechanikus sárgaság alakul ki, amikor az epe kiáramlása az epevezetékben megtörik. Ez annak köszönhető, hogy a csatornák mechanikusan összenyomódnak, tumorral, cisztával, kővel vagy más alakzatokkal. Főleg egy olyan betegség, nők, és a fiatal korban sárgaság következtében alakul ki epekő betegség, továbbá a középkorú és idősebb nők kór következtében tumor folyamatokat a szervezetben. A betegség lehet, és más neveket - az elzáródásos sárgaság extrahepaticus cholestasis és mások, de a lényeg Ezen patológiás egyik, és ez sérti az epe áramlását, ami a megjelenését a specifikus tünetek és zavarok az emberi állapot.

Mi a reaktív hepatitis?

A reaktív hepatitis a májszövetek másodlagos diffúz léziója, gyulladással és disztrófiás változásokkal együtt. A patológiát a többi típusú hepatitisz legfontosabb megkülönböztető jellemzője meglehetősen könnyű. A cikkben elmondható, hogy mi a reaktív hepatitis, miért fordul elő, hogyan manifesztálódik, diagnosztizálják és kezelik.

okok

A reaktív hepatitis egy nem specifikus betegség, amely mindig másodlagos. A patológia a következők miatt alakul ki:

  • az epevezetékek, az epehólyag betegségei;
  • emésztőrendszeri betegségek (fekély, fekélyes vastagbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás);
  • egyéb szervek és testrendszerek károsodása (a kötőszövet krónikus szisztémás patológiái, hematopoietikus rendszer);
  • endokrin betegségek (beleértve a cukorbetegséget, hyperthyreosis);
  • vírusok, baktériumok, paraziták által okozott fertőző betegségek;
  • onkológiai patológiák;
  • súlyos intoxikáció;
  • súlyos égési sérülések;
  • sebészeti beavatkozások a májba, beleértve a biopsziát.

A reaktív hepatitisz gyermekeknél, a fent felsoroltakon kívül, következményei lehetnek:

  • allergiás reakciók;
  • dermatitis;
  • bronchiális asztma;
  • az idegrendszer veleszületett patológiái.

A fejlődés mechanizmusa

Mögöttes fejlesztése patológia sérti a méregtelenítő májfunkció miatt kedvezőtlen külső hatások vagy belső tényezők. Például, a gépesítés a kiindulási reaktív májgyulladást hasnyálmirigy elváltozások válik felszívódási zavar fehérjék behatolásával hasnyálmirigy-bomlástermékek májszövetben a vér. Ha a betegség következtében epeúti fertőzések elsődleges oka javára behatolását a máj parenchyma kórokozók.

A szövetekben mérgező anyagok vagy fertőző mikroorganizmusok felhalmozódásával fokális fehérje és zsíros degeneráció alakul ki. Az érintett foci táplálása romlik, végül a májsejtek elpusztulnak. A máj parenchyma (a központi véna körüli szövetek nekrózisának) vagy a portál (az egyes hepatociták nekrózisának kitágulása és ödémája) kialakuló lobularis reaktív változások alakulnak ki. Fokozatosan a nekrózis gerincét helyettesíti a kötőszövet.

Hivatkozás: a nem specifikus reaktív hepatitis, a többi patológiától eltérően, gyulladásos folyamatok és fibrózis (a kötőszövetek proliferációja) minimális aktivitása jellemzi.

tünetek

Gyakran hiányoznak a reaktív hepatitis tünetei. Néhány betegnek általános, nem specifikus tünetei vannak:

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

  • az étvágy romlása;
  • időszakos hányinger, néha hányás;
  • súlyosság és fájdalom a megfelelő hipoondriumban;
  • a bőr sárgasága és a szemhéja (gyengén kifejeződött vagy hiányzik);
  • érzelmi ingerlékenység, ingerlékenység;
  • gyengeség, fáradtság;
  • alvászavarok (álmatlanság és állandó nappali álmosság);
  • a máj méretének növekedése, ritkábban - és a lép.

Mivel gyakran reakcióképes hepatitis alakul ki a háttérben epekövesség, hasnyálmirigy-gyulladás, vagy fekélyek, a tünetek elfedi tünetei háttér patológia, amely bonyolítja időben diagnózist.

Segítség: a reaktív hepatitistól eltérő formákkal ellentétben a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése nem áll fenn.

diagnosztika

A reaktív hepatitis egy kivétel diagnózisa. Vagyis a vizsgálat során az orvosnak meg kell különböztetnie a patológiát más típusú hepatitis, Crohn-betegség és fekélyes vastagbélgyulladás, az elsődleges primer patológia.

Ebből a célból:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • a vírusos hepatitis markereinek elemzése;
  • enzim immunoassay for autoimmune hepatitis;
  • A máj és az epehólyag ultrahangja, ha szükséges - a hasüreg egyéb szervezetei;
  • felülvizsgálja a radiográfiát;
  • multispirális számítógépes tomográfia;
  • biopszia (lehetővé teszi a szövetek másodlagos károsodásának megerősítését és a máj parenchyma gyulladásának mértékét);
  • fibroelasztográfia (a fibrózis szintjének felmérése céljából).

kezelés

A reaktív hepatitis kezelése nem végezhető el az alapbetegség terápiájától. Ezért a gyógyszereket minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki, a diagnózistól függően.

A máj strukturális és funkcionális állapotának fenntartása és az általános jólét javítása érdekében a betegeket is előírják:

  • gepatoprotektory (Gepabene, Essentiale, Livolin) - megkönnyíti regenerálódását hepatociták és védi májsejteket a kedvezőtlen külső hatások;
  • szorbensek (Polysorb, Polyphepan, Sorbeks) - eltávolítják a szervezetből származó toxinokat;
  • vitaminok (Vitrum, Supradin) - növelik a szervezet védekezőképességét és ellenállását, hozzájárulnak az általános jóléthez.

Fontos! A májban reaktív változásokat egy gyermekben egyaránt kezelnek, mint egy felnőttnél. A különbség csak az előírt gyógyszeradagok dózisa.

A kezelés alatt a betegeket ajánlották:

  • a fizikai túlterheltség elkerülése;
  • teljes pihenés;
  • ne vegyen be a májra ható toxikus gyógyszereket.

diéta

A táplálkozás nélkülözhetetlen összetevője az epeutak gyakorlatilag minden patológiájának összetett terápiájának, és a reaktív hepatitis nem kivétel. A betegeket a Pevzner 5-ös terápiás étrendjére ajánlották. Az alapja a takarékos étrend, az ivás és az étrend.

  • naponta 5-6 alkalommal készítsenek kis ételt;
  • Drink 2-2,5 liter folyadék naponta;
  • főzött, sült, párolt ételeket;
  • minden edény meleg formában fogyasztja, nem forró és nem hideg;
  • a diéta alapja a zöldség és a gyümölcs, az alacsony zsírtartalmú hal, az étkezési hús (csirke, pulyka).

Ki kell zárni az étrendből:

  • zsíros és sült, fűszeres;
  • füstölt termékek, fűszerek;
  • marinádák, megőrzés;
  • édes italok;
  • alkohol.

A reaktív hepatitist kedvező irányba jellemzi, könnyen kezelhető a gyógyszerterápiára. Az elsődleges primer kórtan kompetens kezelésének függvényében a májszövet teljesen helyreáll. Ha a diagnózist nem időben végezzük, a kezelést nem végezzük el, a kóros folyamatok a májban való fejlődésben krónikus jellegűek, ami más típusú hepatitis, cirrhosis kialakulásához vezethet.

Reaktív hepatitis

A reaktív hepatitis a máj nem specifikus elváltozása, amely a belső szervek egyéb betegségeinek hátterében alakul ki.

Mi a reaktív hepatitis?

Reaktív hepatitisz - gyulladással disztrófiás májbetegség, amely fejleszti a különböző betegségek, az emésztőrendszer, mérgezés, súlyos fertőzések, kötőszöveti betegségek és más rendellenességek.

A reaktív hepatitis egy nem specifikus, másodlagos hepatitis, míg a vírusos, alkoholos és gyógyászati ​​hepatitis elsődleges. Egyszerűen fogalmazva, a reaktív hepatitis a májszövet egyfajta reakciója, amely extrahepatikus betegségre reagál.

A reaktív hepatitis okai

Az okok a reaktív hepatitis lehet ilyen betegségek a gasztrointesztinális traktus, például gyomorhurut, gyomor, gyomor-és nyombélfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, vastagbélgyulladás, valamint a rosszindulatú daganatok az emésztőrendszer.

Reaktív hepatitis alakulhat a háttérben a leggyakoribb betegségek a test, mint a szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, reumás láz, polyarteritis nodosa, a cukorbetegség, hemolitikus anémia, hyperthyreosis, és mások. Az akut és krónikus fertőzések nem specifikus májkárosodáshoz is vezethetnek. Reaktív hepatitis alakulhat ki különböző vírusos, bakteriális fertőzésekkel, helminta fertőzéssel és mérgezéssel.

A nemspecifikus hepatitis patogenezise főként a máj detoxifikációs funkciójának megsértésével jár. A különböző kóros folyamatok által termelt toxinok fokozatosan a máj sejtjeinek gyulladásos-dystrophiás változásait eredményezik, ami a szerv funkciójának megzavarásához vezet.

A reaktív hepatitist a kis fokális nekrózis jelenléte jellemzi a máj lobulák különböző részein. A gyulladásos-dystrophi folyamatok lokalizációjától függően portál és lobuláris reaktív hepatitis is létezik. A portálformát a portálnyílások duzzadása és kiterjesztése jellemzi, és a lobularis változat esetében a központi vénában található a nekrózis jelenléte.

Reaktív hepatitis tünetei

Az esetek túlnyomó többségében a reaktív hepatitis elkezdődik, és nyilvánvaló tünetek nélkül indul. Egyes esetekben egyáltalán nincsenek tünetek.

A reaktív hepatitis fő tünetei (kivéve az alapbetegség tüneteit) a gyors fáradtság, gyengeség, fejfájás és rossz közérzet. A páciens zavart okozhat a súlyosság vagy fájdalom a megfelelő hipoondriumban, hányinger és az étvágy súlyosbodása, amely összefüggésben lehet a gyomor-bél traktus alapjául szolgáló betegséggel.

Jellemző a hepatitis, icteric skin és Sclera nem mindig találtak. Reaktív májgyulladás esetén a széklet sötétedése és elszíneződése sem lehet.

A vizsgálat során a máj mérsékelt emelkedését észlelik. Ritka esetekben a reaktív hepatitishez splenomegália (enlarged spleen) társul. A vérben megnövekszik a májenzimek (ALT, AST) és néha a bilirubin tartalma. Bizonyos esetekben a vérvizsgálat könnyű diszproteinémiát mutat - a vér egyes fehérjefrakcióinak arányát.

Reaktív hepatitis diagnosztizálása

Lehetséges, hogy csak a reaktív hepatitis jelenlétét állapítsák meg, miután kizárta a betegség egyéb lehetséges okait. Ezért először vérvizsgálatot kell végezni vírusfertőzések jelenlétére (hepatitis vírusok), valamint az érintett instrumentális kutatások. Bizonyos esetekben tanácsos a máj szövettani vizsgálatát biopsziával végezni. A beteget részletesen megkérdőjelezik bizonyos gyógyszerek, alkohol, kábítószerek és ipari veszélyek felhasználásával, amelyek hozzájárulhatnak a hepatitis kialakulásához. Az autoimmun hepatitis kizárásához a vér immunológiai vizsgálatát végezzük.

Reaktív hepatitis kezelése

A nemspecifikus hepatitis kezelésének alapja a kórokozó betegség megszüntetése. A máj nagyfokú regenerációval rendelkezik, és ezért a súlyos betegségekben a máj teljesen visszaállíthatja funkcióit, még akkor is, ha a betegség oka megszűnik.

A reaktív hepatitisben a nehéz fizikai terhelést és stresszt el kell kerülni. A páciens étrendet kap, amely kizárja a sült, zsíros és csípős ételek fogyasztását, valamint az erős hús-, gomba- és húsleveseket.

Gyógyszeres terápia reakcióképes hepatitis kijelölése segítségével méregtelenítés (laktofiltrum stb) ehnterosorbentov, máj (heptán) és vitaminok. Bizonyos esetekben a mérgező anyagok eltávolítását elősegítő különleges megoldások intravénás beadását jelzik.

A betegnek az orvoshoz intézett időben történő kezelésével a prognózis általában kedvező.

Hepatitis reaktív

Hepatitis reaktív vagy nem specifikus hepatitis. Fulmináns hepatitis, ez a másodlagos szakaszában gyulladásos betegségek, a máj lézió területét a gyomor-bélrendszer, a bél és a toxikus hatás a gyógyszer, fertőző vírusok, az alkohol a szervekre és egyéb lehetséges betegségek a szervezetben.

A reaktív hepatitis kialakulása a patogenezis nem specifikus fejlődése. Az etiológiai tényezők (hepótoxikus szerek) hatása van. Gepatoksicheskie szerek hatnak közvetlenül a májszövet (parenchyma), ezáltal jön a máj, a máj sejtek befolyásolja nekrózis (sejthalál), reaktív folyamatok mesenchymalis proliferáció kíséri immunológiai rendellenességek.

Reaktív hepatitis okainak listája

A reaktív, nemspecifikus hepatitist szomatikus betegségeknek nevezik. Bizonyos negatív tényezők hatása a testben fellépő kórbonctani folyamatok kialakulásához és indulásához vezet.

  • Fertőző betegségek;
  • Rendellenességek az endokrin rendszerben;
  • Neurológiai betegségek;
  • Congenital immunbetegségek;
  • Allergiás betegségek;
  • Bronchiális asztma;
  • Különböző eredetű bőrgyulladás;
  • A gasztrointesztinális traktus betegségei.

A reaktív hepatitis leggyakoribb okai (kórokozók):

  • Colitis (fekélyes vastagbélgyulladás)
  • Az epehólyag betegségei
  • A duodenum betegségei
  • Postoperatív szindrómák (posztoperáció)
  • A fekélyes nem specifikus vastagbélgyulladás
  • Tiretoksikoz
  • reuma
  • reuma
  • Diabetes mellitus
  • Rheumatoid arthritis
  • Hemolitikus anaemia
  • Az endokrin rendszer betegségei
  • Szisztémás lupus erythematosus
  • Nodularis polyarthritis

A krónikus, vírusos, fertőző betegségek, baktériumok, bélférgek, leptospirusok okozta változások a májban reaktív változásokat idéznek elő. Az esetek nagyobb aránya a reaktív hepatitis kialakulásának idején a szervezetre kifejtett toxikus hatásoknak tudható be, beleértve a kiterjedt égési sérüléseket is. A sebészeti beavatkozások, granulomatózus állapotok gyakran kiváltják a reaktív hepatitis kialakulását, amely támogatja a pszichoszomatikus
a személy állapota.

Reaktív hepatitis tünetei

A reaktív hepatitis tünetei hasonlítanak az összes hepatitisben rejlő tünetekhez, a gyakori tünetek, amelyek figyelmeztetnek arra, hogy orvoshoz forduljanak a lehetséges betegség diagnosztizálásához.

  • Általános fáradtság;
  • Fokozott fáradtság;
  • Étvágycsökkenés;
  • Az ingerlékenység megtámadása alkalom nélkül;
  • hányinger;
  • hányás;
  • Álmatlanság éjszaka;
  • A nyálkahártyák sárgasága;
  • Sárga szemek fehér;
  • Sárga bőr, tenyér;
  • Sötét vizelet;
  • Csontozott széklet;
  • Súlyos fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • Gyengeség a megfelelő hipokondriumban;
  • A keserűség a szájüregben.

Sárgaságban feltétel megjegyezte esetében reaktív hepatitis kisebb jelei májnagyobbodás (tompa, sajgó, nehézség, kellemetlen érzés a jobb felső negyede). Mivel a etiológiája hasonló tüneteket egyéb formái a hepatitis és a lehetséges társbetegségek, csak miután az összes elemzések és tanulmányok az orvos tudja, hogy a helyes diagnózis és a megerősítéshez pozitív reakcióképes hepatitis.

Reaktív hepatitis diagnózisának módszerei

  • Az UAC vérvizsgálata (általános vérvizsgálat)
  • Biokémiai vérvizsgálat
  • Hisztológiai elemzés
  • FibroTest
  • A vizeletürítés gyakori (a dystázis kimutatása)
  • Az ürülék elemzése (a székletben rejtett vér számára)
  • Fibroelastografiya
  • Máj biopszia (perkután)
  • Endoszkópia (EFGDS)
  • ultrahang
  • Hasi szervek MRI-je
  • MCT

Vérvizsgálatok indikátorai:

  • A biokémiai vérvizsgálat a hepatitis jelenlétét mutatja a 10 normálérték fölötti eltérésnél.
  • Az ALT (alatatranszmenáz) minimális eltérése 3 normára;
  • Az ALT átlagos eltérése legfeljebb 5 normát jelent;
  • Az ALT mérsékelt eltérése 5-től 10-ig.

A májfolyamatok szövettani vizsgálata, különösen a hisztológiai aktivitás mutatói (IGA). A mutatók figyelembe veszik a morfológiai eltéréseket a hepatitisz betegségének szakaszában.

  • Májfibrózis diagnosztizálásakor - 0 és 4 pont között;
  • Fokális intralobolikus májkrokozis diagnosztizálásakor - 0 és 4 pont között;
  • Amikor diagnosztizálja a periportális nekrózis a máj, beleértve a mastopodnyh - 0-tól 10 pont.

A szövettani elemzések adatai, a "Knodell" index különbözteti meg a krónikus hepatitis aktivitását:

  • A hepatitis nagy aktivitása - 13 és 18 pont között;
  • Mérsékelt hepatitisz-aktivitás - 9-13 pont;
  • Alacsony hepatitiszaktivitás - 4-8 pont;
  • A tevékenység minimális mutatói - 1-3 pont.

A METAVIR skála különbséget tesz a krónikus hepatitis formák között:

  • 3. mutató - jelzett fibrosis portocentral septa;
  • 2. mutató - mérsékelt fibrózis a portoportal szeptán;
  • 1. mutató - enyhe periportalis fibrózis;
  • 0. mutató - a hepatitist nem észlelték, nincs fibrózis.

Az ALT és az AST vérvizsgálatát a növekedés irányában mutató indikátorok esetében a különböző betegségek diagnosztizálására az orvosi átiratok táblázatában szereplő megfelelő paraméterek szerint végzik. Meg lehet diagnosztizált krónikus hepatitis, akut vírusos hepatitisz A, B, C, a toxikus, alkoholos, gyógyszer máj, a Wilson-kór, haemochromatosis, cirrhosis, májelégtelenség.

A fibroszkópia a májfibrózis lehetséges mértékét tárja fel, milyen fázisban van a fibrosis májkárosodása.

A szövettani vizsgálat a máj biopátiákat, a lehetséges betegség aktivitásának jelenlétét, hiányát és állapotát tárja fel, a májszövetek és sejtek megsemmisítésének és megsemmisítésének aktív folyamataiban.

Máj biopszia

A máj biopszia a máj parenchyma specifikus vizsgálatának egyik módja, nevezetesen annak a kis darabnak, amelyet a pikkelysömör módszerrel a jobb hipohondrium bőre felszíne veszi fel. Egy speciális tűvel megtörjük a lyukasztást, előkészítjük a lyukasztás helyének érzéstelenítőjét. A tűt behelyezzük, a tűt egy speciális csúcs vesz egy kis májat a biológiai és szövettani vizsgálat céljából.

A módszer a modern orvoslásban meglehetősen új, és csak a májszervre vonatkozik. A májbiopszia hatékony módszer az anyag pontos diagnosztizálására. A kiváló minőségű orvosi berendezések lehetővé teszik a nyomon követés folyamatának minden folyamatát az érintett szervben. A cirrhosis, a fibrosis, a májelégtelenség, a rosszindulatú daganatok, a hemochromatosis, a hepatitis B latens folyamata, az összes felsorolt ​​betegség steatosisza hitelesen májbiopsziát tár fel. A komplikált betegségeket a lehető leghamarabb fel kell ismerni és kezelni kell, ily módon az orvosok erre a módszerre támaszkodnak, ahol pár nap múlva kétségtelenül felismerik ezt a vagy a betegséget.

Biopszia után a páciens nappali alvást ír le, akkor visszatérhet a szokásos életmódra.

  • A máj genetikai betegségeinek gyanúja;
  • A vírusos hepatitis gyanúja;
  • Ismeretlen eredetű hypergammaglobulinaemia;
  • hepatomegalia;
  • Giperamintransferazemiya;
  • A májbetegség gyógyszeres eredete;
  • Mérgező májkárosodás;
  • Alkoholos májkárosodás;
  • A sárgaság állapota az epevezeték szokásos kiterjedése nélkül;
  • Krónikus hepatitis;
  • Reaktív hepatitis;
  • A máj cirrózisa.

A biopsziás eljárás megkezdése előtt véralvadási vizsgálatot írnak elő a biopsziás szövettömörítés idején a belső vérzés elkerülésére. Egy kötelező feltétel (ha nincs más orvosi rendelvény), az orvosok, különösen az antivirális gyógyszerek szedésének abbahagyása, az eljárás megkezdése előtt 7-10 napon belül. A biopszia előtt maximálisan csökkenteni kell az érzelmi hátteret, a beteg állapotának nagyon nyugodtnak kell lennie. A biopsziás eljárást megelőző fizikai terheléseket 2-4 napon belül a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell.

Lehetséges szövődmények, mellékhatások az eljárás után, biopsziák ritkák. A jó hypocondrium enyhe fájdalmai vannak a szövetmintavétel eljárásának pillanatában, néhány órával később.

MRI vizsgálat

Az MRI mágneses rezonancia képalkotásával az orvosok diagnosztizálják a betegségeket és különböző patológiákat a belső szervek és szövetek vizsgálatának tomográfiai módszerével a magmágneses rezonancia fizikai jelensége segítségével.

Az MRI módszer egyértelmű képeket készít, a test különböző részeiről készült képeket három-öt megjelenítő síkban. A legfrissebb technológiának köszönhetően az orvosok a lehető legpontosabb információt kaphatják az érdeklődésre számot tartó szerv klinikai képéről. Azonosítsa a betegséget a fejlődés kezdetén pontossággal, mielőtt az inkubációs időszak csak MRI segítségével lehetséges. Az MRI az arany standard a gyomor-bélrendszer, az ízületek, a vázizomzat, a gerincvelő és az agy, a máj, a hasüreg és a medence betegségeinek vizsgálatára.

  • Strukturális változások az agyban;
  • A gerinc betegségei;
  • Különböző daganatok diagnosztizálása
  • Hipofízis betegségek;
  • Articularis betegségek;
  • A csontkészülék betegségei;
  • A hasüreg és a kismedence betegségei;
  • Máj, lép, hasnyálmirigy betegségei;
  • Tüdőbetegségek;
  • Az érrendszeri betegségek.

Ellenjavallata MRI - a fém jelenléte a szervezetben (repesz sebek, sérülések, beleértve a vas), a mesterséges egység a szívritmus, beültetett hallókészülékek, mesterséges lencse, a csapok (fém).

Terhesség az első trimeszterben, a terhesség utolsó trimeszterében, néha MRI-vizsgálatot ír elő az akut szükségletre, ez az időszak az MRI leginkább ártalmatlan.

Az MRI kivétel a zárt tér (klausztrofóbia), a súlyos elhízottságtól való félelem is. A súlyos elhízás miatt egy személy nem helyezhető el egy tomográf kapszulájába.

A tanulmány költsége az MRI-ben végzett kontrasztanyag tanulmányozásától és használatától függ. Az MRI egy drága tanulmány, de nehéz helyzetben, hogy diagnosztizálja ezt vagy azt a rejtett betegséget, amely a belső szerveket érintette és megsemmisít, destabilizálja az egész test munkáját. A leghatékonyabb a pontos diagnózis felállítása a lehető legrövidebb idő alatt.

Reaktív hepatitis kezelés

A kezelés reaktív hepatitis, figyelembe véve mutatói ALT aktivitás vizsgálatok, AST, bilirubin biztosít gyógyszert célzott gyógyszerek és étrend betartása egyáltalán a kezelés során, abban az esetben a komplex és súlyos formái betegség, diéta tartsák be az egész életét a kezelés után.

Figyelje meg a rendszert, kizárja a fizikai aktivitást, minden lehetséges módot a mérgező, alkoholtartalmú kórokozók legyőzésére. Reaktív hepatitis gyógyszeres kezelése.

  • májkárosító
  • méregtelenítés
  • Sorbilakt
  • Reamberin
  • Reosorbilakt
  • A B, C, E csoportba tartozó vitaminok
  • Hepatoprotectors
  • Enteroszorbensek minden jelzéssel
  • Essential Forte
  • Livarol
  • Enteron alfa
  • Riboverin

A riboverin és az alfa-enterferon kombinációját a kombinált beadási rend szerint adjuk be. Különben ezek a gyógyszerek alacsony arányban működnek a sikeres kezelésért. A kombinált rendszer és a beteg egyén diagnózisától függő bizonyos dózis révén ez a kombináció nagyon jó eredményeket ad a hepatitis kezelésében és a sikeres gyógyulásban.

A reaktív hepatitis és a hepatitis egyéb formái

Diet №5 által Pevzner, diéta a fő sugár a diagnózis hepatitis, krónikus hepatitis B forma, C, különböző rendellenességei gasztrointesztinális rendszer, májcirrózis, hasnyálmirigy-gyulladás, cholestasis és más kapcsolódó betegségek ezekben a szervekben.

A táplálkozás elve egy, a megtakarító étrenden alapuló étrendi módszerre irányul. Zöldségek, gyümölcsök, hús, hal egészséges fogyasztása a nap folyamán. Naponta 5-6 alkalommal eszik kis adagokban. Víz - napi 2-2,5 liter. Alkoholfogyasztás bármilyen formában!

Az étrend menüje 7 napig festett:

  • Manna zabkása eper lekvárral, müzli, banán koktél;
  • Egy sült körte;
  • Gyümölcstermékek, húslabda halból, főtt rizs;
  • Egy pohár tejet kekszekkel (1-2 db);
  • Vinaigrette 15 gramm növényi olajjal, kefir szárított kajszibarackgal, egy főtt tojássárgája.
  • Zabbakli leves, nem zsíros sajt, nem friss kenyér darab (tegnap);
  • Alacsony zsírtartalmú túró eperrel (lekvár), 15 gramm alacsony zsírtartalmú tejföllel;
  • Rizs leves alacsony zsírtartalmú tejföllel, csirkehengerrel (párolt filé), egy pohár tejet;
  • Saláta reszelt sárgarépa (félig alma);
  • Egy főtt cékla, aprított saláta, lusta káposzta tekercsek rizs és csirkehús (filé), tea;
  • Manna zabkása mazsolával (szárított sárgabarack), hajdina zabkása (folyadék), nem zsíros 50 gramm sajt, csipkebogyó csalikája;
  • Alacsony zsírtartalmú túró, alma-sárgarépalé;
  • Sütőtök, szürke tőkehal filé paradicsommal, tea mézzel;
  • Hajdina leves, 200 gramm főtt marhahús, friss uborka saláta vörös káposztával;
  • Mézes és szárított sárgabarackú sült almák.
  • Növényi omlett az egyik fehérjéből és zöldségből, sárgarépa saláta, alma-komposto;
  • Banán, mazsola, joghurtos alma saláta;
  • A gőzrobbanok nem zsíros fajták, vegetáriánus zöldségleves;
  • Mannish puding lekvárral (lusta vareniki);
  • Zöldségcsésze alacsony zsírtartalmú sajtokkal, csirkefilé főtt tea.
  • Zabliszt zabkása, alacsony zsírtartalmú túró szárított sárgabarack, mazsola, bogyó;
  • Kefir, egy zsemle;
  • Borsch sült nélkül, marhahússal, hajdina (görög) csipkebogyóval, gyümölcstermékkel;
  • Alma és sárgarépa püré, alma-sárgarépa püré;
  • Alma almával sült csirkefilé tejmártással, sárgarépával párolt káposzta (hagyma nélkül), tea nem erős.
  • tészta;
  • tészta;
  • Rozskenyér;
  • vaj;
  • Olíva, kukorica, napraforgóolaj;
  • nyúl;
  • csirke;
  • nutria;
  • borjúhús;
  • Gőzfacsaró;
  • húsgombóc;
  • Kolbászok, marhahús kolbász;
  • Tejkolbászok;
  • Pike sügér;
  • csuka;
  • sáfrányhal;
  • ponty;
  • Heck;
  • Főtt csirke bőr nélkül, gőz, főtt, sült;
  • Tojásfehérje;
  • Omlett fehérjékből;
  • Zabliszt zabkása;
  • Hajdina zabkása;
  • Rizs zabkása;
  • Manna zabkása;
  • Búza zabkása;
  • Alacsony zsírtartalmú túró;
  • Alacsony zsírtartalmú és nem éles kemény sajtok;
  • joghurt;
  • joghurt;
  • acidophilus;
  • A tejföl alacsony zsírtartalmú az ételek feltöltéséhez;
  • Tejleves;
  • Gyümölcsleves;
  • Növényi leves;
  • Zöldségleves gabonafélékkel;
  • Borsch sült nélkül (sovány borsch);
  • sárgarépa;
  • uborka;
  • Bolgár bors;
  • Piros káposzta, brokkoli;
  • Főtt burgonya;
  • karfiol;
  • padlizsán;
  • Buriak;
  • Érett és édes bogyók;
  • Gyümölcsök nyers formában;
  • görögdinnye;
  • zselé;
  • zselé;
  • mousse;
  • Alacsony zsírtartalmú hal;
  • Stewed pörkölt, saute;
  • méz;
  • Házi lekvár;
  • lekvár;
  • paszta;
  • Zephyr;
  • Uzvar;
  • A dogrose levele;
  • Gyümölcsökből és bogyókból álló kompozíciók;
  • Kávé tejjel;
  • Hiányos teák;
  • Ásványvíz gáz nélkül.

Pickles, zsíros, sós, savanyú, fűszeres, füstölt, sült, bármilyen megőrzésére, ízesítők, fűszerek, só, erős tea, bio kávé, zsíros húsok és a hal - ki kell zárni.

Mivel a kifejlesztett diéta nem tartalmaz sót, sómentes. Hogyan cseréljük ki a sót? A citromsav, a vízben hígított citromsav meg fog menteni. A citromlé feltölti az összes salátát, ezáltal pikáns ízűséget ad, és ezenkívül telítettíti a szervezetet C-vitaminnal.

Reaktív hepatitis

Reaktív hepatitis.. - szekunder diffúz májbetegség jellemzi fejlesztése a degeneratív és gyulladásos folyamatok a parenchima a háttérben betegségek az emésztőrendszer és más rendszerek, a sugárzás hatásaival, égések, stb klinikailag enyhe tünetek: gyengeség, fáradtság, csökkent étvágy, nehézség a jobb felső negyedben, májnagyobbodás ; ritkán - icterikus bőr és nyálkahártyák, splenomegália. A diagnózis kizárását célzó más eredetűek hepatitis: egy elemzést a vírusos májgyulladás, biokémiai és műszeres vizsgálatok, máj- biopszia. A terápia az alapbetegség kezelésében áll.

Reaktív hepatitis

Fulmináns hepatitis összetett kérdés sok gasztroenterológus, mint másodlagos betegség fordul elő, a háttérben más súlyos betegségek, valamint a lényeg - a kivételt jelentő diagnózis. Reaktív változások a májban jellemző számos betegség, különösen a pusztítás a szervekkel, amelyek közvetlen közelében található a májban. A reaktív hepatitis diagnózisa és terápiája az alapbetegség azonosítására és kezelésére korlátozódik. Ez patológia gyakran előfordul, de nem elegendő a tudás terapeuták hyperdiagnosis specifikus oka hepatitisz (vírusos, toxikus, autoimmun, alkoholos, gyógyszer és mtsai.), És ennek megfelelően - és a helytelen hozzárendelés túlkezeléstől. A helyes diagnosztizálás és az alapbetegség gyógyítása során a májban bekövetkező változások gyorsan visszaállnak.

A hepatológia területén számos kutató már régóta vitatja a reaktív hepatitis helyét a krónikus májkárosodás osztályozásában. Megállapították, hogy a reaktív hepatitis egy olyan tünetegyüttes, amelynél nem annyira a parenchyma, mint a máj mesenchymalis elemei érintettek. A reaktív hepatitist az esetek legalább 40% -ában diagnosztizálják.

A reaktív hepatitis okai

A fejlődése reaktív hepatitis okozhat sokaságát az emésztőrendszer (gyomorban és a nyombélben, poszt-gastrectomia (beleértve dumping szindróma), gyomorrák, betegségek és az epevezeték és a hasnyálmirigy, a fekélyes vastagbélgyulladás, stb) és más rendszerek (reumás láz, csomós artéria körüli gyulladás, rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, dermatomyositis, Sjögren-szindróma, endokrin, hemolitikus anémia).

Ezenkívül különböző bakteriális és vírusfertőzések, protozoális léziók és helmintiázok másodlagos hepatitiset indíthatnak el; mérgezés, kiterjedt égési sérülések, májsebészet (beleértve a biopsziát), granulomatosis. 1987-ben bebizonyosodott, hogy a reaktív hepatitis kialakulása onkológiában szenvedő betegeknél a tumor metasztatizációja a májban történik. Ráadásul a mérgező és gyógyhatású hepatitis korai stádiumai bizonyos szerzőknek is reaktívak.

A betegség patogenezise sérti a méregtelenítő májfunkció az antigének és a különböző mérgező anyagok a szövetbe belépő annak véráramlás. Ebben a fejlődő gantry (duzzanat és bővítése portális traktus egyedi nekrózis hepatociták) vagy lobuláris (parenchymás nekrózis, lokalizált körül a központi véna), máj szöveti károsodás, lokalizált fehérje és zsíros elfajulás. A szövettani változások reaktív hepatitis minimum, hogy a bizonyítékok mellett a jóindulatú lefolyású és teljes visszafordíthatóságára folyamatot.

Amikor az elváltozás a hasnyálmirigy és epevezetékek, alapvető fontosságú patogenezisében Hepatitis reaktív megsértése hidrolízis és felszívódását fehérjék gátlásával kapcsolatos hasnyálmirigy exokrin funkciót, és beírja a hasnyálmirigy bomlástermékek a véráramból a májba. A jelenlétében a fertőzés biliaris reaktív hepatitis fejlődés oka általában bejegyzést a baktériumok a májparenchyma mind a hematogén és emelkedő útvonal. Ezen túlmenően, az epe stagnálás vezet cholestasis, ami tovább súlyosbítja a patológiás változások a májban. Azonban, a megszüntetése az oka reakcióképes hepatitis ebben az esetben (cholecystectomia) vezet spontán regressziója reaktív jelenségek hepatitis. Szerint morfológiai osztályozását reaktív hepatitis kifejezés olyan betegséget minimális gyulladásos aktivitás és fibrózis.

Reaktív hepatitis tünetei

A nem-specifikus reaktív hepatitis sok betegnél tapasztalható teljesen tünetmentes, és a többi törlődik klinikára, maszkolás a tüneteket, a mögöttes betegség. A klinikai képe reaktív hepatitis alakul ki több mint 97% -ánál a epekövesség 40% -ában a pancreatitis, a betegek többségénél a gyomorfekély és a duodenum, a 74% -a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek.

A reaktív hepatitis kialakulásakor a panaszokat leggyakrabban az intoxikáció, súlyos általános betegségek, sugárterhelés, kötőszöveti patológia okozza. Gyakori panaszok közé tartozik a gyengeség, fáradtság, hányinger, étvágytalanság, fájdalom és nehézség a jobb felső negyedben, hangulatváltozások, ingerlékenység. A helyi tünetek közül a leggyakrabban megfigyeltek a máj méretének növekedése, ritkábban a bőr és a nyálkahártyák izzasztó színe, a splenomegália.

Reaktív hepatitis diagnosztizálása

A reaktív hepatitis első jeleire a betegnek utalnia kell a gasztroenterológusra. A szakember képes lesz, hogy egy differenciáldiagnózishoz primer szerves betegségek a máj-epe-bél traktus, telepítse a másodlagos karakter májkárosodás, hozzá a szükséges vizsgálatokat a diagnózis megerősítésére. Tekintettel arra, hogy a reaktív májgyulladás - egy diagnózis kizárását, gasztroenterológus feladata, hogy adja meg a szükséges széles körű felmérések azonosítani a mögöttes patológia. Elsősorban, a máj végezzük biokémiai vizsgálatok, ultrahang a has, ultrahang a máj és az epehólyag, sima röntgen és MSCT hasi szervek. A vírusos, alkoholos és autoimmun hepatitis markereit a kizárásuk alapján kell meghatározni.

Miután a diagnózis céljából hepatikus biopszia, amely lehetővé teszi, hogy erősítse meg a másodlagos jellegét májkárosodásra reaktív hepatitis és értékelje az aktivitási szint a gyulladás a parenchima. Erre a célra, a szövettani aktivitási index, amely figyelembe veszi a jelenlétét intralobularis és periportális hepatociták fokális nekrózis, gyulladásos beszűrődés a portális traktus, májfibrózis parenchyma. A klinikai gyakorlatban a reaktív hepatitis aktivitás értékelését az ALT szinttől függően (három-tíz normálfokozatú gradiens) alkalmazzák. A májban megfigyelhető a mérsékelt hiperbilirubinémia, a dysproteinemia, az ALT, az AST és az APF szintjének enyhe emelkedése. Fibroelasztográfiát alkalmaznak a fibrózis mértékének meghatározására.

Reaktív hepatitis kezelése és prognózisa

A betegség kimutatásában a terápia fő iránya az alapbetegség kezelése. Általában a tervezett konzervatív terápia hátterében a májkárosodás tüneteinek gyors regressziója van. Abban az időben a kezelést, kívánatos, hogy a kifejezés a testmozgás, hogy megfeleljenek a diéta és a napi rutin, stressz elkerülése, kerüljük a májkárosító gyógyszerek. Elég gyakran, a kimutatási reaktív hepatitis kijelölt méregtelenítő terápia, gepatoprotektory, szorbensek és vitaminokat, de számos tanulmány területén a Gastroenterology jelzik nem megfelelő az ilyen kezelést a másodlagos reaktív hepatitis.

Előrejelzés nemspecifikus reaktív hepatitis általában kedvező - morfológiai változások a májban parenchyma szinte soha nem éri el kifejezett mértékben, és a kezelés alatt az alapbetegség, ami ahhoz vezetett, hogy a reaktív hepatitis, van egy nagyon gyors visszafejlődését patológiai változások. Azonban emlékeztetni kell arra, hogy a reakcióképes hepatitis termékeny talajt a fejlesztése az elsődleges máj betegségek - a hepatitis B vírus, alkohol és kábítószer etiológiája gyorsan halad a háttérben a reaktív változások a máj. Ezen túlmenően a reaktív hepatitis a májcirrózis gyors kialakulását is előidézi e betegségek előfordulásában.

A reaktív hepatitis specifikus profilaxisát nem fejlesztették ki. A másodlagos megelőzés magában foglalja a patológia időben történő kimutatását és kezelését, amelyhez ez a betegség kialakulhat.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis