A májgyulladás elemzésére vonatkozó referenciaértékek

Share Tweet Pin it

Sok beteg szembesül a "referenciaértékek" koncepciójával, és sokan összezavarodnak. A fejemben rettenetes képek azonnal megjelennek, hogy minden rossz, stb. Valójában azonban újabban az orvosok megszüntették a "norma" fogalmát, és egy másik, megfelelőbb és legteljesebb leírást alkalmaztak. És a normák határain belül minden értéket "referencia" vagy "referencia" -nek neveztek.

Az elemzések eredményei

"Norm" a vérvizsgálatokban

A vérvizsgálat legfontosabb része, attól függetlenül, hogy milyen célra került (a hemoglobinszint, hCG szint ismerete stb.). Alapvetően az eredmény néhány határokon belül van, ahol a vizsgálat során kapott értékek normálisnak tekintendők. Így, miután megkapta az elemzések eredményeit, a személy nem csak a saját értékeit fedezi fel, hanem az oszlopban lévő oszlopokat is. Ezeket a számokat referenciaértékeknek nevezzük.

A fogalom megváltoztatása célzottan történt. A tudósok és az orvosok úgy vélték, hogy egyszerűen a "norm" koncepció nem képes teljes mértékben tükrözni az összes eredményt, mivel feltételezzük, hogy a norma egy érték. Vérvizsgálatok esetében van olyan értéktartomány, amelyen belül a norma lesz. Például, az eredmény meg van írva, hogy a hemoglobin emberben 126. Éppen ellenkezőleg, a referenciaértékek megadva 123 139. Ez azt jelenti, hogy a hemoglobin a normál tartományban.

Az egyik koncepciónak egy másik helyett való helyettesítésének oka a következő volt. A normál értékek megszerzése érdekében a tudósok olyan kutatócsoportokat gyűjtenek, akiket a releváns jellemzők (nem, kor, stb.) Alapján alakítottak ki. A vizsgálat során minden értéket átlagolnak, vagyis nincsenek egyértelmű számok, vannak határok, mivel a lehetséges eltéréseket is, amelyek nem számítanak semmire, figyelembe veszik.

Így a "norma" fogalmát, amely nemcsak a betegek, hanem az orvosok számára is ismerős, helyettesítette az "absztrakt", vagyis az alsó és felső határok egyértelműen megjelölését.

Ezért ne félj, ha a személy látta a "referencia" szót a kártyáján vagy a vérvizsgálat átiratában. Ez csak egy kifejezés, amely szinonimája valójában a norma.

A fiziológiai tényezőkre gyakorolt ​​hatás

A vérvizsgálat eredményét befolyásoló tényezők

Amint már említettük, a normál értékek bizonyos határainak meghatározása előtt a tudósok sok kutatást végeznek, csoportosítva az embereket. Ebből arra lehet következtetni, hogy a kor és a szex hatással lehet az eredményre.

Leggyakrabban minden elemzés (vagyis a rendes értékek tartománya) gyermekekre, nõkre és férfiakra oszlik. Természetesen a szokásos vérvizsgálat (biokémiai) esetében a referenciaértékek egyszerűen a gyermek vagy a felnőtt csoport számára jelennek meg.

Ez azért van így, mert bizonyos mutatók eltérhetnek egymástól. Például:%

A foszfatáz fontos enzim, növekedése fokozott csontképződést jelez. Egy felnőtt ez rossz (lehet beszélni a rák, a csontritkulás, stb), de a gyermek normális, mert van egy növekedési folyamat. Ugyanez mondható leukocitákról. Úgy gondoljuk, hogy mivel a fiziológiai jellemzőket, valamint annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermekek öt évnél immunitás még nem dolgoztak ki, a mutatók a fehérvérsejtek (amelyek jelenlétét jelzik a gyulladásos folyamat) szinte mindig nagyobb, mint a felnőtteké.

A beteg neme szintén különleges szerepet játszik az eredmények megfejtésében. Így a kreatinin a férfiaknál mindig magasabb lesz, mint a nőknél. Ez annak köszönhető, hogy a férfiak izomtömege nagyobb, mint a tisztességesebb szex.

A férfiak és nők esetében a biológiai jellemzők miatt ugyanazok a mutatók változhatnak.

Ugyanez vonatkozik a hormonok vérvizsgálatára is. A férfi testben csak a tesztoszteron dominál, melynek mindig normálisnak kell lennie. De a nőknél a menstruációs ciklus fázisától függően a hormonszint változik.

A vér elemzéséről bővebb információ a videóból származik.

Ezért, a laboratóriumi kutatások eredményeinek kezelése során, a nemre és a korra kell összpontosítania. Ha a teszteket egy fizetett laboratóriumban végzik, akkor a jelzett referenciaértékek már megfelelnek a fiziológiai tényezőknek. De ha a teszteket a klinikán adják át, akkor jobb, ha nem próbálja meg megfejteni őket, mivel ezeket a referenciaértékeket egyszerűen "felnőtteknek" minősítik, anélkül, hogy jeleznék a szexet.

Az eredményeket befolyásoló egyéb tényezők

Amellett, hogy az elemzések eredményeit a szex és az életkor befolyásolja, számos más tényező is létezik, amelyek miatt a normál értékek határai felfelé és lefelé mozoghatnak.

Más tényezők, amelyek befolyásolhatják a határok és értékek változását, az alábbiak lehetnek:

Menstruációs ciklus nőknél. A menstruáció alatt a nő csökkentheti a hemoglobint, mivel kis vért veszít. És ezek a számok teljesen normálisak lesznek, bár el fogják hagyni a referenciaértékek határait. Továbbá, ha a teszteket a hormon szintjére viszed, be kell tartania a ciklusban lévő speciális napokat. És ha hirtelen, a puszta esélye miatt, a nő helytelenül számolta a napokat, akkor az eredményeket elutasítják. De valójában megfelelnek a normának. Alkoholfogyasztás. Az orvosok általában azt ajánlják, hogy legalább három napig vérvizsgálatokat végezzenek, hogy ne alkoholt fogyasztanak, mivel negatív hatással lehetnek az eredményekre, és hamis vagy rossz hamisnak bizonyulnak. Ezért, hogy ne hagyja el a határokat, jobb a szakemberek ajánlásait követni. A táplálkozás módja és jellege. Napjainkig kevesen betartják az egészséges táplálkozás alapelveit, mivel az élet üteme egyszerűen nem engedi, hogy naponta ötször eszik stb. És így az éjszakai étkezés negatívan befolyásolhatja a vérvizsgálatokat, például a cukrot. Az utasítások szerint az utolsó étkezésnek legkésőbb hat este kell lennie (ha a teszteket reggel adják). E követelmény figyelmen kívül hagyásával túlbecsülni lehet az indikátorokat. És a kezelőorvos fogja előírni a kezelést. Bár valójában az eredmények meglehetősen normálisak, mert negatív tényezők befolyásolják. Stressz. Mint tudják, a stressz során a szervezet hatalmas terhelést tapasztal. És ha egy személy ebben a pillanatban úgy dönt, hogy átvizsgálja és átmegy a teszteken, akkor az eredmények nem lesznek a normák határain belül. Ha megvárja, amíg egy személy megnyugszik és ki van ejtve, akkor teljesen igaz, hogy a mutatók megfelelnek a normának. Fizikai tevékenység. Itt nem egyetlen képzést, hanem folyamatos fizikai aktivitást értünk, és elég komolyan. Ismert, hogy a sportban részt vevők növelték a tesztoszteron szintjét, valamint más enzimeket. És ez teljesen normálisnak tekinthető, mivel a szervezet természetes reakciója az ilyen terheléseknek. Nagy mennyiségű C-vitamin. Általános szabály, hogy a C-vitamin pozitívan befolyásolja a testet, de mozgathatja a felső szobát, például hemoglobint, vasat stb. A test egyéni jellemzői. Ez magában foglalhatja a vérkomponensek specifikus reakcióját a megoldáshoz. A pontos idő. Mint tudják, a testünk biológiai órája úgy működik, hogy minden reggel aktiválódik, és este minden folyamat lelassul. Ezért néhány vizsgálatot csak reggel kell végrehajtani, és néhány csak este, mivel a mutatók eltérnek. Fizioterápia vagy masszázs.

Az elemzések eredményeit befolyásoló tényezők bőségesek. És többnyire különleges szerepet játszanak az előkészítés szabályainak betartása előtt egy adott elemzés benyújtása előtt. Szinte mindig nem ajánlott enni reggel, kávét és teát is. De mindez nem ragaszkodik hozzá. Ezért a referenciaértékektől való eltérés csak akkor megengedett, ha az orvosról beszámolnak az élelmiszerek beviteléről vagy más olyan tényezőkről, amelyek "átmosják" az összképet.

Milyen esetekben van a normája nem szerepet játszik?

Néha az orvosok nem figyelnek az elemzések referenciaértékére. Ez akkor fordul elő, ha a betegnek súlyos betegsége van, és egyszerűen csak a vér egy bizonyos összetevőjének szintjét kell szabályozni.

Leggyakrabban akkor fordul elő, ha a koleszterint szabályozza. Ebben az esetben figyelmet kell fordítani arra, hogy a mutató csökkent-e az előzőhöz képest, vagy sem. Ugyanez vonatkozik a kábítószerfüggők vérében lévő drogok szintjére is. A legfontosabb dolog nem az, hogy hányan, de általában, mivel ez azt jelenti, hogy egy személy nem tartja be a kezelést. Ugyanez mondható el a cukorbetegek glükózszintjéről. Természetesen vannak olyan normál értékek, amelyeket be kell tartani, de a cukorbetegség legutóbbi szakaszában a legfontosabb az, hogy a glükóz a legkevésbé veszélyes, mivel ritkán jelenik meg a referenciaértékekben.

Annak ellenére, hogy vannak olyan esetek, amikor a norma nem számít, még mindig érdemes összpontosítani.

Miért különbözik az azonos mutató referencia értéke? Sok beteg csodálkozik azon, hogy egy laboratóriumban a normál értékek egyek, de a másikban teljesen más. És a különbség nem egy egység. Ennek magyarázata egyszerű.

Mindegyik laboratórium rendelkezik saját felszereléssel, amelyek eltérhetnek a másikatól. Ezért vannak olyan szervezetek, amelyek az általuk használt kutatási módszerek, a használt eszközök stb. Alapján próbálják megállapítani referenciaértéküket. Ezért az orvosokat az analízis eredményei, nem általános normák, hanem a laboratórium normái alapján kell irányítani. Ezen eltérés miatt csak egy helyen kell elvégezni a vizsgálatokat, különösen akkor, ha ismételt eljárásra van szükség.

A tapasztalt orvosok a különböző laboratóriumokban közelítő eltéréseket ismernek, mivel ezek folyamatosan szembesülnek. De mégis, még mindig ellenőrizzék magukat a referenciaértékek lapján. Egyes betegek megpróbálják megfejteni a teszteket, és rossz következtetéseket vonnak le, mert nem hasonlítják össze ezeket az értékekkel.

A vérvizsgálatok referencia értékei azon határértékek, amelyeknél az eredményeknek meg kell felelniük, hogy normálisnak tekinthetők.

Gyakorlatilag minden beteg tudja, hogy az értékek jelennek meg, például 10 és 30 között. Az első számjegy az alsó határértéket és a második felső értéket jelöli. Megállapítható, hogy amikor az elemzések eredményei a normák határain helyezkednek el, az orvosok ezt nem tekintik jó mutatónak.

Mindenesetre, az orvostudományban szerzett kezdeti ismeretekkel, ne próbáld meg megfejteni a teszteket magaddal, még akkor sem, ha asztalod van a szemed előtt. Jobb, ha ezt az ügyet szakemberre bízza, aki nem csupán a számokat elemzi, hanem szükség esetén kezelést is előír.

Leggyakrabban a laboratóriumi vizsgálatok indikátorai Angol rövidítés, amelyet általában a kémia és az orvostudomány orvosai és egyéb szakemberei értenek.

A beteg mindig zavaros, amikor ilyen betűket lát az elemzési formákon, de minden nagyon egyszerű.

A HCV szó szerint azt jelenti Hepatitis C vírus, amely minden ember számára ismert a sajátossága és a kezelés súlyossága miatt, ezért igen nagy az igény egy ilyen betegség tanulmányozására.

HCV vér: mi ez?

A HCV jelentése a Hepatitis C vírus, és valójában a hepatitis C. A HCV elemzése laboratóriumi diagnosztikai intézkedések, amelynek célja a hepatitis vírus kimutatása a vérben. Az elemzés ingyenes az állami poliklinikában és a magán klinikán is. Ehhez nem szükséges speciális készítmény, de csak a vért kell venni reggel és üres gyomorra.

Maga az elemzés pontosan meg van jelölve az Anti HCV laboratóriumi analízisének rövidítésével, vagyis olyan speciális antigénnel, amely a betegség jelenlétében sajátos "immunválasz”. Az antigén kimutatása magában foglalja az IgM és IgG immunglobulinok teljes számát. IgM jelentése a betegség akut szakasza, és IgG - krónikus, de mindenesetre a reakció pozitív lesz. Ez az elemzés felismerheti ezt, de számos különböző diagnosztikai módszer létezik:

PCR "valós idejű" üzemmódban; Immunoenzim analízis (Anti HCV); Immunoblog Line Blog; Express-módszer, otthon.

Mindannyian egyformán hatékonyak és további lehetőségként szolgálnak a vírus kimutatására, de gyakrabban, főleg az önkormányzati poliklinikákban, a betegek analízisre kerülnek az Anti-HCV miatt a leginkább informatív. Az anti HCV analízise többféle típusra osztható: a teljes (IgM és IgG össz-szám), valamint egy külön anti HCV IgM (akut stádium) és Anti HCV IgG (krónikus stádium). Bioméretként elemzésre mindig vénás vért cselekszik, mivel a vírus eredetileg mutál.

A hepatitis C nagyon elhízott betegség, amely megkerüli a szervezet immunvédelmét. Kezdetben a vírus bejut a véráramba, majd közvetlenül a májsejtek, ahol elkezd aktiválni és mutálódni, és lassú pusztulást vált ki a vírus genomjának vagy immunsejtjeinek egy idegen fertőző ágens. Emiatt az ilyen típusú hepatitis az RNS-vírusra utal (genetikailag komplex).

Ennek következményei visszafordíthatatlanok lehetnek, mivel kezelés nélkül a vírus a májzsugorba vagy rákká alakul át. Egy másik veszély a sajátjában tünetmentes szállítás, különösen a betegség akut szakaszában. Sárgaság vagy magas láz általában nem figyelhető meg. Krónikus hepatitis C-ben már előfordulhat "Törölt" tünetek a jobb oldali fájdalom formájában rossz egészségi állapot, letargia, apátia stb.

A vírus leggyakrabban vért, szexuális együttlétet közvetít. Ritka esetekben meg lehet fertőzni az újszülöttet az anyáról a munka során, de fontos megjegyezni, hogy a baba az első 2 évet a vérben anyai antitestek, és minden rendben van. Ebben az esetben a gyermekek Hepatitis C-re történő vizsgálata a legjobban két év után történik.

Terhességi vizsgálat

Biztonsági okokból egy terhes nőnek vérvizsgálatot kell végeznie a HCV-re. Egy helyzetben lévő nő fertőzése komoly és visszafordíthatatlan következményekkel jár, és különösen a leginkább korai terhesség. Az első trimeszterben a magzati halál lehetséges, a kifejeződés fejlődése lehetséges placentán belüli elégtelenség és egyéb súlyos szövődmények. Mindenesetre a gyermek tervezése vagy a terhesség ideje alatt minden hepatitis fajta esetében elemzést kell végezni.

Fertőzés a késői feltételek nem ígér kedvező kimenetelt, mivel előidézheti a koraszülést, a vetélést és ezenkívül a magzat fertőzését. A hepatitis C akut stádiuma ebben az időszakban, mint általában, nagyon nyilvánvalóvá válik, és a nő rendkívül nehéz viselni a gyermeket. Ez súlyos következményekkel jár, nemcsak a magzatra, hanem a nőre is, hiszen teste lesz súlyos mérgezést tapasztal. A terhesség megszakítása ebben az állapotban ellenjavallt.

A terhesség alatt a hepatitisz krónikus formája, mint általában, kevésbé nyilvánul meg, de attól függ, hogy a nő teljes kezelés és hogyan érzi magát most. Sok jövőbeli anyának van egy kérdése: vajon a gyermek C-hepatitisz lesz a méhen? Ez a lehetőség mindig létezik. Az orvosok ezt a valószínűséget kb. 30% -ban számolták. Ez azzal a feltétellel jár, hogy a hepatitis C bekövetkezik krónikus formában és reményben.

A fertőzés kockázata nő, amikor a hepatitisz vírus aktívan szaporodik és nagyon nagy lesz. Ebben az esetben a nőnek meg kell adnia magát speciális mennyiségi elemzés RNS HCV, amelyet PCR-vel hajtanak végre.

Egy ilyen laboratóriumi vizsgálatban, pontosan számolt IU / ml RNS vírusban. Ha semmit sem észlel vagy a vírus koncentrációja nem kisebb, mint 15 NE / ml, az intrauterin fertőzés kockázata nagyon minimális. Ezenkívül biztonsági okokból szükség van a vér biokémiájának a májfrakciókra (általános, közvetlen, közvetett bilirubin, ACAT, ALAT) történő átvitelére, amely ideális esetben normálisnak kell lennie.

Meg kell jegyezni, hogy a terhesség terhességi ideje alatt a kockázatok nőnek különböző szövődmények. Ebben az esetben gyermek tervezésekor vagy a terhesség ideje alatt a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

Anti HCV; Anti HCV IgM (akut hepatitis); Anti HCV IgG (krónikus hepatitis); HCV RNS (kvantitatív módszer); RNS NSM (kvalitatív módszer); A vér biokémiája a májtörzseken.

A norma (referenciaértékek) a HCV-vizsgálatokban

Kezdetben minden attól függ, hogy milyen vizsgálatot ad a beteg. Az orvosi diagnosztikában a laboratóriumi vizsgálatok el vannak osztva minőségi és mennyiségi szempontból. Ha ez egy kvalitatív vizsgálat az Anti-HCV elleni antitest számára, akkor ebben az esetben a norma kizárólag a "nem található" kifejezés. Más szóval, a vírusnak ideális esetben nincs jelen, és sem akut vagy krónikus formában sem lehet kimutatni.

Bármely pozitív eredmény közvetetten megerősítheti a diagnózist, ugyanis az esetleges pozitív eredmény esetén az orvos mindenképpen kijelöli az elemzés folytatását. Hasonlóképpen, a kvalitatív vizsgálatok a PCR módszerrel, ahol feltétlenül azonos referenciaértékeket.

Kvantitatív módszerben az RNS-t "nem észlelték", vagy a mutatókat kevesebb mint 15 NE / ml-nél észlelték, és minden más szám igazolja a hepatitis C diagnózisát.

A 100000000 NE / ml-nél nagyobb értékek már komoly veszélyt jelentenek az életre és az egészségre, és azonnali orvosi ellátást igényelnek. Azt mondhatjuk, hogy mindenképpen, függetlenül a kutatás módjától negatív eredményeket mindig a normák.

Az eredmények magyarázata

Ha az elemzési formában a beteg látja a HCV rövidítés mellett a kifejezést "Nem észlelt", "negatív", akkor a hepatitisz C vírus genomja nem azonosítható, és a személy egészséges, de ritkán jelentheti a hepatitiset a legkorábbi szakaszokban. Ezen időszak alatt nagyon nehéz felismerni, ezért kétség esetén az elemzést 1-2 hónap elteltével újra kell folytatni.

Ha egy kifejezés az AntiHCV rövidítés mellett található "Felfedezett", "pozitív", akkor ez azt jelenti, hogy a vírus jelen van a vérben, és a betegség akut vagy krónikus formában történik. A legjobb esetben ez azt jelentheti, hogy a páciens egyszer volt beteg volt a hepatitis With-el. Általában egy ilyen helyzetben az ember áteszi az anti HCV analízisét az immunglobulinok IgG és IgM esetében, ahol az észlelt IgM a betegség akut stádiumát jelzi, és az IgG krónikus. Az RNS kvalitatív vizsgálata során minden ugyanaz, ahol negatív eredményt jelent, hogy a páciens 90% -ban egészséges, a pozitív reakció pedig megerősíti a vírus jelenlétét, de természeténél fogva minőségi vizsgálat nem képes kimutatni az uralkodó immunglobulin mennyiségét és típusát.

A kvantitatív RNS módszer pontosan számolja a vírust, és ha üresen írott "nem található", akkor azt jelenti, hogy a szervezetben nincs genetika a hepatitis C-ből, a 0 és 15 közötti numerikus indexek pedig közvetetten megerősítik a diagnózist, alacsony koncentrációban. Ez azt jelenti, hogy egy személy egyszer volt hepatitis C és a vírus remisszióban van. A legtöbb esetben az orvos arra kéri a beteget, hogy folytassa az elemzést, mivel ez az értéktartomány igen ellentmondásosnak tekinthető.

Ha a szám meghaladja a 15 NE / ml-t, akkor a valóságban betegséget jelez. Megerősítés esetén az orvos azonnal előírja a kezelést, mert ebben az esetben lehetetlen késni.

Sajnos a magán laboratóriumokban nagyon gyakran vannak kutatási hibák, és az emberek kapják a kezüket hamis pozitív eredmények. Ez különösen igaz a PCR technikára, mivel az ilyen intézmények a lakosság gyors kiszolgálása és az eredmények elérése miatt rendkívül olcsó reagenseket használnak. Ebben a helyzetben többször is meg kell ismételni az elemzést, mivel a valószínűsége a hibákat nem lehet kizárni.

A tanulmány ára

Ez a kutatás minden lakóhelyen kívüli páciens klinikán ingyenesen elvégezhető, mivel ez az elemzés szerepel a rendszerben kötelező egészségbiztosítás (OMS). Ehhez csak orvos-terapeuta kell, hogy forduljon, aki útmutatást ad az átadásukért.

Érdemes megjegyezni, hogy a beteg laboratóriumi vizsgálatokat végezhet a poliklinikán mindenféle hepatitis. Itt azonban van egy hátrány: a várakozási idők eredményei, amelyek hetekig tarthatnak.

A magánlaboratóriumokban az ár a kutatás típusától függ. A hepatitis minden típusa külön költségekkel jár, de lehetséges, hogy magánklinika nyújt speciális szűrővizsgálatok, amely magában foglalja az összes fajtáját. Az ilyen vegyes diagnosztika átlagára körülbelül 2000-6000 rubel. Mindez attól függ, hogy melyik típusú elemzések oda megy.

Ha a páciens hepatitis C ellenanyagot (Anti HCV) ad, akkor az árküszöb 500 - 700 rubel lesz, kivéve a vérminták költségeit (150-250 rubelt). Minőségi és mennyiségi kutatás A PCR módszerrel végzett RNS 700-ról 18 000-re nő. jelentős árkategóriában a tanulmány típusától függ. A diagnózis mennyiségi módszerei sokkal drágábbak, mint a kvalitatív módszerek, mert nehezebb elvégezni őket. Mindenesetre a választás a beteg számára marad.

következtetés

Összefoglalva, azt kell mondani, hogy leggyakrabban a hepatitis C detektálódik az elhanyagolt szakaszban, mivel tünetmentesen zajlik, és érzékelése az emberek számára kellemetlen baleset. Ebben az esetben rendszeresen és évente meg kell vizsgálni a hepatitis minden fajtáját.

Terhesség tervezése során gondosan ellenőrizni kell a saját biztonságát és a születendő gyermeke egészségét, mert az időben elkezdődött kezelés megóvhatja a kiszámíthatatlan következményeket.

Fontos megjegyezni ezt A hepatitis C nem mondat, mert maga a vírus sikeresen kezelhető. A HCV analízise hatékony és hatékony laboratóriumi diagnosztikai módszer, amellyel a vírus kimutatható, valamint akut vagy krónikus formája. Más kutatási módszerekkel, pontossággal kiszámítja a mennyiségét. Így jelentős laboratóriumi tesztek állnak rendelkezésre, amelyek felfedhetik ezt az "elhalt" betegséget sokoldalúan.

A fertőzés legfontosabb forrása

A hepatitis C fertőzés legfőbb forrása beteg. Néha az, aki a vírus hordozója, nem mutat klinikai tüneteket a hepatitis c-ben. A hepatovírus fertőzésének módja a véren keresztül történik. Ez megtörténhet a fertőzött személy vérének az egészséges személy vérével való érintkezésével. A leggyakoribb fertőzések a következők:

gyermekek az anyáról szülés közben; orvosi személyzet a manipuláció során; Felnőtteknél a leggyakrabban a manikűr szalonok, tetoválás helyiségek és piercingek látogatása miatt a véráramba kerülnek, ahol a megfelelő fertőtlenítés nélküli eszközökkel dolgozhatnak; a betegséget gyakran a drogfüggők találják meg, akik drogokat injektálnak a vénájukba; A szexuális úton, bár ritka, de fertőzheti a hepatitis fertőzést is.

Ha többet szeretne tudni a hepatitis C fertőzés fő forrásairól, olvassa el itt.

Mi van, ha hepatitisz C-vel rendelkezem?

Hol menjen tesztelni?

Mivel a betegség a leggyakoribb fajta, és nincs benne vakcina is, a diagnózis egyik legfontosabb prioritásának számít. Ezért minden kormányzati klinikán a hepatitis C vérvizsgálata ingyenes. Önmagában elegendő, ha csak a kezelőorvos iránya van az elemzéshez.

A vizsgálatok során, ahol át kell adni az elemzést egy májgyulladásra, a betegek gyakran magánklinikák és laboratóriumok szolgáltatásait használják. Ne bízz a magán laboratóriumokban, mert az ilyen diagnosztikai központok gyakran erősebb berendezésekkel rendelkeznek, mint a kormányzati szervek. Ezért a modern laboratóriumok eredményei nem feltétlenül különböznek egymástól, és még pontosabbak is, mint az állami laboratóriumok eredményei. A betegek egyes csoportjai a hepatitist többször is adják vért a különböző központokban, hogy összehasonlítsák a vérvizsgálati eredményeket a hepatitiszre és elkerüljék a hamis diagnózist.

Egyszerre megnyugtatjuk, hepatitisben gyógyulunk. A mai napig a világ már közel 100% -os hatékonysággal fejlesztette ki a hepatitis C gyógyszereit, a modern gyógyszeripar olyan gyógyszereket hozott létre, amelyeknek gyakorlatilag nincs mellékhatása. Sok beteg kapja meg az első eredményeket a tünetek enyhítésében és a vírusterhelés csökkentésében egy héten át tartó bevétel után. Bővebben az indiai generikumokról a hepatitis c-ről külön cikkünkben.

A cégeknek a hepatitis C indiai orvosi gyógyszer szállításához "Sofosbuvir Express" bizonyult. Ez a cég sikeresen segíti az embereket abban, hogy több mint 2 éven át gyógyuljanak a betegségből. Az elégedett páciensek megjegyzései és videói itt láthatók. Több mint 4000 embert jelentenek, akik a vásárolt gyógyszerek miatt gyógyultak. Ne hosszabbítsa meg egészségét egy hosszú dobozban, menjen a www.sofosbuvir-express.com oldalra, vagy hívja fel a számot 8-800-200-59-21

A vizsgálatok elvégzésének előkészítése

A tesztek eredményei befolyásolhatják a következõ tényezõket: gyógyszerek szedése, táplálkozás, test túlterhelése, erkölcsi és fizikai, alkoholfogyasztás, dohányzás, fizioterápia, vérmintavételi idõ. A fent felsorolt ​​mutatók mindegyike lehetővé teheti, hogy a normát többé ne tartsák be, és lesz eltérés, ami valójában nem. Ezért a beteg vizsgálatát megelőzően az orvos megmondja Önnek, hogy milyen vizsgálatokat kell tennie, és hogyan kell felkészülni rájuk. Például a hepatitis C elemzésére való felkészülés általános szabályai:

reggel 8-11 óráig adományozni kell a vért; a vérminta napján nem dohányzik és nem ideges; nyolc órán keresztül - ne igyon tizennégy órát - ne egyen; Mondja el az orvosnak, hogy bármilyen gyógyszert szed, és ha szükséges, hagyja abba őket egy ideig; Annak érdekében, hogy néhány napig vért adjanak fel bármely erődítmény alkoholtól.

Algoritmus és analízis végrehajtási eljárás

A betegség jelenlétének meghatározása érdekében számos diagnosztikai eljárást kell elvégezni:

a hepatitis C általános vérvizsgálata; a hepatitis biokémiai vérvizsgálata a transzaminázok aktivitására; polimeráz láncreakció a hepatitis C vírus RNS jelenlétére; ha kórokozót észlelnek, elemezzük a hepatitis genotípusát; A máj ultrahangvizsgálata szintén megerősítheti a parenchyma elváltozásainak jelenlétét.

Anti-HCV analízis, ELISA

Az anti-HCV az immunglobulinok virális fehérjékkel szembeni jelenlétének elemzése. Ha az ellenanyag-teszt pozitív eredményt mutat, akkor ez azt jelzi, hogy egy személy hepatitis-fertőzéssel vagy egy korábbi betegséggel jár. A specifikus immunglobulinok úgy jelennek meg, mint a test reakciója a hepatovírus magjának és a genomjának fragmenseinek. Az első antitestek a legtöbb esetben a vírusfertőzés első három-hat hónapjában jelentkeznek, ám ritka esetekben több mint egy évig nem lépnek be a vérbe.

Az immunológiai enzimes elemzés sokáig volt és továbbra is az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer az emberi szervezet kórokozójának meghatározására. Az elemzés nagyon érzékeny, és lehetővé teszi a betegség krónikus formájának felismerését az esetek 95% -ában. Néhány napig tart. Azonban az elemzés magas informatikai tartalma ellenére fennáll annak a kockázata, hogy hamis eredményt kap - pozitív és negatív is. Például azoknál a betegeknél, akiknél a betegség akut állapotban van, az átlagosan csak az esetek 60% -ában kap helyes választ. Ez annak köszönhető, hogy az antitestek átlagosan a fertőzés 4-5 hónapon belül jelentkeznek, tehát addig az idő alatt az ELISA negatív eredményt fog mutatni. Hamis negatív reakciókat észlelnek azoknál a betegeknél, akiket szifiliszre, rákra vagy autoimmun betegségre szenvednek. Ebben az esetben az érzékenység 50-95 százalék között változik. Az ELISA 8% -ában hamis pozitív eredményt kaptak a HIV-fertőzött egyedekben. Ezért meg lehet vitatni, hogy az ELISA hibái nem teszik lehetővé a hepatitis pontos diagnózisát.

Medinfo.club

Portál a májról

Diagnózis: hol adományozzák a vért és hogyan ismerik fel a genotípust és a normál vizsgálati eredményeket

A fertőzés legfontosabb forrása

A hepatitis C fertőzés legfőbb forrása beteg. Néha az, aki a vírus hordozója, nem mutat klinikai tüneteket a hepatitis c-ben. A hepatovírus fertőzésének módja a véren keresztül történik. Ez megtörténhet a fertőzött személy vérének az egészséges személy vérével való érintkezésével. A leggyakoribb fertőzések a következők:

  • gyermekek az anyáról szülés közben;
  • orvosi személyzet a manipuláció során;
  • Felnőtteknél a leggyakrabban a manikűr szalonok, tetoválás helyiségek és piercingek látogatása miatt a véráramba kerülnek, ahol a megfelelő fertőtlenítés nélküli eszközökkel dolgozhatnak;
  • a betegséget gyakran a drogfüggők találják meg, akik drogokat injektálnak a vénájukba;
  • A szexuális úton, bár ritka, de fertőzheti a hepatitis fertőzést is.

Ha többet szeretne tudni a hepatitis C fertőzés fő forrásairól, olvassa el itt.

Hol menjen tesztelni?

Mivel a betegség a leggyakoribb fajta, és nincs benne vakcina is, a diagnózis egyik legfontosabb prioritásának számít. Ezért minden kormányzati klinikán a hepatitis C vérvizsgálata ingyenes. Önmagában elegendő, ha csak a kezelőorvos iránya van az elemzéshez.

A vizsgálatok során, ahol át kell adni az elemzést egy májgyulladásra, a betegek gyakran magánklinikák és laboratóriumok szolgáltatásait használják. Ne bízz a magán laboratóriumokban, mert az ilyen diagnosztikai központok gyakran erősebb berendezésekkel rendelkeznek, mint a kormányzati szervek. Ezért a modern laboratóriumok eredményei nem feltétlenül különböznek egymástól, és még pontosabbak is, mint az állami laboratóriumok eredményei. A betegek egyes csoportjai a hepatitist többször is adják vért a különböző központokban, hogy összehasonlítsák a vérvizsgálati eredményeket a hepatitiszre és elkerüljék a hamis diagnózist.

Egyszerre megnyugtatjuk, hepatitisben gyógyulunk. A mai napig a világ már közel 100% -os hatékonysággal fejlesztette ki a hepatitis C gyógyszereit, a modern gyógyszeripar olyan gyógyszereket hozott létre, amelyeknek gyakorlatilag nincs mellékhatása. Sok beteg kapja meg az első eredményeket a tünetek enyhítésében és a vírusterhelés csökkentésében egy héten át tartó bevétel után. Bővebben az indiai generikumokról a hepatitis c-ről külön cikkünkben.

A cégeknek a hepatitis C indiai orvosi gyógyszer szállításához "Sofosbuvir Express" bizonyult. Ez a cég sikeresen segíti az embereket abban, hogy több mint 2 éven át gyógyuljanak a betegségből. Az elégedett páciensek megjegyzései és videói itt láthatók. Több mint 4000 embert jelentenek, akik a vásárolt gyógyszerek miatt gyógyultak. Ne hosszabbítsa meg egészségét egy hosszú dobozban, menjen a www.sofosbuvir-express.com oldalra, vagy hívja fel a számot 8-800-200-59-21

A vizsgálatok elvégzésének előkészítése

A tesztek eredményei befolyásolhatják a következõ tényezõket: gyógyszerek szedése, táplálkozás, test túlterhelése, erkölcsi és fizikai, alkoholfogyasztás, dohányzás, fizioterápia, vérmintavételi idõ. A fent felsorolt ​​mutatók mindegyike lehetővé teheti, hogy a normát többé ne tartsák be, és lesz eltérés, ami valójában nem. Ezért a beteg vizsgálatát megelőzően az orvos megmondja Önnek, hogy milyen vizsgálatokat kell tennie, és hogyan kell felkészülni rájuk. Például a hepatitis C elemzésére való felkészülés általános szabályai:

  1. reggel 8-11 óráig adományozni kell a vért;
  2. a vérminta napján nem dohányzik és nem ideges;
  3. nyolc órán keresztül - ne igyon tizennégy órát - ne egyen;
  4. Mondja el az orvosnak, hogy bármilyen gyógyszert szed, és ha szükséges, hagyja abba őket egy ideig;
  5. Annak érdekében, hogy néhány napig vért adjanak fel bármely erődítmény alkoholtól.

Algoritmus és analízis végrehajtási eljárás

A betegség jelenlétének meghatározása érdekében számos diagnosztikai eljárást kell elvégezni:

  1. a hepatitis C általános vérvizsgálata;
  2. a hepatitis biokémiai vérvizsgálata a transzaminázok aktivitására;
  3. polimeráz láncreakció a hepatitis C vírus RNS jelenlétére;
  4. ha kórokozót észlelnek, elemezzük a hepatitis genotípusát;
  5. A máj ultrahangvizsgálata szintén megerősítheti a parenchyma elváltozásainak jelenlétét.

Anti-HCV analízis, ELISA

Az anti-HCV az immunglobulinok virális fehérjékkel szembeni jelenlétének elemzése. Ha az ellenanyag-teszt pozitív eredményt mutat, akkor ez azt jelzi, hogy egy személy hepatitis-fertőzéssel vagy egy korábbi betegséggel jár. A specifikus immunglobulinok úgy jelennek meg, mint a test reakciója a hepatovírus magjának és a genomjának fragmenseinek. Az első antitestek a legtöbb esetben a vírusfertőzés első három-hat hónapjában jelentkeznek, ám ritka esetekben több mint egy évig nem lépnek be a vérbe.

Az immunológiai enzimes elemzés sokáig volt és továbbra is az egyik legfontosabb diagnosztikai módszer az emberi szervezet kórokozójának meghatározására. Az elemzés nagyon érzékeny, és lehetővé teszi a betegség krónikus formájának felismerését az esetek 95% -ában. Néhány napig tart. Azonban az elemzés magas informatikai tartalma ellenére fennáll annak a kockázata, hogy hamis eredményt kap - pozitív és negatív is. Például azoknál a betegeknél, akiknél a betegség akut állapotban van, az átlagosan csak az esetek 60% -ában kap helyes választ. Ez annak köszönhető, hogy az antitestek átlagosan a fertőzés 4-5 hónapon belül jelentkeznek, tehát addig az idő alatt az ELISA negatív eredményt fog mutatni. Hamis negatív reakciókat észlelnek azoknál a betegeknél, akiket szifiliszre, rákra vagy autoimmun betegségre szenvednek. Ebben az esetben az érzékenység 50-95 százalék között változik. Az ELISA 8% -ában hamis pozitív eredményt kaptak a HIV-fertőzött egyedekben. Ezért meg lehet vitatni, hogy az ELISA hibái nem teszik lehetővé a hepatitis pontos diagnózisát.

kvalitatív analízis a hepatitis kezelésére

Népszerű cikkek a témában: minőségi analízis a hepatitis a

A fertőzések kimutatásában nagy szerepet játszik a laboratóriumi diagnosztika, különösen a PCR módszerrel végzett vérvizsgálatok. Milyen alapokon nyugszik ez az elemzés, annak igazolására, hogy milyen betegségeket használnak, és milyen előkészületeket igényel - kitaláljuk.

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) a legerősebb azon ismert rizikófaktorok közül, amelyek elősegítik a latens tuberkulózisfertőzés aktiválódását. Az aktív tuberkulózis kialakulásának kockázata HIV-fertőzött betegeknél egyidejű fertőzéssel M.

tematikus szám: PEDIATRICS, OBSTETRICS, GYNECOLOGY Gyakorlati tevékenységeik során számos szakember orvosai találkoznak a Herpesviridae család vírusai által okozott betegségekkel. Most már ismert.

2005 tavaszán a Terápiás Intézetben nevezték el. LT Kisebb AMS Ukrajna a tudományos és gyakorlati konferencián "Terápiás olvasmányok: algoritmusok a modern diagnosztika és a belső betegségek kezelése" került sor.

Az egyik iróniája modern gasztroenterológia, az a tény, hogy jelentős előrelépés történt mechanizmusok megértése a fejlesztése és optimalizálása diagnózis és a kezelés elérte a Kórtan, amelyek kevésbé gyakori, de nagy..

Nem kétséges, hogy a vakcinázás rendkívül hatékony módszer a fertőző betegségek megelőzésére.

Majdnem 110 év telt el azóta, hogy felfedezték C. Röntgen röntgensugarak, a probléma - a sugárzás és az emberi egészségre - rendkívül nehéz tanulmányozni, és elvi értékelése sugárzás hatásait, különösen azokat, amelyek.

A 15. kongresszus keretében a gasztroenterológiai plenáris ülést tartották. Beszélgetésünk során néhány beszédet adunk olvasóinknak. A "A modern peptikus fekélyek kezelésére vonatkozó téma" című jelentéssel.

Az elmúlt években számos publikáció szentelt összevetve azt az eredeti termékeket (márka) és ezek reprodukált másolat (generikumok). Így a magazin „Remedium” (július-augusztus, 2003) meghozta a következő.

Hepatitis C vírus (HCV), antigének cor, NS3, NS4, NS5, IgG antitestek

VIRUS HEPATITIS C

Etiológia. Hepatitis C vírus (Hepatitis C vírus, HCV) - RNS-vírus tartozik a család Flaviviridae.Yavlyaetsya leggyakoribb kórokozója a fertőző hepatitis a világon, felelős körülbelül 20% -ában az akut hepatitis, krónikus hepatitis 60-70% és körülbelül 30% a cirrhosis és a rák máj. A mai napig ismert a vírus 11 genotípusa és több mint 100 altípusa. A „genotípus” kifejezés a genetikai szerkezete vírus: a szokásos osztályozás a genotípus által képviselt egy szám és egy altípusa nagybetűs latin alfavita.Genotipirovanie kell végezni, hogy meghatározzák a betegség prognózisát, hatékonyságát antivirális kezelés és meghatározza a kezelés időtartama. Azoknál a betegeknél, 1b genotípus HCV-chronization fertőzés fordul elő 90% -ában, míg a genotípusok 2a és 3a a 33-50%. Fertőzés 1b genotípus kíséri súlyosabb betegség, a fejlesztés a cirrhosis és a hepatocelluláris karcinóma. Genotípusú betegeknél 3a steatosis van kifejezettebb léziók és az epeutak, valamint a magasabb ALT-szintet, mint betegekben a HCV 1b genotípus. A fibrózis szintje erősebb az 1b vírus genotípusú betegeknél. Monoterápia interferon immunválasz megfigyelt 18% fertőzött betegek HCV 1b genotípus, és a 55% - fertőzött más genotípusok. A kombinációs kezelés interferon rezisztens ribaverin + megfigyelt immunválasz 28% fertőzött betegek HCV 1b genotípus és a 66% fertőzött betegek más genotípusok.

Epidemiology. A hepatitis C-vírus (HCV) továbbítjuk főleg parenterális úton, a százalékos a HCV-fertőzés között magasabb betegek, akik szervátültetésen átesett, vérátömlesztés, több fogadó intravénás injekció (szenvedélybetegek) és y vesedialízisben. Az 1990-es évekig a vérátömlesztésnél a fertőzések maximális száma fordult elő. Váltó anyáról magzatra ritka (2,7-4,4%)., De a kockázat növekszik, ha az anya HIV-fertőzött (5,4-8,6%). A szexuális átvitel rendkívül ritka. Azonban az esetek 30% -ában a fertőzés oka nem világos. Ezen kívül, kérjük, legyen tudatában, hogy a vírus jelen lehet a biológiai folyadékokban, például nyál, tej, hüvelyi váladék, a sperma. A hepatitis C-vírus a teljes, a vírus eliminációját, így egy immunválasz, de a legtöbb esetben ez nem fordul elő (50% - 90%), és dolgozzon ki egy krónikus, progresszív fertőzés ami oda vezethet, hogy cirrhosis nagy a kockázata a hepatocelluláris karcinóma. Tényezők hajlamosítanak a betegség súlyosabb genotípus 1 vírus, férfi nemi, alkohollal való visszaélés és a HIV-fertőzés.

Klinikai manifesztációk. Az inkubálási idő 1-6 hónap, az akut időszak az esetek 75% -ában tünetmentes, anusmentes formában, ezért gyakran nem diagnosztizáltak ebben a szakaszban.

diagnózis:

A vírusos hepatitis C laboratóriumi diagnosztikája a következőkön alapul:

  • a vírus közvetett kimutatásának módszerei - a szerológiai markerek (a vírus antigének elleni antitestek) kimutatása. Ezek a módszerek lehetővé teszik vírusfertőzés létrehozását, a védett immunitás jelenlétét, a betegség szakaszainak megkülönböztetését, a vírus replikációjának végét azonosítani;
  • a vírus közvetlen kimutatásának módszerei: az RNS-vírus kimutatása a vizsgált biológiai anyagban PCR-rel. Ezek a módszerek nem csak az etiológiát hozhatják létre, hanem a vírus aktivitását is értékelhetik - a replikatív stádium azonosítására, a vírus genotípusának megállapítására.

Szerológiai diagnózis. Az M osztályú antitestek fertőzés után 4-6 héttel jelentkeznek, és 5-6 hónapig fennállnak az elsődleges fertőzéssel. Az IgM szintje ismét növekedhet a fertőzés következő újraaktiválásakor.
G-osztályú antitestek jelennek meg 11-12 héttel a fertőzés után, csúcskoncentráció elérése, hogy 5-6 hónap, és tároljuk a vérben állandó szinten az egész időszakban a betegség és lábadozás, majd csökken, és lehet tartani egy minimális szintjét az élet. Egyes esetekben teljesen eltűnik. Hamis-negatív eredmények antitestek kimutatására immunrendszerű betegek (HIV), veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, esszenciális kevert krioglobulinémia. Téves pozitív eredmények is megfigyelhető autoimmun betegségek (az esetek 80% - autoimmun krónikus aktív hepatitis), polyarteritis nodosa, reumás faktor, hipergammaglobulinémiával, paraproteinemia, ellenanyagok passzív transzferével Az. Az antitestek kimutatása nem teszi lehetővé a jelenlegi fertőzés és az átadott fertőzés közötti különbségeket. Ha pozitív eredményt kapunk, más módszerrel más módszerrel történő megerősítésre van szükség. Abban az esetben, negatív eredmény a szerológiai marker, de a rendelkezésre álló klinikai adatok a lehetséges jelenlétét HCV-fertőzés, molekuláris technikák elvégzéséhez szükséges kimutatására RNS-vírus, hogy erősítse meg, vagy zárja ki a diagnózist az aktív fertőzés hepatitis C HCV RNS nem mutatható ki a vérben 5 napon belül a fertőzés után, a T jóval a hepatitis C elleni antitest megjelenése előtt.

Molekuláris módszerek kimutatására hepatitis C vírus RNS képes észlelni minőségileg (észlelt / nem mutatható ki) formátumban mennyiségi (nincs kimutatható / megfigyelt mennyiség) formátumban, hogy meghatározzuk genotípus. Minden formátum lehetővé teszi bizonyos diagnosztikai problémák megoldását. Kimutatása HCV RNS kvalitatív formátum lehetővé teszi, hogy azonosítsa a színpad replikációs vírus, és válaszoljon a kérdésre, a tevékenység: a tanulmány betegeknél egyaránt szeropozitív eredmények és szeronegatív amikor ez a módszer lehetővé teszi, hogy beállítsuk a etiológiája hepatitis.

A kvantitatív elemzést valós idejű PCR végzi, amely a legérzékenyebb módszer. A WHO szabványának végrehajtása után a kvantitatív PCR eredményei egységesek a különböző laboratóriumok vizsgálatának dinamikájának értékelésére. Az eredményeket nemzetközi egységekben (IU) mutatják be. A HCV RNS mennyiségi kimutatására szolgáló minden egyes készlet egy koefficienssel rendelkezik a "példányok ml-ben" történő átalakítására "ME-ban ml-ben". A vírus RNS-értékelésének ezt a formáját az antivirális terápia megkezdése előtt alkalmazzák a vírusterhelés meghatározására és a terápia hatékonyságának szabályozására (virológiai válasz), megerősítik a viremia eliminációját.

A genotípus vizsgálata szükséges a betegség prognózisának meghatározásához. Emellett bizonyíték van arra, hogy az átvitel preferált módja a vírus genotípusától is függ. Úgy vélik, hogy az 1c. Típus jellemzőbb a transzfúziós útvonalra, és az 1a és a 3a gyakoribb a kábítószer-használatban. Ezenkívül a vírus típusának prognosztikai értéke van a terápia hatékonyságának és az időtartam értékelésének előrejelzésére.

A kezelés rendszeréről szóló döntés a vírus kezdeti vírusterhelésén és genotípusán alapul. A terápia időtartama 4 tényezőtől függ: a kezdeti vírus terhelés, a viremia dinamikája, az idő, hogy elérje a nulla vírusterhelést és a fibrózis alakulását.

Ha a 2. vagy 3. genotípussal fertőzött, a terápia időtartama legalább 24 hét, valószínűleg mintegy 70% -os tartós virológiai válasz kialakulásával. Ha az első genotípus (és a 4., 5. vagy 6.) vírussal fertőzött, a terápia időtartama legalább 48 hét, és a perzisztens virológiai válasz valószínűsége 45% körüli. Ha van 1, 4, 5 vagy 6 genotípus, a terápia megkezdése előtt meg kell határozni a vírusterhelést. A 400 000 NE / ml-nél kevesebb vírusterhelést alacsonynak, 400 000 NE / ml-nél nagyobbnak kell tekinteni. A 12 hetes kezelés után meg kell ismételni a VL meghatározását. Abban az esetben, ha az index csökkenése nem kevesebb, mint a terápia 2 logaritmusa 72 hétig tart. Ha a BH nem csökken 2 vagy több logaritmussal, akkor a kezelés nem kielégítő virológiai válasz miatt megszűnik. A terápia célja nem kimutatható vírusterhelés elérése, amelyet a terápia befejezése után 6 hónappal meg kell erősíteni.
Egy másik döntési algoritmus a virológiai válasz elérésének idején alapul, függetlenül a vírus genotípusától. A vírusterhelés szintjének a 4 hetes terápia után legalább 1 lg-ig történő csökkenésének hiánya nulla válasz, és a kezelés megszakad. A vírusterhelés kimutathatatlan szintje esetén az effektust gyors virológiai válasznak tekintik. Ebben az esetben, alacsony primer vírusterheléssel, a terápia időtartama csökkenthető, és magas szinten - a terápiát 48 hétig kell folytatni. Ha a kimutathatatlan vírusterhelés eléri a 12 hetes terápiát, a hatás korai virológiai válasznak számít és a terápia legfeljebb 48 hétig tart. A kezelés 12. hetében a kimutatható vírusterhelés legalább 2 μg-os csökkenéssel az elsődlegesnél lassú virológiai válaszra utal, és a terápia 72 hétig tart.

Szerint WHO ajánlásainak, diagnózis hepatitis C alapján lehetséges a hármas HCV RNS kimutatására a szérumban a beteg nincs más hepatitis marker. Hepatitis C vírus jellemzi nagy változékonysága és a jelenléte több variánsai genotípus: A Laboratory „Synevo” meghatározása az 1a, 1b, 2, 3a, 4. A genotípus elvégzéséhez szükséges meghatározására a betegség prognózisa, hatékonyságát antivirális terápia és időtartamának meghatározására a terápia. Levezetése PCR felfedi nem csak a HCV-RNS a szérumban, hanem a májbiopszia, ami fontos megerősítve szerepét a HCV kialakulását hepatocelluláris karcinóma. Ezekben a betegekben HCV RNS-t detektálunk hepatocitákban, valamint anti-HCV és HCV RNS szérum hiányában.

Algoritmusok az eredmények felméréséhez és értelmezéséhez:

  • pozitív HCV-ellenes antitestekkel, HCV RNS (PCR) minőségi meghatározása szükséges. A hepatitis C pozitív PCR-eredménye megerősíti a vírus jelenlétét, de nem utal a májgyulladás kialakulására;
  • az anti-HCV antitestek negatív eredménnyel és az akut hepatitis C gyanújának jelenlétével a HCV RNS minőségi meghatározását végezzük. Pozitív PCR-eredmény mellett a diagnózis megerősítést nyer, majd a szerokonverzió megerősítéséhez ismételten meg kell indítani a szerológiai vizsgálatokat. A HCV fertőzés gyanúja esetén az immunszuppresszió és epidemiológiai vagy laboratóriumi okok miatt minőségi PCR-t kell elvégezni a szerológiai vizsgálat eredményétől függetlenül;
  • A hemodialízisben és veseátültetés után a HCV elleni antitestek éves monitorozására van szükség;
  • A szeropozitív terhes nőknél PCR-t kell alkalmazni a függőleges fertőzés kockázatának felmérése érdekében. A magzati megbetegedés kockázata 0% és 5% között mozog, de a fertőzés kockázata az anya HIV-fertőzésének 15-30% -ánál jelentkezik.

A hepatitis C diagnózisa. A hepatitis C vizsgálata. A hepatitis C vérvizsgálata.

A hepatitis C diagnózisa. A hepatitis C vizsgálata. A hepatitis C vérvizsgálata.

Annak megállapításához, hogy a szervezetben hepatitis C (HCV) volt-e, vérvizsgálatot kell végezni a hepatitis C ellenes antitestekhez.
Válaszul a hit az emberi szervezetben az idegen részecskék, mint például a vírusok, az immunrendszer termel immunglobulinok - védő antitestek. Ezeket az ellenanyagokat speciális ELISA vizsgálattal detektálják. A hepatitis C elleni antitestek hordozzák az anti-HCV általános rövidítését. Ezek két osztályba - a G és M, amely az elemzés van írva, mint IgG-t és IgM-et (Ig - immunglobulin (immunglobulin) - a latin neve antitestek).

Az ELISA módszert széles körben alkalmazzák a vírusos hepatitis elsődleges diagnózisára.
A hepatitisre vonatkozó tesztet vérdonorok, terhes nők, műtét előtt álló betegek, stb. Végzik.


Ha az elemzés negatív, akkor soha nem volt fertőzött hepatitis.
Az egyetlen kivétel a legutóbbi fertőzés (legfeljebb 6 hónap). Ez idő alatt az antitestek még nem jelennek meg a vérben. A pozitív eredmény azt jelenti, hogy a szervezet a hepatitis C vírusnak volt kitéve.

Antitestek a hepatitis C (anti-HCV) - ez nem maga a vírus, és a termelt fehérjék az immunrendszer által válaszul a hepatitis C vírus bejutását a szervezetbe. Mi az antitest: olvassa el a szótárban.

Az antitestek különböző osztályokba tartoznak, és hosszú, néha életre kelthetõk, még a vírus hiányában is.

Annak megértéséhez, hogy túlsúlyosak vagyunk (a hepatitis krónikus formában esett át), vagy az ellenanyagok az átadott betegség után maradtak, valamint a vírus aktivitását és a lehetséges szövődményeket, meg kell vizsgálnia. Érdemes megjegyezni, hogy a hepatitis C-vel fertőzöttek mindössze 20% -a képes magára a fertőzésre megbirkózni. Ezért sajnos a legtöbb esetben a HCV elleni antitestek jelenléte krónikus vírusos hepatitis C-t (CVHC) jelent.

Kérdés: Lehet-e a hepatitis (antitestek, markerek) elemzés hibás?

Válasz: Igen, igen. Egyes eredmények az ELISA módszerrel hamis pozitívak. A hamis pozitív eredmények a keresztreakciók és a nemspecifikus kötődés következményei. A hamis pozitív eredményeket gyakran találják terhes nőkön és bizonyos fertőzésekben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy a hamis negatív eredmények nagyon ritkák. Alapvetően a páciens immunrendszerének jellemzői vagy az immunszuppresszánsok alkalmazása kapcsán kapcsolódnak. Az elemzés a betegség kezdeti időszakában nem "meghatározhatja" a májgyulladást.

A hepatitis C elleni antitestek pozitív vizsgálatához szükséges személyek további diagnózisához szükséges tesztsorozatot egy fertőző betegség szakember vagy egy hepatológusnak kell előírnia, de először "előkészített" orvoshoz kell mennie. Ezzel időt takarít meg.


Tegye a következő vizsgálatokat:

  1. a vér általános elemzése (KLA);
  2. ALT, AST, bilirubin (biokémiai vérvizsgálat);
  3. A hepatitis C PCR RNS-je (kvalitatív kutatás);
  4. a vírus genotípusának meghatározása (egyetért a laboratóriumban, hogy ez az elemzés csak akkor történik, ha a PCR pozitív, különben nem szükséges elvégezni ezt a vizsgálatot);
  5. A hasüreg szervek ultrahangja (máj, epehólyag, lép, hasnyálmirigy).

Egy orvosral folytatott megbeszélést követően további kutatásokat kaphat. Az alábbiakban felsoroljuk a vírusos hepatitis C diagnózisában használt tesztek teljes listáját. Ezek közül a vizsgálatok közül melyikre van szüksége? A szakértőnek az első vizsgálat eredményeinek megvizsgálása és értelmezése után kell döntenie.

Teljes vérvétel
Hemoglobin, vörös vérsejtek, hematokrit, leukociták, vérlemezkék, neutrofilek, eozinofilek, bazofilek, limfociták, monociták, ESR, WBC.


Biokémiai vérvizsgálat
ALT, AST, bilirubin, GGT, lúgos foszfatáz, a glükóz, ferritin, szérum vas, transzferrin, kreatinin, a koleszterin, a trigliceridek. timol teszt (TP).


A májfunkció értékelése
Protein frakciókat (α1-globulin, α2-globulinok, a béta-globulin, gamma-globulin), véralvadási, albumin, teljes fehérje.

Vizsgálatok más vírusos hepatitiszre
HBsAg, Anti-HBc, anti-HBs (hepatitis markerek), anti-HAV (összesen antitest a hepatitis A), HGV RNS (RNS hepatitis G), TTV DNS (HBV DNS TTV).

HIV-teszt
(Anti-HIV-1 / IV-2)


A hepatitis stádiuma és a betegség aktivitása.
Máj biopszia, elasztometria, fibro tesztek, ultrahang (3D + PD-regimens).

A HCV RNS PCR meghatározása kvantitatív vizsgálat.


Az autoimmun betegségek tesztjei
- AMA (antimitokondriális antitest), ANA (antinukleáris antitest), SMA (simaizom antitestek)
- krioglobulinok
- Rheumatoid faktor (RF)
- Antinukleáris faktor (ANF)


Annak ellenére, hogy a hepatitisz C otthonában, szexuálisan és függőlegesen (az anyától a gyermekeig) nagyon ritkán kerül közvetítésre, tanácsos ellenőrizni a rokonokat az anti-HCV jelenlétére. Emellett minden hepatitis C-es betegnél ajánlott vakcinázni a hepatitis A és B ellen (immunitás hiányában).

A megbízható vizsgálati eredmények eléréséhez szükséges:
a vizsgálatot megelőzően, hogy tartózkodjanak a fizikai erőfeszítéstől, a stressztől és az alkoholfogyasztástól, ne szívjanak legalább egy órával a vér vétele előtt;
2-3 nappal a vizsgálat előtt korlátozni kell a zsíros, sült és fűszeres étel felvételét;
nem szabad enni vacsora után (és vacsorázni egyszerűen): csak vizet inni, és nem egy csepp gyümölcslevet, teát, kávét (főleg cukorral);
a vizsgálat előestéjén ágyba menjen a szokásos időben, és legfeljebb egy órával a vér vétele előtt térjen fel.

Anti-HCV antitestek kimutatása esetén a vizsgálatot más módszerrel ismételjük meg. Ha az eredmény ismételten pozitív, a HCV válasz adandó - "pozitív", HCV (megerősítő) - "pozitív".
Anti-HCV antitestek hiányában a válasz "negatív".

PCR kvalitatív (polimeráz láncreakció)
(Meghatározása HCV RNS), gyakran nevezik PCR a hepatitis C - egy vérvizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a genetikai anyagot közvetlenül a hepatitis B vírus (mindegyik vírus - RNS egy bit) jelzi a vírus jelenléte a vérben. Ezt a vizsgálatot minden olyan betegnél el kell végezni, aki a hepatitis C ellenanyagot tartalmaz.
A referenciaértékek (az érték, amely normálisnak kell lennie) "nem észlelhető".

A "felfedezett" eredmény azt jelezheti, hogy a vírus szaporodik és fertőz minden új májsejtet. A kvalitatív PCR-teszt bizonyos érzékenységgel (10-500 NE / ml) van. Ez azt jelenti, hogy ha a vírus igen alacsony koncentrációban jelen van a vérben (a módszer érzékenységének küszöbértéke alatt), akkor "nem észlelhető" eredményt kapunk. Ezért, ha minőségi PCR-t alkalmaznak alacsony viremia (vírus koncentrációja) esetén, pl. Antivirális kezelés alatt, fontos tudni a diagnosztikai rendszer érzékenységét.


HCV RNS nem mutatható ki a vérben belül 5 nappal a fertőzés után, azaz a hosszú megjelenése előtt antitestek hepatitis C Idő előfordulási anti-HCV másképpen: egyes esetekben - 2 - 4 hét megkezdése után a hepatitis, a másik - után.. hónap elteltével az aminotranszferáz szint emelkedése után.


A kvalitatív PCR analízis csak pozitív vagy negatív (a harmadik nem adható). Az összes többi ("félig pozitív", "félig negatív" stb.) Nincs értelme.


PCR mennyiségi (virális terhelés)
a vírus (viremia) koncentrációjának vizsgálata a vérben. A vírus terhelés a genetikai anyag (vírus RNS) olyan egységeinek száma, amelyek egy bizonyos mennyiségű vérben (általában 1 ml, ami 1 köbcentiméternek felel meg). Ezt a számot ábrázolja, ME / ml egység (nemzetközi egység milliliterenként).

A vírus mennyisége különböző módon megjeleníthető. Például 1,5 millió NE / ml, ami 1,500,000 NE / ml-nek felel meg. Néhány laboratóriumban más mértékegységeket is használnak - másolatok / ml. A másolatok nemzetközi egységekre történő átszámítási tényezője eltérő a különböző vizsgálati rendszerek esetében. Körülbelül az értékeket lehet újraszámolni az 1 képlet szerinti másolat / ml = 4 NE / ml, például 5,5 * 100 000 NE / ml = 2,2 * 1 000 000 NE / ml.


Fontos tudni, hogy nincs közvetlen kapcsolat a vírus koncentrációja a vérben és a hepatitis C súlyossága között.

Mi befolyásolja a vírusterhelést?

Először is, a betegség fertőzőképessége. Minél nagyobb a vírus koncentrációja, annál nagyobb a vírus átvitelének kockázata.


Másodszor, a vírus koncentrációja befolyásolja a kezelés hatékonyságát. Így az alacsony vírusterhelés kedvező tényező a terápiában, és nagyon kedvezőtlen.

Továbbá a kvantitatív PCR-nek nagy jelentősége van a terápia vezetésében annak sikerének felmérése és a tanfolyam időtartamának megtervezése szempontjából. Tehát, a terápia előtti gyors reagálásra és alacsony viremia kezelésre, csökkenthető a kezelés időzítése. Ezzel szemben, a vírus koncentrációjának lassú csökkenésével a HTV hosszabb lehet.

Milyen terhelés alacsony és magas?

A 800 * 1000 vagy 800.000 ME / ml-nél nagyobb terhelés magasnak tekinthető, ami kb. 300 * 10.000 vagy 3.000.000 példány / ml. Az 1 * 10 000 000 ME / ml feletti terhelés nagyon magasnak tekinthető. Mindazonáltal a szakértők között még mindig nincs közös vélemény a magas és alacsony viremia közötti különbségeket illetően. Tehát egyes munkákban ez a szám 400.000 ME / ml.

Milyen gyakran kell kvantitatív tesztet készíteni?

Általában a terápia megkezdése előtt és a kezelés második hetében történik a hatásosságának értékelése. De a kezelőorvos más feltételeket is kijelölhet, ha a PCR mennyiségi elemzéséhez szükséges.

A kvantitatív vizsgálat eredménye lehet a viremia mennyiségi értékelése a fent leírt formátumban, valamint a "mérési tartomány alatt" és "nem észlelhető" eredmények.


A kvantitatív PCR érzékenységi küszöbe általában magasabb, mint a minőségi. Tehát a COBAS AMPLICOR rendszer esetében 600 ME / ml. Az "nem észlelt" eredmény azt jelentheti, hogy egy kvantitatív teszt és egy megerősítő minőségi vizsgálat nem észlelt virális RNS-t. Az eredmény "a mérési tartomány alatt" azt jelenti, hogy a mennyiségi vizsgálat nem mutatott ki hepatitis C RNS-t, de a vírus nagyon alacsony koncentrációban van jelen (ha további megerősítő minőségi vizsgálatot végeztek).


Genotípusozás - (a Hepatitis C vírus genotípusának meghatározása)
Tartalmazhat 11 genotípusok a hepatitis C vírus, de elosztott Oroszországban 3 fő genotípus - 1, 2 és 3, így a legtöbb diagnosztikai központok határozzák genotípus (genotipizált) 1, 2 és 3.


A genotipizálás (a vírus genotípusának meghatározása) az egyik legfontosabb elemzés. Lehetővé teszi, hogy megjósolja az esélyeit a sikeres kezelésre, és segítsen az orvosnak meghatározni a szükséges adag gyógyszereket és a terápia időtartamát. Fontos tudni, hogy ha egy genotípus vagy egy vírus van, akkor nem jelenti azt, hogy beteg vagy könnyebb vagy nehezebb.

Miért van szükség a genotípus meghatározására?

Ez egy nagyon fontos elemzés. A különböző genotípusok eltérő rezisztenciát (rezisztenciát) mutatnak a kezelésre.
Az Egészségügyi Világszervezet ajánlásai a hepatitis C kezeléséről.
Bizonyíték van arra is, hogy a 3. genotípusú betegek nagyobb valószínűséggel járnak egyidejűleg májbetegségben - steatosisban.

A kérdésed
A genotípus anyagi altípusa, például 1a?
válaszolni:
Nem, az altípusnak nincs klinikai jelentősége. A lényeg az, hogy meghatározzuk az ábrát (a genotípus maga).

A kérdésed
Mit jelent, ha a genotipizálás eredménye "a genotípus nem írható"?
válaszolni:
Ennek két oka lehet - nincs tipikus "egzotikus" HCV genotípus vagy alacsony a virális RNS-koncentráció a vérben. Az első esetben, meg kell ismételni az elemzés egy másik laborban, tipiruyut genotípus 4. Ha az eredmény ugyanaz, a kezelés alatt végzett rendszer genotípus 1. A második esetben meg kell visszaszerezni a tesztet a diagnosztikai központban több érzékeny műszereket.

A kérdésed
A genotípus változhat-e az idő múlásával?
válaszolni:
Nem, több ezer évet vesz igénybe. Néhány betegnek 2 vagy több genotípusa van, de az egyik túlsúlyban van. Ebben az esetben csak egy genotípust lehet kimutatni az elemzés. Vannak esetek, amikor például a 3a genotípust meghatározták a betegeknél, és az 1b genotípust kimutatták a kezelés után. Ennek oka a 3. és az 1b genotípusok egyidejű jelenléte volt.

A hepatitis C vírus elsősorban a májra hat. Ez súlyos betegséghez vezethet, például májcirrhosisban, májrákban.
Megjegyzendő, hogy a májnak nincs fájdalomérzékelői és nem "fáj". A betegség általában tünetmentes - a beteg több éve nem tudja, hogy beteg.

Ezért teljes májvizsgálatot kell végezni: először az ultrahangot, és egy további vizsgálatot kell végezni a fibrózis meghatározására.


Számos módszer létezik meghatározására májfibrózis: invazív (biopszia) és a nem-invazív (és elastographia elastometry (fibroskanirovanie készülékek „FibroScan”)). A nem invazív módszerek lehetővé teszik a műtét nélküli májfibrózis mértékének meghatározását. Az eljárás hasonlít az ultrahanghoz, legfeljebb 10-15 percig tart. Ezek a módszerek egyszerűek, fájdalmatlanok és ártalmatlanok.
A legtöbb ember a fibroszkóppal kezeli a fibroszervezést.

Tekintsük ezt a módszert részletesebben.


Mi a FibroScan
A FibroScan ultramodern, nem invazív eszköz a fibrózis stádiumának diagnosztizálására és a májkárosodás mértékének felmérésére.
A FibroScan (elasztográfia) egy új módszer a májbetegségek meghatározására, amely lehetővé teszi a májfibrózis kimutatását a májszöveten át terjedő ultrahanghullám elmozdulásának elemzése alapján.

Az eszköz elve a szövettani vizsgálatok eredményén alapul: minél keményebb a máj, annál nagyobb a fibrózis fejlődési foka. A fibrózis stádiumának meghatározásához a készülék lökéshullámot bocsát ki a mellkasfalról kiindulva, és ultrahanghullámok sugárzásával méri sebességét. Minél keményebb a szövet, annál gyorsabban terjed a hullám, és ennek következtében fejlettebb a májfibrózis.

1. A FibroScan lehetővé teszi a májfibrózis mértékének meghatározását egyszerű, gyors, fájdalommentes és nem invazív eljárással.
2. Az orvos azonnali vizsgálati eredményt kap,
3. A vizsgálatot szükség esetén korlátlan számú alkalommal lehet elvégezni, különösen a kezelés eredményeinek értékeléséhez.
4. A FibroScan-tól eltérően a puncturális máj biopszia invazív módszer, amely nem áll rendelkezésre a módszer specifikusságával kapcsolatos ellenjavallatok vagy korlátozások miatt.
5. A nem invazív módszerek a máj szúrásának alternatívájaként szolgálnak, és a morfológiai vizsgálat hatékonyságával összehasonlítható eredmények pontosságát biztosítják. Meghatározzák, hogy pontosan meghatározzák a fibrosis mértékét diagnosztikai célból, és ebben az esetben morfológiai vizsgálatot cserélnek.
6. Ha a becsült térfogata elastometry májszövet egyenértékű a henger térfogata, 1 cm átmérőjű és 4 cm hosszúságú. Ez a térfogat 100-szer mennyisége biopsziás minta, így ez ad egy jelentős és szignifikáns eredményt a teljes máj parenchyma.

Májfibrózis - az eredmények értelmezése:
fibrosis F0-nem fibrózis
fibrózis F1 - portalfibrosis septum nélkül
fibrózis F2 - portális fibrózis ritka szeptánnal
fibrosis F3 - jelentős mennyiségű septum cirozis nélkül
fibrózis F4 - cirrhosis.

A hepatitis C kezelésére szolgáló gyógyszerek szállítása Indiából és Egyiptomból:


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis