A vírusos hepatitisben szenvedő betegek nyilvántartása c

Share Tweet Pin it

Júliusban a világ ünnepelte elleni világnap hepatitis, elkötelezett a születésnapját az amerikai orvos Baruch Samuel Blumberg, aki felfedezte a hepatitis B-vonatkozású probléma a vírusos hepatitis Oroszország, modern lehetőségeit annak megoldások és egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés, úgy döntöttünk, hogy kérje Vladimir Chulanova, referencia kezelő -Középső monitoring vírusos hepatitis Rospotrebnadzor vezetője, a tudományos tanácsadó klinikai és diagnosztikai központ FBUN Központi Kutató Intézet járványtan.

- Kezeletlen, krónikus hepatitis B és C vezet májcirrózis és a hepatocelluláris karcinóma, amelyek előírják, nagyon drága, és gyakran a máj kezelésére transzplantáció.

- A legtöbb országban, az előfordulási gyakorisága a krónikus hepatitis C-kal magasabb, mint a hepatitis B Ez különösen igaz az országok, amelyek bevezették a nemzeti hepatitis B megelőzésére program, amely szignifikánsan csökkentette az akut formája a betegség. Hasonló a helyzet az Oroszország, amely annak köszönhető, hogy a védőoltással megelőzhető elért hatalmas sikereket elleni küzdelemben a hepatitis B. Például, ha 1999 (bevezetése előtt a program), az akut hepatitisz B-ben becslések szerint több mint 40 100 ezer. Népesség, de most ez a szám 1,3-ra csökkent.

De nem szabad elfelejteni, a probléma a krónikus hepatitis B, ami majdnem megoldotta a gyermekkorú populáció számára, de továbbra is érvényes a felnőttek fertőzött a vírussal, mielőtt az oltást a nemzeti program. Az ilyen betegek száma meglehetősen nagy, és komoly figyelmet és támogatást igényel az államtól.

- Igen, valójában ezen években a hepatitis C és B reál járványokkal szembesültünk, amelyet az injekciós kábítószerek fogyasztásának és a kábítószer-függőség terjedésének gyors növekedése okozott az országban. Ma ezek az arányok kissé csökkentek, de a kábítószer-használat továbbra is a vírusos hepatitisz megszüntetésének egyik fő módja. Ugyanakkor nem mondható el, hogy a hepatitis csak azoknak szól, akik az antiszociális életmódot vezetik. Bizonyos körülmények között bármely személy fertőzhet a hepatitisz vírussal.

- Először is konzultálnia kell egy krónikus vírusos hepatitissel foglalkozó szakemberrel. Mind egy fertőző betegség specialistája, mind gasztroenterológus lehet. Ha nincs ilyen orvos a klinikában, akkor konzultálnia kell egy terapeutaval, aki elküldi a beteget a szakemberrel való találkozóra.

- A mai napig, nem kábítószer, amely lehetővé teszi, hogy gyógyítani a krónikus hepatitis B De teljesen ez nem jelenti azt, hogy a arzenáljának orvosok nem gyógyszerek, amelyek hatékonyan elnyomja a vírus, ami jelentős mértékben csökkenti a kialakulásának kockázata cirrhosis és a májrák. A krónikus hepatitis B-ben szenvedő betegek esetében a kezelés nagyon hosszú lehet, néha akár egész életen át, de elkerülheti a káros mellékhatásokat.

Egy másik helyzet a krónikus hepatitis C-vel, amely teljesen gyógyult. Meg kell jegyeznünk, hogy a krónikus hepatitis C kezelésére vonatkozó megközelítések a vírus genotípusától függenek. A második és a harmadik genotípus vírus által okozott betegséget valamivel könnyebb kezelni, mint az első genotípus esetében. Ugyanakkor ma nagy előrehaladást értek el a hepatitis C kezelésében, melyet a vírus első genotípusai okoztak, köszönhetően az innovatív, fejlettebb gyógyszerek megjelenésének. Elődeikkel ellentétben, majdnem 100% -os hatékonyságot mutatnak, így rövid idő alatt visszanyerhetők súlyos mellékhatások nélkül. Azonban ezeknek a gyógyszereknek a magas költsége (a kezelés több millió rubelre is eljuthat) a betegek túlnyomó többségéhez szinte megközelíthetetlen.

- A vírusos hepatitisben szenvedő betegek nyilvántartása szerint jelenleg a betegek 2,4% -át kezelik. Az ilyen alacsony arány nagymértékben annak köszönhető, hogy a legtöbb beteg esetében a terápia kevéssé elérhető. A hepatitis C, más néven a hepatitis B vírusellenes kezelése nem finanszírozható a szövetségi költségvetésből, és csaknem teljesen a beteg vállára esik. Bizonyos régiókban vannak programok, de a hozzárendelt összegek kicsiek és kis számú beteg kezelésére terjednek ki.

"Annak ellenére, hogy a hepatitisz C kezelésének finanszírozása nagy terhet jelent az állam számára, bizonyos lépéseket már ebbe az irányba tettek, és némi előrelépés történt. Köztudott, hogy a MOH most azon dolgozik, hogy a betegek kezelése 2. és 3. genotípus HCV-ben szereplő előírások által finanszírozott CHI alap. Az ilyen személyek aránya meglehetősen magas: a hepatitis C-ben szenvedő betegek 35-50% -a. Könnyű, de igen hatékony orosz gyógyszerekkel gyógyítható.

- Úgy vélem, hogy tudnánk követni a példáját azok az országok, sikerült tartani a tárgyalásokat a nagyobb gyógyszergyártó cégek - gyártók modern, nagy teljesítményű termékek a hepatitis C kezelésére, és kap a nagyon nagy kedvezmény cserébe garanciát a vásárlás kötetek. Különösen Egyiptom eredményeként a tárgyalások egy 99% -os kedvezményt, és most az állam kúra költsége akár az ezret. USD. Ez kevesebb, mint a jelenleg költenek kezelés hazai ügynökök 2-es és 3 genotípusok Hepatitis C ilyen árakat, sok beteg maga fizethet a kezelésért.

- A vírusos hepatitis B, C és delta vírusos betegek nyilvántartása kulcsfontosságú eszköz, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megértsük, hány beteg van, milyen állapotban vannak és tervezik a kezelést, figyelembe véve a rendelkezésre álló költségvetési forrásokat. Ma a nyilvántartás tartalmazza az Orosz Föderáció 41 régiójából származó betegeket, és ez a folyamat lendületet mutat. Remélem, hogy a következő két évben minden orosz terület csatlakozik ehhez a munkához.

Ami a vírusos hepatitis elleni küzdelemre irányuló nemzeti stratégiát illeti, amelyet a WHO ragaszkodik az építéshez, még fejleszteni kell.

Ez nagyon fontos, mert a nyilvántartás és a nemzeti stratégia két eszköz, amelyek nélkül nem tudjuk megoldani a vírusos hepatitisben szenvedő betegek problémáját.

- Napjainkban számos nagy gyógyszeripari vállalat - a Gilead, az AbbVie, a Bristol Myers Squib és a Merck új módszereket kínál a hepatitis C kezelésére.

Az első fecske a Vikeira Pak 3D terápia, amelyet az AbbVie április végén regisztrált. Az oroszok számára ez két-három hónap lesz. A Gilead és a Bristol Myers Squib készítmények szintén elvégezték a klinikai vizsgálatokat (CI), és jelenleg az Egészségügyi Minisztérium regisztrációs fázisában vannak. Körülbelül 3 hónap múlva. akkor megjelennek a piacon. Jelenleg Gilead a gyermekeket érintő kutatásokat végzi, ami szintén nagyon fontos. A CI-t és egy új Merck gyógyszergyártó céget adja át.


meghallgatott Irina Shirokova, "Remedium"

Vírusos hepatitis nyilvántartás


A PERM RÉGIÓ EGÉSZSÉGÜGYI MINISZTÉRIUMA

2013. április 16-án kelt N SED-34-01-06-189

A vírusos hepatitisben szenvedő személyek regionális nyilvántartásának igazgatásáról és az antivirális szerekkel való ellátottságukról


A magas színvonalú tanácsadási-diagnosztikai és terápiás ellátás minőségi javítása és korszerűsítése érdekében javítani kell a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek klinikai megfigyelését, rendelek:

1. függelék A KRÓNIKUS VÍRUS HEPATITIS BETEGEKBEN FOGLALKOZÓ SZEMÉLYEK REGIONÁLIS REGISZTRÁLIS ADMINISZTRÁCIÓS SZABÁLYAI


1. Ez a rendelet határozza meg a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő személyek nyilvántartásának nyilvántartására vonatkozó eljárást (a továbbiakban: a nyilvántartás).

2. melléklet: ANTIVIRUS TERÁPIA SZERVEZETI SZERVEZETE, MEGJEGYZÉSEI ÉS VEZETÉSE A KRÓNIKUS VÍRUS HEPATITIS KRÓNIKUS VÍRUSOKBAN


1. A vírusellenes terápiában részesülő betegek elsődleges szelekcióját a Perm Krai orvosi rendszereinek fertőző betegségeinek irodái végzik, az elsődleges egészségügyi ellátást és az inter-district hepatológiai központokat az alábbi kritériumok alapján:

1. függelék Krónikus hepatitis C vírusellenes terápiája iránti kérelem C N ___

1. melléklet
a Rendhez

a városban (kerületi) _________________________ 20-án

A krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek nyilvántartása

Március 11 fő egészségügyi Gennagyij Onishchenko, Oroszország aláírta a rendeletet, amely szerint a keretében a stabilizációs betegség parenterális vírusos hepatitis javasolt létrehozni az Orosz Föderáció egységes szövetségi regiszterben a krónikus vírusos májgyulladás

Annak ellenére, hogy a szerint a benyújtott adatokat, Gennagyij Onishchenko, az utóbbi években az akut hepatitis B Oroszország jelentősen csökkent, a helyzet a krónikus vírusos májgyulladás nem olyan jól. A krónikus vírusos hepatitis előfordulása, valamint a következményei által okozott halálozás évente tovább növekszik.

Az év elején az akut hepatitisz B száma az 1.000-re 100.000-re csökkent, ami általában megfelel a fejlett országok szintjének. Ugyanakkor ez a mutató a hepatitis C esetében 52,2 / 100 ezerre nőtt. Ha tavaly krónikus hepatitis B-t regisztráltak a 100 ezer ember 12,6-ból, a krónikus hepatitis C-t - a lakosság 100 ezer lakosának 36,1-ből. Ráadásul a 20-39 éves népesség legaktívabb és legtermékenyebb része főként krónikus hepatitisben szenved. A 20-29 éves korosztályban a krónikus hepatitis C előfordulási gyakorisága a lakosság 100 ezer főre számítva 64 eset, a 30-39 éves korcsoportban - a lakosság 100 ezer lakosának 92,6% -a!

Különösen magas előfordulási a krónikus hepatitis C-ben kamcsatkai (203,2-100 th.), St. Petersburg (184,1-100 th.), Jamali-nyenyec kerület (154,5-100 th.), Szahalin ( 150/100 ezer), Novoszibirszk (112,8 / 100 ezer) és Lipetsk (103,6 / 100 ezer) terület. A krónikus hepatitisz C alacsony előfordulása bizonyos régiókban, például az Észak-Kaukázusban, Gennady Onishchenko társul az észlelésük és regisztrálásuk elégtelen szintjével.

Oroszország egészében nincs elegendő mértékű laboratóriumi vizsgálat a krónikus vírusos hepatitis és az antivirális kezelés tekintetében. Az Orosz Föderáció alanyai különböző módszereket alkalmaznak a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek felvételének megszervezésére. Csak az Orosz Föderáció 38 régiójában 74 beteg regisztrálva van a helyi nyilvántartások segítségével. Az Orosz Föderáció 3 másik alanyában csak az antivirális terápiát kapó betegeket veszik figyelembe, és 5 - a nyilvántartás nem teljes egészében történik.

Annak érdekében, hogy a krónikus vírusos májgyulladás minőségi egészségügyi ellátáshoz, a tervezés és megelőző intézkedések végrehajtása, és csökkenti a HIV az orosz Rospotrebnadzor rendelet létrehozását írja elő az egységes szövetségi regiszterben a krónikus vírusos májgyulladás. A megvalósításra kísérleti projekt indul a Primorskyi Területen, a Sakha Köztársaságban (Yakutia), a Tyva Köztársaságban, Saratovban, Irkutszkban és Tomskban.

Hepatitis: kezelésre vonatkozó előírások és egy működő betegregiszter szükséges

A Media Center kormány alatt St. Petersburg rendezett kerekasztal a témáról a vírusos hepatitis B és C formális oka az ülés szolgált egy friss bejegyzés Oroszország, kulcsfontosságú gyógyszer a hepatitis C kezelésére - sofosbuvir. Informális a hepatitiszre vonatkozó információk hiánya a hírek napirendjén.

Riasztó riasztás, mely szerint a média a májgyulladást vizsgálja, mondja Nikita Kovalenko, a MOO Together páciens szervezetének képviselője a hepatitis ellen (Moszkva). Rendszerint a beszéd azonnal a gyógyszerek magas költségeiről szól, például a krónikus hepatitis C-ben. Kétségtelen, hogy a gyógyszerek ára lényeges tényező, amely meghatározza a kezelés elérhetőségét. De nem az egyetlen.

A kezelés elérhetősége azt jelenti, hogy a beteg pontos időben kapja meg a szükséges kezelést. Hogy van a helyzet Oroszországban?

Először is, senki nem tudja pontosan, hogy hányan élnek krónikus vírusos hepatitis hazánkban, hangsúlyozza Nikita Kovalenko. Mindenki 3-5 millióról beszél, de honnan származnak ezek a számok? Valójában ugyanazok a betegek lehetnek akár kétszer annyi, mint fele. Bizonyos, hogy csak annyit mondhatok, hogy évente több mint 50 000 új esetet írnak elő a hepatitisz C vírus ellen, de valójában ez a szám nem vezethető le. Először is, az ilyen antitestek jelenléte nem indokolja a krónikus vírusos hepatitis diagnosztizálását. Másodszor, minden laboratóriumnak tájékoztatnia kell a Rospotrebnadzor-ot minden pozitív antitest-vizsgálatról. És a betegek, akik nem bízik az eredményben, néha többször is átmennek a teszteken különböző laboratóriumokban. Végül is ez az elemzés ingyenesen (OMS) és névtelenül történhet. Ezért senki sem tudja pontosan, hogy hány ember igazán beteg Oroszországban. És ami még ennél is fontosabb, senki nem ismeri a máj állapotát, a fertőzött vírus típusát, a kezelés élményét, és ennek megfelelően a kezelést és azt, hogy a jövőben mennyire lesz szüksége rá.

Nikita Kovalenko, a páciens szervezetének képviselője MOO Together hepatitis ellen

Mit lehet tenni a helyzet javítása érdekében? Szerint Kovalenko, segítség lehet az orosz regiszter a betegek, amely rögzíti az összes részleteket a diagnózis :. mértéke máj fibrózis, genotípus, stb Ez lehetővé teszi, hogy hány beteg, illetve milyen speciális kezelést igényel, ami viszont segít megtervezni a költségvetési kiadások, és sokáig.

De érdekes módon, a nyilvántartás-ben indult az év, és a szerint, hogy az IPO Együtt hepatitis B, a mai napig, a 86 régiókat hozzá csatlakozó 60. Az Kovalenko, a kérdés itt nem csak technikai jellegű. Egyes régiók csak nem akarnak dolgozni a regiszterrel. A betegekkel kapcsolatos információkat szinte kereskedelmi titoknak tekintik. Ennek eredményeképpen a nyilvántartásban csak 300 ezer rekord található, állítja a szakértő.

A másik probléma az, hogy a kezelés megtervezése érdekében meg kell értened, hogy mely esetekben használják fel a kábítószert. Ehhez pedig tényleges klinikai ajánlások és kezelési protokollok szükségesek. A hepatitis C-re vonatkozó orosz klinikai javaslatokat júniusban frissítették, mondja Nikita Kovalenko. Ennek eredményeképpen az ezt az időszakot követően regisztrált gyógyszerek nem szerepeltek, azaz valójában csak a közvetlen antivirális gyógyszerek teljes modern vonala, beleértve a sophosbuvirt is, amelyet csak márciusban regisztráltak Oroszországban.

A költségvetés megtervezéséhez szükségünk van a kezelés színvonalára, összegzi Kovalenko. A hepatitis C kezelésére vonatkozó jelenlegi szabványokat 2004-ben alakították ki. Természetesen egyetlen közvetlen vírusellenes hatóanyag sem említi csak az interferont és a ribavirtint.

Irina Viktorovna Shestakova, az Egészségügyi Minisztérium legfőbb fertőző betegség szakembere, tavaly a lehető legrövidebb időn belül kidolgozta a szabványokat. De most az osztály készül módosításokat a szövetségi törvény №323 „alapelvei az egészségvédelem, a polgároknak az Orosz Föderáció, amely valószínűleg venni csak az őszi ülésén az Állami Duma munkája, ezért mielőtt tervez költségvetést hepatitis B nem sikerül, - mondta a szakértő.

Kommersant szerint az oroszországi első nem interferon gyógyszer Vikeira Pak gyógymódja körülbelül 800 ezer rubelre becsülhető. A gyógyszergyártó cég AbbVie, az oroszországi, az ukrán és a CIS Anthony Wong ügyvezető igazgatója szerint ma több mint 1300 embert kezeltek ezzel a kábítószerrel Oroszországban, a többség saját költségén. Csak néhány régió vállalta, hogy a betegek számára új gyógyszereket fizet. Moszkva egy év alatt kijelentette, hogy készen áll az új terápiára költeni 1 milliárd forintot. A moszkvai régióban és a Kirov régióban az OMS kezelésében szerepelt az év folyamán. De ez még mindig kivétel, nem szabály.

Így összegyűjtöttek olyan kérdéseket, amelyeket megoldani kell annak érdekében, hogy biztosítsák a vírusos hepatitis kezelésének valósághű elérhetőségét Oroszországban. Mennyibe kerül a sofosbuvir még ismeretlen. A hepatitis C kezelési standardjait az ősszel egészen nem frissítik.

Krónikus vírusos hepatitisben (CVH) szenvedő betegek kezelésének alapelvei

A CVH betegek terápiája az orvosi intézkedések többkomponensű rendszere. Prioritás a virális replikáció és mértékét annak súlyosságától rendelni oki kezelés nem zárja ki, hanem éppen ellenkezőleg, még növeli is a szerepe a kórokozók kijelölt bármely formában és aktivitását kóros folyamatot. Ezek a következők:

- 5. orvosi tábla egyedi módosításokkal, vitaminok, ásványvizek komplexével;

- hepatoprotektorok, amelyek bizonyos metabolikus tulajdonságokkal rendelkeznek: hepalov, hepatofalk, legal, karsil, silibor, stb;

- gyógynövény, a gyógynövények vírusellenes (orbáncfű, körömvirág, vérfű et al.), és gyengén expresszálódik túlnyomórészt choleretic és görcsoldó (bogáncs, borsmenta, keserűfű és mtsai.);

- fizioterápiás intézkedések, fizioterápia;

- a pszichoterápia (pszichoterápia stb.), a terápia és a rehabilitáció szociális és szakmai szempontjai (mentesítés a súlyos fizikai megterheléstől, pszicho-érzelmi és szociális támogatásoktól);

- az egyidejűleg előforduló betegségek és állapotok kezelése, a fertőzés krónikus fókuszának és bakteriális szövődmények gyógyulása;

- intenzív terápia májelégtelenség esetén.

A fő szempont sorolására oki kezelés, függetlenül attól, az aktivitás mértéke és a szakaszában a kóros folyamat, és a mértéke májbetegség, egy aktív virális replikációt. A választott gyógyszerek az alfa interferonok (re-aferon, realiron, intron A, roferon-A, vellferon). Egyes betegeknél mellékhatások figyelhetők meg az interferon terápiával szemben. Leggyakrabban az influenzaszerű tünetegyüttes, amelyet láz, rossz közérzet, fejfájás, csökkent étvágy, izomzat és izomzat, izzadás jellemez. Ez a tünetegyüttes általában a terápia kezdetén alakul ki. Az időtartam növekedésével ezeknek a jelenségeknek a súlyossága csökken. Ezeket a mellékhatásokat a paracetamol vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek egyidejű alkalmazásával távolítják el.

CHB-vel az alfa-interferont napi 3-5 millió egységre írják szubkután (intramuszkulárisan) hetente háromszor 4-6 hónapon keresztül. A legjobb hatás érhető el, ha együtt interferon indukáló szerek interferon (neovir, tsikloferon 250 mg / nap intramuszkulárisan hetente 3-szor 1 hónapig; amiksin 125 mg / nap étkezés után naponta 1 hónap, ismételt kúrák is lehetségesek, mint például a időtartama alatt havi gyakorisággal interferon) vagy szintetikus nukleozidok (a famciklovir 250 mg naponta háromszor, Retrovir 200 mg naponta 3-szor 3-6 hónapig). Az XFD-vel az alfa-interferont hetente háromszor 6-9 millió egység / nap adagban alkalmazzák egy évig.

A HCG szerint az alfa interferon napi 3 millió egységben történő feltöltését 12 hónaponként háromszor kell elvégezni. Interferon-rezisztens 1v HCV genotípus esetén a gyógyszer az első 6 hónapban hetente háromszor 6 millió egység / nap adagban adható be. Az interferon terápia hatékonysága szintén nő, amikor szintetikus nukleozidokkal (3-6 hónap,

minket a retrovirális tünetek, a ri-bavirin hatásától függően).

Ahogy CVH antivirális terápia is használható a szintetikus nukleozidok, például aciklovir (Zovirax) -1-2 g / nap, lamivudin (ZTS) - 200 mg / nap, HIBID (ddC) - 2,25 mg / nap, és az ilyen proteáz inhibitorok, mint Invirase (saquinavir) - 2 g / nap és kriptán (indinavir) - 2 g / nap.

Hatékonyságának értékelése a oki kezelés végezzük alapján a következő kritériumok: elérni a klinikai remisszió, normalizáció (csökkentése) ALT, eltűnése az aktív vírus replikációja markerek koncentrációjának csökkenése (eliminációs) HBsAg és morfológiai javulást.

A patogenetikai és tüneti terápia nagymértékben függ a CVH áramlás uralkodó változatától. Így, kifejezett citolitikus-matic szindróma igényel korrekciót bevezetésével egy fehérje készítmény és véralvadási faktorok (albumin, fagyasztott plazma), a vér cseretranszfúzió svezhegeparinizirovannoy, túlnyomásos oxigénellátás és módszerek extrakorporális méregtelenítés.

Cholestatikus szindróma nyírt hozzárendelésével abszorbensek epesavak (kolesztiramin, Bilignin), adszorbensek (Poliphili-pan, karbol, Vaul et al.), Geptrala, készítmények epesavak (ursofalk, ursosan) hemo-plazma szorpciós.

Jelenlétében egy autoimmun szindróma nevez mint immuno-depresszánsok, mint delagil, azatioprim (azatioprin), kortikoszteroidok, az arány a vér testen kívüli korrekció (plasmasorption, plazmafe-vágott plazmoobmenom 3-5 szakasz iktatható be naponta). A kezelés első szakaszaiban a deligil előnyben részesítendő, mint a mellékhatásokkal járó gyógyszer. Meg kell jegyezni, hogy a hosszú távú a betegség lefolyása a betegeknél, akiknél aktív vírus replikáció CVH egyszerre lehetnek autoimmun szindróma különböző kombinációkban az egyes súlyossági fokát. Fontos megjegyezni, hogy a kortikoszteroidok a CVH potenciálisan kevésbé veszélyes, mint az interferon alkalmazását beteg autoimmun hepatitis, mivel serkentik az autoimmun folyamat, ami fellángolása. Ebben a tekintetben, mind az aktív vírus replikáció, mind az autoimmun komponens egyidejű jelenlétében, és ha kétség merül fel mindegyikük expressziójában,

(30 mg / nap) azatioprinnel (50 mg / nap) kombinációban 3 hónapig. Ennek a kurzusnak a pozitív eredményei tovább erősítik az autoimmun folyamatok előfordulását a CVH genesisében, és kritériumnak kell tekinteni az interferonterápia ellenjavallatának megállapításához.

Meg kell jegyeznünk, hogy a krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek kezelése lényegében egyidejűleg erkölcsi szempontból dinamikusan figyeli a betegek e csoportját. Így a CVH terápiájának fő elvei a folytonosság, a komplexitás és az egyéni megközelítés a mindkét-otropikus és patogenetikai ágensek kinevezéséből állnak.

Hepatitis Oroszországban: a kezelés és a betegregiszter szükséges

Alexey Lakhov (NP "EVA"), különösen az "Élet nélküli korlátok"

A vírusos hepatitis - egy csoport a fertőző betegségek ismert hepatitis A, B, C, D és E. Foster az akut és krónikus májbetegségek által elszenvedett közel 1,5 millió ember évente. A WHO becslései szerint mintegy 240 millió ember él a világon jelenleg diagnosztizált krónikus formája a hepatitis B Mintegy 150 millió ember krónikusan fertőzött hepatitis C legtöbb haláleset, amelyek ezekhez nagyon formái hepatitis.

„A helyzet a hepatitis Oroszországban lehet leírni, mint riasztó Hepatitis régóta figura. Alapértelmezés: úgy, ahogy van, de senki nem beszél róluk, hangsúlyt fektettek.” Bűnmegelőzés magas kockázatú csoportok, „amelyben a fő cél méret csökkentése volt”, „ahogy valósul meg a múlt században - mondja Nikita Kovalenko, reprezentatív beteg szervezetek MOO „együtt a hepatitis” -.. Ennek eredményeként, a helyzet a krónikus vírusos hepatitis B és C komplex hazánkban, ha nem változik a helyzet a rendelkezésre álló ezen betegségek kezelésére 2030 óda a gazdasági terhet a krónikus vírusos májgyulladás, a közvetlen egészségügyi költségek, a fogyatékosság kifizetések és GDP-veszteség elérheti közel 14000000000000 rubelt, azaz mintegy 22% -ára! "

Hagyományosan úgy vélik, hogy a hepatitis egy "kábítószerfüggő és prostitúciós betegség". Ha azonban megvizsgálja a hepatitis B és C vírusok fertőzésének főbb módjait, nyilvánvalóvá válik, hogy ez veszélyes téveszme. A WHO szerint a hepatitis B vírust (HBV) a fertőzött személy vérével vagy más testnedvekkel való érintkezésével, valamint a humán immunhiányos vírussal (HIV) való érintkezés útján közvetítik. Azonban a HBV 50-100-szor több fertőző, mint a HIV.

Vírus hepatitis B vagy C áthalad a transzfúziót a fertőzött vér és vérkészítmények; rosszul feldolgozott orvosi eszközök; minden gyógyszer nem biztonságos befecskendezése; nem steril újrafelhasználható eszköz kéz-, tetoválás, testékszerek stb.; ha közös higiéniai termékek, beleértve a borotva, fogkefe, fogpiszkáló segítségével, és így tovább. Ezen túlmenően, a hepatitis B továbbítja a születéskor az anya és gyermeke (perinatális fertőzés) és a védekezés nélküli szex.

A hepatitis C vírussal való szexuális úton terjedő fertőzés valószínűsége még mindig tárgya: a szakemberek között nincs egyetértés abban, hogy a fertőzés kockázatának mekkora része a nem védett szex. Valószínűleg a szexuális gyakorlatoktól és a vér jelenlététől függ, mondja Ekaterina Stepanova, a Tatarstan republikánus AIDS-központjában fertőző betegség szakember.

hepatitis B és C vírus közvetíti az evőeszköz keresztül átölelve, csókolózás, kezet, köhögés, tüsszentés, rovarcsípés vagy háziállatok, valamint a rekreációs célú felhasználása uszodák vagy hasonló létesítményekben.

Ha egy személy legalább egyszer életében tetovált, meglátogatott egy fogorvost vagy nem védett nem, akkor vérre kell adni a hepatitis B és C ellenes antitesteket.

"A nőgyógyász a konzultációból elmondta, hogy hepatitis esetén jobb, ha egyáltalán nem gondolkodnak a gyerekekről"

Ilyen üzenet található a krónikus vírusos hepatitisben élő emberek fórumán. De igaz?

Szerint Stepanova, a probléma érdemes figyelembe venni két oldalról: „Az első szempont szerint a probléma - ez a hatás a terhesség a nők egészségét élő vírusos hepatitis során bebizonyosodott, hogy a terhesség alatt, még az egészséges nők is májfunkció zavar Ez annak köszönhető, hogy a hormonszintek... a szülés után minden paraméter visszaáll az eredetire. Ha egy nő hepatitis, a terhesség veszélyes lehet, ha a „futó” szakaszban. Ha a hepatitis nincsenek problémák, még a terhesség alatt különleges hatással szervek m nő volt, hogy nem. "

A probléma második oldala a vírusos hepatitis terhessége és a fertőzés fertőzésének veszélye a gyermek számára, a szakértő megjegyzi. A továbbítás fő útvonala közvetlenül kapcsolódik a szállítási folyamathoz. Jelentősen ritkábban fordul elő a vírus a méhen belül (transzplacentális). A fertőző betegségek gyakorlása során az orvosok a fertőzést követően (születés utáni) - gyermekek gondozása vagy az anyatejjelen keresztül is előfordulhatnak.

A hepatitis B vírus átvitelének kockázata a vírus nagyszámú vírusából származó nők esetében 80-90%. Ezért nagyon fontos az újszülöttek nagyon időszerű oltása (az első 24 óra alatt) és az immunglobulin bevezetése. Ez megakadályozza a fertőzést túlnyomó több esetben, és lehetővé teszi a szoptatást.

A hepatitis C-fertőzés kockázata az anyáról gyermekre körülbelül 3,5% (egyébként 14-16% -ra nő, ha HIV-fertőzés is van). A vírus specifikus megelőzése nem létezik. Ebben az esetben a gyermek vérét "anyai" antitestek határozzák meg, amelyek akkor eltűnnek, ha a gyermek nem fertőzött, és nem fejleszt "antitesteket".

Teljesen megszünteti az átviteli kockázat, hogy a gyermek csak akkor lehet hatékonyan előre a hepatitis C kezelésében Fontos, hogy befejezze az antivirális kezelést megelőző 6 hónapban a leendő fogantatás, mert egyes gyógyszerek teratogén (okozhat fejlődési rendellenességeket a magzat), és a többi - még kevéssé tanulmányozták annak hatását reprodukciós funkciót. Azonban fél évvel a kezelés befejezése után a gyermek elképzelése lehetséges és biztonságos. Így a hepatitis az egészséges gyermekek születése lehetséges, Stepanova meg van győződve.

Ha nincs külön költségvetés, nem világos, hogy ki kezelje

A frissített ajánlásokat hepatitis C kezelésére, amelyet az Európai Szövetség a tanulmány a Liver (EASL) idén áprilisban által megadott bőséges vallomást tett az e betegség kezelésében - gyógyszerek kell kapnia minden beteg készen kell kezelni, és nincs ellenjavallat a terápiára. A döntés, hogy indul a kezelés és az esetleges ellenjavallatok az egyes kell tenni a kezelőorvos. A mai napig a hepatitis C az esetek több mint 95% -ában teljesen meggyógyult.

A krónikus vírusos hepatitis kezelésében Oroszországban a szakértők következtetései csalódást okoznak. Ha nem milliomos, nincs fogyatékosság és nem HIV-fertőzött, kezelése a modern kezelési esetek többségében nem lesz elérhető, még akkor is figyelembe véve a regionális kínált kedvezmények egyes régiókban (például a St. Petersburg).

„Felkészülés a hepatitis C kezelésére Oroszországban rögzíteni és potenciálisan elérhető, azonban van két pont, ami azt jelenti, az első -.. Kezelés az állami pénz áll rendelkezésre csak bizonyos embercsoportok (fogyatékkal élők, HIV-vel élők) A második pont. - akkor is, ha valaki meg akarja kezelni a saját költségén, gyógyszerek kezelésére hepatitis C drága - mondja Khan -. szerint a felügyelet a közbeszerzés gyógyszerek kezelésére hepatitis C által végzett „Koalíció kezelésre való felkészültség” 2014-ben óda a költségek egy kúra mozgott 5-27 ezer USA dollárt. "

Becslések szerint a szervezet, kezelés pegilált interferon (standard kezelési iránymutatások hepatitis C kezelésére az Orosz Föderáció) megkapta a maximális 4600-9200 betegek 2014-ben, és egy csepp a tengerben, ha figyelembe vesszük, hogy mintegy egymillió ember most a kezelésre szoruló, hangsúlyozza a szakértő.

„Oroszországban, jól szervezett azonosítás (szűrés) fertőzött emberek a hepatitis B, de aztán kezdődik a megyei átszervezés, és ennek eredményeként a személy, aki azonosította hepatitist, csak nem tudom, - Kovalenko tisztázza -. A statisztikai adatok azt mutatják csak az újonnan bejelentett esetek, ami természetesen egy szegény tükrözi a valós helyzetet a vírusos hepatitis. kiderül, hogy senki sem tudja, hogy hány embert kell kezelni, és hogy mennyi pénzt igényel. állami szinten a vírusos hepatitis egyszerűen nincs költségvetés. Ügyelve a fájdalom és ez attól függ, hogy van-e aktív betege a régióban. "

Elmondása szerint, Moszkvában van olyan szakember, van is egy nyilvántartást a betegek, és a regionális program, amelyben a kezelés egy éve érkezett több mint ezer embert. Az év végére tervezik a kezelést a legmodernebb, nem interferon-rendszerrel. „Hasonló a helyzet a Krasznodar és Sztavropol terület és más régiókban is, a standard kezelésben részesülő betegek kell kopogtatni és könyörögni, hogy csatlakozzanak a különböző trükköket, beleértve -. Rokkantnyugdíjasok - folytatja Kovalenko -. Úgy vélem, hogy ez nem annak a ténynek köszönhető hogy az orvosok nem akarnak betegek kezelésére. csak ha nincs egyértelmű költségvetési, nem világos, kinek kezelésére, és így próbálja kezelni csak azok, akik már nem lehet kezelni. Ennek eredményeként gyakran a terápia megkezdése túl későn, amikor a betegség kezdődött, a hatás vnost kezelés alacsony és a mellékhatások túl sok. "

Mi következik?

Az idei év tavaszán az Állami Duma rendezvényt szervezett a májgyulladás kezelésének biztosítására. Ennek eredményeként ajánlásokat tettek a kormánynak, az Egészségügyi Minisztériumnak és az MHIF-nek, amelynek célja az összes oroszországi hepatitisz megelőzésére, kimutatására és kezelésére irányuló állami program. Az ügy, mint rendesen, a kicsi - ezen ajánlások végrehajtására.

Szerencsére az első lépés a helyes irányba már megtörtént. Jelenleg az Egészségügyi Minisztérium és a Rospotrebnadzor implementálják a vírusos hepatitis betegek összes-orosz nyilvántartását, amely lehetővé teszi, hogy pontosabban meghatározzák az ilyen betegségekkel rendelkező oroszok számát.

Emellett párhuzamosan kell fejleszteni szabványokat a krónikus vírusos májgyulladás, figyelembe véve az összes jelenleg rendelkezésre álló kezelési rendszer, Kovalenko mondta. „A 2015 végéig Oroszországban lesz elérhető két modern bezinterferonovye rend az úton legalább egy másikat. A nyilvántartásban, amely információkat gyűjt a nem csak a betegek száma, hanem a sajátosságai a betegség (genotípus, fokú fibrózis, a korábbi kezelések stb), a szabványoknak köszönhetően megbecsülni a szükséges költségvetés a hepatitisz B Oroszországban”-. hangsúlyozza a szakértő.

A helyzet javítása érdekében a diagnózis és a kezelés a krónikus vírusos hepatitis Oroszország csak akkor lehetséges, a közös erőfeszítések az állami és non-profit szervezetek, hisz Tatyana Khan. „Először is, szükségünk van egy nemzeti program hepatitis világos célokat, célkitűzéseket és mutatókat, szükség van egy egységes nyilvántartást a betegek megértsék a kezelés szükségességét, akkor is kell egy meredek csökkenése gyógyszer ára NCO feladat -. Mindez elérni” - mondja a szakértő.

Verzió 5.1.11 béta. Ha kapcsolatba kíván lépni a szerkesztőséggel, vagy észlelheti a felmerült hibákat, kérjük, használja a visszajelzési űrlapot.

© 2018 MIA "Oroszország ma"

Hálózati kiadvány RIA Novosti számolt be a Szövetségi Főfelügyelettől Távközlési, Információs Technológiák és Mass Communications (Roskomnadzor) április 8, 2014. Nyilvántartási igazolás El № ФС77-57640

Alapító: Szövetségi Állami Egységes Vállalat "Nemzetközi Tájékoztatási Ügynökség" Oroszország ma "(MIA" Russia Today ").

Főszerkesztő: Anisimov AS

E-mail cím: [email protected]

Telefon: 7 (495) 645-6601

Ez az erőforrás 18+ anyagot tartalmaz

A felhasználó regisztrációja a RIA Club szolgáltatásban a Ria.Ru webhelyen és az MIA "Russia Today" médiacsoport más helyszíneken történő engedélyezésével a közösségi hálózatokon keresztül történő fiók vagy felhasználói fiók segítségével történik.

A Felhasználó kötelezettséget vállal arra, hogy tevékenysége során nem sérti az Orosz Föderáció jelenlegi jogszabályait.

A felhasználó vállalja, hogy tisztelettel beszél a többi résztvevőnek, olvasónak és az anyagban megjelenő személyeknek.

A megjegyzéseket csak azokon a nyelveken teszik közzé, amelyeken az anyag fő tartalma kerül bemutatásra, amely alapján a felhasználó észrevételt tesz közzé.

A MIA "Russia Today" médiacsoport honlapján szerkeszthetők megjegyzések, ideértve az előzeteseket is. Ez azt jelenti, hogy a moderátor ellenőrzi, hogy az észrevételeket ezeket a szabályokat, miután megjegyzést tettek közzé a szerző, és készült a többi felhasználó számára, valamint mielőtt megjegyzést tette a többi felhasználó számára.

A felhasználó megjegyzése törlődik, ha:

  • nem felel meg az oldal témájának;
  • gyűlöletet és megkülönböztetést faji, etnikai, nemi, vallási, társadalmi megkülönböztetés, sérti a kisebbségek jogait;
  • sérti a kiskorúak jogát, bármilyen formában károsítja őket;
  • szélsőséges és terrorista jellegű elképzeléseket tartalmaz, erőszakos változást követel az Orosz Föderáció alkotmányos rendjében;
  • sértéseket, más felhasználókkal, egyedi egyénekkel vagy szervezetekkel szembeni fenyegetéseket, becsületességet és méltóságot ront, vagy aláássa üzleti hírnevét;
  • olyan sértéseket vagy üzeneteket tartalmaz, amelyek nem tartják tiszteletben az MIA "Russia Today" vagy az ügynökség alkalmazottait;
  • sérti a magánélet védelmét, harmadik felek személyes adatait továbbítja a beleegyezése nélkül, feltárja a levelezés titkát;
  • hivatkozásokat tartalmaz az erőszakról, az állatok kegyetlen bánásmódjáról;
  • tartalmaz információkat az öngyilkosság módjáról, az öngyilkosságra;
  • kereskedelmi célokat követ, nem megfelelő reklámokat, illegális politikai hirdetéseket vagy egyéb ilyen erőforrásokat tartalmazó hálózati erőforrások linkjeit;
  • van a nem megfelelő tartalom, tartalmaz trágár nyelvezet és származékai, valamint utal a használata lexikai esnek e meghatározás alá;
  • Spamot tartalmaz, spamelosztást hirdet, tömeges üzenetküldési szolgáltatások és források az interneten való keresésre;
  • reklámozza a kábítószerek / pszichotróp drogok használatát, információkat tartalmaz a gyártásukról és használatukról;
  • tartalmaz vírusokkal és rosszindulatú szoftverekkel kapcsolatos hivatkozásokat;
  • része az akciónak, amely nagyszámú megjegyzéseket kap azonos vagy hasonló tartalmú ("flash mob");
  • a szerzõ nagy visszaélésekkel ír le számos alacsony tartalmú üzenetet, vagy a szöveg jelentése nehéz vagy lehetetlenné válik ("árvíz");
  • a szerző megsérti a hálózati etikettet, amely agresszív, gúnyos és visszaélő viselkedésformákat ("trolling") mutat;
  • a szerző azt mutatja tiszteletlenség az orosz nyelv, a szöveg van írva oroszul a latin ábécé, teljes egészében vagy túlnyomórészt nagybetűvel írott vagy nem oszlik mondatokat.

Kérlek, írj kompetensen - azok a megjegyzések, amelyekben az orosz nyelv szabályait és normáit figyelmen kívül hagyják, a tartalomtól függetlenül blokkolhatók.

Az adminisztrációnak jogában áll figyelmen kívül hagyni a felhasználó számára az oldalhoz való hozzáférést szisztematikus megsértés esetén vagy a kommentár szabályainak egyszeri megsértése miatt.

A felhasználó kezdeményezheti hozzáférésének helyreállítását e-mailben a [email protected] címre

A levélnek tartalmaznia kell:

  • Téma - Access Restore
  • Felhasználói bejelentkezés
  • A fent említett szabályok megsértését előidéző ​​cselekmények okainak magyarázata és zárolás.

Ha a moderátorok úgy vélik, hogy helyreállíthatja a hozzáférést, akkor ez megtörténik.

A szabályok ismételt megsértése és az újrablokkolás esetén a felhasználó nem állítható vissza, a zár ebben az esetben teljes.

Vírusos hepatitis nyilvántartás

1. Készítsen nyilvántartást krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegekről (a továbbiakban: "Regiszter") a 10. Állami Betegség Betegség Kórház (Városi Hepatológiai Központ) felépítésében.

2. fejek LIBA járó- és fekvőbeteg egészségügyi intézményekben kötelező kezelése során diagnosztizált betegek krónikus vírusos hepatitis létre, és ismeretlen eredetű, vírusfertőzés, cirrotikus a betegség stádiumától, primer hepatocelluláris karcinóma, mint elsődleges diagnózis, egyidejű és az újonnan diagnosztizált:

2.1. A dokumentumok kiadásának, valamint halálos kimenetelének elkészítésekor regisztrációs kártyát kell kiállítania (1. függelék);

2.2. A regisztrációs kártya aláírta a kezelőorvos által címzett „regisztráció” GIB N 10 (MHB) a ul.Bumazhnaya, 12, szalon, éjjel-nappal.

3. A krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek nyilvántartásáról szóló rendeletek jóváhagyása (2. sz. Melléklet).

4. Az Állami Fertőző Betegségek Kórház 10-es fővárosi orvosa (Városi Hepatológiai Központ) E.Vinogradova:

4.2. Till 2000/11/20 bemutatni a Tervezési és Gazdasági Minisztérium egészségügyi bizottságának a személyi és költségbecslések fenntartását „Regisztráció” a 2000. évre, figyelembe véve a megbízás egészségügyi bizottságának N 342-r kelt 2000/09/29.

4.3. Biztosítsa a nyilvántartás munkájának kezdetét 2000.12.01-től.

5. Elnökhelyettest - A Gracheva tervezési és gazdasági osztályának vezetője 2000-re finanszírozza a 2000-es "Register" -t, a 2000-es költségvetés által biztosított forrásokon belül.

6. A megbízás teljesítésének ellenőrzése a thaiföldi, B.M. lakosság körében orvosi ellátás szervezésének elnökhelyettese.

Alelnök -
Az Egészségügyi Bizottság elnöke
A.V.Kagan

1. számú melléklet
a bizottság sorrendjében
az egészségre
tól N.375-r

Regisztrációs kártya
krónikus vírusos hepatitisben szenvedő beteg
megalapozott és nem azonosított etiológia,
vírus, a betegség cirrhosisos fázisa,
primer májsejtes karcinóma

Születési idő __________________ Kor ________________ Nem


Munkahely ______________________________________________________________________


Lakóhely (nyilvántartásba vételével) ____________________________________________________


A kórházi ápolás diagnózisa _____________________________________________________________

Egyidejű betegségek __________________________________________________________

Diagnózis CVH-vel _____________________________________________________________________

Anti HB cor korrelált

Anti HB cor IgM

Anti HB cor IgY

Diff. változások a májban

Máj biopszia ____________________________________________________________________

Epidemiológiai. szám _______________________________________________________________________

A HVG-k létesítésének időpontja _________________________________________________________

Betegtájékoztatás ___________________________ -tól ______________________________-ig


Éves megfigyelések gyakorisága a HICH-nél _____________________________________________________
__________________________________________________________________________________


Patológiai és anatómiai diagnózis (az elhunyt esetében) _________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________

Terápia a CVH számára ____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________


Ajánlások _____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Az egészségügyi intézmény neve _________________________________________________


A befejezés dátuma ____________________________ Doktor __________________________________


1. Általános rendelkezések


Összhangban a rendelet az orosz elnök április 20-án, 1993 n 468 részében bekezdés 46 „kidolgozása és végrehajtása rendszer felügyeleti és ellenőrző (monitoring) az egészségre a lakosság az Orosz Föderáció” fogalmát, Állami Egészségügyi Monitoring System az orosz lakosság, a fő irányok a nemzeti program „Egészségügyi információ Oroszország „, és annak szükségességét, hogy a kölcsönhatás egészségügyi intézményekben megbízhatóságának javítása a regisztrációs krónikus vírusos májgyulladás, hogy időben döntéseket szervezeti kiválóság vaniyu szakosodott Hepatológiai Járványtani és segítségnyújtás St. Petersburg lakosság, mivel a töredezettség információt betegek vírusos hepatitis és nem az egységesítés, a számviteli, annak érdekében, hogy javítsa a szervezet az orvosi ellátás krónikus vírusos májgyulladás, hogy javítsa a hatékonyságot, az objektív értékelési rendszer fejlesztése kezelések, a dinamikus ellenőrzését kezelt betegek az Egészségügyi Bizottság 1999. október 12-i 3. számú egészségügyi bizottságának határozatával összhangban:

1.1. A krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek nyilvántartását (a továbbiakban: "Regiszter") az Egészségügyi Bizottság rendelete alapján hozták létre.

1.2. A "nyilvántartás" az Állami Fertőző Betegségek Kórháza 10 (Városi Hepatológiai Központ) szerkezeti felosztása.

1.3. Tevékenységek „Regisztráció” szabályozza a jelenlegi törvény elrendeli az Egészségügyi Minisztérium, az Orosz Föderáció, elrendeli az egészségügyi bizottság a Charta GOOSE „City Infectious Diseases Kórház N10 (gepatologichesky City Center),” rendeletek a „Regisztráció”.

1.4. A "nyilvántartás" általános irányítását az Állami Fertőző Betegségek Kórház 10 (Városi Hepatológiai Központ) vezetője végzi. Az adminisztratív és technikai menedzsmentet a "HVH nyilvántartó" statisztikai és módszertani hivatalának vezetője - egy fertőző betegség orvos. A "nyilvántartás" működéséért felelős tisztviselő és a kimeneti adatok minősége az Állami Fertőző Betegségek Kórház 10 (Városi Hepatológiai Központ) vezetője.

2. A "nyilvántartás"

2.1. A krónikus vírusos hepatitis diagnosztizálásával rendelkező személyek hosszú távú automatizált felvétele. Az adott területen élő vagy élő kórházakban beérkezett városok beszámolója szükséges a következőkhöz:

2.1.1. Epidemiológiai tanulmányok a krónikus vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának, szerkezetének, szintjének, dinamikájának és tendenciáinak tanulmányozására Szentpétervár lakosságánál;

2.1.2. Nyomon követése beteg (vírus, krónikus hepatitis ismeretlen etiológiájú, és a telepített, cirrotikus a betegség stádiumától, primer hepatocelluláris karcinóma), krónikus vírusos hepatitis terápiás és diagnosztikai célokra (a betegek kerületi szinten szolgáltatási terület);

2.1.3. A betegek túlélésének klinikai folyamatáról szóló adatok bemutatása:

2.1.4. A vírusos hepatitis új etiológiájának nyilvántartása egy korábban regisztrált betegben.

2.1.5. A krónikus vírusos hepatitis legfontosabb és egyidejű kórállapotának nyilvántartása.

2.1.6. Információcsere biztosítása és közös kutatások szervezése más nyilvántartásokkal.

2.1.7. Az Egészségügyi Bizottság kérésére a "nyilvántartásban" tárolt információk és referenciaadatok.

2.1.8. A speciális fertőző szolgálat állapotát jellemző fő paraméterek becslése.

2.1.9. A nyilvántartásból származó adatok felhasználása krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek igényeinek kielégítésére a logisztikai szolgáltatásokban, a személyzetben, a szakosodott ügynökségek erőforrásaiban, figyelembe véve az időben felmerülő igények változását az optimális tervezési modell létrehozása érdekében.

2.1.10. A "nyilvántartás" előtt álló feladatok komplex megoldásai a betegek kezelésének hatékonysága szerint.

2.2. Az elsődleges rekordok kialakítása - a krónikus vírusos hepatitis betegek regisztrációs kártyája.

2.3. Információgyűjtés, -gyűjtés és tárolás formalizált speciális orvosi dokumentumok alapján.

2.4. Krónikus vírusos hepatitisben szenvedő betegek kezelésének mennyiségét és természetét a kórházba beiktatták a City Infectious Diseases Hospital 10 (Városi Hepatológiai Központ) kórházába.

2.5. Kialakulása az adminisztráció kéri GOOSE „City Infectious Diseases Kórház N10 (város Hepatology Központ)”, az Egészségügyi Bizottság, valamint a fő fertőző betegségek Egészségügyi Bizottság információs és hivatkozás a tárolt adatok a „Regisztráció” gombra.

2.6. Kiállító on-demand LIBA adminisztráció „City Infectious Diseases Kórház N10 (város Hepatology Központ)” Egészségügyi Bizottság és a fő fertőző betegségek az egészségügyi értékelő bizottság anyagok LIBA „City Infectious Diseases Kórház N10 (város Hepatology Központ)”.

2.7. Az Állami Fertőző Betegségek Kórháza 10 (Városi Hepatológiai Központ) tevékenységeinek elemzése az államjelentések formáinak és a kezelt betegek számítógépes adatbázisában frissített információk alapján.

3. A "Regiszter" funkciói


A fent felsorolt ​​feladatok a nyilvántartás tevékenységeinek két területét határozzák meg:

3.1. Belső tevékenységek - a területi szintű "nyilvántartás" feladata, hogy adatokat szolgáltasson a betegről a hatékony kezelés, nyomon követés érdekében.

3.2. Külső tevékenységek - a nyilvántartás adatainak összehasonlíthatósága a városi, szövetségi és nemzetközi szinten egyaránt; biztosítva a nyilvántartási adatok epidemiológiai és orvosi kutatásra való felhasználásának lehetőségét.

A nyilvántartásban szerepel
normatív jogi
Szentpétervár cselekedetei
2001. január 22
Regisztrációs szám 149

hivatalos
elektronikus szöveg
IPS "Codex"

A dokumentum szövegét a következő hitelesíti:
hivatalos levelezés


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis