Mi határozza meg a vírusos hepatitis C kezelésének sikerét

Share Tweet Pin it

Hepatitis C Van gyógyítható betegség. A hepatitis C-ből való visszanyerés a vírus teljes megsemmisülése után következik be, amikor a provokáló tényező nem okoz betegséget. Például alkoholfogyasztás, stressz, akut és krónikus betegségek súlyosbodása. A lakosság körében, de gyakran az orvosok azon a véleményen vannak, hogy miután a sikeres antivirális kezelés nem iszik alkoholt, akkor szükséges az élethez, hogy kövesse a diéta restrikciós fűszeres, zsíros, sült ételek, nem melegszik túl, látogatás trópusi országokban, napozni, fürödni a kádban, szoláriumba járni. Ez nem így van. Ha a személy nem épül, a vírus nem jön vissza, nem számít, hogy hogyan került a napozást, és ne egyen fűszeres ételek, mivel ez gyakran nem iszik alkoholt. Számos páciensem, a vírusellenes terápia után különböző okokból gyakran, néha naponta alkoholt iszik. Az RNS-vírus éves vérvizsgálatakor a vírus nem jelenik meg. A helyreállítás önállóan történhet, anélkül, hogy vírusellenes szereket kellene kinevezni. Ez akkor fordul elő leggyakrabban, miután a beteg transzfer akut vírusos hepatitis, amely kíséri rossz egészségi állapot, sárgaság, sötét vizelet, sápadt székletben. Minél keményebb az akut vírusos hepatitis C, annál nagyobb a helyreállítás valószínűsége.

Gyakran előfordul, hogy a vírusos hepatitis C könnyen, észrevehetetlenül a beteg számára megy végbe. Ebben az esetben az akut hepatitis krónikussá válik. És csak az antivirális kezelés képes megszabadulni a vírustól.

A kezelés sikere számos tényezőtől függ.

Először a betegség receptjét állítottam elő. A krónikus hepatitis C-t legfeljebb 5 évig tartó betegségben lehet kezelni, függetlenül a vírus genotípusától. Ezért nagyon fontos, hogy évente ellenőrizzük a hepatitis C-t, mert minél hamarabb kezdjük a kezelést, annál valószínűbb, hogy a beteg visszatér.

A siker a kezelés befolyásolja a genotípus hepatitis C-vírus, különösen, ha a betegség időtartamának több mint 5 éve. Ebben az esetben 1-es genotípus tartják kezelhetők, mint a genotípus 1. Néha ez nem olyan, hogy elérjék hasznosítás, kiterjesztik kezelésére genotípus 1-72 - hetek és genotípus nem 1-48 hét.

A hepatitis C és a vírus mennyiségének teljes megszabadulási képességét befolyásolja. Általában az 1. genotípussal a vírus mennyisége befolyásolja a kezelés sikerességét. Minél kisebb a vírus terhelése, annál könnyebb a vírus elpusztítása. Jó kezelhető hepatitis C vírus mennyiséget legfeljebb 2 millió euró. Ennek eredményeként egy vérvizsgálat a vírus mennyisége meg fog jelenni a „kevesebb, mint 2 x 10 6 kópia / ml volt.” A 2. és 3. genotípussal a vírusterhelés nagyon gyakran tízmilliókra becsülhető. De szerencsére a 2. és 3. genotípusú vírus kezelésében nagyon gyorsan eltűnik.

A krónikus hepatitis C normális transzaminázokkal némileg rosszabb: az ALT és az AST. A normál ALT és az AST gyakoribbak az 1. genotípusban, és a hosszú ideje fennálló hepatitis mellett szólnak. De ha a betegség időtartama kevesebb, mint 5 év, akkor a gyógyulás valószínűsége magas. A 2. és 3. genotípusnál kevésbé normális ALT és AST.

Gondosan és fokozott figyelmet a beteg kezelésére hepatitis C kísérő betegségek: cukorbetegség, magas vérnyomás, allergiás betegségek, pajzsmirigy betegség. Ezekben az esetekben a vírusölő szerek felírására vonatkozó döntés más szakemberekkel együtt történik.

Nem ritka, hogy szembesülünk egy ilyen szerencsétlenséggel, mint a kábítószerek használata. Vírusellenes terápia során soha ne használjon gyógyszereket, különösen heroin intravénás befecskendezésével. Gyakorlásomban olyan esetek voltak, amikor az interferonnal és ribavirinnel kezelt betegeknél a beteg heroint használt. Veszélyes az élet, mint a vírusellenes szerek csökkentik a szervezet védekező, csökkenti a vérsejtek, amelyek a fertőzések leküzdésében. A heroin egy emberi test egy vénán keresztül kaphat betegség kórokozók és fertőzés alakul ki, bonyolítja vérmérgezés, bakteriális gyulladás a szív, ami a halál is előfordulhat. Csak azzal a határozott szándékkal, hogy soha többé ne térjen vissza ehhez a szokáshoz, elkezdheti a kezelést.

A hepatitis C kezelésénél nem szabad alkoholt inni. Az alkohol jelenléte zavarja a májsejtek normális helyreállítását és a vírus eltűnését. Gyakorlásomban az antivirális terápia során egy beteg alkoholfogyasztása történt. A páciens egy alkoholt fogyasztott egy vállalati párton. Egy órával az alkoholfogyasztás után egy fiatalember mentális rendellenességet alakított ki, delirium volt. Orvosi ellátást kapott, a beteg egészsége gyorsan felépült, de elvesztette a munkáját.

HCV Hepatitis C után regenerálódik

A hepatitis C HTV (vírusellenes terápia) után az élet egy olyan rehabilitációs folyamat, amely megelőzheti a kóros állapot súlyosbodását vagy visszatérését. Egy új, az amerikaiak által szabadalmaztatott eszköz lehetővé tette a magas szintű kezelést. A fertőzés 98% -a eltűnik. Tudja, mi szerepel az antivirális terápia komplexében, előzetesen szükséges, az orvosi komplexum megkezdése előtt.

Az élet a győzelem után a vírus

A helyreállítás után a páciensnek ismernie kell a betegség sajátosságait és változásait, az esetleges esetleges eseményeket. A hepatitis C vírus elleni antitestek sokáig a vérben maradnak, megvédik az embert az újbóli fertőzéstől. A vírus feletti győzelem egy fertőző betegség specialistája.

Továbbá a páciens életmódja más szakemberektől függ:

A betegség nyom nélkül eltűnik. A HTV hepatitis C után a szerv kötőszöveteinek megsértése van. Az eredeti májképződést helyettesítő sejtszerkezet-penetrációk keletkeznek.

A serdülők orvosi jellemzői:

  • korai időszakok - fibrosis;
  • késői szakaszok - cirrhosis.

Az orvosok képesek lesznek észlelni a sérüléseket, meghatározni a vírus terjedésének színterét. A modern gyógyszerek enyhítik a fibrotikus elváltozásokat. Tevékenységük célja a cirrózis kialakulásának megállítása. A gyógyszerkészítményeket glicirrsavasavban hozták létre.

A gyógyszerek új antivirális készítménye lehetővé tette az orvosok számára, hogy fontolóra vegyék a hepatitis C gyógyulását.

Orvosi bélyegek:

A szervezet reakciója a kezeléshez egyedi jellegű. A rehabilitáció a rehabilitációs tevékenységek kötelező része. Először is ki kell zárni a relapszust, nem kell megbetegedni. Körülbelül fél évvel a gyógyulás után a személy korlátozza magát a fizikai aktivitásra, megvédi a psziché és az érzelmi állapotot.

Májbetegség mellékhatásai

A bármilyen típusú hepatitisz még rosszabbá teszi az ember életét. Legtöbbjük pszichológiai szinten zajlik. Ijesztő, hogy elképzelhető, hogy nincs több rutinszerű élet. Egy ember felszáll, fél a jövőtől. A betegség ezen időszakok alatt gyorsan fejlődik, kihasználva a beteg gyenge állapotát. A depresszió endogén megjelenése a HCV 4. hetében aktiválódik. A vírusellenes komplex csökkenti a tüneteket, a következmények kevésbé veszélyesek. Nyugodt, hite van saját erejében és az orvosok segítségében.

A fibrosis súlyos patológiás háttérrel jár: a portál magas vérnyomása. A patológia lényege a máj és a hasüreg sejtjein áthaladó véredények fokozott nyomása.

A magas vérnyomás veszélyes hatásai:

  • visszerek;
  • megnövekedett lép térfogatok;
  • a folyadék felhalmozódása.

A rostos elváltozások terápiája a legjobb eredményt nyújtja a betegség kimutatásának korai szakaszában. A hepatitis C terápiával foglalkozó szakemberek figyelmeztetnek arra, hogy a hepatitis C vírusellenes terápiája után élnek, valamint azok, akik nem szenvedtek súlyos betegséget. Az előrejelzések teljes mértékben megegyeznek kortársaik életkorával.

Étrend és diéta

A HTV hepatitis C után történő helyreállítása a menüben bekövetkezett változással kezdődik. A pácienst speciális étrendre írják fel. Az élelmiszer hasznos anyagokat biztosít a májnak, megóvja a stresszt és a megnövekedett munkát.

Milyen élelmiszer tilos:

A teljes tilalom alatt alkohol.

Az energiagazdálkodási mód megváltozik:

  • kis részek;
  • gyakori vétel;
  • bőséges és változatos ital.

Az ivás és az evés 3-4 óránként legyen. Vagyis a szervezetnek szüksége van egy kis táplálékterhelésre, pihentetési időre és új élelmiszerekre. Az étrend megváltoztatásával vitaminterápiát írnak fel.

A vitaminok napi összetétele a következőket tartalmazza:

Napi arány: 100/20/2/2/2 mg.

Az étrend változása, a vitaminterápia párhuzamosan halad a fizikai aktivitással. Nem lehet helyreállítani speciális gyakorlatok nélkül. Őket étkezés előtt végzik. A fizikai képzés javítja a vérkeringést, felgyorsítja az epe kimenetét.

Mit fog az orvos figyelembe venni a komplex kialakítása után HTP:

  • életkor jellemzői;
  • a fizikai képzésre való felkészülés;
  • tömege;
  • a gyógyult forma súlyossága.

A fizikai gyakorlatok kivétele fut, nem lehet elkötelezni.

Nem hagyományos módszerek

A májfunkció megújulása akkor következik be, ha az epehólyagban lévő stagnáló jelenségek tünetei eltávolításra kerülnek.

A nem hagyományos módszerek előírásaival létrehozott alapok fontos feladatokat látnak el:

  • az epe termelésének stimulálása;
  • a test tónusa;
  • csatorna-szövetek relaxációja;
  • a húgyhólyag simaizomszövetének gyengülése;
  • legelő folyadék;
  • a víz koncentrációjának növelése.

Milyen gyógynövényeket használ a gyógyítók? Olyan sokan vannak, amelyeket nem gyűjthet össze egyes összetevőkön, hanem egy kész gyógyszerkészletet vásárolhat. A gyógyszertárban speciális kolagótagyűjteményeket adnak el, amelyekben minden gyógynövény komplexumban összegyűjti, az arányokat és az interakció szabályait figyelik. Kiváló vélemény a fitopreparáció - Holosas. Ez a vadrózsa szárított bogyójának kivonatán alapul.

A testben lévő folyadék növelése érdekében tanácsos ásványi italokat inni:

Az ásványvízzel együtt valeriját fogyasztanak: a gyógynövény nyugtatja, megnyitja a pórusokat a lélegző sejtekhez.

Profilaktikus komplex

Hepatitis C miután a HTV visszatérhet. A vírus elleni hatékony oltást még nem fejlesztették ki. Az orvosok úgy vélik, hogy a megelőzés az egyetlen módja annak, hogy megvédje a testet a betegség visszaszolgáltatásától.

Mi szerepel a megelőző intézkedések csomagjában:

  1. A személyi higiéniának való megfelelés. A higiéniai eljárásoknak mindenki számára meg kell felelnie. Eszközök manikűr, fésűk, borotválkozó gépek, kefék - mindegyik a vírusok hordozójává válhat. A higiéniai tételek tisztasága gátolja a fertőzést.
  2. A fogorvos és a kozmetikus műszerének sterilitása. Mindkét eljárás megnyitja a vírusokhoz való hozzáférést. Az irodákban való részvételhez óvatosan kövesse az orvos intézkedéseit. Az egészségügyi normák be nem tartásának gyanúja esetén ezt fel kell hívni a szakember számára, vagy el kell utasítani az eljárást. Egy másik lehetőség a szoba cseréje.
  3. Biztonságos intim kapcsolatok. A szexuális kapcsolatok megkezdése csak a partner tisztaságának bizonyosságával jár. Más esetekben vagy kétség esetén óvszereket kell használni. A szexuális szervek a leginkább hozzáférhető közegek a fertőzés behatolásához.
  4. A terhesség megtervezése. A baba elképzelése felkészülést igényel az egészségre. A terhesség kritikus időszak. Ez megelőzi egy orvosi vizsgálat, mintavétel, amelyek között van kitéve kötelező vizsgálata jelenléte a vérben az ellenanyagok hepatitis C vírus antitest, hogy aktív, egészséges és a megfelelő mennyiségben a szervezet által termelt.

A fertőzöttek számára rendszeres ellenőrzési rendszer jön létre. A felmérések lehetővé teszik, hogy a résztvevő orvos és a beteg figyelemmel kísérje az egyén állapotát, időben reagáljon a rosszabbodásra, megváltoztassa az orvosi és megelőző komplexumot.

Lábadozás (Reconvalescence)

reconvalescence (Reconvalescence) - akut akut fertőző betegség utáni állapot, melyet a károsodott funkciók helyreállítása jellemez, miközben fenntartja a magas (maximális) immunválasz szintet.

Az egyes fertőzések időtartamát minden egyes fertőzésnél meglehetősen önkényesen határozzák meg, ennek kezdetén általában a betegség klinikai tüneteinek teljes eltűnését tekintik. Néha a rekonvalízis korai, legfeljebb 1, 5-2 hónappal a felépülés után van felosztva; és később - a helyreállítás után 2-6 hónappal.

A rekuperáció során vett szérumot hasonlítjuk össze a betegség kezdeti fázisában ugyanazon egyedből vett szérummal, az antitest titer nagysága szerint a feltételezett kórokozóval; emelkedés az antitest-titer jelzi etiológiai részvétel betegség ezen szer, amely egy további kritérium diagnosztizálására a legtöbb vírusos fertőző betegségek (lásd. szerokonverzió).

A májgyulladás után történő újbóli felkészültsége, ami az

Jellemzője a vírusos hepatitis felépülésének időszakában

Különböző súlyosságú poszt-hepatitisz-szindrómát figyeltünk meg néhány esetben (0,9-5,5%) a felmérés minden időszakában.

A leggyakrabban megfigyelt mozgászavar a gyomor-bélrendszer és az epeutak kifejezett vagy görcsös állapotban, vagy (ritkábban) a erőtlenség ezen osztályok. Fajta mozgászavar miatt a vereség a vegetatív idegrendszer tónusát túlnyomórészt egyik hadosztály - a szimpatikus vagy paraszimpatikus, amely felelős a különféle klinikai tünetek.

A dyskinesiák mellett a hasnyálmirigy-gyulladás is gyakori. A Theuer szerint az utóbbiakat a hepatitis vírus által okozott hasnyálmirigy okozta. A hasnyálmirigyben található excretory enzimek csökkenése az epesavaknak a duodénumba történő alacsonyabb beviteléből is adódhat, ami csökkenti a lipáz és az amiláz kiválasztódását.

Elváltozások az epehólyag és epevezetékek, megfigyelt szerint R. V. Zaitseva, NP Zhuravleva nagyon gyakran, míg Selmair et al. Győzd epehólyag rögzített csak 1,5-2% -ában.

Vizsgálataink az epeutakban a felszaporodás során azt mutatták, hogy elváltozásuk gyakorisága összefügg közvetlenül a felépülés időtartamával. Az első három hónapban a kolesztioszcholangitis legmagasabb kimutatási gyakorisága (42,4%); 3-6 és 6-12 hónapos ellenőrzéskor. a betegség kialakulásának kezdetétől jelentősen csökkent a betegség kimutatása gyakorisága (18-21%), ami lehetővé teszi, hogy ezeket a változásokat a mögöttes betegség megnyilvánulásaként tekintsük.

A vesék változásait hematuria és albuminuria fejezi ki. Azonban az ilyen esetekben végzett biopszia nem mutat gyulladásos folyamatot; csak glomerulus és interstitialis ödéma sejtes infiltrációja van. Több szerző szerint ezek a változások eltűnnek 1 évvel a klinikai fellendülés kezdete után.

A probléma kezelése a gyulladás jelenléte a májban alatt lábadozás időszak szükséges, hogy meghatározzuk az enzim különböző intracelluláris lokalizációs, hogy az ábrás expressziós Wroblewski, lehetőséget teremt a biokémiai biopszia.

Számos enzimet vizsgáltunk 213 lepárlóval. A statisztikákból kiderül, hogy a GulDH kóros paramétereinek gyakorisága a korai gyógyulás idején volt maximális - a lemorzsolódás előestéjén, ami a máj nem teljes gyulladásos folyamatát jelzi. A malát-dehidrogenáz (MDG) aktivitása gyakrabban emelkedett 12 hónapos gyógymódra. Nyilvánvaló, hogy ezt a tényt bizonyos mértékig az autoimmun folyamatok indikátoraként használhatjuk latens hemolízishez (MDG - nagyszámú vörösvértestben).

Így nyilvánvaló, hogy a helyreállítás teljességének meghatározásához a legmegfelelőbbnek kell tekinteni a következő enzimek meghatározását: GPT, GST, Gldg.

A legtöbb esetben a poszt-hepatitisz hyperbilirubinémia a bilirubin szintjének a közvetett frakció túlsúlyának köszönhetően történő emelkedése, hasonló a Gilbert hiperbilirubinémiájához. Teichmann, Schroder az esetek 3,5% -ában megfigyelte a hiperbilirubinémiát. Adataink szerint az elmúlt években a hiperbilirubinémia gyakorisága nem haladja meg az esetek 1% -át.

A vírusos hepatitis exacerbációi a legtöbb esetben a gyógyulás első hónapjaiban fordulnak elő, gyakoriságuk az esetek 1,0-10,0% -a.

A folyamat exacerbációi károsodhatnak a pigmentális anyagcserével és sárgaság nélkül folytathatók.

Adataink szerint az exacerbációk gyakorisága nem haladja meg az esetek 5,3% -át az évente (12 év) az általunk végzett adagolástanulmányban. Érdemes megemlíteni, hogy az esetek túlnyomó többségében a súlyos exacerbációkat a rendszernek éles megsértése okozza. A súlyosbodások 4,2% -ában nem változott a pigmentmetabolizmus.

A korai rekonvaleszcencia korai szakaszában is megfigyelték a súlyosbodást (legfeljebb 6 hónap). A szerző szerint ezek az esetek legfeljebb 5% -ában találhatók meg.

Az egyéni szerzők véleménye szerint a súlyosbodások közvetlen összefüggésben állnak a betegség akut időszakában alkalmazott terápiával. Így többek között a prednizolon kezelt ezek a szerzők megfigyelték fokozódása az 14,2% -ában, és azok között nem részesülő hormonpótló terápia - 5,2%. Elvégeztük az összehasonlítást a két csoport lábadozók - kezelt és nelechivshihsya kortikoszteroidok (könyv mérsékelt formája a betegség) - lehetővé tette számunkra, hogy következtetni, hogy a prednizolon kezelés inkább javítja az egészséget, a felszámolását segíti a mérgezés, normalizálása pigment anyagcserét, de ez nem gyorsítja fel a helyreállítást. A rohamok gyakoriságát lábadozó hepatitis kezelt és kezeletlen az akut stádiumban a betegség prednizolon, nem különbözött szignifikánsan egymástól.

Az exacerbációk generálása a legtöbb esetben a nyugvó folyamat súlyosbodásának tekinthető.

Meg kell jegyezni, hogy csak a rendszeres klinikai, biokémiai és egyes esetekben további májbiopsziával vizsgálat lehetővé teszi, hogy megoldja a problémát -, hogy a másodlagos betegség kiújulása vagy újrafertőződés. A vírusos hepatitisz rekonvaleszcenciájának nem-átáramlásának okainak vizsgálatakor azt találtuk, hogy a 7-11 éves gyermekeknél a hepatitisz utáni megnyilvánulások a rezisztencia hirtelen megsértése miatt következnek be.

A betegség változatát jelentősen befolyásolja a gyógyulás időszakában, így az anterikus vírusos hepatitis után az exacerbációk gyakorisága nagyobb (6%), mint icteric (2%) után.

A rekonvaleszcencia folyamatában az anyagcsere fokozatos normalizálódása zajlik. Így az aminogram vizsgálatakor azt találtuk, hogy az egyes aminosavak arányainak megsértése 1 évig fennmarad. A legjelentősebb változások figyelhetők lábadozó mérsékelt formáinak vírusos hepatitis, és ezek azzal jellemezhetők, megnövekedett mértékben treonin és tirozin, csökkentve a hisztamin és a glicin, bár a teljes összeg aminosavak belül van az élettani norma.

A feltöltés időszakában még mindig jelentősek az idegrendszer vegetatív és központi részei.

Ebben az időszakban nagyon fontos eldönteni a legoptimálisabb időt a vakcinázásra és az oltásra.

Összhangban a feladatot a klinikán hatását vizsgáltuk profilaktikus oltások egy lábadozás klinikai és biokémiai vizsgálata gyermekek egyidejű vizsgálata a válasz jellegű immunológiai választ a vakcinára. Ennek eredményeként a vizsgálatok azt találták, hogy a válasz immunválasz gyermekek védőoltást követően 6-12 hónappal kórházból való elbocsátás után, teljesen elegendő kapcsolatban a védő titer diftéria, tetanusz toxin és kevesebb kapcsolatos pertussis antigéneket.

A himlő elleni vakcinázás során az esetek 70% -ában megfelelő gyulladáscsökkentő titer található.

Meg kell fontolni látható oltási rekonvalestsentam 10 hónappal azután, hogy a kórházból való kikerülés előírt klinikai jólét és a jelenléte normális biokémiai mutatók, jelezve a megszüntetése a gyulladás a májban.

Bővebben a témáról:

Akut hepatitis esetén a fertőzés klinikai megnyilvánulása és különösen a sárgaság fokozatosan elhalványul. A bőr tipikus foltosodásának csökkenése (eltűnése) során a betegség tipikus folyamata alatt helyreállítási periódus (vagy rekvaleszcencia) lép fel. Ekkor a szervezetet felszabadítják a kórokozóból (szanálás), és a májfunkció laboratóriumi paramétereit normalizálják. A helyreállítási időszak alatt a máj szöveti javítása történik. Az akut vírusos hepatitis a betegség kialakulásától számított 3 hónapon belül klinikai fellendüléssel zárul.

A májgyulladás típusától és súlyosságától függően a helyreállítási periódus különböző hossza és a szervezet szanálásának különböző időszaka lehetséges.

Az akut vírusos hepatitis rekonvalescenciájának időszaka zökkenőmentesen vagy szövődményekkel járhat.

olvas 10606 idő

Megjegyzés hozzáadása

érdekes módon

népszerű

Kiemelt cikkek

Ha a legjobb kezelést szeretné megkapni az ügyében, keresse fel a szükséges szakembereket

Klinikailag a cholestasisot a bőr és a nyálkahártyák tartós, gyakran intenzív sárgasága jellemzi, ami néha

A közelmúltban végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a HBV-vel (hepatitisz B vírus) társuló májrák megelőzhető

A fertőzés időpontjától számított hat vagy több hónap után az emberek 75-85% -ában a betegség krónikus fázisba kerül. A következőben

A máj súlya felnőttkorban elérte az 1,4 kg-ot, ami a testtömeg körülbelül 2,5% -a. A labda mérete,

Legfrissebb cikkek

Miután eldöntötte, hogy ki beszéljen a hepatitis C vírusfertőzéséről, fel kell készülnie erre a beszélgetésre.

A mai napig a PSC patogenezisét nem vizsgálták teljes mértékben, bár az elmúlt három évtizedben, néhányan

A legtöbb étel, amelyet eszel, vagy a szervezetébe belépő anyagok (például a kábítószerek) kell lennie

Az E antigén (HBEAg) egy titkosított fehérje, amelyet kódolnak; pre-S gént. Úgy tekintik fertőző markert

A távoli 1943-ban V. és J. Heil felfedezték az interferencia úgynevezett jelenségét. Az inter-

  • Webhelytérkép
  • visszacsatolás
  • hírek
# 169; www.progepatit.ru. Minden jog fenntartva. Tilos az oldal anyagainak újranyomtatása, részleges vagy teljes felhasználása a forráshoz való aktív kapcsolódás nélkül.

05-05-085. A hepatitis C vírus (anti-HCV) elleni antitestek összesen

leírás

A hepatitisz C vírus teljes ellenanyaga az IgM és IgG osztályú antitest, amely a hepatitis C vírus strukturális és nem strukturális fehérjéinek komplexére irányul, és ez a vizsgálat a FAD-ben szenvedő betegek azonosítására szolgál. A hepatitis C vírus teljes antitestét a betegség első két hetében lehet kimutatni, és jelenléte a vírussal vagy fertőzéssel fertőzött fertőzéssel lehetséges. A vizsgálat eredményei alapján nem lehet egyértelmű választ adni, mivel a vizsgálat meghatározza az IgM és IgG teljes ellenanyagokat. Ha ez a korai időszakban az akut vírusos hepatitis C, bizonyítja antitest IgM, és ha ez a lábadozás vagy állapot után szenvedett egy HCV, akkor ez jelzi IgG antitestekkel. A HCV ellenes antitestek 8-10 évig fennmaradhatnak a felszaporodás vérében, koncentrációjuk fokozatos csökkenésével. Talán az antitestek későbbi kimutatása egy vagy több év után a fertőzés után. Krónikus hepatitis C-ben a teljes antitestet folyamatosan határozzák meg. Ezért a fertőzés időzítésének tisztázása érdekében külön-külön kell azonosítani az IgM osztály HCV ellenanyagait.

Információk a szakemberek számára

A kutatás eredménye kvalitatív módon - pozitív vagy negatív. A vizsgálat negatív eredménye azt jelzi, hogy a vérszérumban nincs teljes ellenanyag (IgM és IgG) HCV-vel szemben. Pozitív eredmények - kimutatására a teljes antitestek (IgM és IgG) a HCV svidetelstvovuet a kezdeti szakaszban az akut vírusos hepatitisz, akut fertőzés időszakban, a gyógyulás korai szakaszában, a hasznosítás, a vírusos hepatitis C vagy krónikus vírusos hepatitis C.

A HCV-vel szembeni összes antitest kimutatása azonban nem elegendő a HCV diagnosztizálására, és megerősítést igényel a vizsgálat hamis pozitív eredményének kiküszöbölése érdekében. Ezért, amikor pozitív eredménnyel jár egy szűrővizsgálat összefoglaló HCV ellenanyag a laboratóriumban végezzük megerősítő vizsgálatot - meghatározunk egy szórt spektrumú IgG osztályú antitestek a különböző HCV-fehérjék (core protein fehérje és NS) és IgM antitestek HCV a dinamika (lásd alább). A teljes HCV antitest meghatározásának végeredményét a megerősítő vizsgálat eredményével együtt adjuk meg.

reconvalescence
(Reconvalescence)

- akut fertőző betegség után, melyet a károsodott funkciók helyreállításával lehet jellemezni, a test immunválaszának magas (maximális) mutatószámának megőrzésével.

Az egyes fertőzések időtartamát minden egyes fertőzésnél meglehetősen önkényesen határozzák meg, ennek kezdetén általában a betegség klinikai tüneteinek teljes eltűnését tekintik. Néha a rekonvalízis korai, legfeljebb 1, 5-2 hónappal a felépülés után van felosztva; és később - a helyreállítás után 2-6 hónappal.

A rekuperáció során vett szérumot hasonlítjuk össze a betegség kezdeti fázisában ugyanazon egyedből vett szérummal, az antitest titer nagysága szerint a feltételezett kórokozóval; emelkedés az antitest-titer jelzi etiológiai részvétel betegség ezen szer, amely egy további kritérium diagnosztizálására a legtöbb vírusos fertőző betegségek (lásd. szerokonverzió).

A májgyulladás után történő újbóli felkészültsége, ami az

Üdvözöljük az IMMCO.ru online gyógyszertár honlapján

Ön vagy bárkinek a környezetében hepatitis C? Ne kétségbe esj. Ma a hepatitis C teljesen gyógyul, a terápia nem sok időt vesz igénybe, kényelmes, megfizethető és nem okoz erős mellékhatásokat.

Mit kell tennie, hogy megszabaduljon a hepatitis C-től:

1. Adja át az analízist PTSR (nem IFA!) Elemzést. Ha a költségvetés lehetővé teszi, jobb kvantitatív elemzés átadása. Ha nem - minőség;

2. Az eredmények - velünk. A bizalmas adatokra vonatkozó irányelveink szerint az Ön személyes adatai teljesen biztonságosak. Mindenképpen jelentse az egyidejűleg jelentkező betegségeket és gyógyszereket. Ha felveszi velünk a kapcsolatot a kezeléssel és a készítmények sorrendjével,

-Hívja fel a telefont 8-800-301-41-04, a hívás ingyenes az Orosz Föderációban, vagy - Írjon nekünk az [email protected] e-mail címre vagy - Küldjön egy kérdést szakembernek (a csevegés a webhely jobb alsó sarkában található);

3. A szakembereinkkel folytatott konzultációt követően rendelje meg a kívánt termék szállítását.

4. Várjon a futárra, és kezelje a kezelés napján. Kövesse az utasításokat. Abban az esetben, ha bármilyen kétsége merülne fel, forduljon szakembereinkhez;

5. Fogadja a terápiát és örökre megszabaduljon a vírustól.

Online gyógyszertárunk hatékony gyógymódot kínál a hepatitis C-nek. A vírus genotípusának gyógyításának hatékonysága 98% -100%. Ezek a számok a klinikai vizsgálatok hivatalos adatai, amelyeket a modern orvosi gyakorlat igazol. Terápiát kínálunk a sophosbuvir alapú modern antivirális szerekkel.

Ennek a forradalmi hatóanyagnak a megismeréséhez Elena Malysheva egy részletet láthat a programból. Sajnálatos módon nem említették ezeknek a gyógyszereknek az árait Európában és Amerikában, amelyeknek ezen államok 99% -a és a miénk nem engedhetik meg maguknak. Ebben az esetben azonban van kiút. Cégünk exportáló indiai partnerekkel vírusellenes szállít nekik, hogy Oroszország és a volt FÁK termelői árának indiai hazai piacon (százszor alacsonyabb árak az Egyesült Államokban és az európai piacok). Az összes gyógyszert az indiai gyógyszergyártók gyártják az engedély alapján, és jóváhagyják az Egészségügyi Világszervezetet.

A hepatitis C kezelés után a máj visszanyerése

A vírusos hepatitis C súlyos krónikus betegség, amely a májszövet károsodásával jár. A vírus károsítja a hepatocytákat és a máj gyulladását okozza, melyet akut fájdalom és általános rossz közérzet okoz. A remissziós időszakok alternatívak az akut támadásokkal, amikor a kórokozó a legnagyobb aktivitást mutatja. A kezelés hosszú, gyakran a betegség az élet végéig jár. A hepatitis elleni főbb intézkedések a specifikus vírusellenes terápia (PVT) és a tüneti gyógyszerek. A máj hepatitis C után történő helyreállítása nem kevésbé felelős folyamat, mivel a teljes gyógyulás után sem lehet visszatérni a szokásos életmódhoz.

Mi ez a betegség és hogyan befolyásolja a májat?

A hepatitis C vírus elsősorban a májszövetre hat. Hepatocitákban halmozódik fel, ami nem engedi, hogy normálisan működjenek. Ennek eredményeképpen halálra eshetnek, helyükön pedig kötőszöveti heg alakul ki. Megfelelő és időben történő kezeléssel a beteg gyógyul, amit meghatározhat a vírus hiánya a vérben. Ennek ellenére a rehabilitációs folyamat nem ér véget. A páciensnek vissza kell állítania a májszövetet és be kell állítania a test munkáját. Ebben segít a megfelelő táplálkozás, testmozgás, gyógyszerek és népi módszerek.

Helyreállítási technikák

A máj akut hepatitis után történő helyreállítása nehéz lehet. A betegség visszanyerése után a páciens még mindig olyan orvosok felügyelete alatt áll, akik az egészségi állapot változásait követik. Az intézkedések komplexe magában foglalja a terápiás étrendet, a testmozgást és a gyógyszert.

Terápiás étrend

A hepatitis által károsított májnak megfelelő táplálkozás a helyreállítás fő feltétele. Az a tény, hogy ez a testület aktívan részt vesz az összes anyag - fehérjék, zsírok és szénhidrátok cseréjében. Az ő szöveteiben fehérjéket szintetizálnak, amelyek szükségesek a különböző szervek és rendszerek működéséhez. Ezért fontos, hogy minden szükséges anyaggal, vitaminnal és ásványianyaggal ellátja. Ezenkívül a máj természetes szűrő, amely tisztítja a toxinok és toxinok testét. Fontos, hogy csak olyan ételeket használjunk, amelyek könnyen emészthetők, és ne tegyen túl sok törést a májban.

Az orvosok az alábbiak szerint javasolják az étkezést:

  • teljesen kiküszöbölje a káros élelmiszereket: zsíros, sült ételek, cukor, sült termékek és alkohol;
  • váltson át egy részleges étrendre, osztja a diétát 5-6 kis adagban naponta;
  • szénhidrátok forrásaiként olaj nélkül olajos porok vannak;
  • nagy mennyiségű fehérjét fogyasztanak alacsony zsírtartalmú húsok, halak, tojás és tejtermékek formájában;
  • az év bármely szakában próbáljon minél több friss gyümölcsöt és zöldséget kapni;
  • igyon sok tiszta, tiszta vizet, legalább 2 literet naponta.

Az egészséges táplálkozás a májregeneráció alapja. Az ilyen táplálkozás minden fertőző vagy nem fertőző jellegű májbetegségben, valamint a rehabilitáció során jelentkezik. Ennek eredményeképpen eltávolíthatja a májsejtekből származó extra terhet, ami hozzájárul a gyógyuláshoz.

Fizikai tevékenység

Először a sportágból tartózkodnia kell. A hepatitis C kezelését állandó adagolástechnikai körülmények között végzik, és egyes betegeknél még az ágybetétet is előírják. A helyreállítás után fokozatosan visszatérhet a szokásos fizikai formához. Először is, a szabadtéri sétapályák megfelelőek, míg a futás ellenjavallt. Ezután a gyakorlatok diverzifikálhatók, de nem okozhatnak fájdalmas érzést a megfelelő hipoondriumban. A sport segítségével a fizikai formát is szabályozhatja. A felesleges súly túlzott terhelést fejt ki a májra, ami hátrányosan befolyásolja a beteg egészségi állapotát.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

gyógyszerek

A vírusos hepatitis, valamint a rehabilitáció során az orvosok egy sor kábítószert írnak elő a máj helyreállítására. Támogatják azokat a májsejteket, amelyek a vírus által érintettek, megerősítik és megelőzik az idő előtti öregedést. Ezen kívül ezek a gyógyszerek stimulálják az új májsejtek szintézisét, amely teljes mértékben biztosítja a szerv normális működését. Ezenkívül megerősítik a sejtmembránokat, és kiáramlik az epe.

Mindezen gyógyszerek feltételesen több csoportba oszthatók:

  • helyreállítása - tevékenységük a sérült hepatocyták megerősítésére irányul;
  • stimulálja a sejtek növekedését és megosztását;
  • azok, amelyek erősítik a membránokat és komplex májvédelmet biztosítanak.

Népi és alternatív orvoslás

A hagyományos orvoslás arzenáljában óriási számú recept van a máj táplálására. A használat előtt forduljon orvoshoz. Egyesek közülük lehetnek hatástalanok, vagy akár károsíthatják a beteg egészségi állapotát. Az ellenjavallatok között egy rész a cholelithiasisra (kövek az epehólyagban) oszlik, mivel a növényi készítmények choleretic hatásúak.

Hasznos a gyógynövények infúziója és kivágása, amelyek gyulladáscsökkentő hatással bírnak. Az ilyen növényekre egy kamilla, egy kalendula, egy immortelle és egy csipke hordozható. Forró vízzel felforralják, több órán keresztül ragaszkodnak hozzá, és kis mennyiségben vegyék be. Ezek az eszközök csökkentik a gyulladás tüneteinek, jótékony hatással van a gyomor-bélrendszer, a kínálat a szervezet a szükséges vitaminokat és ásványi anyagokat.

Herbal Collection No. 1

A gyűjteményben ugyanabban az arányban szerepelnek a málnásvirág, a sárgabarack és a cikória. 2 evőkanálnyi zúzott szárított nyersanyagot öntünk egy pohár vízbe és éjszakára hagyjuk. Ezután az oldatot forraljuk, és leszűrjük. Az egész folyadék kis részekre oszlik és részeg a nap folyamán. A tanfolyam hosszú, az infúzió akár 5 hónapig is eltarthat.

Gyógynövény gyűjtemény száma 2

Ehhez a recepthez szükség van a csípő, a lószerszám és a csipke egyenlő arányú összekeverésére. 1 csészét ebből a keverékből öntsük egy pohár forrásban lévő vizet, és hagyjuk, hogy több órán keresztül bejusson. Az infúzió készen van, szűrhető és fogyasztható. A gyógyszer napi adagja egy és fél csésze. Az üveg fele naponta háromszor inni, fél órával az étkezések előtt. Ezt hosszú ideig nem kezelheted. A tanfolyam 2 hét, aztán egy hónapos szünetet kell tartani, és ismét meg kell ismételni.

Alapvető megelőző intézkedések

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a hepatitis C-ben szenvedő személy nem alakul ki immunitással. Az újratárgyalás veszélye különösen magas azoknál az embereknél, akik kénytelenek mennek a vérrel kapcsolatos eljárásokba. A betegséget vérátömlesztéssel (vérátömlesztéssel) és hemodialízissel (speciális gyógyszerek segítségével történő tisztításával) továbbítják. A kockázati zónában van egy orvosi személyzet is, aki vírusos hepatitisben szenved.

Vannak bizonyos óvintézkedések, amelyek megakadályozzák a hepatitis C primer vagy másodlagos fertőzését:

  • Ne használjon más emberek higiéniai elemeit, különösen borotvákat és ollókat;
  • válasszon tetováló helyiségeket és manikűrhelyiségeket, ahol a mester csak eldobható vagy steril eszközöket használ;
  • Ne használjon kábítószereket, különösen azokat, amelyeket intravénásan adnak;
  • a terhesség tervezése során adjon vért a vírusos májgyulladás elleni antitestek kimutatásához, mivel anyáról gyermekre továbbítható;
  • kerülje a nem védett szexet a hepatitis hordozójával.

Teljes mértékben felépülhet a vírusos hepatitis C után. Ebből a célból az orvos előír egy sor intézkedést, amely a lehető legnagyobb mértékben eltávolítja a terhelést a sérült májból és egyszerűsíti a munkáját. Először is, a páciensnek el kell mennie étrendjébe, és nem szabad ezt megsértenie, kivételként is. A fizikai stressz az első szakaszokban szintén ellenjavallt. A rehabilitációs intézkedések komplexe szükségszerűen olyan gyógyszerekkel egészül ki, amelyek hozzájárulnak a máj helyreállításához. Idővel visszatérhet a szokásos életmódhoz, de hosszú idő múlva is érdemes megfigyelni a hepatitist megelőző egyszerű intézkedéseket.

HEPATITIS B

HEPATITIS B - (B 16) - DNS-tartalmú vírus által okozott akut vagy krónikus májbetegség. A fertőzés átterjedése parenterálisan történik. A hepatitis B különböző klinikai és morfológiai változatokban megy végbe: az egészséges hordozótól a rosszindulatú formáktól, krónikus májgyulladástól, májcirrhosistól és májsejtes karcinómától.

Az ICD-10 különbséget tesz:

  • B16.0 - akut hepatitis B delta-szerrel (coinfection) és májkóma;
  • B16.1 - akut hepatitis B delta-szerrel (ko-fertőzés) májkóma nélkül;
  • В16.2 - akut hepatitisz B májkóma nélküli delta-szer nélkül;
  • B16.9 - akut hepatitis B delta-szer nélkül és májkóma nélkül.

A hepatitis B vírus (HBV) egy gömb alakú formáció 42 nm átmérőjű, álló elektronnoplotnoy mag (nukleokapszid) átmérője 27 nm, és a külső héj vastagsága 7-8 nm. A nukleokapszid közepén a vírus genomja, amelyet kétszálú DNS képvisel. A HBV nagyon ellenáll a magas és alacsony hőmérsékleteknek. 100 ° C-os hőmérsékleten a vírus 2-10 perc múlva meghal; szobahőmérsékleten 3-6 hónap, hűtőszekrényben - 6-12 hónapig, fagyasztva - akár 20 évig; száraz plazmában - 25 év. A vírus nagyon ellenáll a vegyi anyagoknak: 12% klóramin-oldatot megöli a vírus 2 óra múlva, 1,5% formalin-oldatot - 7 nap után. Vírus ellenálló liofilizálás, expozíció-éter, ultraibolya sugárzás, savak és más az autoklávozás (120 ° C) a vírus aktivitás teljesen gátolt után csak 5 perc, és amikor ki vannak téve a száraz hő (160 ° C) -. 2 órán át.

A hepatitis B fertőzés egyetlen forrása egy személy. A vírus fő víztere "egészséges" vírus hordozók; az akut és krónikus betegségben szenvedő betegek kevésbé fertőzőek.

Mindenki HBV-vel fertőzött, tekintet nélkül a természet a folyamat ( „egészséges” hordozók, betegek akut, krónikus hepatitisz), HBsAg - a fő infekciós markerek - megtalálható szinte minden biológiai környezetben a test: vér, ondó, nyál, vizelet, epe, könnyfolyadékkal, anyatej, hüvelyváladék, cerebrospinális folyadék, szinoviális folyadék. Azonban az igazi veszély csak a vér, a sperma és a nyál, ahol a vírus koncentrációja sokkal magasabb, mint a küszöb. A betegek vére és a vírus hordozója a legveszélyesebb.

HBV átvitelére kizárólag a parenterális úton: a transzfúzió fertőzött vér vagy vérkészítmények (plazma, vörösvérsejtek, albumin, protein, krioprecipitátum, antitrombin és mtsai.), Használata rosszul sterilizált fecskendők, tűk, vágószerszámok, valamint a köpölyözés, tetoválással, műtéti beavatkozások, fogászat, endoszkópia, duodenális intubáció és más manipulációk során, amely megzavarta a integritását a bőrt és a nyálkahártyákat.

A HBV átvitelének természetes módjai közé tartoznak a vírus szexuális kapcsolat során történő továbbítása és az anyától a gyermekig terjedő vertikális átvitel. A transzmisszió nemi módját parenterálisnak kell tekinteni, mivel a fertőzés a vírusnak a nemi szervek bőrének és nyálkahártyáinak mikrotraumásai által történő beoltásával történik.

Az anya fertőzheti a gyermeket, ha a vírus hordozója, vagy hepatitis B fertőzött, különösen a terhesség utolsó trimeszterében. A magzat fertõzése transzplacens lehet, szülés közben vagy közvetlenül a születés után. A transzplacentális átvitel viszonylag ritka - az esetek legfeljebb 10% -a. A fertőzés kockázata drasztikusan megnő, amikor az anya HBeAg-ját kimutatja a vérben, különösen nagy koncentrációkban (akár 95%). Az anyák gyermekeinek fertőzése - a HBV hordozói elsősorban a szülés során fordulnak elő, mivel a vértartalmú magzatvíz szennyeződése a bébi macerált bőr és nyálkahártyák révén történik. Ritka esetekben a gyermek azonnal fertőzött lesz a szülés után, szoros kapcsolatban a fertőzött anyával. A fertőzés átvitelét ezekben az esetekben mikro-trauma, azaz parenterális úton, esetleg szoptatás útján végezzük. A gyermek fertőzése valószínűleg nem tejben történik, hanem az anya véréből (a mellbimbó repedésekből) következik be a gyermek száj macerált nyálkahártyájára.

A fertőzés átvitelének valamennyi módja megvalósításával a hepatitis B-vel vagy vírusfertőzéssel fertőzött anyától származó gyermek perinatális fertőzésének kockázata elérheti a 40% -ot. Leggyakrabban a személyi kommunikáció révén a fertőzés a családban, a gyermekek otthonában, a bentlakásos iskolákban és más zárt intézményekben történik. A fertőzés terjedését a zsúfoltság, az alacsony egészségügyi és higiéniai életszínvonal, az alacsony kommunikációs kultúra segítik elő. A krónikus hepatitis B gyermekek rokonaiban (apák, anyák, testvérek, nővérek) a hepatitis B első vizsgálati markerei az esetek 40% -ában és 3-5 év alatt - 80% -ban fordulnak elő.

A lakosságnak a hepatitisz B vírushoz való fogékonysága egyetemesnek tűnik, de egy vírussal való találkozás kimenetele általában tünetmentes fertőzés. Az atipikus formák gyakorisága nem megfelelő számviteli megoldás, de a szeropozitív személyek azonosítása alapján ítélik meg, majd minden manifesztált hepatitis B dózis esetén és még több száz szubklinikus formában fordul elő.

A hepatitis B következtében tartós egész életen át tartó immunitás jön létre. Az ismétlődő betegség nem valószínű.

Patogenezisében. A hepatitis B patológiás folyamat kialakulásának mechanizmusában számos vezető kapcsolatot lehet megkülönböztetni:

- a kórokozó - fertőzés bevezetése;

- a hepatocitára való rögzítés és a sejtbe való behatolás;

- a vírus szaporodása és elkülönítése a hepatocita felületén, valamint a vérben;

- a kórokozó eliminálására irányuló immunválaszok felvétele;

- extrahepatikus szervek és rendszerek meghibásodása;

- az immunitás kialakulása, a kórokozótól való felszabadulás, a helyreállítás.

Mivel a HBV fertőzés mindig parenterálisan fordul elő, a fertőzés pillanata majdnem egyenértékű a vírus vérbe való behatolásával.

A megfelelő immunválaszt az antigénre a vírus kifejlesztett tipikusabb akut hepatitisz egy körforgásos és teljes gyógyulást, nem reagál megfelelően a citolízis kifejezve enyhén, gyors megszüntetése a kórokozó nem fordul elő. A klinikai kép atipikus. A vírus a szervezetben hosszú ideig fennáll, esetleg krónikus hepatitis kialakulása. Az autoimmun folyamatok túlzott aktivitása nemcsak fertőzött, hanem egészséges hepatocyták halálához vezethet, ami a betegség súlyos és rosszindulatú formáihoz vezet.

Klinikai manifesztációk.

A betegségnek négy szakasza van: az inkubáció, a sárgaság előtti, az icterikus és a gyógyulás.

Az inkubációs időszak

Az inkubációs idő általában 2-4 hónapig tart. Időtartamának függvénye a vírus, a fertőzés dózisa és a beteg kora. A fertőzött vér vagy plazma transzfúziója esetén az inkubációs időtartam 1,5-2 hónapra csökken, és a fertőzés egyéb módjai 4-6 hónapra növekedhetnek. Minél fiatalabb a gyermek, annál rövidebb az inkubációs időszak. A klinikai megnyilvánulások ebben az időszakban nem állnak rendelkezésre, de a beteg vérét vége felé az inkubációs periódus, nagy aktivitást mutatnak a máj enzimek és markerek folyamatos fertőzés Hepatitis B (HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM).

Pre-gepárd időszak

A tojás előtti időszak, amely több órán keresztül 2-3 hétig tart, csalárd jelenségekkel jár, normál vagy szubfebrillált testhőmérsékleten. A fertőző aszténia (letargia, gyengeség) tünetei túlsúlyban vannak, izom- és / vagy ízületi fájdalmak, enyhe bőrkiütések a bőrön, tompa fájdalom a hasban. Gyakran ezek a tünetek nagyon enyhék, a betegség a vizelet sötétedésével és az elszíneződött széklet megjelenésével kezdődik. A csikorgás jelenségek nem jellemzőek. A vizsgálat során mindig észlelhető a máj megnagyobbodása, tömörödése és fájdalmai. A transzaminázok szérum magas koncentrációi, a hepatitis B aktív fertőzésének markerei továbbra is fennmaradnak, és ezen időszak végére a konjugált bilirubin koncentrációja a vérben megnő, gyakran vírus DNS-t találnak.

Sárgaság

Az icterikus periódus időtartama 7-10 naptól 1,5-2 hónapig változik. 1-2 nappal a sárgaság megjelenése előtt minden betegnél a vizelet sötétedése és a széklet elszíneződése áll fenn. A hepatitisz A-val ellentétben a sárgaság megjelenése nem javul az általános állapot javulásában, éppen ellenkezőleg, a mérgezés tünetei fokozódnak. Foltos papuláris bőrkiütés jelentkezhet a bőrön. A hepatitis B-t a bőr és a látható nyálkahártyák icteris festésének intenzitása 7 napig vagy annál hosszabb, és további 1-2 hétig tartó megőrzése jellemzi. Ezzel párhuzamosan a sárgaság növekedése növeli a máj méretét, ritkábban - a lépet. A vizelet színének és a széklet dekolorizációjának intenzitása korrelál a konjugált bilirubin frakció vérben való koncentrációjával. Az icterikus periódus magasságában a vérben lévő transzaminázok maximális aktivitását rögzítik, a protrombin index csökkenését. A legtöbb gyermeknél az albuminfrakció miatt a vérben lévő teljes fehérje koncentrációja csökken. A timol teszt gyakran normális vagy enyhén emelkedett. Súlyos májgyulladásban agyi rendellenességek társulnak a májban előforduló dystrophiás változásokhoz. Ritkán a vérzés előtti időszakban megfigyelhető bőrkiütések, felfúvódás és a széklet kifáradása.

A hepatitis B ritka tünetei a gyermekeknél bőrkiütéseknek tekinthetők. A bőrkiütés szimmetrikusan helyezkedik el a végtagokon, a fenékrészen és a törzsön, foltos-papularis, piros, legfeljebb 2 mm átmérőjű. A kiütés megszorításakor okker színt kap, néhány nap múlva a papulák középpontjában gyenge peeling jelenik meg. Ezeket a kiütéseket úgy kell értelmezni, mint a Gianotti-Crosti-szindrómát, amelyet az olasz szerzők írnak le a hepatitis B-ben.

A feltöltés ideje

A feltöltés időtartama a betegség kezdetétől számítva 4-5 hónapig tart. Kedvező irányú, sárgaság és egyéb klinikai tünetek fokozatosan eltűnnek, az étvágy helyreáll, a máj működésének vizsgálata normalizálódik. Ebben az időszakban általában nincs felszíni és oldható Ar és HBeAg a szérumban), de mindig anti-HBe-t, anti-HBc-IgG-t és gyakran anti-HB-t mutatnak.

Hepatitis B, valamint a hepatitis A, típus szerint osztályozott, a súlyossága és lefolyása. Azonban, valamint az enyhe, közepes vagy súlyos forma, bocsátanak ki több malignus formában, amely akkor csaknem kizárólag hepatitisz B és hepatitisz delta, és az, amellett, hogy az akut és elhúzódó, néha krónikus. A malignus forma szinte kizárólag az első életéves gyermekeknél fordul elő. Klinikai megnyilvánulásai malignus forma függ a mértékét májnekrózis, fejlődési üteme, a színpad a kóros folyamatot. Különböztesse a kezdeti időszakban a betegség vagy prekurzorok időszakban, az időszak masszív májnekrózis, ami általában annak az állapotnak felel precoma és gyorsan progrediáló dekompenzáció májfunkció, klinikailag megnyilvánuló kóma I és II fokozat. A betegség gyakran kezdődik akutan: testhőmérséklet emelkedik 38-39 ° C, vannak levertség, gyengeség, álmosság, néha, váltakozó roham a szorongás vagy a motorgerjesztés. Kifejezve dyspepsia: hányinger, öklendezés, hányás (gyakran ismételt), és néha hasmenés. Az Advent a legmakacsabb sárgaság tünetei: izgatottság ismétlődő hányás kevert vér, tachycardia, légszomj mérgező, puffadás, jelzett vérzéses szindróma, láz és diuresis csökkenés. Hányás „kávézacc” alvó inverzió, görcsös szindróma, hipertermia, tachycardia, légszomj mérgező, máj levegőt, a máj csökkenése figyelhető csak a rosszindulatú formája a betegség. Miután ezek a tünetek, vagy egyidejűleg blackout fordul elő és a klinikai tünetek a máj kóma (lásd. Ábra. 75, 76 col. Süllyesztés). További biokémiai mutatói leghasznosabb úgynevezett bilirubin proteid disszociációs (nagy koncentrációban, a szérum bilirubin szint fehérje komplexek rohamosan csökken), és a bilirubin-enzimatikus disszociációval (magas tartalma bilirubin jelölt csepp májsejt-enzimek, valamint a csepp vér koagulációs faktorok ).

A besorolás szerint a hepatitisz B akut, elhúzódó és krónikus lehet.

Akut áram A gyermekek 90% -a. A betegség akut fázisa a betegség kezdetétől számított 25. és 30. nap végére ért véget, és a gyermekek 30% -ában már lehetséges a teljes gyógyulás megállapítása. A többiek enyhe növekedést mutatnak a májban (nem több, mint 2 cm-rel a medence szélénél), hyperfermentációval kombinálva, ami 2-4 alkalommal nem haladja meg a normál értékeket.

Az elhúzódó áram a gyermekek mintegy 10% -ánál figyelték meg. Ezekben az esetekben a hepatomegalia és a hyperfermentemia 4-6 hónapig fennmarad.

Krónikus áram (krónikus hepatitis B) a gyermekeknél a manifeszt (icteric) formák kimenetelében nem található. A krónikus hepatitis szinte mindig elsődleges krónikus folyamatként alakul ki. Az akut manifeszt hepatitis B leggyakoribb eredménye a májműködés teljes helyreállítása. Ugyanúgy, mint a hepatitis A esetében, az anatómiai hiba (májfibrózis) vagy az epeutak és a gyomor-bél traktus különböző szövődményeinek kialakulása révén is felvehető. Ezek a hepatitis B kimenetele szinte nem különbözik a hepatitis A-től.

Differenciáldiagnosztika. Az akut hepatitis B-t elsősorban más vírusos hepatitisekkel kell megkülönböztetni: A, C, E stb. A hepatitisz fő differenciáldiagnosztikai jeleit a táblázat tartalmazza. 6.

Hepatitis B. kezelés

Az akut hepatitis B-ben szenvedő betegek kezelésének általános elvei ugyanazok, mint a hepatitis A esetében. Mindazonáltal figyelembe kell venni, hogy a hepatitis B a hepatitis A-val ellentétben gyakran súlyos és rosszindulatú formában fordul elő. Ezen túlmenően, a betegség véget a kialakulását a krónikus hepatitis és még cirrhosis, így a specifikus kezelési ajánlások betegek hepatitis B kell részletesebb, mint a kezelés a betegek hepatitis A.

Jelenleg nincsenek fő kifogásai, hogy az enyhe és mérsékelt hepatitis B formájú gyermekeket otthon kezelik. Az ilyen kezelés eredménye nem rosszabb, és bizonyos szempontból még jobb, mint a kórházi kezelésben.

A motorrendszerre, a terápiás táplálásra és a terápiás kritériumokra vonatkozó konkrét ajánlások alapvetően megegyeznek a hepatitisz A-val; csak azt kell figyelembe venni, hogy a hepatitis B-re vonatkozó valamennyi korlátozás időzítése általában kissé megnyúlt a betegség lefolyásával. Általánosságban, a sima fertőzöttség mellett a motor- és táplálkozási rezsim minden korlátozását el kell távolítani a betegség kezdetétől számított 6 hónap elteltével, és a sport 12 hónap elteltével megoldható.

Gyógyszeres terápia szerint hajtjuk végre ugyanazon elvek, mint a hepatitisz A. Amellett, hogy ezt az alapvető terápiát közepesen súlyos vagy súlyos formái hepatitis B alkalmazni lehet intramuszkuláris interferon 1 millió egység naponta 1-2 alkalommal, 15 napon keresztül. Ha szükséges, a kezelést folytatni 1000000 U hetente 2-szer, hogy visszaszerezze. Tsikloferona alkalmazása látható mind parenterálisan tabletta formájában a mértéke 10-15 mg / testtömeg-kg.

Súlyos formája a betegség céljából méregtelenítés intravénásan beadott gemodez, reopoligljukin, 10% -os glükóz oldattal 500- 800 ml / nap, és a kortikoszteroid hormonok beadott az arány 2-3 mg / (kg • nap) prednizolonra az első 3 4 nap (mielőtt klinikai javulást el), majd egy gyors csökkenés az adag (aránya nem több, mint 7-10 nap). Gyermekek 1 éves kor jelzés kortikoszteroidok és mérsékelt formája a betegség. Ha úgy gondolja, egy rosszindulatú formában, vagy a fenyegető fejlődése van előírva:

- glukokortikoszteroid hormonok 10-15 mg / kg-ig naponta prednizolonnal intravénásan egyenlő dózisban 3-4 órás éjszakai szünet nélkül;

- plazma, albumin, hemodez, reopolyglucin, 10% glükóz oldat 100-200 ml / (kg • nap) arányban, az életkoruktól és a diurézistől függően;

- a proteolízis inhibitorai: transzilol, gordoks, kontrídium a korral összefüggő dózisban;

- Lasix 2-3 mg / kg és mannit 0,5-1 g / kg intravénásán lassan, a diurézis fokozása érdekében;

- intravaszkuláris koaguláció szindrómában) heparin 100-300 U / kg intravénásán.

Hogy megakadályozzák a bélből történő felszívódását endotoxin a Gram-negatív baktériumok és toxikus metabolitok kialakítva eredményeként képesek élni mikrobiális flóra enterosorbtsionnuyu előírt terápiát (enterosgel, Enterodesum et al.). Enterosorption megakadályozza reabszorpció toxikus anyagok a lumen és megszakítja azok forgalomba a szervezetben. Tehát szükség van figyelembe venni, hogy a szint a mérgező anyagok áthaladó intestinalis gát, állapotától függ a nyálkahártya tehát enterosorption eredmény függ befolyást enterosorbent a nyálkahártyán, kívánatos lenne, hogy használja enterosorbent enterosgel rendelkező kivételes hidrofób és szelektív tulajdonságokkal, és jelentősen hozzájárul a regeneráció nyálkahártya a bélhéjat. Szintén előírt gyomormosás, magas tisztító beöntés, széles spektrumú antibiotikumok (gentamicin, polimixin, tseporin).

Ha a terápiás intézkedések komplexe hatástalan, akkor ismételt plazmapherézis-szekciókat kell végezni. A hemoszorpció ismételt és a helyettesítő vérátömlesztés kevésbé hatékony.

A patogenetikai ágensek komplexjeként célszerű a hiperbarikus oxigenizációt (napi 1-2 munkamenet: 1,6-1,8 atm. Összenyomódás, 30-45 perc expozíció).

A rosszindulatú formák kezelésének sikere főként a fenti terápia időszerűségétől függ. A mély májkóma terápia kifejlesztése hatástalan.

Csakúgy, mint a hepatitis A, a kolesztatikus hepatitis B és képez lábadozás időszakban a elhúzódó Természetesen kifejezett visszamaradó jelenségek látható urzodezoxikólsav (ursosan). A gyógyszert szokásos adagokban (10-15 mg / kg / nap) írják fel. A kezelés időtartama határozza meg megfelelően klinikai és laboratóriumi tünetekkel jelentkezik.

Kivonat a kórházból és az orvosi rendelőből. Általában a gyermekek a betegség kezdetének harmincadik és negyvenedik napján lemerülnek, mérsékelt hepatomegáliával és hyperfermentémiával. A kórházból való kilépéskor a páciens megkapja az ajánlott étrendet és kezelést tartalmazó feljegyzést. Ha a gyermek továbbra is diagnosztizálva van a HBsAg-val a mentesítés időpontjában, az erre vonatkozó információt be kell jegyezni a járóbeteg-megfigyelési kártyára, és jelenteni kell a SES-nek a lakóhelyén.

Az újszülöttek nyomon követését a legjobban egy fertőző kórházban szervezett tanácsadó-szalonterületben végzik. Ha lehetetlen megszervezni az ilyen irodát, az orvosnak követnie kell azoknak a járóbeteg-felügyeletét, akiknél hepatitis B volt. Az első orvosi vizsgálatot legkésőbb egy hónappal a kórházból való kilépés után kell elvégezni, a következő - 3 után; 4; 6 hónap A szubjektív panaszok és az objektív eltérések hiányában a felszaporodók eltávolításra kerülnek a gyógyszertári nyilvántartásból, ellenkező esetben ellenőrizni kell a havi egy alkalommal, amíg a gyógyulás teljes.

Gyermekek jelentős vagy felhalmozódó klinikai és laboratóriumi eltérések, valamint a betegség súlyosbodását vagy feltételezett képződéséhez krónikus hepatitis többször kórházba a diagnózis és az utókezelést. Azok a gyermekek, akiknek nincsenek krónikus hepatitis jelei, de HBs antigenémiával rendelkeznek, ismételt kórházi kezelésre szorulnak. A jövőben az ilyen gyermekek klinikai és laboratóriumi vizsgálatot végeznek a jelzések szerint.

A betegeket eltávolítják a gyógyszertári regisztrálásból, ha 2 rendszeres vizsgálatban a klinikai és biokémiai adatok normalizálása megtörtént, és a HBsAg nem észlelhető a vérben. Dis

A panser megfigyelés a vérkészítmények (plazma, fibrinogén, leukocita, erythrocita tömeg stb. Különösen az élet első évének gyermekeire vonatkozik. A követés időtartama 6 hónappal az utolsó vérátömlesztés után történt. Ezen időszak alatt a gyermeket havonta megvizsgálják, és ha hepatitis gyanúja merül fel, kórházba kerül egy fertőző kórházban. Kétséges esetekben a szérumot májsejtes enzimek és HBsAg aktivitására vizsgálják.

Megelőzés elsősorban alapos vizsgálatot az összes kategória donorok a kötődési tanulmány vért HBsAg minden vérvétel alkalmazásával igen érzékeny eljárások az azonosító (ELISA, radioimmun - RIA), és meghatározása az ALT-aktivitás.

Azok a személyek, akiknek vírusos hepatitisje van, krónikus májbetegségben szenvedő betegek, valamint akik vér- és vérátömlesztést kaptak az elmúlt 6 hónapban, nem adhatnak adományozást. A HBsAg-ra nem vizsgált donoroktól vér és összetevők használata tilos.

A véradók biztonságának növelése érdekében ajánlott nem csak a HBsAg, hanem az anti-HB-k vizsgálata is. A HBsAg rejtett hordozójának tekintett anti-HBc-vel rendelkező donorok eltávolítása gyakorlatilag kiküszöböli a poszttranszfúziós hepatitis B lehetőségét.

Az újszülöttek fertőzésének megakadályozása érdekében minden terhes nőt kétszer vizsgálnak a HBsAg-ban rendkívül érzékeny módszerek alkalmazásával: amikor terhes nőt vesz be a nyilvántartásban (8 hetes terhesség) és szülési szabadságot (32 hetes). A HBsAg felismerése esetén a terhességi viselkedés kérdését szigorúan egyedileg kell meghatározni. Fontos figyelembe venni, hogy a magzat beinjektált méhen belüli fertőzésének veszélye különösen nagy a HBeAg jelenlétében egy nőnél, és annak távollétében elhanyagolható, még akkor is, ha a HBsAg magas koncentrációban észlelhető. A gyermek fertőzésének kockázata jelentősen csökken, és a császármetszéssel történő kézbesítés.

Megszakítása átviteli utak alkalmazásával érjük el, eldobható fecskendők, tűk, réthasogatók, szondák, katéterek, vérátömlesztés rendszerek, más orvosi eszközök és berendezések végrehajtásában alkalmazott manipulációk társított megsértése a bőr és a nyálkahártya integritását.

Minden orvosi műszer és újrafelhasználó berendezés alapos alapos előkezelést és sterilizálást kell végezni minden használat után.

A poszttranszfúziós hepatitis megelőzésére nagyon fontos a hemoterápia indikációinak szigorú betartása. A konzervvér és komponenseinek transzfúzióját (eritrocitaszám, plazma, antitrombin, stb.) Csak a létfontosságú indikációkra és a kórelőzményben feltüntetett módon végezzük. Szükség van a vérpótlók transzfúziójára, vagy szélsőséges esetekben a komponensek (albumin, speciálisan mosott vörösvérsejtek, fehérje, plazma) transzfúziójára. Ez annak köszönhető, hogy a plazma (60 ° C, 10 óra) pasztőrözése, bár nem garantálja a HBV teljes inaktiválását, még mindig csökkenti a fertőzés kockázatát; még kisebb az albumin, a fehérje transzfúziójának, valamint az immunglobulinok transzfúziójának kockázatával járó fertőzés kockázata elhanyagolható.

A magas kockázatú irodában hepatitis B (hemodialízis központok újraélesztés egységek ICU, éget központok, rákkórházakat hematológiai Branch és mtsai.) A HCV profilaxis megvalósítani szigorú betartása anti tevékenységek (használatával egyetlen eszközzel minden egyes egység fix a betegek csoportja, a komplex orvostechnikai eszközök vérének alapos tisztítása, a betegek maximális disszociációja, a parenterális beavatkozások korlátozása Ments és mtsai.). Mindezekben az esetekben a HBsAg azonosítását nagyon érzékeny módszerekkel és legalább havonta egyszer végezzük.

A foglalkozási fertőzések megelőzése érdekében minden alkalmazottnak gumi kesztyűben vérrel kell dolgoznia, és szigorúan be kell tartania a személyi higiéniai szabályokat.

Hogy megakadályozzák a fertőzés terjedése a családok betegek hepatitis és HBV hordozók tartott aktuális fertőtlenítés, szigorúan egyénre szabott személyes higiéniai termékek (fogkefék, törölköző, ágynemű, washcloths, fésűk, borotvák, stb.) A család valamennyi tagja megmagyarázza, hogy milyen körülmények között lehet a fertőzés. Krónikus hepatitis B betegek családtagjai és a HBsAg hordozói esetében orvosi felügyelet jön létre.

A hepatitis B specifikus megelőzését a fertőzés veszélyének kitett gyermekek passzív és aktív immunizálásával érik el.

A passzív immunizáláshoz HBsAg elleni nagy antitesttartalmú immunglobulint (passzív hemagglutináció 1: 100 000 - 1: 200 000) alkalmaznak. Az ilyen immunglobulin az adományozók plazmájából származik, amelynek vérében magas titerű anti-HB-ket észlelnek.

A gyermekek számára immunglobulin prophylaxis ajánlott:

- anyák - a HBsAg hordozói vagy az akut hepatitisz B fertőzöttek a terhesség utolsó hónapjaiban (az immunglobulint közvetlenül a születés után adják be, majd ismét 1, 3 és 6 hónapban);

- a vírustartalmú anyagnak a szervezetbe való bejutása után (a vért vagy annak komponenseit a HBV páciensétől vagy hordozójától, véletlen vágásoktól, vírustartalmú anyaggal való állítólagos szennyeződéstől injektálják); Ezekben az esetekben az immunglobulint az állítólagos fertőzést követő első órákban és egy hónap múlva adják be;

- hosszú távú fertőzésveszélyt jelent - a hemodialízis központokba belépő gyermekek, hemoblasztózisos betegek stb. (különböző időközönként - 1-3 hónaponként vagy 4-6 hónaponként ismételten beadva); a passzív immunizálás hatékonysága elsősorban az immunglobulin bevezetésének időzítésétől függ; ha a fertőzés után azonnal beadják, a megelőző hatás 90% -ot ér el az időtartamon belül 2 napig - 50-70%, és 5 nap elteltével az immunglobulin profilaktikus hatás gyakorlatilag hatástalan.

Az immunglobulin intramuszkuláris befecskendezésével az anti-HBs vérben a csúcskoncentráció 2-5 nap múlva érhető el. Gyorsabb védőhatás elérése érdekében immunoglobulin intravénás beadását teszi lehetővé.

Az immunglobulin felszabadulási ideje 2-6 hónap, de megbízható védőhatás csak a bevezetést követő 1. hónapban érhető el, ezért az elnyújtott hatás elérése érdekében újra be kell vezetni az immunglobulint. Ezenkívül az immunglobulin alkalmazása csak a HBV alacsony fertőző dózisa esetén hatásos. Masszív fertőzés (vérátömlesztés, plazma stb.) Esetén az immunglobulin profilaktikus hatás hatástalan.

Annak ellenére, hogy a hiányosságokat, bevezetése specifikus immunglobulin kell elfoglalja jogos helyét a megelőzés a hepatitis B A szakirodalom szerint, időben specifikus immunglobulin megelőzés megakadályozhatja a hepatitis B fertőzést 70-90% -a oltást.

A hepatitis B aktív megelőzésére genetikailag módosított vakcinákat alkalmaznak.

Hazánkban számos rekombináns hepatitis B vakcinát hoztak létre (NP Kombirotekh Regevak B és más vakcinák). Ezenkívül számos idegen gyógyszert regisztráltak és engedélyeztek (Angerix B, HB-VAX II, euvax, Shanwak-V, Eberbiwak).

A hepatitis B elleni aktív immunizálás:

- Hepatitisben szenvedő anyáknak vagy a HBsAg hordozóinak újszülöttjei, különösen ha HBeAg-nal rendelkeznek;

- Újszülöttek a hepatitis B endemikus régióban, ahol a HBsAg hordozó szintje több mint 5%;

- olyan betegek, akik gyakran különböző parenterális manipulációban (krónikus veseelégtelenség, cukorbetegség, vérbetegségek, feltételezett műtét mesterséges keringtető eszközzel stb.);

- a HBsAg-fuvarozókkal szoros kapcsolatban álló személyek (családok, zárt gyermekcsoportok);

- a hepatitisz-osztályok orvosi személyzete, a hemodialízis központok, a vérellátó szolgálatok, sebészek, fogorvosok, patológusok;

- akik véletlenül sérültek a hepatitis B-es betegek vagy a HBsAg hordozói által vérrel szennyezett műszerekkel.

A vakcinaciót a 3. példában leírt három példában hajtjuk végre; 1; 6 hónap Más rendszerek is megengedettek: 0; 1; 3 hónap vagy 0; 1; 2; 12 hónap A vakcinációt 5 évenként végezzük.

Csak azok a személyek részesülhetnek aktív immunizálásban, amelyek HBV markerekkel (HBsAg, anti-HBs, anti-HBs) rendelkeznek. Ha a hepatitis B markerek egyike jelen van, nincs oltás.

Az oltás hatékonysága nagyon magas. Számos tanulmány kimutatta, hogy ha a vakcinát a 0. 1; 6 hónap alatt az emberek 95% -a védelmi immunitást hozott létre, amely megbízható védelmet nyújt a HBV fertőzés ellen 5 évig vagy annál hosszabb ideig.

A hepatitis B elleni vakcinázásra nincs ellenjavallat. Az oltóanyag biztonságos. Az oltás segítségével csökkenthető a hepatitis B 10-30-szoros előfordulási gyakorisága.

A HBV vertikális átvitelének megakadályozására az oltóanyagok első fázisát közvetlenül a születés után (legkésőbb 24 órán belül) kell beadni, majd az oltást követően 1-t; 2 és 12 hónapig. Ebből a célból kombinálva lehet a hepatitis B vagy vírus hordozókkal rendelkező anyák újszülöttjeinek kombinált passzív aktivizálása. A specifikus immunglobulint közvetlenül a születés után adják be, és az oltást az első 2 napban, majd 0 éves korában végzik; 1; 2 hónap 12 hónapos emlékeztetővel. Az ilyen passzív aktív immunizálás 90-ről 5% -ra csökkenti a HBeAg anyai gyermekek fertőzésének kockázatát.

A hepatitis B elleni védőoltás széles körű bevezetése csökkenti az akut, de krónikus hepatitis B, valamint a cirrhosis és az elsődleges májrák incidenciáját is.

Irodalom Gyermekek fertőző betegségei: tankönyv. Uchaikin VF, Nisevich NI, Shamsheva OV 2013. - 688 p.: Ill.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis