A máj fibroscanning (elasztometria): előkészítés és normál eredmények

Share Tweet Pin it

A hepatitis C-es betegek még akkor is veszélyesek, ha egy biopsziára gondolnak. Bár ez az eljárás kevésbé traumatikusnak tekinthető, mégis invazív. Az anyagszükséglet megpróbálása vérzést okozhat, amit nehéz megállítani. Ezenkívül a biopszia speciális képzést igényel és a kórházban marad.

Jelenleg fejlesztették a nem-invazív technikákat a máj - elasztometria (elasztográfia) vagy a fibroszkóniás vizsgálatára.

A máj rostosodása Thierry Poinar professzor-hepatológus fejlesztése. Jelenleg találmánya a világ kórtörténetének diagnosztikája.

A máj vizsgálata. Mit kereshetek?

Az eljárást a "Fibroscan" készülékkel végezzük. A módszer feladata a szerv parenchima megismerése a rugalmasság becslésével. A standard ultrahanggal csak a szövetek sűrűségét vizsgálják, míg az elasztometria az érzékelő által kibocsátott rezgések által okozott szöveti elhajlás mértékét méri.

A máj közvetett elasztográfiája a fibrózis súlyosságának diagnosztizálására szolgál - a normál szövet kötőszövetének, fibrotikus szövetnek a helyettesítése.

A "Fibroscan" készülék elve - minél nagyobb a máj sűrűsége, annál gyorsabban terjednek és tükrözik a szenzor által kibocsátott hullámokat.

Ennek a technikának az előnyei:

  • nem invazivitás - az eljárás során nincs sérülés a bőr és a belső szervek integritásának;
  • fájdalommentes;
  • speciális képzés hiánya;
  • Automatizált rendszer - az eredményt nem befolyásolja az emberi tényező és a szonologist minősítése;
  • egyetemesség - a technikát használják a fibrózis diagnosztizálására bármely májbetegségben. Kivétel az ascites;
  • gyorsaság - a vizsgálat ideje 5-10 perc;
  • a költség - máj elasztometria olcsóbb, mint egy biopszia;
  • a kóros folyamatok dinamikában való megfigyelésének lehetősége;
  • a kóros elváltozások terjedésének heterogenitása a szerv szövetében;
  • leíró.

A vizsgálat indikációi:

  • bármilyen etiológiájú hepatitis, beleértve a krónikust;
  • cirrózis és zsírmáj hepatikus;
  • toxikus elváltozás a citolízis vagy koleszázis tüneteivel;
  • cholangitis;
  • a bilirubin szintjének emelkedése a vérben hosszú ideig.

A módszertan hátrányai

Bármilyen orvosi eljárásban pozitív és negatív szempontok is vannak.

A máj fibroszkóciója a következő hátrányokkal jár:

  • a szövetek nekrotikus változása nem becsülhető;
  • gyenge érzékenység a fibrózis korai stádiumában;
  • az eredmény torzítása túlsúlyos betegeknél, akut gyulladásos folyamat a májban.

Ellenjavallatok az elasztometriához:

  • terhesség
  • 18 éves korig;
  • a betegnek pacemakerje van;
  • ascites;
  • elhízás.

Bonyolult esetekben a máj elasztometria nem helyettesítheti a biopsziát. A diagnózis módszerére vonatkozó döntést ebben az esetben a kezelőorvos végzi.

Az eredmények kutatása és értékelése

A máj elasztometriájának elvégzéséhez speciális képzésre nincs szükség. Az egyetlen ajánlás az, hogy az eljárásra célszerűen üres gyomorra kerüljön.

A vizsgálatot fekvő helyzetben végzik. Fájdalom és egyéb kellemetlen érzések hiányoznak. Általában a kutatás elvégzésének folyamata nagyjából hasonló az ultrahanghoz. Az eljárás előtt további vizsgálatot nem végeznek.

Az eredmény az elasztometria után azonnal elkészül. A sűrűségjelző egy fizikai paraméter. Mértékegység - kilogrammPascal.

Az elasztometria értelmezése az 1. táblázatot tartalmazza.

1. táblázat: A fibrosis indikátorok mértéke a METAVIR skálán és az elasztometria eredményei.

Medinfo.club

Portál a májról

A máj elasztológiája, mi az, normális paraméterei és az eljárás előkészítése

A máj elasztológiája (elasztográfiája, fibrometriája) egy ultrahangvizsgálat, amely rendkívül pontos és lehetővé teszi a szervezet szerkezeti változásainak becslését és a normál anatómiai szerkezet megőrzését.

Ennek az eljárásnak a fő értéke a biopszia nélküli fibrózis mértékének meghatározása. Néhány évvel ezelőtt egy biopszia volt az egyetlen módszer a fibrózis mértékének felmérésére. Ennek a tanulmánynak azonban számos lehetséges szövődménye van, és a diagnózis utolsó szakaszának tekinthető. A máj elasztológiája biztonságos a beteg számára. Az orvosi vizsgálat után azonnal elvégezhető a szerv funkcionális állapotának felmérése.

A máj vizsgálata

A májban fellépő gyulladásos folyamatok a fibrosishoz, a csökkenéshez és a teljes funkcióvesztéshez vezethetnek. Ennek megakadályozása érdekében különleges bánásmódot kell kezdeni az időben. Azonban lehetetlen a helyes terápiát választani, a megfelelő diagnózis nélkül.

A kóros folyamat és a szerv funkcionális aktivitásának pontos megismeréséhez a következő vizsgálatokat kell elvégezni.

  1. Általános vérvizsgálat.
  2. A májaktivitás markerek biokémiai vizsgálata.
  3. Ultrahangos beolvasás.
  4. Elastometry.
  5. FibroTest.
  6. Mágneses rezonancia képalkotás kontraszttal.
  7. Biopszia.

Nem mindig kell ezeket a vizsgálatokat elvégezni. A legtöbb esetben 3-5 kombináció elegendő. A vizsgálatok típusát, valamint sokaságát a kóros folyamat határozza meg.

Hogyan kell eljárni

Készüljön fel a tanulmány néhány napig - egyes élelmiszerek, alkohol, bizonyos gyógyszerek pótlásának elutasítása.

A kijelölt napon üres gyomorra kell tanulmányozni. A jobb megragadni egy törölközőt vagy eldobható szalvétákat. Az eljárás során egy személy hátulján és bal oldalán fekszik. Ebben a pillanatban a bőrt egy speciális gélen lévő érzékelő vezérli. Az orvos megkapja a képet a készülék képernyőjén.

A diagnózis után egy személy eltörli a gélmaradványokat, és akár 20 percig is elvárja - az eredmény.

Előnyök és hátrányok

Az elasztográfia modern módszer a fibrózis diagnosztizálására. Más felmérésekhez képest számos előnye van.

  1. Közvetett értékelés. Az érzékelőt a bőrre helyezzük és a vizsgálatot elvégezzük. Nincs interferencia a test belső környezetében. Még rutinszerű vérvizsgálatok esetén is meg kell szakítani a bőr és az edény integritását.
  2. Érzékenység. Az elasztometria sokkal informatívabb, mint az ultrahangos beolvasás.
  3. Azonnali eredmények. Az eljárás befejezése után 20 perccel zárul le.
  4. Magas diagnosztikai érték. A fibrometria eredményei megegyeznek a biopsziával kapott eredményekkel.

Különösen az ultrahangvizsgálat előnyei a májbiopszia előtt:

  1. Non-invazív. Az elasztográfiás eljárás elvégzése után nincs olyan szövődmény, mint a vérzés, trombózis és a perihepaticus cellulóz nedvességtartalma.
  2. További gyógyhatás hiánya. A biopsziát általános érzéstelenítéssel végzik. A májfibroszkórás fájdalommentes eljárás, amelyet teljes tudatban végzünk.
  3. Az eredmény gyors felmérése. A biopsziát követő szövettani vizsgálat 12-14 nap múlva érhető el. Az elasztometriás eredmény 15-20 perc.
  4. A költség. A máj elasztológiája többszörösen olcsóbb, mint egy biopszia.

Az elasztográfia fő hiányosságai:

  1. Nem képesek meghatározni a fibrózis forrását.
  2. A módszer alacsony érzékenysége a fibrózis kezdeti szakaszainak feltárása során.
  3. Nem képes meghatározni a gyulladásos folyamat aktivitását.

Felkészülés az elasztográfiára

Az elasztográfiás készítmény ugyanaz, mint a szokásos májban. Ezek több szakaszból állnak:

  1. Távolítsa el a májban metabolizálódó gyógyszereket. Szükség esetén konzultálnia kell a kezelőorvossal, és ha szükséges, cserélje ki a gyógyszereket azokkal, amelyek a veséken vagy a belekben ürülnek.
  2. Az alkohol visszautasítása 3 napig a vizsgálat előtt.
  3. Az olyan élelmiszerek kizárása, amelyek felborulást okozhatnak.
  4. Az eljárást reggel kell elvégezni üres gyomorban, vagy 8 órával a vizsgálat előtt nem szabad enni.

Az eredmények magyarázata

A beteg az analízis eredményeit azonnal, 15-20 perccel a fibrometria teljesítményét követően kapja meg. Figyelembe veszik a nyomást és erőt, amellyel a hullámok átjutnak a májszöveten.

A végleges következtetést a máj állapotáról csak a kezelőorvos készítheti el, az instrumentális vizsgálatok (elasztográfia), a laboratóriumi vizsgálatok és a betegség klinikai képének adatai alapján.

Javallatok és ellenjavallatok

Számos olyan betegségről van szó, amelyben az elasztográfiás vizsgálat kötelező. Ezek a következők:

  1. Hepatitis bármely etiológiában a változat bármely változatával.
  2. Alkoholmentes zsíros hepatocid vagy annak gyanúja.
  3. Alkoholos hepatatózus.
  4. Autoimmun betegségek, amelyek befolyásolhatják a májat (nodularis periarteritis, szisztémás lupus erythematosus, stb.).
  5. Genetikai patológia (hemochromatosis, glikogenózis, mikroelemek felhalmozódásának patológiája).
  6. Diagnosztizált cirrhosis.

Az orvos elasztográfiát is küldhet bármilyen egyéb betegség esetén, ha gyaníthatóan előfordul, hogy a máj részt vesz a patológiás folyamatban és a fibrózis kialakulásában.

A májfibroszkózió nem invazív vizsgálati módszerre utal, ami szűkíti az ellenjavallatok körét. Azonban még mindig ott vannak, és emlékezni kell őket.

  1. A pacemaker jelenléte. Az elasztográfiát befolyásolhatja a stimulátor működése. Ebben az esetben az elasztográfiát csak intenzív osztályon működő orvosi intézet szívműködtetőjének engedélyével lehet elvégezni, és csak abban az esetben, ha más diagnosztikai módszerek nem tájékoztató jellegűek.
  2. A terhesség viszonylagos ellenjavallat, mivel az ultrahanghullámoknak a magzat fejlődésére gyakorolt ​​hatása nem kielégítő. Abban az esetben, ha a megfelelő diagnosztizálással és kezeléssel járó betegség az anya és a gyermek halálához vezethet, ezt az eljárást még végre kell hajtani.
  3. A máj elhízása torzítja az ultrahang hullámát, ami a vizsgálat pontatlan eredményeit eredményezi.
  4. Ascites A szabad folyadék jelenléte a hasüregben is torzítja a hullám mágneses átjutását. Azonban kis folyadékszint - körülbelül 500 ml, ez az eljárás a félrevezetett eredményektől való félelem nélkül végezhető el. A legjobb, ha a hasüreg lyukasztása után vizsgálatot végeznek.

Fibrózis a fibroszkóció alternatívájaként

Az ellenjavallatok jelenléte nem teszi lehetővé az összes ember számára az elasztográfiás eljárást. Mindazonáltal továbbra is fennáll a májban bekövetkező változások meghatározása és a fibrózis mértéke. A fibroszkóció alternatívája a fibrotest. Ez az eljárás lehetővé teszi a gyulladásos folyamat aktivitását, a fibrózis kialakulását és a szerv parenchyma károsodásának fokát.

A teszt elvégzéséhez vénás vért kell venned, és 2-3 napon belül elvárhatsz eredményt. A vizsgálat előkészítése magában foglalja az alkohol elutasítását néhány nappal az eljárás előtt, valamint a májban metabolizálódó gyógyszerek között.

A fibroteszt eredményei a következő kérdésekre válaszolnak:

  1. Aktív gyulladásos folyamat van a májban.
  2. Van steatosis.
  3. Legyen a májsejtek nekrotikus változása.
  4. Legyen szó rostos változásokról, és milyen színpadon.
  5. Legyen a májsejtek alkoholos változása.

Sajnos a fibrotest alkalmazása korlátozott a kötőszöveti készülék betegségeiben és a bilirubin metabolizmus örökletes betegségeiben, az aktív vírusos hepatitisben és a poszthepatikus kolesztiázban is.

Az elasztográfia modern kutatási módszer, amely minimális számú ellenjavallatot tartalmaz, és magas diagnosztikai érték jellemzi. A legtöbb esetben az elasztográfia sikeresen felvált egy biopsziát. Az eljárással járó szövődmények nem figyelhetők meg.

Javallatok és preparátumok a máj elasztográfiához

A máj elasztográfiája a legújabb diagnosztikai módszer, amelyben a szövetek rugalmasságát értékelik, ez a tanulmány lehetővé teszi a fibrózis pontos fejlődésének a meghatározását. Néha az orvosok ezt a diagnózismódot virtuális tapintással hívják, mert az ultrahang szenzor segítségével "megvizsgálhatják" az emberi test szerveit.

A technológia lényege

Az elasztográfia a máj biopszia biztonságos alternatívája. Egy ilyen felmérés során egy szövetdarabot kivágnak a szervből egy speciális tűvel, egy biopsziás mintával, amelyet mikroszkóp alatt vizsgálnak. A biopszia kockázatokkal jár, különösen a traumával szemben. Az eljárás számos ellenjavallatot tartalmaz. Ezenkívül pszichés és fizikai kellemetlenséggel jár a páciens számára.

A nem-traumás bilielasztográfia segítségével lehetséges a beolvasni a szervet a legújabb eszközzel, a Fibroscan-nal. Néhány percen belül lehetővé teszi, hogy teljes mértékben megvizsgálja a szervet és meghatározza a páciensben a fibrózis kialakulásának mértékét. Ugyanakkor a máj rugalmasságát mutató mutatót elemezzük. Ezt Pa-ban és kPa-ban mértük.

Minden mérést pontokon végzünk, ami lehetővé teszi a legtöbb szerv vizsgálatát. A máj biológiai szövetei eltérnek a rugalmassági együttható egyenetlenségében. Így a visszavert hanghullámnak más hossza lesz, amelyet speciális berendezés rögzít.

A máj állapotának felmérése érdekében a tömörítést és a dinamikus elasztográfiát a tényleges idő üzemmódban végezzük. A dinamikus eljárás lehetővé teszi, hogy megtalálja a kívánt értékeket a szerv pontosan meghatározott területén. Így "kijavíthatja" az észlelt kóros szöveget. A kompressziós diagnózis esetében megmértük a szövet sűrűség indexét és a színkonjugációs szintet.

A fibroelastografiya máj lehetővé teszi, hogy felmérje az emberi test legnagyobb mirigyének állapotát. A diagnózis szubjektív tényezői hiányoznak, mivel a vizsgálatok egész komplexét számítógép végzi. A szerv szövetszerkezetében bekövetkezett változások a meglévő időmódban minőségi színes kép formájában jelennek meg.

Ennek megfelelően a puha textíliák a vörös és a zöld területek, valamint a kék vagy a szürke színűek. Az elasztográfia során pontosan meghatározható a máj különböző részei deformációjának mértéke, összehasonlítva őket a színkeménységi skála alapján.

Ezeket a számításokat csak speciális programmal rendelkező számítógépes eszközök segítségével végezhetik el. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan azonosítsák az érintett területet, és azonosítsák a megsemmisített szövetek minden lehetséges területét.

Az elasztográfiás módszer alkalmas a súlyos májkárosodás diagnózisára, amikor a szövetek állapotának meghatározására szolgáló más módszerek nem adják a kívánt eredményt. A fejlett diagnosztika segítségével a diagnózis pontosságát 90% -ra növelheti.

Az ilyen felmérés eredményeinek értelmezése a máj rostos elváltozásának okaitól függ. A változások felmérése csak más elemzések eredményeivel kombinálható. A teljes diagnózis felállítása csak olyan szakember számára képes, aki széles körű tapasztalattal rendelkezik ilyen típusú kutatások elvégzésében.

Előnyök és hátrányok

Ennek az eljárásnak az a fő előnye, hogy nem igényel sebészi beavatkozást, és teljesen nem traumatikus. A máj biopsziájával ellentétben, az elasztográfiában nem jár a kényelmetlenség az eljárás folyamán, amikor teljesen megszüntette a szövődményeket. A páciensnek nem kell rehabilitációs perióduson átesnie, amely bizonyos esetekben szövődményekkel járhat.

Az eljárás másik fontos előnye, hogy viszonylag kevés időt vesz igénybe. A máj vizsgálata után a páciensnek nem kell orvos felügyelete alatt lennie a kórházban, haza tud menni. Az elasztográfia kiküszöböli a nyugtatás szükségességét. Minden eredmény 100% -os objektív, mivel a vizsgálat során nincs humán tényező beavatkozás. Közvetlenül az eljárás befejezése után a páciens protokollt kap a kapott adatokkal.

Az elasztográfiának az a jelentős hátránya, hogy nem mindig teszi lehetővé a szervi károsodás fibrotikus változások mértékének felmérését. Ez a tényező a legfontosabb akadály a pontos diagnózis kialakításában, és ennek eredményeképpen - a máj hatékonyabb kezelésének kijelölése.

A C típusú hepatitisben szenvedő betegeknél elasztográfiát ajánlunk. A biopsziás esetekben bármilyen okból kifogástalanul ellenjavallt. Súlyos vérzést okozhat, amely nem állítható le. Ezért a fibroscan kiváló alternatíva a biopsziához, nem befolyásolja a beteg állapotát és nem rontja a betegség lefolyását.

A májfibrózis helytelen meghatározása (újraértékelése) ebben az eljárásban:

  • aktív gyulladás;
  • az epeutak elzáródása;
  • nagy daganatok jelenléte;
  • a vér stagnálása.

Az elasztográfiás vizsgálat eredményeinek pontatlansága és megbízhatatlansága:

  • a páciens cseppfolyósodása, amely néha lehetetlenné teszi a máj ilyen tanulmányozását;
  • jelentős elhízás és nagy mennyiségű zsírszövet jelenléte a hasfalon;
  • az idős ember;
  • inzulin-független cukorbetegség;
  • fokozott vérnyomás;
  • nő a derék.

Az ilyen pontatlanságok jelenléte annak a ténynek tudható be, hogy a vizualizáció mértéke nagymértékben romlik, és az orvos rossz diagnózist tud felmutatni.

Az eljárás indikációi és ellenjavallatai

A nyírási hullámot az alábbi bizonyítékok használják:

  • a máj krónikus vírusos gyulladása - hepatitis B és C;
  • alkoholos vagy autoimmun szervi károsodás;
  • alkoholmentes steatohepatitis;
  • néhány örökletes betegség - például hemochromatosis, Wilson-szindróma;
  • cirrhosis.

Ezenkívül a fibrózisosítás elvégzésére sor kerül:

  • a szálas májkárosodás mértéke;
  • a fibrózis progressziójának mértéke (ebből a célból egy sor egymást követő vizsgálat végezhető);
  • betegség prognózis;
  • a későbbi kezelés taktikája a progresszió minden szakaszában vagy a fibrotikus elváltozások visszaszorulása.

Rendkívül fontos, hogy ezt a vizsgálatot vírusos hepatitisben végezzük. Pontosan meghatározhatja a májszövet sűrűségét és megállapíthatja a vírusos károsodás állapotát. A felmérés eredményei alapján lehetőség nyílik a szükséges vírusellenes szerek felírására.

Az alkoholfüggő betegeket gyakrabban kell szűrni. Az elasztográfiás módszer lehetővé teszi a legnagyobb mirigy szövetkárosodásának legkorábbi formáinak kimutatását a szervezetben.

Nincsenek abszolút ellenjavallatok a máj vizsgálatára. Az ultrahang teljesen ártalmatlan a beteg számára, és a fibroszkórozás szinte minden betegkategóriában elvégezhető. Az ilyen típusú diagnózis számos relatív ellenjavallatot tartalmaz. Terhesség és szoptatás ideje alatt nem ajánlott a diagnózis elvégzése, a beépített pacemakerrel rendelkező betegek (a készülék működésében súlyos jogsértések lehetségesek).

A

Az eljárás előkészítése fontos, hiszen ennek eredménye attól függ. 8 órával a kinevezési eljárás előtt tilos étkezni. Fontos, hogy vegye be a biokémiai vérvizsgálat eredményeit. Tartalmaznia kell az enzimek szintjét, mint például az ALT, az ASAT, a GGT, a bilirubin szintjét. A máj elasztográfiája előtt szigorúan tilos alkoholos italokat fogyasztani. Néhány órával a teszt előtt nem tudsz dohányozni.

Előző éjszaka megtiltja a termékek használatát, amelyek növelik a gázképződést. A bélben lévő gázok jelenléte jelentősen megváltoztatja a vizsgálat eredményeit, és a diagnózis pontatlanul elvégezhető. Tilos minden olyan étel elfogyasztása, amely gyomorégést okozhat, vagy fokozott savképződést okozhat.

Ne használja a következőket:

Nincs szükség más különleges előkészítő intézkedésekre.

Hogyan történik az elasztográfia?

Ez a májvizsgálat a beteg hátán fekvő helyzetében történik. Meg kell mutatnia a hasát és a mellkasát. A személyt maximálisan félre kell helyezni a jobb kezét. A gélt a vizsgálati területekre alkalmazzák, hogy jobban érintkezzenek a bőrrel és kiküszöböljék a légbuborékokat, amelyek torzíthatják a vizsgálat eredményeit.

Az érzékelőt az intercostális tér zónájába, a jobb sredneklyucichnoy-hoz és a közepes mellúttal rendelkező vonalakhoz telepítik. A májvizsgálat ideje körülbelül 10 perc, egyes esetekben megnőhet. Az érzékelő ultrahangos rezgéseket észlel, amelyek színes és kiváló minőségű képeket alakítanak át egy speciális számítógépes program segítségével.

Az egész eljárás a lehető legegyszerűbb és leggyorsabb. A diagnózis befejezése után azonnal meghatározzák az eredményeket. Elasztográfiás vizsgálat során a beteg nem érez fájdalmat és más kellemetlen érzeteket. Az ilyen vizsgálat nem kapcsolódik a sugárterheléshez. Nem károsítja a bőrt és nem okoz irritációt.

Gyakran ezt a vizs- gálatot ki kell egészíteni a vizelet és a vér elemzésével. Részletesebb képet adnak a vizsgálatról, lehetővé teszik, hogy tisztázzunk néhány ellentmondásos pontot a májbetegségek vizsgálatában.

Az eredmények magyarázata

Az orvosok 4 fokú májfibrózis kialakulását osztják ki. Az eljárás indexeinek dekódolását a normálisan működő szövet arányának és a megszilárdult elemek arányának figyelembevételével végezzük. A Metavir skála gyakori: a mirigy léziójának 4 lépése van.

Minél alacsonyabb a nyomás a fibroszánt, a szövet rugalmasabb, és ennek megfelelően egészségesebb. A két vagy több egymást követő vizsgálat közötti nyomás csökkenése azt jelzi, hogy a betegnek a betegség regressziója van, és a kezelés helyesen van kiválasztva.

A betegség színpadának meghatározása az elasztográfiával a következő értékeken lehet:

  1. F0 - a májszövetek sűrűsége 6,2 kPa-nál kisebb. Bizonyítják, hogy a páciens nem alakul ki fibrózisban. Ha a fertőzést vírusos hepatitis okozza, akkor néhány hónappal később újra kell diagnosztizálni.
  2. Az F1 fázisban a nyomásérték 6,2 és 8,3 kPa között van. Az ilyen beteg kialakítja a fibrous májkárosodás kezdeti szakaszát. A májszövet rugalmassága fokozatosan csökken, mivel egyes hepatociták kötőszövetre degenerálódnak.
  3. Az F2 lépcsőben a szövetben lévő nyomás tovább emelkedik, és 8,3 és 10,8 kPa között van. Ez a beteg mérsékelt mértékű rostos májkárosodást okoz.
  4. Az F3 lépcsőben a szövetekben lévő nyomásindex tovább nő, és eléri a 14 kPa értéket. A hepatocyták egy ilyen személyben jelentősen érintettek, és a máj nem képes megbirkózni a megnövekedett stresszekkel.
  5. Az F4 stádiumot diagnosztizálják, ha a nyomás meghaladja a 14 mPa-t. A beteget a máj cirrhosisával diagnosztizálják. Ez a krónikus hepatitis leggyakoribb szövődménye.

A diagnosztikai vizsgálat eredményének pontossága nem kevesebb, mint 95%.

A betegnek rendszeresen és időszakonként ilyen diagnózison kell átesnie. A májban fellépő nyomás indikátorai nem haladhatják meg a 6,2 mPa-ot. Ez a szám azt jelzi, hogy az emberi máj normálisan alakul ki, és nem szabad zavarni.

Ha egy személy folyamatosan fogyaszt túlzott alkoholtartalmú italokat, csak zsíros, sült ételeket fogyaszt, akkor a rostos elváltozás kezdeti szakaszai néha nem észlelhetők. A legtöbb esetben az orvos 2 vagy 3 szakaszban meghatározza a máj fibrotikus elváltozását, amikor súlyos tünetek jelentkeznek.

Ha egy személy májzsugorodás jeleit észleli, gyakran vészhelyzetben van egy donorszerv számára. Gyakran előfordulhat, hogy a test vizuális megfigyelésével kapcsolatos egyéb kutatásra szükség lehet. Egyes betegeknél a teljes hasi üreg foglalható el, és a hepatocitákat szinte teljesen szálas szövet váltja fel.

Kétes eredmények esetén kiegészítő vizsgálatra lehet szükség. Az eljárás gyakran megengedett, mivel ultrahanggal történik, amely nem okoz semmilyen változást a szövetekben. További vizsgálatra van szükség a betegség és a kezelés kialakulásának dinamikájának felmérése érdekében. A rákos markerek vizsgálatára akkor lehet szükség, ha a beteg gyanúja rosszindulatú daganatos betegség kialakulásának.

Egészségügyi könyvtár

Minden az egészségről és az egészséges életről

  • otthon
  • /
  • A máj egészsége
  • /
  • Fibroscan: az eredmények vizsgálata és értelmezése

Fibroscan: az eredmények vizsgálata és értelmezése

Hosszú ideig a biopszia volt az egyetlen pontos módszer a májfibrózis szintjének meghatározására. Fibrosis - a betegség akkor fordul elő, amikor az egészséges máj parenchymát kötőszövet helyettesíti. A biopsziát helyettesítették egy pontosabb és biztonságosabb módszerrel - elasztográfiával. Ezt a vizsgálati módszert a "Fibroscan" készülékkel végezzük.

"Fibroscan": a felmérés elve

A máj elasztográfiai vizsgálata hasonló a szokásos ultrahangvizsgálathoz: a beteg fekszik a kanapén, és az orvos olyan manipulációkat végez, amelyek hasonlóak a hasüreg ultrahangához. Az egyetlen dolog, amit a beteg úgy érzi, a fénysugarak, amelyek az ultrahangos érzékelőből származnak.

A teljes diagnosztikához az impulzust az intercostális felület 10 pontjából osztják ki, és kiszámítják az átlagértéket.

A vizsgálat időtartama legfeljebb 15 perc.

Az eredmény az elasztometria után azonnal ismert.

A máj elasztográfiája a soványon történik. Az elasztográfiás vizsgálat során kívánatos, hogy biokémiai vérvizsgálat eredményeit hordozzák.

Fibroscan: előnyei

Nem-traumás májdiagnosztikai módszer

A máj elasztográfiája során nincs kellemetlen érzés.

Nincs mellékhatás.

A máj elasztológiája legfeljebb 15 percig tart.

A felmérés nagyfokú diagnosztikai pontossága - 95%.

Az eredmény azonnal megtalálható.

Ellenjavallat a máj elasztometriájának végrehajtásához, lehet a terhesség és a pacemaker jelenléte.

A májbetegségek diagnosztizálására szolgáló módszerekről a cikkből megtudhatod: Milyen módszerekkel lehet a máj vizsgálata?

"Fibroscan": az eredmény visszafejtése

"FibroScan"Méri a máj parenchyma sűrűségét. A mérési egység kilopascal (kPA). Minél kisebb a mérési egység, annál egészséges a máj.

Fibrózissal a máj kevésbé rugalmas. Ennek megfelelően a kevésbé hangsúlyos rugalmasság, annál nehezebb az ultrahanghullámok terjedése. Ennek oka az index növekedése a máj elasztográfiájának végeredményében.

Az eredményül kapott számok az elasztográfiás eredményeként a Metavir skálaba kerülnek, amely speciális mértéke határozza meg a májfibrózis mértékét.

A következő fokozatok vannak:

F0 - 5,8 kPa és kevesebb - pozitív eredmény, jelezve a májfibrózis hiányát.

F1 - 5,9 -7,2 kPa - a fibrózis kezdeti stádiuma.

F2 - 7,3 - 9,5 kPa - a fibrózis mérsékelt megnyilvánulásai.

F3 - 9,6 - 12,5 kPa - a fibrózis jelentős megnyilvánulása.

Az F1-F3 eredményei a máj rugalmasságának aktív csökkenését jelentik, mivel a parenchymát kötőszövetrel helyettesíti. Ez a hepatitis B és C fertőzésekkel történik. Ebben a szakaszban azonnal meg kell tenni minden lehetséges intézkedést a kezelésre. A fő veszély a májfibrózis gyors fejlődésében: néhány év múlva hepatitisben szenvedő betegeknél az F1 eredménye az F3-ra változhat. Ezért az F1 elasztográfiával rendelkező embereknek feltétlenül évente egyszer egy második vizsgálatot kell végezniük. Ez lehetővé teszi, hogy időben észleljük a májban bekövetkező változásokat.

F4 - 12,6 kPa és ennél több - a máj cirrhosisa - olyan állapot, amelyben a normális májsejteket szinte teljes egészében rostos kötőszövet váltja fel. A cirrózis a krónikus hepatitis leggyakoribb szövődménye.

A megfelelő diagnózis és a megfelelően kiválasztott kezelés segít fenntartani a beteg normális állapotát. A fibrózis legkorábbi szakaszában még mindig lehetséges a máj rugalmasságának helyreállítása.

Reméljük, hogy a cikk hasznos volt Önnek, az Egészségügyi Könyvtárnak.

Mi a máj elasztográfiája, hogyan kell felkészülni és hogyan?

A máj fibroseje, amely a szervezet különböző fertőző és nem fertőző betegségeinek hátterében fejlődik ki, a májelégtelenség tüneteinek kialakulásához vezet, és folyamatos progresszió jellemzi. Fontos megjegyezni, hogy egy ilyen betegség csak akkor kezelhető sikeresen, ha a diagnózist a betegség korai szakaszában végezték.

A diagnózis fő módszere a májszövet biopszia, majd szövettani vizsgálata. Ennek a módszernek az invazív jellege, a szövődmények kockázata miatt azonban az orvosok aktívan keresik a biopszia kevésbé hatékony analógjait. Ilyen eljárások az elasztometria és az elasztográfia, amelyek lehetővé teszik a májszövet értékelését és a fibrózis kimutatását.

A módszerek előnyei

A májbetegségek széles körben elterjedése, mind a vírusfertőzésekkel kapcsolatos, mind a nem kapcsolódó betegségek esetében a májszövet fibrózisos vagy cirrhosisos betegeinek számának növekedéséhez vezetett. Meghatározása az állapot súlyosságától, és a kiválasztási kezelés súlyossága határozza meg a proliferáció kötőszövet, és a máj funkcionális kapacitásának tartósított szövetet.

A máj vizsgálata során gyakran ajánlott egy szöveti biopsziát elvégezni egy későbbi szövettani elemzéssel. Annak ellenére, hogy az eljárás informatív választ ad a szerv állapotáról, a biopszia számos jelentős hátránnyal jár:

  • invazivitás, mivel a májszövet gyűjtésére szolgáló tűt közvetlenül a szervbe kell fecskendezni;
  • az eredmények időtartama. Az eredmények átlagos leadási ideje a szövettani vizsgálat után 14-21 nap;
  • nem az egész szervet értékelik, de csak egy kis része biopsziából származik;
  • a bőr és a máj integritásának megsértésével járó komplikációk lehetősége;
  • bonyolult az ismételt vizsgálatok elvégzése.

Ezek a hátrányok korlátozzák a kutatást a fibrózisos betegeknél, de a máj állapotának dinamikában való értékelése a hatékony kezelés fontos része. Ennek kapcsán a máj tanulmányozására szolgáló nem invazív módszerek széles körben használatosak a klinikai diagnosztikában: elasztográfia és elasztometria.

Ezen eljárások közül kettő lehetővé teszi a fibrózis súlyosságának, a betegség progressziójának a megítélését, amely a kezelés hatékonyságának és korrekciójának értékeléséhez szükséges. Ezeket a módszereket rendszerint a kezelőorvos adja ki a betegnek, aki később értelmezi a kapott eredményeket.

Healer-hepatológus M: "A máj mérésének modern módszerei, nevezetesen az elasztometria és az elasztográfia, informatív és biztonságos eljárások. A páciens testébe való behatolás hiánya lehetővé teszi a vizsgálat különböző mellékhatásainak, valamint az utána következő szövődmények megelőzését.

Az elasztometria magas informativitása lehetővé teszi a máj dinamikus megfigyelésére való alkalmazását különböző kezelésekben részesülő betegeknél. Ez szükséges a terápia hatékonyságának és időszerű korrekciójának értékeléséhez. "

Elasztográfiás eljárás

Az elasztográfia modern módszer a májszövet állapotának felmérésére. Ez az eljárás két vizsgálat párhuzamos végrehajtását foglalja magában: a szervezet ultrahangvizsgálatát, valamint sűrűségét színes térképezéssel. Az eljárástól függően kétféle módszert különböztetünk meg:

  • dinamikus eljárás ultrahangos nyíróhullámmal;
  • Kompressziós vagy statikus elasztográfia, valós időben.
A máj elasztográfiája

Az elasztográfia dinamikus megjelenése a májszövet vizuális vizsgálatát jelenti, különös tekintettel az érintett területre. Ez lehetővé teszi a fibrózis területének azonosítását és gondos elemzését.

A kompressziós elasztográfiával valós időben az orvos egy színes képet kap a szervtől. A színes kép teljesen függ a májszövet állapotától. Tehát az eredmények az érintett szövetek térfogatától függően változnak, a piros területek a fibrózis túlnyomó részein és a normál sejtekkel rendelkező területek kék területei.

Az eljárás klasszikus lehetőségein kívül az úgynevezett "virtuális tapintás" is létezik, amely különböző intenzitású ultrahanghullámok használatát jelenti a szervezet sűrűségének és méretének tanulmányozására.

Az elasztográfiában részt vevő orvos az ultrahanghullám terjedésének sebességét és természetét tanulmányozva képes megítélni a máj állapotát. A szövet sűrűségétől függően ezek a paraméterek megváltoznak. Ha a hullámok lassan haladnak, akkor a szövetet nem befolyásolja a fibrózis, hiszen az egyre növekvő sűrűséggel az ultrahang áthaladása gyorsul.

Megfelelő elasztográfiával a kezelőorvos értékelheti a fibrózis stádiumát, a gyulladás súlyosságát, és következtetéseket von le a májfibrózisok számáról a májban. Fontos megjegyezni, hogy csak az orvos értelmezi az eredményeket. Ellenkező esetben a helytelen diagnózis miatt előfordulhat a nem hatékony terápia és a fibrózis progressziója.

A fibroszkóció specifitása

A májszövet állapotának vizsgálata a szerv szálerősítésével vagy elasztometriájával lehetséges. Ez a diagnosztikai eljárás lehetővé teszi a kóros folyamat szakaszának, a kezelés megkezdésekor bekövetkező változásoknak és a terápia hatékonyságának értékelését.

Az elasztometria elvégzéséhez speciális Fibroscan nevű eszközt használnak, amely lehetővé teszi az ilyen diagnosztikát. Az elasztometria az ultrahang használatán alapul, amely átjut a test lágy szövetein, és a befogadó készülék által rögzített elektromágneses hullámok kialakulásához vezet.

A vizsgálat eredményét kilopascálokban fejezzük ki, és egy speciális METAVIR skála segítségével határozzuk meg, amely lehetővé teszi a fibrózis mértékének félkvantitatív meghatározását:

  1. F0 - a májszövet nem változik, a kötőszövet proliferációjának gerincei teljesen hiányoznak.
  2. F1-F3 - fibrotikus változások a kötőszövet megjelenésével és növekedésével kapcsolatban.
  3. F4 - cirrhosis, melyet a normális májsejtek kifejezett helyettesítése és a betegség jellegzetes klinikai tüneteinek megjelenése jelent.
A máj fibroscanningja

A fibroscanning számos tagadhatatlan előnnyel jár, mint más diagnosztikai módszerek:

  • nincs invazivitás és fájdalom a betegben;
  • szövődmények és negatív következmények a vizsgálat után;
  • az elemzés időtartama 15-25 perc, a kapott eredmény azonnal;
  • nincs szükség speciális képzésre, és a vezetés járóbeteg alapon lehetséges, pl. a beteg kórházi kezelése nélkül;
  • a májszövet fibrotikus változásai a kezdeti szakaszokban kimutathatók;
  • a májat teljesen, nem szelektíven vizsgáljuk, mint egy biopsziában.

Az elasztometria más előnyeihez hasonló előnyei széles körű bevezetést jelentenek a klinikai gyógyászatban. A diagnosztikához szükséges eszközöket alacsony ár jellemzi, ami lehetővé teszi az eljárás költségének csökkentését, így minden beteg számára elérhetővé válik.

Javallatok és ellenjavallatok vizsgálatra

Az elasztometriát és az elasztográfiát mindig bizonyos indikációk szerint végzik el, ami lehetővé teszi számukra informatikusságuk növelését és a beteg terheinek csökkentését. Az orvosok a következő helyzeteket különböztetik meg, amikor ilyen típusú vizsgálatokra van szükség:

  • krónikus vírusos hepatitis B vagy C megerősített diagnózisa;
  • e vírusok vírusterhelésének kimutatása a páciens vérében még a betegség klinikai tüneteinek hiányában is;
  • korábban azonosított fibrosis vagy májszöveti cirrhosis;
  • autoimmun hepatitis vagy gyulladásos folyamat egy ismeretlen eredetű szervben;
  • bármely ok-okozati sérülés;
  • a májszövet mérgező károsodása a hepatocita pusztulásának jelenségeivel;
  • sárgaság megnyilvánulása;
  • az epeutak zavartságának zavara;
  • a bilirubin fokozott szintje, amelyet a beteg hosszú időn keresztül kiderít.

Elasztometria vagy elasztográfia kijelölésekor az orvosnak feltétlenül figyelembe kell vennie az eljárások használatát korlátozó esetleges ellenjavallatokat:

  • mivel az indukált elektromágneses ingadozások hátrányosan befolyásolhatják a fejlődő magzatot, azonban ezt az információt a tudományos kutatás nem erősíti meg;
  • ha a páciens ascites, vagyis a folyadék felhalmozódása a hasüregben, az eljárást nem végezzük. A szabad folyadék megváltoztatja a kapott eredményeket, ami félreértelmezéshez vezethet és a terápia nem megfelelő felírását eredményezheti;
  • kifejezett elhízás, mivel a vizsgálat eredményei torzultak a vastag szubkután zsírréteg miatt;
  • pacemaker telepítve a betegben.

Az eredmények előkészítése és értelmezése

A betegnek az elasztometriához vagy elasztográfiához való helyes előkészítése nagy jelentőséggel bír a megbízható eredmények megszerzésében. A kezelőorvosnak előzetesen meg kell felelnie a betegnek, és megbeszélnie kell az előkészítésre vonatkozó ajánlásokat.

A készítmény a következő:

  • A vizsgálatot megelőzően minden betegnek klinikai vizsgálatot kell végeznie az orvossal, és biokémiai elemzést kell adnia a teljes bilirubin és frakcióinak meghatározására, valamint a májenzimek (ALAT és ASAT) meghatározására.

A vizsgálat előestéjén a betegnek tartózkodnia kell az alkoholfogyasztástól és a dohányzástól. 4-6 órával a vizsgálat előtt a páciensnek nem szabad élelmet elfogyasztania, mivel ez az aktív perisztaltikát és a bélhurok nyújtását okozhatja, ami komplikálja a kutatást.

Ha az evés szükséges, akkor előnyben kell részesíteni azokat a termékeket, amelyek nem képesek fokozni a gáztermelést és az emberek kényelmetlenségét.

  • A kiegészítő képzési ajánlások betartása nem szükséges. Azonban a betegnek tájékoztatnia kell az orvost az ezzel járó betegségekről, valamint a jelenlegi májkárosodás történelméről. Ezek az információk lehetővé teszik a test vizsgálatának tervét, valamint javítják a kapott eredmények értelmezését, ami biztosítja a hatékonyabb kezelést, és megakadályozza a májcirrózis kialakulását.
  • A kezelőorvos az eredményeket speciális mértékegységek formájában kapja meg - kilopascals (kPA) formájában. Minél nagyobb a kPa a vizsgálat során, annál nagyobb a szálas folyamat a májszövetben. Ennek megfelelően minél kisebb a kPA, annál inkább a máj egészséges.

    A máj keménysége

    A kapott kilopascálok számától függően a fibrosis fokát a speciális METAVIR skála szerint állítjuk be:

    • legfeljebb 5,8 kPa (F0) - a májszövet teljesen egészséges. Patológiai szempontból nincs összefüggés a kötőszövet proliferációjával;
    • 6-tól 7,1 kPa-ig (F1) - fibrosis a fejlődés kezdeti szakaszában;
    • 7,2 - 9,5 kPa (F2) - mérsékelt fibrózis;
    • 9,6-12,5 (F3) - a májban kifejtett rostos változások;
    • 12,6 (F4) - májcirrózis, a hepatocyták számának jelentős csökkenésével.

    Ha fibrózist észlel (F1-F3), azonnali kezelést kell indítani a betegség progressziójának megakadályozása érdekében. Ez annak köszönhető, hogy még a kötőszövet elterjedésének kezdeti megnyilvánulása is előfordulhat a cirrhosisban néhány év alatt. Ezért a feltárt fibrosis jelzi a rendszeres (legalább 12 havonta egyszer) ismételt elasztometriát vagy elasztográfiát.

    Ha a páciens májzsugorodása (F4), akkor az elimináció lehetetlen. A normális májszövet ilyen körülmények között nem képes regenerálódni, azonban egy átfogó kezelés lelassíthatja a cirrhosisos változások későbbi előrehaladását.

    Az elasztometria és az elasztográfia modern diagnosztikai eljárásokra utal, amelyek lehetővé teszik a májszövet állapotának vizsgálatát anélkül, hogy invazív vizsgálatra lenne szükség. A felhasználásukra utaló jelek bármely olyan krónikus májbetegség, amely a fibrózis kialakulásához vezethet a cirrhosis következtében.

    Fontos megjegyezni, hogy a meglévő javallatoknak való megfelelés és a viselkedésük ellenjavallatai kulcsfontosságúak ezen eljárások informatikusságának és biztonságának növelése szempontjából. E tekintetben a vizsgálat előtt minden betegnek feltétlenül meg kell látogatnia a beavatkozó orvost, és biokémiai vérvizsgálatot kell benyújtania a test és a májfunkció általános állapotának felmérésére.

    A kapott eredmények értelmezését csak a hibás diagnózis magas kockázatával kapcsolatos szakember végezheti el, ha a beteg maga igyekszik értelmezni az adatokat.

    Elasztometria és elasztográfia a májban: előkészítés, hogyan történik az eljárás, mennyi az?

    A máj elasztográfiás módszerének időben történő diagnosztizálása miatt időben lehet felfedezni a betegségét, és nem engedheti meg őket, hogy olyan súlyosabb állapotba kerüljenek, amelyet nem kezelnek. Gyakran előfordul, hogy nem a megfelelő étrend, és nem az egészséges életmód vezet különböző betegségekhez. A máj, amely testünk szűrőjeként működik, elsősorban azért szenved, mert minden olyan toxin, amely bejut a véráramba:

    • a testen át hordják,
    • hepatociták (májsejtek) szűri.

    Nem ritkán megbirkózik nagy mennyiségű toxinokkal és vírusokkal, az egészséges sejtek rostos (kötőszövet) szövetek helyettesítésével.

    A hepatocyták rostos szövettel történő helyettesítése a következő esetekben fordul elő:

    Korábban invazív módszert (biopszia) használtunk a májbetegségek diagnosztizálására. Annak ellenére, hogy az eljárás fájdalmas és bizonyos betegségekben ellenjavallt:

    Célszerűbb a fibroszkóció technikáját használni. De ez nem jelenti azt, hogy az elasztometria teljesen helyettesítheti a biopsziát. Döntse el, hogy melyik módszert vizsgálja a beteg csak orvos.

    Hogyan készüljünk fel a felmérésre?

    A fibrózisvizsgálat hasonló az ultrahangvizsgálathoz (ultrahang), és ezt a vizsgálatot egy páciensből végzi, de nem igényel semmilyen specifikus előkészítést az elasztográfiára. Elég, ha az üres gyomornak való vizsgálat céljából el kell mennie a klinikára. Ha a beteg gyógyszert szed, akkor ez nem ellenjavallat a vizsgálathoz, azokat az ütemterv szerint kell megtenni a kijelölt időpontban.

    Az ultrahangos elasztográfiával végzett vizsgálat során a betegnek:

    1. hazudj a hátadon,
    2. felemelni a ruhákat (a megfelelő hipoondrium felfedése),
    3. hajlítsa a karot a könyökcsuklóba, hogy a fej alá fektesse.

    Ez a póz lehetõvé teszi a hasüreg izom- és zsírrétegének megnyújtását, amely lehetõvé teszi a kórtani mûtét jelenlétének vagy hiányának pontosabb diagnosztizálását. A fibroscan-diagnosztika előnye, hogy nem haladja meg a 15 percet, és a vizsgálat eredménye azonnal elkészül.

    Kinek van szüksége elasztográfiára?

    Májműködési rendellenességek esetén az ultrahangvizsgálat és az elasztográfiás vizsgálat a kezelés hatékonyságának értékelésére szolgál. És egy negyvenesnél idősebb emberek kategóriájára egyszerűen szükség van egy ilyen felmérésre.

    A készülék leírása Fibroszkán (Fibroscan)

    A fibroszkán olyan eszköz, amely lehetővé teszi a könnyű hullám elasztometrikus használatával a májkárosodás százalékos arányát egy szálas szövettel nagy pontossággal. Ez egy új áttörés az orvostudományban. Az egyedülállóság a hatékonyság és a pontosság, az invazív diagnózis nélkül, a tömörítési elasztográfiás módszerrel.

    Fotó: Fibroscanner eszköz

    • monitor,
    • egy állványt tartó monitor,
    • érzékelőt.

    A szenzor a szettben fibroskanál, de külön is megvásárolható.

    A fizikum típusától függően a következő típusú érzékelők használhatók:

    • S + a sovány testrészek számára.
    • M + standard, normál testalkatú embereknek.
    • Az XL + érzékenyebb, mint a többi érzékelő, és a túlsúlyos embereknél használatos.

    Az eljárás előnye

    Fotó: Fibro scan kép

    • A tanulmány gyorsasága és nagy pontossága.
    • Ehhez a vizsgálathoz nem szükséges a páciens speciális felkészítése.
    • A traumatizmus hiánya és az eljárás utáni hosszú helyreállítási időszak.
    • A betegség korai szakaszában fellépő rendellenességek azonosítása.
    • Teljes gépesítés - nem számít a szakember szakképesítésének mértéke, aki elvégezte a tanulmányt.
    • Az eljárás alacsony költsége a biopsziához képest.
    • Mivel az eljárás fájdalommentes, a beteg nem tapasztal semmilyen kellemetlenséget a vizsgálat során.

    Hogyan történik az elasztográfia?

    A fibrózisvizsgálat azzal kezdődik, hogy a vizsgázó felszabadul a derék felett lévő ruhákról, és lefekszik a kanapéra. szakértője:

    • fibroscan érzékelőket telepít,
    • elkezdi a szkennelést.

    A szerv beolvasása különböző pozíciókban történik, amelynek összegzése meghatározza az eredményt. Az eljárás automatizált, és nem haladja meg a 20 percet. A vizsgálat befejezése után:

    • az érzékelők ki vannak kapcsolva,
    • a páciens elasztometriai eredményt kap.

    Milyen eredménnyel jár a máj fibroscans?

    A diagnózis a mérési indexeken alapul, amelyeket kilopascálok (kPa) alapján számítanak máj fibroscánok után. A máj elasztometria tanulmányozása után kapott eredményt a Metavir-skála szerint megfejtik egy szakember, amely alapján az egészséges májsejteket helyettesítő fibrosis mennyiségét megítélik:

    • egy alacsony mutató jelzi a máj patológiáinak hiányát,
    • emelkedett mutatók jelzik a betegség jelenlétét.

    Összesen a Metavir Skála 4 fokú fibrózissal rendelkezik:

    • F0 a felső küszöb 5,8 kPa vagy kisebb. Ez az eredmény azt jelzi, hogy a beteg egészséges.
    • F1 5,9-7,2 kPa a fibrózis első fázisában.
    • F2 7,3-9,5 kPa második fázisú fibrosis.
    • F36-12,5 kPa a fibrosis harmadik fázisában
    • F4 16 kPa cirrhosis.

    1. táblázat: A METAVIR-skála fibrózis-indikátorainak és az elasztometria eredményeinek megfeleltetése

    A kutatás indikációi

    A máj elasztometrikusságát a fibroscan készülékben olyan patológiás körülmények között mutatjuk be, mint:

    • Különböző hepatitis (vírusos és toxikus etiológia).
    • Májfibrózis.
    • Cirrhosis.
    • Steatosis.
    • Cholestasis és egyéb szervi rendellenességek.

    És olyan kísérő betegségekkel, mint:

    az elasztográfia egyszerűen elengedhetetlen eljárás, mivel az invazív módszer (biopszia) ellenjavallt ilyen betegségekben.

    Ezekben az esetekben az elasztometria a tömörítési módszer segítségével nagy pontossággal meg tudja határozni a májsejtek kötőszövetének pótlásának százalékos arányát. A fibroskan diagnosztika pontossága 90-95%, ami magasabb, mint az ultrahangvizsgálat. Mindazonáltal hasonlóságuk az, hogy mindkét esetben ultrahangos sugárzást alkalmaznak.

    Azonban ez a vizsgálati módszer ellenjavallt, mint például:

    • Terhesség, mert ez az eljárás befolyásolhatja a magzatot.
    • Túlzott súly (esetleg az eredmények torzítása).
    • A gyermekek életkora (a fibroscan hatását a 18 évnél fiatalabb személyek esetében még nem vizsgálták).
    • A cardiovascularis rendszer patológiája (szívroham, stroke, szívelégtelenség).

    Májelasztometriás eredmények

    Az F1, F2 és F3 máj elasztográfiás eredményei és paraméterei a májsejtek kötőszöveti szövetének pótlását jelzik. Ebben a szakaszban a májat a fibrózis befolyásolja, elveszíti rugalmasságát. Ezért nagyon fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot, és sürgősen kezdje meg a betegség kezelését.

    Az F4 eredménye azt sugallja, hogy a májsejtek fibrózis helyettesítésének visszafordíthatatlan folyamata megkezdődött. Ennek alapján a cirrhosis diagnózisát végezzük.

    Mennyibe kerül az elasztometria?

    Az elasztometria a biopsziához képest nem drága típusú vizsgálat. Az ilyen típusú felméréseknél azonban nincs egységes ár. Az ugyanazon elasztográfiás eljárás ára Moszkvában és Oroszországban 3500 és 8500 rubel között változhat.

    A máj elasztológiája: az eredmények jelzései, előkészítése és értelmezése

    Máj - egy nagyon fontos szerv, amely több funkciót: részt vesz a zsírok emésztését, szintetizálja fehérjék és enzimek, véralvadási faktorok, részt vesz a tárolási tápanyagok, osztja és megjeleníti az alkohol és más toxikus anyagok. Ugyanakkor a máj nagyon sebezhető a vírusos fertőzésekkel, a kábítószerekkel és más környezeti tényezőkkel szemben.

    Ha a máj károsodik, sejtjei - hepatociták - fokozatosan elpusztulnak. A necrotizált helyeket kötőszövet váltja fel - ezt a folyamatot fibrózisnak nevezik. Egy bizonyos időig a fibrózis reverzibilis, de cirrhosisba kerül, a szerv megszünteti funkcióinak teljesítését. A beteg súlyos szenvedést tapasztal és leginkább gyógyítható, átültetésre lesz szüksége.

    Ennek elkerülése érdekében már a korai stádiumban van szükség a májbetegségek diagnosztizálására és kezelésére. Hosszú ideig az egyetlen módszer a fibrózis diagnosztizálására biopszia volt - invazív eljárás, amelyben a hasfalat speciális tűvel lyukasztják, és a szöveteket veszik, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálnak.

    Annak érdekében, hogy biopsziát hajtson végre, a beteget kórházba kell kórházba helyezni. Ezenkívül az eljárást helyi érzéstelenítéssel végzik. amely szövődményekkel és ellenjavallatokkal jár. Ráadásul maga a tanulmány nem biztonságos - az esetek harminc százalékában súlyos fájdalmat, vérzést, sőt halált okozhat.

    Az új módszer - elasztometria - lehetővé teszi a szerv állapotának felmérését anélkül, hogy megzavarná az elülső hasfal integritását és szövődmények nélkül.

    Mi a máj fibroscans?

    Elasztometria vagy fibroszkózió - a májszövet elaszticitását értékelő tanulmány, amelyet a FibroScan készülékkel. A készülék megméri azt a sebességet, amellyel az érzékelő által kibocsátott hullámok áthatolnak a szöveteken. Minél több szövet változik meg, és annál több fibrosis expresszálódik, annál nagyobb a hullámok sebessége.

    A szokásos ultrahang szövetben csak akkor lehet meghatározni sűrűségű fibroskanirovanie, hogy meghatározzuk a termék ellenáll elektromágneses rezgések, amelyek bocsát ki szenzor. Így csökkentett rugalmasságot eredményez.

    A májfibrózis előnyei és hátrányai

    A fibroscanning számos előnye van a hagyományos kutatások - biopszia esetében:

    • nincs szükség kórházi kezelésre, a vizsgálatot járóbeteg alapon végzik;
    • nincs szükség rehabilitációra, a beteg a vizsgálat után visszatérhet saját ügyeibe;
    • az eljárás fájdalommentes, nem igényel aneszteziológiát, aneszteziológus jelenlétét;
    • nincsenek szövődmények és ellenjavallatok az anesztetikumok használatával kapcsolatban;
    • A vizsgálatot a bőr károsodása nélkül végezzük, nincs vérzés és fertőzésveszély;
    • a következtetést a készülék adja, az emberi tényező és az orvosi képzettség szintje nem befolyásolja az eredmény pontosságát;
    • a vizsgálat öt-tíz percet vesz igénybe, a beteg közvetlenül az eljárás befejezése után kapja a kezét az eredményekre;
    • a tanulmány nem igényel különleges előkészítést;
    • A fibroszkórozás bármely májbetegség diagnosztizálására használható.

    Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy egy tűtű tűbiopsziával egy kis szöveti területet vizsgálunk meg, amelyet tesztelés céljából vettünk. Emiatt a hibás diagnózis valószínűsége huszonöt és harminc százalék között van. Elasztometriával az orvos értékeli a szerv egészének szerkezetét, lehetővé teszi a megváltozott területek kimutatását.

    Mint minden módszer, a fibroscanning hátrányai is vannak:

    • nem teszi lehetővé a szövetekben bekövetkező nekrotikus változások becslését;
    • Néha nehéz megkülönböztetni a fibrózis kezdeti stádiumait és annak hiányát;
    • esetenként az egyes betegcsoportok esetében az eredmény torzulása.

    Általában az elasztometria a biopszia hatékony alternatívája, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy orientálja, hozzárendelje a szükséges vizsgálatokat és a helyes kezelést. Ennek a módszernek a hátrányait teljes mértékben ellensúlyozza a fájdalom és a komplikációk hiánya.

    A kinek látható a máj elasztometria

    Elasztometriát végzünk minden olyan betegség esetében, amelyet fibrotikus változások kísérhetnek. Az orvos a következő esetekben májfibrózist ír elő:

    • pozitív PCR-elemzés a hepatitis B vagy C vírus esetében;
    • a bőr sárgulása és a szemek csillaga;
    • a májenzimek véraktivitásának biokémiai elemzésének növelése: ALT, AST, alkalikus foszfatáz;
    • a bilirubin szintjének emelkedése a vérben;
    • vérzési rendellenességek;
    • az epeutak gyulladása;
    • zsíros hepatikus tünetek megjelenése, alkoholizmus;
    • a páciens vérében lévő antitestek megjelenése saját májsejtjeik ellen;
    • jelei megnövekedett nyomás a portális véna rendszer: lépmegnagyobbodás, a megjelenése az elülső falon a has szubkután vénás plexus - a „fej medúza.”
    • genetikai betegségek gyanúja: hemochromatosis, Gilbert-szindróma, Westphalian-Wilson-Konovalov-kór.

    Hogyan folyik a tanulmány?

    A májfibroszkórás nem igényel különleges előkészítést. Kívánatos, hogy néhány napig a vizsgálat előtt, hogy megszüntesse élelmiszerek, amelyek kiváltják fokozott puffadás: tej, bab, paradicsom, barna kenyér, üdítők és sütemények. Két vagy három órával a vizsgálat előtt nem lehet inni semmit, és nem eszik, el kell távolítania az összes fém ékszert.

    Az eljárás egészére hasonlít egy ultrahang. A vizsgálatot üres gyomorban végezzük. A beteg a hátán fekszik, jobb karját a feje fölé emeli. Az orvos egy speciális gélt alkalmaz a jobb hipoondriumban, amely javítja az elektromágneses hullámok vezetőképességét, és olyan érzékelőt helyez, amely megvizsgálja a májat. Néha a beteg érzékeny vibrációt vagy bizsergést érezhet az érzékelő helyén, de leggyakrabban az eljárás kényelmetlenül megy.

    Az eljárás tíz-tizenöt percet vesz igénybe. Ezután a számítógép feldolgozza az eredményt, és átadja az orvosnak. A biopsziától eltérően a páciensnek nem kell rehabilitációba kezdenie, és azonnal visszatérhet üzletéhez.

    Az eredmények értékelése

    A készülék határozza meg a májszövet merevségét, amelyet kilopascálban mérnek és a METAVIR rendszer. Minél nagyobb a szövet merevsége, annál kevésbé rugalmas, és annál hangsúlyosabb fibrózis. A norma kevesebb, mint hat kilopascal.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis