A hepatitis C vírus diagnózisa

Share Tweet Pin it

A hepatitis C vírus (HCV) egy RNS-tartalmú vírus a Flaviviridae családból. Ez a fertőzés képes reprodukálni a vérsejtekben (monociták, neutrofilek, B-limfociták és makrofágok), valamint magának a máj sejtjeinek - a hepatociták - károsodását. A magas szintű mutációs aktivitás miatt az ilyen típusú hepatitis képes elkerülni az emberi immunrendszer hatását.

Jelenleg 11 genotípus és egy ilyen vírus altípusai vannak, amelyek májkárosodásban különböznek, és befolyásolják a májgyulladás kezelésének időzítését. Az ilyen sokféle hepatitis C különböző vírusellenes terápiás módszereket igényel. Például az első és a negyedik genotípus hepatitisét 48 hétig kell kezelni, és a második és harmadik faj vírusainak kezelésére 24 hétig tarthat.

Miután a hepatitis C gyors tesztje pozitív eredményt hozott, PCR-analízist végeztünk a vírus RNS-jének vérmintákban történő azonosítására.

PCR diagnosztika

A polimeráz láncreakció (PCR) egy kísérleti módszer a vírusok kimutatására. A hepatitis C-re vonatkozó ilyen elemzés lehetővé teszi a DNS vagy az RNS vírus egyes fragmenseinek koncentrációjának jelentős emelkedését a benyújtott mintákban. Ez lehetővé teszi számukra a számok felismerését és számozását.

Ezt a hepatitis C-tesztet a következő eljárás szerint végezzük:

  1. Egy vérmintát (genetikai anyagot), amely képes a kívánt hepatitisz gént tartalmazni, be kell vezetni egy kémcsőbe. Helyére speciális anyagokat - primereket tartalmaznak, a rövid távú részek a kívánt génből, amelyek kémiai úton szintetizálódnak. Ebben a tartályban DNS vagy RNS polimeráz is hozzá van adva, képes nukleinsav láncokat létrehozni, amelyek teljesen azonosak az eredetivel. A kapott kompozícióhoz olyan szabad nukleotidokat állítunk elő, amelyek a DNS és az RNS speciális építőanyaga, amelyek közül az egyik kis radioaktív foszforrészecskéket tartalmaz.
  2. A kapott elegyet először 95 ° C-ra melegítjük, ami miatt normál állapotban átlapoltunk, ezért mindkét DNS-hélix gyengül.
  3. Az elemzés folytatásához a hatóanyag hűl, ezen a ponton a primerek kapcsolódnak a hepatitisz-vírus genoma kívánt régiójához, és nem engedik meg a DNS-t kettős hélix formájában. Amikor az elegy hűl, a polimeráz egyetlen nukleotidszálat keres. Ennek az enzimnek a rögzítése során a DNS-szalag mentén csúszik (mint egy köteg egy kötél), és kettős spirállal nem képes "dolgozni", ebből a célból a keveréket felmelegítik.
  4. Az elemzés meghosszabbítása érdekében újrahevítjük, ami ismét a nukleotidláncok elválasztásához vezet. A mintában lévő ilyen PCR-ciklusok végrehajtása során a hepatitisz gének száma a geometriai arányban nő, és a fennmaradó genetikai anyagokat csak lineáris rendszerességgel állítják elő.
  5. A vizsgálat befejezéséhez az oldatot megmaradt nukleotidrészecskékből tisztítják. Ezek elektroforézissel vannak elválasztva, a molekuláris DNS-láncok molekulasúly paraméterekkel való elválasztásával. A hepatitis PCR segítségével végzett ilyen vizsgálatok lehetővé teszik annak megállapítását, hogy a vírus kívánt génjei vannak-e a vizsgálati mintában, vagy sem.

Ennek a vizsgálatnak az előnye a PCR reakció nagyon nagy érzékenységi küszöbe. Az ilyen technika a diagnosztika elvégzéséhez ideális esetben csak egyetlen genomot igényel a vírus számára a teljes mintához.

Ezenkívül az ilyen PCR teljesen specifikus. Mindegyik génben egyedülálló nukleotidszekvenciát találunk, amely ujjlenyomatokhoz hasonlóan sehol sem megismételhető. Ehhez a hepatitis C analízishez a primereket olyan módon szintetizálják, hogy teljesen megfeleljenek a kívánt gének azon egyedi részének, amelyeknek nincs más szekvenciája.

Ez a technika lehetővé teszi a hepatitis c elemzését és meghatározását is, ami segít meghatározni a végleges diagnózist.

Egy ilyen laboratóriumi analízis lehetővé teszi, hogy a HCV RNS jelenlétét vagy hiányát, illetve vérmintákon kívüli egyéb típusokat ne csak a betegeknél szerezzen be. A radioaktív sugárzás paraméterének meghatározása mellett lehetőség nyílik arra is, hogy feltárják, mennyit talált a vizsgált mintában a kívánt genetikai anyag. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy meghatározzuk az úgynevezett vírus terhelés paramétereit - a hepatitis RNS részecskék koncentrációját egy bizonyos térfogatban.

Minõségi PCR analízis

Ez az elemzés lehetővé teszi a hepatitis vírus vérmintákban való jelenlétének meghatározását. Minden embernek meg kell történnie, akiknél kimutatták, hogy ellenanyagok vannak a hepatitis ellen.

Egy ilyen vizsgálat eredményeképpen csak két érték lehet:

  • „Észlelt”. Az ilyen pozitív vizsgálati eredményeket a következőképpen értelmezik: a vizsgált mintában a hepatitis vírus RNS fragmenseit találták biológiai anyagból. Ebből következik, hogy a beteg vírussal fertőződött. Ez azt jelezheti, hogy a hepatitis okozója a szervezetben megszaporodik, és új sejteket fertőz meg, megsemmisítve a májat.
  • "Nem észlelt". Ez az eredmény azt jelzi, hogy a mintában, amelyet laboratóriumban elemzett, találtak töredékei RNS, amely specifikus a hepatitis C-vírus is van lehetőség, hogy az RNS koncentrációját a vírus-kórokozó a mintában olyan kicsi volt, hogy a teszt nem volt képes azonosítani. Ilyen esetekben azt mondják, hogy a koncentrációszint a vizsgálati érzékenységi küszöb alatt van.

Az ilyen vizsgálat lehet hamis-pozitív vagy hamis-negatív is, mivel a bioméret szennyezõdése vagy a vizsgálathoz szükséges kémiai összetevõkkel reagáló speciális anyagok mintáinak jelenléte következik be.

Hangsúlyozni kell, hogy a hepatitis C akut fázisaiban a PCR módszerrel végzett minőségi vizsgálat RNS-t csak 1-2 hét elteltével tudja észlelni a szervezet fertőzésének pillanatától számítva. Ez azt jelenti, hogy a betegség jóval a külső tünetek megjelenése előtt vagy a hepatitis elleni antitest megjelenése előtt azonosítható.

A vérvételt (a vénából) előnyösen üres gyomoron végezzük.

PCR mennyiségi elemzése

Az elemzés segítségével meghatározzuk a hepatitisz-vírus koncentrációjának szintjét a páciensben (vírus terhelés). Az ilyen vizsgálatot be kell nyújtani annak érdekében, hogy becsülhető legyen a vírus RNS-értéke egy bizonyos térfogatban.

A hepatitis c tesztek elemzésének vizsgálata a következő eredményekkel járhat:

  • Kvantitatív mutató (számokban)

A vírus koncentrációját (szám) számszerűen adjuk meg. Ehhez különféle egységeket használunk: vagy ME / ml (nemzetközi egység milliliterenként) vagy másolat / ml (a vírus RNS példányainak száma milliliterben). Átlagosan 1 NE / ml 4 kópia / ml-nek felel meg, mivel a különböző vizsgálati rendszerek eltérő konverziós faktorokkal rendelkeznek az ilyen egységek esetében.

Az alacsony virális terhelés ebben a vizsgálatban kevesebb, mint 400 000 NE / ml, és a magas 8000000 IU / ml.

Ez a mennyiségi értékelés lehetővé teszi a betegség fertőzőképességének ("fertőzőképességének") meghatározását. Minél inkább ez az analízis mutatója, annál nagyobb a kórokozó más emberekkel való átadása (szexuális érintkezéssel vagy függőleges úton).

Ez az ítélet azt jelenti, hogy a mennyiségi módszer nem képes kimutatni a hepatitis RNS-t, de maga a vírus jelen van a szervezetben, csak nagyon alacsony koncentrációban. Ezt megerősítették a PCR további minőségi analízisével, pozitív eredménye pedig a hepatitis jelenlétére utal.

  • Eredmény "Nem észlelt"

    Az elemzés pozitív értelmezése szerint a vérminta mennyiségi vizsgálata nem tudott kimutatni a hepatitis C vírus specifikus RNS részecskéit.

  • Kvantitatív PCR-analízis végzett különböző szakaszaiban az antivirális terápia (1., 4., 12. és 24. hét) jelzi a kezelés hatékonyságát, és hogy a szükséges korrekciókat.

    Az elemzés sajátosságai

    Ezt a vizsgálatot be kell nyújtani a hepatitis C különböző genotípusainak meghatározására. Jelenleg 11 kórokozó genotípusa ismert és számos altípus. Hazánkban az 1., 2. és 3. fajok hepatitis C genotípusai gyakoriak. A laboratóriumokban képes észlelni a különböző altípusok ezen fajok: 1a, 1b, 2a, 2b, vagy 3, 4, 5, 6-genotípusok meghatározására különböző módosításokat altípusok. Mindezen hepatitis esetében a detektálás sajátossága 100%.

    A genotípus módosításának tisztázása lehetővé teszi a megfelelő kezelés kiválasztását. Egy adott típusú genotípus jelenléte a betegben nem jelenti azt, hogy a betegség könnyebbé vagy nehezebbé válik, csak a hepatitis vírus fajtái, és nem többé.

    Azokban az esetekben, amikor a laboratórium nem tudja izolálni a vírus genotípusát, eredményt adhat ki: "Nem írják be. Genotípusokat vizsgáltunk: ilyen és ilyen (például 1a, 2b, 3av). Ez az átirat azt jelzi, hogy ebben a laboratóriumban nem álltak rendelkezésre megfelelő reagensek, amelyek meghatározhatják a hepatitis vírus genotípusát. A vizsgálatban a listában szereplő vírusokat ellenőrizték, de az RNS-mintákkal való megfelelésüket nem észlelték.

    A végleges diagnózis érdekében csak egyfajta elemzés elégtelen. Mindegyik teszt hamis pozitív eredményt adhat. Komplex vizsgálatot végeznek a hepatitis pontos típusának és a fertőzésnek a test fertőzésével való meghatározására. Ugyanakkor a májbiopszia és az enzimek tesztelése készül: ALAT, ASAT, valamint alkalikus foszfatáz és LDH. A bilirubin teszt és protrombin index analízis is elvégezhető.

    Csak a tesztek és a laboratóriumi vizsgálatok egy komplexe, a beteg állapotának általános elemzése segít meghatározni a hepatitis jelenlétét a szervezetben, annak alakját és súlyosságát is. Alapján az orvos meghatározhatja a további kezelést és lehetséges prognózisát a beteg számára.

    Mi a hepatitis C vírus RNS?

    A hepatitis C vírus RNS-vizsgálata a legfontosabb eljárás, amely lehetővé teszi a betegek kezelésének időtartamát és módszereit nagy pontossággal. A betegség diagnosztizálása több különböző vérvizsgálatból áll, mint például:

    • a hepatitis C markerek (anti-HCV);
    • hepatitis C vírus RNS kimutatására (HCV RNS).

    Az első vizsgálat a hepatitis első gyanúja. A második lehetőség a legfontosabb a HCV RNS kezelésében, ezért részletesebben megfontoljuk.

    Mi a vírusos hepatitis C?

    A vírusos hepatitis C vagy a HCV fertőző betegség, amely a májra hat. A vírussal fertőződik a vérben. Ha fertőzést szenved, vérátömlesztést végez, amikor az orvosi eszközök sterilizálására vonatkozó szabályokat nem tartják tiszteletben. Kevesebb olyan eset van, amikor a betegséget szexuális úton vagy terhes anyától a magzatig kapják. A hepatitis C 2 típusból áll.

    A krónikus hepatitis C a legveszélyesebb. Ez egy olyan betegségforma, amely egész életen át tarthat. Komoly problémákba ütközik a máj működésében, például cirrózisban vagy rákban. A fertőzött emberek 70-90% -ában a betegség krónikus állapotba kerül.

    A hepatitis C legfontosabb veszélye az, hogy titokban, icterikus jelek nélkül halad. Ebben az esetben leggyakrabban panaszkodnak láz, hányinger és hányás, fizikai gyengeség, fokozott fáradtság, étvágycsökkenés és súlycsökkenés. Ebben az esetben a májszövetek kis tömörödésének hátterében gyakran előfordul rosszindulatú degenerációja. Ezért a vírusos hepatitis C-t gyakran "időbombaként" vagy "gyengéd gyilkosnak" nevezik.

    A betegség másik különlegessége nagyon lassú fejlődés, amely több tucat évre becsülhető.

    Rendszerint a fertőzöttek nem éreznek semmilyen tüneteket, és nem gyanítják valódi állapotukat. Gyakran előfordul, hogy a betegség csak akkor azonosítható, ha másik orvosra utal.

    A kockázati csoport a következőket tartalmazza:

    • olyan gyermekek, akik az anyáknál hepatitis C vírust kaptak;
    • drogfüggők;
    • emberek, akik átszúrtak testrészeket vagy tetováltak nem steril eszközöket;
    • adományozó vért vagy szerveket (1992-ig, amikor hemodialízist nem végeztek);
    • a HIV fertőzöttek;
    • A fertőzött betegekkel érintkező orvosi dolgozók.

    A hepatitis C RNS meghatározása

    Meghatározása a hepatitis C vírus RNS-t, más néven a hepatitis C PCR, ez a tanulmány a biológiai anyagok (vér), amellyel azonosítani tudja a szervezetben az azonnali elérhetőségét genomateriala hepatitis B vírus (bármely adott vírus egy egyetlen részecske RNS).

    A fő vizsgálati módszer a PCR vagy a polimeráz láncreakció.

    A HCV RNS meghatározására kétféle vérvizsgálat létezik:

    Minőségi teszt

    A kvalitatív elemzés elvégzése lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a vírus a vérben van-e. Minden olyan betegnek, aki C-hepatitis antitestet kapott, ezt a vizsgálatot meg kell vizsgálnia. Eredményeivel 2 válasz érhető el: "jelen van" vagy "hiányzik" a vírus. A pozitív vizsgálati eredmény (talált) alapján meg lehet ítélni egy olyan vírus aktív multiplikációját, amely az egészséges sejteket a májban fertőzi.

    A kiváló minõségû PCR-hez végzett tesztet specifikus érzékenységre hangolták, 10-500 NE / ml¹et. Ha a hepatitis vírus 10 μU / ml-nél kisebb koncentrációjú vérben található, akkor a vírus kimutatása lehetetlenné válik. A vírus specifikus tartalma nagyon alacsony értéket mutat azokon a betegeken, akiknél az antivirális terápiát írják elő. Ezért fontos, hogy az orvosi rendszer érzékenysége magas szintű legyen a polimeráz láncreakció minőségének megállapításához és meghatározásához.

    Gyakran előfordul, hogy a C-hepatitisz polimeráz láncreakcióját azonnal a megfelelő antitestek megtalálása után végezzük. A vírusellenes terápiás kezelést követő vizsgálatok a 4., 12. és 24. hetet tekintik meg. És egy másik elemzést a PVT befejezése után 24 hét után végzünk. Ezután - évente egyszer.

    Kvantitatív teszt

    A PCR RNS kvantitatív analízise, ​​amelyet néha vírus terhelésnek is neveznek, meghatározza a vírus koncentrációját (specifikus tartalma) a vérben. Más szóval, a vírusterhelés értetődik egy bizonyos mennyiségű virális RNS, amely jelen lehet egy adott mennyiségű vért (hozott kezelhető 1 ml 1 cm kocka). A vizsgálati eredmények egységei nemzetközi (standard) egységek, osztva egy milliliterrel (IU / ml). A vírus tartalma néha eltérőnek tűnik, attól függ, hogy a laboratórium melyik kutatást végzi. A hepatitis C esetében a mennyiségi meghatározás néha olyan értékeket használ, mint a másolatok / ml.

    Meg kell érteni, hogy nincs specifikus függőség a C-hepatitisz súlyosságától a törzs koncentrációjában a vérben.

    A "vírus terhelés" ellenőrzése lehetővé teszi a betegség fertőzőképességének meghatározását. Tehát a vírus egy másik vírusának megterhelésének kockázata nő a hepatitisz koncentrációjának növekedésében a vérben. Ezenkívül a vírus magas tartalma csökkenti a kezelés hatását. Ezért a kis vírusterhelés nagyon kedvező tényező a sikeres kezeléshez.

    Ezenkívül a hepatitis C teszt és a PCR általi meghatározása nagy szerepet játszik a betegség elleni kezelésben és a kezelés sikerességének meghatározásában. A vizsgálati eredmények alapján tervezik a rehabilitációs tanfolyamot. Például a hepatitis vírus specifikus koncentrációjának lassú csökkenése esetén az antivirális terápia meghosszabbodik, és fordítva.

    A modern orvostudományban úgy vélik, hogy a terhelés több mint 800000 ME / ml magas. A 10000000 ME / ml feletti terhelés kritikusnak tekintendő. De a különböző országok szakértői és a mai napig nem ugyanazon a véleményen voltak a vírusterhelés korlátai.

    A mennyiségi teszt gyakorisága

    Általában a hepatitis mennyiségi elemzését az antivirális terápia előtt és a kezelés befejezése után 3 hónappal a terápia minőségének meghatározása végett végezzük.

    Ennek eredményeképpen a mennyiségi vizsgálatot a fent leírt minta eredményeinek mennyiségi értékelésének kell tekinteni. Ennek következtében a "mért tartomány alatt" vagy "a vérben nem észlelhető" megállapítás fog megjelenni.

    A kvalitatív vizsgálat érzékenységi paramétere általában alacsonyabb, mint a kvantitatív elemzés érzékenysége. A "hiányzó" átirat jelzi, hogy mindkét fajta elemzés nem találta a vírus RNS-jét. A "mért tartomány alatti" vizsgálattal a kvantitatív elemzés valószínűleg nem találta meg a hepatitis RNS-t, bár ez igazolja egy nagyon kis specifikus vírus jelenlétét.

    Hepatitis C és genotípusai

    Genotipizálása hepatitis C vírus RNS diagnosztizálni jelenlétében különböző genetikai típusú hepatitis C Science tudja több mint 10 típusú vírus genom, de az orvosi gyakorlatban kellően megkülönböztetni több genotípus, amelyek a legnagyobb részesedése a régióban. Meghatározása genetikai típusa kulcsszerepet játszik kiválasztásában az időzítés a kezelés, ami szükséges, ha figyelembe vesszük, sokféle mellékhatása elleni gyógyszerek hepatitis.

    A vírusos hepatitis C kezelésének módszerei

    A hepatitisz vírus gyógyítására szolgáló egyetlen hatékony módszer 2 gyógyszer kombinációja: az interferon-alfa és a ribavirin. Különben ezek a gyógyszerek nem annyira hatékonyak. A gyógyszerek ajánlott dózisát és az alkalmazás időzítését csak az orvos írhatja elő, és minden egyes betegnél egyedileg. Ezeknek a gyógyszereknek a kezelése 6-12 hónapig tarthat.

    Ma nem találtak olyan gyógyszereket, amelyek garantálják a vírus 100% -os helyreállítását. A megfelelően kiválasztott kezeléssel azonban a betegek gyógyulása elérheti az esetek 90% -át.

    Hepatitis RNS pozitív, hogy ez azt jelenti

    HCV - vérvizsgálat - mi ez?

    A múlt század egyik legösszetettebb és legelterjedtebb betegsége a hepatitis C vírusfertőzés. A fejlett országokban a betegség előfordulási gyakorisága 2%, a betegek száma pedig világszerte 500 millió ember. A fertőzést sokkal későbbiekben észlelték, mint elődei: hepatitis A és B - és először nem A, sem B-fertőzésnek nevezték. A kábítószer-függőség növekedésével párhuzamosan minden évben növekszik a fertőzött emberek száma. Mindennek oka a fertőzés útja: a gyógyszer intravénás injekciója.

    Továbbá a vírus a szülés során anyáról gyermekre terjed, ha sérült a bőr. Ezért nagyon fontos tudni, hogy a HCV vérvizsgálata - mi az? A terhesség alatt minden egyes jövőbeli anyának át kell adnia. Ez a betegség vezető szerepet tölt be a májbetegek átültetését igénylő okok között.

    Hogyan alakul ki a hepatitis C?

    A hepatitis C vírussal való fertőzés a következőképpen alakul ki: a beteg vérének be kell kerülnie az egészséges személy vérébe. Az első véráram eltávolítja az egészséges vért tartalmazó vírus részecskéit a májba, majd megkezdődik a reprodukció. Ebben az esetben az emberi máj szenved kétszeresen: egyrészt, a májsejtek károsodnak a tevékenység a vírus, a másik - az emberi test elkezd harcolni: elküldi az immunválaszt, azaz speciális limfociták a sejtek felkérik, hogy elpusztítsa a fertőzött májsejtek.

    Felismeri a vírus immunrendszerét a külföldi genetikai anyag tartalma alapján. Mindazok, akik ezt tapasztalták, valamint néhány kötelező beteg, tudják, mit jelent a HCV vérvizsgálata. Hogy ezek mind nagyon fontos mutatók a felismerés és a kezelés színvonalában, mindenki azt fogja mondani, bár egy nap szembesül ezzel a problémával.

    Mikor van HCV elemzés?

    Amikor a betegnek panasza van a májról, az orvosok rendszerint vérvizsgálatot írnak fel az ilyen betegeknél a HBS és a HCV esetében. Annak meghatározásához, hogy a betegséget a hepatitis C vírus vagy egyéb társbetegségek vérében való jelenléte okozza, HCV vérvizsgálat szükséges. Mi ez az indikátor?

    Az elemzés az emberi vérben található antitesteket tárja fel, amelyek a 2 osztály valamelyikéhez tartozhatnak:

    • HCV elleni antitestek. Ők a fő jelző. A fertőzés jelenlétét a szervezetben megerősítik, amikor HCV RNS-t észlelnek. Ezeket az antitesteket a fellendülés szakaszában találják meg, és továbbra is a vérben maradhatnak még egy 1-4 évig. A krónikus hepatitis jelenlétének fő mutatója az anti-HCV növekvő aránya.
    • Az IgA, IgM, IgG szint a vérszérumban. Ezeknek a markereknek az emelkedése májkárosodást jelez, amikor alkoholnak, biliárd cirrózisnak és néhány más betegségnek van kitéve.

    Melyek a jelölők?

    Az antigén emberi testbe jutásának pillanatától kezdve a HCV vérvizsgálat már a 4-5. Héten is kimutatható. Hogy ez a hepatitis C vírus, amit nem lehet pontosan elmondani. Ezek az adatok szükségesek ahhoz, hogy az orvos döntést hozhasson arról, hogy szükség van-e ilyen betegre vírusellenes terápiára. Különösen, ha a vérben kevesebb mint 750 RNS-másolat van 1 ml vérre, akkor ez minimális vírusos támadást jelez.

    A hepatitis C ellenanyagai mindig két csoportba sorolhatók: G vagy M, amelyek adatainak feltétlenül be kell kerülni a HCV vérvizsgálatába. A magyarázat ezeket a paramétereket G (IgG) és M (IgM) immunglobulin-osztályként magyarázza. Az első marker pozitív eredményei még nem jeleznek specifikus diagnózist. Az immunglobulin G-osztály a szervezetben a fertőzés idejétől 5-6 hónapig érte el a maximális értékeket, és ugyanaz marad a krónikus hepatitisz esetén.

    Az M-immunglobulinok a fertőzés után már 1-1,5 hónapig meghatározhatók és nagyon gyorsan elérik a maximális koncentrációt. Van még egy mutató - az anti-NS3, amely a magas indikátorokkal egyértelműen kimutatja a testben lévő akut folyamat jelenlétét.

    Hogyan adhatunk vér HCV analízishez?

    A HCV antitestek jelenlétének megállapítására a laboratóriumban vért adni, nincsenek külön utasítások. Az orvosok egyetlen ajánlása: a kerítést üres gyomoron kell elvégezni. A vizsgált beteg vénájából vért veszünk fel egy eldobható fecskendővel.

    A mutatók dekódolása

    Tehát az állítólagos beteg HCV vérvizsgálatot végzett. Mi jönnek ezek a pluszok és mínuszok az eredményben? A következő táblázat válaszol erre.

    Az akut hepatitis C vagy a krónikus hepatitis C látens fázisának helyreállítása

    A HCV-vizsgálatok típusai

    Vannak kvalitatív és kvantitatív vizsgálatok, amelyek meghatározzák a HCV-t (vérvizsgálat). Mi ez?

    Kvantitatív teszteket alkalmaznak, ha az alsó határérték 500 RNS-másolatot tartalmaz ml-enként vagy 200 egység / ml-enként. Határozza meg ezeket a HCV-RNS-teszteket. A méréseket kétszer végzik el, mivel az adatok gyakran eltérőek. A pozitív anti-HCV és kvantitatív vizsgálatok pozitív eredményt adnak az esetek mintegy 75% -ában. Továbbá, egy ilyen eredmény nyerhető majdnem 95% -ánál, akut vagy krónikus hepatitis C-Ezeket a vizsgálatokat diagnosztizálásában használjuk az akut fertőzések, valamint immunhiányos betegeknél, akiknek antitest-teszt negatív eredményt adott, azonban fennáll a gyanú jelenlétére a HCV-fertőzés.

    A minőségi vizsgálatok érzékenyebbek, az alsó határ 100 ml / 1 ml-es RNS-másolat. Az akut HCV fertőzés diagnózisának megállapítására a HCV vérvizsgálatának elvégzésére szolgál. A pozitív eredmény már a fertőzést követő első két héten belül észlelhető. A minőségi vizsgálat más, mint hogy hamis vagy hamis negatív eredményt adhat.

    Megjegyzés hozzáadása

    HCV vérvizsgálat: mit jelent ez, és mikor írják fel?

    Elemzés a vér HCV - az egyik diagnosztikai módszerek A hepatitis C vírus A vizsgálatot van rendelve amikor a tünetek a hepatitis C, emelkedett máj enzimek, valamint a vizsgálatok fenyegetett személyek számára vírusos hepatitis fertőzés. Ez utóbbi esetben, a HCV vérvizsgálatával együtt, vérvizsgálatot kell végezni a HBs Ag.

    A HCV (hepatitis C vírus hepatitis C vírus) a flavivirusok családjához tartozik. Ezt először 1988-ban fedezték fel az amerikai biotechnológiai cég Chiron kutatócsoportja. A HCV genomot RNS-molekula képviseli, így a vírus mutációjának sebessége nagyon magas. A hepatitis C vírussal fertőzöttek vírusos részecskéi vannak, amelyek genomja 1-2% -kal eltér. A vírus populációnak ez a tulajdonsága lehetővé teszi, hogy sikeresen reprodukálódjon az emberi immunitás védőreakciói ellenére. A vírus genomjainak különbségei befolyásolhatják a fertőzés folyamatát és a kezelés eredményeit.

    Az Egészségügyi Világszervezet szerint eddig a HCV vírusa 150 millió embert fertőzött meg, minden évben a hepatitis C vírus több mint 350 000 beteg halálát okozza.

    A hepatitis C átvitelének módszerei

    A hepatitis C vírus átvitele a fertőzött vér, mint a kedvezményezett a donor vért vagy szerveket a fertőzött anyáról a csecsemőre, szexuális érintkezés útján, nem-steril fecskendőket az egészségügyi ellátás és eszközök tetoválás és a piercing szalonok.

    A betegség akut formában fordulhat elő, több hétig és krónikusan, ami rákot vagy májcirrhosisot okozhat.

    A vér HCV-elemzése: mit jelent ez az immunológia szempontjából?

    A HCV vérvizsgálata a specifikus IgG és IgM immunglobulinok kimutatásán alapul, ezért ezt a típusú vizsgálatot néha anti-HCV vérvizsgálatnak nevezzük. Az immunglobulinok az immunrendszer specifikus fehérjéi, B-limfocitákkal termelik, külföldi fehérjék kimutatására a testben. Ha a hepatitis C vírussal fertőzött, immunglobulinokat állítanak elő a vírus fehérjéinek, a nukleokapszid magproteinének és a strukturálatlan NS fehérjék bevonására. Az első antitestek megjelenése a vírushoz nem sokkal a fertőzés után 1-3 hónappal kezdődik. A kimutatott antitestek alapján az orvos meghatározhatja a fertőzés fázisát (akut, latens vagy reaktiváció). A hepatitis C-re specifikus antitestek még a betegség utáni tíz év után is kimutathatók, de koncentrációjuk alacsony, és nem képesek megvédeni magukat a vírussal való újbóli fertőzéstől.

    Rnc hcv pozitív

    A modern orvostudomány fogalmai szerint a világon a prevalencia prevalenciája a vírusok közé tartozik. Az emberiségnek sok erőt és erőforrást kellett használnia a harcot. Rendkívül fontos szerepet tartozik a diagnózis vírusos máj elváltozás, különösen a hepatitis C helyes dekódolása laboratóriumi paraméterek kimutatására a betegség miatt nehéz a nagyszámú álpozitív egy vérvizsgálat. Ezért a tanulmány helyes megválasztása és értelmezése annyira fontos.

    Módszerek vírus kimutatására

    A hepatitis C vírus (hcv) egy kis RNS lánc a vírusburkolaton belül, amely a májsejtek genetikai anyagát használja reprodukálására. Közvetlen kapcsolatuk az alábbiakhoz vezet:

    Elindítása gyulladás a májban, a pusztítás a májsejtek (citolízis); kezdete immun mechanizmusok szintézisét specifikus antitestek, immun komplex autoimmun agresszió ellen gyulladt hepatociták.

    A hepatitis C vírus, amely bejut a szervezetbe, nagyon lassú immunválaszt vált ki, amely hosszú ideig nem észleli. A betegséget gyakran csak a májcirrózis szakaszában találják meg, bár a vírusrészecskék és azok megfelelő antitestjei folyamatosan keringenek a vérben. Ez az alapja a hcv fertőzés diagnosztizálásának minden ismert módjának. Ezek a következők:

    Laboratóriumi körülmények között végzett szerológiai vizsgálatok, PCR-diagnosztika (polimeráz láncreakció), Expressz tesztek a betegség otthon történő meghatározására.

    Fontos megjegyezni. A vírusos hepatitis C diagnosztizálása meglehetősen bonyolult. Ez a betegség kórokozójának magas mutációs képessége miatt következett be. Rövid idő alatt képes új antigén tulajdonságokat szerezni, ami gyakorlatilag láthatatlan az immunsejtekre és a szerológiai diagnosztikai tesztekre.

    Videó a hepatitis C-ről:

    A tanulmány lehetséges indikációi

    Bárki megy kipróbálni a hcv-fertőzést. Különleges bizonyság erre nem szükséges, kivéve egy személy vágyát ennek a vérvizsgálatnak. De vannak olyan személyek, akiket kötelezően meg kell vizsgálni. Ezek a következők:

    Blood donorok; Emberek átesett vérátömlesztés, a komponensek vagy készítmények annak alapján; megnövekedett hepatikus transzamináz (ALT, AST), különösen azután, a korábbi sebészeti beavatkozások, a szállítási és egyéb orvosi eljárások; feltételezett vírusos hepatitis C, vagy ki kell zárni a diagnózist ; negatív teszt a virális hepatitis B jelenlétében máj gyulladásos tünetek, nyomon követése a terápia hatékonyságát a HCV-fertőzés és a kapcsolatos kérdések a taktikája további kezelés.

    A szerológiai diagnózis jellemzői és az eredmények értékelése

    Laboratóriumi vizsgálat a vér HCV magában foglalja a antitestek (immunglobulin) osztályokba M és G antigénkomponensként Hepatitis C vírus használnak erre a reakcióban főleg kapcsolt immunszorbens vizsgálattal (ELISA) és radioimmun (RIA). Laboratóriumi módszerek antitestek detektálására a legjelentősebb, mert lehetővé teszik a használatát, mint néhány reagensek antigén komplexek a leggyakoribb típusú hepatitis C vírus

    A vizsgálathoz körülbelül 20 ml vénás vért gyűjtünk a perifériás vénából. Centrifugáljuk és üledzük el plazmát (folyadék átlátszó rész). Az űrlapelemeket és az üledéket eltávolítják. A hamis pozitív eredmények elkerülése érdekében a reggeli étkezés előtt jobb vért venni. Néhány nappal korábban kívánatos kizárni a gyógyszerek használatát, különösen az immunrendszer állapotát.

    Az elemzések eredményei így bemutathatók:

    Hcv - negatív. Ez azt jelenti, hogy a hepatitis C vírus ellen nem észleltek antitesteket a szervezetben. Nincs betegség, Hcv - pozitív. Ez azt jelzi, az antitestek jelenlétét a vizsgált vérminta hepatitis C vírus vagy beteg személy a betegség, vagy beteg abban a pillanatban annak akut vagy krónikus formája, azt találtuk, anti-HCV-IgG. Ebben az esetben meg kell gondolni, krónikus vírusos hepatitis C találták anti-HCV IgM. Elszigetelt jelenléte akut folyamatról szól, és anti-hcv IgG-vel - krónikus exacerbációval kombinálva.

    Expressz teszt a hcv-re - az első lépés a betegség kimutatásában

    A gyors tesztelés jellemzői

    Bárki végezhet vérvizsgálatot egyedül a hcv-nél. Ez tette lehetővé a létrehozását speciális teszt rendszerek gyors diagnózis hepatitis C és hatékonyságuk rosszabb laboratóriumi szerológiai módszerekkel, de tökéletes egy hozzávetőleges meghatározása esetleges fertőzés rövid időn belül.

    Vásárolhat vagy rendelhet tesztrendszert bármely gyógyszertárban. Ide tartozik mindaz, ami szükséges a teszthez. Az elemzés a steril tartály nyitásával és az összes komponens előkészítésével kezdődik. Egy fertőtlenítő ujjal ellátott speciális szalvétával végzett kezelés után gyengéden átszúrja a rongyosítót. Pipettával 1-2 csepp vért gyűjti és áthelyezi a tesztlemezen lévő bemélyedésbe. A vérhez adjunk 1-2 csepp reagenst az injekciós üvegből, amely része a vizsgálatnak. Az eredményt 10 perc elteltével kell értékelni. Rendkívül fontos, hogy ne értékeljük az eredményt 20 perc után a hamis pozitív eredmény miatt.

    Az elvégzett vérvizsgálat a következőképpen tekinthető:

    A tabletta ablakában egy lila csík jelent meg (a teszt negatív). Ez azt jelenti, hogy a tesztvérben a hcv ellenes antitesteket nem észleltek. A személy egészséges, A tabletta ablakában két lila csík jelent meg (a teszt pozitív). Ez azt jelzi, az antitestek jelenlétét a tanulmány a vér és a test miatt vírusos hepatitis C. Az ilyen személyek vannak kitéve szigorúbb módszerek szerológiai diagnózis kötelező, nem egy ablak a csíkok a lemez. A tesztrendszer sérült. Ajánljuk újraeszteni.

    Fontos megjegyezni. A vérben lévő hepatitis C vírus ellenes antitestek a fertőzés után 9-12 héttel jelennek meg. A diagnózis megbízhatóságának növelése érdekében a szerológiai módszereket kombinálni kell a hcv-vel végzett PCR-vérvizsgálattal.

    A hepatitis C vírus RNS-t tartalmaz és alacsony antigénaktivitást mutat

    A PCR diagnosztika jellemzői

    A polimeráz láncreakció a sejtek genetikai anyagának kimutatásának legmodernebb módja. A vírusos hepatitis C tekintetében a módszer lehetővé teszi a vírusrészecskék RNS-molekuláinak kimutatását. Ezt kvalitatív és mennyiségi szempontból lehet elvégezni. Az első módszer nem feltétlenül tájékoztató jellegű, ha a vizsgált vérben lévő vírusrészecskék száma nem éri el a küszöbértéket. A második módszer lehetővé teszi az észlelt RNS vírusláncok számának pontosítását és érzékenyebbé tételét.

    Az elemzést az alábbi eredményekkel lehet bemutatni:

    A Hcv RNS-t nem detektáltuk. Ez azt jelenti, hogy a vizsgált vérben nincsenek vírusrészecskék, a hcv RNS kimutatható. Ez hepatitis C fertőzést jelez. A kvantitatív hcv-PCR-tesztet a páciens vérének fertőzésének mértékére és a vírusszaporodás aktivitásának felmérésére végzik a szervezetben. A magas vírusterhelés 600-700 NE / ml értéket vesz figyelembe. Az ábrán túlmutató jelzőket nagyon magasnak nevezik, alatta - alacsony vírusterhelés.

    A vírusos hepatitis C diagnózisában a hcv vérvizsgálata az egyetlen informatív, hozzáférhető és ártalmatlan módszer a diagnózis igazolására. A helyes értelmezés és a különféle módszerek kombinációja minimálisra csökkenti a diagnosztikai hibák számát.

    »Mit kell tenni a hepatitis?

    HCV - vérvizsgálat - mi ez?

    A múlt század egyik legösszetettebb és legelterjedtebb betegsége a hepatitis C vírusfertőzés. A fejlett országokban a betegség előfordulási gyakorisága 2%, a betegek száma pedig világszerte 500 millió ember. A fertőzést sokkal későbbiekben észlelték, mint elődei: hepatitis A és B - és először nem A, sem B-fertőzésnek nevezték. A kábítószer-függőség növekedésével párhuzamosan minden évben növekszik a fertőzött emberek száma. Mindennek oka a fertőzés útja: a gyógyszer intravénás injekciója.

    Továbbá a vírus a szülés során anyáról gyermekre terjed, ha sérült a bőr. Ezért nagyon fontos tudni, hogy a HCV vérvizsgálata - mi az? A terhesség alatt minden egyes jövőbeli anyának át kell adnia. Ez a betegség vezető szerepet tölt be a májbetegek átültetését igénylő okok között.

    Hogyan alakul ki a hepatitis C?

    A hepatitis C vírussal való fertőzés a következőképpen alakul ki: a beteg vérének be kell kerülnie az egészséges személy vérébe. Az első véráram eltávolítja az egészséges vért tartalmazó vírus részecskéit a májba, majd megkezdődik a reprodukció. Ebben az esetben az emberi máj szenved kétszeresen: egyrészt, a májsejtek károsodnak a tevékenység a vírus, a másik - az emberi test elkezd harcolni: elküldi az immunválaszt, azaz speciális limfociták a sejtek felkérik, hogy elpusztítsa a fertőzött májsejtek.

    Felismeri a vírus immunrendszerét a külföldi genetikai anyag tartalma alapján. Mindazok, akik ezt tapasztalták, valamint néhány kötelező beteg, tudják, mit jelent a HCV vérvizsgálata. Hogy ezek mind nagyon fontos mutatók a felismerés és a kezelés színvonalában, mindenki azt fogja mondani, bár egy nap szembesül ezzel a problémával.

    Mikor van HCV elemzés?

    Amikor a betegnek panasza van a májról, az orvosok rendszerint vérvizsgálatot írnak fel az ilyen betegeknél a HBS és a HCV esetében. Annak meghatározásához, hogy a betegséget a hepatitis C vírus vagy egyéb társbetegségek vérében való jelenléte okozza, HCV vérvizsgálat szükséges. Mi ez az indikátor?

    Az elemzés az emberi vérben található antitesteket tárja fel, amelyek a 2 osztály valamelyikéhez tartozhatnak:

    HCV elleni antitestek. Ők a fő jelző. A fertőzés jelenlétét a szervezetben megerősítik, amikor HCV RNS-t észlelnek. Ezeket az antitesteket a fellendülés szakaszában találják meg, és továbbra is a vérben maradhatnak még egy 1-4 évig. A krónikus hepatitis jelenlétének fő mutatója az anti-HCV növekvő aránya. Az IgA, IgM, IgG szint a vérszérumban. Ezeknek a markereknek az emelkedése májkárosodást jelez, amikor alkoholnak, biliárd cirrózisnak és néhány más betegségnek van kitéve.

    Melyek a jelölők?

    Az antigén emberi testbe jutásának pillanatától kezdve a HCV vérvizsgálat már a 4-5. Héten is kimutatható. Hogy ez a hepatitis C vírus, amit nem lehet pontosan elmondani. Ezek az adatok szükségesek ahhoz, hogy az orvos döntést hozhasson arról, hogy szükség van-e ilyen betegre vírusellenes terápiára. Különösen, ha a vérben kevesebb mint 750 RNS-másolat van 1 ml vérre, akkor ez minimális vírusos támadást jelez.

    A hepatitis C ellenanyagai mindig két csoportba sorolhatók: G vagy M, amelyek adatainak feltétlenül be kell kerülni a HCV vérvizsgálatába. A magyarázat ezeket a paramétereket G (IgG) és M (IgM) immunglobulin-osztályként magyarázza. Az első marker pozitív eredményei még nem jeleznek specifikus diagnózist. Az immunglobulin G-osztály a szervezetben a fertőzés idejétől 5-6 hónapig érte el a maximális értékeket, és ugyanaz marad a krónikus hepatitisz esetén.

    Az M-immunglobulinok a fertőzés után már 1-1,5 hónapig meghatározhatók és nagyon gyorsan elérik a maximális koncentrációt. Van még egy mutató - az anti-NS3, amely a magas indikátorokkal egyértelműen kimutatja a testben lévő akut folyamat jelenlétét.

    Hogyan adhatunk vér HCV analízishez?

    A HCV antitestek jelenlétének megállapítására a laboratóriumban vért adni, nincsenek külön utasítások. Az orvosok egyetlen ajánlása: a kerítést üres gyomoron kell elvégezni. A vizsgált beteg vénájából vért veszünk fel egy eldobható fecskendővel.

    A mutatók dekódolása

    Tehát az állítólagos beteg HCV vérvizsgálatot végzett. Mi jönnek ezek a pluszok és mínuszok az eredményben? A következő táblázat válaszol erre.

    Az akut hepatitis C vagy a krónikus hepatitis C látens fázisának helyreállítása

    A HCV-vizsgálatok típusai

    Vannak kvalitatív és kvantitatív vizsgálatok, amelyek meghatározzák a HCV-t (vérvizsgálat). Mi ez?

    Kvantitatív teszteket alkalmaznak, ha az alsó határérték 500 RNS-másolatot tartalmaz ml-enként vagy 200 egység / ml-enként. Határozza meg ezeket a HCV-RNS-teszteket. A méréseket kétszer végzik el, mivel az adatok gyakran eltérőek. A pozitív anti-HCV és kvantitatív vizsgálatok pozitív eredményt adnak az esetek mintegy 75% -ában. Továbbá, egy ilyen eredmény nyerhető majdnem 95% -ánál, akut vagy krónikus hepatitis C-Ezeket a vizsgálatokat diagnosztizálásában használjuk az akut fertőzések, valamint immunhiányos betegeknél, akiknek antitest-teszt negatív eredményt adott, azonban fennáll a gyanú jelenlétére a HCV-fertőzés.

    A minőségi vizsgálatok érzékenyebbek, az alsó határ 100 ml / 1 ml-es RNS-másolat. Az akut HCV fertőzés diagnózisának megállapítására a HCV vérvizsgálatának elvégzésére szolgál. A pozitív eredmény már a fertőzést követő első két héten belül észlelhető. A minőségi vizsgálat más, mint hogy hamis vagy hamis negatív eredményt adhat.

    Megjegyzés hozzáadása

    HCV vérvizsgálat: mit jelent ez, és mikor írják fel?

    Elemzés a vér HCV - az egyik diagnosztikai módszerek A hepatitis C vírus A vizsgálatot van rendelve amikor a tünetek a hepatitis C, emelkedett máj enzimek, valamint a vizsgálatok fenyegetett személyek számára vírusos hepatitis fertőzés. Ez utóbbi esetben, a HCV vérvizsgálatával együtt, vérvizsgálatot kell végezni a HBs Ag.

    A HCV (hepatitis C vírus hepatitis C vírus) a flavivirusok családjához tartozik. Ezt először 1988-ban fedezték fel az amerikai biotechnológiai cég Chiron kutatócsoportja. A HCV genomot RNS-molekula képviseli, így a vírus mutációjának sebessége nagyon magas. A hepatitis C vírussal fertőzöttek vírusos részecskéi vannak, amelyek genomja 1-2% -kal eltér. A vírus populációnak ez a tulajdonsága lehetővé teszi, hogy sikeresen reprodukálódjon az emberi immunitás védőreakciói ellenére. A vírus genomjainak különbségei befolyásolhatják a fertőzés folyamatát és a kezelés eredményeit.

    Az Egészségügyi Világszervezet szerint eddig a HCV vírusa 150 millió embert fertőzött meg, minden évben a hepatitis C vírus több mint 350 000 beteg halálát okozza.

    A hepatitis C átvitelének módszerei

    A hepatitis C vírus átvitele a fertőzött vér, mint a kedvezményezett a donor vért vagy szerveket a fertőzött anyáról a csecsemőre, szexuális érintkezés útján, nem-steril fecskendőket az egészségügyi ellátás és eszközök tetoválás és a piercing szalonok.

    A betegség akut formában fordulhat elő, több hétig és krónikusan, ami rákot vagy májcirrhosisot okozhat.

    A vér HCV-elemzése: mit jelent ez az immunológia szempontjából?

    A HCV vérvizsgálata a specifikus IgG és IgM immunglobulinok kimutatásán alapul, ezért ezt a típusú vizsgálatot néha anti-HCV vérvizsgálatnak nevezzük. Az immunglobulinok - ez specifikus fehérjék az immunrendszer, termelik azokat a B-limfociták válaszul Idegen fehérjék kimutatása a szervezetben. Ha a hepatitis C vírussal fertőzött, immunglobulinokat állítanak elő a vírus fehérjéinek, a nukleokapszid magproteinének és a strukturálatlan NS fehérjék bevonására. Az első antitestek megjelenése a vírushoz nem sokkal a fertőzés után 1-3 hónappal kezdődik. A kimutatott antitestek alapján az orvos meghatározhatja a fertőzés fázisát (akut, latens vagy reaktiváció). A hepatitis C-re specifikus antitestek még a betegség utáni tíz év után is kimutathatók, de koncentrációjuk alacsony, és nem képesek megvédeni magukat a vírussal való újbóli fertőzéstől.

    Az elemzési eredmények értelmezése

    Pozitív HCV vérvizsgálat. Mit jelent ez? Ez az eredmény akut vagy krónikus formájú hepatitis C betegséget vagy egy korábban átadott betegséget jelez. A vér negatív HCV-elemzése. Mit jelent ez? A vérben nincs hepatitis C vírus, vagy a fertőzés nemrég történt, ezért nincs ellenanyag. Egyes betegeknél egyáltalán nem termelnek ilyen vírus ellenanyagokat. A betegség kialakulásának e szcenárióját szeronegatívnak nevezik, az esetek 5% -ában fordul elő. A HCV RNS-sel szembeni PCR nem mutatott vírust, korábban HCV-pozitív vizsgálatot végeztek. Mit jelent ez? A HCV vérvizsgálatának eredménye hamis volt, ennek oka néhány fertőzés, daganatos betegség, autoimmun betegség.

    A hepatitis C markerei és a HCV RNS mennyiségi elemzésének eredményei

    Nemrégiben az internetes források keresőprogramjaiban egyre inkább megjelenik a lekérdezés "mennyiségi analízis a hepatitisz dekódolásával".

    Valójában a hepatitisz vírus gyakori és veszélyes, a betegség a májra hat. A neve származik a lat. hepatitis - májgyulladás. A fertőzés a vérből vagy szexuális érintkezésből következik be, a felnőttek 25 és 50 év közötti korú betegségben szenvednek.

    A betegségnek számos típusa van. A hepatitis C nem rendelkezik élénk kifejeződéssel, de az esetek 40-70% -ában krónikus formában jár, májzsugorodást és rákot okozhat. Ez a betegség megköveteli a kapott adatok pontos diagnózisát és értelmezését, amelyekre a módszerek kidolgozása történik. Az egyik a PCR RNA-analízise a HCV RNS-nek.

    A HCV RNS RNS-analízise PCR-rel

    Az RNS (ribonukleinsav) egyfajta makromolekula, egy élő sejt egyik összetevője. Az RNS felelős a genetikai információ kódolásáért. A hepatitis C vírus RNS-molekulát tartalmaz, és a mutáció szokása szerint. Hat altípusa van, valamint számos altípus van.

    A krónikus betegségben bekövetkező betegség a májfibrózishoz vezet - a kötőszövetek növekednek, a szerv struktúrája fokozatosan megszakad. A fibrosis megfelelő időben történő kezelésre alkalmas, mivel a máj még nem romboló folyamatokon ment keresztül. A cirrhosistól eltérően súlyos, visszafordíthatatlan májbetegség, amelynél a fibrosis kialakulhat anélkül, hogy időben meghozná a szükséges intézkedéseket.

    Az a személy, aki gyanúja van a hepatitis vírusnak, meghatározza az ellenanyagokat. Ha nincsenek jelen - a betegség kizárt, jelenlétükben PTSR (polimeraznoj láncreakció) módszerhez folyamodik. A molekuláris biológiában kísérleti jellegű, de vezető szerepet tölt be a fertőző betegségek diagnosztizálására szolgáló módszerek között. Ennek segítségével jelentősen növelhető a minta molekulaszemek koncentrációja. A fertőzés után 10 nappal az RNS már kimutatható a vérben.

    Ez a módszer az egyetlen, amely lehetővé teszi a betegség azonosítását a korai szakaszban. Más módon (pl. Biokémiai vérvizsgálat) ezt nem lehet elvégezni, mivel a máj még nem érintett.

    Ezt a módszert 1993-ban a biokémikus Carrie Mullis fedezte fel, amelyért Nobel-díjat kapott. A PCR áttörést jelentett az orvostudományban és a tudományban, mivel lehetővé tette a betegek vérének és más biológiai anyagainak fertőzésének gyors és pontos azonosítását. Más szóval, a módszer felgyorsította a fertőző betegségek diagnózisának fejlődését.

    A HCV RNS PCR RNS-analízise a következő okok miatt hatásos:

    • Jó érzékenységgel rendelkezik - még a vírus kis mennyiségét is észleli a vérben;
    • maga a vírus határozza meg, és nem az általa létrehozott melléktermékeket;
    • meghatározza a kórokozó típusát.

    A HCV RNS mennyiségi elemzésének különbségei minőségi szempontból

    A PCR módszer két alapvető módszert tartalmaz a biológiai anyag tanulmányozására a hepatitis C vírus megkereséséhez:

    Ezek a tanulmányok különböző feladatokat látnak el.

    A hepatitisz dekódolással végzett kvalitatív analízise megerősíti a vírus jelenlétét, miután a betegségben lévő antitestek már a vérben megtalálhatók. Ha a vizsgálat pozitív eredményt adott, akkor a betegséget találta. Más szóval, egy személy fertőzött. Ha negatív eredményt kap, ez azt jelenti, hogy az illető nem fertőzött, vagy túl kevés a vírus koncentrációja. Ezt a koncentrációt ilyen módon nem detektáljuk.

    Ezenkívül a betegség klinikai képe a hepatitis C markerekre és az analízis értelmezésére alapul. A fő markerek az M és G. immunglobulinok (ellenanyagok). A páciens vérében való jelenlétük egy egészséges szervezetre jellemző karaktert nem mutat. Ezen antitestek jelenlétére alapozva a beteget rendszerint diagnosztizálják.

    Kvantitatív elemzést írnak elő az antitestek kezdeti kimutatására és szükség esetén a kezelésre.

    A vegyes hepatitis (több vírusfertőzés) kimutatására a hepatitisz C mennyiségi elemzését is előírják.

    A dekódolással végzett kvantitatív elemzés célja:

    • a végleges diagnózis tisztázása;
    • a betegség lefolyásának és kezelésének előrejelzéseinek összehangolása - a kezelés meghosszabbítása, csökkentése vagy a taktika megváltozása;
    • a terápia monitorozása.

    Annak érdekében, hogy az eredmények helyesek legyenek, a vér adományozása előtt kövesse az előírt rendszert:

    • jöjjön el a laboratóriumba egy üres gyomorban, az utolsó alkalommal, amikor az ételt el lehet vinni 8 órával az eljárás előtt;
    • a vizsgálat előtt két nappal tilos alkohol, zsíros és sült ételek;
    • ultrahang, masszázs, fizioterápia a vizsgálat elvégzése előtt;
    • napközben tilos a gyógyszerek fogadására, ha az egyes gyógyszerek fogadását nem lehet lemondani, ezt a vérmintavétel előtt jelentik;
    • az eljárás előtt ajánlott a fizikai és az idegi terhelés lehető legnagyobb mértékű csökkentése.

    Ezeknek a követelményeknek a teljesítése kulcsfontosságú lesz a hepatitis C mennyiségi elemzésének helyes eredményeinek megszerzéséhez.

    Kvantitatív elemzés dekódolása

    A kvantitatív elemzés indikátorainak befogadása után meg kell határozni a hepatitis C-tesztek eredményeit. Az eredményeket mind ME / ml-ben, mind ml / ml-ben számoljuk. A másolatban feltüntetett eredmények megszerzéséhez számos módszert alkalmazunk.

    • HCV Monitor (konverziós tényező ME-2,7);
    • LCX HCV RNS (az ME konverziós tényezője 3,8).

    Táblázat. A HCV RNS mennyiségi elemzésének PCR dekódolása.

    A hepatitis C PCR minőségi elemzése

    A hepatitis egy súlyos betegség, amelynek számos oka van a kezdetnek. A fejlődés középpontjában a máj közvetlen vagy közvetett károsodása okoz. Tekintve annak fontosságát az egész szervezetre, csak azt lehet kitalálni, milyen rossz a patológia. Ebben a cikkben részletesebben tárgyaljuk a kurzus jellemzőit és a hepatitis C laboratóriumi diagnosztikáját.

    A betegség oka egy vírus, amely RNS-tartalmú kórokozókra utal. Megkülönböztető jellemzője - a mutáció képessége, vagyis szerkezetének megváltoztatása. Emiatt a fertőzés elszökik az immunrendszer támadását, és a legtöbb esetben krónikus gyulladást okoz a májban.

    Figyelembe véve a vírus különböző altípusainak létezését, a gyógyszerek kiválasztását a genotipizálás eredményeinek figyelembevételével kell elvégezni. Annak ellenére, hogy hosszú ideig tartó vizsgálatot folytattak a betegségről és a HCV felépítésének sajátosságairól, nem volt lehetséges a vakcina elleni vakcina kifejlesztése.

    A korai diagnózis nehézségei a májgyulladás tünetmentes lefolyásának következményei, melynek következtében egy személy a cirrhosis szakaszában orvoshoz fordul. A betegség időben történő kimutatásához rendszeres fizikai vizsgálatokra van szükség. Csak a vér laboratóriumi vizsgálata képes azonosítani a HCV-t és megelőzni mások fertőzését. Az a tény, hogy a fertőzés hordozója sokáig nem tudja a patológiát, és tovább továbbítja a vírust az egészséges embereknek.

    Átviteli útvonalak

    A vírus a legtöbb esetben a véren terjed, mivel a kórokozók legnagyobb koncentrációját tartalmazza. Így a fertőzést továbbítják:

    • hemodialízissel;
    • tűzéssel;
    • a harc során, amikor a bőr sérült, és hemokontakt fordul elő;
    • vérátömlesztéssel (vérátömlesztés).

    Az intim intimitás okozta fertőzés valószínűsége jelentéktelen, mivel a sperma és a hüvelyi elváltozás kis számú kórokozót tartalmaz. A fertőzés kockázata jelentősen megnő, ha a genitális nyálkahártya integritása veszélybe kerül. Ezt agresszív és anális szexekkel figyelik meg.

    Ami a fertőzés átvitelének vertikális módját illeti, az a munka során történik. A terhesség idejében a kórokozó nem tud átjutni a méhlepénybe az embrióba. Természetes rendellenességek esetén a patogén ágens a bõr traumájába kerül, amikor az anya vérével való érintkezést észlelik.

    Miután a kórokozó egészséges szervezetbe került, az ellenanyagok szintézise megkezdődik, amelyek védelmet nyújtanak a fertőzés ellen és az immunrendszerhez tartoznak. Ezek megtalálhatók az ELISA segítségével egy személy kezdeti vizsgálatakor.

    A diagnózis megerõsítéséhez a páciens polimeráz láncreakciót végez. Ez egy elemzés egy patogén ágens genetikai anyagának azonosítására és a vírusterhelés meghatározására.

    A hepatitis C laboratóriumi diagnózisa

    A laboratóriumi diagnosztika enzim immunvizsgálattal kezdődik. Fő feladata a kórokozóval szemben előállított antitestek kimutatása. Hatékonysága majdnem 95%. A preklinikai szakaszban végzett kutatásnak köszönhetően a vírus hordozó azonosítása lehetséges, és további vizsgálat céljából elküldi.

    Az ELISA minőségi analízise azt jelzi, hogy az immunglobulinok jelen vannak vagy hiányoznak a páciens vérében. Eredménye lehet "pozitív" vagy "negatív". Miután megkapta a válasz első változatát, a személy eljut a következő vizsgálathoz - PCR. Az ára függ a reagensek és a laboratóriumok minőségétől. A polimeráz láncreakció költsége elérheti a 4000 rubelt.

    A PCR jellemzői

    A polimeráz láncreakcióval még kis mennyiségű biológiai anyag lehetővé teszi a vírusterhelés becslését a vérben, azaz a kórokozók koncentrációját egy milliliter folyadékban.

    A PCR megjelenésével a hepatitis diagnózisa sokkal egyszerűbb volt. Az elemzés lehetővé teszi a HCV RNS azonosítását, a fertőző folyamat színvonalának és a vírus hordozó fertőzőképességének megállapítására.

    Számos genetikai diagnózis létezik:

    1. a hepatitis C-re vonatkozó PCR minőségi elemzése - megerősíti a HCV jelenlétét vagy hiányát a vizsgázó vérében:
    2. mennyiségi, amellyel lehetővé válik a vírusok koncentrációjának kiszámítása és a betegség színpadának megállapítása. Az eredményt IU / ml-ben vagy másolatokban / ml-ben adják (a laboratóriumból);
    3. genotipizálás szükséges a HCV genotípusának meghatározásához. Ehhez a kábítószerek pontos kiválasztásához van szükség, amelyek ebben az esetben a leghatékonyabbak. Az elemzés közvetetten jelzi a kóros folyamat súlyosságát a májban. Tehát a kórokozó harmadik genotípusával leggyakrabban megfigyelhető a steatosis, amelynek fejlődése a zsír felhalmozódása a hepatocytákban (sejtjeiben). Ezenkívül a vírus típusa befolyásolja a terápiás kezelés eredményét és időtartamát.

    A hepatitis C PCR minőségi elemzése

    A laboratórium első lépése a biológiai anyag HCV RNS jelenlétének tanulmányozása. Fontos megjegyezni, hogy a hepatitis C minőségi elemzésének bizonyos szintű érzékenysége van, ezért nem mindig adhatja meg a helyes választ. Ebben az esetben ajánlott ismételt laboratóriumi diagnózist végezni más reagensek alkalmazásával.

    A megbízható eredmények eléréséhez legalább 50 IU / ml érzékenységű vizsgálati rendszert kell használni.

    A diagnózis eredménye lehet "pozitív" vagy "negatív". Ha a patogén nem található a vérben, a vizsgálat véget ér. Amikor egy patogén ágenst detektálunk a mintában, akkor a vírus terhelés kvantitatív számát végezzük.

    A hamis negatív válasz akkor érhető el, amikor a technológiai folyamat megzavarodik, például olyan aktív összetevők, amelyek elnyomják a kórokozó másolatainak kialakítását a környezetbe. Így nem lehet megjeleníteni a vér igaz képet, amely miatt nem diagnosztizálják az emberi fertőzést.

    Hamis pozitív eredményt lehet elérni, ha a biológiai anyag gyűjtőcsöve, valamint a vizsgálat környezete szennyezett. Ezen túlmenően, egy ilyen elemzésre adott válasz lehetséges vegyes fertőzéssel, amikor a májat több vírus, például hepatitis C és D is befolyásolja.

    A minőségi kutatásra utaló jelek

    Az orvos kvalitatív vizsgálatot rendelhet a páciensnek a hepatitis C vírus RNS kimutatásához:

    • amikor az enzim immunoassay pozitív vagy megkérdőjelezhető választ kap;
    • a diagnózis ellenőrzéséhez;
    • a vírusterhelés meghatározása;
    • a betegség színpadának felállítása;
    • vegyes fertőzés diagnózisát. Gyakran előfordul, hogy a hepatitis C a májat a "D" vírussal egyidejűleg érinti;
    • a terápiás taktika meghatározása, figyelembe véve a kórokozó genotípusát;
    • a változások dinamikájának értékelése az antivirális gyógyszerek kezelésének hátterében.

    A polimeráz láncreakció előnyei közé tartoznak a következők:

    1. a technika magas érzékenysége, amely lehetővé teszi a fertőzés tényét a preklinikai szakaszban;
    2. a kórokozó genetikai anyagának azonosítása, nem pedig antitestek;
    3. a kórokozó-ágens altípusának létrehozása;
    4. a nagy sebességű diagnosztika, mivel nem szükséges anyagot táplálékközegre vírni, de elegendő egyedi vizsgálati rendszereket használni. Egy személy 5 óra elteltével kap eredményt;
    5. sokoldalúságát. Az elemzés lehetővé teszi bármely genetikai anyag (RNS, DNS) azonosítását. Ennek következtében az orvos megerősítheti a hepatitis C-t és más típusú betegségeket (B);
    6. a látens fertőzés észlelésének a lehetősége.

    Kvantitatív kutatás

    A polimeráz láncreakcióval végzett vérvizsgálat során kórokozók számát lehet kiszámolni egy fix mennyiségű biológiai anyagban. A mutató IU / ml. Az elemzésnek köszönhetően meg lehet állapítani a beteg fertőzőképességének mértékét, meghatározni a fertőző folyamat stádiumát, valamint értékelni a gyógyszerterápia hatékonyságát.

    A PCR alapján a szakértő eldönti, hogy mely gyógyszerek dózisa képes blokkolni a kórokozók terjedését. Ezenkívül meghatározzák az antivirális kezelés időtartamát és az életre vonatkozó prognózist. Fontos megjegyezni, hogy a vizsgálati rendszerek nagyon érzékenyek, ezért a módszer lehetővé teszi az emberi fertőzés megerősítését még a preklinikai szakaszban is.

    genotipizáláshoz

    Tekintettel arra, hogy a kórokozó képes mutálni, meghatározni a kezelés taktikáját és az antivirális gyógyszerek kiválasztását, genotípusa szükséges. Például a hepatitis HCV 1 kezelése 48 hétig tart, pozitív trendként csak az esetek 60% -ában figyelhető meg. A 2. és 3. genotípus kedvezőbb prognózissal rendelkezik. A vírusellenes szereket 8 hónapig írják fel, és hatékonyságuk elérheti a 85% -ot.

    Statisztikai adatok szerint a legtöbb esetben az 1., 2. és 3. HCV az Orosz Föderáció területén található.

    Egy laboratóriumi vizsgálat megfejtésekor ilyen válasz jelezhető: "nincs beírva". Ez azt jelenti, hogy egy vírus kering a beteg keringési rendszerében, amelyet a tesztrendszer nem ismeri fel. Az elemzés eredménye ebben az esetben azt jelzi, hogy az atipikus ember fertőzést okoz a kórokozó adott földrajzi területére.

    Hogyan lehet megbízható eredményeket elérni?

    A PCR-nek a hepatitis C kórokozójának RNS-ének kimutatására szolgáló kvalitatív vizsgálata megfelelő eredményeket mutatott, ezért meg kell felelnie a laboratóriumi diagnosztika előkészítésének követelményeinek:

    1. a vérmintavétel üres gyomorban történik, és az "éhes" rés nem lehet rövidebb 8 óránál;
    2. két nappal a vizsgálat előtt ajánlott az alkoholfogyasztás abbahagyása és az éles, zsíros és füstölt ételek elutasítása;
    3. töröljék el a véralvadásgátló gyógyszereket, például a heparint. Ha ezeket a gyógyszereket életciklus miatt írják fel, erről értesítenie kell az orvost. Ezenkívül a szakorvosnak ismernie kell olyan egyéb gyógyszerek befogadását, amelyek befolyásolhatják a laboratóriumi vizsgálat eredményét;
    4. A biológiai anyaggyűjtés előestéjén a fizioterápiás eljárásokat nem szabad elvégezni, és nehéz fizikai terhelésnek kell alávetni.

    Az elemzés eredményeit nem csak a vér adományozója, hanem egyéb tényezők is befolyásolhatják:

    • rossz vérgyűjtés;
    • a biológiai anyagok szállítására vonatkozó ajánlások be nem tartása;
    • a laboratóriumi dolgozók nem megfelelő képzése;
    • a kutatási technikák figyelmen kívül hagyása;
    • a véralvadás előtti antikoagulánsok (heparin) bevezetése. Ez a gyógyszercsoport csökkenti a koagulálhatóságot, ezáltal lelassítja a reagensek munkáját.

    A különböző laboratóriumokban a diagnosztikai válasz némileg eltérő lehet, de ezek a hibák nem befolyásolják a vizsgálat végeredményét.

    Különös figyelmet fordítanak a laboratóriumi vizsgálati rendszerek típusaira. Gyakran előnyös a nagy érzékenységű reagensek alkalmazása. Ez fontos az alacsony virális terhelésű betegeknél, mivel nehéz észlelni.

    Milyen gyakran végez laboratóriumi vizsgálatot?

    Elsősorban a polimeráz láncreakciót végezzük olyan személyeknél, akik immunválaszt követően ellenőrizték a hepatitis vírus ellenanyagait. Ebben az esetben kijelölték, hogy megerősítik egy személy fertőzésének tényét és megállapítja a betegség színpadát. Ezenkívül az elemzés lehetővé teszi a vírus altípusának meghatározását, ami különösen fontos a gyógyszerek kiválasztásához.

    A kötelező laboratóriumi vizsgálatok következő periódusa a vírusellenes terápia megkezdésétől számított 3 hónap. A diagnózis lehetőséget nyújt a gyógyszerek hatékonyságának értékelésére, az adag módosítására vagy cseréjére.

    Az alapvető analízisek mellett PCR is végezhető a kezelés kezdetétől számított 4 és 24 héten belül. A betegség pozitív prognózisát a vírusterhelés 3 hónapos terápiás kezelés utáni csökkenése igazolja. Így például 1 millió NE / ml-ről több százezerre kell csökkennie.

    Ha a patogén ágensek koncentrációja a vérben ugyanakkora szinten marad, vagy enyhén emelkedik, ez jelzi a vírusellenes szerek hatástalanságát és helyettesíti őket. A kezelés végén a PCR segítségével megerősíthetjük a beteg helyreállítását.

    A laboratóriumi diagnózis eredményeinek helyes értelmezéséhez egy hepatológus vagy fertőző betegség specialistával kell konzultálni. Mivel az ELISA-val kapcsolatos téves válaszok nagy gyakorisággal fordulnak elő, az elemzést kizárólag az elsődleges szűréshez használják. A beteg alaposabb vizsgálatához polimeráz láncreakciót alkalmaznak.

    Szerinted lehetetlen gyógyítani a hepatitis C-t?

    Ma, a modern gyógyszerek és az új generációs sofosbuvir Daklatasvir a 97-100% valószínűséggel örökre fog gyógyítani hepatitis C. A legújabb gyógyszeres kapható orosz a hivatalos képviselője az indiai farmgiganta ZYDUS Heptiza. A megrendelt termékeket a futár a kézhezvételt követő 4 napon belül kézbesíti. Ingyenes konzultáció a modern drogok használatáról, valamint a vásárlás módjáról a Zydus beszállítójának hivatalos honlapján, Oroszországban.


    Kapcsolódó Cikkek Hepatitis