Senyagina Natalia Evgenievna

Share Tweet Pin it

Az orvostudomány az emberi tevékenység egyik legfejlettebb területe. Ennek köszönhetően sikeresen küzdenünk a súlyos betegségekkel, és sokkal kényelmesebben élhetünk. És azok, akik igazán méltóak a tiszteletre, az orvosok.

Az orvos-gasztroenterológus, Senjagina Natalia Evgenevna a betegek vizsgálatát végzi az emésztőrendszeri megbetegedések feltárása céljából, és ajánlásokat ad a kezelésre az egyes mutatóktól függően.

Magas szakmai hozzáértéssel és szükséges tapasztalattal rendelkezik ezen a területen, és fertőző betegség szakemberként is dolgozik.

Natalia Evgenievna munkaterülete szovjet.

Senyagina Natalia Evgenievna

Natalia Evgenievna gyermekgyógyász, a legmagasabb képesítési kategória doktora, amely a gyermekek gasztroenterológiai betegségeinek összetett esetére szakosodott. Megfigyelések a csecsemők számára és azonnali segítséget nyújtanak az orvosnak, aki több mint 21 évet szentelt. A terápiás tevékenységeken kívül az orvos is a klinika gyermekosztályának irányításával foglalkozik, és orvosi tudomány kandidátusa.

Gyógyító tevékenységek Natalia Evgenievna sikeresen ötvözi a tanítást, figyelembe véve a fertőző betegségek osztályának (NizhGMA) docensének tiszteletbeli helyét.
A központban az orvos a következő feladatokat látja el: járóbeteg-konzultáció; a gyermekek orvosi felügyelete; laboratóriumi vizsgálat; különböző etiológiájú máj patológiák kezelése; krónikus és veleszületett vírusos hepatitis B, C stb. kezelésére. Az elmúlt évek során az orvos több mint 27 művet tett közzé, számos tanfolyamot és szemináriumot tartott.

  • Gagarina ave 50, Sovetskiy kerület
  • Gorkovskaya 3,13 kmnbsp

Felvétel a felvételért

Alkalmazás elfogadva

Az alkalmazásod elfogadva. Kérjük, várjon megerősítést SMS-ben vagy hívja a rendszergazdától.

Te vagy a legjobb, mert segítesz más betegeknek, hogy válasszon orvost! Kérlek, tedd fel az orvost, bármilyen segítséget, hogy magabiztosan forduljon hozzá.

infectiologist Senyagina natalia evgenievna !!

lányok, akik otthon otthon hívták az orvost? Mennyibe kerül a recepció költsége? ilto uto általában címzett neki írni véleményeket pzhl. Igazán szükségem van rá.

A klinikán voltam benne, a megfelelő nagynénttől tetszett, mindent elmagyaráztak. A klinikán 2 m recepció

Számunkra az ENT tanácsolta Kulova-t, és azt mondta, hogy kevésbé bánik vele, mint a fia. És miért van szüksége fertőzésre? Nem jutottunk el a kocsihoz.

bélbetegségünk hazánkban

a kulovoy nem jutott át, próbált néhány napig

Nos, ez a bélfertőzés, több mint egyszer a kertben lesz. Ön minden normális, ne pazarolja dengi.oni ugyanezen hatóanyagok kisül a pediatr.nichego baj rotavírus, annál többet nem annyira ploho.sudya az üzenete. Igen, már van egy, akkor. De mindenképpen úgy döntesz, hogy jobb.

Anya nem fog hiányozni

A terhességi naptárunk bemutatja Önnek a terhesség minden szakaszának jellemzőit - az életed szokatlanul fontos, izgalmas és új időszakát.

Meg fogjuk mondani, mi fog történni a jövőbeli baba és az Ön mind a negyven héten belül.

A szerzõ absztraktja és az orvostudomány tézise (14.01.08) a klinikai jellemzõk, diagnosztikai kritériumok és a vírusos hepatitis C megelõzése a fertõzések vertikális átvitelében

A disszertáció absztrakt a klinikai jellemzőkről, diagnosztikai kritériumokról és a vírusos hepatitis C megelőzéséről a fertőzés vertikális átvitelében

Mint kéziratot

Senyagina Natalia Evgenievna

Klinikai jellemzők, diagnosztikai kritériumok és a vírusos hepatitis C megelőzése a fertőzés vertikális átvitelében

A disszertáció szerzőjének absztraktja az orvostudomány kandidátusa tudományos fokozatának versenyéről

Nizhny Novgorod 2011 évben

A munkát a Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Hivatal Nizhny Novgorod Állami Orvosi Akadémiáján végezték

orvostudomány doktora, Krasnov professzor Valentinovich Viktor Tudományos tanácsadó:

orvosok doktora Lavrova Alla Evgenievna Hivatalos ellenfelek:

Orvostudományok doktora, Shabunina Eugenia Ivanovna professzor FGU "Nizhegorodsky Gyermek Gasztroenterológia Intézet" (N.Novgorod)

Orvostudományok doktora, Khaletskaya professzor Olga Vladimirovna GOU VPO I "Szövetségi Egészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség" Nizhny Novgorod Állami Orvosi Akadémiája (N.Novgorod)

GOU VPO "Szövetségi Közegészségügyi és Szociális Fejlesztési Ügynökség Kazán Állami Orvostudományi Egyetem" (Kazan)

Állami Orvosi Akadémia cím: 603005, N.Novgorod, pl. Minin és Pozharsky, d. 10/1.

A tézis a Nizhny Novgorod Állami Orvosi Akadémia könyvtárában található: 603104, N.Novgorod, ul. Orvosi, d. Za.

A védelem a tézisek tanácsa

gg. 2011. a. az ülésen

№ 208.061.02 a Nizhniy Novgorodban

Az értekezés tanácsa tudományos titkára,

Orvostudomány kandidátusa

A MUNKÁK ÁLTALÁNOS JELLEMZŐI

Hepatitis C vírus (HCV) az Orosz Föderáció (RF) a mai napig is az egyik legjelentősebb egészségügyi és szociális problémák, és egyre inkább a gyermekgyógyászati ​​probléma (AA Baranov et al., 2003.; Reyzis AR és mtsai., 2005, VF Uchaikin és munkatársai, 2005, 2009). Az elmúlt években, a hivatalos statisztikák szerint az országban is magas arányban akut HCV gyermekeknél 1 év az élet, egyre több regisztrált először kiderült, krónikus HCV csecsemők és kisgyermekek (GG Onshtsenko, 2009, 2010). A jelenlegi helyzet miatt kedvezőtlen járványügyi aktív részvétel járvány folyamat a reproduktív korú nők és nagyobb gyakorisággal a vertikális átvitel HCV (ON Yershov Shakhgildyan IV et al., 2000, 2005, 2006-ben.). Ebben a tekintetben különösen fontos a veszélyeztetett tényezőket (RF) vertikális átvitelének hepatitis C vírus (NSU), amely lehetővé teszi, hogy optimalizálja a taktika a terhesség és a szülés a nők NSO-fertőzés, és hozzájárulnak az elsődleges megelőzés a betegség újszülötteket.

A HCV korai diagnózisát a fertőzés vertikális átvitelében szenvedő gyermekeknél a transzplacentális anya antitestek (AT) elhúzódó keringése akadályozza a hepatitis C vírus (a / NSA) ellen. Gyakran diagnosztizálják a gyermek már a szakaszában krónikus fertőzés, amely jelentősen csökkenti a hatékonyságát antivirális terápia és rontja a betegség prognózisa (Uchaikin VV et al., 2002., Goryachev, LG és mtsai., 2003, 2009. ). Diagnózis HCV gyermekeknél 1., 2. életévben anyától származó NSO-fertőzés, sokkal lehet oldani RNS kimutatására a hepatitis C-vírus (RNS NSO) egy polimeráz-láncreakció (PCR), de ez a módszer megköveteli, szakosodott laboratóriumok, nagy anyagköltség, ami korlátozza felhasználásukat a gyakorlati közegészségügyi (ON Ershov, IA Kirillov A. Rosová et al., 2000., VF Uchaikin, NI Nisevich, TV Cherednichenko, 2003). Az NSO-fertőzés vertikális átvitelének diagnosztizálásához új, kevésbé költséges és hozzáférhetőbb anyagokat kell keresni a közegészségügyi közegészségügyi korai kritériumokban.

Az RF szabályozó dokumentum meghatározza a szükséges vizsga gyermekeinek 1. életévben született / NSO-seropozshivnyh anyák ez egészségügyi és járványügyi szabályok (SP) 3.1.958-00 „A vírusos hepatitis megelőzése”, amely szerint a gyermek csak akkor kell meghatározni teljes a / NSU, amely nem teszi lehetővé a betegség jelenlétének időben történő diagnosztizálását.

Eddig nem vizsgálták sliniko és laboratóriumi jellemzői az akut és krónikus HCV gyermekeknél 1., 2. életévben, amikor a vertikális transzmisszió a fertőzés, nincsenek egységes kritériumok a diagnózis, előrejelzés a betegség kimenetelét, nem az algoritmus a vizsgálat a veszélyeztetett gyermekek, született egy / NSO-szeropozitív anyák.

A fentiek szükségessé teszi, hogy tanulmányozza a klinikai és szerológiai jellemzői HCV gyermekeknél 1., 2. életévben, amikor a vertikális transzmisszió a fertőzés, a keresés az új kritériumokat diagnosztizálni a betegséget időben és megjósolni annak eredményéről. Annak érdekében, hogy optimalizálja a diagnózis és a megelőzés a HCV-fertőzés a függőleges továbbítás szükséges kialakítani egy olyan algoritmust tanulmány a gyermekek 1., 2. életévben anyáktól született fertőzött NSO, egy sor intézkedést a fertőzés megelőzésére, a gyermek.

A HCV kimenetelének diagnosztizálásának, megelőzésének és prognózisának javítása az élet 1., 2. életévében a fertőzés vertikális átvitelével.

1. Az NSO-fertőzés átvitelének előtti kockázati tényezők azonosítása.

2. Adja meg a HCV klinikai jellemzését az élet 1., 2. életévében a fertőzés vertikális átvitelével.

3. Annak vizsgálata szerológiai markerek NSO-fertőzés gyermekeknél 1., 2. életévben anyától származó krónikus HCV és kritériumok meghatározására, jelezve RNS jelenlétét a vérben az NBH.

4. A krónikus betegségek kockázati tényezőinek megállapítása és a krónikus HCV diagnózisának azonosítása a gyermekeknél az élet 1. és 2. életévében a fertőzés vertikális átvitelével.

5. Fejlesszék és tudományosan indokolják a vizsgálati algoritmust, a HCV megelőzés elveit az 1., 2. életévben, az NSO-fertőzéssel szoptatott anyáknál.

A tudományos újdonság a munka

Először azonosították antenatal RF átviteli NSO fertőzés terhes nők krónikus HCV: első szülés, fájásrenyheséget a csapágy lefelé szakaszában a munka, traumás combnyaktörésben.

Új adatokat kaptunk a HCV klinikai folyamat jellemzőiről a fertőzés vertikális átvitelének első, második életévének gyermekeiben.

Új szerológiai kritériumok a HCV diagnózisához az 1., 2. életévben gyermekeknél, akik az NSO-fertőzéssel szoptatott anyákból származnak, és először

megalakul az At-6b szerológiai profilja, amely lehetővé teszi a HCV vertikális átvitelének kizárását ebben a betegcsoportban.

Először azonosított kockázati tényező hronyuatsii akut HCV (vírusterhelés 1h105 vírus részecske per milliliter (vp / ml), és a fenti a 34 év hónap) és a telepített szerológiai diagnosztikai kritériumait a krónikus HCV a gyermekek az első, a második életévben, amikor a függőleges fertőzés átvitelét.

A munka gyakorlati jelentősége

A szerepe kedvezőtlen antenatal tényezők (első szülés a nők krónikus HCV, a gyenge munkaerőpiaci aktivitás az időszakban a kísérletek, traumás törések a méhnyak) átadása NSI fertőzés.

Új klinikai és szerológiai jellemzőket mutatnak be, amelyek jellemzőek a HCV vertikális átvitelének 1., 2. életévének gyermekei számára, a krónikus fertőzés, amely lehetővé teszi a diagnózis javítását és a betegség kimenetelének előrejelzését.

Meghatározták a HCV diagnózisának és krónikusságának új szerológiai kritériumait a fertőzés vertikális átvitelében.

A gyakorlati orvosi ellátás egy vizsgálati algoritmust és a HCV kétszintű megelőzésének rendszerét ajánlotta fel az 1., 2. életévben, az NSO-fertőzéssel szoptatott anyáknál.

A disszertáció fő tételei a védekezésre vonatkoznak

1. Terhességi RF átviteli NSO fertőzés: az első ilyen nők krónikus HCV, a gyenge munkaerő-aktivitás a csapágy lefelé időszak traumatikus combnyaktörésben.

2. A fertőzés vertikális átvitelére alkalmas gyermekek esetében a HCV-t az alábbiak jellemzik: 1c vagy NSO genotípus szerint; akut fázisban a betegség törölt vagy szubklinikus formájának jelenléte, a citotoxikus szindróma, az ALT fokozott aktivitása, legfeljebb 5 normál aktivitás, a hepatomegalia hiánya; Nagyfrekvenciás krónikus perzisztens virémiát több ritka, mint az akut fázisban kimutatására citolízis szindróma, gyakoribbá jelenlétében mesenchymalis-gyulladásos szindróma, ultrahangos jelei májszövet tömítés.

3. A jelenléte NSO RNS a vérben született csecsemők anyák krónikus HCV, 1-én, a második életévben mutatja: azonosító At-^ M a mag és a nem szerkezeti fehérjék NSI, bővülő tartományban és növeli a teljesítményt Op pozitív minták AT- ^ b ^ aT-M használt sün NSO mérésére aviditással index (AI) és / NSO> 90% korban 9 hónapos és idősebb.

4. A krónikus betegség kockázati tényezője a HCV vertikális átvitelében szenvedő gyermekek 3-4 hónapos időszaka alatt lxlO5 hr / ml-es vírusterhelés.

5. szerológiai diagnosztikai kritériumai krónikus HCV gyermekeknél 1., 2. életévben, amikor a vertikális átvitelének HCV-fertőzés: kimutatása IgG-Al, Al-IgM az alapvető és nem strukturális HCV fehérjék idősebb 18 hónapos vagy annál idősebb, bővíti a tartomány és Az At-IgM HCV fehérjék O-pozitív mintáinak növekedése.

Anyagok a bemutatott munka a VII Orosz Kongresszus fertőző betegségek „Új technológiák diagnózis és a kezelés a fertőző betegségek” (Nyizsnyij Novgorod, 2006.), a VII orosz tudományos-gyakorlati konferenciát „vírusos májgyulladás - epidemiológia, diagnosztika, a kezelés és a megelőzés” (Mr. Moszkva, 2007), 8. gyermekgyógyászati ​​fórum Volga szövetségi kerület. „Gyermekeink egészsége - lépés a jövőbe” (Nyizsnyij Novgorod, 2007), a 14. nemzetközi szimpózium „a hepatitis C-vírus és a rokon vírusok» (g. Glasgow, Skócia, 2007), a XVI. Orosz gasztroenterológiai héten (Moszkva, 2010), az Egészségügyi Fórum „korszerűsítése egészség - a bekövetkezett javulás alapján az ellátás minőségével és a hozzáférhetőség.” (Nyizsnyij Novgorod, 2011)..

A szerző személyes hozzájárulása

A szerző személyesen részt vett a kidolgozásában a terv, program és célkitűzései A tanulmány, az adatgyűjtés és a matematikai-statisztikai feldolgozása az orvosi adatok, hogy önállóan végezzen felmérést az anyák, a klinikai vizsgálat és klinikai vizsgálata veszélyeztetett gyermekek vertikális átvitel betegek kezelésére akut és krónikus HCV eredményeként vertikális átvitel.

A munka eredményeinek végrehajtása

Az eredmények vezettek be a munkát a Gyermek Hepatology Center Nyizsnyij Novgorod (Állami Egészségügyi Intézet Nyizsnyij Novgorod régióban (Guznov) a „fertőző betegség Kórház №23”), a szövetségi állam intézmény „Nyizsnyij Novgorod Kutatóintézet Pediatric Gastroenterology” (Nyizsnyij Novgorod) az oktatási folyamatban a tanszék a gyermekek fertőzések, „Nyizsnyij Novgorod állami orvosi Akadémia a szövetségi egészségügyi és szociális fejlődés” (Nyizsnyij Novgorod).

Az értekezés anyagai szerint 14 publikált művet publikált, köztük 3 cikket a "Periodikus

tudományos publikációk, amelyek a tézisek fő tudományos tartalmát tükrözik. "

Az eredmény az elsődleges információ áll rendelkezésre a találmány „Eljárás diagnosztizálására hepatitis C veszélyeztetett gyermekek általi fertőzés perinatális átvitel» (N2010130759 a 21.07.2010).

A dolgozat terjedelme és szerkezete

Szakdolgozat orosz áll bevezetés, szakirodalom, a kötet a leírás és kutatási módszerek, 4. a feje a saját észrevételeit, megállapításait, következtetéseit, gyakorlati ajánlások, irodalom index, amely magában foglalja a 121 hazai és 145 külföldi kiadványok. A munkát 224 oldalas írógéppel írják le, 63 táblával, 26 rajzokkal illusztrálva.

A KUTATÁS VOLUME ÉS MÓDSZEREI

Végzett munka az osztály a gyermekek fertőzések GOU VPO NizhGMA Egészségügyi Minisztérium Oroszország (főosztályvezető - Doctor of Medical Sciences Vladimir Krasnov), a gyermek Hepatology Center Nyizsnyij Novgorod - Guznov "Fertőző betegségek kórházi № 23" (főorvosa NG Soloshenko).

A felügyelet alatt 305 gyermek (181 fiú és 124 lány) született krónikus HCV anyáknál. A betegeket az SP 3.1.958-00 "Vírusos hepatitis megelőzése" alapján vizsgálták. A jelenlegi munka egy keresztirányú, prospektív és retrospektív tanulmányt tartalmazott (1. táblázat).

A kutatás teljes volumene

A tanulmány típusa Gyermekek száma Tanulmányok száma

Keresztirányú leendő 305 1309

Retrospektív 28 224 (az adagolókártyák szerint)

Interjúalanyok 305 305

Klinikai és laboratóriumi vizsgálat a betegek végeztük negyedévente: az első életévben, évesen 3-4, 6-7, 9-10, 12-13 hónapos -Minden év közötti gyermekek 15-16, 18-19, 21-22, 24-25 - csak olyan gyermekeknél, akiknek a szérum az előző vizsgálatban kimutatta az NSO-t.

A vér DNS-RNS-vizsgálatának 3-4 hónapos korban végzett primer vizsgálata során kapott eredmények alapján a krónikus HCV-es anyákkal született gyermekek 2 csoportba sorolhatók:

1 csoport - 277 gyermek (161 fiú és 116 lány), akiknek vérszérum NSA RNS nem detektálható - NSO RNS-szeronegatív gyermek;

2 csoportban - 28 gyermek (20 fiú, 8 lány), amelyek szérumában NSO RNS-NSU RNS-szeropozitív gyermekeket detektáltunk.

Minden gyermek 2 csoport kétágyas azonosító NSO RNS vér, illő NSO genotípus a gyermek korábban ismert genotípus anya (b Retgeu th a1, 2005; AL gapeSh e1 a1., 2007...), Valamint a várható időzítését a betegség - intranáciás fertőzés esetén, 3-4 hónapos korban észleltek egy NSA-fertőzés vertikális átvitelét, és megállapítottak egy akut HCV diagnózist. A diagnózis elkészítésekor az akut vírusos hepatitis osztályozását használták, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztérium 1989. július 12-i 408. sz. "A vírusos hepatitis előfordulási gyakoriságának csökkentésére irányuló intézkedésekről".

Az NSO-fertőzés vertikális átvitelével járó gyermekek monitorozása 24-25 hónapig tartott. Visszatekintve, a betegség kimenetelétől függően az akut HCV-ben szenvedő gyermekeket két csoportra osztották:

"A" csoport - 4 gyermek (2 fiú és 2 lány) - hasznosítás;

"B" csoport - 24 gyermek (16 fiú 8 lány) - krónikus HCV kialakulása.

A fő kritérium, a hasznosítás voltak: tartós normalizálódása ALT-aktivitás (100%), az eliminációs és / NSO (100%), és emellett állandó negatív eredményt jelzi, a vér NSO RNS (100%) (VV Uchaikin, NI Nisevich, TV Cherednichenko, 2003).

A munka során felmerült problémák megoldására modern laboratóriumi-instrumentális vizsgálati módszereket alkalmaztak (2. táblázat).

Ahhoz, hogy azonosítsa azokat a tényezőket antenatális átvitelének kockázatát fertőzés a NSOs valamennyi kötelezettségvállalás felügyelete alatt a gyerekek kérdeztek anyák szerint a tervezett kérdőív, amely magában foglalta az információ fogadására az eredményeket korábban végzett anya felmérés a krónikus HCV, a természet a terhesség alatt és a szülés. Laboratóriumi vizsgálat.

Minden gyermek ment meghatározására teljes bilirubin, a közvetlen és közvetett elválasztott frakciók (a Endrashiku-Kleggornu-Grof), alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST) (Reitman-Frankel módszer); az össz-bilirubin norma elfogadott 17,0 pmol / L, ALT és AST - 0,2 ± 0,01 mkkak / l (. Head biokémiai laboratóriumi Comyn NV).

A tanulmányok köre

Kutatási módszerek összesen

Gyermekek száma Tanulmányozott szám

HCV RNS PCR-ben a vérben 305 1386

A HCV RNS félhideg meghatározása a PCR-ben a vérben 28 28

A HCV RNS genotipizálása 28 28

Teljes bilirubin 305 1309

Közvetlen bilirubin 305 1309

Összesen a / HCV 305 1365

Antitest-IgG és IgM, hogy HCV-fehérjék • a / mag IgG, egy / NS3 IgG, egy / NS4 IgG, egy / NS5 IgG • a / core IgM, egy / NS3 IgM, egy / NS4 IgM, egy / NS5 IgM 305.305 911 911

A / HCV 305 863 aviditás indexe

RNS kimutatása HCV a szérumban végeztük a PCR-eljárás alkalmazásával reverz transzkripcióval vizsgálati rendszerek „A amplitúdó esetén Sens-200 HCV-240/440 BKO», genotipizálás végeztük PCR vizsgálati rendszerek „A amplitúdó esetén Sens-50-R» amplifikálására egy részét HCV genotípusok 1a komplementer DNS, 1c, 2, Per, termelés Központi Kutató Intézet (SRI) járványtan Moszkva, mennyiségi HCV RNS szérumban - szemikvantitatív módon titrálásával szérumok 10 és 100-szor (VN Mazepa, 2007) (laboratórium molekuláris genetikai módszerek a fertőző betegségek felügyelete Nyizsnyij Novgorod Kutató Intézet Epidemiológiai és Mikrobiológiai a Acad. IN Blokhin fejét. laboratóriumi Ph.D. Mazepa VN).

Szerológiai diagnosztizálására tartalmazza meghatározása teljes a-/ HCV, Am-IgG és IgM, hogy HCV-fehérjék (a / mag IgG, egy / NS3 IgG, egy / NS4 IgG, egy / NS5 IgG és / core IgM, egy / NS3 IgM, egy / NS4 IgM, egy / NS5 IgM), jelezve, az optikai sűrűségét minták, IA egy / HCV enzimhez kapcsolt immunoszorbens assay (ELISA) vizsgálati rendszerek: "DS-ELISA ANSH-NSO", „DS-ELISA ANTI-NSU- aviditás " DS-ELISA ANTI-Nsusu-M " DS-ELISA ANTI-HCV-CIIEKTP-G»,«DS-ELISA ANTI-NSO-SPECTRUM-M”, gyártó Scientific ipari szövetség

(NGO) "Diagnosztikai rendszer" (immunológiai laboratóriumi NGO "Diagnosztikai rendszerek" CEO Burkov AN, immunológiai laboratóriumi Guznov "Infectious Disease Hospital №23" vezetője. Laboratórium Comyn NV).

A szerológiai vizsgálati eredmények értelmezését a vizsgálati rendszer gyártójának mellékelt utasításainak megfelelően végeztük. Az eredmény spektrofotometriásán becsültük, fejeztük az optikai sűrűség (OD) egységekben mérjük az optikai sűrűség (e o p...), összehasonlítva a pozitív kontroll optikai sűrűséget minőségileg kifejezve „+” - pozitív vagy „-” -negatív. A gyártó utasításai szerint ELISA tesztrendszerek: a negatív kontroll referencia értékei esetében az Op Am-IgG paraméterek 0,05> 0,05> 0,05

Megjegyzés: p - a csoportok közötti különbségek megbízhatósága;

Az 1. csoportba tartozó gyermekektől eltérően a 2. csoportba tartozó betegeknél az NSO nemstrukturális fehérjéinek pozitív mintái az első és második életév dinamikájában jelentősen nőttek (4. táblázat).

Az összehasonlító elemzés megállapította, hogy a NSO RNS-pozitív betegek minden időszakában megfigyelési jellemezte szignifikánsan magasabb a pozitív minták Op fehérjék NSO, mint a gyermekek számára, akik nem azonosítják a szérumban, amely RNS NSO.

Így a gyerekek 2 csoportok Gn pozitív minták egy / mag IgG 34 éves korában - hónap 15-16 1,2-8-szor (p = 0,0001), a / NS3 IgG és / NS4 IgG korú 6-7 -12-13 hónap, 1,7-4,4-szer (р = 0,0001) és 1,5-4,1-szer (0,38; 0,35; р = 0,0001; R> 0,31, p = 0,0001), a / NS5 IgG 9-10 - 12-13 hónapos korban (R> 0,41, p = 0,0001).

A 2. csoportba tartozó gyermekek HCV fehérjéinek IgG-antitestjeinek pozitív mintái optikai sűrűsége az életkor függvényében (M ± m, stb.)

A HCV fehérjék IgG ellenanyagainak pozitív mintáinak gyermekei

a / mag IgG a / NS3 IgG a / NS4 IgG a / NSs IgG

n M ± m Q M ± n n M ± m n M ± m

3-4 hónap (1) 28 3,658 ± 0,039 28 3,026 ± 0,140 20 2,596 ± 0,139 17 2,104 ± 0,228

6-7 hónap (2) 28 3.596 ± 0.057 28 2.456 ± 0.170 23 1.620 ± 0.248 12 1.316 ± 0.217

9-10 hónap (3) 28 3.533 ± 0.660 28 2.988 ± 0.156 26 2.020 ± 0.214 18 1.241 ± 0.147

12-13 hónap (4) 28 3,422 ± 0,114 28 2,892 ± 0,164 26 2,548 ± 0,205 20 1,867 ± 0,270

15-16 hónap (5) 27 3.318 ± 0.145 27 2.995 ± 0.174 26 2.655 ± 0.199 17 2.535 ± 0.181

18-19 hónap (6) 25 3.527 ± 0.130 24 3.3 73 ± 0.058 24 2.727 ± 0.167 17 2.830 ± 0.130

21-22 hónap (7) 24 3.509 ± 0.091 24 3.231 ± 0.066 23 2.924 ± 0.100 17 2.711 ± 0.201

24-25 hónap (8) 24 3.510 ± 0.079 24 3.258 ± 0.081 23 3.152 ± 0.132 17 2.912 ± 0.173

P 1-2> 0,05 0,0001 0,0001 0,0001

P 2-3> 0,05 0,0002> 0,05> 0,05

P 34> 0,05> 0,05 0,0039 0,0061

P 4-5> 0,05> 0,05> 0,05 0,0066

P 4-8> 0,05 0,0017 0,0002 0,0001

Megjegyzés: p - a csoportok közötti különbségek megbízhatósága;

9-10 12-13 15-16 18-19 21-22 24-25

-O'n pozitív minták a / core IgG 1 csoport -O-Op pozitív minták a / core IgG2 csoport -is-On negatív kontroll

* - a csoportok közötti különbségek megbízhatósága, p = 0,0001

Ábra. 1. Az a / core IgG pozitív mintáinak optikai sűrűsége az 1. és 2. csoportba tartozó gyermekeknél az életkor függvényében (M ± m, stb.).

4 3,5 3 2,5 2 1,5 1

h- -. * - - ■ ■ -y. és ■ V

van -y -if. és legyen r4 ^ 1 d ". * 1

12-13 15-16 18-19 21-22 24-25

-O'n pozitív minták a / NS3 IgG 1 csoport O-Op pozitív minták a / NS3 IgG2 csoport -Az negatív kontroll

* - a csoportok közötti különbségek megbízhatósága, p = 0,0001

Ábra. 2. Az a / NS3 IgG pozitív minták optikai sűrűsége az 1. és 2. csoportba tartozó gyermekek esetében az életkor függvényében (M ± m, e, stb.).

3-4 6-7 9-10 12-13 15-16 18-19 21-22 24-25 RISE

hónapról hónapra

-O- Op pozitív minták a / NS4 IgG 1 csoport - O-On pozitív minták a / NS4 IgG 2 csoport jCi Negatív kontroll

* - a csoportok közötti különbségek megbízhatósága, p = 0,0001 ** - a csoportok közötti különbségek megbízhatósága, p = 0,0002

Ábra. 3. Az a / NS4 IgG pozitív minták optikai sűrűsége az 1. és 2. csoportba tartozó gyermekeknél az életkor függvényében (M ± m, azaz stb.).

Azt találtuk, hogy a gyerekek a csoport január 03-04 - 9-10 hónappal az élet 7,7% -9% -ában fordult elő a / core IgM, 0,8% -2,5% - a / NS3 IgM, az dinamikáját, hogy 67 hónapos észlelési arány a / NS3 IgM szignifikánsan csökkent (p = 0,0451), a / NSI IgM, egy / NSS IgM erősen hiányzik; az élet második évében a / HCV IgM nem volt kimutatható egyetlen betegben sem. Figyelembe véve azt a nézetet, hogy a vírus-specifikus egy / HCV IgG, beleértve transzplacentáris alaplapok lehetnek védő tulajdonságainak (T. Kudo és munkatársai, 1997 ;. Deryabkin PG, 2007), Ebben a kategóriában a gyerekek nem zárja ki szubklinikai önállóan megoldódó akut HCV.

Azoknál a betegeknél, 2. csoport az első életévben, minden időszakában megfigyelés lényegesen gyakrabban, mint gyermekeknél a csoport 1 (p = 0,0001), kimutatott és / sejt IgM (85,7% -100%), a / NS3 IgM ( 53,6% -100%), a / NS4 IgM (7, l% -75%); 12-13 éves hónappal az első közölt eset olyan / NS5 IgM (10,7%), a növekedés előfordulása a megfigyelési időszak Am-IgM minden HCV nem-struktúrális fehérjék jelentősen növeli. A HCV RNS jelenlétét a vérben és IgM jelenlétében (R> 0,69, p 0,65, p = 0,0001), a / NS4 IgM (R> 0,31, p = 0,0001); azonosító korban 12-13 hónapos egy / NS3 IgM, egy / NSilgM, hiányzik 3-4 hónap (vagy, R = 0,52, p = 0,0001; R = 0,44, p = 0,0001) megjelenése 24-25 hónappal az élet - egy / NS4 IgM, egy / NS5 IgM, hiányzik 12-13 hónap (ennek megfelelően, R = 0,67, p = 0,0001; R = 0,52, p = 0,0001 ).

Nyomon követi a dinamikus átlagok Dn pozitív minták a / core IgM és / NS3 IgM csecsemők 1. csoportba nem mutattak szignifikáns különbséget: Dn stabilan alacsony értékek (illetve 0,549 ± 0,048-0,419 ± 0,051 és 0446 ± 0063 -0450 e.. A jellemző HCV RNS szeropozitív beteg volt jelentős növekedés az első, a második életévben mutatók Op-IgM pozitív mintákat minden HCV fehérjéket. Így azon betegeknek, a 2. csoport Op mutatói a pozitív minták és / coregoni IgM, egy / NS3 IgM 12-13 éves hónappal szignifikánsan magasabb volt, mint a 3-4 hónap (illetve 2,181 ± 0,076 vs. 0774 ± 0074 th. A. N. p = 0,0001 és 1,719 ± 0,163 vs. 0,770 ± 0,091 f. o. f., p = 0,0001), és a 24-25 hónapos feltárta lényegesen magasabb, mint a 12-13 hónapos Dn pozitív minták egy /... core IgM, egy / NS3 IgM, egy / NS4 IgM, egy / NS5 IgM (rendre, 2,702 ± 0,163 e o p, p = 0,0001; 2.420 ± 0,075 f o p, p = 0,... 0001;... 2.116 ± 0,080 1,388 ± elleni 0D46 o p e, p = 0,0008;... 1.850 ± 0,212 vs. 0,361 ± 0,072 f o p, p = 0,0031). Egy összehasonlító elemzés kimutatta, hogy a gyermekek 2-csoport átlagok Op pozitív minták egy / core IgM 3-4 évesek - 9-10 hónap, 1,4, egy / NS3 IgM 3-4 hónap, illetve - 3,9 (p = 0,0001) és 1,7 (p = 0,0105) szer magasabb, mint az 1. csoport (ábra. 4,5).

6-7 9-10 12-13 15-16 18-19 21-22 24-25 hónap hónap hónap hónap hónap hónap

-O-Op pozitív minták a / core IgM 1 csoport ■ O-Op pozitív minták a / core IgM 2 D csoport negatív kontrollként

* - a csoportok közötti különbségek megbízhatósága, p = 0,0001

Ábra. 4. Az a / co-IgM pozitív minták optikai sűrűségének mutatói az 1. és 2. csoportba tartozó gyermekek korcsoportjának függvényében (M ± m, e., Stb.).

3-4 hónap 6-7 hónap 9-10 12-13 15-16 18-19 21-22 24-25 dsge hónap hónap hónap hónap

-O-On pozitív minták a / KB3 ^ M1 ​​a "0- A pozitív minták a / N! 3 ^ M2 a" A "A negatív tekercs Op

* - a csoportok közötti különbségek megbízhatósága, p = 0.0105

Ábra. 5. A pozitív minták optikai sűrűségének mutatói a / Nb3 1 |> M az 1. és 2. csoportba tartozó gyermekek kor szerinti függvényében (M ± m, stb.).

Abban a vizsgálatban, a gyermekek a két csoportban a számok IA és / NSO kiderült, hogy, mint a NSO RNS szeropozitív, és gyermekeknél, akiknél a szérum RNS NSO nem található az első, a második életévben kitartóan határoztuk vysokoavidnye Am. Ebben a csoportban a betegek 1 12-13 hónappal az élet záiás jelentős csökkenést az átlagos IA és / NSO (a 96,27 ± 0,41-72,24% ± 1,86%, p = 0,0001), amely oka lehet, hogy a megsemmisítése detergens hatású antigén-antitest komplexek a háttérben csökkenése számuk miatt a megszüntetése anyai transzplacentális Am (AL Mukomolova, 2004.). A jellemző gyermekek 2 csoport volt szignifikáns csökkenés IA és / NSO 6-7 hónap (97,19 ± 1,06-86,71% ± 1,98%, p = 0,001), majd egy jelentős növekedése a 9 éves kor -10 hónap (97,75 ± 1,54%, p = 0,001), a jelenléte stabil (96,72 ± 0,76% - 99,19 ± 0,46%) mutatók IA és / NSO végén 1., az élet második évében. Azonosítás NSO vér RNS korrelált magasabb NA és / NSO korú 9-10 - 15-16 (11> 0,53, p = 0,0001). Ez azt bizonyítja, hogy a gyermekek szenvedő anyáktól született krónikus HCV, a mértéke az IA és / NSO több mint 90% évesen 9 hónapos vagy idősebb jelenlétét jelzi az NSO fertőzés. Ezen adatok alapján olyan eljárást diagnosztizálására HCV anyák által szült gyerekek fertőzött NSO ( „módszer diagnosztizálására hepatitis C veszélyeztetett gyermekek számára

fertőzés perinatalis továbbítása "című, 2010. július 21-i 2010130759 számú elsőbbségi hivatkozás).

Kimutatták, hogy krónikus HCV-ben szenvedő anyáknál született gyermekeknél az At-IgG szerológiai profilja az első és a második évben fontos diagnosztikai teszt, amely lehetővé teszi a HCV vertikális átvitelének kizárását és diagnosztizálását. Így csak az 1. csoport gyermekeiben egy / core IgG izolált kimutatása volt 3-4-15-16 hónapos korban. A kapcsolat a vér és hiányában HCV RNS izolált azonosítására / mag IgG korú 6-7 - 15-16 hónapos (illetve R> 0,15, p 0,25, p 0,14, p 0,57, p 0,38, 0,6, 75%), a hepatomegalia ritka kimutatása (90%) 9 hónapos és idősebb korban;

• Am-d spektrumában Am kombinációja a magnak és számos nemstrukturális fehérje.

A krónikus HCV kialakulásának valószínűsége az NSO-fertőzés vertikális átvitelében szenvedő gyermekeknél 1x105 óra / ml vagy annál nagyobb vírus terhelés 6 hónapos korban (az esetek 100% -ában).

5. A krónikus HCV a gyermekek 1., 2. életévben, amikor a függőleges fertőzés átvitelét jellemző a tartós észlelési NSO vért RNS (100%); a 2. életévben, csökkenő kimutatási aránya citolízis szindróma, növeli a gyermekek száma hepatomegalia (1 / 3-2 / 3 beteg), ultrahangos jelek májszövet tömítés (minden harmadik gyermek), lépmegnagyobbodás (20,8% esetben).

6. A krónikus HCV diagnosztizálására szolgáló szerológiai kritériumok az NSO-fertőzés vertikális átvitelében gyermekeknél az élet 1., 2. életévében:

• Az összes a / NSU, Am-Ig0 kimutatása a maghoz, a 18-19 éves és idősebb nem strukturált NSU fehérjékhez;

• jelenléte AT-1 ^, megnövelt mértékű pozitív minták At-Op ^ M a strukturális és nem-struktúrális fehérjék NSI (P 90% évesen 9 hónapos vagy idősebb gyermekek szenvedő anyáktól született a HCV-fertőzés egy diagnózisánál kritériumként a HCV.

5. A krónikus HCV kialakulásának kockázati tényezője a vírusos terhelés 1x105 h / ml és a korábban 3-4 hónapos korban az akut HCV-ben szenvedő gyermekeknél, ahol a fertőzés vertikálisan terjed.

6. A megelőzés a vertikális átvitel a HCV-fertőzés célszerűen kezdve a szülés előtti időszakban kell közös ellenőrzését terhes nők krónikus HCV fertőzés betegség vagy gasztroenterológus és szülész-nőgyógyász, a fejlesztési egyéni megközelítés irányítására a terhesség és a szülés.

AZ ÉRTEKEZÉS TÉMAKÖRÉBEN KIADOTT MŰVEK LISTÁJA

1. Evplova, I... A hepatitis C vírus / IA vertikális átvitelének kérdése. Evplova, TN. Bystrova, N.E. Senyagina, V.N. Mazepa // V orosz tudományos-gyakorlati konferencia "Hepatitis B, C és D-diagnózis, kezelés és megelőzés" problémái. - M., 2003. - P. 84-86.

2. Evplova, I.A. A hepatitis C vírus perinatális átvitelének kockázata az antiszociális anyáknál született gyermekek körében. Evplova, TN. Bystrova, E.I. Efimov, V.N. Mazepa, N.E. Senyagina, V.V. Vorobyeva // Hepatitis B, C, D - a kezelés és megelőzés diagnózisának problémái: a VI. Orosz Tudományos és Gyakorlati Konferencia anyagai. - M., 2005. -C. 93-95.

3. Senyagina N.E. A vírusos hepatitis C klinikai és járványtani jellemzői a perinatális fertőzés átadásával járó gyermekeknél / N.E. Senyagina, I.A. Evplova, V.V. Zorin, V.V. Krasnov // Új technológiák a fertőző betegségek diagnosztizálásában és kezelésében: VII. Kongresszus fertőző betegségeinek anyagai. - N. Novgorod, 2006. - P. 181.

4. Senyagina N.E. A vírusos hepatitis C klinikai és epidemiológiai jellemzői a fertőzés perinatalis továbbításával / N.E. Senyagina, I.A. Evplova, V.V. Krasnov // "A gyermekgyógyászatban, perinatológiában és reproduktológiában bekövetkezett tényleges problémák": tudományos cikkek gyűjteménye. -Novgorod, 2006. - P. 231-236.

5. Senyagina N.E. A vírusos hepatitis C folyamatának jellemzői kisgyermekekben. A modern megközelítés a terápiához "/ N.E. Senyagina, V.V. Krasnov, N.G. Soloshenko // Hepatológia ma: A tizenkettedik orosz konferencia anyagai. M., 2007. - P. 144.

6. Senyagina N.E. Az anti-HCV kimutatásának jellemzői a hepatitis C vírus perinatális transzmissziójában szenvedő gyermekeknél / N.E. Senyagina, S.N. Fomina, M.G. Nikishina, G.B. Bochkova, V.V. Zorin, A.P. Obrjadina, A.N. Burkov, TI Ulanova // Vírusos hepatitis - epidemiológia, diagnózis, kezelés és megelőzés: a VII. Orosz Tudományos és Gyakorlati Konferencia anyagai. - M., 2007. - P. 67-68.

7. Senyagina N.E. A vírusos hepatitis C szerológiai diagnózisa a fertőzés perinatális átvitelével / N.E. Senyagina, S.N. Fomina, M.G. Nikishina, G.B. Bochkova, V.V. Zorin, A.P. Obrjadina, A.N. Burkov, TI Ulanova // LLC "NPO" Diagnosztikai Rendszerek információs referencia folyóirat: "A fertőző betegségek laboratóriumi diagnosztikája", N.Novgorod., 2007. - 2-3. - P. 7-8.

8. Senyagina N.E. A csecsemőknél a fertőző májkárosodások etiológiai szerkezete és jellemzői / N.E. Senyagina, V.V. Krasnov, N.G. Soloshenko // A fertőző patológiák és vakcina profilaxis aktuális kérdései: az oroszországi fertőző gyermekek VI kongresszusának anyagai. M., 2007. - P. 148.

9. Senyagina, N. A diagnosztikája perinatálisan továbbított HCV-fertőzés csecsemők / S. Fomina, N. Senyagina, MNikishina, D. Polushuna, G. Bochova, V. Puzyrev, A. Obriadina, T. Ulanova // 14-th Nemzetközi szimpózium a hepatitis C-vírus rokon vírusok, Glasgow Scotland szeptember 09-13, -. 2007 - P. 120.

10. Senyagina, H.E. A HCV fertőzés szerológiai diagnózisa a jelenlegi állapotban / N.E. Senyagina, V.V. Zorin, I.A. Evplova // A betegség diagnózisának és kezelésének új megközelítései a gyermekek körében: tudományos dokumentumok gyűjteménye. N. Novgorod, 2008. - P. 170-176.

11. Senyagina N.E. A vírusos hepatitis C klinikai és laboratóriumi jellemzői a perinatális fertőzés átadásával járó gyermekeknél / N.Y. Senyagina, V.V. Zorin, SN Fomina, G.B. Bochkova, D.A. Polushina, A.P. Obrjadina, A.N. Burkov, TI Ulanova / Új megközelítések a gyermekek megbetegedéseinek diagnosztizálására és kezelésére: tudományos cikkek gyűjteménye. N.Novgorod, 2008. - P. 176-183.

12. Senyagnna, N.B. A vírusos hepatitis C szerológiai diagnosztizálása gyermekeknél, akik fertőzés perinatalis átvitele / N.E. Senyagina, V.V. Krasnov, A.E. Lavrova, N.M. Khokhlova // Gyakorlati gyermekgyógyászati ​​kérdések. M., 2009. - No. 6. - P. 89-91.

13. Senyagina N.E. Az apty-NSU ^ M kimutatásának jelentősége krónikus vírusos hepatitis C / N.E. szülőknél született gyermekeknél. Senyagina, V.V. Krasnov, A.E. Lavrova, N.M. Khokhlova, V.V. Zorin, I.A. Evplova II Infant Infekciók. M., 2010 - № 3. - P. 17-21.

14. Senyagina N.E. Vírusos hepatitis perinatális átvitelének kockázati tényezői C / N.E. Senyagina, A.E. Lavrova, V.V. Zorin, EL. Galova // Orvosi kiadvány. N. Novgorod, 2011. április. - No. 4 (17) -C. 34-36.

AR - tulajdonítható kockázat

HCV - vírusos hepatitis C

h / ml - vírusos részecskék milliliterben

GUZNO - a Nizhny Novgorod régió állami intézménye e. stb. - az optikai sűrűség ELISA egységei - enzim immunoassay hónap-hónap

Kutató Intézet - Kutató Intézet

NGO - Kutatási és Termelő Szövetség

OBP - hasi szervek

Opt az optikai sűrűség

PCR - polimeráz láncreakció

Orosz Föderáció - Orosz Föderáció

Ultrahang - ultrahang

FR - kockázati tényezők

a / NSA - ellenanyagok a hepatitis C vírus ellen

a / coge - antitestek a hepatitis C vírus magproteinéhez

a / She - antitestek a hepatitis C vírus 3 nem strukturális fehérjéhez

aA-antitestek a hepatitis C vírus 4 nem-strukturális fehérjéhez

a / ^ 5 antitestek a hepatitis C vírus 5-ös nem strukturális fehérjéhez

NSO - hepatitis C vírus

HCV RNS - a hepatitisz C vírus ribonukleinsavja 1dC - immunglobulinok B ^ M - immunglobulinok M

Aláírva nyomtatásra: 13.05.11. A5 formátumú írópapír. Forgalom 100 példányban.

Nyomtatott operációs poligráfia "AlfaPrint" N.Novgorod, Gagarin ave., 50, épület 15. iroda 212 tel. 414-51-21

A disszertáció tartalma Senyagina, Natalia Evgenievna :: 2011 :: Nizhny Novgorod

1. fejezet: Vírusos hepatitis C gyermekeknél 12 fertőzés vertikális átvitelével (epidemiológiai jellemzők, klinika, diagnózis, áramlás (irodalmi áttekintés).

2. fejezet: A kutatás hatóköre és módszerei.

2.1. Tanulmányi tervezés.

2.2. A kutatás módszerei.

2.3. Az adatok statisztikai feldolgozása.

3. fejezet A megfigyelt gyermekcsoportok klinikai jellemzői.

4. fejezet: Az NSA-fertőzés szerológiai markerei az élet első, második évében, krónikus vírusos hepatitis C-ben szenvedő anyáknál.

4.1. Az a / NSU kimutatás gyakorisága.

4.2. Az észlelés gyakorisága

§0-antitestek az NSA-fehérjékhez.

4.3. Az NSA-fehérjék ^ O-antitesteket tartalmazó vérszérumok optikai sűrűségének mutatói.

4.4. Az észlelés gyakorisága

§M antitestek az NSA fehérjékhez.

4.5. A vérszérumok optikai sűrűségének mutatói

§M antitestek az NSA fehérjékhez.

4.6. Az a / NSU aviditás indexe.

4.7. Szerológiai profil (spektrum)

§0-proteinek elleni antitestek

4.8. Klinikai példák.

5. fejezet Krónikus krónikus krónikus krónikus vírusos hepatitis C diagnózisára vonatkozó szerológiai kritériumok gyermekeknél az élet első, második évében fertőzés vertikális átvitelével.

5.1. A szex, a vírusterhelés, az NSO genotípusának hatása a vírusos hepatitis C kimenetelére fertőzés vertikális átvitelében.

5.2. Az NSA-fertőzés szerológiai markerei a vírusos hepatitis C vertikális átvitelében szenvedő gyermekeknél a fellendülés és a krónikus betegségek között.

5.2.1. Az a / NSU kimutatás gyakorisága.

5.2.2. Az észlelés gyakorisága

§0-ellenanyagok a proteinekhez HCV fehérjékhez.

5.2.3. Az NSA fehérjék ^ C antitesteket tartalmazó vérszérumok optikai sűrűségének mutatói.

5.2.4. Az NSA fehérjék elleni ^ M antitestek antitestek kimutatásának gyakorisága.

5.2.5. A vérszérumok optikai sűrűségének mutatói

§M antitestek az NSA fehérjékhez.

5.3. Klinikai példák.

6. fejezet: Vizsgálat algoritmusa és a vírusos hepatitis C megelõzésének elvei az elsõ, második életéves gyermekeknél, akik az NSO-fertõzött anyákból származnak.

A disszertáció bemutatása a "Pediatrics", Senyagina, Natalia Evgenevna, a szerző absztrakt témája

Az Orosz Föderáció (RF) vírusos hepatitis C (HCV) továbbra is az egyik legjelentősebb orvosi és szociális probléma, és egyre inkább gyermekgyógyászati ​​problémává válik [5, 85, 86, 100, 112].

Az elmúlt években, a hivatalos statisztikák szerint az országban is magas arányban az akut hepatitis C vírus (OVGS) gyermekeknél 1 év az élet, egyre több regisztrált először kiderült, krónikus hepatitis C-vírus (HCV) a csecsemők és kisgyermekek [63, 64 ]. A jelenlegi helyzet a kedvezőtlen epidemiológiai aktív részvételét járvány folyamatban a reproduktív korú nők és a megnövekedett gyakorisága függőleges átviteli HCV [25, 26, 91, 92]. Ebben a tekintetben különösen fontos a veszélyeztetett tényezőket (RF) vertikális átvitelének hepatitis C vírus (NSU), amely lehetővé teszi, hogy optimalizálja a taktika a terhesség és a szülés a nők NSO-fertőzés és hozzájárulnak az elsődleges megelőzés a betegség újszülötteket.

A HCV korai diagnózisát a fertőzés vertikális átvitelében szenvedő gyermekeknél a transzplacentális anya antitestek (AT) elhúzódó keringése akadályozza a hepatitis C vírus (a / NSA) ellen. Gyakori diagnózis történik a gyermekben a krónikus fertőzés fázisában, ami jelentősen csökkenti a vírusellenes terápia hatékonyságát és rontja a betegség prognózisát [14, 17,18, 58,99, 101,111].

Diagnózis a HCV gyermekeknél 1., 2. életévben anyától származó NSO-fertőzés sokféleképpen meg lehet oldani a felfedezés RNS hepatitis C-vírus (RBC NSO) a polimeráz láncreakció (PCR), de ez a módszer szakosodott laboratórium, nagy anyagköltség, amely korlátozza a gyakorlati egészségügyi ellátás igénybevételét [47, 81, 83, 99].

Az NSO-fertőzés vertikális átvitelének diagnosztizálásához új, kevésbé költséges és hozzáférhetőbb anyagokat kell keresni a közegészségügyi közegészségügyi korai kritériumokban.

Az RF szabályozó dokumentum meghatározza a szükséges vizsga gyermekeinek 1. életévben született / NSO-szeropozitív anyák az egészségügyi szabályok (SP) 3.1.958-00 „A vírusos hepatitis megelőzése” [79], amely szerint a gyermek Csak a / NSO-kat kell azonosítani, ami nem teszi lehetővé a betegség jelenlétének időben történő diagnosztizálását.

Eddig nem vizsgálták a klinikai és laboratóriumi jellemzői az akut és krónikus HCV gyermekeknél 1., 2. életévben, amikor a vertikális transzmisszió a fertőzés, nincsenek egységes kritériumok a diagnózis, előrejelzés a betegség kimenetelét, nem az algoritmus a vizsgálat a veszélyeztetett gyermekek, született egy / NSO-szeropozitív anyák.

A fentiek szükségessé teszi, hogy tanulmányozza a klinikai és szerológiai jellemzői HCV gyermekeknél 1., 2. életévben, amikor a vertikális transzmisszió a fertőzés, a keresés az új kritériumokat diagnosztizálni a betegséget időben és megjósolni annak eredményéről. Annak érdekében, hogy optimalizálja a diagnózis és a megelőzés a HCV-fertőzés a függőleges továbbítás szükséges kialakítani egy olyan algoritmust Survey of Children 1., 2. életévben anyáktól született fertőzött NSO, egy sor intézkedést a fertőzés megelőzésére, a gyermek.

A fentiek alapján a tanulmány célja:

A vírusos hepatitis C kimenetelének diagnosztizálásának, megelőzésének és prognózisának javítása az élet 1., 2. évében a fertőzés vertikális átvitelével.

1. Az NSO-fertőzés átvitelének előzetes és intranatalis kockázati tényezőinek azonosítása.

2. A vírusos hepatitis C klinikai jellemzése gyermekeknél az élet 1., 2. életévében fertőzés vertikális átvitelével.

3. Annak vizsgálata szerológiai markerek NSO-fertőzés gyermekeknél 1., 2. életévben anyától származó krónikus hepatitis C, és azonosítsa a kritériumokat, jelezve RNS jelenlétét a vérben az NBH.

4. A krónikus betegségek kockázati tényezőinek meghatározása és a krónikus vírusos hepatitis C diagnózisának megállapítása szerológiai kritériumok alapján a fertőzés vertikális átvitelével az 1. életév második, életévében.

5. Fejlessze és tudományosan igazolja a vírusos hepatitis C megelőzésének elveit az NSO-fertőzésben szenvedő anyáknál született 1., 2. életéves gyermekeknél.

A mű tudományos újdonsága

Új krónikus HCV-ben szenvedő NSA-fertőzés átvitele: első szülés, a munkaerő gyengesége a trauma időszakában, a méhnyak utáni traumás rohamok.

Az N.Novgorodban először vizsgálták a különböző NSO genotípusok kimutatásának gyakoriságát az élet első évében a HCV vertikális átvitelével.

Új adatokat kaptunk a HCV klinikai folyamat jellemzőiről a fertőzés vertikális átvitelének első, második életévének gyermekeiben.

Azokat az új szerológiai diagnosztikai kritériumai HCV gyermekeknél 1., 2. életévben anyától származó NSO-fertőzés és az első alkalommal megállapított szerológiai profilt Al-1§0, amely lehetővé teszi, hogy kizárja a viraemia jelenlétére ezekben a betegekben.

kockázati faktor, amelyet első azonosított krónikus OVGS (vírusterhelés 1x105 vírus részecske per milliliter (vp / ml), és a fenti kor 3-4 hónap), és a telepített szerológiai diagnosztikai kritériumait a krónikus hepatitis C-ben a gyermekek az első, a második életévben esetén vertikális átvitel fertőzés.

A munka gyakorlati jelentősége

A szerepe a kedvezőtlen tényezők ante-és intrapartum (első szülés a nők krónikus HCV, a gyenge munkaerő-aktivitást az időszakban a kísérletek, traumás törések a méhnyak) a vertikális transzmisszió az NSO fertőzés.

Új klinikai és szerológiai jellemzőket mutatnak be, amelyek jellemzőek a HCV vertikális átvitelének 1., 2. életévének gyermekei számára, a krónikus fertőzés, amely lehetővé teszi a diagnózis javítását és a betegség kimenetelének előrejelzését.

Meghatározták a HCV diagnózisának és krónikusságának szerológiai kritériumait a fertőzés vertikális átvitelében szenvedő gyermekek esetében.

A gyakorlati orvosi ellátás egy vizsgálati algoritmust és a HCV kétszintű megelőzésének rendszerét ajánlotta fel az 1., 2. életévben, az NSO-fertőzéssel szoptatott anyáknál.

A disszertáció fő tételei a védekezésre vonatkoznak

1. Az anya és gyermek közötti NSO-fertőzés átvitelének kockázati tényezői: az első szülés CVHC-ben szenvedő nőknél, a munkaerő gyengesége az időszak alatt, a méhnyak traumás megszakadása.

2. A fertőzés vertikális átvitelére alkalmas gyermekek esetében a HCV-t az alábbiak jellemzik: 1c vagy NSO genotípus szerint; akut fázisban a betegség törölt vagy szubklinikus formájának jelenléte, az ALT fokozott aktivitással rendelkező citolitikus szindróma, legfeljebb 5 normál aktivitás, a hepatomegalia hiánya; Nagyfrekvenciás krónikus perzisztens virémiát több ritka, mint az akut fázisban kimutatására citolízis szindróma, gyakoribbá jelenlétében mesenchymalis-gyulladásos szindróma, ultrahangos jelei májszövet tömítés.

3. A jelenléte NSO RNS a vérben született csecsemők anyák krónikus HCV az első, a második életévben mutatja: az ellenanyag kimutatására osztály M a mag és a nem szerkezeti fehérjék a NSO; az Am-IgM és G (Am-IgG), valamint az At-IgG, Am-IgM-HCV fehérjéket tartalmazó vérszérumok optikai sűrűségének (Op) spektrumának kiterjesztése; index, aviditási index (IA) a / HCV> 90%, 9 hónapos és idősebb korban.

4. A krónikus betegség kockázati tényezője a vírusterhelés 1x105 óra / ml és a 3-4 hónapos korban a HCV vertikális átvitelű gyermekeknél.

5. szerológiai diagnosztikai kritériumok a krónikus hepatitis C gyermekeknél 1., 2. életévben, amikor a függőleges átviteli HCV-fertőzés: kimutatására IgG-Al, Al-IgM a mag és a nem-strukturális HCV fehérjék idősebb 18 hónapos vagy idősebb, bővülő tartományban Ath -IgM és az At-IgM-HCV fehérjéket tartalmazó szérumok szintjének emelkedése.

Anyagok a bemutatott munka a VII Orosz Kongresszus fertőző betegségek „Új technológiák diagnózis és a kezelés a fertőző betegségek” (Nyizsnyij Novgorod, 2006.), a VII orosz tudományos-gyakorlati konferenciát „vírusos májgyulladás - epidemiológia, diagnosztika, a kezelés és a megelőzés” (Mr. Moszkva, 2007), 8. gyermekgyógyászati ​​fórum Volga szövetségi kerület. „Gyermekeink egészsége - lépés a jövőbe” (Nyizsnyij Novgorod, 2007), a 14. nemzetközi szimpózium „a hepatitis C-vírus és a rokon vírusok» (g. Glasgow, Skócia, 2007), a XVI. Orosz gasztroenterológiai héten (Moszkva, 2010), az Egészségügyi Fórum „korszerűsítése egészség - a bekövetkezett javulás alapján az ellátás minőségével és a hozzáférhetőség.” (Nyizsnyij Novgorod, 2011)..

A szerző személyes hozzájárulása

A szerző személyesen részt vett a kidolgozásában a terv, program és célkitűzései A tanulmány, az adatgyűjtés és a matematikai-statisztikai feldolgozása az orvosi adatok, hogy önállóan végezzen felmérést az anyák, a klinikai vizsgálat és klinikai vizsgálata veszélyeztetett gyermekek vertikális átvitel betegek kezelésére akut és krónikus HCV eredményeként vertikális átvitel.

A munka eredményeinek végrehajtása

Az eredmények vezettek be a munkát a Gyermek Hepatology Center Nyizsnyij Novgorod (State „Infectious Disease Hospital №23” egészségügyi létesítmény Nyizsnyij Novgorod régióban (Guznov)), a szövetségi állam intézmény „Nyizsnyij Novgorod Kutatóintézet Pediatric Gastroenterology” (Nyizsnyij Novgorod) a "Nizhny Novgorod Állami Orvosi Akadémia" (Nizhny Novgorod) Gyermekbetegségek Tanszékének oktatási folyamatában.

Az értekezés az anyagok közzétett 14 publikáció, köztük 3 cikkek folyóiratokban szerepel a „listán tudományos publikációk, ajánlott kiadvány tudományos művek, ami az alapvető tudományos tartalmát mester szakdolgozat.”

A munka eredményei szerint a találmány "A vírusos hepatitis C diagnózisának módszere a fertőzés perinatális átvitelének kockázatával járó gyermekek számára" (2010130759, 2010.07.21.).

A dolgozat terjedelme és szerkezete

Szakdolgozat orosz áll bevezetés, szakirodalom, a kötet a leírás és kutatási módszerek, 4. a feje a saját észrevételeit, megállapításait, következtetéseit, gyakorlati ajánlások, irodalom index, amely magában foglalja a 121 hazai és 144 külföldi kiadványok. A munkát 191-es írógéppel írták le, 53 táblázattal, 25 számmal illusztrálva.


Előző Cikk

kategória

Kapcsolódó Cikkek Hepatitis