A hepatitisz szterodiagnosisza

Share Tweet Pin it

Hagy egy megjegyzést

A hepatitis vírus meghatározásához információt kell szerezni a betegség eredetéről, az előfordulás körülményeiről és okairól, a hepatitis c, b, a diagnózisáról. A szerológiai markerek kimutatása lehetővé teszi a diagnózist és a helyes kezelést. A jelölők közé tartoznak a vírusfehérjék, a specifikus antitestek, amelyek a szervezetet fertőzésre és a vírus nukleinsavjára adott válaszként állítják elő.

Mi ez?

Serodiagnostics - a betegségek etiológiájának felismerése az antitestek vérben való kimutatásának módszerével. A szerológiai markerek a késői diagnózisra utalnak, mivel a reakciók a betegség kezdetétől számítva 10-12 napig lehetségesek. A szterodiagnosztikai vizsgálatok a következőkre terjednek ki:

  • diagnosztizálja a betegséget - meghatározza az antitestek jelenlétét a vérben standard antigének alkalmazásával;
  • meghatározza a kórokozót - azonosítja az ismeretlen antigéneket.

A serodiagnosztika alkalmazása: bakteriális sejtek; plazmociták és limfociták, tumorok és érintett sejtek; oldható komponensek. A szerológiai reakciók 6 csoportja van:

  1. Az Ag aggregációval járó reakciók.
  2. Kiegészítő kötési reakciók és immun hemolízis.
  3. Immunfluoreszcencia reakció.
  4. Semlegesítési reakciók.
  5. Reagálás fagocitózissal.
  6. Immunszorbens vizsgálati reakciók antigének és antitestek alkalmazásával.
Vissza a tartalomhoz

Mit mutat az elemzés?

A szerodignosztikákat a betegek számára írják fel, ha valamilyen oknál fogva nincs lehetőség a betegség kivételével diagnózis elvégzésére. Az elemzés bemutatja a fertőzés kórokozójának típusát, és segít diagnosztizálásban. A serodiagnosis lehetővé teszi a legjobb kezelési lehetőség kiválasztását is. Az elemzés tünetei: a gyengeség ésszerű érzelem, rossz étvágy, émelygés, széklet és vizelet elszíneződése, a bőr sárgasága. Az időszerű serodiagnosis megerősíti vagy elutasítja a fertőzést, és meghatározza a betegség állapotát.

A serodiagnosis és a hepatitis típusa

Az egyes vírusok héjához saját fehérje van. És a fehérjét alkotó aminosavak egyfajta kódkészletnek számítanak. Ez a kód a serodiagnosis jelzője. A hepatitis A markerei anti-HAV IgM és IgG. A hepatitis B markerei a HBcAg, HBsAg, HBeAg. A C-vírus markerei a HBCAg. Végrehajtásához szerodiagnosztizálására a használt vírus: IEM (immun-elektronmikroszkópiával), RAC (komplement kötést), RIA (alkalmazás és jelzett anti Ag), REMA (enzim-antitest reakció). Szerodiagnosztizálására a vírus használ RIA, REMA, RPG (csapadék gél) és Riga (indirekt hemagglutináció). A RIGA reakciók vörösvérsejteket használnak, amelyek HBsAg-val vannak betöltve. A hepatitis C serodiagnosisára enzim immunvizsgálatot végzünk.

A hepatitis A markerei

A hepatitis A vizsgálata az IgM és IgG meghatározására irányul. Ezek a mutatók megjelennek a vérben, amint a szervezetben a szérumenzimek szintje nő. Anti-NAV IgM - az M-ellenanyagok szintjének mutatója a hepatitisz-vírusnak. A fertőzés után az indikátor nő és az első tünetek megjelenésekor a vérvizsgálat pozitív eredményt mutat. ANTI-NAV IgG - ezt az osztályt 10 héttel a fertőzés bejutása után határozzák meg. A mutató általában magas marad a felépülés után, ami azt jelzi, hogy az A típusú vírus immunitásának kialakulása megkezdődik.

A HBsAg marker segítségével a hepatitis B a legkorábbi szakaszban kimutatható, az antigén a fertőzés után 27-41 nappal megjelenik.

A hepatitis B markerei

A tanulmány célja az antigének és antitestek kimutatása. A serodiagnosis lehetővé teszi a betegség kimenetelének diagnosztizálását és előrejelzését. Minden egyes szakasz esetében egy másik HBV marker észlelhető. Az inkubációs időszak alatt az antigén 2-5 hónapig fennmarad a vérben. A fertőzés mutatója a HBs és a HBc egyidejű meghatározása. A helyreállítás kezdetén a HBc és a HBe eltűnik a vérből, anti-HBc képződik, majd az antigén mindenféle antigén ellenes antitestét kimutatják a vérben. A HbsAg jelenléte fertőzést jelez, ha az antigén több mint hat hónapja van a vérben, akkor a betegség krónikus állapotban van. Anti-HbsAg - azt mutatja, hogy a test alakult antitestek és az immunrendszer aktívan harcol a vírus. A HbsAg-ot a helyreállítás után találják meg. Az Anti-HbcAg-t tünetekkel detektálják és az egész időszakban folytatják.

Laboratóriumi vizsgálatokban kétféle antitest osztályt detektálnak: az IgM - korai stádiumban szintetizálódik, és a legújabb fertőzés vagy a vírus nagy aktivitásának jele. IgG - képződik a fertőzés után 2-3 hónappal, immunitást biztosít. A HbeAg indikátor a fertőzés aktivitását jelzi. Azok a betegek, akiknek a vérében antigén van, veszélyesek a vírus továbbítására, ezért óvatosnak kell lenniük. Amikor Anti-HbeAg detektálódik, az immunitás megkezdődik.

A hepatitis C markerei

A hepatitis C vírus inaktívvá válik, így nehézségekbe ütköznek a fertőzés diagnosztizálásában. A C-vírus azonosításának egyetlen módja az RNS meghatározása. Meghatározását egy enzimhez kötött immunoszorbens vizsgálattal végezzük, amely kimutatja az Anti-HCV mennyiségét. Az antitesteket 4-6 héttel a vírus bejutása után határozták meg. Ebben az időszakban megkezdődik az IgM kialakulása és keringése. Három hónap elteltével kezdődik az IgG szintézis. Az IgM hosszantartó kimutatása a vírus aktivitását és a betegség krónikus stádiumát jelzi. Krónikus formában az IgM kimutatása májkárosodást jelez. Az enzim immunvizsgálat eredménye nem alapja a diagnózisnak, az eljárást szűrővizsgálatként alkalmazzák a krónikus forma azonosítására. Ha a HCV-t ellenőrizték, és ha a hepatitis C gyanúja merül fel, átfogó laboratóriumi vizsgálatra van szükség.

A serodiagnosis immunoenzimatikus elemzése lehetővé teszi a hepatitis C ellenes antitestek kimutatását a krónikus formák 95% -ában akut formában - a módszer pontossága 50-70%.

A serodiagnosis nem rendelkezik 100% -os specifitással és érzékenységgel a vírusos hepatitis diagnózisában. Ezért az eredmények értékelése során figyelembe kell venni a tüneteket, és több vizsgálatot kell használni az eredmény megerősítésére. A szerológiai vizsgálatok eredményeinek értékelése során figyelembe kell venni a betegség történetét, az átadott betegségekre és a vakcinázásra vonatkozó információkat, valamint a fertőzés forrásával való esetleges érintkezést.

Szerológiai módszerek a vírusos hepatitis C diagnózisára

Hepatitis C vírus elsősorban okoz zavart a májban, ami a betegség, és megszerezte saját nevét: Hepar - máj, kór - gyulladás. A vírus terjedésének középpontjában a parenterális átviteli mód áll. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés vér útján (a befecskendezés során, vérátömlesztést, és egy köröm szalon tetoválás, t. E. kezelése során a nyers eszközök), valamint a nemi érintkezés útján.

Tanácsok a hepatológusoktól

2012-ben áttörést jelentett a hepatitis C kezelésében. Új, közvetlen hatású vírusellenes szereket fejlesztettek ki, amelyek 97% -os valószínűséggel teljes mértékben enyhítik Önt a betegségben. Azóta a hepatitis C hivatalosan teljesen gyógyítható betegségnek számít az orvosi közösségben. Az Orosz Föderációban és a FÁK országokban a kábítószereket a cofosbuvir, az daklataswir és a lepidasvir márkák képviselik. Jelenleg sok hamisítvány jelent meg a piacon. A megfelelő minőségű gyógyszerek csak olyan vállalatoktól szerezhetők be, amelyek rendelkeznek engedélyekkel és a vonatkozó dokumentációval.
Menjen a hivatalos beszállító honlapjára >>

A vírusos hepatitis C-t "gyengéd gyilkosnak" is nevezik. Ez annak az enyhe természetnek köszönhető, amelyet egy akut időszak és egy koronázási hajlam (30-70%) simított ki. A hepatitis C-ben szenvedő betegek körülbelül egyharmada a máj cirrhosisát fejti ki, és a karcinóma kockázata nő.

A hepatitis C vírus egyszálú ribonukleinsav molekulából áll, és a Flavivirus nemzetséghez tartozik. Nem detektálható elektronmikroszkóppal, ez a probléma a vér alacsony koncentrációjának következménye. A hepatitis C vírus kimutatható és leírták laboratóriumi vizsgálati módszerek alkalmazásával.

A vírus ribonukleinsavának lánca körülbelül tízezer nukleotidot tartalmaz. Emellett a hepatitisz C vírus részét képező három strukturális fehérjét is kimutattam:

  • felszíni fehérje E;
  • membránfehérje M;
  • szerkezeti fehérje C;

Az ezeken a fehérjéken termelt antitestek specifikus markerek, amelyeket a vírusos hepatitis C diagnosztizálására használnak.

Ezek a fehérjék hasonló antigén tulajdonságokkal rendelkeznek, és mindhárom fehérje kumulatív biogén markert eredményeznek. Ez a marker anti-HCV-mag-Ig.

A fentiek mellett van egy olyan nem strukturális fehérje, amely részt vesz az új RNS-láncok szintézisében.

A diagnosztika és az ellenőrzés módszerei

A máj a "rekord" az általa végrehajtott különböző funkciók tekintetében. A vírusos hepatitis, amely zavarja a máj normál működését, ösztönzi a test normál állapotának szinte minden laboratóriumi jellemzőinek megsértését.

Sok ilyen változás nem specifikus jellegű, azaz ez az állapot más betegségek jelenlétére utalhat.

Vírusos hepatitisre jellemző jelek is vannak. Tehát a hepatociták tömeges citolízise több hepatikus enzim felszabadulását eredményezi a vérben.

A májkárosodás mértékének meghatározásához a legfontosabb az alanin aminotranszferáz (AlAt) és aszpartát aminotranszferáz (AcAt) koncentrációjának meghatározása.

Nemrég olvastam egy cikket, amely leírja a "SOFOSBUWIR" gyógyszercsalád használatát DAKLATASVIR "a hepatitis C kezelésére. Ezzel a komplexszel korábban megszabadulhat HEPATITIS C-től.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem. A kábítószerek nem olcsóak, de az élet drága! Nem éreztem semmilyen mellékhatást az eljárásból, már gondoltam, hogy minden hiábavaló, de egy hónappal később elhaladtam a teszteken és a PCR-t nem észleltem, egy hónapos kezelés után nem találtam. Kardinálisan javult a hangulat, ismét volt vágy élni és élvezni az életet! Három hónapig vittem a gyógyszert, és ennek eredményeképpen a vírus eltűnt. Próbáld ki, és ha érdekel, akkor az alábbi link egy cikk.

A vírusos hepatitisre jellemző, hogy tízszer növeli az enzimek szintjét, míg az ALAT az ASAT felett uralkodik. Az aminotranszferáz szintje még a tünetek kialakulása előtt is megnövekszik, ezért az ALT és az ASAT szint meghatározása nagyon fontos diagnosztikai módszer a májbetegségekre.

Meg kell említeni a bilirubin metabolizmusának megsértését is. A sárgaság az ingyenes bilirubin lerakódásának eredménye a bőrsejtekben, amely az elszíneződés mellett viszketést is okozhat.

Nagy mennyiségű urobilinogén felszabadulása miatt a vizelet színe (a sötét sör színe) változhat.

Krónikus betegség esetén fontos diagnosztikai módszer egy biopszia, melyet szövettani elemzés követ. Ez a vizsgálati módszer lehetővé teszi a májsejtes rendellenességek szintjének és mértékének felmérését.

A betegség markereinek vizsgálata

A keringési rendszerben keringő vírusrészecskék nagyon alacsony koncentrációja miatt a hepatitis C vírus közvetlenül a vérben nem detektálható. Ezért olyan specifikus markereket vizsgálunk, amelyek egyszerűsítik a diagnózist.

Az antitestek. Kutatási szűrési módszerként elsősorban immun-enzim analízist alkalmaznak. Ezt az eljárást alkalmazzuk az M és G csoport (anti-HCV) vagy az anti-HCV IgG csoport teljes specifikus immunglobulinjainak meghatározására.

Emellett az immunoblot-módszer finomítási tesztként is használható. Annak tisztázása fázisában a betegség, vannak speciális elemzési módszerek azonosítására használt specifikus ellenanyagok strukturális proteinek a vírus, valamint az anti-NS-IgG-t (specifikus immunglobulinok ellen nem strukturális fehérjék). A betegség klasszikus lefolyása esetén az anti-HCV kimutatható a gyógyulás során (fertőzés után 4-9 hónappal).

Bizonyos esetekben azonban az antitesteket korábban (2-4 hét) észlelték, és néha sokkal később (egy évvel fertőzés után). Tekintettel arra, hogy a vírusos hepatitis krónikus szivárgást mutat, hosszú távon kimutatható antitestek. A késleltetett szerokonverzió gyakran hibás dekódolásra ad okot, mert még nem áll rendelkezésre specifikus antitestek, és a vér már fertőzött.

A HCV-RNS kimutatása. A HCV-RNS láncát kimutatják a vérben vagy májbiopsziában, polimeráz láncreakciót alkalmazva. Elméleti szinten a PCR érzékenysége lehetővé teszi egy vírusos részecske létrehozását a mintában.

Napjainkig a technológiai fejlődés szintje nemcsak a hepatitis C vírus jelenlétének kimutatását teszi lehetõvé PCR-rel, hanem annak típusát is megfejtve, a leghatékonyabb kezelési módot választva.a tartalomjegyzékhez ↑

A betegség lefolyásának időtartama és a laboratóriumi vizsgálat eredményei

Az inkubációs szakasz általában 6-8 hétig tart. (2-4 hetes, legfeljebb hat hónapig és tovább). Ebben az időszakban az aminotranszferáz növekedésének első csúcsát rögzítjük. Az immunglobulinok szintézise a betegség kezdetétől számított 15-20 héten kezdődik. Az M osztályú specifikus immunglobulinokat egy hónappal korábban észleltük, mint a G. osztályú antitesteket. A PCR már a betegség első heteiben képes kimutatni RNS-HCV-t.

Akut időszak jelzései:

  • a "kontrollpont" jelenléte a történelem szerint;
  • az M osztályú specifikus antitestek kimutatása és a titer dinamikájának növekedése;
  • az első alkalommal akut májgyulladást mutatott;
  • az aminotranszferázok tartalmának növekedése;
  • HCV-RNS létrehozása.

A vírusos hepatitis C folyamatának jelei pozitív prognózissal:

  • az M osztályú antitestek koncentrációjának korai csökkenése;
  • rögzített akut színpad a történelemben;
  • nincs panasz;
  • a HVC-RNS stabil hiánya;
  • a strukturális fehérjék specifikus antitestjeinek meghosszabbodott keringése.

A sárgaság kedvező jelzést jelent a vírusos májgyulladás folyamatában, és az M osztályú specifikus antitestek kimutatása több mint két hónapig nem jó, megerősítve a betegség krónikus formájának kialakulását.

A rejtett színpad

Ez a szakasz a vírusos hepatitis C elhúzódó perzisztenciájának felel meg. Ez a fázis kimerítetlen tünetekkel vagy teljes hiányával jár együtt. Ez évekig tarthat (általában 15-20 évig).

Fontos, hogy kiosztani tény jelentős különbségek elhúzódó során hepatitisz B és hepatitisz C előzetes szakaszban fázis reaktivációja hepatitis C tartják látens fázisáramok, ahol a tünetegyüttes van kialakítva megfelelő elhúzódó során hepatitis.

Megjegyzendő, hogy a hepatitis B krónikus folyamata szinte soha nem vezet a fertőző folyamat súlyosbodásához.

A látens szakasz jelei:

  • nincs panasz;
  • az akut történelem rögzített mutatói;
  • a G osztályú specifikus antitestek jelenléte, valamint a C-fehérje és a nem szerkezeti fehérjék elleni antitestek;
  • a májenzimek titerének növekedése;
  • az anti-HCV-IgM és a HCV-RNS nem detektálható, vagy alacsony koncentrációban nem fordul elő a betegség súlyosbodásának időszakában.
a tartalomjegyzékhez ↑

Az újraaktiválási szakasz

A vírusos hepatitis C krónikus folyamatának elemzésének lényeges elemét dinamikus megfigyelésnek tekintik az M osztályú specifikus antitestekkel. Meghatározzák az exacerbáció fázisát.

Az újraaktiválási szakaszra való áttérés kritériumai:

  • a strukturális és nem strukturális fehérjék elleni G osztályú ellenanyagok magas számainak rendszeres kimutatása;
  • rögzített akut színpad a történelemben;
  • az aminotranszferázok tartalmának növekedése a vérben;
  • magas anti-HCV IgM szint kimutatása;
  • a HCV-RNS detektálása;
  • a tünetek megjelenése, amely a betegség krónikus folyamatának jellegzetessége.

Módszerek hepatitis vírusok tanulmányozására

A szerológiai szerológiai módszerek

Az összes szerológiai reakció középpontjában az antigén és az antitest kölcsönhatása áll.

Az antitestek diagnosztikai célú detektálási módja az alany szérumában.

Ebben az esetben a vérszérum a reakció két komponenséből (ellenanyag, antigén) ismeretlen, mivel a reakció ismert antigénekkel van kialakítva. A reakció pozitív eredménye a vérben alkalmazott antigénnek megfelelő antitestek jelenlétét jelzi; a negatív eredmény azt jelzi, hogy nincs ilyen.

Megbízható eredményeket kapunk a páciens vérének "páros" szérumának vizsgálatakor, a betegség kezdetén (3-7 nap) és 10-12 nappal később. Ebben az esetben megfigyelhető az antitestek növekedésének dinamikája. A vírusfertőzésekben a második szérum antitest titerének csak négyszeres vagy több növekedése van diagnosztikai jelentőséggel.

A bevezetés után a módszer a gyakorlatban laboratóriumok immunszorbens vizsgálattal (ELISA) tette lehetővé, hogy meghatározzuk az ellenanyag a betegek vérében tartozó immunglobulinok különböző osztályainak (JGM és JgG), ami jelentősen megnövelte a szerológiai diagnosztikai módszerek informativitást.

Az elsődleges immunválaszban, amikor az emberi immunrendszer első alkalommal kölcsönhatásba kerül a fertőző ágenssel, az M (JgM) immunglobulinokba tartozó antitesteket elsősorban szintetizálják. Csak később, az antigén bejutását követő 8. és 12. napon a G osztály (JgG) immunglobulinok ellenanyagai felhalmozódnak a vérben. A fertőző ágensekkel szembeni immunválasz esetén az A osztályú antitesteket (JgA) is előállítják, amelyek fontos szerepet játszanak a bőr és a nyálkahártya-fertőzések elleni védelemben.

A polimeráz láncreakció (PCR)

Polimeráz láncreakció (PCR), amely az egyik módszer a DNS diagnosztika, lehetővé teszi, hogy növelje a kópiaszámát érzékelt részének a genom (DNS) a baktériumok vagy vírusok egy millió alkalommal egy DNS polimeráz enzimet. Az adott genomba vizsgált nukleinsav szegmensét sokszorszorosítják (amplifikálják), ami lehetővé teszi annak azonosítását. Először is, egy DNS-molekulát a baktériumok vagy vírusok által melegítés osztva két láncot, majd jelenlétében a szintetizált DNS primerek (szekvencia nukleina specifikus meghatározott genom) van kötve azokat komplementer DNS-szakaszok, szintetizált a második szál a nukleinsav után mindegyik primer jelenlétében egy termostabil DNS polimeráz. Két DNS-molekulát kapunk. A folyamat sokszor megismétlődik.

Egy DNS-molekula, azaz egy baktérium vagy egy vírusrészecske elégséges a diagnózishoz. A reakció további lépése - az RNS-molekula DNS-nek a reverz transzkriptáz enzim segítségével történő szintézise - lehetővé tette az RNS-vírusok, például a hepatitis C vírus kimutatását.

A PCR egy háromlépéses folyamat, amely ciklikusan ismétel: denaturáció, primer felhalmozódás, DNS szintézis (polimerizáció). A DNS szintetizált mennyiségét enzim immunvizsgálattal vagy elektroforézissel azonosítjuk.

    A PCR előnye a fertőző betegségek diagnózisában más kutatási módszerekkel szemben a következő:
  • a fertőzés kórokozója megtalálható a szervezet bármilyen biológiai környezetében, beleértve a biopsziával nyert anyagot is;
  • lehetséges a fertőző betegségek diagnosztizálása a betegség különböző szakaszaiban;
  • a kutatás eredményeinek számszerűsíthetősége (hány vírus vagy baktérium található a vizsgált anyagban);
  • a módszer nagyfokú érzékenysége.

A hepatitis vírusok tanulmányozása

Jelenleg különböznek a vírusos hepatitis alábbi formái: hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C, hepatitis D, hepatitis E, hepatitis G és hepatitis TT. A vírusos hepatitis ezen formáinak diagnosztizálása során a markerek egy bizonyos listáját használják.

Vírusos hepatitis A

A hepatitis A akut enterovírusfertőzés. A kórokozó Hepatitis A vírus (HAV, HAV) - enterovírus 72 típusú. A vírus genomját egyszálú RNS képviseli. A hepatitis A vírus egyetlen antigént tartalmaz (HA-Ag). A hepatitis A fajsúlya a vírusos hepatitis teljes incidenciájában 70-80%. A hepatitis A előfordulási gyakoriságának felépítésében a gyermekek akár 80% -ot is elérhetnek, a tömeges - az óvodás gyermekek és az általános iskolai gyerekek esetében.

Vírusos hepatitis B

Hepatitis B - vírusos antropóniás fertőzés. A hepatitis B vírus (HBV, HBV) kórokozója a hepadnavirusok családjába tartozik, DNS-tartalmú vírusok, amelyek károsítják a májsejteket. A HBV virionok külső lipoprotein borítékot és nukleokapszidot tartalmaznak, amely kétszálú DNS-t és egy DNS-függő DNS-polimerázt tartalmaz.

    A HBV (HBV) szerkezetében a következő antigénrendszerek különböztethetők meg:
  • a felszíni ("ausztrál") antigén, a HBV lipoprotein bevonatának részét képező HBsAg a HBV markere, amely jelzi a vírussal való fertőzést;
  • nukleáris (mag), a virionok nukleokapszidjában található HBcAg a vírus aktív reprodukcióját jelzi;
  • A HBeAg - a HBV magjának része, ami jelzi a vírus aktivitását és emellett magas virulenciáját és fertőzését;
  • A HBxAg - a virionmembrán közelében helyezkedik el, annak a fertőzés genesisében betöltött szerepét tanulmányozzák.

A vírusos hepatitis B diagnózisában kiemelt fontosságú a hepatitis markerek komplexének azonosítása. A világ lakosságának több mint 5% -át ez a fertőzés fedezi, és a HBV felfordult formáinak gyakorisága különböző szerzők szerint 60-82%.

Hepatitis C vírus, genotípusok

A hepatitis C (HCV) - vírusos megbetegedés leggyakrabban fordul elő formájában a transzfúzió utáni hepatitis és anicteric a prevalenciája enyhe és hajlamosak a krónikus folyamat.

A kórokozó - hepatitis C vírus - hasonlít a flavovírushoz, RNS-t tartalmaz. A filogenetikai elemzés alapján 6 genotípust HCV és több mint 80 altípust izoláltunk.

Az 1. genotípus a világ leggyakoribb genotípusa (40-80%). Az 1a genotípus domináns az USA-ban, és az 1b érvényesül Nyugat-Európában és Dél-Ázsiában.

A 2. genotípus az egész világon gyakori, de alacsonyabb gyakorisággal fordul elő, mint az 1. genotípus (10-40%).

A 3. típusú HCV tipikusan India, Pakisztán, Ausztrália és Skócia esetében jellemző. A 4. genotípus elsősorban Közép-Ázsiában és Egyiptomban, az 5. genotípus Dél-Afrikában és a 6. genotípus Hongkongban és Mocao-ban fordul elő.

A poszttranszfúziós hepatitisz összes esetének kb. 90% -aa HCV-vel kapcsolatos. Az adományozók között a hepatitis C vírus (anti-HCV) elleni antitestek az esetek 0,2-5% -ában fordulnak elő.

A betegek 40-75% -ánál a betegség tünetmentes formája jelenik meg, az akut HCV-ben szenvedő betegek 50-75% -a krónikus hepatitis, 20% -uk cirrhosis alakul ki. A HCV fontos szerepet kap a hepatocelluláris karcinóma etiológiájához.

A hepatitis C vírus genom egy egyszálú pozitív töltésű RNS, amely 3 szerkezeti és 5 nem strukturális fehérjét kódol. E fehérjék mindegyikéhez olyan antitesteket állítanak elő, amelyek a hepatitis C-ben szenvedő betegek vérében találhatók.

A HCV egyik megkülönböztető jellemzője a betegség hullámzó folyamata, amelyben 3 fázis található: akut, latens és reaktív fázis.
Az akut fázis, amelyre jellemző a megnövekedett májenzimek szérum, a antitestek szintje osztályú IgG és IgM HCV növekedése titer és a HCV-RNS-t.

A látens fázis, amelyre jellemző a hiánya klinikai tünetek, a jelenléte a vérben az IgG osztályú antitestek HCV magas titerű, hiányában IgM osztályú antitestek és a HCV-RNS-t vagy ezek jelenléte alacsony koncentrációban elleni enyhe növekedését májenzimszintjét súlyosbodását időszakban.
A reaktiválás fázis, amelyre jellemző a klinikai tünetei megjelenésének, emelkedett májenzimek, jelenlétében IgG osztályú antitestek (a mag nukleokapszid fehérjét és nem szerkezeti fehérjék NS), magas koncentrációban, a jelenléte a HCV RNS, és növekedése titerű IgM osztályba HCV-antitesteknek az dinamika.

Vírusos hepatitis D

Hepatitis D - a vírus biológiai jellemzői miatt vírusfertőzés kizárólag hepatitisz B-vel társult vagy szuperfertőzésként jelentkezik, amelyet súlyos betegség jellemez,
gyakran kedvezőtlen kimenetelű.

Függetlenül, a B vírus nélkül a hepatitisz D vírus nem léphet be az emberi szervezetbe

A kórokozó a hepatitis D vírus (VGD), amely biológiai tulajdonságaiban a viroidok, a detektált nukleinsavmolekulákhoz közelít. Az emberi máj az egyetlen hely a reprodukálódás (replikáció) a VGD.

A fertőzés két változata van: együttes fertőzés (HBV és HHD egyidejű fertőzése) és felülfertőződés (HBsAg-pozitív betegek fertőzése). A HBV és a VGD kombinációját a kóros folyamat súlyosabb formáinak kifejlesztése kísérte, melyet főként a VGD hatása határoz meg.

A szuperinfekció halálozási aránya eléri a 15-20% -ot. A delta vírussal való fertőzés akut megbetegedést okozhat, amely a helyreállításhoz vezet, vagy a HDV krónikus hordozójává válik.

A hepatitis D hiányozhat a vérben markerek a hepatitis B - anti-HBc és a HBs-antigén - megfigyelt gátlása DNS-polimeráz-aktivitás, mint a HDV replikációját gátolja a hepatitis B vírus

A vírusos hepatitis szerológiai diagnózisa

A diagnózis a beteg vizsgálatával kezdődik. A "vírusos hepatitis" helyes és időszerű diagnosztizálásához az orvosok először megvizsgálják a betegeket, elküldik neki vérvizsgálatot és vizeletvizsgálatot.

Először is, ezek figyelni, hogy az ilyen jellemző a kezdeti időszakban a betegség tüneteinek, például a letargia, általános izomgyengeség, étvágytalanság, hányinger, hasi diszkomfort, sötét színű vizelet, megnövekedett a máj és a tömítés, fokozott fájdalomérzés az alsó éle. A vér általános analízisében az orvosok figyelmet fordítanak a leukociták, a limfociták és az ESR tartalmára.

Biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat igényelnek a májkárosodás mértékének megállapítása és annak igazolása érdekében, hogy a sárgaság májgyulladással jár-e. A legjelentősebb az arány az epe pigment - bilirubin képződik a májban eredményeként a bomlási vörösvértestek.

Normális esetben a bilirubin megköti a vérfehérjéket és nincs mérgező hatása a test szöveteire. A hepatitis miatt a vérben lévő szabad és kötött bilirubin koncentrációja meredeken emelkedik. Ha meghaladja a 200-400 mg / l-t, a sárgaság szemmel láthatóvá válik.

A hepatocyták károsodásáról azt mondják, hogy a növekvő transzamináz aktivitás - az AlAT és az AsAT -, amelyek a májsejtek véréből a sérült membránokon keresztül jutnak be. Vannak speciális vizsgálatok a véralvadási rendszer állapotáról, amelyben részt vesznek a májban szintetizált fehérjék. A diagnosztikai érték pozitív urinreakciót mutat az urobilinnel szemben.

A máj megsértésének bizonyítéka indikátor - timole minta. A protrombinindex változása jellemzi a vírusos hepatitis folyamatának súlyosságát, és az alkalikus foszfatáz, a teljes bilirubin aktivitásának növekedése a máj szekréciós funkciójának megsértését jelzi. A vizelet és az epevírusok reakciója a betegség kialakulásakor sokkal kevésbé pozitív.

A diagnózis a kis jelentőségű, akut és krónikus formái a vírusos hepatitis eltávolított ultrahangos vizsgálat a hasüregbe. Ezzel a módszerrel, a klinikusok képes azonosítani az ilyen változások nem észlelhető a külső vizsgálat: a máj megnagyobbodása, összehúzódása a máj vénák, tömítő és megvastagodása a falak, gyulladásos tünetek az epehólyag és a hasnyálmirigy, bővítése portál és a lép véna, lépmegnagyobbodás, lymphadenopathia. A diagnózis legfontosabb módszere, különösen a krónikus hepatitis, májbiopszia.

Az antitestek és antigének kimutatására szolgáló módszerek a vérben és más testnedvekben szerológiai diagnózisok. A korai diagnózis a vírusos hepatitis, beleértve anicteric, tünetmentes formák szérum jelenlétének kimutatására a virális fehérjék (antigének, más néven markerei vírusos hepatitis), vagy annak antitestjeit keresztül immupofermentnogo vizsgálattal (ELISA). Ezen túlmenően, IFA esetleg kiegészítve polimeráz láncreakció (PCR), amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szérum jelenléte virális nukleinsav - DNS hepatitisz B vírus, hepatitisz RNS-vírusok, más, ami különösen fontos a korai kezelés megkezdése.

Az immunológiai enzim analízis (ELISA) az immunológiai diagnosztika univerzális módszere, amelyet széles körben alkalmaznak a gyakorlatban. Úgy tervezték, hogy érzékelje a vírusfehérjéket (antigéneket) vagy antitesteket, amelyeket az immunrendszer termel a vírusok emberi testbe való behatolására válaszul. Ezek a fehérjék olyan típusú markerek vagy jelek, amelyek jelenléte lehetővé teszi, hogy pontos diagnózist készítsen, felmérje a betegség jellegét, segítse a kezelőorvost a megfelelő kezelés kiválasztásában. Ez a módszer az "antigén-antitest" ismert kölcsönhatásán alapul.

Az antigének meghatározásához számos kereskedelmi cég felszabadítja a 96 lyukú polisztirol lemezeket. A kútok alján a kórokozó egy vagy másik antigénjéhez, például a hepatitisz B vírus - a HBs antigén felszíni antigénjéhez - ellenanyagokat sorbevezett ("varrva") ellenanyagok képezik.

Az első szakaszban egy mintát adunk minden egyes lyukhoz, például a páciens vérének szérumát különböző hígításokban, amely még meghatározatlan vírusfehérjét (antigént) tartalmaz. Ha ez a fehérje (antigén) "megtanulta" az ellenanyagot, akkor kötődése megtörténik. Ez azt jelenti, hogy a páciens szérumja tartalmazza azt az antigént, amelynek ellenanyagait a lemez alján szorbitálják.

Annak érdekében, hogy az eredményeket ennek a reakciónak, ott van a következő lépés, amelyben egy komplex „antigén-antitest” vegyületet adunk, amely kötődik az antitesthez. Ez a vegyület egy enzimet tartalmaz, például torma peroxidáz. Amikor egy szubsztrátot adunk hozzá, az utóbbi megosztódik, majd sárgásbarna oldatot kapunk.

A következő lépésben minden kútat alaposan megmossunk a nem reagált komponensekből. Azokban a kutakban, ahol az antigén, mint mi a mi esetünkben, teljesen kötődik az ellenanyaghoz, már nem tud kölcsönhatásba lépni a hozzáadott vegyülettel.

Ezért a mosás során eltávolítják a kútból. Amint a szérum hígít, az antitest tartalma csökken, és már nem képes teljesen megkötni az antigént. Ezekben a kútokban az enzimet tartalmazó vegyület kötődik az antigénhez, és a mosás után a lyukban marad. A következő lépésben hozzáadjuk a hordozót, és megfigyeljük a reakcióeredményeket, amelyeket vizuálisan vagy spektrofotométerrel vizsgálunk.

Így azt találtuk, hogy a beteg szérummintájában HBs-antigént tartalmaz. Megtalálható az összeg vagy titer, amely meghatározza a szérum utolsó hígítását, ahol a sárga szín megjelent. Minél nagyobb a hígítás mértékét, annál nagyobb a vírus a beteg vérében.

Hasonlóképpen meghatározható a vírusos hepatitis egyik vagy másik kórokozójával szembeni antitestek jelenléte. Csak ezekben az esetekben diagnosztikai vizsgálati rendszereket használnak a "varrással" a kút alján, nem antitestekkel, hanem ismert antigénekkel. Ennek a módszernek az előnyei a nagy érzékenység és specifitás, az egyszerűség a reakciókészítés során, a betegek egyidejű kezelésének lehetősége. A módszer hiányosságai között felmerülhet a speciális drága felszerelések és a személyzet megfelelő készsége.

A polimeráz láncreakció módszere

A modern laboratóriumi diagnosztikában a PCR különleges helyet foglal el. A PCR módszer lényegesen eltérő magasságú klinikai laboratóriumi diagnosztikát vezetett be - a nukleinsav (DNS és RNS) meghatározása, amely lehetővé teszi egy fertőző ágens vagy genetikai mutáció közvetlen detektálását bármely biológiai környezetben.

Ily módon egy nukleinsav molekulát elméletileg több millió ember között találhatunk. A klinikai orvostudomány szempontjából a nukleinsav meghatározása egyenértékű a kórokozó kimutatásával a vizsgálat tárgya során.

A biológiából ismert, hogy a nukleinsavak (DNS vagy RNS) önreprodukcióval (reprodukcióval) rendelkeznek. Ez az elv a PCR módszer alapja, amikor ezt a folyamatot mesterségesen végzik a laboratóriumban. Ehhez a nukleinsavat először egy beteg szövetből izolálják (például vírusos hepatitis esetén).

Ez egyfajta "mátrix" szerepét végzi, amelyre a szintézist végezzük. A nukleinsavnak saját "lenyomata" van - egyedülálló nukleotidszekvenciája, amelyből áll. Minden egyes kórokozó esetében egy ilyen szekvenciát tanulmányoztunk, eredeti "térképet" készítettünk.

A PCR legfontosabb eleme Van egy primer (a DNS rövid szakaszai, amelyek kiegészítik a mintából izolált nukleinsav régióit). A primerek biztosítják a reakció indítását és specifitását.

Így a PCR tesztrendszer a vizsgálati minta, a primer és a speciális enzimek (polimerázok) nukleinsavainak keverékéből áll, amellyel ez a reakció lehetetlen. A PCR analízis több ciklust (lépést) tartalmaz, amelyek a mátrix nukleinsav felismerhető részének replikáit eredményezik. Ezeket a ciklust a megadott program szerint 30-50 alkalommal ismételjük meg. A reakció végtermékét gélelektroforézissel ismerjük fel.

Az "érzékenység"

Az egyik legfontosabb kritérium a laboratóriumi analízis diagnosztikai hatékonyságához az "érzékenység" mutató. Ebben az esetben meg kell különböztetni az analitikai és a diagnosztikai érzékenységet. Az analitikai érzékenység a PCR-rel kapcsolatban a mintaoldat 1 ml-ében található DNS vagy RNS másolatainak minimális száma, amelyet ez a vizsgálati rendszer határozhat meg.

A legtöbb kereskedelmi vizsgálati rendszer képes érzékelni a kívánt nukleinsavat a biológiai mintában még akkor is, ha koncentrációja több száz példányban van 1 ml mintában. Ez egy olyan általános rendelkezést tartalmaz, amely meghatározza bármely laboratóriumi diagnosztikai módszer vagy vizsgálati rendszer klinikai alkalmasságát - a módszer diagnosztikus érzékenysége nem lehet alacsonyabb, mint 95-98%.

A laboratóriumi hatékonyság második univerzális kritériuma a "specificitás", amelyet az egészséges emberek százalékos aránya határoz meg, akik valóban negatív eredményt értek el. A PCR módszer a legmagasabb specifitással rendelkezik, amely 99-100% -ot ér el.

A PCR diagnosztikai érzékenysége és specifitása összehasonlítható, és gyakran meghaladja azokat a módszereket, amelyeket más módszerek biztosítanak, amelyek a fertőző betegségek diagnosztizálásában az "arany standard".

A PCR analízis eredményeit egy munkanapon belül lehet elérni, az elemzés céljából összegyűjtött mintákat néhány hétig tárolják (felhalmozódnak), a megfelelő hőmérsékleti előírásoknak megfelelően. A közelmúltban több külföldi kutatóközpontban végzett különféle diagnosztikai módszerek érzékenységének közelmúltbeli értékelése azt mutatta, hogy az ELISA érzékenysége 50-70%, a PCR pedig 90-100%.

A PCR az ELISA-val és más módszerekkel összehasonlítva két fontos előnnyel rendelkezik: magas érzékenység és rövid idejű elemzés, vagyis "tényszerűség" a vizsgálat eredményének orvos és páciens általi megszerzéséhez.

A klinikai laboratóriumi diagnózis egyéb módszerei előtt a PCR előnyei vannak:

- a módszer lehetővé teszi bármely DNS és RNS kimutatását még abban az esetben is, amikor más eszközökkel lehetetlen ezt megtenni;

- a módszer nagy fajlagossággal rendelkezik (akár 100% -ig). Ennek az az oka, hogy a "vizsgált anyagban egyedülálló nukleinsav fragmentumot azonosítanak, amely csak a kórokozó vagy gén jellegzetessége;

- nemcsak a minőségi (elérhetőség), hanem a nukleinsav tartalom mennyiségi (koncentráció) értékelésének a lehetősége. Jelenleg kereskedelmi tesztrendszerek használatával több száz példány is meghatározható a vizsgált mintában;

- a nagy alkalmazkodóképesség és a módszer automatizálása hogy az orvos megkapja a vizsgálat eredményeit, és ismerje meg a betegeket az elemzés napján;

- A PCR lehetővé teszi a kórokozó azonosítását a szervezetben még a betegség kialakulása előtt is, például az inkubációs időszakban;

- PCR-hez-analízis minimális minta térfogata (akár több mikroliterig) elegendő;

- PCR analízis lehetővé teszi több kórokozó egyidejű diagnosztizálását egy mintában anélkül, hogy veszélyeztetné az eredmény érzékenységét vagy specifitását;

- a PCR eredményeit számítógépes adathordozókra lehet felvételt készíteni, vagy független szakértők általi további értékelésre fényképezve.

A fenti előnyök ellenére a PCR-módszer még mindig nincs olyan hátrányai, amelyeket figyelembe kell venni a kutatás eredményeinek értékelése során:

- a laboratóriumok felszerelésének legmagasabb követelményei, a vizsgálati rendszerek minősége és a kutatási szabályok szigorú betartása a hamis eredmények elérése érdekében. Az elemzések minőségének problémája megoldható a laboratórium személyzetének megfelelő képesítésével és a laboratórium kötelező tanúsításával;

- a pozitív PCR-eredmény kétértelmű értékelése. Ez a tény gyakran indokolatlan érvvel bír a szakemberek számára, hogy kétségbe vonják a PCR módszer eredményét és hatékonyságát. Például a PCR-módszerrel a vérben található kórokozó DNS-jeinek egyénjeiben a betegség klinikailag nem fejlődhet.

Ebben a helyzetben a PCR elemzés során egy fertőzött betegről kell beszélni, nem pedig egy fertőző betegség kialakulásáról. A PCR-analízis módszere lehetővé teszi a kórokozók jelenlétének vagy hiányának meghatározását, amely nagyrészt a "kezeletlen kezelés" kérdésére reagál, és lehetőséget nyújt a kórokozó jelenlétének vagy hiányának monitorozására alkalmas kezelés minőségének értékelésére. Az orvos, aki a PCR-elemzés eredményét értékeli, rájön, hogy ez az eredmény nem az egyetlen érv, amikor eldönti, elkezdi-e kezelni vagy elutasítja azt.

Az egyes fajok, a kórokozója a vírusos hepatitis A vizsgálati rendszer, de a legértékesebb PCR módszer bizonyult a diagnózis a virális hepatitis B, C, D, G. PCR módszer kritikus a diagnosztizálására hepatitis B Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sok fajta a vírus vannak olyan mutánsok (megváltozott jelekkel), amelyeket nem szokásos szerológiai vizsgálatokkal határoznak meg.

PCR-analízis a módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa, és bármilyen formában a hepatitis B vírus 15, attól, hogy képes replikálódni függetlenül, vagy integrált (beépített) a DNS-ben a gazdasejt. Ez egy rendkívül fontos klinikai jelentőséggel bír, hiszen az integratív formáját a fertőzés egy személy nem fertőző másoknak (biztonságot a szexuális partner, szakmai alkalmasság, nincs kockázat vertikális transzmisszió az anyáról a magzatra, és így tovább. N.).

Ráadásul ezek a betegek nem mutatnak antivirális terápiát, ráadásul - még veszélyes is. Ugyanakkor a fertőzés integratív formájával a májrák kialakulásának valószínűsége jelentősen (200-nál nagyobb mértékben) nő. Az ilyen embereknek legalább évente egyszer átfogó klinikai és laboratóriumi vizsgálatokat kell végezniük.

A PCR módszer döntő szerepet játszhat a kezelés megkezdésének és a hatékonyságának ellenőrzését illetően. A hepatitis B DNS gyors eltűnése a vérből közvetlen és megbízható teszt az antivirális kezelés sikeres kimeneteléről.

Így meghatározása HBV DNS plazmában fontos elemzést, amely kombinálva más laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszi objektíve diagnosztizálni fertőzés jellegének meghatározása a fertőzési folyamat, hogy egyfajta szempont a terápia és értékeli annak hatékonyságát.

PCR módszerrel-Analízis nem egyenlő a diagnózisában, prognózisában és értékelése a sikeres antivirális terápia által okozott fertőzések hepatitis C PCR alkalmazását képes észlelni a hepatitis C-vírus korai szakaszában a fertőzés, HCV-RNS mutatható ki a szérumban egy hét fertőzés után. A módszer segítségével határozza meg a genetikai variációk a vírus, amely lehetővé teszi az orvos írja elő a megfelelő kezelést.

A vírusos hepatitis D esetében a PCR vizsgálat lehetővé teszi a vírus RNS meghatározását a páciens vérszérumában, valamint vegyes hepatitis B és D fertőzésben. Ezért ez a vizsgálati módszer használható a kezelés hatékonyságának, a betegség prognózisának és kimenetelének megfigyelésére. Fontos, hogy az orvos meghatározza, van-e vegyes fertőzés, mivel a hepatitis D fokozza a nekrózis hatását a hepatitis B-ben, és ezért növeli a kialakulásának kockázatát.

Jelenleg a PCR módszer a hepatitis C vírus fertőzésének bizonyítása.

Fontolja meg a különböző hepatitiszre vonatkozó diagnosztikai módszerek alkalmazását

Hepatitis E. A fő diagnosztikai jeleit hepatitis E vírus feltételezés vizes transzmissziós mechanizmus a beteg életkora 20-40 év, a terjedését a régióban főleg a trópusi és szubtrópusi övezetben, a klinikai tünetek, mint például a hepatitis A és prevalenciája enyhe, regisztráció súlyos fenyegetés halált vemhes nők a terhesség második felében, legalábbis - a korai szülés utáni időszakban, és a szoptatós anyák (folytassa intenzív hemolízis, hemoglobinuria, akut veseelégtelenség Stu és nehéz trombus-szindróma). Erősítse meg a vérben lévő antitestek kimutatásának diagnózisát.

Hepatitis B. A vírusos hepatitis orvosok gyanítható, ha beteg 45-180 nappal megelőzően a betegség kezdete transzfundált vér vagy annak összetevői (vörösvérsejt, leukocita, trombocita tömeg) végeztük műtét, tanulmányok a belső, több injekció (beleértve a gyógyszerek), vagy ez történik sokkal ritkábban, ha a betegnek egy szexuális vagy intim érintkezés betegek hepatitis B kritériumok korai megerősítése a diagnózis a vér kimutatása HBs, HBe és HBc antigének és virális DNS.

Szerológiai markerek az akut hepatitisz B számára

Hepatitis C. Ellentétben a hepatitis B-vel, amelynek diagnózisát antigén és antitest markerek figyelembevételével végezték, a hepatitis C-ben az ELISA csak antitesteket észlel, amelyekhez a vírus alacsony koncentrációja van a vérben. A hepatitis C vírus antigénjei kimutathatók májbiopsziás mintákban.

A laboratóriumi diagnosztika három fő vizsgálatot tartalmaz.

Szerológiai marker az akut hepatitis C-re

Az antitestek meghatározása. A magas fajlagosság ellenére a modern diagnosztikus immunrendszer nem mentes a túldiagnosztikától, vagyis pozitív pozitív eredménnyel. Ezek kizárásához az értékelést a különböző időintervallumban kapott elemzések eredményei alapján kell elvégezni. Hamis negatív eredményeket akkor is lehet végezni, ha vírusellenes antitesteket nem lehet kimutatni, annak ellenére, hogy a vírus jelen van a szervezetben. Ez a következő esetekben fordul elő:

- a betegség kezdeti ideje;

- az immunszuppresszánsokkal rendelkező betegek befogadása során - az immunrendszert elnyomó gyógyszerek;

- ha bizonyos genotípusokkal (különösen 3. és 4.) fertőzött.

Jelenleg kereskedelmi tesztrendszereket dolgoznak ki az első genotípus hepatitis C vírusának antitestek kimutatására. Az ilyen vizsgálatok azonban nem biztosak lehetnek ahhoz, hogy megbízhatóan kimutassák az antitesteket, ha egy másik genotípusú vírus fertőzött. Ez nagyon fontos azoknál a régióknál, ahol más típusú vírusok érvényesülnek. Tehát a hepatitis C hatékony diagnosztizálására nagyon érzékeny vizsgálat szükséges, amely képes reagálni bármely, a genotípusú hepatitisz C vírus ellen.

A vírus RNS meghatározása. Diagnosztikai célokra végezzük kimutatására hepatitis C vírus RNS Eddig e vizsgálat akkor tekinthető a „arany standard” diagnózis hepatitis C. Erre a célra, a legszélesebb körben használt klasszikus változatban polimeráz láncreakció (PCR). Segítségével ellenőrizhető a vírus reprodukciója, valamint a májban és más szövetekben való jelenlétének megítélése. Meghatározása RNS leggyakrabban használt, hogy erősítse meg az eredmény a antitestek kimutatása, jelentő korai diagnózis az akut hepatitisz (vírusos RNS mutatható már 7-21 nappal a fertőzés után, azaz, a hosszú, mielőtt az első antitest), hogy figyelemmel kíséri a terhes perinatális fertőzés és a vírusellenes terápia hatékonyságának monitorozása.

A két elemzés adatai jól kiegészítik egymást. A PCR-analízis pozitív eredményei a vírusellenes antitestekkel negatív eredményekkel kombinálva jellemzőek az akut hepatitisz bizonyos időszakaiban. A negatív PCR-analízis a pozitív antitest-tesztek hátterében a vírus alacsony (a PCR-ben nem rögzített) vírus koncentrációjának tulajdonítható. Ismételt pozitív PCR-vérvizsgálatok tükrözik a vírus aktiválódását a máj vagy egyéb szervek sejtjeiben.

A PCR-t a vírus kimutatására is használják a biopsziából vett májszövetben. Ez teljes körű tájékoztatást ad a fertőző folyamat kialakulásáról, mivel a vírus hosszú ideig maradhat a hepatocitákban anélkül, hogy a vérbe jutna, vagy kis koncentrációban jelen lenne. Ez gyakran előfordul a fertőzés korai szakaszában, de krónikus hepatitisben is megfigyelhető.

Meghatározása a fehérjék (antigének) a vírus a hepatitis C elméleti lehetősége kimutatására hepatitis C vírus fehérjék alakult röviddel a felfedezése a vírus vizsgált immunfluoreszcens szövetek venni a májban a krónikus hepatitis C-emberek és a csimpánzok, a vírussal fertőzött.

A vírusfehérjék (antigének) meghatározása a vérszérumban alacsony tartalma miatt hosszú ideig nem volt lehetséges. Csak a közelmúltban fejlesztették ki módszeresen a belső C-fehérje immunválaszának kimutatását a vérben, és megszervezték az első kereskedelmi tesztrendszerek előállítását. A gyakorlati bevezetés lehetővé teszi a vitatott diagnosztikai problémák megoldását gazdaságosabb alapon, mint a vírus RNS meghatározása. Az ALT-szintek meghatározása a legolcsóbb módszer a hepatitis C-áramlás aktivitásának értékelésére, azonban az egyszer nyert adatok nem elégségesek a betegség súlyosságának meghatározásához.

A májkárosodásra vonatkozó fontosabb információk az ALT-koncentráció több hónapra történő meghatározásával érhetők el. A májkárosodás mértékével kapcsolatos információk, amelyek más vizsgálati módszerekkel nem állnak rendelkezésre, májbiopsziát adhatnak az orvosnak. Az eljárás eredményeként kapott adatok lehetővé teszik az antivirális kezelés megkezdésének vagy visszavonásának elhatározását.

A cikk nyílt forrású anyagokat használ: Szerző: S. Trofimov - Könyv: "Májbetegségek"

/ ABSTRAKT Akut és krónikus hepatitis B és C markerek diagnosztizálása

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

A "Fertőző betegségek"

AZ AKUT ÉS KRÓNIKUS HEPATITIS B ÉS C. MARKER-DIAGNOSZTIKÁJA

Head. Elnök: professzor.

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

A vírusos hepatitis szerológiai markereinek azonosítása.... 3 oldal

A vírusos hepatitis B szérodiagnosis............................... 4 oldal

A vírusos hepatitis C serodiagnosis........................................10 oldal

A használt irodalomjegyzék................................. 19 oldal

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

A vírusos hepatitis szerológiai markereinek azonosítása

Telepítse vírus természetét hepatitis és információt szerezni etiológiája nem csak azonosítása révén szerológiai markerek a hepatitis vírusok. Ilyen markerek például virális fehérjék (antigének) specifikus antitestek által termelt a szervezet fertőzésre adott válasza, és a virális nukleinsavak (DNS vagy RNS) képviselő genomjában. A készlet kimutatására szolgáló módszerek a biológiai szöveteket és folyadékokat specifikus virális vagy bakteriális fehérjék (antigének) vagy termelt antitesteket egy gazdaszervezetben a kórokozó jelenlétét, immunológiai módszerekkel említett laboratóriumi elemzés. Az elmúlt évtizedekben a kutatás immunológiai módszerei mindenütt jelen vannak. Ennek oka az volt, szoros fúziót az immunológia és biotechnológia, amely lehetővé tette, hogy dolgozzon, és a gyakorlatban széles körű vizsgálati rendszerek kölcsönhatásán alapul az antigén - antitest. Kapcsolatban a vírusos hepatitis, immunoszorbens assay utal közvetett módszerei kórokozó kimutatására, amely lehetővé teszi, hogy létrehozza a betegség etiológiája. Viszonylag nemrég a gyakorlatban a klinikai diagnosztikai laboratóriumok tartalmazza genodiagnostic módszerek lehetővé teszik kimutatására és jellemzésére gének vagy értelmetlen DNS-szekvenciát és / vagy RNS. Fejlesztésük során ezek a módszerek a polimeráz láncreakció (PCR) elvének 1983-as fejlődésével magyarázhatók. Az első jelentések a gyakorlati alkalmazása PCR megjelent 1985-ben, és azóta a publikációk száma, amelyekben PCR használják kutatás módszere, az egyik az első hely a világon tudományos irodalomban. Ezek a megközelítések alkalmazhatók a fertőző genomok kimutatására és vizsgálatára

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

szerek, az onkológiai megbetegedések markereinek detektálása, a humán genom genetikai változásainak kimutatása a különböző funkcionális rendellenességekkel kapcsolatban. Ellentétben az ELISA-val, a PCR-analízis a kórokozók kimutatására szolgáló direkt módszereket említi a klinikai anyagban, amely lehetővé teszi a vírus folyamat aktivitásának értékelését és a kórokozó terjedésének folyamatát különböző szervekben és szövetekben.

A vírusos hepatitis B szteroagnosisza

A Hepatitis B vírus (Hepatitis B vírus, HBV) a Hepadnoviridae családba tartozik. A vírus genomját 3200 bp méretű, részben kettős gyűrűs DNS molekula képviseli. Fénymikroszkópos HBV néz gömb alakú részecske átmérője 42 nm (Dane részecskék) álló mag - nukleoid amelynek ikozaéder alakú, átmérője 28 nm, amelynek belsejében egy kettős szálú DNS-terminális fehérje és a DNS-polimeráz enzim. A nukleoid fehérje HBcAg-ból és HBeAg-ból áll. A külső héjat (7 nm vastagság) a HBV-HBsAg felületi antigén alkotja. A hepatitisz B vírus pszeudo-retrovírus, vagyis annak DNS-je részben beilleszthető a hepatocyták genomjába.

Az OBH és a HC fokozódása esetén vírusrészecskék találhatók a beteg hepatocitáin és szérumában. A HGV integratív formájával és a remissziós fázisban a HBV szérumban nem észlelhető. Az alapja a laboratóriumi HBV-fertőzés diagnosztikájának a meghatározása szerológiai markerek a fertőzés vírus: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM osztály IgG és anti-HBe és anti-HBs, a HBV DNS, és az aktivitást a vírus DNS - polimeráz. A vírusos hepatitis B folyamatától függően a szerológiai markerek változásainak spektruma másképp néz ki.

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

A HBsAg a HBV fertőzés fő markerje. Az akut virális Az esetek többségében (90-80%) a HBsAg mutatható ki az inkubációs időszakban, kezdve 3-5 hetes fertőzés. Az antigén keringés átlagos időtartama 70-80 nap. A gyors eltűnését HBsAg (sárgaság az első néhány nap alatt) az Advent antiNVs - rossz prognosztikai jel. Krónikus hepatitisz B esetén a HBsAg sok éven át képes a beteg vérében keringeni. Meg kell jegyezni, hogy a HBsAg meghatározására jelenleg alkalmazott módszerek, beleértve az ELISA-t is, érzékenységi küszöbértékkel rendelkeznek. Ezért a klinikai tünetek jelenléte a hepatitis és távollétében HBsAg szérum kell vizsgálni egyéb markerek HBV fertőzés. A HBsAg jelenléte a vérben azt jelzi, hogy a vírus jelen van a májban és nagy valószínűséggel a vérben. Nem minden szérumot tartalmazó HBsAg tartalmazza a hepatitis B vírus számos esetben a vírus-DNS integrálódott a DNS a hepatocita nem teljesen és részlegesen, csak azt a részét, amely kódolja a HBsAg szintézisét. Ezekben az esetekben a HBsAg szintetizálódik a virion egyéb komponensei nélkül (azaz más antigének nélkül). Úgy gondolják, hogy ez a helyzet a HBsAg "egészséges" hordozójával fordul elő. A hepatitis B vírus HBeAg magas vérfertőzőképességet mutat, ami a HBV aktív replikációjának indikátora. A HBeAg a páciens vérében csak HBsAg jelenlétében kering. Az icterikus periódus első hetében a betegek 85-95% -ánál észlelhető. A HBeAg kimutatása két vagy több hónapig a krónikus hepatitisz kialakulásának prognosztikus jele. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek többségénél a folyamat nagy aktivitása miatt a HBeAg hosszú ideig tart (több évig). Antitestek, hogy a mag antigén hepatitis B vírus M osztályú (anti-NVC IgM) - a marker az aktív replikáció A HBV és akut fertőzés. A HBsAg kimutatása után 1-2 héttel észlelt és 2-18 hónapig fennáll. Az akut hepatitisz B-ben szenvedő betegek 4-20% -ánál az anti-HBc IgM az egyetlen fertőzési marker. a

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

HB Az anti-HBc IgM kimutatható néhány betegnél alacsonyabb titerben, mint akut fertőzéseknél, az antitest titer, amely tükrözi a hepatitis súlyosságát. A HBcAg G osztályú (anti-HBc IgG) antitestek szinte egyidejűleg anti-HBc IgM-vel jelennek meg. Mint prvilo, azok maradnak minden olyan személynél, akik hepatitis B-et szenvedtek életükért. A HBsAg hordozók 95% -ában a HBsAg mellett az anti-HBc IgG is kering. A HBsAg elleni antitestek (anti-HBs) egy korábbi fertőzést vagy a védőoltás utáni immunitást mutatnak (a védelmi szint 10 NE / ml). Ezek a gyógyulási időszak alatt, a HBsAg eltűnését követő 4 héttel jelennek meg, és 1-2 év elteltével elérik a maximális koncentrációt, amit a korszerű diagnosztikai módszerekkel nem észlelhető szint fokozatos csökkenése követ. Bizonyos esetekben az anti-HB-k életre kelthetnek. Az anti-HB-ek megjelenése a hepatitis B-ben szenvedő betegek klinikai javulásának hátterében jó prognosztikai jel. Fontos megjegyezni, hogy az akut HBV-fertőzés dinamikájában van egy "ablak", amikor a HBsAg-t már nem detektálják, és az anti-HB-k még nem jelentek meg. Ebben az esetben anti-HBc IgM és IgG kimutatható. Ez azt a következtetést vonja le, hogy a HBsAg és az anti-HBs vizsgálatának negatív eredményeivel is meg kell vizsgálni az OBH-val szembeni anti-HBc IgM-t. A HBeAg elleni antitestek (anti-HBe) a vérben megjelennek a HBeAg eltávolítása és a vírus replikáció befejezése után. A hepatitisz B akut periódusának 9. hetének végére a betegek több mint 90% -ánál van anti-HBe. A gyógyulási idő alatt az anti-HBe eltűnik. Az anti-HBe jelenléte azonban nem jelzi a specifikus vérszérum fertőzőképességének hiányát. Kimutatták, hogy a hepatitis B (körülbelül 10%) kifejlődése során a betegek "immunnyomásának" a vírus hatása alatt mutatkoznak olyan mutáns formák, amelyek "elkerülik" az immunrendszert és nem kerülnek el. Az anti-HBe hordozóként olyan mutánst izoláltunk, amely nem tud HBeAg-t termelni a precíziós régió hibái miatt, és megkapta a HBeAg-negatív jelölést. A HBeAg-negatív mutáns megjelenése a májkárosodás progressziójához vezet

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

a vírus folytonos replikációja (HBV DNS jelenléte a szérumban). HBeAg-negatív mutáns primer fertőzés esetén a fulmináns hepatitis kockázata jelentősen megnő. A leírt hepatitis B markert ELISA vizsgálta. Spectrum antitestek (anti-HBe, anti-HBs, anti-NVC IgM, anti-NVC IgG) és az antigének (HBsAg, HBeAg) lehetővé teszi, hogy a diagnózis felállításához a hepatitis B, és határozzuk meg a betegség stádiumától (3. táblázat). A hátránya ennek a módszernek, hogy lehetetlen a használata megfertőzni mutáns formáit a vírus immunszuppresszió (rákos betegek, a kábítószer-fogyasztók, stb), és a mennyiségi meghatározására szer jelen a szervezetben. Ezeknek a problémáknak a megoldása a molekuláris biológiai módszerek klinikai diagnosztikai laboratóriumok gyakorlatba vételének eredményeként jött létre.

3. táblázat A hepatitisz B vírus fertőzésének szerológiai markereinek és azok értelmezésének különböző kombinációi


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis