A markerek jelentősége a vírusos hepatitis B diagnózisában

Share Tweet Pin it

A hepatitis B vírus (HBV) egy komplexképződés, saját DNS és fehérje bevonattal. Őt a magas replikálhatóság, a mutáció képessége, az emberi genomba integrálják.

A készlet antigének, antitestek, vírus-DNS egy olyan rendszert képez szerológiai (szérum) markerek, azonosítása, amely meghatározza a fázis a betegség, ez segít abban, hogy egy retrospektív elemzés és megjósolni kimenetelét, valamint a dinamikus vezérlési az infekció kifejlődésének.

A szervezetben a vírus részekre bomlik, a mag behatol a májsejtekbe, ahol új DNS-t és fehérjéket termel, amelyekből az egész virionokat összegyűjtik.

A HBV DNS a vérben kering, a membránok egy része antigén. Néhány idő múlva a test immunválasztja az "antigén-antitest" elvének megfelelően alakul ki.

Komplex HBsAg - anti-HBsAg

Hepatitis B felszíni Antigén (ausztrál antigén) először az ausztráliai bennszülöttekben azonosították, amelyhez a név kapta. Ez egy felszíni antigén a külső protein szőrzet a vírus a hepatitis B. több altípust, hagyományosan kijelölt kódok ayw, Ayr adw, adrq, adrq + bizonyos különbségek a szerkezet.

Ez HBsAg kulcsszerepet játszik a fejlesztés és a betegség lefolyását, így a vírus életképességét, annak hepatotropikus - bevezetés a sejtek a májban. Jelenléte a hepatitis B fertőzésre utal, és ellenanyaga alapján az immunvédelem megépül.

A HBsAg megjelenik a vérben az inkubációs időszak közepétől, általában 15-25 nappal a fertőzés után. Ettől a pillanattól kezdve a fertőzés fertőzővé válik, vagyis átviheti a hordozóról másokra.

DNS-vírus májsejtekben termel annyi HBsAg, hogy meghaladja a teljes virionok több százezer alkalommal. Az új vírusok borítékának egy részét összegyűjtik, a fehérje többi része belép a véráramba. A telítettség elérheti a 500 μg / ml-t, ami összehasonlítható a szervezet saját tejsavóproteinével.

Felülvizsgálata prodromális (preicteric) és ikterikus időszak antigént a vérben keringő, és a végén a akut fázis után 80-140 nappal az első tünetek a betegség, fokozatosan elbomló és eltűnik. Egy 180 napnál hosszabb antigén létezése a krónikus hepatitisz kialakulását jelzi.

Az immunválasz - a HB-ellenes antitestek (anti-HBsAg) - az antigén eltűnését követő bizonyos idő elteltével jelentkeznek - 1-6 hónap, gyakrabban 2-4 hónap alatt. A közötti időszak megjelenése és eltűnése az antigén antitest úgynevezett szerológiai ablakban helyettesítési antigén antitesteket - szerokonverzió. Ez egyértelműen jelzi az akut szakban és az elején a hasznosítás a kialakulása az élethosszig tartó immunitást a vírussal.

Ennek a dinamikus forgatókönyvnek a megsértése, a szerológiai ablak hiánya, a HB-k elleni antitestek túl gyors megjelenése kedvezőtlen jel. Fennáll a veszélye a hiperimmun reakciónak, a betegségnek egy villámgyors formájának kialakulása, a máj és más szervek súlyos elváltozásaival. A szérum markereinek egyidejű kimutatása néhány hónapos betegség után krónikus hepatitis formát jelez.

A HBsAg vérvizsgálatának eredménye nem mindig megbízható. Hamis negatív válaszok a következő okok miatt lehetségesek:

  • túl rövid időszak a fertőzés és a felmérés között - kevesebb, mint 3 hét;
  • az antigén altípus eltérése a diagnosztikai immunoenzim szet - antigén fehérjék és antitestek típusától eltérő;
  • vegyes fertőzéssel való lehetséges fertőzés - HIV, hepatitis C.

Ha gyanúja van a hepatitis B fertőzésnek és az antigénvizsgálat negatív eredményeinek, PCR-vizsgálatot végeznek a vírus DNS jelenlétére, a vírus más markereire, és az elemzést egy idő után megismétlik.

A HBsAg pozitív vizsgálati eredménye a nem hepatitis-mentes embereknél - az úgynevezett egészséges vírus hordozókon. A fertőzés továbbadásának veszélye mások számára, miközben fenntartja a klinikai tünetek hiánya ellenére az orvosi ellenőrzést.

Mentesség a hepatitis B-re

A HBsAg elleni antitestek az egyetlen olyan védő immun-elemek, amelyek teljesen megvédik a szervezetet a hepatitis B fertőzéstől.

Az anti-HBsAg tulajdonságai beépülnek az oltás alapelvébe. A vakcina rekombináns (mesterségesen származó) ausztrál antigént tartalmaz, alumínium-hidroxiddal összekapcsolva. A vakcina intramuszkuláris beadását követően az antitesteket két héten belül elkezdjük előállítani, a teljes immunitást háromszor beoltottuk.

Az anti-HBsAg védő mennyisége több mint 100 mIU / ml. Idővel, 8-12 év után az anti-HB koncentrációja csökkenhet.

A vakcina beadására negatív vagy gyenge immunválasz lehetséges, ha az antitest szintje nem több, mint 99 mIU / ml. Számos tényező szerepet játszik ebben:

  • legfeljebb kettő vagy több, mint 60 év;
  • a tartós krónikus fertőzések jelenléte;
  • gyenge általános immunitás;
  • a vakcina elégtelen dózisa.

Ezek a helyzetek, valamint csökkenti a szükséges szintű védő antitesteket, szolgálhat oka a nyomásfokozó (opcionális) adag vakcina egy év.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Ez az antigén koncentrálódik csak a májsejtekben, észlelt csak vizsgálat punkció májban anyagot és a teljes antitestek generált hozzá jelennek szinte mivel a korai időkben a betegség, amikor a klinikai tünetek még.

A HBcoreAg-nak kétféle antitestje létezik:

  1. immunglobulinok IgM növekednek a hepatitisz akut fázisában és a krónikus formák súlyosbodó időszakaiban, eltűnnek a remisszióban és a helyreállítás után. A HBcore-IgM teljes ideje 6 és 12 hónap között van. Ez a marker az akut hepatitisz B elsődleges mutatója;
  2. A G (HBcore-IgG) immunglobulinok olyan életet élnek meg mindazok számára, akiknek valaha is volt hepatitis B, de nem rendelkeznek védő tulajdonságokkal.

Ezen antitestek kimutatása segíti a betegség diagnosztizálását a szerológiai ablak időszaka alatt HBs markerek hiányában.

Pozitív eredmények egy felmérés HBcore-IgM és HBcore-IgG néha megbízhatatlanok - immunglobulin M és G jelentése termelt bizonyos betegségek a mozgásszervi rendszer.

HBeAg - anti-HBeAg

Az antigén a HBcoreAg egy részének transzformálásával jön létre, és jellemző a májsejtekben a vírus aktív replikációjának fázisára. Ezenkívül a marker megjelenése jelzi a vér fertőzőképességének és a beteg elfolyásának növekedését. A kedvező során a heveny formában a hepatitis HBeAg koncentrációja csökken a 20-40 napon belül a betegség kialakulása egyidejű növekedése az antitest (anti-HBeAg) a teljes helyettesítés antigének.

A szerokonverzió és különösen annak jelzései, mint például az antitestek koncentrációjának gyors növekedése - a közel felépülés indikátora, kizárva a kronizáció lehetőségét. Ezzel ellentétben, az anti-HBeAg gyenge indexei vagy hosszú távollétük növeli a hepatitis krónikus integratív formájának iniciálódásának kockázatát - a vírusgenom beépülését hepatocita DNS-be.

A krónikus formája a betegség nagy koncentrációinak jelenlétében a HBeAg és a vírus DNS másolatok megőrzését jelzi az aktív replikatív. Az antigén titer és a DNS szintjének csökkentése (10 ^ 5 kópia / ml.

A helyreállítás után az anti-HBeAg hat hónapról öt évig marad a vérben.

A hepatitis B markerek azonosításának módszerei

A hepatitis B szerológiai markerjeinek vérvizsgálatának leghatékonyabb módszerei az ELISA és PCR analízisek.

A vér immunogén analízise - egy rendkívül érzékeny informatív módszer, amely lehetővé teszi a vírusos hepatitis markereinek azonosítását, amelyek gyakorlatilag az "antigén-antitest" reakciót reprodukálják egy laboratóriumban. A tisztított szérummintát az ellenanyagot vagy antigént tartalmazó reagenssel kombináljuk. Az így létrejövő immunkomplexet speciális enzimmel festjük az enzimindikációk végrehajtása során. Az eredményt optikailag vizsgáljuk.

Az elemzés specifikussága lehetővé teszi pontos eredmény elérését még a vérben lévő elem alacsony koncentrációjában is. ELISA, szemben a más típusú vizsgálatok kiderül anti-HBcoreAg nem teljes érték és HBcore-IgM és IgG HBcore-egyedül, ami növeli az információ tartalma.

PCR (polimeráz láncreakció) a vírus DNS részecskéinek detektálására, kvalitatív analízisre a vér jelenlétére és mennyiségi vírus terhelésére. A PCR esetében elegendő egy DNS-molekula jelenléte a vizsgálati mintában. Használható fertőzés kimutatására az inkubációs időszakban - "látja" a vírust a fertőzés második hetétől. A PCR nagyfokú érzékenysége 100% -osan megbízható információt biztosít a diagnózis számára. A betegség folyamatának teljes körű, dinamikus megfigyeléséhez a vér PCR-diagnózisát legalább háromhavonta végre kell hajtani.

Minden esetben a vénás vért veszik a vizsgálatnak előkészítés után, beleértve a 12 órás böjtöt, az alkohol és a gyógyszerek elutasítását.

Szerológiai profil

A kapott vizsgálati eredményeket a szerológiai markerek, jó olvasást azok mennyiségi és minőségi jellemzőit segíti a fertőzöttségi állapot - jelenléte vagy hiánya, hogy a testület, hogy meghatározza az időszakban, és formája a betegség, előre továbbfejlesztésében.

Vírusos hepatitis B markerei

A hepatitis B vírus eredetű májbetegségek egy csoportjába tartozik. Nagyon súlyos betegség és súlyos szövődmények jellemzik. A szervezetbe való behatolás után a kórokozó gyorsan elszaporodik, amit a májsejtek (mirigysejtek) pusztulása kísér.

Az esetek mintegy 10% -ában a patológiát krónikusan végzik, amely cirrhotikus degenerációval és rosszindulatú szövetekkel teli. A korai diagnózis nehézségei a klinikai tünetek hiánya a betegség kialakulásakor. Néha a hepatitis icteric formában fordul elő, ami késői diagnózist is előidéz.

A fertőzés a véren keresztül következik be, például az egészségügyi intézményekben, valamint védtelen intimitással. Ezenkívül a fertőzés veszélye a munkaerő aktivitásának folyamatában jelen van a károsodott bőr jelenlétében.

A betegség kórokozója rendkívül ellenáll a hőmérséklet változásainak, a fagy és a savas környezetnek.

A DNS-tartalmú vírusok csoportjához tartozik. A patogén ágens hajlamos a májsejtekre, de a lép, a nyirokcsomók és a csontvelő elváltozásait nem zárják ki. A kórokozónak a test sejtjeihez való hasonlósága miatt a saját szöveteivel szembeni autoimmun reakció alakul ki.

A kutatás indikációi

Keresés hepatitis markerek és pontos átirata az elemzések nem csak megállapíthatja a betegséget, hanem hogy megjósoljuk tanfolyam és értékeli az erejét a generált immunitás.

A kutatás a következőkhöz van rendelve:

  • a vírus hordozók elsődleges kimutatása. Erre a célra a HBsAg (betegség indikátora a preklinikai stádiumban) és az M osztályú (akut fázis) immunglobulinok meghatározása;
  • keressen krónikus patológiás embereket. Az elemzés magában foglalja a G immunglobulinok tanulmányozását, amelyek egy lassú beindulási betegséget jeleznek;
  • a immunitás intenzitásának felmérése az embereknek vakcinázásra való kiválasztása érdekében, valamint a vakcinázás után a vírussal szembeni kialakult válasz szintjének meghatározása;
  • a kezelés dinamikája, amely lehetővé teszi a korrekciót.

A jelölőket a veszélyeztetettek körében is megvizsgálják:

  1. fertőzött anyáknál született csecsemők;
  2. egészségügyi dolgozók;
  3. egy beteg emberrel együtt élni;
  4. akiknek szükségük van hemodialízisre és gyakori vérátömlesztésre (vérátömlesztés);
  5. az utazók magas fertőzésveszélyes országokban;
  6. drogfüggők és homoszexuálisok;
  7. a bentlakásos iskolák alkalmazottai;
  8. sebészeti beavatkozást igényel.

A hepatitis B markerek jellemzői

A HBsAg definíciójának leggyakrabban meghatározott meghatározása. Ezenkívül a HBeAg és a HBcoreAg kutatásai alá tartoznak. A diagnózis következő szakasza a felsorolt ​​fehérjék elleni antitestek kimutatása. Mindegyik a vírusos hepatitis B markere, amely lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk a fertőzés hordozóját a betegség megjelenésekor és pontosan meghatározzuk a betegség állapotát.

Minőségi és mennyiségi összetételük változásától függően meg lehet ítélni a kórokozó replikációjának intenzitását és az immunválasz erejét. Ezenkívül az elemzések lehetőséget nyújtanak a kezelés hatékonyságának értékelésére.

Megjegyezzük, hogy a vírus képes megváltoztatni és megváltoztatni a szerkezetét, ami nehézséget okoz a diagnózisnak köszönhetően a kórokozó kimutatásának hiánya a szabványos vizsgálati rendszerekkel.

A nagyfokú variabilitás miatt az immunitás nem képes hatékonyan reagálni a fertőzéssel szemben. Az alábbiakban a hepatitis B jelző táblázata látható.

A vírusos hepatitis B immunoszorbens vizsgálatban

a vérben meghatározza:

1. HBs Ag - felületi antigén;

2. HBe Ag-antigén, jelezve a vírus replikációját

3. a mag HBc Ag-antigénje ("tehén");

4. anti-HBs-antitestek felületi antigénekhez;

5. anti-HBc antitestek a tehén antigénhez;

A vírusos hepatitis delta D jelenléte jellemzi a betegek vérében az anti - HDV (antitestek D) osztály IgM, HBs Ag, amely egy vírus burok D, és a többi HBV markerek. HCV-vel a vérben keringő anti-HCV IgM és G és HCV RNS jelzi a vírus replikációját.

A histiocitikus aktivitás indexe (Knodel R., 1981) Morfológiai változások a májban

A portális pályák gyulladásos infiltrációja:

+ gyenge (kevesebb, mint 1/3) 1

+ mérsékelt (1/3 - 2/3) 3

+ kifejezve (több mint 2/3) 4

A hepatociták necrosis (a parenchyma gyulladásos infiltrátum általi megsemmisítése)

A 3 felsorolt ​​komponenseket figyelembe vevő Knodel index alapján a minimális aktivitással járó krónikus hepatitisz 1-3 pontot jelent, kis (gyengén kifejezett) 4-8 ponttal; mérsékelt aktivitással - 9-12 pont; súlyos hepatitis (magas aktivitás) - 13-18 pont. A morfológiai változásokat a májban szúrás biopsziával és az úgynevezett "egészséges" HBsAg hordozókban mutatják ki. Ezért a HBsAg 6 vagy több hónapos szállítása a krónikus hepatitiszre vonatkozik.

Krónikus vírusos hepatitis esetén fontos meghatározni a fázis: a vírus replikáció jelenlétét vagy hiányát. A replikációs indikátor a HBV DNS, HCV RNS, HDV RNS detektálása a PCR módszer alkalmazásával. A CVHV esetében a replikáció indikátora a HBeAg kimutatása is, de ritkán észlelhető.

A hepatitis B vírus életében két fázis különböztethető meg:

A replikációs fázis

Integrációs fázis

A replikációs fázis során a vírus reprodukciója (reprodukciója) a HBeAg - pozitív májban fellépő gyulladásos folyamat aktivitásával jár együtt.

Az integráció fázisábana HBsAg gént hordozó hepatitisz B vírus fragmense integrálódása (beillesztése) a hepatociták genomjába (DNS), majd túlnyomórészt HBsAg kialakulásával. Ugyanakkor a vírus replikáció megszűnik, de a hepatocita genetikai apparátusa továbbra is nagy számban szintetizálja a HBsAg-ot. Ebben az esetben a gyulladás aktivitása csökken, a betegség (inaktív fázis) remissziójának fázisa vagy a minimális aktivitás időszaka HBeAg-negatív.

A hepatitis B vírus replikációjának szakaszai:

1. Kimutatás a HBeAg, HBcAbIgM, vírus DNS vérben> 200 ng / l koncentrációban.

2. HBcAg és HBV-DNS azonosítása hepatocitákban.

Az integrációs fázis szerológiai markerei:

1. A csak HBsAg vagy HBcAbIgG kombinációban lévő vér jelenléte

2. Vírus DNS polimeráz hiánya a DNS vírusban.

3. A HBeAg szerokonverziója a HBeAb-ban (azaz a HBeAg eltűnése a vérből és a HBeAb megjelenése)

A HEPATITIS V. INFEKCIÓJÁNAK EREDMÉNYE

A hepatitis vírus replikációjának markerei a

A hepatitis markerek elemzése

A vírusos hepatitis markerek azonosítása a májbetegek vizsgálatának egyik legáltalánosabb stádiuma. A vírusos hepatitis markerei antigének, antitestek, valamint nukleinsavak, amelyek maguk a vírus részét képezik.

A vírusos hepatitis markerek azonosítása a májbetegségben szenvedő betegek leggyakoribb és legfontosabb vizsgálati stádiuma.

A hepatitis markerei antigének, antitestek, valamint nukleinsavak, amelyek maguk a vírus részét képezik.

A legtöbb esetben, akut vírusos hepatitis okozza a hepatitis B vírus (körülbelül 70%), ezt követi a hepatitis C-vírus (körülbelül 16%), a harmadik - Hepatitis A (körülbelül 12%). Más esetekben (csak 3%) megjelenése a vírusos hepatitis által okozott jelenléte a vérben a hepatitis D vírus, herpesz, citomegalovírus és más.

Ezért a hepatitis B, C és A markerek vérében a leginkább tanulmányozott kimutatás a vérben.



  • Megengedi a betegség jelenlétének megállapítását;
  • Engedje meg, hogy megítélje a betegség menetét;
  • Segítséget nyújt a betegség prognózisának felmérésében;
  • Jellemezze a kezelés hatékonyságát;
  • Segítséget nyújt a poszttumcinális immunitás értékelésében;
  • Azt mondják, volt-e találkozás a betegséggel korábban.

A markerek azonosításának módszerei:



  • Aggregátum gél kicsapási reakció (PCR);
  • Radioimmun analízis;
  • Immunoenzim analízis;
  • Egyéb (ritkán használt).

Radioimmunoassay és az enzim-kapcsolt immunszorbens assay legérzékenyebb, így ha a vizsgálat PCR kiderült, egy pozitív eredmény, szükséges vospolzvatsya is az egyik közülük.

Mit mutatnak a markerek a vérben?

A HBsAg-marker egy korábbi fertőzést, valamint vakcinázást követően az antitestek jelenlétét jelzi;

Anti-HBc IgM - a vírus replikációjának folyamatáról szól;

Anti-HBc IgG - a múltban találkozott a vírussal;

A HBeAg - a szérum magas fertőzőképességéről számol be, a vírus replikációjáról, a vírus perinatális átterjedésének nagy kockázata az anyáról a gyermekre;

A HBcorAg a hepatitis B vírus replikációjának markere a májsejtekben;

Az anti-HBcorAg az akut és krónikus vírusos hepatitis B legérzékenyebb markere:



  • Az anti-HBcor IgM az akut folyamat jellemzője, és egész évben fennáll a vérben. A krónikus folyamat azonosítása a vírus replikációját jelzi. Ennek a markernek a eltűnése azt jelzi, hogy a szervezet a betegség kórokozójától megtisztítja a szervezetet.
  • Az anti-HBcor IgG-t több évvel a fertőzés után észlelték;

Anti-HBe - a replikációs folyamat vége (kivétel - mutáns formák);

DNS-polimeráz - a vírus jelenlétének markere és annak szorzása a szervezetben;

DNV HBV - a vírus jelenlétének és a szervezetben való reprodukciójának markere.

Az anti-HCV IgG- a múltban a vírussal való találkozást jelzi;

Ag HCV - jelzi a hepatitis C jelenlétét a szervezetben;

HCV RNS - jelzi a hepatitis C jelenlétét és a replikációs folyamatot

Anti-HAV IgM-jelzi a vírus aktív replikációját;

Anti-HAV IgG- jelzi a múltban a vírussal való érintkezést;

Ag HAV - jelzi a hepatitis A jelenlétét a szervezetben;

HAV RNS - jelzi a hepatitis A jelenlétét és a replikációs folyamatot;

Az azonosított markerek értékelését a betegség diagnosztizálásának egyéb módjait figyelembe véve kell elvégezni. A hepatitis markerek elemzése ma már szinte minden kereskedelmi és közintézményben elvégezhető.

Információk a magazinról

keresztül una_ragazza_o A szövegben szereplő engedmények az enyémek. Augusztus 10, 2000 - iráni parlamenti képviselők, a hívei reform fognak ragaszkodni emelése házasság korhatár 9-14 év a lányok és a 15-16 éves fiúk. A jelenlegi, így pályázó házasságkötési korszak...

A szerző megtagadta a hozzászólásokat erre a bejegyzésre

Ha a vírusos hepatitis izolálódik a vírus fejlődésének fázisában. replikáció, integráció. Tevékenység mértéke: minimális, enyhe, közepes, súlyos. Szakaszok (a fibrózis mértékének és a cirrózis alakulása alapján): O - nem fibrózis; I - enyhe fibrózis; II - enyhe fibrózis; III - súlyos fibrózis; IV - cirrhosis.

Vírusos krónikus hepatitisz esetén meg kell határozni a vírus kialakulásának fázisát (replikáció, integráció). A jelenléte rap likativnoy aktivitását meghatározza a progresszió és a prognózis a betegség súlyos, valamint a jelzések kezelés vírusellenes szerek. Jelenleg a leginkább tanulmányozott fázisa hepatitis B vírus a vérben felsorolt ​​Dane-részecskék egy korai szakaszában a fertőzés áthatolni a membránon a májsejtek, a HBV DNS szállítják a sejtmagba a hepatocita ahol bevonásával virális DNS-polimeráz üzemideje intenzív DNS HBV, valamint a kódolt és szintetizált az összes virális alkomponenseket (HBcAg, HBeAg, HBsAg), majd összeszerelés a teljes viriont. A szérum replikatív fázist cirkuláltatunk együtt HBsAg, és a HBeAg, NVsAv, IgM, HBV-DNS-polimeráz, amely által elismert szérum HBV replikáció markerek fázis. A májszövetekben a HBV és a HBcAg DNS kimutatható. Ebben a fázisban a HBV mind spontán, mind kemoterápiás antivirális szerekkel és interferonnal együtt eliminálható. A szérum replikációs fázis markereinek jelenléte korrelál az aktivitással, de nem a májműködési folyamat súlyosságával.

Komplex-HBV DNS-replikáció rendszer kialakulásához vezet a hibák újonnan szintetizált DNS-szálakat, és ezáltal a mutáns formáit a vírus, amelynek replikációja van jelen a szérumban DNS és NVeAv, és nem detektálható HBeAg. A mutáns HBV-kkel kapcsolatos krónikus májbetegségek súlyosak és nem kezelhetők interferonnal. A későbbi szakaszokban a HBV-fertőzés egy integrációs vírus DNS-fragmenst hordozó HBsAg gént a DNS, majd hepatocita kódolás és a szintézis előnyösen HBsAg járó DNS-polimeráz hepatocita. A átmeneti replikatív fázist integratív jelzi szerokonverzió NVeAv HBeAg származó szérum DNS eltűnése HBV, DNS-polimeráz és a HBcAg a májszövetben. Integrálása HBV genom genomjába hepatociták kíséri a kezdeti klinikai és szövettani remisszió, amíg a kialakulását egy krónikus tünetmentes HBsAg hordozó állapot minimális változtatásokat a májszövet.
A vírus DNS azonban nemcsak a májsejtekbe, hanem a hasnyálmirigy- és nyálmirigyekbe, a bőrbe és a vesesejtekbe is integrálható. Ilyen betegeknél lehetetlenné válik a HBsAg-hordozó kiküszöbölése, mivel a HBV DNS sejtgénbe való beépítése a vírusantigének szintéziséhez vezet.

A májban a folyamat aktivitásának mértékét szövettani és klinikai és biokémiai adatok alapján határozták meg, amelyek legtöbb esetben korrelálnak egymással. A minimális, enyhe, mérsékelt és súlyos fokú aktivitást elosztják. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a tevékenység mértéke általában a klinikai-laboratóriumi kritériumokra korlátozódik.
A krónikus hepatitisz szakaszai tükrözik fejlődésének dinamikáját, meghatározásuk fontos a kezelés taktikájának kiválasztásában és a betegség prognózisának megállapításában. A stádiumokat szövettani vizsgálat alapján igazolják a fibrózis prevalenciájának és a cirrózis kialakulásának értékelésével. A krónikus májgyulladásban a rostos szövet a portális traktuson belül és annak környékén alakul ki, általában a periportalis necroinflammatory folyamat jelenségével kombinálva. A perigepato-celluláris fibrózis az úgynevezett hepatocita sejtek kialakulásához vezethet. A lépcsőzetes nekrózis kiterjed a szomszédos portális pályákra és port-portál szeptuszok kialakulását okozza. A rostos septa különböző távolságokban terjedt el a portális traktusoktól a májpallulákig és eléri a központi májat. Ezek a portál-központi szepták gyakran a lobulák aktív folyamatának jelei és azok összeomlása, vagyis az áthidaló nekrózis eredménye; nagy szerepet játszanak a cirrózis kialakulásában, mint a portportál.

A cirrózis a krónikus hepatitis végső és visszafordíthatatlan stádiuma. A parenchymális csomók jelenlétét jellemzik, melyeket fibrotikus septa veszi körül. Ez megváltoztatja a hepatikus építészetet és a véráramlás funkcionális károsodását fokozott portálnyomással. A máj biopsziával kapcsolatos eredményeken alapuló cirrhosis diagnózisa nem mindig lehetséges a szövetkivétel hibái miatt.

Az új osztályozás szerint a májfibrózis és a májzsugorodás mértékét azonosították, melynek a diagnózisban is tükröződnie kell: O - nem fibrózis; I - enyhe fibrózis; II - enyhe fibrózis; III - súlyos fibrózis; IV - cirrhosis.

hol vásárolhat orvosi eszközöket

Enciklopédi szótár vírusos hepatitis

MARKERS DIAGNOSZTIKUS
(Diagnosztikai markerek)

fertőzési markerek - (antigének, antitestek és nukleinsavak vírusok), amelynek azonosítását lehetővé teszi, hogy meghatározza a etiológiája vírusos májgyulladás és / vagy a vírus jelenlétét, jellemzése során a fertőzés, hogy megjósoljuk eredmény, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát, a bíró az előző ülésen a vírus okozza a hepatitis és a vakcinálás utáni immunitást. Meg kell jegyezni, hogy a "diagnosztikai markerek" kifejezés csak az emberek (beteg vagy egészséges) anyagainak vizsgálatára vonatkozik; ezt a koncepciót nem szabad biológiai úton átvinni, bár az utóbbi antigéneket és antitesteket tartalmaz.

az anti-HAV IgM az akut fertőzés egyik markere;

anti-HAV IgG - a CAA-val folytatott előző találkozó és a fertőzés elleni immunitás jelzője;

Az Ag CAA a CAA jelenlétének markere

A HAV RNS a HAV jelenlétének és aktív replikációjának a markere

A HBsAg a hepatitis B vírus érintkezésének markere, a HBV esetleges jelenléte, akut vagy krónikus fertőzéssel vagy a vírus hordozójával

anti-HBs - olyan marker, amely egy korábbi fertőzést vagy a vakcináció utáni antitestek jelenlétét jelzi

anti HBc IgM - aktív HBV replikáció markere

anti-HBc IgG - a HBV-vel egy korábbi találkozót jelző marker

A HBeAg a következő: magas szérum fertőzőképesség, aktív HBV replikáció, magas perinatalis HBV átvitel

Az anti-HBe marker a HBV lehetséges teljes replikációját jelzi (kivéve a HBV mutáns formáit)

Pre-S1 marker a HBsAg (L HBsAg) egyik formájának jelenlétére; a fertőzőképesség és a HBV perinatális átvitelének magas kockázata

Pre-S2 - marker a HBsAg (M HBsAg) egyik formájának jelenlétére,

anti-Pge-S2 - a hepatitis B után történő helyreállítás lehetséges markere

DNS polimeráz - a HBV jelenlétének és aktív replikációjának markere

A HBV DNS a HBV jelenlétének és aktív replikációjának a markere

anti HCV IgM - aktív HCV replikációs marker HCV anti HCV IgG marker, amely jelzi a HCV esetleges jelenlétét vagy egy korábbi találkozást egy vírussal

Ag HCV a HCV jelenlétének markere (ha kimutatható a májszövetben)

A HCV RNS a HCV jelenlétének és aktív replikációjának a markere

anti-BGD IgM - a VHD aktív replikációjának markere, akut fertőzés

anti-BGD IgG - egy olyan marker, amely a CAA-val való korábbi megbeszélést és annak lehetséges elérhetőségét jelzi

HBV HDAg - marker a BHD jelenlétére

RNS BDD - marker a VGD jelenlétének és aktív replikációjának

anti-VGE IgM - akut fertőzés markere

anti-VGE IgG - egy marker, amely egy korábbi találkozót jelez VGE-vel és immunitással a fertőzésre

Ag VGE a VEG jelenlétének markere

Az RNS VGE a VGE jelenlétének és aktív replikációjának a markere

anti-HCV - egy olyan marker, amely egy korábbi találkozót jelez a BGG-vel és az immunitással kapcsolatban

A HHG RNS a HHG jelenlétének és aktív replikációjának a markere

A hepatitis A, B, C, D, E és G vírusok fertőzésének jelentős számú diagnosztikai markere és kombinációjának lehetősége, például vegyes fertőzések esetén. meghatározza az eredmények értelmezésének nehézségét a betegség etiológiájának meghatározásában az adott betegben. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy ezeknek a markereknek a jelenléte, bár nagyon fontosak, ugyanakkor csak a diagnózishoz szükséges információk egy részét alkotják.

/ ABSTRAKT Akut és krónikus hepatitis B és C markerek diagnosztizálása

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

A "Fertőző betegségek"

AZ AKUT ÉS KRÓNIKUS HEPATITIS B ÉS C. MARKER-DIAGNOSZTIKÁJA

Head. Elnök: professzor.

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

A vírusos hepatitis szerológiai markereinek azonosítása.... 3 oldal

A vírusos hepatitis B szérodiagnosis............................... 4 oldal

A vírusos hepatitis C serodiagnosis........................................10 oldal

A használt irodalomjegyzék................................. 19 oldal

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

A vírusos hepatitis szerológiai markereinek azonosítása

Telepítse vírus természetét hepatitis és információt szerezni etiológiája nem csak azonosítása révén szerológiai markerek a hepatitis vírusok. Ilyen markerek például virális fehérjék (antigének) specifikus antitestek által termelt a szervezet fertőzésre adott válasza, és a virális nukleinsavak (DNS vagy RNS) képviselő genomjában. A készlet kimutatására szolgáló módszerek a biológiai szöveteket és folyadékokat specifikus virális vagy bakteriális fehérjék (antigének) vagy termelt antitesteket egy gazdaszervezetben a kórokozó jelenlétét, immunológiai módszerekkel említett laboratóriumi elemzés. Az elmúlt évtizedekben a kutatás immunológiai módszerei mindenütt jelen vannak. Ennek oka az volt, szoros fúziót az immunológia és biotechnológia, amely lehetővé tette, hogy dolgozzon, és a gyakorlatban széles körű vizsgálati rendszerek kölcsönhatásán alapul az antigén - antitest. Kapcsolatban a vírusos hepatitis, immunoszorbens assay utal közvetett módszerei kórokozó kimutatására, amely lehetővé teszi, hogy létrehozza a betegség etiológiája. Viszonylag nemrég a gyakorlatban a klinikai diagnosztikai laboratóriumok tartalmazza genodiagnostic módszerek lehetővé teszik kimutatására és jellemzésére gének vagy értelmetlen DNS-szekvenciát és / vagy RNS. Fejlesztésük során ezek a módszerek a polimeráz láncreakció (PCR) elvének 1983-as fejlődésével magyarázhatók. Az első jelentések a gyakorlati alkalmazása PCR megjelent 1985-ben, és azóta a publikációk száma, amelyekben PCR használják kutatás módszere, az egyik az első hely a világon tudományos irodalomban. Ezek a megközelítések alkalmazhatók a fertőző genomok kimutatására és vizsgálatára

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

szerek, az onkológiai megbetegedések markereinek detektálása, a humán genom genetikai változásainak kimutatása a különböző funkcionális rendellenességekkel kapcsolatban. Ellentétben az ELISA-val, a PCR-analízis a kórokozók kimutatására szolgáló direkt módszereket említi a klinikai anyagban, amely lehetővé teszi a vírus folyamat aktivitásának értékelését és a kórokozó terjedésének folyamatát különböző szervekben és szövetekben.

A vírusos hepatitis B szteroagnosisza

A Hepatitis B vírus (Hepatitis B vírus, HBV) a Hepadnoviridae családba tartozik. A vírus genomját 3200 bp méretű, részben kettős gyűrűs DNS molekula képviseli. Fénymikroszkópos HBV néz gömb alakú részecske átmérője 42 nm (Dane részecskék) álló mag - nukleoid amelynek ikozaéder alakú, átmérője 28 nm, amelynek belsejében egy kettős szálú DNS-terminális fehérje és a DNS-polimeráz enzim. A nukleoid fehérje HBcAg-ból és HBeAg-ból áll. A külső héjat (7 nm vastagság) a HBV-HBsAg felületi antigén alkotja. A hepatitisz B vírus pszeudo-retrovírus, vagyis annak DNS-je részben beilleszthető a hepatocyták genomjába.

Az OBH és a HC fokozódása esetén vírusrészecskék találhatók a beteg hepatocitáin és szérumában. A HGV integratív formájával és a remissziós fázisban a HBV szérumban nem észlelhető. Az alapja a laboratóriumi HBV-fertőzés diagnosztikájának a meghatározása szerológiai markerek a fertőzés vírus: HBsAg, HBeAg, anti-HBc IgM osztály IgG és anti-HBe és anti-HBs, a HBV DNS, és az aktivitást a vírus DNS - polimeráz. A vírusos hepatitis B folyamatától függően a szerológiai markerek változásainak spektruma másképp néz ki.

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

A HBsAg a HBV fertőzés fő markerje. Az akut virális Az esetek többségében (90-80%) a HBsAg mutatható ki az inkubációs időszakban, kezdve 3-5 hetes fertőzés. Az antigén keringés átlagos időtartama 70-80 nap. A gyors eltűnését HBsAg (sárgaság az első néhány nap alatt) az Advent antiNVs - rossz prognosztikai jel. Krónikus hepatitisz B esetén a HBsAg sok éven át képes a beteg vérében keringeni. Meg kell jegyezni, hogy a HBsAg meghatározására jelenleg alkalmazott módszerek, beleértve az ELISA-t is, érzékenységi küszöbértékkel rendelkeznek. Ezért a klinikai tünetek jelenléte a hepatitis és távollétében HBsAg szérum kell vizsgálni egyéb markerek HBV fertőzés. A HBsAg jelenléte a vérben azt jelzi, hogy a vírus jelen van a májban és nagy valószínűséggel a vérben. Nem minden szérumot tartalmazó HBsAg tartalmazza a hepatitis B vírus számos esetben a vírus-DNS integrálódott a DNS a hepatocita nem teljesen és részlegesen, csak azt a részét, amely kódolja a HBsAg szintézisét. Ezekben az esetekben a HBsAg szintetizálódik a virion egyéb komponensei nélkül (azaz más antigének nélkül). Úgy gondolják, hogy ez a helyzet a HBsAg "egészséges" hordozójával fordul elő. A hepatitis B vírus HBeAg magas vérfertőzőképességet mutat, ami a HBV aktív replikációjának indikátora. A HBeAg a páciens vérében csak HBsAg jelenlétében kering. Az icterikus periódus első hetében a betegek 85-95% -ánál észlelhető. A HBeAg kimutatása két vagy több hónapig a krónikus hepatitisz kialakulásának prognosztikus jele. A krónikus hepatitisben szenvedő betegek többségénél a folyamat nagy aktivitása miatt a HBeAg hosszú ideig tart (több évig). Antitestek, hogy a mag antigén hepatitis B vírus M osztályú (anti-NVC IgM) - a marker az aktív replikáció A HBV és akut fertőzés. A HBsAg kimutatása után 1-2 héttel észlelt és 2-18 hónapig fennáll. Az akut hepatitisz B-ben szenvedő betegek 4-20% -ánál az anti-HBc IgM az egyetlen fertőzési marker. a

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

HB Az anti-HBc IgM kimutatható néhány betegnél alacsonyabb titerben, mint akut fertőzéseknél, az antitest titer, amely tükrözi a hepatitis súlyosságát. A HBcAg G osztályú (anti-HBc IgG) antitestek szinte egyidejűleg anti-HBc IgM-vel jelennek meg. Mint prvilo, azok maradnak minden olyan személynél, akik hepatitis B-et szenvedtek életükért. A HBsAg hordozók 95% -ában a HBsAg mellett az anti-HBc IgG is kering. A HBsAg elleni antitestek (anti-HBs) egy korábbi fertőzést vagy a védőoltás utáni immunitást mutatnak (a védelmi szint 10 NE / ml). Ezek a gyógyulási időszak alatt, a HBsAg eltűnését követő 4 héttel jelennek meg, és 1-2 év elteltével elérik a maximális koncentrációt, amit a korszerű diagnosztikai módszerekkel nem észlelhető szint fokozatos csökkenése követ. Bizonyos esetekben az anti-HB-k életre kelthetnek. Az anti-HB-ek megjelenése a hepatitis B-ben szenvedő betegek klinikai javulásának hátterében jó prognosztikai jel. Fontos megjegyezni, hogy az akut HBV-fertőzés dinamikájában van egy "ablak", amikor a HBsAg-t már nem detektálják, és az anti-HB-k még nem jelentek meg. Ebben az esetben anti-HBc IgM és IgG kimutatható. Ez azt a következtetést vonja le, hogy a HBsAg és az anti-HBs vizsgálatának negatív eredményeivel is meg kell vizsgálni az OBH-val szembeni anti-HBc IgM-t. A HBeAg elleni antitestek (anti-HBe) a vérben megjelennek a HBeAg eltávolítása és a vírus replikáció befejezése után. A hepatitisz B akut periódusának 9. hetének végére a betegek több mint 90% -ánál van anti-HBe. A gyógyulási idő alatt az anti-HBe eltűnik. Az anti-HBe jelenléte azonban nem jelzi a specifikus vérszérum fertőzőképességének hiányát. Kimutatták, hogy a hepatitis B (körülbelül 10%) kifejlődése során a betegek "immunnyomásának" a vírus hatása alatt mutatkoznak olyan mutáns formák, amelyek "elkerülik" az immunrendszert és nem kerülnek el. Az anti-HBe hordozóként olyan mutánst izoláltunk, amely nem tud HBeAg-t termelni a precíziós régió hibái miatt, és megkapta a HBeAg-negatív jelölést. A HBeAg-negatív mutáns megjelenése a májkárosodás progressziójához vezet

Szövetségi Oktatási Hivatal

Állami felsőoktatási intézmény

Ulyanovsk Állami Egyetem

Orvostudományi Intézet, ökológia és fizikai kultúra

Fertőző és bőr-vénás megbetegedések osztályán

a vírus folytonos replikációja (HBV DNS jelenléte a szérumban). HBeAg-negatív mutáns primer fertőzés esetén a fulmináns hepatitis kockázata jelentősen megnő. A leírt hepatitis B markert ELISA vizsgálta. Spectrum antitestek (anti-HBe, anti-HBs, anti-NVC IgM, anti-NVC IgG) és az antigének (HBsAg, HBeAg) lehetővé teszi, hogy a diagnózis felállításához a hepatitis B, és határozzuk meg a betegség stádiumától (3. táblázat). A hátránya ennek a módszernek, hogy lehetetlen a használata megfertőzni mutáns formáit a vírus immunszuppresszió (rákos betegek, a kábítószer-fogyasztók, stb), és a mennyiségi meghatározására szer jelen a szervezetben. Ezeknek a problémáknak a megoldása a molekuláris biológiai módszerek klinikai diagnosztikai laboratóriumok gyakorlatba vételének eredményeként jött létre.

3. táblázat A hepatitisz B vírus fertőzésének szerológiai markereinek és azok értelmezésének különböző kombinációi

A hepatitis B vírus szerológiai markerei, a markerek replikációja és az integrációs fázisok

A hepatitis B vírus replikációjának szakaszai:

* HBcAb IgM a vérben;

* Vírus DNS 200 mg / l-nél nagyobb koncentrációban a vérben;

* A DNS-polimeráz és az antigén elő-S a vérben;

* HBcAg (core antigén) a hepatocyták magjában;

* A HBV DNS a vérben magas (polimeráz láncreakcióval meghatározva).

Az integrációs fázisban a HBsAg gént hordozó hepatitis B vírus fragmense beillesztésre kerül a hepatociták genomjába (DNS), majd túlnyomórészt HBsAg generációjával. Ugyanakkor a vírus replikáció gátolt, míg a májsejt genetikai készülékje folytatja a HBsAg szintézisét. Ebben a fázisban a betegség remissziója meg van jegyezve, mivel a kórokozó immunológiai toleranciájának állapota alakul ki.

A hepatitis B vírus integrációjának fázisai:

* HBcAb IgG (az IgG osztály által képviselt antitestek) a vérben;

a vírus DNS-polimeráz hiánya a vérben;

* HBV-DNS hiánya a vérben;

* a HBeAg hiánya a vérben;

* HBeAb (a HBeAg HBeAg szerokonverziója a vérben).

Jelölők «НВеАg-negatív "hepatitis, függetlenül a folyamat fázisától:

* HBc IgM a vérben;

* a HBeAg hiánya a vérben;

* HBcAg a hepatocyták magjában.

A hepatitis B vírus nem rendelkezik citopatogén hatással a májsejtekkel (vagyis a vírus nem pusztítja el a májsejteket). A klinikai betegséget a replikációs fázisban bekövetkező változások, az immunválasz jellege és súlyossága, autoimmun reakciók határozzák meg; a kötőszövet szintézisének stimulálása és a hidroperoxidok képződésének fokozása PUFA (többszörösen telítetlen zsírsavak). Ez utóbbi jelenség a májsejtek fibrózisát és citolízisét váltja ki.

Vérvizsgálat a B és C hepatitis markerekre

A hepatitis B és C markerei specifikus antigének és antitestek, amelyek kimutatása a szérumban a diagnózis megerősítése. Az antigének a kórokozó (felületi antigén) citoplazmatikus membránjának részecskéi vagy a nukleokapszid héj részecskéi (belső antigén) részecskéi. A vírusos hepatitis, a típusától függetlenül, hepatocytákkal fertőzött. Az egészséges személy immunrendszere az érintett sejteket genetikailag idegenként érzékeli, és így elpusztítja őket az antitestek előállításán keresztül. A sejtek halála a gyulladásos folyamat kialakulását okozza.

Vérvizsgálat markerekhez

Számos vizsgálat szükséges a diagnózis megerősítésére, amelynek célja az antigének - a virionok vagy antitestek részecskéinek, a vérplazma immunglobulinainak kimutatása. A vírusos hepatitis B és C markerei kimutathatók PCR és ELISA vizsgálatokkal.

Az enzim immunvizsgálatával antigéneket vagy antitesteket detektálnak, és a vírus mennyiségét, aktivitását és a genotípust PCR módszerrel határozzák meg.

A vírusos hepatitis markereinek vérvizsgálatát legkorábban az utolsó étkezés után 8 órával lehet bevenni. A betegek gyakran aggasztják a kérdést, hogy mennyi ideig kell várni a vizsgálati eredményekre. Az IFA elvégzéséhez 1-10 nap szükséges. A PCR néhány óra alatt elvégezhető.

A hepatitis B és C elemzésének oka:

  1. Előkészítés vakcinázásra vagy a vakcina hatékonyságának értékelése.
  2. Az AlAt (alanin-aminotranszferáz), AsAt (aszpartát-aminotranszferáz) szintjének növekedése. Ezek az enzimek a vírusos hepatitis markerei is, de funkcionális szempontból is. A májsejtek szintetizálják őket, de a vérplazmában ezek száma csak a profil sejtek tömeghalálának növekedése után növekszik.
  3. A betegség klinikai tüneteinek jelenléte.
  4. A betegnek krónikus májgyulladása vagy epevezeték-megbetegedése van.
  5. Szexuális kapcsolat a fertőzés hordozójával.
  6. Parenterális manipulációk kérdéses körülmények között.
  7. Tervezés vagy szűrés a terhesség alatt.
  8. A kórházi kezelésre való felkészülés.
  9. Adományozók felmérése.
  10. A veszélyeztetett személyek vizsgálata.

Markerek HBV

A vírussejtek egy külső membránból, citoplazmából és nukleokapszidból állnak - maguk a saját membránjukba zárva. A mag tartalmazza a kórokozó ágensének DNS-jét - a genetikai információ hordozóját és az enzim DNS polimerázt, amely a virion replikációhoz szükséges.

A kóros sejt a következő vírusos hepatitis markereit tartalmazza:

  1. HBsAg (hepatitis B felületi antigén). A kórokozó sejtmembránjának fehérjéinek ez a komplexe meghatározó tényező a diagnózis számára. A szérum HBs antigén kimutatása abszolút igazolja a vírus jelenlétét a páciensben. Az anyag felismerése a fertőzés után 6 hónappal a betegség krónikus formáját jelzi.
  2. HBcorAg (HBV mag antigén). Ezek a fehérjék a virion nukleáris burkolata, amely csak a hepatocytákban kimutatható. De a páciens vérplazma csak antitesteket tartalmazhat ennek az antigénnek - anti-HBcorAg.
  3. HBeAg (korai hepatitis / burok antigén). Ez a korai vírus antigén, amely a kórokozó aktív replikációjában fordul elő.
  4. A HBxAg egy olyan antigén, amelynek meghatározása a vírus létfontosságú aktivitására nincs meghatározva, ezért nem veszi figyelembe a diagnózist.

A hepatitis B vizsgálat célja a kórokozó jelenlétének megerősítése a markerek kimutatásán alapulva, meghatározva a betegség stádiumát, továbbá a fertőző ágens aktivitását.

Mit jelöltek a jelzők?

A HBsAg szükséges ahhoz, hogy a vírus saját héjat készítsen. A betegség kezdeti szakaszában felesleggel szintetizálódik, annak száma még meghaladja a kórokozó szükségleteit. Ezt a vírusantigént fedezték fel először, ez a vezető a diagnózis számára. Ez az anyag a fertőzés után 1-10 héttel észlelhető, 2-6 héttel a májgyulladás első klinikai tüneteinek megjelenése előtt. Ez a vírus marker lehetővé teszi a betegség formájának meghatározását: ha a HBs-antigén a fertőzés után 6 hónappal a vérben marad, ez krónikus formát jelez. A kórokozó kóros elváltozása és a beteg klinikai helyreállítása esetén az antigén eltűnése után ezen antigén (anti-HBs vagy HBsAb) elleni antitestek kimutathatók.

Néha a hepatitis markerek vizsgálatakor a HBs-antigént nem észlelik. Ez azt jelezheti, hogy az immunrendszer tönkreteszi az érintett sejteket gyorsabban, mint amennyit a HBsAgnak meg kell adnia a véráramba. Ebben az esetben a diagnózis a HBcorAb IgM kimutatásán alapul. A HBs-antigén hiánya a betegség súlyos akut lefolyásának hátterében, a diagnózis igazolásával a vér IgM jelenlétében általában a betegek 20% -ában megfigyelhető, és gyakran halálos kimenetelben fejeződik be.

Mivel a HBcor vírus antigén nem mutatható ki a vérben, jelenléte markerek HBcor antitestek - M és G osztályú immunglobulinok.

Az IgM a betegség akut szakaszának jele, amely legfeljebb 6 hónapig tart. Ez az immunglobulin már a fertőzést követő első hetekben kimutatható, majd fokozatosan eltűnik. A fertőzött IgM 20% -ánál 2 év alatt kiderül. Krónikus májgyulladás esetén az ellenanyag koncentrációja elhanyagolható.

Az IgG egy fertőző ágenssel való érintkezés jele, amely a személy egész életének szérumában jelen van, függetlenül a betegség formájától.

A HBeAg a virion replikáció jele és a hordozó nagyfokú fertőzőképessége. Ha a hepatitis B analízisének következő eredményében kimutatják ennek az antigénnek az eltűnését, ugyanakkor az antitestek megjelenését rögzítik, ez a remisszió jele.

A vírus DNS jelenléte a hepatitis B analízisében igazolja a betegség akut formáját. Korai stádiumban a marker jelenléte a HBV replikáció fő jelét jelenti. Ezt PCR-rel (polimeráz-láncreakció) detektálják, amelynek lényege a kórokozó DNS-régiójának ismételt megduplázása a speciális enzimek segítségével, hogy megkapja a kimutatáshoz elegendő anyagmennyiséget.

A másolás csak a genom egy bizonyos szakaszát érinti. Ez a pontosság lehetővé teszi egy egyedülálló DNS-molekula felismerését az anyagban, és megállapítja a vírus jelenlétét a preklinikai időszakban. A reakció pontossága 98%. A módszer az RNS-tartalmú vírusok genetikai anyagának kimutatására alkalmazható.

másolat

Az elemzés értelmezése az eredmények értelmezéséből áll. Az eredmény negatívnak tekinthető, ha nem találnak markert a vérben. A HBsAg kimutatása a vírus jelenlétét jelzi a páciensben, és a HBs-antitestek és az IgG jelenléte a transzferált betegség vagy oltás jele.

A vírusos hepatitis HBeAg markerei, a DNS polimeráz, a tényleges vírus DNS és az IgM - a kórokozó sejtek aktív terjedésének indikátora. Emellett a HBe-antitestek magas kórokozók koncentrációját, a fertőzés hordozójának fertőzőképességét, valamint a perinatalis fertőzés lehetőségét jelzik. A HBe antitestek jelenléte a teljes virion replikáció jele.

Általában a vér egyidejű adására három mutatót ajánlunk: HBsAg, Anti-HBs, Anti-Hbcor. Ezeket az anyagokat ELISA-val detektálják. A PCR módszerével megerősítik a DNS vírus jelenlétét, a kórokozók számát, genotípusát.

HCV markerek

A vírusos hepatitis C markerei a vírus és annak RNS-ellenes termékei. Először, hogy erősítse meg a jelenléte a kórokozó a szervezetben vizsgálni kell az anti-HCV - teljes ellenanyagok hepatitis C vírus Immunológiai vizsgálatok kimutatják a kórokozó markerek, amelyek antitestek osztályok M és G. Ezek termelt jelenlétére adott válaszként a vérben a beteg strukturális és a virionok nem strukturális fehérje-részecskéi. Az IgM és a G a betegség első 14 napján és a klinikai helyreállítás után is kimutatható.

A teljes immunglobulin kimutatása a betegség akut és krónikus folyamatának jele lehet. A fertőzés pontos időzítésének meghatározásához emellett a betegség formáját külön kell adni az egyes antitestekhez külön-külön. Előfordul, hogy az immunológiai vizsgálatok csak néhány hónappal a májgyulladás klinikai képének manifesztációja után mutatják ki az immunglobulinokat.

Az immunológiai analízis eredményeinek dekódolása:

  1. Az antitestek hiánya azt jelezheti, hogy a hepatitis C-t nem észlelték a betegben, a betegség inkubációs ideje még nem teljes, vagy a kórokozó szeronegatív változata.
  2. Az IgM kimutatása a vírus aktív replikációjának jele és az a tény, hogy a hepatitis C előrehalad és az akut fázisban van.
  3. Az IgG jelenléte a kórokozó jelenlétének vagy kapcsolatának jelzője a múltban.

Az immunglobulinok 10 perccel a felszaporodás vérében vannak jelen, koncentrációjuk fokozatosan csökken.

Mivel immunesszék adhat hamis negatív vagy hamis pozitív eredményt, továbbá azokat az ilyen markerek a hepatitis C, mint IgG-antigénekre specifikus CORE vírus, NS1 NS2, NS3, NS4, NS5. Az analízis eredményét akkor tekintjük pozitívnak, ha a csoport 2 vagy több antigénjének antitestét észleljük.

A kórokozó genotípusának és mennyiségének meghatározásához polimeráz láncreakciót alkalmazunk. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az RNS-t a betegség korai szakaszában és még az inkubációs időszakban is, amikor a szerológiai markereket még mindig nem lehet kimutatni. A replikációhoz használja a vírus genom stabil részét. Ezenkívül a PCR módszer lehetővé teszi a vírus RNS-nek a vér egységnyi térfogatára (példányban / ml-re vagy másolatokra / cm3-re) vonatkozó példányainak számát. Ez a mutató az antivirális terápia hatékonyságának értékelésére szolgál. Ezenkívül a PCR lehetővé teszi a kórokozó szerovariánsának meghatározását. A WHO azt ajánlja, hogy a PCR-reakciót három alkalommal végezzük el a HVC RNS kimutatására a diagnózis végleges megerősítése céljából.

A túlérzékenységi reakció PCR okozhat hamis pozitív eredményt, ezért, ha a végső diagnózishoz egy átfogó elemzést a vér paramétereit, mint a szerológiai és biokémiai figyelje változások ezek a mutatók időbeli, továbbá morfológiai értékelését az érintett szerv.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis