Mi a teendő a hepatitisz B-vel?
Az akut és krónikus hepatitis B kezelése

Share Tweet Pin it

A hepatitis C a fertőző hepatitis leggyakoribb és legveszélyesebb patológiája. Minden évben a beteg emberek száma feléledhetetlenül növekszik. A modern antivirális, immunmoduláló szerek lehetőséget adnak a teljes gyógymódra. Ne hagyd ki a betegség szempontjából releváns kérdést: mennyibe kerülhet a hepatitis C kezelés?

A kezelés ára számos tényezőnek megfelelően változik.

A patológia lényege

Hepatitis C - egy akut fertőző betegség, amely akkor fordul elő a háttérben a végrehajtás egy egészséges szervezetben a hepatitis C-vírus (HCV), amely egy lánc ribonukleinsav (RNS), annak működése és fejlesztése használja genetikai anyag a májsejtek (hepatociták).

A fő nehézség az, hogy a betegség tünetek nélkül hosszú ideig tarthat. Eközben a vírus aktívan fejlődik, megsemmisítve a testet. A vírus hordozó, anélkül, hogy tudta volna, más embereket is fertőzhet ebben az időszakban. A megfelelő terápia hiányában bekövetkező kóros folyamat a máj hepatocitáinak (cirrhosis) és a máj onkológiai patológiájának a nekrózisát idézi elő.

A vírus megkülönböztethető a mutáció képességével - 6 fő genotípust és több mint 90 altípust különböztet meg.

Az ilyen genetikai változékonyság lehetővé teszi számukra, hogy sikeresen áramoljon a krónikus hepatitisben, megtévesztve az immunrendszert. Míg a immunitás antitesteket termel, hogy megvédje a testet egy genotípustól, a vírus már más antigén tulajdonságokkal rendelkezik. Ugyanezen okból nincs védőoltás a fertőzéssel szemben.

A fertőzés módja

Mindenkinek fennáll a veszélye a hepatitis C-nek. A legfontosabb dolog nem hagyni, hogy a fertőzés bejusson a szervezetbe. Ehhez információra van szükség az esetleges fertőzés lehetséges módjairól.

A hepatitis C vírus az egyik legdurvább és tartósabb. A tevékenység és az agresszivitás 4-5 napig fennmarad azon a felületen, amelyen a fertőzött vért kapcsolatba lépett. Még ha a vér is kiszáradt - a vírus még él! Korábban ez a kifejezés csak a kétperces forralás vagy a felületek (tárgyak) kezelésével, klórtartalmú fertőtlenítő oldattal való elvesztése miatt veszhet el.

  • Közvetlen kapcsolat a fertőzött vérrel (parenterális, műtéti utak). A fertőzött vér miniatűr cseppje elegendő ahhoz, hogy a vírus beléphessen a keringési rendszerbe. A betegség a vérátömlesztéssel, hemodialízissel, sebészeti beavatkozásokkal, kötszerekkel kapcsolatos bármilyen manipuláció során továbbítható. A kockázat minden olyan helyen fennáll, ahol a vér és annak összetevői megjelenhetnek - kórházak, szépségszalonok (manikűr, pedikűr, piercing, tetoválás), fogászati ​​klinikák. Tele van szennyeződéssel más emberek higiéniai termékeivel - fogkefe, borotva, manikűr olló, csipesz. A vírus átadható egy csókon keresztül, ha a szájban seb van. A legtöbb esetet az intravénás droghasználók között jegyzik, akik több tűt használnak több ember számára.
  • Intim intimitás. A nem védett neműeknél a hepatitis C-fertőzés a bőr és a nyálkahártyák mikrotrauma révén lehetséges. Ez a fertőzés a betegség akut fázisában releváns.
  • A gyermek fertőzése az anyától (függőleges út). Az anyaméhben a méhbe átkerül a méhbe jutó véráramlás edényei vagy a születési csatornán keresztül történő áthaladás során. Az anyatejjel a vírust nem továbbítják. Érdemes azonban alaposan ellenőrizni a mellbimbók és az allergiák bőrének integritását.

Az átkarolás, kézfogás, köhögés, tüsszentés a vírust nem továbbítja. A levegő-cseppfertőzés nem jellemző rá. Ne kerüljük a fertőzött emberekkel való érintkezést.

Az esetek 20% -ában a betegség oka nem állapítható meg.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák az oroszországi patológiás tömeg terjedését, a férfiak ezzel a betegséggel nem szolgálnak a hadseregben.

Klinikai kép

Tudatosan a hepatitis C-t gyengéd gyilkosnak nevezik. Gyakran a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg. Sok fertőzött ember évtizedek óta élt vele, tudatában annak létezéséről. Ugyanakkor patológiás folyamatok fordulnak elő a testben - a májszövet elpusztul, az ember a vírus hordozója. A betegség fokozatosan és magabiztosan szerepet játszik a krónikus jellegben. A páciens látens időszakában megfertőződhet.

A májnak nincs idegvégződése. Éppen ezért a betegség latens formában fordul elő, ami késői diagnózist okoz. Ennek eredményeképpen a cirrózis, a szervi rák formájában jelentkező szövődmények kockázata nő.

A perkoláció akut formáját az alábbi jellemzők jellemzik:

  • a bőr és nyálkahártyák icterusa;
  • étvágytalanság, hányás, émelygés;
  • apátia, fáradtság, letargia;
  • sötét vizelet, könnyű széklet;
  • a máj gyengédsége.

A betegség késői szakaszát a vér koagulálhatóságának megsértése jellemzi. Különböző súlyosságú vérzést mutat - orr, gastrointestinalis. Ezek a jelek azt mutatják, hogy a májsejtek irreverzibilis folyamatának májsebkendõje következik be.

diagnosztika

Gyakran előfordul, hogy a betegség teljesen véletlenül diagnosztizálódik a szervezet más patológiák vizsgálatakor.

A diagnózist a kezelőorvos végzi az eredmények alapján:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • az okkult vér ürülékének elemzése;
  • a hepatitis C vírus (anti-HCV) és HCV-RNS elleni antitestek analízise;
  • analízis az lgM osztályú antitestekhez (anti-HCV lgM).

A hardver diagnosztizálását a hasi szervek ultrahang (ultrahang) vagy számítógépes tomográfiája (CT) végzi.

Néha további vizsgálatra van szükség egy májszövetre - biopszia.

Nem zárja ki a helyzetet, amelyben a vírus nem észlelhető, de a vérben lévő antitestek jelen vannak. Ez azt jelzi, hogy a szervezet önmagában sikerült legyőznie a fertőzést, és öngyógyult.

terápia

A hepatitis C első említése 1989-ben történt. Eddig "nem A, sem B" volt. Azóta a tudósok küzdenek a betegséggel, és új gyógyszereket hoznak létre.

Fontos! 2014-ben a rendkívül fertőző betegség hepatológusokból világszerte végzett a szenzációs ítéletet - Hepatitis C megkapta az állapota teljesen gyógyítható fertőző betegség.

Az orvosi előrehaladás eredményeképpen olyan kezelési protokollokat fejlesztettek ki, amelyek 99% -os sikerességet mutatnak, ami a vírus teljes győzelmét jelenti.

A terápia hatékonysága függ:

  • A diagnózis időszerűsége és a megfelelő kezelés megkezdése;
  • orvosok képzettsége és tapasztalata;
  • helyesen kiválasztott rendszer;
  • a beteg fizikai adatai - nem, testtömeg, kor;
  • a szervezet jellemzői;
  • a májsejtek károsodásának mértéke (0-4, ahol 4 - cirrózis);
  • a vírus genotípusa;
  • a patológia fejlődésének mértéke;
  • az immunitás állapota.

A kezelés fő célja a vírus megszüntetése a szervezetből, amely megakadályozza a májpusztítás folyamatát.

Modern kezelés

A hepatitis C kezelésére számos rendszert alkalmaznak. A standard az interferon és a ribavirin kombinációja.

Az interferonok olyan fehérjék, amelyeket a szervezet sejtjei választanak ki a vírus behatolásának hatására. Az interferon készítmények vírusellenes, immunmoduláló, tumorellenes, antiproliferatív tulajdonságokkal rendelkeznek.

A pegilezett interferonok (peginterferonok) a szokásosnál különböznek hosszantartó hatásukkal. A polietilénglikolhoz (PEG) kapcsolódó interferon molekulának köszönhetően a testben való koncentrációja sokkal hosszabb ideig tart. Kétféle peginterferon - interferon alfa-2a és 2-b, amelyek ugyanolyan hatásosak.

Ribavirin - erős vírusellenes gyógyszer, amely aktív HCV ellen kumulatív hatása, amely a kábítószer-felhalmozódás a szervezetben, így erőteljesebb hatást gyakorol a vírusra.

A hepatológus minden egyes beteg esetében kiválasztja a terápia adagolását és időtartamát.

Terápia interferonok alkalmazása nélkül

Az orvostudomány nem áll meg. Nem is olyan régen, új, közvetlen cselekvés elleni vírusellenes gyógyszereket találtak és teszteltek.

A hatékonyság kritériuma stabil virológiai válasz (SVR) - a vírus nem jelenik meg a vérben az elhaladt folyamat után.

A gyógyszer hatással van a vírusra, majd megszakítja a reprodukció folyamatát. Ezeknek a gyógyszereknek van egy kis listája az ellenjavallatokról és mellékhatásokról, amelyek sikeresen küzdenek a különböző genotípusok vírusával, beleértve az első, a máj cirrhosisát. Az ilyen kezelés költsége azonban hihetetlenül magas.

Milyen mértékben függ a kezelés költsége?

Mindenki kivétel nélkül a kérdéssel foglalkozik - mennyi a hepatitis C kezelés költsége?

A terápia költsége számos tényezőtől függően változik. Az első költségek - ez egy alapos diagnózis, amely átfogó információt nyújt (mennyire érintett a szervezet). A tesztek és a hardverdiagnosztika eredményei alapján a hepatológus kiválasztja a gyógyszereket, elkészíti az adagolási rendet - az adagot és a tanfolyam időtartamát. Fontos a páciens általános egészségi állapota, az immunrendszerének állapota, az egyidejű betegségek jelenléte vagy hiánya, fizikai adatok (nem, súly, kor).

A vírus első genotípusa a leginkább ellenálló a gyógyszerterápiával, ezért drágább gyógyítani, mint mások.

A fő költség a maguk gyógyszerek költsége. Emellett fontos, hogy a szervezet reagáljon a terápiára, szükség lehet más rendszerek létrehozására, és ez egy további költség.

A gyógyszerek ára meglehetősen nagy. A hazai termelés vagy a generikumok gyógyszer-analógjai közül választhat, amelyek egy megfelelően kialakított kezelési sémával nem kevésbé hatékonyak, de időnként olcsóbbak.

Hozzávetőleges költség a kezeléshez

A betegség kezelésének költségeiről szóló konkrét számok nem feltétlenül jelentenek kérdést, mivel nem alkalmazhatók abszolút minden beteg számára.

A gyógyszertári gyógyszerek árai alapján fontolja meg a hozzávetőleges összegeket, amelyeket a betegnek fizetnie kell a hepatitis C kezelésére Oroszországban.

A kombinált antivirális terápia legolcsóbb változata a hagyományos módszer, a hagyományos interferon (Reaferon) és a ribavirin alkalmazása. A terápia időtartama 24-48 hét között változik (72 hétre emelkedhet).

Tehát a 2,3 genotípusok átlagos kezelésére szükség van:

  • 18 csomag - 84 injekció Reaferon (másnapi injekciók), 3 millió és 1 200 rubel adaggal = 21,600 rubel;
  • 14 csomag Ribavirin (tabletták / kapszulák naponta), 200 mg - 300 rubel adaggal = 4200 rubel.

A kezelés minimális költsége 25.800 rubel volt. A hatékonyság ellenőrzése segít a tesztek ellenőrzésében. A teljes összeg 30 000 rubel lesz.

Az 1. genotípus intenzív terápiát igényel, ezzel növelve az anyagköltségeket. Ezenkívül a gyógyszereket nagyobb dózisban alkalmazzák, és a kezelés folyamata hosszabb:

  • 36 csomag Reaferon adagolással 5 millió és 1500 darab között = 54 000 rubel;
  • 34 csomag Ribavirin = 10 200 rubel

Gyakran előfordul, hogy az első 12 hét mindennap intenzíven beadható az interferonba. Ezért egy plusz 8 csomag * 1500 = 12.000 rubel.

Ráadásul ellenőrző vizsgálatokra is sor kerül. Összesen több lesz, mint 80.000 rubel.

Pegilezett interferonokkal végzett kezelés

A hatékonyabb és kedvezőbb terápia érdekében pegilezett interferonokat alkalmaznak.

Az Orosz Föderációban 3 preparátum készült a pegine terferon:

  • Pegaszi (peginterferon alfa-2a), gyártó: F.Hoffmann-La Roche, Franciaország;
  • PegIntron (peginterferon alfa-2b) - Merck, Németország;
  • Algeron - a PeGintron teljes analógja, "Biocad", RF.

Ezeknek a gyógyszereknek a hepatitis C-árai nem alacsonyak, de a szokásos interferonnal (átlagosan háromszor kevesebb) kell bevinni a szervezetbe.

A Pegasys és az Algeron körülbelül 1 000 rubelt tartalmaz 1 injekcióhoz. A 2,3-es genotípus átlagos terápiás igényéhez legalább 140 000 rubelre van szükség - ez csak pegilezett interferonra vonatkozik. És az 1 - 280000 rubel genotípus kezelésére.

A Pegintron 7000 rubelt költ 1 injekcióhoz. A minimális genotípus kezelésének minimális aránya 196 000 rubel, az 1. genotípus - 392.000 rubel.

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a peginterferon alfa-2a, 2b gyakorlatilag megegyezik a hatékonysággal.

Háromszoros terápia

A legproblematikusabb csoportok betegek betegek hepatitis C genotípus első, májcirrózis, valamint azokat, akik nem reagáltak a terápiára, miután a sikeres terápia vagy relapszus lépett fel.

Ebben az esetben a harmadik komponens, a vírus proteázgátlója szintén az interferon (peginterferon) és a ribavirin kombinációjához kapcsolódik.

Az oroszországi nyilvántartásba vett, első generációs proteázinhibitorok előkészítéseit 2013 óta használják:

  • Insivo (Telaprevir) - Vertex, USA;
  • Wiktrelis (Boceprevir) - Schering eke, Szingapúr.

A kezelés időtartama 24-72 hét.

Az Intivo tabletta 375 mg-os adagja 42 ezer rubel. A havi díj körülbelül 830000 rubel.

Vikretilis kapszula 200 mg - 50 000 rubel adag 336 darabra. A hónap ára 220 ezer rubel.

A rendszer hatékonysága ellenére továbbra is fennállnak a kemoterápia hátrányai, amelyek súlyos mellékhatásokat okoztak. A hordozhatóság még bonyolultabb volt, mint a hagyományos antivirális terápiával. Jelenleg ritkán kezelik a hepatitis C-t.

Nem interferon terápia

Az antivirális terápia innovatív iránya a betegség kezelése interferon alkalmazása nélkül, és néha ribavirin nélkül is.

Regisztrált közvetlen drogok Oroszországban:

  • Simeprevir "Janssen-Sylag" Interneshnl NV, Belgium - a második generációs hepatitis C vírus proteáz inhibitora. Hozzon létre 1 tabletta naponta (150 mg). A kurzus hozzávetőleges költsége 2500000 rubel.
  • Daklinsa (Daklatasvir) "Bristol-Myers Squibb Company", USA. Naponta 1 tablettát vesz be 60 mg-os dózisban. A minimális kezelési költség 600 000 rubel.
  • Sunwapra (Asunaprevir) Bristol-Myers Squibb cég, USA. A kurzus költsége 60 000 rubel.
  • Vikeyra Pak (ritonavir paritaprevir, ombitasvir, dasabuvir) "Ebbvi Ayrlend" NL. BV, Írország. A kurzus költsége 800.000 rubel.
  • Sowaldi (sophosbuvir) "Gilead Science", Írország. A 12 hetes tanfolyam költsége 800 000 rubel.

Minden hozzávetőleges összeg kiszámítása a kezelés minimális időtartamára (12 hét), anélkül, hogy figyelembe venné a peginterferon és a ribavirin költségeit. A gyógyszerek mindegyike kombinálható más vírusellenes szerekkel. A leghatékonyabb kombinációt a kezelőorvos választja ki.

Az ilyen gyógyszerek terápiájának költsége sok hepatitis C-es beteg esetében nem áll rendelkezésre. Azonban léteznek Indiában, Egyiptomban gyártott generikus gyógyszerek, amelyek olcsóbbak és kevésbé hatékonyak. Nem állnak ingyenesen, a gyártókat az interneten keresztül kell megrendelni.

A hepatitis C gyógyítása lehetséges - a legfontosabb az idő vírusellenes terápiája. Ez a folyamat hosszú, időigényes és jelentős pénzügyi költségeket igényel. A terápia költsége sok tényezőtől függ és 30 000 rubel / tanfolyamtól több millióig terjed. Oroszországban létezik egy állami program a hepatitis C kezelésére, amely szerint elméletileg lehetőség van a terápia ingyenes kezelésére. Főleg azonban a betegeknek saját pénzügyi forrásukra kell támaszkodniuk.

A hepatitis B kezelése

A vírusos hepatitis B (b) az egyik leggyakoribb májbetegség a világon. Az esetek 90-95% -ában az akut hepatitisz B-ben szenvedő betegek biztonságosan térnek vissza, és fontosabb, hogy egész életen át tartó immunitást kapjanak az ismételt fertőzéstől. De ha a fertőzött személy bármilyen okból csökkenti a mentességet, akkor a betegség akut periódusa észrevétlenül megy végbe, fokozatosan meghosszabbodik a fertőzés és krónikus lesz. Ebben az esetben a betegség lassan fejlődik, és később cirrózisra (kb. 10-20% kockázat), sőt májrákra is. Hogy megakadályozzák a fejlődés ezen hagyja, hogy egy ritka, de szörnyű eredményeket a krónikus hepatitis B, időre van szüksége, hogy forduljon Hepatológiai vagy fertőző betegségek időben történő diagnózis és a kezelés a betegség.

A májgyulladás árai

Hogyan fertőzött a hepatitis B vírus?

A hepatitis B vírusfertőzés elsősorban a véren keresztül történik. Gyakrabban előfordul, amikor közönséges fecskendő gyógyszerek, intravénás alkalmazása, valamint a fogkefék és borotvák, amikor teljesítő tetoválás, piercing, kéz-, legalább akkor, amikor eltávolítjuk a fogakat vagy felmérések megsérti integritását a bőrön vagy a nyálkahártyán, valamint lehetséges a működés során. Azaz, a vírus bejuthat a testbe a liszt és orvosi eszközök, ha nincs elegendő feldolgozása tárolt darab fertőzött vérrel. Ha a vírust tartalmazó vér át transzfúzióra kerül, fertőzés is jelentkezik. Ha a szexuális partner hepatitis B vírus, annak valószínűsége, hogy a fertőzés átvitelét a spermával 30%, a vírus képes behatolni keresztül is ép nyálkahártyát. A hepatitis B vírus továbbadásának kockázata nő, ha a vírus magas vírusterheléssel rendelkezik. Ez kimutatható a vírus nyállal, könnyek, vizelet, széklet, és még a kapcsolatot velük sérült bőrön és a nyálkahártyákon fennáll a veszélye a fertőzés, de nagyon kicsi. A vírus ilyen átvitele lehetséges a mindennapi életben, gyakrabban a gyermekek között. Kiderült, hogy összefüggés van a hepatitis fertőzéssel és egy cső használatával kokain inhalálására. Ha az anyának van hepatitis B vírusa, akkor fertőzött gyermek születhet. Ezért a fertőzött anyákból született gyermekeket a hepatitis B ellen szinte azonnal a születést követően oltják be, és immunglobulint kapnak. Született gyermekek egészséges anyák, ahhoz, hogy ne csak elleni védőoltást hepatitis B vírus megtalálható az anyatejben, de egyik sem a fertőzés kockázatát a baba nem szoptat megengedett.

Hogyan manifesztálódik a hepatitis B?

A vírusos hepatitis B akut és krónikus lehet. A fertőzés pillanatától kezdve a jóllét romlásától 42-ről 180 napig tart. Bizonyos esetekben a betegség sárgasággal kezdődik. Általában azonban az első jelei a betegség általános fáradtság, rossz közérzet, étvágytalanság, a hőmérséklet emelkedése a 38-39 ° C, hányinger, hányás, fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom, köhögés, orrfolyás. A betegség ebben a szakaszban titokban áll, könnyen összekeverhető az influenzával vagy a hideggel. Mindez 1-2 hétig tart, mely alatt 3-5 kg-ot fogynak. Ezután a beteg észleli a vizelet sötétedését, aztán a szemek sötét színét, majd a bőrt. Az icterikus periódus kezdődik, ami 3-4 hétig tart. Megzavarhatja a fájdalmat a megfelelő hipoondriumban, könnyű székletben. felépülési időszak tart hetes 2-12 eltűnése jellemzi sárgaság, javítása általános állapota, de lehet tartani kisebb mértékben a májban. Az esetek 80-90% -ában a helyreállítás történik. Ha a betegség 6 hónapig késik, akkor a betegség akut fázisának krónikus állapotba való átmenetének valószínűsége magas. Körülbelül 5-10% fertőzött felnőttek és gyermekek 30% -a fertőzött év közötti 1 és 5 év, és 90% a nem-vakcinázott csecsemők vakcina anyáktól született szenved krónikus hepatitis B, ha a betegség egy hordozó, azaz a krónikus hepatitisre jellemző megnyilvánulások hiánya. A krónikus hepatitist nem mindig akut forma előzi meg. Krónikus hepatitis megmutatkozhat időszakosan motiválatlan gyengeség, fáradtság, ritkán akut sárgaság és romló általános állapot vagy egy hosszú ideje nem mutatkozik meg semmit.

Mi veszélyes a vírusos hepatitis B-re?

Az akut időszakban az esetek 1% -ában a betegség nagyon súlyos, villámgyors formája alakulhat ki. Hirtelen sárgaság meredeken nő, szájából édes illat jelenik meg, álmosság a nap folyamán, álmatlanság éjjel, vérzés léphet fel a gyomorból és a belekben. Egy ilyen tanfolyam halálos kimenetelbe kerülhet, de ha valaki túléli, akkor szükségképpen visszanyeri.

A krónikus betegség 10-20 év elteltével kezelés nélkül 10-30% -ra alakulhat át a májcirrhosisban. Minden évben 10% -ánál a cirrózis gyomor-bél rendszeri vérzés, sárgaság, emelkedett has miatt a folyadék felhalmozódása benne, megsértette az elme, amíg el nem vesztette az eszméletét, és 6% -uk kialakulásának kockázata májrák a meglévő cirrhosis.

Mi van, ha a hepatitis B tünetei vannak?

Az orvoshoz fordulni - a hepatológushoz, a gasztroenterológushoz. Ne öngyógyítson. Ez a krónikus májgyulladás gyors fejlődéséhez vezethet, cirrózisos kimenetelben. Legyen óvatos az ígéretekkel kapcsolatban, hogy rövid időn belül meggyógyítsa a májgyulladást, az "alternatív gyógymód", a "népi gyógymód" módszerét. Még nem mentettek meg senkit.

Hogyan és hol kezelik és kezelik a hepatitis B-et?

A felméréshez és kezeléshez orvosokra van szükség: infektsionistov, gasztroenterológusok és hepatológusok. A hepatitis B kezelése olyan gyógyszerekkel, amelyek megakadályozzák a vírusok szaporodását, nemrég kezdődött a 90-es évek elején. A klinikán a legjobb orvosok a gasztroenterológusok, a moszkvai hepatológusok, szakemberek, akik az antivirális terápia fejlődésének gyökerei voltak. Chief Hepatológiai MO RF, MD, tanszékvezető egyetemi tanár, a Therapy Tisztiorvosi MO javítása Intézet az Orosz Föderáció Vlagyimir Gorbakov egyik első oroszországi, hogy részt vesz az antivirális kezelés a hepatitis. Eddig több ezer embert sikerült visszaállítani a diákokkal.

Ha kórházunkba járunk, az orvosok - a gasztroenterológusok és a hepatológusok megadják a szükséges vérvizsgálatokat; meghatározza, hogy fennáll-e a májfunkció megsértése; ha van, akkor mennyit fejez ki; hogy van-e vírus a vérben; milyen terápiát jeleznek. Néha, hogy meghatározza a megvalósíthatóságát antivirális terápia a krónikus hepatitis B igényel extrakciós eljárás a máj tűt (finom tűvel biopszia a máj) az ezt követő hisztológiai vizsgálatra. Mielőtt döntést kinevezéséről a kezelés, az orvos mérlegelni fogja az összes életkor, a betegség súlyosságától, a kockázat lehetséges mellékhatások a vírusellenes gyógyszereket, az eredményesség valószínűségének és a terápiára adott választ, optimalizálja a kezelési költségeket.

Hogyan védekezhet a hepatitis B ellen? A hepatitis B elleni védőoltás a klinikán

Orvosaink sok tapasztalattal a vakcinák használata hepatitis B elleni Ha nem akarjuk, hogy beteg, akkor a legjobb, hogy a beoltott és megvédjék magukat a fertőzésre, mint a hepatitis B és szövődményei.

A hepatitis B-ből származó vakcinákat a hepatitis B vírus tisztított főfelületi antigénjét tartalmazó rekombináns DNS-technológiával előállított oltóanyaggal végezzük.

Az antigén A tenyészetben specifikus élesztősejtek (Saccharomyces cerevisiae), előállíthatjuk géntechnológiai módosítást, és amelynek kódoló gén elsődleges felületi antigén hepatitis B (HBV). A vakcina átmegy a magas fokú tisztítást, és megfelel a WHO követelményeknek rekombináns vakcinák hepatitis B elleni bármely anyag, amelynek természeténél fogva, amelyek az emberi test, nem vonatkoznak a vakcinák gyártásában.

A vakcina háromszoros beadása speciális rendszernek köszönhetően olyan specifikus antitestek kialakulását eredményezi, amelyek a vakcinázott betegek 98% -ában megakadályozzák a hepatitis B betegség kialakulását. Az immunitás legalább 8-10 évig fennáll, de gyakran marad életre. A hepatitis B elleni klinikánkban alkalmazott oltóanyag megvédi Önt a hepatitisz D vírusától (delta).

Ha beteg a hepatitisz B-vel

Az akut hepatitisben vagy a krónikusan teljesen eliminált fizikai aktivitás súlyosbodásával. A krónikus hepatitis megnyilvánulása és a kórképek hiányában a terápiás torna megjelenik. Nincs speciális diétát krónikus vírusos hepatitis nincs szükség, de a legtöbb orvos úgy vélik, hogy ha a hepatitis B vírus jelen van, akkor meg kell kerülni az alkohol, mint az együttes hatása az alkohol és a vírus a májban jelentősen növeli kialakulásának kockázatát cirrhosis. Szükség van, hogy kövesse a diéta csak, ha amellett, hogy a hepatitis B-vírus, van kísérő betegségek emésztőszervek: zsírmáj, epehólyag-gyulladás, gyomorhurut, stb

A krónikus hepatitis kezelése hosszú és sajnos nem mindig teljes gyógyulást eredményez, de megakadályozza a félelmetes szövődmények kialakulását. Az orvostudomány azonban nem áll meg... A klinikánk orvosai hatalmas kutatási munkát végeznek a hepatitis B kezelésére szolgáló új, leghatékonyabb rendszerek és módszerek kidolgozásában és végrehajtásában.

Jelenleg interferonokat és nukleozid analógokat alkalmaznak krónikus vírusos hepatitis B kezelésére. A hepatitis B vírus genotípusától függően vírusellenes hatóanyagot választanak ki. Hazánkban több közös és D genotípus a hepatitis B vírus kezelésére genotípus D, és ez a leggyakoribb hazánkban, ez jobban megfelel nukleozid-analógok: entecavirt (baraklyud) és telbivudint (Sebivo). Hosszú távú terápiát ajánlhat ezekkel a gyógyszerekkel: egy évtől több évig. Ebben az esetben, a kialakulásának valószínűségét komplikációk a hepatitis B, a hepatitis C kiújulás sokkal alacsonyabb, mint a hagyományos kezelés időtartama 48 hét.

Az A genotípus kezelésénél gyakran interferonokat használunk. Jobban, mint mások, a "Pegaszi" - hosszú hatású interferon bizonyult. Az injekciót hetente egyszer kell elvégezni, a kezelés időtartama egy év. Gyakorlatunkban a hepatitis B vírus teljes körű ártalmatlanításának esetei vannak a gyógyszer alkalmazása során. A HbsAg eltűnését még a kezelés befejezése után is megfigyelték, 24-48 héten keresztül.

Mennyibe kerül az oroszországi hepatitis C kezelési költsége?

A "krónikus hepatitis C" diagnózisa gyakran úgy hangzik, mint egy mondat. A legtöbb beteg egyedül marad a betegségével. A kérdés nem csak a pszichológiai, hanem a pénzügyi oldalról is szól. A hepatitis C kezelésének költségei nem állnak rendelkezésre minden beteg számára, mivel ezer orosz rubelre becsülik. A leginkább megfizethető terápiás lehetőségek megtalálásának problémája egyre inkább aktualizálódik, ami messze nem mindig sikeres. A meglévő nemzeti programok, amelyek ingyenesen biztosítják a szabad gyógyszereket, csak kis számú pácienst tudnak biztosítani.

Kezelés eredeti gyógyszerekkel

A páciensnek meg kell értenie, hogy így a hepatitis C gyógyítása nagyon drága. Az eredeti gyógyszerkészítmények közvetlen vírusellenes hatásával járó korszerű gyógyszerek alkalmazása garantálja a sikeres kezelés eredményét. A hatóanyagot és termelésének minden szakaszát szigorú ellenőrzés alá vetik, kizárva a hamis vagy nem megfelelő dózisformák lehetőségét. Az alábbiakban néhány gyógyszer becsült ára:

(28 tabletta csomag)

(28 tabletta csomag)

(4 hatóanyag kombinációja, 7 buborékcsomagolásban)

Ezek a gyógyszerek egy gyógyszertárban vagy egy vegyész raktárában vásárolhatók, az Orosz Föderáció területén regisztráltak. Talán a vásárlás kevésbé fog kerülni, ha a gyógyszergyártó orvosi képviselőjéhez fordul, és megvásárolja a szükséges gyógyszereket közvetlenül a gyártó raktárából.

Vírusellenes terápia generikusokkal

A hepatitis C és a generikus gyógyszerek kezelésének ára sokkal kisebb, mint az eredeti gyógyszerek segítségével. Az indiai és az egyiptomi gyógyszergyártók számos modern vírusellenes gyógyszert kínálnak sokkal olcsóbb áron. Fontos, hogy kiegyensúlyozott és felelősségteljes megközelítést alkalmazzunk a generikus kiválasztás kérdésében, hogy biztosak legyünk a gyógyszer minőségében.

Annak érdekében, hogy valóban gyógyuljon teljesen, minden orvosi ajánlást és receptet be kell tartani, és a gyógyszerterápia előírt lefolyását nem szabad csökkenteni.

Az antivirális generikus gyógyszerek becsült költsége az alábbi:

A generikus terápia különlegessége, hogy ezek a gyógyszerek nem felelnek meg a gyógyszerészeti bizottság hivatalos nyilvántartásában, ezért nem vásárolhatók meg rendszeres gyógyszertárban. Számos online forrás biztosítja a megfelelő vírusellenes szerek megvásárlását, valamint több csomag rendelésekor kedvezményt. Azonban jobb választani a hivatalos forgalmazók. Néhány generikus gyógyszer a hepatitis C kezelésére Ukrajnában, Fehéroroszországban vagy Moldovában vásárolható meg.

A hepatitis C interferon terápiája

Ez terápia interferon (IFN) sok éven tekintették, mint a fő komponens a krónikus hepatitis C Jelenleg létrehozott sok változata IFN, amelyek különböző kereskedelmi neve, a dózis a hatóanyag és az érték. A legismertebbek a következők:

A leginkább megfizethető orosz IFN egy dózisának költsége 300-500 rubel és így tovább. Ha szabályos IFN-t írnak fel, heti 3 adagot kell alkalmazni, és 24 vagy 48 hetet kell kezelni, ha a beteg csak az eredeti gyógyszereket bízik meg, az 1 dózis költsége több ezer rubel lesz (3000 vagy több).

Ha az orvos javasolta a pegilezett IFN alkalmazását, akkor kevesebb injekcióra van szükség - heti 1 alkalommal. Az eredeti pegilált gyógyszer egy fecskendő fogantyújának ára 8000 vagy annál több. A hozzáférhetőbb hazai analógok hiányoznak.

Így a kezelés teljes költsége csak a szokásos, legköltségesebb interferonnal lesz legalább 24 000 rubel. Idegen eredetű IFN vagy pegilált formák alkalmazása 4-8 alkalommal növeli az interferon terápia árát.

További költségek

Vizsgálatok és tesztek

A betegnek nemcsak teljes körű vírusellenes kezelésre van szüksége. Nem lehet helyesen diagnosztizálni a krónikus hepatitis C-t, megalapozni a májat morfológiai károsodásának felmérése, a javasolt kezelés eredményeinek előrejelzése céljából.

A téves vizsgálat vagy a szükséges összetevők hiánya miatt a beteg nem kap időben történő terápiát. Vagy éppen ellenkezőleg, túl sok és felesleges mennyiségű gyógyszert vesz igénybe. Ezért nem szükséges önállóan eldönteni, mely laboratóriumi elemzéseket és instrumentális vizsgálatokat igényel, és melyeket lehet kihagyni. A szakképzett szakembert a nemzeti diagnózis és a kezelésre vonatkozó nemzeti és nemzetközi szabványok vezérlik, amelyekben a szükséges minimumot kell feltüntetni.

A beteg elsődleges vizsgálata magában foglalja:

  • A biokémiai vizsgálatok (teljes bilirubin, és a frakciókat intracelluláris májenzimek, amiláz, glükóz, karbamid, kreatinin, összfehérje a frakciók);
  • a vér általános klinikai elemzése, beleértve a thrombocytaszámot;
  • hormonális pajzsmirigy;
  • autoantitestek és alfa-fetoprotein;
  • szerológiai vizsgálatok (aHCV-IgM);
  • a HCV RNS minőségi és mennyiségi meghatározása, a vírus genotípusa;
  • szervek ultrahangvizsgálata a hasüregben;
  • szúrás máj biopszia vagy nem invazív eljárások, amelyek lehetővé teszik a májszövet változásának mértékét (Fibrotest, Fibromax).

Az ára 1 biokémiai vizsgálat változik 100-200 rubel, szerológiai vizsgálatok - 200-300 rubel. Az ultrahangvizsgálat 300-500 rubelt fog fizetni. A nem-invazív módszerek a májstátusz tanulmányozásához sokkal drágábbak: 4500 rubel és több. Ezért az elsődleges diagnózishoz szükséges átfogó felmérés 7-10 ezer rubel lesz.

A betegnek meg kell értenie, hogy egyetlen átfogó vizsgálat nem elegendő. A kezelés folyamán szükségessé válik a biokémiai és szerológiai vizsgálatok ismételt megismétlése bizonyos gyakorisággal, vagyis 3-6 hónaponként több mint 2000 rubelt kell költeni.

Figyelembe kell venni az esetleges többletköltségeket: fecskendők, kesztyűk, alkohol és gyapot gyapjú vásárlását, ha rendszeres állami klinikán (kb. 200 rubel / látogatás) kell vizsgálni. Körülbelül ugyanannyi összeget, vagy 100-200 rubel többet kell fizetni egy magán orvosi laboratóriumban, azonban egy ilyen felmérés kevesebb időt vesz igénybe, kivéve a betegek kényelmét és kényelmét. Kizárólag a kiváltságos betegcsoportok számíthatnak a rendszeres poliklinikán végzett ingyenes vizsgálatra és a magánlaboratóriumi engedményekre.

Moszkvában végzett felmérés többet fog fizetni, mint a régiókban. Másrészt azonban nem minden tanulmányt, különösen a májszövetben bekövetkező változásokat értékelő nem invazív módszereket lehet megvalósítani egy kisvárosban.

Nehéz megítélni, hogy Oroszországban mennyire csak egy páciens vizsgálata van, mivel a szükséges tesztek és instrumentális tanulmányok halmaza jelentősen megváltozhat. Feltételezhetjük, hogy az összeg nem kevesebb, mint 15.000 rubel.

Kiegészítő készítmények

Az összes gyógyszer szükséges mennyiségét csak egyéni alapon választják ki. Minden a páciens állapotától és a májszövet károsodásának mértékétől függ, mennyire lehet gyakorlatilag lehetetlenné tenni a pénzügyi befektetések előrejelzését. Egy betegnek csak egy multivitamin komplexre van szüksége, a másikhoz több gyógyszer intravénás csepegtető infúziója szükséges.

A krónikus vírusos hepatitis C komplex terápiájában a teljes kúra érdekében az alábbiak alkalmazhatók:

  • gepatoprotektory;
  • enzimatikus eszközök;
  • gyógyszerek ursodeoxycholic acid;
  • a B csoportba tartozó vitaminok és mások.

Az egyes gyógyszerek költsége 200-300 rubel, és több ezerre megy. Nyilvánvaló, hogy a hazai gyógyszerköltségek kevesebbek, és a külföldi termelő drágább. A gyógyszertárban is szerepel a felár: egy nagy gyógyszerészeti láncban ez az extra költség néha kevesebb, mint egy kis gyógyszertári kioszkban.

Alternatív terápiák

A közvetlen antivirális hatással rendelkező modern antivirális szerek megjelenése előtt kezelési módokat alkalmaztak, beleértve a különböző alternatív gyógyszereket is. Az egyik ilyen lehetőség az interferon cseréje hagyományos és pegilált induktorokkal egy endogén IFN-vel.

Az IFN-vel ellentétben ezek a gyógyszerek indukálták a saját interferon szintézisét, amelyet a beteg sokkal könnyebben tolerál, mint egy hosszú interferon-rendszert. Számos induktor (arbidol, amixin, kagocel) áll rendelkezésre tabletta formájában, ami hozzájárul ahhoz, hogy a páciens betartsa az előírt kezelést.

Az IFN induktorok terápiájának eredményei ellentmondásosak: a negatívtól a lelkesig. Az endogén interferon induktorok és a közvetlen vírusellenes szerek összehasonlító hatékonyságára vonatkozó nagy léptékű klinikai vizsgálatokat nem végeztek.

A hepatitis B gyógyszereinek költsége

A hepatitis B kezelése is meglehetősen drága. Jelenleg az eredeti gyógyszerek sok analógja jött létre, de a fertőzéses megbetegedés kezelésének időtartama jelentős. Vannak alternatívák, amikor a páciensnek vírusellenes gyógyszereket kell kapnia az életre.

A krónikus hepatitis B kezelésére interferonokat lehet alkalmazni, csak antivirális szereket vagy ezeknek a hatóanyagoknak a kombinációját. A különböző interferonok hozzávetőleges költségét a fentiekben adjuk meg.

A hepatitis B vírus kiküszöbölésére teljesen eltérő vírusellenes szereket alkalmaznak, nem ugyanazok, mint a krónikus hepatitis C kezelésére. A leggyakoribb gyógyszerek:

A hepatitis C kezelésének költségeiről és a kábítószerek árairól

Mennyibe kerül a hepatitis C kezelés?

Mekkora a hepatitis C gyógyszereinek ára Oroszországban és külföldön?

Mennyibe kerül a vírusos hepatitis diagnózisa?

Mennyi a legújabb vírusellenes gyógyszerek költsége Oroszországban és más országokban?

Hol és hogyan lehet a hepatitis C-t ingyen kezelni?

Talán ezeket a kérdéseket leggyakrabban a kezdő és a fórumon kezdők kérik.

Sajnos nincs egyszerű és egyértelmű válasz rájuk. Miért? Kitaláljuk.

Az ingyenes orvosi ellátás "garantált" számunkra az orosz alkotmány által. Ez csak garantált, mindig nagy erőfeszítéssel kell elérnünk. És a legtöbb esetben nem lehetséges a garantált garancia.

A vírusos májgyulladás kezelésének ingyenes kezelését illetően külön cikk foglalkozik "A krónikus vírusos hepatitis C ingyenes vagy kedvezményes kezelése" című cikkében. És itt megfontoljuk a gyógyszerek tényleges árait a kezelésre, és megpróbáljuk megvizsgálni általában a kezelés költségeit.

A kábítószerek költsége

Ami az egyes kábítószerek költségét illeti - különböző országokban, az ország különböző régióiban, egy faluban különböző gyógyszertáraknak széles választéka áll rendelkezésre. És a kábítószerek árai, például csak Moszkvában különböző gyógyszertárakban időnként eltérhetnek!

Ezenkívül a különbözõ gyártókkal (más néven elõállított) azonos hatóanyagú gyógyszerek is nagyon különbözhetnek az árakban. Például az orosz gyártmányú ribavirin tízszer olcsóbb, mint bármely behozott ribavirin. Ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága majdnem ugyanaz.

A hepatitis C elleni antivirális kezelés elérhetősége 2017. április elején

A költségek 12 hétig. az amerikai, kanadai, japán és uniós országokban működő gyógyszertárakban az eredeti vírusellenes gyógyszerek lefolyása:

Az eredeti vírusellenes szerek elérhetősége Oroszországban (2017. április 1-jétől):

A generikumok átlagos ára Indiában, Bangladesben és Egyiptomban:

Notes.

  1. Az Indiából és Bangladesből származó gyógyszerek általános verziói indiai gyártóktól megrendelhetők postai kézbesítéssel. Ugyanakkor az EMS szállítási költségeit általában az eladók vállalják.
  2. A generikumok árai Egyiptomban lényegesen alacsonyabbak, mint Indiában. De a kábítószer-gyógyszerek e-mail útján való megkeresése jogi eszközökkel szinte lehetetlen.
  3. Ugyanannak a készítménynek a generikuma különböző gyártókkal rendelkező különböző gyártókkal azonos hatékonysággal rendelkezik, bár néha jelentősen különböznek egymástól.
  4. A külföldön szerzett generikus gyógyszerek beszerzésének kérdéseit a vonatkozó részlegünk fórumán tárgyaljuk.

A legfontosabb vírusellenes gyógyszerek költsége a hepatitis C kezelésében, amely 2014 júniusában Moszkvában érhető el

Ha keresni szeretne gyógyszertárban a gyógyszertárakban, és megtudhatja a konkrét árakat, használja a szinte minden régióban meglévő speciális internetes szolgáltatásokat. Például kényelmes keresni a drogokat a moszkvai gyógyszertárakban a http://www.medlux.ru/ oldalon

A hepatitis C kezelésére felhasznált legtöbb gyógyszer leírását megtalálja a honlapunkon: http://www.hcv.ru/leky/index.html

Referenciaként. A hepatitis C gyógyszereinek fő gyógyszereinek árai külföldi gyógyszertárakban gyakorlatilag nem különböznek az oroszországi átlagáraktól. De ha úgy dönt, hogy külföldön vásárol gyógyszert, fontolja meg a szállítás költségeit és a vényköteles gyógyszerek felírását. A külföldön szedett gyógyszereket szinte kizárólag orvosi rendelvényre kapják. Az orosz receptek általában nem fogadják el a gyógyszertárakat.

Ha személyesen felveszi a kapcsolatot orvosával (külföldön), akkor legalább regisztrálni és fizetnie kell egy konzultációért. A regisztrációs eljárás nem lehet egyszerű. Például előfordulhat, hogy be kell nyújtania bizonyos teszteket, és át kell adnia néhány felmérést. És ez időt és pénzt igényel.

A kezelés költségei

A kezelés költsége megköveteli az előzetes vizsga költségét, amely magában foglal néhány elemzést, bizonyos eszközök kutatását. Lehet, hogy szüksége van egy máj biopsziára és hasonlókra. Ez elvben mindenképpen kötelező egészségbiztosítással (CHI) kell rendelkezni. De gyakran sok mindent meg kell fizetni, ahogyan megérted, hogy orvosaink egyáltalán nem érdekeltek a költségek minimalizálásában. Ismét a különböző klinikákon végzett elemzések költsége és különböző instrumentális vizsgálatok a különböző régiókban időről-időre nagyságrend szerint (10-szer!) Változnak.

Ne felejtsd el tisztázni az orvossal - függetlenül attól, hogy ez vagy a vizsgálat ingyenes-e!

A közvetlen kezelés költsége - a hepatitis C vírusellenes terápiája számos tényezőtől függ. Először is, a kiválasztott kezelési rendből. A kezelési rendszerek kiválasztása során megértjük: a gyógyszerek kiválasztását, a dózisok meghatározását és a kezelés időtartamának meghatározását.

Ez viszont különböző paraméterektől függ. Például a vírus genotípusa, a beteg súlya stb. Ha a terápia nem ingyenes, akkor a beteg anyagi lehetőségei fontos szerepet játszanak a kezelési rendszer kiválasztásában.

A vírusellenes gyógyszereknek ma óriási választékuk van, és ezeknek a gyógyszereknek a spektruma közvetlenül a szemünk előtt terjed. A legolcsóbb kezelési lehetőség a PVT kombinációját tartalmazza az egyszerű interferon és néhány ribavirin alkalmazásával. Egy drágább, hatékonyabb és kényelmesebb lehetőség a pegilezett interferon és a ribavirin alkalmazása.

A hatékonyság-költség kritérium következő opciója a hármas terápia egyik változata. A pegilezett interferonok és a ribavirin kombinációjához egy harmadik komponenst, hepatitis C vírus proteáz inhibitort adnak, a kvaterner terápiát néha akkor alkalmazzák, ha hepatitis C vírus polimeráz inhibitort is alkalmaznak.

És végül a HTV legfrissebb változatai, amelyek közvetlen antivirális hatású (PDPD) gyógyszereket kombinálnak, és az interferont és a ribavirin a terápiában való lehetséges bevonásával. Ezek a lehetőségek csaknem 100% -ban hatékonyak, és minimális mellékhatással rendelkeznek. De költsége szokatlanul magas.

A PVT első változataiban a terápia időtartama 24-48 hét, és bizonyos körülmények között 72 hétre növelhető. A legfrissebb vírusellenes szerek alkalmazásának módszerei egyes esetekben 12-16 héten keresztül csökkentik a kezelés időtartamát. Ezenkívül a kezelési technika jóváhagyása 6-8 hetes időtartammal.

Mindez természetesen befolyásolja a kezelés költségeit. Ezért konkrét számokról csak bizonyos személyekkel kapcsolatban lehet beszélni, a vírus saját genotípusával, figyelembe véve pénzügyi képességeit.

A vírus különböző genotípusaiban szenvedő betegek esetében csak a HTV lehetséges minimális költségeire vonatkozó becslések alapján becsülhető meg. Ie a legolcsóbb kezelési rendszert alkalmazva anélkül, hogy figyelembe kellene vennie a vizsgálat lehetséges költségeit és a gyógyszereket a PVT során felmerülő esetleges mellékhatások csökkentése érdekében.

Vegyük például a moszkvai gyógyszertárak árait, és Moszkvába számítsuk ki a hatvannévenkénti kezelést a 2. vagy 3. genotípusú vírus (24 hét - 168 nap) genotípusú betegek esetében a rendszer szerint:

  • Reaferon 3mln. Egy nap alatt (84 nyxes)
  • Ribavirin 3 + 2 naponta (840 tabletta)

Ez megköveteli
18 csomag Reaferon p / d és 3 000 000ED amp N5 körülbelül 1000 rubel áron. (bár vannak javaslatok 600r) = 18 000 rubel
14 csomag Ribavirin tabletták caps 200mg N60 körülbelül 900 rubel áron. = körülbelül 12,600 rubel.

A Reaferon gyógyszer ára 5 000 000 egység. egy kicsit más áron 3 000 000U.
Ezt kapjuk az első genotípus (48 hét) kezelésére a "Reaferon 5 000 000 egység. - egy nap alatt "körülbelül 36 ezer rubelre (48 hétre) kerül sor.
Ribavirin 6 tablettát naponta - 34 csomag (48 hétig) - 31 ezer rubelt fog fizetni.
Összesen: 67 ezer rubel - a terápia költsége az első genotípus a vírus

Másrészt, ilyen pénzért érdemes megszabadulni és harcolni a szabad kezelésért.

A fórum témakörének megvitatása érdekes, mivel a vita résztvevői konkrét számokat említenek a vírusellenes terápiáról. A vírus különböző genotípusaiból származó, különböző régiókból származó emberek. Van tapasztalata? - Ossza meg másokkal!


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis