Májtranszplantáció

Share Tweet Pin it

Sajnos, néha a máj betegség nem kezelhetők:.. cirrhosis, vírusos hepatitis, rák, stb Aztán, visszafordíthatatlan változásokat sejt szerkezete a mirigy, és megszűnik működni. A kóros elváltozások következtében a beteg fokozatosan meghal a test legerősebb mérgezésének köszönhetően.

Mindazonáltal ne kétségbe eshet, a kiutat a májátültetés. Ez egy műtéti beavatkozás, amelynek során a beteget egy egészséges, ill. A májtranszplantáció nem garantálja a sikeres kimenetelt, de lehetőséget ad arra, hogy egy személy teljes életet éljen. Aki bemutatja a műveletet, hogyan történik, és mennyibe kerül, tovább fogunk menni.

Történelem és statisztika

Az első nagy transzplantációs transzplantációt 1963-ban hajtották végre az USA-ban (Denver, Colorado). Az adományozó szervet az elhunyt személy vettette. Ez nagyon bonyolult eljárás, mivel a máj szövetei könnyen károsodnak. Ezért rendkívül nehéz a mirigy és a transzplantáció integritásának megőrzése. A sikeres átültetés felé vezető újabb komoly probléma az idegen szövetekre adott immunválasz. A probléma megoldásához olyan gyógyszereket használtunk, amelyek megakadályozzák a beültetett szerv károsodását a recipiens immunrendszerével.

A májátültetés vezetője az USA, Japán, Európa. A modern orvosok évente több ezer szervet átültetnek. Azonban ennek az eredménynek a ellenére sem minden, a műtétre váró beteg él.

A 80-as évek második felében az orvosok kiderítették, hogy a máj önmagában képes visszanyerni. Aztán az orvosok úgy döntöttek, hogy megpróbálják átültetni a mirigy egy részét. A beteget átültették a vérrel rokon testének bal oldalára.

A májtranszplantációt Oroszországban speciális központokban folytatják Moszkvában, Szentpéterváron és más városokban.

Sokan érdekelnek abban a kérdésben, hogy hányan élnek a mirigy átültetése után. Az orvosi statisztikák szerint az eljárás után 5 évvel a betegek átlagosan 60% -a túlél. Az átültetett máj emberek kb. 40% -a körülbelül 20 évig él.

Vegye ezt a tesztet, és megtudja, ha májproblémái vannak.

Az adományozás típusai és a betegek kiválasztása

Az ortotopikus májátültetés összetett és drága eljárás. Az orvosok máj transzplantációt végeznek egy élő donor vagy egy elhunyt beteg egészséges májával. Ha a beteg nem írta alá a szervek adományozásának megtagadását, akkor a halála után a májat elkaphatják, hogy egy másik személy életét megmentse.

Egy élő májdonor lehet a beteg rokona. Továbbá az a személy, akinek ugyanolyan vércsoportja vagy kompatibilis, mint a beteg (a májat kapó beteg), joga van adományozóvá válni.

Az orvosok szerint a kapcsolódó máj transzplantáció nagyon előnyös megoldás a problémára. Rendszerint a jó minőségű vas hamar gyökerezik, emellett az orvosoknak lehetősége nyílik arra, hogy jobban felkészüljenek az eljárásra.

A szervátültetés előtt az adományozót átfogó vizsgálaton kell átesni, amely után az orvos dönt a műtét lehetőségéről. A diagnózis során a vércsoportot azonosítják, a donor szövetek kompatibilitását a beteggel stb. Egy egészséges ember növekedése és súlya szintén fontos. Emellett a májadományozás megadását megelőzően az orvosok ellenőrzik pszichológiai állapotát.

A modern orvosok azt javasolják, hogy keressenek élő donort, mivel ez a módszer számos előnnyel jár:

  • A transzplantáció gyorsabb a túlélésre. A fiatal páciensek több mint 89% -ánál sikerült túlélni a szervet.
  • Kevesebb időt vesz igénybe a mirigy elkészítése.
  • Csökkentette a speciális képzés - hideg ischaemia időszakát.
  • Egy élő donor könnyebb megtalálni.

De vannak hátrányai ennek a módszernek. Sebészeti beavatkozás után veszélyes következmények merülhetnek fel a donor számára. Ezután megszűnik a szerv funkcionális működése, komoly szövődmények jelennek meg.

Ez valójában egy ékszer darab, amikor a sebész eltávolítja a máj egy kis részét, amely a betegnek kell jönnie. Ebben az esetben az orvos veszélyezteti az adományozót, akinek állapota rosszabbodhat. Ezenkívül az átültetés után fennáll a betegség megismétlődésének veszélye, amely miatt átültetésre van szüksége.

A májat átültetheti egy elhunyt személyből, akinek az agya meghalt, és a szív és más szervek működnek. Ezután, feltéve, hogy az elhunyt májja minden szempontból alkalmas a fogadó számára, átültethető.

Gyakran a tematikus fórumokon hirdetéseket lát: "Májt adományozó leszek". Azonban nem minden ember válhat egybe. Az orvosok meghatározzák a potenciális donorok fő követelményeit:

  • Egy személynek 18 évesnél fiatalabbnak kell lennie.
  • A donor és a fogadó vércsoportjának egybe kell esnie.
  • Az a személy, aki donornak akar lenni, egészségesnek kell lennie, amint azt az elemzések bizonyítják. Nincs HIV, vírusos hepatitis.
  • A donor mirigy mérete megegyezik a beteg szervének méretével.

Az orvosok nem fogadják el az ember jelöltségét, ha bizonyos betegségei, az alkoholfogyasztás, az erős gyógyszerek elhúzódó bevitele miatt károsodik a máj.

Azok a betegek, akik transzplantációt várnak, alacsony és magas kockázatú csoportokra oszthatók. Először a magas kockázatú csoportban lévő betegeket működtetik. Azonban amíg egy szerv vár, a betegség kialakul, és a beteg egy nagy kockázatú csoportba léphet.

A mirigy átültetésének jelzései

Az orvosok a donor szervátültetéshez a következő jeleket azonosítják:

  • Cirrhosis. Leggyakrabban a cirrhosis májátültetése történik. A betegség késői szakaszában fokozódik a májelégtelenség kockázata, ami azzal fenyeget, hogy csökkenti a test funkcióit. Ezután a beteg elveszti az eszméletét, a légzése, a vérkeringés zavarja.
  • Vírusos hepatitis. A hepatitis C és a betegség egyéb formái, kivéve a hepatitis A-t, szükség lehet a mirigy transzplantációjára.
  • A máj akut irányú hiánya. A test mesterséges mérgezése után a májszövet károsodása miatt megsértette a szervezet egy vagy több funkcióját.
  • Az epeutak fejlődése patológiája.
  • Daganatok a májban. A transzplantációt csak akkor végezzük, ha a tumor a mirigyben található. A többszörös metasztázisok (a kóros folyamat másodlagos fókusza), amelyek más szervekre terjednek át, a művelet nem teljesül. Ezenkívül a transzplantációra is szükség van, amikor nagyszámú cisztát képeznek a máj szöveteiben.
  • A hemokromatózis örökletes patológia, amelyben a vas metabolizmusát megzavarják, következésképp a szervben felhalmozódik.
  • A cisztás fibrózis egy genetikai betegség, melyben a máj és más mirigyek rendszeres károsodása következik be.
  • A hepatocerebrális dystrophia a rézmetabolizmus születésképtelen megsértése, amely a központi idegrendszert és más szerveket (beleértve a májat is) érinti.

A fenti betegségek meglehetősen veszélyesek, mivel a hepatikus hegek megjelenését okozzák. A visszafordíthatatlan változások miatt a szerv funkciói gátolva vannak.

Sebészeti beavatkozás szükséges hepatitisz vagy cirrhosis esetén súlyos formában, ha valószínű, hogy a páciens nem éri túl az egy évnél tovább. Ezután a mirigy állapota gyorsan romlik, és az orvosok nem tudják abbahagyni ezt a folyamatot. A transzplantációt előírják, ha a páciens életminősége csökken, és önállóan nem tud kiszolgálni.

Mikor ellenjavallt a transzplantáció?

A máj transzplantáció tilos az alábbi betegségek és állapotok esetén:

  • Fertőző betegségek (tuberkulózis, csontszövet gyulladása, stb.), Amelyek aktívan fejlődnek.
  • A szív, a tüdő és más szervek súlyos betegségei.
  • A rosszindulatú daganatok metasztázisa.
  • Az agy sérülései vagy betegségei.
  • Olyan beteg, aki valamilyen okból nem tud gyógyszert szedni az életért.
  • Azok a személyek, akik rendszeresen alkoholt fogyasztanak, füstölnek vagy kábítószereket vesznek fel.

A következő betegcsoport működését megkérdőjelezik:

  • 2 évnél fiatalabb gyermekek.
  • 60 évesnél idősebb betegek.
  • Elhízás.
  • Van kérdés, hogy egyszerre több belső szervet átültetünk.
  • Badda-Chiari-szindrómában szenvedő betegek - a véráramlás megszüntetése a máj portális vénájának elzáródása miatt vérrögökkel.
  • A máj és más hasi szervek átültetése korábban történt.

Annak megállapításához, hogy van-e bármilyen ellenjavalltja, diagnózist kell végrehajtania.

Felkészülés egy műveletre

A májátültetés előtt a betegnek sok kutatást kell végezni. Szükséges, hogy az orvos meggyőződjön arról, hogy a páciens teste átültetést végez.

Ebből a célból a betegnek a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

  • A hemoglobin, eritrociták, leukociták, vérlemezkék klinikai vérvizsgálata.
  • A vér és a vizelet biokémiai vizsgálata a biológiailag fontos vegyi anyagok szintjének, a különböző anyagcsere-termékeknek és az emberi biológiai folyadékokban való átalakulásának meghatározásához.
  • A vizelet klinikai vizsgálata fizikai-kémiai tulajdonságainak értékelésére, az üledék mikroszkópos vizsgálatára.
  • Vérvizsgálat az ammónia, az alkalikus foszfatáz, az összes fehérje, valamint a frakciók stb. Koncentrációjának meghatározására.
  • A vérvizsgálat a koleszterinre.
  • A koagulogram egy olyan vizsgálat, amely a vér véralvadását mutatja.
  • Az AFP (α-fetoprotein) analízise.
  • A vércsoport kimutatására szolgáló diagnózis, valamint Rh-tartozék.
  • A pajzsmirigyhormonok elemzése.
  • Szerológiai vérvizsgálat az AIDS, hepatitis, cytomegalovírus, herpesz, stb. Vírus elleni antitestek kimutatására.
  • Tuberkulin teszt (Mantoux reakció).
  • A vizelet bakteriológiai vizsgálata, ürülék.
  • Az onomarkerek vérvizsgálata egy olyan vizsgálat, amely felderíti a rosszindulatú sejteket termelő specifikus fehérjéket.

Ezen túlmenően a műtét előtt elvégzik a műszeres diagnosztikát: a máj ultrahangvizsgálatát, hasi szerveket, epevezetékeket. A Doppler ultrahang segít meghatározni a máj vérereinek állapotát. Emellett a páciens a máj és a peritoneum számítógépes tomográfiáját kapta.

Szükség esetén az orvos előírja az arteriográfiát, a mirigy aortográfiáját, az epevezeték radiológiai vizsgálatát. Néha a páciens a máj biopsziáját (intravitális mintavételezését), a mellkas és a csontszövet röntgenfelvételét mutatja. Egyes esetekben az elektrokardiogram és a szív ultrahangja nem kerülhető el.

A műtét előtt az endoszkópos vizsgálati módszerek tisztázhatók: EHDS (esophagogastroduodenoscopy), a bél kolonoszkópiája.

A diagnózis elvégzése után az orvos meghatározza, hogy a páciens májtranszplantációban részesül-e. Ha a válasz igen, akkor a betegnek követnie kell a diétát, a műtét előtt végezzenek speciális gyakorlatokat. Ezenkívül ki kell zárni az alkoholt és a cigarettákat az életből. Az eljárás előtt a betegnek meg kell tennie az orvos által előírt gyógyszereket. Ebben az esetben óvatosan kezelje az állapotát, és ha gyanús tünetei vannak, forduljon orvoshoz.

A művelet szakaszai

A mirigy átültetése egy komplex eljárás, amely a sebész, a hepatológus és a koordinátor jelenlétét igényli. Ha egyéb tünetek jelentkeznek a műtőben, kardiológust vagy pulmologistát lehet meghívni. Vigye át a transzplantációt 4 és 12 óra között.

Az orvosok mátültetett mûtétjei:

  1. Először egy speciális eszköz segítségével a test exsanguinates.
  2. Ezután a hasi térben vízelvezetés alakul ki, és az epehólyag és annak csatornái lecsapolódnak.
  3. Az orvosok olyan véredényeket vágnak le, amelyek a májba juttatják a vért, majd eltávolítják a beteg mirigyét.
  4. Abban a pillanatban a speciális szivattyúk szivattyúzanak a vérből a lábaktól, és visszaadják az ágyba.
  5. Ezután a donor máját vagy annak egy részét alkalmazzák, és a vénák és az epevezetékek hozzá vannak kötve.
  6. Az epehólyag eltávolítása a beteg májjal történik, egy transzplantálva nem implantált.

A műtét után a beteg 20-25 napig van a kórházban. Ebben az időszakban az átültetett mirigy még nem működik, speciális eszköz a test támogatására.

Ezután megelőző (szuppresszív) terápiát hajtanak végre az immunrendszerre. Így az orvosok megpróbálják megakadályozni a transzplantáció elutasítását. A kezelés a műtét után fél évig tart. Ezenkívül a páciens gyógyszert szed a vérkeringés javítására, ami megakadályozza a trombózist.

Komplikációk és prognózis a májátültetés után

Közvetlenül a műtét után a következő komplikációk valószínűsége nő:

  • Az átültetés inaktív. A vas általában nem működik egy elhalálozott donor transzplantációja után. Ha a recipiens élő donorból vasból van átültetve, akkor ez a szövődmény kevésbé gyakori. Ezután az orvos felvetette az újrakezdés kérdését.
  • Az immunitás reakciói. A műtét utáni időszakban a transzplantáció kilökődése gyakran előfordul. Az akut kilökődés ellenőrizhető és krónikus - nem. Ha a szervet élő donorból átültetik, aki szintén rokon, akkor az elutasítás ritka.
  • A vérzés a betegek 7,5% -ánál jelentkezik.
  • Érbetegségek: a máj artériájának lumenének szűkítése, a vérerek vérrögökkel való blokkolása, a lopás szindróma. Ezek ritka és veszélyes szövődmények, amelyek kifejlesztése után szükség lehet egy második műveletre.
  • A mirigy portális véna elzáródása vagy szűkítése. Az ultrahangos vizsgálat segíteni fogja ezt a szövődményt.
  • A máj májának lerakódása. Ez a szövődmény orvosi hiba következménye. Általában a szerv egy részének átültetése során manifesztálódnak.
  • Az epeutak lumenjének lecsökkentése és az epe áramlása. Ezt a patológiát a betegek 25% -ánál figyelték meg.
  • Kis májtranszplantációs szindróma. A szövődmény nyilvánvalóvá válik, amikor a szervet élő emberből átültetik, ha az orvos hibát követett el a méretének kiszámításakor. Ha a tünetek több mint 2 napig fordulnak elő, akkor az ismételt kezelésre van szükség.
  • A fertőzés bejutása. Gyakran a szövődmény nem mutat tüneteket, és fennáll a tüdőgyulladás, sőt a páciens halála is. A fertőzés megelőzése érdekében a páciens antibakteriális gyógyszereket ír elő, amelyeket az orvosok eltávolítanak az elvezető rendszerek és a katéterek eltávolításáig.

A betegek érdeklődnek abban a kérdésben, hogy hány élő szerv átültetése után. Ha a beteg állapota a műtét előtt súlyos, akkor az esetek 50% -ában halálos kimenetel észlelhető. Ha a recipiens a transzplantáció előtt jól érzi magát, akkor a betegek 85% -a túlél.

A végzetes kimenetel valószínűsége a következő diagnózishoz képest:

  • Oncológiai formációk a mirigyben.
  • B típusú hepatitis vagy hepatitisz A súlyos formája, akut májkárosodás kíséretében.
  • A portál véna meggátlása.
  • 65 éves korú betegek.
  • Azok a betegek, akik korábban műtétet végeztek.

Egy évvel az átültetés után a magas kockázatú betegek 40% -a hal meg, és 5 év után - több mint 68%. A művelet után a legjobb esetben 10 év vagy annál több életre kelnek.

Az átültetés utáni kezelés

A májátültetés után a kezelést a komplikációk megelőzése érdekében folytatni kell. E célból a betegnek a következő szabályokat kell betartania:

  • A gyógyszerek rendszeres bevitele az elutasítás visszaszorítására.
  • A diagnózis időszakos átjutása a test megfigyelésére.
  • A szigorú étrendnek való megfelelés.
  • Javasoljuk, hogy többet pihenjen, hogy a test gyorsan felépüljön.
  • Teljesen elhagyja az alkoholt és a dohányzást.

A műtét után fontos, hogy a táplálékhoz tapadjon, nehogy túlterhelje a májat. Ki kell zárni a menüből sült, zsíros ételeket, füstölt termékeket. Néhány adagban naponta 4 alkalommal vegye be az ételt. Zöldséget és gyümölcsöt is fogyaszthat.

Ezekkel a szabályokkal a betegek legalább 10 évig élnek.

Az eljárás költsége

A máj transzplantációt cirrózisban és más betegségekben Oroszországban jól ismert transzplantológiai intézetek végzik. A legnépszerűbb központok Moszkvában és Szentpéterváron: a Sebészeti Tudományos Központban. Petrovsky akadémikus, a transzplantációs intézet. Sklifasovsky, NTSH RAMS, stb. Szakképzett szakemberek, akik rendszeresen ott dolgoznak, hasonló műveleteket hajtanak végre a korszerű berendezések használatával.

A betegek iránt érdeklődnek attól, hogy mekkora költséggel jár Oroszországban. Az állami klinikák teljesen felajánlják ezt a szolgáltatást a szövetségi költségvetés kvótáján. Ezenkívül sok tanulmány (ultrahang, mágneses rezonancia képalkotás stb.) A kötelező biztosítási alap kárára történik. Az üzemeltetési ár az állami előírásoknak megfelelően 80 000-ről 90 000 rubelre változik.

Összehasonlításképpen: a komplex diagnosztika Németországban körülbelül 6000 euró, és maga a transzplantáció - 200000 euró. Izraelben a művelet 160.000-180.000 euróra tehető. A máj transzplantáció ára Törökországban körülbelül 100.000 euró, Amerikában pedig akár 500.000 dollár.

A betegek visszacsatolása a májátültetésről

Az orvosok szerint a májátültetés egy összetett művelet, amelynek más eredménye. A fiatal betegek gyorsabban és könnyebben felépülnek, mint az idősebb generáció. És az 50 év felettiek, akiknek számos egyidejű diagnózisa van, leggyakrabban meghalnak.

A betegek visszacsatolása a mirigy transzplantációjáról:

A fent említettekbõl kiindulva megállapítható, hogy a májátültetés egy komplex mûtét, amelyet szervi diszfunkcióban fordítanak. Az eljárás nem mindig fejeződik be sikeresen. Ez azonban egy személy esélye az életre. A vérrel való átültetés jobban gyökeret ereszt. Annak érdekében, hogy elkerüljük a veszélyes szövődményeket a műtét utáni időszakban, a beteg egészséges életmódot (alkohol, dohányzás, megfelelő táplálkozás stb.) És az orvos által előírt gyógyszereket kell bevennie. Ezenkívül rendszeres orvosi vizsgálatot kell végezni a transzplantáció állapotának megfigyelésére, és szükség esetén orvosi intézkedéseket kell tennie.

A májátültetés működése: előkészítés, vezetés, hol és hogyan

A máj a testünk legnagyobb belső szerve. Körülbelül száz funkciót lát el, amelyek közül a legfontosabbak:

  • Az epének termelése és kiválasztása, ami a vitaminok emésztéséhez és felszívódásához szükséges.
  • A fehérjék szintézise.
  • A szervezet méregtelenítése.
  • Az energiaforrások felhalmozódása.
  • A véralvadási faktorok kialakulása.

Máj nélkül egy személy nem élhet. Ön távoli lép, hasnyálmirigy, vese esetén élhet (még akkor is, ha mindkét vese sikertelen, az élet a hemodialízis esetén lehetséges). De a gyógyszer még nem tanulta meg, hogyan kell a májfunkciót pótolni.

És a betegségek, amelyek a máj teljes kudarcához vezetnek, sokat és évente egyre nő a számuk. Nincs olyan gyógyszer, amely hatékonyan visszaállítja a májsejteket (a reklám ellenére). Ezért az egyetlen módja annak, hogy az ember életét mentse el progresszív szklerotikus folyamatokkal ebben a testben, a májátültetés.

A máj transzplantáció meglehetősen fiatal módszer, az első kísérleti műveleteket a 20. század 60-as években végezték el. A mai napig mintegy 300 májsejt-transzplantációs központ található a világon, ennek a műveletnek számos módosítása történt, a sikeresen végrehajtott májátültetések száma több százezer.

Ennek a módszernek a hazai elégtelenségét kevés transzplantációs központ (csak négy egész Oroszország központja) magyarázza, hiányosságok a jogszabályokban, nem elég egyértelmű kritériumok a transzplantációk gyűjtésére.

A máj transzplantációjának fő jelzései

Dióhéjban a májtranszplantáció jelzi, ha egyértelmű, hogy a betegség gyógyíthatatlan, és ennek a szervnek a helyettesítése nélkül egy személy meghal. Mik ezek a betegségek?

  1. A diffúz progresszív májbetegségek utolsó fázisában.
  2. A máj és a légcsatornák kongenitális rendellenességei.
  3. Inoperábilis tumorok (rákos és egyéb fokális májkárosodások).
  4. Akut májelégtelenség.

A májátültetés fő jelöltjei a cirrhosisban szenvedő betegek. A cirrózis a májsejtek progresszív halála és a kötődésük helyettesítése.

A máj cirrhosis lehet:

  • Fertőző természet (a vírusos hepatitis B, C kimenetében).
  • Alkoholos cirrózis.
  • Elsődleges biliáris cirrhosis a májban.
  • Az autoimmun hepatitisz eredményeként.
  • A veleszületett anyagcserezavarok (Wilson-Konovalov-kór) hátterében.
  • Az elsődleges szklerotizáló kolangitisz kimenetele.

A májzsugorodásban szenvedő betegek a komplikációkból - belső vérzés, ascites, máj encephalopathia - halnak meg.

A transzplantációra utaló jelek nem a cirrhosis diagnózisának jelenléte, hanem a májelégtelenség progressziója (minél gyorsabb a tünetek növekedése, annál hamarabb kell lépéseket tenni egy donor megtalálása érdekében).

Ellenjavallatok a májátültetéshez

Abszolút és relatív ellenjavallatok állnak rendelkezésre erre a kezelési módra.

A májátültetett abszolút ellenjavallatok:

  1. Krónikus fertőző betegségek, amelyekben hosszú ideig tartós a fertőző ágens a szervezetben (HIV, tuberkulózis, aktív vírusos hepatitis, egyéb fertőzések).
  2. Más szervek működésének súlyos megsértése (szív-, tüdő-, veseelégtelenség, visszafordíthatatlan idegrendszeri változások).
  3. Onkológiai betegségek.

Relatív ellenjavallatok:

  • 60 éven felüliek.
  • Előző műtét a hasüreg felső szintjén.
  • A távoli lépben szenvedő betegek.
  • A vénák trombózisa.
  • A beteg alacsony intelligenciája és társadalmi státusza, beleértve az alkoholos encephalopathia hátterét is.
  • Elhízás.

Melyek a májátültetés típusai?

A májátültetés két fő technikája:

Ortotóp máj transzplantáció A donor máj transzplantációja a szokásos helyre a jobb oldali szubdiaphragmatikus térben. Először a májat eltávolítják az alsó vena cava helyével együtt, és a donor máját (egész vagy csak egy részét) a helyére helyezzük.

Heterotóp transzplantáció A szerv vagy annak egy része átültetése a vese vagy a lép helyére (a megfelelő hajókra) a beteg máj eltávolítása nélkül.

Az alkalmazott transzplantátum típusok szerint a májátültetés:

  • Az egész máj transzplantációja a holttestből.
  • A cadaverikus máj részének vagy egy lebenyének átültetése (SPLIT technika - a donor májának több résztvevőre történő elválasztása több címzett számára).
  • A máj vagy az egyik lebeny átültetése a legközelebbi rokonairól.

A donor kiválasztásának módja

A máj nagyon kényelmes szerv a donor kiválasztásához. A kompatibilitás meghatározásához elegendő ugyanaz a vércsoport a HLA-rendszer antigénjeinek figyelembe vétele nélkül. Még mindig nagyon fontos a szervezet méretének kiválasztása (különösen ez fontos a máj gyermekek átültetése során).

Az adományozó lehet egy egészséges májat elszenvedő személy, aki az agy halálával jár (leggyakrabban ezek súlyos craniocerebrális traumával elhunytak). Sok akadály van a test eltávolítására a holttest miatt tökéletlen törvények. Ezenkívül egyes országokban tilos a szerveket betakarítani a holttestektől.

eljárás májtranszplantáció a holttestből a következő:

  1. Máj transzplantációra utaló jelek létrehozásakor a beteget a legközelebbi transzplantációs központba küldi, ahol szükséges a vizsgálatok elvégzése és a várólistára való felvétel.
  2. Az átültetés várakozási helye a betegség súlyosságától, a betegség progressziójának sebességétől és a szövődmények jelenlététől függ. Világos, hogy ezt több mutató - a bilirubin, a kreatinin és az MNO szintje határozza meg.
  3. Amikor megjelenik egy megfelelő holttest, a speciális orvosi bizottság minden alkalommal felülvizsgálja a várólistát, és meghatározza a transzplantáció jelöltjét.
  4. A beteget sürgősen a központba hívják (6 órán belül).
  5. A sürgősségi előoperatív előkészítést és a műveletet maga végzi el.

Kapcsolódó májátültetés (szülők, gyermekek, testvérek), feltéve, hogy a donor eléri a 18. életévét, az önkéntes beleegyezést, valamint a vércsoportok egybeesését. A kapcsolódó transzplantációt elfogadhatónak tekintik.

A kapcsolódó transzplantáció fő előnyei:

  • Nem kell sokáig várnia a donor máj (várakozási idő a sorban a hullamerevség máj terjedhet néhány hónaptól két évig, sok csak nem kell élő).
  • Van idő a mind az adományozó, mind a befogadó szokásos felkészítésére.
  • Az élő donorból származó máj általában jó minőségű.
  • Az elutasítási reakció ritkábban fordul elő.
  • Pszichológiailag könnyebb átvinni a májat egy rokontól, mint egy holttesttől.
  • A máj 85% -ban regenerálódik, a máj egy része "nő", mind az adományozóban, mind a recipiensben.

Egy kapcsolódó máj transzplantáció esetén egy 15 évesnél fiatalabb gyermeknek csak egy része részesedhet, és egy felnőtt egy részvényre.

Az ortotópikus májátültetés szakaszainak rövid leírása

A máj transzplantátumok 80% -a ortopédiai transzplantátum. Az ilyen műveletek időtartama 8-12 óra. Ennek a műveletnek a fő szakaszai a következők:

  1. Hepatectomia. A beteg májat eltávolítjuk az alsó vena cava szomszédos területével együtt (ha az egész májat is átültetik az üreges vénába). Ebben az esetben a májba jutó hajók, valamint a közös epeutomata keresztezi egymást. A vérkeringés fenntartása ebben a szakaszban olyan sötéteket hoznak létre, amelyek az alsó vena cava és az alsó végtagok vérét a szívbe vezetik (egy speciális szivattyú kapcsolódik a szivattyúvérhez).
  2. A donor máj beültetése. Az eltávolított szerv helyén elhelyezzük a donor máját (egészben vagy részben). Ennek a fázisnak az a fő feladata, hogy teljes mértékben visszaállítsa a vérben a májon keresztülfolyó áramot. Ehhez az összes edényt (artériákat és vénákat) összevarrják. Tapasztalt érrendszeri sebész szükségszerűen jelen van a brigádban.
  3. Az epevezeték rekonstrukciója. A donor máját epehólyag nélkül átültetik, a kezelés során a donor szerv és a recipiens epevezetékének anasztomózisa képződik. Az anastomosis általában lecsapódik, és a vízelvezetés először kijut. A bilirubin vérszintjének normalizálódása után a vízelvezetést eltávolítják.

Ideális esetben, ha két művelet egyidejűleg zajlik egy kórházban: a szerv eltávolítása a donorból és a hepatectomia a betegben. Ha ez nem lehetséges, az adományozó szervet hideg iszkémiában tartják (legfeljebb 20 óra).

Postoperatív időszak

A májtranszplantáció a hasi üregek legösszetettebb műveleteire utal. A donor májon keresztüli véráramlás helyreállítása általában azonnal a műtőasztalon történik. De a műtét nem ér véget a betegkezeléssel. Egy nagyon bonyolult és hosszú posztoperatív szakasz kezdődik.

Körülbelül egy héttel a műtét után a beteg az intenzív osztályon tölt el.

A májátültetést követő legfontosabb szövődmények:

  • A transzplantáció elsődleges kudarca. Az átültetett máj nem teljesíti funkcióját - növeli az intoxikációt, májsejtek nekrózisát. Ha sürgős ismételt átültetést nem végez, a beteg meghal. Ennek a helyzetnek a leggyakoribb oka az akut elutasítási reakció.
  • Vérzés.
  • Bale diffúzió és epevitonitisz.
  • A vénás vagy máj artéria trombózisa.
  • Fertőző komplikációk (gombaölő folyamatok a hasüregben, tüdőgyulladás, gombás fertőzések, herpesz fertőzés, tuberkulózis, vírusos hepatitis).
  • Graft elutasítás.

A transzplantáció elutasítása az összes transzplantológia fő problémája. Az emberi immunrendszer antitesteket termel bármilyen idegen anyaghoz, amely belép a szervezetbe. Ezért, ha nem szünteti meg ezt a reakciót, a donor máj sejtjei egyszerűen meghalnak.

ezért egy átültetett szervvel rendelkező betegnek élethosszig kell tartania az immunitást elnyomó kiegészítőket (immunszuppresszorok). Leggyakrabban ciklosporin A és glükokortikoidok írhatók fel.

A máj esetében a sajátosság az, hogy idővel csökken az elutasítási reakció kockázata, és e gyógyszerek dózisának fokozatos csökkenése lehetséges. Amikor egy rokonból származó máj transzplantáció kisebb dózisú immunszuppresszort igényel, mint a holttest transzplantációja után.

Az élet átültetett májjal

A központból való kilábalás után a betegtől azt kérik, hogy ne menjen messze és egy hétig a transzplantációs központ szakembereihez. Ez idő alatt immunszuppresszív terápiás dózist választanak ki.

Betegek májátültetésen, fogadó folyamatosan gyógyszerek elnyomják az immunrendszert - a magas kockázatú csoportba elsősorban a fertőzéses komplikációk, a betegséget okozhatnak még a baktériumok és a vírusok egy egészséges ember általában nem okoz betegséget (opportunista). Emlékezzenek arra, hogy a fertőzés bármely megnyilvánulására szükség van kezelésre (antibakteriális, vírusellenes vagy gombaellenes).

Természetesen a modern gyógyszerek rendelkezésre állása ellenére az elutasítási reakció kockázata az egész életen át fennáll. Ha az elutasítás jelei jelennek meg, egy második transzplantációra van szükség.

Minden nehézség ellenére, több mint harminc éves tapasztalattal rendelkezik a májátültetés azt mutatja, hogy a donor máj a legtöbb beteg él több mint 10 éve a transzplantáció után, vissza a munkába tevékenység, és még szülni a gyermekeknek.

Hol kaphatok májtranszplantációt Oroszországban és mennyibe kerül?

A májtranszplantációt Oroszország fizeti az állam a csúcstechnológiai orvosi ellátás programjában. A transzplantációs központok egyikét a regionális Egészségügyi Minisztérium adja át. A vallomás megvizsgálása és meghatározása után a páciens a donor máj várólistájára kerül. A kapcsolódó szervátültetés esetén a helyzet egyszerűbb, de várni kell a sorra is.

Azok a betegek, akik nem akarnak pénzt várni, érdekelni fogják a fizetett transzplantáció árait.

A májátültetés sebészet az egyik legdrágább. Külföldön egy ilyen művelet ára 250-500 ezer dollár. Oroszországban mintegy 2,5-3 millió rubel.

A máj transzplantációjának számos fő központja van, és a nagyvárosokban körülbelül tucatnyi egészségügyi létesítmény van, amelyek engedélyt kapnak erre.

  1. A májtranszplantáció fő központja Oroszországban - az FNTS transzplantológia és a mesterséges szervek. Shumakova, Moszkva;
  2. Moszkvai Máj Transplantációs Központ Sklifosovsky;
  3. RNCRTC Szentpéterváron;
  4. FBUZ "Privolzhsky District Medical Center" Nizhny Novgorodban;
  5. A máj transzplantációkat Novoszibirszkben, Jekatyerinburgben, Samarában is elvégzik.

Májtranszplantáció: mekkora lesz az adományozó fizetése, és veszélyes a transzplantációra

A modern élet ritmusa diktálja saját szabályait. Ha van pénzed, bármit is vásárolhatsz. Az emberi szervek ebben az esetben nem jelentenek kivételt a szabályoknak. A transzplantológia ma már nagyon fejlett. Transzplantáció esetén bármely pénznemet fizethet - ez attól függ, hogy melyik országban működik. A legtöbb esetben azoknak, akiknek további pénzügyi forrásokra van szüksége, vagy akiknek segíteniük kell egy rokonnak, fel kell kérniük, hogy feláldozzák magukat egy másik személy számára. Mennyibe kerül a máj-átültetés a cirrhosisban Oroszországban: a hozzávetőleges ár és klinikák, és hol végzik?

Mit kell májadományozóvá válnia?

Ha úgy dönt, hogy része a májnak, akkor először meg kell adnia az összes szükséges orvosi vizsgálatot. Ez azért szükséges, hogy az orvosok megbizonyosodjanak arról, hogy teste egészséges és nem károsítja Önt és a betegeket sem. Ezenkívül vannak bizonyos szabályok, amelyeket feltétlenül be kell tartani:

  • 18 éves kortól hatvan évig terjedő korosztály;
  • a dohányzás abbahagyása körülbelül két hónappal a javasolt eljárás előtt;
  • a mentális zavarok és a fizikai betegségek jelenléte kizárt;
  • a beteg és a donor vérének egybe kell esnie;
  • az orvos által előírt összes utasítás betartása;
  • a donornak összetételben kell lennie a betegnek;
  • a májadományozásról szóló határozatnak függetlennek kell lennie. Az illetőt nem szabad harmadik személyek által nyomást gyakorolni;
  • vágy a tesztek elvégzésére.

Hogyan történik a transzplantáció?

Ha az elvégzett klinikai vizsgálatok után mind az adományozó, mind a páciens minden paraméterre alkalmas, akkor az orvos rögzíti a műtét időpontját. A statisztikák szerint májtranszplantáció után a betegek 60% -a él tovább 5 évvel, és 40% - több mint 20 év.

A folyamat maga nagyon összetett. Először is, az érintett szervet eltávolítják, és vele együtt egy üreges vénát. Ezután levágják az ereket, amelyekből a májat táplálják. Ezután jönnek a shunts, amelyeken át pumpálják a vért. A beteg szerv helyett az egészséges vagy annak egy részét átültetik. Az orvos újra felszállítja az ereket, hogy folytassa a vérellátást. Meg kell mondani, hogy ez gyakorlatilag egy ékszerdarab, melynek teljesítését csak a szakemberek lehetnek. Az utolsó szakasz az epevezetékek helyreállítása.

A művelet időtartama 8-12 óra. Ebben a folyamatban szűk profilú szakemberek vesznek részt. A beavatkozás után a betegnek körülbelül 7 napot kell töltenie az intenzív osztályon. Ekkor az orvosok szorosan figyelemmel kísérik a beteg általános állapotát és hogyan viselkednek a transzplantáció. Néha a test ismeretlen okok miatt elutasítja a májat. A statisztikák szerint ez a műveletet követő három napon belül megtörténik. Ha nem jeleznek negatív jeleket a jelzett idő alatt, biztonsággal mondhatjuk az elvégzett sebészeti beavatkozás sikereiről. Komplikációk is vannak az epehólyag peritonitis formájában, a seb fertőzésében és a transzplantáció elégtelenségében.

Mennyibe kerül az emberi máj?

Hazánk lakosai, hasonló problémával szembesülve, azon tűnődnek, mennyit kell majd fizetniük az élet folytatásáért? Milyen valutát kell fizetnem a műtétért?

Külön meg kell mondani, hogy a máj regenerálódik. Következésképpen nincs szükség a szervátültetésre. Ez természetesen nem befolyásolhatja a művelet költségeit. Tehát a páciensnek, aki transzplantációt igényel, az ilyen típusú szolgáltatásért körülbelül 200-500 ezer dollárt kell fizetnie. Hazánkban a májtranszplantáció költsége 2,5 millió rubelről indul.

Mennyit fizetnek az adományozók?

A donor által megkapott pontos összeg teljesen a klinikán múlik, amelyben a műveletet végzik. Érdemes megemlíteni, hogy a műtét teljes költségéből az a személy, akitől a transzplantáció előfordul, legfeljebb 1/3 lehet keresni. Ezért, ha úgy dönt, hogy ilyen felelősségteljes lépést tesz, gondosan fontolja meg, hogy szükség van-e rá, természetesen, ha nem a közeli személyedről szól.

A máj transzplantáció veszélyes a donor számára?

Amint már említettük, a máj olyan szerv, amelyik regenerálódik. Körülbelül 14 nap elteltével teljesen felújul és egy személy fokozatosan visszatérhet a szokásos életmódra. Az operáció után csak az emberek 12% -a alakulhat szövődményekkel.

Májtranszplantáció Moszkvában

Hazánkban a májátültetés a kötelező egészségbiztosítási politika keretében történik. Miután a páciens elvégezte az összes szükséges vizsgálatot és számos eljárást hajtott végre, a várólistára helyezi.

Oroszországban csak néhány egészségügyi központ vesz részt hasonló típusú műveletekben:

  • FNTS transzplantológia és mesterséges szervek. Shumakova, Moszkva, Shchukinskaya utca, ház 1;
  • ICTP Intézet az elsősegélyt nekik. Sklifosovsky. Moszkva, B. Sukharevskaya pl., 3, bldg. 5.

Ismerje meg, hogyan kell használni a gyűjtött pont-bónuszokat a "Köszönet a Sberbank" program alatt.

Mit kell tudni Tinkoff fizetési projektéről, később elmondjuk.

Hol van májtranszplantáció Szentpéterváron

Az orosz főváros klinikáin kívül a transzplantációt St. Petersburgban is folytatják:

  • RNCRTC St. Petersburgban. Szentpétervár, a Pesochny község, sz. Leningradskaya, 70;
  • Uniós klinikák. St. Petersburg, ul. Marata, 69, B épület, Business Center "Renaissance Plaza".

A technológiák nem állnak mozdulatlanul, és egy egészséges májat átültethetnek egy beteg emberre, az átültetést követően a betegek továbbra is szokásos életet élnek és még egészséges gyermekeket is szülnek. Az egyetlen, szokásos életmód az, hogy kizárja a rossz szokásokat, és olyan közel álljon az egészségeshez, amennyire csak lehetséges.

A májatranszplantáció előtti és utáni életről szóló videón:

Mennyibe kerül a májátültetés költsége?

A máj transzplantáció ma a cirrhosisban szenvedő betegeket és más súlyos betegségeket remél a gyógyulásban. Lehetetlen megszabadulni a cirrhosistól, krónikus, de transzplantáció esetén esély van a normális életre. Mindig van esély arra, hogy a szervezet elutasítja az új szervet, csak a májbetegség késői stádiumában lévő betegek számára nincs más lehetőség.

Májtranszplantáció Oroszországban

A májátültetést először Denverben 1963-ban hajtották végre. Eddig több átültetést végeztek az Egyesült Államokban, de a művelet Oroszországban is folyik. Ezt főként Moszkvában és Szentpéterváron dolgozó szakemberek végzik, és az ország más városaiban is lehetőség nyílik egy művelet lebonyolítására.

Az adományozó szervet visszavonják az elhunyt személy testéről. Az adományozót ez az elhunyt személynek nevezik, és a recipiens a páciens, a máj kap. Az Egyesült Államokban és Európában a máj egy része átültethető egy közeli hozzátartozóból, ha alkalmas a paraméterekre.

A máj transzplantáció nem ad 100% eredményt. Az átültetést követően az orvosok rendszeresen megfigyelik a beteget, orvosi vizsgálaton esnek át. A műtét után öt év elteltével a túlélés közelítő hányada körülbelül 60. Ezt a paramétert az ötéves túlélési aránynak nevezik. A túlélők mintegy 40% -a élhet akár 20 évig és tovább. Összehasonlításképpen: a cirrózis esetén a maximális élettartam kb. 10 év a megfelelő kezelés és súlyos szövődmények nélkül.

A donor máj és a betegek kiválasztása

Az adományozó szervet vagy egy élő személytől származik, aki önként áldozik, vagy egy elhunyt személyből. Az oroszországi orgonáknak az elhunyt személytől történő elnyomásának elutasításának hiányában májra lehet átültetni.

A májnak csak egy része származhat egy élő és szükségszerűen felnőtt személyből. A transzplantációt csak önként végezheti el. A transzplantáció egy részét rendszerint átültetik a gyermekek, mert a méret kicsi. Egy élő donorban a belső szervének mintegy 85% -a marad, amely fokozatosan felépül.

A szerv átültetési szervének paraméterei:

  • A transzplantációnak teljesen egészségesnek kell lennie.
  • A hepatitis vírusokkal fertőzött HIV-fertőzött donoroktól a máj átültetése tilos.
  • A szerv mérete megközelítőleg megegyezzen a befogadóéval.
  • Kötelező, hogy a vércsoport kompatibilis legyen az adományozó és a címzett között.

Azok a betegek, akik a várakozási sorban állnak átültetés céljából, alacsony és magas kockázatúak. Először is, a donor szervei a magas kockázatú betegeknek kapnak. De a várakozás jelentősen késleltethető, és a kockázati csoport a betegség kialakulásával összefüggésben - megváltozik. Ha egy rák kialakul a cirrhosis hátterében, egy transzplantációt nem hajtanak végre, még akkor sem, ha a szerv már belépett. Ebben az esetben megfelelőbb beteg.

A májátültetési művelet lefolytatásának lehetőségét kizárólag orvos határozza meg. Bizonyos esetekben, ahol feltételes ellenjavallatok állnak rendelkezésre, a műveletet a szakember saját belátása szerint még kinevezheti.

Javallatok és ellenjavallatok

A transzplantációra utaló jelek:

  • Csökkentett májzsugorodás, amelynél a kezelés más módjai már nem képesek segíteni a pácienst.
  • Ascites, amely nem gyógyítható.
  • A cirrhosisban szenvedő vérzés a gyomor-bélrendszerben.

A szervátültetésre utaló jelzés bármilyen, a betegséggel kapcsolatos szövődmény lehet, amely sok esetben halálhoz vezet. A vérzéstől a betegek mintegy 40% -a hal meg, a betegség által követett betegség súlyossága, valamint súlyos ascites.

A szigorú és feltételes ellenjavallatok (amelyekben az átültetést el lehet írni, de csak a kezelőorvos egyedi döntése szerint) az eljárásnál jóval több, mint az indikációk. Szigorú ellenjavallatok neki:

  • Súlyos szívbetegség.
  • Súlyos tüdőbetegség.
  • A malignus tumorok jelenléte a szervezetben, májrák.
  • Fertőző folyamat.
  • Az agyhoz kapcsolódó sérülések vagy betegségek jelenléte.

Ezekben az esetekben a művelet semmilyen körülmények között nem hajtható végre. Relatív ellenjavallatok:

  • 2 év alatti gyermekek.
  • 60 éven felüliek.
  • A beteg elhízott.
  • A betegnek egyszerre több belső szervet kell átültetnie.
  • A trombózis kialakul a portál portál vénájában.
  • A májtranszplantációt már elvégezték.

A betegnek az eljárásba történő elküldése előtt számos előkészítő intézkedést hajtanak végre. A páciens ultrahangot kapott, és a számítógépes tomográfia beolvassa az epefolyását, és alaposan megvizsgálja az érintett belső szerv haját. A vírusos hepatitis markereire, és velük együtt HIV-sel végzett elemzést végeznek. A hepatitisz előzetes vakcinázás, ha nem észleltek vírusos betegségeket.

Ajánlott egy pszichológussal kezdeni a munkát, mert egy ilyen fontos szerv átültetése nagy pszichológiai stressz. A páciensnek szüksége lesz minden olyan támogatásra, amelyet családja nyújt. Újra aggódni, és morálisan túlfeszíteni egy cirrhosisban lehetetlen.

Transzplantáció

A cirrózis miatt a műtét sokáig tart. Ez egy olyan folyamat, amelyet csak egy tapasztalt szakképzett sebész kezelhet, ami miatt több ilyen sikeres átültetés van.

Először eltávolítjuk az érintett szervet. A véráramlást mesterségesen tartják fenn tolatás segítségével. Az adományozó szerv vagy annak egy része egymásra helyezkedik, a hajók és az epevezetékek összekapcsolódnak. Csak egy órával az új máj kialakulása után a páciens hasi üregét varrják. Az egész művelet 7-8 óra.

Egy élő donorból vett transzplantáció jobban megfelel, de a művelet végrehajtásának technikája finomabb. Nem mindenütt gyakorolják, Oroszországban egy átültetett ember átültetését rendszerint átültetik. És ebben az esetben meg kell várni, amikor megjelenik egy "foglya", amely megfelel a címzettnek.

A transzplantáció nem szabad. Az Egyesült Államok és Európa átlagára körülbelül 500 ezer dollár, az oroszországi költség 2,5-3 millió. Ez egy műtéttel komplex folyamat, amelyben a komplikációk kockázata magas, ami nem menthető meg, különösen akkor, ha a májzsugorodást elhanyagolják.

Kezelés műtét után

A transzplantációt elvégezték, de a beteg története nem ér véget. A szövődmények kockázatának minimálisra csökkentéséhez a postoperatív kezelés szükséges.

  • Számos, az elutasítás megszüntetésére irányuló gyógyszert írnak elő.
  • Rendszeresen a betegek vizelet- és vérvizsgálatokat kapnak.
  • Valamennyi diagnosztikai módszer, amelyet a kezelőorvos ír elő.
  • Szigorú energiagazdálkodási mód jön létre.
  • Távolítsa el az összes túlzott fizikai erőfeszítést, elkezd aludni és pihenni.
  • A rossz szokások teljes elutasítását végezzük.

Ne sportoljon be transzplantáció után. Egy üveg sört egy barátjával is átugorhatsz. Ne használjon nikotint, stresszt, káros élelmiszereket. Az élet számos szigorú szabályra korlátozódik. De remény lesz arra, hogy ez az élet tovább tart, mint az orvos által előírt, amikor a beteg csak a cirrhosisáról tudott.

A posztoperatív kezelés elnyomja a beteg immunitását is. A virális betegségek lehetséges forrásaival való érintkezés szigorúan tilos.

Előrejelzések az átültetés után

A szövődmények közvetlenül a műtét után is megjegyezhetők, de hat hónap után. Az első évben a túlélési esélyek nagyon magasak, de az ötéves arány átlagosan 60 fő. A túlélők közül sok 10 és 25 év között élt. Nem volt más esély az életre.

A túlélés folyamatosan növekszik, a transzplantáció technikája javul, új gyógyszerek készülnek a páciens stabil állapotának fenntartására. Az előrejelzések egyre gazdagabbá válnak, de az átültetés szélsőséges lehetőség. A cirrózis lehetõsége lelassíthatja fejlõdését és gyakorlatilag teljesen élni, még akkor is, ha sok tekintetben megtagadja magát, de nincsenek más módszerek a fejlett szakaszban. Nem minden beteg várja a sorát - a belső vérzés és más szövődmények sokba kerülnek. A transzplantáció költsége is igen magas. De vannak esélyek, kétségbeesés az idő előtt nem éri meg. És az orvosság nem teremt csodákat, de folyamatosan mozog ebben az irányban.

Májtranszplantáció: indikációk, előkészítés, technika, mennyi az

Egy személy számára a máj az egyik létfontosságú szerv, és egyes esetekben a páciens életét csak a donorból lehet átültetni.

Ebben a cikkben megismerjük Önt az ilyen beavatkozások előkészítésével és elvégzésével kapcsolatos indikációk, ellenjavallatok, módszerek, mint a májátültetés. Megtudhatja a donor szervek forrásait, lehetséges szövődményeit, a posztoperatív időszak sajátosságait, előrejelzéseit és az ilyen műveletek hozzávetőleges költségét.

Egy kis történelem

A probléma megoldásának lehetősége sok évig a sebészek előtt állt, 1963-ban az elhunyt donorból az első májátültetést végezték el. Ezt a sikeres műveletet Denver orvosi központjában az amerikai T. Starzl sebész végezte.

Később, csak a 80-as években, az Egyesült Államokban kezdődött el kell végezni e szervátültetés élő donorból (vérrokon). Ezek a beavatkozások már kimutatták a nagyobb hatékonyság, mivel a sejtek „élő” máj aktívan regenerálni, és még egy kis töredéke a transzplantált parenchima végül nőnek a működtetett beteg testébe (a címzett), hogy a teljes test mérete.

A 80-as évektől kezdve a szakemberek képesek voltak módszereket fejleszteni a beültetett máj sikeres beültetésére. E célból gyógyszereket (immunszuppresszív szereket) alkalmaztak a transzplantáció szövetére irányuló immunitás megakadályozására.

Az első ilyen Cyclosporine nevű hatóanyagot Cambridge-ben hozták létre, és sikeres alkalmazása lehetővé tette a sok beteg hosszú távú túlélésének elérését, akik ilyen műveletet végeztek. Azóta több ezer sikeres májátültetés történt évente számos transzplantációs központban Európában, az Egyesült Államokban és Japánban.

Oroszországban az első sikeres beavatkozást 1965-ben B. V. Bakulev végezte. Átültette az anya májának egy részét egy beteg fiúra, és elindította a hazai transzplantációs műtét ezen területének fejlődését. Később, 1990-ben, RNTSH RAMS professzor által vezetett AK Eramishantseva tudja végezni az első sikeres orthotop májátültetés. 2000 óta a test áttelepítését a közös vállalat Kutatóintézetében végezték el. N. V. Sklifosovsky.

bizonyság

A májátültetés fő jelzései a következők:

  • krónikus szervbetegségek, amelyek a páciens egészségének és teljesítményének jelentős romlását eredményezik;
  • progresszív májbetegségek, amelyekben a várható élettartam kisebb, mint a szervátültetés után;
  • irreverzibilis májbetegség, amelyben a várható élettartam előrejelzése legfeljebb egy év.

A statisztikák szerint a betegek mintegy 70% -a él transzplantáció után 5 évig, 40% 20 év alatt. Ezenkívül a szervátültetés működése az adományozóból hozzájárul az általános jólét és munkaképesség javításához.

A májbetegségek dekompenzációjakor a betegség bonyolult folyamatának alábbi megnyilvánulásai fordulhatnak elő:

  • sárgaság;
  • encephalopathia;
  • a nyelőcső és a gyomor hasnyálmirigyének vérzése;
  • intenzív viszketés;
  • rosszul kezelhető ascites;
  • hemorrhagiás diatézis;
  • súlyos krónikus fáradtság;
  • spontán bakteriális peritonitis okozta fertőzött ascites.

Amikor a betegség előrehaladt, a fent leírt megnyilvánulások különböző kombinációkban fejezhetők ki. Mindezek a klinikai esetek a beteg részletes vizsgálata után mentségre tehetnek szert a beteg várakozási listájára vitelre a májátültetés szükségessége miatt.

Betegek alkoholos májzsugorodás készülnek ilyen lista csak egy hat hónapos tudatos elutasítása az alkohol és bevált konzultációt pszichiáter és a pszichológus teljes absztinenciát. A többi beteg számára a májtranszplantáció sorrendje a várólistán vagy vészhelyzeti osztályban lévő beteg orvosi státuszától függ, amelyet a Child-Pugh rendszer következő kritériuma határoz meg:

  • I (Child-Pugh 15 pont) - túlélési előrejelzés legfeljebb egy hétig fulmináns májelégtelenséggel;
  • IIA (Child-Pugh több mint 10 pontot jelent más sürgősségi indikációk jelenlétében) - májműködési elégtelenség kritikus állapotban, legfeljebb egyhetes túléléssel;
  • IIB (Child-Pugh több mint 10 pont, vagy több, mint 7 pont, más jelzések jelenlétében a sürgősségről) - krónikus májbetegségben szenvedő betegek;
  • III (Child-Pugh több mint 7 pont) - olyan krónikus szervbetegségben szenvedő betegek, akiknek állandó fenntartó kezelésre van szükségük;
  • IV - ideiglenesen inaktív a várólistán különböző okok miatt.

Szintén súlyosságának meghatározására a beteg lehet használni által kifejlesztett amerikai szakemberek bemond besorolás, patológia meghatározza terminál egy numerikus skálán 6 és 40. A több pontot a beteg egyre ez a rendszer, annál sürgetőbb műveleteket igényel. Például:

  • több mint 35 pont - a beteg halálát az esetek 80% -ában lehet megfigyelni;
  • legfeljebb 34 pont - halálos kimenetel fordulhat elő az esetek 10-60% -ában;
  • kevesebb, mint 8 pont - a páciens átkerül az inaktív fázisba a májátültetett várólistán.

A fő betegségek, amelyek az ilyen műveletek szükségességéhez vezethetnek:

  1. Máj cirrhosis: vírusos, alkoholos, primer vagy szekunder epe, kriptogén, autoimmun.
  2. Akut májelégtelenség által okozott akut vírusos hepatitis B, C és D, valamint gomba mérgezés hepatotoxikus mérgek, dekompenzáció májfunkció Wilson-kór, és mások.
  3. A szerv szervi fibrózisa.
  4. Policisztás máj, ami zavart okoz.
  5. Cisztás fibrózis a májban.
  6. Biliáris atresia (gyermekeknél).
  7. Gigantocelluláris (újszülött) hepatitis.
  8. A máj sarcoidózisát, melyet kolesztázis szindrómával kísérnek.
  9. Badda-Chiari-szindróma.
  10. Családi kolesztiás szindróma.
  11. Májkárosodás.
  12. Veleszületett metabolikus zavarok: hemofília A hiányosság alfa-1-antitripszin, Nieman-Pick-kór, glycogenosis I vagy IV típusú, tirozinémia, Sea-kék hisztiocitózis, örökletes hiperkoleszterolémia, Crigler-Najjar-szindróma, a hiány a C-fehérje vagy enzim a karbamid-ciklusban, hiperoxaluria Én írok.
  13. Másodlagos sclerosing cholangitis.
  14. Elsődleges rosszindulatú májképződés: primer karcinoid, hepatoblastoma, hepatocellularis carcinoma, hemangiendothelioma stb.
  15. Nem eltávolítható jóindulatú daganatok.
  16. Az epevezetékek rosszindulatú daganatai: a máj kapuiban levő choledocha rák, Klatskin tumora.
  17. Felfedezték a neuroendokrin daganatok májmetasztázisában.
  18. Alveococcosis.
  19. A májátültetés szükségessége (graft versus host betegség, krónikus kilökődés, elsősorban nem működő graft, stb.).

A máj majdnem minden patológiája a kötőszövet túlzott mennyiségének megjelenéséhez vezet, és a szerv normálisan működik. Egy elhanyagolt szakaszban elkezd lebomlani, és a páciens májkóma és halál következhet be.

Míg a szakemberek nem hoztak létre olyan rendszert, amely a hemodialízis elvén dolgozik, és a veseelégtelenségben használják a betegek életének megmentését. E tekintetben az egyedüli esély az ilyen betegek életének megmentésére a májátültetés. A műtét előtt egy nem működő szervvel rendelkező beteg életét olyan ideiglenes intézkedéssel lehet fenntartani, mint az albumin dialízis. Ezenkívül az eljárást a májtranszplantáció után hozzárendelik és beadják a betegnek (mielőtt az átültetett szerv elkezd dolgozni).

Ellenjavallatok

Meghatározása után jelzések májtranszplantáció, amelyek azonosítják az orvosi hepatológiai és gasztroenterológiai, a transzplantációs központ szakemberei végzett részletes vizsgálata a beteg észleli lehetséges ellenjavallat ezt a műveletet:

  • a máj neoplazma extrahepatikus gócainak jelenléte;
  • aktív HIV fertőzés;
  • a sepsis extrahepatikus gócai;
  • súlyos szív- és légúti rendellenességek, amelyek nem javíthatók egyetlen lépcsős cardiopulmonáris vagy szívátültetéssel;
  • alkohol vagy kábítószer fogyasztása;
  • gyógyíthatatlan fertőzések más szervekben és rendszerekben;
  • más szervek nem kezelhető rákjai;
  • a várható élettartam csökkenéséhez vezető malformációk;
  • májsejtes karcinóma távoli metasztázisokkal;
  • stroke, szívrohamok története;
  • policisztás vesebetegség;
  • krónikus vese- vagy szívelégtelenség;
  • az endokrin rendszer betegségei: pheochromocytoma, thyrotoxikus golyva, diabetes mellitus, hypothyreosis, elhízás;
  • örökletes vagy szerzett vérbetegségek.

A májtranszplantáció elvégzésére vonatkozó relatív ellenjavallatok az alábbi klinikai esetek:

  • korábbi műtéti műveleteket végeztek a szerven;
  • a mesenterialis, inferior üreges vagy portális vénás trombózis;
  • a beteg több mint 80 éves.

Néha a májátültetés megtagadásának oka a páciens és hozzátartozóinak félreértése a tények után:

  • a következő beavatkozás kockázatának és összetettségének és a későbbi dinamikus kezelésnek;
  • a kábítószerek-immunszuppresszorok élethosszig tartó fogadásának szükségességét.

A donor máj forrásai

A donor máj visszavonható:

  1. Egy teljesen egészséges szervvel rendelkező elhunyt személytől, aki az elhunyt agyának halálának rögzített pillanatától számított 15 órán belül lefoglalt. A szervátültetésre vonatkozó engedélyt az adományozónak életében kell hagynia, vagy közeli hozzátartozóinak halálát követő első órákban kell megadnia.
  2. Egy élő embertől. Az átültetésnél a májnak csak egy része kerül eltávolításra a donorból. A beavatkozást a donor vagy gondviselői működésével való hozzájárulással végzik.

A máj transzplantáció tervezésekor a legelőnyösebb megoldás a szervi szövetek eltávolítása a páciens rokonairól. Ennek a megoldásnak számos jelentős előnye van:

  • a jó minõségû szerv beszerzésének lehetõségét és a hideg iszkémia idõszakának csökkentését a donor májára;
  • nem kell keresni egy orgonát, és várni kell a holttest várólistáját a testen;
  • a szerv átültetésének gyorsabb előállítási folyamata;
  • a vallási meggyőződés lehetséges zavaró műveleteinek rendezése, amelyek nem engedik meg a szervek elhunyt személy általi használatát;
  • jobb szervek felépítése;
  • műtét után a beteg kevesebb immunszuppresszort szedhet;
  • megfizethetőbb kezelési költségek.

Azok a követelmények, amelyeket a máj átültetésénél figyelembe kell venni, a következők szerint:

  • egy rokon, a 4. törzsig bezárólag;
  • a donornak 18 évesnek kell lennie;
  • a műtéti ellenjavallatok hiánya;
  • a vércsoport, az Rh-faktor és a donorhoz és recipienshez tartozó szövetnek azonosnak kell lennie.

Ha a májat átültetik a gyermekre, akkor az adományozó általában a test bal lebenyének csak a felét veszi fel. Emellett az orosz szakemberek olyan technikát fejlesztettek ki, amelyben jobboldali transzplantációt végeznek. Ilyen esetekben az adományozó kevésbé traumatikus mûtétet végez, és az egészségi állapota nem romlik. Ezenkívül a jobb lebeny nagy és könnyebb a beteg testében.

Meg kell jegyezni, hogy ha egy májat egy élő donorból veszünk, a szervnek csak egy részét távolítjuk el. Ez az eljárás biztonságos, és egy idő után a máj helyreáll (térfogata eléri az előző 85% -át).

Ez a módszer a máj egy részének az élő donor-rokonoktól való eltávolítására számos negatív szempontot tartalmaz:

  • a donor szövődményeinek kialakulásának lehetősége;
  • a máj átültetett része pontosan "igazítani" a befogadó szervezetre;
  • nagyobb valószínűséggel a máj transzplantáció utáni betegség ismétlődésének kialakulása.

Szerint a japán szakemberek ezen a területen a transzplantációs műtét, donor szövődmények az ilyen műveletek fordulnak elő az esetek mintegy 12% -ában. Gyakrabban olyan következményekkel járnak, mint a posztoperatív hernia, az epe kiáramlása és a vénás vénás trombózis. Körülbelül egy évvel a máj egy részének eltávolítása után az adományozók visszatérhetnek szokásos életmódjukhoz.

Milyen vizsgálatnak kellene lennie a leendő kedvezményezettnek

A következő májtranszplantáció előtt a betegnek a következő vizsgálatokat és eljárásokat kell elvégeznie:

  • antropometriai mérések (magasság, testsúly, haskörfogat stb.);
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • vércsoport és Rh-faktor analízis;
  • véralvadási;
  • vérvizsgálatok HIV, HCV-Ab, szifilisz, HBcor IgG és HBcor IgM, HBs-Ag, HBe-Ag, HBe-Ag;
  • vérvizsgálat PCR-re (HCV vagy HBV-k betegségének detektálása esetén);
  • bakteriológiai kultúrák az orrról és a torokról, a köpetről, a vizeletrıl, a székletrıl és a hüvelyváladékról;
  • a külső légzés funkciójának vizsgálata;
  • mellkas röntgen;
  • Mantoux-teszt;
  • endoszkópia;
  • EKG (ha szükséges, kiegészítve Echo-CG-vel);
  • A hasüregi szervek ultrahangja, a máj és a vese véredényeinek kötelező dopplerográfiai vizsgálatával;
  • kolonoszkópia (irrigoszkópia);
  • a vesék radioizotópos vizsgálata;
  • statikus és dinamikus vese szcintigráfia;
  • HLA (szövettípus);
  • vérkísérletek az onkomarkereknél: REA, AFP, Sa-19-9;
  • közvetlen vagy közvetett cholangiography;
  • MRI cholangiography (ha szükséges);
  • A mellkason és a hasüreg CT-je kontraszttal (a tumorfolyamatok gyanúja miatt);
  • szúrás máj biopszia (ha szükséges);
  • aszcites folyadék elemzése (laparocentézis során);
  • az enzimopátiák, autoimmun betegségek és egyéb specifikus elemzések diagnosztikája a klinikai esettől függően;
  • a fogorvosi konzultáció;
  • aneszteziológus konzultáció;
  • a végleges következtetést alkotó transzplantációs központ orvosainak konzultációja és a beteg sorrendjének meghatározása a várólistán.

Milyen műveletet végez a betegnél a műtét előtt?

A bizonyítékok beazonosításában és kizárása ellenjavallat májátültetés módosított, a várólistán a betegek végezzük a következő munkák:

  1. A táplálkozási állapot meghatározása és korrekciója.
  2. A nyelőcső varicoseus vénái folyamatosan dinamikus megfigyelése és endoszkópos ligálásuk (szükség szerint).
  3. A hepatitis B-ben szenvedő betegek vakcinázása, akik nem rendelkeztek HBV-fertőzés markereivel.
  4. Parenchymalis sárgaság, ascites és encephalopathia kezelése.
  5. Az epevezetékek dekompressziója és helyreállítása a Klatskin-daganatban vagy másodlagos szklerotizáló kolangitiszben.
  6. Virológiai diagnózis (szükség esetén az antivirális terápia lefolyását írják elő).
  7. Radiofrekvenciás hőpusztulás, transzarteriális kemoembolizáció vagy tumoros májsejtes karcinóma percutan alkoholizációja.
  8. A sürgősségi osztály dinamikus megfigyelése és korrekciója a várólistán.
  9. Egy művelet előkészítése során felmerülő ellenjavallatok azonosítása.
  10. A beteg pszichoterápiás preparálása a következő transzplantációra.

Milyen vizsgálatokat végeznek a donor és a recipiens kompatibilitásának meghatározására

A máj transzplantációra való alkalmasságának felmérése a donor és a beteg számára a következő vizsgálatokat végezzük:

  • vérvizsgálatok a csoportra és az Rh-faktorra;
  • szövet tipizálása a hisztokompatibilitás értékeléséhez (a donor és a recipiens 6. páva HLA antigén kromoszómájának szegmenseinek vizsgálata).

A művelet eljárása

A donornál

Ha a májat a donor testén lévő testből eltávolítjuk, a hasfal középpontját a pubicustól a szegycsontig vágjuk. A sebész levágja az ereket és az epehólyagot, és a májat egy speciális megoldásba helyezi a későbbi megőrzéshez.

Ha a máj egy része élő donorból származik, akkor a megfelelő hipokondrium régiójában vágás történik. A sebész levágja az orgona egy részét (általában jobb lebenyét veszi) az epevezetékkel és az edényekkel. Ezenkívül a páciens működését az ilyen beavatkozások standard módszerei egészítik ki, és a lefoglalt szervet átültetik a recipiensre.

A címzettnél

Az L-alakú bemetszést a páciens hasán végezzük, a vér és a folyadék a májból speciális berendezéssel távolítható el. A hasüregeket a hasüregbe viszik be (több napig ott maradnak).

Az epének az epevezetékbe történő eltávolítása céljából egy csövet helyeznek be, és az orvosok kiértékelik az epe felszabadult térfogatát és színét (zöld vagy sárga). Néha egy ilyen vízelvezetést több hónapig lehet hagyni egy már beültetett szervben.

A sebész nyomja az ereket, és eltávolítja az érintett májat a páciens testéből. A műtét során a vér a lábaktól a szívig egy speciális szivattyúval szivattyúzza. A sebész feltölti az összes szükséges edényt és epevezetéket, és átadja az adományozó máját a befogadó testének.

Minden anasztomózis alkalmazását követően az átültetett szervet a jobb hypochondrium régiójában egy ligamentes készülékkel megerősítik, és minden szükséges elvezetést létrehoznak. A sebet varrják, és a műtétet követő első naptól a beteg immunszuppresszív bevitelt kap.

A májátültetés beavatkozásának időtartama kb. 7-8 óra.

Máj transzplantáció gyermekek számára

A gyermekkori sebészeti beavatkozások a következő klinikai esetek lehetnek:

  • epiáris atresia;
  • cholestaticus betegségek;
  • akut májelégtelenség;
  • az anyagcsere folyamatok zavarai;
  • a májcirrózis.

Előnyösebb, ha a gyermek áthelyezi a szervet egy donor-rokonnál. Leggyakrabban a szerv bal oldali része erre használatos, mivel abban van, hogy az edények oly módon helyezkednek el, hogy lokalizálása a leginkább alkalmas a gyermek szervezetére.

Ma a máj transzplantációs műtéten átesett gyermek szülei nem pánikolhatnak. Az ilyen beavatkozások végrehajtásának módszerei már jól fejlettek, és a legtöbb esetben sikeresek.

Lehetséges szövődmények műtét után

Néha a májátültetés után a következő szövődmények alakulnak ki:

  • vérzés - az esetek mintegy 7,5% -ában fordul elő;
  • vascularis komplikációi (lopni szindróma, trombózis, máj artéria szűkülete) - az ilyen hatások nagyon veszélyes, és igényelnek ismételt végrehajtása transzplantáció fordul elő körülbelül 3,5% -ánál;
  • az átültetett máj primer inaktivitása - ez a szövődmény ritkán fordul elő, de ismételt átültetést igényel;
  • a máj vénák elzáródása - ritkán fordul elő, gyakrabban észlelhető a máj egy részének átültetésével, és általában a sebész által beadott hibák okozzák;
  • stenosis vagy portal vein trombózis - a betegek kb. 1,3% -ában ultrahanggal kimutatható, és azonnali kezelés alatt eltávolítható műtét nélkül;
  • immunológiai problémák - sok beteg akut vagy krónikus átültetett szerv megtörténhet, megfelelő intézkedéseket lehet hozni akut esetekben, megállítani ezt a folyamatot, de a harcot a krónikus kilökődés nagyon nehéz;
  • graft-szindróma kicsi - csak akkor jelentkezik, ha a májtranszplantáció élő donorból, ha megfelelően kiszámított méretek sebészek átültetett szerv része (ha ez a szindróma a tünetek nem szűnnek két nap után, szükség van újra művelet);
  • fertőzések - sok betegnél tünetmentes lehet, de más esetekben vezet súlyos gyulladást, és válhat halálok (megelőzésére az ilyen komplikációk a beteg a műtét előtt rendelt antibakteriális terápia);
  • sárgulást és epeúti szűkületeket - gyakran előfordulnak minden korú betegben.

A művelet után

Közvetlenül a májátültetés után a pácienst gyógyszerekre szánják, hogy megakadályozzák az átültetett szerv elutasítását. Ehhez immunszuppresszort használnak:

  • ciklosporin;
  • Orgasporin;
  • Sandimmun;
  • Protopic;
  • Ekoral;
  • Sypresta;
  • azatioprin;
  • Dekortin;
  • Prednizol;
  • Advagraffal;
  • Redesp és mások.

Az immunszuppresszív gyógyszerek csökkentik a recipiens immunrendszert, és a páciens életének végéig tartanak. A hatóanyagot és annak adagolását egyedileg határozzák meg. A betegnek emlékeznie kell arra, hogy az ilyen gyógyszerek szedését nem szabad megállítani vagy felfüggeszteni. Ezenkívül az orvos feltétlenül figyelmezteti a beteget, hogy később beleegyezik abba, hogy bármilyen gyógyszert szedjen a hepatológussal.

A műtét után a beteg egy rehabilitációs programon megy keresztül egy speciális központban. Javasoljuk, hogy kövesse az étrendet és a frakcionált étrendet kis adagokban napi 6-8 alkalommal.

  • Az étrendben korlátozni kell a zsírokat és el kell távolítani a sült és füstölt ételeket.
  • A napi menünek elegendő kalóriát kell tartalmaznia.
  • Az alkoholfogyasztás és a dohányzás szigorúan tilos.
  • A betegnek csökkentenie kell a kávéfogyasztást, és a folyadékbevitel mérsékelt lesz.

Májtranszplantáció után a betegeknek hetente egyszer vérvizsgálatokat és vizeletvizsgálatokat kell végezniük, EKG-t, ultrahangot a szív és a hasi szervek számára. Egyes orvosok más diagnosztikai vizsgálatokat is előírhatnak. Ezt követően, sikeres posztoperatív időszak és a szerv elutasításának jelei miatt a betegeket évente kétszer bentlakásos kezelésnek vetik alá.

Annak a ténynek a kapcsán, hogy a májtranszplantáció után a betegek folyamatosan immunszuppresszort vesznek fel, immunitásuk különböző bakteriális, gombás, protozoális és vírusos fertőzésekre érzékeny. Ezeknek a betegségeknek a megelőzésére nem ajánlott gyakran látogatni a torlódási helyeket, és minden módon megakadályozzák a hipotermiát és kommunikáljanak a fertőző betegségben szenvedőkkel.

A szakemberek megjegyzik, hogy a májátültetés után a betegeknek ritkán vannak pszichológiai problémái. Általában könnyen alkalmazkodnak a társadalomban, és nem éreznek kellemetlenséget.

Az orvosi szakirodalom olyan betegek eseteit írja le, akiknek a szerv átültetését végezték el, akik sikeresen megfogadtak és gyermekeket hordoztak. Egészséges gyermekek voltak.

előrejelzések

A májátültetési műveletek eredményét számos tényező határozza meg. Ennek a mutatónak a legnagyobb hatása a befogadó egészségügyi állapot előtti állapota. Ha az intervenció előtt funkcionális maradt, akkor az év során a túlélési arány a betegek 85% -ánál fordul elő. A kórházban elszenvedett betegek hosszú távú kezelése esetén ez a mutató megközelíti a 70% -ot, és az intenzív ellátást igénylő súlyos betegeknél a túlélés esélye 50% -ra csökken.

Egy másik fontos tényező a prognózis diagnosztizálták, melyről májátültetés végezzük. A magas kockázatú csoportba azok címzettjeit a következő betegségek: fulmináns hepatitis, hepatitis B, a rákos megbetegedések a máj, a portális véna trombózis, májelégtelenség, akiknek jelzések gépi lélegeztetés és a betegek, akik korábban már számos sebészeti eljárásokat. Szintén ebbe a betegcsoportban 65 évesnél idősebb. Minden más címzettek alacsony kockázati kategóriába.

A betegek kockázati csoportok általi túlélése a következő:

  • nagy kockázat: 60% él az év során, 35% 5 év alatt;
  • alacsony kockázat: 85% él az év során, 80% 5 év alatt.

Ha szükség van egy második májátültetésre, a beteg túlélésének valószínűsége 50%, függetlenül az első beavatkozás meghiúsulásának okaitól.

A statisztikák szerint a májtranszplantáció után sokan élnek 15-25 évig. Figyelembe kell venni azt is, hogy minden évben javulnak az ilyen műveletek technikái és a túlélési arányok növekednek.

A működési költségek

Oroszországban

A legsikeresebb transzplantációs központok Szentpéterváron és Moszkvában vannak:

  • Orosz Sebészeti Kutatóközpont, Petrovsky akadémikus neve;
  • Intézményi Segítségnyújtás. N. V. Sklifosovsky;
  • FGBU Orvosi Radiológiai és Sebészeti Technológiai Tudományos Központ stb.

Az állami klinikákon a máj transzplantáció ingyenes, a szövetségi költségvetésből kiosztott kvóták szerint. A művelethez szükséges műveletek némelyike ​​az MHI rovására végezhető. Az állami szabványok szerint az ilyen beavatkozás ára 800-900 ezer rubel lehet. A magán klinikákon a művelet költsége 2,5-3 millió rubel lehet.

Más országokban

  • az USA-ban - körülbelül 500 ezer dollárt;
  • Szingapúrban - mintegy 120 ezer euró;
  • az európai országokban - 200 és 400 ezer euró között;
  • Ukrajnában - mintegy 100 ezer hrivnya;
  • Fehéroroszországban - mintegy 110 ezer dollár külföldiek, mintegy 15 ezer (plusz 6000 karbantartási) dollár az állampolgárok az országban.

Milyen orvoshoz kell fordulni

Javallatok májtranszplantáció az orvos határozza meg, Hepatológiai. Ezt követően a beteg küldeni a transzplantációs központ és a javallatok, ellenjavallatok, prioritás a várólistán a szervátültetésre vannak meghatározva álló tanács hepatológusokból és transzplantáció. Ha szükséges, a beteget osztottak ki egyeztetve a többi releváns szakemberek: kardiológus, endokrinológus, gasztroenterológus, stb

A májtranszplantáció sok esetben elősegíti az e létfontosságú szerv súlyos patológiáival rendelkező betegek életét. Az ilyen beavatkozások után minden betegnek gyógyszereket kell szednie az immunitás elnyomására és meg kell akadályoznia az átültetett szerv elutasítását. Ennek ellenére a sikeres műveletek segítenek a betegek egészségének javításában, és bizonyos mértékben visszaállítják munkaképességüket. E szerv átültetése után a betegeket folyamatosan ellenőrizni kell a hepatológusban, ideértve a rendszeres laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat is, valamint megelőző kezelést évente két alkalommal szakosodott központokban.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis