A máj szegmensei

Share Tweet Pin it

Egy körülbelül 1500 g-os, háromszög alakú, nem feltűnő, vörösesbarna szerv a máj. A hasi üregben helyezkedik el, amely a hasüreg elülső falán helyezkedik el a jobb hypochondriumból a bal oldali árokba.

De ha alaposan megvizsgálja az emberi májat, annak szerkezetét és funkcióit, akkor különféle feladatokat és szerepet tölt be a szervezetben. Vannak vélemények, hogy a test munkájának teljes megértése még messze van. A biokémia előrehaladása a májfunkció számos aspektusát felnyitotta a fátylat, de a 21. században találtak helyet felfedezésekre. Tehát 2000-ben felfedezték a szervezet által termelt másik hormont.

A szervek szerkezete anatómiai, szöveti - szövettani, szervfunkciókat - fiziológiát (normál és kóros) vizsgál.

Ami a májat illeti, ezeket a tudományokat átfogóan kell értelmezni annak érdekében, hogy el tudják képzelni a külső és belső szekréció egyedülálló mirigyének fontosságát és egyetemességét.

A szerv felépítése

Hosszú ideig nem volt egyetlen nómenklatúra a máj struktúrák, amely már régen felismerték, hogy négy különböző részből áll: jobb, bal, farok és négyzet. Csak 1957-ben volt, a javaslat elfogadása a francia anatómus Claude Quinn rendszer az emberi máj struktúra, amelyben a szegmens fogadták el, amelynek szerkezeti egységet.

A szegmensekre való felosztás elve a vérforgalom általánosságán, az innerváción és az egyes elemek által végrehajtott funkción alapul. Azaz, mindegyik szegmens tartalmaz egy másodrendű elágazó edényeinek mind a portális véna és a máj artéria plusz sarj máj csatorna.

Kezdjük mérlegelni a máj szerkezetét a kapujából. Ez a rész a test nem terjed ki a hashártya mert fognak csomagban hajók, amelyek tesztelik a májban és a vastagság hepatoduodenal ínszalag (kapu Bécs és máj artériát) és a paraszimpatikus idegek és a szimpatikus idegrendszer. És ki a kapun és nyirokerek máj csatorna, ami akár a máj epe üregébe, a vékonybél vagy a epehólyagban. Ezt a "készüléket" általában a máj portálrendszerének nevezik.

Ez nemcsak a máj, hanem a test fontos része is, hiszen nincs szabad tér a hasüregben, és az egyik szerv patológiája befolyásolja a szomszédos szervek működését. Például egy hasnyálmirigyfej-daganat esetén a tünet a májkárosodás, amelyet a portál véna oltása okoz. A daganatot ultrahangon is észlelhetjük anélkül, hogy pathológiát találnánk a portálrendszerben.

Ha a nagyobbaktól a kisebbekig követjük, akkor a legnagyobb alkotóelemek alkotják a részvényeket. Négyük van, és részletesebben megvizsgálja őket:

  1. A máj jobb oldali lebeny. A legnagyobb, teljesen kitölti a megfelelő hipoondriumot. A leginkább hozzáférhető objektív vizsgálat ütősök. Ez a funkcionálisan a legaktívabb, ezért egy patológiában lényegében megváltozik a mérete. Magassága 200-220 mm. Vérellátás az elsőrendű hajók ágaira. 4 szegmenst tartalmaz (SV-SVIII). Ezekből a szegmensekből a vér kiáramlása a közös májvénában történik;
  2. A máj bal lebeny. Kevesebb, mint a jobb, magassága 150-160 mm. Megfelel az orgonának az epigastriumból és balról való kivetítéséhez. A vérellátás hasonló a jobbhoz. A bal oldali lebeny (SII-SIII) két szegmenséből, valamint a négyzet alakú és a caudate szegmensből áll. Ezekből a szegmensekből a vér kiáramlása a közös májvénában történik;
  3. A máj térhálója - a test alsó felületén található. Ez a bal lebeny (SIV) szegmentális készülékébe tartozik. Elválasztva anatómiailag, a máj véna;
  4. Hvostataya aránya a májban. A tér mögött található, ahonnan a máj portálja választja el egymástól. Ez a bal lebeny (SI) szegmentális készülékébe tartozik. Elválasztva anatómiailag, a máj véna. Érdekes a sebészek számára, mivel gyakran a daganatok forrása, és elhelyezkedése nehezíti az operatív beavatkozást.

Amint láthatjuk, a máj részaránya a folyadékok kiáramlásához kötődik:

  • vér - a máj minden lebenyének kiáramlik a saját máj vénájába, amely az alsó vena cava-ba van elszigetelve;
  • az epevezetékek nem rendelkeznek anasztomózisokkal a májcsatornák között.

Szövetszerkezet

A másodrendű ágak, mint már említettük, szegmenseket alkotnak. A további elágazás kisebb szerkezetet eredményez - a májszegmenst. Hepatociták - májsejtek alkotják. Ezek a sejtek, mint az egész máj, szintén egyedülállóak: egysejtes (!) Májt lobulát képeznek. Vannak elrendezve egy hatszög, a külső pólus mossuk kevert vér a máj artéria és a portális véna, a központi - izolált, tisztított vért a központi véna, és a kifelé néző oldalak a interlobularis térben - epe, amely megkezdi útját a epevezetékek és szigetelt. A máj lobulájának külsõ részeirõl mûködõ kapillárisok szintén speciális szerkezettel rendelkeznek, ezért nevezik sinusoidaként.

Ezt követően az epe canaliculi bejussanak az epevezeték, ami által szegmens részei beleolvad a jobb és a bal egyetemlegesen, és ezáltal a közös máj csatorna. Ezt követően összekapcsolódik a hólyaggal, közös epevezetéket alkotva. Ennek eredményeképpen az emésztés (epevék) szükséges eleme a vékonybélbe kerül. Ez a funkció a májat is a legnagyobb emésztőrendszerré tette.

Emberi máj

Az emberi máj a párosítatlan belső szervek közé tartozik, a hasüregben helyezkedik el, mirigyei vannak. A máj a legnagyobb mirigy, 1,5-2 kg tömegű.
A máj nagy része a jobb oldali membrán alatt található. Felületén, a membrán kupola felé nézve, konvex, vagyis alakszerűnek felel meg, ezért a membránnak nevezik.
A test alsó belső oldala homorú. Három barázda, amely az alsó felület mentén halad át, négy részre osztja. Az egyik barázdában egy kerek ínszalag található. A diafragma hátsó része kissé domború.

A membránhoz a máj a sarlószalaggal van ellátva, konvex felületével, valamint koszorúéres szalag segítségével. Az ínszalagos készülék mellett egy kis omentum, egy alacsonyabb üreges véna és a gyomor belsejének egy része, amely alul fekszik, részt vesz a szerv fenntartásában.


A szerv két részre oszlik egy félhold ínszalag segítségével. A jobb oldali rész a diafragma kupolája alatt található, és a jobb lebenynek nevezik, a bal part pedig a máj kisebb hányada.
Jellemző, hogy a belső felülete a masszív, számos depressziók okozta ütköző más szervek és struktúrák. A jobb vesét létre renális benyomást, duodenum okozza a megjelenése dvenadtsatiperstnokishechnogo mélyedések, mellett található a behúzás a vastagbél és a mellékvese mellékvese sprava-.

A szerv alsó felét három részre osztják több részre:

  1. A hátsó. Ezt farokként is nevezik.
  2. Elöl vagy négyzet.
  3. A baloldal.
  4. Jobb.

A máj alsó felületén található egyetlen keresztirányú barázda a máj kapui helye. Ezek közé tartoznak a közös epevezeték, a portal vein, az idegek és a máj artéria. Az epehólyag a jobb longitudinális horonyban található.

Az emberi máj felépítése különböző pozíciókból nézhető ki: anatómiai, sebészeti.
Az emberi máj, mint minden mirigy szerv, saját szerkezeti egységgel rendelkezik. Ez egy lobule. Ezek a májsejtek - májsejtek felhalmozódása miatt keletkeznek. A hepatociták egy bizonyos sorrendben helyezkednek el, a központi vénájuk körül, és sugárirányú gerendákat alkotnak. A sorok között helyezkednek el interlobuláris vénás és artériás hajók. Valójában ezek a hajók kapillárisok a portál vénás rendszerből és a máj artériából. Ezek a hajszálerek gyűjtik a vért a lobulák központi vénás erejébe, és viszont a gyűjtőerekben. A gyűjtőerők vért viszik át a máj vénás hálózatába, majd az alsó vena cava rendszerébe.

A lobulák májsejtjei között nemcsak az edények, hanem a májburok is megtalálhatók. Továbbá kiterjednek a lebenyeken is, összekötve az interlobuláris csatornákat, ahonnan a májcsatornák (jobb és bal). Ez utóbbit összegyűjtjük és az epét a közös májcsatornába viszik.

A májnak rostos membránja van, alatta vékonyabb - savó. A kapu helyén lévő savómembrán belép a parenchyma felé, majd folytatódik a kötőszövet vékony közbenső rétegei formájában. Ezek a rétegek körülveszik a máj lobuláit.
A lobulák máj kapillárisai olyan csillagképző sejteket tartalmaznak, amelyek a fagocitákhoz és az endoteliuszokhoz hasonló tulajdonságokat mutatnak.

Ligamentes készülék

A membrán alsó felületén a peritoneum levele, amely simán átjut a szerv membrán felületére. A peritoneum ezen része koszorúér szalagot képez, amelynek szélei háromszög alakúak, ezért nevezték őket háromszög alakú szalagoknak.
A viszcerális felületen a szalag kezdete, a szomszédos szervekhez: a máj-vese ínszalag, a gyomor és a duodenum.

Szegmentális felosztás

Az ilyen struktúra tanítása nagy jelentőséget tulajdonított a műtét és a hepatológia kialakulásával kapcsolatban. Ez megváltoztatta a lobbizott szerkezet szokásos elképzelését.
Az emberi májnak öt csőrendszere van:

  1. artériás hálózatok;
  2. epeutak;
  3. portál portál rendszer;
  4. csata rendszer (májvénás hajók);
  5. a nyirokcsomó-hálózat.

Minden rendszer, kivéve a portál és a csata, egybeesik egymással, és a portál véna ágai mellé.
Ennek eredményeképpen vascularis secretory kötegeket hoznak létre, melyeket idegi ágak kapcsolnak össze.


A szegmenset a piramisához hasonlító parenchyma részének nevezik, és a májharmadikhoz csatlakozik. A hármas egy másodrendű ágnak a portális vénából, a megfelelő máj artéria egyik ágából álló kombinációja, amely a májcsatornából származik.

A szegmenseket az óramutató járásával ellentétes irányba kezdik, az üreges vén üregéből kiindulva:

  1. Az első vagy a farkas szegmens, amely ugyanarra a névre vonatkozik.
  2. A bal oldali lebeny, a hátsó rész szelvénye. Ugyanabban az elnevezésben található, hátsó részén.
  3. A bal oldali lebeny harmadik vagy elülső szegmense.
  4. Négyszögletű szegmens a bal lebenyből.
  5. A jobb oldali lebeny a következő szegmensek: felső, középső.
  6. Hatodik - oldalsó alsó elülső.
  7. A hetedik az oldalsó alsó elülső.
  8. A nyolcadik a középső felső és a hátsó.

A szegmensek a máj kapuk köré csoportosulnak a sugár mentén, övezeteket alkotnak (más néven szektort is). Ezek a test független részei.

  1. Monosegmentáris - oldalirányú, bal oldalon található.
  2. Bal pápa. 3 és 4 szegmens rovására jön létre.
  3. Paramedic a jobb oldalon. 5 és 8 szegmensből áll.
  4. A jobboldali oldalsó szektort 6 és 7 szegmens alkotja.
  5. Balra, melyet csak 1 szegmens alkot, hátrafelé.
  6. Ez a szegmentális szerkezet már kialakult a magzatban, és a születéskor egyértelműen kifejeződik.

funkciók

Ennek a testnek a jelentése régóta elmondható. A máj sokrétű hatással van az emberi testre, számos funkciót ellátva.
Először is, beszélnünk kell róla, mint a mirigy, amely részt vesz az emésztésben. Fő titka az epe, amely belép a duodenum üregébe.
Különben is, mindenki tudja, egy másik része a mirigy - részt vett a toxikus anyagok eltávolítását jön kívülről, és a termékeket az emésztés. Ez akadályozási funkció. Amint azt fentebb említettük, a hajók tartalmazó parenchimális sejteket és stellate endoteliális sejtek, amelyek hatnak a makrofágok, elfog az összes káros részecskék kapott a vérből.
A hepatocita embrió hematopoietikus funkciójának kifejlesztése során kerül sor. Következésképpen az emésztőrendszer, a gát, a hematopoietikus, az anyagcsere és számos egyéb funkció teljesítményére jellemző:

  1. Semlegesítjük. A hepatociták életét számos xenobiotikumot, azaz a külső környezetből származó mérgező anyagokat törlik. Ez lehet mérgek, allergének, toxinok. Ezek ártalmatlanabb vegyületekké válnak, és könnyen eltávolíthatók az emberi testből anélkül, hogy toxikus hatásuk lenne.
  2. A testben a létfontosságú tevékenység során hatalmas mennyiségű anyagot és vegyületet választanak ki, amely kiválasztódik. Ezek a vitaminok, a mediátorok, a felesleges hormonok és a hormonszerű anyagok, az anyagcsere köztes és végtermékei, amelyek toxikus hatásúak. Fenol, aceton, ammónia, etanol, ketonok.
  3. Részt vesz a szervezet életre és energiára vonatkozó termékekkel való ellátására. Először is glükóz. A hepatociták a különböző szerves vegyületeket glükózgá alakítják (tejsav, aminosavak, glicerin, szabad zsírsavak).
  4. A szénhidrát anyagcserének szabályozása. A hepatocytákban glikogén felhalmozódása jelentkezik, amely gyorsan mozgósítható, és hiányzó energiával rendelkező személyt biztosít.
  5. A hepatocyták nem csupán a glikogén és glükóz, hanem számos vitamin és ásványi anyag tárolására is alkalmasak. A legnagyobb tartalékok zsíroldható évre esnek. A és D, valamint a vízben oldódó B 12. ásványok halmozódnak kationos formában (kobalt, vas, réz). A közvetlen részvétel vasat kölcsönöz az A, B, C, E, D, folsav, PP, K.
  6. Emberi és újszülöttek embrionális időszakában a hepatociták részt vesznek a vérképzés folyamatában. Különösen nagyszámú plazmafehérjét (közlekedési fehérjéket, alfa- és béta-globulinokat, albumint, fehérjéket, amelyek az alvadás és az antikoaguláció folyamatát biztosítják) szintetizálják. Ezért a májat a prenatális időszakban a hematopoiesis egyik fontos szervének nevezhetjük.
  7. A lipid metabolizmus részvétele és szabályozása. A hepatocitákban glicerin és észterei, lipoproteinek, foszfolipidek szintetizálódnak.
  8. Részvétel a pigment anyagcserében. Ez a bilirubin és az epesav termelésére, az epe szintézisére vonatkozik.
  9. A sokk során vagy a vér jelentős részének elvesztése után az emberi máj vérellátást biztosít, mivel ez egy bizonyos mennyiségű vér tárolója. A saját véráramlás csökken, ami biztosítja a bcc feltöltését.
  10. A csíra emésztésében való aktív részvétel a bél kezdeti részeiben számos hormont és enzimet tartalmaz, amelyeket májsejtek szintetizálnak.

A méretek normálisak és változások

A máj méretei sok információt és előzetes diagnózist adhatnak a szakember számára.
A máj súlya 1,5-2 kg, 25-30 cm hosszú.
A jobb oldali lebeny alsó szélét megközelítőleg a jobb oldali ívelő alsó pereme mentén vetítik ki, amely a közép metszésvonal mentén mindössze 1,5 cm-rel, a középső oldalon pedig 6 cm-rel nyúlik ki.
Az alsó határvonal normál alatti leeresztése megengedett az asztma, a krónikus obstruktív tüdőbetegségek, a mellhártyagyulladás és a masszív folyadékgyülem.

A határai magasak, ha a hasnyálmirigy-nyomás emelkedik vagy a hilar csökken. Ez a tüdő egy részének reszekciója vagy felborulása után következhet be.


A jobb lebeny a függőleges méret a ferde nem haladja meg a 15 cm-es, a magassága változhat 8,5-12,5 cm, a bal lebeny magassága 10 cm-es, a megfelelő arányban az elülső-hátsó rész 11-12,5 cm és a bal egy - akár 8 cm.
Méretének növelése egy személy történik keringési elégtelenség, amikor a vér lassan mozog a hajók, stagnál a szisztémás keringésbe, így a test megduzzad, és méretének növekedése.

Egy másik ok lehet egy másik jellegű gyulladás: toxikus (alkohol), vírus. A gyulladást mindig duzzanat kísérte, amelyet a szerkezeti változások követnek.

A zsíros hepatocyták a májsejtekben a felesleges zsír felhalmozódásával kapcsolatosan a normális méret jelentős változása következik be.

Az aránytalanság oka akkumulációs betegségekké válhat, amelyek örökletes természetűek (hemochromatosis és glycogenosis).

Fordított megfigyelt tünetek zsugorodás és toxikus degeneráció a parenchyma. Mérgező dystrophiában kíséri hatalmas sejthalál és növekedés szervi elégtelenség. Okai annak különböző: vírusos hepatitis, mérgezés etil-alkohol, mérgek rendelkező hepatotrop aktivitással (például növényi eredetű: gomba, aflatoxin, napraforgó, Sunn), és ipari vegyületek (nitrozo - amino - naftalin, inszekticidek); Egyes orvosi drogok: szimpatomimetikumok, szulfonamidok, gyógyszerek tuberkulózis, halotán, kloroform.
A máj mérete csökken és cirrózis, ez a második legvalószínűbb oka. Ennek okai is vírusos hepatitis és alkoholizmus. Kevésbé okoznak parazita betegségeket, az ipari termelés mérgezõit, hosszú távú felhasználású gyógyszereket. A test utolsó szakaszában jelentősen csökken, és szinte nem teljesíti funkcióit.

Emberi máj

AZ ÉLET SZERKEZETE

Egy személy mája a membrán alatt helyezkedik el, a megfelelő hipohondriumot, epigasztrikus és a bal hypochondrium egy részét foglalja el.

Az emberi máj lágy konzisztenciájú, de sűrű szerkezete a fedett kötőszöveti membránnak köszönhetően, amelyet a glisson-kapszula és számos, a szervbe mélyebb kötőszöveti elváltozásoknak neveznek.

Kint, a szervet a peritoneum veszi körül, kivéve egy kis méretű területet hátul, a membrán ellen. A peritoneum csomópontjában a szervhez szalagot képező hajtások keletkeznek. Az emberi máj ligamentjei elsősorban a membránhoz kötődnek, egyesek a szomszédos szervekhez és az elülső hasfalhoz kapcsolódnak. A legnagyobb közülük a sarló alakú, elválasztó szerv a sagittális síkon a két legnagyobb részre, a jobbra és a balra. A máj helyzete emberekben stabil, mivel ezek a hordozó szalagok.

Az emberi máj anatómiájában az alsó (zsigeri, enyhén konkáv) és a felső (diaphragmatic, convex) felület, két élek, három barázda különböztetik meg.

Külön említést érdemel az alsó felület. Az ott elhelyezkedő barázdák a jobb részt a farok és a négyzetek közé teszik. A sagittális hornyokban található az epehólyag (a jobb oldalon) és a kerek ínszalag (a bal oldali rész). A keresztirányú barázdában (összekapcsolja a sagittalt) található a legfontosabb szerkezet - a máj kapui.

Anatomy Az emberi máj szerkezete olyan, hogy annak minden eleme (hajók, csatornák, lebenykékben) társított szomszédos hasonló struktúrák és alávetni konverziós radiálisán: kis egyesítés, kombinálni nagyobbakká, és fordítva, a nagy osztott kisebbekre.

Így a máj legkisebb szerkezeti-funkcionális elemei - a májszegmensek - összekapcsolódnak egymással szegmensek (8 közülük), majd szektorok (5), és ennek eredményeként két fő részből állnak.

A májszegmenseket kötőszöveti septa választja el az ott áthaladó hajókkal és az epevezetékkel, amelyet interlobuláris csatornáknak neveznek. Maga a prizmatikus lebeny egy olyan májsejtcsoportot (hepatocitákat) tartalmaz, amelyek szintén a legkisebb epevezetékek, kapillárisok és a központi vénák falai. A lobulákban előfordulnak mind az epek kialakulása, mind a tápanyagok cseréje.

Az epevezetékek további kialakulása ugyanazon emelkedő elv szerint történik: a csatornák átjutnak az interlobuláris csatornákba, a bal és jobb oldali máj alakul ki, és közös májcsatornába keverednek. Ez utóbbi a máj kapun át történő kilépés után az epehólyag csatornájához van kötve, és az így kialakult közös epevezeték megjelenik a 12-vastagbélben.

Az emberi anatómia és a helyét a máj kölcsönhatásba úgy, hogy a szervezet normális nem terjed túl a bordaív, szomszédos szervek, mint például a nyelőcső (hasi osztály), aorta, 10-11 háti csigolyák, a jobb vesét a mellékvese, a gyomor, a jobb oldalon a vastagbél, a duodenum felső részében.

A máj vérellátása az emberi anatómiában néhány sajátossággal bír. A legtöbb belépő vér a test - vénás a portális véna (véráramlás körülbelül 2/3), a kisebb része számlák az artériás vér, szállított a közös máj artéria (egyik ága a hasi aorta). A véráram ilyen eloszlása ​​megkönnyíti a hasnyálmirigy egyéb párosítatlan szervekből származó toxinok gyors semlegesítését (a vértől való elvezetést a portális vénás rendszerben végzik).

A májvérbe való belépés csökkenő mértékben történik. A máj lobulában mind az artériás, mind a vénás vér jelen van az artériás és vénás kapillárisok összekapcsolódása miatt, amelyek végül a központi vénába esnek. Ez utóbbi hagyja el a máj lobuláit, és végül 2-3 általános máj vénát képez, amely az alsó vena cava-ba áramlik.

A megkülönböztető jellemzője hepatikus vénás vaszkuláris anatómia a többszörös anasztomózisok közötti portális véna és a szomszédos szervek: nyelőcső, gyomor, hasfal elülső, aranyér vénák, inferior vena cava. A máj vénás vérellátása olyan, hogy a vénás vénás csillapítás a portál vénás rendszerben aktiválódik, és ez számos klinikai megnyilvánulást eredményez.

A LIVER FUNKCIÓI

A máj fő funkciója az emberi testben a méregtelenítés (méregtelenítő). De más funkciók fontosak, mivel hatással vannak az összes szerv és a test egészére.

Főbb funkciók:

  • méregtelenítés: anyagok belépnek a véráramba, a bélből (befejezése után az emésztését) és egyéb szervek, a hasüregbe, és a külső környezet, toxikus, és a hepatociták alkalmazásával egy sor biokémiai reakciók végzett átalakítását az a végső alacsony toxikus a szervezetre termékek (karbamid, kreatinin ), számos hormon és biológiailag aktív anyag deaktiválása is bekövetkezik;
  • emésztőszerv - a zsírok eloszlása ​​epével;
  • anyagcsere: a máj részt vesz mindenféle anyagcserében;
  • excretory (excretory) - az epének termelése és felszabadulása, ami miatt számos metabolikus termék (bilirubin és származékai, felesleges koleszterin) eltávolítása;
  • immunrendszer;
  • hemodinamikus: szűrés a hasi vénás vénából a hasi szervekből, 700 ml vér levétele a véráramból (vérveszteséggel és egyéb kritikus helyzetekkel, belép a véráramba).

Az anyagcsere folyamatokban való részvétel jellemzői:

Szénhidrát-anyagcsere: állandó vércukorszint fenntartása a májban glikogén formájában történő felhalmozódásával. E funkció megsértése - hipoglikémia, hypoglykaemiás kóma.

A zsírok anyagcseréje: az étkezési zsírok hasítása, a koleszterin és az epesavak kialakulása és metabolizmusa.

A fehérje anyagcseréje: egyrészt a máj aminosav hasításával és átalakításával, az új és származékaik szintézisével történik. Például az immunreakciókban, a véralvadásban és az alvadásban (heparin, protrombin, fibrinogén) részt vevő fehérjék szintetizálódnak. Másrészt a fehérje-metabolizmus végtermékei méregtelenítéssel és eliminációval (ammónia, karbamid, húgysav) keletkeznek. Ezeknek a betegségeknek a következményei - hemorrhagiás szindróma (vérzés), ödéma (a fehérjék koncentrációjának csökkenése a plazmában, onkotikus nyomásnövekedése).

Pigmentális anyagcsere: a bilirubin szintézise az életvége után, haemolizált eritrociták, e bilirubin átalakulása és az epével történő kiválasztás. A bilirubin közvetlenül a vörösvérsejtek elpusztítása után keletkezik, közvetettnek vagy szabadnak. Mérgező az agyra, és a hepatocitákban, miután a glükuronsavval való kapcsolat bejut az epébe, és közvetlenül hívják. A pigment anyagcserével kapcsolatos problémákat sárgaság, széklet színváltozása, mérgezési jelenségek jelzik.

Cseréje vitaminok, nyomelemek: máj tárolja a B12-vitamin, nyomelemeket (vas, cink, réz), van kialakítva, egy biológiailag aktív formája vitamin-prekurzorok (például B1), a szintézis bizonyos fehérjék egy adott funkciót (szállítás).

ÉLŐ BETEGSÉGEK

A máj fiziológiája olyan, hogy minden fent felsorolt ​​funkciója számos, veleszületett és szerzett betegségnek felel meg. Akut, szubakut, krónikus formában áramlik ki, számos gyakori tünetet nyilvánul meg.

Az etiológiában megkülönböztethetők az ilyen betegségcsoportok:

  • Fertőző-gyulladásos (vírusos, bakteriális etiológia) - hepatitis, cholangitis, tályog.
  • Parazita.
  • Mérgező.
  • Daganatok.
  • Tőzsde: e csoport betegségeinek többsége veleszületett, genetikai anomáliák, például bizonyos biokémiai reakciókban részt vevő enzim aktivitásának csökkenése miatt. Ez magában foglalja a zsíros disztrófiát, a bilirubinémiát, a glikogenózist, a hepatocerebrális dystrofiát és mások;
  • A fejlődési rendellenességek (magának a májnak, az epeelválasztó rendszernek, a vérellátásban részt vevő vérereknek).

Sok betegség a májsejtes elégtelenség kialakulásához, cirrhosishoz vezet.

A májbetegség fő tünetei:

  • sárgaság, azaz a bőr icterusa és a látható nyálkahártyák. Gyakran a következménye a fokozott pusztítás (hemolízis) eritrociták (hemolitikus), rendellenességek epe kiáramlása (mechanikai vagy obstruktív), direkt bilirubin rendellenességek átalakítási eljárások önmagukban hepatocitákban (parenchymás);
  • fájdalom: a helyes hipokondriumban lokalizálódik, általában ez a nehézség vagy nem szándékos fájdalom;
  • aszténia (általános gyengeség, gyors kimerültség);
  • diszpeptikus jelenségek (keserű íz a szájban, émelygés, hányás, flatulencia);
  • a széklet elszíneződése, a vizelet piros színe;
  • kután manifesztációk: viszketés, száraz bőr, seprűvénák, pigmentáció fiziológiás redők, bőrpír pálmák (palmaris erythema vagy „máj tenyér”), xanthoma (szubkután tömítést sárgás bőr fölöttük);
  • ascites (szabad folyadék jelenléte a hasüregben);
  • "Májkeltő" szag a szájából: a fehérje-anyagcserének (végtermékek semlegesítése) következtében.

A leggyakoribb betegségek és kóros állapotok:

  • Vírusos hepatitis A, B, C. A vírusellenes szer közvetlenül hat a májsejtekre. A legegyszerűbb hepatitis A típus, gyakrabban beteg gyermekek, szájon át szájon keresztül terjedt. A vírusos hepatitis sárgaság, mérgezés esetén nyilvánul meg. Altípusok B és C, gyakran vezet májelégtelenség által okozott cirrhosis, a módszer a fertőzés - parenterális (a vér és más testnedvek).
  • Steatosis (zsírsav) - túlzottan a hepatocitákban (meghaladó sebessége sokszor) felhalmozott zsírok (trigliceridek), a folyamat a fokális vagy diffúz.
  • A cirrózis egy gyulladásos vagy degeneratív jellegű folyamat krónikus folyamata, amely a fibrózis és a szervezet normális szerkezetének átrendeződésével jár.
  • Hepatikus sejthiba. A jelentős számú hepatociták különböző kórokozókkal (toxikus anyagok, toxinok, alkohol, bizonyos gyógyszerek, hepatitisz-vírusok) történő vereségének következményei. Ugyanakkor érint minden testi funkciók, csatlakozik gepatotserebralnoy hiány szindróma - fejfájás, alvászavarok, pszicho-emocionális zavarok, majd tudatzavar és a fejlesztési májkóma.
  • Ascites. A szabad folyadék (transzudátum) felhalmozódása a hasüregben. A portál magas vérnyomása és számos, a májhoz nem kapcsolódó betegség következménye. A máj eredetű aszcitének gyakori kísérője a nyelőcső varicoseus vereinek vérzése, a hasfal subcutanis vénáinak nagyítása ("medúzafej").

Ha májproblémái vannak, segíthet:

  • gasztroenterológia;
  • hepatológus - a májbetegségek specialistája;
  • sebész;
  • onkológus;
  • transzplantáció;
  • fertőző betegségek.

A normál májfunkció függ stabil működése az egész szervezetben, és fordítva, hibás működése más szervek és rendszerek, a hatás a külső tényezők (fertőzések, toxinok, élelmiszer) problémákat okozhat a májban, így kell figyelmes, hogy a szervezet egészére, vezet az egészséges és azonnal kérjen orvosi segítséget.

Hiba történt? Válassza ki és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt

Fontos megérteni, hogy a májnak nincs idegvégződése, így nem lehet beteg. Azonban a máj fájdalma beszélhet a mûködési zavaráról. Végtére is, még akkor is, ha maga a máj nem fáj,

Emberi máj. A máj anatómiája, szerkezete és funkciója

Fontos megérteni, hogy a májnak nincs idegvégződése, így nem lehet beteg. Azonban a máj fájdalma beszélhet a mûködési zavaráról. Végtére is, még akkor is, ha maga a máj nem bántódik, például a növekedés vagy diszfunkció (pl. Epevezeték) körüli szervek megbetegedhetnek.

A máj fájdalma tünetei, kellemetlenségek esetén orvoshoz kell fordulni, orvoshoz kell fordulni, orvosi rendelvény szerint pedig hepatoprotector-t kell alkalmazni.

Vessünk egy közelebbi pillantást a máj szerkezetére.

Hepar (a görög "máj" fordítással), ömlesztett mirigy szerv, amelynek tömege eléri a körülbelül 1 500 g-ot.

Először is, a máj egy mirigytermelő epe, amely az ürülékcsatornán keresztül belép a duodenumba.

Testünkben a máj sok funkciót lát el. Ezek közül a legfontosabbak: metabolikusok, anyagcseréért, barrierekért, kiválasztódásért felelősek.

Barrier funkció: felelős a fehérje anyagcseréjének mérgező termékeinek májába történő semlegesítéséért, amelyek vérbe jutnak a májban. Ezenkívül a máj kapillárisok és a csillagok reticuloendothecilciták endotéliuma fagocitikus tulajdonságokkal rendelkezik, ami segít a bélben felszívódó anyagok semlegesítésében.

A máj részt vesz mindenféle anyagcserében; különösen a bélnyálkahártya-szénhidrátok által abszorbeált glikogénben (a glikogén "depójában") átváltoztatják a májat.

Többek között a máj is tulajdonítható hormonális funkció.

Kisgyermekeknél és embrióknál hematopoiesis funkció (eritrocitákat állítanak elő).

Egyszerűen fogalmazva, a májunk képes a vérkeringésre, az emésztésre és a különböző típusú anyagcserére, beleértve a hormonális képességeket is.

A májfunkció fenntartása érdekében be kell tartania a megfelelő étrendet (például az 5. táblázat). A szervi működés zavara esetén ajánlott a hepatoprotektorok használata (az orvos utasítása szerint).

A máj közvetlenül a membrán alatt helyezkedik el, jobbra, a hasüreg felső részében.

A májnak csak egy kis része balra fordul felfelé. Újszülötteknél a máj a hasüreg nagy részét vagy az egész testtömeg 1/20-át foglalja el (egy felnőttnél az arány körülbelül 1/50).

Vizsgáljuk meg részletesebben a máj helyét más szervekhez képest:

Általános a máj, hogy két széle és két felületet különböztet meg.

A máj felső felülete Konvex a membrán homorú alakjához képest, amelyhez szomszédos.

A máj alsó felülete, Visszafordul és visszafelé fordul, és benyomást kelt a szomszédos hasüregekről.

Az alsó felsõ felülete leválasztja az éles alsó margót, Margó alsóbbrendû.

A máj másik éle, a felső hátsó, éppen ellenkezőleg, olyan óvatos, ezért úgy kezelik, mint a máj felszínét.

A máj struktúrájában két rész van megkülönböztetve: a jobb (nagy), a lobus hepatis dexter és a kisebb bal, a lobus hepatis baljós.

A membrán felületén ez a két lebeny egy félhold alakú szalaggal van elválasztva. falciforme hepatis.

A szalag szabad szélén egy sűrű rostos lebeny van elhelyezve - a máj körkörös szalagja, lig. teres hepatis, amely húzódik a köldök, köldök, és benőtt köldökzsinór véna, v. umbilicalis.

A kerek keresztszalag van hajlítva az alsó széle a máj, amely egy bemetszés, incisura ligamenti teretis, és esik a zsigeri felületén a máj bal hosszanti horony, amely ezen a felületen van egy határ között a jobb és bal oldali máj lebeny.

Egy kerek ínszalag foglalja el a barázda elülső részét - fissiira ligamenti teretis; Hátsó Első barázda folytatjuk kerek keresztszalag egy vékony szálas szál - benőtt vénás csatorna, ductus venosus, működött az embrionális élet időszakban; A barázda ezen osztályát fissura ligamenti venosi.

A máj jobb oldali lebenyét a zsigeri felületen másodlagos lebenyekre osztják két barázdával vagy mélyedéssel. Egyikük a bal oldali hosszanti horonnyal párhuzamos, és az elülső szakaszban, ahol az epehólyag található, a vesica fellea nevű fossa vesicae felleae; a hátsó barázda, mélyebb, az alsó vena cava, v. cava inferior, és úgynevezett sulcus venae cavae.

Fossa hólyagocskákkal felleae és sulcusba venae cavae vannak elválasztva a viszonylag keskeny szalagra májszövet, nevét viselő caudatum folyamat, processus caudatus.

A fissurae ligamenti teretis és a fossae vesicae felleae hátsó végeit összekötő mély keresztirányú barázda a máj kapuja, porta hepatis. Ezek közé tartozik a. hepatica és v. kape a kísérő idegekkel és a nyirokcsomókkal és a ductus hepaticus communis kijárattal, amely az epe a májból hordozza.

Része a jobb lebeny, a máj, a máj korlátozott hátsó kapu, az oldalán - a fossa az epehólyag a jobb és bal forduló ínszalag rés nevezzük tér részesedés, lobus quadratus. Hátsó része a kapu között, a máj fissura ligamenti venosi bal és sulcusba venae cavae a jogot a caudatus lebeny, lobus caudatus.

A máj felületét érintő szervek benyomódnak rajta, a benyomódások, amelyek a szomszédos szerv nevét hordozzák.

A májat a peritoneum a hossza nagy részében borítja, kivéve annak hátsó felületét, ahol a máj közvetlenül a membránhoz van rögzítve.

A máj struktúrája. A máj szérum membránja vékony rostos membrán, tunica fibrosa. Belép a májban lévő anyagba az erekkel együtt, és folytatja a máj lobulusainak, a lobuli hepatisnek a kötőszöveti vékony rétegeiben.

Egy férfi szeleteket enyhén elválasztjuk egymástól, az egyes állatok, mint például sertés, kötőszöveti réteg között a szeletek még kifejezettebb. A hepatikus lebenykékben sejtek vannak csoportosítva formájában lemezek, amelyek sugárirányban a középső rész a periféria szeleteket.

Bent a lebenykékben a falon a máj hajszálerek kivéve endoteliális sejtek, vannak csillagsejtek sejtek fagocita tulajdonságokkal. A szeleteket körül interlobuláris véna venae interlobulares, ami egy ága a portális véna és artéria interlobuláris ágak, arteriae interlobulares (egy. Hepatica propria).

A májsejtek között, amelyekből a máj lobulei állnak, két májsejt egymással határos felületei között helyezkednek el epevezetékek, ductuli biliferi. A lobulából kilépve az interlobuláris csatornákba áramlik, a ductuli interlobulares. A máj minden egyes lebenyéből kivezető csatorna keletkezik.

A jobb és a bal csatorna fúziójából kialakul egy ductus hepaticus communis, amely epe, bilis és elhagyja a májat.

Gyakori májcsatornák Többnyire két csatorna, de néha három, négy és öt.

A máj topográfiája. A máj megjelenik az epigasztrikus területen az elülső hasfalra. A máj határa, a felső és az alsó, a csomagtér anterolateralis felületére vetítve két ponttal közelít egymáshoz: jobbra és balra.

A máj felső határa kezdődik a tizedik intercostális térben a jobb oldalon, a középső axilláris vonal mentén. Innen felmászik meredeken felfelé és mediálisan, rendre a vetülete a membrán, amely szomszédos a máj, és a jobb oldali mellbimbó vonal egészen a negyedik bordaközi térben; így üreges határ ereszkedik bal irányú kereszteződés szegycsont valamivel magasabb bázis kardnyúlvány, és az ötödik bordaközi tér jön a középpont között a szegycsont és a Bal oldali teatcup vonalak.

Alsó kötés, kezdve ugyanazon a helyen a tizedik bordaközben, amelyek felső éle van ferdén és mediálisan metszi IX és X bordaporckészletet jobb, megy át a régió epigastrium ferdén balos és felfelé metszi bordaív szinten VII bal parti porc, és az ötödik bordaközi tér csatlakozik a felső határhoz.

A máj ligamentuma. A máj szalagjait a peritoneum alkotja, amely a membrán alsó felületéből a májba jut át ​​a membrán felületére, ahol a máj koszorúér-szalagját képezi. coronarium hepatis. Ennek a kötegnek a szélei háromszög alakú lemezek, amelyeket háromszög alakú szalagként jeleznek. trianguláris dextrum és sinistrum. A máj viscerális felszínén a szalagok a legközelebbi szervekhez mennek: a jobb oldali vesebetegséghez. hepatorenale, egy kis görbület a gyomor - lig. hepatogastricum és a duodenum - lig. hepatoduodenale.

Máj táplálkozás egy a. rovására fordul elő. hepatica propria, de az esetek negyedében és a bal gyomor-artériában. A máj hajói jellemzői abból állnak, hogy az artériás vér mellett vérvételt is kap. A kapun keresztül a máj anyaga a. hepatica propria és v. portae. Belépés a máj kapuihoz, v. porté, amely a hasüreg párosulatlan szervekből vért, a legvékonyabb ágakba elágazva, a lobulák között helyezkedik el, - vv. interlobulares. Ez utóbbiakat aa kísérte. interlobulares (hepatica propia ágai) és interlobulares ductuli.

A máj lebenyének anyagában az artériák és a vénák kapilláris hálókat alkotnak, amelyekből a vér összegyűlik a központi vénákba - vv. Centrales. Vv. központi, a máj lobulájából kijövő, a gyűjtőerőkbe áramlik, amelyek fokozatosan egyesülve vv. hepaticae. A májgyulladékok sphincterek olyan helyeken, ahol a központi vénák bejutnak belőlük. Vv. a hepaticae 3-4 vastag és néhány kisebb levél levágja a májat a hátsó felületen, és átfolyik v-be. cava inferior.

Így a májban két vén van:

  1. Megalakult elágazással v. porté, amellyel a vér átáramlik a májban a kapukon keresztül,
  2. A lovasság, amely a vv. hepaticae, vért vért a májból v. cava inferior.

A méhben egy harmadik, köldökzsinór rendszere; az utóbbiak v. köldökzsinór, amely a születés után eltűnik.

Ami a nyirokerek belső lebeny a máj nincs igazi nyirokkapillárisok: ők már csak a interglobular kötőszövet, és öntsük a plexus nyirokerek kísérő ága a portális véna, máj artériát és epevezeték, egyrészt, és a gyökerek a máj vénák - a többi. Szellőzők máj nyirokerek menni nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici és okoloaortalnym csomópontok a hasüregben, valamint a rekeszizom csomópontok és posterior mediasztinális (mellkasi üreg). A test teljes nyirokjának felét eltávolítják a májból.

A máj beidegzése a celuiás plexusból truncus sympathicus és n. vagus.

A máj szegmentális szerkezete. Ezzel összefüggésben a fejlesztési műtét és hepatológiai fejlesztés most létre a tanítás a szegmentális szerkezet a máj, amely megváltoztatta a régi elképzelést, a szétválás a máj és csak egy töredékét szegfűszeg. Mint már említettük, öt cső alakú rendszer van a májban:

  1. epeutak,
  2. artéria
  3. a portál véna ágai (portálrendszer),
  4. máj vénák (csata rendszer)
  5. nyirokerek.

A portál cavalis vénák és a rendszer nem esnek egybe egymással, és a fennmaradó csőszerű kísérő elágazási rendszer portális véna, párhuzamosan fut egymással és képez egy szekréciós-érrendszeri kötegek, amelyek egymáshoz vannak rögzítve és az idegeket. A nyirokerek egy része együtt jár a máj vénájával.

Májszegmens - A piramis alakú része a parenchyma szomszédos úgynevezett hepatikus hármas: egyik ága a portális véna a 2. sorrendben kísérő saját ága az arteria hepatica és a megfelelő ága a máj csatorna.

A májban, ott vannak a következő szegmenseket kezdve a barázda venae cavae maradt ellentétes irányban:

  • I - a bal lefolyó caudate szegmense, amely megfelel a máj májplazmájának;
  • II - a bal oldali lebeny hátsó szegmense, amely ugyanazon lebeny hátsó részén helyezkedik el;
  • III - a bal oldali lebeny elülső szegmense, amely annak a névleges szakaszában található;
  • IV - a bal lebeny szögletes szegmense, megfelel a máj májplazmájának;
  • V - a jobb oldali lebeny középső jobb felső szegmense;
  • VI - a jobb oldali lebeny oldalirányú alsó szegmense;
  • VII - jobb oldali lebeny jobb oldali jobb oldali szegmense;
  • VIII - középső felső és hátsó szegmens a jobb lebeny. (A szegmensek nevei a jobb oldali lebeny részeit jelzik.)

Nézzük részletesebben a máj szegmenseit (vagy ágazatait):

Általános a máj 5 ágra osztása.

  1. A bal oldali szektor megfelel a II. Szegmensnek (monosegmentális szektor).
  2. A balparaméter ágazatot a III. És a IV. Szegmens alkotja.
  3. A jobbparaméteres szektor V és VIII szegmens.
  4. A jobboldali ágazat tartalmazza a VI és VII szegmenseket.
  5. A bal hátsó szektor megfelel az I. szegmensnek (monosegmentális szektor).

A születéskor egyértelműen kimutathatóak a májszegmensek, Formált alakul ki a méh időszakában.

A tanítás a szegmentális szerkezet a máj részletesebb és mélyreható, mint az ötlet a szétválás a máj szegmensekre és lebeny.

Mennyi a máj?

A máj a legnagyobb mirigy a szervezetben, részt vesz az anyagcserét, az emésztést, a vérkeringést és a hematopoétist.

anatómia. A máj a jobb felső negyedben lévő membrán alatt a hasüregben található, az epigasztrikus régióban, és eléri a bal hypochondriumot. A nyelőcső, a gyomor, a jobb vese és a mellékvesék érintkezésbe kerül, a keresztirányú vastagbél és a duodenum között (1. ábra).

A máj két részből áll: jobb és bal (2. ábra). A máj alsó felületén két hosszanti és keresztirányú horony - a máj kapui. Ezek a bárok megosztják a megfelelő részt a jobbkezes, a caudate és a square részvények. A jobb sulcusban epehólyag és alsó üreges véna található. A máj portálja magában foglalja a portál vénát, a máj artériát, az idegeket és a máj epevezetékét, valamint a nyirokcsomókat. A máj, a hátsó felület kivételével, a peritoneummal borítja, és kötőszöveti kapszulával rendelkezik (glisson-kapszula).

A máj főbb szerkezeti egysége a májsejtekből álló májburok. A májsejtek szálak formájában vannak elrendezve, amelyeket májgerendáknak neveznek. Ezek az epevezeték kapillárisok, amelyek falai májsejtek, és közöttük - a vérkeringés, melynek falai a csillagok (Kupffer) sejtjei. A nyak közepén áthalad a központi véna. A máj parenchyma a májat. Közöttük a kötőszövetben interlobuláris artériák, vénák és epevezetékek. A máj kettős vérellátást kap: a máj-artériából és a portális vénából, (lásd). A vér kiáramlása a májból következik be a központi vénákon keresztül, amelyek az alacsonyabb vena cava-ba nyíló máj vénába áramlannak. A periférián az epe kapilláris kialakított szegmensek interlobuláris epevezetékek, amelyek egyesülnek, hogy létrehozzák a kapu máj máj csatorna kimenetre epe májból. Máj, légcsatorna csatlakozik ductus cysticus és a közös epevezeték formák (epevezeték), áramló a duodénumba keresztül nagy mellbimbó (mellbimbó Vater).

fiziológia. A bélből felszívódott anyagok a vérbe a portál vénájába belépnek a májba, ahol kémiai változásokon esnek át. A máj bevonása mindenféle anyagcserében kimutatható (lásd: Nitrogéncsere, Bilirubin, Fat Exchange, Pigment Exchange, Carbohydrate Exchange). A máj közvetlen részt vesz a víz-só anyagcserében és a sav-bázis egyensúly konzisztenciájának fenntartásában. A májban a vitaminok (B, C, D, E és K csoportok) lerakódnak. A karotinokból az A-vitamin képződik a májban.

A máj akadályzási funkciója a portális vénába belépő mérgező anyagok késleltetése, és ártalmatlan áthelyezése a testhez. Nem kevésbé fontos a máj szerepe a vér lerakódásában. A májsejtek a véredényben keringő vér 20% -át tartalmazhatják.

A májnak van egy cholagogic funkciója. A kompozícióban sok a vérben keringő anyag (bilirubin, hormonok, gyógyászati ​​anyagok), valamint a májban képződő epesavak. A savasavak hozzájárulnak az epe (koleszterin, kalcium-sók, lecitin) számos anyagának oldott állapotában történő megtartásához. A bélbe jutó epének elősegítik a zsírok emulgeálását és felszívódását. Az epe kialakulásának folyamata során Kupffer és májsejtek vesznek részt. A folyamat során a epe befolyása humorális (pepton, sói kólsav, stb), hormonok (epinefrin, tiroxin, ACTH, Cortina, nemi hormonok), és a neurális tényezők.

A máj (hepar) - az emberi szervezetben a legnagyobb mirigy, amely részt vesz az emésztés, az anyagcsere és a vérkeringés folyamatában, specifikus enzimatikus és kiválasztó funkciókat valósít meg.

embriológia
A máj a méhhám epitéliális kiugrásából fejlődik ki. A végén az első hónapban a magzati élet hepatikus divertikulum elkezd differenciálódni a cranialis rész, amelynek van kialakítva, akkor a teljes májparenchyma, központi és caudalis rész, aminek következtében a epehólyag és epevezetékek. A máj primer bélése a sejtek intenzív szaporodása következtében gyorsan növekszik, és a ventralis mesentéria mesenchymájába kerül. A hámsejteket sorokban rendezzük el, májgerendákat alkotva. A sejtek között vannak repedések - epevezetékek, valamint a mesenchyme vércsövek gerendái és az első egyenletes vérelemek képződnek. A hat hetes embrió májának már van mirigy szerkezete. A térfogat növekedésével a magzat teljes al-membránja és a hasüreg alsó szintjén terjed.

  • anatómia
  • szövettan
  • fiziológia
  • biokémia
  • Patológiai anatómia
  • Funkcionális diagnosztika
  • Röntgen diagnosztika
  • Funkcionális diagnosztika és a máj röntgenvizsgálata
  • A máj betegségei
  • Máj paraziták
  • Májtumorok
  • A máj károsodása

A máj anatómiája [szerkesztés] | a kód szerkesztése]

A máj két részből áll: a jobb és a bal oldalon. A jobb oldali lebenyben további két másodlagos lebenyt találunk: négyzet és farok. Claude Quino (1957) által javasolt modern szegmensrendszer szerint a máj nyolc részből áll, amelyek a jobb és a bal lebenyeket alkotják. A májszegmens a máj parenchyma piramisos régiója, amely elegendően külön vérellátást, innervációt és az epe kiáramlását látja el. A májkapu hátulján és frontján elhelyezkedő farok és négyszögletes lebenyek ennek a sémának megfelelően Sén és SIV bal lebeny. Ezenkívül a bal oldali lebenyben SII és SIII máj, a megfelelő részesedést S osztjaV - SVIII, A máj kapui körül az óramutató járásával megegyező irányba számolva.

A máj szövettani szerkezete [szerkesztés] | a kód szerkesztése]

A parenchima lobularis. A máj lobula a máj strukturális és funkcionális egysége. A májburok fő szerkezeti elemei a következők:

  • májtlemezek (radiális sorok hepatociták);
  • intralobularis szinuszos hemocapillárisok (a májgerendák között);
  • epe kapillárisok (Latin ductuli beliferi) a májgerendákon belül, két réteg hepatocyták között;
  • (az epehártyák nagyítása, amikor elhagyják a lobulát);
  • periszterábilis tér Disse (résszerű tér a májgerendák és a szinuszos hemokapillárisok között);
  • központi véna (az intralobularis szinuszos hemocapillárisok fúziója).

A sztróma egy külső kötőszöveti kapszula, az RVST (laza szálas kötőszövet), az erek, az idegi készülék és az interferonok közötti interlobulák.

Májfunkciók [szerkesztés] a kód szerkesztése]

  • különféle idegen anyagok (xenobiotikumok), különösen allergének, mérgek és toxinok semlegesítése, ártalmatlan, kevésbé mérgező vagy könnyebb eltávolítani a vegyület testéből; a magzati máj detoxifikációs funkciója elhanyagolható, mivel ezt a placenta végzi;
  • a felesleges hormonok, mediátorok, vitaminok, valamint a toxikus közbenső és végső metabolikus termékek, mint például az ammónia, a fenol, az etanol, az aceton és a keton-savak semlegesítése és eltávolítása;
  • nyújtó energia követelményeket a szervezet és a konvertáló glükóz különböző energiaforrások (szabad zsírsavak, aminosavak, glicerin, tejsav és mások.) glükózzá (úgynevezett glükoneogenezis);
  • a gyorsan mozgósított energiatartalék feltöltése és tárolása glikogén formájában és a szénhidrát anyagcserének szabályozása;
  • bizonyos vitaminok raktárainak feltöltése és tárolása (különösen a zsírban oldódó A, D, vízben oldható B-vitaminban12), valamint számos nyomelem - fém, különösen vas, réz és kobalt kationok tároló kationjai. Továbbá a máj közvetlenül részt vesz az A, B, C, D, E, K, PP és folsav metabolizmusában;
  • részt a folyamatokban a vér (csak a magzat), különösen, a szintézis sok plazmafehérjék - albumin, alfa- és béta-globulin, transzport fehérjék különböző hormonok, vitaminok, fehérjék, véralvadás és antikoaguláns rendszerek, és még sokan mások; A máj fontos szerv vérképzés a prenatális fejlődés;
  • koleszterin és észterei, lipidek és foszfolipidek, lipoproteinek szintézise és lipid metabolizmus szabályozása;
  • epesavak és bilirubin szintézise, ​​epének termelése és szekréciója;
  • szintén elégséges mennyiségű vértraktáraként szolgál, amelyet vér veszteség vagy sokk által a közös vaszkuláris ágyba lehet dobni vérkeringést előidéző ​​véredények szűkülése miatt;
  • hormonok szintézise (például inzulinszerű növekedési faktorok).

A máj vérellátása [szerkesztés] | a kód szerkesztése]

Tulajdonságok máj perfúziós tükrözi annak fontos biológiai funkciója méregtelenítő: a vér a bélből, amely tartalmaz egy toxikus anyag elfogyasztott, hogy a külső, valamint a mikroorganizmusok termékek (.. szkatol, indol, stb) keresztül a portális véna (. V portae) jut a májba méregteleníteni. Legközelebb portál véna kisebb interlobuláris vénákra oszlik. Az artériás vér bejut a májba saját máj artériáján (a.hepatica propria) keresztül, amely elágazik az interlobuláris artériákhoz. Az interlobuláris artériák és a vénák a vért szinuszosodássá teszik, ahol a kevert véráramlás, amelynek elvezetése a központi vénában történik. A központi vénák összegyűlnek a máj vénáiban és tovább az alsó vena cava-ba. Az embriogenezisben az ún. arancium csatorna, amely a máj vérét hordozza hatékony prenatális vérképzés esetén.

A toxinok méregtelenítésének mechanizmusa [edit] | a kód szerkesztése]

Az anyagoknak a májban történő neutralizálása kémiai módosításukból áll, amely rendszerint két fázist tartalmaz. Az első fázisban az anyagot oxidációnak (elektron leválásnak), redukciónak (elektronok csatolása) vagy hidrolízisnek vetik alá. A második fázisban az anyag újonnan képződött aktív kémiai csoportokba kerül. Az ilyen reakciókat konjugációs reakciónak nevezzük, és az addíciós folyamatot konjugációnak nevezzük. Hasonlóképpen, ha mérgező anyagok lépnek be a májba, az agranuláris EPS fokozódik az utóbbi sejtjeiben, ami lehetővé teszi számukra, hogy ártalmatlanná váljanak.

Májbetegségek [szerkesztés] | a kód szerkesztése]

A máj cirrózisa - krónikus progresszív májbetegség, melyet a kötőszöveti proliferáció és a parenchyma patológiás regenerációja következtében lobularis szerkezete megsért; a funkcionális májelégtelenség és a portális hipertónia manifesztálódik.

A leggyakoribb oka a betegség krónikus alkoholizmus (fajsúly ​​alkoholos májcirrózisban képezi, hogy különböző országokban 20-95%), vírusos hepatitis (10-40% a májcirrózis), a jelenléte férgek a májban (gyakran Opisthorchis, Fasciola, klonorhis, Toxocara, notokotilus), és a protozoák, például a Trichomonas.

Májrák - súlyos betegség. A betegeket érintő tumorok közül ez a betegség hetedik helyen van. A legtöbb kutató azonosítja a májrák kialakulásának fokozott kockázatával járó számos tényezőt. Ezek közé tartoznak: májcirrhosis, vírusos hepatitis B és C, parazita májfertőzések, alkoholfogyasztás, bizonyos rákkeltő anyagok (mikotoxinok) és mások.

A jóindulatú adenomák, a máj angiosarcoma, májsejtes karcinóma kialakulása az androgén szteroid-fogamzásgátló és anabolikus gyógyszerekre gyakorolt ​​hatással van összefüggésben.

A májrák fő tünetei:

  • a gyengeség és a hatékonyság csökkenése;
  • fogyás, súlycsökkenés, majd kimondott cachexia, anorexia.
  • hányinger, hányás, földi bőrszín és vaszkuláris kagylók;
  • panaszok a nehézség és a nyomás érzéséről, unalmas fájdalom;
  • láz és tachycardia;
  • sárgaság, aszcitesz és a hasrész felszíni vénáinak kiterjesztése;
  • hasnyálmirigy-gyulladásos vérzés;
  • viszketés;
  • gynecomastia;
  • felszívódás, bélműködés.

Aflatoxicosis - akut vagy krónikus intoxikáció aflatoksinami, a legerősebb hepatotoxinok és hepatocarcinogén, kivétel van táplálkozási szerint, vagyis az élelmiszeren keresztül. Az aflatoxinok olyan másodlagos metabolitok, amelyek az Aspergillus nemzetség mikroszkópos formájú gombáit termelik, különösen Aspergillus flavus és Aspergillus parasiticus.

Aspergillus hatással gyakorlatilag minden ételeket, de alapot tartalmazhat növényi termékek gabonafélékből előállított, hüvelyesek és olajos magvú növények, mint a mogyoró, rizs, kukorica, borsó, napraforgó, és mások. Egyszeri használatra szennyezett (szennyezett) élelmiszer Aspergillus felmerül akut aflatoxikózis - súlyos intoxikációhoz akut toxikus hepatitis. A kellően hosszú Használt szennyezett élelmiszerekben keletkezik krónikus aflatoxikózis amelynél alakul közel 100% a hepatocelluláris karcinóma.

Hemangiómák a májban - a máj véredényeinek kialakulásának rendellenességei.
A hemangioma fő tünetei:

  • a megfelelő hipokondriumban a nehézség és a felszakadás érzése;
  • a gyomor-bélrendszer diszfunkciója (étvágytalanság, émelygés, gyomorégés, viszketés, flatulencia).

A nem parazitaellenes ciszták a májban. A betegek panaszai akkor jelennek meg, amikor a ciszták nagyméretűek, a máj szöveteiben atrophiás változásokat okoznak, az anatómiai struktúrákat összenyomják, de nem specifikusak.
A fő tünetek a következők:

  • a megfelelő hipoondriumban állandó jellegű fájdalom;
  • gyors érzés a jó érzés és kellemetlen érzés a hasban evés után;
  • gyengeség;
  • fokozott izzadás;
  • étvágytalanság, néha hányinger;
  • légszomj, dyspepsia;
  • sárgaság.

Parazita ciszták a májban. A hidatidikus máj echinococcosis parazita betegség, melyet a májban lárvák féreg lárva Echinococcus granulosus. A betegség különböző tüneteinek megjelenése néhány évvel a parazita fertőzés után jelentkezhet.
A fő tünetek a következők:

  • fájdalom;
  • súlyos érzés, nyomás a megfelelő hipoondriumban, néha a mellkasban;
  • gyengeség, rossz közérzet, légszomj;
  • ismételt csalánkiütés, hasmenés, émelygés, hányás.

Egyéb májfertőzések: klónozózis, opisthorchiasis, fascioliasis.

Májregeneráció [szerkesztés] a kód szerkesztése]

A máj egyike azon kevés szerveknek, amelyek képesek az eredeti méret helyreállítására, még csak a normál szövetek 25% -ánál is. Valójában a regeneráció bekövetkezik, de nagyon lassan, és a májnak az eredeti méretéhez való gyors visszatérése nagyobb valószínűséggel a fennmaradó sejtek mennyiségének növekedésével magyarázható. [1]

Az emberek és más emlősök érett májában négyféle őssejt / májprekurzor sejtet azonosítottak - az úgynevezett ovális sejteket, a kis májsejteket, a máj hámsejtjeit és a mesenchymális sejteket.

Az ovális sejteket a patkánymájban az 1980-as évek közepén fedezték fel. [2] Az ovális sejtek eredete nem világos. Talán a csontvelő sejtpopulációi származnak [3], de ez a kérdés megkérdőjelezhető. [4] A ovális sejtek tömeges termelése különböző májsejtekkel történik. Például az ovális sejtek számának jelentős növekedését figyelték meg krónikus hepatitis C-ben, hemochromatosisban, a máj alkohol mérgezésében és közvetlenül a májkárosodás súlyosságával. [5] Felnőtt rágcsálóknál az ovális sejteket a későbbi szaporodásra aktiválják abban az esetben, ha a hepatocyták replikációját blokkolja. Az ovális sejtek hepatocitákban és kolangiocitákban történő differenciálódásának képességét (bipotenciális differenciálódás) számos tanulmányban mutatják. [3] Azt is kimutatták, hogy lehetséges ezen sejtek multiplikációjának fenntartása in vitro. [3] A felnőtt egerek májából izolálták az ovális sejteket, amelyek in vitro és in vivo körülmények között képesek kétpólusos differenciálódásra és klonális expanzióra. [6] Ezek a sejtek expresszálták a citokeratin-19-et és a májprekurzor sejtek más felszíni markereit, és amikor az egerek immunhiányos törzsébe transzplantálták, indukálták e szerv regenerálódását.

A kis májsejteket először leírták és izolálják Mitaka et al. [7] nemparenchima frakció patkánymáj 1995 g. Kis májsejtek patkány májból mesterséges (kémiailag indukált) májkárosodás vagy részleges eltávolítása a máj (gepatotektomiey) lehet differenciális centrifugálással elkülönítjük. [8] Ezek a sejtek kisebb méretű, mint a normál hepatociták, elszaporodnak, és átalakítható érett hepatociták in vitro körülmények között. [9] Kimutatták, hogy a kis májsejtek kifejezni jellemző markerek a máj progenitor sejtek - alfa-fötoprotein és citokeratin (SK7, SK8 és CK18), amely arról tanúskodik, hogy az elméleti képességét bipotentsialnoy differenciálódás. [10] A regenerációs kapacitása kis patkány májsejtek tesztelték állatmodellekben mesterségesen kiváltott májbetegség: bevezetése a sejtek a májkapuvénába, hogy az állatok okozta indukciós javítási különböző szakaszai a máj megjelenésével az érett hepatociták. [11]

A populáció az epitheliális sejtek a máj először figyelték meg a felnőtt patkányokban 1984-ben [12] Ezek a sejtek egy repertoárját felületi markereket, egymást átfedő, de még mindig kissé eltér a fenotípusát hepatociták és duktális sejtek. [13] Átültetést hámsejtek patkány máj képződéséhez vezetett a hepatociták expresszáló jellemző markerek hepatocita - albumin, alfa-1-antitripszin, transzferrin és tirozin transzamináz. Nemrégiben ez a populáció progenitor sejteket észlelt egy felnőttnél. [14] A hámsejtek fenotípusosan különböznek az ovális sejtektől, és in vitro megkülönböztethetők hepatocita-szerű sejtekké. Kísérletek átvitele epiteliális sejtek májban SCID egér vonalak (veleszületett immunhiányos) kimutatták, hogy a ezek a sejtek differenciálódnak gepatsity expresszáló albumin hónappal a transzplantáció után. [14]

Az érett humán májból is nyertük a mészecimális sejteket. [15] Mint a mesenchymális őssejtek (MSC), ezek a sejtek magas proliferatív potenciállal rendelkeznek. Együtt a mesenchymalis markerek (vimentin, alfa-simaizom aktin) és az őssejt markerek (Thy-1, CD34), Ezek a sejtek kifejezik a hepatocita markereket (albumin, CYP3A4, glutation, CK18) és kivezetőcső-sejt marker (CK19). [16] Amint átültetett máj immunhiányos egerek képeznek funkcionális szigetecskék mezenhimopodobnye humán májszövet, amelyek a humán albumin, prealbumin, és az alfa-fetoprotein. [17]

További kutatásokra van szükség az érett máj progenitorok tulajdonságaira, termesztési körülményeire és specifikus markereire vonatkozóan regeneratív potenciáljuk és klinikai felhasználásuk értékelésére.

A májregeneráció stimulátorai [edit] | a kód szerkesztése]

Nemrégiben biológiailag aktív anyagokat fedeztek fel, amelyek elősegítik a máj regenerálódásának in trauma és toxikus elváltozások. Számos megközelítés létezik a májregeneráció stimulálására léziók vagy masszív reszekció esetén. Kísérletek, hogy ösztönözze regenerálása bevezetése által aminosavak, szöveti hidrolizátumok, vitaminok, hormonok, növekedési faktorok [18], mint például a hepatocita növekedési faktor (HGF), epidermális növekedési faktor (EGF), a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor (VEGF), valamint a stimuláló anyag a májból (májstimuláló anyag, HSS). [19] [20]

Stimuláló anyag a májból [szerkesztés] | a kód szerkesztése]

Stimuláló anyag a májból (májstimuláló anyag, HSS) a májból nyert kivonat a reszekció 30% -a után. A májstimuláló anyagként (HSS) ismert anyagot az 1970-es évek közepén először ismertették. A HSS fő hatóanyaga az ALR fehérje (melyet 1980-1990 között fedeztek fel)a májregeneráció fokozója, a GFER [en] gén terméke. Továbbá ALR, a máj regenerálódására is befolyásolhatja a tumor nekrózis faktor, inzulinszerű növekedési faktor-1, hepatocita növekedési faktor, az epidermális növekedési faktor és mások már ismertek, és talán még nem azonosított humorális tényezők szereplő ilyen készítményekben. [21] Különböző módon megszerzésének HSS [22], azzal jellemezve, hogy megtisztítja a kivonatokat kiviteli alakoknál májszövetéből állatok.

Májtranszplantáció [szerkesztés] | a kód szerkesztése]

A világ első májátültetését az amerikai transzplantológus Thomas Starls 1963-ban, Dallasban végezte. [23] Starles később szervezte meg a világ első transzplantációs központját, amely most nevét viseli Pittsburghben, az USA-ban. Az 1980-as évek végére évente több mint 500 máj transzplantációt hajtottak végre Pittsburghben T. Starzla irányítása alatt. Az első Európában (és a második a világon) a májtranszplantáció orvosi központját 1967-ben hozták létre Cambridge-ben (Nagy-Britannia). Őt Roy Caln vezette. [24]

A sebészi transzplantációs módszerek javításával, az új transzplantációs központok megnyitásával és az átültetett máj tárolásával és szállításával kapcsolatban a májtranszplantációs műveletek száma folyamatosan nőtt. Ha 1997-ben évente legfeljebb 8000 májátültetési műveletet hajtottak végre a világon, ez a szám 11 000-re nőtt, az Egyesült Államokban több mint 6000 átültetést és 4 000-et a nyugat-európai országokban (táblázat). Az európai országok közül Németország, Nagy-Britannia, Franciaország, Spanyolország és Olaszország játszik vezető szerepet a májátültetésben. [25]

Jelenleg 106 máj transzplantációs központ található az Egyesült Államokban [26]. Európában 141 központot szerveztek, köztük 27 Franciaországban, 25 Spanyolországban, 22 Németországban és Olaszországban, és hét az Egyesült Királyságban [27].

Annak ellenére, hogy a világ első kísérleti májátültetésen végeztünk a Szovjetunióban, az alapító a világ transzplantációs VP Demikhova 1948 [28], a klinikai gyakorlatban ez a művelet az országban vezették be csak 1990-ben 1990-ben, a Szovjetunióban legfeljebb 70 máj transzplantációt végeztek. Most Oroszországban rendszeresen májátültetést végeznek négy egészségügyi központok, köztük három Moszkva (Moscow Center májátültetés Intézet Sürgősségi ellátás elnevezett NV Sklifosovsky Kutató Intézet Transzplantációs és mesterséges szervek, akadémikus VI Shumakov, Orosz Tudományos Központ Sebészeti Akadémikus B. V. Petrovsky) és a szentpétervári Szövetségi Egészségügyi Szolgálat Központi Kutatóintézete. A közelmúltban, a máj transzplantáció fogadott Jekatyerinburg (Területi Kórház № 1) Lower Novgorod, Belgorod és Samara. [29]

A májátültetés mőködésének folyamatos növekedése ellenére az életfontosságú szerv átültetésének éves szükséglete átlagosan 50% -kal teljesül (táblázat). A máj transzplantációk gyakorisága a vezető országokban 7,1 és 18,2 operáció között mozog. Az ilyen műveletek igazi szükségességét jelenleg a lakosság 50-ből 1 millióra becsülik. [25]

Az emberi májátültetés első műveletei nem jártak sokat sikerrel, mivel a recipiensek rendszerint a műtétet követő első évben haltak meg a transzplantátum elutasítása és súlyos szövődmények kialakulása miatt. Az új sebészeti technikák (kavocaval shunting és mások) alkalmazása és az új immunszuppresszáns - ciklosporin A kialakulása - hozzájárult a májátültetések számának exponenciális növekedéséhez. A ciklosporin A-t először a T. Starzl 1980-ban sikeresen alkalmazta májsejt-transzplantációban [30], és széles körű klinikai alkalmazása 1983-ban engedélyezett. Különböző innovációknak köszönhetően a műtét utáni élettartam jelentősen megnőtt. Az Unified Organ Transplant System (UNOS) szerint az átültetett májban szenvedő betegek modern túlélése évente 85-90% a műtét után és 75-85% öt év után. [31] Az előrejelzések szerint a kedvezményezettek 58% -a élhet akár 15 évig is. [32]

A májátültetés az egyetlen radikális kezelési módszer a betegek irreverzibilis, progresszív májkárosodást, ha a másik alternatív terápiák állnak rendelkezésre. A fő indikációja májtranszplantáció a rendelkezésre álló krónikus diffúz májbetegségek előrejelzés ideje legalább 12 hónap, feltéve, hatástalan a konzervatív terápia és palliatív sebészeti kezelések. A leggyakoribb oka a májátültetés egy májcirrózis által okozott krónikus alkoholizmus, vírusos hepatitis, és autoimmun hepatitis C (primer biliaris cirrhosis). Kevésbé gyakori jelzések a transzplantációra visszafordíthatatlan májbetegség miatt virális hepatitis B és D, gyógyszerek és toxikus mérgezés, szekunder biliaris cirrhosis, veleszületett májfibrózis, cisztás fibrózis, örökletes anyagcsere-betegségek (Wilson-kór, Reye-szindróma, a hiány az alfa-1 -antitripszin, tirozinémia, glikogenosis 1. típusú és 4, Nieman-Pick-kór, Crigler-Najjar-szindróma, örökletes hiperkoleszterolémia, és a hasonlók. d.). [33]

A májátültetés nagyon drága orvosi eljárás. Szerint UNOS értékelés alapján a szükséges költségeket gondozásra és a beteg felkészítésére a művelet, fizetési orvosi személyzet, eltávolítása és szállítása donor máj, a működés és posleperatsionnye eljárásokat az első évben összeg 314.600 dollárt, és a nyomon követés és a kezelés - akár 21.900 dollárt évente. [34] Összehasonlításképpen, az USA-ban a költségek hasonló fajlagos költségek szívátültetés volt $ 658.800, 2007-ben, a fény -. 399000 dollár, vesét -. 246.000 dollárt [35].

Így a krónikus hiány donor szervek rendelkezésre álló transzplantációs, a várakozási a művelet időtartama (az USA-ban várakozási idő 2006-ban elérte átlagosan 321 napig [36]), a sürgős a művelet (donor máj kell átültetett 12 órán belül), és a magas költségek a kizárólagos A hagyományos májsejt-transzplantáció megteremti a szükséges előfeltételeket az alternatív, gazdaságosabb és hatékonyabb májátültetési stratégiák megtalálásához.

Jelenleg a májátültetés legígéretesebb módszere élő donor (TPP) májátültetése. Hatékonyabb, egyszerűbb, biztonságosabb és sokkal olcsóbb, mint a kadaváros máj klasszikus átültetése, mind az egész, mind az osztott. A módszer lényege, hogy a donort gyakran, gyakran endoszkóposan, vagyis alacsony traumás, a máj bal (2, 3, néha 4 szegmense) extrahálják. A TPPD nagyon fontos lehetőséget nyújtott összefüggő véradás - ha a donor a címzett rokona, amely nagymértékben leegyszerűsíti mind az adminisztratív problémákat, mind pedig a szöveti kompatibilitás kiválasztását. Ugyanakkor, egy erős regeneráló rendszernek köszönhetően 4-6 hónap után a donor máj teljesen visszaállítja a tömegét. A máj donor részesedése ortotopikusan átültetésre kerül, saját májának eltávolítása, vagy ritkábban heterotopikus módon, a befogadó májának elhagyásával. Ugyanakkor természetesen a donor szerv gyakorlatilag nem esik hipoxia hatással, mivel a donor és a recipiens műveletek ugyanabban a műtőben és egyidejűleg mennek végbe.

Bioengineering máj [szerkesztés] a kód szerkesztése]

A biomérnöki májat, amely hasonló szerkezettel és tulajdonságokkal rendelkezik a természetes szervekkel, még nem jön létre, de az aktív munka ebben az irányban már folyamatban van.

Így 2010 októberében, amerikai kutatók az Institute a regeneratív orvoslás, a University Medical Center Wake Forest (Winston-Salem, NC) által kifejlesztett biomérnök organelle máj termesztett alapján természetes ECM biokarkasa tenyészetéből máj progenitor sejtek és az endothel emberi sejtek [37]. A decellularizáció után megőrzött véredények rendszerével méhészeti biokarcákat populációval töltöttek be a progenitor sejtek és endothel sejtek populációi a portál vénán keresztül. Biokarkasa inkubálás után egy hétig egy különleges bioreaktorban folyamatos forgalomban a tápközeg volt megfigyelhető képződését májszövet metabolikus fenotípusa és jellemzői az emberi máj. 2013-ban az oroszországi Védelmi Minisztérium technikai feladatot dolgozott ki egy biotechnológiai máj prototípusára. [38]

2016 márciusában egy tudós a Yokohama Egyetemen sikeresen létrehozott egy májat, amely helyettesítheti az emberi szervet. A klinikai vizsgálatok várhatóan 2019-ben zajlanak le. [39]

Máj a kultúrában [szerkesztés] | a kód szerkesztése]

A homerikus ábrázolásokban a máj személyesítette az élet központját az emberi testben [40]. A görög mitológiában a halhatatlan Prometheus az, hogy az emberek a tűz korlátozódott a kaukázusi tartományban, ami repült keselyű (vagy sas), és megpuszilta a máját, ami helyreállt a későbbi éjszaka. A Földközi-tenger és a Közel-Kelet sok ősi népe gyakorolta a juhok és más állatok májjárását.

Platónban a máj negatív érzelmek forrása (elsősorban a harag, az irigység és a kapzsiság). A Talmudban a máj rosszindulatú forrást jelent, és az epehólyag ellene ellentmond a rossznak.

Perzsa, urdu és hindi nyelven, a máj (جگر vagy जिगर vagy Jigaro) a bátorság vagy az erős érzelmek képe. kifejezés jan e dzhigar (Szó szerint: a máj ereje) urdu a gyengédség egyik megnyilvánulása. Perzsa szlengben Jigaro a gyönyörű embert vagy a vágy tárgyát jelentheti. A zulu nyelvben a "máj" és a "bátorság" fogalmai egy szóval (isibindi).

A GBAYA (Ubangi) nyelvén a máj (sèè) az emberi érzések forrása. A „boldogság» (DI See) szó szerinti fordításban »jó máj« és a „elégedetlenség» (Dang látni) - a »rossz máj«; az "irigységre" (ʔáá sèè) ige szó szerint úgy fordítódik, mint "tedd a májba". Továbbá a máj kifejezi a központ fogalmát ezen a nyelven.

Kazahban a májat a "bauyr”. Ugyanazt a szót (szavak-homonímák) gyakran szoros és közeli személynek nevezik [41]. Nagyon gyakori a "bauyr" (saját), általában egy fiatalabb korú személy vonatkozásában. És így nem csak egy rokonra, hanem egy idegen férfira is alkalmazhatják. Az ilyen bánásmódot gyakran használják kazahok kommunikációjával, és hangsúlyozzák a közelség mértékét is (egy honfitársakkal, egyfajta képviselővel stb. Kapcsolatban). A kazahoknak a férfi neve "Bauyrzhan" (natív lélek, az orosz verzióban néha írja a "Baurzhan" -t). Különösen ez volt a Szovjetunió Hőse, Kazahsztán népi hősének neve (Halyk Қаһарманы) Bauyrzhan Momyshuly, panfilovtsa, a zászlóalj hősi parancsnoka a moszkvai védelem alatt 1941-ben.

Az orosz nyelvben az a kifejezés, hogy "üljön a májzsákokba [42]", ami nagyon sok mindent idéz vagy bosszant valakit.

Lezghinben egy szót használnak a sas és a máj kijelölésére - "lek". Ez annak köszönhető, hogy a hosszú távú meglévő egyéni felföldi fel a holttestet, hogy eszik ragadozó sas, amelyek elsősorban próbál eljutni a máj az elhunyt. Ezért a Lezgins úgy vélte, hogy a májban van egy lélek, amely egy ember lelke, amely most egy madár testébe juttatott. Van egy elmélet, hogy az ókori görög Prométheusz, akit az istenek láncolva egy sziklára, és egy sas pontozott a máját minden nap, egy allegorikus leírása rituális temetkezési hegymászók.

Lásd még: [szerkesztés] a kód szerkesztése]

  • anyagcsere
  • Regeneratív műtét
  • regenerálás

Emberi máj

A máj a legnagyobb orgona egy személyben. Tömege 1200-1500 g, ami a testtömeg ötvenedik része. A korai gyermekkorban a máj relatív tömege még nagyobb, és a születéskor megegyezik a testsúly tizenhatodával, főként a nagy bal lebeny miatt.

És te? Plakk a nyelvre és a májra

Anatómiailag a máj két részre oszlik: jobbra és balra. A jobb lebeny majdnem hatszor nagyobb a bal oldalon; ben két apró szegmens van megkülönböztetve: a hátsó felületen egy caudate részesedés és egy négyzet alakú rész az alsó felületen. A jobb és a bal első hajtogatási frakciót elválasztjuk hashártya, úgynevezett félhold ínszalag, hátsó - horony, amely kiterjeszti a vénás kötegben, és az alsó - barázda amelyben a kerek ínszalag.

Máj vérellátása két forrásból: a kapu Bécs hordozza vénás vért a belekből és a lépben, és a máj artéria, kiterjesztve a cöliákiás törzs, biztosítja a artériás vér szállítása. Ezek a hajók a máj portájába beültetett mélyedésen keresztül jutnak be a májba, amely a jobb oldali lebeny alsó felén helyezkedik el, közel a hátsó széléhez. A kapu a kapu Bécs máj és máj artéria ágai, hogy a jobb és a bal lebeny, és a jobb és bal epeutak vannak csatlakoztatva, és képezik a közös epevezeték. A hepatikus plexus rostokat tartalmaz hetedik-tizedik mellkasi szimpatikus ganglionokban, ami megszakítja a sinapsahchrevnogo plexus és rost a jobb és a bal vagus és jobb rekeszizom idegeket. Ez jár a máj artériához
és az epecsatornákat a legkisebb ágakba, elérve a portális traktusokat és a máj parenchymát.

Vénás szalag, a magzat vénás csatornájának vékony maradéka
a bal oldali májelvénák összefolyásának helyén összegyűlik a vena cavanal. Kerek csomó, nyoma köldökvéna a magzat áthalad a sarló alakú ínszalag szabad éle a köldök, hogy az alsó széle a máj és csatlakoztatva van a bal oldali ágban a vena portae. Közelében kis vénák kötik össze a portális vénát a köldökzsinór vénájával. Ez utóbbi akkor válik láthatóvá, ha a portális vénás rendszer intrahepatikus elzáródása kialakul. A vénás vér folyik el a máj a jobb és bal oldali vena hepatica, amely kiterjeszti a hátsó felületén, a máj és a csökkenés a vena cava inferior közel a helyén a beolvadó a jobb pitvarba. A nyirokcsomók a máj kapuját körülvevő nyirokcsomók kis csoportjaiban fejeződnek be. A nyirokmirigyek visszahúzódása a cöliákos törzs körüli csomópontokba áramlik. A máj felszínes limfatestjeinek egy része, a félhold ínszalagjában, perforáttal rekeszizom és a mediastinum nyirokcsomóiban végződik. Ezeknek a hajóknak a másik része kíséri az alsó vena cava-t, és néhány nyirokcsomóban a mellkasi régió körül végződik.
Alsó üreges véna egy mély barázda a caudate lebeny jobb oldalán, körülbelül 2 cm-re a középvonal jobbjától. epehólyag a gödörben található, amely a máj alsó szélétől a kapujáig terjed. A legtöbb, a máj által lefedett hashártya, kivéve három részletben: epehólyag fossa, hornyok inferior vena cava és a része membrán felületének jobbra található az ebbe a nyílásba. A máj tartjuk a helyén, mivel a hashártya és a hasi nyomás ínszalagok, amely teremt feszültséget a hasfal izmokat.

Funkcionális anatómia: ágazatok és szegmensek

A máj megjelenése alapján feltételezhető, hogy a máj jobb és bal oldali lebenyei közötti határ átmegy egy félhold ínszalagon. Ez a májfelosztás azonban nem felel meg az epének vérellátásának vagy kiáramlási útvonalainak. Jelenleg a vinil véredényekbe és epevezetékekbe történő bevezetésével nyert benyomások tanulmányozásával finomítják a máj funkcionális anatómiáját. Ez megfelel a vizualizációs módszerekkel végzett kutatás eredményeinek. Kapu véna a jobb és a bal oldali ágakra van osztva, mindegyik egymás után két részre oszlik, a máj bizonyos zónáit szállító vér (más néven kijelölt szektorok). Négy ilyen szektor létezik. Jobbra az elülső és a hátsó, balra - a mediális és az oldalsó. Egy ilyen szétválás határ között a bal és a jobb máj szétválására kiterjed nem mentén egy félhold szalagok, és a torzítás, hogy a jobb oldalán, lefolytatott lefelé az inferior vena cava a epehólyag ágy. A kapu zónái és a máj jobb és bal oldali részeinek artériás vérellátása, valamint a bal és jobb oldali epe kiáramlási útvonalai nem fedik egymást. Ez a négy szektor három síkkal van elválasztva, amelyek a máj véna három fő ágát tartalmazzák.

Az alábbi ábra mutatja a máj funkcionális anatómiáját. A három fő májvér (sötétkék) osztja a májat négy szektorra, a portális vénának minden ágára; a máj- és a portál-vénák elágazása hasonlít az átlapolt ujjakra. Részletesebben vizsgálva a májszektorok szegmensekre oszthatók. Bal mediális szektor megfelel egy szegmens IV, a jobb első szektorszegmensek vannak az V. és VIII, a jobb hátsó - VI és VII, a bal oldalsó - II és a III. E szegmensek nagy hajói között nincsenek anasztomózisok, de a sinusoidák szintjén kommunikálnak. I. szelvény megfelel caudatus lebeny és szigetelve a többi szegmens, mivel nem kaptuk meg a vér közvetlenül a fő ágak a portális véna, és a vér folyik el nem minden a három máj vénák.
A fent leírt funkcionális anatómiai besorolás lehetővé teszi számunkra, hogy helyesen értelmezzük a röntgenvizsgálat adatait, és nagy jelentőséggel bír a máj reszekciót tervező sebész számára. A máj véráramának anatómiája nagyon változó, amit a spirális CT és a mágneses rezonancia rekonstrukció bizonyít.

Az epeutak, az epehólyag anatómiája

A májból megy jobb és bal májcsatornák, Keverés a kapukban a közös májcsatornába. A hólyagvezetékkel való fúzió eredményeképpen közös epevezeték alakul ki. Gyakori epevezeték áthalad a kis epiplon levelei között a portális vénát megelőzően és a máj artéria jobb oldalán. A duodenum első részének mögött helyezkedik el a hasnyálmirigy fejének hátsó felületén lévő horonyban, belép a duodenum második részébe. A csatorna elágazóan átmegy a bél posztmemória falán, és általában összekapcsolódik a hasnyálmirigy legfontosabb csatorna, alakítás máj hasnyálmirigy ampulla (faterovuyu ampulla). Az ampulla a nyálkahártya nyúlványát képezi, amely a bél lumenébe irányul, - a duodénum nagy papillája (fader papilla). A vizsgált általános epevezeték és a hasnyálmirigy csatornájának megközelítőleg 12-15% -a külön-külön nyitott a duodenum lumenjébe. A közös epevezeték mérete, ha különböző módszerekkel határozzák meg, nem azonos. A csővezeték átmérõje a mûveletek során mérve 0,5 és 1,5 cm között változik, endoszkópos kolangiográfia esetén a csõátmérõ általában 11 mm-nél kisebb, és a 18 mm-nél nagyobb átmérõt kórosnak tekintik. Az ultrahang (ultrahang) normál esetben még kisebb és 2-7 mm; nagyobb átmérőjű, a közös epevezeték kiterjesztettnek tekinthető. A duodenum falában futó közös epevezeték egy részét egy hosszanti és körkörös izomrostok tengelye veszi körül, melyet Oddi záróizmájának neveznek. epehólyag - 9 cm hosszú körte alakú táska, amely kb. 50 ml folyadékot képes tárolni. epés buborék található a keresztirányú vastagbél felett helyezkedik el, a szájnyálkahártya szomszédságában helyezkedik el, a jobb vese árnyékára vetítve, de jelentősen el van helyezve előttük. Az epehólyag koncentrációfunkciójának bármely csökkenését a rugalmasság csökkenése kíséri. A legszélesebb része az alsó, amely elöl helyezkedik el; a has megvizsgálásakor szétterülhet. Az epehólyag teste átmegy a keskeny nyakba, amely a cisztás csatornába folytatódik. A cisztás csatorna nyálkahártyájának spirális ráncainak és az epehólyag nyakának nevezzük hiszterézisnek. Az epehólyag méhnyakának zsákmányos dilatációját, amelyben epekövek gyakran képződnek, Hartman zsebnek nevezzük. Az epehólyag fala izom- és rugalmas rostokból áll, amelyeknek homályos rétegei vannak. Az izomrostok és az epehólyag alja különösen jól fejlett. A nyálkahártya számos gyengéd hajtást képez; nincs benne mirigy, de vannak olyan mélyedések, amelyek behatolnak az izomrétegbe, amit Lyushka kriptáiból neveznek. A submucosalis réteg és a saját izomrostjaik nem rendelkeznek nyálkahártyával. Sínes Rokitansky-Ashota - a nyálkahártya elágazó intussuscepciója, amely áthatol az epehólyag izomrétegének teljes vastagságán. Fontos szerepet játszanak az akut kolecisztitisz és a hólyag falának gangréngeinek kialakulásában. Vérellátás. Az epehólyag vérrel van ellátva a vezikuláris artériából. Ez egy nagy, vonalzó ága a máj artéria, amely lehet egy másik anatómiai helyét. A kisebb erek áthatolják a májat az epehólyag gödörén. Vér az epehólyagból a húgyhólyag vénájába áramlik a portál vénás rendszerébe. Az epevezeték supraduodenális szakaszának vérellátását elsősorban a kísérő két artéria végzi. A bennük lévő vér a gasztroduodenális (alulról) és a megfelelő máj (felső) artériákból származik, bár kapcsolatuk van más artériákkal. Az epevezeték szűkületének érrendszeri sérülése után az epevezetékek vérellátásának sajátosságai magyarázhatók. Nyirokrendszer. Az epehólyag nyálkahártyáján és a peritoneum alatt számos nyirokrendszer van. Ezek áthaladnak a csomóponton a nyak az epehólyag, hogy a csomópontok mentén található a közös epevezeték, amelyek össze vannak kötve a nyirokerek, nyirok eltérítésre a fejét a hasnyálmirigy. Beidegzés. Az epehólyag és epevezeték bőven innerválták a paraszimpatikus és szimpatikus szálakkal.

A máj és az epevezetékek kialakulása

A májat az elülső duodenum elülső végének üreges kiugrásaként helyezték a méhen belüli fejlődés harmadik hetében. A kiemelkedés két részre oszlik: a máj és az epe. Enterohepatikus része áll bipotensek progenitor sejtek, amelyek aztán differenciálódnak májsejtekké és duktális alkotó sejtek korai primitív epeutak - duktális lemez. Amikor a sejtek differenciálódnak, a citokeratin típusa megváltozik. Amikor a kísérletben az API-gén aktivációs komplex részét képező c-jun gént eltávolítottuk, a máj fejlődése eltűnt. Normális esetben, a gyorsan növekvő sejtekben a máj endoderma perforált kiemelkedés szomszédos mezodermális szövet (keresztirányú fal) és megtalálhatók növekvő irányú a kapilláris plexus származó tojássárgáját és a köldökvénákat. Ezekből a plexusok a jövőben alakulnak szinusz. Biliaris endoderma kinyúló rész, amely összeköti a szaporodó sejtek és a máj része előbél formák epehólyag és extrahepatikus epeutak. Bile a 12. héten kezd kiállni. A mesodermális keresztirányú septumból, hematopoietikus sejtekből, Kupffer sejtekből és kötőszöveti sejtekből áll. A magzati máj végzi elsősorban vérképző funkcióját, ami az elmúlt 2 hónapban a magzati élet elhalványul, és az átadás időpontjában csak kis mennyiségű vérképző őssejtek maradnak a májban.

A máj anatómiai rendellenességei

A CT és az ultrahang széles körű alkalmazása miatt több lehetőség van a máj anatómiai rendellenességeinek azonosítására.

További részvények. Egy disznóban, egy kutyán és egy tevén belül a májat a kötőszövetek szálak osztják el egymástól elkülönülten elhelyezkedő lebenyeken. Néha az atavizmust egy személynél megfigyelik (a legfeljebb 16 lebeny jelenlétét írják le). Ez az anomália ritka és nem rendelkezik klinikai jelentőséggel. A lebenyek kicsiek és általában a máj felszíne alatt helyezkednek el, így nem lehetnek kimutathatók egy klinikai vizsgálatban, hanem májszkenneléssel, műtéttel vagy boncolással láthatók. Esetenként a mellkasi üregben helyezkednek el. Egy további lebenynek megvannak a maga meszeszeretei, amelyekben a máj artéria, a portál vénája, az epevezeték és a máj véna szerepel. Csavarható, ami sebészeti beavatkozást igényel.

Riedel részesedése, ami gyakran előfordul, úgy tűnik, mintha a máj jobb oldali lebenyének növekedne, hasonlóan a nyelv nyelvéhez. Ez csak egy anatómiai szerkezet változata, nem pedig egy igazi kiegészítő lebeny. A nőknél gyakoribb. A Riedel részesedését a hasrész jobb oldalán mozgó formációként tárják fel, melyet az injekciózás közben a membránnal együtt mozgat. Lejthet a jobb oldali iiacias régióba. Könnyen összekeverhető a régió más voluminos formációival, különösen a jobb vese csökkentésével. A Riedel részesedése általában nem klinikailag nyilvánvaló, és nem igényel kezelést. A Riedel részesedése és az anatómiai szerkezet egyéb jellemzői a máj beolvasztásával azonosíthatók.

A köhögés a májban - párhuzamos hornyok a jobb oldali lebeny konvex felületén. Általában hat-hat, és elölről hátra haladnak, kissé hátrahúzódva. Úgy gondolják, hogy ezeknek a hornyoknak kialakulása krónikus köhögéssel jár.

Máj fűző - Ez a neve a szálas szövet barázdájának vagy szárának a neve, amely mindkét méh lebenyének elülső felénél halad, éppen a perem szélénél. A szárat kialakuló mechanizmus nem tisztázott, de ismeretes, hogy olyan idős nőknél fordul elő, akik hosszú évek óta kopott fűzőt viselnek. Úgy néz ki, mint a hasi üregben kialakuló, a máj előtt és alatt helyezkedik el, és a sűrűség nem különbözik ettől. Májtumorként lehet bevenni.

A lebenyek atrófiája. A véráramlás megsértése a portál vénájában vagy az epe kiáramlása a máj lebenyéből okozhat atrófiát. Általában olyan lebenyek hypertrophiájával kombinálódik, amelyeknek nincsenek ilyen rendellenességek. A bal lebeny atrophia gyakran fordul elő autopszia vagy szkennelés során, és valószínűleg a vérellátás csökkenésével jár a vasúti véna bal ágán keresztül. A frakció mérete csökken, a kapszula vastagabbá válik, fibrosis alakul ki, az erek és epevezetékek mintázata nő. Az edények patológiája veleszületett lehet. A leggyakoribb oka sorvadás a részvények jelenleg az elzáródás jobb vagy bal máj csatorna miatt jóindulatú szűkület vagy kolangiokarcinóma. Általában ez növeli az AP szintjét. Az atrofiás lebenyben lévő epevezeték nem bővíthető. Ha a cirrózis nem alakul ki, az elzáródás megszüntetése a máj parenchyma megváltozásához vezet. Hogy megkülönböztessük atrófia biliáris patológia eredő sorvadás a portál véráramlás zavarok használatával szcintigráfia jelzett 99mTe imino-diacetát (IDA) és kolloid. A lebeny kis mérete az IDA és a kolloid normális lefoglalása során bizonyítja a portális véráramlás megsértését, ami az atrófia okozója. Mindkét izotóp befogásának csökkentése vagy hiánya jellemző az epeutak patológiájára.

A jobb lebeny agenáziája. Ez a ritka elváltozás véletlenül kimutatható az epeutak bármely betegségének vizsgálatában és más veleszületett anomáliákkal kombinálva. Lehetséges, hogy presynusoidális portál magas vérnyomást okoz. A máj egyéb szegmensei kompenzációs hypertrophiában szenvednek. Meg kell különböztetni a máj kapusainak régiójában lokalizált cirrózis vagy kolangiokarcinóma által okozott osztatlan atrófiától.

A máj korlátai

A máj. A felső határ a jobb lebeny húzódik V fin, hogy egy pont 2 cm mediális jobbra midclavicular vonal (1 cm-rel a jobb oldali mellbimbó). A felső határ a bal lebenyt mentén húzódik a felső széle borda VI metszéspontig a bal midclavicular vonal (2 cm-rel a bal mellbimbó). Ezen a helyen a máj csak a membránnal van elkülönítve a szív csúcsától. Alsó máj széle ferdén emelkedik a szélén a porc végén IX jobbról balra borda porc VIII. A jobb midclavicular sorban ez alatt található a szélén a bordaív nem több, mint 2 cm. Az alsó széle a máj metszi a középvonalon a test között, körülbelül félúton az alapja a kardnyúlvány és a köldök, és a bal lebeny csak jön, hogy 5 cm eltekintve a bal széle a szegycsont.

epehólyag. Általában az alja a jobb rectus abdominis izom külső szélén található, a jobb bordaívhez (a IX borda porcja) való kapcsolódás pontján. Az elhízott emberekben nehéz megtalálni a rectus abdominis izom jobb szélét, majd az epehólyag vetületét a szürke Turner módszer határozza meg. Ehhez húzza ki a vonalat a felső elülső csípős gerincből a köldökön keresztül; Az epehólyag a kereszteződés helyén található a jobb ívvel. Az epehólyag vetületének meghatározásakor ezt a technikát figyelembe véve figyelembe kell venni a vizsgázó fizikáját. Az epehólyag alja néha az oro gerincének alatt helyezkedik el

A máj morfológiája

1833-ban Kiernan bevezette a máj lobulájának fogalmát, amely építészmérnökök alapja. Leírta egyértelműen meghatározott szegmensei piramis alakú, amely egy központosán elhelyezett máj véna és portális traktus található perifériásán tartalmazó epevezeték, az ágakat a portális véna és a máj artéria. E két rendszer között vannak májsejtek és vértartalmú szinuszok. Átépítéssel sztereoszkópikus és pásztázó elektronmikroszkópos jelezte, hogy a humán máj májsejtek áll oszlopok kiterjesztése a központi vénák a megfelelő sorrendben váltakozó szinuszoidok.

A májszövetet két csatorna-rendszer - a portális traktus és a máj központi csatornái - áthatja, amelyek oly módon helyezkednek el, hogy nem érintkeznek egymással; a köztük levő távolság 0,5 mm. Ezek a csatorna rendszerek merőlegesek egymásra. A sinusoidok egyenetlenül oszlanak el, általában merőlegesek a központi vénákat összekötő vonalra. A portál vénájának végső ágaiból származó vér belép a szinuszokba; míg a véráramlás irányát a portál vénában a magasabb nyomás határozza meg, mint a központi.

Központi májcsatornák tartalmazzák a máj véna forrásait. A májsejtek határlapja veszi körül őket. A portálharmadok (szinonímák: portal-traktusok, glisson-kapszula) a kapu véna, a máj arteriol és az epevezeték terminális ágait tartalmazzák kis számú kerek sejtekkel és kötőszövetekkel. A májsejtek határlapja veszi körül őket.

A máj anatómiai felosztását funkcionális elv alapján végezzük. Szerint a hagyományos nézet, a szerkezeti egység a máj egy központi máj véna és a környező hepatociták. Azonban Rappaport elkülönítését javasolja számos funkcionális acini, a központ minden egyes, amely abban rejlik portál triád a terminális ágából a portális véna, máj artériát és epevezeték - acinus 1. zóna van elrendezve, mint egy ventilátor, általában merőleges a terminál máj vénák szomszédos acinusok. Perifériás rosszabb perfundált acini szakaszok szomszédos a terminál máj vénák (3. zóna), a legtöbb szenved sérülést (vírusos, toxikus vagy anoxiás). Ebben a zónában a híd-nekrózis lokalizálódik. Region közelebb elhelyezkedő tengely által képzett hozza zholchnymi légcsatornák és hajók, életképesebb és később a májsejtek regenerálása lehet kezdeni ott. A hozzájárulást az egyes övezetek az acinus májsejt regeneráló attól a károsodástól lokalizáció.

Májsejtek (májsejtek) a máj súlyának mintegy 60% -át teszi ki. Ezek sokszög alakúak és körülbelül 30 μm átmérőjűek. Ezek mononukleáris, ritkábban multinukleált sejtek, amelyeket mitózissal osztanak meg. A hepatociták élettartama kísérleti állatokban körülbelül 150 nap. A hepatocita határos a szinuszos és a Disse-téren, az epevezetékkel és a szomszédos hepatocytákkal. A hepatocitákban nincs alapmembrán.

A szinuszos anyagokat endothelsejtekkel vonják be. Szinuszos közé phagos hivatkozva a sejtek a retikuloendoteliális rendszer (Kupffer-sejtek), csillagsejtek sejtek, más néven zhirozapasayuschimi, Ito-sejtek, vagy a zsírsejteket.

A normális humán máj minden milligrammjában körülbelül 202 * 10 3 sejt található, amelyek közül 171 * 10 3 parenchimális és 31 * 10 3 litorális (szinuszos, beleértve a Kupfer sejtek).

A Disse tér a hepatocyták és a szinuszos endotélsejtek közötti szöveti tér. A perinusiságos kötőszövetben nyirokrendszeri vákuum van, melyet endotéliummal borítanak. A szöveti folyadék az endotheliumon keresztül járul a nyirokcsomókba.

A máj arteriolus ágai plexusokat alkotnak az epevezetékek körül, és különböző szinteken áramlik a szinuszos hálózatba. Vér szolgáltatnak a portálon található struktúrákat. A hepatikus artéria és a portális vénák között nincs közvetlen anasztómia.

A máj kiváltó rendszere az epevezetékkel kezdődik. Nem rendelkeznek falakkal, hanem egyszerűen depressziók a májsejtek érintkező felületeiről, amelyeket mikrohullámokkal borítanak. A plazmamembránt mikrofilamentumokkal áteresztik, amelyek támogató citoszkeletont képeznek. A tubulus felületét a sejtközi felület többi részétől elválasztjuk, összekötő komplexekkel, amelyek szoros csomópontokból, réskapcsolatokból és dezmoszómákból állnak. A tubulusok intralobularis hálózatát vékonyfalú végbél epevezetékekbe vagy ductulákba (kollangiolok, Hering-csövek) töltötik be, amelyek hengeres epitéliummal vannak bélelve. Végül a nagyobb (interlobuláris) epevezetékekben helyezkednek el, amelyek a portálon helyezkednek el. Az utóbbiakat apró (100 mikronnál kisebb átmérőjű), közepes (± 100 mikron) és nagy (több mint 100 mikron) részekre osztják.

Szinuszos sejtek (endothelialis sejtek, Kupffer sejtek, csillagok és pit-sejtek), valamint a májsejtek területének a szinuszodás lumenjévé alakulása, funkcionális és hisztológiai egységet alkotnak.

Endoteliális sejtek bélelt sinusoidákkal és fenékréteget tartalmaznak, ami egy léptető gátat képez a szinuszos és a disse tér között (1-16. ábra). Kupffer sejteket kapcsolnak az endothelhez.

Star sejtek a májban elhelyezkedő Disse térben található a hepatocyták és az endothel sejtek között (1-17. ábra). A Disse tér egy szöveti folyadékot tartalmaz, amely tovább áramlik a portális zónák nyirokcsomóiban. A szinuszos nyomás növekedésével nő a nyirok a Dysse-térben, ami szerepet játszik ascites kialakulásában a máj vénás kiáramlásának megsértése esetén.

Kupffer sejtek. Ezek nagyon mobil makrofágok, amelyek az endotheliumhoz kapcsolódnak, peroxidázzal festve és nukleáris borítékkal rendelkeznek. Fagocitálnak nagy részecskéket, és tartalmaznak vacuolákat és lizoszómákat. Ezek a sejtek vérmonocitákból képződnek, és csak korlátozott képességük van a kettéosztásra. Az endocitózis mechanizmusát (pinocitózis vagy fagocitózis) fagocitizálták, melyeket receptorok közvetíthetnek (abszorpció), vagy receptorok (folyadékfázis) bevonása nélkül fordulhatnak elő. Kupffer sejtek abszorbeálják az öregedő sejteket, idegen részecskéket, tumorsejteket, baktériumokat, élesztőket, vírusokat és parazitákat. Elfogják és feldolgozzák az oxidált, kis sűrűségű lipoproteineket (amelyek aterogénnek tekinthetők) és eltávolítják a denaturált fehérjéket és a fibrint a disszeminált intravaszkuláris koagulációban.

A Kupffer sejt specifikus membránreceptorokat tartalmaz ligandumok számára, ideértve egy immunglobulin Fc fragmentumot és egy C3b komplementkomponenst, amely fontos szerepet játszik az antigén prezentációban.

Kupffer sejteket általános fertőzésekben vagy sérülésekben aktiválnak. Ezek specifikusan abszorbeálják az endotoxint, és válaszként számos tényezőt termelnek, például tumor nekrózis faktor, interleukinok, kollagenáz és lizoszomális hidrolázok. Ezek a tényezők növelik a kellemetlen érzést és a rossz közérzetet. Az endotoxin toxikus hatása tehát a Kupffer sejtek szekréciós termékeinek köszönhető, mivel önmagában nem toxikus.

A Kupffer-sejt az arachidonsav metabolitjait is titrálja, beleértve a prosztaglandinokat.

A Kupffer sejt specifikus membrán receptorokat tartalmaz inzulin, glukagon és lipoproteinek számára. Az N-acetil-glikozamin, a mannóz és a galaktóz szénhidrát-receptorai közvetíthetik bizonyos glikoproteinek, különösen a lizoszómás hidrolázok pinocitózisát. Ezenkívül közvetíti az IgM-t tartalmazó immun komplexek felszívódását.

A magzat májában a Kupffer sejtek erythroblastoid funkciót látnak el. A Kupffer sejtek általi felismerése és az endocitózis sebessége a szaliconsinektől, a fibronektikus plazmától, az immunglobulinoktól és a taftsin-től függ - természetes immunmoduláló peptid.

Endoteliális sejtek. Ezek az ülő sejtek alkotják a sinusoidák falát. Az endothelsejtek (fenestra) megfigyelt helyei 0,1 μm átmérőjűek, és szitálási lapokat képeznek, amelyek biológiai szűrőként szolgálnak a szinuszos vér és a Disse tér feltöltését elősegítő plazma között. Az endothelsejtek mozgatható cytoskeletonnal rendelkeznek, amely támogatja és szabályozza a méretüket. Ezek a "májsziták" különböző méretű makromolekulákat szűrnek. Ezeken keresztül a nagy trigliceridben gazdag chylomicronok nem mennek át, és a kisebb, rossz trigliceridek, de a koleszterin és a retinolban gazdag maradékok képesek behatolni a Disse-térbe. Az endothel sejtek kissé eltérnek a lobulában lévő helytől függően. Pásztázó elektronmikroszkóppal látható, hogy a fenestr mennyisége jelentősen csökkenhet a bazális membrán kialakulásával; Ezek a változások különösen a 3. zónában fordulnak elő alkoholizmussal járó betegeknél.

Szinuszos endothel sejtek aktívan eltűnik a keringésből makromolekulák és kis részecskékre endocitózis retseptornooposredovannogo. Ők viselik felületi receptorok hialuronsav (poliszacharid fő komponense kötőszövet), kondroitin-szulfát és a glikoprotein tartalmazó mannóz végén, valamint a receptorok és III típusú fragmensek, és az Fc IgG-receptor egy protein kötődését lipopoliszacharid. Az endoteliális sejtek működnek tisztító funkciót eltávolításával enzimek, amelyek károsítják a szöveti és patogén tényezők (beleértve a mikroorganizmusokat). Ezenkívül megtisztítják a vért az elpusztult kollagéntől, és megfogják és elnyelik a lipoproteineket.

Star sejtek máj (zsírtartalmú sejtek, lipociták, Ito sejtek). Ezek a sejtek a Diss szubendoteliális térben helyezkednek el. Ezek tartalmazzák a hosszú outgrowths citoplazmájában, amelyek közül néhány szorosan érintkezik a parenchymás sejtekben, míg mások el több szinuszoidok, ahol részt vesz a szabályozás véráramlás, és így befolyásolja a portál magas vérnyomás. Egy normális májban, ezek a sejtek, vagyis a fő retinoid tárolóhely; morfológiailag zsír csepp formájában jelenik meg a citoplazmában. E cseppek izolálása után a csillagok sejtjei hasonlóvá válnak a fibroblasztokhoz. Ezek tartalmazzák aktin és a miozin és a szerződés hatására az endotelin-1 és a P szubsztancia Ha a kár hepatociták csillagsejtek sejtek elvesztik zsírcseppek, proliferációja, vándorlása a 3 zónába szerez egy fenotípus emlékeztető fenotípusának myofibroblastok és kollagént termelnek típusú I, III és IV, és szintén laminin. Ezen kívül, hogy titkos celluláris mátrix proteinázok és inhibitorai, mint például szöveti metalloproteináz inhibitor. Collagenization Disse helyet csökkenéséhez vezet a hepatocita Bejövő szubsztrátok társul a protein.

Pit-sejtek. Ezek nagyon mobil lymphocyták - természetes endoszkópok, amelyek az endothelium szinuszos felületéhez kapcsolódnak, lumenvé alakítva. Mikrovillák vagy pszeudopódák behatolnak az endotheliális bélésbe, összekötve a Disse térben lévő parenchymalis sejtek mikrohullóival. Ezek a sejtek rövid ideig élnek, és frissülnek a keringő vér limfocitáinak köszönhetően, differenciálva a szinuszosodásban. Kimutatják, hogy a közepén jellegzetes granulátumok és buborékok vannak a pálcikával. Az őssejtek spontán citotoxicitással rendelkeznek a tumor és a vírus által fertőzött májsejtek tekintetében.

A LIVER a gerincesek legnagyobb testtömege. Emberben a testtömeg körülbelül 2,5%, átlagosan 1,5 kg a felnőtt férfiaknál és 1,2 kg a nőknél. A máj a hasüreg jobb felső részén található; a membránhoz, a hasfalhoz, a gyomorhoz és a belekhez van kötve, és vékony rostos membránnal van ellátva - glisson kapszulával. A máj vörösesbarna színű, de sűrű szerv, és általában négy részből áll: egy nagy, jobb oldali lebeny, egy kisebb bal és sokkal kisebb caudat és egy négyszögletes lebeny, ami a máj hátsó alsó felületét alkotja.

Funkciót. A máj rendkívül fontos funkciójú szerv. Az egyik legfontosabb az epének kialakulása és szekréciója, átlátszó narancssárga vagy sárga színű folyadék. Bile savakat, sókat, foszfolipideket (foszfátcsoportot tartalmazó zsírokat), koleszterint és pigmenteket tartalmaz. Az epesavak és a szabad epesavak sói emulgeálják a zsírokat (azaz kis cseppecskékre bontják), ami megkönnyíti az emésztést; a zsírsavakat vízoldható formákká alakítja (mindkét zsírsav és zsírban oldódó A, D, E és K vitamin felszívásához szükséges); antibakteriális hatásúak. Az emésztőrendszerben a vérben felszívódó összes tápanyag - a szénhidrátok, fehérjék és zsírok, ásványi anyagok és vitaminok emésztéséből származó termékek - áthaladnak a májon, és feldolgozzák ott. Ugyanakkor bizonyos aminosavak (fehérjefragmensek) és bizonyos zsírok szénhidrátokká alakulnak át, így a máj a szervezetben a legnagyobb glikogén "depó". Szintetizálja a vérplazma - globulinok és albumin fehérjéit, valamint az aminosavak átalakulásának reakcióit (deaminálás és reamináció). A deaminálás - a nitrogéntartalmú aminosavak aminosavakból való eltávolítása - lehetővé teszi az utóbbi alkalmazását, például a szénhidrátok és zsírok szintéziséhez. A reamináció egy aminocsoport aminosavból keto-savvá történő átvitelét egy másik aminosav képzésére (lásd METABOLISM). A májban szintetizálódnak a keton testek (zsírsav-metabolizmus termékek) és a koleszterinszint is. A máj szabályozza a glükóz (cukor) szintjét a vérben. Ha ez a szint megemelkedik, a májsejtek glikogént (a keményítőhöz hasonló anyagot) glikogént kapcsolnak be és letétbe helyezik. Ha a vércukorszint normálérték alá csökken, a glikogén feloszlik és a glükóz belép a véráramba. Ezenkívül a máj képes szintetizálni a glükózt más anyagokból, például aminosavakból; ezt a folyamatot glukoneogenezisnek nevezik. A máj további funkciója a méregtelenítés. A gyógyszerek és más potenciálisan mérgező vegyületek májsejtekben vízoldható formává alakíthatók át, ami lehetővé teszi számukra, hogy az epébe ürüljenek; akkor is megsemmisíthetők vagy konjugálhatók más anyagokhoz ártalmatlan, könnyen elválasztható termékek kialakulásával a testből. Néhány anyag ideiglenesen be van helyezve Kupffer sejtekbe (speciális sejtek, amelyek felszívják az idegen részecskéket) vagy más májsejtekben. A Kupffer sejtek különösen hatékonyak a baktériumok és más idegen részecskék eltávolításában és megsemmisítésében. Köszönjük, hogy a máj fontos szerepet játszik a szervezet immunvédelmében. A sűrű véredényhálózat mellett a máj vértárolóként is szolgál (kb. 0,5 liter vért tartalmaz), és részt vesz a vérben lévő vér mennyiségének és vérének szabályozásában. Általánosságban elmondható, hogy a máj több mint 500 különböző funkciót végez, és tevékenységét még nem lehet mesterségesen előállítani. Ennek a szervnek a eltávolítása 1-5 napon belül elkerülhetetlenül halálhoz vezet. Azonban a májban hatalmas belső tartalék van, hihetetlen képességgel rendelkezik a károsodás visszaszerzésére, így egy személy és más emlősök túlélhetik még a májszövet 70% -ának eltávolítása után is.
A szerkezet. A máj összetett szerkezete tökéletesen illeszkedik egyedi funkcióinak elvégzéséhez. A részesedések kis strukturális egységekből - lobulákból állnak. Az emberi májban körülbelül százezer, mindegyik 1,5-2 mm hosszú és 1-1,2 mm széles. A lobulák májsejtekből állnak - májsejtek, amelyek a központi vénában helyezkednek el. A hepatociták egy sejt vastagságú rétegekké - az ún. májbetétek. Sugárirányban eltérnek a központi vénától, elágazódnak és egymáshoz kapcsolódnak, összetett falrendszert alkotva; A közöttük lévő keskeny, vérrel töltött rések szinuszosak. A sinusoidok megegyeznek a kapillárisokkal; egymásba süllyednek, folyamatos labirintust alkotnak. Beszűkült lebenykékben vannak ellátva vérrel az ágak a portális véna és a máj artéria, és a kép a lebenykéit epe belép a csatorna rendszer, beleértve - az epeutak, a máj és kiválasztódik.

A máj portális véna és a máj artériája szokatlan kettős vérellátást biztosít a májnak. Dúsított tápanyagok a vérből kapillárisok a gyomor, a vastagbél és számos más szervek gyűjtött a portális véna, amely ahelyett, hogy hordozó a vért a szív, a legtöbb más vénák, hordozza azt a májat. A máj lobulusaiban a portális vénák kapillárisok hálózatába (sinusoidák) oszlanak. A „kapu Vienna” utal, hogy a szokatlan szállítási irányában vért a kapillárisok a kapillárisokba, a test egy másik (hasonló keringési rendszer a vese és az agyalapi mirigy). A máj vérellátásának második forrása, a máj artériája oxigénnel dúsított vért hordoz a szívből a lobulák külső felületére. A portál vénája 75-80% -ot, a máj artériát pedig a máj teljes vérellátásának 20-25% -át teszi ki. Egy perc alatt kb. 1500 ml vér áthalad a májon. a szív kimenetének negyedét. A két forrásból származó vér végül szinuszosodássá válik, ahol összekeveredik és elmegy a központi vénába. A központi vénából a véráramlás a szívbe a lobar vénákon keresztül kezdődik a máj vénájába (nem szabad összetéveszteni a máj portális vénájával). Az epét a májsejtek a sejtek közötti legkisebb csövekbe - az epehártyákba - szekretálják. A tubulusok és csatornák belsõ rendszerében az epevezetékben összegyûjtõdik. Része a epe irányul egyenesen a közös epevezeték, és ömlik a vékonybélben, de a legtöbb a ductus cysticus visszakerül tároló az epehólyagban - egy kis táska izmos fala, csatlakozik a májat. Amikor az élelmiszer belép a bélbe, az epehólyag összehúzódik és dobja a tartalmat a közönséges epevezetékbe, amely a nyombélbe nyílik. Az emberi máj naponta körülbelül 600 ml epe.
Portál hármas és acinus. A kapu véna, a máj artéria és az epevezeték ágai a lebenyek külső határa közelében helyezkednek el, és a portálharmot alkotják. Az egyes lebenyek perifériáján számos ilyen portálharmad van. A máj funkcionális egysége az acinus. Ez a része a szövetnek, amely körülveszi a portálharmost, és magában foglalja a nyirokrendszereket, az idegrostokat és a szomszédos két vagy több lobulát. Az egyik acinus körülbelül 20 májsejtet tartalmaz a portal triád és az egyes lebeny központi véna között. Egy egyszerű kétdimenziós kép úgy néz ki, fürtönkénti hajók csoport bekarikázott részeket körülvevő lebenykékben, és egy háromdimenziós - hasonlóan a bogyó (acinus - bogyó Lat.) Lóg a szárát az ereket és az epe. Az acinus, amelynek mikrovaszkuláris kerete a fentebb felsorolt ​​vér- és nyirokerekből, sinusoidokból és idegekből áll, a máj mikrocirkulációs egysége. A májsejtek (hepatociták) poliéder formájúak, de a fő funkcionális felületek három: szinuszos, szinuszos csatornává alakulnak; cső alakú - az epevezeték falának kialakulásában részt vesz (nincs belső fala); és intercelluláris - közvetlenül a szomszédos májsejtekkel határos.
Májműködési zavar. Mivel a májnak számos funkciója van, funkcionális zavarai rendkívül sokfélék. A májbetegségeknél a szerv terhelése nő, szerkezete károsodhat. A májszövet helyreállításának folyamata, beleértve a májsejtek regenerálódását (regenerációs helyek kialakulását), alapos tanulmányozásra került. Különösen azt tapasztaltuk, hogy májcirrózis esetén a méhsejtek perverz regenerációja van, a csomópontok körül kialakult edények szabálytalan elrendezésével; Ennek eredményeképpen a vér áramlását zavarták a szervben, ami a betegség progressziójához vezet. Sárgaság nyilvánul sárgasági bőr, sclera (fehérje szem; itt a színváltozás általában legmarkánsabb) és más szövetek - gyakori tünete a májbetegség, tükrözve felhalmozódása bilirubin (sárga pigment vöröses epe) a test szöveteiben.
Lásd még
májgyulladás;
sárgaság
GOLDEN BUBBLE;
Cirrhosis.
Állatok mája. Ha egy személynek két fő lába van a májban, akkor más emlősökben ezek a részek kisebb részekre oszthatók, és vannak olyan fajok, amelyekben a máj 6 vagy akár 7 lappal áll. Kígyókban a májat egy hosszúkás lebeny képviseli. A hal mája viszonylag nagy; azokban a halakban, amelyek májelzsízt alkalmaznak az úszóképesség növelése érdekében, nagy gazdasági értékűek a zsírok és vitaminok jelentős tartalmának köszönhetően. Sok emlős, például a bálnák és a lovak, és sok madár, például a galambok, nincsenek az epehólyag; Azonban megtalálható minden hüllő, kétéltű és a legtöbb hal, kivéve a különböző cápafajok.
IRODALOM
Grin N., Stout U., Taylor D. Biology, 2. kötet, M., 1996 The Man's Physiology, ed. Schmidt R., Tevsa G., 3. M. M., 1996

Collier enciklopédiája. Nyílt Társadalom. 2000.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis

Metasztázisok

VESZÉLYES MEDIKA