Hepatitis szűrés

Share Tweet Pin it

Szólj hozzá! 1,400

A hepatitis tünetei a fertőzés első szakaszaiban nehezen észlelhetők, ezért ajánlott szűrővizsgálatot végezni mindazok számára, akik veszélyben vannak. A szűrőkomplex tartalmaz vérvizsgálatokat, székletet és ELISA vizsgálatokat. A kötelező szűrővizsgálatok a vér és a szervek adományozói, a rutin műveletek előtt. Gyakran a hepatitisz diffuziagnózisára szűrést alkalmaznak.

A szűrővizsgálat leírása

Szűrési teszt - a vizsgálati listák gyűjtése és laboratóriumi értékelése a különböző típusú hepatitis jelenlétének azonosítására. Annak ellenére, hogy a betegség vírusát korai stádiumban lehet felismerni, több héten át további adatokra van szükség a szűrési eredmények érvényességének igazolásához. A szűrővizsgálat elvégzése magában foglalja a szükséges adatok összegyűjtését, amelynek eredményei meghatározzák a vírus törzset (A, B, C) és diagnosztizálnak.

Vezetési jelzések

A hepatitis szűrővizsgálatát időben végezzük, hogy azonosítsuk a vírust a szervezetben, és tegyünk intézkedéseket a beteg gyógyítására. Tanulmányokra van szükség a veszélyeztetetteknél (donorok, preoperatív állapotú betegek). Különösen fontos, hogy az ilyen tünetekkel rendelkezők átvizsgálását végezzük (egy vagy több alkalommal):

  • a bőr sárgulása (sárgaság);
  • fájdalom az ízületekben és az izmokban;
  • általános gyengeség;
  • hányinger, fájdalom a gyomorban.

A megerősítést akkor végezzük, amikor a fejlett szakasz tünetei megjelentek. Például a hepatitis C esetében:

  • zúzódások és kiálló erek megjelenése;
  • zavartság az elmében;
  • duzzanat;
  • éles súlyvesztés.

A veszélyeztetettek azok, akik:

  • Nem steril fecskendők, tűk, sebészeti eszközök;
  • ugyanabban a lakásban élnek a hepatitisben szenvedő személyekkel;
  • alacsony minőségű ivóvíz felhasználásával;
  • véradással foglalkoznak;
  • Folyamatosan olyan helyeken, ahol alacsony a tisztaság.
Vissza a tartalomhoz

A szűrés típusai

Ülőasztal vizsgálat

Annak érdekében, hogy meggyőződhessen a bármilyen formájú hepatitis fertőzéstől való félelemre, az ürülékeket általános elemzésre készítik. A vírus egyik jellegzetes jele a széklet színének megváltozása a tisztázás felé és éles, különleges szag észlelése. Az elsődleges vizsgálatot mikroszkóp alatt végzik. A második mutató, amely az orvoshoz tartozik, a sterokilin. Amikor kimutatják, azt mondják, hogy a vírus hosszú ideig jelen van a szervezetben.

Vérvizsgálat

Kétféle kötelező teszt létezik:

  • általános - a leukocitózis azonosítása, ami a gyulladást jelzi;
  • biokémia - a hepatitisz-specifikus vérszámlálás szintjének, nevezetesen a bilirubin és a koleszterin szintjének emelkedése alapján.
Vissza a tartalomhoz

Immunológiai vizsgálat

Immunológiai vizsgálat - vérvizsgálat, amelynek eredményei alapján immunogram készül. Ez kötelező szűrővizsgálat, amely azt mutatja, hogy egy fertőzött eset akut vagy krónikus betegségben van-e. Az elemzés lehetővé teszi a vírus típusának meghatározását. A cél az M és G immunglobin azonosítása. A redukciós táblázatban az átirat:

  • emelkedett IgM szint - akut fázis;
  • a magas IgG még a kezelés után is fennmarad.
  • IgG és IgM - hiperaktivitás egyidejű jelenléte.
  • Az IgM megjelenik 6-8 héttel a vírus behatolása után;
  • IgG - 10-12 héten belül.

PCR-diagnosztika szükséges egy vírus RNS meghatározásához:

Vizeletvizsgálat

A bio-folyadék állapotának értékelése általános analízis szerint történik. A vírus aktivitása miatt a vizelet sötét színű. Az orvos figyelmet fordít az ilyen anyagok megváltozott szintjére, mint a diasztáz és az urobilin - ezek felelősek a színért. A hasnyálmirigy teljesítményéért felelős diasztázia növekedése jelzi a hepatitisz akut formájának szövődményeit.

A betegség vírusának kimutatására szolgáló további módszerek a szájüregből egy tampon.

Felkészülés a hepatitis szűrésére

A megbízható eredmény eléréséhez fontos, hogy megfelelően felkészüljenek a szűrésre. A tesztek megkezdése előtt korlátozzák a zsíros és fűszeres ételek használatát, kizárják az alkoholt és a testmozgást. A vér üres gyomrában van. Az is jobb, ha törli a gyógyszerek használatát. A hepatitis egy súlyos betegség, amely ne csak a hordozóját, hanem a legközelebbi munkatársait is veszélyezteti. Ezért gondoskodnia kell magáról és szeretteiről, és át kell adnia a hepatitis szűrővizsgálatot a betegség első tüneteivel.

A korai diagnózis előnyei

A hepatitis korai felismerése csökkentheti a betegség szövődményeinek kockázatát, kizárhatja más emberek fertőzését a vírus terjedésével. A terhességet tervező nő hepatitisének szűrővizsgálata csökkenti a gyermek fertőzésének kockázatát. Ha egy személy nemrégiben vérellátó volt, tetoválások vagy piercingek voltak a kétes szalonokban, és később rosszul érezte magát - érdemes egy tesztet.

A hepatitis C diagnózisa vagy a hepatitis C meghatározása?

Jelenleg speciális hematológiai diagnosztikai tesztek állnak rendelkezésre a hepatitis C kimutatására. Az alkalmazás módja szerint osztályozhatók.

Mi a szűrővizsgálat a hepatitis C kimutatására?

A szűrővizsgálatokat olyan állapot vagy betegség diagnosztizálására használják, akik nem tudják, hogy fennáll-e a betegség. Különösen hasznosak olyan betegek számára, akik fokozott fertőzési kockázatot jelentenek a fertőzés és a fertőzés miatt.

A hepatitis C ellenes antitestek vérvizsgálatának első lépése egy enzim immunvizsgálat (ELISA) alkalmazása. Ha a vizsgálat eredménye negatív, akkor a beteg minősül nem fertőzött hepatitis C-ben, ennek hatékonysága a technika csak akkor fordul elő, ha a fertőzés óta eltelt néhány hét (és legfeljebb hat hónapig), a tanulmány megállapította, az antitestek jelenlétét, hogy a fejlődés a kezdeti fertőzés hepatitis C vírus, így hogy a szűrés nem mutathat ki olyan eseteket, amikor a fertőzés időpontjától nem volt elegendő idő.

A rekombináns immun (RIBA) használnak, hogy erősítse a pozitív eredményeket az EIA, néha pozitív EIA-vizsgálat nem igaz, hogy egy pozitív tesztet, ha a HCV valójában nem az. Annak ellenére, hogy a közvetlen kimutatása HCV RNS és széles körű alkalmazása a hepatitis B megerősítéséhez, a RIBA egyértelműen megkülönbözteti a hamis pozitív eredmények számos egyének, akiknek az immunrendszere Kiesett a vírust, de még mindig van maradék antitestek a fertőzéstől.

A hepatitis C-nek többféle vizsgálata képes megmérni a vírus RNS mennyiségét egy személy vérében. Ezeket a teszteket molekuláris vizsgálatoknak nevezik, mivel molekuláris szinten határozzák meg a vírust. Az RNS egyik negatív tesztje nem jelenti azt, hogy nincs fertőzés, mert a vírus időnként megjelenhet a vérben, vagy kis méretekben is létezhet. Azonban ezek a tesztek segítik a helyzet megfigyelését a vírus rendelkezésre álló mennyiségének kimutatásával a vérben.

Az RNS tesztelése hasznos annak megállapítására, hogy a páciensnek van-e vérben keringő vírusa (az úgynevezett vírusterhelés).

RNS vizsgálatot kell elvégezni olyan betegeknél, akik a közelmúltban téve a fertőződés valószínűségét hepatitis C vírus RNS vizsgálat érzékenyebb (azaz képes észlelni több esetben HCV), mint a hagyományos kutatás, amelyet gyakran használnak ebben a helyzetben. Ennek oka, hogy a HCV RNS-t közvetlenül a vírussal való fertőzés után néhány héttel észleltük. Emellett meg kell jegyezni, hogy a HCV RNS-teszt hasznos lehet a betegek kezelésének hatékonyságának értékeléséhez.

Vérvizsgálatokat is kifejlesztettek a HCV genotípusának meghatározására. Ez az információ szükséges a kezelés céljára.

Mi a máj biopszia szerepe a krónikus hepatitis C diagnózisában és kezelésében?

A vérvizsgálatok elmondhatják az orvosnak a hepatitis C vírus jelenlétét, de nem tudják meghatározni a májkárosodás mértékét. A májbiopszia lehetővé teszi a fertőző betegség orvosának, hogy meghatározza, milyen mértékben gyulladás és hegesedés van jelen egy adott esetben, vizsgálva egy kis minta a máj szövet. A májbiopszia biztosítja a szükséges információt, hogy döntést hozzon a terápia megkezdéséről. Jelentős májkárosodás kockázati tényező más szövődmények, mint például a májsejtes karcinóma és a nyelőcső varicose vese kialakulásához. Máj biopszia akkor ajánlható, ha az orvos nem tudja, hogy terápiával kezelje-e a kezelést vagy figyeli-e a májreakciót.

A többi cikkünkben többet olvashat a hepatitis C-ről, beleértve a betegség kezelésének módszereit is.

A hepatitis C szűrése

Ezek a szűrési paraméterek az orvosi társadalmak általánosan elfogadott ajánlásai.
A szűrés a hepatitis vírusok elleni antitestek (szerológia) meghatározásán alapul. A diagnózis megbízható, azonban hamis negatív vagy hamis pozitív eredményeket nem lehet kizárni, különösen az inkubációs időszakban, hosszas immunszuppresszív terápiával stb. Ilyen esetekben ajánlott a hepatitisz vírus PCR-módszerrel történő meghatározása.

A következő vizsgálatokat külön is el lehet végezni, például ha csak egy változata hepatitis gyanúja.

  1. Anti-HAV-IgM (az IgM antitestek a hepatitisz A vírushoz) - a hepatitis A diagnosztizálása.
  2. HBsAg, minőségi teszt (HBs-antigén) - a hepatitis B diagnózisa
  3. Anti-HBc-általános (teljes analízis az IgM és IgG osztályok HB-core antigénjének hepatitisz B vírus ellen) - hepatitisz B diagnózisa
  4. Anti-HCV (hepatitis C vírus elleni antitestek) - hepatitis C diagnosztizálása

Speciális diagnosztika

A kiterjesztett elemzés tervét a szűrés eredményei határozzák meg. Ha egyidejűleg több hepatitisz-vírus párhuzamos fertőzést észlel, nézze meg a külön diagnosztikát a fejlett diagnosztikához.

Hepatitis C

Alapvető tények

  • Hepatitis C - máj által okozott betegség a hepatitis C: ez a vírus okozhat akut és krónikus hepatitis B fertőzés, ami változik súlyossága az enyhe lefolyású betegség több hétig tartó, súlyos élethosszig tartó betegség.
  • A hepatitisz vírus vérrel kerül át, és a fertőzés általában kis mennyiségű vérnek való kitettség eredményeképpen következik be. Ez történhet az injekciós kábítószerek, a nem biztonságos injekciók, a nem biztonságos orvosi ellátás és a nem tapasztalt vér és vérkészítmények átömlesztésével.
  • A hepatitis C krónikus fertőzése a világon 71 millió embert érint.
  • Jelentős számú, krónikus fertőzésben szenvedő ember cirrózist vagy májrákot okozhat.
  • Körülbelül 399 000 ember hal meg évente a hepatitis C-ből, főleg a cirrhosis és a májsejtes karcinóma miatt (1).
  • A vírusellenes gyógyszerek segítségével a hepatitis C fertőzésben szenvedő betegek több mint 95% -a gyógyítható, és ezáltal csökkenti a rák és a cirrhosis okozta halálozás kockázatát, de a diagnózishoz és a kezeléshez való hozzáférés alacsony.
  • Jelenleg nem létezik a hepatitis C vakcina, de ezen a területen tudományos kutatásokat végeznek.

Az egyedek fennmaradó 60-80% -a krónikus HCV fertőzést okoz. Krónikus HCV fertőzésben szenvedő betegeknél a májcirrózis kockázata 20% -on belül 15% -30%.

Földrajzi eloszlás

A hepatitis C a világ minden részében megtalálható. A leginkább érintett régiók a Kelet-Mediterrán térség és a WHO Európai Régiója - az előfordulási arány 2,3%, illetve 1,5%. A HCV-fertőzés előfordulási aránya más WHO régiókban 0,5% és 1,0% között van. A hepatitis C vírusnak számos törzse (vagy genotípusa) van, és ezek eloszlása ​​a régiótól függ.

átutalás

A hepatitis C vírus átjut a véren. Leggyakrabban a következőket továbbítják:

  • a kábítószer-használat befecskendezésének eredményeként, amikor injekciós eszközöket osztanak meg;
  • az egészségügyi intézményekben az orvosi berendezések ismételt felhasználása vagy elégtelen sterilizálása miatt, különösen a fecskendők és tűk miatt; és
  • a nem vizsgált vér és vérkészítmények transzfúziójával.

A HCV is szexuális úton terjed, és fertőzött anyától csecsemőig továbbítható; de ezek az átviteli típusok sokkal kevésbé gyakoriak.

A hepatitis C nem továbbítódik anyatejben, élelmiszerben, vízben vagy biztonságos érintkezésben, például ölelésben, csókokban és élelmiszerek vagy italok használatával fertőzött személyekkel együtt.

A szimuláció becslései azt mutatják, hogy 2015-ben világszerte 1,75 millió HCV fertőzés volt (23,7 eset HCV fertőzés 100 000 emberre világszerte).

tünetek

A hepatitis C inkubációs ideje 2 hét és 6 hónap között van. A kezdeti fertőzést követően az emberek körülbelül 80% -ánál nincsenek tünetek. Az akut tünetek léphetnek fel: láz, fáradtság, étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, sötét vizelet, ürülék szürke, ízületi fájdalom, és sárgaság (a bőr és a szemfehérje).

Szűrés és diagnosztika

Mivel az akut HCV fertőzés tünetek nélkül általában tünetmentes, ritkán korai stádiumban diagnosztizálják. Az emberek a fejlődési szakaszban a krónikus HCV-fertőzés is gyakran jár diagnosztizálatlan annak a ténynek köszönhető, hogy továbbra is tünetmentes évtizedek óta, míg a tünetek súlyos májkárosodást.

A HCV fertőzést két szakaszban diagnosztizálták:

  • Az e vírussal fertőzött személyeket a HCV antitestek szerológiai szkrínelése alapján azonosítják.
  • Amennyiben a vizsgálatok megerősítik az antitestek jelenlétét a HCV, szükséges, hogy az eljárás foganatosítására a nukleinsavamplifikációs (SIA) teszt ribonukleinsav (RNS) a HCV a megerősítéshez krónikus HCV-fertőzés miatt mintegy 30% az egyének HCV-vel fertőzött spontán megszabadulni a fertőzés miatt erős immunreakciót, anélkül, hogy szükség a kezelésben. A fertőzés megszűnése ellenére a vizsgálat eredménye továbbra is pozitív lesz a HCV antitestek számára.

A hepatitis C krónikus fertőzésének diagnosztizálása után egy személyben meg kell vizsgálni a májkárosodás mértékét (fibrosis és cirrhosis). Ez májbiopsziával vagy különböző nem invazív tesztekkel végezhető el.

Ezenkívül az ilyen személyeket laboratóriumi vizsgálatnak kell alávetni a hepatitis C törzs genotípusának megállapításához, hat HCV genotípust alkalmaznak, és eltérő módon reagálnak a kezelésre. Emellett egy személy több genotípusú vírussal is fertőzött. A májkárosodás mértékét és a vírus genotípusát figyelembe veszik a betegség kezelésére és kezelésére vonatkozó döntéshozatali folyamatban.

tesztelés

A korai diagnózis megelőzheti a fertőzésből eredő egészségügyi problémákat, és megakadályozhatja a vírus továbbítását. A WHO azt javasolja, hogy vizsgálják meg azokat a betegeket, akik fokozott fertőzési veszélyt jelenthetnek.

A HCV-fertőzés nagyobb kockázatú populációi a következők:

  • emberek, akik gyógyszereket adnak;
  • intranazális gyógyszerek alkalmazásával;
  • a vérkészítményekben vagy invazív eljárásokban részesülő személyek az egészségügyi intézményekben, amelyek nem megfelelő fertőzésellenőrzési gyakorlattal rendelkeznek;
  • a HCV-vel fertőzött anyák gyermekei;
  • HCV-vel fertőzött szexuális partnerek;
  • HIV-fertőzöttek;
  • börtönben vagy börtönben; és
  • akik tetováltak vagy piercingek.

A becslések szerint 36,7 millió ember HIV-fertőzött a világon, mintegy 2,3 millió ember volt a múltban, vagy jelenleg rendelkezik szerológiailag megállapított HCV fertőzéssel. Ezzel szemben a HIV-fertőzöttek körében a HCV elleni antitestek prevalenciája 6,2% volt. A májbetegségek a HIV-fertőzöttek körében a morbiditás és a mortalitás egyik fő okai.

kezelés

A hepatitis C nem mindig igényel gyógykezelést, mert néhány ember, az immunreakciónak köszönhetően, megállítja a fertőzést, és egyes krónikus fertőzésben szenvedőknél májkárosodás nem fordul elő. Ha kezelésre van szükség, akkor a hepatitis C kezelésének célja a gyógyulás. A gyógyulási sebesség számos tényezőtől függ, beleértve a vírus törzset és a nyújtott kezelést.

A hepatitis C-es betegek kezelésének színvonala gyorsan változik. Sofosbuvir, daklatasvir és kombinált készítmény sofosbuvir / ledipasvir szerepel a kezelési rend, amely előnyös a WHO irányelvek, és hozzájárulhat a gyógyulási arányt 95%.

Ezek a gyógyszerek sokkal hatékonyabbak, biztonságosak és a betegek jobban tolerálják, mint a régi kezelések. A PAP miatt a HCV fertőzésben szenvedő betegek nagyobb száma gyógyítható, valamint a kezelés rövidebb (általában 12 hét). A WHO jelenleg frissíti kezelési irányelveit, beleértve a panthenotípusos DPP kezelést és az egyszerűsített laboratóriumi megfigyelést. Ugyanakkor bizonyos helyzetekben a pegilezett interferon és a ribavirin továbbra is jelentős szerepet játszik. Bár a PPE előállításának költsége alacsony, sok magas és közepes jövedelmű országban ezek a gyógyszerek nagyon drágák. Néhány országban (elsősorban az alacsony jövedelmű országokban) az árak jelentősen csökkentek a gyógyszerek generikus változatainak bevezetése miatt.

A HCV kezeléshez való hozzáférés javul, de korlátozott. 2015-ben a világon elszenvedett 71 millió HCV-fertőzéses beteg közül 20% (14 millió) tudta a diagnózist. 2015-ben a diagnosztizált emberek 7,4% -a (1,1 millió ember) kezelte a kezelést. 2016-ban a kezelés 1,76 millió embert kapott, és a hepatitis C kezelés globális lefedettsége 13% -ra emelkedett. Annak érdekében, hogy 2030-ra elérjék a rászoruló emberek 80% -át, jelentős erőfeszítésekre van szükség.

megelőzés

Elsődleges megelőzés

Vakcina a hepatitis C ellen nem létezik, így a megelőzés a HCV-fertőzés függ kockázatának csökkentésére való kitettség a vírus az egészségügyi ellátás és a magas kockázatú populáció, így azok között, akik kábítószert intravénásan, és fennáll a veszély, mint a nemi közösülés eredményeként.

Az alábbi korlátozott lista példákat tartalmaz a WHO által javasolt elsődleges megelőző beavatkozásokra:

  • kézhigiénia: beleértve a kezek sebészeti kezelését, kézmosást és kesztyűt;
  • az orvosi injekciók biztonságos és megfelelő végrehajtása;
  • az intravénás kábítószer-használók ártalomcsökkentésére irányuló átfogó szolgáltatások nyújtása, beleértve a steril injekciós eszközöket is;
  • a hepatitis B és C (valamint a HIV és a szifilisz) adományozott vérének vizsgálata;
  • az orvosi személyzet képzése; és
  • elősegítve az óvszerek megfelelő és következetes felhasználását.

Másodlagos és tercier prevenció

A hepatitis C vírussal fertőzöttek esetében a WHO a következő tevékenységeket javasolja:

  • oktatás és tanácsadás az orvosi ellátás és kezelés lehetőségeiről;
  • immunizálás hepatitis A és B vakcinákkal ezen hepatitis vírusok hepatitis vírusokkal való együttes fertőzésének megakadályozására az ilyen emberek májának védelme érdekében;
  • megfelelő kezelés korai stádiumban, ideértve a vírusellenes terápiát is, ha indokolt; és
  • rendszeres megfigyelés a krónikus májbetegség korai felismerése céljából.

Hepatitis C fertőzéses személyek szűrése, gondozása és kezelése

2016 áprilisában a WHO frissítette "Iránymutatások a szűréshez, orvosi ellátás és a hepatitis C fertőzéssel rendelkező személyek kezelésében". Ezek az iránymutatások kiegészítik a WHO iránymutatásait a vérben terjedő vírusok, köztük a HCV átvitelének megelőzésére.

Ezeket a politikai döntéshozóknak, a kormányzati tisztviselőknek és az alacsony és közepes jövedelmű országokban dolgozó egyéb munkavállalóknak szánják, akik a HCV-vel fertőzöttek szűrési, orvosi és kezelési programjait fejlesztik. Ezek az iránymutatások segítik a HCV-fertőzésben szenvedő betegek kezelésére szolgáló szolgáltatásokat, mivel ezek fontos javaslatokat tartalmaznak ezeken a területeken és foglalkoznak a végrehajtással kapcsolatos kérdésekkel.

A HCV kezeléshez való hozzáférés javul, de korlátozott. 2015-ben a világon elszenvedett 71 millió HCV-fertőzéses beteg közül 20% (14 millió) tudta a diagnózist. 2015-ben a diagnosztizált emberek 7,4% -a (1,1 millió ember) kezelte a kezelést. A 2015-ben elkezdett kezelést igénylő emberek körülbelül 50% -a kapott PAP-ot. Az évek során a globális kezelésben részesülő személyek halmozott száma 2015-ben elérte az 5,4 millió embert. A legtöbb, 2015 előtti kezelésben részesülő páciens régi terápiát használt, főleg interferon alapú terápiát.

A fő ajánlások összefoglalása

Ajánlások a HCV fertőzés szűrésére

1. A HCV-vel fertőzött személyek azonosítása

Ajánlott a HCV szerológiai vizsgálata olyan személyeknél, akik a HCV magas prevalenciájával rendelkező vagy a HCV / kockázatos viselkedés kockázatának vannak kitéve.

2. A krónikus HCV fertőzés diagnózisa megerősítése

Javasolt, hogy a HCV szerológiai vizsgálatának pozitív eredménye után a krónikus fertőzés diagnosztizálására további vizsgálatot (MANK a HCV RNS-ről) végezzen. Az IASC HCV RNS-vizsgálatát is meg kell vizsgálni a hepatitis C kezelés megkezdésének szükségességének felmérésére.

Ajánlások a HCV-vel fertőzöttek ellátására

3. Alkoholfogyasztás és tanácsadás a mérsékelt és magas alkoholfogyasztás csökkentése érdekében

Javasoljuk, hogy az alkoholfogyasztást minden HCV-vel fertőzötten értékeljék, majd viselkedési terápiát kell kínálni az alkoholfogyasztás mérsékelt vagy nagy mennyiségben fogyasztóinak csökkentésére.

4. A májfibrózis és a májcirrózis mértékének értékelése

Azokon a területeken, korlátozott erőforrások májkárosodás értékelésének célszerű használni az indexet aminotranszferáz aránya a vérlemezkék száma (APRI) vagy FIB4 vizsgálatok helyett más, nem-invazív vizsgálatok, hogy több erőforrást igényel, mint például a elastographia és FibroTest.

Ajánlások a hepatitis C kezelésére

5. A kezelésre vonatkozó értékelés

Minden krónikus HCV-fertőzéssel szembesült felnőtt és gyermek esetében értékelni kell az antivirális kezelés lehetőségét.

6. Közvetlen hatású vírusellenes szerekkel (PPD) végzett kezelés

A WHO azt ajánlja, hogy minden beteg hepatitis C szerint kezeltük alapuló rendszer a PDP, kivéve néhány konkrét embercsoportok, amelyek között még mindig lehetséges, hogy alkalmazzák a kezelési rendek alapján interferon (mint alternatív kezelési betegek fertőzés a 5. vagy 6 genotípus vagy genotípussal fertőzött betegek 3. és cirrhosis).

7. A telaprevir és a bocetrevir kezelést nem szabad használni

Ezt a két első generációs PAP-ot, amelyeket a pegilezett interferonnal és ribavirinnel együtt írtak fel, a 2014-es útmutatóban ajánlottak. A rendelkezésre álló adatok azt mutatják, hogy használatuk gyakoribb mellékhatásokat és kevésbé gyakori gyógyulást eredményez a PPD-n alapuló újabb rendszerekhez képest. Ezért a WHO már nem ajánlja e két gyógyszer alkalmazását.

8. A WHO a preferált és alternatív kezelési módszereket ajánlja a BPH kezelésére a genotípus és a cirrózis állapot alapján

Az iránymutató csoport áttekintette az összes rendelkezésre álló adatot (több mint 200 tanulmány) annak meghatározására, hogy mely rendszerek a leghatékonyabbak és biztonságosabbak a hat különböző genotípus kezelésére.

WHO válasz

2016 májusában az Egészségügyi Világszervezet elfogadta az első "Globális egészségügyi ágazat a vírusos hepatitiszre 2016-2021-re". Ez a stratégia hangsúlyozza az egészségügyi szolgáltatások egyetemes lefedettségének fontos szerepét, és ennek a stratégiának a célkitűzései összhangban vannak a fenntartható fejlődési célok célkitűzéseivel. A kilátás ennek a stratégiának a megszüntetése vírusos májgyulladás mint közegészségügyi probléma, hogy benne van a globális csökkentésére vonatkozó célkitűzéseket új vírusos hepatitis fertőzések 90% -kal csökkenti a halálozás miatti vírusos hepatitis 65% -kal 2030-ig. A stratégia felvázolja az országok és a WHO titkársága által e feladatok végrehajtásához szükséges intézkedéseket.

A WHO az alábbi területeken tevékenykedik, hogy támogassa az országokat a globális hepatitisz-célok elérésében, összhangban a fenntartható fejlődés menetéről a 2030-ig tartó időszakra:

  • a tudatosság növelése, a partnerségek előmozdítása és a források mozgósítása;
  • a bizonyítékokon alapuló politika kidolgozása és a cselekvésre vonatkozó adatok összeállítása;
  • átviteli megelőzés; és
  • a szűrés, gondozás és kezelési szolgáltatások bővítése.

WHO közzétette a „Globális jelentés Hepatitis 2017”, amely által meghatározott kiindulási pont erőfeszítéseket, hogy megszüntessék a betegség. A jelentés bemutatja a globális statisztikák vírusos hepatitis B és a C gyakorisága az új fertőzések, a gyakori krónikus fertőzés és halálozás miatt e két különböző nagy terhet vírusos hepatitis, valamint a hatálya alá a kulcs elleni intézkedések hepatitis - mindezek az adatok adják 2015 végén. A jelentés szövege az alábbi linken érhető el a weboldalon.

A WHO minden évben július 28-án szervezi a Hepatitis Világnapot, hogy fokozza a vírusos hepatitis tudatosságát és megértését.

A hepatitis A szűrése

Jelenleg az akut májgyulladás foglalja el az egyik vezető helyet az összes fertőző betegség gyakoriságában. Sokan rejtve vannak, és a betegek sem feltételezik, hogy akut betegségük van.

A gyulladásos májkárosodás minden formája közül a hepatitis A vagy a Botkin-kór elsősorban gyermekeknél fordul elő, de a felnőtt betegség esetei nem ritkaak.

Ennek a betegségnek az egyik jellemzője a táplálék útján történő továbbítás, azaz szennyezett élelmiszer és víz. A szervezetbe bejutva a gyomor-bél traktuson keresztül a vírus bejut a véráramba. A véráramlással a virion belép a májba, ahol közvetlen hatást gyakorol a májsejtekre (hepatocitákra). A sejtmembrán károsodásával a vírus saját mágneses RNS-jét reprodukálja a hepatocita riboszómákra. Ezután az epével és az ürülékkel a vírusrészecskéket eltávolítják a szervezetből, ahol fertőzésre rendelkezésre állnak.

A betegség halálozása alacsony, de a májsejtek károsodása a jövőben is hatással lehet, ezért a vírus jelenlétét a szervezetben a lehető leghamarabb be kell azonosítani, és meg kell kezdeni a megfelelő terápiát.

Hogyan lehet azonosítani a vírusos részecskéket?

A hepatitisz A vírus diagnosztizálása magában foglalja a hepatitis vírus mindkét specifikus antitestének a testben való jelenlétét és magzati vírusrészecskéket.

A diagnózist akkor kell elkezdeni, amikor a betegség első tünetei jelennek meg. A Botkin-betegségnek azonban nincs konkrét tünete, ezért a hepatitis jelenléte csak általános diagnózis után ítélhető meg.

A hepatitis fő (de nem specifikus) tünetei az általános gyengeség, láz, hányinger és hányás. A pontosabb, a betegségre utaló jelek szerint a vizelet és az ürülék sötétebbé válik, a bőr színének megváltozása (a bőr sárgulása, szemhéja).

A veszélyben lévő emberek

A diagnózisnak minden ilyen tünet megjelenése után azonnal meg kell kezdődnie. Ennek a klinikának a jelenlétében meg kell vizsgálni a hepatitis A ellenes antitestek vérét a betegségben szenvedő betegek esetében:

  • A tiszta ivóvíz forrása nélkül élő endemikus területeken él;
  • injekciós kábítószer-használók;
  • beteg hepatitis A-val élve;
  • tartózkodás vagy tartózkodás olyan területeken, ahol a fertőzés nagy valószínűséggel megelőző immunizálás nélkül történik;
  • hadsereg.

Egy speciális csoport a gyermekek, mivel klinikai tünetei nélkül Botkin-betegségben szenvednek, és a következmények meglehetősen súlyosak lehetnek.

Hogyan kell a hepatitis A szűrőre nézni?

Először is, ezekre a beteg panaszokra, az élet történetére, az epidemiológiai történelemre, az általános vizsgálati adatokra kell összpontosítania.

A beteg panasza általában egybeesik a betegség fő klinikai képével.

Az epidemiológiai anamnézis szűrés pontosítja a lehetséges kapcsolatok beteg vagy látogató területeken nagy a kockázata a szerződő hepatitis A. fontos tanulsága az egyik tény: hogy a beteg oltási végeztük hepatitis A ellen (a különböző naptárak megelőző vakcinázási azt végzik a különböző módon, leggyakrabban a 18 és 24 hónap). Ha a vakcináció ebben a korban valamilyen okból nem került sor, azt végzik, mielőtt a gyermek belép iskola. Ha és amikor nem volt, akkor a személyt a kötelező védőoltás utazás előtt endémiásan veszélyes térségben.

Az epidemiológiai történelem a hepatitis A-val (a következő 2 hónapban) szenvedő betegekkel való kapcsolattartást tartalmazza.

Az orvos életének történetében a legközelebbi rokonok érdeklődnek a betegség jelenlététől.

Az általános vizsgálat általában kevéssé informatív, és az érdeklődés csak csekély mértékű növekedés a májban és fájdalmában (általában a glisson-kapszula túlnövekedésének hátterében).

Laboratóriumi és instrumentális szűrések: vérvizsgálat

Először is, a szűrés általános vérvizsgálattal kezdődik.

A hepatitis vérvizsgálata minden laboratóriummal felszerelt egészségügyi létesítményben használható.

A hepatitis vérvizsgálata megmutatja a megnövekedett leukocitózis jelenlétét a limfociták túlsúlyával, kisebb anémiával.

Biokémiai vizsgálatok vér hepatitisz a következő a listán az szűrés minimális. A fő, paramétereknek az emelkedett bilirubin (mind a közvetlen és közvetett), koleszterin (de kisebb mennyiségben, mint a atherosclerosis), alkalikus enzimek (aszpartát-aminotranszferáz és alanin-aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz).A enzimek megnövekedett károsodást hepatocita membránok és engedje el őket a citoplazmából.

Ezenkívül a kötelező szűrés általános vizeletvizsgálatot is tartalmaz. Az elemzésben a legérdekesebb anyag a diasztáz. Analízis hozzárendelésekor meg kell adni a következőket:

  1. A vizelet hepatitisének elemzése a diasztáz esetében. Ez az enzim akkor jelenik meg, amikor a hasnyálmirigy érintett. Az akut hepatitisz növekedése kedvezőtlen jel.
  2. Urobilin - a hemoglobin molekulájának lebomlása következtében kialakult anyag, sötét színű vizelet (vizelet színes sör) vezetése.

A hepatitis szűrése: a májgyulladás vizsgálata

A székletben meg kell határozni a sterbilint (az urobilinhez hasonló anyagot). Emellett a vírusrészecskék meghatározása a székletben az akut hepatitis fő diagnosztikai jele. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a székletben lévő vírusos részecskék csak a betegség akut periódusa után jelentkeznek (közvetlenül a hepatocyták veresége után és a virionok bejutása az epébe).

A további szűrési módszerek közül az egyiket a szájüregből kell venni (a vírusrészecskék bevezetésének legfontosabb helye a szájüreg hámszáma).

Szűrés: immunológiai vizsgálat

Ez a vérvizsgálat döntő a betegség korai szakaszában. Ezenkívül az egyik legfontosabb módja annak, hogy a májgyulladást (akut vagy krónikus) ellenőrizzék.

A vizsgálat lényege a vírusrészecske vérben található antitestek meghatározására korlátozódik. A Botkin-betegség kialakulásában előforduló domináns antitestek az M osztályú immunglobulinok, amelyek az immunglobulin ilyen típusát a vérben a betegség korai napjaiban állítják elő. Fő céljuk a vírus részecske eltávolítása a szervezetből (azaz az elsődleges immunválasz).

Az antitesteket plazmasejtek (módosított B-limfociták) szintetizálják.

Fontos mutató még immunogram immunglobulinosztályra G. Ezek az antitestek a véráramban, de néha behatol a szövetbe (ami megkülönbözteti őket a immunglobulin M osztály, ami miatt a méretük nem hagyja).

Az immunglobulin G azt mutatja, hogy a szervezet már szenvedett egy vagy másik fertőzést és immunitást termelt. Leggyakrabban ezek az antitestek felelősek a megszerzett állandó immunitásért. Fontos szerepet töltenek be a hepatocyták immunsejtjeiben a saját sejtjeik elleni támadás eredményeként. A vérben keringenek az életben, és megakadályozzák a fertőző folyamat újbóli kifejlődését.

Egyes esetekben, akkor nem lehet a immunogram adatok, az immunszuppresszió tapasztalhatja elleni antitestek termelődését, így még a jelenlétében a hepatitis A vírus titer immunglobulin G és M nem megy túl a normát. Emiatt, alapvető fontosságú, hogy végezzen mélyebb tanulmányozása antitest-sejt-funkció, és jelenlétük a perifériás vérben.

A fenti elemzések a Botkin-betegség kialakulásának diagnosztizálására szolgáló fő szűrési minimumot alkotják.

További diagnosztika

A hepatitis A vírus jelenlétének kimutatására felkészült és szakosodott központokban májbiopsziás vizsgálatot végeznek a reverz transzkriptáz polimeráz láncreakcióval.

A PCR a következő elv szerint épül fel: az eredményül kapott biopszia őrléséből és a kapott táptalajba való feloldásából jó néhány fragmentum van genetikai anyagból (mind a hepatocitákból, mind a virális RNS-ből). Ha a kapott szuszpenzióhoz specifikus enzimeket adunk, bizonyos körülmények között a meglévő riboszomális RNS-láncok befejeződnek, és teljes DNS-t kapunk. A kapott DNS szegmensek tesztelésénél a vírusgenetikai anyag és a diagnózis ellenőrzése lehetséges. A standard PCR azonban csak a DNS-tartalmú vírusokra és baktériumokra alkalmazható (a hepatitisz A vírus RNS-tartalmú vírus), ami azt jelenti, hogy a PCR-t kissé módosítani kell a vírus RNS kimutatására.

Ehhez egy specifikus enzimet, reverz transzkriptázt alkalmaznak. Tevékenységének alapja a reverz transzkripció - RNS-mátrix előállítása a megformált kettős szálú DNS-ből. Ha a vírus RNS diagnosztizálása nem nehéz.

Ahogy további diagnosztikai módszerek gyakran használják EGD, kolangiopankreatográfia, ultrahang, X-sugarak a has, a belek és a gyomor vizsgálatban, de ebben az esetben a szerepük kicsi: ez lehet azonosítani a egyéb más betegségek kizárása és megerősítése a diagnózis az akut hepatitis A.

Vérvizsgálat: előkészítés

A fenti vizsgálatok elvégzéséhez bizonyos feltételeket be kell tartani, hogy ne hozzanak létre feltételeket az elemzés félreértelmezéséhez.

Az első helyen, mielőtt a szállítás a elemzés markerek a fertőző megbetegedés, nem ételt (lehetőleg este, ha az elemzést hozott reggel), mert az élelmiszer-segít növelni a számos enzim a vérben, mint a fiziológiás leukocytosis.

Ezen túlmenően, a laboratóriumi diagnózist nem kell elvégezni, ha a beteg már kapja antivirális terápia (mert lehet, hogy hiányzik a virális részecskék a székletben, ami számít a hepatitis A, és át az idő, hogy befejezze a kezelés megkezdése).

Összefoglalva

A fentiek alapján látható, hogy a hepatitis A egy általános betegség. Nem mindig lehet időben diagnosztizálni, ezért egy szélesebb körű minimumot kell létrehozni, amely lehetővé teszi a betegség legkorábbi szakaszaiban és az orvosi ellátás kezdeti szakaszaiban történő diagnosztizálást.

Ne hagyd figyelmen kívül az egészséget, mind a saját, mind a család és a barátok egészségét, különösen a gyermekeket.

Annak ellenére, hogy a Botkin-betegség nem tűnik súlyosnak, nem szabad elhanyagolni, mivel a következmények kellemetlenek lehetnek. Ami a gyermekeket illeti, a hepatitisz A májműködési elégtelenség kialakulásához vezethet, ami nehezebb a gyermekek elhagyásához, mint egy felnőtt számára.

A hepatitis A szűrése

Az A hepatitis egy virális patológia, amelyet kontakt-háztartási módszerrel továbbítanak. Ez a betegség nagyon gyakori a modern világban, ezért speciális ellenőrzést és elemzést igényel. Fontos, hogy a diagnózist időben elvégezzük, mert sok embernek van ilyen betegsége látens áramlást. Ez a cikk segít megérteni, hogy mi van a hepatitis A szűrésében, hogyan diagnosztizáltak, és hogyan kell megfejteni az adatokat.

Elsődleges diagnózis

A hepatitis A diagnózisa már a tünetek kezdeti szakaszában szükséges. A hepatitis A vizsgálata képezi a diagnózis alapját, és segít megkülönböztetni a patológiát más fajokkal. A hepatitis A diagnózisa specifikus tüneteken alapulhat, azonban a legtöbb esetben ez a betegség hosszú ideig áthalad az áramlás elrejtésével, így a hepatitis A szűrése a betegség felismerésének fő módja.

A patológia elsődleges gócainak azonosítása érdekében összegyűjtjük az anamnézist, a kórtörténetet megelőző események kronológiáját, valamint a páciens vizsgálati és laboratóriumi vizsgálatait. A páciens vizsgálata során a fertőző betegség orvosa figyelembe veszi a beteg általános állapotát, bőrének állapotát és színét, valamint az emberi máj és a has tapintását és ütődését. Ez lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a test határai nem szélesedtek-e ki, és hogy a májnak élesek-e. A hepatitis A elsődleges diagnózisa a vérben lévő markerek azonosítása, amelyek meghatározzák a kórokozó típusát és a patológiás folyamat fejlettségi szintjét.

Expressz tesztelés

A máj patológia elsődleges kimutatásának egyik módja a Botkin-betegség jelenlétének gyors tesztje. A vizsgálat az e csoportba tartozó hepatitisz-antitestek kimutatásának elve alapján működik, és reagál a marker jelenlétére, amely egy vagy két csíkot mutat a teszten - negatív és pozitív eredményt.

Ennek a tesztnek az előnye, hogy ez a módszer nem igényel speciális vezetési képességet, bármely gyógyszertárban értékesítik, és az ellenőrzési idő csak 15-20 perc, az eredmény pontossága majdnem 100%.

Ennek a tesztnek a hátrányai, hogy az elemzés során a családtagok fertőzésének és a közeli környezetnek, betegségnek van lehetősége.

DA betegség meghatározásához a széklet és vér vizsgálatának két típusa van. Az első esetben a tesztbe egy külön kivágott csövet alkalmaznak a tesztben, a másodikban pedig egy lancet és egy pipetta vér gyűjtésére.

Az alkotók a gyorstesztek azt állítják, hogy az érzékenysége és pontossága, hogy a termékek több mint 90%, de pontos eredményt csak akkor lehetséges, a megfelelő vizsgálati és megfelelőségi vizsgálat előkészítése, hogy korlátozza a alkoholos italok fogyasztását előtt néhány napig az elemzés, végrehajtás elemzése éhgyomorra. Fontos fontolóra venni és javítani az aszpézis szabályainak megfelelő vérgyűjtést.

A hepatitis A szűrése

A hepatitis A szűrése a tesztelést és a páciens teljes körű vizsgálatát jelenti a kóros szerek jelenlétében. A szűrés szükséges az endémiás területeken élők számára, valamint a fertőzés kórtana nagy kockázatának.

A szűrés fontos része a gyermek. Először is, egy felmérés során a szülők megtudják, hogy a gyermeket beoltották-e a betegség ellen, és mikor végezték. Ha a megelőző vakcinázás még nem fejeződött be, a gyermeket kétszer vakcinázzák, mielőtt veszélyes területre vagy iskolába látogat.

A szűrés végrehajtásakor a megkérdezett személy járványügyi adatai összegyűjtésre kerülnek - ez az, hogy a páciens mennyi ideig volt a veszélyzónában, függetlenül attól, hogy a következő két hónapban kapcsolatba lépett a betegekkel.

A szűrés egyik fontos eleme egy laboratóriumi és műszeres vizsgálat, amely lehetővé teszi a betegség jelenlétének vagy hiányának kimutatását az emberben. Ezenkívül a felmérési adatok segítenek azonosítani nemcsak a kórokozókat, hanem a Botkin-betegség hordozóit is.

A hepatitis A szűrésének fő típusai:

  1. A széklet szűrése - egyidejűleg a sterkobilin vizsgálata - a bilirubin bomlása során keletkezett és a széklet színéért felelős anyag. A hepatitis jelenlétének indikátora a szervezetben a virális szerek székletében való jelenléte, ami a májban fellépő közös akut folyamatokat jelzi.
  2. A vér immunológiai szűrése a legtermelékenyebb módszer, amely lehetővé teszi a Botkin-betegség kialakulásának korai szakaszában történő kimutatását. Ez egy elemzés a hepatitis A ellenes antitestekért, mivel ezeket a betegség megjelenése utáni első napokban állítják elő. Ebben az esetben a vér legfontosabb vizsgált anyaga az M osztályú (ANTI-HAV IgM) immunglobulin (HAV igg). Az ilyen típusú szűrés másik indikátora az olyan szerek jelenléte, mint például a G osztályú immunglobulinok, amelyek felelősek az előző patológiákért. Abban az esetben, ha az igg pozitív, korábban is beszélhetünk a jelenlétről vagy az átvitt fertőzésről.
    Javallatok a teszteléshez

A hepatitis A diagnózisára és szűrésére számos jelzés van. A kórtani jelenlét elsődleges diagnózisát a veszélyeztetetteknél kell elvégezni:

  • Olyan veszélyes területek lakói, akiknek nincs tiszta ivóvízforrása.
  • A függőséggel rendelkezők.
  • Férfi vagy személy kapcsolatba lépése vagy lakása a hepatitis A fertőzés után.

Az ELISA tesztelést az alábbi esetekben mutatják az egyéneknek:

  • a betegség klinikájának és tüneteinek jelenlétében;
  • az epe torlódása a szervezetben;
  • fokozott enzimszint a vérbiokémia területén;
  • betegekkel való érintkezésben.

Ezen kívül, a Botkin-kór diagnózisának fontos szerepe lehet gyermeknek, mert ők azok, akik leggyakrabban nem mutatnak klinikai képet. Ehhez a gyermekeket vérvizsgálatnak vetik alá, tanulmányt készítenek a betegség markereiről, és azokat a intézményeket, amelyekről a meglátogatott beteg gyermeket karanténba zárják.

A diagnózis fő szakasza

A diagnosztika megvalósításának fő szakasza az instrumentális módszerek, valamint a laboratóriumi adatok végrehajtása. A fő színpad lehetővé teszi a páciens betegségének és testének és májának a mértékét.

A beteg betegségének megerősítése érdekében széklet, vér és vizelet vizsgálata szükséges. Ezek a módszerek a legfontosabbak a diagnózis végrehajtásában, mert csak segítségük alapján tudják meghatározni, hogy milyen típusú hepatitisz jelen van egy személyben a szükséges kezelés további előírása érdekében.

A kötelező hepatitis A szűrővizsgálat kötelező általános vizeletvizsgálat, Fontos szerepet játszik a Botkin-kór diagnózisában. Ebben az esetben a diasztáz vizeletének vizsgálata a vizeletben található urobilin jelenlétére a fertőzés legfontosabb mutatói. A legpontosabb eredmény érdekében a vizelet beadása előtt elemzésre van szükség.

A diagnosztika fő szakasza az ultrahangvizsgálat elvégzése, amely lehetővé teszi számunkra, hogy megvizsgáljuk a máj határait, és feltárjuk a növekedés jelenlétét. A máj számítógépes tomográfiája meglehetősen ritka, de a diagnózis megerősítésére is van egy diagnosztikai gyakorlat.

Haladó tesztek

Széles körű szűrővizsgálatok közé tartozik a biokémiai vizeletelemzés, a PCR-diagnosztika, a májbiopszia, az általános és biokémiai analízis az albuminprotein és az összes fehérje jelenlétére.

A PCR-diagnosztika olyan módszer, amely meghatározza, melyik vírusszerkezet hepatitis. Ez lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kóros anyagot, és pontosan meghatározza, hogy milyen embert fertőzött meg.

Az általános vérvizsgálat egy további vizsgálat, amelyben a biológiai folyadékban megnövekedett mennyiségű leukociták felelősek a gyulladásos folyamatnak az emberi szervezetben.

A májbiopszia egy olyan instrumentális módszer, amelyben a beteg májsejtek részecskéit egy speciális művelettel végzett vizsgálat elvégzésére használják. Lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a betegség milyen fejlettségben van a szervezetben, és milyen mértékben a sejtes elváltozások. A biokémiai vizsgálatban megnövekedett fehérje mennyisége a hepatitis jelenlétéről és a májfunkció károsodásáról is beszélhet.

A hepatitis A biokémiája

A szűrés során elvégzendő első vizsgálat a hepatitis biokémiai elemzése. A biokémiai vérvizsgálat a leginkább informatív és könnyen megvalósítható módszer, amely lehetővé teszi a következő általános adatok feltárását:

  1. Megnövekedett bilirubin és frakciók biológiai folyadékban.
  2. A koleszterinszint a vérben.
  3. A lúgos enzimek jelenléte és mennyisége - ATS, ALT.
  4. A protein albumin és a fehérje fehérje növekedése a szervezetben is tájékoztathat a májfunkció megsértésének jelenlétéről.

A máj biokémiája lehetővé teszi a betegség kimutatását még a patológia fő tüneteinek megjelenése előtt is, így kötelező a szűrővizsgálat során.

A mutatók dekódolása

A biokémiai vérvizsgálat elvégzése után az orvos elhárítja az eredményeket a betegség azonosítására. Általában a biokémia a következő mutatókkal rendelkezik:

  1. Bilirubin - legfeljebb 20 mkmol / liter. Növeli a paramétereit, a bőr izgatóvá válik.
  2. A koleszterin 4,5 mmol / l-re.
  3. ALT - Normális esetben ezeknek a vérképeknek legfeljebb 500 NE / liter határértéknek kell lenniük.
  4. Az AST normál mennyiség nem haladja meg a 41 IU / liter értéket.
  5. A teljes fehér és az albumin normál értékeket tartalmaz 55 g / l-ig.

Minden indikátor növekedése jelezheti a hepatitis A jelenlétét, azonban a diagnózis szempontjából meghatározó az immunoassay enzim értelmezése:

Az ANTI-HAV IgM és ANTI-HAV IgG "negatív" a betegség hiányát jelzi, pozitív eredmény pedig a jelenlét vagy a korábbi betegség jelzésére utal.

Polimeráz láncreakció (PCR)

A PCR-diagnosztika a májbiopszián és speciális berendezéseken végzett nukleinsavkutatáson alapuló vizsgálat típusát jelenti. A PCR vizsgálat előnyei a májbetegség kialakulásának legkorábbi szakaszában a helyes diagnózis felállítása.

Ebben az esetben a biopsziás anyagot speciális tápközegben feloldjuk, és a vírus RNS polimerázreakcióját monitorozzuk. Ez segít meghatározni a vírus formáját és a megfelelő típusú hepatitist az emberben elhelyezni. Ezenkívül a PCR diagnosztika módszerével meghatározható, hogy a vírus milyen érzékenységgel rendelkezik az orvosi eszközökkel - ez lehetővé teszi a sérülések kimutatását nagy pontossággal.

A hepatitis C szűrése

forró Nemrégiben egy bejegyzést a rossz eredményt a hepatitis C. Bizonyos módszerek az úgynevezett rossz, beszél labor hibákat. Van elég jól értem, de a diagnózis a vírusos hepatitis és HIV egyike azon kevés téma, hogy van értelme, ezért szeretném megosztani veletek: milyen vizsgálatokat mutatnak végleges diagnózis, amely elmosta visszaszerezni, hogy mikor és milyen elemzéseket kell átadni, hogy pontos eredményt érjen el. Egy kicsit nagyobb tisztaság az idegek megtartásához)

Az első hozzászólás, nem esküszöm erőteljesen. Szóval, menjünk.

A hepatitis C vírus, amely hatással van a májra.

Milyen elemzést nyújt a szűrés?

A szűrés jelentése az, hogy minél hamarabb és lehetőleg minél olcsóbban ellenőrizze a lehető legtöbb embert. Mivel a szűrés hepatitis C-analízis az anti-HCV-teljes (teljes antitest, hogy a hepatitis C vírus antigének) ELISA-val. Antitestek - fehérjék a immunglobulinok az emberi vér, amelyben az immunrendszer termel válaszul a vírusok, baktériumok és a káros anyagok nem nagyon (allergia) és néha a saját sejtek (autoimmun betegség). Mindegyik antitest specifikus, csak egyfajta baktériumot vagy vírust köt össze és semlegesít, és nem befolyásolja másokat. Így elemzése Anti-HCV-total nem keresi magát a vírust, és a vér fehérjék, amelyek szembesülnek a hepatitis C vírus, vagy valami ehhez hasonló vírust. Ez magyarázza az alacsony specificitás ezen elemzés - csupán 90% kap egy pozitív eredmény az anti-HCV-total-nak van vagy volt hepatitis C Ne felejtsük el, hogy 30% -a hepatitis C fertőzésben szenvedő, spontán vissza belőle az első hat hónapban betegség, és a vírus ellenanyagai évekig velük maradhatnak. Az eredmény az, hogy kevesebb, mint 2/3 pozitív vizsgálati eredmények igazán beszélnek a hepatitis C Ez álpozitív hiba 1/3 az orvos vagy a laborban? Nem, ez maga a módszer hibája.

Mi megadja a betegség megerősítését?

A diagnózis megerősítése vagy megcáfolása pozitív szűrési eredmény után két elemzést adunk: a kiterjesztett spektrum antitestek analízise ugyanazon ELISA módszerrel és a vírus RNS-vel történő PCR-analízisével.

Az első nem a HCV antigén ellen már gyakoribb antitesteket keres, hanem Cor-1 és Cor-2 szerkezeti (nukleáris) fehérjék elleni antitesteket és a nem strukturált NS3, NS4, NS5 ellenanyagokat. Ha némelyik negatív, akkor az előző ELISA-nál egy ilyen elemzés hamis pozitívnak tekinthető. A leggyakoribb fehérje, amely a "foniták", ami az elemzési adatokat torzítja, az NS5 - nyilvánvalóan nagyon hasonló az immunrendszerünk által termelt más fehérjéhez.

A második analízist PCR-rel, amelyben már nem keresi a humán vér fehérje és maga a vírus, vagy inkább annak RNS. Jelenleg ezek a rendszerek nagyon érzékenyek, hogy a vírus még 10-60 példányban 1 ml vért, az összehasonlítás, a hagyományos vírus mennyiségét a beteg - a több százezer vagy millió példányban; azaz a rendszer nem fogja kihagyni a vírust. Elméletileg ez a teszt 100% -os specifitással rendelkezik - a megfelelő PCR-rel ez nem lehet hamis-pozitív, ellentétben az ELISA-val. A gyakorlatban nem tartása rendeletek és szabályok a tiszta szoba, egy kémcsőben a vérben is kap egy darab a vírussal fertőzött, majd az elemzés megbízhatatlan lenne. Ezért nem használják szűrés - a laboratóriumi letöltött ezt az elemzést, és nem a tanári kar és a távol tartják magukat labor, az ilyen hibák könnyen megtörténhet elég gyakran. A második ok az nem ebben az assay kimutatási hepatitis C tömegű - a magas költségek (drágább reagens van szükség, több, mint a laboratóriumi, több idő, stb). Mind a hiánya alapvetően leküzdeni, és mivel az a tény, hogy vannak olyan hatásos gyógyszerek a hepatitis C ellen, ami azt jelenti, egészséges emberek Anti-HCV + és RNS lesz több és több, remélem, előbb-utóbb fogunk lépni PCR diagnózis szűrővizsgálat hepatitis C.

Azoknál, akiknél az IFA kimutatta + PCR-diagnosztika nélkül, a hepatitis C diagnózisát nem lehet elvégezni: amíg a vírust nem találja meg - nincs betegség!

Az alábbiakban egy grafikon látható a hepatitis C RNS megjelenéséről a vérben és a fertőzés időpontjától számított antitestekről. Az RNS elemzése 10 nappal a fertőzés után megbízható lesz, az antitestek elemzése - 1,5-3 hónap elteltével.

HIV - Emberi immunhiány vírus

Milyen elemzést nyújt a szűrés?

HIV szűrésként a HIV Ag / Ab Combo analízist az ELISA alkalmazza. Modern ELISA vizsgálati rendszerek HIV eltérnek ELISA hepatitis C, hogy fogott nem csak vírus-antitestek (Ab), de a vírus antigén (Ag), innen a név - Combo. Antigén - ez a kis darab a vírusnak, amely az immunrendszerünk ingerlő hatása. Az ilyen külföldi antigének esetében specifikus testeket állít elő. antitest + antigén módszerrel diagnosztizálni HIV a korai szakaszában, de nem szünteti meg az IFA annak fő hátránya - specificitása 98%, nem 100%. A helyzet hasonló a hepatitis C - nem minden pozitív kísérletet ELISA-val elsődleges megbízható bizonyíték a betegség, de IFA HIV mutatja a várt eredményt mindössze 2% helyett 35%, mint abban az esetben a hepatitis, mivel a HIV, sajnos, nem gyógyítható. És ez még nem az orvos vagy a laboratórium hibája, hanem a módszer problémája.

Mi megadja a betegség megerősítését?

Szerencsére itt a rendszer átgondolt. Pozitív vagy megkérdőjelezhető ELISA esetében a laboratórium azonnal elküldi a kémcsövet egy további analízishez, az Immunoblot-nak. Immunoblot keres több mint egy tucat specifikus fehérjék, amelyek az immunrendszer termel válaszul HIV, egy fehérje „fonit”, és így téves elemzés, de ha talált sok fehérje -, akkor a diagnózis megerősíthető. A teljesen pozitív immunoblotot HIV-fertőzéssel kezeljük.

Abban az esetben, kétes vagy pozitív immun meghívott emberek az AIDS-központ, ahol vérzett, hogy meghatározzák az RNS a HIV-1 vírus PCR - ez az elemzés végleg megerősítsék vagy megcáfolják a diagnózist, ha mielőtt volt kétséges.

A 4. generációs HIV Ag / Ab Combo modern vizsgálati rendszerei 4-6 héttel az állítólagos fertőzés után megbízható eredményt érhetnek el. Ha van komoly szennyezés aggodalmak (védekezés nélküli közösülés egy olyan partnerrel, a HIV +, a használata egy fecskendő egy HIV-pozitív), akkor lehet kezdeni kitettség utáni megelőző 72 órán belül, és hogy csökkentsék a HIV fertőzés kockázatát.

A hepatitis B egy másik májkárosító vírus

Milyen elemzést nyújt a szűrés?

A hepatitis B esetében nem az immunrendszerünk antitestjei, hanem maga a vírus, a felszíni antigén HBsAg vagy az "ausztrál" antigén keresése. Ez az elemzés elég pontos, ez nem befolyásolja a konkrét vérfehérjék, és elvileg, pozitív HBsAg jelenlétét jelzi akut vagy krónikus hepatitis B Elméletileg, a teszt specifikusságának 100%, de az emberi tényező nincs szabály.

Mi megadja a betegség megerősítését?

Abban az esetben, HBsAg kell további vizsgálatok, amelyek lehetővé teszik jellemző a betegség stádiumától: antigén HBeAg és antitestek Anti-HBc-teljes, Anti-HBc IgM, Anti-HBe (úgy is nevezhetjük, HBsAb, HBsAb IgM, HbeAb), valamint a PCR diagnosztikai HBV DNS.

Ez ebben az esetben rossz kérdés. Ha van ok azt feltételezni, hogy fennáll a kockázata a hepatitis B és a védőoltás nem, akkor meg kell csinálni, az első néhány nap / hét után a kockázatot. Mielőtt vakcinázás egyidejűleg foglalkozni 3 analízis: HBsAg (megmutatja, hogy ma már egy hepatitisz), anti-HBsAg (mutatja hogy van-e védő antitestek a hepatitis) és anti-HBc (megmutatja, hogy volt némi érintkezést a vírus). Az értelmezés a következő:

1. A HBsAg + Anti-HBsAg-Anti-HBc + a hepatitis B, további vizsgálatot kell végezni;

2. A HBsAg-Anti-HBsAg + Anti-HBc + akut hepatitis B volt, helyreállt, vannak védő antitestek, soha többé nem fog megbetegedni;

3. HBsAg-anti-HBsAg-anti-HBc + vagy hasznosítás nélkül immunitás, vagy az a személy, azon a ponton (lásd a táblázatot). Amikor a piros vonal még nem volt ideje, hogy kapcsolja be a piros szaggatott;

4. HBsAg-anti-HBsAg-anti-HBc- soha nem volt a hepatitis B, futtatni beoltandó séma szerint 0-1-6 vagy gyors 0-1-2-12 (szám - néhány hónap, 0 - az első vakcinálás);

5. HBsAg-Anti-HBsAg + Anti-HBc- nem betegedik meg és soha nem fog megbetegedni a hepatitis miatt, már beoltották.

A grafikon azt mutatja, egy jó változata a hepatitis B: akut fázisában hasznosítás végződött kialakulását élethosszig tartó immunitást, amely akkor 95% a felnőttek HBV-vel fertőzött. A fennmaradó 5% -a a szaggatott vonalak anti-HBsAg és anti-HBeAg nem jelennek meg, és a DNS-szinten, a HBsAg és HBeAg magas marad - krónikus szakaszában hepatitis C Ilyen diagnózis lehet csak, ha van 2 pozitív elemzést a fő marker HBsAg, közötti amely hat hónapot vagy többet.

Remélem, most kicsit világosabbá vált az antitestek, az antigének és a DNS / RNS vírusok közötti különbség. Mindenkinek nem lesz beteg, és figyelmesen olvassa el a tesztek nevét!

Ha valaki érdekli, feltehetek egy posztot a pre- / post-kontakt profilaxisról és a hepatitis B, C és HIV kockázatairól - ezek eltérőek, és ezen a ponton számos mítosz található a fejükben.


Kapcsolódó Cikkek Hepatitis